Plötslig hjärtstopp

Hjärtstopp är fullständigt upphörande av ventrikulära sammandragningar eller kraftig förlust av injektionsfunktionen. Samtidigt försvinner de elektriska potentialerna i myokardceller, impulsvägarna blockeras och alla typer av metabolism störs snabbt. Det drabbade hjärtat kan inte skjuta blodet i kärlen. Att stoppa blodcirkulationen skapar ett hot mot människans liv.

Enligt WHO: s statistiska studier har 200 tusen människor hjärtsvikt i världen på en vecka. Av dessa dör ca 90% hemma eller på jobbet före sjukvården. Detta tyder på brist på medvetenhet bland allmänheten om vikten av utbildning i nödåtgärder.

Det totala antalet dödsfall från plötslig hjärtstopp är större än från cancer, brand, olyckor, aids. Problemet gäller inte bara de äldre, utan också människor i arbetsåldern, barn. Några av dessa fall kan förebyggas. Plötslig hjärtstopp uppstår inte nödvändigtvis som ett resultat av en allvarlig sjukdom. Ett sådant nederlag är möjligt mot bakgrund av fullständig hälsa, i en dröm.

De viktigaste typerna av hjärtstopp och deras utvecklingsmekanismer

Orsakerna till hjärtstillestånd av utvecklingsmekanismen är dolda i en kraftig kränkning av dess funktionella förmågor, särskilt excitabilitet, automatism och ledning. Typer av hjärtstopp beror på dem. Hjärtaktiviteten kan avslutas på två sätt:

• asystol (hos 5% av patienterna);
• fibrillering (i 90% av fallen).

Asystol är fullständigt upphörande av ventrikulär kontraktion i diastolfasen (med avkoppling), sällan i systol. "Order" att stoppa kan återföras till hjärtat från andra organ, till exempel under operation på gallblåsan, mag, tarmar.

I detta fall bevisas rollen av vagus och trigeminala nerver.

Ett annat alternativ är asystole mot:

• total syrebrist (hypoxi);
• högt innehåll av koldioxid i blodet;
• Förskjutningen av syra-basbalansen mot acidos;
• förändrad elektrolytbalans (ökat extracellulärt kalium, reducerat kalcium).

Dessa processer, som tillsammans har negativ inverkan på myokardiumets egenskaper. Det blir omöjligt att depolariseringsprocessen, som ligger till grund för myokardiell kontraktilitet, även om ledningsförmågan inte bryts. Myokardceller förlorar aktivt myosin, vilket är nödvändigt för att erhålla energi i form av ATP.

När asystol i systolfasen observeras hyperkalcemi.

Hjärtfibrillering är en försämrad koppling mellan kardiomyocyter i samordnade åtgärder för att säkerställa en allmän reduktion i myokardiet. Istället för synkront arbete, vilket orsakar systolisk sammandragning och diastol, finns det många separata områden som reduceras av sig själva.

I detta fall lider frisättningen av blod från ventriklarna.

Energikostnaderna är mycket högre än normalt, men det finns ingen effektiv minskning.

Andra hjärtsviktsmekanismer

Vissa forskare insisterar på att isolera elektromekanisk dissociation som en separat form av hjärtstillestånd. Med andra ord bevaras myokardial kontraktilitet men inte tillräckligt för att ge blodtryck i kärlen.

Samtidigt är puls och blodtryck frånvarande, men EKG-registreringarna:

• Korrekta skär med låg spänning;
• idioventrikulär rytm (från ventriklarna);
• förlust av aktivitet hos sinus- och atrioventrikulära noder.

Villkoren är orsakad av ineffektiv elektrisk aktivitet i hjärtat.

Förutom hypoxi, nedsatt elektrolytkomposition och acidos är hypovolemi viktig vid patogenesen (minskning av den totala blodvolymen). Därför observeras oftare liknande symtom vid hypovolemisk chock, massiv blodförlust.

Sedan 70-talet av förra seklet har termen "Obstruktiv sömnapné" uppträtt i medicin. Kliniskt manifesterade sig sig genom kortvarigt upphörande av andning och hjärtaktivitet på natten. Hittills har en stor erfarenhet av diagnosen denna sjukdom. Enligt Institutet för kardiologi hittades natten bradykardi hos 68% av patienterna med andningsfel. Samtidigt visade blodanalysen ett uttalat syrebrist.

Bilden av hjärtsvikt uttrycktes:

• 49% hade ett sinoatrialt block och en pacemaker slutade;
• vid 27% - atrioventrikulärt block
• 19% hade blockader med förmaksflimmer;
• 5% - en kombination av olika former av bradyarytmier.

Varaktigheten av hjärtstopp registrerades i mer än 3 sekunder (andra författare pekar på 13 sekunder).

Under vaksamhetsperioden hade ingen patient svimning eller några andra symtom.

Orsaker till hjärtsvikt

Bland orsakerna kan identifieras direkt hjärt- (hjärt-) och yttre (extrakardiella).

De viktigaste hjärtfaktorerna är:

• ischemi och myokardiell inflammation;
• akut obstruktion av lungkärl på grund av trombos eller emboli
• kardiomyopati;
• högt blodtryck;
• aterosklerotisk kardioskleros;
• störningar av rytm och ledning med laster;
• utveckling av hjärt-tamponad med hydropericardium.

Extrakardiella faktorer inkluderar:

• syrebrist (hypoxi) orsakad av anemi, asfyxi (kvävning, drunkning);
• pneumotorax (utseendet av luft mellan lungorna i lungan, ensidig kompression av lungan);
• förlust av signifikant vätskevolym (hypovolemi) vid trauma, chock, oupphörlig kräkningar och diarré;
• metaboliska förändringar med avvikelse mot acidos;
• hypotermi (hypotermi) under 28 grader;
• akut hyperkalcemi;
• allvarliga allergiska reaktioner.

Indirekta faktorer som påverkar stabiliteten i kroppens försvar är viktiga:

• överdriven fysisk överbelastning av hjärtat
• avancerad ålder;
• rökning och alkoholism
• genetisk predisposition till rytmförstörningar, förändringar i elektrolytkompositionen;
• Elektrisk skada.

En kombination av faktorer ökar risken för hjärtsvikt avsevärt. Till exempel orsakar alkoholhalt hos patienter med hjärtinfarkt asystol hos nästan en tredjedel av patienterna.

Negativa effekter av droger

Läkemedel som orsakar hjärtstopp används för behandling. I sällsynta fall är avsiktlig överdosering dödlig. Detta borde bevisas för de rättsliga utredningsmyndigheterna. När läkaren förskrivs, fokuserar doktorn på patientens ålder, patientens vikt, diagnos, varnar för en eventuell reaktion och behovet av att återkomma till en läkare eller ringa en ambulans.

Förekomsten av överdosering sker med:

• bristande överensstämmelse med regimen (piller och alkohol)
• avsiktligt ökar dosen ("Jag glömde att dricka på morgonen, så jag tar två genast");
• kombination med traditionella behandlingsmetoder (St John's wort gräs, herdens öron, självtillverkad tinktur av lilja av dalen, rävklöver, adonis);
• utföra generell anestesi på bakgrund av intag av droger

De vanligaste orsakerna till hjärtstopp är:

• sedativa från gruppen av barbiturater;
• narkotisk smärtstillande medicinering;
• p-blockerare gruppen för hypertoni;
• droger från gruppen av fenotiaziner som föreskrivs av en psykiater som sedativa
• tabletter eller droppar av hjärtglykosider, vilka används för att behandla arytmier och dekompenserat hjärtsvikt.

Det uppskattas att 2% av fallen av asystol är förknippade med mediciner.

Diagnostiska tecken på hjärtstillestånd

Hjärtstoppsyndrom inkluderar tidiga tecken på klinisk död. Eftersom denna fas anses reversibel vid genomförande av effektiva återupplivningsåtgärder, bör varje vuxen känna till symtomen, eftersom flera sekunder lämnas för reflektion:

• Fullständig förlust av medvetandet - offret svarar inte på att skrika, bromsa. Man tror att hjärnan dör 7 minuter efter att ha stoppat hjärtaktiviteten. Detta är en medelvärde, men tiden kan variera från två till elva minuter. Hjärnan är den första som lider av syrebrist, stopp av metabolism orsakar celldöd. Därför, för att argumentera för hur mycket offrets hjärna kommer att leva, det finns ingen tid. Den tidigare återanpassningen startas, desto större är chansen att överleva.
• Oförmågan att bestämma pulsationen på halshinnan - detta tecken i diagnosen beror på andras praktiska erfarenhet. I hans frånvaro kan du försöka lyssna på hjärtslaget och sätta örat på ett nakent bröst.
• Förvirrad andning - åtföljd av sällsynta bullriga andetag och intervall upp till två minuter.
• "I ögonen" är det en ökning av hudfärgförändringen från pall till blå i ansiktet.
• Eleverna dilaterar efter 2 minuters stopp av blodflödet, reaktion på ljus (inskränkning från en ljus stråle) är frånvarande.
• Uppenbarelsen av anfall i enskilda muskelgrupper.

Om en ambulans anländer till scenen kan du bekräfta asystolen med ett elektrokardiogram.

Vad är konsekvenserna av hjärtstopp?

Konsekvenserna av cirkulationshinder beror på hastighet och noggrannhet i akutvården. Långtidsorganfel orsakar:

• irreversibla foki av ischemi i hjärnan;
• påverkar njurarna och leveren
• med kraftig massage hos äldre, barn, frakturer i revbenen, sternum, är utvecklingen av pneumotorax möjlig.

Massan i hjärnan och ryggmärgen tillsammans utgör bara cirka 3% av den totala kroppsvikten. Och för deras fullständiga funktion behövs upp till 15% av den totala hjärtproduktionen. Bra kompensationsförmåga gör det möjligt att bevara nervcentralernas funktioner samtidigt som blodcirkulationen minskar upp till 25% av normen. Men även en indirekt massage tillåter dig att behålla bara 5% av den normala blodflödesnivån.

Konsekvenserna av hjärnan kan vara:

• överträdelse av minnet av en partiell eller fullständig karaktär (patienten glömmer sig själva skadan, men kommer ihåg vad som hände före det);
• blindhet åtföljs av irreversibla förändringar i optiska kärnor, visionen återställs sällan;
• paroxysmal kramper i armar och ben, tuggrörelser
• olika typer av hallucinationer (auditiv, visuell).

Detta beror på försenad vård i ett tillstånd av klinisk död.

förebyggande

Det är möjligt att förebygga hjärtstopp genom att följa principerna om en hälsosam livsstil, och undvika de faktorer som påverkar blodcirkulationen.

Rationell näring, rökstopp, alkohol, dagliga promenader för personer med hjärtsjukdomar är inte mindre viktigt än att ta piller.

Kontroll över läkemedelsbehandling kräver att man kommer ihåg om eventuell överdosering, minskning av puls. Det är nödvändigt att lära sig att identifiera och räkna pulsen, beroende på detta, samordna med läkaren dosen av droger.

Tyvärr är tiden att tillhandahålla vård för hjärtstillestånd så begränsad att det ännu inte är möjligt att uppnå fullvärdig återupplivning i samhället.

Material på MK / Typer av hjärtstopp

Typer av hjärtstillestånd

1. Ventrikulär takykardi - dålig cirkulation med hjärtfrekvens upp till 200 i 1min.

2. Elektromekanisk dissociation - närvaro av elektrisk aktivitet och frånvaro av mekanisk.

3. Asystol - ett tillstånd av fullständigt upphörande av ventrikulära sammandragningar. Det kan inträffa plötsligt (reflextornat) med bevarad myokardisk ton eller utvecklas gradvis. Inträder oftare i diastolfasen, mycket mindre ofta i systol.

a) hypoxi och acidos, som dramatiskt förändrar förloppet av metaboliska processer i hjärtat, störd excitabilitet, konduktivitet och kontraktil egenskaper hos myokardiet

b) störningar i elektrolytbalansen, en kränkning av förhållandet mellan elektrolyter K och Ca ökar innehållet av extracellulär K och mängden Ca minskar, en minskning av koncentrationsgradienten för extracellulär och intracellulär K inträffar, dvs den normala polarisationen av cellen blir omöjlig; under hypokalemi uppträder en minskning av myosins enzymatiska aktivitet, som katalyserar klyvningen av ATP, under hyperkalcemi, ett stopp i systol;

c) hyperkapnia (alla dessa faktorer interagerar). Reflexstoppet uppstår som en följd av hjärtadirritation och under manipulationer på andra organ som är innerverade av vagus och trigeminala nerver.

4. Ventrikelflimmer - förlusten av förmågan att utföra koordinerad kontraktion observerade utspridda, kaotisk och annorlunda-sammandragning av enskilda muskelknippen är den grundläggande betydelsen förlorade kontraktilitet av hjärtat - för att säkerställa tillräcklig utgång.

Vid förmaksflimmer kan blodcirkulationen ligga kvar på en tillräckligt hög nivå. Med ventrikelflimmer blir blodcirkulationen omöjlig och kroppen dör snabbt.

Ventrikulär fibrillering är ett extremt stabilt tillstånd. Du kan bara diagnostisera med EKG - oregelbundna fluktuationer av ojämn amplitud med en frekvens på ca 400-600 på 1 min.

Med utarmning av metaboliska processer blir fibrillation mild och blir asystol. Orsaker: hypoxi, förgiftning, mekanisk och elektrisk stimulering av hjärtat, låg kroppstemperatur (mindre än 28 ° C) under anestesi (giperadrenalinemiya), hjärtsjukdom (hjärtinfarkt, arytmi).

Artificiella respiratoriska och cirkulationsaktiviteter bör initieras under de första minuterna efter att hjärtat slutat och andats. De ska utföras av alla patienter och offer, vars kliniska död plötsligt inträffade oväntat.

Kardiopulmonell återupplivning (CPR) är en uppsättning speciella medicinska åtgärder för att återställa och underhålla plötsligt förlorad blodcirkulation och andning.

Huvudaktiviteterna vid hjärtupplösning är tillhandahållandet av luftvägs, ventilator och indirekt hjärtmassage.

Specialiserade insatser för HLR-interventioner som kräver användning av läkemedel och återupplivningsutrustning.

Symtom på hjärtsvikt: frånvaron av en puls i halspulsåder, andningsstillestånd - upp till 30 sekunder efter hjärtstillestånd, vidgade pupiller med ingen reaktion för ljus - upp till 90 sekunder efter hjärtstillestånd. Gasande andning.

Typer av hjärtstillestånd.

Två typer av hjärtstopp är möjliga: asystol och fibrillering

Asystoli. Representerar ett tillstånd av fullständig uppsägning.

sammandragningar av ventriklerna. Asystol kan uppstå plötsligt (reflex) med

bevarad myokardisk ton eller utvecklas gradvis som med god ton

myokardium och med atoni. Ofta sker hjärtstopp i diastolfasen,

mycket mindre ofta - i systole. Orsaker till hjärtstopp (annat än reflex)

är hypoxi, hyperkapni, acidos och elektrolyt obalans,

som interagerar med utvecklingen av asystol. Hypoxi och acidos kraftigt

förändra förloppet av metaboliska processer, vilket resulterar i störd excitabilitet

hjärtat, konduktivitet och kontraktil egenskaper hos myokardiet. störningar

elektrolytbalans som orsaken till asystol uttrycks vanligen av en överträdelse

Kalium- och kalciumförhållanden: mängden extracellulärt kalium och

reducerat kalciuminnehåll. Det finns också en minskning av koncentrationsgradienten.

extracellulärt och intracellulärt kalium (lika med en norm av 1: 70-1: 30), med

som det blir omöjligt att normalt förändra polariseringen av dess celler

depolarisering, vilket ger normal kontraktilitet hos muskelfibrer. den

tillstånd av hypokalemi, myokardiet förlorar sin förmåga att komma till kontrakt även med

intakt överföring av excitation från ledningssystemet till muskelfibern.

Den huvudsakliga patogenetiska punkten i detta fall är en minskning under

effekten av hypokalcemi av myosins enzymatiska aktivitet, katalyserande

uppdelningen av adenosintrifosfat med utsläpp av energi som är nödvändig för

muskelkontraktion. Hjärtstopp i systole, som observeras förresten att göra,

extremt sällsynt, förekommer vanligtvis vid tillstånd av hyperkalcemi.

Reflex hjärtstopp kan uppstå som ett resultat

direkt irritation av hjärtat, och när man manipulerar andra

organ som är innerverade av vagus eller trigeminusnerven. I Genesis

reflex hjärtstopp spelar en viktig roll hypoxisk och

Hjärtfibrillering är en förlust av förmåga att utföra

samordnade förkortningar. Samtidigt, istället för synkrona förkortningar av alla

muskelfibrer och deras efterföljande avslappning, det är utspridda,

oregelbundna och multi-temporala sammandragningar av enskilda muskelbuntar. fullständigt

Det är uppenbart att i detta fall förloras den huvudsakliga betydelsen av hjertets kontraktilitet -

säkerställa tillräcklig frisättning. Intressant, i vissa fall på grund av

hjärtsvar mot initial hypoxisk irritationsintensitet

ventrikelfibrillering är så hög att den totala mängden spenderas

hjärt energi kan överskrida energin i ett normalt krympande hjärta, även om

prestationseffekten här kommer att vara noll. Endast med fibrillering

Atriell blodcirkulation kan förbli på en ganska hög nivå,

eftersom det tillhandahålls av ventrikulära sammandragningar. fibrillering

ventrikulär cirkulation blir omöjlig och kroppen dör snabbt.

Ventrikulär fibrillering är ett extremt stabilt tillstånd. spontan

upphörande av ventrikelflimmer är extremt sällsynt. Att diagnostisera

närvaron av ventrikulär fibrillering är endast möjlig med ett elektrokardiogram, i vilket

oregelbundna oscillationer av oregelbunden amplitud förekommer med en frekvens av ca

400-600 per minut. Med utarmningen av de metaboliska resurserna i hjärtamplituden

fibrillering minskar, fibrillering blir mild och

genom olika tidsperioder går till ett fullständigt upphörande av hjärtat

Vid undersökning kan ett fibrillerande hjärta ses som på dess yta.

snabbt springa genom separata, orelaterade muskelkontraktioner,

vilket ger intrycket av "flimmer". Ryska forskare Walter på 60-talet

experimenterar med hypotermi hos djur, observerade detta

skick och beskriver det: "hjärtat blir som en rörlig blötdjur."

Förklara mekanismerna för hjärtarytmi vid fibrillering

ventriklar finns teorier: 1) heterotopisk automatism, 2) "ring"

Heterotopisk automatik. Enligt teorin förekommer hjärtfibrillering i

resultatet av "överexcitation" av hjärtat, när många

automatiska fickor. Nyligen har dock tillräckligt med data ackumulerats

vilket indikerar att nedsatt koordination av hjärtslag,

observerad vid hjärtfibrillering, orsakad av en överträdelse av

excitation av myokardiet.

"Ring" rytm. Under vissa förutsättningar är det möjligt att

Spänning kommer att cirkulera genom myokardiet kontinuerligt, som ett resultat istället för

Samtidiga sammandragningar av hela hjärtat verkar sammandragningar av enskilda fibrer.

En viktig punkt vid förekomsten av ventrikelflimmer är annorlunda

acceleration av exciteringsvågan (10-12 gånger per sekund). Samtidigt, som svar på

springa genom spänningen kan bara minska dessa muskelfibrer det

kom till det ögonblicket från eldfasta fasen, bestämmer denna omständighet

förekomsten av kaotisk myokardiell kontraktil aktivitet.

Preliminära stadier av hjärtfibrillering är paroxysmal takykardi.

och ventrikulär fladder, som också kan elimineras med elektriska

defibrillering. Denna omständighet vittnar om det faktum att alla tre

hjärtarytmi (paroxysmal takykardi, fladder och

fibrillering av ventriklarna) stöds av samma mekanism - cirkulär

cirkulation av spänning genom hjärtat.

De omedelbara orsakerna till hjärtfibrillering är: 1) hypoxi, 2)

förgiftning, 3) mekanisk irritation i hjärtat, 4) elektrisk

hjärtirritation, 5) låg kroppstemperatur (hypotermi under 28 ° C). vid

samtidig kombination av flera av dessa faktorer risken för förmaksflimmer

Hjärtfibrillering kan uppstå under anestesi. I stor utsträckning detta

främjar hyperadrenalinemi före anestesi och vid induktion av anestesi.

Atrial fibrillering kan orsakas av alla bedövningsmedel som på ett eller annat sätt påverkar

Funktioner av hjärtans automatism, excitabilitet, ledning och kontraktilitet. -

kloroform, cyklopropan, ftorotan.

Hos hjärtsjukdomar är hjärtfibrillering en av

vanligaste orsakerna till plötslig död. Samtidigt, morfologiskt ofta

Det går inte att upptäcka förändringar i myokardiet. Speciellt farligt

Förekomsten av hjärtfibrillering vid hjärtinfarkt, komplicerat av arytmi.

Med omfattande myokardiell nekros som ett resultat av hjärtinfarkt är det vanligare

asystol, medan hjärtfibrillering vanligen uppträder med mindre

Det är nu uppenbart att plötsliga dödsfall med

hjärtinfarkt, är det tillrådligt att associera med hjärtfibrillering och tills

gör en noggrann diagnos (EKG) för att fortsätta intensiva åtgärder för att upprätthålla

i kroppens cirkulation och andning. Övning visar att sådan taktik

i kliniken rättfärdigar i de flesta fall sig själv.

Kyler kroppen under 28 ° C ökar dramatiskt höjningen av hjärtat till

fibrillering. Samtidigt är den minsta mekaniska irritationen i hjärtat tillräcklig för

förekomsten av ventrikelflimmering. Dess spontana händelse är också möjligt.

Det bör noteras att risken för fibrillering under hypotermi ökar

proportionell mot graden av minskning i kroppstemperaturen - inom temperaturområdet från

32 till 28 ° C Fibrillering är möjlig, från 28 till 24 ° C - det är mycket troligt och under

24 ° C är regeln. [2]

Om patienten är på EKG-övervakning kan följande förändringar upptäckas när plötslig hjärtdöd inträffar:

1. Ventrikelfibrillering - frekvent (upp till 200-500 per minut) och oregelbundna, oregelbundna vågor, som skiljer sig från varandra i olika former och amplitud. Gradvis blir vibrationernas vågor lågamplitud och passerar in i rakt isolin (asystol).

2. Ventrikulär fladdring (ibland föregången av ventrikelflimmer) - Frekventa fladvågor som är relativt regelbundna och nästan identiska i form och amplitud, som liknar en sinusformad kurva. Det är inte möjligt att välja QRS-komplex på denna kurva, RS-T-segmentet och T-vågan. Snart faller vågornas amplitud, de blir oregelbundna och med olika amplituder - fladret blir till ventrikelflimmer.

3. Asystoliet i hjärtat - den fullständiga frånvaron av hjärtaktivitet i hjärtat. EKG bestäms av isolinet.

4. Elektromekanisk dissociation - en sällsynt sinus- eller nodalrytm registreras på ett EKG, som går in i en mycket sällsynt idioventrikulär rytm och sedan till asystol.

När plötslig hjärtdöd uppstår, genomförs hjärtupplösning omedelbart, vilket innefattar återuppbyggnad av luftvägarna, artificiell lungventilation, indirekt hjärtmassage, elektrisk defibrillering och läkemedelsbehandling.

Metoder för kardiopulmonell återupplivning beskrivs i efterföljande kapitel i handboken.

I många specialstudier om plötslig hjärtdöd har det visat sig att bland de mest signifikanta predikanterna för plötslig död hos IHD-patienter är:

1. Förekomst av höggraderade ventrikulära arytmier hos patienter med låg träningstolerans och positiv övningstestning.

2. Svår depression av RS-T-segmentet (mer än 2,0 mm), onormal ökning av blodtrycket och tidig uppnående av högsta hjärtfrekvens under träningstest.

3. Närvaron på EKG-patologiska tänder Q eller QS komplex i kombination med blockaden i vänstra benet i bunten av His och ventrikulär extrasystol.

4. Närvaron av patientens största riskfaktorer (hypertoni, HLP, rökning och diabetes mellitus) i kombination med minskad träningstolerans och positiv övningstestning.

Typer av hjärtstillestånd.

Det finns tre typer av hjärtstopp, som endast kan bestämmas med hjälp av ett EKG, eftersom den kliniska bilden är densamma i samtliga fall. EKG är en obligatorisk metod för återupplivning och bestämmer i stor utsträckning sin riktning.

Asystol - på EKG rak linje.

I 90% av fallen stannar hjärtat i diastol.

Primär asystolia, utvecklas reflext när irritation av vagus, intubation utan anestesi, försämrad utbyte av kalium.

Asystol sekundär med asfyxi, obehandlad fibrillering.

Ventrikulär fibrillering - okoordinerad sammandragning av enskilda muskelfibrer, där hjärtens pumpfunktion försämras. Det finns småvåg och storvågsfibrillering.

- primär fibrillering vid elektrisk chock, drunkning i färskt vatten, en överdos av glykosider.

- sekundär - med hjärtinfarkt, ledningssjukdomar.

Ventrikulär fibrillering - ett spontant irreversibelt tillstånd!

I frånvaro av en EKG-apparat, tänks fibrillering när tecknen på effektiv blodcirkulation försvinner när massagen stoppas och återkommer när den återupptas.

Precardial chock är effektiv, speciellt om det inte finns någon defibrillator.

Elektromekanisk dissociation (ideoventrikulär rytm, ineffektivt hjärta): På EKG är enkel ventrikulära komplex (QRS), men myokardets kontraktile funktion saknad och BP detekteras inte, t

Varför uppstår hjärtstopp och hur kan det förhindras?

Dödligheten från kardiovaskulära sjukdomar rankas först i världen, särskilt i civiliserade länder. Detta beror främst på förekomst av en mängd olika riskfaktorer, inklusive felaktig kost eller rökning. Med all överflöd av kardiovaskulära patologier förekommer plötslig hjärtstopp i många andra sjukdomar.

I detta avseende är det mycket viktigt att veta hur man identifierar tecken på hjärtsvikt och ge första hjälpen innan ambulansen anländer. Det är också värt att tänka på förebyggande åtgärder för att förhindra ett sådant tillstånd.

Vad är hjärtstopp?

Hjärtstopp är en snabb och fullständig upphörande av myocardiums pumpfunktion, vilket medför att hjärtaktiviteten blir helt ineffektiv. Detta leder till nedsatt blodcirkulation i alla vävnader och organ och till utveckling av klinisk död. Samtidigt är EKG bioelektrisk aktivitet antingen helt frånvarande eller är, men felaktig.

Klinisk död (en form där återhämtning är möjlig) varar 3-5 minuter (under den kalla årstiden upp till 30 minuter), varefter irreversibla processer uppträder i hjärnan - den så kallade biologiska döden.

Vad kan leda till att hjärtfunktionen plötsligt upphör?

Vanligtvis slutar myokardiet att fungera på grund av patologier i hjärt-kärlsystemet (de så kallade kardiogena orsakerna). Men ofta blir andra akuta eller kroniska sjukdomar samt skador och olyckor (icke-kardiogena) en utlösande faktor.

Separata episoder som kan orsaka hjärtstopp innefattar:

• Anafylaktisk chock (på grund av anestesi, lokalbedövning, antibiotika och andra droger, insektbit);
• Förgiftningar (inklusive alkohol och droger);
• Massiva brännskador;
• Hypo- och hypertermi;
• Elektrisk skada;
• Kvävning.

Orsaker hos barn och ungdomar

Oftast dör de äldre människorna från att stoppa hjärtats arbete. Det finns dock skäl som kan orsaka det hos barn eller pojkar. Vanligtvis leder ovannämnda förhållanden i samband med skador och andra skador, liksom allvarliga arytmier, till dem. Men det finns några specifika patologier.

Så, i en ålder av upp till ett år kan en plötslig plötslig död hos barn förekomma. I ett sådant fall utvecklas en störning av hjärtslag och andning mot bakgrund av absolut externt välbefinnande, oftast på natten och under sömnen.

Riskfaktorer för plötslig barndöd kan vara:

• sova på en för mjuk säng i ett oventilerat område på buken - medan barnet helt enkelt kan kväva;
• multipel graviditet
• prematuritet;
• leverans av kejsarsnitt
• dåliga vanor hos modern under graviditeten.

Under graviditeten kan av en eller annan orsak fetal hjärtsvikt uppstå. Oftast händer detta på grund av odiagnostiserade intrauterina utvecklingsstörningar i embryot, genetiska patologier.

Idrottare har ofta fulminant död på grund av Commotio Cortis syndrom. Det uppstår på grund av ett kraftigt och starkt slag mot hjärtat vid diastols tidpunkt. En sådan åtgärd kan orsaka reflexutveckling av farliga arytmier, till exempel ventrikelflimmering.

Hotar i detta avseende, sport är:

• kampsport;
• baseboll;
• Amerikansk fotboll
• Hockey.

Symtom och tecken på tillståndet

I medicinen är kardiovärlden faktiskt ansedd som likvärdig med den kliniska döden. Så symptomen på dessa förhållanden är nästan lika:

• fullständig förlust av medvetandet. En person svarar inte på ljud- och smärtstimuli.
• efter kort tid efter stoppet kan korta anfall inträffa;
• Andningen är antingen helt frånvarande eller mycket sällsynt och intermittent.
• huden är väldigt blek och täckt av svett, men vid fingerspetsen, näsan, läpparna blir den cyanotisk (cyanotisk);
• puls är frånvarande både på periferan (på handleden) och på huvudartärerna (carotid, på nacken).
• det är också omöjligt att känna hjärtslaget till vänster om båren;
• eleverna reagerar inte (smala inte) när ljus riktas mot dem;
• uttryck av rädsla i ansiktet.

Ovanstående är ett förlängt symptom på klinisk död. Europeiska resursföreningen rekommenderar dock endast för personer utan medicinsk utbildning för att kontrollera patientens sinne och andning.

Denna begränsning beror på det faktum att det finns mycket liten tid, och i extrema situationer kan den genomsnittliga personen bli förvirrad, rädd och inte utföra alla återupplivnings- och diagnostiska förfaranden. Vidare inträffar under kontrollen av hjärtens aktivitet ett så kallat "falskt pulsyndrom" - på grund av att adrenalin frigörs kan en person känna sin egen puls på den avlidne.

Först av allt behöver patienten kontrollera medvetandet:

1. Ring offret högt (helst på örat).
2. Om han inte svarar, använd en smärtstimulans. Till exempel klämma fast den övre kanten av trapezius muskeln.
3. om han inte reagerar alls betyder det att det inte finns något medvetande, gå till andningstestet.

Utvärdering av andning utförs enligt följande:

1. Luta offrets huvud tillbaka för att rensa sin luftväg och öppna hans mun.
2. Om det finns främmande kroppar i munnen, ta ut dem - de kan störa andningen.
3. Böj över offret och lyssna på hans andetag i 10 sekunder. I det här fallet kommer du att känna rörelsen av luften på din kind och se uppkomsten av bröstet. I 10 sekunder ska det finnas minst 2-3 andetag.
4. Om andningen saknas eller registreras i ett antal mindre än 2 andetag kan vi anta att en hjärtstopp har inträffat och detta är en indikation på HLR.

Vilka typer finns och hur skiljer de sig från varandra?

Det vi ser i filmerna som en rak linje är inte det enda sättet att sluta arbetet med myokardiet. Ofta observeras elektrisk aktivitet, men det finns ingen normal blodcirkulation.

Typer av hjärtstopp är som följer:

• fibrillering av ventriklarna - så kallad kaotisk, icke-diskriminerande sammandragning av enskilda myocyter. Som ett resultat tycks hjärtat skaka, men pumpfunktionen är förlorad. I detta fall är elektrisk defibrillering effektiv.
• asystol - denna typ kännetecknas av fullständig frånvaro av sammandragningar och elektrisk aktivitet. På kardiogrammet finns en direkt isolering.
• elektromekanisk dissociation - samtidigt observeras separata QRS-komplex på EKG, men inga sammandragningar inträffar, det finns inget blodtryck.

Hur man handlar och vad man ska göra först?

Patientens öde beror i stor utsträckning på första hjälpenes kvalitet och aktualitet.

När du har identifierat frånvaron av hjärtaktivitet är det nödvändigt att börja återupplivningsåtgärder som består av en extern hjärtmassage och mekanisk ventilation:

1. Ring en ambulans, eller be någon att göra det, och fortsätt till kardiopulmonell återupplivning;
2. Hitta en punkt på brystbenet, som ligger på gränsen till den nedre och mellanliggande tredje;
3. Placera palmerna där;
4. Börja trycka med en sådan kraft att bröstkorgen går ner till ett djup på 5-6 cm, med en frekvens på 100-120 tryck per minut (ungefär två i 1 sekund);
5. Efter 30 klick, ta två andetag i offerets mun samtidigt som du håller näsan stängd
6. Stanna inte tills ambulansen kommer, eller det finns tecken på liv, eller du kommer inte att kunna fortsätta.

Vad är konsekvenserna av situationen och hur man förhindrar det?

En patient som har upplevt klinisk död kan utveckla olika komplikationer:

• neurologiska störningar;
• ischemisk skada på andra organ (njure, lever, mag-tarmkanalen), vilket leder till deras misslyckande;
• synförlust, hörselnedsättning
• psykiska störningar.

Dessutom ökar risken för upprepad plötslig död avsevärt.

För att förhindra ett sådant tillstånd är det nödvändigt att vidta följande åtgärder:

• följ noggrant alla medicinska föreskrifter, hoppa inte över medicinen;
• minst en gång var sjätte månad för att skicka schemalagda inspektioner och undersökningar
• undvik fysisk stress och psyko-emotionell stress;
• sluta röka och dricka alkohol
• ät rätt - undvik feta livsmedel, äta mer grönsaker och frukter, följa livsmedelssättet samtidigt, minst 4 gånger om dagen.
• engagera sig i fysisk terapi och andning övningar under strikt övervakning av en läkare.

Sådana åtgärder förbättrar signifikant prognosen och förbättrar patientens livskvalitet.

rön

Hjärtstopp är ett farligt tillstånd som leder till utveckling av klinisk död och uppträder på grund av många orsaker, främst beroende på hjärt-kärlsjukdomar.

Tidigt erkännande av tillståndet och effektivt första hjälpen kan minska sannolikheten för död och efterföljande komplikationer.

Viktigt att veta om hjärtsvikt

Hjärtaktivitet ger ett konstant blodflöde i människokroppen, vilket är en förutsättning för normal funktion. Oväntad hjärtstillestånd leder till fullständigt upphörande av blodcirkulationen, vilket är orsaken till klinisk död och biologisk död hos en person. Det är nödvändigt att känna till orsakerna och tecknen på att stoppa hjärtats sammandragningar, vilket indikerar en reversibel försämring av vital aktivitet för att försöka återställa en persons liv. Detta gäller särskilt för personer som lider av hjärt-kärlsjukdomar och har hög risk för hjärtinfarkt. Det är för dem att rädslan för hjärtstillestånd är karakteristisk, vilket uppstår mot bakgrund av uttalat smärtssyndrom. Brådskande akuta åtgärder är den enda chansen att återställa hjärtaktivitet och avsluta från klinisk död.

Orsaker till hjärtsvikt

Under hela livet fungerar hjärtat ständigt och outtröttligt genom att sända syrerikt blod till kärlen. Det plötsliga stoppet av pumpfunktionen blir orsaken till ett reversibelt tillstånd - klinisk död, vars längd är högst 7 minuter. Om det under denna korta tid inte var möjligt att få hjärtat att fungera uppstår ett irreversibelt tillstånd av biologisk död. Alla orsaker till hjärtstillestånd är uppdelade i två grupper:

1. hjärta

• ischemisk hjärtsjukdom;
• myokardinfarkt;
• patologi av hjärtrytm och ledning (fibrillering, ventrikulär asystol, fullständig blockad);
• kardiogen chock;
• bristande hjärnaneurysm;
• lungemboli.

I överväldigande majoriteten av fallen (90%) är det hjärtfaktorer och sjukdomar som framkallar de viktigaste varianterna av hjärtstillestånd. Därför kräver varje episod av hjärtpatologi medicinsk observation och noga diagnostiska studier. Förebyggande och snabb behandling av hjärtinfarkt är de bästa förebyggande åtgärderna för att rädda människors hälsa och liv.

Hjärtstopp och upphörande av andning kan inträffa under påverkan av yttre faktorer och mot bakgrund av allvarlig patologi hos interna organ. De viktigaste extrakardiella orsakerna:

• chock av vilken som helst genesis (anafylaktisk, posttraumatisk, bränn, septisk, operationell);
• sena stadier av onkologiska sjukdomar;
• riklig och snabb blödning från stora kärl (brist på en aorta-aneurysm);
• akut andningssvikt (allvarlig lungsjukdom, utländsk bildning i luftvägarna);
• sjukdomar i inre organ med utveckling av njursviktfel;
• förgiftning eller negativa effekter av droger;
• skador eller förhållanden som är oförenliga med livet (drunkning, kvävning, elskada);
• reflex hjärtstopp orsakad av ett oväntat och korrekt slag mot vissa ställen på människokroppen - reflexogena zoner (sinokarotidzon, solar plexus, perineal area).

Ibland är det omöjligt att identifiera orsaken till att hjärtaktiviteten upphört, särskilt om det är en hjärtstopp i en dröm hos en person i avsaknad av en allvarlig patologi. I dessa situationer måste predisponeringsfaktorer sökas och beaktas:

• lång rökning erfarenhet;
• alkoholmissbruk
• metaboliskt syndrom (fetma, högt kolesterol i blodet, fluktuationer i blodtrycket);
• diabetes utan konstant övervakning och behandling;
• allvarlig fysisk ansträngning
• akut psyko-emotionell stress.

Syndromet för plötsligt död hos ett barn framhävs särskilt när ett friskt barn under 1 år plötsligt dör utan någon uppenbar anledning. Denna extremt obehagliga och sorgliga situation kan uppstå mot bakgrund av följande faktorer:

• oupptäckt patologi hos inre organ
• prematuritet och omogenhet hos barnens organ och system;
• latent infektion;
• fel position i sängen (sömn i magen, begravd i en mjuk kudde);
• kränkning av termoregulering i varmt och täppt rum
• ouppmärksamhet av modern.

Oavsett orsakssambandet är cirkulationsstopp inte bara en fullständig mekanisk upphörande av hjärtpumpen utan också en slags hjärtaktivitet som inte kan ge det lägsta nödvändiga blodflödet i organ och vävnader.

Varianter av det patologiska tillståndet

Hjärtcykel består av 2 steg:

• systole (sekventiell sammandragning av atria och ventriklar);
• diastoler (avslappning av hjärtat).

Oftast stannar cykeln i andra etappen, vilket leder till asystol i hjärtat. Externa tecken på plötslig cirkulationsstopp är typiska, men med elektrokardiografi kan alla typer av hjärtstopp uppdelas i tre alternativ:

• primär ventrikulär asystol;
• sekundär ventrikulär asystol;
• fibrillering av ventriklarna.

Om orsaken till plötslig död är ett hjärtinfarkt eller ett fullständigt atrioventrikulärt block kommer detta att manifesteras genom ventrikelflimmering. Reflex hjärtstopp är den primära asystolen på EKG, som ser ut som en rak linje.

De viktigaste symptomen på att blodcirkulationen upphört

Alla symptom på hjärtstopp kan begränsas till följande typiska symtom:

• plötslig förlust av medvetande
• brist på pulsation av stora arteriella trunkar;
• upphörande av andningsrörelser
• dilaterade elever;
• pallor och cyanos i huden.

För en snabb bedömning av situationen och diagnosen av klinisk dödsfall är de tre första typiska symptomen tillräckliga. Samtidigt är det nödvändigt att leta efter pulsen bredvid struphuvudet i nacken, där halshinnorna ligger. Det är inte nödvändigt att fokusera på elevernas och hudens förändring som symtom på att hjärtats arbete upphör: Utseendet på dessa tecken är sekundärt och beror till stor del på kroppens allmänna tillstånd.

Principer för diagnos

Tidsfaktorn vid diagnos av akut upphörande av blodflödet spelar en avgörande roll. 7-10 minuter efter att hjärtslag stoppats uppstår irreversibla förändringar i nervcellerna, vilket orsakar biologisk hjärndöd. Behandling av asystol bör börja omedelbart efter tecken på brist på aktivitet. Den första åtgärden för medvetslöshet är att bedöma puls i carotidartärerna. För att göra detta måste du sätta 2 och 3 fingrar på struphuvudets laterala yta och långsamt flytta fingrarna till sidan, försök att hitta ett stort kärls slag. Brist på pulsering är en indikation för primär akutsjukvård.

Det är mycket lättare att bedöma situationen och göra en noggrann diagnos när en sjuk person är på sjukhuset. Eller när hjärtstopp inträffar under operationen. På hjärtmonitoren kommer läkaren att se en rak linje och börja omedelbart att utföra alla nödhjälpmedel.

Nödbehandlingstaktik

Ju tidigare behandling är igång från det ögonblick som plötslig död är, desto större är risken för att en person kommer tillbaka till ett helt liv. Följande viktigaste och obligatoriska faser av katastrofhjälp särskiljas:

• kontrollera luftvägen;
• utföra konstgjord andning
• hjärtmassage för att återställa blodflödet;
• använd elektrisk defibrillering.

Det är nödvändigt att skapa förutsättningar för återupptagande av vitala organ för att återuppta blodflödet. Ett viktigt villkor för framgångsrik terapi är användningen av specialläkemedel (adrenalin, atropin, kalium och kalciumberedningar).

Förutsägelse för livet

Även en kort episod av klinisk död passerar inte utan spår, speciellt om nödåtgärder utförs av en icke-professionell. Prognosen är gynnsammare för den patient som fick primärvården på sjukhuset när läkaren, inom de närmaste några minuterna efter att döden bestämdes, började utföra standardresurser med hjälp av en defibrillator. Biverkningsprognos för livet i de situationer där hjälp kommer 10 minuter efter hjärtats plötsliga upphörande.

Hjärtstopp: orsaker, huvudsymptom och första hjälpen

Hjärtstopp tillsammans med stopp av andning är bland de omedelbara orsakerna till döden. För människokroppen har hjärtstopp de värsta konsekvenserna. Hjärndöd inträffar inom några minuter (från 6 till 10). Därför, ju tidigare kardiopulmonell återupplivning startas, ju fler chanser en person har för att återvända till livet. Detta är särskilt viktigt om det inte finns någon medicinsk personal i närheten. I det här fallet bör återupplivningsåtgärder startas, utan att vänta på ambulansen.

Den anatomiska och fysiologiska strukturen i hjärtat utesluter praktiskt taget det självständiga stoppet. Det orsakas alltid av faktorer som är baserade på ett brott mot sammanhållningen mellan nervimpulserna och kardiomyocyternas arbete (hjärtmuskler).

Det finns flera grupper av sådana faktorer:

• Key. De leder till hjärtstopp genom direkt inflytande.
• Ytterligare. De kan inte direkt leda till hjärtstopp, men de kan starta denna mekanism.
• Indirekt. Skapa gynnsamma förhållanden för de två första gruppernas faktorer.

Mekanismen för hjärtstopp under deras åtgärd fortsätter på två sätt:

• Dissociationen av kardiomyocyter och nervimpulser. Denna mekanism utlöses av elektrisk stöt. Strömmen, som passerar hjärtat i vägarna i de neuromuskulära ändarna, förstör membranerna, varigenom impulsen inte kan verka på muskelcellen. Och detta är grunden för att minska hjärtat.
• Störning av kardiomyocyter själva. Här bevaras impulsens ledning, men muskelcellerna själva kan inte utföra sitt arbete på grund av olika orsaker. Oftast är detta en fullständig störning av intracellulära bindningar eller uppsägningen av elektrolyternas passage genom membranet. Denna mekanism utvecklar majoriteten av patologier som hänför sig till huvudfaktorerna: förmaksflimmer, elektromekanisk dissociation (fullständig okänslighet för den elektriska impulsen på grund av förlusten av förmågan att överföra joner genom membran i olika riktningar), asystolien (upphörande av hjärtfunktionen på grund av brist på förmåga att celler).

Agera på cellernas molekylära struktur Gradvis bryta förbindelsen mellan dem, vilket leder till en minskning av effektiviteten hos cellerna. Det fullständiga upphörandet av sitt arbete inträffar inte, eftersom återställnings- och säkerhetskopieringssystem samtidigt med förstörelsen börjar fungera. Detta fortsätter länge på grund av att balans mellan destruktion och restaurering uppnås. Endast verkan av den direkta faktorn kan leda till att cellarbetet upphör. Effekten av faktorn i detta fall spelar nästan inte roll, varaktigheten av dess effekt på kroppen är viktig.

Som ett exempel kan du överväga hjärtstopp vid elektriska stötar. Den genomsnittliga spänningen, som är tillräcklig för att stoppa dess drift, sträcker sig från 40 till 50 volt utan att ta hänsyn till energiförlust under strömmen genom strömmen genom vävnaderna. I själva verket är den här siffran 2-3 gånger mer. Om en person redan har förändrats (under inflytande av ytterligare faktorer) kan effekten av 20 volt vara dödlig för honom.

Elektrisk skada är en ledande faktor vid hjärtstillestånd hos unga. Detsamma gäller alla kategorier av friska människor upp till 45 år.

Andra ytterligare orsaker är:

• ischemisk hjärtsjukdom;
• myokardit;
• hypovolemi (minskning i blodvolymen) och vatten- och elektrolytproblem.

De längre ytterligare orsakerna påverkar kroppen, ju högre sannolikheten är för plötslig hjärtstillestånd.

Mekanismerna för deras effekter på myokardiet har ännu inte beskrivits. Många studier har funnit att deras närvaro ökar risken för ventrikulär eller till och med hjärtstillestånd. Men ur patogenessynpunkt finns det ingen data om deras direkta effekt på myokardiet. Därför skapar dessa faktorer bara förutsättningar för utvecklingen av huvudorsakerna.

Indirekta faktorer inkluderar:

• rökning;
• alkoholmissbruk
• genetiska sjukdomar;
• belastning på hjärtmuskeln, överskrider sina reserver.

Det är bevisat att rökare och alkoholmissbrukare har högre risk för hjärtsvikt i sömnen än hos friska människor. Men under vaken kommer den dödliga spänningen av elektrisk ström att vara densamma för dem som för friska människor.

Vissa patienter (med Down och Marfan syndrom) kan orsaka hjärtsvikt vid nysning. Men elektriska stötar upp till 45 volt tolereras bättre av många friska människor. Med cerebral pares är det risk att hjärtat kan sluta i en dröm. Detta gäller särskilt barn i det första året av livet. Dessa patienter tolererar relativt enkelt olika rytmförstörningar, vilket i många människor leder till hjärtstillestånd.

Det finns två typer av hjärtstopp:

• Asystolic. Förekommer när en plötslig uppsägning av någon mekanisk aktivitet av kardiomyocyter (muskelceller). I detta fall upprätthålls ledningen av impulsen längs de ledande nervfibrerna. Denna typ förekommer hos 7-10 patienter för 100 fall av plötslig hjärtstillestånd.
• Stopp genom fibrillering (frekvent kaotisk, asynkron sammandragning av kardiomyocyter). Hjärtans arbete avslutas på grund av fullständig störning av ledningen av nervimpulser längs ledningssystemet. Det förekommer i 90% av fallen.

Tecken på stopp är bara synliga efter några sekunder. Stoppets ögonblick kan kännas av högst 10% av alla patienter.

Under ett stopp transformeras blodutloppet till aortan. Men den regionala (i vävnaderna) blodflödet under en tid (ca 0,5-2,5 minuter) fortsätter på grund av sammandragningar av arteriella arter. Detta gäller inte stora fartyg. Pulsen på dem stannar samtidigt med hjärtstopp. Typer av hjärtrytmstörning är viktiga. När ventriklarna darrar, stannar puls på de stora kärlen även innan hjärtat stannar.

Hjärnan reagerar först för att sluta. Redan i slutet av 10 - 12: e sekunden finns det en förlust av medvetande. Detta beror på att neuroner är mycket känsliga för förändringar i blodflödet. Anatomiskt är huvudets struktur sådan att dess kärlsystem, före andra områden, börjar uppleva följderna av att hjärtaktiviteten upphör. Reaktionen av neuroner till detta är alltid otvetydig. Även en liten minskning av blodcirkulationen orsakar en kaskad av reaktioner som syftar till deras skydd. Först och främst är det nödvändigt att inaktivera alla externa funktioner, eftersom upp till 90% av cellresurserna spenderas på dem.

Nästa i ordning är skelettmuskeln. 15 eller till och med 30 sekunder efter hjärtstillestånd uppstår tonisk-klonisk kramper. Patienten sträcker benen, sträcker sig i nacken, varefter hela kroppen börjar fluktuera i olika riktningar. Det tar inte längre än 20 sekunder. Då fryser personen och musklerna slappnar av helt.

Huden och slemhinnorna svarar på en attack nästan samtidigt med svimning. Ofta visar vittnen att patienter blir blåaktiga efter förlust av medvetande. Men de slimmade läpparna blekna alltid.

Andning förändrar rytmen omedelbart efter medvetslöshet, men varar cirka 1,5-2 minuter från det att hjärtaktiviteten avslutats. Den enda skillnaden från det normala - ett brott mot rytmen. Inspirationer och utandningar följer varandra med samma ökande amplitud, som, efter att ha nått toppen i femte-7: e cykeln, minskar till nästan noll, varefter allt upprepas igen.

Oavsett orsaken till stopp, består första hjälpen till patienten i omedelbar början av kardiopulmonell återupplivning. För att göra detta måste du ligga på en platt hård yta.

Återupplivning börjar med kompression (tryck) på bröstet. Enligt rekommendationerna från 2015 bör de vara 30. Men från 2017 finns det ett ändringsförslag att deras antal ska nå 100 per minut i frånvaro av artificiell andning eller om patienten står på ventilatorn (artificiell lungventilation).

Händer inställning för hjärtupplösning

Om du har färdigheter efter varje 30 kompressioner måste du hålla två andetag genom din mun och hålla vingarna i patientens näsa med din fria hand. Varje andetag bör inte ta mer än 1-2 sekunder. Inhale med måttlig kraft. Pausen mellan andetag är 2 sekunder. Under denna tid finns en passiv utandning av patienten på grund av bröstets elasticitet.

Efter en andning, fortsätter kompressionen i samma förhållande - 30: 2. Tillåtet för varje 15 att trycka 1 andetag, bara om personen som utför återupplivning gör den ensam.

En paus för att kontrollera händelsens effektivitet får göras varje 2-3 minuter. Men bara för några sekunder (ca 15). Om det finns tecken på hjärtslag, utförs ingen ytterligare kompression. I sin frånvaro fortsätter allting igen.

De senaste rekommendationerna och protokollen från 2017 bestämde varaktigheten av återupplivning med ineffektiviteten. För specialister med medicinsk utbildning på sjukhuset, ambulans, under operationen för operatören är det 30 minuter. För alla andra fortsätter den tills ankomsten av kvalificerad och certifierad personal.

Alla personer som har drabbats av hjärtstopp, har vissa avvikelser hos de olika inre organen. Deras svårighetsgrad beror på den tid för vilken cirkulationen stoppades. Konsekvenserna utvecklas även när de stoppas i några sekunder.

Hjärnan oftare än andra organ påverkas vid hjärtstillestånd. Efter återställandet av blodcirkulationen finns det alltid kvar en liten grupp neuronala celler vars arbete är nedsatt. Det kan ta flera år att återställa det. Hela denna tid har patienter noterat otillräckligt arbete med dessa eller andra hjärnfunktioner. Oftast påverkas uppmärksamhet, minne och tänkande.

De återstående organen har också olika skador. På molekylär nivå kan det utvecklas irreversibla processer. Till exempel kan ärrbildning förekomma i vävnader rik på blod. Det har bevisats att i lever och mjälte hos patienter som utsätts för hjärtstopp finns det lokala foci av fibros (ärrvävnad).