Granskning av vertebro basilala insufficiens (VBI): orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är vertebro basilala insufficiens: dess symptom och behandling, och vilken läkare som ska kontakta.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Vertebro basilärinsufficiens (förkortad VBN) är ett symptomkomplex av fokal- och cerebrala förändringar som är reversibla. Detta tillstånd orsakas av brist på blodtillförsel till hjärnan av de ryggrads- och basiliska artärerna.

De arterier som matar hjärnfilmen från den namnlösa artären till höger och från subklaven till vänster, stiger från två sidor i öppningarna av de transversella processerna i livmoderhalsen och tränger in i skallen, där de sammanfogar.

Arterier som matar hjärnan

Så bildar de den basiliska (huvud) artären, som ligger på den nedre ytan av hjärnstammen. Andelen av vertebrobasilarbassängen står för cirka 30% av det totala cerebrala blodflödet. Minskat blodflöde vid vilken plats som helst på grund av kompression utifrån, smalning av insidan av tvärsnittet orsakar otillräcklig näring av hjärnan och kliniska tecken på sjukdomen.

Arteriella formationer:

• mitten och medulla;
• pons;
• cerebellum;
• occipital, parietal lobes och delvis temporal cerebral hemispheres;
• visuell höjd;
• mest av hypothalamus- och thalamusregionen;
• cervikal ryggrad.

Mer än 70% av transienta ischemiska attacker (ett brott mot hjärncirkulation eller mikrostropp) inträffar i vertebro basilära bassängen, varefter 30-35% av patienterna utvecklar ischemisk stroke. Dödligheten från ischemisk stroke i hjärnans baksida är 3 gånger högre än från strokar i halspulsådern.

Neurologer är engagerade i behandlingen av vertebrobasilarinsufficiens. Vid allvarlig patologi kan hjälp från en vaskulär kirurg vara nödvändig. Komplexet av behandling involverar läkare av besläktade specialiteter: otoneurolog, kardiolog, manuell terapeut, ögonläkare, fysioterapeut.

Prognosen beror på orsaken till patologin. Med kompenserat stadium är det möjligt att uppnå återhämtning. Med dekompensation och stroke är prognosen mer pessimistisk.

Orsaker till utveckling

Vertebrobasilarinsufficiens är medfödd och förvärvad. De faktorer som leder till minskat blodflöde kan vara vaskulära och externa.

Orsaker till basilar vertebro misslyckande:

• ateroskleros med utveckling av stenos eller ocklusion av de namnlösa och subklaviska artärerna förekommer hos 78-80% av patienterna;
• anomalier av vaskulär utveckling - patologisk tortuositet, atypisk urladdning från aorta, arteriell hypoplasi - i 20-23%;
• inflammatoriska processer i kärlväggen - arterit;
• osteochondros av den cervicala ryggraden;
• arteriell hypertoni;
• diabetisk angiopati;
• nackskador
• antifosfolipid syndrom;
• ländryggssmärta;
• intervertebral bråck;
• muskelspasmer eller dystrofiska lesioner.

Hos barn kan födelsestrauma vara orsakerna till utvecklingen av basilar vertebro.

Den kliniska bilden av vertebro basilärinsufficiens

Vertebral basilär insufficiens kännetecknas av polysymptom, vars svårighetsgrad beror på arean av blodtillförselbrist.

När övergående ischemisk attack manifesteras, men ofta görs diagnosen redan efter det faktum, eftersom kliniska manifestationer avviker från ankomsten av "Ambulans". Dessa inkluderar:

1. hörselnedsättning på grund av munsdomlighet
2. svårighet att svälja
3. släpp attacker - plötslig svaghet i nedre extremiteter, fallande, oändlighet, ibland följd av besvär
4. tillfällig synförlust
5. disorientation i tid, plats, situation;
6. ofrivillig darrning av armar, ben, torso;
7. begränsning av kroppsmobilitet.

I allvarliga fall av akuta cirkulationsstörningar utvecklas ischemisk stroke. Upp till 30% av patienterna utan behandling kommer att stöta på stroke inom 5 år efter den initiala manifestationen av övergående ischemi.

Diagnos av vertebrobasilarinsufficiens

Symtomen på VBN är mångfaldiga men inte specifika. De finns ofta i andra förhållanden. En noggrann samling och analys av klagomål tillåter doktorn att misstänka att patienten har vertebral-basilärinsufficiens och skicka honom för ytterligare undersökning.

Vid bedömningen av den neurologiska statusen bestämmer neurologen de karaktäristiska symptomen på brännvårds- och cerebrala störningar, utför funktionella tester:

• minskad muskelton;
• test med hyperventilation - med djupt frekventa andningssymtom
• prova för yrsel, provoceras av intensivt arbete med händerna, eller när du vrider huvudet från ena sidan till den andra, eller vrider axelbandet i olika riktningar med ett stationärt huvud och bäcken;
• de Kleins test - med en skarp vridning av huvudet eller dess hängande och fixering i 15 s, finns en karakteristisk klinisk bild, uttryckt i desorientering, saktar reaktionen, svårigheten att svara på enkla frågor (patientens namn eller plats), förminskning av en av eleverna;
• Hauntans test - med armarna utsträckta, handflatorna uppåt och ögonen stängda, vänder patienten till ena sidan med sin kropp till fullo och fortsätter att flytta huvudet i samma riktning till misslyckande. Patienten befinner sig i denna position under 20-30 s. Om patienten är i balans, faller inte en eller båda händerna och palmerna fortsätter att peka upp, då kan skador på hjärnstammen eller "motor" cortex eventuellt uteslutas.

Gör ett speciellt lyssnande på de övre extremiteterna.

Laboratorieprov som föreskrivs för att bestämma orsakerna som leder till vertebral-basilärinsufficiens:

• elektrolytkomposition av blod;
• glukos;
• lipidprofil;
• indikatorer för homeostasystemet
• antikroppar mot fosfolipider.

Instrumentmetoder möjliggör en noggrann diagnos. I vanlig praxis används den:

1. Doppler ultraljudsundersökning av de stora kärlen i nacken och huvudet är en screeningsmetod för att upptäcka vertebrobasilarinsufficiens;
2. CT och MR - för visualisering av även små skador, bråck;
3. Angiografi - "guldstandarden" för att diagnostisera blodflödesstörningar i Vertebro basilära bassängen, gör det möjligt att fixera kärlen på en röntgenfilm med hjälp av injektion av ett kontrastmedel;
4. rheoencephalography;
5. magnetisk resonansangiografi - visualisering av kärl utan kontrast.

För diagnosen störningar i patientens kraniala nerver skickas för samråd till otolaryngologen, otoneurologen, oculisten, neuropsykiatriken, kardiologen.

När man undersöker en person med vertebral basilärinsufficiens är det viktigt att inte bara göra den korrekta diagnosen utan också att identifiera orsaken till händelsen.

Behandling av vertebral basilärinsufficiens

Styrningens taktik beror på de grundläggande orsakerna till syndromet för vertebro basilärinsufficiens, graden av skada på poolens artärer, svårighetsgraden av kliniska manifestationer.

Patologins initiala steg behandlas på poliklinisk basis. Övergående ischemisk attack, beständig dysfunktion kräver sjukhusvistelse i den neurologiska avdelningen.

En förutsättning för framgången med behandlingen är korrigering av behandling och livsstil:

• Överensstämmelse med en diet med en begränsning av salt, rökt mat, inklusive grönsaker, frukt, kokt kött, torkad frukt;
• citrusfrukter, tranbär, kiwi - rik på vitamin C, som är nödvändiga för att skydda blodkärlen.
• daglig blodtrycksmätning
• rökavbrott
• måttlig övning
• uteslutning av alkoholhaltiga drycker
• går i frisk luft.

Konservativ terapi

Läkemedelsbehandling beror på den bakomliggande orsaken. tilldela:

• vasodilatormedel - för att förhindra spasmer i artärerna;
• antihypertensiva läkemedel - för att kontrollera blodtrycket
• antiplatelet medel - för förebyggande av trombos
• antikoagulantia - för att minska blodkoagulering
• Nootropics - för att förbättra hjärnans funktion
• angioprotectors;
• antiemetiska;
• smärtstillande;
• hypnotika;
• medicinering för vertigo.

Valet av droger är individuellt för varje patient och beror på de symptom som stör honom.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik används i kombination med tablettmedel, speciellt för extravaskulära orsaker till vertebrobasilarinsufficiens:

• nackmassage förbättrar blodcirkulationen;
• Övningsterapi lindrar muskelspasmer;
• zoneterapi, magnetisk terapi - slappna av musklerna, bedöva;
• hirudoterapi - behandling med leeches, thins blood;
• användning av korsetter;
• metoder för manuell terapi.

Terapi bör vara lång och konstant. De flesta droger som används har en kumulativ effekt, deras effekt framträder efter en tid.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av behandlingen, ökar kliniska manifestationer av insufficiens av blodtillförsel till hjärnan kirurgisk korrigering.

Om vertebral basilär insufficiens orsakas av kompression, utför:

1. mikrodiscektomi - neurokirurgisk operation som syftar till att eliminera herniation av den intervertebrala skivan och stabilisering av ryggraden;
2. laser rekonstruktion av intervertebrala skivor.

Vid förträngning av lumen av artären genom en aterosklerotisk plack utförs endarteektomi - avlägsnande av det.

När artärstensos används, används stenting - en speciell stent sätts in i kärlet, vilket spelar rollen som en ballong och förhindrar artären från att minska.

Folkmedicin

Folkmekanismer kan inte ersätta medicinska möten. De används som stöd och förbättring av läkemedlets effekt.

Vad är vertebro-basilärinsufficiens

Vertebrobasilarinsufficiens eller syndromet i vertebrobasilarartärsystemet är en reversibel process med nedsatt hjärnfunktion på grund av försämrad hjärncirkulation. Det provoceras av en försvagning av blodflödet i ryggraden och basiliska artärer.

Resultatet av vaskulär insufficiens är undernäring av hjärnceller, vilket leder till funktionella störningar i centrala nervsystemet.

Huvudskäl

Det finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom:

• osteochondros av den cervicala ryggraden;
• nackskador som leder till komprimering av ryggraden
• ateroskleros och nedsatt vaskulär ledningsförmåga
• högt blodtryck
• fibromuskulär dysplasi;
• hypoplasi hos ryggmärgartärerna;
• vaskulär inflammation;
• hypertrofisk scalene muskel, vilket leder till komprimering av ryggradsartären;
• medfödda missbildningar av kärlbädden;
• dissektion (stratificering) av vertebrobasilarartärer: skada på väggarna orsakar läckage av blod mellan vävnaderna;
• trombos av huvud- eller vertebralarterien
• diabetes mellitus, som påverkar hjärnans små kärl;
• antifosfolipid syndrom (sjukdomen bidrar till ökade blodproppar och otillräcklig arteriell patency;
• kompression av artärer (vertebrala eller basilar) som ett resultat av spondylos, spondylolistes, ryggradsbråck;
• predisposition till sjukdomen: kan uttryckas i form av patologiska tillstånd som leder till onormal utveckling av blodkärl eller i form av genetisk predisposition.

Klinisk bild

Tecken på vertebrobasilarinsufficiens kan delas in i två grupper:

Tillfälliga symptom

Symptom av tillfällig art har olika längd (från flera timmar till dagar) och manifesterar sig i de så kallade övergående ischemiska attackerna, som är en övergående akut kränkning av hjärncirkulationen.

Huvuddragen i denna grupp:

• pressa smärta i nacken;
• känsla av konstant obehag i livmoderhalsen
• yrsel.

Permanenta symptom

Symtom av permanent karaktär tenderar att öka när sjukdomen utvecklas och kan provocera ischemiska attacker där hotet mot vertebrobasilar stroke uppträder.

Huvudsakliga bestående symtom på VBN:

• huvudvärk som pressar eller pulserar naturen med lokalisering i nacken
• yrsel (förekommer paroxysmalt, med signifikant svårighetsgrad kan leda till svimning);
• illamående;
• hörselnedsättning
• tinnitus;
• försvagning av koncentration och minne;
• tankspriddhet;
• suddig syn;
• suddiga bilder, närvaron av dimma eller flugor framför ögonen, är också diplopi (delade föremål) möjligt;
• svaghet (särskilt på eftermiddagen);
• trötthet;
• irritabilitet;
• överdriven svettning;
• värme i huvud, händer, ansikte;
• takykardi;
• känslan av ett främmande föremål i halsen, skratta.

Sjukdomsprogressionen leder till manifestationen av ytterligare symtom:

• svårighet att svälja
• Talförlust på grund av domningar i munnen.
• hallucinationer;
• förlust av syn
• plötsliga fall (de så kallade droppattackerna);
• ischemiska stroke.

Hur man känner igen patologi hos barn?

Tidigare trodde experter att vertebrobasilarinsufficiens uteslutande är en sjukdom av mogen ålder. Senare visade det sig dock att patologi kan påverka barn i olika åldrar, från 3 år.

Experter anser att medfödda anomalier av artärer (basilar eller vertebrala) blir huvudorsaken till VBN i barndomen. Skador kan också utlösa sjukdomen.

Föräldrar ska varna med följande symtom:

• trötthet;
• frekvent gråt eller ångest;
• dåsighet;
• brott mot hållning
• intolerans stuffiness, vilket framkallar svår yrsel tills svimning.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen är ganska problematisk på grund av mångfalden av kliniska manifestationer och deras okarakteristiska karaktär - liknande symptom kan förekomma i andra patologier.

Ett antal funktionella test används för att bekräfta cirkulationsfel. Till exempel uppmanas patienten att följa en snabbt rörlig hand. Den resulterande huvudvärk och yrsel är en indikation på nedsatt blodflöde i ryggraden.

Genomförd och den så kallade de Klein. Bekräftelse av diagnosen är manifestationen av VBN-symtom som ett resultat av att huvudet vrider sig mot sidorna eller när det lutas.

Med metoderna för hårdvarediagnostik bör följande noteras:

1. Transcranial Doppler - anses vara den ledande diagnostiska metoden som används för att bedöma tillståndet av hjärncirkulationen.
2. Magnetisk resonansangiografi - låter dig visualisera och studera de flesta lesionerna i hjärnkärl och nacke, för att bestämma deras natur, grad, längd.
3. Spiral beräknad angiografi är avsedd för komplex visualisering av kärlens lumen, deras väggar.
4. Digital subtraktionsartiografi fortsätter att vara guldstandarden bland visualiseringstekniker i blodkärlens lumen.
5. Rheoencefalografi gör att du kan utforska hjärncirkulationen.
6. Neuropsykologisk testning med användning av speciella test utförs för att bedöma patientens tillstånd, hans uppfattning om sjukdomen och dess begränsningar.

behandling

Valet av specifika metoder för behandling av vertebrobasilarinsufficiens beror på karaktärssjukdomarnas karaktär.

Obligatoriska åtgärder är:

• daglig blodtrycksmätning
• efterlevnad av en särskild diet som begränsar mängden salt, vitt bröd, bekvämlighetsmat, rökt kött, marinader, konserver, feta livsmedel och införande av fisk och skaldjur, tomater, citrusfrukter, paprikor, sura bär, kostost i kosten.
• rökavbrott
• uteslutning av alkoholhaltiga drycker
• utövande av medelstarkhet.

I avsaknad av positiv dynamik inom 3-6 månader är det nödvändigt att utföra läkemedels- och sjukgymnastikbehandling. I ett tidigt skede föreskrivs poliklinisk behandling vid senare skeden - inpatientbehandling för att förhindra stroke.

Drogterapi

För behandling av VBN som används:

1. Vasodilatorer (vasodilatorer) för att förhindra vaskulär obstruktion. För det mesta är de förskrivna under övergångsår: på hösten eller våren. Börja med små doser, periodiskt öka dem. Om du använder ett enda läkemedel misslyckas med att få ett resultat, använd flera läkemedel med liknande effekt.

2. Antiplatelet medel - minska blodkoagulering. Deras användning är nödvändig för att förebygga blodproppar. Det mest populära läkemedlet är aspirin. Detta verktyg har dock en negativ effekt på mag-tarmkanalen och kan orsaka magblödning. Därför rekommenderas inte acetylsalicylsyra att ta in sjukdomar i matsmältningssystemet, såväl som på tom mage. Det kan ersättas med klopidogrel, ticlopidin eller dipyridamol.

3. Metaboliska och nootropa medel används för att förbättra hjärnans funktioner. Oftast används: glycin, piracetam, Actovegin, cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Förberedelser för att reglera blodtrycket förskrivs strikt individuellt.

5. Medicin för att eliminera symtom:

• från yrsel
• smärtstillande;
• antidepressiva medel;
• lugnande medel;
• hypnotika;
• antiemetikum.

När behöver du kirurgi?

Behovet av kirurgisk behandling krävs i sällsynta fall, med allvarlig sjukdom. Operationen utförs för att eliminera cirkulationssvikt på grund av en minskning av ryggraden eller basilärartärens diameter på grund av spasm, stenos och kompression.

När VBN utför följande typiska operationer:

• microdiscectomy - tilldelad för att stabilisera ryggraden;
• endarterektomi - dess väsen är att avlägsna en aterosklerotisk plack med ett drabbat område av artärmanteln;
• laser intervertebral skiva rekonstruktion;
• angioplastik, där en speciell stent införs i artären för att förhindra blockering av lumen och upprätthålla normala nivåer av patency och normal blodcirkulation.

Sjukgymnastik och andra icke-läkemedelsbehandlingar

Optimal vid behandling av denna sjukdom är ett integrerat tillvägagångssätt som innefattar utnämning av fysioterapi och övningsterapi tillsammans med användningen av nödvändiga läkemedel.

När VBN tillräckligt hög effektivitet skiljer sig:

1. Speciell massage - hjälper till att förbättra blodcirkulationen.
2. Manuell terapi
3. Zoneterapi - eliminerar muskelspasmer. Akupunktur är mycket effektiv.
4. Hirudoterapi är indicerad för många kärlsjukdomar.
5. Magnetisk terapi.
6. Särskilda terapeutiska övningar - stärker ryggraden, eliminerar spasmen, förbättrar hållningen.
7. Bär en speciell halskorsett.

Vi rekommenderar att du läser om en sjukdom med liknande symtom som kallas ortostatisk hypotension.

Syndrome av vertebrobasilar arteriesystemet (VBN): orsaker, diagnos och prognos

1. Anatomiska egenskaper 2. Etiologi 3. Kliniska manifestationer 4. Diagnos 5. Behandling

I praktiken av en neurolog finns det sjukdomar som är svåra att diagnostisera. En av dessa diagnoser inkluderar vertebro-basilärinsufficiens. Trots det faktum att neurologin i det patologiska tillståndet är väl studerat, finns dess huvudsymptom ofta i andra sjukdomar i nervsystemet. Diagnos komplexitet beror också på det faktum att vertebrobasilarinsufficiens inte är en homogen sjukdom, men kan motsvara patologiska tillstånd av olika ursprung.

Vertebro-basilala insufficiens (VBI) är en transient, reversibel patologi i hjärnan. Det manifesterar sig som ett brott mot den funktionella aktiviteten hos hjärnstrukturerna, som levereras av systemet av ryggrads- och basilarterier och bildas som ett resultat av en blodflödesfall i dessa kärl.

VBN fungerar som en självständig diagnos. Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) krypterar denna patologi som "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" (kod G45.0). I klinisk praxis används det emellertid som en definition av olika sjukdomar enligt genesen:

Anatomiska egenskaper

Vertebrobasilar vaskulära bassängen innefattar två ryggradsartärer, huvudartären och den bakre hjärnartären. Blodförsörjningszoner i vertebro-basilära kärlsystemet:

Akut kränkning av hemocirkulationen i vertebro-basilarbassängen är en farligare sjukdom än karotidvaskulär katastrofer. Liknande patologi åtföljs av grova fokala neurologiska symptom och svåra intrakerebrala komplikationer.

Vertebralartärer ligger i en speciell kanal i de transversella processerna i livmoderhalsen. Denna anatomiska egenskap bestämmer effekten på blodflödet hos huvudväxlarna och möjligheten till vaskulär deformation i närvaro av en patologi i livmoderhalsen.

I den överväldigande majoriteten av fallen är den vänstra ryggraden artären bredare än den högra artären och ger en större volym blod till hjärnan. Därför ger patologin i vänster vertebralarteri ljusare kliniska tecken på sjukdomen.

etiologi

På grund av det betydande antalet varianter av vertebro-basilärinsufficiens kan de grundläggande orsakerna till att denna patologi också är mycket varierande. Huvudfaktorerna som försvårar blodflödet i ryggraden och basiliska artärer är följande:

• ateroskleros av extrakraniella och cerebrala kärl;
• koagulopati;
• abnormaliteter hos arterierna i vertebro-basilära systemet (patologisk tortuositet);
• vaskulit;
• extern (extravasal) kompression av ryggraden
• patologi av den autonoma stellaten sympatiska noden, som innervates alla arterierna i vertebrobasilarbassängen.

Hypertoni, hyperkolesterinemi, fysisk inaktivitet, rökning, alkoholförgiftning, diabetes, stressiga situationer kan fungera som ytterligare aspekter som framkallar utvecklingen av vertebro-basilärinsufficiens.

Cerebrala strukturer som levererar blod från ryggradsbassängen är mer resistenta mot hypoxi än områden som matas av karotidvasksystemet. Till exempel orsakar en akut hypoxisk kris som varar 4-5 minuter neuronernas död i hjärnbarken, medan kärlkemi vid nekros av stamceller ska vara 3-4 gånger längre.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt den så kallade extravasala komprimeringen av ryggkärlen och irritation av den paravertebrala sympatiska stammen. Deformationen av kärlen på grund av deras anatomiska läge kan provoceras även genom fysiska övningar med vassa svängningar och droppningar i huvudet. Vertebrobasilarinsufficiens på grund av yttre kompression av kärlen är vanligare, om några:

Kliniska manifestationer

Symtom på sjukdomen orsakas av skador på nervcentren inbäddad i de strukturer som levererar blod till vertebro-basilära kärlbassängen. Sjukdomen kan manifestera sig:

• vestibulära störningar - systemisk yrsel, illamående, kräkningar, spontan nystagmus;
• cerebellärt syndrom. Det är homolaterat (på den drabbade sidan) eller bilateralt. Osäkerhet i gången, oegentligheter vid utförandet av koordinerande test, avsiktlig tremor, minskad muskelton, brist på vänligt muskelarbete noteras;
• visuella störningar. Homonymisk eller kvadrant hemianopsi, visuell agnosi, fotopsi, förlust av synskärpa diagnostiseras vanligtvis;
• lesion av kranialnervar (diplopi, ansiktshypoestesi, ansiktssymmetri, pares av masticatoriska muskler, hörselnedsättning, sväljande patologi, icke-ljudande röster, gagging under ätning, dysartri). Alternerande syndrom med skada på kärnan i kranialnerven på ena sidan och patologin hos vägarna på motsatt sida observeras ofta;
• pyramidalt syndrom. Det kan uttryckas som en ljus asymmetri av reflexer och klagomål i lemmarna och grov pares upp till plegi;
• cerebroledande sensoriska störningar;
• fallfall (fallangrepp, synkope);
• psyko-vegetativa syndrom: sömnstörningar, ångest, rädsla, känslomässig labilitet;
• cephalgiskt syndrom, manifesterat av svår huvudvärk i nacken.

Tidigare trodde man att cirkulationen i det ryggradsbasala kärlområdet endast finns hos vuxna. Detta är dock inte helt sant. Medfödda anomalier av livmoderhalsen och nackmusklerna framkallar utvecklingen av ryggradssyndrom hos barn. Deras ryggraden är vanligtvis böjda, det finns tecken på svaghet i musklerna i övre axelbandet, axelbandet och nacken, hos barn under de tre första åren av livet - omotiverad gråt och konstant sömnighet. Dessutom, med utvecklingen av vertebro-basilär cirkulering, är barnet benägen att svimma.

diagnostik

I någon form av VBN måste läkaren misstänka en akut vaskulär katastrof, som den mest allvarliga patologin. Diagnosalgoritmen bör därför överensstämma med de aktiviteter som utförs av läkare under stroke. Standard VBN-diagnostik inkluderar:

• Doppler ultraljud och duplex undersökning av huvud och nackskruvar;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• angiografi;
• röntgenstrålar i ryggraden;
• elektroencefalografi;
• neuropsykologisk frågeställning.

behandling

Patienter med misstänkt akut vertebral-basilärinsufficienssyndrom behöver akut sjukhusvistelse och sjukhusvistelse. Det är möjligt att behandla kroniska och vertebrala former av sjukdomen på poliklinisk basis. Det enda undantaget är dekompensering av befintlig patologi.

Grundläggande behandling för vertebro-basilärinsufficiens bör omfatta:

• korrigering av andningsstörningar
• stödja det kardiovaskulära systemet
• normalisering av vatten- och elektrolytmetabolism;
• lindring av konvulsivt syndrom (om nödvändigt);
• kämpa mot svullnad i hjärnan.

Bristen på behandling av akut former av vertebro-basilisk cirkulering har en mycket ogynnsam prognos och ökar sannolikheten för att utveckla stroke kraftigt.

Yrsel, huvudvärk, illamående, kräkningar och andra specifika manifestationer av sjukdomen bör behandlas med symptomatiska medel.

Efter att ha klargjort sjukdomsformen och identifierande riskfaktorer skickas terapin för att eliminera de grundläggande orsakerna till utvecklingen av VBN - normalisera blodtrycket, kolesterolindikatorer, blodsocker, kompensera för bakgrundssjukdomar. Anomalier i ryggradsformer av sjukdomen kräver råd från en kirurg för att bestämma om snabb eliminering av orsaken till sjukdomen.

Symtom på vertebro-basilär cirkulation hos barn svarar som regel väl på korrigering med icke-medicinskt medel. De tilldelas massage, specifika fysiska övningar, fysioterapiprocedurer. Prognosen för sjukdomen är gynnsam.

För att upprätthålla hjärnan och lindra det existerande neurologiska underskottet i någon variant av VBN som föreskrivs:

• neuroskyddande medel;
• antioxidanter;
• Vazoprotektory;
• Nootropa och vestibulotropa medel.

Efter stabilisering av patientens tillstånd för att minska den extravasala mekaniska effekten på ryggraden, ordineras de:

• sjukgymnastik;
• massage i nacken och krageområdet;
• fysisk terapi;
• manuell terapi;
• hårdvara dragning av cervical ryggrad;
• akupunktur;
• speciella halsdäck.

I många år anser medicinsk vetenskap i allmänhet och neurovetenskap särskilt cerebrovaskulär patologi som ett prioriterat problem. I detta avseende har vertebro-basilärinsufficiens en stark ledande ställning bland akuta och kroniska former av cirkulationssjukdomar. Oavsett orsakerna till dyscirculatory processer kan sen diagnos och behandling av sjukdomen leda till allvarliga konsekvenser, såsom utveckling av hjärtinfarkt i hjärnstammen. Lanserade sjukdomssjukdomar är mindre mottagliga för botemedel och signifikant minskar patientens livskvalitet.

Vertebro-basilärinsufficiens: Förekomsten, tecken, diagnos, komplex behandling

Vertebro-basilala insufficiens (VBN) - försämrad hjärnfunktion på grund av nedsatt blodflöde i basiliska och vertebrala artärer. Den basilära artären är hjärnans huvudartär i vilken resten av artärerna sammanfaller när de närmar sig hjärnan. På grund av vaskulär insufficiens får hjärnceller inte tillräcklig näring, vilket leder till funktionella störningar i centrala nervsystemet.

Officiellt, enligt ICD 10 kallas VBN syndromet i vertebrobasilar arteriesystemet.

De flesta med VBN är de som har diagnostiserats med osteokondros, där blodcirkulationen (blodflödesreduktion) i ryggraden är blodcirkulationen. Varje tredje patient med osteokondros är föremål för vertebro-basilärinsufficiens.

Vertebro-basilala insufficiens kan uppträda hos människor i alla åldrar.

Eftersom den förvärvade sjukdomen är helt reversibel. Men om du inte diagnostiserar det i tid och inte börjar behandlas, är det hög sannolikhet att tjäna en stroke.

Orsaker till syndromet hos det vertebro-basila arteriella systemet

Det finns många orsaker till vertebro-basilärinsufficiens. Följande är de mest populära och sannolika:

1. Medfödd predisponering mot sjukdomen. Det kan vara både olika patologier i blodkärlens utveckling och struktur och genetisk predisposition. Till exempel, Kimmerly anomali eller fibromuskulär dysplasi, hypoplasi hos ryggmärgartärerna.
2. Olika skador på livmoderhalsen. Sport eller transport.
3. Inflammation av kärlväggarna. Till exempel Takayasus sjukdom eller annan arterit.
4. Stenosionsskador av huvudkärlen. Överträdelse av blodkärlens patency på grund av ateroskleros.
5. Diabetes mellitus. I denna sjukdom kännetecknas skador på hjärnans lilla artärer.
6. Hypertension. Permanent ökat blodtryck.
7. Antifosfolipidsyndrom. Det förekommer främst hos ungdomar. I detta syndrom ökar trombos ofta och arteriell permeabilitet försämras.
8. Stratifikation (dissektion) av de vertebro-basila arterierna. Arvväggen är skadad och blodet läcker mellan sina vävnader.
9. Vertebral eller basilär arterie trombos.
10. Klämning av den basiliska eller ryggradsartären på grund av en bråck, spondylolistes, spondylos eller förhöjd ökad scalene muskel.

Symptom på sjukdomen

Kompression av ryggradsartären

Alla symtom på vertebro-basilärinsufficiens är uppdelade i permanent och tillfällig. Tillfälliga symtom uppträder vanligtvis med övergående ischemiska attacker (TIA). De kan vara från ett par timmar till ett par dagar. Patienter klagar vanligen på tryck i nacken, svår yrsel och obehag i livmoderhalsen.

Persistenta symptom är närvarande hos patienter hela tiden. De ökar gradvis med utvecklingen av sjukdomen. Frekventa och exacerbationer där ischemiska attacker kommer. Och ischemiska attacker kan leda till vertebro-basiliska stroke.

Så, VBN har följande ihärdiga symptom:

• Frekvent occipital huvudvärk. Kan vara throbbing eller pressning.
• Tinnitus, hörselskada. Buller kan vara av olika timbres. Om sjukdomen startas och inte behandlas blir tinnitus permanent.
• Distraktion, försvagning av minne, dålig koncentration av uppmärksamhet.
• Olika synförluster. Fluor eller dimma framför ögonen. Ibland finns en delning av objekt (diplopi) eller suddning av deras konturer. Frekvent och förlust av visuella fält.
• Betydande försämring i balans.
• Svaghet och trötthet. På eftermiddagen känner VBN-patienter utmattning och trötthet.
• Anfall av vertigo, ibland nå besvär. Vanligtvis uppstår yrsel hos patienter med en lång obekväm position i nacken. Till exempel, efter att ha sovit eller arbetat på en dator utan att flytta. Allvarlig yrsel kan åtföljas av illamående.
• Många humörsvängningar, irritabilitet. Hos barn - gråt utan anledning
• Känner sig varm, svettning och takykardi utan någon uppenbar anledning.
• Kittling, känner en koma i halsen. Några heshet.

Men i de senare skeden av sjukdomen är tal och sväljningsstörningar, faller attacker (plötsliga fall) och ischemiska slag av varierande svårighetsgrad möjliga. Sådana stroke är relaterade till stroke i ryggraden-basilära bassängen, det vill säga akuta störningar av hjärncirkulationen i ryggradsartärerna.

Vertebrobasilarinsufficiens hos barn

Det brukade vara att VBN kan uppstå endast hos medelålders och äldre. Men då visade sig att vertebro-basilar syndrom inte är ovanligt hos barn. Det kan observeras hos mycket små barn på 3-5 år och hos äldre från 7 till 14. Vanligtvis förekommer VBN hos barn på grund av medfödda anomalier hos basilar eller vertebrala artärer. En risk kan också vara skada på barnets ryggrad som inte helt har blivit stark i idrott eller fysisk utbildning.

Hos barn är syndromet hos den vertebro-basilära artären i de flesta fall ganska lätt korrigerad. Läkemedelsbehandling används praktiskt taget inte. I extrema och svåra fall utförs kirurgi.

Det finns vissa tecken på vertebro-basilärinsufficiens hos barn. Om föräldern avslöjar dessa symptom i ditt barn, ska du omedelbart kontakta en specialist för en mer noggrann diagnos.

Symtom på vertebro-basilärinsufficiens hos barn:

1. Barnet har brutit hållning.
2. Barnet hade ryggmärgsskada vid sport eller motion.
3. Barnet gråter ofta, blir trött snabbt och har ökat sömnighet.
4. Barnet tolererar inte stuffiness. Upp till svimning, yrsel och illamående.
5. Barnet sitter ständigt på läxor i en obekväm position, som om han snubblade ihop.

Dessutom kan vissa diagnoser, gjorda i tidig barndom, provocera VBN: s utseende. Till exempel perinatal encefalopati. Eller om barnet hade en ryggmärgsskada under födseln.

I alla fall ska föräldrar omedelbart konsulteras av en läkare. Om sjukdomen diagnostiseras snabbt kommer prognosen att vara mer än gynnsam.

Diagnos av vertebro-basilärinsufficiens

Vertebro-basilala insufficienssyndrom är ganska dåligt diagnostiserat. För det första har olika människor VBN på olika sätt. För det andra är det ibland svårt att skilja de objektiva symptomen på patienter från subjektiva. För det tredje kan symtomen på vertebro-basilärinsufficiens vara inneboende i många andra sjukdomar.

Först av allt måste specialisten ta reda på orsaken till sjukdomen.

• Doppler-ultraljud. Förflyttningen av blodflödet genom hjärtat av vertebro-basilära systemet utvärderas. Finns det några occlusions, är hastigheten bra.
• Angiografi. Ett kontrastmedel injiceras i de studerade artärerna, tillståndet av artärväggarna och deras diameter beaktas.
• Röntgenbild av ryggraden. Att bedöma dess övergripande skick.
• Beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Särskilt bra för att upptäcka bråck.
• Funktionstester med hyperventilering. Låt dig studera de funktionella förändringarna i hjärt-kärlsystemet.
• Infraröd termografi. Bedömning av tillståndet för en viss del av kroppen med termiska fält.
• Rheoencephalography. Med hjälp av denna procedur undersöks blodtillförseln till hjärnan.
• Funktionstester med flexion och förlängning. Att identifiera spondylolistes
• Herr angiografi. Det är gjord för att studera kursen av hjärnans kärl.
• Biokemisk analys av blod.

Kom ihåg: Gör inte i något fall dig själv en diagnos. Självmedicinering kan bara skada. För den korrekta diagnosen måste du först besöka neurologen.

Differentiell diagnostik

Som redan beskrivits ovan är det lätt att förvirra vertebro-basilisk sjukdom med många andra sjukdomar. Samma kliniska bild i VBN kan vara med följande sjukdomar: akut labyrintit, multipel skleros, Meniares sjukdom, akustisk neurom, olika känslomässiga och psykiska störningar, vestibulär neuronit och andra.

I multipel skleros finns ingen hörselskada hos patienter och yrsel är längre.

I Meniere sjukdom har patienten ingen kärlsjukdom, men yrsel är närvarande.

Med positionsvisigo uppfattas yrsel med plötslig förändring av position eller frekvent och snabb lutning av huvudet. Vanligen förekommer positionsvisigo hos äldre människor, och orsaken är tryckets instabilitet och den vestibulära apparaten, och inte ryggraden.

När ängsliga depressiva störningar eller andra känslomässiga störningar hos patienter finns det en "lätthet" i huvudet, illamående och rörelsesjuka. Dessa symptom är inte symptom på VBN. Åtminstone objektiv.

Medicinsk behandling

Efter diagnosen och diagnosen ordinerar specialisten den mest lämpliga behandlingen. Om sjukdomen befinner sig i de första utvecklingsstadierna eller symptomen inte manifesterar sig fullständigt, genomförs behandlingen på poliklinisk basis. Om alla symptom på akut vertebro-basilärinsufficiens är närvarande, placeras patienten på sjukhuset för att övervaka och förebygga stroke.

Normalt ordinerar läkaren en komplex behandling av vertebro-basilärinsufficiens - medicinering i kombination med fysioterapi.

Vissa former av VBN är inte mottagliga för läkemedelsbehandling alls. Därför är den snabba bestämningen av orsaken till sjukdomen hos vertebro-basilärinsufficiens den viktigaste garantin för framgångsrik behandling.

Det finns ingen allmän behandling, för varje patient med VBN-behandling bör väljas strikt individuellt.

Följande läkemedel används vanligen vid förskrivning av en läkemedelsbehandling specialist:

1. Vasodilatorer (vasodilatorer). För förebyggande av ocklusioner. Ofta börjar behandlingen med denna typ av läkemedel på våren eller hösten. Först föreskrivs små doser, då ökas doserna gradvis. I frånvaro av den önskade effekten hos en patient med användning av ett enda läkemedel kombineras ibland flera läkemedel med liknande effekt.
2. Minskar blodkoagulering (antiplatelet). För att förhindra blodproppar. Det mest populära läkemedlet är acetylsalicylsyra. Patienten ska konsumera per dag från 50 till 100 mg. Men du bör vara försiktig med acetylsalicylsyra, speciellt för personer som lider av sjukdomar i mag-tarmkanalen, eftersom det kan orsaka magblödning, så aspirin ska inte tas på en tom mage. Vissa acetylsalicylsyra kan inte ha några effekter, så det bör ersättas med andra antiplatelet medel: dipyridamol eller ticlopidin.
3. Metabolisk och nootropisk. För bättre hjärnfunktion. Till exempel piracetam, glycin, actovegin, seamax, cerebrolysin.
4. Antigipertion. Droger som reglerar tryck.

Det är också obligatoriskt föreskrivna läkemedel som lindrar sjukdomens huvudsakliga symtom: smärtstillande medel (om så krävs), hypnotika och anti-depressiva medel, läkemedel för att minska yrsel, anti-emetik.

En enda läkemedelsbehandling för VBI kan inte botas. Därför föreskrivs i komplexet särskild fysioterapi och fysioterapi.

Det finns följande typer av terapier lämpliga för patienter med vertebro-basilärinsufficiens:

• Massage. Det förbättrar blodcirkulationen perfekt.
• Terapeutisk gymnastik (motionsterapi). Med regelbundna övningar kan du ta bort muskelspasmer, förbättra kroppshållning och stärka ryggraden.
• Manuell terapi
• Hirudotherapy. Behandling med leeches. Positiv effekt på patienter med kärlsjukdom.
• Zonterapi. Till exempel akupunktur. Det används för att lindra muskelspasmer.
• Magnetisk terapi.
• Bär en halskorsett.

Om komplex behandling, inklusive fysioterapi och läkemedelsbehandling, är ineffektiv, då ordineras kirurgisk behandling. Men var inte rädd. Inte alla ordineras det, de flesta patienter med vertebrobasilarinsufficiens assisteras av icke-kirurgiska behandlingsmetoder.

Kirurgi utförs för att förbättra blodcirkulationen i basilar eller vertebralarterien. Angioplastik är ganska vanlig, vilket möjliggör införande av en speciell stent i ryggraden, som inte slår av artärerna och stöder normal blodcirkulation.

Vid ateroskleros används endarterektomi, där aterosklerotisk plack avlägsnas från artären.

Och med hjälp av microdiscectomy stabilisera ryggraden.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Folkmekanismer kan bara hjälpa till i kombination med medicinering. De måste användas för att öka effektiviteten hos primärbehandlingen, och inte att ersätta den.

Vitamin C

För att minska blodpropp och förhindra blodproppar rekommenderas det att äta bär som tranbär, viburnum, havtorn. Allmänt innehåller alla produkter som innehåller mycket C-vitamin utspätt blod mycket bra. Citroner, apelsiner, kiwi, vinbär och andra.

vitlök

Inte illa främjar flytning och vitlök. Du kan använda följande recept:

3 stora vitlökskakor. Placera den resulterande massan i en kruka och sätt burken på ett mörkt, kallt ställe. Efter 2-3 dagar, spänn blandningen. Till det resulterande extraktet tillsätt samma mängd citronsaft och honung. Förvara blandningen i kylskåpet. Drick 1 msk. för natten.

Hästkastanj

Hästkastan kan också användas som ett medel för att sänka blodkoaguleringen.

Gnid 500 gram kastanjfrön tillsammans med skalet. Häll 1,5 liter vodka. Insistera en vecka, sedan belastning. Ta en tesked 30 minuter före måltid, inte mer än 3 gånger om dagen.

Hypertensiva recept

För högt blodtryck hjälper följande avgifter:

• Blanda 20 gram citronbalsam med 40 gram majsstammar, tillsätt saften av en citron. Häll den resulterande blandningen av liter kokande vatten. Insistera en timme. Drick ett halvt glas 30 minuter efter måltiden, 3 gånger om dagen. Drick en vecka, ta sedan en vecka paus. Upprepa en kurs på totalt tre gånger.
• Blanda roten, majs silke, mynta och valerian i lika stora proportioner. Sätt i en burk. Brew en artikel. l. Blanda ett glas kokande vatten. Insistera en halvtimme. Drick 1/3 kopp före måltiden. En månad kurs.

vasodilatorer

Följande recept rekommenderas för att expandera kärlen:

• 20 gram hagtornsfrukt fylld med ett glas kokande vatten. Fem minuter för att hålla vattenbadet. Därefter insistera en halvtimme. Drick 1 msk. 20 minuter före måltiden 3 gånger om dagen.
• Vi blandar kamille apotek, Johannesört, yarrow, immortelle, björkknoppar i samma proportioner. Ta en burk med ett tätt lock och placera den resulterande blandningen där. Brew en msk. Blanda en halv liter kokande vatten. Vi packar taraen med en handduk, vänta 30 minuter. Dela infusionen i två delar. Drick en portion på morgonen och kvällen i en halvtimme före måltiden. Också i mixen kan du lägga en sked full av honung. Kursen är en månad.

Terapeutisk gymnastik med vertebro-basilärinsufficiens

Med vertebro-basilala insufficiens, hjälper ljusa övningar mest effektivt, där det inte finns något behov av att göra skarpa rörelser. De utförs utan stor ansträngning. Terapeutisk gymnastik bör göras regelbundet, utan avbrott. Den bästa tiden att träna är morgon. Efter gymnastik rekommenderas att ta en dusch eller koppla av en avslappnande massage. Hastigheten i träningen bör inte vara snabb, du borde vara bekväm med att göra dem. Och glöm inte att andas. Du behöver andas smidigt genom näsan.

Nedan visas de mest effektiva övningarna för användning hos patienter med vertebro-basilär dysfunktion:

1. Sockor ihop, hållning rakt. Vi böjer huvudet framåt, nå ut till bröstet med hakan. Vi härdar i några sekunder. Återgå till startpositionen. Upprepa 10 gånger.
2. Luta nu ditt huvud till sidan. Först rätt. Axlarna lyft inte, försök att nå ut till höger axel. Vi härdar i några sekunder. Återgå till startpositionen. Upprepa samma sak, men nu böjer vi våra huvuden till vänster. Gör övningen 10 gånger.
3. Vrid långsamt huvudet först medurs, sedan moturs. 10 gånger.
4. Dra upp kronan. Fixera läget i några sekunder. Vi slappna av. Upprepa 10 gånger.
5. Dra långsamt huvudet framåt. Återgå sedan långsamt till startpositionen.
6. Stå upp rakt. Händer på sidorna. Lyft upp dina händer och gå med i palmerna. Vi väntar på några sekunder. Vi ger upp. Gör övningen 10 gånger.
7. Vi vänder oss till vänster och höger, vid varje tur fixar vi positionen ett tag. 10 gånger.
8. Nu lyfter vi högerbenet, vi stelnar i 5 sekunder. Utelämna. Lyft upp vänster ben, frys igen i 5 sekunder. Utelämna. Upprepa 10 gånger.
9. Vi står upp till 30 cm från dörren. Palms vila på sömmen. Palmer på axelnivå. Krama 15 gånger så här.
10. Om du känner dig bra, ålder och fysisk träning kan du utföra följande övning: Gör ett hopp med en vändning runt sin egen axel. Utför 10 hopp i varje riktning.
11. Stå på ett ben. Ju längre desto bättre. Om du är bra på att göra detta kan du komplicera träningen - stå med dina ögon stängd. Efter förändring av benet.

Video: en uppsättning övningar för ryggraden

Förebyggande av vertebro-basilärinsufficiens

Om du är i riskzonen för denna sjukdom och vill förebygga dess uppkomst, eller om du vill sakta ner sjukdomen, måste du följa vissa regler:

• Följ kosten. Vi måste försöka konsumera mer av följande produkter: skaldjur, vitlök, sura bär, citrusfrukter, tomater, röda paprikor, mager kockost. Det är värt att ge upp: vitt bröd, korv, rökt kött, konserverad, stekt och fet.
• Eliminera dåliga vanor, om sådana finns. Rökning och alkohol bidrar inte till att bota och förebygga.
• Ät mindre salt.
• Måttlig träning är användbar både för att hålla kroppen i form och för en mer fördelaktig prognos för VBH. Terapeutisk gymnastik för vertebro-basilärinsufficiens är av stor betydelse för patienternas välbefinnande.
• Kontrollera ditt blodtryck
• Sitt inte länge i en obekväm position.
• Se till att sängen, madrassen och kudden är bekväma för dig.
• Försök att undvika stark stress och mindre nervös.
• Ta en promenad i frisk luft.
• Försök att simma mer. Du kan anmäla dig till poolen och besöka den minst en eller två gånger i veckan.

För att förhindra återkommande sjukdom krävs förebyggande observation med en läkare en eller två gånger per år. Det är också nödvändigt att genomföra kurser för förebyggande behandling.

utsikterna

En gynnsam prognos kan endast ges med den rätta behandlingen som föreskrivs av en kvalificerad specialist. Dessutom bör behandlingen påbörjas omedelbart efter diagnosen. Patienten är skyldig att strikt följa alla krav från läkaren. Först då kan vi förvänta oss en mild sjukdom och en minskning av symtomen.

Om obehandlad eller med otillräcklig behandling är prognosen extremt ogynnsam för patienten kan kronisk vertebro-basilärinsufficiens utvecklas. Det kommer att bli en stadig försämring av hälsan, frekventa och långa ischemiska attacker. Och därefter - utvecklingen av stroke och dyscirculatory encefalopati. Det kommer i slutändan att leda till allvarliga irreversibla hjärtsjukdomar.

Behandling kan ta ganska lång tid - från flera månader till flera år. Det viktigaste är att ha tålamod.