Huvud

Diabetes

Diagnosen MARS - vad det är, typer, symptom och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig om en mycket intressant grupp hjärtsjukdomar och deras betydelse för patientens livskvalitet. I den tid då utvecklingen av medicinsk teknik kom fram, uppstod många diagnoser, vars formulering tidigare varit mycket svår eller till och med omöjlig. Ett av dessa resultat är diagnosen MARS.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Små anomalier i hjärtat, nämligen förkortningen MARS, definieras som en grupp av stater och särdrag i hjärtets struktur som inte leder till allvarliga försämringar i blodcirkulationen och hjärtfunktionen. Sådana avvikelser är oftast medfödda och detekteras först hos barn. I vissa fall, med barnets tillväxt och utveckling, genomgår några små avvikelser från hjärtans utveckling en omvänd utveckling och försvinner helt. Resten av MARS kan gå in i vuxenlivet.

Många återstående egenskaper hos strukturen hos vuxna hjärtan är ett märkligt arv av det intrauteriniska livet, där de karakteristiska egenskaperna hos hjärtets struktur utförde mycket viktiga funktioner. Faktum är att blodflödet hos fostret som bor i livmodern är fundamentalt annorlunda än ett barns blodcirkulation, och särskilt en vuxen, som föddes och gjorde det första andetaget. Normalt börjar sådana embryonala egenskaper (öppna ovala fönster, atriella aneurysm, Eustachian-ventil) sin omvända utveckling från den första oberoende inhalationen av en nyfödd, men ibland fördröjs denna process av år och till och med årtionden. Så intrauterina enheter av fostret blir till MARS hos vuxna och barn.

Klicka på bilden för att förstora

Ofta stör inte sådana små anomalier patienter. Om det finns vissa klagomål är de identiska hos barn och vuxna - medan det bara är svårt för barn att känna igen dem, särskilt hos barn.

Det är viktigt att förstå att MARS inte är en sjukdom, utan bara en funktion av hjärtets struktur, medfödd eller förvärvad. Eftersom ultraljudsdiagnostikmetoder, i synnerhet ultraljud i hjärtat, används i modern medicin, används det oftare i ultraljud att mindre anomalier finns. En person kan leva hela sitt vuxna liv utan att uppleva några besvär, och bara i vuxen ålder kan man lära sig om en sådan egenskap på en ultraljud i hjärtat. Många mindre ger MARS patienten minimal besvär, speciellt när man kombinerar två eller flera anomalier.

Om det finns några klagomål eller när MARS kombineras med andra problem med patientens kardiovaskulära system, observeras det av kardiologen tillsammans med ultraljudsläkaren.

Orsaker till MARS

Många föräldrar, som har lärt sig om denna funktion från sitt barn, försöker hitta svaret på frågan: "Varför hände det här?".

Hjärtat är inte bara muskelvävnad utan också en stor mängd bindväv som bildar hjärnans skelett, väggarna i sina stora kärl och deras ventilapparat. I de allra flesta fall bildas MARS på grund av en defekt i strukturen och utvecklingen av denna bindvävsmatris.

Sådana störningar i utvecklingen av vävnader uppstår av många anledningar:

  1. Påverkan av skadliga yttre faktorer på fostret under graviditeten: läkemedel, skadliga kemikalier, vibrationer, strålning. Rökning, användning av alkohol och narkotiska ämnen kan säkert tillskrivas denna punkt.
  2. Effekter av virus, bakterier och medel på delande celler.
  3. Ätstörningar, brist på vitaminer i en gravid kvinnas diet.
  4. Ärftliga eller genetiska defekter i bindväv - Marfan syndrom, ofullständig osteosyntes, Ehlers-Danlos syndrom och andra så kallade ärftliga kollagen sjukdomar.
  5. Förvärvade kollagenoser kan orsaka förekomsten av MARS utanför livmodern. Dessa sjukdomar innefattar systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren syndrom, Sharpe syndrom och andra. Sådana sjukdomar uppträder hos barn och vuxna av oförklarliga skäl. Möjliga är infektioner, immunläkemedel, skadliga levnads- och arbetsförhållanden, hormonella förändringar i kroppen.

Vanliga symptom och diagnos av MARS

Oftast uppenbarar inte små anomalier av hjärtutveckling på något sätt, men i fall där en patient har flera sådana egenskaper samtidigt kan detta påverka hjärtets funktion. Då kan barnet eller vuxen uppleva följande klagomål:

    Ett intressant faktum är att det i vissa fall är möjligt att anta närvaron av MARS hos ett ofödat barn innan det föds - vid perinatal ultraljudsscreening av fostret. Ofta innehåller dessa eller andra mindre anomalier i hjärtat, inklusive ytterligare eller onormala ackord, grunden för det mest intressanta ultraljudsfenomenet - hjärthögtalande fokus eller ett golfbollssymtom.

  • Hos barn under ett år är ett karakteristiskt tecken på vissa hjärtproblem utseende av cyanos. Cyanos är en blåaktig eller grå förändring i hudfärg, inklusive den nasolabiala triangeln under sugande, gråt och fysisk ansträngning.
  • Andnöd eller snabb andning under måltider eller aktiv fysisk aktivitet.
  • Äldre barn och ungdomar kan uppleva klagomål från kardiovaskulärsystemet och vestibulärsystemet vid snabb kroppstillväxt och hormonella förändringar: snabb hjärtslag - takykardi, "avbrott" i hjärtat, smärta i bröstet och i hjärtat, utseendet av "I halsen, svaghet, yrsel, orimlig svimning och förlust av medvetande, överdriven svettning.
  • Ibland kan läkare observera en ökning i patientens puls, blodtrycksinstabilitet, och när du lyssnar på hjärtat med ett stetoskop, hör läkaren olika ljud. Det är dessa hjärnljud som för första gången tvingar läkaren att förskriva en ultraljud av hjärtat till patienten.
  • I ganska sällsynta fall kan MARS framkalla några förändringar på elektrokardiogramet - sinus takykardi, förkortat PQ-intervall syndrom, vissa typer av arytmier.
  • Dessa är vanliga symptom på MARS, detekteras av ultraljud och Doppler-hjärtprov.

    För att kunna bedöma effekten av ett MARS på kardiovaskulärsystemet, använda andra forskningsmetoder:

    1. Elektrokardiografi (EKG) - registrering av hjärtets elektriska aktivitet.
    2. Holter-övervakning - kontinuerlig EKG-inspelning under dagen med en speciell bärbar och bärbar EKG-apparat.
    3. Funktionstest med fysisk aktivitet - cykel ergometer, gå och andra fysiska övningar.
    4. Ambulatorisk blodtrycksmätning (ABPM) är en teknik som liknar Holter-övervakning. Endast enheten mäter blodtrycket till patienten inom 24 timmar.
    5. Studier av andningsfunktionen för att bedöma lungans användbarhet.
    6. Laboratorieundersökningar.

    Vidare kommer vi att prata mer detaljerat om vissa versioner av dessa intressanta funktioner i en hjärtstruktur.

    Typer av MARS och deras karakteristiska symptom

    MARS är en stor grupp stater. Vi listar de viktigaste och mest signifikanta av dem.

    Öppna ovalt fönster eller LLC

    Detta tillstånd kallas annorlunda ett fungerande ovalt fönster, eller OLF. Det ovala fönstret är ett av fostrets blodflödesanordningar. Det här är en naturlig defekt mellan höger och vänster atria, genom vilken blodet från höger hälft går till vänster. Därmed stängs de fosterlungor som ännu inte fungerar eller "sova" från blodet. Normalt stänger företaget under det första året av barnets liv.

    Atriella septum aneurysm

    Denna MARS är en lätt version av den föregående. Normalt stängs det ovala fönstret gradvis av bindvävsmembranet. Ibland bulter detta membran med pulserande blod från vänster atrium till höger.

    Förstorad Eustachianventil

    Det är också ett element i den embryonala cirkulationen, som ligger i den sämre vena cava. Dess funktion är att omdirigera blod förbi de "sovande" lungorna. Ökningen indikeras när ventilen når en längd på mer än 1 cm.

    Mitral ventil prolapse, eller PMK

    Prolapse suger ihop bikuspidventilernas broschyrer mellan vänstra atriumet och ventrikeln. Ventilen stänger stramt passagen, och blod kan strömma i motsatt riktning. MARS inkluderar sagging av ventilerna utan signifikant mitral regurgitation eller återkomst av blod från ventrikeln till atriumet.

    Tricuspid ventil prolapse eller PTK

    En tricuspid eller tricuspidventil är en annan tillslutningsstruktur belägen mellan hjärtans högra halvor. Prolapse förekommer i denna ventil mindre ofta än i mitral. Resten av situationen är identisk med mitralventilförlängning.

    Ytterligare eller onormala ackord

    Ackord är bindvävstrådar fästa vid kanterna av ventilbladet som fallskärmslinjer. De förbinder ventilerna med ventriklarnas papillära muskler, vilket gör att ventilerna öppnas och stängs. Normalt motsvarar antalet ackord antalet vingar.

    Ibland i de tidigaste graviditetsgraderna läggs ytterligare trådar som löper i hjärtkaviteten i längd- och tvärriktningen. Sådana ackord kallas komplementära eller onormalt placerade.

    Anomalier av de stora kärlarnas diameter

    Normalt har varje stort fartyg en strängt definierad diameter, beroende på ålder och kön. Ibland upptäcks patienter signifikanta förändringar i dessa indikatorer, vilket trots detta inte påverkar blodcirkulationen.

    Den vanligaste:

    • koagulering eller förminskning av aortan i dess rotans område
    • dilatation eller expansion av aorta roten;
    • dilatation av lungstammen - ett kärl som kommer från höger kammare som bär venöst blod i lungorna.

    Behandling MARS

    Det är viktigt att förstå att MARS i avsaknad av klagomål eller deras minsta antal inte är föremål för särskild behandling och ännu mer operation. Men för att helt glömma detta barn är inte nödvändigt. Det är nödvändigt att regelbundet genomgå rutinmässiga läkarundersökningar med ytterligare forskningsmetoder. Frekvens och protokoll i studien ska ordineras av en läkare. Läkaren bestämmer också behovet av att ta vissa droger eller vitamintillskott.

    Om barn har en sådan egenskap hos hjärtets struktur, ska läkare och föräldrar fokusera på barnets livsstil:

    1. Klasser i lätt sport och annan fysisk aktivitet - utomhus spel, simning, fysisk terapi.
    2. Rationell och balanserad näring.
    3. Täta och långa promenader i frisk luft.
    4. Sjukgymnastik, resor till hälsokampanjer, i ett sanatorium.

    Sjukdomsprognos

    MARS i avsaknad av klagomål och fel i hjärtat - det här är bara en enskild funktion. Med henne kommer en person att leva ett långt och lyckligt liv och kanske inte ens veta om hans hjärtas intressanta struktur.

    MARS: tolkning av konceptet, diagnos, behandling

    Små anomalier av hjärtutveckling (odifferentierat dysplasiasyndrom) är en grupp medfödda orgelfel som orsakats av felaktig intrauterin bindvävsbildning, vilket påverkar ventilerna, kärlen och ackorden.

    Småfel:

    • DHLZH;
    • mitral ventil prolapse;
    • öppet ovalt hål;
    • extra ackord;
    • kombinationer av dessa anomalier;
    • muskelfel i rätt atrium
    • lungartärsventilen sagging;
    • onormal aorta.

    Skäl till utvecklingen av MARS

    En genetisk störning orsakar bindväv dysplasi, dess onormala plasticitet är orsaken till MARS.

    Faktorer som påverkar barnets hjärta under fosterutveckling:

    • infektiösa och virala sjukdomar hos moderen;
    • ogynnsam ekologisk situation
    • dålig näring under graviditeten
    • strålningsexponering
    • genetiska sjukdomar som Marfan syndrom.

    Dysplasi i bindväven påverkar inte bara hjärtat, andra organ påverkas också. Barnet kan uppleva: dålig hållning, myopi, överdriven rörlighet i lederna, matsmältningsbesvär, dålig syn, IRR och mycket mer.

    Kliniska manifestationer av små hjärtfel

    Mycket ofta orsakar MARS inte allvarliga klagomål från ett barn, de diagnostiseras vid rutinundersökningar med barnläkare. Orsaken till doktorns hänvisning till patienten för en ultraljudsskanning kan vara systoliskt hjärtstörning detekteras under auscultation.

    Kliniska manifestationer och symtom börjar larma barnet i tonåren när kroppen inte längre klarar av den ökande belastningen. I grund och botten påverkar inte små hjärtfel hälsa, sport och andra fysiska aktiviteter är inte förbjudna. Unga män som diagnostiseras med MARS är lämpliga för militärtjänst.

    De flesta barn och vuxna lever fullt liv, men det finns en andel av personer vars sjukdom kräver behandling. De har följande symtom:

    • bröstsmärta
    • andfåddhet under fysisk ansträngning
    • blå nasolabial triangel;
    • hjärtklappning;
    • synskador.

    En kardiolog kan diagnostisera EKG.

    Vid avkodningen av kardiogrammet noteras en kort period av PQ eller tvärtom en långsträckt, störd hjärtrytm.

    En baby med en mindre defekt övervakas av en kardiolog, eftersom barnet växer upp kan problemet försvinna eller förvärras.

    Ökad svårighetsgrad i sjukdomen kommer att kräva adekvat behandling.

    Terapi av små hjärtfel

    Nyfödda med en sådan diagnos behöver inte medicinering, men föräldrar måste komma ihåg att dessa barn måste följa vissa regler som förbättrar livskvaliteten:

    • tydlig dagbehandling;
    • rätt näring
    • regelbunden diagnostik, instrumental och klinisk;
    • avlägsnande av kroniska infektionsfält
    • genomförbar fysisk aktivitet.

    Tonåringar med åldersproblem är föreskrivna läkemedel:

    • vitaminer;
    • cardioprotectors;
    • på recept - antiarytmiska läkemedel;

    Infektiös endokardit hos en tonåring kommer att kräva antibiotika.

    MARS och dess komplikationer

    Med den lilla harmlösheten hos små hjärtfel kan de också ge farliga konsekvenser, deras kurs och karaktär beror på typen av anomali.

    Komplikationer är oftast orsakade av mitralventil prolaps:

    • arytmier av varierande svårighetsgrad;
    • elektrisk ledningsstörning
    • infektiv endokardit
    • kroniskt trötthetssyndrom;
    • plötslig död;
    • nederlag ackord;
    • ocklusion av cerebrala kärl med blodproppar
    • mitralventilinsufficiens.

    Patienterna har också sådana allvarliga problem: blodproppar inuti ventrikeln, aneurysm i det interatriella septumet och Valsalvas sinus.

    Tromboembolism med små hjärtfel

    Komplikation är farlig i ung ålder, risken för blodproppar är relevant för unga idrottare.

    En öppen oval öppning och mitralventil prolapse kan orsaka ischemi, cerebralt infarkt, perifer eller paradoxal emboli.

    Tromboembolism påverkar unga människor under perioden med ökad fysisk ansträngning, orsaken är syreinsufficiens hos arteriellt blod eller en extra ledning i vänster ventrikel.

    Risken för tromboembolism med små abnormiteter i hjärtutvecklingen ökar hos personer med bronkial astma.

    Plötslig död i MARS

    Uthållighetssporter kan leda till svåra arytmier om en person har extra ackord och utvidgade hjärtkaviteter.

    Koronar missbildningar är dödliga, eftersom begränsande fysisk ansträngning orsakar ischemi och nedsatt blodcirkulation.

    Medfödda anomalier hos kransartärerna är den första orsaken till plötslig död. Sedan följer hcmp, och i tredje plats (3-5%) - PMK.

    Riskfaktorer för mitralventil sjukdom:

    • ventrikulära arytmier
    • ischemi under fysisk ansträngning;
    • kardiogen synkope
    • plötslig död i familjen;
    • förlängt QT-intervall;

    Ungdomar med små hjärtfel rekommenderas inte att ta in stora sporter, eftersom de har låg uthållighet och en utarmning av kroppsresurser kan vara en reaktion på överdriven motion.

    Om en idrottare diagnostiseras med en mindre hjärt abnormitet med progressiv försämring, behandlar kardiologer med metaboliska droger, vitaminer, nootropics.

    Obligatoriska rehabiliteringsåtgärder: psykoterapi, fysioterapi, spa behandling. Mängden fysisk aktivitet minskas.

    Överskott ackord LV

    Bland patienter diagnostiserar oftast onormala ackord till vänster, mindre ofta - ytterligare ackord i högra hjärtkammaren. Anomali kan kombineras med PMK och andra hjärtfel.

    LV med onormal chorda orsakar inte signifikanta hemodynamiska störningar och ger därför inte kliniska symptom. Människor har levt med denna defekt i många år och är inte obekvämda. MARS finns tillfälligt under en rutinbesiktning.

    Avvikelse kan ge symtom i ungdomar som en följd av kroppens snabba tillväxt:

    • arytmi;
    • hjärtklappning;
    • kronisk trötthet;
    • bröstsmärta
    • emotionell obalans.

    I sällsynta fall bidrar ett extra ackord i vänster ventrikel till utvecklingen av infektiv endokardit, försämrad elektrisk ledningsförmåga i benen i bunten av hans, tromboflebit.

    Öppna ovalt hål

    Anomali hänvisar till små hjärtfel och i de flesta fall är normen. Behandling kräver ingen defekt, utom i fall där det finns en patologisk urladdning av shuntblodflödet från PP till vänster.

    Eliminering av anomali sker kirurgiskt, röntgen-endovaskulär ocklusion utförs under operationen, OO är stängd med hjälp av ockluderingen.

    Den farligaste komplikationen drivs inte av stora ovala hål - paradoxal emboli.

    Luftbubblor genom blodkärlen kommer in i hjärnan och orsakar stroke, så att hålet, som inte är stängt under en längre tid och har en stor storlek, måste elimineras.

    Medfödd aortastenos

    Kardiologer diagnostiserar inskärningen av detta kärl av två typer: subvalvulär och ventil. Störningen är en liten medfödd hjärtsjukdom som uppstår under fosterutveckling.

    Den förträngda ventilen har en karaktäristisk struktur: Ventilramar växer ihop med varandra och bildar en tratt med ett hål riktat mot aortan.

    Subvalvulär förträngning har en annan struktur: det är en muskelmuskelrull placerad under ventilerna i vänstra ventrikelns område.

    Den kliniska bilden beror på belastningens svårighetsgrad på denna del av hjärtat, liksom graden av stenos. Svårt - leder till hypertrofi i vänstra kammaren, i det sista skedet av sjukdomen utvecklas hjärtsvikt.

    MARS och graviditet

    Gravida kvinnor med små hjärtefekter bör övervakas av en kardiolog, eftersom bärande barn ökar belastningen på kardiovaskulärsystemet. Anledningen till detta fenomen är flera:

    • Nivån på cirkulerande blodflöde ökar under sista trimestern till fyrtio procent.
    • Det växande fostret sätter tryck på membranets yta och andfåddhet uppträder.
    • Under graviditeten uppträder en ytterligare cirkulationscirkulation i blodets uterin, vilket medför en ökning av trycket i lungornas artärer.

    För närvarande har taktik för hantering av gravida kvinnor med små hjärtfel (bindvävsdysplasi) utvecklats. Kvinnor ordineras kliniska och ultraljudsundersökningar, efter att ha analyserat dem, utvecklas graviditetens taktik.

    Gravida kvinnor med MARS får föda på vanliga sjukhus i moderna sjukhus, eftersom man tror att denna typ av onda inte utgör en fara vid förlossning och förlossning.

    Kliniska symptom som inte tidigare har manifesterats kan göra graviditeten mycket värre under 3: e trimestern:

    • neurokirculatorisk dystoni;
    • hemorragiska och vaskulära störningar.

    I vissa fall finns det ett hot om missfall, placentainsufficiens, preeklampsi, vilket kräver några adekvata metoder för graviditetshantering.

    Hur påverkar odifferentierad dysplasi nyfödda? För det mesta föds barn helt hälsosamt, men det förekommer fall av barn med låg kroppsmassa, underutveckling av auriklar, smala näskanaler, oregelbundna former av fötterna.

    Sådana barn, som mödrar, diagnostiseras med MARS. Men med allt detta är inte graviditet med en liten defekt kontraindicerad med lämplig behandling.

    Terapeutiska åtgärder innefattar nödvändigtvis att man tar magnesium och terapi med ett pulserat magnetfält som tar bort manifestationerna av neurokirurgisk dystoni.

    Genomförandet av födseln inbegriper inte kejsarsnitt, endast i fall av vegetovaskulärt synkope och medvetslöshet samt obstetriska instruktioner. Födseln utförs under kontroll av en kardiomonitor.

    Livsstil och prognos

    Barn med små hjärtfel är inte skyddade mot fysisk aktivitet. Barnet kan utföra den normala arbetsbelastningen hos en frisk student, men föräldrarna behöver övervaka kost och dagbehandling.

    Mat bör vara hög i kalorier och befästa. Långa promenader och utomhusaktiviteter är välkomna. Ungdomar med små defekter rekommenderas sådana sporter:

    Men utan konkurrensbelastningen.

    När det gäller vaccinationskalendern är små anomalier i hjärtets struktur inte ett skäl för vägran, de måste sättas enligt plan.

    Om en tonåring under intensivutvecklingen var det klagomål:

    • kronisk trötthet
    • andfåddhet
    • takykardi,
    • arytmi,

    Detta barn bör hänvisas till en kardiolog för undersökning.

    Unga människor med MARS kan gå till armén. Tjänsten är kontraindicerad, om bara de unga männen diagnostiseras med komplikationer:

    • arytmi;
    • hjärtsvikt
    • andfåddhet;
    • svimning.

    Och några fler ord om näring. På alla åldrar är människor med små abnormiteter i hjärtets struktur kontraindicerade marinader, rökt mat, fet och saltad mat samt snabbmat. Menyn ska innehålla färskpressad juice, mejeriprodukter och mejeriprodukter, magert kött.

    Du måste också inkludera i kosten av magert fisk, bär, grönsaker och frukter. Av kötträtterna är kalkon och vaktlar att föredra, denna dietprodukt återställer hjärtmuskeln och förbättrar kroppens totala tonen.

    Produkter som innehåller ämnen som förstärker hjärtat:

    • torkade frukter;
    • honung;
    • flingor grädde
    • morötter;
    • färska gröna;
    • bananer;
    • bakade potatisar;
    • magert kött av fjäderfä.

    Personer med diagnosen små defekter behöver en tydlig dagbehandling. Stress leder till brott mot hjärtaktivitet, därför är det önskvärt att undvika stressiga situationer.

    Virala sjukdomar orsakar så allvarliga komplikationer som endokardit, därför under perioden med massinfektioner, är det nödvändigt att undvika platser med stora koncentrationer av människor.

    Dessa enkla riktlinjer hjälper till att bibehålla hälsan i närvaro av MARS och undvika smärtsamma och svåra att behandla komplikationer.

    Mars hjärtsjukdom

    I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

    Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

    Sinus takykardi i hjärtat är en sjukdom där sinusrytmen ökar och pulshastigheten i detta fall överstiger 100 slag per minut. Sjukdomen är en speciell typ av supraventrikulär takyarytmi. I speciella fall är detta tillstånd normalt, men i de flesta situationer manifesteras sinus takykardi mot bakgrund av patologiska förändringar i det kardiovaskulära systemet.

    För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
    Läs mer här...

    I en helt frisk person kan ett sådant misslyckande inträffa i stressiga situationer och efter tung fysisk ansträngning. Samtidigt ökar pulshastigheten kraftigt till 140-160 slag per minut. De flesta människor påpekar att vid sådana tillfällen känner de klart hjärtats arbete. Med patologisk takykardi finns en systematisk ökning av hjärtfrekvensen. I lugnt skick gör patientens hjärta 95-110 slag per 1 minut.

    På EKG är det ganska svårt att bestämma sinus takykardi, det finns inga yttre värden, bara en ökning av hjärtfrekvensen noteras. Denna sjukdom manifesteras ofta hos kvinnor under graviditeten, det beror på att moderens hjärta måste ge alla 2 nödvändiga organismer. Sjukdomen manifesteras i människor i olika åldrar, det är värt att bekanta sig med dess manifestationer.

    Symtom och manifestationer

    En person kan länge inte känna till sjukdomsuppkomsten. Asymptomatisk kurs är karakteristisk för sinus takykardi. Efter flera år från sjukdoms början börjar patienten klaga på yrsel, ökad hjärtfrekvens och svimning. I vissa fall är "dolkan" smärta i hjärtat. Vid ett ögonblick är det svårt för en person att flytta.

    När sinus takykardi utvecklas uppträder andra symptom:

    • yrsel, ofta med förlust av medvetande
    • konstant svaghet;
    • ökad trötthet
    • dyspné i vila;
    • lågt blodtryck.

    Symptom på sinus takykardi är ganska lätt förvirrad med manifestationer av andra hjärtsjukdomar. Det bästa förebyggandet av hjärtsjukdom är en årlig läkarundersökning med ett obligatoriskt EKG.

    Närvaron av takykardi kan bestämmas hemma av dig själv. För att göra detta måste du mäta pulsen i ett lugnt tillstånd dagligen i 2 veckor. Klipphastigheten för en vuxen är 70 slag per minut. Det är viktigt att notera att om pulsvärdet överstiger 100 slag per minut är det nödvändigt att konsultera en kardiolog utan att misslyckas. Detta kan vara ett varningsskylt om sjukdomsuppkomsten.

    skäl

    Den huvudsakliga orsaken till sinus takykardi är en ökad aktivitet av sinusnoden. Människokroppen är utformad av naturen, så att människor inte känner hjärtslagen i en normal rytm. Men om antalet hjärtslag överstiger 90 slag per minut upplever personen obehagliga smärtsamma känslor.

    Ofta överstiger hjärtfrekvensen hos människor 150 slag per minut. Detta är inte kritiskt om sådana situationer sällan uppstår. De främsta orsakerna till sådana manifestationer är:

    1. Överdriven motion.
    2. Stunder av stark, känslomässig omvälvning.
    3. Användningen av droger.
    4. Alkoholbruk.
    5. Stuff i rummet.
    6. För mycket matintag.

    Om sjukdomen manifesteras vid tidpunkten för skadliga faktorer, behöver det inte behandlas. Hjärtfrekvensen återkommer omedelbart till normal efter att ha isolerat negativa orsaker.

    Behandling av sinus takykardi utförs när sjukdomen orsakas av abnormiteter i hjärtmusklerna och sinusnoden. I sådana fall kan sjukdomen vara en föregångare till hjärtinfarkt.

    Patologisk sinus takykardi uppträder:

    • med medfödda hjärtfel
    • vid kroniskt hjärtsvikt
    • efter hjärtinfarkt
    • med hjärt-kärlsjukdom;
    • som en manifestation av hjärt-kärlsjukdomar;
    • efter neuros
    • med endokrina sjukdomar;
    • mot bakgrund av tuberkulos eller sepsis;
    • hos personer som är beroende av droger i avvecklingsperioden.

    Behandling av sinus takykardi producerad efter en fullständig undersökning.

    diagnostik

    I det fall patienten är ständigt orolig för symptomen på takykardi, föreskriver kardiologen en fullständig undersökning. Att identifiera den negativa faktorn är viktig för att studera egenskaperna hos patientens liv och arbete. Patienten måste passera:

    1. EKG.
    2. Biokemisk analys av blod.
    3. Urinanalys.
    4. Ekokardiografi.

    Enligt resultaten av dessa studier är patienten ordinerad behandling. Patienten visar en kardiologs undersökning 1 gång om 6 månader. I vissa fall krävs samråd med en neurolog.

    Huruvida sinus takykardi är farligt beror på hälsotillståndet. För en frisk person är sjukdomen inte farlig, men den kan försvåra utbredningen av befintliga hjärtsjukdomar.

    Funktioner av behandlingen

    För effektiv behandling är det viktigt att identifiera och utesluta orsaken till provocerande takykardi. Som en del av komplex behandling ges en speciell plats för kost och en måttlig livsstil. Alkoholkonsumtion och rökning är förbjudna.

    Om takykardi uppstår under stress förskrivs patienten följande örtberedningar:

    • avkok av valerian
    • infusion av peony, motherwort eller hagtorn.

    Läkemedlet väljs individuellt. Beroende på orsakerna till takykardi kan läkaren ordinera vitaminer som har en tonisk effekt på kroppen. Om växtbaserad behandling inte ger resultat, föreskrivs kalciumkanalblockerare.

    Första hjälpen

    Med en plötslig attack av takykardi kräver patienten akutsjukvård. I det här fallet beror en persons liv helt på hans kunskap om första hjälpen vid attacken. Åtgärdens algoritm är användbar för att känna till många:

    1. Ge luftflöde. För att göra detta, gå ut eller öppna fönstren.
    2. När yrsel är nödvändig för att kontakta personer som är i närheten.
    3. Lägg en handduk doppad i kallt vatten på pannan eller tvätta bara ditt ansikte.
    4. Håll andan.

    Den sista punkten bidrar till att avsevärt minska antalet hjärtslag utan medicinering. Om patientens tillstånd efter att ha utfört dessa åtgärder förvärras, ska du ringa en ambulans.

    Sinus takykardi är inte klassificerad som en farlig sjukdom i hjärt-kärlsystemet. Du bör dock vara uppmärksam på hjärtets arbete och i händelse av symptom söka hjälp, särskilt för personer med kronisk hjärtsjukdom.

    Små anomalier av hjärtutveckling (MARS): Vad är det, former och konsekvenser, behandling

    MARS (mindre avvikelser i hjärtat) är speciella förhållanden som inte åtföljs av uppenbara organbrott, men kan fortfarande visa symptom på sjukdomar och till och med livshotande. Fram till nyligen betraktades de som en variant av normen, men när de studerade sin roll i hjärt-kärlsystemets aktivitet ifrågasattes den skenbara harmlösheten. Det är nu erkänt att patienter med MARS ska övervakas, och i vissa fall behöver de medicinering.

    MARS manifesteras vanligtvis av hjärtmumbrott och arytmier, men det var problematiskt att föreslå den exakta orsaken till dessa fenomen. Med introduktionen av ultraljud i hjärtpraxis började studien av problemet med små anomalier, och under 90-talet av förra seklet föreslogs termen MARS själv. Problemets brådska beror också på det faktum att sådana defekter främst förekommer hos barn och ungdomar, och tidig diagnos, övervakning och behandling är nödvändiga för att undvika farliga konsekvenser.

    En liten abnormitet i hjärtat är förknippad med defekter i bindvävets struktur. Det är allmänt accepterat att grunden för detta tillstånd är dysplasi av bindvävstrukturer som uppträder i utero på grund av genetiska mutationer eller efter födseln som påverkas av negativa yttre faktorer.

    Bindvävnaden spelar rollen som ett skelett för de inre organen, utgör grunden för hjärtsvalvapparaten, där kärlen, därför, utan normal bildning uppstår olika slags avvikelser både i strukturen och i organens arbete. Ofta kombineras MARS med andra organers patologi, där dysplastiska förändringar i bindväv finns också.

    Tvetydigheten hos specialisternas uppfattning om småhjärtabyftigheter orsakas inte bara av deras mångfald och frekventa asymptomatiska kurs. När barnet växer förändras de inre organens arbete, hjärtat växer, så vissa avvikelser kan försvinna sig, till exempel kan ett öppet ovalt fönster spontant stänga. Samtidigt leder sådana förändringar som mitralventil prolaps eller ytterligare ackord i ventrikeln till några hemodynamiska störningar med ålder, så det är nu accepterat att betrakta MARS som en patologi snarare än som en variant av normen.

    Förekomsten av små anomalier i hjärtat borde vara en orsak till en omfattande undersökning, för om bindväven i ett organ inte är helt utvecklad, är sannolikheten för problem med andra också hög. Sålunda, patienter med MARS lider ofta av störningar i mag-tarmkanalen (reflux, divertiklar av tarmen, diafragmabråck), den del av andningssystemet är möjliga bronkiektasi, sjukdomar i det muskuloskeletala systemet manifesteras skolios, platta fötter, gemensam hypermobilitet, och främst kvinnor med MARS diagnostiseras urinproblem. Frekventa kombinationer av små anomalier med vegetativa sjukdomar i form av vegetativ-vaskulär dystoni, möjliga talproblem, mentala abnormiteter, bedwetting, panikattacker etc.

    Orsaker och sorter av avvikelser i lilla hjärtat

    Olika avvikelser i hjärtets struktur kan uppstå på grund av:

    • Genetiska mutationer;
    • Graviditetspatologi;
    • Påverkan av yttre faktorer.

    Genetiska mutationer ärva och orsaka vissa ärftliga syndrom (Marfan, Ehlers-Danlos), när differentieringen av bindväv i många organ är nedsatt.

    Medfödda former av MARS är förknippade med en överträdelse av organläggningen i tidig graviditet, upp till 5-6 veckors intrauterin utveckling, när den förväntade mamman kanske inte är medveten om hennes nya tillstånd. Att dricka alkohol, rökning under dessa perioder kan orsaka hjärtsjukdom.

    Ibland utvecklas MARS hos ett barn med ett ursprungligen välformat hjärta. I detta fall ges rollen till ogynnsamma miljöförhållanden, exponering för skadliga kemikalier, infektion.

    Vanligtvis diagnostiseras MARS hos barn under tre år, och uttrycks främst i anatomiska abnormiteter som inte uppträder kliniskt eller osymtomatiskt, men med ålder kan tecken på hjärtsjukdom öka.

    Klassificering MARS innehåller följande typer:

    På den del av atriären och det interatriella septumet - prolapse av ventilerna av de underlägsna vena cava- och ryggmusklerna, öppna ovala fönster, septumaneurysm, onormala trabeculae, en ökning av Eustachian-ventilen.

  • Från sidan av tricuspidventilen och ventilen i lungartären - bladförlängningen, expansion.
  • Aortaöppning - dilatation, asymmetri av ventilerna, expansion eller förminskning av aorta rot.
  • I vänster ventrikel, onormala ackord och en förändring i deras korrekta läge, ett alltför stort antal trabekulae, aneurysm i interventionsseptumet, är deformering av det utgående området möjligt.
  • På den dubbla bladventilens sida - en överträdelse av ackordens fördelning och fastsättning, lämnar ventilens prolapse, överflöd, onormalt placerade, forked eller hypertrophied papillary muskler.
  • När den exakta typen av anomali upprättas är det nödvändigt att klargöra om det finns uppstötningar och hemodynamiska störningar, deras grad av manifestation.

    Mer än 95% av de beskrivna abnormaliteterna åtföljs inte av några hemodynamiska störningar och symtom. När barnet växer, ersätts mindre differentierade vävnader av mer mogna, och vid ungdomar försvinner strukturella abnormiteter. Om normaliseringen av hjärtets struktur inte uppträder, anses de angivna processerna som bindvävsdysplasi.

    Hos vuxna är de vanligast sådana MARS som ventilförlängning, ytterligare och onormalt placerade ackord i vänster ventrikel, överdriven trabekularitet.

    symtomatologi

    Kliniska tecken på mindre abnormiteter är knappa eller helt frånvarande, och endast systoliskt murmur kan tala om förekomsten av avvikelser i hjärtets struktur. Ytterligare manifestationer MARS mest karakteristiska för de olika typerna av arytmier och störningar av nervimpulser längs myokardiet: extrasystole, paroxysmal takykardi, blockad av höger grenblock, sick sinus-syndrom, etc. Dessa arytmier känneframfallsflikar atrioventrikulära öppningar onormala ackord, atrial septal aneurysm..

    Utseendet av arytmier, som det vanligaste symtomet på patologi, är förknippat med ytterligare sätt att genomföra impulser i extra ackord, mekaniska effekter på ventrikulära väggar i dystrofiskt modifierade ackord. En viktig roll spelas av stress och störningar i den autonoma innervationen. Risken för arytmi är direkt relaterad till svårighetsgraden av valvulärventilens prolaps, då uppstötning (omvänd blodflöde) bidrar till irritation av hjärtväggen och sinusnoden, vilket är särskilt uttalat med abnormiteter i tricuspidventilen.

    Barn med små anomalier i hjärtat tolererar inte fysisk och känslomässig stress, blir trött snabbt, känner störningar i hjärtets arbete. En rad vegetativa symptom är karakteristiska - panikattacker, fluktuationer i blodtryck, svaghet och yrsel, känslomässig instabilitet, huvudvärk, matsmältningsproblem, svettning.

    För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
    Läs mer här...

    Mitralventil prolapse är en av de vanligaste formerna av MARS, som ofta kvarstår i vuxenlivet. Tecken på prolaps (sagging) av broschyren beror på svårighetsgraden av anomali och närvaron eller frånvaron av uppstötning. Symptom på PMK anses vara svaghet, trötthet, lågt motstånd mot fysisk ansträngning, yrsel, kortialgi. Med arytmier känner patienterna avbrotten i hjärtets arbete, som de vanligtvis kommer till kardiologen för undersökning.

    Tillbehörskordet i vänster ventrikel (LVHL) är också ett vanligt fenomen som förekommer asymptomatiskt eller i form av hjärt-rytmans patologi på grund av närvaron av ytterligare vägar i "extra" ackordet.

    Ett öppet ovalt fönster (LLC) anses vara den minst studerade formen av MARS. Dess kliniska tecken reduceras till svaghet, yrsel, avbrott i hjärtets arbete, uttalad känslomässig instabilitet. I de flesta barn försvinner denna anomali spontant i tillväxtprocessen och ökningen av myokardmassa.

    Diagnos och behandling av MARS

    Orsaken till den detaljerade undersökningen i kardiologi för närvaron av en liten anomali i hjärtat hörs oftast systoliskt murmur. En barnläkare eller kardiolog, som finner honom i en bebis, bestämmer ytterligare nödvändiga förfaranden.

    Etablering av en diagnos av MARS baseras på:

    • Data auskultation (brus, klick, hjärtrytmförstöring);
    • Utvärdering av klagomål (för det mesta - vegetativa symtom, lågt motståndskraft mot stress, utmattning);
    • Analys av de yttre tecknen på bindvävsdysplasi och tillståndet hos andra organ (asthenisk kroppstyp, skolios, flatfotighet, dysfunktion i matsmältningssystemet, synproblem etc.);
    • Data instrumentella metoder för forskning - EKG, ultraljud i hjärtat.

    Ett antal patienter med MARS har behov av att bedöma tillståndet hos andra organ, särskilt med vanliga medfödda eller genetiskt bestämda former av bindvävsdysplasi.

    Den viktigaste bekräftelsen av testets avvikelser anses vara ultraljud (Echo-KG), vilket ger den största informationen om organets anatomiska egenskaper. Denna metod är mest effektiv för prolapse, när tredimensionell ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma graden av sagging av ventilbladet, närvaron och svårighetsgraden av regurgitation, degenerativa förändringar i ventilelementen. Onormalt placerade ackord är svårare att diagnostisera, och för deras upptäckt använder de en tvådimensionell Echo-KG.

    I närvaro av arytmier utför nödvändigtvis ett EKG. Lika viktigt är test med mätad träning, vilket gör det möjligt att utvärdera reservkapaciteten hos myokardiet och blodkärlen. Transesofageal stimulering hjälper till att upptäcka ytterligare vägar för att genomföra elektriska impulser.

    Med relativ harmlöshet av hjärtans vanliga anomalier kan de fortfarande leda till allvarliga förändringar i blodcirkulationen och alla slags komplikationer. I synnerhet föreligger risk för plötslig hjärtdöd (i vissa typer av ledningssjukdom), bakteriell endokardit som påverkar ventilerna, mitralinsufficiens, bristning av ytterligare eller onormalt placerade ackord. Dessa omständigheter tvingar läkare i vissa fall av MARS att tillgripa aktiv medicinsk taktik.

    Icke-läkemedelsmetoder för MARS omfattar:

    1. Överensstämmelse med regimen av arbete och vila, som motsvarar barnets ålder, begränsar överdriven fysisk ansträngning;
    2. Normalisering av näring;
    3. Massage, fysik terapi klasser;
    4. Psykoterapi enligt indikationer.

    Eftersom i de flesta fall tecken på autonom dysfunktion framträder bland symptomen på MARS, är det vanligtvis nog att vidta allmänna åtgärder och normalisera livsstilen.

    Drogterapi syftar till att korrigera hjärtritmen och metaboliska processer i den. Användningen av läkemedel, som innefattar magnesium (magnerot, magnet B6), som främjar normaliseringen av metabolism och produktion av kollagen av bindväv, anses således patogenetiskt. För att förbättra metabolism i hjärtmuskeln hjälper sådana läkemedel som L-karnitin, nikotinamid och vitaminer från grupp B. När arytmier visas antiarytmiska läkemedel, vilka väljs av en kardiolog.

    Studien av mindre hjärtafvikelser fortsätter, specialister av olika profiler letar efter optimala metoder för att förebygga komplikationer och existerande störningar. Med rätt tillvägagångssätt, regelbunden övervakning och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren är diagnosen MARS hos absolut majoritet av patienterna inte farlig.

    Hjärthöjt blodtryck, vad det är: scen och behandling

    Arteriell hypertoni är en kronisk komplex sjukdom i hjärt-kärlsystemet med skador på den centrala länken i reglering av kärlbädden. Hypertensiv sjukdom är en multifaktoriell sjukdom.

    Det finns många orsakssamband som kan bidra till utvecklingen av sjukdomen.

    De vanligaste orsakerna och faktorerna för förekomsten av GB:

    1. Ålder. Den mänskliga åldern är en okontrollerbar inflytningsfaktor. Ju äldre individen är desto större är risken för att utveckla GB. Eftersom kärlelasticiteten förloras med ålder, blir endotelet täckt med aterosklerotiska plack, blodtrycket börjar hoppa och hypertensiv sjukdom uppträder.
    2. Paul. Enligt statistiken är män mer mottagliga för GB än kvinnor.
    3. Ärftlig predisposition
    4. Dåliga vanor, inklusive rökning, alkoholism och andra missbruk.
    5. Negativ psyko-emotionell bakgrund hemma och på jobbet.
    6. Inte tillräckligt vila.
    7. Felaktig näring.
    8. Låg fysisk aktivitet och stillasittande livsstil.

    Eftersom de flesta av de ovannämnda faktorerna kontrolleras, kan sjukdomens förekomst och förlopp påverkas. Sålunda minska risken för sjukdomen eller minska antalet komplikationer och konsekvenser.

    Målorgan i hypertensiv sjukdom

    Hypertoni, som nämnts ovan, är sjukdomen komplex och systemisk.

    Det vill säga, alla kärl i kroppen påverkas av GB, och därför alla organ och system.

    Mycket vaskulära organ påverkas mest av högt blodtryck, inklusive:

    Hjärtat är det centrala organet i hjärt-kärlsystemet, vilket resulterar i att det i första hand påverkas i GB. Och förändringar i myokardiet leder irreversibelt till hjärtsvikt. Hypertensivt myokardium är en ogynnsam föregångare.

    Hjärnan är ett organ extremt känsligt för hypoxi, det vill säga den minsta störningen av mikrocirkulationen i dess kärl leder till allvarliga irreversibla störningar.

    Njurarna är också organ med ett utvecklat vaskulärt nätverk. Eftersom blodet filtreras och urinen utsöndras i renal tubulat, i enkla ord "rengöring" blodet av skadliga och giftiga produkter i kroppen skadar även en liten tryckvåg flera dussin nefron.

    Näthinnan innehåller många små, ganska bräckliga kärl som "spricker" när blodtrycket stiger över 160 divisioner.

    Hypertensiv hjärtsjukdom

    Trots det faktum att hypertoni är en komplex dysfunktion av reglering av kärlbädden sker skador på hjärtmuskeln och ventilerna primärt och är ett prognostiskt ogynnsamt resultat.

    Eftersom kärlmotståndet ökar signifikant med långvarigt högt blodtryck, är myokardiet mycket svårare att "pumpa" blod i kärlet. Som ett resultat börjar myokardiocyter aktivt "växa" eller hypertrofi.

    Mest påverkad av GB vänster ventrikel.

    Vidare kompliceras hypertoni i hjärtat av dysfunktion av det koronära blodflödet, vilket bidrar till utvecklingen av ischemi och förlust av cellens funktionella aktivitet.

    Vänster ventrikulär hypertrofi indikerar en långvarig sjukdomsförlopp och eventuell vidhäftning av hjärtsvikt.

    Symtom på hypertensivt myokardium

    Hypertensiv hjärtsjukdom med en primär lesion i hjärtat präglas av utseendet på en specifik lista av symptom.

    Symtomens art beror på graden av utveckling av sjukdomen. Listan över symtom innefattar i sin sammansättning en rad olika manifestationer.

    Bland hela spektrumet av symtom är de huvudsakliga som följer:

    1. Tillfällig medvetslöshet uppstår yrsel på grund av hjärtrytmförstöring, vilket leder till att blodflödet till hjärnan faller och transient ischemi av neuroner uppträder.
    2. Hypertensiva människor säger alltid "rosiga" hos folket, symtomet uppträder på grund av reflexutvidgningen av ansiktsbehållarna som svar på förträngning av hjärtkärlen.
    3. Hög hjärtfrekvens och hjärtfrekvens.
    4. Känner som om "hjärtat poppar ur bröstet."
    5. Patienter är ofta oroliga för oförklarlig rädsla, oroande över någonting.
    6. Hjärthögt blodtryck följs ofta av plötsliga förändringar av feber och frossa.
    7. Hjärtklappning.
    8. Känsla av pulsering i huvudet.
    9. Nervositet.
    10. Svullnad i ansiktet, anklar är en följd av hjärtsvikt.
    11. Visuella hallucinationer (flugor, kedjehjul etc.).

    Dessutom kan tippning av fingrarnas fingrar och domningar i extremiteterna uppträda.

    Diagnos av hjärtsjukdom i GB

    Vid en objektiv undersökning av patienten utför läkaren palpation, slagverk och auskultation av hjärtans projiceringszon. Med en palpatorisk undersökning kan en läkare bestämma en patologisk hjärtimpuls eller patologiska förändringar i en fysiologisk hjärtimpuls.

    Normalt ligger hjärtimpulsen i femte mellanklassen till höger, den är begränsad och stabil. "Hypertensiv" hjärtimpuls kan i sin tur flytta till vänster sida, diffus och svag.

    Med perkussion kommer läkaren att uppmärksamma utvidgningen av hjärtens absoluta och relativa gränser, vilket kommer att indikera hypertrofi och med auskultation är det möjligt att identifiera olika patologiska ljud.

    För diagnos av högt blodtryck med myokardisk skada, använd följande typer av laboratorie- och instrumentdiagnostik:

    1. Elektrokardiografisk studie av hjärtat. Med hjälp av vilken kan doktorn bedöma myokardets kontraktile funktion, rytmets korrekthet, ledning. Axelavvikelsen på EKG-tejpen kan användas för att diagnostisera förekomst av ventrikulär hypertrofi.
    2. Elektrokardiografisk studie med belastningen. Denna diagnostiska metod är företrädesvis för att fastställa närvaron av hjärt-kärlsjukdom eller angina.
    3. Ultraljud av hjärtat eller ekkokardiografisk studie av myokardiet och dess hålrum. Med hjälp av denna metod kan studieläkaren identifiera "stagnerande" myokard, expansion av hålrummen och ventilens tillstånd.
    4. MR och CT.
    5. Ultraljud av de cervicala vaskulära plexuserna och karotidartärerna för att bedöma intima / mediekomplexet. Denna indikator bör inte överstiga 1 mm.
    6. Blodbiokemi.
    7. Holter elektrokardiogramövervakning

    Dessutom kan Doppler-undersökning av hjärt- och nackkärl användas.

    Behandling av högt blodtryck med myokardiell skada

    Efter att ha lärt sig vad detta hypertensiva hjärta är och om alla de farliga konsekvenserna är patienten skyldig att omedelbart börja behandlingen av hans tillstånd.

    Det är värt att notera att i fallet då patienten har ett myokardium är detta det tredje stadiet av högt blodtryck. En kompetent kardiolog kan behandla en sådan patient. Villkoren för att uppnå målet för behandling är patientens absoluta åtagande för honom.

    Utnämndes främst:

    • piller för sänkning av trycket (diuretika, beta-blockerare, Ca-hämmare, ACE-hämmare, etc.);
    • kardioprotektiva medel;
    • bedövningsmedel;
    • nitrater för att effektivare minska blodtrycket vid samtidig behandling av kranskärlssjukdomar och minska hjärtokrisbehovet för O2;
    • vitaminterapi;
    • Övningsterapi, massage. Utsedd om patienten inte har några tecken på hjärtkompensation.

    Dessutom är kriteriet för återhämtning eller eftergift en radikal förändring av livsstilen, det vill säga avvisandet av dåliga vanor, motion, vila, lugn och avkoppling.