Hur manifesteras, behandlas och vilka komplikationer kan orsaka hjärtsvikt i vänster ventrikel

Hjärtat är ett komplext organ, vars normala funktion beror på många faktorer. Eventuell avvikelse påverkar oundvikligen dess funktionalitet. Dessa förändringar påverkar alla system och organ i kroppen. Till exempel leder vänster ventrikelfel till deformation av kontraktilsystemet, som inte helt klarar av blodutlösningen.

Sådana misslyckanden i hjärtats arbete leder till överbeläggning av lungkärlen. Gasutbyte störs i kroppen, och en tryckkälla i lungorna uppträder ofta. Plasma, som förskjuts från kapillärerna genom väggarna, leder till lungödem. Gas från alveolerna provar skumning.

Orsaker till patologi

Det finns många faktorer som kan orsaka utvecklingen av vänster ventrikelfel:

• hjärtinfarkt är den vanligaste orsaken;
• högt tryck, vilket är permanent;
• arytmi orsakar en signifikant minskning av hjärtets förmåga att pumpa blod;
• inflammation i hjärtvävnaderna;
• utvidgning av hjärtat av en patologisk natur kan ha en annan art, men samtidigt har de en gemensam komplikation - vänster ventrikulär misslyckande;
• lesioner av ventiler av medfödd eller förvärvad typ;
• ischemi;
• huvudskador
• komplexa operationer
• skada på lungartären
• akut koronarsyndrom;
• jade;
• många lungpatologier;
• sjukdomar som orsakar vätskeansamling i kroppen;
• effekter på hjärtat av toxiner eller tungmetaller.

Mekanism för sjukdomsutveckling

Huvudpunkten vid hjärtfel i vänster hjärtfrekvens är högt hydrostatiskt tryck i lungcirkulationen. Förändringar i tryck kan påverka både venösa och kapillära sektioner. I lunginterstitium (nätverk av bindväv), när vätska ackumuleras, förlorar lungstrukturen sin elasticitet. De blir hårda och är föremål för restriktiva störningar.

När sjukdomen fortskrider kommer vätskan in i alveolerna, vilka i detta tillstånd inte fungerar och inte deltar i gasutbyte. I en sådan situation uppträder områden med låg perfusion i lungorna. När vätskan är tillräckligt fylld med alveolerna rör den sig till vävnaderna, och sprider sig sedan längs de venösa, lung- och artärstammarna.

Med detta tillstånd i peribronchiala och perivaskulära utrymmen uppträder infiltrering av serös vätska. Resultatet är hög lungresistens och låg metabolism. Vätskan kan komma in i bronkiolen, vilket orsakar en minskning av luftvägarna.

Inuti vänstra atriumet blandas blod från en shunt (alveoler utan ventilation) med blod som har berikats med syre. En sådan mekanism medför en minskning av det totala indexet, vilket återspeglar den arteriella partiella spänningen av syre. När en fraktion av desaturated blod når en hög nivå känner en person tecken på hypoxemi.

Kännetecken och symtom på sjukdomen

I flera former kan vänster ventrikelfel inträffa, symtomen för var och en av dem skiljer sig åt. Det är inte förvånande att vi bestämde oss för att kombinera symtomen och klassificeringen av sjukdomen i ett avsnitt. Men först låt oss prata lite om symtomen. Genom manifestationen är patologin uppdelad i flera steg:

• i det första skedet har de kliniska manifestationerna ett litet uttryck, och de förekommer endast under höga belastningar;
• måttlig form präglas av närvaron av symtom, oavsett viloläge eller tungt fysiskt arbete;
• Terminal är den farligaste formen av patologi där irreversibla förändringar uppstår i de inre organen.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel

Denna typ av patologi utvecklas som ett resultat av progressionen av hjärtsvikt, vilket etablerades tidigare. Följande symtom är karakteristiska för hjärtsvikt i vänster ventrikel:

• svullnad i benen;
• andningssvikt, vilket indikerar ackumulering av vätska i bröstet;
• blueness av huden på fingrarna och tårna;
• plågor eller blueness av läpparna;
• låg mängd urin.

På sådana grunder kan man bestämma närvaron av CHF i en person - kronisk hjärtsvikt i vänster hjärtkammare.

Akut form av patologi

I denna form av vänster ventrikulär misslyckande har en person starkt symptomatiska symptom som är karakteristiska för patologi. Detta leder till försämring och ökar risken för att utveckla chock (arytmisk, reflex eller kardiogent). Akut vänster ventrikulär misslyckande kännetecknas av manifestationen av följande symtom:

• andfåddhet, som så småningom utvecklas till kvävning;
• svår hosta i form av anfall, kan vara torr eller våt;
• frothy sputum vid hosta;
• Utsläpp av rosa skum genom munnen och näsan.
• hesande andning, som är väl hört även på något avstånd, indikerar lungödem;
• svullnad i nackvenerna och en förändring i hjärtfrekvensen;
• instabilt blodtryck och hög kroppstemperatur;
• känsla av nummenhet i extremiteterna, yrsel och svimning.

Första hjälpen för akut form

Under en attack av akut vänster ventrikulär misslyckande, bör akutvård ges. Korrekta åtgärder kan rädda en persons liv. Nödvården är som följer:

• vi kallar ambulansbrigaden;
• ge fri tillgång till frisk luft (torka av klara kläder, öppna fönstret);
• Låt en person ta sittande eller halvsittande, benen ska sänkas ner;
• Vi ger ett läkemedel som patienten vanligtvis tar (från högt blodtryck, hjärtvärk, takyarytmi).

Nödläkaren utför följande åtgärder:

• Tillförsel av fuktat syre genom en mask eller genom etylalkohol som avlägsnar skummet;
• intravenös administrering av antiarytmika, nitrater, "furosemid", antihypertensiva läkemedel;
• introduktionen av "droperidol" används för att undertrycka andningscentret, vilket möjliggör att minska andfåddhet.

Diagnostiska metoder

Det har blivit en tradition att börja avsnittet om diagnostiska metoder med definitionen av ICD10-koden. I det internationella systemet för klassificering av sjukdomar (ICD10) har en separat kod tilldelats för ELLD Denna sjukdom hör till hjärtsviktsklausulen, en separat underklocka I50.1 tilldelas den. Det är den här koden som kommer att visas på medicinsk historia efter diagnosen av vänster ventrikelfel.

Akut vänster ventrikulär fel upptäcks redan under den första undersökningen. En persons liv i en sådan patologi är hotad, eftersom medicinsk personal svarar snabbt och ger det nödvändiga hjälp.

Analys av klagomål och anamnese är inte de enda diagnostiska metoderna. Auscultation är också ett obligatoriskt förfarande, under vilket problemet identifieras. I närvaro av vänster ventrikelinsufficiens hörs wheezing över hela lungfältet eller i dess nedre delar. De kan vara torra eller våta. Med endast torra raler görs ofta en felaktig diagnos. Liknande symptom är karakteristiska för bronkial obstruktion och astma.

För att klargöra diagnosen ska läkaren studera de ytterligare punkter som tillåter att separera astma från hjärtpatologi. Lungödem, som är oupplösligt länkat med vänster ventrikelfel, kan uppträda mot bakgrund av tidigare hjärtpatologi, användningen av hjärtmediciner. Även med lungödem, blir torra rågor, de hörs väl av andas även utan att använda ett speciellt medicinskt instrument.

I astma och vänster ventrikelinsufficiens skiljer sig andfåddhet också. I det första fallet observeras expiratorisk dyspné, vilken kännetecknas av en tung utandning. Vid ödem blir andning svår och dyspné är inspirerande i naturen. Situationen är komplicerad av närvaron av blandad dyspné, vilket är ett vanligt fenomen.

Pulsmätning och tryckindikatorer är nästa steg som utförs vid diagnosering av vänster ventrikelfel. Detta följs av användningen av en pulsoximeter, som bestämmer nivån av syre i blodet. För en sådan sjukdom kännetecknas av en nedgång till 95% och under. Syreinnehållet i blodet i nivå med 80% är en indikation för akut inhalation.

Ingen kostnadsdiagnos utan EKG. Resultaten av denna procedur kommer att göra det möjligt att notera en överbelastning av den högra hjärtkammaren, för att fixa hjärtrytmstörningar, för att avslöja tecken på ischemi och nekros hos myokardiet. Nya faktorer indikerar utvecklingen av akut hjärtinfarkt. I vissa fall utförs lungens strålning.

behandling

Om en person diagnostiseras med vänster ventrikulär misslyckande, behandlas behandlingen brådskande. Eventuell försening eller ovillighet att följa en läkares rekommendation kan leda till farliga komplikationer och riskera en persons liv.

Drogbehandling

För behandling av vänster ventrikelfel kan olika läkemedel ordineras:

• diuretiska droger utsöndrar överskott av vätska från kroppen och normaliserar njurarnas arbete;
• beta-blockerare tar bort överdriven stress från hjärtmuskeln;
• ACE-hämmare normaliserar blodtrycket;
• glykosider ökar volymen av utstött blod vid varje ventrikulär kontraktion;
• nitrater dilaterar blodkärl och underlättar passage av blod.

Till denna lista kan läggas till andra mediciner som eliminerar symptomen som är karakteristiska för akuta eller kroniska former av patologi.

Kirurgisk behandling

Med avancerade former av patologi är förekomsten av farliga komplikationer, ineffektiviteten av läkemedelsbehandling och förekomst av ett hot mot livet, kirurgiskt ingripande rekommenderat. Det finns flera alternativ för denna behandling:

• koronar angiografi normaliserar patensen hos hjärtartärerna;
• stenting utvidgar arterier som har skadats av kolesterolplakor;
• protesreparation av skadade ventiler återställer sin funktion och förhindrar vävnadsdöd;
• radiofrekvens ablation och laser cautery är nödvändiga för behandling av arytmier;
• Hjärttransplantation är ett extremt alternativ.

utsikterna

Prognosen för patologins kroniska form beror direkt på det stadium som sjukdomen har utvecklat. En gynnsam prognos kan endast diskuteras i de inledande stadierna. Om den korrekta behandlingen valdes, kan man uppnå en bestående förbättring av hälsan.

Den akuta formen tillåter inte en positiv prognos. Det finns en hög risk för återkomst av lungödem efter eliminering. Även efter operationen kan prognosen inte kallas gynnsam, även om förbättringar utan tvekan föreligger.

Dödsorsaken vid vänster ventrikelfel i omkring 88% av fallen är kardiogen chock. En person dör oftast på grund av oändligt första hjälpen.

Förebyggande åtgärder

Du kan minska sannolikheten för vänster ventrikelfel. För att göra detta måste du följa förebyggande åtgärder:

• kardiella abnormaliteter närvarande måste övervakas, aktuell undersökning för att detektera negativa förändringar.
• riktig näring, rik på vitaminer och spårämnen, kommer att stödja hjärtat, vilket gör det elastiskt
• fysiska belastningar måste rationellt genomföras, de bör inte överstiga kroppens förmåga;
• passiv livsstil och stillasittande arbete är fel och farligt för hjärt-kärlsystemet;
• dåliga vanor mättar kroppen med giftiga ämnen som förgiftar det och minskar förmågan att motstå sjukdomar;
• En stor mängd stress och nervstopp drabbar hjärtat.

Genom att göra sådana justeringar i ditt liv kan du minska sannolikheten för att utveckla inte bara vänster ventrikel, men också något annat hjärtsvikt.

Bara du själv kan rädda dig från farliga hjärtpatologier som utgör ett hot mot livet. Eventuella symtom kräver överklagande till läkaren och reda på orsaken till händelsen.

Vad är farligt vänster ventrikelfel - orsaker, behandling

Vänster ventrikelfel är en obehaglig patologi som kan påverka hela organismens arbete negativt. Faktum är att hjärtans vänstra kammare är utformad för att pumpa syrerikt blod i systemcirkulationen.

Förlusten av blodflödeseffektivitet leder omedelbart till syrehushållning av kroppscellerna. Detta är särskilt farligt för hjärnceller.

Alla fyra kamrar i hjärtat, inklusive vänster ventrikel, har två tillstånd: diastol (avslappning för att pumpa den önskade blodvolymen) och systol (reduktion för att trycka på den pumpade volymen vidare). I detta avseende manifesteras vänster ventrikelfel som oförmågan att optimalt fylla volymen av vänster ventrikel under diastolsteget och oförmågan att fullständigt trycka den ackumulerade volymen blod från ventrikeln under systolsteget.

Vänster ventrikelfel - vad är det

Vänster ventrikel tar den viktigaste delen i hjärtarbete. Det är upp till honom allt ansvar för att driva blod i arteriella nätverk. Därför är hjärtkammarens patologier en faktor vid bildandet av hjärtsvikt.

Vänster ventrikelfel är en sjukdom som kännetecknas av en otillräcklig frisättning av blod från LV till aorta. Av denna anledning cirkulerar för mycket blodvolymen i blodcirkulationscyklerna, vilket leder till syrehushållning av hela organismen.

Vänster ventrikelfel i den kroniska typen är endast möjlig för terapi vid första skedet. Om patologin är akut, har personen mycket liten chans att överleva, och ofta leder denna process till patienten till döds. Det är möjligt att rädda en person om första hjälpen mottagits i rätt tid.

Vänster ventrikelfel - klassificering

Den akuta typen av LN är ett akut tillstånd, eftersom på grund av vissa faktorer är blodet plötsligt kvar i lungcirkulationen, penetrerar genom kapillärnätet i lungvävnaden, sedan direkt in i alveolerna.

När blodet flyter in i lungalveolerna, slutar gasutbytet, patienten kan inte andas och asfyxi börjar. Med andra ord, i akut LN, första interstitiella former och sedan alveolärt lungödem.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel bildas konsekvent, ibland bekymmer sjukdomen patienten i flera årtionden. Symtomen på denna patologi är inte så uttalad, vilket ofta orsakar paroxysmer av hjärtastma, vilket leder till lungödem.

Akut vänster ventrikelfel - orsaker

En akut typ av LN kan slå en person av vilken kön och åldersgrupp som helst, om han har hjärtpatologi. Enligt statistiken blir manliga ålderspatienter som har en historia av kranskärlssjukdom vanligen sjuk.

De faktorer som orsakar denna sjukdom är sammankopplade med hjärtkärnans patologier eller andra organ och system (icke-hjärtat orsaker).

Följande hjärtsjukdomar kan utlösa utvecklingen av den akuta formen av vänster ventrikelfel:

• Död av muskelfibrer efter hjärtinfarkt (lungödem av hjärtat) bildas oftast hos patienter med MI Q. En patient har ett allvarligt tillstånd. Det prognostiska resultatet beror på svårighetsgraden av nekros och tiden för medicinsk hjälp.
• Inflammation av den akuta formen i myokardiet - myokardit av olika slag.
• Konfigurationsstörningar i kroppens anatomi, orsakad av alla slags laster.
• Fel i hjärtatslag (ventrikulära takysystoler, förmaksflimmer).
• Kritisk kurs för högt blodtryck, om det finns överdrivna blodtrycksindikatorer.

Följande extrakardiella orsaker orsakar akut ventrikelfel:

• Tromboemboliskt lungsyndrom;
• lunginflammation;
• Allvarlig förgiftning
• Allvarlig anemi
• Traumatisk skada orsakad av elektrisk stöt
• kvävning;
• Traumatisk bröstskada;
• Svåra sjukdomar i njurarna eller levern i terminalformer.

Förutom orsakerna framkallar följande faktorer direkt en akut typ av LN:

• Överdriven fysisk ansträngning;
• Bo i ett alltför varmt bad eller bastu;
• Upplevande, stark känslomässig stress;
• Alkoholmissbruk.

Symtom på akut vänster ventrikulär misslyckande

Symtom på akut typ av vänster ventrikelfel:

• Astma-hjärt-etiologi;
• Chock av hjärtat
• Dyspné, som gradvis förvandlas till asfyxi
• Förekomsten av välhörd heshet vid andning, vilket indikerar lungödem;
• hosta;
• Utsläpp från munspalum och munhåligheter i rosa sputum är av skumliknande karaktär;
• Svullna cervixartärsnätet;
• Dödad hjärtrytm;
• Hoppar i blodtryck;
• Ökad kroppstemperatur;
• Nummen i huden på händer och fötter;
• Syncopala tillstånd;
• Ökad yrsel
• Desorientering.

När det gäller symtomen är vänster ventrikelfel uppdelat i tre utvecklingsstadier:

• Den första (ljus) - manifesterar sig i närvaro av dyspné, ökad hjärtfrekvens med olika belastningar. I vila upptas inte tecken på sjukdomen.
  
• Medium - uttrycks av svullnad av armarna och benen, ansiktsområdet, ackumulering av effusion i de inre organen, blå hud.
  
• Sist - denna grad är extremt svår, kännetecknad av irreversibiliteten av patologiska processer, vilket leder till patientens död.

Diagnos och differentialdiagnos

Akut vänster ventrikulär misslyckande diagnostiseras vid primärläkarens möte. Eftersom denna patologi allvarligt hotar människors liv, bör diagnosen och biståndet inte vara ett problem för läkare eller medicinska assistenter och sjuksköterskor.

Förutom att doktorn frågar generella frågor om patientens tillstånd utför han auskultation - lyssnar på de organ som ligger i bröstområdet. Under denna procedur är förekomsten av torr eller våt heshet i lungorna eller i vissa områden.

Differentiera dessa patologier kan använda information som erhållits under samlingen av anamnese. Förekomsten av lungödem indikerar:

• hjärtsjukdom i historien
• användning av hjärtmedicin
• frånvaron av paroxysmer av astma i sjukdomshistorien,
• väsenande torr och visslande karaktär under utgången.

Efter att ha lyssnat på organen, beräknas pulsen (en ökning av hjärtfrekvens detekteras) och mätning av blodtryck, beräknar läkaren syrekoncentrationen i blodet med hjälp av en pulsoximeter. Denna enhet placeras på patientens index eller ringfinger.

Som regel sänks hastigheten och är mindre än 95 procent. Om ett antal som sträcker sig från 80 till 85 erhölls, ska patienten omedelbart inholas i intensivvården och intensivvården.

Dessutom ett obligatoriskt genomförande av elektrokardiografisk forskning. Resultatet av kardiogrammet avslöjar symtomen på överbelastning av högra ventrikeln, arytmi och symtom på hypoxi och hjärtfibrernas dödsfall i närvaro av en akut hjärtinfarkt. Elektrokardiogrammet gör det möjligt att upptäcka orsaken till lungödem av hjärtat.

Även för diagnos utför läkare radiografiska undersökningar av lungorna.

Hjälp med akut ventrikelfel

Om du har hjärtproblem (speciellt om de inte är första gången), ska du omedelbart ringa en ambulans. Då måste du börja göra premedicinska aktiviteter.

Först och främst måste du slappna av i förstyvningskläderna och öppna tillgången till ett fritt flöde av frisk luft. Du måste ge en person en sittställning eller halv-sittande med nedre extremiteterna nere.

Medicinsk team som anlände gav tillförsel av fuktigt syre genom att applicera en speciell mask, ofta transporteras denna gas genom etanol innan den levereras. Därefter administreras patienten:

• antiarytmiska läkemedel
• nitrater,
• droger som sänker blodtrycket,
• furosemid.

Under stationära förhållanden utförs två typer av terapi - den första är avsedd att behandla sjukdomen som orsakade förekomsten av akut LN, och den andra - låter dig ta bort överskott av vätska i lungcirkulationen.

Inledningsvis föreskrivs olika grupper av läkemedel, med beaktande av sjukdomsets etiologi - antiarytmika, smärtstillande medel etc. För att lindra överskott av vätska, föreskrivs diuretika (furosemid). Droger injiceras i det venösa nätverket i strömmar.

Efter att lungödemet har eliminerats föreskrivs patienten behandling för den huvudsakliga sjukdomen som orsakade utvecklingen av den akuta formen av vänster ventrikelfel.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel - orsaker

Den kroniska formen av vänster ventrikulär misslyckande orsakas av samma patologier som bidrar till utvecklingen av den akuta formen av sjukdomen.

Dock är HLN oftast bildad i närvaro av kardioskleros efter infarkt, hjärtfel och multipel hjärtrytmfel (i synnerhet pågående förmaksflimmer).

Patologi är systoliska och diastoliska typer av vänster ventrikulär dysfunktion. Om en patient har systolisk dysfunktion stör hjärtklemmens kontraktilitet om det diastoliska myokardiet inte kan normal avslappning, varför en liten mängd blod kan passa in i den.

Symtom på kronisk vänster ventrikulär misslyckande

Kronisk typ av vänster ventrikelfel kännetecknas av följande symtom:

• Puffiness i nedre extremiteterna;
• Blå distala tår och fingrar;
• Cyanos av läpparna och munhålan - indikerar syrehushållning och blodstasis;
• Dödad andedräkt - signalerar närvaron av en ungefärlig liter vätska i lungorna;
• Oliguria (liten urinutsöndring) - indikerar dålig njurscirkulation och förekomst av någon sjukdom i detta område.

Följande tecken indikerar funktionsfel i den systemiska cirkulationen i kronisk LN:

• Formning av ödem botten upp, kan förekomma i buken;
  
• Bröstsmärta, svår smärta under höger revben. Detta beror på det faktum att blod stagnerar i levern. Hepatomegali utvecklas (ökad organs storlek), varför levern sätter press på revbenen;
  
• Ackumulering av vätska i bukhålan (ascites). Ibland når volymen mer än tio liter. Utåt, detta manifesteras av en stark bukdistension;
  
• Hydrothorax - ackumulering av vätska i pleurhålan. På grund av detta påverkas organs andningsfunktion kraftigt, volymen av vätska når en liter.

Diagnos av kroniskt hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt diagnostiseras enligt anamnestiska data och medicinska historia. För att validera denna diagnos leder kardiologen patienten att genomgå en elektrokardiografisk undersökning, ultraljud och radiografiska studier av lungorna.

På resultatet av kardiogrammet finner du:

• symtom på överbelastning på höger kammare,
• ihållande hjärtarytmier,
• transformation av den elektriska hjärtaxeln,
• postinfarction ersättning av hjärtvävnad för bindande eller postinfarction vänstra ventrikulära aneurysmer.

Röntgenundersökning gör att du kan hitta överbeläggning av blodets venösa pulmonella nätverk och i en försummad situation - ackumulering av effusion i pleurhålan.

Behandling av kronisk vänster ventrikulär misslyckande

Först och främst behandlas behandlingen mot den underliggande sjukdomen, vilket orsakade utvecklingen av akut LN. För detta förskrivs patienten följande typer av droger:

• Trombolytiska läkemedel - för att förhindra trombotisk arteriell blockering;
• Nitratpreparat;
• Analgetisk - för att eliminera allvarlig smärta;
• Antiarrhythmic drugs;
• Läkemedel som minskar blodtrycket
• Cortikosteroid - för att lindra hjärtinfarkt.

Den andra riktningen av LN-terapi är återställandet av hemotopen i lungcirkulationen. För detta ändamål försöker läkare att stoppa överskott av biologisk vätska i lungorna och andra inre organ, med hjälp av diuretika. Och för att minska spänningen i vänster kammare med nitroglycerin.

Kronisk form av vänster ventrikelinsufficiens behandlas med hjälp av läkemedel av flera grupper:

• Diuretika - för pumpning av överskott av biovätska och förbättring av njurarbetet;
• Beta-adrenerga receptorblockerare - minskar frekvensen av hjärtkollisioner;
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - för att förbättra trycket i artärerna;
• Hjärtglykosider för att öka mängden blod som skjuts in i aortan;
• Nitrat - bidra till utvidgningen av lumen i artärerna och eliminera paroxysmerna i den akuta formen av LN.

För att bota den ursprungliga faktorn som orsakade bildandet av vänster ventrikelfel, appliceras det:

• Koronär angiografi - den vaskulära lumen återställs, blodcirkulationen förbättras;
• Installera stenter (för att expandera kärlens lumen) - gör det möjligt att förbättra patenteringen hos det arteriella nätverket
• Byte av skadade ventiler
• Radiofrekvensablation av hjärtat - förstörelsen av vävnaden som bidrar till uppkomsten av oregelbunden hjärtrytm;
• Laser exponering - används för förmaksflimmer
• Hjärttransplantation.

utsikterna

Vänster ventrikelfel kännetecknas av en gynnsam prognos endast i sjukdomens första steg, då den medicinska hjälpen som tillhandahålls i tid skulle kunna förhindra mekanismen för hjärtsvikt.

I den akuta formen av LN är prognosen ogynnsam, eftersom förutom hjärtat också lungorna och andra inre organ förstörs.

Vänster ventrikelfel (I50.1)

Version: Directory of Diseases MedElement

Allmän information

Kort beskrivning

Vänster ventrikelfel
Akut lungödem> med omnämnande av hjärtsjukdom
Akut lungödem> NOS eller hjärtsvikt
Hjärtastma
Vänstersidig hjärtsvikt

Akut vänster ventrikelfel
LLD är ett akut hjärtsvikt som orsakas av en akut kränkning av den systoliska och (eller) diastoliska funktionen i vänstra kammaren och kännetecknas av kliniska symptom på akut venös trängsel i lungcirkulationen. Det manifesteras i extremt svåra kliniska syndrom: kardiogen chock, lungödem, akut pulmonal hjärta
En av de vanligaste och mest allvarliga kliniska varianterna av AHF är lungödem, vars främsta symptom är uttalat, ökad andnöd i vila.

klassificering

Beroende på vilken typ av hemodynamik, vilken hjärtkartlets hjärta påverkas, liksom på vissa egenskaper hos patogenesen, skiljer sig följande kliniska varianter av DOS.

Med kronisk hemodynamisk typ:
- höger ventrikel (venös trängsel i systemcirkulationen);
- vänster ventrikel (hjärtacma, lungödem).

Längden av lungödemets lopp kännetecknas av:

- blixten orsakar döden inom några minuter;

- akut (upp till 4 timmar) observeras vanligen vid hjärtinfarkt, traumatisk hjärnskada, anafylaktisk chock osv. Klinisk karaktäriserad av en sådan snabb kurs att även omedelbar återupplivning inte alltid förhindrar döden.

- subacut kännetecknas av en vågliknande kurs: dess symtom ökar ofta gradvis, ibland ökar och sedan försvagning. Ofta är det karakteristiskt för endogen förgiftning (leverfel, uremi, etc.);

- långvarig (från 12 timmar till flera dagar) inträffar om sjukdomen fortskrider mot bakgrund av kroniskt hjärtsvikt, kroniska icke-specifika lungsjukdomar. Sådana karakteristiska kliniska tecken på lungödem, såsom andnöd, cyanos, skummande sputum och fuktiga rågor i lungorna kan emellertid vara frånvarande.

Killip-klassificeringen är baserad på kliniska symptom och röntgenresultat från bröstet. Klassificeringen används främst för hjärtsvikt vid hjärtinfarkt, men kan användas för de novo hjärtsvikt.
Det finns fyra etapper (klasser) av gravitation:
Jag - inga tecken på CH.
II - CH (fuktig rals i den nedre halvan av lungfälten, den tredje tonen, tecken på venös hypertension i lungorna).
III - allvarlig HF (uppenbart lungödem, fuktiga ringar sträcker sig till mer än den nedre halvan av lungfälten).
IV - kardiogen chock (Ј CAD på 90 mmHg med tecken på perifer vasokonstriktion: oliguri, cyanos, svettning).

Etiologi och patogenes

etiologi

Patogenes. I hjärtat av en attack av hjärtastma ligger ett plötsligt akut vänster ventrikulärt misslyckande - ett patologiskt syndrom som kännetecknas av en minskning av ventrikulär kontraktilitet, med motsvarande minskning av hjärtbläckvolymen, med en bevarad eller till och med ökad venös retur, vilket medför en ökning av intravaskulärt tryck i små cirkulationer. Vätskan från kärlbädden börjar "svettas" i det interstitiella utrymmet.

Det finns en ökning av avståndet mellan kapillärernas endotelceller, vilket gör det möjligt för makromolekyler att komma in i interstitiellutrymmet. Interstitiellt lungödem bildas. En ytterligare ökning av intravaskulärt tryck leder till brist på snäva korsningar mellan cellerna som liner alveolerna och ingreppet av alveoler i vätska innehållande röda blodkroppar och makromolekyler. Kliniskt manifesteras detta genom utseende av fina bubblande fuktiga raler. Med fördjupningen av brottet i det alveolära kapillärmembranet översvämmer vätskan alveolerna och andningsorganen. Från denna tidpunkt utvecklas en ljus klinisk bild av alveolärt lungödem med utvecklingen av tecken på ARF. En av de patogenetiska faktorerna för förekomst av ODN är skummningen av vätskan som har fallit in i alveolerna med varje andning, vilket orsakar obstruktion av luftvägarna. Så bildas från 100 ml av det svettade plasmaet 1 till 1,5 liter skum. Skum skadar inte bara luftvägarna, utan förstör också alveolärt ytaktivt ämne, det medför en minskning av lungens töjbarhet, ökar belastningen på andningsorganen, ökar hypoxi och ödem.

Diffusion av gaser genom det alveolära kapillärmembranet störs också på grund av störningar av lymfatisk cirkulation, försämring av säkerställningsventilation, dräneringsfunktion och kapillärt blodflöde. Blood shunting uppstår och hypoxi ökar. När det gäller patofysiologi är en attack av hjärtastma det begynnande alveolära lungödemet.

epidemiologi

Utbredningen av DOS är 0,4-2,0% av befolkningen i europeiska länder och står för cirka 20% av alla sjukhusintagningar bland patienter över 65 år. Dödlighet i CHD, i synnerhet i lungödem, beroende på etiologi varierar från 50 till 80%

I 60-70% av fallen, är orsaken till lungödem koronar hjärtsjukdom (CHD), i 26% av patienterna orsaken till lungödem är kronisk hjärtsvikt (CHF), 9% - akuta arytmier, 3% - patologiventiler. I ålderdom dominerar ischemisk hjärtsjukdom bland orsakerna till lungödem, medan vid en ung ålder domineras hjärtatfel och hjärtinfarkt bland de etiologiska faktorerna. Det är viktigt att notera att OSH kan utvecklas utan tidigare patologi, dvs. sjukdomsuppkomsten inträffar i form av lungödem.

Klinisk bild

Kliniska diagnostiska kriterier

Symptom, nuvarande

Hjärtastma (interstitiell lungödem) inträffar när som helst på dagen, men oftare på natten eller före gryningen. Fysisk ansträngning, hypotermi, psykomotionell stress, mardrömmar, patientens övergång från vertikal till horisontell position ger upphov till en attack, medan lungvolymen ökar i genomsnitt med 300 ml. Choking uppstår eller intensifierar plötsligt. Motsvarande andfåddhet kan vara paroxysmal hosta. Patienten är tvungen att ta sittande ställning med benen som hänger i sängen (ortopnéposition). Extra respiratoriska muskler är inblandade i andningshandlingen. Visa cyanos av läppar och naglar, svettning, exophthalmos. Patienterna är upphetsade, rastlösa. Lämnen är kalla. Det kan finnas bronkospasm på grund av ödem i bronkial slemhinnan. Hosta torr, ytlig eller hackande, andfåddhet upp till 40-60 per minut. Typisk takykardi. BP är vanligtvis förhöjt. När perkussion av lungorna är noterat, lukas ljudet på grund av akut emfysem i lungorna. Andning högt, förbättrat. Vid fenomenet bronkospasm hörs torra whistling spridda raler. Våtrosor vid detta stadium av sjukdomen är inte definierade. Hjärtljud hörs med svårigheter på grund av bullriga andning och väsande ömning. förstorad smärtsam lever kan svullnad i nedre extremiteter bestämmas.

Alveolärt lungödem kännetecknas av svår andningssvikt: svår andnöd, ökning av diffus cyanos. Medvetenhet hos patienterna förvirrad. När ödem ökar, fördjupar sömnighet, även koma. Ansiktspuffiga, svullna nackår. Huden är fuktig, med stroke varm på grund av hypertermi hos den centrala genen. Rattlande i lungorna hörs från avståndet som en gurgling. Skumblåsor på de sjuka läpparna. Dess rosa färg beror på blodcellerna som tränger in i alveolerna, vilket är karakteristiskt för influensa och lunginflammation. Thorax expanderade; med slagverk är slagverksljudet mosaik: de tympaniska områdena växlar med foci av dulling. Under auskultation av lungorna, tillsammans med torra wheezes, hörs många sonorösa, olika storlek våta vassar (från små till grova bubblor). Auscultatory-bilden är dynamisk; Bäst av allt hörs väsen i övre och mellersta delen av lungorna. BP mer ökat, om ingen svullnad uppstår på bakgrund av chock, men i terminalfasen av blodtryck minskar progressivt pulsen blir filamentös, ytlig andning, sedan typ Cheyne - Stokes. Medvetslös patient. Död uppstår som följd av asfyxi.

Den kliniska bilden av akut vänster ventrikelfel

diagnostik

Radiografiska tecken på kardiogent och icke-kardiogent lungödem

Pulsoximetri (bestämmer koncentrationen av syrebindning till hemoglobin), avslöjar en låg koncentration av syre, under 90%;

Mätning av centralt venetryck (blodtryckstryck i stora kärl) med hjälp av Valdmans phlebotonometer kopplad till en punkterad subklavisk ven. Med lungödem ökar det centrala venöstrycket till 12 mm / Hg;

Elektrokardiografi (EKG) gör det möjligt att bestämma förändringar i hjärtat om lungödem är associerat med hjärtpatologi. EKG kan registrera: tecken på hjärtinfarkt eller ischemi, arytmier, tecken på hypertrofi hos väggarna, vänster hjärta;

Transthorak ekkokardiografi gör det möjligt att bedöma myokardfunktionen och ventilens tillstånd samt att bidra till att orsaka lungödem. Transthorak ekkokardiografi bör vara den första metoden för bedömning av vänster ventrikulär funktion och ventiler hos de patienter där sjukdomshistorien, undersökningen och röntgenundersökningen inte avslöja orsaken till lungödem. Som det är välkänt kan det i vissa sjukdomar som ligger till grund för AHF-inledningen, endast brådskande kirurgiska ingrepp förbättra prognosen. Den viktigaste diagnostiska metoden vid bestämning av indikationerna för operation är exakt ekkokardiografi.

Pulmonary artery catheterization, som används för att mäta pulmonell arterie kiltryck (JA), anses vara "guldstandard" vid bedömning av orsaken till lungödem. Kateterisering av lungartären möjliggör också övervakning av lungartärkompressionstryck, hjärtutmatning och systemisk vaskulär resistans under behandlingen.

Laboratoriediagnos

Dessa laboratorietester gör det möjligt att klargöra etiologin för syndromet hos AHF, liksom att bestämma taktiken för patienthantering.

bestämning av koncentrationen av gaser i arteriellt blod: koldioxid partialtryck av 35 mm / Hg; och ett syre partialtryck av 60 mm / Hg;

Differentiell diagnos

Det differentialdiagnostiska tecknet på akut vänster ventrikulär misslyckande med bronkial astma kan vara en dissociation mellan svårighetsgraden av tillståndet och (i avsaknad av uttalad expiratorisk natur hos dyspné och "tysta zoner") brist på auskultationsmönstret.

När dyspné differentialdiagnos utförs med:
- spontan pneumothorax (andfåddhet kombinerad med smärta);
- central dyspné (intrakraniell process);
- psykogen dyspné (tachypnea);
- En angina angrepp.

Kardiogent lungödem differentieras också från andra etiologiska former av ALSD.

En differentiell diagnos mellan ångest syndrom hos vuxna, som klassificeras som icke-kardiogent lungödem, från kardiogent lungödem är inte alltid möjligt. Denna uppdelning är emellertid av grundläggande karaktär, eftersom behandlingsmetoderna och sjukdomsutfallet skiljer sig avsevärt från varandra. Viktig hjälp är mätningen av störningstryck; I fallet med andningsbehovets oklara natur, rekommenderas att Swan-Ganz-kateteret placeras för att undersöka parametrarna för centrala hemodynamik och bestämma nivån på kiltrycket. För vuxna kännetecknas andningssyndromet av tal under 18 mmHg. Om störningstrycket ligger inom den fysiologiska normen eller ännu lägre, kan vi tala om övervägande av mekanismen för ökad vaskulär permeabilitet, d.v.s. på utvecklingen av ångest syndrom hos vuxna.
En annan lungsjukdom, som åtföljs av utvecklingen av NOL, är diffus alveolär hemorragisk syndrom. Med utvecklingen av denna form av patologi utvecklas anemi-syndrom, även om hemoptys kan vara minimal. Andra sjukdomar innefattar lungcancer, där utvecklingen av NOL sker med massiv metastasering. Feldiagnos kan uppstå i lunglymfom. Denna kategori av patienter behöver avancerade diagnostiska metoder, däribland punkteringsbiopsi i lungorna.
NOL beskrivs i alpina sjukdomar. Vanligtvis utvecklades lungödem hos individer som snabbt höjdes till en höjd av 3000-4000 m över havet. I en liten andel fall var det dödligt och dödligt. Grunden för utvecklingen av denna form av icke-kardiogent lungödem ligger i vasokonstrictorreaktionen mot höjdhypoxi.
NOL finns också hos kirurgiska patienter som genomgick massiv transfusion av lösningar, proteinämnen och blodprodukter. I hjärtat av NOL är utvecklingen av ökad vaskulär permeabilitet, som uppträdde som svar på reperfusion. Beskrev NOL, som inträffade hos patienter efter upplösning av pneumothorax och pleurisy. Under evakueringen av fri vätska från pleurhålan mer än 1,5 liter (speciellt om avlägsnandet av vätska inträffade snabbt) uppträdde tecken på lungödem. I vissa kliniska fall utvecklades denna komplikation 24 timmar efter det att proceduren utfördes. Dessa former av NOL präglades av en hög dödlighet. Mekanismerna för utveckling av lungödem i patogen i pleura är lilla undersökta.
Ett allvarligt kliniskt problem är kategorin patienter som missbrukar droger. Bland de kända narkotiska läkemedlen var NOL vanligare med heroin och metadon. Lungödem utvecklas vid slutet av den första dagen efter att ha tagit droger. Röntgen avslöjar en heterogen ackumulering av vätska i olika delar av lungorna. Den exakta mekanismen för icke-kardiogent lungödem med användning av narkotika kunde inte fastställas.
Salicylaternas toxiska effekt kan vara komplicerad genom utveckling av lungödem. Denna variant av noncardiogenic lungödem har beskrivits hos äldre personer med kronisk förgiftning med salicylater. Akut skada på lungstrukturerna under förgiftning med denna grupp av medicinska föreningar kan åtföljas av en ökning av vaskulär permeabilitet, vilket leder till en intensiv ackumulation av vätska i den interstitiella vävnaden.
Fall av icke-kardiogent lungödem i pulmonell tromboembolism har beskrivits.
Neurogent lungödem (NEOL) orsakas av en ökning i mängden vätska i den interstitiella vävnaden, liksom dess blötläggning till alveolens yta. Ödem utvecklas vanligtvis mycket snabbt efter skador på hjärnans centrala strukturer. Dessa kliniska manifestationer tolkas som akut respiratorisk nödsyndrom, även om de patofysiologiska mekanismerna och prognosen skiljer sig signifikant från icke-kardiogent lungödem. NEOL utvecklas hos individer med huvudskador. Ofta möter läkare det här kliniska problemet under militära operationer, när de skadade går in på sjukhus med huvudskada. I fredstid är detta problemet med offer i trafikolyckor. Det bör noteras att andelen utveckling av lungödem i denna kategori av offer är mycket hög, med andra ord uppstår lungödem i en hög procentandel av fall med traumatisk hjärnskada. Varaktigheten av lungödem kan vara i flera dagar och lösas därefter. Ödem åtföljs av tachypnea, där hjälpkroppsmusklerna deltar i andningshandlingen. Den edematösa vätskan som frigörs från andningsvägarna kan innehålla en liten mängd blod. Lungblödning är inte typisk för denna kategori av patienter, så om det noteras är det nödvändigt att utesluta andra sjukdomar. Auskultation av lungorna avslöjar fuktiga raler som hörs i både övre och nedre delen av lungorna. När röntgen avslöjade kongestiva tecken i lungorna, medan hjärtets storlek inte förändras. Hemodynamiska parametrar såsom blodtryck, kiltryck, hjärtproduktion ligger inom den fysiologiska normen. Dessa symtom är viktiga för att utföra differentialdiagnos mellan olika former av lungödem.
Efter traumatisk hjärnskada är en annan vanlig orsak till NEOL epilepsi. Den konvulsiva perioden av epilepsi kan vara komplicerad av utvecklingen av NEOL. Egenheten hos denna form av mänsklig patologi är att lungödem inte uppträder under konvulsionsperioden, men när de har upphört. Prognos hos patienter med epilepsi och NEOL anses vara ogynnsam. Denna kategori av patienter har störst risk för plötslig död, eftersom de har en högre dödlighet än andra former av epilepsi. NEOL kan komplicera förloppet av hemorragisk stroke, speciellt ofta utvecklas den med subaraknoidblödning. Hos vissa patienter med stroke utvecklas NEOL flera dagar efter det att det har inträffat.

Hjärtsvikt i vänster hjärtklaff

Hjärtsvikt i hjärtsvikt (PLHA) definieras inte som en separat nosologisk sjukdom, men som ett symptomkomplex som innefattar tecken och symtom som är karakteristiska för patologin. Det utvecklas mot bakgrund av en gradvis försämring av aktiviteten i vänster ventrikel.

Hjärtsvikt betraktas som en vanlig, kostsam och potentiellt farlig sjukdom. I 2015 har patologi påverkat cirka 40 mil. människor över hela världen [1 - Sjukdom och skada Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 oktober 2016). "Global, regional och nationell funktionshinder för 310 sjukdomar och skador, 1990-2015: en systematisk analys för Global Study of Disease Study 2015"]. I allmänhet lider ungefär 2% av den vuxna befolkningen av hjärtsvikt, medan efter 65 år finns en ökning av förekomsten av sjukdomen till 6-10%.

För att diagnostisera sjukdomen använder de inte bara den fysiska undersökningen av patienten utan också instrumentala metoder. Detta gör att komplexet kan undersöka alla organ och system i kroppen och sedan förskriva en effektiv behandling. Förebyggande av människor som lever med hiv är också viktigt eftersom det ökar längden och kvaliteten på en persons liv.

Video hjärtsvikt. Vad gör hjärtat försvagat

beskrivning

Vanligtvis skickar hjärtat oxygenerat blod från lungorna genom lungorna till vänsteratrium och sedan till vänster ventrikel. Därefter sprids kapillärerna genom hela kroppen genom aorta och systemet med stora och mindre artärer. Således spelar vänster ventrikel en mycket viktig roll i kroppen, därför när dess insufficiens utvecklas av olika anledningar börjar komplexa och farliga patologiska tillstånd att gå med.

En del statistik:

• Inom ett år efter diagnos av PLHA är risken för dödsfall cirka 35%, varefter den minskar till mindre än 10% per år.
• Riskerna med att utveckla människor som lever med hiv är lika stora som med vissa typer av cancer.
• I Storbritannien är sjukdomen ansvarig för 5% av sjukhusvistelser i en nödsituation.
• Hjärtfel har varit känt sedan antiken, särskilt Ebers papyrus beskrev det omkring 1550 f.Kr.

skäl

Hjärtfel i vänster hjärtkärl kan utvecklas mot bakgrund av följande sjukdomar:

• kardiomyopati
• Ischemisk hjärtsjukdom
• diabetes
• Högt blodtryck
• fetma
• Sömnapné
• Alkohol och narkotikamissbruk
• rökning

Riskfaktorer

Denna grupp av faktorer som bidrar till utvecklingen av PLWHA innefattar:

• Ålder: Män i åldrarna 50 till 70 lider ofta av vänsterhjärtat hjärtsvikt, särskilt om de tidigare har haft en hjärtinfarkt.
• Kön: Män har större risk att utveckla vänstersidig hjärtsvikt.
• Aorta-stenos: aortaöppningen smalnar och orsakar saktat blodflöde och försvagning av hjärtat.
• Vaskulär trombos: En blodpropp i lungorna kan orsaka vänstersidig hjärtsvikt.
• Kardiomyopati: Vissa typer av denna sjukdom som kan störa hjärtets funktion kan härmed överföras.
• Medfödda hjärtfel: Organiska defekter hos organet kan störa ordentlig blodcirkulation och störa den allmänna hemodynamiken i kroppen.
• Kroniska sjukdomar: diabetes, hiv, hypertyreoidism, hypotyroidism eller ackumulering av järn eller protein kan leda till hjärtfel i vänster ventrikel.
• Arytmier: onormala hjärtrytmer, speciellt om de verkar mycket ofta och plötsligt kan försvaga hjärtmuskeln.
• Myokardit: ett liknande tillstånd uppstår när viruset orsakar hjärtinfarkt.
• Perikardit: utvecklar inflammation i perikardiet (hjärtpåse) eller vidhäftningar, vilket saktar ner och komplicerar hjärtmuskulaturens arbete.
• Myokardinfarkt: Hjärtmuskeln är skadad, vilket kan påverka kroppens förmåga att effektivt pumpa blod.
• Ras: Afroamerikanska män upplever mer frekvent utveckling av PLWHA än män av andra nationaliteter.
• Ta vissa läkemedel (kemoterapi och diabetes): vissa droger ökar risken för hjärtsvikt i vänster ventrikel.
• Virala sjukdomar: Vissa virus kan skada hjärtmuskeln, vilket leder till utveckling av PLWHA.

klinik

I början kan symtomen på hjärtsvikt i vänster ventrikel gå obemärkt, men de förvärras med tiden. Det är viktigt att konsultera en läkare för tidig diagnos och lämplig behandling i närvaro av karakteristiska symptom.

Svår hjärtfel i vänster ventrikel är ett gynnsamt tillstånd för komplikationer, inklusive njure- och / eller leversjukdom, såväl som hjärtinfarkt, och till och med patientdöd.

Symtom på hjärtsvikt i vänster ventrikel, som kan orsakas av stora hälsoproblem, varierar allvarligt från mild till svår och kan innefatta:

• Plötslig uppvaknande på natten med känsla av andfåddhet
• Dyspné uppträder också under träning eller när du ligger ner.
• Vätskeretention, förvandlas till ödem i anklar, höfter, buk
• Brist på aptit och illamående
• Snabb eller oregelbunden hjärtslag
• Koncentrationsstörning
• Oväntad viktökning
• Kronisk hosta
• Hes i röster
• trötthet

Eftersom dessa symtom uppstår, får de hjärtat att komma i kontakt med allt oftare, vilket leder till utveckling av ytterligare störningar:

1. Snabb puls
2. Förstoring av hjärtat
3. Högt blodtryck
4. Långsam blodcirkulation, särskilt i armar och ben.

Det finns flera vänster ventrikulära hjärtfel, vars utveckling kännetecknas av ett annat tidsintervall:

1. Akut LZHSN är ett livshotande tillstånd och kräver därför medicinsk personal omedelbart. Det utvecklas på grund av allvarliga sjukdomar i kroppen när vänster ventrikel plötsligt slutar fungera normalt. Samtidigt stagnerar blodet i en liten cirkulationscirkulation, alveolerna (lungcellerna) sväller, eftersom vätska börjar ackumuleras i dem. Som ett resultat minskar volymen av luft i lungorna kraftigt, vilket hotar patienten med kvävning.
2. Kronisk LZHSN - detta tillstånd utvecklas ofta hos patienter över tiotals år. Symtom i denna typ av PLHA är inte så uttalad, patientens tillstånd försämras gradvis. Patologi har ingen omvänd utveckling, så det är väldigt viktigt att börja behandlingen i tid. I annat fall kan samma lungödem förekomma, men inte så snabbt som vid akut form av sjukdomen.

diagnostik

Avancerad teknik används för att bestämma hjärtsvikt i vänster ventrikel hos människor. Med hjälp av en effektiv diagnos utförs information för ytterligare effektiv behandling och noggrann övervakning av patientens tillstånd.

Diagnostiska förfaranden och metoder för personer som lever med hiv:

• Hjärtkateterisering: En invasiv studie där ett långt, tunt, flexibelt rör passerar genom ett blodkärl i armen eller ljummen mot hjärtat. Kontrastmaterial levereras genom ett rör, och sedan används en röntgenvideo som visar hur hjärtat fungerar och om det finns oegentligheter.
• Bröströntgen: En ögonblicksbild av OGK tas, följt av en allmän bildbehandling av tillståndet av lungorna, hjärtat och aortan.
• Ekkokardiogram: En ultraljudsskanning, under vilken bilder av rörliga bilder tas med hjälp av ljudvågor, nämligen kamrar och hjärtventiler.
• Elektrokardiogram (EKG): Metoden mäter hjärtans elektriska aktivitet och kan hjälpa till att avgöra om delar av hjärtat är förstorade, överbelastade eller skadade.
• Elektrofysiologisk undersökning: Med hjälp av denna typ av diagnos registreras hjärtans elektriska effekter. Detta kan hjälpa till att hitta vad som orsakar hjärtrytmstörning och bestämma den bästa behandlingen.
• Radionuklidavbildning: ett icke-invasivt förfarande som gör det möjligt att upptäcka allvarlig skada på hjärtat. En radioaktiv isotop injiceras i en ven, varefter en speciell kamera eller skanner spelar in hur det passerar genom hjärtat.
• Löpbandstest: bestämmer patientens förmåga att träna och mängden syre som hjärtmuskeln förbrukar under träning. Resultaten visar svårighetsgraden av hjärtsvikt i vänster ventrikel och hjälper till att bestämma sjukdoms möjliga gång.

Efter diagnosen använder läkaren resultaten för att bestämma svårighetsgraden av patientens hjärtsvikt. Enligt klassificeringen är svårighetsgraden av HF uppdelad i fyra klasser, baserat på förmågan att utföra normala fysiska handlingar och de symtom som uppstår vid genomförandet av dessa åtgärder.

behandling

Terapi för vänster ventrikulärt hjärtsvikt är associerat med fokus på att hantera symptomen och behandla de bakomliggande orsakerna till sjukdomen. En individuell behandlingsplan utarbetas för varje patient, som kan inkludera mediciner, livsstilsförändringar, samt kirurgi för implantation av enheter, rekonstruktion eller hjärttransplantation.

Drogbehandling

Medicin kan bidra till att förbättra hjärtfunktionen och bota symtom, såsom onormala hjärtritningar, högt blodtryck och ökad vätskeretention. Speciellt läkemedel ordineras för följande uppgifter:

• Minska vätskeretention och kaliumförlust
• Öppna trånga blodkärl för att förbättra blodflödet.
• Minska blodtrycket
• Sakta ner hjärtfrekvensen
• Öka blodflödet genom hela kroppen
• Främja urinering
• Förhindra blodproppar
• Lägre kolesterol

Livsstil förändring

Vissa livsstilsjusteringar kan förbättra patientens symtom och livskvalitet. För att göra detta följer du ett antal rekommendationer:

• Diet låg i natrium, fett och kolesterol
• Utför acceptabel träning.

Kirurgisk behandling

Om drogerna inte är effektiva för hjärtsvikt i vänster kammar eller om kliniken är mycket allvarlig, kan kirurgi vara nödvändigt. Beroende på hjärtets tillstånd och den bakomliggande orsaken till LHSS kan alternativ för operation omfatta implantation av enheter, restaurering av hjärtat eller transplantation.

• Enhetsimplantatoperation

En hjälpanordning för vänster ventrikel kan implanteras för att hjälpa det svaga hjärtat att arbeta mer effektivt. Beroende på omständigheterna betraktas det som den huvudsakliga behandlingsmetoden eller en tillfällig åtgärd vid väntan på hjärttransplantation.

En pacemaker är en anordning som används vid implantationsprocessen. Det kan implanteras under en mindre operation, varefter höger och vänster ventrikel kan fungera mer effektivt.

• Hjärtrekonstruktion eller transplantationsoperationer:

För medfödda defekter i hjärtat används:

1. Återställande av defekten som hjälper till att förbättra blodflödet.
2. Koronar bypassoperation - denna operation skapar en lösning runt de trånga kranskärlspärlarna genom ingrepp av artärer eller vener som tas från andra delar av patientens kropp. Som ett resultat är blodcirkulationen förbättrad, bröstsmärta elimineras och utveckling av hjärtinfarkt förebyggs.
3. Kirurgi för att återställa hjärtans form. Det bygger på att leda elektriska signaler genom ett oregelbundet format hjärta, vilket gör att den krymper. Rekonstruktion av hjärtformen kan förbättra sin elektriska konduktivitet och prestanda. Huvudtyperna av rekonstruktion är: installation av en artificiell hjärtklaff, dynamisk kardiomyoplasti, Dor-proceduren (häftning av den utvidgade artären eller aneurysmen), Acorn-förfarandet (förebyggande av hjärt expansion).
4. Hjärttransplantation kirurgi. Utförts i fall där alla andra kirurgiska behandlingar för personer som lever med hiv har misslyckats. Det skadade hjärtat avlägsnas kirurgiskt och ersätts med en frisk från en avliden donator.

komplikationer

När vänster ventrikulärt hjärtsvikt kan utveckla följande komplikationer:

• Svalg hals: förekommer på bakgrunden av att minska mängden blod som flyter till hjärtat.
• Atrial fibrillering: oregelbunden hjärtrytm, som kan öka risken för stroke och tromboflebit.
• Hjärtkakeksi: Oavsiktlig viktminskning på minst 7,5% av normalvikt i sex månader, vilket ofta är livshotande i avsaknad av ytterligare näring.
• Problem med hjärtklaffen: ökad stress på hjärtat leder till störningar av ventilerna, oftast mitral- och aortaklaffarna.
• Myokardinfarkt: hjärtmuskeln är skadad på grund av brist på normal diet under lång tid.
• Nedsatt njurfunktion: En minskning av deras funktion är ganska vanlig hos patienter med PLHA. Om njurarna får mindre blod kan det finnas njursvikt som kräver dialysbehandling.
• Leverskador: En vätska som ackumuleras i kroppen medan den lever med en pseudogen sjukdom sätter trycket på levern, vilket kan orsaka ärrbildning i cellerna med ytterligare svårigheter i organets funktion.
• Hjärtsvikt i hjärtsvikt: mot PLHA: s blod stagnerar blodet i den lilla cirkulationen som rör sig genom lungorna, vilket försvagar hjärtans högra sida.

utsikterna

Prognostisk slutsats i hjärtsvikt i vänster ventrikel beror till stor del på orsaken och svårighetsgraden av symtomen. Några av dem förbättras med behandling och livsstilsförändringar. Andras utveckling leder till att vänstersidig hjärtsvikt kan vara livshotande.

I allvarliga fall kan det vara nödvändigt att implantera enheten, reparera hjärtklaffarna eller transplantera den. Detta hjälper till att förhindra ytterligare skador på hjärtekonstruktioner och utveckling av allvarliga komplikationer, inklusive njur- och / eller leversvikt, hjärtinfarkt.

förebyggande

För att förhindra exponering för alla riskfaktorer i samband med vänster ventrikel är hjärtsvikt ganska svårt. Men ibland kan åtgärder vidtas för att minska eller i vissa fall även omvänd risken för sjuklighet. Gör så här genom att följa följande rekommendationer:

1. Blodsocker ska vara i balans. Om det finns diabetes, bör du vara uppmärksam på mat, blodsockernivån. Det är viktigt att prata med din läkare om läkemedel som kontrollerar blodsockret.
2. Behöver aktivitet. Måttlig träning hjälper till att normalisera blodcirkulationen och minska stressen på hjärtmuskeln.
3. Näring bör vara kost och hälsosam. Begränsa salt, socker, mättat fett och kolesterol. Det är användbart att äta mycket frukt, grönsaker, fullkorn och fettsnål mejeriprodukter.
4. Vid behov bör det undersökas av en läkare. Om nya eller förändrade symtom finns, har biverkningar från droger uppträtt, du behöver konsultera en läkare.
5. Vikt bör ligga inom normala gränser. Att förlora vikt och bibehålla det inom normala gränser minskar belastningen på hjärtat.
6. Minskar mängden stressiga situationer. Stress kan bidra till snabba eller oregelbundna hjärtslag.
7. Alkoholförbrukningen bör minskas. I vissa fall kan det vara nödvändigt att helt sluta dricka.
8. Behöver sluta röka. Tobaksskador blodkärl, ökar blodtrycket, minskar mängden syre i blodet och får hjärtat att slå snabbare.
9. Det är viktigt att kontrollera mängden vätska i kroppen, så det vägs regelbundet.
10. Läkemedel ska tas som föreskrivet.