Atrioventrikulärt block

Atrioventrikulärt (atrioventrikulärt) blocket (atrioventrikulärt block) - överträdelse ledningsfunktion, som är uttryckt i avtagande eller upphörande av passagen av en elektrisk puls mellan förmaken och kamrarna och leder till nedbrytning av hjärtrytmen och hemodynamik. AV-blockad kan vara asymptomatisk eller åtföljd av bradykardi, svaghet, yrsel, stroke och medvetslöshet. Atrioventrikulärt block bekräftas genom elektrokardiografi, Holter ECG-övervakning, EFI. Behandling av atrioventrikulärt block kan vara medicinering eller hjärtkirurgi (pacemakerimplantation).

Atrioventrikulärt block

I hjärtat atrioventrikulärblock mattas eller fullständigt upphörande av pulsen från förmaken till kamrarna på grund av lesioner korrekt AV-nod, bunt av His eller grenblock. Samtidigt desto lägre är lesionsnivån, desto svårare blockeras och den otillfredsställande prognosen. Förekomsten av atrioventrikulärt block är högre hos patienter med samtidig hjärtprofotologi. Bland personer med hjärtsjukdom uppträder AV-blockad I-grad i 5% av fallen II-grad - i 2% av fallen utvecklas III-graden AV-blockad vanligtvis hos patienter äldre än 70 år. Plötslig hjärtdöd, enligt statistik, förekommer hos 17% av patienterna med fullständig AV-blockad.

Atrioventrikulärnoden (AV-noden) är en del av hjärtledningssystemet, vilket säkerställer konsekvent reduktion av atria och ventriklar. Förflyttningen av elektriska impulser från sinusnoden saktar ner i AV-noden, vilket gör det möjligt att reducera atria och tvinga blod i ventriklerna. Efter en kort fördröjning sprider impulserna längs bunten av hans och benen till höger och vänster ventrikel, vilket bidrar till deras excitation och sammandragning. Denna mekanism tillhandahåller alternativ minskning av atriellt och ventrikulärt myokardium och upprätthåller stabil hemodynamik.

Klassificering av AV-blockader

Beroende på nivån vid vilken kränkningen av den elektriska impulsen utvecklas isoleras proximal, distal och kombinerad atrioventrikulär blockad. I proximal AV-blockad kan impulsens ledning störas vid nivån av atrierna, AV-noden, stammen på His-bunten; distal - vid nivån på His-grenarna; när de kombineras - det observeras multilevelledningsstörningar.

Med tanke på varaktigheten av AV-block fördela sin akut (hjärtinfarkt, överdosering av läkemedel, etc...), Intermittent (intermittent - i IHD åtföljd av övergående koronarinsufficiens) och kroniska former. Av elektrokardiografiska kriterier (retardation, frekvensen eller frånvaron av en puls till ventriklarna) är tre gradens atrioventrikulärt block:

• I-graden - atrioventrikulär ledning genom AV-noden saktas ned, men alla atriella impulser når ventriklerna. Inte kliniskt erkänd; På EKG förlängs P-Q-intervallet> 0,20 sekunder.
• Grad II - ofullständigt atrioventrikulärt block inte alla atriella impulser når ventriklerna. På en EKG-periodisk prolaps av de ventrikulära komplexen. Det finns tre typer av Mobitz AV-blockad II-grad:

1. Typ I Mobittsa - fördröjning av varje efterföljande puls i AV-noden, resulterar i en total fördröjning på en av dem och utfällningen av den ventrikulära komplex (perioden Samoilova - Wenckebach).
1. Mobitz Type II - En kritisk impulsfördröjning utvecklas plötsligt utan föregående förlängning av fördröjningsperioden. Samtidigt noteras frånvaron av varje sekund (2: 1) eller tredje (3: 1) puls.

• Grad III - (fullständigt atrioventrikulärt block) - fullständigt upphörande av passagen av impulser från atria till ventriklarna. Atriumkontraktet som påverkas av sinusnoden, ventriklarna i sin egen rytm, minst 40 gånger per minut, vilket inte räcker för att säkerställa tillräcklig blodcirkulation.

Atrioventrikulär blockad av I och II grad är partiell (ofullständig), blockad av III grad - komplett.

Skäl till utvecklingen av AV-blockader

Enligt etiologi utmärks funktionella och organiska atrioventrikulära block. Funktionell AV-blockad på grund av ökad ton av den parasympatiska uppdelningen av nervsystemet. Atrioventrikulär block I och II grad i isolerade fall observerade hos unga fysiskt friska individer, utbildade idrottare, piloter. Vanligtvis utvecklas den i en dröm och försvinner under fysisk aktivitet, vilket förklaras av ökad aktivitet av vagusnerven och anses vara en variant av normen.

AV-blockader av organisk (hjärt) genesis utvecklas som ett resultat av idiopatisk fibros och skleros i hjärtledningssystemet i dess olika sjukdomar. Orsakar hjärt AV-block kan tjäna reumatiska processer i myokardiet, kardiosklerosis, syfilitisk hjärtsvikt, hjärtmuskelskiljeväggen mellan kamrarna, hjärtsjukdomar, kardiomyopati, myxödem, diffus bindvävssjukdom, myokardit olika genes (autoimmuna, difteri, thyrotoxic), amyloidos, sarkoidos, hemokromatos, hjärttumörer etc. Med hjärt-AV-blockering kan partiell blockering iakttas vid första början, emedan kardiopatologi fortskrider, utvecklas blockaden av stadium III. Yeni.

Genom utvecklingen av AV-block kan orsaka en rad kirurgiska ingrepp: aortaklaffen, plast medfödda hjärtfel, atrioventrikulär RFA hjärta, rätt hjärtkateterisering och andra.

Den medfödda formen av den atrioventrikulära blockaden (1:20 000 nyfödda) är ganska sällsynt i kardiologi. I fallet med kongenital AV-blockad är observerade frånvaron av ledande delar av systemet (mellan förmak och AV-noden mellan AV-noden och ventriklarna eller båda benen grenblock) som motsvarar utvecklingen blockad nivån. I en fjärdedel av nyfödda kombineras atrioventrikulär blockad med andra medfödda abnormiteter i hjärtat.

Bland orsakerna till atrioventrikulärt block inte ovanligt berusning läkemedel: hjärtglykosider (digitalis), p-blockerare, kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem, åtminstone - corinfar), antiarytmika (kinidin), litiumsalter, vissa läkemedel och kombinationer därav.

Symptom på AV-blockad

Tecken kliniska manifestationer atrioventrikulärblock beror på graden av överledningsrubbningar, graden av blockaden, etiologi och svårighetsgrad av samtidig hjärtsjukdom. Blockeringar som har utvecklats vid nivån av den atrioventrikulära noden och inte orsakar bradykardi manifesterar sig inte kliniskt. AV-blockadkliniken med denna topografi av kränkningar utvecklas i fall av svår bradykardi. På grund av den låga hjärtfrekvensen och hjärtfrekvensens blodflöde under fysisk ansträngning har dessa patienter svaghet, andfåddhet och ibland angina attacker. På grund av minskad cerebral blodflöde kan yrsel, transienta förvirring av förvirring och svimning observeras.

När den atrioventrikulära block II-graden känner patienten förlusten av pulsvågan som avbrott i hjärtområdet. När AV-block typ III finns attacker av Morgagni-Adams-Stokes: saktar av hjärtfrekvensen till 40 eller färre slag per minut, yrsel, svaghet, mörkfärgning av ögon, kort medvetslöshet, smärta i hjärtat, cyanos i ansiktet, kanske - kramper. Medfödd AV-blockad hos barn av barn och ungdomar kan vara asymptomatisk.

Komplikationer av AV-blockader

Komplikationer av atrioventrikulär blockad beror huvudsakligen på en uttalad saktning av rytmen, som utvecklas mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom. Den vanligaste förloppet av AV-blockad åtföljs av utseendet eller förvärringen av kroniskt hjärtsvikt och utvecklingen av ektopiska arytmier, inklusive ventrikulär takykardi.

Förloppet av fullständigt atrioventrikulärt block kan vara komplicerat genom utvecklingen av Morgagni-Adams-Stokes-attacker i samband med hjärnhypoxi som ett resultat av bradykardi. Uppkomsten av en attack kan föregås av en känsla av värme i huvudet, svaghet och yrsel. Under en attack blir patienten blek, då utvecklas cyanos och medvetslöshet. Vid denna tidpunkt kan patienten behöva utföra en indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation, eftersom långsiktig asystol eller tillsats av ventrikulära arytmier ökar sannolikheten för plötslig hjärtdöd.

Upprepade episoder av medvetslöshet hos äldre patienter kan leda till utveckling eller förvärring av intellektuella och psykiska störningar. Mindre vanligt kan AV-blockering utveckla arytmogen kardiogen chock, oftare hos patienter med hjärtinfarkt.

Vid tillstånd av blodtillförseln under AV-blockader observeras ibland observerade kardiovaskulär insufficiens (kollaps, synkope), förvärmning av hjärt- och njursjukdomar.

Diagnosera AV-blockad

Vid utvärdering av patientens historia i fall av misstänkt atrioventrikulärt block förvissa faktum migrerade förbi hjärtinfarkt, myokardit och andra kardiopatology, medicinering kränker atrioventrikulär överledning (digitalis, p-blockerare, kalciumkanalblockerare, etc).

Under auscultation av hjärtrytmen hörs den rätta rytmen, avbruten av långa pausar, vilket indikerar förlusten av ventrikulära sammandragningar, bradykardi, utseendet på Strazhesko-kanonen I-tonen. En ökning i pulsationen av de livmoderhalsa venerna i jämförelse med carotid och radiella artärer bestäms.

På EKG manifesteras AV-block I-grad genom förlängning av intervallet P-Q> 0,20 s; Grade II - sinusrytm med pauser, som ett resultat av prolaps av ventrikulära komplex efter P-vågan, utseendet av Samoilov-Wenckebach-komplexen; Grad III - En minskning av antalet ventrikulära komplex med en faktor 2-3 jämfört med atriet (från 20 till 50 per minut).

Genomför dagligen elektrokardiografisk Holter-övervakning, om AV-block gör det möjligt att jämföra subjektiva förnimmelser patientens elektrokardiografiska förändringar (t ex svimning kraftigt bradykardi), bedöma graden av bradykardi och blockad kommunikation med patientaktivitet, läkemedelsadministrering för att bestämma närvaron av de indikationer för implantation av pacemakern och andra.

Genom att genomföra en elektrofysiologisk studie av hjärtat (EFI) specificeras topografi av AV-blocket och indikationerna för dess kirurgiska korrigering bestäms. Med närvaro av samtidig hjärtprofotologi och för dess detektion under AV-blockad, ekokardiografi, MSCT eller MRI i hjärtat utförs.

Genomföra ytterligare laboratoriestudier med AV-block som visas i närvaro av åtföljande sjukdomar och tillstånd (såsom definieras i blod elektrolytnivå när hyperkalemi, antiarytmika halt vid sin överdos enzymaktivitet i hjärtinfarkt).

Behandling av AV-blockader

När graden av atrioventrikulär block I, som uppträder utan kliniska manifestationer, är endast dynamisk observation möjlig. Om AV-blockad orsakas av medicinering (hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel, β-blockerare) krävs en dosjustering eller fullständig uppsägning.

När AV-block uppkomsten av hjärt (myokardiell infarkt, myokardit, kardiosklerosis et al.) Behandling genom β-adrenostimulyatorov (isoprenalin, orciprenalin) nedan visas implanterade pacemakern.

Isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenöst eller subkutant) är förstahjälpmedel för lindring av Morgagni-Adams-Stokes-attacker. Med symtom på hjärtsvikt, föreskrivs diuretika, hjärtglykosider (med försiktighet), vasodilatatorer. Som en symptomatisk behandling för kronisk form av AV-blockader utförs behandling med teofillin, belladon-extrakt, nifedipin.

En radikal metod att behandla AV-block är att installera en pacemaker (ECS), återställa normal rytm och hjärtfrekvens. Indikationerna för endokardiell EX-implantation är förekomsten av en historia av Morgagni-Adams-Stokes-anfall (även en enda); ventrikelhastighet mindre än 40 per minut och asystolperioder på 3 sekunder eller mer; AV-blockad av II-graden (II-typen av Mobitz) eller III-graden; komplett AV-block, åtföljd av angina pectoris, kongestivt hjärtsvikt, hög arteriell hypertension, etc. För att bestämma frågan om operation, kontakta en hjärtkirurg.

Prognos och förebyggande av AV-blockader

Effekterna av den utvecklade atrioventrikulära blockaden på patientens framtida livs- och arbetsförmåga bestäms av ett antal faktorer och framför allt nivån och graden av blockad, den underliggande sjukdomen. Den allvarligaste prognosen för grad III AV-blockad: patienter är handikappade, utvecklingen av hjärtsvikt.

Komplicering av prognosen är utvecklingen av distala AV-blockeringar på grund av hotet om fullständig blockad och en sällsynt ventrikulär rytm, liksom deras förekomst i bakgrunden av akut hjärtinfarkt. Tidig implantation av en pacemaker kan öka livslängden hos patienter med AV-blockader och förbättra livskvaliteten. Komplett medfödd atrioventrikulär blockad är prognostiskt mer fördelaktig än förvärvad.

Typiskt, därför är dess förebyggande är atrioventrikulärt block på grund av underliggande sjukdom eller ett patologiskt tillstånd, för att eliminera de orsakande faktorerna (behandling av hjärtsjukdomar, okontrollerade undantag mottagning läkemedel som påverkar överföringen av impulser och liknande. D.). För förebyggande av förvärmning av graden av AV-blockad indikeras en implantering av en pacemaker.

AV-block på EKG

AV-blockader är en form av hjärtledningspatologi och diagnostiseras lätt genom elektrokardiografisk undersökning.

Elektrokardiografisk studie låter dig diagnostisera olika hjärtpatologier. Vad är de olika graderna av AV-blockad på kardiogrammet, vad är deras kliniska bild.

Vad är ett kardiogram

Ett kardiogram är en inspelning på den speciella filmen av elektriska impulser som produceras av myokardiet. Med denna post kan du döma hjärtets tillstånd, för att diagnostisera olika patologier:

• ledningssjukdomar i hjärtmuskeln - blockad;
• hjärtarytmi - arytmier
• myokardiell deformitet - ischemi, nekros (hjärtinfarkt).

För att avkoda elektrokardiogrammet skapade vissa symboler. Med deras hjälp beskrivs funktionen av hjärtens atria och ventrikler, tillståndet för de ledande noderna och myokardiet. Genom att utvärdera alla element i kardiogrammet ger specialisten en slutsats om hjärtets tillstånd.

Hur är EKG

För att genomföra en elektrokardiografisk studie finns det några regler. Det är möjligt att utföra ett EKG vid vilken som helst ålder och med eventuella comorbiditeter. Kontraindikationsförfarandet har inte.

Studien utförs med hjälp av en kardiografapparat. På sjukhus finns stora enheter, för akutläkare används bärbara bärbara kardiografer. Den är ordnad enligt följande:

• huvuddelen analyserar inkommande elektriska pulser;
• en inspelare som markerar de elektriska impulserna i form av en kurva på en pappersfilm;
• elektroder appliceras på bröstets främre yta och till extremiteterna.

Vid avlägsnande av kardiogrammet är patienten i utsatt position. Han varnas om behovet av att ta bort alla metall smycken, klockor och andra metallföremål. Platser där elektroder ska appliceras fuktas med vatten. Detta är nödvändigt för en bättre anslutning av elektroden med huden och håller pulsen.

Det finns standardpunkter för applicering av elektroder - en läggs på benen och åtta elektroder placeras på bröstets främre yta. Standardarmen avlägsnas från extremiteterna, som bildar Einthoven-triangeln. Ytterligare bröstledningar avlägsnas från bröstet, vilket möjliggör en mer exakt bestämning av patologin. När det är ett akut behov av att ta bort kardiogrammet, använd endast standardledningar från extremiteterna.

• På högra sidan överlagrade elektroden med ett rött märke.
• På vänster sida - gul.
• På vänster ben - grön.
• På högra foten - svart, som jordar.

Vad är AV-blockad?

Anledningen till detta är ett brott mot funktionen hos den atrioventrikulära noden, som passerar en elektrisk puls genom sig själv. Dess funktion kan misslyckas på grund av ett antal villkor: patologin för det parasympatiska nervsystemet, lång mottagning av viss hjärt utrustning (glykosider, betablockerare), organisk lesion - fibros eller inflammation i hjärtmuskeln.

Orsaker till AV-blockad

Orsakerna till kränkningen av den elektriska impulsen i hjärtets vävnad kan vara olika tillstånd. De kan vara funktionella - det vill säga utan att ha förändringar i hjärtets vävnad. Det finns också organiska orsaker - med någon deformation av kardiomyocyterna.

Följande är funktionella skäl:

• långvarig användning av medicinska hjärtdroger;
• kränkning av hjärtats innervation
• Ibland uppstår blockad hos idrottare som ett adaptivt svar.

Organiska orsaker är:

• otillräcklig blodtillförsel till kardiomyocyter och deras ischemi;
• ersättning av hjärtvävnaden med bindväv;
• bildning av nekros av kardiomyocyter.

Typer av blockad på kardiogrammet

Beroende på hur många pulser denna nod kan hoppa över, finns det tre grader blockad. På ett elektrokardiogram visas alla grader av tecknen.

Vid grad 1 är varaktigheten av PQ-intervallet mer än 200 ms. Den korrekta hjärtfrekvensen bibehålls.

Med 2 grader finns det två alternativ. Den första typen eller blockaden enligt Mobitz 1 (Wenckebach-perioden) kännetecknas av en gradvis förlängning av PQ-intervallet med varje hjärtslag, i slutet av periodperioden faller det ventrikulära komplexet (QRS) och perioden börjar igen. Den andra typen, eller Mobitz 2, kännetecknas av det faktum att det plötsliga förlusten av det ventrikulära komplexet föreligger. PQ-intervallet kan vara hela tiden för normal varaktighet eller hela tiden ökat.

Vid klass 3 finns en fullständig upphörande av impulsöverföring till ventriklerna. Auriklar och ventriklar kontrakt i en annan rytm. Komplett AV-blockad - ett EKG med denna grad ger upphov till atriella kontraktionsvågor på ventrikulära kontraktionsvågor. P-tänder och QRS-komplex finns chaotiskt.

För varje grad av blockad finns det sorter som har särdrag på den kardiografiska filmen.

Den första graden av ett AV-block sker i följande former:

• nodulär form - endast patologisk förlängning av PQ-intervallet observeras;
• atriär form - förutom förlängningen av PQ kan en deformerad P-våg detekteras;
• den distala formen karakteriseras av en lång PQ och deformation av QRS-komplexet.

I den andra graden skiljas formerna som beskrivs ovan (Mobitz 1 och Mobitz 2). Mer sällan noteras två andra former:

• 2: 1 blockad - det finns en periodisk förlust av ventrikulära sammandragningar (varje sekund);
• progressiv form - flera ventrikulära komplex kan falla ut i rad, utan en specifik sekvens.

I tredje graden noteras två former:

• proximal - dissociation av rytmen av sammandragningar av atria och ventriklar, QRS-komplexet deformeras inte;
• distal - det finns en okoordinerad sammandragning av ventriklarna och atria, de ventrikulära komplexet deformeras och breddas.

Skill också kliniska syndrom, som är en kombination av AV-blockad med andra patologier:

• Frederiks syndrom - tecken på detta tillstånd består i fixering av F- eller F-vågor på ett kardiogram, vilket indikerar förmaksflimmer eller fladder;
• med MAS (Morgagni-Adams-Stokes) syndrom, EKG visar perioder av ventrikulär asystol.

Kliniska manifestationer av olika grad

AV-blockad kan vara övergående (snabbt passande) och permanent. Övergående blockad är svår att diagnostisera. För deras detektion krävs Holter-övervakning - kardiogramregistrering under dagen.

Med den första graden av atrioventrikulärt block finns inga uppenbara kliniska manifestationer. Det enda symptomet är bradykardi. Vissa patienter kan uppleva svaghet och trötthet.

En mer uttalad klinisk bild observeras i andra graden:

• palpation kan detektera periodisk förlust av pulsvågan;
• kliniskt kommer detta att manifesteras som en känsla av hjärtsvikt av patienter;
• patienter känner sig också svaga och trötta.

Den farligaste är den tredje graden av blockad:

• intermittent eller ihärdig yrsel
• tinnitus, blinkande flyger framför hans ögon;
• smärta i bröstet;
• känsla av avbrott i hjärtats arbete
• episoder av medvetslöshet.

När du lyssnar på hjärtat med ett stetoskop, kan du höra rytmets korrekthet, men med utseendet av långa pauser är detta förlusten av ventrikulär kontraktion. Bradykardi med varierande svårighetsgrad noteras. En hjärtformad kanonkonfiguration som kännetecknar blockaden visas, kallad Strazhesko-tonen.

Komplikation av blockader kan vara ventrikulär takykardi, vilket leder till asystol. Med syndromet av MAS, observerat i samband med denna blockad, kan det också förekomma attacker av ventrikulär asystol, som hotar att bryta rytmen och upphöra med hjärtaktiviteten.

behandling

Behandling av AV-blockad är utnämningen av läkemedel för att förbättra konduktiviteten hos myokardiet, eliminering av den underliggande sjukdomen. För svår blockad krävs en artificiell pacemaker.

Den första graden blockaden kräver ingen särskild behandling. Endast patient observation, periodisk Holter-övervakning för att bestämma dynamiken i blockadutveckling visas.

När den andra graden visar användningen av droger, till exempel Corinfar. Patienten övervakas också.

Nekrotiserat eller fibrosiserat myokardområde kan inte längre återställas. I det här fallet tar du först beteende adrenostimulyatorov och sedan implanterad pacemaker.

Atrioventrikulär (AV) blockad av 1 grad - vad är det och hur man behandlar

Atrioventrikulär block 1 grad är ett patologiskt (mindre vanligt fysiologiskt) symtom, vilket bestäms på elektrokardiogrammet, vilket återspeglar ett brott mot nervimpulserna genom hjärtledningssystemet.

För att förstå vad detta tillstånd är och hur man behandlar AV-blockad av 1 grad, är det nödvändigt att klargöra att det finns ett ledande system i hjärtat som har en tydlig hierarki. AV-noden (Asoff-Tavara-platsen) är belägen i den interatriella septumen och är ansvarig för att leda signalen till sammandragningen från atrierna till ventriklerna.

epidemiologi

AV-blockad klass 1 är ett ganska vanligt tillstånd. Incidensen ökar i direkt proportion till åldern, eftersom risken för att utveckla hjärtsjukdomar (särskilt IHD) över tid ökar betydligt.

Det finns bevis för att AV-block 1 grad observeras hos 5% av personer med hjärtsjukdomar. När det gäller barn varierar deras frekvens vid 0,6 till 8%.

klassificering

Med frekvens och frekvens av utveckling:

• resistent - identifieras och förblir i framtiden;
• övergående (övergående) - upptäcktes en gång, men försvann senare
• intermittent - efter bestämningen ägde rum, men visade sig igen.

Genom att lokalisera blocket hålls AV-blockaden uppdelad i:

• proximala (brott i de delar av noden som är närmast atria);
• distal (drabbad del nära ventriklarna);
• Det finns blockad av den kombinerade typen.

Med förutsägbart värde

• Relativt gynnsam: proximal AV-blockad av grad 1 av funktionell natur;
• Biverkningar: blockaden är full av akut typ, med QRS förlängning (distalt block).

Orsaker till AV-blockad

Orsakerna till sjukdomen kan delas in i organiska och funktionella.

Det finns också ett antal syndrom där det finns en isolerad degenerering av AV-noden och hans bunt.

1) När det först finns en partiell anatomisk (strukturell) skada av ledningssystemet. Detta observeras till exempel med involveringen av noden i fibros efter myokardiell skada, med myokardit, IHD, Lyme-sjukdom. Sällan medfödd abblokering uppträder (barn lider av mödrar med FHTC-patienter). AV-noden är ofta involverad i lägre myokardinfarkt.

2) Med funktionell blockad är nodens morfologi inte bruten, bara funktionen lider, vilket givetvis är mer mottaglig för korrigering.

Detta tillstånd uppstår när det parasympatiska nervsystemet råder, antiarytmiska läkemedel tas (beta-blockerare - bisoprolol, atenolol, kalciumkanalblockerare - verapamil, diltiazem, glykosider - korglikon, strofantin), elektrolytstörningar (hyper / hypokalemi).

Det är också värt att säga att normalt kan AV-blockad av grad också inträffa, behandling krävs inte. Detta händer exempelvis med professionella idrottare, unga människor.
3) Degenerativa förändringar av AV-noden i genetisk patologi.

De utvecklas med mutationer i genen som kodar syntesen av natriumkardiomyocytkanalproteiner.

Följande syndrom är specifika: Leva, Lenegra, idiopatisk förkalkning av noden.

manifestationer

Vad är hjärtblock? I detta fall är det diagnostiska EKG-kriteriet för detta tillstånd en förlängning av PQ-intervallet på mer än 0,2 s, medan P-tänderna är normala, faller QRS-komplex inte ut.

Kliniskt uppenbarar sig detta tillstånd inte på något sätt, eftersom hjärtat samverkar korrekt, men mindre ofta än normalt.

Därför indikerar detta resultat på EKG inte behovet av behandling, utan det är nödvändigt att övervaka tillståndet.

Kanske utseendet av symtom under aktivering av utlösaren - fysisk. belastning. Med synkope-attacker (svimning), yrsel, blockaden till andra graden (nästa steg) bör misstänkas.

Patientövervakningsprogram

För att märka progressionen av den ofullständiga blockaden i tid och börja korrigera den i tid visas följande:

• upprepade EKG-studier (multipliciteten bestäms av läkaren);
• daglig (Holter) EKG-övervakning.

Självklart ger EKG omfattande information om rytmförstörningar, vilket är 1-graders AV-blockaden. Men för att identifiera orsakerna kommer det att vara användbart och ytterligare forskning, till exempel ekkokardiografi. Bestämningen av koncentrationen av de läkemedel som tas i blodet, studien av den joniska kompositionen av blodet kan vara diagnostisk.

behandling

Grade 1 AV-blockad innebär inte medicinsk behandling. Den dynamiska kontrollen över sådana personer visas. Om orsaken är identifierad och möjlig att eliminera måste den emellertid göras.

Med utvecklingen av patologi som ett resultat av att ta droger - minska dosen eller avbryt medicinen med valet av en annan, vid elektrolytproblem - korrigering av elektrolytbalansen. Sammanfattningsvis kan vi säga att funktionell grad 1-gradig AV-blockad kan och bör påverkas. Vid en organisk lesion av en nod är det nödvändigt att välja en vänta och se taktik.

Med en beprövad blockad av funktionell typ kan du noggrant justera tonen i den autonoma innervationen. Applicera sådana läkemedel som belloid, teopek.

Funktioner hos barn

Störningar av impulskonduktion genom hjärtat hos barn är ganska vanliga. Detta beror på graviditetspatologin som härrör från mammalsjukdomar (diabetes mellitus, SLE), miljöfaktorer etc.

Hjärtfrekvensen uppskattas hos spädbarn annorlunda än hos vuxna: hjärtfrekvens 100 slag / min. anses redan bradykardi och behöver uppmärksamhet. Därför är AV-block i den första graden vid födseln märkbar.

Följande symtom noteras: pallor eller cyanos, slöhet, svaghet, bröstförkastning, ökad svettning. Samtidigt kan kliniska manifestationer med grad 1 inte vara.

utsikterna

Med funktionsnedsättning - gynnsam, med organisk troligen progressiv flödespatologi. Distala atrioventrikulära block är mycket farligare när det gäller risken för komplikationer än proximala.

förebyggande

Det finns inga speciella åtgärder för att förebygga AV-blockad av första graden.

Som ett mått på sekundär profylax (förebyggande av progression) är det möjligt att utesluta övervakningen av tillståndet, implantationen av en pacemaker (med försämring).

1-graders AV-blockad på EKG - vad är det?

Orsaker och egenskaper hos AV-block 1 grad

AV-examen första graden blockad Enligt WHO är det observerat hos 5% av personer med nedsatt hjärtaktivitet och hos 0,6% av barnen.

Förekomsten av sjukdomen ökar med ålder och är förenad med risken för att utveckla kranskärlssjukdom och andra hjärtpatologier.

funktionen

AV-blockad är ett patologiskt (ibland fysiologiskt) symptom som avgör på ett EKG och kännetecknas av att ledningssystemet misslyckas. Kärnan är att sakta ner ledningen av nervimpulser till hjärtkammaren från atrierna.

Tre huvudgrader av patologi är uppdelade, med de första två blockaderna anses vara partiella, med den tredje kompletta.

skäl

Det finns en funktionsfel hos den atrioventrikulära noden, som sänder elektriska impulser genom sig själv. Orsaken kan vara ett antal överträdelser:

Funktionellt: Att ta vissa läkemedel för att förbättra hjärtets funktion (beta-blockerare, glykosider) under lång tid, störd hjärtinfarkt, fel i den parasympatiska NS;

Organiska: inflammatoriska processer eller bildandet av ärr i vissa zoner i myokardiet, nekrotiska förändringar, ischemi eller nedsatt blodtillförsel till kardiomyocyter.

Patologi I-graden kan utvecklas hos idrottare. Det är av fysiologisk natur, och längden på PQ-intervallet normaliseras efter träning.

Första graden AV-block

Patologi präglas av ett visst symptom på ett EKG: en ökning av längden av PQ-intervallet, från 200 ms och högre. Samtidigt finns inga misslyckanden med en normal rytm i hjärtat.

Det finns flera former av den första graden av patologi, var och en har särskiljningsegenskaper:

• Nodal. Den har det enda tecknet - en ökning av längden på PQ-intervallet.
• Atrial. Dessutom kännetecknas av deformationen av tand P.
• Distal. En ökning av PQ-intervallet åtföljs av en snedvridning av QRS-komplexet.

Symtom och diagnos

Separat övergående blockad (som snabbt passerar) och permanent. Den första typen är svår att diagnostisera och kräver ytterligare forskning - Holter-övervakning.

Dess väsen är att ansluta EKG-apparaten, som tar siffrorna inom 24-48 timmar. Tekniken hjälper till att jämföra resultaten av patientens subjektiva känslor med förändringarna på elektrokardiogrammet, graden av blockad utvärderas, svårighetsgraden av ytterligare symtom jämförs med tiden då läkemedlet tas.

Oftast är inte den första graden av blockad åtföljd av svåra symptom. Bradykardi kan ofta förekomma. Hos vissa patienter finns det en fri svaghet och svår utmattning.

terapi

Behandlingen av de flesta typer av AV-blockad består av att ta mediciner för att förbättra hjärtledningen. Terapi utförs också för att eliminera orsakerna till patologins utveckling. Allvarlig sjukdom kräver installation av en extern pacemaker (pacemaker).

Den första graden kräver ingen särskild behandling. Observerad observation i dynamiken, den periodiska utnämningen av elektrokardiografi och den dagliga övervakningen av Holter för att spåra överträdelsens progression.

När man bildar en blockad på grund av användningen av droger (beta-blockerare, läkemedel för att eliminera arytmier), är det nödvändigt att justera dosen eller helt vägra att ta.

Funktioner av patologi hos barn

I barndomen finns det huvudsakligen medfödda blockeringar som orsakas av maternella störningar under graviditeten (autoimmuna sjukdomar, diabetes mellitus). Externa faktorer kan också påverka: dålig ekologi, rökning etc.

Pulsen hos spädbarn utvärderas annorlunda än hos vuxna. Bradykardi diagnostiseras med en hjärtfrekvens mindre än 100 slag per minut. Detta villkor kräver särskild uppmärksamhet, därför är även AV-blockad av I-grad hos spädbarn märkbar.

Det åtföljs av sådana tecken:

• blueness eller blanchering av hudytan;
• bröstfel;
• ökad svettning;
• svaghet och slöhet.

Liksom hos vuxna visas inte alltid kliniska manifestationer med denna typ av patologi.

utsikterna

Med förändringens fysiologiska natur är prognosen gynnsam. Om patologi blir orsaken till ledande misslyckande kan det uppstå gradvis progression. Med utvecklingen av den distala blockaden (belägen nära hans bunt) är risken för komplikationer högre.

Förebyggande åtgärder är åtgärder för att stärka hjärt-kärlsystemet: kardiovaskulär träning, begränsning av mättade fetter i kosten.

I de flesta fall utgör patologin inte en allvarlig fara för livet, men kräver observation.

AV block 1 grad - den vanligaste formen av hjärtsjukdom

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Medicinska fakulteten (KBSU)

Utbildningsnivå - Specialist

Certifieringscykel för programmet "Klinisk kardiologi"

Moscow Medical Academy. IM Sechenov

Medfödda eller ärftliga hjärtefekter bör kallas en av de vanligaste orsakerna till dödlighet som förekommer i barndomen, och ibland i spädbarn, och vissa av deras sorter kan detekteras vid undersökning i 3,5-4,5% av alla nyfödda barn under hela året. Cirka 1,5% av denna indikator utgör olika former av ett medfödd ondskan tillstånd, vilket kan anses vara oförenligt med ytterligare liv. I detta fall är det atrioventrikulära blocket i den första graden, som representerar den oftast diagnostiserade formen av hjärtfel som sänds med ärftlighet med att kombinera ett antal olika patologier, ett symptom på en onormal blodtillförsel mellan atrium och hjärtkammare.

Vad är den specifikation som av blockaden av grad 1 har, och hur uppenbarar denna oegentlighet i hjärtets system oftast i barndomen eller hos vuxna?

Funktioner av manifestationen och förloppet av sjukdomen

Den anatomiska variationen av de ansågda onormala manifestationerna av hjärtans utveckling och aktivitet tyder på en form av kliniska symptom. I händelse av att en första graders blockad uppträder finns det en process att avlägsna arbetsmängden blod från hålan i vänstra hälften av hjärtmuskeln till en annan tredjedel - denna manifestation uppträder inom området för dislokation av två hjärtfack samt atria.

Av 1 grad blockad uppträder regelbundet i tidig barndom under hela livet - ungefär 62% av de identifierade situationerna. En särskiljande särskild egenskap hos detta patologiska tillstånd kan kallas en avmattning i barnets utveckling, hudens kropp blir blek och till synes dränerad. Sjuka barn är extremt svåra att uppleva även i liten utsträckning eller grad av intensiv träning, medan de i hjärtmuskeln hörs omedelbart att höra ljud.

Vidare kan det ofta detekteras aktiv bildning av hjärtan, och hjärtmuskeln ökar signifikant i parametrarna och i flera riktningar.

För vuxna finns sjukdomen speciellt ofta vid en partiell eller hel undersökning i närvaro av specifika tecken på medfödd hjärtsjukdom. Dessa manifestationer bör övervägas:

• gradvis och märkbar försämring av det allmänna välbefinnandet, även med låg fysisk eller känslomässig stress
• frekventa symptom på andfåddhet;
• manifesterar regelbundet blodutskiljning av huden;
• inte tillräckligt smidig rytm observerad med muskelkontraktioner
• Förekomsten av frekvent förekomst av bronkopulmonala sjukdomar.

För att en vuxen kan upptäcka ett atrioventrikulärt block kan det bli verkligt på grund av förekomsten av frekventa andra ljud som uppträder i hjärtat av regionen och som är ganska tydligt spårade. I genomförandet av undersökningen på den övre tredjedel av hjärtmuskeln lyssnade uttalat diastoliskt och systoliskt buller. Sjukdom AV-blockad av den 1: a graden på ecg vad det visar med dess resultat: hjärtritmen blir ojämn, bruset påverkar det kardiogram som erhölls under undersökningen.

Utnämning av nödvändiga exponeringsmetoder gör det möjligt för personer som har funnit den övervägda hjärtpatologin i sina kroppar för att bättre förbättra deras allmänna hälsotillstånd och tillstånd, samt förlänga livet, eftersom hjärtkvarterets livslängd och livslängd är låg: den är inom 40-52 år.

Varianter av sjukdomen

I enlighet med området för skada på hjärtmuskeln kan existerande yttre symtom och blockade progressioner definitivt delas upp.

För närvarande finns tre huvudtyper eller typer som har ett atrioventrikulärt block, och dessa former är igenkända när de överensstämmer med sjukdomsanatomets specifika särdrag:

• ofullständig eller partiell form - en primär defekt registreras här, som påverkar det interatriella septumet och splittringen av den främre kuspen i mitralventilen;
• i den intermittenta formen av patologi observeras närvaron av en primär defekt i den interatriella septumen, såväl som en generell försämring i styrka och förlust av formen av den främre kuspen i mitralventilen, liksom delar av tricuspiduscusp;
• och den fulla formen, vars manifestationer kännetecknas av förekomsten av en gemensam ring vid de atrioventrikulära ventilerna, parallellt med den allra första defekten i septumet och varianter av defekterna i inflödesinterventionsseptumet.

Den ytterligare klassificering som blockaden har gjort tillåter oss att dela hela formuläret i tre sorter:

1. Typ A, som kan beskrivas genom närvaron av en partiell separation av bladet i vänster och höger del; De är uppdelade med fästningar: ackord passerar från höger sida till vänster hjärtklemmars vänstra kammare;
2. typ B - under dess utveckling passerar föreningarna från en del av ventrikeln till ett specifikt blad;
3. Typ C kännetecknas av frånvaron av anslutningar i framsidan.

Nu är det nödvändigt att studera orsakerna till vilka ofta det finns en blockad.

Frekventa förekomster

För närvarande har de exakta orsakerna till uppkomsten och utvecklingen av Mobitz inte identifierats. Men enligt de flesta medicinska personer som studerar Mobitz är det ett antal skäl som kan betraktas som stimulerande faktorer för sitt utseende.

Dessa bör innehålla följande sannolika orsaker:

• ärftlig indikator - symptom på olika typer av förändringar i hjärtarbete blir ofta orsaken till detektering av mobitz;
• förändringar i kromosomaktivitet;
• genetiskt moment.

Förändringar och dysfunktioner i muskelaktiviteten betraktas särskilt ofta som ärftliga, och deras beslutsamhet gör det möjligt att starta optimal behandling i tid, att möjligheten att upprätthålla ett relativt normalt liv utan patologier till patienten och dess betydande varaktighet.

Symtom, symptom som hjälper till att diagnostisera

De vanligaste varianterna av mobitz bör kallas hög trötthet, som börjar manifestera sig även med en liten mängd fysisk och psykisk stress, och det finns ofta svår andnöd. Samtidigt är huden nästan hela tiden uttömd av blod, och den fysiska utvecklingen hos barn med mobitz är långsam. Patienter lider av andningssjukdomar med varierande intensitet och varaktighet.

Ofta förekommande ljud av olika slag i hjärtat, som identifieras vid genomförandet av allmänna undersökningar med olika orienteringar, frekventa påtagliga arytmier och rytm- och taktstörningar samt hjärtfrekvens kan vara karakteristiska.

service är

Diagnostiska åtgärder som kräver hjärtblod innefattar:

• elektrokardiogram, vilket gör det möjligt att identifiera förekomsten av avvikelser i hjärtans rytm och arbete;
• en grundlig röntgenundersökning - med hjälp blir det möjligt att upptäcka en förstärkning eller en liten förändring i lungmönstret, utbuktning och en ökning av hjärtartären;
• ekokardiografi;
• hjärtkateterisering
• angiocardiography.

Dessa diagnostiska metoder som krävs för att diagnostisera hjärtblod kan upptäcka närvaron av abnormiteter i hjärtets aktivitet, störningar i aktiviteten hos både höger och vänster hjärtatri och ventriklar.

Behandlingsmetod

Funktioner av behandling som kan rekommenderas när ett hjärtblocket detekteras baseras på en tidigare utförd hel diagnos. Faktum är mycket beroende av typen och formen av sjukdomsbehandlingsalternativet.

Terapeutisk behandling

Terapeutiska metoder används sällan eftersom allvarlighetsgraden av de manifestationer som hjärtblocket har kräver kräver mer allvarliga medicinska åtgärder och de kirurgiska metoder som används för närvarande gör det möjligt att förbättra patientens tillstånd, förlänga sitt liv.

Av den anledningen bör den mest föredragna exponeringsmetoden, när ett hjärtblock diagnostiseras, kallas uteslutande kirurgiskt ingrepp, i syfte att ändra kursen av hjärtförändringar.

Alternativ för drogbehandling

En specialist, när ett hjärtblock upptäcks, använder ofta mediciner som används för alla typer av hjärtsvikt. Men med tanke på deras otillräckliga effektivitet med ett större antal arter som den övergående blockaden har, rekommenderas kirurgisk operation.

Enligt många kardiologer bör läkemedel som speciellt ofta föreskrivs för den behandlade varianten av patologin beaktas:

• nitroglycerin. Läkemedelsaktiv verkan används för att stabilisera patientens tillstånd med överdriven utveckling av patologi för att återställa normen i en persons tillstånd
• ACE-hämmare som hjälper till att minska graden och blodtrycksindikatorerna;
• olika beta-blockerare kommer att göra en verklig minskning av manifestationerna av tryckindikatorer vid återhämtning av hjärtritmen;
• alla typer av diuretika hjälper vid förekomst av omfattande puffiness, utstöter ackumulerande vätska från vävnaderna.

Men genomförandet av ett operativt beslut ger möjlighet att spara livet för majoriteten av patienterna.

kirurgi

Tack vare operationen utförd i tid, är det möjligt att neutralisera mellan atriet såväl som mellan ventrikulär kontrollprocess, tillverkning / bevarande av ventilvävnader.

Vid användning av särskild utrustning för operation på hjärtmuskeln appliceras en plåstret, gjord av ett speciellt medicinskt testat och neutralt material - med hjälp av interaktionen mellan båda delarna av ventriklerna förhindras. Nu kan även några få patchar appliceras enligt situationen.

Förebyggande åtgärder

Tidig diagnos ger tidigaste upptäckten av denna variant av hjärtpatologisk aktivitet för att genomföra det nödvändiga ingreppet. Processen att installera övervakningsplåster i meddelandet och reglera hjärtmuskulaturens ventil gör det möjligt att behålla hjärtets korrekta funktion så mycket som möjligt, vilket gör det längre och sparar människolivet.

De vanligaste behandlingssvårigheterna

I vissa situationer kan en annan (eller upprepad) operation vara nödvändig. Detta är mycket mer sannolikt att förvärra den förutbestämda prognosen, vilket ökar dödligheten för ett annat ingrepp med 25-40%.

Sannolik prognos för sjukdomen

Med genomförandet av kirurgisk ingrepp i förväg är denna 15-åriga överlevnadsprognos 60%. Under förutsättningarna för genomförandet av ett sekundärt (eller efterföljande) kirurgiskt ingrepp blir denna prognos dock initialt sämre med 2,5-5%.

Vad är hjärtblock 1 grad

Hjärtblock hindrar normal blodtillförsel till organen, vilket orsakar en förändring av deras funktion. De kan förekomma hos barn och vuxna. Olika typer av blockader representerar olika grader av fara för kroppen.

I vissa fall är patienterna inte medvetna om förekomsten av patologi i deras hjärta, och anser att de är praktiskt taget friska.

Hjärtblockad finns i dem under en fysisk undersökning eller ett EKG under ett besök hos en läkare med annan sjukdom. Orden "hjärtblocket", som patienten hittade i slutet av EKG, orsakar panik rädsla för fullständig hjärtstillestånd. Ska de vara rädda?

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

Patologibeskrivning

I hjärtmuskeln finns det kluster av nervceller (de så kallade noderna) i vilka nervimpulser uppstår, vilka sprider sig genom de speciella nervfibrerna genom atrium och ventrikulär myokardium och orsakar deras sammandragningar.

En av dessa noder (sinus atriella) ligger i atriet. Det är i det att en elektrisk impuls uppstår, som sprider sig längre in i den atrioventrikulära noden och säkerställer en normal hjärtrytm. Dessa noder kallas hjärtfrekvensdrivrutiner.

Fibrerna genom vilka impulser överförs från pacemakare till muskelfibrerna kallas ledningssystemet. Från den atrioventrikulära noden till musklerna i hjärtkärlens hjärtan passerar impulserna genom buntar av nervfibrer, som kallas His-bunten (vänster och höger).

Störning av de impulser som uppstår i den atriella pacemakern kallas hjärtblocket. De kan sändas långsamt, eller deras ledning längs nervfibrerna stannar helt - ett partiellt eller fullständigt hjärtblock utvecklas. Under alla omständigheter orsakar sådana förändringar en störning i hjärtans rytm.

Vid en långsammare takt i pulsens passage sker en längre än normal paus mellan sammandragningen av atrierna och ventriklarna. Om impulsen inte utförs alls, inträffar inte sammandragningen av hjärtens atria eller ventrikler (atriell eller ventrikulär asystol).

Och endast nästa signal till reduktionen är effektiv, minskningen sker då med normala intervaller tills nästa blockad.

Överträdelse av ledningsförmågan hos en elektrisk puls kan uppträda på olika nivåer, vilket orsakar olika former av blockader. Samtidigt störs blodcirkulationen: i frånvaro av ventrikulär kontraktion pressas inte blod i blodkärlen, trycksänkning, och organens vävnader är inte försedda med syre.

Hjärtblock 1 grad och dess konsekvenser

Atrioventrikulärt hjärtblock (AV-block) avser nedsatt nervimpulsöverföring genom fibrerna i ledningssystemet mellan atrierna och hjärtkammaren, vilket orsakar allvarliga fel i kardiovaskulärsystemet.

Faren och betydelsen av avblåsning beror på hur allvarlig den är. Det finns 3 svårighetsgrader av blockader:

• ökad ton i vagusnerven (förekommer hos idrottare);
• sklerotiska förändringar av ledningssystemet;
• patologiska förändringar av hjärtventiler;
• inflammation i hjärtmuskeln (myokardit);
• reumatism;
• en biverkning av vissa läkemedel (hjärtglykosider, beta-blockerare etc.);
• cardio;
• myokardinfarkt;
• intoxikation;
• Borreliosis (Lyme sjukdom);
• förändringar i blodets elektrolytkomposition.

Av drogerna som kan orsaka nedsatt impulser i hjärtat, inkluderar:

• strofantin;
• Korglyukon,
• digoxin;
• nifedipin;
• amlodipin;
• cinnarizin;
• verapamil;
• atenolol;
• Bisoprolol och andra.

I avsaknad av patologiska förändringar i hjärt-kärlsystemet manifesterar avblokering av 1 grad inte sig kliniskt, känns personen väldigt frisk. En överträdelse av konduktiviteten detekteras under EKG och kan betraktas som en variant av normen.

Men sådana personer ska övervakas av en kardiolog (med regelbunden EKG-övervakning), eftersom processen kan förvärras. Utseendet av svimning, yrsel och mörkning i ögonen är en klinisk manifestation av övergången av av-blockad av 1: a graden i en mer allvarlig grad.

• I den första typen (det heter Mobitz 1) förklarar patienterna deras trötthet och obehag genom motion under arbetsdagen eller stress, men yrsel och svimning kan uppstå.
• I den andra typen (Mobitz 2) förutom dessa manifestationer störs smärta i hjärtat, hjärtstopp känns, svimning är lång, det finns ett medvetande.

• Den tredje graden av blockad, i vilken impulsen till ventriklarna inte överförs alls, uppenbaras av en minskning av pulsfrekvensen (mindre än 40 slag / min), svår svaghet, märkbar yrsel, andfåddhet och mörknad i ögonen.
• Om antalet ventrikulära sammandragningar minskar till 15 i 1 minut, lider blodtillförseln i hjärnan, vilket uppenbaras av en känsla av värme i huvudet, svår pallor och medvetslöshet och konvulsivt syndrom.
• Sådana manifestationer kallas instant blockade.
• Med block 3 av block 3 kan hjärtat helt sluta fungera och det blir dödligt.

Här beskrivs vad som är blockaden av hjärtans vänstra kammare.

Orsaker till medfödda former av blockad hos barn:

• modernsjukdomar (diabetes, systemisk lupus erythematosus);
• Vanlig skada på bindväv i moderns kropp.
• onormal utveckling av septa mellan atria eller ventrikler;
• underutveckling av ledningssystemet i hjärtat.

Medfödd hjärtblod är ofta orsaken till barnets död i det första livet. Kliniska manifestationer hos nyfödda är:

• blueness av läpparna, nasolabiala triangeln, fingertopparna eller huden i kroppen;
• uttryckte ångest eller slöhet hos barnet
• bröstfel;
• ökad hjärtfrekvens;
• ökad svettning.

Vid förvärvad sjukdom utvecklas en svårare ledningssjukdom upp till ett komplett hjärtblocket. Men även den farligaste 3: e graden av AV-blockad är inte alltid kliniskt manifesterad av svåra symptom. Vissa barn har bara ett symptom - en minskning av antalet hjärtkollisioner.

När processen fortskrider, utbreder hjärthålen gradvis, det allmänna blodflödet sänks ner, syrehushållet i hjärnämnet utvecklas. Hypoxi manifesteras av försämring av minne, minskning av akademiska prestanda.

Barnet släpar efter sig i fysisk utveckling, han klagar ofta på yrsel, blir snabbt trött. Ökad fysisk ansträngning eller stress kan leda till svimning.

diagnostik

Atrioventrikulärt block diagnostiseras med ett EKG: intervallet mellan P-våg och QRS-komplexet ökar, även om tänderna själva är normala. Förändringar i EKG kommer att ske i avsaknad av några klagomål hos patienter.

Om AV-block 1-grad upptäcks i ung ålder, i en välutbildad person, kan en ytterligare fördjupad undersökning inte utföras.

Men en kortvarig EKG-inspelning i vila får inte alltid en enda, sällan förekommande blockad. Om det finns klagomål eller objektiv data från hjärtat, föreskriver läkaren daglig övervakning av Holter. Skärmens sensorer är fasta på bröstet. Patienten genomgår ett normalt, vanligt sätt att leva.

Enheten på samma gång under dagen producerar kontinuerligt EKG-inspelning, som sedan analyseras. Denna absolut smärtfria, icke-invasiva diagnosmetod låter dig bestämma hur många blockeringar som är, beroende av tid på dagen och fysisk aktivitet hos patienten. Studien hjälper vid behov att välja rätt behandling.

EchoCG (hjärt ultraljud) kan också ordineras. Denna studie ger möjlighet att undersöka hjärnans septum, väggar och håligheter för att identifiera patologiska förändringar i dem som en möjlig orsak till blockader. Orsaken till orsaken kan vara en förändring av ventilerna.

behandling

Atrioventrikulär block 1 grad (och ibland 2: e) kräver inte alltid behandling. Endast när en hjärtpatologi detekteras utförs individuellt utvald terapi, vilken också kan påverka blockeringsfrekvensen.

Hjärtblock 1 grad i ett barn behöver inte medicinsk behandling. Sådana barn behöver kontinuerlig övervakning av en pediatrisk kardiolog med regelbunden EKG-övervakning.

I närvaro av en fullständig blockering, antiinflammatoriska läkemedel, nootropics, antioxidantläkemedel och vitaminer förskrivs till barn. Vid medvetslöshet ska barnet få nödhjälp i form av en sluten hjärtmassage. Medfödd blockad och svåra former av det förvärvade hjärtblocket elimineras med hjälp av en implanterad ECS.

När man passerar 1: a graden av av blockad till 2: a graden av den andra typen (Moritz 2) behandlas en partiell (eller fullständig) blockad av 3: e graden utan att misslyckas, eftersom sådana uttalade ledningsstörningar kan orsaka en plötslig dödsfall från hjärtstillestånd.

Den huvudsakliga metoden att återställa hjärtans normala funktion är implantationen av en permanent eller tillfällig pacemaker (EX) till patienten. Tillfällig elektrostimulering är nödvändig, till exempel vid ett akut hjärtblock som orsakas av hjärtinfarkt.

För att förbereda införandet av ett EKS utförs en fullständig undersökning av patient- och läkemedelsbehandling (recept på Atropin och andra läkemedel). Det sparar inte patienten från sjukdomen, används under preparatperioden för implantation av en EKS.

Installera en EKS är en kirurgisk behandlingsmetod. Det kan utföras under lokal eller allmän anestesi. Dess väsen ligger i det faktum att hjärtkirurgen genom kärlen (från subklaven venen) sätter in speciella elektroder i hjärtat och fixar dem. Och själva enheten sys under huden.

Den impuls som skapas av anordningen leder till normala sammandragningar av atria och ventriklarna med normala intervaller. Hjärtans rytmiska arbete och en tillräcklig blodtillförsel till organen återställs. Blodflödet slutar och skarpa tryckfluktuationer försvinner.

Kliniska symptom (yrsel och medvetslöshet) försvinner, vilket signifikant minskar risken för hjärtsvikt och plötslig död.

Efter operationen avläses patienten i 2-7 dagar (efter studierna). När du applicerar en kosmetisk söm för att ta bort den är inte nödvändig, löses det gradvis. Hjärtkirurgen, vid urladdning, kommer att rekommendera under vilken period fysisk aktivitet bör undvikas.

Kardiologens kontrollundersökning krävs efter 1 månad. Därefter rekommenderas en doktors samråd 6 och 12 månader efter operationen och därefter årligen därefter. Individuellt kommer läkaren att tillåta (i avsaknad av kontraindikationer) efter några månader att spela sport.

Den genomsnittliga användningsperioden för EX-7-10 år. Hos barn är det mindre på grund av barnets tillväxt. Enheten är programmerad (parametrar för hjärtat är inställda) individuellt för varje patient.

Experter berättade om blockaden av hjärtans vänstra ben i en annan publikation.

Härifrån kommer du att lära dig om den ofullständiga blockaden av Hans högra bunt.