WPW syndrom: vad är det, orsaker, diagnos, behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är ERW syndrom (WPW) och ERW fenomen (WPW). Symtom på denna patologi, manifestationer på EKG. Vilka metoder diagnostiseras och behandlas för sjukdomen, prognos.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

WPW syndrom (eller transliteration av ERW, det fullständiga namnet är Wolf - Parkinson-White syndrom) är en medfödd hjärtsjukdom där det finns en extra (extra) vägen som leder impulsen från atriumet till ventrikeln.

Pulsens hastighet längs denna "omväg" -väg överstiger hastigheten av dess passage längs den normala vägen (atrioventrikulär nod) på grund av vilken del av ventrikeln som avtalar i förtid. Detta återspeglas i EKG som en specifik våg. Den onormala vägen är kapabel att leda en puls i motsatt riktning, vilket leder till arytmier.

Denna anomali kan vara hälsofarlig och kan vara asymptomatisk (i detta fall är det inte ett syndrom, men ett fenomen av ERW).

Diagnos, övervakning av patienten och behandling av en arytmolog. Du kan helt eliminera sjukdomen med minimalt invasiv kirurgi. Hon kommer att utföras av en hjärtkirurg eller kirurg-arytmolog.

skäl

Patologi utvecklas på grund av nedsatt embryonisk utveckling av hjärtat. Normalt försvinner ytterligare ledningsvägar mellan atrierna och ventriklerna efter 20 veckor. Deras bevarande kan bero på genetisk predisposition (direkt släktingar hade ett sådant syndrom) eller faktorer som negativt påverkar graviditeten (skadliga vanor, frekventa påfrestningar).

Varianter av patologi

Beroende på platsen för den extra vägen finns det två typer av WPW-syndrom:

1. Typ A - Kent ligger mellan vänstra atrium och vänstra ventrikeln. Med impulssprånget längs denna väg kontragerar den vänstra ventrikelns del tidigare än resten av den, vilken kontraherar när impulsen når den genom den atrioventrikulära noden.
2. Typ B - Kent-bunten förbinder det högra atriumet och den högra ventrikeln. I detta fall reduceras delen av höger kammaren tidigt.

Det finns också typ A - B - när både höger och vänster är ytterligare ledande banor.

Klicka på bilden för att förstora

Med ERW-syndrom framkallar närvaron av dessa ytterligare vägar attacker av arytmier.

Separat är det värt att markera fenomenet WPW - med denna funktion detekteras närvaron av onormala vägar endast på EKG, men leder inte till arytmier. Detta tillstånd kräver endast regelbunden övervakning av en kardiolog, men behandling är inte nödvändig.

symptom

WPW-syndrom manifesteras av anfall (paroxysmer) av takykardi. De uppträder när en ytterligare ledande väg börjar göra en puls i motsatt riktning. Således börjar impulsen cirkulera i en cirkel (den atrioventrikulära noden leder den från atrierna till ventriklarna och Kent packar tillbaka från en av ventriklarna till atriumet). På grund av detta accelereras hjärtritmen (upp till 140-220 slag per minut).

Patienten känner angrepp av arytmi som en plötslig känsla av makt och "fel" hjärtklappning, obehag eller smärta i hjärtat, en känsla av "misslyckande" i hjärtat, svaghet, yrsel och ibland - synkope. Mindre vanlig, paroxysm åtföljs av panikreaktioner.

Blodtrycket under paroxysmer minskar.

Paroxysm kan utvecklas på grund av intensiv fysisk ansträngning, stress, alkoholförgiftning eller spontant utan uppenbara skäl.

Utanför arytmiattacker uppenbarar sig inte WPW-syndromet och kan endast detekteras på ett EKG.

Närvaron av en ytterligare vägen är särskilt farlig om patienten har en tendens till förmaksfladder eller fibrillering. Om en person med ERWS syndrom har en förmaksfladder eller förmaksflimmer kan den bli till förmaksfladder eller ventrikelflimmer. Dessa ventrikulära arytmier är ofta dödliga.

Om patienten på EKG har tecken på att ha en ytterligare väg, men det har aldrig varit en takykardiattack, är detta ett ERW-fenomen, inte ett syndrom. Diagnosen kan ändras från ett fenomen till ett syndrom om patienten har anfall. Den första paroxysmen utvecklas oftast i åldern 10-20 år. Om patienten inte har haft en enda attack före 20 års ålder är sannolikheten för att utveckla ERW-syndromet från fenomenet extremt litet.

Symptom och behandling av Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW)

Wolff-Parkinson-White syndromet (förkortning - WPW) är en av huvudorsakerna till hjärtrytmstörningar. Idag är mer än hälften av alla kateterprocedurer operationer för förstöring av ytterligare atrioventrikulära anslutningar. Syndromet är vanligt bland människor i alla åldrar, inklusive barn. Upp till 70% av dem som lider av syndromet är praktiskt taget friska människor, eftersom förändringarna som uppstår under WPW inte påverkar hemodynamiken.

Vad är ett syndrom?

I sin kärna är WPW-syndrom en för tidig ventrikulär upphetsning, ofta med en tendens till supraventrikulär takykardi, förmaksflimmer, förmaksflimmer och förmaksflimmer. Förekomsten av syndromet orsakas av ledningen av excitation längs ytterligare strålar (Kent balkar), vilka fungerar som kontakter mellan atria och ventriklarna.

Sjukdomsklassificering

Enligt WHO: s rekommendationer skiljer sig WPW-syndromet och fenomenet ut. Det sistnämnda kännetecknas av pre-excitation av ventriklerna och ledning av impulser längs ytterligare anslutningar. Samtidigt finns inga kliniska manifestationer av AV-ömsesidig takykardi. I fallet med WPW-syndrom finns både symptomatisk takykardi och förspänning av ventriklerna.

Det finns två anatomiska varianter av syndromet:

• med ytterligare AV-fibrer;
• med specialiserade AV-fibrer.

Klassificering av de kliniska sorterna av WPW-syndrom:

• manifesterar när deltavåg, ömsesidig takykardi och sinusrytm är ständigt närvarande;
• intermittent, det är också övergående;
• gömd, kännetecknad av retrograd ledning av en ytterligare förening.

symtomatologi

Inga manifestationer av syndromet finns hos de flesta patienter. Detta gör det svårt att diagnostisera, vilket leder till stora brott: extrasystole, fladder och förmaksflimmer.

Hos patienter med en mer distinkt klinisk bild är sjukdoms främsta manifestationen (50% av de studerade fallen) paroxysmal takyarytmi. Den senare manifesteras vid förmaksfibrillering (hos 10-40% av patienterna), supraventrikulär ömsesidig takyarytmi (hos 60-80% av patienterna) och förmaksfladder (5% av fallen).

I vissa fall är tecken på för tidig ventrikulär upphetsning övergående (övergående eller transientt WPW-syndrom). Det händer att predikretion av ventriklarna endast uppträder som resultat av riktade effekter - transesofageal atriell stimulering eller efter administrering av finoptin eller ATP (WPW latent syndrom). I situationer där strålen bara kan vara en ledare av pulser endast i retrograd riktning, talar de om ett dolt WPW-syndrom.

orsaker till

Som tidigare nämnts är syndromets etiologi associerad med en abnormitet i utvecklingen av hjärtledningssystemet - närvaron av en extra Kent-stråle. Ofta uppträder syndromet vid störningar i hjärt-kärlsystemet: hypertrofisk kardiomyopati, mitralventil-prolaps, Ebstein-anomali, DMPP.

diagnostik

WPW-syndrom observeras ofta i dold form. Elektrofysiologisk forskning används för att diagnostisera latent syndrom. Den latenta formen manifesterar sig i form av takyarytmier, dess diagnos uppträder som ett resultat av elektrisk stimulering av ventriklarna.

WPW-syndrom av typ WPW är utrustad med vanliga EKG-tecken:

• ett litet (mindre än 0,12 s.) intervall P - R (P - Q);
• närvaron av vågan A, vilken orsakas av typen "dränering" av ventrikulär kontraktion;
• expansion (på grund av A-vågan) av QRS-komplexet till 0,1 s. och mer;
• förekomst av takyarytmier (supraventrikulär takykardi: antidromisk eller ortodromisk, atriell fladder och förmaksflimmer).

Elektrofysiologisk forskning är ett förfarande som är en studie av biologiska potentialer, vilket resulterar i hjärtans inre yta. Samtidigt används speciella elektroder-katetrar och registreringsutrustning. Elektrodernas antal och placering beror på svårighetsgraden av arytmen och de uppgifter som elektrofysiologen står inför. Endokardiella multipolära elektroder placeras i hjärtkaviteten i följande områden: Hans område, högra ventrikel, koronars sinus, höger atrium.

Metoder för genomförande av EFI

Patienten är upprättad enligt de allmänna regler som gäller för genomförandet av kateteriseringsprocedurer på stora fartyg. Allmänna anestesi används inte som andra lugnande medel (utan extremt behov) på grund av deras sympatiska och vagala effekter på hjärtat. Alla droger som har en antiarytmisk effekt på hjärtat är också föremål för avbokning.

Oftast läggs katetrar genom det högra hjärtat, vilket kräver åtkomst genom venet (jugulärt och subklavian, anterior-cubital, femorala vener). Punkteringen görs under en bedövningslösning av novokain eller andra bedövningsmedel.

Installation av elektroder utförs i kombination med fluoroskopisk kontroll. Elektrodernas placering beror på de elektrofysiologiska studiernas uppgifter. Det vanligaste installationsalternativet är följande: 2-4 polig elektrod i höger atrium, 4-6 pol - mot koronars sinus, 4-6 pol - i området med His-bunten, 2-polig elektrod - spetsen på den högra ventrikeln.

Syndrombehandling

Vid behandling av syndromet används både terapeutiska och kirurgiska tekniker.

Terapeutisk behandling

De viktigaste bestämmelserna i den terapeutiska behandlingen av WPW-syndrom är:

1. I avsaknad av symtom utförs proceduren inte.
2. Vid svimning utförs en EFI med kateterförstöring av ytterligare vägar av atrioventrikulär ledning (ger effekt i 95% av fallen).
3. För atriell paroxysmal används ömsesidiga atrioventrikulära takykardier, adenosin, diltiazem, propranolol, verapamil, novainamid.
4. Vid förmaksflimmer hos patienter med WPW-syndrom är verapamil, hjärtglykosider, B-blockerare och diltiazem kontraindicerade.
5. Atrial fibrillering är en indikation på utnämningen av Novocinamide. Dosering: 10 mg / kg IV. Administreringshastigheten är begränsad till 100 mg / min. För patienter över 70 år, liksom vid allvarligt njur- eller hjärtsvikt, minskas dosen av prokainamid med hälften. Elektro-impulsterapi är också föreskriven.
6. Fibrillering av ventriklerna medför hela listan över återupplivande åtgärder. I framtiden är det nödvändigt att genomföra förstörelsen av ytterligare ledande banor.

För att förebygga attacker av takykardi är det nödvändigt att använda disopyramid, amiodaron, liksom sotalol. Man bör komma ihåg att vissa antiarytmiska läkemedel kan förbättra den eldfasta fasen av en AV-förening och förbättra ledningsförmågan hos impulser genom ledande vägar. Dessa inkluderar hjärtglykosider, blockerare av långsamma kalciumkanaler, p-blockerare. I detta avseende är deras användning i WPW-syndrom inte tillåtet. I fallet med paroxysmal supraventrikulär takykardi administreras adenosinfosfat intravenöst.

Kirurgisk behandling

Behovet att behandla Wolf-Parkinson-White syndrom kirurgiskt kan uppstå i följande fall:

• regelbundna anfall av förmaksflimmer
• takyarytmiska episoder med hemodynamiska störningar;
• förekomsten av takyarytmier efter antiarytmisk behandling
• omöjligheten eller oönskanheten av långvarig läkemedelsterapi (unga patienter, gravid).

Bland de radikala metoderna för behandling av syndromet erkänns intrakardiell radiofrekvensablation som den mest effektiva. I sin kärna är radiofrekvensablation det mest radikala sättet att korrigera en hjärtrytmstörning. Till följd av användningen av ablation kan takyarytmier undvikas hos 80-90% av de undersökta fallen av återfall. Fördelarna med denna metod inkluderar även den låga invasiviteten - det finns inget behov av öppen hjärtkirurgi, eftersom interaktionen med problemområdena av vägarna utförs med hjälp av en kateter.

Radiofrekvensablation innefattar flera typer som skiljer sig åt i principen att använda en kateter. Tekniskt består verksamheten av två steg:

• inmatas genom blodkärlet i en flexibel och tunn ledande kateter till kardan av arytmi i hjärtkaviteten;
• överföringen av en radiofrekvenspuls för att förstöra den patologiska delen av vävnaden i hjärtmuskeln.

Operationer utförs under anestesi uteslutande under stationära förhållanden. Eftersom operationen är minimalt invasiv anges den även för äldre. Som ett resultat av användningen av radiofrekvensablation återhämtar patienten ofta helt.

Patienter som lider av WPW bör övervakas regelbundet av en hjärtkirurg eller en arytmolog. Förebyggande av sjukdomen i form av antiarytmisk behandling, även om det är viktigt, är sekundär.

Sammanfattning av artikeln bör noteras att ytterligare vägar är relaterade till medfödda anomalier. Att identifiera ytterligare vägar är mycket mindre vanligt än deras existens. Och om det i ungdomen inte kan uppstå problemet, då kan åldern uppstå som kan leda till utvecklingen av WPW-syndromet.

Karakteristik av WPW syndrom och dess behandling

WPW syndrom är en medfödd sjukdom som orsakas av hjärtklemmens medfödda abnormala struktur. Det är kopplat till det faktum att i hjärtat finns en ytterligare bunt av muskler, kallad av doktorn "Kent-bunt". Hjärtimpulser kan passera längs denna stråle på ett något annorlunda sätt. Detta kan leda till takykardi (ökad hjärtslag) i olika former.

Detta syndrom uppträder oftast hos män, men det kan också förekomma hos kvinnor. Sjukdomen kan gå undan med lilla eller inga symtom och manifestera sig oberoende av ålder.

Sjukdomen kan vara ganska farlig. Lugnar det faktum att modern medicin har lärt sig att behandla WPW-syndrom.

Vad är den här sjukdomen?

Wolff Parkinson White syndrom är en typ av hjärt-ventrikulär överstimulering. Orsaken till förekomsten är hjärtfödselns icke-standardiserade struktur.

Det är värt att notera att inte alla personer med Wolf Parkinson White syndrom kan lida av några hälsoproblem.

Men de som har för mycket stress på den extra muskelbunten kan lida av takykardi eller paroxysmal arytmi.

Deras antal sammandragningar av hjärtmuskeln per minut sträcker sig från 200 till 400 slag. Detta kan orsaka ventrikelflimmering.

Detta syndrom fick sitt namn till ära för de människor som först beskrev det - L. Wolf, J. Parkinson och P. White.

Det är tillåtet att anslå två WPW-grupper som läkare:

• Fenomen (utan tachykardiens manifestationer);
• Syndrom (med angrepp av takykardi).

Huvudsymptom

• Yrsel, känsla av svaghet;
• Känslan av kvävning, förlust av medvetande
• Anfall av ökat icke-rytmiskt eller rytmiskt hjärtslag, en känsla av "fladdring av hjärtmuskeln i bröstet;
• Stopp av attack med mycket djupa andetag.

arter

Vid platsen för ytterligare balkar:

• På höger sida;
• På vänster sida "
• Närmare partitionen.

Dessa klassificeringar är mycket viktiga för att identifiera så noggrant som möjligt. Behandling av WPW-syndrom kan bero på detta.

En annan WPW-klassificering genom det sätt som syndromet manifesterar sig:

• Rolling. Ett elektrokardiogram kan visa helt normala resultat. Med ett annat test, efter en tid, kan alla tecken på WPW syndrom visas på den.
• Dold. Ett elektrokardiogram visar inga tecken på syndromet. Diagnosen kan endast göras för ovanliga tecken på takykardi.
• Standard. På elektrokardiogramet avslöjade alla tecken på WPW.

diagnostik

Om det finns misstanke om WPW-syndrom, måste du genomgå en omfattande läkarundersökning. Elektrokardiogrammet kommer att bli en av de viktigaste ögonblicken i denna undersökning. Det är när det används i de flesta fall att syndromet kan detekteras. För detta behöver vi EGC i tolv fack.

För att göra en diagnos mer exakt, använd metoden för elektrisk hjärtstimulering. Så nära hjärtat som möjligt sitter en speciell elektrod direkt i matstrupen, vilket gör att hjärtat kan komma i kontakt med olika frekvenser. På grund av detta visar sig om Kent-buntet kan orsaka denna takykardi hos denna speciella patient.

utsikterna

Sannolikheten för cirkulationsstopp med WPW är minimal. Atrial fibrillering hos patienter med detta syndrom kan vara ett direkt hot mot livet. Att leda på hjärtkärlcellerna i detta fall korrelerar en till en med en ökad frekvens på upp till trehundra och fyrtio slag per minut. Detta kan vara en förutsättning för uppkomsten av ventrikelflimmer. Dödlighet bland patienter med WPW-syndrom ligger i intervallet 0,15-0,395 när det observeras från tre till tio år.

WPW-behandling

Det finns ingen anledning att på något sätt behandla WPW-fenomenet. Det kommer att räcka för att undvika att ta mediciner som påverkar hjärtrytmen. Till exempel Dicogsin och Verapamil.

Men vid WPW-syndrom krävs behandling så snart som möjligt. Dessutom krävs kirurgisk behandling. Med detta menas ablation vid förhöjda frekvenser, vid vilken den extra muskelvägen måste kollapsa.

WPW-behandling utförs i specialiserade medicinska avdelningar och refererar i själva verket till blodlös operation. Följaktligen kommer patienten, efter behandling av ERWs syndrom, att kunna återvända till en normal livsstil inom några dagar efter att operationen genomgått.

Under operationen introduceras en speciell kateter i patientens subklaveven under operationen direkt i hjärtkaviteten. Flera sensorer är anslutna till denna kateter. Med hjälp kan du bestämma exakt platsen för Kent-strålen.

Det andra steget är att förstöra den extra vägen för hjärtimpulserna med hjälp av elektrisk spänning.

Den positiva effekten av operationen är cirka 97% av fallen. Tre behöver bara en annan sådan operation. Framgången för den andra operationen är 100%.

Efter att patienten har genomgått operationen, försvinner attackerna av ökat hjärtslag som plågar honom och, viktigast av allt, farligt för hälsotillståndet. Och även det faktum att operationen inte är billig hindrar inte patienterna att bli av med ERWS syndrom för alltid.

Indikationerna för operation är:

• Frekventa anfall av förmaksflimmer;
• Med antiarytmisk behandling går inte attacker av takyarytmier.
• Vid kontraindikationer mot läkemedelsbehandling (patienten är för ung eller under graviditet).

Om patienten vägrar att utföra operationen, eller om han inte har sådana medel, kan han bli ordinerad medicinering. Han är ordinerad Satalol, Amiadoron-läkemedel från IC-gruppen, som Propafenone och Amiadoron. När de togs i enlighet med läkarens rekommendationer under året hos 35% av patienterna observerades ingen försämring.

Drogterapi är emellertid inte det bästa sättet att lösa problemet. Immunitet mot droger kan förekomma hos cirka 56-70% av patienterna inom 1-5 år av behandlingen.

Med utvecklingen av paroxysmal takykardi utanför ventriklerna används intravenös injektion av adenosintrifosfat. Detta leder till kortvarig hjärtstillestånd. När hjärtat startar igen normaliseras rytmen.

Endast en erfaren kardiolog bör ordinera mediciner. Under inga omständigheter får du inte använda hjärtat eller andra droger utan receptbelagt läkemedel. Utan kirurgi måste patienter använda mediciner för att stoppa farliga hjärtattacker på ett löpande sätt.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW): orsaker, symtom, hur man behandlar

Wolff-Parkinson-White syndromet (ERW, WPW) hänvisar till patologin där det finns takykardiattacker orsakade av närvaron av en ytterligare exciteringsväg i hjärtmusklerna. Tack vare forskarna Wolf, Parkinson, White 1930, beskrivs detta syndrom. Det finns även en familjär form av denna sjukdom, där en mutation detekteras i en av generna. WPW-syndrom påverkar ofta män (70% av fallen).

Vad är orsaken till WPW syndromet?

Normalt är hjärtledningssystemet anordnat så att excitationen överförs gradvis från övre till nedre delar längs en viss "rutt":

arbete i hjärtledningssystemet

• Rytmen genereras i cellerna i sinusnoden, som ligger i det högra atriumet;
• Sedan sprider nervös spänning genom atria och når den atrioventrikulära noden;
• Impulsen överförs till hans bunt, från vilken de båda benen sträcker sig till respektive höger respektive vänster hjärtkammare;
• En våg av excitation sänds från benen i hans bunt i Purkinje-fibrerna, som når varje muskelcell i båda hjärtkärlens ventrikler.

På grund av passagen av en sådan "väg" av nervimpulsen uppnås den nödvändiga samordningen och synkroniseringen av hjärtkollisioner.

Med ERWs syndrom sänds excitation direkt från atriumet (höger eller vänster) till ett av hjärtets ventrikler, som omger den atrioventrikulära noden. Detta beror på närvaron av ett patologiskt Kent-bunt som förbinder atriumet och ventrikeln i hjärtledningssystemet. Som en följd överförs en våg av excitation till muskelcellerna i en av ventriklarna mycket snabbare än normalt. Av denna anledning har ERW syndrom en synonym: för tidig ventrikulär upphetsning. En sådan diskordinering av hjärtets arbete är orsaken till förekomsten av olika rytmförstörningar i denna patologi.

Vad är skillnaden mellan WPW och WPW?

Inte alltid personer med oegentligheter i hjärtledningssystemet har klagomål eller kliniska manifestationer. Av detta skäl beslutades att introducera begreppet "WPW-fenomenet", vilket endast spelas in på elektrokardiogrammet hos personer som inte uppvisar några klagomål. Under flera studier visade sig att 30-40% av personerna diagnostiserades med detta fenomen av en slump vid screeningstudier och förebyggande undersökningar. Men du kan inte behandla fenomenet WPW lätt, för i vissa situationer kan manifestationen av denna patologi inträffa plötsligt, till exempel känslomässig stress, alkoholkonsumtion, fysisk ansträngning kan vara en provocerande faktor. Dessutom kan WPW-fenomenet till och med orsaka plötslig hjärtdöd vid 0,3%.

Symptom och diagnos av WPW-syndrom

De vanligaste symptomen är:

1. Palpitationer, barn kan karakterisera detta tillstånd genom sådana jämförelser som "hjärtan hoppar ut och dunkar".
2. Yrsel.
3. Svimning, vanligare hos barn.
4. Smärta i hjärtat (pressning, stickning).
5. Känslan av brist på luft.
6. Hos spädbarn under takykardiattack kan du vägra att mata, överdriven svettning, tårförmåga, svaghet och hjärtfrekvensen når 250-300 slag. på några minuter

Patologiska alternativ

• Asymptomatisk (hos 30-40% av patienterna).
• Lätt flöde. Korta takykardiattacker är karakteristiska, vilka varar 15-20 minuter och går bort på egen hand.
• Den måttliga svårighetsgraden av ERWs syndrom karakteriseras av en ökning av varaktigheten av attacker upp till 3 timmar. Takykardi i sig passerar inte, det är nödvändigt att använda antiarytmiska droger.
• Svårt flöde kännetecknas av långvariga anfall (mer än 3 timmar) med utseendet av svåra rytmförstörningar (fladder eller oregelbunden förmakskontrakt, extrasystol etc.). Dessa anfall stoppas inte av droger. På grund av det faktum att sådana allvarliga rytmförstörningar är farliga med stor andel dödsfall (ca 1,5-2%) rekommenderas kirurgisk behandling för svårt WPW-syndrom.

Diagnostiska tecken

Vid undersökning av patienten kan identifieras:

• Avbrott i hjärtat av regionen när man lyssnar (hjärtljud är icke-rytmisk).
• I studien av puls kan man bestämma oregelbundenheten hos pulsvågan.
• Följande tecken avslöjas på ett EKG:
  1. förkortning av PQ-intervallet (vilket innebär överföring av excitation direkt från atrierna till ventriklarna);
  2. framväxten av den så kallade deltavågan, som uppträder med för tidig excitation av ventriklarna. Kardiologer vet att det finns en direkt koppling mellan deltavågornas svårighetsgrad och excitationshastigheten genom Kent-strålen. Ju högre hastigheten på impulsen längs den patologiska vägen, desto större del av hjärtens muskulära vävnad har tid att vara upphetsad, och därför blir ju större deltavågen på EKG. Tvärtom, om excitationshastigheten i Kent-strålen är ungefär lika med den i den atrioventrikulära korsningen, är deltavågan nästan inte synlig. Detta är en av svårigheterna vid diagnosen ERW-syndrom. Ibland kan provocerande tester (med en belastning) hjälpa till att diagnostisera en deltavåg på ett EKG;
  3. utvidgningen av QRS-komplexet, vilket återspeglar ökningen i spridningstiden för exciteringsvågen i muskelvävnaden i hjärtkammarens ventrikler;
  4. reduktion (depression) av ST-segmentet;
  5. negativ T-våg;
  6. olika rytmförstörningar (ökad hjärtfrekvens, paroxysmal takykardier, extrasystoler etc.).

Ibland registreras normala komplex i kombination med patologiska på ett EKG, i sådana fall är det vanligt att prata om "transient ERW syndrom".

Är WPW-syndrom farligt?

Trots frånvaron av kliniska manifestationer av denna patologi (asymptomatisk) bör den behandlas mycket seriöst. Vi får inte glömma att det finns faktorer som kan utlösa en takykardiattack mot bakgrund av tydligt välbefinnande.

Föräldrar bör vara medvetna om att barn som har hittat detta syndrom inte bör delta i tunga sporter när kroppen är tungt belastad (hockey, fotboll, konståkning, etc.). Frivolous inställning till denna sjukdom kan leda till irreversibla konsekvenser. Hittills fortsätter människor med denna patologi att dö från plötslig hjärtdöd under olika matcher, tävlingar etc. Således, om doktorn insisterar på att ge upp sport, kan dessa rekommendationer inte ignoreras.

Tar de till armén med WPW syndrom?

För att bekräfta WPW-syndromet är det nödvändigt att genomgå alla nödvändiga undersökningar: elektrokardiografi, elektrofysiologisk forskning, 24-timmars EKG-inspelning och vid behov provningar med belastningar. Personer som har bekräftat förekomsten av WPW-syndrom är befriade från tjänstgöring och militärtjänst.

Hur stoppar syndromet?

Förutom droger finns det också metoder som förtjänar särskild uppmärksamhet.

Aktivering av vagalreflexer

Innervärdet av hjärtat är ganska svårt. Det är känt att hjärtat är ett unikt organ där en nervimpuls uppstår oavsett påverkan av nervsystemet. I enkla ord kan hjärtat fungera autonomt i människokroppen. Men det betyder inte att hjärtmuskeln inte lyder nervsystemet alls. Två typer av nervfibrer är lämpliga för muskelceller: sympatisk och parasympatisk. Den första gruppen fibrer aktiverar hjärtets arbete, den andra - saktar ner hjärtrytmen. Parasympatiska fibrer är en del av vagusnerven (nervus vagus), därav namnet på reflexen - vagal. Av det ovanstående blir det klart att för att eliminera en takykardiattack är det nödvändigt att aktivera det parasympatiska nervsystemet, nämligen vagusnerven. De mest kända av alla sådana tekniker är följande:

1. Reflex Ashner. Det är bevisat att med kraftigt tryck på ögonbollarna sänker hjärtrytmen, och takykardiattackan kan sluta. Trycket bör appliceras i 20-30 sekunder.
2. Retention av andning och sammandragning av bukmusklerna leder också till aktivering av vagusnerven. Därför kan yoga och ordentlig andning förhindra att attacker av takykardi börjar och stoppa dem vid händelse.

Drogbehandling

Följande grupper av läkemedel är effektiva för attacker av takykardi, rytmförstörningar:

• Adrenerge blockerare. Denna grupp av läkemedel påverkar receptorerna i hjärtmuskeln, vilket minskar hjärtfrekvensen. Vid behandling av attacker av takykardi används ofta läkemedel "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Effektiviteten når emellertid bara 55-60%. Det är också viktigt att komma ihåg att detta läkemedel är kontraindicerat för lågt tryck och bronkial astma.
• Prokainamid är mycket effektivt i WPW-syndromet. Detta läkemedel är bättre att administreras intravenöst i en sträck, men mycket långsamt, efter att ha löst läkemedlet med 10 ml saltlösning. Den totala volymen av den injicerade substansen bör vara 20 ml (10 ml "Procainamid" och 10 ml saltlösning). Det är nödvändigt att gå in inom 8-10 minuter, kontrollera blodtryck, hjärtfrekvens, följt av ett elektrokardiogram. Patienten måste vara i ett horisontellt läge, eftersom Procainamid har förmåga att minska trycket. Som regel återställs patientens hjärtfrekvens i 80% av fallen efter introduktionen av detta läkemedel.
• "Propafenon" ("Propanorm") är ett antiarytmiskt läkemedel som är mycket effektivt för att lindra takykardiattacker i samband med ERW-syndrom. Detta läkemedel används i tablettform, vilket är mycket bekvämt. Kontraindikationer är: hjärtsvikt, hjärtinfarkt, ålder upp till 18 år, en signifikant minskning av tryck och blockering i hjärtledningssystemet.

Det är viktigt! Var försiktig med att ta drogen "Amiodarone." Trots det faktum att WPW-syndromet indikeras i anmärkningar i indikationerna för detta läkemedel, har det i kliniska prövningar visat sig att i sällsynta fall kan Amiodarone provokera fibrillering (oregelbunden reduktion) av ventriklerna.

Absolut kontraindicerat intag med ERW-syndrom hos följande grupper av läkemedel:

1. Kalciumkanalblockerare, till exempel Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Denna grupp droger kan förbättra ledningsförmågan hos nervimpulsen, inklusive i den extra Kent-bunten, på grund av vilken utseendet av ventrikelflimmer och förmaksfladder är möjlig. Dessa förhållanden är mycket farliga.
2. ATP-läkemedel, såsom "adenosin". Det är bevisat att i 12% av fallen hos patienter med ERWs syndrom orsakar detta läkemedel förmaksflimmer.

Elektrofysiologiska metoder för rytmåtervinning

• Transesofageal stimulering är ett sätt att återställa hjärtritmen med hjälp av en elektrod som sätts in i matstrupen, som ligger i anatomisk närhet till det högra atriumet. Elektroden kan införas genom näsan, vilket är mer framgångsrikt, eftersom gagreflexen är minimal i detta fall. Dessutom krävs inte behandling av nasofarynx med en antiseptisk lösning. Tack vare strömmen som matas genom denna elektrod, undertrycks de patologiska vägarna för impulsledningen och den nödvändiga hjärtrytmen påläggs. Med denna metod kan du med framgång stoppa en attack av takykardi, svåra rytmförstörningar med en effektivitet på 95%. Men den här metoden har en allvarlig nackdel: det är ganska farligt, i sällsynta fall är det möjligt att provocera atrial och ventrikelfibrillering. Av denna anledning, när du utför denna teknik, är det nödvändigt att ha en defibrillator i närheten.
• Elektrisk kardioversion eller defibrillering används endast i svåra fall, med rytmförstörningar som hotar patientens liv: förmaksflimmer och ventrikel. Uttrycket "fibrillering" betyder den icke-diskriminerande sammandragningen av hjärtfibrerna i hjärtat, vilket gör att hjärtat inte fullt ut kan utföra sin funktion - att pumpa blod. Defibrillering i sådana situationer bidrar till att undertrycka alla patologiska foci av excitation i hjärtvävnaden, varefter den normala hjärtrytmen återställs.

Kirurgi för WPW-syndrom

Operationen är en radikal metod att behandla denna patologi, dess effektivitet når 95% och hjälper patienter att bli av med takykardiattacker för alltid. Kärnan i kirurgisk behandling är förstörelsen (förstörelsen) av Kent-strålens patologiska nervfibrer, varigenom exciteringen från atrierna till ventriklerna passerar fysiologiskt genom den atrioventrikulära korsningen.

Indikationer för kirurgi:

1. Patienter med tikykardi.
2. Långa anfall, dåligt mottagliga för medicinsk behandling.
3. Patienter vars anhöriga dog av plötslig hjärtdöd, med familjeform av WPW-syndrom.
4. Verksamheten rekommenderas också för personer med yrken som kräver ökad uppmärksamhet, som andra människors liv är beroende av.

Hur är operationen?

Före operationen är en grundlig undersökning av patienten nödvändig för att fastställa den exakta lokaliseringen av de patologiska foci i hjärtledningssystemet.

Teknik:

• Under lokalbedövning sätts en kateter in genom lårbensartären.
• Under röntgenapparatens kontroll sätter doktorn denna kateter in i hjärtkaviteten och når den nödvändiga platsen där den patologiska bunten av nervfibrer passerar.
• Strålningsenergi matas genom elektroden, på grund av vilken kauterisering (ablation) av de patologiska områdena uppträder.
• I vissa fall använder man cryoterapi (med hjälp av kallt), medan det finns en "frysning" av Kent-strålen.
• Efter denna operation avlägsnas katetern genom lårbensartären.
• I de flesta fall återställs hjärtrytmen, endast i 5% av fallen är återfall möjliga. Som regel beror det på att Kent-strålen inte förstörts, eller när det finns ytterligare fibrer som inte bryts ner under operationen.

WPW-syndromet rankas först bland orsakerna till patologiska takykardier och rytmförstörningar hos barn. Dessutom, även med en asymptomatisk kurs, är denna patologi belägen med en dold fara, eftersom överdriven fysisk aktivitet mot bakgrund av "imaginärt" välbefinnande och brist på klagomål kan provocera en arytminfarkt eller till och med orsaka plötslig hjärtdöd. Det blir uppenbart att WPW-syndromet är en "plattform" eller grund för att förverkliga en uppdelning i hjärtritmen. Det är av den anledningen att det är nödvändigt att göra en diagnos så snart som möjligt och också att ordinera en effektiv behandling. Goda resultat har visats av de operativa metoderna för behandling av WPW-syndrom, vilket i 95% av fallen möjliggör för patienten att bli av med attacker för evigt, vilket avsevärt förbättrar livskvaliteten.

Orsaker, symtom, komplikationer och egenskaper vid behandling av WPW hjärtsyndrom

Eventuella övergrepp i samband med det kardiovaskulära systemet kräver uppmärksamhet och detaljerad undersökning vid de första symptomen. Dessa kan hänföras till syndromet av ERW (WPW). Det här fenomenet Wolf-Parkinson-White är sällsynt. Mestadels hittades hos barn och ungdomar under 20 år. Sannolikheten att möta patologi efter 20 år är minimal.

Fenomenet har sitt eget nummer enligt International Classification of Diseases (ICD). Denna överträdelse har ICD-koden 10 I45.6.

Patologiska funktioner

Alla sjukdomar som är kända för medicin är villkorligt uppdelade i tre kategorier:

• vanligt och välkänt
• de nyaste formerna av sjukdomar;
• sällan stött på.

WPW syndrom har en tredje kategori. Sjukdomen är mycket sällsynt, på grund av vilken effektiv diagnos och behandling inte har utvecklats. Men det betyder inte att läkare inte har några metoder som kan hjälpa till att hantera överträdelsen.

WPW-syndrom kallas medfödda missbildningar, som kännetecknas av bildandet av överflödiga muskelbuntar på hjärtmusklerna hos barn och fler vuxna patienter. En nervös elektrisk puls passerar genom dessa strålar, kringgår den vanliga vägen, som hos en person utan denna patologi.

Med en sådan impuls att arbeta runt i hjärtat störs rytmen, tecken på takykardi uppträder. Under lång tid upplever patienten inga klagomål, han känner sig väl.

Symptom på ERW-syndrom uppträder huvudsakligen hos unga. Detta komplicerar frågan om diagnos, eftersom organisationen av undersökningar i skolor och daghem låter mycket att önska. Potentiella patienter som är omedvetna om förekomsten av patologi går inte till läkare, och förekomsten av sjukdomar upptäcks vanligen av en slump med ett planerat kardiogram.

Syndromet kan inte manifestera sig i många år. Men på EKG kommer sjukdomen att upptäckas omedelbart. Det är därför som för att förhindra att föräldrar uppmanas att regelbundet ta sina barn till granskning.

form

Kvalificerade specialister kan inte alltid korrekt diagnostisera ERWs syndrom, eftersom fenomenet har mycket gemensamt med:

• hypertoni;
• ischemisk sjukdom;
• myokardit, etc.

Patologi har inga specifika symtom, patienter känner sig normala, och enstaka ökar hjärtfrekvensen är vanligen hänförliga till trötthet eller stress. Det är inte möjligt att bestämma exakt vad som orsakar sjukdomen.

På grund av detta klassificeras WPW syndrom på två sätt:

• lokalisering av strålar (Kent-strålar), dvs bypassbanor med impulser;
• kliniska manifestationer.

De kan endast betraktas på EKG och med hjälp av tilläggsaktiviteter som hålls på sjukhuset. Detta är huvudproblemet, för bara om det är klart manifesterade symtom på sjukdomen, blir en person till hjälp.

Beroende på platsen för strålarna eller lösningarna är fenomenet:

• höger sida (går till höger ventrikel från höger atria hos patienter);
• vänster sida (går till vänster ventrikler från vänster atria);
• paraseptal (hålls i hjärtat av partitionerna).

Bestäm typ av hjärtsvikt är extremt viktigt. Detta beror på behovet av att genomföra operationen på ett lämpligt sätt. Kirurgen kommer att använda en ven- eller lårartär, beroende på hjärtförbiets placering.

Om klassificeras enligt arten av manifestation eller symtom, så finns det tre former av ERW-fenomenet:

1. Hidden WPW syndrome. Den mest allvarliga formen utifrån en exakt diagnos. Det förklaras av den eventuella frånvaron av karakteristiska symtom och förändringar i mönstren på EKG.
2. Manifesting form. På grund av attacker av takykardi förändras det elektrokardiografiska mönstret, även om patienten är i vila.
3. Transient WPW syndrom. I detta fall korrelerar ofta hjärtslag inte med EKG-indikatorer, eftersom de kan vara specifika och normala.

På grund av detta är det extremt svårt att noggrant känna igen fenomenets tecken och göra en noggrann diagnos. Problemet med att identifiera okarakteristiska symptom beror på att ECG, som det viktigaste diagnostiska verktyget för kardiologi, kommer att förklara förändringarna läkaren ingenting.

symtomatologi

I ERWs syndrom kan symtom också ge minsta användbar information för diagnos. Listan över tecken är obetydlig. Detta kompliceras av det faktum att WPW-fenomenet inte kännetecknas av närvaron av specifika manifestationer.

Du kan misstänka syndromets närvaro med följande symtom:

• hjärtfrekvensen förändras (hjärtslaget kan vara snabbt eller oregelbundet, det kan vara en efemerisk typ av manifestationen);
• Vibrationer av en intensiv typ känns i bröstet;
• det finns tecken på kvävning, brist på syre;
• yrsel uppstår
• allmän svaghet uppenbaras
• vissa människor kan svimma.

De sista 4 poängen finns i sällsynta situationer. Därför orsakar sådana begränsade symptom sällan en person att vända sig till en kardiolog. Och inte alla specialister, som bygger på patientens klagomål och kardiogramindikatorer, kommer att kunna exakt diagnostisera.

Faktum är att WPW-fenomenet märks i exceptionella situationer under undersökningar. Brott kan identifieras under operationen.

Diagnostiska metoder

För att identifiera detta transienta fenomen i hjärtat hos människor är det nödvändigt att genomföra ett komplex av diagnostiska åtgärder.

Dessa inkluderar följande procedurer:

1. Samtal med patienten. Först måste läkaren prata med personen, bestämma sitt nuvarande tillstånd och förstå vad som fick honom att be om hjälp vid kardiologiska avdelningen.
2. Analys av klagomål och egenskaper hos kroppen. Läkaren behöver ta reda på vad patienten klagar över, vilka känslor han känner och om han har några specifika individuella egenskaper.
3. Samlar historia. Detta stadium anses vara ett nyckelkriterium, eftersom riskfaktorerna för hjärtafvikelser kan vara gömda i en yrkesaktivitet, genetisk predisposition eller miljöekologi. En av faktorerna för uppkomsten och manifestationen av syndromet är sport. Professionella idrottare är ofta patienter i kardiologiska avdelningen.
4. Fysisk undersökning. Som en del av denna undersökning undersöker läkaren tillståndet av hud, hår och naglar. Hjärtfrekvensmätningar görs, hjärtmuskler och eventuellt väsande öspning i lungorna hörs.
5. Allmän och biokemisk analys av patientens blod och urin. Med deras hjälp bestäms kolesterol, sockernivåer och blodkaliumnivåer.
6. Forskningshormonprofil. En extra laboratorieanalys behövs för att bestämma det aktuella sambandet mellan sköldkörtelhormoner.
7. Kardiologisk bild. För att göra detta skickas patienten till ett EKG-, ekkokardiogram- och elektrofysiologisk studie. Ibland kompletteras med transesofageal elektrofysiologisk studie. För att göra detta införs en speciell sond i kroppen genom matstrupen och en kontrollerad lansering av en kort boll av takykardi utförs. Så du kan bekräfta diagnosen och starta en effektiv behandling.

Sådana undersökningar ger goda möjligheter till en noggrann diagnos. Det enda problemet är att få människor kommer att bestämma sig för ett sådant komplex av diagnostik i avsaknad av karaktäristiska tecken och välbefinnande.

Det är viktigt att notera frågan om vårdnad för ett sådant fenomen. Alla kränkningar av kardiovaskulärsystemet är ett kraftfullt argument vid avslag på service. Men inte alla patologier tillåter befrielse.

I fallet med WPW-syndrom tar de inte armén och tilldelas kategori B till en befattningshavare. Detta kräver åtminstone ett EKG och ett antal ytterligare undersökningar för att officiellt bekräfta diagnosen och ge utkastet till styrelsen de lämpliga slutsatserna.

Funktioner av behandlingen

Denna patologi kan inte betraktas som dödlig, eftersom statistiken indikerar minsta sannolikhet för dödsfall som ett resultat av ERW. Men på grund av detta är det omöjligt att försumma sin egen hälsa.

Behandling kan och bör utföras om lämplig diagnos har bekräftats. Läkarmottagning kommer att vara obligatoriskt om någon annan patologi hos kardiovaskulärsystemet hittas tillsammans med ERW-syndromet.

Behandlingen beror på patientens nuvarande tillstånd och förekomsten av andra komplikationer. Terapi utförs på två sätt:

Om läkaren bestämmer att patienten inte behöver kirurgi, används en medicinsk metod. Sådan behandling innefattar administrering av antiarytmiska läkemedel, vilket återställer hjärtrytmen och förhindrar eventuella nya attacker.

Problemet är förekomsten av kontraindikationer till olika droger. Därför används de nästan aldrig vid behandling av ett sådant fenomen. Detta tvingar en att gå över ofta till radikala åtgärder i form av en kirurgisk operation.

Kärnan i kirurgisk ingrepp är kateterablation. Metoden är baserad på införandet av en tunn metallledare längs lårbensartären, genom vilken en elektrisk puls appliceras. Han förstör bunt Kent. En sådan operation är praktiskt taget säker och har den högsta andelen framgång.

Patienter kan tilldelas kateterablation om:

• förmaksflimmer uppträder regelbundet och regelbundet, det vill säga minst en gång i veckan;
• Takykardiska attacker stör det kardiovaskulära systemet, vilket leder till svaghet, förlust av medvetande och snabb håravfall.
• från att ta antiarytmiska läkemedel, som används enligt läkarens anvisningar, kan du inte få någon effekt;
• Det finns en åldersfaktor, eftersom ungdomar sällan har hjärtkirurgi.

Enligt aktuell statistik är behandlingen framgångsrik i 95% av fallen. Därför är prognosen för patienter ofta gynnsam.

Komplikationer och prognoser

Behandling av ERW-syndrom kan utlösa vissa komplikationer i form av:

• uthållig elektrolytisk obalans
• svår graviditet med sannolikheten för komplikationer;
• Om attackerna var starka kan det orsaka plötsliga förändringar i normal cirkulation i olika inre organ.

Men det händer sällan. Grunden för framgångsrik behandling är snabb behandling och profylaktisk elektrokardiogram. Återigen är detta syndrom mestadels av en slump, eftersom det sällan åtföljs av svåra symptom som kan vara en orsak till oro för de flesta.

Fenomenet hör inte till dödliga sjukdomar, eftersom sannolikheten för död är högst 0,4%. Om sjukdoms mest skadliga sjukdom observeras kan ventrikelflimmer förekomma på grund av förmaksflimmer. Här slutar redan 50% av fallen med en patients oväntade död.

Det är därför som det är nödvändigt med den minsta misstanken om störningar i det kardiovaskulära systemet att söka råd och genomföra en omfattande undersökning.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra förekomst av ERW-syndrom eller för att förhindra upprepade hjärtrytmstörningar rekommenderas att alla följer några enkla regler.

1. Periodiska undersökningar. Åtminstone en gång om året, kom och se en kardiolog. Var noga med att göra ett elektrokardiogram, eftersom det här är det mest informativa verktyget för att identifiera hjärtproblem.
2. Instrumentala studier. De behöver göra ett komplex, om du märker några förändringar eller glitches i hjärtritmen. Se bort från signalerna i din egen kropp. Speciellt vid frekventa repetitioner av attacker eller kraftig försämring av staten, även om de självständigt passerar genom en kort tidsperiod.
3. Leda en hälsosam livsstil. Även om rekommendationen är banal, är goda vanor helt enkelt nödvändiga för normal funktion av hjärt-kärlsystemet. Det är inte nödvändigt att byta till professionell sport, för här är belastningen på hjärtat ännu högre. Enkel gymnastik, morgonövningar, jogging på morgonen och klasser i gymmet, inklusive den obligatoriska uppsättningen kardiovaskulära övningar, kommer att vara ett utmärkt förebyggande för ett antal sjukdomar. Plus, var noga med att sluta med alla dina dåliga vanor. Även passiv rökning är extremt negativ för människors hälsa.

Förebyggande åtgärder, en hälsosam livsstil och periodiska undersökningar hjälper till att kontrollera din hälsa och reagera på patologiska förändringar i tid. Överväga inte att besöka kliniker många gamla män. Det är användbart för någon person, oavsett ålder.

Tack för att du läste oss! Prenumerera, lämna kommentarer och bjud in dina vänner till diskussioner!

Vad är ERW syndrom (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White syndrom eller SVC (WPW) är en klinisk manifestation av EKG för tidig kammarkontraktion delen av myokardium som är baserade på dess övermagnetisering impulser som kommer om ytterligare (onormala) vägar (Kent buntar) mellan förmaken och kamrarna i hjärtat. Kliniskt manifesteras detta fenomen av uppkomsten av olika typer av takykardi hos patienter, bland vilka atriell fibrillering eller fladder, supraventrikulär takykardi och extrasystol uppträder oftast.

WPW-syndrom diagnostiseras vanligtvis hos män. För första gången kan symtomen på patologi manifestera sig i barndomen, hos barn 10-14 år gammal. Sjukdomens manifestationer bland äldre och äldre bestäms i medicinsk praxis extremt sällan och är snarare undantaget från regeln. Mot bakgrund av sådana förändringar i hjärtans ledningsförmåga bildas komplexa rytmförstörningar över tiden, vilket utgör ett hot mot patienternas liv och behöver återupplivning.

Varför utvecklar syndromet?

Enligt många vetenskapliga studier inom kardiologi, forskare kunde bestämma orsaken till syndromet Wolff-Parkinson-White - för att spara mer muskulös anslutningar mellan förmak och kammare som ett resultat av ofullständig kardiogenes process. Såsom är känt finns ytterligare atrioventrikulära vägar närvarande i alla embryon fram till den 20: e veckan av intrauterin utveckling. Från och med andra halvåret av graviditeten atrofi och försvinner dessa muskelfibrer därför hos nyfödda barn, är sådana föreningar vanligtvis frånvarande.

Orsakerna till nedsatt embryonal utveckling av hjärtat kan vara följande faktorer:

• komplicerad graviditet med manifestationer av fetalt intrauterin tillväxt och hypoxi;
• genetisk predisposition (i syndromets ärftliga form diagnostiseras flera abnorma vägar);
• de negativa effekterna av toxiska faktorer och smittämnen (framförallt virus) på kardiogenesprocessen;
• dåliga vanor hos den framtida mamman
• kvinnor över 38 år
• dålig miljö situation i regionen.

Mycket ofta diagnostiseras ytterligare atrioventrikulära vägar tillsammans med medfödda hjärtefekter, bindvävsdysplasi, genetiskt bestämd kardiomyopati samt andra stigma av deembryogenes.

Modern klassificering

Beroende på lokaliseringen av Kent-strålar är det vanligt att skilja mellan följande typer av ERW-syndrom:

• högersidigt, samtidigt som man finner onormala kopplingar i rätt hjärta;
• vänster sida när strålarna är placerade till vänster;
• paraseptal, vid passage av ytterligare portage nära hjärtavskiljningen.

Klassificering av syndromet innefattar fördelning av former av den patologiska processen enligt arten av dess manifestationer:

• manifesterar varianten av syndromet, vilket manifesterar sig i periodiska anfall av takykardi med ett starkt hjärtslag, samt närvaron av karakteristiska förändringar på EKG i ett tillstånd av absolut vila.
• intermittent WPW-syndrom, där patienter diagnostiseras med sinusrytm och transient excitering av ventriklerna, för vilka det också kallas intermittent eller transientt WPW-syndrom;
• dolda WPW-syndrom, EKG-manifestationer av vilka endast visas under en takykardiattack.

Det finns flera huvudtyper av Wolf-Parkinson-White-syndromet:

• WPW-syndrom, typ A - kännetecknas av för tidig excitering av den bakre basala och septalbasala zonen i vänstra kammaren;
• WPW-syndrom, typ B - ett för tidigt upphetsat område i hjärtat belägen vid basen av höger hjärtkammare;
• WPW-syndromstyp C - den nedre delen av vänstra atriumet och den laterala övre regionen i vänstra ventrikeln är förtida exciterade.

ERW-fenomenet och syndromet. Vad är skillnaden?

Ytterligare onormala strålar är inte bara karakteristiska för WPW-syndrom, de är också närvarande i hjärtat av patienter som har diagnostiserats med WPW-fenomenet. Ofta tas dessa begrepp felaktigt ut som likvärdiga. Men det här är en djup illusion.

Vad är WPW-fenomenet? I detta patologiska tillstånd bestäms närvaron av onormala Kent-strålar uteslutande genom EKG-undersökning. Detta händer av en slump vid förebyggande undersökningar av patienter. Samtidigt har en person i hela sitt liv aldrig takykardiattacker, det vill säga den här typen av medfödd defekt hos det trådbundna hjärtsystemet är inte aggressivt och kan inte skada patientens hälsa.

Klinisk bild

Oavsett vilken typ av WPW-syndrom åtföljs sjukdomen av takykardiattacker med en ökning av hjärtfrekvensen till 290-310 slag per minut. Ibland uppstår i patologiska tillstånd extrasystoler, förmaksflimmer eller förmaksfladder. Sjukdomen manifesterar oftast hos män mellan 10 och 14 år, när barnet går in i pubertalperioden för sin utveckling.

I ERWS syndrom kan arytmiattacker utlösas av stress, känslomässigt överskridande, överdriven fysisk aktivitet och liknande. Detta tillstånd uppenbaras ofta hos personer som missbrukar alkohol och kan också förekomma utan någon uppenbar anledning. På hur man tar bort angreppet av arytmi skrev vi en detaljerad artikel, läs länken, det kommer att vara användbart.

En attack av arytmi i ERW-syndrom åtföljs av följande symtom:

• utveckling av hjärtklappning med känslan av ett sjunkande hjärta;
• smärta i myokardiet
• utseende av andfåddhet;
• känslor av svaghet och yrsel
• mindre ofta kan patienterna förlora medvetandet.

Takykardiattacker kan vara från några sekunder till en timme. Mindre ofta slutar de inte över flera timmar. I WPW-syndrom manifesterar sig spontan hjärtslag som en övergående sjukdom, och i de flesta fall går den bort på egen hand eller efter att ha utfört en enkel reflexövning av en sjuk person. Vidsträckta anfall som inte går undan en timme eller längre kräver omedelbar sjukhusvård för akut behandling av ett patologiskt tillstånd.

Diagnostiska funktioner

I regel förekommer diagnosen syndromet för för tidig excitering av vissa delar av hjärtat hos patienter som har blivit inlagda på sjukhus med en attack av takykardi av okänt ursprung. I det här fallet gör doktorn först en objektiv undersökning av en person och samlar en sjukdomshistoria, som lyfter fram de viktigaste syndromen och symptomen på sjukdomen. Särskild uppmärksamhet ägnas också till familjehistoria med belysningen av genetiska faktorer och mottaglighet för förekomst av en anomali hos det trådbundna systemet i hjärtat.

Diagnosen bekräftas med hjälp av instrumentella metoder för forskning, bland annat:

• elektrokardiografi, som identifierar förändringar som är karakteristiska för närvaron av ytterligare Kent-strålar i hjärtat (förkortning av PQ-intervallet, sammanslagning och deformation av QRS-komplexet, deltavåg);
• Holter daglig övervakning av elektrokardiogrammet, vilket gör att du kan diagnostisera episodiska paroxysmer av takykardi.
• ekkokardiografi, som möjliggör detektering av organiska förändringar i ventiler, hjärtväggar och liknande;
• elektrofysiologisk studie, som är en specifik sond i hjärthålen genom att införa en tunn sond i lårbenen genom sin efterföljande passage genom överlägsen vena cava;
• transesofageal elektrofysiologisk studie, som tillåter att bevisa närvaron av onormala strålar i Kent, vilket provocerar utseendet av spontana paroxysmer av takykardi.

Moderna metoder för behandling av WPW-syndrom

Behandlingen av WPW syndrom implementeras för närvarande i klinisk praxis på två sätt: genom medicinering och genom kirurgi. Både konservativ och kirurgisk behandling strävar efter ett viktigt mål - förebyggande av takykardiattacker, vilket kan orsaka hjärtstopp.

Konservativ terapi för ERW-syndrom innefattar att ta antiarytmiska läkemedel som kan minska risken för att utveckla onormal rytm. En akut attack av takykardi stoppas med användning av samma antiarytmiska läkemedel administrerade intravenöst. Vissa läkemedel med antiarytmiska effekter kan förvärra sjukdomsförloppet och orsaka utveckling av svåra komplikationer av hjärtrytmförstörningar. Så, med detta patologiska tillstånd, är följande grupper av läkemedel kontraindicerade:

• beta-blockerare;
• hjärtglykosider;
• långsamma Ca-kanal blockerare.

Indikationer för kirurgisk behandling är:

• brist på effekt av antiarytmiska läkemedel under en lång tidsperiod;
• Förekomsten av kontraindikationer från patienten till det konstanta intaget av läkemedel för arytmier (ung ålder, komplexa patologier i hjärtat, graviditet);
• frekventa episoder av förmaksflimmer;
• attacker av takykardi åtföljs av tecken på hemodynamiska störningar, svår yrsel, förlorad medvetenhet, en kraftig blodtryckssänkning.

Om det finns indikationer för kirurgisk korrigering av defekten är utförda patienter Intrakardiell radiofrekvens ablation (förstörelse av ytterligare linskivor Kent) som representerar en radikal kirurgi med en effektivitet av ca 96-98%. Återkommande sjukdom efter denna operation inträffar nästan aldrig. Under operationen, efter införandet av anestesi, införs en ledare i hjärtat in i patientens hjärta, vilket förstör de onormala vägarna. Tillträde sker via femoral venekateterisering. Generellt föredras allmän anestesi.

Prognoser och eventuella komplikationer

Endast asymptomatiska former av WPW-syndromet skiljer sig åt i gynnsamma prognoser. Med utvecklingen av attacker av takykardi varnar läkare om möjligheten till komplikationer hos patienter, som ofta är farliga för människoliv. ERW-syndrom kan orsaka förmaksfibrillering och plötslig hjärtstopp, samt åstadkomma bildandet av intrakardiella blodproppar, otillräcklig blodtillförsel och hypoxi hos de inre organen.

Förebyggande åtgärder

Tyvärr finns det ingen specifik förebyggande av Wolf-Parkinson-White-syndromet. Läkare rekommenderar gravida kvinnor som har en familjehistoria för att undvika kontakt med aggressiva kemiska miljöer, skydda sina kroppar mot virus, äta rätt och inte stressa sig själva.

I de flesta kliniska fall är det den asymptomatiska versionen av sjukdomen som diagnostiseras. Om en patient visades ha en sjukdom under ett elektrokardiogram rekommenderas han årligen att genomgå profylaktiska undersökningar, även med tillfredsställande hälsotillstånd och fullständig frånvaro av kliniska manifestationer av takykardi. När de första symptomen på ett patologiskt tillstånd uppträder, bör man omedelbart söka hjälp av en kardiologisk läkare.

Anhöriga till en person som har diagnostiserats med ERW bör också vara uppmärksam på tillståndet i hjärtats arbete, eftersom en sådan anomali har en genetisk predisposition. Patientens familjemedlemmar uppmanas att genomgå en elektrokardiografisk undersökning, 24-timmars Holter EKG-övervakning, ekkokardiografi och elektrofysiologiska studier för närvaron av Kent-strålar i hjärtat.