Pacemaker: vad är det, effektivitet, installationsoperation

Från den här artikeln lär du dig: i vilka sjukdomar installerar de en hjärtpacemaker, som de gör. Typer av pacemakers. Kontraindikationer till installationen, möjliga komplikationer. Livet med en pacemaker: rekommendationer och begränsningar.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, artificiell pacemaker, ECS, IVR) är en speciell enhet som med hjälp av elektriska impulser sätter hjärtat på rätt rytm. En pacemaker sparar patienten från plötslig död på grund av hjärtstopp eller ventrikelflimmer. Det upprätthåller eller påför rätt rytm på hjärtat. Vissa pacemakers kan också arrestera arytmier så fort de uppstår.

Installerar och konfigurerar ECS av en kvalificerad arytmolog. Vidare underhåll av denna apparat är också engagerad i denna läkare. Du kommer att behöva besöka honom från tid till annan för att kontrollera pacemakerns funktion och, om det behövs, omprogrammera enheten.

Hur gör pacemakern

Vad är en pacemaker, vad är dess komponenter:

1. En generator (källa) av elektriska impulser som placeras under huden på höger eller vänster sida av bröstet. Detta är en miniatyr enhet som väger ca 50 g, utrustad med eget batteri.
2. Elektroder. De utförs direkt till hjärtat, som måste påverkas. Enligt dem transporteras den elektriska impulsen från källan till hjärtat Beroende på typ av pacemaker kan det finnas från en till tre elektroder.

Den del av enheten som placeras under huden är täckt med titanbeläggning, så risken för avstötning är nästan noll.

Klicka på bilden för att förstora

Indikationer och kontraindikationer för att installera en pacemaker

Pacemakern är implanterad hos patienter med bradyarytmier (hjärtrytmier), intrakardiella blockeringar (impulser av impulser i hjärtat) och takyarytmier (hjärtarytmier).

Indikationer för installation av EX:

Symtom för vilka en pacemaker anges:

• Vid bradyarytmier: pulsen är under 40 slag per minut under dagen, är pausen i hjärtslaget längre än 3 sekunder.
• När takyarytmier: svimning och föremedvetenhet på grund av attacker av takyarytmier, ökad risk för ventrikelflimmering.

Absoluta kontraindikationer är frånvarande.

Uppskjutande av operationen är möjlig med:

• akuta inflammatoriska sjukdomar;
• exacerbation av gastrointestinalt sår;
• Den akuta fasen av psykisk sjukdom där patientkontakt med läkare är omöjligt.

Det finns ingen åldersgräns: en pacemaker kan installeras i alla åldrar.

Undersökning innan du installerar en pacemaker

För att kunna bestämma implanteringen av en pacemaker, behöver en arytmologer resultatet av följande diagnostiska procedurer:

1. EKG.
2. Daglig EKG-övervakning för Holter.
3. Stress EKG.
4. Röntgen i bröstkaviteten.
5. EchoCG (ultraljud av hjärtat).
6. Dopplerografi av brakiocefaliska artärer.
7. Koronar angiografi (undersökning av kransartärerna).
8. Endokardiell EFI.

Varianter av pacemakers

När det gäller funktionalitet är de:

• Pacemakers - har bara funktionen att ställa hjärtat en vanlig rytm.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - förutom att införa den rätta rytmen i hjärtat, kan arytmier, inklusive ventrikelflimmer, också stoppas.

Patienter med bradyarytmier ges konventionella pacemakers och patienter med takyarytmier och ökad risk för ventrikelflimmer är pacemakers med defibrillering och kardioversion.

Beroende på slagzonen skiljer sig singelkammare, tvåkammare och trekammare EX-celler. En-kammare pacemakers är anslutna till en av atrierna eller en av ventriklarna. Tvåkammare - till ett atrium och ett ventrikel. Tre-kammare (ett annat namn för en sådan pacemaker är en cardioresynchronizer) till en av atrierna och båda ventriklerna.

Klicka på bilden för att förstora

EX-implantation kirurgi

Genomför denna operation under lokalbedövning. Implanteringsprocessen tar ungefär en timme.

Operationen för att installera en pacemaker är som följer:

1. Bedövad bröstkorg med lokalbedövning.
2. Genom venen spenderar man en eller flera elektroder till hjärtkammarens önskvärda kammare.
3. Kontrollera parametrarna för elektroderna med en extern enhet.
4. Gör ett litet snitt i bröstet. I subkutan fettvävnad bildas bäddar för huvuddelen av anordningen.
5. Enheten är installerad, elektroder anslutna till hjärtat är anslutna till det.
6. Sy snittet.

I de flesta fall placeras källan för elektriska impulser till vänster. Dock kan vänsterhänder eller i närvaro av omfattande ärr på vänster sida av bröstet sätta det till höger.

Postoperativ period

Efter installationen av pacemakern får du ett sjukhus i 3-4 veckor. Med undantag för fall då EX-har upprättats efter hjärtinfarkt (då kan sjuklistan vara längre).

Typ av pacemaker efter implantation

Du kommer att vara på sjukhuset under överinseende av läkare i 5-9 dagar. Under denna period, eventuell smärta i samband med implantation av enheten.

Bland andra möjliga komplikationer under den första veckan efter installationen av enheten är möjliga:

• hematom i verksamhetsområdet;
• blödning;
• svullnad på platsen för implantation av enheten;
• postoperativ sårinfektion;
• skador på blodkärlen
• pneumotorax;
• tromboembolism.

Risken för komplikationer är högst 5%.

För smärtlindring kan din läkare ordinera analgetika för dig. Du kommer också behöva ta acetylsalicylsyra (aspirin) för att förebygga trombbildning. Antibiotika ordineras för att förebygga eller behandla postoperativ sårinfektion.

Ytterligare rehabilitering

Under hela månaden, efter att du har tömts från sjukhuset, måste du besöka arytmologen en gång i veckan för att kontrollera om enheten fungerar normalt.

Inom 1,5-3 månader efter implantation av EKS, är ingen fysisk belastning på armar, axlar och pectorala muskler och tyngdlyftning förbjuden. Du kan inte heller höja höger (eller höger, om enheten är installerad till höger) hand upp och brått ta den åt sidan.

Inom 1-3 månader efter installationen av enheten kan det inte gå med i fysisk utbildning. Endast terapeutiska övningar som föreskrivs av en läkare är möjliga.

Ytterligare komplikationer

På en avlägsen tid efter installationen kan enheten uppstå:

• Puffiness av armen från den sida där pulsgenerern är belägen.
• Den inflammatoriska processen i hjärtat vid elektrodens fastsättningspunkt.
• Förskjutningen av enheten från sängen där den installerades.
• Trötthet under fysisk ansträngning (utvecklas ofta hos äldre).
• Stimulering av membran eller bröstmuskler med en elektrisk puls (möjlig om enheten är felaktigt installerad, liksom på grund av funktionsstörningar).

Risken för dessa komplikationer är 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besök regelbundet arytmologen för en undersökning av ECS och om nödvändigt omkonfigurera den. Om det inte finns någon arytmolog i din stad måste du gå till kliniken där den är, eftersom vanliga kardiologer inte har speciella färdigheter och utrustning för diagnostik och omprogrammering av pacemakare. Konsultationsarytmologen varar ca 20 minuter.

Det finns också restriktioner för personer med ECS i vardagen, såväl inom områden som fysisk aktivitet, användning av elektronik, hushållsapparater och verktyg, medicinska förfaranden och även i yrkesverksamhet.

Begränsningar i vardagen

Undvik att trycka på det område där elpulsgeneratorn är installerad.

Undvik stötar i bröstet och faller på den. Detta kan leda till en brytning av pulsgeneratorn, såväl som förskjutningen av elektroderna i hjärtat.

Stanna inte långt nära transformatorbåtar, elektriska paneler, kraftledningar.

Stå inte länge nära "ramverket" vid ingången till affärer och flygplatser.

Fysisk kultur och sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet och måttlig atletisk aktivitet är tillåten för personer med etablerad EKS (förutom de första 1,5-3 månaderna efter operationen).

Endast sport är förbjudet där det finns risk för påverkan på pacemakern, extrema sporter och överdriven stress på överkroppen.

Du kan inte göra boxning, hand-to-hand kamp och andra kampsportar, någon form av brottning, fotboll, rugby, basket, hockey, fallskärm, etc. Det är också oönskat att delta i fotografering.

I gymmet är förbjudna övningar på pectoral muskler med användning av vikter.

Rekommenderade typer av fysisk aktivitet: simning, promenader, jogging, yoga.

Användning av hushållsapparater, elektronik, verktyg

Inga risker har upprättats när följande instrument används korrekt:

1. Kylskåpet
2. Diskmaskin.
3. Elektroniska vågar.
4. Ioniserande luftfilter, luftfuktare, automatiska smaker.
5. Hårkrullare och plana strykjärn för rätning.
6. Kalkylator.
7. Ficklampa på batterier, laserpekare.
8. Skrivare, fax, skanner, kopiator.
9. Streckkodsläsare.

Användningen av andra enheter är också tillåten. Den enda regeln är att hålla det nödvändiga avståndet mellan enheten och pacemakern.

Läs mer om avståndet i bordet.

Det är förbjudet att använda och vara närmare än 2,5 m från svetsutrustningen över 160 ampere.

Begränsningar av yrkesverksamheten

• loader;
• elektrisk ingenjör
• elektriker;
• svetsare.

Det finns inga begränsningar för att arbeta med en dator.

Om en EKS etablerades på grund av svår hjärtsvikt kan en funktionshinder i grupp 3-2 tilldelas.

Förbjudna medicinska procedurer

Patienter med en etablerad EKS kan inte passera:

• MR (dock finns det några modeller av stimulantia som tillåter dig att genomgå en MR-kontroll med läkare som installerade enheten för dig);
• Fysioterapeutiska och kosmetiska förfaranden som använder elektriska, magnetiska och andra typer av strålning. Dessa är elektrofores, diatermi, uppvärmning, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering av nerverna, etc. Du kan kolla hela listan med din läkare.
• Ultraljud med strålens riktning direkt till enheten.

Innan du utför någon medicinsk behandling eller operation, berätta för din läkare att du har en EX.

Prognos: livslängd, effektivitet

Garantivärdet för pacemakers varierar från 3 till 5 år, beroende på tillverkaren. Den livslängd för vilken instrumentets batteri är utformat är 8-10 år. När batteriet är urladdat eller enheten misslyckas, behöver en pacemaker bytas ut.

Ofta är elektroder som hålls i hjärtat fortfarande i gott skick. I sådana fall berörs de inte, men ersätts endast av huvuddelen av enheten - en elektrisk pulsgenerator. Om enheten misslyckas innan garantiperioden löper ut är det gratis att byta ut garantin, utom i fall där enheten bröt på grund av ditt fel.

Pacemakern är mycket effektiv för att eliminera bradyarytmier. När det gäller takyarytmier, hanterar anordningen attacker av supraventrikulär takykardi i nästan 100% av fallen och med förmaksfladder, darrande eller ventrikelflimmering - i 80-99% av fallen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Behandla hjärtat

Tips och recept

Pacemaker Lifetime

Förutom i händelse av nödsituation - pulsering av pacemakerbädden, nödutladdning av batteriet eller skada på enheten eller elektroderna - hjärtpacemakers är utformade under en period av upp till 7 - 8 år. Om EKS sällan ingår i arbetet, är livslängden redan i genomsnitt upp till 13-14 år eller mer.

I allmänhet är svaret på frågan om hur mycket en pacemaker fungerar beror på en mängd olika inkommande förhållanden, främst på sjukdomen och driftsättet för pacemakern efter operationen.

Hur mycket kan pacemakers arbeta?

Under 2009, när jag först kom till kardiologicentralen för undersökning och när jag först började prata om möjligheten att sätta upp en "chaufför" (men då hittade jag inte en riktig anledning), vägrade enheterna 40-50 gram, enligt läkare. 27 gram - viktminskning uppstod huvudsakligen på grund av viktminskning av batteriet.

dvs teoretiskt sett är det möjligt att göra en enhet med en stor batteriladdning, som kommer att fungera i 20 år eller mer. Men detta är inte gjort på grund av den snabba utvecklingen av teknik och fördjupning av teknik:

Pacemaker News

Den nya pacemakern använder tekniken av syntetiska nerver för att synkronisera det normala hjärtslaget med fyllningen av lungorna, när rytmen justeras för att matcha andningsintensiteten. Enheten fungerar genom att spara energi i hjärtat, förbättra sin förmåga att pumpa blod och förbättra blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Därför är pacemakare vanligtvis utformade för ett livslängd på mellan 7 och 12 år.

Självklart talar vi först och främst om utländsk praxis, var man ska gå till en operation och installera en annan enhet var 5-6 år, kan en mycket större andel av befolkningen än i Ryssland, där kostnaden för enheten är 2-3 tusen dollar för Den "enkla" främmande modellen är avgörande för större delen av befolkningen.

Inhemska motsvarigheter, otroligt nog, åtminstone en-kammare kan fungera mycket längre - upp till 30 år utan att byta batteri. Det gäller fall av diagnoser som SSSU utan frekvensanpassning av EKS (sådan krävs om en person leder en aktiv livsstil: han går in för sport, rör sig mycket).

I sådana fall lever människor i flera år med en enda enhet, som oftast är i vänteläge, inte kräver ytterligare konfiguration. Jag skulle vara medveten om hur en äldre patient med en 15-årig bröstanordning fick veta att ersättning inte krävs än, för ladda tillräckligt länge.

Hur många år fungerar EX-systemet i praktiken?

Det finns naturligtvis obehagliga fall när EX-förändringar oftare. Det överlever exempelvis inte - i det här fallet kan stimulatorn kräva ersättning var och en halv till två år. Fall är så sällsynta, och i Volgograd Cardiology Center, där jag kördes på, har de bara nämnt en för hela praktiken de senaste åren. För att undvika frekventa upprepade besök i mitten väljer läkare en annan installationsplats (implantation) än den vanliga (vänstra axeln).

Om hjärtans egen rytm av arbetet inte upprätthålls, men pacemakern själv tar rod normalt, men det fungerar ständigt, batteriet tar i 3-5 år. I detta fall är regelbunden kontroll av batteriladdning särskilt relevant.

I normala fall utförs en EX-check en gång per år. Vid behov ökas frekvensen av besök på hjärtcentrumet (sjukhus) till 2 - 3 gånger per år. Varje gång kontrolleras en förändring i batterinivån.

I vilket fall som helst förändras stimulatorbatteriet när det är allvarligt utarmat. Detta sker inte skarpt, batteriet laddas gradvis - och patienten har alltid tid och möjlighet att märka utsläppsskyltar:

långsam hjärtfrekvens Utseendet eller ökningen i fall av yrsel, andfåddhet, trötthet.

Varför arbetar moderna pacemakers inte så länge som tidigare modeller?

Moderna modeller av EKS med frekvensanpassning fungerar inte så länge som tidiga enheter och enheter utan frekvensanpassning på grund av att batteriladdning spenderas på arbetet med program som:

övervaka pacemakerns arbete spela in historien om hjärtrytmen reglera förändringen av hjärtstimulering enligt fysisk ansträngning.

I allmänhet försöker läkare förutse hur snabbt ECS kommer att bryta ut, men det verkar extremt svårt att göra det med acceptabel noggrannhet: mycket beror på det sätt på vilket patientens hjärta fungerar i sig - desto mindre måste enheten aktiveras desto mindre Byte av batteri kommer att krävas.

Livstid EX och aktiv livsstil

Stimulatorns livslängd ställer vissa begränsningar på möjligheten att upprätthålla en aktiv livsstil. I allmänhet visas dessa begränsningar endast om enheten av en eller annan anledning behöver byta mer än vartannat vartannat år. Ungefär 6-8 månader spenderas på ärr överväxt - från och med den här tiden är det teoretiskt möjligt att ge någon form av belastning på armen, i vilken arm implantatet är implanterat.

Föreställ dig nu att efter ett och ett halvt år efter det borde vi förvänta oss en annan operation, varefter i 6 till 8 månader igen glömmer fysisk aktivitet... Enligt min erfarenhet tar det bara 2-3 månader efter en lång ledig tid att ta sig in i arbetsrytmen och starta fullfjädrad (på grund av möjligheterna) träning. Totalt, minst ett år - så mycket tid krävs för patientens rehabilitering efter implantationen av en pacemaker.

Naturligtvis, under sådana förhållanden, om du håller en aktiv livsstil, begränsar du dig själv till belastningen på kroppen och benen, till exempel jogging (möjligheten bestäms av doktorn!), Simning (nästan alltid 3-4 månader efter implantation kan du möta mindre timing - upp till 1,5 - 2 månader), vandring (inklusive skandinaviskt - på grund av höjden av händerna i 2-3 månader efter operationen).

Om enheten förväntas fungera i mer än 5 år finns det i allmänhet inga restriktioner för att spela sport på grund av att "snart för en operation" eller "operationen bara har slutförts". Dock bör man komma ihåg gränserna i livet när man installerar en pacemaker - för att undvika risk för skada på själva apparaten (osannolikt), elektrod (ganska sannolikt) och vävnader som omger enhetskroppen (förmodligen när man slår på implantationsområdet).

Vilken sida är implanteringen av stimulanssystemet?

Om det inte finns några obstruktiva skäl försöker läkare att utföra intervention från den "inaktiva" handen, det vill säga om patienten är högerhänt, kommer implantationen av systemet att ske från vänster sida.

Hur man beter sig efter operationen? Hur lång tid tar det att stanna på sjukhuset?

Du bör få svar på dessa frågor från din läkare. Postoperativ hantering av patienten och längden på hans vistelse på sjukhuset beror inte bara på de medicinska aspekterna utan även på den medicinska institutionens interna inställningar.

Liksom vid varje kirurgiskt ingrepp, med impulseringen av stimuleringssystemet finns det också alltid risk för att utveckla vissa komplikationer. Vissa komplikationer kan uppstå direkt under operationen, några senare, både i omedelbara och sena postoperativa perioder. Därför är det väldigt viktigt att prata med en läkare som inte bara kan berätta om fördelarna med stimulering utan också om de möjliga riskerna som är förknippade med det. Om du har några klagomål efter operationen, var noga med att låta din läkare veta. Han kommer att hjälpa till att förstå situationen.

Kommer pacemakern vara märkbar?

Moderna pacemakers är små i storlek, de är platta i form och ljus, och därför vanligtvis märkbar. Stimulatorn kan vara lite märkbar om patienten är mycket tunn.

Hur många år kommer maskinen att fungera?

Med modern teknik kan du skapa tillförlitliga, långvariga pacemakers. Som nämnts ovan är pacemakern batteridriven. Den är placerad inuti den hermetiskt förseglade kroppen hos stimulatorn. Batteriet är förbrukat med att ge den implanterade stimulatorens terapeutiska och diagnostiska uppgifter. Självklart kommer med tiden sina resurser att minska. Tiden kommer när det kommer att behöva ändras. Men i det här fallet byter du pacemakern, och inte själva batteriet. Den implanterade enhetens verkliga liv beror på många orsaker, så det kan skilja sig åt för olika patienter. Det är omöjligt att i förväg förutse varaktigheten av pacemakeroperationen. Det finns dock ungefärliga beräknade livslängder med hänsyn till vissa villkor. Du kan fråga om dessa nummer antingen från läkaren eller från tillverkaren (i den organisation där du köpt en pacemaker). Hur länge enheten fungerar beror i stor utsträckning på de installerade programmen och utgångsstimuleringsparametrar som din läkare ställt. Ju mer energi förbrukas, ju mindre enhetens livstid. Kom dock ihåg att du inte bör sträva efter att förlänga enhetens liv genom att stänga av fysiologiska och / eller förbättra livskvaliteten.

Det är viktigt att veta att batteriet inte är brått. Pacemakers analyserar batteriets tillstånd automatiskt var 11: e timme. Under varje test av stimuleringssystemets funktion kan läkaren inte bara bedöma tillståndet för strömkällan utan också få information om hur länge din stimulator kan fungera med inställda energikonsumtionsparametrar. Baserat på dessa data bestämmer läkaren den tid då pacemakern fortfarande arbetar normalt, men du bör tänka på att ersätta den.

Detta är den rekommenderade ersättningstiden för en pacemaker när ingreppet kan utföras på ett planerat sätt. Enheten ger relevant information när du når denna punkt. Någon gång efter det kommer stimulatorn fortfarande att fungera, men du bör inte ta batteriet till full utmattning.

Hur ersätts en pacemaker?

Ofta använder den primära ersättningen av pacemakern elektroder från föregående stimuleringssystem. Eftersom det inte finns något behov av att installera elektroder är operationen som ersätter stimulatorn snabbare. Under ingreppet öppnar läkaren stimulatorbädden och kopplar bort den gamla pacemakern från elektroderna. Efter att ha kontrollerat tillståndet hos de gamla elektroderna kommer de att anslutas till en ny pacemaker. Efter kontroll av driften av det nya systemet kommer sömmarna att läggas över.

Vad är risken för förmaksflimmer (förmaksflimmer)?

Med adekvat kontroll och behandling av förmaksflimmer (AF) utgör i regel inte ett hot mot livet. Hos patienter med förmaksflimmer (förmaksflimmer) reduceras hjärtproduktionen och risken för trombos ökar. Blod i atriären kan stagnera och bilda blodproppar (trombi). Om en sådan blodpropp avbryts och går in i blodkärlen i hjärnan med blodflöde kan en stroke inträffa. Korta episoder (paroxysmer) av förmaksflimmer har vanligtvis inga skadliga effekter på hjärtat. Men hos vissa patienter kan långa (flera månader) perioder med förmaksflimmer med hög frekvens av ventrikulär rytm leda till viss försvagning av hjärtmuskeln. I allmänhet orsakar tillståndet av förmaksflimmer inte skada på hjärnans strukturer.

Är det möjligt att förhindra utvecklingen av AF?

Atrialfibrillering (AF) kan vara ett ganska komplicerat problem, för kontroll av vilket du behöver receptbelagda läkemedel eller användningen av andra behandlingsmetoder. Patienter med förmaksflimmer får vanligen medicinerapi för att återställa och bibehålla sinusrytmen, kontrollera och minska frekvensen av ventrikelrytmen och minska risken för blodproppar. Implantering av en pacemaker hjälper till att förhindra utveckling av parfysma av förmaksflimmer och minska svårighetsgraden av symtom på sjukdomen. Vissa pacemakers hindrar aktivt utvecklingen av episoder av förmaksflimmer, som svarar på specifika händelser i atrierna som kan utlösa paroxysm av AF.

Hur ofta ska jag göra en kontroll med en läkare efter att en pacemaker har implanterats?

Frekvensen av kontrollundersökningar efter implantering av en pacemaker bestäms huvudsakligen av batteriläget. Vanligtvis är det nödvändigt att göra 1-2 gånger om året. Om din pacemaker har arbetat i flera år kan intervallen mellan kontrollundersökningar minskas.
Regelbundenheten av kontroller beror också på egenskaperna hos hjärtstimuleringssystemet och arten av patientens sjukdom. Din läkare kommer att bestämma den nödvändiga frekvensen av kontrollundersökningar i enlighet med batteriets tillstånd, sjukdomsförloppet och funktionerna i hjärtstimuleringssystemet. Om du har några frågor om arbetet med hjärtstimuleringssystemet rekommenderar vi att du först och främst konsulterar din läkare.

Är det möjligt att flytta pacemakern i sängen efter implantation?

Pacemakerns lätta förskjutning är möjlig om fickan i pacemakerns säng ökar i storlek på grund av spridningen av omgivande vävnader eller om pacemakern implanteras direkt under huden. Vanligtvis är det för säkerhetsskälen en pacemaker fixerad i sängen med en speciell ligatur (tråd) som förhindrar dess förskjutning.

Jag skulle vilja få mer information om enheten implanterad för mig (EX). Kan du skicka mig sådan information?

Inledningsvis bör sådan information tillhandahållas av din läkare. På denna sida kan du hitta generell information om enheten implanterad för dig, men vi har inte exakta uppgifter om ditt tillstånd och funktionerna i din sjukdomsförlopp. Om du behöver mer detaljerad information om din specifika kliniska situation är det först och främst viktigt att kontakta din kardiolog / behandlande läkare.

Kan jag använda en mobil / mobil efter implantering av en pacemaker?

Moderna pacemakers kräver inte att patienten tar några speciella försiktighetsåtgärder. För vissa äldre modeller rekommenderas att hålla ett avstånd på 15 centimeter mellan mobiltelefonen och den implanterade pacemakern.

Ska jag få något bevis på installationen av en pacemaker?

Vanligtvis är patientens ID utfärdat till dig av en läkare omedelbart efter implantation. Detta kort bekräftar att du har haft en pacemaker implanterad. Det rekommenderas att du alltid håller detta kort med dig - speciellt vid läkarundersökningar, kontroller vid flygplatser och vid akutsjukvård. Typ av karta och informationen som den innehåller är olika i olika länder.

Vilka medicinska procedurer och procedurer kan påverka pacemakern?

Informera alltid medicinsk personal om förekomsten av en implanterad pacemaker och visa ditt ID-kort. Om vissa försiktighetsåtgärder vidtas, kommer de flesta medicinska diagnostiska och behandlingsmetoderna, inklusive radiografiska och ultraljudsundersökningar, tandbehandling och fysioterapeutiska procedurer, inte att påverka din pacemaker. Vissa medicinska procedurer i samband med höga nivåer av elektromagnetisk strålning kan dock påverka pacemakern. Dessa innefattar strålbehandling, elektrokoagulation, diatermi, extern defibrillering, litotripsy. Innan du tilldelar sådana medicinska procedurer, ska läkare konsultera din kardiolog för att väga för och nackdelar: att utvärdera eventuella risker och fördelar med att använda denna terapeutiska eller diagnostiska metod. Magnetic resonance imaging (MRI) rekommenderas inte för patienter med implanterad pacemaker.

Vad är det genomsnittliga livet för en pacemaker?

Pacemakers levereras med litiumbatterier med lång livslängd. Alla pacemakers byts emellertid periodiskt. Den exakta tiden för att byta pacemaker bestäms av typen av implantat som är implanterad i dig, arten av sjukdomen som krävde installationen, din livsstil och ett antal andra faktorer. Olika metoder används för att avgöra om en pacemaker behöver bytas ut. Under regelbundna kontroller bestämmer din läkare behovet och tidpunkten för att byta ut en pacemaker. Pacemaker tillverkare anger alltid deras beräknade livslängd och tecken som anger ett utarmat batteri. Läkare som använder dessa data och resultaten av kontrollundersökningar och testning av en pacemaker kan bestämma i förväg när en pacemaker behöver bytas ut. När läkaren ser att pacemakern behöver byta, kan pacemakern arbeta några månader. Detta gör det möjligt för dig och din läkare att schemalägga en operation för att ersätta en pacemaker vid en lämplig tidpunkt. För närvarande är den genomsnittliga uppskattade livslängden för enkammar stimulanterande medel i genomsnitt ca 10 år, tvåkammare - mer än 8 år.

Hur många lever med en pacemaker, dess fördelar och nackdelar

Moderns rytm leder ofta till ett antal sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, inklusive de som är direkt relaterade till hjärtarytmier. Gemensamma ansträngningar hos hjärtkirurger och återupplivare i mitten av förra seklet ledde till utvecklingen av en enhet för normalisering av hjärtfrekvensen, vilket gjorde det möjligt för många att förlänga sina liv.

En pacemaker är en kompakt enhet som ger en normal rytm till hjärtat. Stimulatorn implanteras under huden korrigerar hjärtmuskulärens arbete med riktade elektriska impulser och slutar uppstå fibrillering och arytmi utan medicinsk ingrepp.

Vad är en pacemaker?

Hjärtpacemakern (härefter - EX) är en liten elektronisk anordning som kirurgiskt sätts in i en person. Stimulatorn placeras under patientens hud och elektroderna placeras på de nödvändiga områdena i hjärtat.

Pre-doctor programmerar EKS, med hänsyn till diagnosen och förutsägbara risker. Ett kapabelt batteri gör det möjligt för stimulatorn att arbeta i 7-10 år utan att behöva ytterligare intervention eller underhåll.

Många olika typer av pacemakers används. De vanligaste - singelkammare och tvåkammare stimulatorer med möjlighet till frekvensanpassning.

Varje EX innehåller nödvändigtvis:

• batteri, vilket garanterar att enheten inte är avbruten.
• en mikrokrets som bestämmer behovet av ytterligare stimulans, dess frekvens, varaktighet och styrka;
• elektroder, vilka är spiraltrådar. Strax genom dem överförs impulsen från stimulatorblocket till hjärtat.

EX-dimensioner utan elektroder, som regel, överstiger inte 10 centimeter och vikt - 50 gram. För att undvika att enheten avvisas av kroppen efter implantering, är dess kropp täckt med titanlegering.

Typer och arbetsprocess EX

I modern medicin använder hjärtkirurger följande typer av pacemakare:

• pacemaker med en kammare - riktar impulsen till höger kammare och påverkar inte atrierna. Fungerar med en elektrod;
• tvåkammare - bär en impuls till höger hjärtkammare och hjärtatets högra atrium, som styr tiden mellan sina sammandragningar med två elektroder;
• trekammar ny generation - förbättrar hjärtekvaliteten och ger intravaskulär hemodynamik, sänder impulser till både ventrikeln och det högra atriumet.

Det finns stimulatorer utrustade med speciella sensorer - frekvens-adaptiva. De registrerar temperaturfall, förändringar i andningsfrekvensen, förändringar i nervsystemet. Anpassa sedan pacemakerns arbete för de erhållna data, för hjärtans mest bekväma arbete.

Vissa enheter innehåller en inbyggd defibrillator. Med dess användning är det möjligt att omedelbart och automatiskt arrestera starten på en arytmi eller fibrillationsattack som är nästan omärkbar för människor.

Moderna EKS fixar automatiskt, spara och analysera data om skillnader i hjärtets arbete. Således blir det möjligt att omedelbart justera behandlingen.

Indikationer och kontraindikationer för installation

Pacemakern har olika indikationer för installationen. Det kan vara antingen medfödda eller förvärvade sjukdomar.

Dessa inkluderar:

• angina med rytmförstöring
• sinus bradykardi;
• sinoaurikulärt block
• konsekvenser av hjärtinfarkt
• hjärtsvikt
• anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulärt block.

När du väljer en specifik typ av stimulator uppmärksammar doktorn alla fördelar och nackdelar med en viss enhet och egenskaperna hos patientens sjukdom.

Operationen av att installera en pacemaker är säker nog för patienten, det finns inga absoluta kontraindikationer. Vid vissa akuta förhållanden överförs operationen till tiden för deras lättnad.

De mest framträdande exemplen på sådana tillstånd är: akut buk (förvärring av gastrointestinalt sår, appendicit, akut pankreatit), akuta inflammatoriska sjukdomar, psykiatriska sjukdomar, på grund av vilka patienten inte är i kontakt. Dessa kontraindikationer är relativa, det är tillfälligt.

Undersökning före operation

Före operationen måste patienten undersökas av hjärtat och kroppen som helhet. Detta minimerar all risk för operationen avsevärt. Undersökningen avgör vidare behandlingens taktik.

Standardlistan över erforderliga studier innehåller:

Dessa är inte de enda möjliga studierna, listan kan variera beroende på komplikationer och patientegenskaper.

Operationen och dess varaktighet

Denna operation avser minimalt invasiv (liten) och utförs under lokalbedövning. Men i operatören måste det finnas en röntgenenhet.

Före operationen bedrivs anestesi, vars längd sällan överstiger 40 minuter. Detta räcker för att göra ett snitt i bröstet och injicera elektroden i den nödvändiga delen av hjärtat. Vid installation av två-, trekammarapparatur upprepas proceduren med de återstående kaviteterna i hjärtat.

Installera en pacemaker

Därefter läkarprogrammen och kontrollerar enheten. Efter ett test-EKG, om det uppfyller kirurgen, fixeras stimulatorens kropp under pectoralmuskelens hud eller i den subklaviska regionen. Efter vilket tyget sys, appliceras stygn.

I vissa fall är en EKS installerad i bukområdet. Styrd av resultaten av undersökningar, sjukdomens egenskaper och individuella nyanser bestämmer läkaren hur pacemakern är installerad.

Postoperativ period och möjliga komplikationer

Vid slutet av operationen överförs patienten till intensivvården. De första 2-3 timmarna efter operationen måste du ligga på ryggen. Församlingen övervakar hjärtat, mäter blodtrycket och övervakar det allmänna tillståndet. I avsaknad av komplikationer överförs patienten till allmänavdelningen.

Den första dagen kräver sängstöd, varefter fysisk aktivitet kan ökas. För att förhindra infektion ordinerar läkaren en kurs av antibiotika och antimykotiska läkemedel. Antiplatelet och antikoagulantia förebygger trombos.

Om det behövs får patienten smärtstillande medel. På 5-8: e dagen tas suturerna bort och patienten släpps hem. I sällsynta fall är följande komplikationer möjliga i den tidiga postoperativa perioden:

• svullnad i det postoperativa sårområdet;
• blödning;
• hematombildning
• tillsatsen av infektion;
• skador på blodkärlen
• pneumotorax;
• lungemboli.

Möjligheten för sådana konsekvenser - högst 5%. Sådana komplikationer utvecklas huvudsakligen hos patienter med sekundär patologi, kroniska sjukdomar, försvagad immunitet eller på grund av överträdelser av reglerna för asepsis och antisepsi.

rehabilitering

Under den kommande halvandan ska patienten besöka arytmologen minst en gång i veckan. Detta är nödvändigt för att säkerställa stimulatorens normala funktion, frånvaron av abstinenssyndrom och andra oönskade reaktioner. I framtiden kommer antalet besök till läkaren att minska avsevärt. Det kommer att räcka för att besöka honom en eller två gånger om året. Samtidigt leda en fulländad livsstil, inte oroa dig för ditt hjärts prestanda.

I flera månader kan du inte höja upp handen på vilken enheten är installerad. Engagera i tung fysisk ansträngning, lyft vikter. Övning för de kommande tre månaderna är också utesluten.

Livet efter installationen

Endast i 6% av personer med etablerade pacemakers, någon gång efter operationen, finns sådana komplikationer:

• inflammation i hjärtkammaren vid elektrodinfästningspunkten;
• svullnad i aggregatets fästområde
• enhet offset;
• intoleransbelastningar.

Begränsningar i liv och yrke

Den person till vilken pacemakern är installerad bör alltid ta hänsyn till de begränsningar som har uppstått i hans liv:

• Att falla och slå bröstet är tryck på det oacceptabelt.
• Det är nödvändigt att undvika att vara nära kraftledningar, transformatorkabiner, elektriska brädor - ett kraftfullt elektromagnetiskt fält stör driften av enheten.
• I vardagen är det nödvändigt att dosera fysisk aktivitet på bröstområdet och händerna.
• Elektriska apparater kan endast berörs med motsatt hand från stimulatorn.
• En mobiltelefon är alltid bäst att hålla minst 20 cm från platsen för EX.

Alla elektriska apparater, inklusive de på kontoret, måste vara i gott skick och jordade. I det här fallet får man arbeta med dem. Det är förbjudet att arbeta med utrustning som kan leda till stora elektriska fel: svetsmaskiner, elmotorer, smältugnar etc. På grund av detta är sådana yrken som:

Några av de vanliga frågorna före operation hos patienter är om det är möjligt att flyga ett plan och vad man ska leta efter på flygplatsen. Ofta är själva flygningen inte en kontraindikation. Du bör inte stå länge vid ramen för metalldetektorer. Var noga med att ha med dig dokumenten som bekräftar förekomsten av EX i kroppen.

Sport och fysisk utbildning

De första 1,5-3 månaderna efter operationen bör begränsas till sport tills hela kroppen återhämtar sig. Sedan ökar belastningen gradvis, är det möjligt och nödvändigt att börja klasserna. Det är nödvändigt att överge de sporter som bidrar till att pacemakern bryts eller fungerar, som brottning, fotboll, fallskärmshoppning, hockey.

Det rekommenderas att överge extremsporter, aktiviteter med hög belastning på bröstet och eventuella slag i den.

Läkarna rekommenderar att föredra att springa, gå, simma, yoga. Dessa sporter, utöver frånvaro av trauma, utbildar hjärtat helt.

Medicinska förfaranden

Många typer av medicinsk forskning är kontraindicerade hos patienter med en artificiell pacemaker. Under förbudet:

• MRI;
• vissa typer av ultraljud;
• elektroterapi;
• litotripsi;
• magnetisk terapi.

Nästan varje förbjudet förfarande kan hittas tillåtet alternativ. Vissa modeller av stimulantia har inga kontraindikationer för medicinska undersökningar. När du besöker någon medicinsk institution, se till att ha dokument om närvaron av enheten i kroppen med en indikation på modellen.

Livslängd och livslängd

Under förutsättning att korrekt operation kommer pacemakern att vara 7-10 år. För att förhindra att batteriet är helt urladdat bör du besöka läkaren vid den bestämda tiden och om det finns några klagomål.

Om du upptäckte att batteriladdning nästan har gått ut vid undersökning, visas en operation som ersätter pacemakern. Byte av gamla EKS utförs under lokalbedövning. Det är tillåtet att lämna gamla elektroder, men det rekommenderas att byta dem också.

Hur många människor som bor med denna enhet beror på många faktorer: patientens ålder, förekomst av kroniska sjukdomar, livsstil. Om patienten uppfyller alla rekommendationer och föreskrifter från läkaren, utnyttjar enheten noggrant, ser läkaren i tid, leder en hälsosam livsstil - ett fullvärdigt liv väntar på honom med mindre restriktioner.

Operationen för att installera en pacemaker syftar till att förbättra livskvaliteten för personer med allvarliga hjärtsjukdomar. I många fall är implantationen av EX-det enda sättet att förlänga patientens liv, rädda från farliga förhållanden.

Oftast tillgriper denna typ av behandling när läkemedelsbehandling inte längre är effektiv, eller när patienten inte regelbundet kan ta lämpliga mediciner. Operationen medför ett antal begränsningar, men låter dig leda ett praktiskt fullt och socialt aktivt liv utan rädsla för plötslig hjärtstillestånd.

Hur många år har pacemakern arbetat?

Förutom i händelse av nödsituation - pulsering av pacemakerbädden, nödutladdning av batteriet eller skada på enheten eller elektroderna - hjärtpacemakers är utformade under en period av upp till 7 - 8 år. Om EKS sällan ingår i arbetet, är livslängden redan i genomsnitt upp till 13-14 år eller mer.

Hur mycket kan pacemakers arbeta?

Under 2009, när jag först kom till kardiologicentralen för undersökning och när jag först började prata om möjligheten att sätta upp en "chaufför" (men då hittade jag inte en riktig anledning), vägrade enheterna 40-50 gram, enligt läkare. 27 gram - viktminskning uppstod huvudsakligen på grund av viktminskning av batteriet.

dvs teoretiskt sett är det möjligt att göra en enhet med en stor batteriladdning, som kommer att fungera i 20 år eller mer. Men detta är inte gjort på grund av den snabba utvecklingen av teknik och fördjupning av teknik:

Den nya pacemakern använder tekniken av syntetiska nerver för att synkronisera det normala hjärtslaget med fyllningen av lungorna, när rytmen justeras för att matcha andningsintensiteten. Enheten fungerar genom att spara energi i hjärtat, förbättra sin förmåga att pumpa blod och förbättra blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Därför är pacemakare vanligtvis utformade för ett livslängd på mellan 7 och 12 år.

Självklart talar vi först och främst om utländsk praxis, var man ska gå till en operation och installera en annan enhet var 5-6 år, kan en mycket större andel av befolkningen än i Ryssland, där kostnaden för enheten är 2-3 tusen dollar för Den "enkla" främmande modellen är avgörande för större delen av befolkningen.

Inhemska motsvarigheter, otroligt nog, åtminstone en-kammare kan fungera mycket längre - upp till 30 år utan att byta batteri. Det gäller fall av diagnoser som SSSU utan frekvensanpassning av EKS (sådan krävs om en person leder en aktiv livsstil: han går in för sport, rör sig mycket).

I sådana fall lever människor i flera år med en enda enhet, som oftast är i vänteläge, inte kräver ytterligare konfiguration. Jag skulle vara medveten om hur en äldre patient med en 15-årig bröstanordning fick veta att ersättning inte krävs än, för ladda tillräckligt länge.

Hur många år fungerar EX-systemet i praktiken?

Det finns naturligtvis obehagliga fall när EX-förändringar oftare. Det överlever exempelvis inte - i det här fallet kan stimulatorn kräva ersättning var och en halv till två år. Fall är så sällsynta, och i Volgograd Cardiology Center, där jag kördes på, har de bara nämnt en för hela praktiken de senaste åren. För att undvika frekventa upprepade besök i mitten väljer läkare en annan installationsplats (implantation) än den vanliga (vänstra axeln).

Om hjärtans egen rytm av arbetet inte upprätthålls, men pacemakern själv tar rod normalt, men det fungerar ständigt, batteriet tar i 3-5 år. I detta fall är regelbunden kontroll av batteriladdning särskilt relevant.

I normala fall utförs en EX-check en gång per år. Vid behov ökas frekvensen av besök på hjärtcentrumet (sjukhus) till 2 - 3 gånger per år. Varje gång kontrolleras en förändring i batterinivån.

I vilket fall som helst förändras stimulatorbatteriet när det är allvarligt utarmat. Detta sker inte skarpt, batteriet laddas gradvis - och patienten har alltid tid och möjlighet att märka utsläppsskyltar:

• långsam hjärtfrekvens
• Utseendet eller ökningen i fall av yrsel, andfåddhet, trötthet.

Varför arbetar moderna pacemakers inte så länge som tidigare modeller?

Moderna modeller av EKS med frekvensanpassning fungerar inte så länge som tidiga enheter och enheter utan frekvensanpassning på grund av att batteriladdning spenderas på arbetet med program som:

• övervaka pacemakerns arbete
• spela in historien om hjärtrytmen
• reglera förändringen av hjärtstimulering enligt fysisk ansträngning.

I allmänhet försöker läkare förutse hur snabbt ECS kommer att bryta ut, men det verkar extremt svårt att göra det med acceptabel noggrannhet: mycket beror på det sätt på vilket patientens hjärta fungerar i sig - desto mindre måste enheten aktiveras desto mindre Byte av batteri kommer att krävas.

Livstid EX och aktiv livsstil

Stimulatorns livslängd ställer vissa begränsningar på möjligheten att upprätthålla en aktiv livsstil. I allmänhet visas dessa begränsningar endast om enheten av en eller annan anledning behöver byta mer än vartannat vartannat år. Ungefär 6-8 månader spenderas på ärr överväxt - från och med den här tiden är det teoretiskt möjligt att ge någon form av belastning på armen, i vilken arm implantatet är implanterat.

Föreställ dig nu att efter ett och ett halvt år efter det borde vi förvänta oss en annan operation, varefter i 6 till 8 månader igen glömmer fysisk aktivitet... Enligt min erfarenhet tar det bara 2-3 månader efter en lång ledig tid att ta sig in i arbetsrytmen och starta fullfjädrad (på grund av möjligheterna) träning. Totalt, minst ett år - så mycket tid krävs för patientens rehabilitering efter implantationen av en pacemaker.

Naturligtvis, under sådana förhållanden, om du håller en aktiv livsstil, begränsar du dig själv till belastningen på kroppen och benen, till exempel jogging (möjligheten bestäms av doktorn!), Simning (nästan alltid 3-4 månader efter implantation kan du möta mindre timing - upp till 1,5 - 2 månader), vandring (inklusive skandinaviskt - på grund av höjden av händerna i 2-3 månader efter operationen).

Om enheten förväntas fungera i mer än 5 år finns det i allmänhet inga restriktioner för att spela sport på grund av att "snart för en operation" eller "operationen bara har slutförts". Dock bör man komma ihåg gränserna i livet när man installerar en pacemaker - för att undvika risk för skada på själva apparaten (osannolikt), elektrod (ganska sannolikt) och vävnader som omger enhetskroppen (förmodligen när man slår på implantationsområdet).

Rehabilitering efter att ha installerat en pacemaker i Assuta

30 november 2018 14:28

En tredelad kombinationsbehandling fördubblade migrering av T-celler till tumören.

29 november 2018 16:18

Forskare har identifierat ett nytt tillvägagångssätt för cancerterapi som förhindrar eller fördröjer progressionen av resistenta / metastatiska tumörceller.

28 november 2018 15:16

Forskarna fick reda på hur mycket tid som passerar från diagnosstiden till början av behandlingen.

27 november 2018 15:51

Forskare rapporterade att utföra endast prostatacanceroperation med en poäng på 9-10 på Gleason-poängen leder till cancerdöd hos 20% av patienterna efter fem år.

Villkor och rehabilitering efter att ha installerat en pacemaker

Efter att implantatet är implanterat kommer det att vara nödvändigt att stanna över natten i kliniken. Läkare ska kontrollera hjärtfrekvensen, se till att pacemakern fungerar korrekt.

Från flera dagar till flera veckor kan patienten uppleva smärta i det område där enheten befinner sig. Som regel är smärtan ganska måttlig. Läkaren kommer att rekommendera vilka analgetika som är bäst att ta.

Du kommer att behöva undvika kraftig aktivitet och hårt arbete i en månad. Det tar vanligtvis några dagar att återgå till en normal rytm av livet. De flesta patienter återgår till jobbet efter implantation. Timing beror på många faktorer, inklusive typ av arbetsaktivitet.

Möjliga komplikationer efter att ha installerat en pacemaker och risker

Operationen är i allmänhet ganska säker. Om problem uppstår kan de innehålla:

• Edematöst tillstånd, blödning, hematom eller infektioner i området där enheten placeras.
• Skador på blodkärl eller nerver.
• Kollaps av lungan (luftficka i lungorna).
• Dålig reaktion på bedövningsmedel som användes under proceduren.

Innan operationen kommer läkaren i Assuta att prata i detalj om fördelarna och riskerna med att installera den här enheten.

Livsrestriktioner med en pacemaker - hur man lever efter operationen?

Pacemakers har skyddande skärmar, så de flesta av de saker som en person använder eller kommer i kontakt med dem påverkar inte enhetens normala drift. Element som genererar eller använder el eller överför trådlösa signaler - som en bärbar generator, en elektrisk borr eller en mobiltelefon - har elektromagnetiska fält. Några av dessa fält kan påverka instrumentoperationen. Om de elektromagnetiska fälten som omger objektet är för nära pacemakern, kommer enheten att upptäcka dem och det kan tillfälligt påverka dess funktion.

Stäng eller långvarig kontakt med elektrisk utrustning eller utrustning som har starka magnetfält bör undvikas:

• MP3-spelare, mobiltelefoner. I radion blir nya frekvenser tillgängliga. Användningen av mobiltelefoner gör pacemakerna mindre tillförlitliga.
• Hushållsapparater, till exempel mikrovågor, elektriska borrar, elektriska filtar, elektriska rakapparater, värmare.
• Högspänningsledningar.
• Metalldetektorer.
• Utrustning för industriell svetsning.
• Elektriska strömgeneratorer.

Dessa föremål kommer att bryta mot överföringen av elektriska impulser i pacemakern. Patienten kommer inte att kunna avgöra om ett fel har inträffat. Risken beror på närheten och varaktigheten av interaktioner med ovanstående enheter.

Om en person känner sig yr, förändras i hjärtans rytm eller får en elektrisk stöt när du använder en enhet, bör du helt enkelt sluta denna interaktion. Eventuell tillfällig effekt är osannolikt att det orsakar omprogrammering eller skada på pacemakern. Enheten är utformad för att återgå till normal drift. Om symtomen fortsätter och det inte finns några förbättringar, ska du snarast möjligt kontakta en läkare.

Om objektet används för sitt avsedda syfte och är i gott skick, är ingen risk känd vid användning av följande föremål:

• Laddare för hushållsbatterier.
• CD / DVD eller inspelare.
• Curling tang.
• Diskmaskin.
• Elektrisk filt.
• Elektrisk gitarr.
• Elektriska vågar.
• Hårrätare.
• Jacuzzi.
• Ioniserande luftfilter.
• Köksmaskiner (mixer, öppnare, kylskåp, spis, brödrost).
• Massage stol.
• Mikrovågsugn.
• Fjärrkontroll.
• TV-apparat
• Ficklampa på batterier
• Lödstryk.
• Laserpekare.
• Kalkylator.
• Kopia maskin.
• Bärbar dator, stationär dator.
• Digital musikspelare (ipod).
• Faxmaskin
• Streckkodsläsare.
• Skrivare.
• AM / FM-radio
• Scanner.

Minsta risk

Vid ett minimum av 16 centimeter från pacemakern, behåll följande punkter:

• Elektriska bärbara köksmaskiner (mixer eller kniv).
• Fjärrkontrollantenn.
• Elektrisk rakapparat
• Elektrisk tandborste.
• Magnetisk träningscykel.
• Handtork.
• Massager.
• Symaskin.
• Running track.
• Dammsugare.
• Cirkelsåg.
• Batteri med elektrisk enhet.
• Elektrisk motorsåg.
• Manuell köttkvarn.
• Gräsklippare med elkraft.
• Trådlös skruvmejsel.
• Routern.
• Lödstryk.
• Amatörradio - 3 W eller mindre från antennen.
• Mobiltelefon - 3 W eller mindre från antennen.
• Trådlösa enheter (datorer, headset, modem, routrar, smartphones, Bluetooth ™)
• Trådlösa styrenheter (spelkonsoler, Xbox ™ *, Playstation ™, Nintendo ™)

Det är nödvändigt att hålla ett avstånd på minst 31 cm mellan följande föremål och pacemakern.

• Bil / motorcykel - element i tändsystemet.
• Elstängsel.
• Transformator.
• Induktionshäll.
• Båtmotorer.
• Batteri bil.
• Komponenterna i tändsystemets verktyg som körs på bensin (gräsklippare, snömaskin, gräsklippare, motorsåg).

Du måste hålla ett avstånd på minst 61 cm mellan följande föremål och pacemakern.

• Anslutande kablar.
• Svetsutrustning med ström upp till 160 ampere. Det rekommenderas inte att interagera fullständigt med svetsutrustning med en ström på mer än 160 ampere.

Närma inte mindre än två meter till svetsmaskiner och generatorer.

Experter rekommenderar inte att du bär telefoner eller spelare i en tröja över en pacemaker. Du kan hålla telefonen vid örat, MP3-spelaren är i handen, bort från pacemakern.

Medicinska förfaranden kan också påverka pacemakerns arbete, bland annat:

• MR, som använder en kraftfull magnet för att skapa bilder av inre organ. Metallobjekt lockas till magneten, de används inte nära MR. Magneten kan avbryta stimuleringen och hämma enhetens funktion. Om undersökningen behöver utföras kan vissa modeller omprogrammeras. Det är nödvändigt att diskutera eventuella risker och fördelar med din läkare före skanning.
• Extrakorporeal chockvåglitotripsy (DLT) är ett icke-invasivt förfarande som använder chockvågor för att bryta upp njurstenar. Denna metod är säker för de flesta patienter med en pacemaker när omprogrammering är möjlig. Noggrann observation krävs efter lithotripsy och i flera månader för att säkerställa att enheten fungerar korrekt. Patienter med vissa typer av pacemakers implanterade i bukhålan bör undvika denna procedur. Varje fall diskuteras med läkaren före och efter behandlingen.
• Perkutan elektrisk nervstimulering används för att lindra akut eller kronisk smärta. Flera elektroder placeras på huden och ansluts till en pulsgenerator. De flesta studier har visat att denna procedur sällan hämmar bipolär elektrostimulering. Ibland kan det hämma monopolär stimulering kortvarigt. Detta elimineras genom omprogrammering av pulsgeneratorn.
• Diagnostisk strålning (till exempel röntgenstrålar) verkar inte ha någon effekt på pacemakerns pulsgeneratorer. Terapeutisk strålning (till exempel för behandling av cancer) kan emellertid orsaka skada på enheten. Graden av skador är oförutsägbar och kan variera beroende på utrustningssystemet. Men risken är väldigt stor och ökar när dosen ökar. Det rekommenderas att skydda pacemakern så mycket som möjligt, flytta den om den befinner sig i omedelbar närhet av exponeringen. Under denna behandling måste du regelbundet genomgå ett elektrokardiogram för att övervaka hjärtets tillstånd. Även mellan och efter procedurerna, kontrollera pulsgeneratorn.
• Electrocautery brukade sluta blöda under operationen.
• Dentalutrustning påverkar inte pacemakern negativt. Vissa patienter kan emellertid känna en ökning av stimulans medan borren fungerar.
• Kortvågs- ​​eller mikrovågsdiatermi använder högintensiva signaler. De kan kringgå skyddet av pacemakern, störa operationen eller permanent skada pulsgeneratorn.

Behandlingar som kräver några försiktighetsåtgärder. Du måste informera läkaren om att enheten är implanterad:

• Ablation.
• Akupunktur.
• Argonplasmaablation.
• Medel för att stimulera tillväxten av benvävnad.
• Koloskopi - avlägsnande av polyper.
• Axial computertomografi.
• Elektrokonvulsiv terapi.
• Elektro.
• Elektrosurgery och andra procedurer som använder en elektrisk sond för att kontrollera blödning.
• Elektromyografi.
• Extern defibrillering.
• Hyperbarisk oxygenering.
• Magnetisk terapi.
• Litotripsi.
• Största aktuell terapi.
• Mikrokurrentbehandling.
• Mekanisk ventilation.
• Elektroniska muskelstimulanser.
• Neutronstrålning.
• Strålbehandling (extern röntgen, radiokirurgi).
• Stereotaktisk kirurgi.
• Transcranial magnetisk stimulering
• Perkutan nervstimulering.
• Transuretral nålablation.
• Transuretral resektion av prostata
• Virtuell koloskopi med CT.

Det är nödvändigt att meddela medicinsk personal med vilken patienten interagerar med att det finns en pacemaker, inklusive tandläkare, medicintekniker. Utrustning som används av läkare och tandläkare kan påverka pacemakerns prestanda. Förekomsten av denna enhet anges också av speciella kort, armband och smycken för nacken.

Fysisk träning

I de flesta fall stör inte pacemakern sport eller träning (till exempel kan det bowla, golf, spela tennis, fiske etc.). Kontakt sport bör undvikas - kampsport, brottning, boxning, fotboll, etc. Eftersom de kan skada enheten eller flytta ledningarna till hjärtat.

Ytterligare vård

Om en gång var tredje månad kommer läkaren att kontrollera pacemakern. Tyvärr slutar enheterna över tiden inte fungera korrekt:

• Ledningarna är förskjutna eller brutna.
• Batteriet blir oanvändbart.
• Sjukdomen fortskrider.
• Annan utrustning störar överföringen av elektriska signaler.

Flera gånger om året måste du besöka läkaren för att kontrollera pacemakerns funktion. Vissa funktioner kan undersökas på distans via en telefon eller på Internet.

Ett elektrokardiogram utförs för att detektera förändringar i hjärtans elektriska aktivitet.

Pacemaker Byte - Livstid

Batteriets livslängd från 5 till 15 år (6-7 år i genomsnitt) beror på hur aktiv enheten är. Läkaren kommer att ersätta generatorn tillsammans med batteriet innan batteriet börjar ladda. Byte av dem är en mindre svår operation än originalet. Kan också ändra enhetens ledningar. Läkaren kommer att meddela dig vid senare besök om en komponentbyte krävs.

Avlägsnande av sådana system är potentiellt ett högriskförfarande. Den vanligaste orsaken är infektion. Om någon del av systemet är infekterat är det vanligtvis omöjligt att bota infektionen utan att helt avlägsna all utrustning från kroppen. Läkare kopplar ur pulsgenerern från bröstväggen och tar bort alla ledningar från venerna och hjärtat. En annan orsak är trådbrott eller isolationsfel.

Specialiserade samhällen har utvecklat riktlinjer för att ta bort eller ta bort enheten på ett säkert sätt. De innehåller instruktioner för borttagning, information om kvalifikationer och utbildning av läkaren, metoderna och verktygen som används. Israels hjärtkirurger utför kirurgi för att ersätta en pacemaker och ta bort enligt internationella standarder.

Frågor från våra patienter

1. Är pacemakerns smärtsamma stroke möjliga under intimitet eller några dagliga aktiviteter?

Detta händer sällan. Enheten är programmerad så att det inte finns någon sådan åtgärd. Detta kan hända om särskilda kriterier ges. För oförklarliga smärtsamma stroke ska du rådfråga en läkare för att bestämma orsaken och göra justeringar av enhetsprogrammet.

1. Är det möjligt att återuppta sexuell aktivitet efter att ha installerat en pacemaker?

Detta är en naturlig del av livet. Självklart kommer den personen att vilja återuppta sexlivet när han känner sig bekväm. Om en liknande fråga uppstår, kommer det dock vara till hjälp att diskutera det med läkaren.

1. Är pacemakare kompatibla med MR-enheter?

För närvarande ändrar de flesta pacemakers under MRI-inställningens inställningar eller misslyckas tillfälligt. Det finns emellertid speciella modeller som under vissa förutsättningar kan vara tillämpliga vid passage av MR.

1. Är det möjligt i butikerna att passera genom stöldskyddssensorer?

Sådana sensorer i butiker och bibliotek genererar elektromagnetiska fält som upptäcker inbäddade "taggar" på varor. Under särskilda omständigheter kan dessa fält tillfälligt påverka pacemakerns funktion. Betydande ingrepp är knappast möjliga om det rör sig genom detektorerna. rekommenderas:

• Var medveten om att de är.
• Vid en normal takt gå igenom dem.
• Långa inte över sådana system.

Om symptom uppstår måste du snabbt flytta bort från utrustningen. Pacemakern återupptar tidigare driftläge så fort personen lämnar handlingsområdet för denna teknik.

1. Är det möjligt att passera genom säkerhetssystem som installeras i flygplatser eller fartyg?

Med tanke på kort inspektionstid är det osannolikt att detektorerna kommer att påverka pacemakern. För att minimera risken för tillfällig störning av enhetens funktion är det nödvändigt att genomgå inspektion utan att röra metallytorna kring denna utrustning. Stoppa inte eller vänta, passera genom bågen i normal takt. Om en handhållen metalldetektor används, varna arbetstagaren om att inte hålla den över pacemakern. Alternativt kan du begära en manuell inspektion. Om det finns tvivel om säkerhetssystemet kan du visa ett identitetskort på enheten, begära en alternativ kontroll och följ anvisningarna.

1. Påverkar hushålls magneter pacemakers och implanterbara defibrillatorer?

Trots det faktum att de flesta elektromagnetiska fält i hemmiljö sällan påverkar pacemakerfunktionen, rekommenderas att hålla enheten långt ifrån enheten, och hålla ett avstånd på minst 15 cm.

Det kan vara mikrovågsugnar, köksartiklar, trådlösa telefoner, radioapparater, tv-apparater, videospel, cd-spelare, hårtorkar, elektriska rakapparater, elektriska tandborstar, elektriska filtar, gräsklippare, garageportlås, datorer etc.

Om du tar bort objektet returneras pacemakern till ett normalt tillstånd.

Det rekommenderas inte att använda madrasser och kuddar med magnetiska insatser, eftersom det blir svårt att hålla 15 cm avstånd mellan dem och pacemakern.

Till skillnad från de flesta andra hushållsverktyg har svetsutrustning med en ström på 160 ampere en temporär effekt på pacemakerns normala funktion.

1. Och vad händer om du behöver använda en svetsmaskin?

Det rekommenderas att undvika svetsutrustning över 160 ampere. Det är viktigt att vidta försiktighetsåtgärder för att minimera risken för störningar vid driften av enheten.

1. Arbeta i ett torrt rum med torra handskar och skor.
2. Håll ett avstånd på 60 cm mellan utrustningen och den implanterade enheten.
3. Svetskablarna ska vara så långt som möjligt från pacemakern. Arbetsområdet ska vara ca 1,5 m.
4. Sluta arbeta omedelbart om yrsel eller svimning uppträder.

9. Varför ska du undvika att använda motorsågar?

Den elektromagnetiska energi som alstras av en motorsåg motsvarar energin hos andra elverktyg som drivs av en bensinmotor. Om elektromagnetisk störning uppträder med enheten uppstår symtom som yrsel och svimhet. I det här fallet har en fungerande motorsåg en mycket hög risk för skada, jämfört med andra elverktyg.

1. Kan jag flyga på ett plan med en pacemaker?

Det finns ingen speciella risker i samband med flygning.

I allmänhet kan patienter med implanterade pacemakare flyga flera dagar efter operationen, om det inte fanns någon pneumotorax, om det inträffade, efter två veckor.

1. Kan jag köra bil med en pacemaker?

Minst sju dagar efter installationen av enheten kan inte köra och efter återhämtning - det är möjligt. Det är värt ett ytterligare samråd med din läkare.

1. Hur många människor lever med en pacemaker?

Den första pacemakern transplanterades 1958 vid Karolinska Institutet i Sverige. Den första patienten som fick den implanterade enheten var Arne Larsson, som dog 2001 i åldern 86 år, efter att ha överlevt uppfinnaren och kirurgen.

Rekommenderad läsning

Berättelser och recensioner av hjärtpacemakern, priser

Pacemaker i hjärtat - pris, recensioner av patienter om operationen och livet med en pacemaker.

ANSÖKAN OM BEHANDLING

Genom att skicka in formuläret godkänner du sekretesspolicyen