Hur man återställer efter en stroke

Framgångsrik återhämtning efter stroke beror på ett antal faktorer, så det är nästan omöjligt att förutsäga resultatet. Men om fokusen på hjärnskador inte är omfattande, är inte lokaliserad i kritiska områden, och rehabilitering började i tid, är prognosen ganska fördelaktig. Samtidigt är väl utformad rehabiliteringsbehandling en mycket viktig komponent i framgång.

De största chanserna för fullständig återhämtning efter en mikroslag, men även med mer komplexa lesioner, förtvivlar inte. Det finns många rehabiliteringsprogram, tack vare vilka du kan hoppas inte bara att återställa tal- och motorfunktioner utan också att återvända till ett socialt aktivt liv.

I modern neurologi används fysioterapeutiska rehabiliteringsförfaranden, mediciner och psykologisk hjälp för att återställa strokepatienter. Olika tekniker och övningar är utformade för att återvinna förlorade förmågor i det maximala beloppet.

Grundläggande rehabiliteringsmetoder

Vilka specifika metoder som visas för återhämtning i post-strokeperioden beror på typ av stroke, läsplatsen, patientens tillstånd, hans ålder, psykologiska tillstånd. Det viktigaste är att starta rehabiliteringsaktiviteter så tidigt som möjligt, helst under de första dagarna efter attacken, om det allmänna villkoret tillåter det. Tidigare sjukvård tillhandahålls och rehabiliteringsåtgärder initieras, desto större riskerar att återhämta sig från stroke.

Fysisk rehabilitering

Fysisk rehabilitering syftar till att återställa motoraktivitet och innehåller olika tekniker för att uppnå resultat. Återhämtningskomplexet väljs individuellt beroende på svårighetsgraden av tillståndet och specifika mål.

• Terapeutisk träning tillämpas den första dagen efter stroke. Olika typer av motion kommer att bidra till att eliminera neurologiska störningar vid något tillfälle. De låter dig minska tonen och öka motorns amplitude av de drabbade extremiteterna, återställa rörelsen och förbereda sig för att gå.
• Om patienten redan kan röra sig självständigt, går det säkert med i dagliga övningar.
• Olika simulatorer utformade speciellt för återhämtningsändamål kan vara till stor nytta. Övningar på simulatorer hjälper till att utveckla muskler, men i spastiskt syndrom kan de vara kontraindicerade.

Rörelseterapi

Kinesitherapi är en viktig del av fysisk rehabilitering. Det innehåller en hel rad medicinska procedurer som är utformade för att förbättra gemensam rörlighet, stärka musklerna och minska deras spasticitet. För dessa ändamål gäller särskilt:

• gymnastik (aktiv och passiv);
• massage;
• fixering av situationen
• fysioterapi effekter etc.

Läkemedel och örtmedicin

Behandling av post-stroke tillstånd innebär användning av läkemedel som inte bara förbättrar patientens välbefinnande, men hjälper också till att påskynda återhämtningsprocesserna.

Läkemedel som föreskrivs i post-strokeperioden är utformade för att förbättra blodtillförseln till hjärnan och metabolism i hjärncellerna. De tas strikt enligt det föreskrivna systemet. Vissa mediciner tas endast om en ischemisk stroke (i synnerhet blodförtunnande medel) har överförts. Efter hemorragiska lesioner är de kategoriskt kontraindicerade, eftersom de kan provocera upprepad blödning.

Tabletter kan också användas för att minska muskeltonen, minska nervsystemet, antidepressiva medel. Väl beprövade i detta avseende, folkmekanismer. Örter, tinkturer, avkok ökar effekten av läkemedel. De kan användas som tonic, tonic eller omvänt sedativa medicin. Det finns också många recept av traditionell medicin för extern användning.

Men innan läkemedlet börjar behandlas är läkarmottagning avgörande, eftersom okontrollerad användning av naturläkemedel i post-strokeperioden kan orsaka irreparabel skada.

Psykologisk rehabilitering

Återhämtningstiden efter en stroke beror till stor del på den psykologiska inställningen. Spektrumet av känslor som en patient kan uppleva i ett post-stroke tillstånd är extremt bred. Depression utvecklas mycket ofta, det finns en minskning av mental aktivitet. Den sänkade känslomässiga bakgrunden åtföljs av irritabilitet, hett temperament och tårförmåga.

Läget hos patienter som har utvecklat apati på grund av sjukdomen förbättras särskilt långsamt. De blir likgiltiga för deras tillstånd, kan vägra medicinska förfaranden. Det är viktigt att förstå att en person i post-strokeperioden kan uppleva stort lidande av hans hjälplöshet, så du måste utöva maximalt tålamod. Det perfekta alternativet är när en professionell psykolog arbetar med en patient. Särskilda övningar och tekniker som används i denna situation kommer att hjälpa till att komma ifrån den onda cirkeln. Kan dessutom kräva antidepressiva medel.

Talåtervinning

För patienter med nedsatt tal, fina motoriska färdigheter och kognitiva processer väljs neuropsykologiska rehabiliteringsprogrammen individuellt. För att återställa talet behöver du klasser med aphasiologists talterapeut. Övningar i dessa klasser hjälper också till att återställa möjligheten att läsa, skriva, konto om de har gått vilse. För att förbättra resultatet borde släktingar ständigt prata med patienten. Detta är särskilt användbart om oförmågan att uttrycka tankar läggs verbalt till missförstånd av andras tal.

Minnesåterställning

Förlust av minne efter stroke är olika hos patienter och kan ha en mängd olika manifestationer:

• verbal störning där patienten inte kan komma ihåg namnen på nära och kära, namnen på miljön,
• synstörning när ansiktsminne förloras
• falska minnen - patienten "kommer ihåg" händelser som aldrig hände med honom i verkligheten;
• total minnesförlust, där patienten inte kan komma ihåg nästan ingenting.

Dagliga träningspass (memorera dikter, visning av gamla bilder etc.) bidrar till återställandet av minne, men ibland kan processen ta lång tid även med mindre överträdelser.

Dessutom kan läkaren ordinera nootropa läkemedel i stora doser och långa kurser.

ergoterapi

Arbetsgruppen för ergoterapi anpassar en patient till livet med förlorade fysiska förmågor. Detta gör det möjligt att snabbt återvända till självbetjäning och arbete. Med hjälp av en ergoterapeut löses specifika problem hos en viss patient. De lär sig till exempel att hålla en sked, fästa knappar, ringa ett telefonnummer.

Mental gymnastik

Mental gymnastik är en viktig del av det fysiska rehabiliteringskomplexet. Övningar som utförs i tankar tränar muskelminnet. Denna teknik bidrar bland annat till återställandet av talapparaten, eftersom patienten mentalt talar kommandon för musklerna.

Post-stroke effekter

Och ischemisk stroke och hemorragisk stroke kan leda till mycket obehagliga konsekvenser. Den farligaste är koma, fullständig hemiplegi och förlamning av ögat. Biverkningar inkluderar urininkontinens, som vanligtvis åtföljs av urininfektioner. Eventuellt brott mot njurarna. Hjärtkomplikationer utvecklas ofta, särskilt hos patienter med hjärt-och kardiovaskulär sjukdom, epilepsi och hjärnödem. Lunginflammation och vaskulär trombos, som vanligen utvecklas obemärkt, är dödlig under denna period.

Bland de lättare sekundära komplikationer som inte utgör ett hot mot livet uppfattas oftast:

• liggsår;
• kontrakturer;
• konvulsivt syndrom;
• muskeldystrofi.

Typiska för post-stroke-tillstånd är motor, talproblem, amnesisk afasi. Patienterna kan förlora förmågan att läsa och skriva.

Svårighetsgraden av lesionen och typen av attack påverkar svårighetsgraden av post-stroke komplikationer. Iskemisk stroke, särskilt i mild form, har inte så uttalade komplikationer som hemorragisk stroke.

Men även om en komplex stroke led, kan konsekvenserna förebyggas (åtminstone delvis) genom korrekt behandling och kvalitetsvård. Därför är det extremt viktigt redan i början att göra allt för att förhindra komplikationer.

För att göra detta, använd en mängd olika procedurer och läkemedel. Till exempel för att förhindra ökad spasticitet, föreskrivs massage, värmebehandling och muskelavslappnande medel. Med ändringar i lederna, tillsammans med bedövningsmedel (akupunktur, laserterapi, etc.) används förfaranden för att förbättra trofismen hos vävnaderna - hydroterapi, applicering med paraffin eller ozokerit.

Villkor för rehabilitering

Återhämtningstiden efter en stroke beror på slagslaget och graden av skada. För små skador efter ischemisk stroke (såsom yrsel, mild förlamning och nedsatt koordination), kommer en fullständig återhämtning att ta två till tre månader. Men redan i den första eller andra månaden återställs funktionerna delvis och den övergripande förbättringen är märkbar.

Allvarligt neurologiskt underskott (diskoordinering, svår förlamning) för någon typ av sjukdom kräver partiell återhämtning i minst sex månader. Möjligheten till full återhämtning är begränsad, och processen kan förlängas på obestämd tid.

Återhämtningsperioden efter hemorragisk stroke är i allmänhet längre. Men med en stor hjärnskada, oavsett slagslag, beräknas återhämtningstiden för år, och det är inte längre möjligt att helt återställa förlorade funktioner.

Ibland kan rehabiliteringsaktiviteter inte utföras på grund av patientens tillstånd. Det finns ett antal kontraindikationer där klasser ska skjutas upp eller ersättas. I synnerhet för fysisk rehabilitering är det njursvikt, akuta inflammatoriska sjukdomar, störningar i hjärt-kärlsystemet.

Om patienter har nedsatt intellektuell aktivitet eller det finns psykiska avvikelser kan det finnas problem med både psykologisk rehabilitering och rörlighet. I vilket fall som helst kan du välja ett återställningsskema, vilket kommer att bidra till förbättringen av efter-strokeperioden.

Det anses att om vissa problem kvarstår efter sjukdomen ett halvt år och trots hela rehabiliteringsförfarandet, kan dessa överträdelser inte längre korrigeras.

Men det är viktigt att komma ihåg att oavsett vilken typ av stroke skada som har skjutits upp, och vad som helst förutsägelserna, bör rehabprocedurer inte stoppas. När allt kommer omkring har varje organism olika resursförmåga, och ibland är det möjligt att återställa förlorade förmågor i till synes hopplösa situationer. Dessutom är sådant arbete på dig själv det bästa förebyggandet av nya strokeattacker.

Hjärtbehandling

online katalog

Vad är återhämtningsperioden efter en stroke?

Inför en stroke får vi inte glömma behandling och rehabilitering, eftersom konsekvenserna, åtminstone minimal, väntar på varje patient. Processen tar mycket tid, vanligtvis tre till fem månader, som patienten kan spendera i ett sanatorium, hemma eller på sjukhus. Samtidigt måste man gå igenom flera huvudstadier, som skiljer sig i tid, men garanterar fullständig återställning av förlorade möjligheter.

Stroke och möjliga resultat efter en stroke

En stroke åtföljs av syrehushållning av hjärnans nervceller, deras död, ruptur av blodkärl och kapillärer, blödning och översvämning av alla hemisfärer i hjärnan.
I genomsnitt varar en attack från tre timmar till en dag. Trots att symtomen ibland går iväg är det viktigt att gå till sjukhuset, eftersom nervcellerna redan har börjat dö av och hjärnan är hotad av oåterkalleliga konsekvenser.
Efter en attack står en person inför:
• förlust av fysiska förmågor
• Tal och psykiska störningar;
• minnesförlust;
• rörelsestörning
• svårigheter med skrift och syn;
• inflammatoriska processer och infektionssjukdomar;
Några av konsekvenserna manifesteras helt, delvis, från vilka fokala och cerebrala manifestationer utmärks. Deras behandling tar en annan tid, beroende på patientens ålder, typ av stroke och graden av hjärnskada.

Allmän återhämtningstid efter stroke

Det tar mellan tre och fem månader att återhämta sig, om vi talar om den genomsnittliga svaga konsekvensen av konsekvenserna, liksom den primära attacken. Men för pensionärer, personer över 50 år, ökar indikatorerna lite: de behöver sex till åtta månader för att helt återhämta sig. Äldre människors kropp kämpar längre med konsekvenserna, cellerna är nästan inte uppdaterade, förutom finns det många kroniska sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.
I en sekundär attack tar återhämtningen åtminstone ett år, men även då kommer vissa fysiska eller mentala förmågor inte att returneras fullt ut. Ofta slutar det andra och tredje anfallet i dödsfall eller koma under
tre till sju dagar.

När börjar återhämtningen efter en stroke

Efter en strokeattack ska patienten tillbringa minst tre veckor på sjukhuset för diagnos, provtagning och sjukvård. Detta är nödvändigt för att fastställa en noggrann diagnos, för att upptäcka foci av inflammation och att utveckla en behandlingsrunda. Men återhämtning och rehabilitering börjar inom två till tre dagar efter en stroke. Detta låter dig utesluta återtrombos, pares, anfall, svullnad och vidareutveckling av konsekvenserna. Det är nödvändigt att använda massage, medicin, gymnastik, fysioterapi och zoneterapi.

Perioden av sjukdomen

Rehabiliteringsprocessen är vanligtvis uppdelad i flera steg, som skiljer sig i tid, metoder och ungefärliga resultat. Den akuta perioden, akut, subakut, tidig återhämtning, sen återhämtning och perioden med avlägsna konsekvenser är uppdelade.

Den mest akuta perioden är den tid då attacken själv inträffade och utvecklingen började i den akuta fasen med hjärnskada. Tar processen från tre till tio timmar till dagar. Ledsaget av en uttalad symptomatologi, smärtsamma förnimmelser och en lesion på vänster eller höger halvklot. Det är viktigt att ge hjälp omedelbart efter de första manifestationerna för att undvika den akuta fasen.

Den akuta perioden tar bara några timmar, då stroke redan har kommit och slog ner nervceller och neuroner i hjärnan, och läkarna började rehabilitera patienten. Vid den här tiden är det viktigt att snabbt reagera och ta bort de övergripande symptomen. Om detta inte är gjort kommer hjärnsvullnad att inträffa, koma eller död kommer att uppstå.

Om läkare lyckades stoppa sjukdomen och återställa patientens vitala aktivitet skickas han till sjukhuset för vidare behandling. De tre första dagarna anses vara de farligaste. De hänvisas till den subakutiska perioden av stroke, när det finns risk för återkommande, trombos och jämn död. Om patienten lyckades klara sjukdomen inom dessa tidsgränser, kan vi prata om framgångsrik start av rehabilitering och återhämtning.

Tidig återhämtningsperiod

Den tidiga återhämtningsperioden börjar på sjukhuset när patienten är på sjukhusbehandling, testas, genomgår undersökningar för diagnos. Detta varar vanligtvis tre veckor, ibland en och en halv och en halv. På detta stadium ordineras patienterna massage, medicinering, fysioterapi, kost, reflexologi och gymnastik.

Sen återhämtningsperiod

De närmaste tre till sex månaderna kommer patienten att behöva spendera hemma, i ett sanatorium eller ett specialcenter där hans återhämtning fortsätter enligt ett individuellt program, enligt diagnosen. Vanligtvis kommer det att inkludera samma massage, hydroterapi, akupunktur, medicinering, gymnast, träning på gymmet, besöka en talterapeut, psykolog eller aphasiolog, utföra talövningar, minnesutbildning, laservisionskorrigering och simning i mineralvatten.

Efter återställandet av grundläggande fysiska, mentala och mentala förmågor kan patienten återgå till det normala livet, men med genomförandet av förebyggande regler. Faktum är att även efter tre eller fyra månader efter behandlingen kan konvulsioner, svullnad, problem med syn och minne ses. Det här är en period med avlägsna konsekvenser, som varar ytterligare fyra till sex månader. Men även då borde patienten inte neka att besöka doktorn, regelbundna tester, kost, medicin och massage.

Återhämtningstid efter ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke är konsekvenserna inte lika dystra som efter blödningar, men endast om det inte handlar om återattack eller äldre. Med både motor- och talproblem är det i genomsnitt inte mindre än fem månader med ett professionellt tillvägagångssätt. Om patienten lider av förlust av minne, syn eller psykiska störningar, kan det ta minst åtta till tio månader att läka konsekvenserna.

Återhämtningstid efter hemorragisk stroke

Det är ganska svårt att återhämta sig från en hemorragisk stroke, särskilt för äldre, eftersom utvecklingen leder till att blodkärlsbrott blödar in i hjärnan, varifrån en del av kroppens förmåga går förlorad helt. Med mild och måttlig svårighetsgrad kan konsekvenserna för rehabilitering i ett sanatorium eller sjukhus ta upp till sex månader, ibland tio månader. När det gäller de allvarliga konsekvenserna är full återhämtning möjlig efter ett och ett halvt år. Även om vissa manifestationer kan plåga patienterna ytterligare, vilket leder till ett återkommande anfall under de närmaste två åren.

Hur påskyndar återhämtningstiden?

För att påskynda återhämtningsprocessen är det bättre att välja poliklinisk behandling eller sanatorier snarare än hemförhållanden. Då kan du inte bara koppla av och få styrka, utan också gå hela vägen tillsammans med läkare, nutritionister, sjukgymnaster, psykologer och talterapeuter. De kommer inte bara att utveckla en behandling men kommer att vara närvarande vid varje lektion. Samtidigt är det viktigt att inte överge förfarandena, använda alla rekommendationer och kombinera övningarna. De första resultaten kan inte visas omedelbart, medan patienten kommer att lida av smärta och depression, och det är mycket viktigt att övervinna det. Systematisk, periodicitet och tillräcklighet i återhämtningskursen kan garantera ett positivt resultat efter en månad av klasser. Det är viktigt att följa dessa regler:
• gå på en diet;
• ta mediciner i den angivna dosen;
• Ständigt delta i sport eller gymnast under övervakning av en tränare;
• delta i en massageterapeut, psykolog och talterapeut;
• upprepa övningarna hemma;
• Undvik stress, känslomässiga chocker.
• ge upp dåliga vanor
• ändra stämningen, vila ofta;
• diversifiera livet, hitta incitament för återhämtning;
• behandla kroniska sjukdomar;

Inpatient och öppenvård rehabilitering

Med inpatientbehandling är patienten alltid på sjukhuset under överinseende av läkare, utför den dagliga rutinen och kursen utvecklad. Återhämtning sker inom fem till sju månader.
Vid poliklinisk behandling kan du bara lita på konsultation, undersökning och hjälp i hemmet, eftersom sjukhuset inte har möjlighet att tillhandahålla fullständig behandling. Processen tar sedan mer tid, eftersom de flesta av procedurerna måste utföras hemma och du kommer bara till sjukhuset för att kontrollera resultaten och övervaka din hälsa. Med mild till måttlig svårighetsgrad väljer många patienter det här alternativet, men för allvarliga konsekvenser är det bättre att gå till inpatientbehandling för att få fullvärdig vård.

Stroke är en allvarlig och komplex sjukdom, varigenom patienterna kan störa muskuloskeletalsystemet, tal och minne. Hel eller delvis återhämtning efter en stroke är möjlig även hos en person i åldern och med ytterligare patologier.

Individuell önskan, hjälp och stöd till nära och kära, samt strikt överensstämmelse med läkarens instruktioner, tillåter en kort tid att återhämta sig och återvända till det gamla livet.

Hur länge är rehabiliteringsperioden

Processen kan vara lång och svår, så en person måste vara beredd på detta i förväg om han vill återställa förlorade funktioner. Fullständig rehabilitering av hjärnan är möjlig hos 70% av patienterna. Alla andra kan bara räkna med det partiella.

Hur lång tid det tar att göra detta beror bara på den typ av stroke som inträffat, det allmänna hälsotillståndet och hans önskan att återgå till full aktivitet.

Efter ischemisk stroke

Rehabilitering efter en ischemisk strokeform utförs enligt ett individuellt program. Den sammanställs på grundval av observationer av patienten, hans tillstånd, förekomsten av kliniska indikationer, syndrom och andra faktorer (ålder). Det finns 4 steg:

1. Rehabilitering under den akuta perioden (utförd under den första månaden efter stroke).
2. Steg för tidig återhämtning (2-6 månader).
3. Steg av sen återhämtning (6-12 månader).
4. Rehabilitering under återstående period (efter 1 år).

Efter hemorragisk stroke

Varaktigheten av rehabilitering med hemorragisk form av stroke beror endast på sjukdoms svårighetsgrad.

Med omfattande former av sjukdomen kan perioden för fullständig eller partiell återhämtning vara i flera år. 95% av patienterna förblir enkla eller komplexa sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Tidig rehabilitering inträffar under det första året efter lidandet och är huvudfasen under vilken aktiva terapeutiska åtgärder vidtas. I framtiden är det mycket långsammare.

Talåtervinning

Stroke leder ofta till talförlust. Aphasia - är svårigheten att förstå andras tal och presentationen av sina egna tankar. Dysartria - omöjligheten eller felaktigt uttalande av ljud. För att återvända talaktivitet till en person kan det ta mellan 1 och 3 år.

Det är därför de rekommenderar aktiva hemkommunikation och interaktion med patienten. För rehabilitering av tal efter stroke rekommenderas det:

• fråga enkla frågor som kräver ett monosyllabiskt svar (ja eller nej);
• tala ord långsamt och tydligt;
• aktiva övningar med personen på ljudets uttalande;
• brist på rädsla för att fråga ett oförståeligt tal.

Effektiva övningar

För att återställa talet hemma rekommenderas patienten att utföra en uppsättning enkla men effektiva övningar:

1. Frekventa tunga twisters.
2. Fäller tungan i ett rör och drar ut det i några sekunder.
3. Maximal stretching av tungan med en fördröjning på 3-5 sekunder och efterföljande vila.
4. En enkel slicka av de övre och nedre läpparna med att flytta tungan från höger till vänster och vice versa.
5. Slipning av dentitionen.
6. Mjuk bitande av övre och nedre läpparna.

Minnesåterställning

Ju tidigare minnesåtervinningen börjar desto större resultat kan uppnås. Aktiva åtgärder börjar omedelbart efter att läkare eliminerar alla hot mot livet.

Det första steget är läkemedelsintaget för rehabilitering av minne och stöd av hjärnceller. Utnämnd endast av en läkare. Accepteras både på sjukhus och i husförhållanden. Oftast är det:

• Preparat för expansion av blodkärl (Vasobral);
• alfablokatory;
• blockerare;
• lugnande medel;
• nootropics (acceleratorer av metaboliska processer).

Dessa läkemedel har en långsam effekt, så du bör alltid behålla schemat och varaktigheten för upptagningen (i genomsnitt 2-3 månader).

Var noga med att följa hälsotillståndet och tillståndet så att den kritiska situationen för en stroke inte händer igen. Lika viktigt är den funktionella återställande behandlingen. Det här är en träningshjärna som syftar till att memorera händelser, siffror, faktorer och annan information.

Psykologisk träning

Stroke är en prövning och en börda för någon som senare är hemsökt av apati och depression. Många människor har aggression, temperament och till och med förlust av kontroll över emotionellt tillstånd.

Patienten kan inte ens märka sådana manifestationer i förhållande till släktingar och nära vänner. Därför är det nödvändigt att fylla på tålamod och förståelse. Värme, kärlek och stöd kommer snabbt att övervinna krisen, som kan dra på länge. Också värt lite tid att acceptera det faktum att en person kan uppstå vanföreställningar och hallucinationer.

Vid den minsta misstanke om depression rekommenderas att man börjar behandlingen.

Särskilda läkemedel kan tas som föreskrivet av den behandlande läkaren. Alternativt kan du skicka en person till ett sanatorium eller dispensar, vilket inkluderar rehabiliteringsförfaranden och komplex terapi.

Lista över mediciner

Vi uppmanar dig att bekanta dig med listan över viktiga droger som rekommenderas för patienter efter stroke:

• Actovegin - ett läkemedel för intravenös administreringssätt. Normaliserar och förbättrar hjärnans blodcirkulationsprocess och hjälper till att återställa talapparaten.
• Cerebrolysin är ett läkemedel som liknar det föregående i dess egenskaper.
• Piracetam - hjälper till att aktivera minnet och tänkandet, leder till en acceleration av processen för återvinning av hjärnceller.
• Pantogam - aktiverar metaboliska processer i celler.
• Vinpocetin är ett piller som hjälper till att stabilisera överföringen av nervimpulser.

Kom ihåg att att ta medicin utan recept och uppföljning av en läkare kan leda till negativa konsekvenser! Nedan finns en tabell med en komplett lista över läkemedel.

Rehabilitering efter hjärtslag

Stroke - en akut vaskulär katastrof, som upptar första platsen i strukturen av funktionshinder och dödlighet. Trots förbättringen av sjukvården är en stor andel av personer som drabbats av stroke fortfarande funktionshindrade. I det här fallet är det väldigt viktigt att anpassa sådana människor, anpassa dem till den nya sociala statusen och återställa självvården.

Hjärnslag - en akut kränkning av hjärncirkulationen, åtföljd av ett ihållande underskott av hjärnfunktion. En cerebral stroke har följande synonymer: akut cerebrovaskulär olycka (ONMK), apoplexi, stroke (apopleksstroke). Det finns två huvudtyper av stroke: ischemisk och hemorragisk. I båda typerna förekommer död hos en del av hjärnan som levererades av det drabbade kärlet.

Ischemisk stroke uppstår på grund av att blodtillförseln upphör i hjärnområdet. Den vanligaste orsaken till denna typ av stroke är ateroskleros av kärlen: med det växer en plack i kärlväggen, vilken ökar över tiden tills den blockerar lumen. Ibland kommer en del av plåten av och klättrar kärlet i form av blodpropp. Blodproppar bildas också under förmaksflimmer (särskilt i kronisk form). Andra mer sällsynta orsaker till ischemisk stroke är blodsjukdomar (trombocytos, erythremi, leukemi etc.), vaskulit, vissa immunologiska störningar, p-piller, hormonersättningsterapi.

En hemorragisk stroke uppträder när ett kärl bryts ner, med det blodet går in i hjärnvävnaden. I 60% av fallen är denna typ av stroke en komplikation av hypertensiv sjukdom mot bakgrund av vaskulär ateroskleros. Slitna fartyg är trasiga (med plack på väggarna). En annan orsak till hemorragisk stroke är rupturen av arteriovenös missbildning (saccular aneurysm) - vilket är ett tecken på strukturen i hjärnans blodkärl. Andra orsaker: blodsjukdomar, alkoholism, droger. Hemoragisk stroke är svårare och prognosen för det är allvarligare.

Hur känner man igen en stroke?

Ett karakteristiskt symptom på stroke är ett klagomål om svaghet i benen. Du måste be en person att höja båda händerna uppåt. Om han verkligen hade stroke, stiger en arm väl, och den andra kan eller kanske inte stiger, eller rörelsen blir svår.

I stroke finns det asymmetri i ansiktet. Fråga personen att le och du märker omedelbart ett asymmetriskt leende: Ett hörn av munen kommer att vara lägre än den andra, jämnheten i nasolabialvecken på ena sidan kommer att märkas.

En stroke kännetecknas av nedsatt tal. Ibland är det ganska uppenbart, så att det inte finns några tvivel om att det finns en stroke. För att känna igen mindre uppenbara talbrott, be personen att säga: "Trehundra trettiotre artilleribrigaden". Om han har stroke kommer den störda artikuleringen att bli märkbar.

Även om alla dessa tecken uppstår i en mild form, förvänta dig inte att de kommer att passera själva. Det är nödvändigt att ringa ambulanspersonalen med det universella numret (både från fast telefon och från mobiltelefon) - 103.

Funktioner av kvinnlig stroke

Kvinnor är mer mottagliga för strokeutveckling, återhämtar sig längre och dör oftare från följderna.

Öka risken för stroke hos kvinnor:

- användning av hormonella preventivmedel (särskilt över 30 år)

- Hormonbytebehandling för menopausala sjukdomar.

Atypiska tecken på kvinnlig stroke:

• en attack av svår smärta i ett av lemmarna;
• plötslig attack av hicka;
• en attack av svår illamående eller buksmärtor;
• plötslig trötthet
• kortvarig medvetslöshet;
• svår bröstsmärta
• kvävningsattack
• plötslig hjärtslag;
• sömnlöshet (sömnlöshet).

Principer för behandling

Ytterligare utsikter beror på början av strokebehandling. När det gäller stroke (men som med de flesta sjukdomar) finns det ett så kallat "terapeutiskt fönster" när terapeutiska åtgärder är mest effektiva. Det varar 2-4 timmar, då hörs hjärnans område, tyvärr helt.

Systemet för behandling av patienter med cerebral stroke innefattar tre steg: prehospital, inpatient och rehabilitering.

På prehospitalstadiet genomförs en diagnos av stroke och akutmottagning av patienten av ett ambulanslag till en specialiserad institution för ingreppsbehandling. Vid behandlingsstadiet kan strokebehandling påbörjas i intensivvården, där nödåtgärder vidtas för att upprätthålla vitala kroppsfunktioner (hjärt- och respiratorisk aktivitet) och förhindra eventuella komplikationer.

Beaktningen av återhämtningsperioden förtjänar särskild uppmärksamhet, för ofta ligger dess bestämmelse och genomförande på axlarna hos patientens släktingar. Eftersom stroke tar den första platsen i funktionsstrukturen bland neurologiska patienter och det finns en tendens att "föryngra" denna sjukdom, bör alla känna till rehabiliteringsprogrammet efter hjärnbarken för att hjälpa sin relativa anpassning till sitt nya liv och återställa självvården.

Rehabilitering av patienter med stroke

Världshälsoorganisationen (WHO) tillhandahåller följande definition av medicinsk rehabilitering.

Medicinsk rehabilitering är en aktiv process vars syfte är att uppnå fullständig återställning av funktioner som störs på grund av sjukdom eller skada eller, om det inte är möjligt, den optimala förverkligandet av den funktionshindrade fysiska, mentala och sociala potentialen, den mest adekvata integrationen av honom i samhället.

Det finns vissa patienter som har en delvis (och ibland fullständig) självständig återhämtning av skadade funktioner efter en stroke. Hastigheten och omfattningen av denna återhämtning beror på ett antal faktorer: sjukdomsperioden (varaktigheten av stroke), storleken och platsen för lesionen. Återställande av nedsatta funktioner uppträder under de första 3-5 månaderna efter sjukdomsuppkomsten. Det är vid denna tidpunkt att restaureringsåtgärderna ska genomföras i största möjliga utsträckning - då kommer de att vara till största fördel. För övrigt är det också väldigt viktigt hur aktivt patienten deltar i rehabiliteringsprocessen, hur mycket han inser vikten och nödvändigheten av återhämtningsåtgärder och gör ansträngningar för att uppnå maximal effekt.

Konventionellt finns det fem perioder av stroke:

• Den skarpaste (upp till 3-5 dagar);
• akut (upp till 3 veckor);
• tidig återhämtning (upp till 6 månader);
• sen restaurering (upp till två år);
• period av kvarstående rest effekter.

Grundprinciper för rehabiliteringsaktiviteter:

• tidigare start;
• regelbundenhet och varaktighet
• komplexitet;
• fasning.

Rehabiliteringsbehandling börjar under den akuta perioden av stroke, under behandling av en patient i ett specialiserat neurologiskt sjukhus. Efter 3-6 veckor överförs patienten till rehabiliteringsavdelningen. Om efter utskrivning en person behöver ytterligare rehabilitering, är det utförs på ett polikliniskt på en klinik rehabiliteringsenhet (om någon) eller i ett rehabiliteringscenter. Men oftast skiftas sådan vård till familjenas axlar.

Uppgifter och medel för rehabilitering varierar beroende på sjukdomsperioden.

Rehabilitering vid akuta och tidiga återhämtningsperioder av stroke

Det hålls på ett sjukhus. Vid denna tidpunkt är alla aktiviteter inriktade på att rädda liv. När hotet mot livet passerar, börjar restaureringen av funktioner. Behandlingspositionen, massage, passiv motion och andningsövningar börja från de första dagarna av stroke och början av aktiva åtgärder för att återställa (aktiva övningar, övergången till ett upprätt läge, stå upp, statisk belastning) individuellt och beror på arten och graden av cirkulationsrubbningar i hjärnan, från närvaron av samtidiga sjukdomar. Övningar utförs endast hos patienter med tydligt medvetande och i tillfredsställande skick. För små blödningar, små och medelstora hjärtattacker - i genomsnitt 5-7 dagars stroke, med omfattande blödningar och hjärtattacker - i 7-14 dagar.

Under de akuta och tidiga återhämtningsperioderna är de huvudsakliga rehabiliteringsåtgärderna utnämning av droger, kinesitherapy, massage.

mediciner

I sin rena form kan användningen av droger inte tillskrivas rehabilitering, för det är ganska behandling. Drogterapi skapar emellertid bakgrunden som ger den mest effektiva återhämtningen, stimulerar disinhibition av temporärt inaktiverade hjärnceller. Läkemedel ordineras strikt av läkaren.

Rörelseterapi

Under akutperioden hålls den i form av terapeutisk gymnastik. Grunden för kinesitherapy är behandling med position, utförande av passiva och aktiva rörelser, andningsövningar. På grundval av aktiva rörelser, som utförs relativt senare, är det byggt att lära sig att gå och självbetjäna. Vid gymnastik bör man inte tillåta överarbete av patienten, det är nödvändigt att dosera insatserna strikt och gradvis öka belastningen. Behandling av position och genomförande av passiv gymnastik vid okomplicerad ischemisk stroke börjar på sjukdoms 2-4: e dag i hemorragisk stroke - på 6-8: e dagen.

Behandling enligt position. Målsättning: att ge de förlamade (paretiska) benen rätt position medan patienten ligger i sängen. Se till att dina armar och ben inte står i ett läge under lång tid.

Ligga i position på baksidan. Den förlamade armen placeras under kudden så att hela armen, tillsammans med axelledet, spolas i horisontalplanet. Då sätts armen åt sidan 90 0 (om patienten har ont, börja sedan från en mindre ledvinkel, öka den gradvis till 90 0), räta ut och vrid utåt. Handen med fingrarna som sprids och skiljs fast är fast med en longue och underarmen - med en påse med sand. Benet på sidan av förlamning (pares) är böjt i stocken i en vinkel på 15-20 0 (lägg en kudde under knäet), foten - i ryggen i en vinkel på 90 0 och hålls i den positionen genom att vila på sängens baksida eller använda ett speciellt fall som placeras fot och shin.

Att lägga sig i en hälsosam sida utförs genom att de förlamade extremiteterna får en böjlig hållning. Armen är böjd vid axelledet och armbågen, placerad på kudden, benet böjde sig i höft-, knä- och fotledskläderna, placerade på den andra kudden. Om muskeltonen ännu inte har ökat, lägger man i en position på baksidan och hälsosamt sidoskift varje 1,5-2 timme. I händelse av tidig och uttalad ökning i ton, varar läget i bakre position 1,5-2 timmar och på den friska sidan 30-50 minuter.

Det finns andra alternativ för styling. J. Vantieghem et al. Rekommendera alternativa patientlayouter på baksidan, på den friska sidan och på den förlamade sidan.

På ryggen: patientens huvud ligger på kudden, det är inte nödvändigt att böja nacken, axlarna stöds av kudden. Den förlamade handen ligger på kudden på kort avstånd från kroppen, rakt i armbågen och handleden, fingrarna rakade. Låret på det förlamade benet är obent och läggs på kudden.

På den förlamade sidan: huvudet ska vara i ett bekvämt läge, kroppen vrids något och stöds av kuddar bak och fram. Placeringen av den förlamade armen: Den vilar helt på sängbordet, vid axelförbandet böjs 90 ° och roteras (roteras) utåt, vid armbågen och handleden - så breda som möjligt blir fingrarna också utsträckta och separerade. Läget för det förlamade benet: låret är obebundet, i knäet - litet böjning. En frisk hand vilar på bagage eller på kudden. En hälsosam benstöd på kudden, något böjd vid knä och höftled (stegposition).

Att lägga på den friska sidan: huvudet måste ligga i ett bekvämt läge för patienten på samma linje med kroppen något framåt. Den förlamade handen ligger på kudden, böjd vid axelledet i en vinkel på 90 0 och framåt framåt. Läget för det förlamade benet: Litet böjd vid höftledet och knä, sken och fot på kudden. En hälsosam arm ligger bekvämt för patienten. Ett sunt ben är böjd vid knä och höftled.

Vid behandling av situationen är det viktigt att på den sida av den förlamning av hela armen och hennes axelled är belägen på samma nivå i horisontalplanet - det är nödvändigt att förhindra sträckning av axelleden påsar under inverkan av tyngdkraften av handen.

Passiva rörelser förbättrar blodflödet i förlamade extremiteter, kan minska muskeltonen och stimulera även framväxten av aktiva rörelser. Passiva rörelser börjar med stora fogar i armarna och benen, som gradvis flyttar till de mindre. Passiva rörelser utförs långsamt (en snabb takt kan öka muskeltonen), smidigt, utan plötsliga rörelser, både på patienten och på den friska sidan. För att göra detta, Methodist (den person som utför rehabiliteringsåtgärder) med ena handen griper tag i benet ovanför leden, den andra - under leden, vilket gör rörelsen och sedan i leden i största möjliga utsträckning. Antalet upprepningar av varje övning är 5-10 gånger. Passiva rörelser kombineras med andningsövningar och patientutbildning för aktiv muskelavslappning. När du utför passiva rörelser i axelledet finns det stor risk för traumatisering av periartikulära vävnader. Det är därför inte nödvändigt att utföra en kraftig bortförande av den förlamade armen i axelledet, vass införing av armen bakom huvudet. För att förhindra att axelförbandet sträcker sig, används metoden för att "skruva in" humerhuvudet in i ledhålan. Metodologen fixerar axelledet med en hand, patientens arm böjs vid armbågen med en hand och gör cirkulära rörelser och pressar i axelledets riktning.

Bland passiva övningar är det nödvändigt att urskilja passiv efterföljning av promenader, som tjänar till att förbereda patienten för verklig gång: metodologen klämmer fast den nedre delen av benen på båda benen böjda vid knäleden, gör sin alternativa flexion och förlängning vid knä- och höftlederna samtidigt som fötterna sätts i sängen samtidigt.

Vid passiv rörelse är det viktigt att undertrycka synkinesier (vänliga rörelser) i förlamade extremiteter. När du utför övningar till fots för att synkineses hinder paretic handen patienten berättas sätta samman fingrarna i "slottet", kupade armbågarna. För att förebygga vänliga rörelser i benet, när du utför rörelser med händerna, kan benet på sidan av paresen fixas med en longum.

Efter de passiva rörelserna, från vilken terapeutisk gymnastik börjar, fortsätter de att utföra aktiva.

I avsaknad av kontraindikationer börjar aktiv gymnastik med ischemisk stroke efter 7-10 dagar, med hemorragisk stroke - inom 15-20 dagar från sjukdomsuppkomsten. Huvudkravet är strikt dosering av lasten och dess gradvisa ökning. Belastningen mäts av amplitud, takt och antal repetitioner av övningarna, graden av fysisk stress. Det finns statiska övningar, åtföljd av tonisk muskelspänning och dynamiska övningar: de utförs själva rörelser. Med uttalad pares börjar aktiva övningar med de av statisk natur, eftersom de är enklare. Dessa övningar är att hålla armar och ben i sin position. Tabellen visar övningar av statisk natur.

Dynamiska övningar utförs främst för musklerna, vars ton vanligtvis inte ökar. För axelns abduktans muskler stöder vristen, extensorerna i underarm, handled och fingrar, lårens abduktansmuskler, lårbenets böjare och benen. Med uttalad pares börjar med ideomotorövningar (patienten föreställer först rörelsen, försöker sedan göra det, uttalar de utövade åtgärderna) och med rörelserna i lättare förhållanden. Upplysta förhållanden innebär att tyngdkraft och friktion elimineras på olika sätt, vilket gör det svårt att utföra rörelser. För att göra detta görs aktiva rörelser i ett horisontellt plan på en jämn, hällyta yta, med hjälp av ett system av block och hängmattor, samt hjälp av en metodolog som stöttar lemmarsegmenten under och ovanför arbetsleden.

I slutet av den akuta perioden blir karaktären av aktiva rörelser mer komplexa, takt och antal repetitioner gradvis, men märkbart ökar, börjar utföra övningar för kroppen (enkla varv, sidoböjningar, flexion och förlängning).

Från och med 8-10 dagar (ischemisk stroke) och från 3-4 veckor (hemorragisk stroke) med god hälsa och ett tillfredsställande tillstånd hos patienten börjar lära sig sittande. Först 1-2 gånger om dagen i 3-5 minuter, är han hjälpt till att ta en halv sittplats med en landningsvinkel på ca 30 0. I flera dagar, som styr pulsen, ökar både vinkeln och sätetiden. Vid förändring av kroppspulsens position bör den inte öka med mer än 20 slag per minut; Om det finns ett uttalat hjärtslag, minska sedan landningsvinkeln och varaktigheten av träningen. Vanligtvis efter 3-6 dagar justeras stigningsvinkeln till 90 0, och procedurtiden är upp till 15 minuter, sedan börja träna i sittande med benen sänkta (paretmen är fast med en halsdukförband för att förhindra att artikulär axelväska sträcker sig). När man sitter, placeras ett sunt ben ibland på den paretiska - det är så att patienten lär ut fördelningen av kroppsvikt på den paretiska sidan.

Därefter börjar de lära sig att ligga bredvid sängen på båda benen och växelvis på ett paretiskt och hälsosamt ben (fixa knäleden på den drabbade sidan med hjälp av metodistens händer eller stänk), gå på plats och gå sedan runt i rummet och korridoren med hjälp av en metodolog och förbättring av gången - med hjälp av en tre-stöd krycka, en pinne. Det är viktigt att patienten utvecklar den korrekta stereotypen att gå, bestående av vänlig böjning av benen i höft-, knä- och fotledssamlingar. Spår används för detta, och för träning av "trippböjning av benen" på sidan av paresen, mellan fotspåren är träplankar 5-15 cm höga. Det sista steget att lära sig är att träna trappan. När man går, måste patientens paretarm nödvändigtvis vara fixerad med bandagebandage.

Löpande rehabiliteringsaktiviteter ska ge maximal möjlig återhämtningseffekt. Mottaganden av den mest försiktiga vården återspeglas i tabellen nedan.

Varaktigheten av rehabilitering efter en stroke

En stroke är en akut kränkning av hjärncirkulationen, vilket leder till utveckling av allvarliga konsekvenser fram till dödligheten. Kvaliteten och livslängden efter en attack är direkt beroende av vårdets hastighet, dess kvalitet och fullständigheten av rehabiliteringsåtgärder. Yusupov-sjukhuset har allt du behöver för effektiv terapi: högteknologisk utrustning, unika specialister och tjänster på europeisk nivå.

Faktorer som påverkar rehabiliteringens hastighet och kvalitet

Det finns många faktorer som påverkar återhämtningshastigheten efter en stroke, så det är ganska svårt att förutse varaktigheten av rehabilitering och de troliga resultaten. Återhämtning efter en stroke kan inte gå enkelt och enkelt, eftersom patologi medför många olika störningar och allvarliga konsekvenser som kan uppstå även flera år efter en attack. Villkoren och volymerna för återvändande av förlorade funktioner, livslängden och livskvaliteten beror direkt på slagslaget, patientens ålder, användbarheten av de medicinska procedurer som ges till patienten.

Hur länge rehabilitering efter en stroke kommer att bero beror på de enskilda parametrarna för varje person, liksom på andra faktorer:

• lesionsvolymen: en omfattande stroke förvärrar signifikant svårighetsgraden av patientens tillstånd och orsakar också många neurologiska komplikationer som negativt påverkar återhämtningstiden och kvaliteten.
• patientåldern: ju äldre offeret är, ju längre är återhämtningen.
• lokaliserad skada: nedsatt blodcirkulation i djupa strukturer är svår att behandla;
• typ av stroke: hemorragiska stroke är mindre vanliga, men förekommer i en mer aggressiv form, dessutom har en hög dödlighet, även om rehabilitering prognoser är mer gynnsamma än med ischemisk stroke;
• orsakad av sjukdomar: Förekomsten av multipel cerebral symptomatologi, koma, markerade förlamningar och känslighetsstörningar ger ogynnsamma förutsägelser för återhämtning.
• Behandlingens tid: De mest positiva resultaten av terapin kan uppnås vid början av terapeutiska åtgärder under de första 4 timmarna efter de första symptomernas början, och försöker att hjälpa till vid en senare tid försämrar prognoserna.
• Överensstämmelse med medicinska rekommendationer: Efter att patienten har tömts från en medicinsk institution får patienten rekommendationer som kan förbättra livskvaliteten, förhindra bildandet av återfall och negativa komplikationer.

Svårighetsgraden av lesionen har störst inverkan på sannolikheten för återhämtning av förlorade funktioner och rehabiliteringstidpunkten. Med omfattande stroke observeras brott mot de viktigaste funktionerna, även om det föreskrivna rehabiliteringsprogrammet är uppfyllt, är prognoserna ganska nedslående. De största problemen uppstår med full återgång av tal- och motorfunktionen. Situationen kan påverkas positivt av nära släktingar som kommer att ägna mycket tid åt speciella aktiviteter med patienten.

Uppskattade villkor för rehabilitering

Processen att återställa förlorade funktioner efter en stroke är lång och svår, beror till stor del på patientens önskan och humör. Fullständig rehabilitering, enligt statistik, är möjlig i 70% av fallen, i resten är endast delvis återhämtning möjlig. Oftast efter en stroke behöver patienten återställa kognitiva, motorfunktioner och tal.

Vid hemorragisk stroke bestäms rehabiliteringsperioden i stor utsträckning av attackens allvar och kan ta från 2 månader till flera år, medan 95% av patienterna fortfarande har mindre eller allvarliga sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Vid ischemisk stroke är rehabilitering uppdelad i flera steg och sammanställd enligt ett individuellt program i enlighet med ålder, samtidig patologi, symtom, indikationer och kontraindikationer.

Steg 1 börjar under den akuta perioden av stroke och varar 1 månad. Vid denna tidpunkt börjar rehabiliteringskliniken i Yusupov sjukhus, passiva övningar, massage och positionsterapi. Steg 2 - Tidig återhämtning, utförd vid 2-6 månader, Steg 3 - Sen återhämtning sker vid 6-12 månader. Under dessa perioder är bildandet av en post-stroke cyständar syftar till att återställa volymen och styrkan i rörelserna i lemmarna och återvändande förlorade motorfunktioner. Vid denna tidpunkt är återhämtningsgraden maximal, alla övningar ger maximal resultat. Steg 4 - en återstående period, kommer ett år efter strokepåverkan, kroppen vid den här tiden är minst mottaglig för rehabiliteringsåtgärder, återhämtningsfunktionen är minimal.

Sannolikhet för fullständig återhämtning

Rehabiliteringsperioderna är individuella, vissa är tillräckliga i flera månader, andra tar år för att uppnå ett positivt resultat. Ju tidigare restorativa förfaranden startas, desto mer gynnsamma prognoser är. Samtidigt är patientens attityd och fokus viktig för resultatet. ju mer en persons önskan att återvända till ett helt liv, desto effektivare övningar och övningar.

Vid diagnosering av stroke med minimalt neurologiskt underskott (lätt förlamning, synskador, rörelsestörningar), är partiell restaurering av funktion möjlig i 1-2 månader och avslutad om 2-3 månader. Vid stroke med allvarligt neurologiskt underskott (allvarlig motorisk försämring, förlamning) kan partiell återhämtning inträffa efter 6 månader och en fullständig återhämtning tar flera år. Persistenta neurologiska underskott i stroke leder till funktionshinder, delvis återhämtning förmodligen om några år

Terapi efter stroke ska utföras under övervakning av rehabiliteringsläkare och neurologer så att de kan rätta till klasserna, göra förändringar i programmet, reglera fysisk aktivitet och notera positiva aspekter. I de flesta fall utförs alla rehabiliteringsprocedurer på poliklinisk eller hemma. Och förutom att återställa förlorade funktioner, hjälper de till att förhindra återkommande strokeattacker.

I Yusupovs sjukhus deltar ett välkoordinerat team av professionella (neurologer, rehabiliteringsterapeuter, kardiologer, talterapeuter, psykologer) i rehabilitering av patienter efter stroke. Läkare skapar ett individuellt program för varje patient, som syftar till det högsta möjliga resultatet, iakttagande av följande principer:

• tidigt inledande av återvinningsförfaranden
• regelbundenhet och varaktighet av verksamheten
• komplicerade förfaranden
• tvärvetenskapliga klasser;
• procedurens överensstämmelse med patienten
• aktiv interaktion av läkare med patienten och hans familj.

Du kan träffa läkare på Yusupov sjukhuset och ta reda på hur mycket rehabilitering efter en stroke kostar per telefon.