Hjärtstentning - hur länge lever de efter operationen?

Stenting är en medicinsk operation som utförs för att installera en stent - ett speciellt skelett placerat i klyftan av mänskliga ihåliga organ, till exempel kranskärlskärl, och tillåter att expandera området som begränsas av patologiska processer.

Fartyg kan smala till följd av ateroskleros, och detta är ett stort hot mot människors hälsa och liv. Beroende på vilka fartyg som är skadade leder en minskning av lumen till ischemi, misslyckande i hjärncirkulationen, åderförkalkning av benen och andra farliga sjukdomar.

För att återställa artärernas patency är vissa tekniker kända, de viktigaste är:

• konservativ terapi
• angioplastik,
• stenting av hjärtkärl och andra drabbade artärer,
• koronarartär bypass kirurgi. Hjärtfartyg shunting - vad är det?

Koronär stentning av hjärtkärl anses vara en av de mest effektiva metoderna för hjärtkärlens intravaskulära protes under olika patologier.

Indikationer för stenting

Hjärtat är en kraftfull pump som ger blodcirkulationen. Tillsammans med blodcirkulationen börjar näringsämnen och syre att strömma till organ och vävnader, i avsaknad av vilka deras funktion blir omöjlig.

Ateroskleros anses vara den vanligaste kroniska sjukdomen som påverkar artärerna. Med tiden anses atherosklerotiska plack som växer inuti skalet i kärlväggen, enstaka eller flera, kolesterolpålagringar.

I händelse av proliferation i artärerna och förkalkning av bindväv i kärlväggar leder till en gradvis utveckla deformation ibland smalnar lumen för att fullborda obliteration av artären, vilket kommer att orsaka en permanent, växande brist på organblodflöde, som matas genom den skadade artären.

Med otillräcklig blodcirkulation i hjärtat i muskeln känner en person utseendet av sådana symtom:

1. bröstsmärtor som åtföljs av rädsla för döden;
2. illamående;
3. andfåddhet;
4. hjärtklappning;
5. överdriven svettning.

• Valet av patienter med ischemi för kirurgi utförs av en hjärtkirurg. Patienten måste genomgå den nödvändiga undersökningen, som innehåller alla nödvändiga blod- och urintester för att bestämma de inre organens arbete, lipogram, blodproppar.
• Elektrokardiogrammet kommer att ge möjlighet att klargöra skadorna på hjärtmuskeln efter hjärtinfarkt, fördelning och koncentration av processen. Hjärtets ultraljud kommer att demonstrera arbetet hos varje avdelning av atrierna och ventriklerna.
• Det ska vara angiografi. Denna process består i införandet i ett kontrastmedelskärl och flera röntgenstrålar, vilka utförs vid fyllning av fartygskanalen. De mest skadade grenarna, deras koncentration och grad av förträngning detekteras.
• Intravaskulär ultraljud hjälper till att bedöma förmågan hos artärväggen inuti.

Indikationer för kirurgi:

• svåra regelbundna angina, som kardiologen definierar som ett förinfarkt;
• stöd av kranskärlsbypass, som har en tendens att smala i 10 år;
• enligt vitala tecken under en kraftig transmural hjärtinfarkt.

Kontra

Oförmågan att införa en stent är installerad vid diagnos:

• Utbredd skada på alla kranskärlssår, i samband med vilka det inte finns några platser för stenting.
• Diametern hos den trånga artären är mindre än 3 mm.
• Låg blodkoagulering.
• Nedsatt njurfunktion, lever, andningsfel.
• Patientallergi mot droger som innehåller jod.

Effektiviteten av operationen, konsekvenserna

Denna behandlingsmetod präglas av flera fördelar, vilket tvingar experter att välja kirurgiskt ingripande.

Dessa fördelar inkluderar:

• Den korta varaktigheten av kontrollperioden av specialisten vid återhämtning.
• Det finns inget behov av att skära bröstet.
• kort rehabiliteringstid
• relativt billigt pris.

Många patienter som förskrivs denna operation är intresserade av hur säker det är och hur många som överlevde det efter operationen lever.

Biverkningar uppträder ganska sällan hos cirka 10% av patienterna. Men denna risk bör inte helt kasseras.

Kardiovaskulär stenting anses vara den säkraste åtgärden av terapi. Patienten bör vara mycket mer uppmärksam på att övervaka sin hälsa, följa rekommendationer från en specialist, använda de nödvändiga medicinerna och genomgå undersökningar enligt planen.

Det händer att efter det kirurgiska ingreppet kvarstår sannolikheten för artärnedsättning, men den är liten, och forskare fortsätter forskning på detta område och antalet förbättringar ökar.

Hjärtstentning efter hjärtinfarkt kan präglas av farliga komplikationer som inträffar under operationen, efter kort tid efter det eller efter en lång period.

rehabilitering

Efter denna operation känns personen mycket bättre, smärtan i hjärtat efter stenting blir inte så stark, men aterosklerosprocessen slutar inte, bidrar inte till en förändring i fettmetabolismen dysfunktion. Därför ska patienten följa rekommendationer från en specialist, övervaka kolesterol och sockerhalt i blodet.

Målen för rehabilitering efter operationen:

1. Återställ maximal möjlig funktionalitet i hjärtat;
2. Förebyggande av postoperativa komplikationer, i synnerhet återkommande stentad vasokonstriktion;
3. Fördröja utvecklingen av ischemi, förbättra sjukdomsprognosen.
4. Öka patientens fysiska förmåga, minimera livsstilsrestriktionerna.
5. Minska och optimera medicinen som tas emot av patienten
6. Normalisera laboratorieavläsningar;
7. Ge patienten en psykologiskt bekväm tillstånd
8. Justera patientens livsstil och beteende, vilket hjälper till att spara de resultat som uppnåtts under rehabilitering.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Regler, rekommendationer efter operation, diet

Efter operationen är det nödvändigt att hålla sig vid viloläge under en viss tid. Läkaren övervakar förekomsten av komplikationer, rekommenderar diet, medicinering, restriktioner.

Livet efter stenting innebär att vissa krav uppfylls. När en stent är installerad, genomgår patienten hjärtrehabilitering.

Hennes huvudsakliga krav är kost, fysioterapi och positivt humör:

• I en vecka är rehabiliteringsprocessen associerad med fysiska träningsbegränsningar, bad är förbjudna. 2 månader rekommenderar experter inte att köra bil. Efterföljande rekommendationer består av en kolesterolfri diet, motionstress, regelbunden användning av mediciner.
• Det är nödvändigt att ta bort fetter av animaliskt ursprung från kosten och begränsa kolhydrater. Du får inte ta fettfläsk, nötkött, lamm, smör, svin, majonnäs och heta kryddor, korv, ost, kaviar, mjölvpasta, chokladprodukter, sött och mjöl, vitt bröd, kaffe, starkt te, alkoholhaltiga drycker, soda.
• I kosten är det nödvändigt att inkludera i menyn grönsaks- och fruktsallader eller färska juicer, kokt fjäderfäkött, fisk, flingor, pasta, kesost, surmjölk, grönt te.
• Du måste äta lite, men ofta 5-6 gånger, för att observera vikten. Om möjligt gör fasta dagar.
• Varje dag hjälper gymnastik till att öka ämnesomsättningen, ställer upp ett positivt sätt. Gör inte omedelbart svåra övningar. Promenad rekommenderas, till en början för kort avstånd, efter att ha ökat avståndet. Användbar ojämn gångtrappor, träning på simulatorer. Det är omöjligt att få en stark överbelastning med takykardi.
• Drogbehandling är antagandet av medel som sänker blodtryck, statiner, för att normalisera kolesterol och droger som reducerar blodproppar. De som lider av diabetes fortsätter särskild behandling på rekommendation av en endokrinolog.
• Det är optimalt när rehabiliteringsprocessen efter operationen kommer att ske i sanatorier eller orter, under överinseende av läkare.

Postoperativ terapi är viktig eftersom patienten måste ta medicin varje dag efter 6-12 månader. Angina pectoris och andra manifestationer av ischemi och ateroskleros elimineras, men orsaken till ateroskleros kvarstår, liksom riskfaktorerna.

Många patienter ställer frågan: är det möjligt att få handikapp efter operationen? Stenting hjälper till att förbättra patientens tillstånd och återlämnar honom till rätt resultat, och därför är det inte nödvändigt med denna procedur.

Förutsägelse efter operationen

• Kardiovaskulär stenting är en säker operation som har den önskade effekten. Sannolikheten för biverkningar är liten. Även efter stenting kommer en person att återvända till sitt vanliga sätt att leva och återställa sin arbetsförmåga.
• Vi får inte glömma att den olämpliga livsstilen som orsakade ischemi kan igen orsaka täppta artärer, om inte förändras. Operationen präglas av en liten postoperativ återhämtningsperiod.
• När det gäller den efterföljande prognosen är stenting effektiv i cirka 80% av situationerna. Det händer att processen är omvänd, trots att ansträngningarna görs, kommer artären att smala igen. Men forskare fortsätter att genomföra forskning och förbättra operatörstekniken. Antalet positiva resultat växer.
• Nu använder hjärtkirurger helt nya stenter som minimerar sannolikheten för en omvänd inskränkning av kransartärerna.

Möjliga komplikationer efter operation

Vid stentning uppstår olika negativa effekter, de mest kända av vilka är:

1. blockering av den opererade artären,
2. skada på kärlväggen,
3. utseende av blödning eller hematombildning vid punkteringsstället,
4. allergisk mot ett kontrastmedel med varierande svårighetsgrad, inklusive njurdysfunktion.

• Med hänsyn till det faktum att blodcirkulationen sker i människokroppen, i vissa fall vid stentning, uppstår konsekvenserna även i andra artärer som inte påverkas av operationen.
• Ökad risk för komplikationer efter operation hos personer som lider av svåra njursjukdomar, diabetes mellitus och misslyckanden i blodkoagulationssystemet. Därför undersöks sådana patienter noggrant före stenting, beredas dessutom genom att ordinera speciella mediciner, och sedan efter operationen observeras de i intensivvården eller reanimation.
• Stenting garanterar inte mot fullständig ischemi. Sjukdomen kan utvecklas, andra aterosklerotiska plack kan bildas i artärerna, eller de gamla kan öka. Stenten själv kan överväxt eller skapa en trombos över tiden. Därför är alla patienter som genomgår stentning av kranskärlssåren under regelbunden övervakning av en läkare, så att de omedelbart kan identifiera sjukdomsåterfallet och hänvisa honom till en specialist igen.
• Stent trombos är en av de farligaste konsekvenserna efter operationen. Det är farligt att han utvecklas när som helst: i tidig och sen postoperativ period. Ofta leder denna konsekvens till skarp smärta, och om det inte behandlas leder det också till hjärtinfarkt.
• En mindre farlig konsekvens, men stent restenos, som utvecklas på grund av stentinväxt i kärlväggen, anses vara vanligare. Detta är en naturlig process, men hos vissa patienter utvecklas det för aktivt. Lumen i den opererade artären börjar väsentligt smal, vilket orsakar återfall av angina.
• Om du inte följer medicinen, kosten och regimen som ordineras av doktorn, kommer bildandet av aterosklerotiska plack i kroppen att utvecklas vilket leder till framväxten av nya skador i friska artärer innan.

Tecken på komplikationer

I cirka 90% av situationer där en stent är installerad, återupptas korrekt blodflöde i artärerna och svårigheter uppstår inte.

Men det finns fall där negativa konsekvenser är troliga:

• Felaktighet i artärväggarna;
• blödning;
• Svårighetsarbete med njurarna;
• Utseendet av ett hematom vid punkteringsplatsen;
• Restaurering eller trombos i stentningsställen.

En av de sannolika komplikationerna är artärblockering. Det händer ganska sällan, i händelse av patologi skickas patienten omedelbart till kranskärlspiraltomirurgi.

Kostnad för drift

• Kostnaden för stenting varierar från artärer som behöver drivas, såväl som från staten, medicinsk institution, instrumentation, utrustning, typ, totalt antal stenter och andra omständigheter.
• Det är en högteknologisk operation som kräver användning av ett speciellt operationsrum, som är utrustad med sofistikerad dyr utrustning. Stenting utförs enligt nya metoder av kvalificerade hjärtkirurger. I detta avseende kommer operationen inte vara billig.
• Kostnaden för stenting varierar i varje land. Till exempel i Israel från ca 6 000 euro, i Tyskland - från 8 000, i Turkiet - från 3 500 euro.
• Stenting anses vara en av de vanligaste operationerna i vaskulär kirurgi. Det kännetecknas av lågt trauma, ger rätt effekt och behöver inte långsiktig återhämtning.

recensioner

De flesta av recensionerna om resultatet av stenting är positiva, sannolikheten för negativa effekter efter att proceduren är minimal och det kirurgiska ingreppet i sig anses vara säkert. I vissa situationer finns sannolikheten för kroppens allergi mot ett ämne som administreras under röntgenoperation.

Patienter som genomgick operation karakteriserar likheten med en ganska enkel medicinsk procedur, inte en operation. Eftersom det inte finns något behov av en lång återhämtningsperiod, tror patienterna att de har helt återhämtat sig.

Det bör inte glömmas att den perfekta metoden för hjärtkirurgi inte eliminerar behovet av att ta hand om din hälsa.

Prognos för återhämtning efter stenting av hjärtkärl

Förbättringen av moderna metoder för kirurgisk behandling, såsom operation av stentning av hjärtkärl, med pre- och postoperativt medicinsk stöd, möjliggör att uppnå utmärkta kliniska resultat i hjärtsjukdomar under den närmaste och avlägsna perioden. Det enda signifikanta villkoret för effektiv stenting är snabb behandling av patienten för vård.

Indikationer för kirurgisk behandling

Återställande av blodflödet i hjärtkärl ökar patientens livslängd och livskvalitet. Att föredra en eller annan behandlingsmetod, bedöma svårighetsgraden av kliniska manifestationer, graden av minskning av blodflödet i hjärtat, de anatomiska banorna hos de drabbade kärlen. Samtidigt jämförs möjliga risker med beaktande av effekten av den pågående konservativa terapin.

Indikationer för stenting av hjärtkärl:

• ineffektiviteten av läkemedelsbehandling;
• förekomsten av progressiv angina
• i de tidiga stadierna av hjärtinfarkt utförs brådskande kirurgiska ingrepp;
• ökning av fenomenet ischemi vid postinfarktperioden på grund av behandlingen;
• myokardinfarkt;
• preinfarction state;
• signifikant stenos, mer än 70% av vänster kransartär
• stenos av 2 eller fler kärl i hjärtat;
• fara för att utveckla livshotande komplikationer på grund av hjärtets ischemi.

Stentning av kransartärerna utförs för att expandera lumen i kärlet och återställa blodflödet genom det.

Kontraindikationer till operation

Kontraindikationer för stenting kan bero på hjärtsjukdom eller allvarlig samtidig patologi:

• agoniserande tillstånd hos patienten;
• intolerans mot jodinnehållande kontrastmedel som användes under operationen;
• kärl lumen som kräver en stent mindre än 3 mm;
• diffus stenos av myokardiska kärl, när stenten inte längre är effektiv;
• fördröjd blodkoagulation;
• dekompenserat respiratoriskt, njur- och leverfel.

Stentsorter för kirurgi

En stent är en enhet som expanderar lumen på ett fartyg och förblir i det för alltid. Den har en maskstruktur. Stents skiljer sig i komposition, diameter och maskinkonfiguration.

Stentning av kranskärlskärlen utförs med användning av konventionella stenter och läkemedelsbelagda cylindrar. Konventionella i rostfritt stål, kobolt-kromlegering. Funktionen är att behålla kärlet i det expanderade tillståndet.

Restenoserna utvecklas mindre ofta i läkemedelseluberande stenter, de är inte koagulerade. Det är emellertid omöjligt att betrakta alla läkemedelseluberande stents som en panacea. I analysen visar hur långt fjärranaliteten skiljer sig från hjärtinfarkt under stentning med eller utan läkemedelsbeläggning, inte uppenbaras en signifikant skillnad.

Följande typer av droger används för att täcka stenterna:

Vilken stent en patient behöver bestäms av läkaren beroende på situationen. Om det tidigare fanns stenting, och återkommande stenos uppstod, är det nödvändigt att återinträde - stenting av ICD.

Diagnostiska metoder som krävs för att fatta beslut om operationen

Om koronar stentning av hjärtkärl utförs på ett planerat sätt utnämns en provkomplex som innefattar:

• allmänna blod- och urintester
• biokemiskt blodprov;
• koagulogram - visar blodkoagulationssystemets tillstånd
• EKG i vila och med stresstest;
• enkelfotonutsläpp CT;
• funktionella tester;
• perfusionsscintigrafi;
• ekkokardiografi och stress-ekkokardiografi;
• PET;
• Stress MR;
• Coronarography, som är mycket överlägsen ovanstående metoder, men är invasiv.

Hjärtstentning utförs efter kranskärlssangiografi hos kransartärerna, där besvärets natur, diameteren av det stenotiska kärlet och dess anatomiska kurs utvärderas.

De viktigaste stadierna av operationen

Interventionen utförs under förhållanden i ett röntgenverkställe under lokalbedövning. En kateter införs i lårbensartären och koronarangiografi utförs.

I slutet av katetern är en ballong med en stent. I stället för stenos uppblåses ballongen, krossar den atherosklerotiska placken, ökar kärlets diameter omedelbart. Stenten är en ram för kärlväggen. Efter återställandet av blodflödet blåses ballongen av och stenten förblir stående i kärlet.

Efter stärkningen av hjärtkärlen är patienten på sjukhus i 3 dagar, som får antikoagulantia och trombolytika. Den första dagen ges sängstöd, eftersom det finns risk för hematombildning vid punkturpunkten i femoralartären. Om det finns komplikationer kan sjukhusvistelsens längd öka.

Möjliga komplikationer efter operationen:

• koronar spasmer;
• hjärtinfarkt;
• stent trombos;
• tromboembolism;
• hematom i stora storlekar på låret.

Återhämtningsperiod

Från den andra dagen efter stenting föreskrivs övnings gymnastik och fysioterapi övningar. Först hålls de i sängen.

En vecka efter operationen utförs fysisk terapi under överinseende av en läkare, huvudet på motionsterapi.

Varaktigheten av återhämtningsperioden beror på svårighetsgraden av hjärtatets aterosklerotiska vaskulära lesioner, antalet stentade kärl och förekomsten av ett hjärtinfarkt tidigare. Rehabilitering efter hjärtinfarkt och stentning är längre och hårdare.

Varaktigheten av sjukvårdsbehandling och sänglängd längre, varaktigheten av fysioterapi övningar under medicinsk övervakning varar cirka 2,5-3 månader.

Myokardiell revaskularisering är en av de säkraste hjärtoperationerna. Hon räddade liv och tog tusentals patienter tillbaka till jobbet. Men framgången beror på uppfyllandet av ett visst tillstånd - kompetent och konsekvent rehabilitering efter stenting är obligatorisk:

• Den första månaden rekommenderade begränsningen av fysisk aktivitet, hårt arbete.
• Lätta fysiska övningar krävs på morgonen på pulsen högst 100 slag per minut.
• blodtrycket bör inte vara högre än 130/80 mm Hg. artikel;
• Det är nödvändigt att utesluta överkylning, överhettning, insolation, bad, bastu, pool.

Det är bättre att leva tyst, gå till fots och andas frisk luft.

Rehabilitering efter operation, förutom mätad träning, vidhäftning med korrekt näring innefattar behandling av somatiska sjukdomar drogbehandling. Skolning till en permanent hälsosam livsstil bör börja under de första dagarna efter operationen, då motivationen för återhämtning fortfarande är mycket stark.

Drogbehandling

Val av behandling, varaktighet och tidpunkt för uppkomsten beror på den specifika kliniska situationen. Antiplatelet och antitrombotiska läkemedel ordineras av läkaren.

Syftet med deras utnämning är att förhindra utvecklingen av trombos i kärlen. Tänk på risken för blödning, ischemi. Livet efter stenting innebär att man tar vissa läkemedel som beror på beskaffenheten av det kirurgiska ingreppet.

Följande droger används:

Doseringen och kombinationen av läkemedel efter stenting bestäms av den behandlande läkaren.

Förhindrande av vaskulär sjukdom

Efter återställandet av blodflödet i ett eller flera kärl kommer problemet med hela organismen inte att lösas. Plåtar på blodkärlens väggar fortsätter att bildas. Ytterligare utveckling beror på patienten. Läkaren rekommenderar en hälsosam livsstil, normal näring, behandling av endokrina patologi och metaboliska sjukdomar. Hur många patienter lever beror på hur de utför medicinska möten.

Livet efter en hjärtinfarkt och stentning innefattar sekundär profylax, vilket innefattar följande förfaranden:

• Leverans av laboratorietester, klinisk undersökning 1 gång i 6 månader;
• en individuell plan för fysisk aktivitet som skrivs av läkare övningsterapi
• diet och viktkontroll
• upprätthålla blodtryck;
• behandling av diabetes, kontroll av blodlipider
• screening psykiska störningar
• influensavaccination.

Recensioner av stenting av kärl i hjärtat föreslår en snabbare återhämtning än efter kranskärlspiralbypasskirurgi.

Om det är omöjligt att utföra stenting (ogynnsam anatomi, brist på teknisk förmåga) måste aortokoronär bypass-operation utföras.

Diet efter stenting syftar till att minska vikten med 10% från baslinjen.

• utesluta fet, stekt och salt
• använd omega-3 fettsyror, fiskolja;
• minska mängden lätt smältbara kolhydrater; fullkornsbröd är tillåtet;
• att diversifiera kosten av växt, protein mat.

Förväntad livslängdsprognos

En analys av förväntad livslängd visade att 5 år efter stenting var överlevnadsgraden 89,3%, medan mortaliteten efter det första hjärtinfarkt, som behandlades utan operation, var 10% per år.

Ostabil angina utan stenting på 30% leder till hjärtinfarkt under de första tre månaderna från utseendet. Efter stenting utvecklas inte infarkt.

En operation som utfördes i tid, vilket ledde till återställandet av adekvat blodflöde i hjärtat, förbättrar kvaliteten och ökar livslängden. Emellertid är kirurgisk behandling utan tillräcklig anledning belägen med obehörig risk för patienter. Ofta är stenting rimligt hos patienter med akut koronarsyndrom, mot bakgrund av en komplicerad hjärtinfarkt.

Kirurgisk behandling av patienter med en asymptomatisk sjukdomsförlopp är endast tillåtet vid dåliga prestationsbelastningar. För närvarande anses denna behandlingsmetod vara orimlig.

Stärkning av hjärtkärl förbättrar prognosen för patientens framtida liv tiofaldigt.

Heart stenting: beskrivning av operationen, dess fördelar, rehabilitering

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vilken typ av operation är - stenting av hjärtkärl, varför det anses vara en av de bästa metoderna för behandling av olika former av kranskärlssjukdom, särskilt dess genomförande.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Stentning av hjärtkärlskärlen är en minimalt invasiv (mild) endovaskulär (intravaskulär) operation på artärerna som försörjer hjärtat, vilket består i att expandera deras förträngda och ockluderade platser genom att införa den i lumen i en vaskulär stent.

Sådana kirurgiska ingrepp utförs av endovaskulära kirurger, hjärtkirurger och vaskulära kirurger i specialiserade centra för endovaskulär hjärtoperation.

Beskrivning av operationen

Ateroskleros av kransartärerna, som manifesteras av bildandet av kolesterolplakor i lumen i dessa kärl, är en typisk orsaksmekanism för utveckling av kranskärlssjukdom. Dessa plack har formen av utskjutningar och tuberkler, där inflammation uppträder, ärrbildning, förstörelse av kärlets inre skikt och bildandet av blodproppar. Sådana patologiska förändringar minskar den vaskulära lumen, delvis eller fullständigt täppa till artären, vilket minskar blodflödet till myokardiet. Det hotar med ischemi (syrehushållning) eller hjärtinfarkt (död).

Syftet med hjärtstentionen är att återställa lumen hos kransartärerna vid de förträngningsställen med aterosklerotiska plack med hjälp av speciella dilatatorer - koronarstentar. Det är således möjligt att tillförlitligt och fullständigt återställa normal blodcirkulation i hjärtat.

Stenting lindrar inte ateroskleros, men bara för en tid (flera år) eliminerar dess manifestationer, symtom och negativa konsekvenser av kranskärlssjukdom.

Funktioner av tekniken för coronary stenting:

1. Denna endovaskulär kirurgi - alla manipuleringar utförs exklusivt inuti blodkärlens lumen, utan hudinsnitt och deras integritet i de drabbade områdena.
2. Lumen i den ockluderade artären återställs inte genom att avlägsna den aterosklerotiska placken, utan genom att använda en stent, en tunn metallkärlsprotes i form av ett nätrör.
3. Stentens uppgift infört i det infångade området av artären är att trycka aterosklerotiska plack i kärlväggarna och flytta dem från varandra. Denna åtgärd låter dig expandera lumen och stenten i sig är så stark att den fungerar som ett skelett som stabilt håller det.
4. Under en operation kan så många stenter installeras efter behov beroende på antalet smala områden (från en till tre eller fyra).
5. Utförande av stenting kräver införande av radiopaque substanser (preparat) till patienten, som är fyllda med koronarkärl. Röntgenutrustning med hög precision används för att spela in sina bilder, samt övervaka framstegen i kontrast.

Mer om stenter

En stent installerad i lumen i den trånga kransartären bör bli en tillförlitlig inre ram som inte kommer att tillåta att kärlet re-smals. Men ett sådant krav för honom är inte den enda.

Varje implantat som införs i kroppen är främmande för vävnaderna. För att undvika reaktion av avstötning är det därför svårt att undvika. Men moderna koronar stenter är så väl genomtänkta och konstruerade att de praktiskt taget inte orsakar några ytterligare förändringar.

De viktigaste egenskaperna hos den nya generationen stents är:

• Tillverkad av metalllegering kobolt och krom. Den första ger god känslighet för vävnader, den andra styrkan.
• I utseende liknar det ett rör ca 1 cm långt, från 2,5 till 5-6 mm i diameter, vars väggar ser ut som ett galler.
• Maskestrukturen gör att du kan ändra stentens diameter från det minsta som behövs till platsen för ocklusion, till det maximala som krävs för att expandera det avgränsade området.
• Täckt med speciella ämnen som blockerar blodpropp. De frisätts gradvis, förhindrar reaktionen av koagulationssystemet och bildandet av blodproppar vid själva stenten.

Äldre stentprover har betydande nackdelar, varav den främsta är avsaknaden av antikoagulerande beläggning. Detta är en av huvudorsakerna till misslyckad stenting på grund av igensättning.

De verkliga fördelarna med metoden

Stärkning av hjärtatärer är inte det enda sättet att återställa kranskärlblodflödet. Om detta var så skulle problemet med kranskärlssjukdom redan ha lösts. Men det finns fördelar som gör att stenting kan betraktas som en verkligt effektiv och säker behandlingsmetod.

Konkurrerande tekniker med honom - bypassoperation och läkemedelsbehandling. Var och en av metoderna har vissa fördelar och nackdelar. Ingen av dem ska användas enligt en mallprincip men individuellt jämfört med sjukdomsförloppet hos en viss patient.

Principen om kranskärlssymptomoperation

Tabellen visar komparativa egenskaper hos kirurgiska tekniker för att framhäva de verkliga fördelarna med koronar stenting.

Primär i kardiologi vad är det

nyckelord

Artikel

Inledning. Den muskulösa bron (MM), som delvis täcker kransloppens lumen, är en medfödd anatomisk variant och är vanligare i PML. MM orsakar utvecklingen av CHD genom två oberoende mekanismer, beroende på dess anatomiska egenskaper (längd, tjocklek, lokalisering). En av mekanismerna är den direkta mekaniska komprimeringen av FLWH vid tidpunkten för systole, vilket bidrar till uppskjutande av diastolisk avslappning av artären, reducering av blodflödesreserven och svårighetsgraden av perfusion. Den andra mekanismen är förbättringen av progressionen av koronär ateroskleros, som orsakar stenos av FLESH proximalt till MM på grund av endotelskador på grund av onormal hemodynamik (retrograd blodflöde till FLWHs mun i munstycket). Anatomiska egenskaper hos MM är associerade med valet av taktik och utfall av ingrepp hos patienter med kranskärlssjukdom. I fall av stenting för en aterosklerotisk plack lokaliserad proximalt mot MM är således positionering av en del av stenten i MM-regionen möjlig vilket ökar frekvensen av långsiktiga negativa resultat, huvudsakligen på grund av överträdelser i området med den MM-stentade delen. sålunda anatomiska egenskaper hos MM måste beaktas vid diagnos och val av taktik för behandling av kranskärlssjukdom hos patienter med denna anatomiska egenskap.

Syftet med studien. Bestäm effekten av graden av systolisk kompression av HMV orsakad av MM på incidensen av kardiovaskulära händelser under den omedelbara och avlägsna perioden efter stenting av en aterosklerotisk lesion lokaliserad proximalt mot MM.

Material och metoder. Den prospektiva studien omfattade 17 patienter med kranskärlssjukdom som under perioden januari 2012 till augusti 2013 genomgick stentning av PLHV. Inklusionskriterier var: närvaron av MM i mitten av LAD och stenos ligger proximalt till MM. Vid positionering av stenter användes IVUS för att förhindra oavsiktlig stenting av en del av MM. Den angiografiska effekten av stenting utvärderades omedelbart efter proceduren såväl som efter 6 månader. Omedelbara resultat beaktades: utvecklingen av hjärtinfarkt (MI) under den omedelbara perioden efter stentning samt närvaron och omfattningen av kvarstående stenos. Som långfristiga kliniska resultat stent stenos grad utvärderades beroende på den initiala graden av systolisk kompression av artären och närvaron av komplikationer (hjärtinfarkt, behov av revaskularisering i lokaliserings dödsfall). Närvaron och graden av reststenos bestämdes genom kontrollangiografi och IVUS omedelbart efter stentning och efter 6 månader. Inom ramen för denna studie användes endast läkemedelsbelagda stenter.

Statistisk bearbetning av resultaten utfördes i mjukvarupaketet Statistica 7.0, data presenteras i form av "median (standardavvikelse)". Skillnader i utfallets frekvenser bestämdes med hjälp av Fisher- och c2-kriterierna. Skillnader mellan icke-närstående grupper med kvantitativa egenskaper utvärderades med användning av Mann-Whitney-testet.

Resultaten. Medelåldern för patienter som ingick i studien var 56,6 (4,7) år, antalet män - 13. Enligt resultaten av koronarangiografi (CAG) myocardial bro med en maximal grad av sammandragning under systole mer än 50% observerades hos 8 patienter (grupp I, män - 6, kvinnor - 2) och mindre än 50% - hos 9 patienter (grupp II, män - 7, kvinnor - 2) var skillnaden i grupper efter kön och ålder inte kliniskt signifikant (p (c 2) = 0,66 p (U) = 0,45). Hos alla patienter efter stentimplantation noterades återställande av optimalt antegrade blodflöde.

Det fanns inga negativa resultat på kort sikt (akuta kränkningar av kranskärlssirkulationen, artärdisektionerna etc.) i båda grupperna.

Under 6 månaders uppföljning hos patienter i både grupp I och II observerades inga akuta koronarhändelser eller behovet av upprepad myokardiell revaskularisering.

I slutet av perioden stent restenos hastigheter skilde sig inte i grupper av patienter med varierande grad av arteriell systoliska komprimerings: i grupp 1, restenos förekom hos 2 patienter i grupp 2 och - en patient (P (c 2) = 0,55).

Slutsatser. En förutsättning för stenting av en PFMV med en distally lokaliserad MM är användningen av IVUS för att kontrollera stentpositionering. Fanns det ingen påverkan av graden av systoliska komprimerings LAD (mer eller mindre 50%) på grund av myokardiell bro, frekvensen av biverkningar efter koronar stentning i området som ligger proximalt aterosklerotisk plack. Vidare undersökning av förhållandet mellan MM-anatomiska parametrar och frekvensen för stent-restenoser implanterade för den proximala aterosklerotiska lesionen hos PFM är nödvändig.

Koronär cirkulation. Vänster kransartär

Koronarcirkulationens anatomi är mycket variabel. Funktionerna hos varje persons personliga kretslopp är unika, som fingeravtryck, så varje hjärtinfarkt är "individ". Djupet och förekomsten av hjärtinfarkt beror på sammanflätning av många faktorer, i synnerhet medfödda anatomiska egenskaper hos kranskärlen, graden av utveckling av säkerheter, svårighetsgraden av aterosklerotisk skada, förekomst av en "prodrome" i form av angina, först diskuterats i föregående infarkt dag (coronary "utbildning" av hjärtmuskeln) spontan eller iatrogen reperfusion etc.

Som du vet, får hjärtat blod från två kransartade arterier: den högra kransartären [a. coronaria dextra - i latin eller höger kranskärl (RCA) - på engelska] och den vänstra kransartären [respektive a. coronaria sinistra och vänster kransartär (LCA)]. Dessa är de första grenarna av aortan, som avviker från sin högra och vänstra bihåle.

Den vänstra huvudkörsläran (LMCA) stammar från den övre delen av vänster aorta sinus och går bakom lungstammen. Diametern på stammen LKA är från 3 till 6 mm, längd - upp till 10 mm. Vanligtvis är LKA-stammen uppdelad i två grenar: den främre interventrikulära grenen (PMV) och kuvertet (bild 4.11). I 1/3 av fallen är lammstammen uppdelad i två, men i tre kärl: den främre interventrikulären, kuvertet och medianen (mellanliggande) grenar. I det här fallet ligger mediangrenen (ramus medianus) mellan den främre interventrikulära och kringflexen LCA.

Detta kärl är en analog av den första diagonala grenen (se nedan) och levererar vanligtvis de anterolaterala sektionerna i vänstra kammaren.

Den främre interventrikulära (nedåtgående) grenen i vänstra hjärtatären följer anterior interventricular sulcus (sulcus interventricularis anterior) i riktning mot hjärtans topp. I engelsk litteratur kallas detta fartyg vänster främre fallande artär: vänster främre fallande artär (LAD). Vi kommer att hålla fast vid anatomisk noggrannare (F. H. Netter, 1987) och termen "främre interventrikulär gren" antagen i rysk litteratur (O.V. Fedotov et al., 1985; S.S. Mikhailov, 1987). Samtidigt, när man beskriver koronarogram, är det bättre att använda termen "främre interventrikulär artär" för att förenkla namnet på dess grenar.

Huvudgrenarna på den senare är partition (penetrerande, septal) och diagonal. Avdelningsgrenar avgår från Kina i rätt vinkel och går djupare in i interventrikulär septum, där de anastomosar med liknande grenar som sträcker sig under den bakre ingreppsrörelsen av den högra kransartären (PKA). Dessa grenar kan variera i antal, längd, riktning. Ibland finns en stor första septal-filial (går vertikalt eller horisontellt - som om det är parallellt med PRW), från vilket grenarna sträcker sig till partitionen. Observera att hjärtats interventionsseptum i alla hjärtans områden har det tätaste kärlsystemet. De diagonala grenarna av PRT ligger längs den anterolaterala ytan av hjärtat, som levereras av blodet. Det finns från en till tre sådana grenar.

I 3/4 fall betyder PMA inte slut vid spetsen, och, avrundning av det sista höger lindade på diafragma ytan av det vänstra ventrikulära bakre väggen, respektive krovosnabzhaya både topp- och delvis zadnediafragmalnye sektioner av den vänstra ventrikeln. Detta förklarar utseendet av Q-våg i EKG i aVF-bly i en patient med omfattande främre infarkt. I andra fall, som slutar på nivån eller inte når hjärtans topp, spelar PRW ingen betydande roll i blodtillförseln. Då tar spetsen blod från PKA: ns bakre intervall.

En proximal del av den främre interventriku grenen (PMA) LCA kallas ett segment från mynningen av den första grenen till en urladdning av den septala (permeation, septal) eller grenar till en urladdning av den första diagonala grenen (mindre strikt kriterium). Följaktligen är mellansegmentet ett segment av MVW från slutet av det proximala segmentet till utmatningen av den andra eller tredje diagonala grenen. Nästa är den distala delen av PRT. När det bara finns en diagonal gren bestäms gränserna för mitten och distala sektioner ungefär.

Innehållsförteckning i ämnet "Myokardinfarkt på EKG":

Anterior interventionricular gren av vänster kransartär

Information relevant "Anterior interventionricular branch of the left coronary artery"

Kölen från vänster kransartär avgår från stammen under öra på vänstra atriumet. Fortsätter åt vänster och bakåt i den vänstra delen av koronoid sulcus. Efter utmatningen av flera posteriora vänstra ventrikulära grenar som fälls ner till den trubbiga kanten av hjärtat som är parallell med den diagonala gren, som sträcker sig från den främre interventriku grenen av den cirkumflexa grenen av den vänstra kransartären, "ger" trubbig marginell gren

Munnen på den vänstra kransartären öppnas i den uppåtgående aortas vägg i den övre delen av den vänstra koronar sinus, något främre, i utrymmet mellan LA och vänstra atriella appendagen. Stammen i vänster kransartär (segmentet av vänster kransartär från munnen till platsen för sin uppdelning i den främre ingreppsrörelsen och omkretsgrenen i den vänstra kransartären) kan ha olika längder. kan

Från den högra koronar sinus finns 5-6 små artärer som matar den främre ytan på höger och vänster atria. Munnen av den högra kransartären öppnas i den främre väggen av den stigande delen av aortabågen i mitten av den högra koronar sinusen och ligger något under munningen av den vänstra kransartären. Den högra kransartären fortsätter till höger och passerar på höger sida av AV-spåret.

Septal-grenarna avviker från den främre interventrikulära grenen i rätt vinkel och tränger djupt in i interventrikulära septum. Antalet septal-grenar kan vara olika. Ibland har den första septalgrenen en diameter som är tillräcklig för angioplastik och stentning. Förekomsten av septal-grenar i en stor artär bekräftar att detta är den främre interventrikulära grenen. Det är ofta det här

Blodtillförseln av det mänskliga hjärtat utförs av tre nästan likvärdiga kärl. Dessa är de främre interventrikulära och omkretsgrenarna i den vänstra kransartären, som bildas under omkalibrering av stammen i den vänstra kransartären, liksom den högra kransartären

ANATOMI Myokardium ger blod till höger och vänster kransartär (Fig 19-10). Det arteriella blodflödet i hjärtat är från epikardiet till endokardiet. Efter myokardiell perfusion återvänder blod till det högra atriumet genom hjärtkärnan och hjärtans främre vener. En liten mängd blod returneras direkt till hjärtkammaren genom tebesiska ådror. Rätt kranskärl är normal

Den ordning i vilken dilatation av koronar stenos uppträder är direkt relaterad till säkerheten och effektiviteten av angioplastik. Full ocklusion, som tillhandahålls av collaterals från andra artärer, utvidgas i första hand, då utspädningar utsätts för hemodynamiskt signifikanta stenoser i artärerna som levererar den andra delen av myokardiet. Om huvudhemodynamisk stenos ligger i

Huvudkällan för blodtillförsel till hjärtat är kransartärerna (figur 1.22). Den vänstra och högra kransartären avgrenas från den första delen av den stigande aortan i vänster och höger bihåle. Placeringen av varje kransartär varierar i höjden och omkretsen av aortan. Munnen på vänster kransartär kan vara i nivå med den fria kanten på den lunate fliken (42,6% av observationerna) ovanför eller

Ledande katetrar. Oftast kateteras munnen av den högra kransartären med hjälp av kateter som Judkins Right och Amplatz Right eller Hockey Stick - för vänster kransartär. För munningen av den vänstra kransartären användes vanligtvis den omkretsliga grenen, sidoförgreningarna och andra större artärer i systemet i den vänstra kransartären, en kateter av Judkins-typ.

Människans hjärta levereras med blod i vänster och höger kranskärl, som avviker från den stigande aortabågen i vänster och höger koronar bihålor (Fig. 1.60-1.62). Den mest tillförlitliga metoden för intravital avbildning av kransartärerna är för närvarande koronar angiografi. Analys av aterosklerotiska lesioner som detekteras på koronarogram bestämmer behandlingstaktiken hos patienter med

PTCA i kranskärlens mun kan betraktas som angioplastik av stenos som ligger vid platsen för artärbildningen (kransartären) eller dess gren (munnen på sidoförgreningen) (Fig. 1.110a, b). Till exempel är den första diagonala grenen som sträcker sig från den främre ingreppsrörets gren av den vänstra kransartären och har stenos vid urladdningsstället stenos av munningen av den första diagonala grenen. Stenos i munnen

Av ovanstående är det uppenbart att LCA levererar med blod ett mycket större utbud, både i volym och värde, av hjärtat. Det är dock vanligt att överväga vilken typ av blodtillförsel (vänsterhänt, högerhänt eller enhetligt) finns i patienten. Det är en fråga om vilken artär i det specifika fallet den bakre ingreppsartären bildas, där den tredje delen är blodförsörjningszonen

Hjärtkontrakter orsakas av elektriska impulser som härrör från ledarsystemet - detta är en specialiserad modifierad vävnad i hjärtat. Normalt kommer impulserna i sinusnoden, passera genom atriären och nå atrio-ventrikulärnoden (AB) och passera sedan in i ventriklerna genom höger och vänster ben av hans bunt och Purkinje-fibernätet och nå kontraktilcellerna

Anomalier i kransartärerna är sällsynta. Förekomsten av dessa anomalier hos den allmänna befolkningen är okänd. Enligt olika källor detekteras de hos 0,3-1,2% av patienterna som genomgår koronarangiografi. Den vanligaste koronära anomali är a. сircumfleha (som regel avgår fartyget från den högra koronar sinus). Inga biverkningar observerades i denna grupp. Men början av vänster kransartär från höger eller

I kliniska observationer i 1 år - 3 år efter CABG och angioplastik var det inga signifikanta skillnader i indikatorer som mortalitet, MI, övningstolerans. Jämförelse mellan resultaten av AKSH och koronarangioplastik bör dock noteras att i PTCA-gruppen finns det fler patienter med återkommande angina än i AKSH-gruppen (30-40% jämfört med 20-25%), 3-10 gånger

Hjärtkärl stenting: typer av stenter, beskrivning av operationen

Hjärtstentning är en typ av angioplastik. Operationen utförs när det är nödvändigt att återställa blodflödet i artären på grund av smalningen av dess lumen. Utsedd för att minska risken för dödsfall på grund av sjukdomar som hjärtinfarkt och tromboembolism. Den huvudsakliga fördelen med operationen är att den inte kräver anestesi och bröstöppning, vilket signifikant förbättrar prognosen.

Blodkärl som matar hjärtat blir så småningom täckta med aterosklerotiska plack. Detta händer på grund av förhöjt kolesterol och utvecklingen av ateroskleros. De begränsar lumen i artärerna, vilket leder till en signifikant minskning av blodflödet till hjärtat.

Med en viss miniminivå av hjärtblodtillförsel krävs en anpassning av tillståndet med medicinska metoder. När lumen minskas skapas förutsättningarna för bildandet av en blodpropp, vilket kan leda till fullständigt upphörande av blodtillförseln och myokardinfarkt.

Drogbehandling kan bara minska riskerna under en viss tid. Då är kirurgisk korrigering nödvändig. Oftast utförs angioplastik. Vid en sådan operation införs en kateter genom stora kärl, som sänds till kransartärerna, och lumen återställs med användning av en ballong eller stent.

Nivån på kardiologins utveckling i vår tid gör det möjligt att diagnostisera och förebygga skador på hjärtmuskeln, vilket för många människor kan vara dödligt. En av de mest effektiva moderna metoderna för att behandla sådana sjukdomar är stentning av kransartärerna.

Med brist på syre i myokardiet börjar sjukdomar i samband med nedsatt blodtillförsel, såsom angina och hjärtinfarkt, utvecklas. Orsaker till otillräcklig blodtillförsel kan vara kolesterolformationer i kärlen, förminskning av lumen i artärerna, blodproppar.

För att återställa och normalisera flödet av blod och syre i kärlet sätts en stent kirurgiskt in. Detta är en speciell flexibel maskinsilindrisk ram som expanderar områdena i ihåliga organ, återställer fullt blodflöde.

Stents kommer i olika former och är gjorda av olika material. Typen väljs individuellt efter koronar angiografi.

Vid kardiovaskulär kirurgi används följande konstruktioner utan "medicinering":

• trådstentar gjorda av en enda tråd, ø 0006 tum;
• ring - som består av länkar;
• rörformig - tillverkad av ett cylindriskt rör;
• mesh - gjord i form av vävt nät;
• bifurcation - avsedd för steniration av koronar bifurcations.

En "naken" metallstent används oftast när patienten är instabil och i kritiska fall.

Dessa stenter har en cytostatisk beläggning och används ofta i specialiserade kardiologiska centra. Denna vy omfattar tre generationer:

1. 1. Durable polymer Stents - har ett antal nackdelar, det har varit fall av trombos i stenten och en hjärtattack.
2. 2. Biokompatibel - har visat sig i vårt land, mer tillförlitlig än den första generationen.
3. 3. Abluminal preferens - i denna utföringsform verkar läkemedlet endast på blodkärlens väggar. De mest populära företrädarna är Calypso, Graft, Abbott och andra. Calypso utvecklades och producerades i Ryssland.
4. 4. Stillas - 4: e generationens stenter, självabsorberande och helt ombyggande kärlvägg. Denna biplösliga stent används inte hos patienter med vaskulär förkalkning.

Förfarandeförfarande

Fördelarna med stentinstallation är följande:

• minimalt invasiv procedur
• varaktigheten av operationen är inte mer än 3 timmar;
• brist på behov av att ansluta systemet med konstgjord blodtillförsel
• inget snitt
• lokalbedövning
• återhämtning om några veckor;
• möjligheten till kirurgiskt arbete med små fartyg (från 3 mm);
• En hög effektivitetsgrad av de utförda verksamheterna - mer än 85%.

Med alla positiva aspekter och möjligheten att återställa blodflödet finns det fasta brister i denna revolutionerande metod. Dessa inkluderar:

• sannolikheten för blodproppar
• risk för återkontraktion;
• Komplexiteten hos operationen i närvaro av kalciumfyndigheter;
• ett stort antal kontraindikationer;
• omöjlighet att använda fartyg med en diameter upp till 3 mm.

Följande faktorer kan påverka stentens livslängd:

• avstötning eller överlevnad av stenten;
• överensstämmelse med rekommendationer från den behandlande läkaren i 12 månader
• brist på svar på drogen;
• diabetes mellitus, långhelande sår, hudsår, infektion med bakterien Helicobacter pylori, vilket orsakar magssår.

I avsaknad av negativa effekter på stenten kan den fungera i människokroppen till slutet av sin livsstil.

Inte alla patienter kan drivas på genom koronar stenting. Andra operationer är angivna för vissa patienter.

Indikationer för stenting:

• risk för hjärtinfarkt
• angina pectoris;
• ateroskleros;
• ischemisk sjukdom;
• arteriell överlappning med mer än 50%;
• de första 6 timmarna av hjärtmusklerinfarkt med ett relativt stabilt tillstånd hos patienten;
• sekundär stenos.

I vissa fall kan operationen med stenting-metoden inte utföras till patienten på grund av följande skäl:

• allvarligt misslyckande - renal, respiratorisk, lever
• patientens övergripande allvarliga tillstånd
• medvetenhetstörning;
• allergisk reaktion på jod, som ingår i kontrollämnet
• period av akut stroke;
• Förekomsten av infektioner och onkologiska formationer i kroppen;
• störningar av små fartyg
• låg blodkoagulering, som är förknippad med risken för blödning.

Först föreskrivs koronarangiografi för att klargöra diagnosen och bestämma den exakta platsen för kärlets skada. Dessutom kan blodprov och elektrokardiografi utföras. Om en operation är planerad, är patienten planerad till en fullständig fullständig undersökning, som inkluderar:

• KLA och urinanalys;
• ELISA (ELISA);
• fullständig granskning av hjärtat - övervakning av kroppens arbete under dagen, ultraljud;
• Avancerad - MR.

I början av operationen administreras blodförtunnande läkemedel till patienten för att förhindra bildning av blodproppar och sedativa medel.

Tillgång till kransartärerna kan erhållas på två sätt. Den första är genom ett stort ben blodkärl eller genom armen. Det andra alternativet är enklare - införandet av ett plaströr genom brachialartären a. radialis.

Allmän operationssekvens under operationen:

1. 1. Lokalbedövning utförs, Novocain eller annan läkemedel används.
2. 2. Lårbensartären punkteras, med ett blodflöde och under röntgenkontroll, når kateteret den drabbade platsen i kärlet.
3. 3. En ballongkateter levereras genom ledaren och platsen för smalningen av artären expanderar.
4. 4. Introducerat jodpreparat, vilket är en markör för att söka efter en kateter.
5. 5. Ledaren avlägsnas och en stent placeras på plats.
6. 6. Ett tryckförband appliceras i 24 timmar till punkteringsplatsen.

Angiogram före och efter operationen

Efter proceduren observeras patienten i intensivvård i upp till 2 dagar och överförs sedan till det allmänna sjukhuset. Återhämtning varar 5-7 dagar, då utmatas patienten.

Cirka 5% av sannolikheten för komplikationer registrerades under och efter en sådan operation. Dessa inkluderar:

• hematom i området för punktering och kateterinsättning;
• skada på hjärtatärer
• blödning;
• cirkulationsstörningar i hjärnan och leveren;
• stent trombos.

Efter angioplastik lever människor efter vissa regler, och en person måste vara medveten om allvaret av hans ställning. Läkaren innan du lämnar patienten ger generellt råd om läkemedelsbehandling, fysisk aktivitet och näring.

Illusionen av enkelheten i operationen och synlig förbättring borde inte ge en anledning att vårdslöst behandla sin hälsa efter ingreppet. Det finns alltid risk för hjärtinfarkt, re-stenos och andra patologier. Under rehabilitering är det nödvändigt att följa följande regler:

1. 1. Ta regelbundet mediciner som ordinerats av en läkare under det första året efter operationen. Dessa är anti-koagulationsmedel: Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl.
2. 2. Ta statiner i kampen mot överskott av kolesterol: Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. Dessa läkemedel är mest effektiva.
3. 3. Dieting är en av de viktigaste reglerna. För stenting människor är det nödvändigt att minska mängden animaliska fetter, godis och raffinerade kolhydrater i deras kostvanor, minska konsumtionen av salt och socker, drycker som innehåller koffein, utesluter choklad, läsk och starkt te.
4. 4. Kontrollera trycket. Vid plötsliga tryckfall, bör du omedelbart kontakta en läkare.
5. 5. Utför en årlig undersökning.
6. 6. Kontinuerligt övervaka vitala tecken: hjärtfrekvens, blodtryck, glukosnivå (i diabetes).
7. 7. Ge helt upp dåliga vanor. Även den utbredda tron ​​att vinet rensar kärl får inte få dig att dricka alkohol.
8. 8. gör sport Fysisk aktivitet tränar hjärtmuskeln, accelererar blodet, stabiliserar trycket och förbättrar helt enkelt kroppens övergripande tillstånd. Vi rekommenderar fysisk terapi, promenader, cykling, pool. Tung fysisk ansträngning är en riskzon, och du bör inte lyfta vikter.

Efter att patientens tillstånd stabiliserats, och när han känner sig bättre får han återgå till det normala livet. Du kan resa någon bekväm transport. Innan du går i kontakt med sex, på råd av läkare, måste du ta nitroglycerin i själva verket och före andra typer av stress.

Återställandet av arbetskapacitet beror på patientens hälsa och på arbetsförhållandena. Om en person till exempel arbetar som chef på ett kontor, kan han snabbt återvända till sitt arbete. Vid allvarlig fysisk ansträngning rekommenderas att inte rusa och förlänga återhämtningsförloppet.