Hur manifesteras och behandlas trombos i nedre extremiteterna

Trombos av de nedre extremiteterna kännetecknas av en lesion i venerna när en blodpropp (trombus) bildas i deras lumen av ett antal skäl. Patologi kan påverka både ytliga och djupa kärl.

Under alla omständigheter är denna sjukdom alltid associerad med venernas nederlag: först förändras de med åderbråck, då utvecklas den utvecklade formen i form av tromboflebit och sedan trombos.

Men inte nödvändigtvis trombos inträffar i inflammerade vener, det kan förekomma i friska. I 70% av fallen påverkas benens kärl, särskilt de nedre benen. I medicin talar de om trombos, de betyder nederbörd av djupåren (DVT), det är i dem att blodproppar oftast bildas. Trots det asymptomatiska är konsekvenserna av sjukdomen svåra. Var fjärde person har trombos och varje femte person har lesioner i benen. På grund av fysiologi sker trombos 5-6 gånger oftare hos kvinnor. En blodpropp orsakar nästan alltid en inflammatorisk reaktion vid dess förekomst. Detta leder till bildandet av nya blodproppar.

Inom 3 år kan personer som lider av trombos inaktiveras i 35-70% av fallen eller få komplikationer i form av lungemboli (PE). I Ryssland blir 240 000 personer årliga med trombos och 60 000 patienter dör varje år från denna sjukdom. Varje minut görs denna diagnos till en person (enligt WHO). Det bör påminnas om att bildandet av blodpropp är en skyddande reaktion från kroppen till någon skada, om det inte var - människor skulle dö av blödning även med mikroskador. Blodproppar består av blodplättar och kollagen och täpper upp det skadade kärlet, vilket hindrar dem från att utveckla blödning. Med friska kärl absorberar de sig själv efter sårläkning. Men när det finns en obalans mellan koagulations- och antikoagulationssystemen uppstår problem.

Orsaker till patologi

Orsaker till trombos kan vara följande:

1. Den vanligaste orsaken är ärftlighet (svaghet i venös vägg, dålig ventilförmåga, åderbråck).
2. Tumörprocesser. När de är brutna blodproppar, det tjocknar, ökar blodpropp.
3. Hormonavbrott under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron) bidrar också till trombos.
4. Fetma. När metaboliskt syndrom bildar en analog östrogen-leptin, bidrar den till utseendet av blodproppar.
5. Olika skador, frakturer och blödningsoperationer orsakar en ökad nivå av tromboplastin, det tjocknar blodet och accelererar bildandet av blodproppar.
6. Pares och förlamning av benen. Muskelatrofi saktar venös blodflöde, blodplättar håller sig ihop.
7. Septiska tillstånd: blodinfektioner, brännskador, purulenta processer, osteomyelit, tuberkulos - de producerar toxiner som bidrar till bildandet av trombotiska massor.

• rökning;
• brist på motion;
• graviditet;
• avancerad ålder;
• diabetes;
• extra tunga belastningar;
• långa flygningar
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• lång rehabiliteringsperiod med sängstöd;
• ta vissa droger som påverkar blodpropp
• fasta typer av arbete som är förknippade med bristen på aktiv rörelse.

Utvecklingsmekanism

Grundprinciperna för blodproppar kallas Triad av R. Virchow, efter den tyska läkaren som formulerade dem:

1. Först är venens inre vägg skadad, eller snarare dess endotelförändring.
2. Ökad blodkoagulering. Det finns ett ämne som accelererar vidhäftningen av blodplättar i en blodpropp.
3. Brott och långsam blodflöde gynnar trombos.

Den främsta orsaken till trombos är ökad blodkoagulering, om det tar lång tid ökar risken för blodproppar många gånger.

Vad är trombos av kärl i nedre extremiteterna i sig? Vene trombos är ett svårare stadium till vilket åderbråck går utan behandling. Som en följd av fartygens gradvisa konsolidering och utvecklingen av inflammation i dem framträder tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener. Dess symtom i början skiljer sig nästan inte från åderbråck, fartygen smala, blodflödet saktar ner, vilket leder till blodproppsbildning och som ett resultat trombos uppstår. Som ett resultat kan blodflödet störas lokalt eller påverka hela systemet av blodkärl.

Trombosklassificering

Genom att fästa plack på väggen kan trombos vara:

• parietal - en blodpropp är fäst vid väggen, stör inte blodflödet, är mindre farligt;
• ocklusal - venen är helt blockerad;
• blandad - blodproppen rör sig upp och ner genom venen;
• Flytande - en blodpropp som går längs väggen, spetsen flyter i venans lumen, den kan lätt komma ut och komma in i små kärl och blockera dem.
• multifokal trombos - blodproppar förekommer på alla ställen.

Det finns också vissa typer av trombos i nedre extremiteterna själva: de ytliga och djupa venernas nederlag, trombos av benens artärer, ileofemoral trombos i benen.

Symptomatiska manifestationer

I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk, diagnosen detekteras i de sena stadierna av närvaron av komplikationer. I de nedre extremiteternas patologi detekteras tecken på trombos hos hälften av patienterna som klassiska, det vill säga de uppträder plötsligt men är ofta suddiga. Först kan det vara tunghet i benen, hyperemi, känsla av värme, smärta längs den drabbade venen, speciellt under fysisk ansträngning, ofta med ett sprängande tecken. Temperaturen kan stiga till 39 º, nattkramper.

Ömt ben är varmt vid beröring, smärtsamt vid palpation, lite senare börjar det svälla, huden under trombosen blir blek, börjar att lysa, blir blå. Under huden är vener förstorade i form av en sladd upp: de är förseglade, blåa, omgivna av ett blått nät av små kärl, de skadar och eventuella förändringar i vädret. Att komma upp på morgonen och på natten blir smärtsamt svårt: det är omöjligt att omedelbart stå på fötterna på grund av smärtan. Det är nödvändigt att värma upp och gå för att sprida blodbanan. Vid kvällen ökar tyngden i benen igen, det är övning, pressning, värk och rubbning av smärta.

Frekventa parestesier i underbenet (känslan av domningar och "dödsfall"). På grund av den uttalade svullnaden i benen verkar vara förstorad i volym minskar känsligheten hos det sjuka benet. På den drabbade sidan tunnas huden. När man går på trappor och även på en plan yta, intensifierar smärtan.

För diagnos av beteende särskilda funktionella test för att bestämma DVT:

• Homans test - smärta uppstår när man böjer foten i underbenen;
• Lovenberg-testet - när en tonometer spänndes med en tuffmuffervansch, var smärta i det drabbade benet redan märkbart vid runt 80/100 mmHg, och i ett hälsosamt ben var det ingen smärta till och med 150 mmHg.

Om trombos utvecklas i femorala artärer, är tecken på sjukdomen mer uttalade. Ofta påverkas gastrocnemius-muskeln i nedre extremiteten, en plötslig svullnad i fotleden och en tydlig expansion av benmusklerna uppträder. Det händer ofta att ett hälsosamt ben gör ont i stället för en patient.

Trombos påverkar ofta vänstra benet. I det här fallet finns det en partiell återställning av blodflödet på grund av collaterals, så symptomen visas inte omedelbart. Med trombos i lårbenen är symtomen lika, men lokaliseringen är högre och de är mer uttalade.

Höga blodproppar är farligare när det gäller emboli. Om lårben och iliac vener påverkas, utvecklar ileofemoral trombos. Han ringer speciellt TEL. Med den här typen av sjukdom uppträder de första tecknen plötsligt och plötsligt: ​​injektionsflätan smälter, benbenen är ansträngda, huden är blank, det venösa nätverket förbättras genom utveckling av collaterals, ödem utvecklas i benet: från fötterna till ljummen.

Smärtan samtidigt håller isär, temperatur kan noteras. Patologi kännetecknas av missfärgning av benens hud:

1. Det kan bli mjölkvitt, förekommer när små arteriole spasmer. Processens början är plötslig och våldsam, skarpa smärtor, skarpa, domningar och kyla i benen, svullnad ökar, tårna förlorar sin känslighet, pulsation av artärerna försvinner
2. Den blåaktiga färgen orsakas av överflödiga små kapillärer (Gregoire's sjukdom). Det finns ingen pulsation av artärerna på den drabbade sidan, skarp smärta i benet, riva, mycket stark. Hela benet är svullet, huden är mörkblå eller svart och blödningar kan uppträda på den. När venen är helt blockerad, utvecklas gangren. Arteriell trombos uppträder när blodpropp penetrerar från en ven under dess migrering, med ateroskleros och skador på artärerna. I sin utveckling går symptomen på trombos av de nedre extremiteterna med lesioner av artärerna genom flera steg: från smärta, minskad känslighet för fullständig immobilisering.

Diagnostiska åtgärder

För att bekräfta diagnosen av DVT utförs:

Duplex skanning

1. Radiopaque phlebography är det mest exakta sättet att upptäcka trombos. Denna metod identifierar noggrant alla problem i närvaro av en flytande trombus.
2. Radionuklidscanning är införandet av ett speciellt radioaktivt ämne i fotens åder, som ackumuleras i blodproppar och dessa zoner ser ut som om de saknas.
3. Impedansplethysmografi bestäms av hastigheten på blodtillförseln hos benens ben och ökningen i volymen av förändringen i vävnads elektriska resistans.
4. Guldstandard för diagnostik är Doppler ultraljud och duplexskanning. Sådana forskningsmetoder möjliggör bestämning av lokalisering och typ av trombus, dess rörlighet och längd, för att bedöma graden av inskränkning av venerna, beskaffenheten av blodproppsblocket till venväggen.
5. Under CT- och MR-flebografi detekteras alla områden med blodproppar och nedsatt venfyllning - det finns ingen signal från dem.

Olika funktionella tester utförs för att bekräfta diagnosen: ett symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, ett marscheringstest, etc. Om lungemboli misstänks utförs lungröntgen med en radioaktiv markör.

Eventuella komplikationer

Dessa komplikationer ges inte för intimidering, men som en påminnelse om att trombos bör behandlas nödvändigtvis, helst i de tidiga stadierna, och endast under överinseende av en läkare. Fara skapar en flytande trombos med utvecklingen av lungemboli och dödsfall. Om små grenar av arteriae pulmonalis blockeras, utvecklas DN och hemorragisk lunginfarkt. I andra fall uppstår kronisk venös insufficiens. Ibland kan ocklusiv trombos, om den är obehandlad, vara komplicerad av benens benen, abscessering av venerna är möjligt under purulent fusion av blodpropp.

Nödvändig behandling

Många människor tror att behandling av trombos med lägre lemmar liknar åderbråcksterapi. Detta är fel vid rot: det finns ingen trombos vid åderbråck, och det är möjligt att använda salvor, massage, komprimerar, lotioner, i närvaro av blodpropp är det värdelöst.

Behandling för trombos är bara komplex:

• användning av antikoagulantia och trombolytika kan injiceras direkt i venen;
• användningen av radikala metoder - avlägsnande av blodproppar med hjälp av kirurgiska operationer - trombektomi eller etablering av ett cava-filter i en ven.

Kava-filter skapar en barriär för migrering av blodproppar och förhindrar dem från att fortsätta att vara en fälla. Deras etablering är speciellt indikerad för dem som inte ska ta antikoagulantia.

Kirurgiska metoder används i följande fall:

• med hotet av lungemboli;
• med stigande tromboflebit
• när en blodpropp smälts av purulent exudat
• i närvaro av flytande blodproppar när konservativ behandling inte är effektiv

Efter operationen måste du börja gå så fort som möjligt för att förhindra återupptagande av blodproppar. Beslutet om hur man behandlar trombos i varje fall bestäms av läkaren tillsammans med kirurgerna.

Huvudsyftet med konservativ behandling är att förhindra efterföljande trombos, minska inflammation och förbättra mikrocirkulationen. För detta ändamål föreskrivs direkta antikoagulanter, speciellt ofta är det heparin. Dessutom används långvariga antikoagulantia - Fraxiparin, Clexane. Tilldela angioprotektorer för att förbättra mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injicerade enzymämnen - Urokinas, Streptokinas.

För att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod som används Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Dessa medicinska lösningar förbättrar blodcirkulationen, reducerar dess viskositet och förmågan att koagulera. Antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) minskar smärta, tappar blodet, lindrar svullnad och inflammatoriska processer. Drogterapi komplementeras av elastisk bandage.

Förebyggande åtgärder

För förebyggande ändamål är följande nödvändigt:

• rökavbrott
• kontroll av blodsocker och kolesterol
• elastisk bandage;
• uteslutning av orala preventivmedel
• bär bekväma skor med en höjdhöjd på högst 3-4 cm, detta kan också innehålla måttlig träning;
• dagliga promenader på minst 30 minuter om dagen
• tar antikoagulantia
• anslutning till dagen.

Alla åtgärder ska övervakas av den behandlande läkaren. Det är omöjligt att starta sjukdomen - det har farliga konsekvenser.

Allt du behöver veta om tromboembolism i underlivet

Skador på venerna och artärerna upptar en ledande ställning i rankningen av sjukdomar i cirkulationssystemet. Tromboembolism, som en separat sjukdom, är ett felfunktion hos kärlen, där det finns en överlappning av blodflödet, en frilagd trombus. Tromboembolism i underkroppen orsakas av blockering av stora artärer såsom popliteala och femorala artärer, och små vener påverkas också.

Orsaker till sjukdom

Det finns olika tecken på trombbildning, men den stillasittande livsstilen, som är den moderna tiden, tar ledande ställning. Brist på fysisk aktivitet, stillasittande arbete, med eget fordon bidrar till utvecklingen av tromboembolism även i ung ålder. Andra orsaker inkluderar följande villkor:

• Förekomsten av övervikt, fetma, rökning, alkoholmissbruk.
• Hög blodkoagulering.
• Hormonbehandling och användning av preventivmedel med övervägande östrogen.
• Tromboembolism kan vara en komplikation av följande sjukdomar: diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, onkologi av olika etymologier, hypertoni.
• Graviditet, generiska aktiviteter. En stor foster bidrar till en extra belastning på venerna i bäckenet, vilket leder till en ökning av trycket i blodflödet i nedre extremiteterna.
• Multipel kirurgi på nedre extremiteterna. Om operationerna skadas under operationen utlöses hemostas och risken för trombbildning bildas flera gånger.

Video om detta ämne

symptom

Denna typ av tromboembolism är en av de mest förföriska, eftersom sjukdomens initiala steg är asymptomatiska. Patienter under lång tid är inte medvetna om patologin, skriver av svår ödem, trötthet och åderbråck för en avancerad ålder eller stillasittande livsstil. De vanligaste funktionerna är:

• Svår svullnad i fötterna, benen, knäkapslarna.
• Smärtsamma känslor under manuell palpation av de drabbade områdena.
• Åderbråck: svullnad i venerna och deras uppenbara frisättning på ytan av huden.
• Hudpigmentering, missfärgning.
• Sensation av värme i nedre extremiteterna.
• Nummer i benen, tillfällig förlust av känsla.
• Trötthet under långa promenader.

Stages av sjukdomen

I medicinsk praxis finns tre steg av tromboembolism:

Steg 1 Utvecklas under de första två timmarna, det finns funktionella störningar. Symtom: skarp smärta, blek hud, lägre kroppstemperatur.

Steg 2 Varar i 12-24 timmar. Symtom: förlust av smärta och känslor, begränsad rörlighet i lederna, blå hud. När du tillhandahåller sjukvård för 2 steg, är möjligheten att spara en lem mer än 85%.

Steg 3 Utvecklingen av akut inflammation och gangren. Utvecklas inom 24-48 timmar efter embolismens början. Symtom: känslighet är helt frånvarande. Vid vård av sjukvård reduceras förmågan att rädda en lem och uppgår till 25%.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder ges särskild uppmärksamhet vid misstanke om möjligheten till tromboembolism, eftersom återhämtningshastigheten och i vissa fall beror patientens liv på den korrekta diagnosen. Det första steget är att besöka en terapeut, som kommer att berätta för dig den exakta listan över nödvändiga test och diagnostiska studier.

Phlebologist är engagerad i behandling av kärl och vener.

• Ultraljudsduplexdiagnos gör det möjligt att utvärdera den allmänna bilden av fartygstillståndet och blodflödeshastigheten.
• Om en duplexundersökning visade möjligheten till en trombos, utförs en radiopaque venografi. Denna metod består i införandet av ett kontrastmedel i den avsedda venen hos en patient, vilken kommer att uppträda under röntgenstrålning.
• MR och CT för mer detaljerad diagnos i kontroversiella fall.
• Impedansplethysmografi består i att klämma och försvaga gastrocnemius muskeln med en speciell manschett för tillfällig ocklusion av kärl. Denna studie kan bestämma graden av djup ven tromboembolism.
• När tecken på farlig lungemboli upptäcks utförs en röntgen av kärlen i lungområdet.
• Blodtest för tecken på onkologiska processer.

behandling

Tromboembolism av artärerna i nedre extremiteterna är sällan en separat sjukdom, oftast är behandlingen inriktad på att eliminera den bakomliggande orsaken till sjukdomen.

Endast en kvalificerad specialist kan välja behandling efter att ha mottagit resultaten av analyser och avkodning av ultraljudsdisplay.

1. En effektiv metod för att köra processen är kirurgi. Under operationen utförs vätskespolning, montering av shunts, avlägsnande av blodpropp (blodpropp som stör normal blodcirkulation).
2. Behandling med läkemedel syftar till att tunna blodet, vilket minskar risken för nya blodproppar: intravenös administrering av läkemedlet "heparin", med sådana kapslar som: "Coumadin", "Warfarin".
3. Trombolys är ett förfarande som främjar resorptionen och eliminering av en stor trombos. Det består i introduktionen av ett läkemedel som löser upp blodpropp.
4. Cava filter. Det är en metallanordning som sätts in i en ven och tillåter inte blodproppar att röra sig framåt, behåller dem i sig. Installation sker genom små punkteringar, fullständig kirurgisk ingrepp och fullbedövning krävs inte vilket är den största fördelen.
5. Komplettera den föreskrivna behandlingen och för att förhindra att det är möjligt att använda recept av traditionell medicin, men endast efter samråd med din läkare.
6. Mottagande av fiskolja. 3-4 kapslar 3 gånger om dagen.
7. Fotbad med infusion av medicinska örter: torkad kärr. Procedurens varaktighet är högst 30 minuter.
8. Gnugga fötterna med en lösning av äppeläger.

Första hjälpen

Det är följande åtgärder:

1. Full sängstöd.
2. Introduktion till en ven 10 000 IE heparin.
3. Smärtintaget analginum.
4. Med tecken på klinisk död, genomföra återupplivning.

Vi erbjuder att se Elena Malyshevas stora program om denna sjukdom.

förebyggande

För friska kärl rekommenderas regelbunden fysisk ansträngning, promenader, hissavslag och annan fysisk aktivitet. För att undvika stillastående processer i ådrarna i nedre extremiteterna, är det nödvändigt att hålla sig till rätt kost: eliminera stekt och fet mat, alkoholhaltiga drycker, socker och kolsyrade drycker. Berika kosten med friska Omega-3-fett (havsfisk, olivträds frukter), grönsaker, grönsaker, frukt och friska spannmål (bovete, havregryn, ris, hirs). Tidig förebyggande kommer att förlänga livet och påskynda läkningsprocessen.

Orsaker och tecken på tromboembolism vid nedre extremiteter

Det arteriella blodflödet i benen tillhandahålls av stora kärndammar, blockeringen av vilken med trombos kan leda till obehagliga konsekvenser och extremt farliga förhållanden. Tromboembolism i nedre extremiteterna är orsaken till funktionshinder på grund av förlust av benet och en av faktorerna för för tidig dödlighet. Därför är det väldigt viktigt att veta varför trombos av benartärerna uppträder? Vilka symptom och tecken kommer att vara de första manifestationerna av arteriell tromboembolism? Vad är akutvården, tack vare vilken du kan rädda benet? Vilka är förebyggande åtgärder och vad kan man göra för att förebygga tromboembolism?

Varför finns blockering av benens artärer

Kardiovaskulära sjukdomar med hög risk för trombbildning är de vanligaste orsakerna till blodflödesstörningar i artärerna i övre och nedre extremiteterna:

• ateroskleros;
• kardiomyopati;
• aneurysm av hjärtkärl;
• reumatism med ventrikulära lesioner
• infektiös septisk endokardit.

Endast dessa orsaker utgör 95% av alla fall av tromboemboliska tillstånd i benens blodkärl. Följande möjliga orsaker är mindre signifikanta:

• blodsjukdomar;
• tumörer av olika system och organ i kroppen;
• lemmar skador;
• felaktig och okontrollerad användning av droger.

Vad är faserna av tromboembolism i benen

Tromboembolism leder alltid till obstruktion av artärkärlet med ischemi och nedsatt blodflöde i lemmarna. Tecken på vaskulär insufficiens ökar snabbt, genom 4 steg:

• inga klagomål i vila och minimala manifestationer under belastning;
• Utseendet av störningar av känslighet och motorisk aktivitet;
• uttalade tecken på arteriell tromboembolism;
• benen i nedre extremiteten.

För att rädda benet från amputation (kirurgisk borttagning) är det nödvändigt att ge akutvård så snabbt som möjligt. Därför är det viktigt att känna till de första tecken och symptom på arteriell blockering.

Symtom på trombos i benens artärer

Manifestationer av akut arteriell obstruktion beror på storleken på det kärl där blodproppen är belägen och på svårighetsgraden av det nedsatta blodflödet. Värst av allt, om det var trombos i lårbenären eller en obstruktion av bäckenet. Den befintliga venösa insufficiensen på grund av åderbråck, som kommer att förvärra och påskynda utvecklingen av tromboemboliska komplikationer, är av stor betydelse.

Vanliga symptom är:

• numm känsla med intermittenta stabbing smärtor;
• konstant chilliness i benen och känner att fötterna är kalla även när de är varma.
• skarp och svår smärta uppträder plötsligt;
• växande svaghet i benen, vilket inte tillåter en person att aktivt flytta;
• blek och kall hud på underbenen;
• nedsatt hudkänslighet på lår-, underben- och fotens bak- och framsidor.
• problem med musklerna som orsakar rörelsestörningar
• brist på pulsation av blodkärl.

Faktum är att dessa tecken - initiala och avlägsna - indikerar att vi snarast måste söka hjälp. Tidsfaktorn spelar en stor roll i utvecklingen av tromboembolism - nedsatt blodflöde i benens kärl leder väldigt snabbt till vävnadsdöd. Därför är det viktigt att starta akuthändelser.

Nödvård: Vad kan man göra

Det viktigaste är att återställa blodflödet i benkärlen så snabbt som möjligt. Detta är särskilt viktigt när tromboembolism uppträder vid bäckenartärerna, när risken för skador på hela benet är extremt hög. Det enda verkliga och snabba alternativet för hjälp kommer att vara en akutoperation för att ta bort blodpropp från kärlbädden. Direkt åtkomst är bäst när man blockerar femorala och popliteala artärer. Endovaskulär åtkomst används för trombektomi från små kärl i benen. Efter operationen kommer läkaren att ordinera en speciell terapi som syftar till reparation av vävnader och förbättring av lokalt blodflöde i underbenen.

Hur man förhindrar arteriell trombos i benen

För att inte skapa förutsättningar för tromboembolism i nedre extremiteterna är det nödvändigt att konsekvent och fullständigt följa doktorns rekommendationer. Detta är särskilt viktigt med stor risk för arteriell trombos. I synnerhet om det i det förflutna var minst 1 episod av blockering av en artär, är det inte nödvändigt att vänta på en repetition - det är nödvändigt att ta mediciner som föreskrivs av en läkare i ett kontinuerligt läge.

Om det finns sjukdomar som ökar risken för trombos, är det nödvändigt att genomföra tidig behandling och följa råd från en läkare om förebyggande åtgärder (diet med ateroskleros, medicin för hjärt-och sjukdomsbehandling, förebyggande behandlingskurser, regelbundna fysioterapiövningar).

För någon person kommer förlusten av underbenet att vara en tragedi som kommer att förstöra livets vanliga rytm. Arteriell tromboembolism i benens kärl är inte alltid möjlig att bota, även vid snabb akutvård och korrekt behandlingstaktik. Därför är det väldigt viktigt att behandla sjukdomar som bidrar till förekomsten av blodpropp i artärerna i tid och att följa råd från en läkare för att förebygga tromboemboliska komplikationer.

Orsaker och behandling av arteriell tromboembolism i underlivet

Thromboembolism av nedre extremiteterna är ett fenomen som uppträder ganska ofta hos människor i alla åldrar. Det förekommer i sig som en komplikation av några sjukdomar.

Dessa är främst hjärtsjukdomar, aorta. Ateroskleros anses också som en frekvent föregångare.

Orsaker till tromboembolism

Utvecklingen av tromboembolism förekommer av flera olika anledningar, bland annat följande:

• blodflödet saktar ner;
• det finns en förändring i blodets sammansättning;
• skadad kärlväggen.

Detta kan leda till igensättning av blodkärlet. Därefter utvecklas ischemi, det vill säga exsanguination.

Scheme of clogging vessel thrombus

Tromboembolism kan utvecklas hos nästan alla personer i riskzonen. Förutom de ovan nämnda sjukdomarna som tjänar som en möjlig orsak till blodpropp, förekommer denna komplikation ofta hos personer som lider av diabetes, fetma och cancer. Äldre som har lidit allvarlig skada, såväl som rökare, har en extra risk.

En emboli kan påverka något av blodkärlen, det finns olika typer av blodkärl, inklusive artärer eller vener som är uppdelade i tromboembolism. Resultatet av en tromboembolism kommer givetvis att bero på var blodkärlet har blockerat.

Om en trombos bildas i kärl i nedre extremiteterna, kan detta leda till gangren, och om det inte går att ta medicinska åtgärder i tid, är det hög risk för amputation. Och vid nederlag i lårbenären kan det finnas risk för att hela benet förloras.

Symptom på tromboembolism

Eftersom en blodpropp kan bilda var som helst i människokroppen, kommer symtomen att variera något beroende på vilken artär som har genomgått komplikationer.

Djup venetrombos ibland asymptomatisk

Faren ligger i det faktum att sjukdomsuppkomsten är ganska snabb och ibland har de sjuka inte ens tid att vidta åtgärder omedelbart. Först finns det en skarp smärta i underbenen.

Skinnet på benet blir mycket blekt, det kan lätt märkas genom att jämföra det med huden på andra ställen. På den drabbade artären är puls inte längre palpabel. Marmor nyanser visas på huden, som snabbt ersätts av cyanos.

Tromboembolismabehandling

Med tanke på faran och komplexiteten hos både själva sjukdomen och orsakerna till dess utseende, vid de första symptomen bör man snarast söka medicinsk hjälp. Vid den minsta misstanken rekommenderas snabb inhalation.

Stage av utveckling av sjukdomen

Den behandlande läkaren på grundval av tromboembolismens förlopp kommer att förskriva behandling, som består i att ta vissa mediciner, liksom att genomföra förfaranden som syftar till att återställa blodcirkulationen.

Den första behandlingen är en konservativ metod. Patienten är ordinerad trombolytiska läkemedel, antikoagulantia. Med nederlag av trombben i artärerna i nedre extremiteterna kan förekomsten av spasmer förekomma, därför innehåller läkemedlen ofta antispastiska läkemedel.

Om läkemedelsbehandling inte fungerar, krävs kirurgi. Med det här drabbar de vanligtvis inte, men de gör en trombektomi vid början av utseendet av en tromboembolism. Vid behov kompletterar plastkärl. Om gangren börjar utvecklas, krävs en snabb amputation.

Trots insatserna betraktas tromboembolism som en mycket farlig sjukdom som är svår att behandla. Oftast, med nederlag i lårbenären, leder det till ytterligare amputation. Om du svarar snabbt kan du snabbt använda en konservativ behandling i kombination med en eventuell kirurgisk borttagning av blodpropp, då finns det risk att blodcirkulationen i underbenet kommer att återställas och att den sjuka inte kommer att förlora benet.

Tromboembolismsprofylax

Eftersom blodproppar ofta förekommer i blodåren i benen på grund av sjukdomar, är det huvudsakligen nödvändigt att övervaka din kropp och om du har några symtom på sjukdomar som kan leda till tromboembolism, bör du kontrollera en läkare och snabbt läka och inte starta. Om du har ett stillastående rörligt arbete, bör du knäda benen oftare. Dessutom fungerar elastiska kompressor på nedre extremiteter som en förebyggande åtgärd.

Vad är tromboembolism

Olika patologier i cirkulationssystemet karakteriseras av deras karakteristiska särdrag av utveckling och symptom på manifestation. Många av dessa sjukdomar utgör en allvarlig fara, inte bara för hälsan utan även för människans liv.

Tromboembolism - vad är det? Det är mycket viktigt att känna till och kunna bestämma symptomen på denna sjukdom, eftersom den utvecklas ganska snabbt och det finns inte mycket tid för läkare att rädda patienten.

Tromboembolism - en beskrivning av patologin

Tromboembolism är inte en självständig patologi, men ett helhetskomplex av symtom som utvecklas under bildandet av blodproppar i kärlen.

Ett sådant patologiskt fenomen uppstår akut och plötsligt. Faktum är att denna funktion är orsaken till patientens funktionshinder eller till och med döden, eftersom experter ibland inte har tid att tillhandahålla den nödvändiga hjälpen.

Hjälp. Stroke, hjärtinfarkt, gangren - resultatet av ett liknande patologiskt fenomen.

Tromboembolisk sjukdom kan påverka olika system och organ i människokroppen:

Den främsta orsaken till sjukdomen är en blodpropp som lossnar från kärlväggen. Vandrar genom cirkulationssystemet, på ett visst ställe kan det helt eller delvis blockera blodflödet.

Ischemi utvecklas på denna plats - en akut eller kronisk cirkulationssjukdom i ett specifikt område av kroppen.

Orsakerna till tromboembolism är alltid gömda i närvaro av comorbiditeter, det vill säga denna patologi är en följd av befintliga brott. Risken för patologi ökar närvaron av följande provokationsfaktorer:

1. Åderbråck
2. Tromboflebit.
3. Kardiovaskulära sjukdomar.
4. Tar mediciner för att öka blodviskositeten.
5. Diabetes mellitus.
6. Hypertensiva kriser.
7. Långt stanna i en position (postoperativ period).
8. Kirurgiska ingrepp.
9. Oncology.
10. Brännskador, frostskador, blödning.

Också i riskzonen är människor som missbrukar rökning och alkohol.

Viktiga faktorer är en stillasittande livsstil, ohälsosam diet och övervikt.

Efter att ha definierat begreppet och orsakerna till patologi, fortsätter vi att överväga symptomen på tromboembolism i nedre extremiteterna.

Symtom på benstromboembolism

Naturen hos tecknen på manifestationen av denna patologiska process beror på läsens plats, storleken på det ockluderade kärlet, värdet av blodflödet, vilket uteslutits från det allmänna cirkulationssystemet.

Dessutom är svårighetsgraden av symptom på tromboembolism hos nedre extremiteterna (bilden presenteras i detta avsnitt) beroende av processen i sig själv:

• kompensatorisk - utseendet på kortvarig smärta i benen. Framväxten av problem med känslighet och funktionalitet;
• subkompensation - blodcirkulationen får en stark spänning på grund av behovet av att bibehålla normal lemmaraktivitet. Smärtan blir starkare, huden blir blek, det kan vara en liten rodnad. Foten känns kall och svullen;
• dekompensering - alla symtom ökar och en ny läggs till.

Avvecklingsstadiet är i sin tur uppdelat i tre utvecklingsstadier, som kännetecknas av följande tecken:

1. Ändringar är helt reversibla - svår smärta, blek hud, bevarande av funktionalitet.
2. Delvis reversibla förändringar - Utseendet på problem med gemensam rörlighet.
3. Irreversibla förändringar - mjukvävnadens död, utseende av bruna gångrenor.

Om fenomenet har nått det sista utvecklingsstadiet krävs en omedelbar operation för att utföra amputation av benet.

Hjälp. Initiala tecken tyder på att ett akut behov av att konsultera en läkare, eftersom den fortsatta utvecklingen av processen leder till att vävnaderna dör.

Risk för tromboembolism

Konsekvenserna av att blockera ett kärl med en trombos kan ha olika konsekvenser, det beror helt på vilken kropp eller del av kroppen det hände.

Hjälp. I vilket fall är ett sådant patologiskt fenomen som tromboembolism extremt farligt för människors hälsa och liv.

Därefter övervägs schematiskt konsekvenserna av att blockera fartyget i olika organ och hur det kan vara farligt för en person.

Symtom och behandling av tromboembolism i nedre extremiteterna

Tromboembolism i nedre extremiteterna är en beroende sjukdom, som en regel som en komplikation av tromboflebit, åderbråck, hjärt-kärlsjukdomar. En akut obstruktion (emboli) i venen genom en avlägsen trombus från den primära utbildningsplatsen uppträder.

skäl

Faktorer som bidrar till framväxten av tromboembolism i nedre extremiteterna:

• genetisk predisposition;
• ökad blodkoagulering
• övervikt;
• rökning;
• överdriven dricka
• ihärdig ökning av blodtrycket;
• olika kardiovaskulära sjukdomar;
• diabetes;
• graviditet;
• hormonella störningar;
• tromboflebit;
• kirurgi på nedre extremiteterna.

Den kliniska bilden av tromboembolism i nedre extremiteterna

Eftersom tromboembolismen döms ganska snabbt och varje minut, bör du vara uppmärksam på följande symtom:

Dikul: "Nå sa han hundra gånger! Om dina ben och rygg är SICK, häll det in i djupet. »Läs mer»

1. Svår svullnad av fötter, ben och knän.
2. Åderbråck.
3. Smärta på palpation av de drabbade områdena.
4. Nummer i underbenen.
5. Smärta i benen efter långa promenader.
6. Köldkänsla i benen, även varm.
7. Kramper.

Stage och symtom på sjukdomen

Tromboembolism av nedre extremiteterna går vidare i tre steg. Sjukdomen fortskrider snabbt, så akut behöver läkarvård, annars finns risk för förlust av extremiteter.

Steg 1 Inom två timmar finns det överträdelser av funktionaliteten.

• svullnad i nedre extremiteterna;
• motorfunktion sparad;
• smärta i benen
• blek och kall hud på fötterna.

Steg 2 Varaktighet 12-24 timmar.

• vävnadsischemi (exsanguination);
• svår smärta
• förlust av känsla
• cyanos av huden (blå);
• brist på rörlighet i lederna.

Steg 3 Irreversibla förändringar i vävnader. Akut inflammation utvecklas.

• fullständig förlust av känsla
• Utseendet av bruna fläckar;
• utveckling av gangren.

diagnostik

Tromboembolism kan diagnostiseras på flera sätt:

1. Flebografi - Röntgenundersökning med införande av intravenöst kontrastmaterial. Trombon kommer att vara ett hinder för ytterligare normal väg i kontrastmedlet.
2. Doppler ultraljud - gör att du kan mäta hastigheten, blodvolymen genom venerna och utvärdera dess rörelseegenskaper. Förutom skillnaden mellan dessa indikatorer på två ben.
3. MRI (magnetisk resonansbildning) är en mer detaljerad studie med användning av ett elektromagnetiskt fält, utan att använda ett kontrastmedel.
4. CT-skanning (beräknad tomografi) - Röntgen undersöker vävnader i lager. Mer noggrann procedur än MR.
5. Impedanspletysmografi - en studie som gör det möjligt att bestämma tromboembolism av djupa vener. Kalvmuskeln pressas för att stänga venerna med en speciell manschett.
6. Blodetest - avslöjar ökad blodkoagulering.

Behandling med läkemedel och folkmedicin

Tromboembolism av nedre extremiteter behandlas fullständigt. Genomförd läkemedelsterapi eller kirurgi.

Drogterapi innefattar utnämning av följande grupper av droger:

• antikoagulantia (utspädd blod);
• smärtstillande medel;
• antiinflammatoriska läkemedel;
• antispast;

Kirurgiskt ingrepp utförs om läkemedelsbehandling eller i nödfall inte har hjälpt.

Traditionella metoder för behandling av tromboembolism. Denna behandling kommer som en extra efter operation eller behandling.

1. Ett avkok av humlekottar. Ta 2 msk. l. kottar och fyll dem med 2 koppar varmt vatten. Varm blandningen i ett vattenbad i 10-15 minuter. Ta avkok på tom mage för ett halvglas 3 gånger om dagen, i en månad.
2. Fotbad med medicinska örter flera gånger i veckan i 30 minuter.
3. Gnugga fötter med äppelcidervinäger. Du kan göra varje dag före sänggåendet.
4. Gnugga 40% alkohol med Kalanchoe. För att göra detta, ta 200 ml alkohol och 30 gram kalanchoeblad, blanda och låt stå i 2 timmar och torka sedan av de drabbade områdena.
5. Bodyagi komprimera. Du behöver 30 gram bodyagi och 250 ml kokande vatten. Blanda och låt blandningen stå i minst 2 timmar. Därefter appliceras den resulterande blandningen på de drabbade områdena och håll i en timme.

Behandling med folkmetoder bör utföras under överinseende av en läkare, annars kan du bara förvärra din situation.

förebyggande

1. Ta långa promenader.
2. Utesluta från kosten sådana produkter: rökt kött, korv, vitt bröd, bananer, mango, fettiga mejeriprodukter, rika köttbuljonger.
3. Ge upp dåliga vanor.
4. Eliminera eller minska saltintaget till 3-5 gram per dag.
5. Drick mer vatten, ca 1,5-2 liter per dag.
6. Använd kompressionsunderkläder.
7. Sök läkare i god tid.
8. Kontrastdusch.

utsikterna

Vid ansökan om sjukvård i de tidiga skeden av sjukdomen är prognosen mycket fördelaktig. Efter den föreskrivna behandlingen av en läkare, är det nödvändigt att strikt följa rekommendationerna, då kan du undvika återfall.

recensioner

Irene

Jag diagnostiserades med djup venetrombosi i nedre extremiteterna.
Först försökte hon behandla sig, men ingenting hjälpte, hon gick till sjukhuset. Tilldelas operationen för att avlägsna trombusen från kärlet. Operationen lyckades. Nu är jag engagerad i förebyggande åtgärder. Jag vägrade helt salt och alkohol, jag bär kompressions kläder, jag dricker mer vatten. Också gör gnidning av alkoholtinktur med Kalanchoe, hjälper mycket. Jag råder alla, fördröja inte med behandling, gå till sjukhuset.

Valentine

Jag har länge diagnostiserats med tromboflebit med risken för tromboembolism hos nedre extremiteterna. För att förhindra tromboembolism började jag dricka ett avkok av humlekottar, det här avkoket lindrar inflammation och smärta i benen. Det hjälpte mig mycket, det blev lättare för mig, jag började gå mer till fots. Jag bär hela tiden kompressionsunderkläder och gnuggar den med äppelcidervinäger.

Tromboembolism i nedre extremiteterna är en farlig sjukdom som kan göra det omöjligt för dig att flytta normalt, eller ens lämna utan lemmar. Det är mycket viktigt att kontakta medicinska anläggningar för tidig diagnos och snabb behandling av sjukdomen.

Symtom och orsaker till tromboembolism

I händelse av plötslig obstruktion av blodflödet i kärlsystemet, som helt blockerar lumen i artären eller venen, utvecklas tromboembolism. Detta patologiska tillstånd är alltid resultatet av sjukdomar som utlöser störningar i blodkoagulationssystemet (hyperkoagulativa processer råder över antikoagulationsfaktorer).

Tromboembolus som bildas av ackumulering av blodkroppar och embolier bildade av luftproppar, fettvävnad, iniologiska kroppar, fostervätska under graviditeten kan vara ett direkt hinder för normalt blodflöde.

Tromboembolismekanism

Den omedelbara orsaken till cirkulationsstörningen i artären blir ocklusion av dess lumen genom ett föremål (blodpropp eller främmande kropp) som medför blodflödet. En tromboembolus bildas i en annan del av kardiovaskulärsystemet, medan en förutsättning för dess bildning är en förändring i integriteten hos en blodkärls vägg eller en hjärtklaff.

Blodceller som är fästa vid en artär eller venans vägg med hjälp av fibrin rusar aktivt mot skadningszonen - denna skyddsmekanism främjar läkning av skadan. Vid kränkningar i blodkoagulationssystemet (patologi av hemostas) går processen utöver normen, vilket resulterar i en blodpropp som under vissa förutsättningar kan bryta sig bort från utbildningszonen och röra sig genom kärlsystemet.

Tromboembolism uppträder när en främmande kropp eller blodpropp kommer in i ett kärl vars diameter är jämförbar med eller mindre än dess storlek. Samtidigt är blodflödet i de arterier som ligger distal (längre från hjärtat) vid överlappningsplatsen svagare eller stannar helt - ischemi utvecklas och omvandlas till vävnadsnekros.

Graden av försämring av de vitala processerna i den ischemiska zonen beror direkt på säkerhetskärlarnas kapacitet för att ge ersättning för blodcirkulationen. Om de ytterligare kärlen som börjar från intakta arteriesegment är välutvecklade kan blodflödet återställas.

orsaker till

Att provocera utvecklingen av tromboembolism kan:

• tillstånd som orsakar ökad viskositet och ökad blodkoagulering - under uttorkning av kroppen, genetiskt bestämda patologier av hemostas, maligna tumörer och vissa läkemedel.
• trängsel som utvecklas med långvarig vidhäftning till bäddstöd, kronisk venös insufficiens, kompression av blodkärl från utsidan;
• brott mot kärlns integritet under operation, trauma, infektionssjukdomar, förgiftning.

Sannolikheten att utveckla cirkulationsrubbningar orsakade av ocklusion av kärlet ökas om patienten har kroniska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, hjärtsjukdomar, sjukdomar i endokrina körtlar (diabetes, tyreotoxikos), efter operation på bröstkorg och bukorganen.

Blodproppar som bildas i venerna som hör till den stora cirkulationen av blodcirkulationen kan orsaka tromboembolism hos de små artärerna (lungorna). Blodproppar som bildas i de aorta- och segelklaff i den vänstra förmaket och kammaren, aorta, artärer, bli en orsak till ischemisk cerebral stroke, myokardinfarkt, cirkulationsstörningar i extremiteterna, myokardiala inre organ (mjälte, tarm, njure).

Den omedelbara orsaken som framkallar destruktion av tromber och emboli i omvandlingen, överföra blodet, är plötsliga arytmier (hjärtarytmier), mekanisk skada på den plötsliga ökningen av blodtrycket, skada, en plötslig förändring av kroppsställningen.

klassificering

Beroende på ursprunget finns följande:

1. Exogen emboli som kommer in i kroppen från den yttre miljön - det här är luftbubblor som kommer in i kärlen när muren skadas, främmande kroppar (katetrar, oljiga lösningar slumpmässigt införda i vener, kulsprickor och skal).
2. Endogena emboli bildade i kroppen - dessa inkluderar tromboembolism, mikrobiella konglomerat, aterosklerotiska plack, fettvävnaden som kommer in i lumen av kärlet i frakturer i långa ben, förstöra organ, fostervatten, gaser lösta i blodplasman (förmåga att bilda bubblor när en plötslig förändring i atmosfärs tryck).

Beroende på rörelsens riktning utmärker sig:

1. Emboli, överfört i riktning mot blodflödet - från venerna i lungcirkulationen i de små artärerna, från vänstra hjärtat i cirkulationens artärer.
2. Retrograd emboli, överfört mot blodflödet - bildas endast i venesystemet under påverkan av jordens kraft, i strid med venöst utflöde.
3. Paradoxal embolism, faller från venerna i den stora cirkeln direkt i hans artärer - utveckling är möjlig endast om det finns en medfödd hjärtsjukdom med ett utsläpp av blod från höger till vänster (om felet förmak och kammare septal).

Beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden (används ofta för lungemboli):

1. Massiv emboli som uppträder vid ocklusion av mer än 50% av kärlen, åtföljd av utveckling av arteriell hypotension och allvarliga hemodynamiska störningar.
2. Submassiv emboli som utvecklas med obstruktion av mindre än 50% av regionala kärl med tecken på allvarlig dysfunktion hos det drabbade organet.
3. Nonmassiv emboli, som bildar en lesion på mindre än 50% av den regionala kärlbädden och säkerhetskärlarnas funktion.

Beroende på platsen för kärlsårsområdet:

1. Ischemisk stroke (hjärtattack) i hjärnan kan utvecklas i kärl av karotid och vertebrobasilar arteriella pooler.
2. Iskemisk stroke (hjärtsjukdom) i ryggmärgen.
3. Lungemboli.
4. Myokardinfarkt - uppträder när en tromboembolism av de högra och vänstra kransartären sträcker sig från aortan.
5. Hjärtattacker av organ som finns i bukhålan och retroperitonealutrymmet kan påverka miltens, njurarnas, tjocktarmen och tarmarnas artärer.
6. Trombos av artärerna i extremiteterna.

I ICD 10-utgåvor (av den internationella klassificeringen av sjukdomar och orsaker till dödlighet) klassificeras tromboembolism i flera sektioner:

1. Störningar i lungcirkulationen (lungemboli) - I26.
2. Trombos och embolism hos lemmarader - I74.
3. Ischemisk stroke i hjärnans artärer - I63.
4. Akut hjärtinfarkt - I21, I22.
5. Cirkulationssjukdomar i vissa organ i bukhålan - njure (N28.0), mjälte (D73), tarm (K55).

Kliniska manifestationer

Nästan alla idag vill förstå vad tromboembolism och hur det yttrar sig - nämligen akuta störningar i blodcirkulationen i dag blivit en av de vanligaste dödsorsakerna och uppkomsten av bestående invaliditet (funktionshinder) hos patienter är relativt ung.

Symptom på tromboembolism beror direkt på vilket kärl som blockeras av en trombos. För varje variant av sjukdomen kännetecknas det plötsliga utseendet av klagomål (över flera minuter eller timmar) och utvecklingen av ihållande förändringar i vävnaderna som tillförs blod av den drabbade artären. Bristen på snabb medicinsk vård och adekvat behandling (medicinering och operation) kan leda till utveckling av nekrotiska förändringar i organen.

Tromboembolism i nedre extremiteterna

Trombos i armar och armar i artärerna, i termer av deras förekomst, rankar fjärde bland tromboemboliska sjukdomar i de arteriella blodkärlen, vilket ger primärhet till kärlkatastrofer i krans-, hjärn- och lungartärerna.

Tromboembolism hos nedre extremiteter uppträder oftast i bakgrunden:

• vanlig ateroskleros;
• utplånande endarterit;
• thromboangiitis
• septisk endokardit som uppstår på bakgrund av reumatisk ventrikulär hjärtsjukdom.

I denna variant av sjukdomen blir blodproppar lokaliserade i vänstra delar av hjärtat och arv och nedstigande del av aortan den direkta källan till emboli. Dessutom kan akut arteriell obstruktion av huvudkärlena i extremiteterna ske mot bakgrund av brist på en aorta-aneurysm, dess spasm.

Medicinsk litteratur beskriver två möjliga alternativ för utvecklingen av tromboembolism:

• gradvis - med utplånande tromboangiit (Buerger's sjukdom), orsakad av utvecklingen av autoimmun inflammation i musklerna i artärerna och venerna i extremiteterna, vilket ofta är komplicerat genom blodproppsbildning, är det svårt att fastställa den exakta tidpunkten för uppkomsten;
• akut - när en tromboembol sätts in i blodomloppet, där patienten kan namnge tidpunkten för sjukdomsuppkomsten till närmaste minut.

Karaktäristiska tecken på tromboembolism i nedre extremiteterna - en skarp smärta och brist på pulsation av perifera artärer i benet på den drabbade sidan. Svårt smärtssyndrom är dåligt stoppat, även med narkotiska analgetika och kan orsaka allvarliga hemodynamiska störningar fram till utvecklingen av kollaps.

Gradvis visas blanchering av huden, mot vilken blåa fläckar bildar, vilket ger det ett "marmor" utseende. Överträdelser av känslighet utvecklas, foten blir kall för beröring, patienten kan klaga på krypande känslor.

Med utvecklingen av stigande trombos i femoralartären förenas smärta i buken som sträcker sig till sakrum, nedre delen av ryggen och perineum tecken på nedsatt perifer cirkulation. Patienten utvecklar snabbt känslighetskänslor (av alla slag), eventuella rörelser i benen blir omöjliga, i frånvaro av adekvat behandling, efter 4-6 timmar bildas vedhängande artikulära kontrakturer.

Vid undersökning av patienten kan läkaren tvinga ut en störning av aktiva rörelser i den drabbade lemmen, svullnad av mjukvävnaden (i senare skeden av sjukdomen) och kontrakter av lederna. Ocklusion av blodkärl orsakar bildandet av nekros följt av gangren, med en tydligt synlig skillnad mellan friska och ischemiska modifierade vävnader.

För att klargöra diagnosen och valet av behandlingstaktik rekommenderar följande:

• ultraljud av kärl med Doppler (avslöja förekomsten av cirkulationsstörning och dess möjliga nivå);
• radioisotopforskning, sphygmografi, oscillografi, kapilläroscopy - dessa studier förlorar gradvis deras relevans idag, men kan ordineras när moderna metoder för att undersöka patienter inte är tillgängliga.
• Angiografi (arteriografi) - Röntgenundersökning av kärlen efter injektion av ett kontrastmedel i dem.
• beräknad tomografi efter kontrast.

behandling

Drogbehandling:

Sjukhuset rekommenderar att läkemedel administreras som förhindrar ytterligare bildning av blodproppar (heparin, systemiska enzymer), antispasmodika, vilket hindrar utvecklingen av angiospasm. Obligatorisk utseende av analgetika (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, droger) samt användningen av läkemedel som påverkar blodets reologiska egenskaper (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Det är nödvändigt att behandla sjukdomen som orsakade utvecklingen av tromboembolism - om en ventilapparat är skadad, föreskrivs bredspektrumantibiotika, läkemedlen väljs utifrån resultaten av bakteriologisk undersökning av blod och dess kultur på näringsmedia med bestämning av antimikrobiell känslighet.

Kirurgisk behandling av sjukdomen (indirekt och direkt trombektomi) gör det möjligt att omedelbart eliminera arteriell ocklusion och återställa nedsatt blodflöde.

komplikation

Komplikationer av tromboembolism hos huvudkärlena i extremiteterna är gangren, vars resultat kan vara septiska komplikationer, vilket ofta orsakar patienternas död, även mot bakgrunden av den komplexa behandlingen som genomförs.

T-kranskärlssår (akut koronarsyndrom, hjärtinfarkt)

Akut kränkning av kranskärlssystemet (ischemisk hjärtinfarkt) är enligt den medicinska statistiken den vanligaste varianten av utvecklingen av tromboemboliskt syndrom. Det är denna patologi som är den vanligaste dödsorsaken och förekomsten av funktionshinder, som bildas mot bakgrund av sjukdomar i cirkulationsorganen hos patienter av relativt ung ålder.

De omedelbara orsakerna till ischemiska förändringar i hjärtat är ett blockering av myokardieartären som matar en viss del av muskeln och en uttalad vasospasm som uppstår kring denna zon (absolut eller relativ insufficiens av blodtillförseln utvecklas).

I hjärtat av hjärtmuskeln (kardiomyocyter) förblir syreförhållandena i 10-15 sekunder. Efter utveckling av ischemi kan normala väsentliga processer bibehållas i 15-25 minuter och efter 30 minuter börjar oreversibla förändringar utvecklas. Myokardssegmentet dör fullständigt efter 4-6 timmar.

De viktigaste manifestationerna av hjärtinfarkt är:

• svår smärta (anginal) syndrom - patienter klagar över skarp smärta i bröstregionen, vilket kan ge skapulärområdet, ryggraden, vänstermen, vänster submandibulär region och attacken stoppas inte efter att ha tagit nitroglycerin;
• hemodynamiska störningar - det finns generell svaghet, svettning, blodtryck minskar kraftigt, uttalad hudfärg och klibbig svett framträder;
• karakteristiska förändringar i biokemisk forskning - ämnen påvisas i blodserum (troponin, kreatinfosfokinas), vilket indikerar förstöring av kardiomyocyter;
• EKG-förändringar - abnormiteter i ledning och hjärtrytm, onormala tänder i områden med nekrotiska förändringar i myokardiet kan registreras.

Prognosen för sjukdomen vid hjärtinfarkt beror direkt på hur snabbt akutvård tillhandahålls. I händelse av plötslig akut smärta i bröstet, måste patientens tryck eller sammandrag sitta (placerad i huvudets övre ände), 1 nitroglycerintablett under tungan.

Samtidigt är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans - specialisterna kommer att kunna bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd, registrera EKG och se till att patienten transporteras till en specialkardiologi (infarkt) avdelning.

Diagnos av koronarsyndrom och akut hjärtinfarkt innefattar:

• EKG-upptäckta rytmförstörningar och ledning, förändringar i tändernas natur;
• ekkokardiografi (ekkokardiografi) - det är möjligt att identifiera delar av hjärtmuskeln som är "avstängd" från sammandragningen;
• scintigrafi detekterar myokardområden där isotop inte ackumuleras
• koronar ventrikografi (en studie av tillståndet i kransartärerna) gör det möjligt att upptäcka nivån på platsen för trombusen, det drabbade området och möjligheten att säkerhetskärl säkerställer blodtillförseln till myokardiet.
• biokemiskt blodprov - avslöjar markörer av nekros av kardiomyocyter (troponin) och ökning av prestanda över flera timmar och dagar efter en vaskulär katastrof.

behandling

Behandling av akut hjärtinfarkt kan vara medicinering - användning av läkemedel som kan öka myokardcellernas motståndskraft mot hypoxi och minska svårighetsgraden av regionala angiospasmer är nödvändiga till sjukhusvistelse.

Av förhållandena vid infarktavdelningen vid akut, nyligen uppkommit hjärtinfarkt, indikeras kirurgiska ingrepp på de drabbade kranskärlskärlen.

Beroende på nivån på platsen för trombusen visas följande:

• ballongangioplasti - under det kirurgiska förfarandet utvidgas lumen av artären med en speciell kateter;
• stenting, i vilken en permanent stent är införd i det trånga koronärkärlet för att stödja kärlets lumen;
• coronary artery bypass graft, syftar till att skapa ett system med ytterligare säkerhetskärl som helt och hållet kan tillgodose den myokardiska syreförfrågan.

komplikation

Komplikationer av myokardinfarkt kan vara utveckling av en akut hjärtaneurysm (avstängning av ett stort område av hjärtmuskeln orsakar uttalade förändringar i hemodynamik), transmural nekros med tomponad i hjärtfodralet, akut rytmförstöring i hjärtat. Dessutom kan bildandet av blodproppar i hålrummet i vänstra ventrikeln, som kan bryta sig bort från väggen och överföras till lungcirkulationens artärer (hjärna och ryggmärg, njure, mjälte, tjocktarm), är möjlig.

Lungemboli (t lungartär)

Trombos och tromboembolism hos lungartären är akut ocklusion av artärlungen, i vilken trombotiska massor kan lokaliseras i stammen till höger eller vänster lungartär, deras grenar. Blockeringen av LA-stammen orsakar en utbredd vasospasm - mot denna bakgrund är blodflödet i lungbädden allvarligt begränsat och det finns märkbar hypoxi i människans vävnader.

Beroende på trombos plats kan den patologiska processen fortsätta:

• som en akut process - att uppstå mot bakgrund av fullständigt välbefinnande och bli patientens dödsfall inom några minuter från det ögonblick då sjukdomen startade.
• subacute - cirkulationssjukdomar utvecklas gradvis och leder till utveckling av ett lunghjärtat på grund av en ökning av trycket i lungartärsystemet.
• kronisk lungemboli - utvecklas på bakgrund av återkommande trombos av små grenar i kärlkärlens lung.

Tromboembolism hos lungartären (lung) uppträder i de flesta fall mot blodproppsbildning i blodkärl som hör till systemet med den sämre vena cava, mindre ofta mot bakgrund av trombos i överlägsen vena cava, höger atrium och ventrikel.

Symptomen på lungemboli och deras svårighetsgrad är direkt beroende av svårighetsgraden av sjukdomsutvecklingen och kärnan i artären blockerad av tromboembolism.

Med akut utveckling av lungemboli kan patienter klaga över akut bröstsmärta, svår andnöd, hemoptys, mot bakgrund av vilka uttalade hemodynamiska störningar (blodtrycksfall, nedsatt medvetenhet) utvecklas blixtnedslag.

I subakuta tromboembolism patienter under flera timmar eller dagar stör smärtor i bröstet, kan försämringen tillståndet visas hemoptys, förvirring, akuta tecken på högersidig hjärtsvikt (leverförstoring, ascites utseende och perifer svullnad i ben och armar, dyspné).

För diagnosen lungemboli föreskrivs:

• datoriserad angiografi av lungartären;
• lungstsitnografiyu;
• ekokardiografi;
• Ultrasonografi av kärlen i systemet med den sämre och överlägsen vena cava för att bestämma orsaken till emboli;
• Koagulogram - i studien av blodkoagulering uppmärksamma nivån av D-dimer (indikator indikerar en uttalad aktivering av blodkoagulationssystemet).

När en lungemboli inträffar beror prognosen direkt på nivån och graden av ocklusion av lungartären, liksom på den takt med vilken skicklig medicinsk vård tillhandahålls. Massiv arteriell trombos, som inte förekommer på sjukhuset, leder ofta till patientens död före ankomst av "snart lättnad".

Om tromboembolism utvecklas på ett sjukhus och denna komplikation diagnostiseras i tid, kan utnämningen av en adekvat komplex behandling rädda patienten och rädda sitt liv.

Överlevnad av patienter med massiv lungemboli beror praktiskt taget inte på graden av organisering av sjukvård i en viss region, medan det vid subakut och kronisk kurs garanterar komplex behandling med användning av effektiva trombolytika patienternas återhämtning. Läs mer om lungemboli här.

T hjärnor i hjärnan och ryggmärgen

Förekomsten av akut tromboembolism hos artärer som levererar blod till hjärnan och ryggmärgen indikeras av utseendet av fokala neurologiska symptom, vars svårighetsgrad ökar med sjukdomsutvecklingen.

Vid cerebral arterie utvecklar trombos ischemisk infarkt i hjärnan eller ryggmärgen. Patienter kan klaga på sömnighet, under undersökningen avslöjade tecken på desorientering, medvetsdepression, pares eller förlamning av lemmarna. Sjukdomens prognos beror på kaliberen hos det blockerade kärlet - hjärnstamfarkoster orsakar ofta att patienten dör som ett resultat av skador på vitala centra (respiratorisk, vasomotorisk).

Blodtillförsel till hjärnan tillhandahålls av carotid- och vertebralarterierna, vilka är kopplade i en ond cirkel, medan samma områden av hjärnvävnad samtidigt matas från två arteriella bassänger. Det är därför effekterna av hjärtslag med adekvat terapi kan vara minimala. Säkerhetsår kan ge tillräckligt blodflöde under den akuta perioden av sjukdomen och administrering av antitrombotiska läkemedel eller kirurgisk avlägsnande av blodpropp bidrar till normalisering av blodcirkulationen.

Mesenterisk trombos

Tromboembolism av tjocktarmen i tjocktarmen och tunntarmen är den sällsynta varianten av utvecklingen av tromboemboliskt syndrom. Uttrycket av kärlkatastrofen kan vara skarpa vanliga buksmärtor, som under den akuta perioden av sjukdomen inte har någon tydlig lokalisering. Med utvecklingen av sjukdomen utvecklas hjärtinfarkt tarmslingor och efterföljande peritonit, vilket kan orsaka patientens död.

Behandling av sjukdomen innefattar utnämning av antitrombotisk behandling, läkemedel som återställer blodets reologiska egenskaper, adekvat smärtlindring. När du lokalisera en blodpropp i en stor arteriell trunk rekommenderar hans borttagning, kan operation behövas för att utveckla tarminfarkt - utförs resektion av de döda slingorna ger en tillräcklig utflöde av innehållet i bukhålan.

T fostervätska

Fostervätstromatisk tromboembolism utvecklas under graviditeten, direkt under födseln och postpartumperioden. Orsaken till sjukdomen är inkomsten av fostervätska i moderns blodomlopp. Fostervätskan innehåller en stor mängd biologiskt aktiva substanser - deras penetration i den systemiska cirkulationen utlöser disseminerad intravaskulär koagulering.

DIC - ett syndrom i ett tidigt skede av sjukdomen kännetecknas av en skarp aktivering av blodkoagulationssystemet, vilket uppenbaras av samtidig utveckling av multipel trombos av olika lokaliseringar. I de sena stadierna av sjukdomen ersätter hypokoagulering trombos, som uppenbaras av massiv, svår att stoppa blödning.

Symtom på fostervembolism kan vara:

• plötslig och skarp chill, som framträder mot bakgrund av fullständigt välbefinnande;
• uttalade hemodynamiska störningar - droppe i blodtryck, blek hud, kall svett, cyanotiskt utseende synliga slemhinnor;
• smärta som kan uppstå på nästan vilken del av kroppen som helst (bakom brystbenet, i buken, huvudet, benen)
• nedsatt medvetenhet upp till dess förlust;
• hosta med blodig sputum, andfåddhet.

Prognosen för sjukdomen är direkt relaterad till mängden amniotisk vätska som har gått in i moderns blodomlopp och aktualiteten att förskriva en omfattande behandling. Kvinnans bakgrundssjukdomar och komplikationer som uppstått mot graviditetens bakgrund (gestus i andra hälften, cirkulationssjukdomar i moderkakan, hotet om för tidigt start av arbetet) är också viktiga.

Förebyggande av tromboemboli fostervatten bör utföras under hela graviditets - krävs schema avsökningar förlossningsläkare-gynekolog att utföra komplex analys och diagnostiskt verktyg, som bör syfta till att tidig upptäckt och behandling av komplikationer.

Dålig cirkulation i vitala organ (lungor, hjärna, hjärta) sker oundvikligen när tromboembolism är en allvarlig fara för patientens liv - prognosen bestäms av hastigheten på rendering kvalificerad medicinsk hjälp och möjligheten att använda moderna högteknologiska behandlingar.

Användbar video

Bekanta dig själv visuellt med orsakerna och faktorerna hos fostervembolism: