Hjärtsjukdom - öppet ovalt fönster

Öppna ovala fönster i hjärtat (LLC) - ett gap i väggen som bildas mellan höger och vänster atrium. Normalt fungerar ett sådant öppet gap under perioden med embryonisk utveckling och är helt övervuxen under det första året av ett barns liv. Om detta inte händer börjar vi prata om anomali som tilldelas Q21.1-kod i ICD 10.

På sidan av vänstra atriumet är öppningen täckt av en liten ventil, helt mognad vid födelsetiden. När barnets första gråt, som föddes och lungorna öppnade, inträffade en signifikant ökning av trycket i vänstra atriumet, under vilken åtgärden varigenom ventilen helt stänger det ovala fönstret. Med tiden håller ventilen fast vid väggen i det interatriala septumet, så gapet mellan atrierna stängs.

Oftast sker hälften av barnen i en sådan ventiltillväxt under det första året av livet. Detta är normen. Men om ventilens storlek är otillräcklig kan luckan inte stängas helt, det vill säga det kommer att finnas någon form av hål, vars dimensioner bestäms i millimeter. På grund av detta är atria inte isolerade från varandra. Då utsätts barnet för diagnos av ett öppet fönster, vilket annars kallas MARS-syndrom.

Men det händer ofta att en sådan anomali blir känd av en slump. För en vuxen kan detta vara en överraskning. De blir rädda och tänker på att detta är en seriös vice och deras liv kommer snart att sluta. Vissa ungdomar tror att på grund av detta kommer de inte att tillåtas i armén. Finns det några skäl till sådana problem? För att förstå detta måste du förstå orsakerna, symtomen och andra faktorer som är relaterade till LLC.

skäl

Så det öppna ovala fönstret är ett hål, mätt i millimeter, vilket bildas mellan atrierna. Genom det kan blod strömma från ett atrium till ett annat. Oftast kommer den från vänster atrium till höger. Detta beror på det faktum att trycket i kaviteten på vänstra atriumet är högre. När en diagnos görs, läggs följande formulering ofta: LLC med vänster-höger fel.

Men LLC är inte en defekt i den interatriella septum, men i enlighet med ICD 10 får de en kod. Fel är en mer allvarlig patologi. MARS syndrom är inte en medfödd hjärtsjukdom eller septaldefekt. Och skillnaderna ligger inte bara i hjärnans struktur och utveckling utan även i orsakerna, symptomen, behandlingen och andra faktorer.

Skälen till detta ovala fönster är inte alltid korrekt kända. Det finns en åsikt att arvelig disposition kan leda till ett sådant tillstånd. Naturligtvis kan denna faktor knappast göras. Men det finns andra orsaker som i stor utsträckning är beroende av den kvinna som bär det nya livet, deras närvaro är av särskild betydelse under bärbarhetsperioden i barnets livmoder:

• rökning;
• undernäring;
• giftig läkemedelsförgiftning;
• alkoholism och narkotikamissbruk
• stress.

Tyvärr börjar idag fler och fler kvinnor leda en dålig livsstil och fortsätta att göra det även under graviditeten. Samtidigt tror de inte alls att deras barn kommer att lida. Ett öppet ovalt fönster är bara en följd, som kan kallas inte så seriöst jämfört med andra, vilket kan vara till exempel en hjärtfel.

Ett öppet ovalt fönster kan utvecklas på grund av dåliga miljöförhållanden.

Ltd kan utvecklas av andra anledningar: dåliga miljöförhållanden, medfödd hjärtsjukdom, bindningsdysplasi, barnets prematuritet. Om dessa orsaker uppstår vid en tidpunkt då en kvinna blir gravid, måste du vara förberedd för konsekvenserna som relaterar till utvecklingen av barnet eller kroppens organ.

Det märks att MARS-syndrom ofta uppträder i andra hjärtfel. Dessa inkluderar öppen aortafel, såväl som medfödda mitral- och tricuspidventilfel.

Flera andra faktorer kan bidra till öppningen av fönstret:

• mycket stark fysisk ansträngning, vilket är särskilt sant för idrottare som är engagerade i tyngdlyftning, dykning, styrka sport;
• manifestationer av lungemboli hos de patienter som har tromboflebit i nedre extremiteterna och litet bäcken.

symptom

Trots det faktum att anomali ofta upptäcks hos vuxna under granskning för andra villkor, är det bäst att göra detta förut, eftersom andra hjärtproblem kan identifieras. På grund av de identifierade symtomen kan en vuxen eller föräldrar till ett barn söka medicinsk hjälp i tid, genomgå en undersökning, varefter en diagnos kommer att göras: LLC med en vänster höger droppe och en kod enligt ICD 10 kommer att markeras.

Förresten är alla barn under ett år tilldelade en ultraljud av hjärtat, vilket gör det möjligt för oss att identifiera en LLC. Om felets storlek är mer än tre mm, kommer det troligtvis att finnas några tecken som gör det möjligt att dra vissa slutsatser:

• cyanos av den nasolabiala triangeln eller läppar i ett barn, när han gråter hårt, skriker;
• frekvent förkylning, bronkit, lunginflammation;
• saktar av psykologisk eller fysisk utveckling, vilket även kan säga att det ovala fönstret är öppet även med två eller tre mm;
• anfall av medvetslöshet;
• trötthet;
• känna sig andfådd.

De sista tecknen observeras när avvikelsens storlek överskrider tre mm. Om läkaren misstänker att en LLC är närvarande i ett barn, kommer han att referera honom för undersökning av en erfaren kardiolog för ultraljudsskanning. Så avgränsas dimensionerna, det visar sig att de överskrider tre mm. Allt detta gör det möjligt att förstå om det finns anledning till oro. Förresten, storleken på det öppna fönstret kan nå 19 mm.

Cyanos av den nasolabiala triangeln kan indikera ett öppet ovalt fönster större än tre mm

Det finns praktiskt taget inga specifika symptom hos vuxna. En person kan klaga på allvarlig smärta i huvudet. Den preliminära diagnosen i enlighet med ICD 10 kan göras på grundval av nästan samma symptom som listades ovan. Det kan också vara ett brott mot rörligheten av kroppsdelar, periodisk nummenhet i benen.

Det är viktigt att förstå att ett öppet ovalt fönster inte är en mening! Hjärtat är fortfarande väl fungerande, det beror självklart på vilken typ av samtidiga sjukdomar som är närvarande, hjärtfel mm, men LLC själv bär inte en mycket allvarlig fara, även om konsekvenserna kan vara mycket obehagliga, men det kommer att diskuteras senare. För att diagnostisera en LLC med ett vänster-höger fel markerar du koden för ICD 10, det är nödvändigt att göra en undersökning.

diagnostik

För det första samlar läkaren allmänna data om patientens hälsa, historia, klagomål. Detta kommer att hjälpa till att identifiera orsakerna, möjliga komplikationer. En fysisk undersökning utförs också, det vill säga läkaren undersöker huden, bestämmer kroppsvikt, mäter blodtryck, lyssnar på hjärtljud.

Sedan ordineras en allmän analys av blod, urin och biokemisk blodanalys. Dessa studier bidrar till att identifiera comorbiditeter, kolesterol och andra viktiga faktorer.

Allt detta gör det möjligt att noggrant utvärdera patientens hälsa, hans hjärta, bestämma storleken på anomali i millimeter och så vidare.

Tack vare en sådan viktig forskning gör läkaren en noggrann diagnos, bestämmer koden i enlighet med ICD 10. Vilken behandling föreskrivs om ett öppet ovalt fönster med en vänstra höger samling upptäcks eller en annan liknande diagnos?

behandling

Vad ska man göra om det finns misstankar om problem med ett ovalt hjärtfönster? Gå genast till doktorn! Denna regel gäller för alla som upptäcker åtminstone några hälsoproblem. Vad ska man göra efter att ha gått till doktorn? Följ hans rekommendationer och möten.

Volymen av terapeutiska åtgärder bestäms beroende på symtom och associerade sjukdomar. Även om ICD 10-anomalikoden är en defekt i det interatriella septumet, är ett öppet ovalt fönster i hjärtat med vänster-höger droppe ett annat tillstånd.

Om det inte finns några uppenbara oegentligheter i hjärtarbete, ger doktorn de patientrekommendationer som riktas mot den dagliga ordningen, ordningen begränsar fysisk ansträngning, överensstämmelse med näringsreglerna. Att ta mediciner för asymptomatiska anomalier är inte tillrådligt. Allmänna återställande förfaranden kan ordineras, såsom träningsterapi, sanatoriumbehandling och andra.

Med mindre klagomål om hjärtat och blodkärlens arbete kan vitaminer och medel för att stärka hjärtens muskler förskrivas.

Om det finns mindre klagomål om hjärt- och blodkärlens arbete, kan behandling ordineras baserat på att ta vitaminer och innebär att stärka hjärtmuskeln. I detta fall är det viktigt för patienten att begränsa sig när det gäller fysisk ansträngning. Om det i LLC med vänster och höger urladdning och signifikanta anomalier i millimeter uttrycks tydligt och risk för blodproppar kan de tilldelas:

• disaggreganter, antikoagulanter, dessa läkemedel förhindrar bildandet av blodproppar;
• endovaskulär behandling, när en plåster appliceras på det ovala fönstret genom katetern, vilket stimulerar tilltäppningen av öppningen med bindväv, löser denna plåster sig efter en månad.

Efter operationen föreskrivs antibiotika för att förhindra eventuell utveckling av infektiv endokardit. Tack vare endovaskulär behandling återvänder en person till ett fullvärdigt liv, där det finns praktiskt taget inga restriktioner.

I inget fall kan du förskriva droger själv. Varje botemedel har kontraindikationer, biverkningar. Av dessa och andra skäl måste varje utnämning göras av en läkare. När en diagnos görs: Ett öppet ovalt fönster i hjärtat enligt ICD 10 är det viktigt för patienten att veta vad komplikationerna kan vara.

Komplikationer och förebyggande

Självklart beror sannolikheten och formen av komplikationer på många faktorer. Men det är viktigt att förstå att komplikationer är sällsynta. Faktum är att dessa sjukdomar kan utvecklas:

• njurinfarkt;
• stroke;
• myokardinfarkt;
• övergående cirkulationsstörningar i hjärnan.

Om ett öppet ovalt fönster upptäcks är det nödvändigt att regelbundet övervaka en kardiolog och utföra en ultraljud i hjärtat

Detta beror på det faktum att en paradoxal embolus utvecklas. Om vi ​​pratar om prognoser är det i de flesta fall allting gynnsamt. De som har LLC i enlighet med ICD 10 bör övervakas regelbundet av en kardiolog och en ultraljud av hjärtat ska utföras. Det är nödvändigt att överge sport, för vilket kroppen hela tiden utsätts för mycket stark fysisk ansträngning.

Varje kvinna som planerar att födas ett barn eller redan har blivit gravid, är det viktigt att komma ihåg att hon kan förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt hos hennes ofödda barn. Du kan inte röka, dricka, ta droger och göra allt som på något sätt kan påverka fostrets hälsa i barnets livmoder.

Som ett resultat kan det sägas att en LLC är en anomali som i sig inte bär en väldigt allvarlig fara om det inte är fråga om en samtidig defekt eller annan allvarlig defekt. Allt beror på olika faktorer. Men hälsan hos varje person är mycket ofta i hans händer! Varje dag måste du tänka på din hälsa, din och dina nära och kära!

Om en nyfödd har ett öppet ovalt fönster i hjärtat, förklarar den pediatriska kardiologen

Vid barnets normala utveckling fungerar fortfarande speciella öppningar i livmodern, som bör stängas efter första inandningen efter födseln. Ett av dessa hål är ett ovalt fönster. Men det händer ofta att ett sådant fönster inte stänger.

Vår artikel ägnas åt denna gemensamma patologi. I den här artikeln kommer du att avslöja kärnan i problemet med ett fungerande ovalt fönster.

Varför behöver jag ett ovalt fönster till fostret?

I moderns moderskap andas inte barnet i ordets mest förnuftiga mening, eftersom lungorna inte kan fungera, de liknar en deflaterad boll. Det öppna ovala fönstret hos nyfödda är en liten öppning mellan atrierna. Genom det ovala fönstret flyter blodet från venerna i fostrets enda stora cirkulation.

Efter födseln tar barnet det första andetaget, lungorna börjar sitt arbete. Under påverkan av tryckskillnaden stängs det öppna ovala fönstret av en ventil. Men en sådan ventil kan vara för liten för att dra åt hålet helt.

Skäl för att inte stänga det ovala fönstret

Den exakta orsaken till denna patologi existerar inte.

Det finns flera vanliga faktorer.

1. Nästan alla för tidiga och omogna spädbarn är fönstret öppet.
2. Rökning, missbruk av moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lång leverans, kväva barn i förlossning.
5. Biverkande miljöfaktorer.
6. Stress hos mamman.
7. Genetisk predisposition.
8. Medfödda hjärtfel.
9. Arbetsrisk med giftiga ämnen i moderen.

Öppna ovala fönstret hos barn och dess symptom

I de flesta fall har dessa barn inga klagomål.

Vad kan du märka?

1. Utseendet av blått runt munnen av en nyfödd. Sådan cyanos framträder efter att gråt, skrek, suger, badar.
2. Hos äldre barn minskar toleransen (motståndet) mot fysisk aktivitet. Barnet vilar, sitter ner efter vanliga utomhusspel.
3. Utseendet på andfåddhet. Normalt bör ett barn lätt klättra upp till 4: e våningen utan några tecken på andfåddhet.
4. Frekvent förkylning hos spädbarn, nämligen bronkit, lunginflammation.
5. Läkare lyssnar på bruset i hjärtat.

diagnostik

Den huvudsakliga kliniska betydelsen av ultraljud i hjärtat. Läkaren ser tydligt ett litet hål i projiceringen av vänstra atriumet, liksom blodflödesriktningen.

När du lyssnar på brus i hjärtat, kommer barnläkaren nödvändigtvis att hänvisa din bebis till denna typ av forskning.

Som regel finns inga patologiska förändringar på EKG.

behandling

Vad ska man göra om fönstret inte stängs efter 5 år? I huvudsak ingenting. Det öppna ovala fönstret i en nyfödd är för liten för att ge förmaksöverbelastning med utvecklingen av hjärtsvikt. Därför är det nödvändigt att dynamiskt övervaka smulorna, årligen genomgå en ultraljud av hjärtat och undersökas av en pediatrisk kardiolog.

När det uppstår klagomål i ett barn föreskrivs medicinsk behandling i form av kardiotrofa läkemedel och nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Dessa läkemedel förbättrar myokardär näring och övningstolerans.

Nyligen har det faktum att läkemedlet levocarnitine (Elkar) bidrar till snabb stängning av det ovala fönstret, om det är berusat 2 månader en kurs 3 gånger om året, blivit pålitlig. Det är inte helt klart vad det här är kopplat till. Från personlig praxis kan jag säga att jag inte såg en tydlig koppling mellan att ta Elkar och stänga LLC.

Men det händer fortfarande att ett sådant ovalt fönster kan leda till nedsatt blodcirkulation och hjärtsvikt. I pediatrisk praxis är detta sällsynt, i de flesta fall förekommer vid 30-40 års ålder. Då är frågan om kirurgiskt ingrepp med hålens stängning. Sätt en liten patch endovaskulär (det vill säga med en kateter) genom lårbenen.

När det gäller sport och ett fungerande ovalt fönster, i avsaknad av klagomål och bra hjärteelektronik, kan du göra någon form av sport.

komplikationer

Det är ganska sällsynt. Förknippad med emboli och nedsatt blodflöde. Det här är hjärtinfarkt, stroke och njureinfarkt.

Dessa komplikationer kan uppstå hos en vuxen. Och en sådan patient ska alltid varna doktorn att han har ett ovalt fönster.

Små hjärtavvikelser för det mesta skadar inte barnens hälsa. Några kända idrottare har denna patologi och blir olympiska mästare. Många läkare refererar LLC till normen. Men det bör komma ihåg att den årliga observationen av en specialist är nödvändig.

Öppna ovala fönster i hjärtat av ett barn: ödet för ett helt liv i fråga

Lumen i atriaen, som inte är stängd: mekanismen för förekomst, normala och patologiskt signifikanta dimensioner

Det öppna ovala fönstret (nedan kallat LLC) i hjärtat av barn representeras av en mikroperforation, som ger en anslutning mellan både atria (höger och vänster). Ett rundformigt fönster uppstår i huvudcirkulationsorganet i perinatalperioden. Detta ärmhål är nödvändigt under embryogenesperioden för passage av blod från de ihåliga venerna genom hjärtkamrarna, kringgå den ännu inte fungerande lungvägen.

Vid födelsetiden räcks barnets lungor från det allra första andetaget, och det fullfjädrande arbetet av inte bara andningsorganen utan också hjärt-kärlsystemet börjar.

Betydelsen av denna fistel i ett nyfött barn försvinner, och det minskar i storlek och växer sedan helt och hållet. Tidpunkten för stängningen för varje enskilt barn är strikt individuellt. De kan variera från 2 veckor till 5 år. Fyllning av ett fönster i ett barn som nyligen fyllt fem år anses också normalt. Hos ⅓ unga patienter med ovannämnda fenomen kan ett osnitt av det ovala fönstret inträffa.

1. Ojämn tillväxt av organet själv och ventilen som täcker lumenet, när den senare ligger väsentligt bakom och inte har förmåga att helt stänga meddelandet. I detta fall noteras aktiv skakning av blodflödet och som ett resultat ökar hjärtapparaten sin operationssätt, vilket leder till brist i cirkulationssystemet.
2. Utvecklingen av sjukdomar och fysiologiska situationer som ökar blodtrycket på en av atrierna (höger). Dessa inkluderar:

• patologi av benens venösa nätverk
• patologier i bronkopulmonärt system med kronisering
• kombinerade patologier i det kardiovaskulära systemet;
• graviditet och fysiologiskt arbete.

Storleken på klyftan i atriets vägg hos ett barn under 2 år kan vara annorlunda. Gränserna för åldersnorm anses vara dimensionerna som ingår i intervallet 2-5 mm. Medelvärde kan anses vara ett värde av 4,5 mm. Det fanns emellertid fall då meddelandet överskred en diameter på 19 mm, vilket redan är en signifikant avvikelse från normen.

När en öppen vägg defekt kan misstas

Det finns ingen klar klinisk bild med specifika symtom på otlockat förmaksområde. Det vill säga man kan misstänka en sådan anomali med systemiska tecken:

• Cyanotisk hudfärg runt munnen av spädbarn under ansträngning: intensiv gråta, intensiv hosta, kolik, avföring. I vila försvinner cyanos helt.
• Auscultatory, du kan lyssna på hjärtsmuggor (inte alltid).
• Trötthet och lågt motstånd mot fysisk ansträngning.

• Utseendet av andfåddhet när de matas efter gråt eller hosta.
• Frekventa sjukdomar i andningsorganen.

• Yrsel och frekvent synkope.
• Utveckling (fysisk) retardation, inkonsekvens med genomsnittliga åldersnormer.

Passagen mellan de övre kamrarna diagnostiseras oftast av en slump. Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en vuxen har andra symtom, vilket kräver omfattande diagnostisk sökning och differentialdiagnos med andra sjukdomar, inte bara för hjärt-kärlsjukdomar utan även för bronkopulmonala nervsystemet och nervsystemet. För att lära oss mer om de första tecknen på epilepsi hos barn, rekommenderar vi i den här artikeln.

Diagnostiska indikatorer för ultraljud LLC

En specialist, som föreslår närvaron av ett sådant onormalt fenomen som ett öppet ovalt fönster i ett nyfött eller äldre barn, leder patienten till en kardiolog.

Dessutom är obligatoriska sök- och diagnostikmetoder: EKG, echoCG (ultraljud i hjärtat), ibland - röntgen i bröstet.

Ultraljud kan avgöra:

• diameteren av passagen mellan atrierna;
• värde i volymförhållande blod som passerar genom slitsen;
• flöde och dess riktning;
• Andra avvikelser i strukturen.

De uppenbara diagnostiska indikatorerna på ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en bebis är:

• ett hål i mitten av den interatriella septumen;
• onormal slagdiameter 2-5 mm;
• tinthet av atriumet i stället för lokalisering av anomali
• ventil i vänster atrium.

Ett bra komplement till ultraljud är doplerometri, vilket bidrar till informativitet. En viktig roll i differentialdiagnosen av hjärtanomalier och defekter spelas genom ekkokardiografi, som utförs genom matstrupen. Angiokardiografi är en modernare och högteknologisk diagnostisk metod. Vad är cerebral ischemi och hur en sådan diagnos hotar barnets hälsa beskrivs i denna publikation.

Du kan lära dig om vanliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet hos barn och ungdomar från videon:

Begränsning av fysisk aktivitet eller förbud mot sport

En defekt i septumet mellan hjärtans övre kamrar i ett tillstånd av kompensation är inte en patologi som binder dig för att begränsa fysisk ansträngning helt.

Trots allt kan dessa faktorer provocera en kraftig ökning av belastningen på hjärtat och förekomsten av komplikationer. Därför bör kategoriskt förbjudna sporter inkludera:

• dykning;
• dykning och dykning;
• weight;
• gymnastik (idrott och sport).

Behandling: värdelös eller brådskande behov

I avsaknad av signifikanta symptom och klagomål från cirkulations- och andningsorganen vid behandling av ett öppet ovalt fönster är barnet inte nödvändigt.

Ett regelbundet besök hos en barnläkare och en kardiolog, samt att övervaka dynamiken hos en ultraljudsskanning borde vara obligatorisk.

I fallet när en person är benägen för trombos, är det nödvändigt att ordinera läkemedel med antikoagulerande verkan (VARFARIN). Vid tillämpning av dem bör regelbunden övervakning av koagulogrammet, INR, genomföras. Vid behov utnämnandet av läkemedel som stimulerar förstärkning av myokardstrukturer (ELKAR, PANANGIN, etc.)

Om hålet når en stor diameter, och det finns en plats för överdriven regurgitation, dyker frågan om en operation upp, vars huvudsakliga syfte är att stänga fönstret genom hjärtkateterisering.

Katetern sätts in genom lårbensartären under röntgenkontroll. Efter att ha nått defekten öppnar anordningen vid kateterets ände (occluder), som helt täcker meddelandets lumen.

Det finns en liknande metod, när istället för ockluderaren är en specialiserad självförstörande klistermärke knuten till defekten, som regenererar muskelvävnaden i 30 dagar och sedan löses upp.

Vad stänger inte klyftan i atrierna

I det fallet, om det ovala fönstret inte stängs när barnet växer upp och det inte orsakar obehag och inte heller har tecken på hjärtsvikt, bör du inte oroa dig.

Det enda som krävs av föräldrar är en noggrann övervakning av barnets hälsa, allmänna välbefinnande och besök hos en kardiolog och en barnläkare för att rådgöra, genomföra en EchoCG med en bedömning av parametrarna för en befintlig defekt.

rön

Den försthörda diagnosen "Öppna ovala fönstret i hjärtat" borde inte orsaka föräldrar att bli panik. Huvudtaktiken väntar och tittar på. Många människor lever ett helt liv med en liknande anomali, har inga hälsoproblem, spelar sport och är aktiva i livet.

Behandling är nödvändig i sällsynta fall, endast när defekten uppnår en stor storlek och orsakar obehag för patienten, det finns tydliga tecken på hjärtsvikt. Det är därför inte en sluten interatriell öppning är en mening, utan bara en enskild egenskap hos organismen.

Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat av nyfödda när det ska stängas?

Om barnet är frisk och glad, spelar han, äter bra och växer. Det är dags för ett schemalagt besök hos barnläkaren, och plötsligt är diagnosen ett öppet ovalt fönster. Först, panik och känslor, då förståelsen att detta inte är den mest hemska sjukdomen - du kan leva ett fullt liv med det, men med vissa begränsningar.

Ibland lär mor sig om hennes barns öppna ovala "fönster", medan han fortfarande är en bebis. Det är viktigt att förstå att detta inte är en mening, utan en funktion av organets struktur, i vissa fall som kräver behandling. Barnet måste hjälpas till att acceptera hans skick och särdrag och försöka att inte lägga extra på honom.

Ett öppet ovalt fönster anses inte vara en hjärtfel och du kan leva med den.

Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat?

I livmodern växer fostret och utvecklas. Följande förändringar sker med hjärtat, som är av betydelse för dess vidare utveckling:

1. Mellan vänster och höger atrium har ett ofödat barn ett litet "hål" - det här är en variant av normen. När dess storlek är otillräcklig, eller om den är frånvarande, kan barnet dö före födseln.
2. Ventilen bildas från vänstra atriumet.
3. Vid födelsetiden stängs ventilen på grund av trycket från barnets första gråta.
4. Ventilen växer till väggen av den interatriala septumen, isolerar det högra atriumet från vänster.

Ibland har ventilen inte tid att forma, och dess storlek är för liten för att isolera höger och vänster atrium - ett öppet ovalt fönster i hjärtat övergår inte. Och nu, när hjärtat fungerar, kommer blod att strömma från ett atrium till ett annat. En sådan nyfödd diagnostiseras med en "liten anomali av hjärtutveckling" (MARS).

Ett öppet ovalt fönster är inte en skruv, du behöver inte skydda barnet för mycket och beröva honom möjligheten att utforska världen. Om hålet inte stängs omedelbart behöver du inte oroa dig och begränsa barnet - det kommer kanske att stängas senare.

Storleksstandarder LLC hos nyfödda

Det finns allmänna standarder för storleken på ett öppet ovalt fönster. Det är viktigt att förstå att förekomst av patologi endast kan bestämmas av en läkare efter en omfattande undersökning. Normens huvudindikatorer:

• Vid diagnostik med ultraljud är öppningens storlek mellan vänstra och högra atrium upp till 2 mm;
• med kontrasterande ekokardiografi - med denna ultraljudsmetod under intravenös administrering av skakad saltlösning bör mikroskopiska bubblor inte komma in i vänster atrium från höger sida;
• med ekkokardiografi genom matstrupen, är gapets storlek mellan de två atrierna upp till 2 mm;
• bröströntgen - brist på expansion av hjärtans skugga på höger sida.

Dessa indikatorer är subjektiva, varje organism är individuell och det är möjligt att göra en diagnos eller prata om sannolikheten för kirurgisk ingrepp först efter en grundlig undersökning.

Vid vilken ålder ska det ovala fönstret stängas helt?

I hälften av nyfödda stänger ett ovalt fönster i hjärtat i det första livet av livet, vanligtvis inte tidigare än 3 månader efter födseln, mindre ofta sträcker sig processen till 5 år. Det finns fall där ett slutet ovalt fönster öppnas under påverkan av negativa faktorer i en vuxen ålder. Många barn med ett öppet ovalt fönster känner sig bekväma och leder ett aktivt liv.

År 1930 genomfördes en studie där tusentals barns hjärtan studerade aktiviteten, varav 350 hade ett öppet ovalt fönster. Enligt en ny studie har detta nummer redan ökat med 40%, med hjälp av dålig ekologi.

När kan detta anses vara en patologi?

Det finns en signifikant skillnad mellan hjärtats struktur och dess patologi. Ett barn förtjänar särskild uppmärksamhet och noggrann medicinsk observation, vars hjärtfönster är större än 2 mm.

Vad anses patologi? Listan över karakteristiska symptom hos barn från 0 till 7 år:

• hjärtsmörg;
• frekvent intermittent andning;
• hjärtklappning;
• tröghet och slöhet hos barnet, svaghet och trötthet;
• långsam utveckling
• svår huvudvärk, yrsel
• svimning, särskilt med brist på syre;
• andfåddhet under fysisk ansträngning
• Blå hud på ansiktet i nasolabial triangeln.

Orsaker till sen stängning av det ovala fönstret

Den huvudsakliga faktorn som påverkar förekomsten av hjärtsjukdom i form av ett öppet mellanrum mellan höger och vänster atrium är ett kännetecken för fostrets utveckling. Läkare pratar inte bara om farorna med alkohol under graviditeten, och cigaretterna är fulla av lämpliga varningar.

Orsaker till att det ovala fönstret slocknar sent:

1. Missbruk av en gravid kvinna med alkohol och cigaretter.
2. Samverkan med giftiga, skadliga ämnen.
3. Dålig ekologi.
4. Erfarenheter och påfrestningar hos framtida mamma.
5. Negativa effekter av medicinering under fosterutveckling.
6. Ärftlighet, genetisk predisposition. Det öppna ovala fönstret i hjärtat av ett barn matchar inte ventilens storlek. Barnet kommer att växa, och skillnaden i hjärtat kommer att öka.
7. Den nyfödda föddes för tidigt (för tidigt). Ett öppet ovalt fönster i nyfödda är normen, men om barnet föddes vid fel tid har orgelet ännu inte bildats och det finns risk för att hålet i hjärtat inte stämmer överens med standardindikatorn på 2 mm.
8. Allvarlig hosta orsakad av andnings- och lungsjukdomar. Hosta och tryckgap stänger inte och kan öka i storlek.
9. Aktiv fysisk aktivitet. Öka belastningen på hjärtat, speciellt om det föregås av nyligen överförda sjukdomar, ökar blodinsprutningen från ett atrium till ett annat. Under belastning ökar trycket och gapet mellan vänster och höger atrium expanderar.
10. Andra hjärtsjukdomar (till exempel en öppen arteriell kanal, defekter av mitral eller trebladiga ventiler).
11. Barnets oproportionerliga tillväxt och hjärtats ventil, varför "hål" mellan vänster och höger atrium ökar.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat är nästan alltid diagnostiserat i för tidiga spädbarn.

Vad är farlig patologi?

Risken för utveckling av patologi för spädbarn är liten - komplikationer i hjärtets aktivitet uppträder vanligen antingen i utero eller omedelbart efter födseln. I en yngre ålder rysar läkare inte för att diagnostisera komplikationer - de enskilda egenskaperna hos ett sådant komplext organ gör det möjligt att vänta till 5 års ålder innan det är allvarligt oroande.

Ett "hål" i hjärtat av ett barn mellan båda atrierna orsakar hypertoni, om det är stort, så är komplikationer och störningar i barnets kroppsaktivitet möjliga:

1. Bildandet av blodproppar. Klumpen i hjärthålen ökar och lossnar från kärlets väggar, vilket leder till blockering av blodkärl.
2. Cirkulationsstörningar i hjärnan. Det provoceras av högt blodtryck på grund av ett öppet ovalt fönster.
3. Hjärtinfarkt är en följd av nedsatt blodcirkulation, trombos och brist på syre. Manifierade vid orgelens död.
4. Stroke är en form av akut nedsättning av blodflödet i hjärnan, ett bredare begrepp hjärtattack.

Ett barn med ett onormalt hjärta behöver regelbundet mäta blodtrycket.

Funktioner av behandling och prognos

I avsaknad av patologi finns det vanligtvis inget behov av medicinsk behandling - försök att inte ge barnet en stark fysisk belastning, behandla SARS snabbt och akut respiratoriska infektioner med samtidig hjärtsjukdom, behandling och medicinsk övervakning är obligatorisk. Medan sällskapet hos barnets kropp inte känns igen som patologi, är det nödvändigt att minska risken för associerade sjukdomar och faktorer som kan provocera det.

Om storleken på ett ovalt fönster i ett barn överstiger 4 mm är detta en anledning till noggrann forskning. I fall där det är mer än 9 mm och blodutlösningen överstiger normen visas en endovaskulär procedur som innefattar följande steg:

• en särskild kateter sätts in genom lårbensartären;
• Genom att utföra kontroll med ultraljud och EKG limes ventilerna samman och hålet i det ovala fönstret är täckt med en speciell gips.
• katetern avlägsnas noggrant;
• Gipset kvar inom insidan sätter fast mellanrummet mellan ventilen och skiljeväggen;
• patch absorberar;
• Antiviral behandling utförs i 6 månader - en kurs av antibiotika är ordinerad.

Denna metod är effektiv och effektiv, så att barnet kan leva ett fullt aktivt liv. Särskild vård behövs under den första månaden efter proceduren. De första sex månaderna efter operationen kräver fysisk vila är det nödvändigt att utesluta sannolikheten för virussjukdomar, undviker att besöka offentliga platser. Det ska ge den lilla patienten psykologiskt stöd och vara uppmärksam på det, förhindra stress och spänning.

Är ett öppet ovalt fönster i hjärtat av barn farligt?

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Medicinska fakulteten (KBSU)

Utbildningsnivå - Specialist

Certifieringscykel för programmet "Klinisk kardiologi"

Moscow Medical Academy. IM Sechenov

Ltd. - ett öppet ovalt fönster - i hjärtat av barn började man visa mer och mer. Är det en vice eller en anatomisk egenskap? Barnets hjärta skiljer sig från en vuxnas. Orgeln består av 4 kamrar, den vuxna har ett interatrialt septum, vilket är nödvändigt för att separera det arteriella och venösa blodet. I ett barn är det inte alltid en helhetlig bildning, som är förknippad med egenskaperna hos blodcirkulationen: det finns ingen lungrespiration vid fosterutveckling, därför får mindre blod till andningsorganen. Detta är nödvändigt för ökad blodtillförsel av aktivt arbetssystem och organ - det centrala nervsystemet, levern. Elastiska rör - kärl - är involverade i fördelningen av blod i cirkulationssystemet. Dessa inkluderar det öppna ovala fönstret - ett hål i det interatriella septumet, vilket är nödvändigt för att flytta vätskan mellan delar av ett organ, vilket minskar dess mängd till lungartärerna.

I vänstra ventrikelns område finns en ventil, vars utveckling är avslutad vid födelsetiden. Efter att pulmonell andning har uppstått ökar blodflödet till organet, trycket i vänstra atriumet stiger, vilket bidrar till tillslutningen av ventilen. Över tiden växer den tillsammans med interatrialseptum. Ibland är ventilen inte tillräckligt stor för att överlappa den ovala fönsterstorleken. Ltd. bör inte hänföras till atriella septalfel, vilka anses vara allvarligare. Det öppna ovala fönstret anses vara en liten anomali av hjärtets struktur, vilket bara är en av organismens egenskaper.

På grund av vad det ovala fönstret kan förbli inte stängt?

Huvudskälet till närvaron av ett öppet fönster i hjärtat anses vara en genetisk predisposition, risken ökar betydligt om en sådan egenskap upptäcks hos barnets mor. Det finns faktorer som kan få negativ inverkan på fostrets kropp under fostrets utveckling - den lever i områden med dåliga miljöförhållanden, ohälsosam kost, alkoholmissbruk under graviditeten.

Hur är LLC?

En typisk manifestation av ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn har inte. Misstänker att denna patologi kan vara i närvaro av symtom som takykardi, cyanos i huden när man skriker eller matar, andfåddhet.

Barnet kan vägra att mata och laga sig i utveckling. Vid en äldre ålder bidrar ett öppet ovalt fönster till intoleransen av ökad belastning. Under den aktiva tillväxten av kroppen ökar belastningen på kardiovaskulärsystemet, vilket medför symtom som kronisk trötthet, allmän svaghet och hjärtarytmi. Detta är särskilt uttalat under spänningar och sport.

Om ett öppet fönster i ett barns hjärta finns efter 5 år är det möjligt att det kommer att stanna hos personen fram till slutet av livet. Dess närvaro orsakar inte funktionshinder eller sänker livskvaliteten. Hos äldre kan en person diagnostiseras med sådana patologier som arteriell hypertoni, IHD och hjärtinfarkt. Det öppna ovala fönstret förvärrar svårighetsgraden av dessa sjukdomar, vilket bidrar till utvecklingen av akut hjärtsvikt.

Denna anomali upptäcks när man undersöker bröstet och utför instrumental diagnostiska förfaranden.

Undersökning av barnet börjar med ett ultraljud i hjärtat. Det rekommenderas för barn i en månad. En öppen ventil i området i det ovala fönstret kan kombineras med mer allvarliga orgelfel, de kan detekteras med hjälp av transesofageal ekkokardiografi och röntgenundersökning med hjälp av ett kontrastmedel som utförs i kardiologiska avdelningar.

Barnet upptäckte Ltd.

I avsaknad av uppenbara oegentligheter i hjärtets arbete och kliniska manifestationer av ett öppet ovalt fönster, utförs behandling inte. Det rekommenderas att genomförandet av återställande åtgärder - går dagligen i frisk luft, en balanserad kost, fysisk terapi. Föräldrar ska organisera rätt arbetssätt och vila.

Med utseendet på milda tecken på ett öppet ovalt fönster används medel som återställer näring av muskelvävnad. Användning av Panangin, Ubiquinon, Elkar rekommenderas. Om denna anomali kombineras med mer allvarliga defekter är kirurgisk korrigering nödvändig. Under operationen placeras en sond med en gips som täcker det ovala fönstret i det högra atriumet. Detta bidrar till den accelererade bildningen av bindväv som är nödvändig för hålets överväxt. En månad senare absorberas det konstgjorda materialet. Med okomplicerade former av LLC utförs kirurgiska ingrepp inte.

Den mest sällsynta och farliga komplikationen hos ett öppet ovalt fönster är spontan emboli. Emboli - luftbubblor, blodproppar eller ackumulationer av fettceller. Norm - frånvaron av dessa ämnen i det mänskliga cirkulationssystemet. De kommer in i blodet i närvaro av sådana patologiska tillstånd som luftemboli, allvarliga skador på bröstet. Blodproppar förekommer i cirkulationssystemet med tromboflebit, fragment av fettvävnad - med öppna frakturer. Den största risken för detta tillstånd är möjligheten att penetrera främmande kroppar i vänster atrium, från där de kan flytta till hjärnan. Blockering av artärer bidrar till förekomsten av stroke eller hjärtinfarkt. Denna komplikation kan vara dödlig.

Manifesterar en stroke i form av neurologiska störningar som kan utvecklas vid tidpunkten för skada eller vid långvarig bäddstöd. Att förebygga förekomsten av farliga komplikationer hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, kirurgiska ingrepp och skador. Komplikationer av ett öppet ovalt fönster är extremt sällsynta, men en person bör alltid informera läkaren om förekomsten av denna anomali i hjärtets struktur.

I allmänhet är prognosen för liv och yrkesaktivitet gynnsam. Men om det finns ett ovalt fönster, rekommenderas det att avstå från att utöva farlig sport. Förbjudet yrke, vilket leder till ökad stress på hjärtat och andningsorganen - kontroll av flygplanet, dykning till ett djup. Således är ett öppet ovalt fönster inte en allvarlig defekt, den kan hänföras till organismens individuella egenskaper. Funktionsbelastningen på hjärtat avviker inte från normen. Men var inte frivolous om den här funktionen. Du måste regelbundet besöka en kardiolog och följa alla hans rekommendationer.

Vad är ett öppet ovalt fönster?

Alla frågor som rör barnet hjärta struktur orsaka föräldrar en massa frågor och farhågor, eftersom hjärtat - det är grunden för livet, tillsammans med hjärnan, och om den har en defekt, även lite starkt skrämmer det föräldrar. Ofta efter ultraljud undersökning av hjärtat i fängelse läkare skriver diagnos "patent foramen ovale eller ooo", och föräldrar tror att barnet har hjärtsjukdomar, panik och börjar frenetiskt springa runt till läkare och söka igenom suckar av information. Idag får i genomsnitt 70% av barnen i den första månadens liv en sådan åsikt, men vilket fönster är detta och varför är det öppet?

Fostercirkulation
Under utvecklar graviditets kardiovaskulära systemet tidigt, är hjärtat som i tre veckor, och fem eller sex kan det tydligt ses på ultraljud av hans rytmiska sammandragningar. Självklart utvecklas och utvecklas det fortfarande, men det klarar redan sin huvudsakliga funktion att driva blod genom kärlen. I prenatalperioden är blodcirkulationen speciell eftersom lungorna är avstängda eftersom de inte andas. Dessutom är blodcirkulationen i blodet nära kopplad till moderkärlens kärl, även om de inte blandar sig och blodet av var och en har sin egen. För att ge syre till den växande hjärnan och kroppen, men för att genomföra blodcirkulationen utan lungs deltagande (så länge som deras funktion utförs av moderkakan) krävs en speciell struktur av hjärtat.

jämför nu med det här

Därför passerar blodet i hjärtat bypassvägarna, kringgår den lungcirkel av blodcirkulationen, och därför finns det flera ytterligare hål i den - kanalen och det ovala fönstret. På kanalen kommer in i blodet från hjärtat förbi lungkärlen till aorta och i det ovala fönstret raderas från höger förmak till vänster, återigen på grund av det faktum att ljuset av andfådd. Om detta hål inte existerade skulle de högra delarna av hjärtat vara överbelastade och barnet skulle inte kunna överleva i livmodern. Blod från de högra delarna av hjärtat närmar sig hjärnan och huvudområdet, vilket ger dem möjlighet att växa och utvecklas, de vänstra delarna "matar" resten av kroppen.

Vid födseln, barnets blodcirkulation barn i grunden och dramatiskt förändras, arteriell kanalen och foramen ovale förlorar sin relevans, därför bör de utplånas (med andra ord, nära) och blodcirkulationen kommer att rekonstrueras på den nya, redan "vuxen" -typ. Detta beror på expansionen av lungorna, andningen, det första skriket och lanseringen av lungsystemet och lungartärerna. Ni minns att i ljuset hela vägen runt - venerna blodet flödar från lungorna, och det är en arteriell och lungartären samlas med hela kroppen venöst blod i lungorna och berikar den med syre. På grund av tryckförändringen i vänstra atriumet stängs det ovala fönstret med en speciell ventil som en dörr och kanterna på ventilen håller fast i hålet.

Detta händer vanligen under de första dagarna av livet. Det sker en funktionell stängning - det vill säga dörren stängs, men dess fullständiga överväxt och bildandet av en fullvärdig interatrialseptum uppträder vid olika tidpunkter - från två månader till ett år. Ibland händer det ännu längre, upp till två till fem år. Detta är ganska normalt. Men inte alla barn från födseln på första dagen i fönstret stängs helt. Det kan visa sig vara lite större än ventilen, det kan lossna löst, på grund av vilket denna speciella defekt bildar - ett öppet ovalt fönster.

Skälen till bildandet av "LLC".
Underutveckling av ventilen och ett öppet ovalt fönster förekommer oftast i för tidiga barn, men det kan också vara en heltermånad bebis. Orsakerna till detta fenomen betraktas som brott under graviditeten - hot mot uppsägning, toxicos, fosterhypoxi. Dessutom är risken för att få en ooo högre hos kvinnor som röker och tar alkohol före graviditeten. Dessutom bidrar utvecklingen av ett öppet fönster till den ogynnsamma ekologin, stressen under graviditeten, arvets effekt.

Som en följd av detta störs den normala utvecklingen av ventilen i området med det ovala fönstret, det har inte tid att växa till storleken på det ovala fönstret i sig och som ett resultat, då barnets första andetag och hans lungcirkulation börjar, kan han inte helt täcka hålet. Ett öppet ovalt fönster kan emellertid också uppstå med allvarligare problem än bara en funktionell defekt. Ibland, i sjukdomar som överbelastar de högra hjärtkamrarna, rensas ett fönster för att rensa tillståndet - det fungerar som ett hålhål, på grund av vilken del av blodet som tas bort och trycket i kammaren minskar. Detta sker vid utveckling av primär (som hjärtsjukdom) eller sekundär (som ett resultat av sjukdom) lunghypertension, med en stenos av lungartären (detta är en hjärtsjukdom), med en onormal struktur av lungorna eller ventrikulär sjukdom. Dessa är alla hjärtstöd för vilka ett öppet ovalt fönster uppträder.

Hur manifesterar detta tillstånd?
Med små defekter är det ganska vanligt barn och detta tillstånd anses inte vara någon defekt, därför kommer det inte att ha några manifestationer. Identifiera LLC med rutinmässig ultraljud, som sätter alla barn upp till en års ålder inom födelsecertifikatet. Men med en tillräckligt stor storlek på defekterna finns det några små symtom som ger läkaren rätt att misstänka denna defekt. Dessa inkluderar:

- cyanos av den nasolabiala triangeln eller läpparna med stark gråt, skrikande, fysisk aktivitet eller aktivitet. I vila försvarar han och barnet beter sig som vanligt.
- frekvent förkylning, frekvent lunginflammation eller bronkit.
- viss nedgång i graden av mental eller fysisk utveckling jämfört med kamrater.
- lyssnar på hjärtsmörg
- systematiska anfall av förlust av medvetande, manifestationen av symptom på cerebrala cirkulationssjukdomar
- oförmåga att fysisk ansträngning, trötthet, utveckling av en känsla av andnöd.
De sista tre tecknen är för ganska stora storlekar av defekter. Om läkaren misstänker att barnet har ett öppet ovalt fönster, skickar han honom för samråd med en kardiolog och ultraljud.

Vad ska man göra?
När diagnosen "öppen ovalt fönster" ställs är det nödvändigt att lösa frågan om ytterligare åtgärder hos föräldrar, barnläkare och eventuellt en kardiolog. Först och främst bör defekter med storlekar upp till 4-5 mm inte orsaka några problem, eftersom de oftast stänger snabbt och enkelt under de första månaderna av livet. De kräver endast observation av en kardiolog och periodiska ultraljudsundersökningar. Föräldrar kommer helt enkelt att övervaka barnets hälsotillstånd och utvecklingshastigheten, vanligtvis går det bra och behöver inte ingripa alls.

Med en större fönsterstorlek ungefär en gång var sjätte månad eller ett år, kommer du att genomgå en ultraljudsskanning av hjärtat för att bestämma storleken på defekten. Med tendensen att minska kommer läkaren också att föreslå att du väntar och inte gör någonting, sannolikheten för spontan överväxt av defekten är mycket hög. Dessutom är trycket i det vänstra atriumets område alltid högre än i höger och blod genom ett öppet ovalt fönster strömmar helt enkelt inte in i området med högre tryck, och ventilen kommer att trycka hårt, plus defekten kommer att minska på grund av muskelkontraktioner av väggarna. Därför behövs endast aktiv observation av defekten med defekter på fem till sju millimeter.

I det här fallet kommer nyfödda och spädbarn endast att manifestera en defekt när den är ansträngande, orolig när blodtrycket stiger i hjärtans högra sida. Vid äldre barn kan det vara med stor hosta, övningar med ansträngning och andning, dykning. Därför är det troligt att läkaren inte tillåter ett sådant barn att simma, göra tyngdlyftning, välj yrken i samband med extremsporter - en dykare, en pilot, en gruvarbetare.

Om storleken på defekten är mer än 7-10 mm kan brott som är typiska för hjärtsjukdom förekomma - DMP-atrial septaldefekt. Ett sådant öppet ovalt fönster kallas gapande. Då bör barnet rådas av en hjärtkirurg och bestämma frågan om operation med septalkorrigering. En kateter sätts in genom lårbenen med en speciell lamina, en ockluderare, den stänger och svetsar ett hål.

Den största risken för ett ovalt fönster är möjligheten att utveckla en paradoxisk emboli i den - genom en defekt tränger embolet in i ett område ovanligt för det - huvudets kärl. Lyckligtvis händer detta sällan.

Så slutsatserna.
Diagnosen "ooo" är inte en hjärtsjukdom, med en storlek på upp till 7 mm och det kräver inte hjärtkirurgi. Det bryter inte barnets liv och påverkar inte hans hälsa, förutsatt en normal livsstil utan extremsporter med klättring till Everest eller dykning på ett halvt år.
Felet är giltigt upp till två år, 90% av det stängs under de första månaderna av livet. Vissa barn kan dock bestå upp till fem år utan att påverka tillväxt och utveckling. Barn i LLC leder ett normalt barndomsliv, du behöver inte skaka över dem och blåsa bort dammpartiklar från dem. Bara här borde du inte ge dem tre avdelningar samtidigt - du måste dosera belastningar och inte överbelasta barnet.

Oooh kräver regelbundna undersökningar och ultraljud, men det räcker att hålla dem var sjätte månad, oftare är det opraktiskt att göra en ultraljud - det här är extra stress för barnet om resultaten inte är vägledande.

Öppna ovala fönstret (hålet) i hjärtat: orsaker, stängning, prognos

Enligt statistiken skiljer sig prevalensen av ett öppet ovalt fönster (LLC) i hjärtat i olika åldersgrupper. Till exempel, för barn under ett år anses detta vara en variant av normen, eftersom en ultraljudsökning visar ett ovalt hål hos 40% av barnen. Hos vuxna finns denna anomali hos 3,65% av befolkningen. Men hos personer med flera hjärtefekter registreras ett gapande ovalt fönster i 8,9% av fallen.

Vad är ett ovalt fönster i hjärtat?

Det ovala fönstret är ett hål med ventilventil, som ligger i septum mellan höger och vänster atria. Den viktigaste skillnaden mellan denna anomali och defekten i den interatriella septum (DMPP) är att det ovala fönstret är utrustat med en ventil och ligger direkt i hjärtat av ovala fossa, medan en del av septum är frånvarande i DMPP.

Placeringen av det ovala fönstret i hjärtat

Fosterblodcirkulationen och rollen av ett ovalt fönster

Blodcirkulationen hos ett foster uppträder annorlunda än hos en vuxen. Under prenatalperioden hos barnet kallas de så kallade "foster" -strukturerna i hjärt-kärlsystemet. Dessa inkluderar det ovala fönstret, aorta och venösa kanaler. Alla dessa strukturer är nödvändiga av en enkel anledning: fostret under graviditeten andas inte luft, vilket innebär att dess lungor inte deltar i processen med syrgasering av blod.

blodcirkulation och fosterhjärtanordning

Men första saker först:

• Så blodet som berikats med syre går in i fostret genom navelsträngarna, varav den ena flyter in i levern och den andra in i den sämre vena cava genom den så kallade venösa kanalen. Enkelt sagt, rent arteriellt blod når bara fostrets lever, eftersom den i prenatalperioden utför en viktig hematopoetisk funktion (därför upptar levern det mesta av bukhålan hos en bebis).
• Sedan strömmar två strömmar av blandat blod från kroppens övre och nedre del till det högra atriumet, där, tack vare ett fungerande ovalt fönster, går huvuddelen av blodet in i vänstra atriumet.

Skillnader blodcirkulationen hos fostret (A) och barnet är normalt (B)

Det återstående blodet går in i lungartären. Men frågan uppstår: varför? När allt kommer omkring vet vi redan att den lilla cirkulationen av blodcirkulationen i fostret inte utför funktionen av syrebildning (oxygenering) av blodet. Det är av den anledningen att det finns en tredje fosterkommunikation mellan lungstammen och aortabågen, aortakanalen. Genom det går utloppet av det återstående blodet från en liten cirkel till en stor en plats.

Omedelbart efter födseln, när den nyfödda tar det första andetaget ökar trycket i lungkärlen. Som ett resultat är huvudrollen hos det ovala fönstret att dumpa blod i vänstra hälften av hjärtat jämn.

Under det första året av livet slås ventilen som helhet samman med hålets väggar. Detta betyder emellertid inte att ett öppet ovalt hål efter ett barns liv anses vara patologi. Det är uppenbart att meddelandet mellan atriären kan stängas senare. Ofta finns det fall där processen bara är klar för det 5-åriga barnet.

Video: Anatomi av ett ovalt fönster i hjärtat av fostret och nyfödda

Ovalt fönster stänger inte av sig själv, vilka är anledningarna?

Den främsta orsaken till denna patologi är en genetisk faktor. Det visade sig att klyftan av ventilklaffen är kvar i personer med anlag för bindväv dysplasi som ärvs. Det är av denna anledning att i denna patientkategori det är möjligt att upptäcka andra tecken på minskad styrka och bildandet av kollagen i bindväven (onormal rörlighet i lederna, minskad hudelasticitet, prolaps ("sagging") av hjärtklaffarna).

Andra faktorer påverkar dock icke-invasionen av det ovala fönstret:

1. Ogynnsam ekologi;
2. Acceptans under graviditet av vissa mediciner. Oftast är denna patologi orsakad av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det är bevisat att dessa läkemedel orsakar en minskning av prostaglandins nivåer i blodet, vilka är ansvariga för att stänga det ovala fönstret. Samtidigt är det inte farligt att ta NSAID i de senare stadierna av graviditeten, vilket är orsaken till att det ovala fönstret inte stängde.
3. Alkoholintag och rökning under graviditeten
4. Pretermfödsel (denna patologi diagnostiseras oftare i för tidiga barn).

Typer av ovalt fönster i enlighet med graden av icke-överbryggande

• Om hålen inte överstiger dimensionerna 5-7 mm, är det oftast i denna situation är att upptäcka den ovala fönstret fynd i ekokardiografi. Traditionellt antas det att ventilfliken skyddar mot det motsatta flödet av blod. Det är därför detta alternativ är hemodynamiskt obetydligt och manifesterar sig endast med hög fysisk ansträngning.
• Ibland finns det fall då det ovala fönstret är så stort (mer än 7-10 mm) att ventilens storlek inte räcker för att täcka detta hål. I sådana situationer är det vanligt att tala om ett "gapande" ovalt fönster, vilket enligt kliniska tecken knappast skiljer sig från DMPP. Därför är gränsen i dessa situationer väldigt villkorlig. Men om vi betraktar det ur anatomiets synvinkel finns det ingen ventilflik i DMPP.

Hur manifesterar sjukdomen?

Med en liten storlek på det ovala fönstret kan symtom vara frånvarande. Därför kan den behandlande läkaren bedöma allvaret av icke-kommunikation.

För spädbarn med öppet ovalt fönster är det typiskt:

cyanos är ett karakteristiskt symptom på hjärtfel

Blå läppar, nosspets, fingrar när man gråter, spänner, hostar (cyanos);

Pallor av huden;

Hjärtklappningar hos spädbarn.

Hos vuxna med patologi kan blöjen hos läpparna också uppstå när:

1. Fysisk aktivitet, som har en ökad tryck i lungkärlen (långvarig andning, simning, dykning);
2. Tungt fysiskt arbete (tyngdlyftning, akrobatisk gymnastik);
3. Vid lungsjukdomar (bronkialastma, cystisk fibros, lungemfysem, lungatelaktas, lunginflammation, med hackande hosta);
4. I närvaro av andra hjärtfel.

Med en uttalad oval öppning (mer än 7-10 mm) är manifestationerna av sjukdomen som följer:

• Hyppig svimning
• Utseendet av cyanos av huden, även med måttlig fysisk ansträngning;
• svaghet;
• yrsel;
• Barnets lag i fysisk utveckling.

Diagnostiska metoder

Ekkokardiografi är "guld" -standarden och den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Följande symtom är vanligtvis identifierade:

1. I motsats till DMPP, med ett öppet ovalt fönster, är det inte frånvaron av en del av septum som uppenbaras, utan endast dess kilformade utspädning.
2. På grund av färgdoppeln kan du se "turbulens" av blodflödet i området med det ovala fönstret, liksom en liten blodutmatning från höger atrium till vänster.
3. Med en liten storlek på den ovala öppningen finns inga tecken på en ökning av förmaksväggen, vilket är typiskt för DMPP.

Den mest informativa är en ultraljud av hjärtat, inte genom bröstet, utan den så kallade transesofageala ekkokardiografin. I denna studie sätts en ultraljudssonde in i matstrupen, vilket innebär att alla hjärtkonstruktioner är mycket bättre synliga. Detta beror på den matematiska närheten av matstrupen och hjärtmuskeln. Särskilt viktigt är användningen av denna metod i fetma patienter när visualisering av anatomiska strukturer är svår.

transkraniell ekkokardiografi - den mest informativa metoden för detektering Ltd

Förutom ultraljud i hjärtat kan andra diagnostiska metoder användas:

• På elektrokardiogrammet kan det finnas tecken på blockad av bunten i His-bunten, liksom ledningsstörningar i atrierna.
• Med en stor oval öppning är förändringar i bröstorgans röntgenbild möjliga (en liten ökning av atrierna).

Vad är farlig patologi?

1. Personer i riskzonen bör undvika stor fysisk ansträngning, liksom valet av yrken som dykare, dykare, dykare. Det är bevisat att sannolikheten för att utveckla en dekompressionssjuk i närvaro av denna patologi är 5 gånger högre än hos en hälsosam befolkning.
2. Dessutom kan denna kategori av personer utveckla ett fenomen som paradoxal emboli. Detta fenomen är möjligt hos personer med tendens till trombos i de nedre extremiteternas kärl. En blodpropp som har brutits bort från kärlväggen kan komma in i systemcirkulationen genom det ovala hålet. Som ett resultat är blockering av hjärnans, hjärtan, njurarna och andra organens kärl möjligt. Om storleken på en blodpropp är stor kan det leda till döden.
3. Det är viktigt att komma ihåg att personer med ett öppet ovalt fönster är mer benägna att utveckla en sjukdom som septisk endokardit. Detta beror på det faktum att mikrotrombi kan bildas på ventilklaffens väggar.

Metoder för behandling och förebyggande av komplikationer

Med en fördelaktig patologikurs och med en liten storlek av ett ovalt fönster, enligt en ultraljud i hjärtat, krävs ingen särskild behandling. Men denna kategori av människor måste registreras hos en kardiolog och genomgå en hjärtundersökning en gång per år.

• Med tanke på sannolikheten för tromboembolism måste patienter i riskzonen också undersöka venerna i nedre extremiteterna (med en bedömning av venernas patency, närvaron eller frånvaron av blodproppar i kärlens lumen).
• Vid utförandet av alla kirurgiska ingrepp hos patienter med patent foramen ovale är nödvändigt att utföra förebyggande av tromboemboli, nämligen: elastisk bandage i de nedre extremiteterna (bär kompressions strumpor) och antikoagulation för några timmar före operationen. (Du måste veta och varna den behandlande läkaren om förekomst av en defekt).
• Det är viktigt att följa regimen för arbete och vila, samt att utöva träning.
• Spa behandling (positiv effekt av elektrofores med magnesiumsulfat).

I närvaro av blodproppar i de nedre extremiteterna, dessa patienter kräver konstant övervakning av blodkoagulering (särskilt viktiga indikatorer såsom internationell normaliserad kvot, aktiverad partiell trombintid, protrombin index). Också i en sådan situation måste en hematolog och phlebologist observeras.

Ibland visar patienter med ett öppet ovalt fönster tecken på nedsatt hjärtledning enligt EKG, liksom instabilt blodtryck. I sådana situationer kan du ta droger som förbättrar de metaboliska processerna i vävnaden i hjärtmusklerna:

1. Läkemedel innehållande magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Droger som förbättrar ledningsförmågan hos nervimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Läkemedel som aktiverar bioenergeta processer i hjärtat ("koenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp kan krävas när ett ovalt fönster med stor diameter med blodflöde i vänstra atriumet.

För närvarande utbredd endovaskulär kirurgi.

Kärnan i ingreppet är att en tunn kateter sätts in genom lårbenen, som genomförs via det vaskulära nätverket till höger atrium. Kontroll av kateterets rörelse utförs med hjälp av en röntgenanordning, liksom en ultraljudssensor installerad genom matstrupen. Vid uppnående av det område av ovala fönstret utförs genom en kateter så kallade slutningarna (eller transplantat) som representerar en "patch" som täcker gapande hål. Den enda nackdelen med metoden är att ockluderingar kan orsaka en lokal inflammatorisk reaktion i hjärtvävnaden.

endovaskulär tillslutning av det ovala fönstret i hjärtat

I detta avseende, nyligen använd BioStar absorberbar lapp. Det genomförs genom katetern och öppnas som ett "paraply" i förmakshålan. En speciell egenskap hos plåstret är förmågan att orsaka vävnadsregenerering. Efter fastsättning av plåstret på området för hålet i septum, löser det inom 30 dagar, och det ovala fönstret ersättas med kroppens egna vävnader. Denna teknik är mycket effektiv och har redan fått bred distribution.

Prognos av sjukdomen

Med ett ovalt fönster på mindre än 5 mm är prognosen vanligtvis fördelaktig. Emellertid, som nämnts ovan är den ovala hålens stora diameter underkastad kirurgisk korrigering.

Graviditet och förlossning hos kvinnor med vice

Under graviditeten ökar belastningen på hjärtat signifikant. Detta händer av flera anledningar:

• Volymen cirkulerande blod ökar, vid slutet av graviditeten överskrider den initialnivå med 40%;
• Den växande livmodern börjar ockupera det mesta av bukhålan och närmare födelsen pressar kraftigt på membranet. Som ett resultat har kvinnan andfåddhet.
• Under förlossningen framträder den så kallade "tredje cirkeln av blodcirkulation" - placental uterine.

Alla dessa faktorer bidrar till att hjärtat börjar slå snabbare och ökar också trycket i lungartären. I detta avseende är ogynnsamma komplikationer möjliga hos kvinnor med denna anomali i hjärtat. Därför är gravida kvinnor med denna patologi föremål för observation av en kardiolog.

Tar unga människor med ett öppet ovalt fönster i armén?

Trots det faktum att denna hjärtafvikelse i de flesta fall fortskrider utan några kliniska symtom, faller unga människor med ett öppet ovalt fönster i kategori B med begränsad hållbarhetstid för militärtjänst. Detta beror främst på det faktum att sannolikheten för komplikationer med hög fysisk ansträngning är hög.

rön

I samband med utvecklingen av ytterligare forskningsmetoder har identifieringen av en sådan anomali som ett öppet ovalt fönster ökat avsevärt.

I de flesta fall finns denna patologi som en oavsiktlig upptäckt i studien. Patienterna måste dock informeras om förekomsten av ett öppet ovalt fönster, de måste också vara medvetna om vissa begränsningar i fysiskt arbete såväl som i yrkesval.

Förekomsten av ett stort ovalt hål, som i själva verket är en analog av atrialseptalfelet, förtjänar särskild uppmärksamhet. I denna situation rekommenderas patienter kirurgisk korrigering.