Symtom och diagnos av typiska och atypiska former av myokardinfarkt

Hypertoni

Myokardinfarkt (MI) är en av de kliniska formerna för hjärt-kärlsjukdom, som uppstår vid utvecklingen av ischemisk nekros i myokardområdet (hjärtmuskeln) på grund av relativ eller absolut brist på blodtillförseln. Sålunda uppträder MI med en djup och ganska lång obalans mellan behovet av hjärtmuskeln för syre och dess leverans till myokardiet. Oftast observeras hjärtmuskelns död i vänstra kammaren (LV).

Fördjupningsfaktor för utvecklingen av hjärtinfarkt är ett tillstånd av utmattning, fysisk ansträngning, psyko-emotionell stress, hypertonisk kris. 95-97% av alla fall av hjärtinfarkt är associerade med kranskärlstrombos mot bakgrund av dess aterosklerotiska lesion. I sällsynta fall kan myokardinfarkt utvecklas som ett resultat av emboli, dissektion (dissektion) av kranskärlväggen, artäranomalier.

Myokardinfarkt klassificeras enligt flera kriterier. De är följande:

Av naturen av sjukdomen: primär - i avsaknad av diagnostiska tecken i det förflutna överfört myokardinfarkt; upprepad - när MI uppstår i termer som överstiger 28 dagar från det att föregående MI inträffade återkommande diagnostiska tecken på bildandet av nya foci av nekros förekommer i perioder från 72 timmar till 28 dagar efter utvecklingen av hjärtinfarkt.
Fördjupad skada: storfocal transmural (med abnorm QS-våg); stor fokal icke-transmural (med abnorm Q-våg); liten fokal "nej Q" (utan en patologisk Q-våg).
Vid lokalisering av infarkt: den främre väggen i vänster ventrikel, den vänstra ventrikelns bakre vägg, cirkulär LV, THEM högerkammare.
Efter sjukdomsperiod (stadium): preinfarkt, akut (från 2 timmar till 2 dagar från hjärtinfarktets början), akut (upp till 7-10 dagar från hjärtinfarktets början), subakut (från den 10: e dagen till slutet av den 4: e veckan från början av hjärtinfarkt, postinfarkt eller ärrtiden (efter den 4: e veckan).
Genom närvaron och svårighetsgraden av MI-komplikationer: tidigt (utvecklas inom 7 dagar från starten av MI) - arytmier och ledningsstörningar, kardiogen chock, aseptisk perikardit, lungödem, myokardbrott, tidig postinfarnings angina; sent (utvecklas inom 8-28 dagar efter myokardinfarktets början) - kroniskt hjärtsvikt, Dresslersyndrom, rytm och ledningsstörningar, tromboembolism, akut och kronisk hjärtaneurysm, etc.
Enligt klassen av allvarlighetsgraden av hjärtinfarkt.

Ibland särskiljs den så kallade prodromalperioden ("preinfarction state"), vilket till viss del motsvarar begreppet instabilt angina, komplicerat av utvecklingen av hjärtinfarkt. I olika medicinska källor står det att "längden på den mest akuta perioden är upp till 12 timmar". Detta beror på den period under vilken det fortfarande är möjligt att spara en del av den skadade hjärtmuskeln när patienten ges akutvård.

Ett annat myokardinfarkt är uppdelat i kliniska alternativ som presenteras nedan.

Följande alternativ för starten av hjärtinfarkt är möjliga:

1. Anginal variant (status anginosus) - den klassiska versionen av sjukdomen. Gör upp till 80% av alla fall.
2. Perifer variant (med atypiskt smärt syndrom). Smärtan är inte lokaliserad bakom brystbenet, men i vänster arm, axel, underkäke, iliac fossa, övre ryggrad, i struphuvudet eller struphuvudet. Till exempel, när lokalisering av smärta i vänsterformen kommer att kallas "vänsterhänt". De återstående alternativen kommer att kallas på samma sätt.
3. Astmatisk variant (status astmatiker). Symtomen på en hjärtinfarkt liknar en attack av bronkial astma (kvävning, brist på luft, ökning av andfåddhet).
4. Buksvariant (status gastralgicus). Smärtan är lokaliserad i den epigastriska regionen. Det är brist på mag-tarmkanalen: illamående, hicka, kräkningar, bukdistension (flatulens). Symtom på hjärtinfarkt kan likna symptomen på akut pankreatit eller andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.
5. Arrytmisk alternativ. Den kliniska bilden liknar symptomen på rytmförstöring och ledning (känsla av hjärtavbrott, hjärtslag, yrsel etc.).
6. Cerebrovaskulär variant. Symtom på hjärtattack liknar den kliniska bilden av stroke (akut cerebrovaskulär olycka) och är representerade av episoder av yrsel, nedsatt medvetenhet och andra neurologiska symptom.
7. Smärtfri (lågt symptom) alternativ. Det är vanligare hos äldre patienter med kroniskt njursvikt, med diabetes mellitus, med alkoholförgiftning, med utveckling av hjärtinfarkt under operation under allmänbedövning.

I vissa fall upplever patienter med osteokondros hos bröstkorgsvärmen vidhäftning mot huvudvärkssyndromet hos patienter med MI som är karakteristiska för den interostala neuralgien hos bältens smärta i bröstkorgen, vilket ökar när ryggen böjs tillbaka, i båda riktningarna.

Alla ovanstående former eller alternativ som inte flyter i den klassiska stilen heter atypiska. Den vanligaste atypiska formen är bukvarianten.

Den atypiska karaktären av uppkomsten av hjärtinfarkt gör det svårt att diagnostisera och kan orsaka felaktig behandlingstaktik med ett ogynnsamt resultat av sjukdomen. Även smärtsamma känslor kan vara olika: patienten kan klaga på en känsla av obehag i bröstet, smärta i buken, armen, halsen, scapulaen. Som nämnts ovan är en smärtlös version av hjärtinfarkt möjligt.

I 20-30% av fallen med hjärtfibrer med hjärtinfarkt, utvecklas tecken på akut hjärtsvikt. Patienter rapporterar dyspné, hosta med okontrollerat sputum, riklig svettning. Ofta finns det arytmier (förmaks eller ventrikelflimmer, olika former av extrasystoler).

I vissa fall är det enda symptomet på MI en plötslig hjärtstillestånd.

LiveInternetLiveInternet

-citat

TASTY OCH LOW-CALORIOUS: 5 ORIGINALA RECEPTIONER MED GATER TASTY OCH LOW-CALORIOUS: 5 URSPRUNG.

Vad är vårt liv. kort stund Elden tändes ett ögonblick. Yaroslav Sumishevsky och Irina K.

Och livet flödar sig själv. Larisa Miller. Och livet strömmar till sig själv som vanligt, och till något som det inte gör.

Prata med ängeln. Och en dag frågar ängeln mig vid porten: "Och varken man eller bror. Vad var han för?

11 fruktansvärt giftiga växter, som behöver känna alla i naturens sol.

-musik

-kategorier

Dikter (608)
Natalya Geut (6)
Lyalya Nechernaya (4)
Nadezhda Tandoor (2)
Andrey Shalamov (1)
Alena Vasilchenko (39)
Alenushka Vergunova (12)
Al Quotion (69)
Galina Volenberg (7)
Ilya Evteev (49)
Iren Bulanova (83)
Irina Samarina-Labyrint (88)
Irina Stefashina (11)
Larisa Miller (18)
Larisa Rubalskaya (14)
Larisa Smelyanskaya (6)
Lidiya Salych Tkachenko (6)
Lydia Vogel (26)
Natalia Gross (17)
Nina Onishchenko (10)
Robert jul (3)
Svetlana Pugach (4)
Sergey Yesenin (8)
Poems i prosa (24)
Poems av olika författare (64)
Zilia Weiner (21)
Edward Asadov (3)
Jacob Bast (14)
Ljudböcker (83)
Stuga, stuga rådgivning (204)
Hushållsplanter (66)
Design (129)
Hus, Lägenhet (62)
Mode.Kläder (58)
Husdjur (56)
MÅLNING (560)
Akvarell (18)
Batik (13)
Grafik (6)
Östmålning (16)
Målning. Tidigare ansikten (8)
Illustrationer (61)
stilleben (17)
Landskap (59)
Fantastiskt och ovanligt i målning (51)
Porslin (26)
Fotografer, konstnärer, deras verk (248)
Smycken konst (2)
Hälsa (193)
Intressanta fakta (45)
Berättelser (5)
Curlyry (640)
Video Recept (18)
Den andra rätterna (98)
Baking (68)
Söta bakverk (167)
Desserter (13)
Billets (20)
Grytor (19)
Grönsaker (52)
Första kurser (6)
Recept för Przdnikov (18)
Recept för bakverkare (33)
Sallader (21)
Såser, förband (7)
Hushållstips (57)
Bär (4)
Musik (306)
musikvideor (74)
Grattis (24)
Användbara platser (32)
Tips och tricks (50)
POETS OCH SKRIVAR (17)
Regler och lagar (8)
Ordspråk (103)
Tales från Elfs (5)
FRAME (1964)
Knappar - Övergångar (47)
Ramar från Selesta L (12)
kommentarer-önskemål (85)
Delar för inlägg (53)
Ramar (156)
Ramar 8 mars (5)
Ramar av webbläsare av olika författare (3)
Vårramar (10)
Ramar för videoklipp (42)
Ramar djur (12)
Vinterramar (106)
Matlagningsramar (154)
Ramar nytt år (26)
Ramar HE och SHE (234)
Höstramar (136)
Ramar av Arnusha (56)
Ramar från BEAUTI_FLASH (7)
Ramar från Cafe de Paris (20)
Ramar av Iskuschenie (32)
Ramar av R-Oksana (39)
Ramar av Vi-Natalka (71)
Ramar från ValyushaPP (26)
Ramar från Zinoviy (3)
Ramar från I-Rinka (10)
Ramar från Klaipedchanka (4)
Ramar av månsken-Zakharinka (17)
Ramar Ortodoxa helgdagar (31)
Ramar enkla för text (312)
Ramar med tjejer (302)
Ramar Grattis på födelsedagen (7)
Emoticons, Clipart Decor (3)
Scheman för dagboken (122)
Klocka (28)
Smarta tankar (95)
Lektioner för nybörjare på LJ (1)
Lär dig med LiRu (lektioner) (210)
Användbara hemligheter "Word" (3)
Flashspelare med musik (41)
humor, skämt (24)

-appar

VykortRegenererade katalog av vykort för alla tillfällen
Alltid finns det ingen dialog tillgänglig ^ _ ^ Gör att du kan infoga en panel med en godtycklig HTML-kod i din profil. Du kan placera det där banderoller, räknare etc.
Jag är en fotograf Plugin för att skicka bilder i en användares dagbok. Minsta systemkrav: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 med JavaScript aktiverat. Kanske det kommer att fungera
Billiga flygFavorit priser, bekväm sökning, ingen provision, 24 timmar. Boka nu - betala senare!
TorrNADO - torrenttracker för bloggarTorrNADO - torrenttracker för bloggar

-TorrNADO - torrenttracker för bloggar

-vägg

-Sök via dagbok

-Prenumerera via e-post

-intressen

-vänner

-Vanliga läsare

-gemenskap

-statistik

Varianter av den kliniska kursen av akut hjärtinfarkt

Idag vill jag prata med dig om ett mycket allvarligt ämne - om en allvarlig och fruktansvärd sjukdom, om hjärtinfarkt. Denna farliga sjukdom orsakas oftast av blockering av en gren av ett kranskärl med en blodpropp bildad i sängen. På grund av detta stannar blodflödet till hjärtmusklerna (ischemi), vilket resulterar i nekros (död) i hjärtmuskeln i detta område.
Diagnosen av hjärtinfarkt fastställs på grundval av patientens klagomål, kliniska tecken, typiska EKG-förändringar och ökad aktivitet av kardiospecifika enzymer (troponiner, myoglobin och MV-CPK).

Jag vill berätta om alternativen för denna allvarliga sjukdom.

• KLASSISK smärta (anginal) variant av infarkt (nästan 90% av fallen)
Det här är patientklagomål om komprimerande smärta i mitten av bröstet, som är vågliknande i intensitet och tid, varaktigheten av "vågorna" är vanligtvis upp till 30 minuter. Smärta, som regel, med utveckling av hjärtinfarkt nitroglycerin kan inte lindras.
Smärta i vänster eller båda armarna, på baksidan eller upp i nacken
Anfall är förknippade med fysisk ansträngning, men kan visas i vila.
Det kan finnas brist på luft, svår svaghet, hjärtklappning och svettning.
Blek hud och blåa läppar kan observeras.

• ABDOMINAL variant av hjärtinfarkt

Som det ofta händer - på sommaren, vid dacha, sprang grannens dotter tidigt på morgonen - hennes mamma hade magbesvär hela natten, uppifrån "under skedet" och på morgonen visade illamående och kräkningar. Tydligen blev hon förgiftad med något och hennes mage måste sköljas. När hon granskade hennes granne uppmärksammade hennes pallhet, andan var vila, hennes hjärtslag var inte rytmiskt, hennes hjärttoner var kraftigt försvagade, hennes blodtryck sänktes, hennes puls var över 100 per minut. Det visade sig att epigastriska smärtor ger till vänster axel och under vänster axelblad. På palpation av buken var patienten mjuk och smärtfri i alla avdelningar. Jag misstänkte genast en gastralgisk abdominal version av akut hjärtinfarkt. Myokardinfarkt hos sådan lokalisering är lätt förvirrad med en förvärring av magsår eller akut pankreatit. Under mitt liv såg jag patienten med liknande symptom i arbetet vid infarktintensivvården, så jag lade min granne på sängen, kallade en ambulans, och medan hon körde gav hon en aspirin och analginpiller. Det var farligt att ge nitroglycerin på grund av lågt blodtryck. Lyckligtvis för mig kom ambulansen snabbt och på det tagna EKG, det fanns faktiskt ett akut myokardinfarkt i vänster ventrikelns bakre vägg.
Detta är en mycket farlig form av hjärtinfarkt, särskilt hos ungdomar. De själva och deras släktingar omedelbart tänker på matförgiftning och börjar intensivt tvätta den sjuka magen, vilket är mycket farligt under myokardiell ischemi. Behöriga ambulansläkare som fortsätter kalla för "matförgiftning" eller buksmärta - först och främst tar de ett EKG till patienten, och först då, då inga förändringar påbörjas, börjar de arbeta på mag-tarmkanalen.
=
• ASTMATIC alternativ för hjärtinfarkt:

Det huvudsakliga klagomålet med denna variant av hjärtinfarkt är en kraftig känsla av kvävning och en stark hosta. I min övning såg en gång en gång när man gick med barn i parken såg jag en man på bänken, som bara stämde från allvarlig andnöd. Från utsidan skulle man tänka på en attack av bronkial astma, men patienten hade cyanos av läpparna, blek hud, kall svett. Pulsoarytmisk, takykardi. På näsduken - spår av sputum med röda vener. Bröstsmärta störde inte. Mannen sa att denna attack hade utvecklats nyligen, för första gången i sitt liv och natten innan han hade en hypertensiv kris. Jag insåg att en man har hjärtastma (vänster ventrikelfel), vilket kan vara en manifestation av akut hjärtinfarkt. Urgent kallade "03", väntade på ankomsten av ambulansen och sjukhusvård av patienten på sjukhuset.

• Cerebral infarkt:

Detta alternativ kan observeras med samtidig utveckling av trombos av koronar och cerebrala artärer. Min 75-åriga granne fick plötsligt en svaghet i hennes lemmar, illamående och kräkningar, sedan en talproblem mot bakgrunden av högt blodtryck. Det fanns ingen typisk smärta i hjärtat, men andfådd oro. Ambulansläkaren gjorde först och främst min granne ett EKG, vilket bekräftade utvecklingen av en patient med akut myokardinfarkt.

• ARMYTHMAL-infarkt:

Det börjar med olika akuta hjärtarytmier i frånvaro av en typisk anginalattack. Även om det finns smärta, är de så milda att patienter inte går till doktorn. Jag såg patienter vars akut hjärtattack började med en attack av förmaksflimmer. Det finns svårigheter - sambandet mellan arytmi och hjärtinfarkt kan upprättas endast genom att eliminera episoden av arytmi och diagnostisera den karakteristiska EKG-dynamiken med en normal, sinusrytm i hjärtat. Därför bör man i alla patienter med primärt plötsliga arytmier och ledningsstörningar ta hänsyn till denna variant av infarkt och se till att kontrollera blodet för störningsgraden hos de hjärtspecifika serumenzymerna.

MULSYMPTOMIC för en ohälsosam hjärtinfarkt:

Klagomål kan vara svaghet, sjukdom, dåligt generellt välbefinnande. Efter en tid, på ett EKG skannat av någon annan anledning, ser läkare karakteristiska förändringar i patientens infarkt, skickar patienten till ett ekkokardiogram, de diagnostiserar hypokinesiszoner (karakteristiska tecken på cikatricial förändringar efter hjärtinfarkt med ultraljud) och patienten diagnostiserad med hjärtinfarkt, vars tidpunkt inte är känd.

Det viktigaste är att aldrig passera om du plötsligt märker en person på gatan som frös på plats, lägger handen på hjärtat eller kvävning, lutar sig mot väggen eller böjer över, pressar händerna i magen eller plötsligt föll och kan inte stiga upp. Alla dessa episoder kan vara början på ett akut hjärtinfarkt. Hjälp som ges i tid, bara ett samtal till "03" kan rädda en persons liv!

8. Myokardinfarkt: kliniska alternativ för debut, laboratorie och EKG diagnos.

Myokardinfarkt är en av de kliniska formerna av ischemisk hjärtsjukdom som uppträder vid utvecklingen av ischemisk nekros i myokardieområdet, orsakad av absolut eller relativ insufficiens av blodtillförseln.

Kliniska varianter av myokardinfarkt.

Anginal (smärta) variant av hjärtinfarkt är den vanligaste (typiska) varianten av akut myokardinfarkt. Dess frekvens varierar från 76% med upprepad och upp till 95% med primär MI. Den kliniska bilden av hjärtinfarkt i denna variant består av en allvarlig angina pectorisattack, kännetecknad av stor intensitet och längd (mer än 20 min.) Av smärta, vilket är svårt att behandla. Smärta är vanligen lokaliserad bakom brystbenet, ofta ovanifrån, ibland under den epigastriska regionen, ibland något till vänster om båren i nivå med II-III-ribben ("i nordöstra" enligt Wenckebach) och sällan till höger om båren.

Astmatisk variant av myokardinfarkt. I 5-10% av fallen är den första kliniska manifestationen av hjärtinfarkt och dess ledande symptom andnöd. Andnöd är förknippad med akut vänster ventrikulär misslyckande och utveckling av lungödem. Detta alternativ ses oftare med omfattande hjärtinfarkt, ofta upprepad, speciellt om återkommande hjärtinfarkt utvecklas strax efter lidande. I hälften av fallen kan kvävning kombineras med bröstsmärta. Denna variant av MI är mer mottaglig för kvinnor mellan 50 och 61 år och män av gammal ålder.

Gastralgia variant (bukform) vid starten av hjärtinfarkt förekommer hos 2-3% av patienterna och kännetecknas av utseende av en smärtsam attack, vanligtvis i överkroppen. Smärta kan lokaliseras i rätt hypokondrium, i naveln, liksom i den högra iliacregionen; Ofta börjar de med en "daggerstrejk" och känns i hela magen. Ibland utstrålar smärtor uppåt - i sternum, hjärtan, till höger axelblad. Samtidigt har patienterna dyspeptiska klagomål: böjda med luft, hicka, illamående, upprepade kräkningar, uppblåsthet. Det får dig att tänka på leverkolik, perforerad magsår, akut pankreatit och andra former av bukkatastrofer. Likheten förvärras av kollapsen.

Cerebral variant av hjärtinfarkt - sjukdomsuppkomsten åtföljs av ett brott mot hjärncirkulationen, som vanligtvis har en dynamisk natur. Cerebro-kranskärlsyndrom, som utvecklas under den första dagen, är icke-embolisk (apoplexform - cerebrala störningar) och embolisk (apoplexisk koma) karaktär.

Smärtfritt myokardinfarkt. Förekomsten av smärtfritt hjärtinfarkt och dess kurs är i stor utsträckning förknippad med den initiala bakgrunden på vilken sjukdomen utvecklas. Man tror att MI strömmar utan smärta, om det sker mot bakgrund av skarpt sklerotiska kransartärer. Kliniska tecken i sådana fall är rytm och ledningsstörningar, hjärtacmaattacker, cerebrala eller gastrointestinala störningar, progressivt hjärtsvikt utan bevis på vänster ventrikelfel, faller mindre ofta. Det bör noteras att för patienter med smärtfri version av hjärtinfarkt kännetecknas missbruk av alkoholhaltiga drycker.

Icke-specifika symtom med lågt symptom av hjärtinfarkt kännetecknas av extremt skonsamma symptom, vilket verkar så obetydligt att varken läkaren eller patienten är associerad med sjukdoms svårighetsgrad. Dessa inkluderar fall av myokardinfarkt, som uppträder av asteni, svaghet, svettning, aptitlöshet, flyktig yrsel eller andfåddhet, en obskurlig subfebril, pastos av benen.

Arrytmisk variant av hjärtinfarkt kan uppenbaras och för första gången uppvisa en kränkning av rytm och ledning. Därför måste myokardinfarkt uteslutas hos alla patienter med nyutvecklad paroxysm av takykardi, förmaksflimmer, atrioventrikulärt eller intraventrikulärt hjärtblock eller med frekvent extrasystol.

Edematös variant av myokardinfarkt. Sällsynt akut hjärtinfarkt kan uppträda som en isolerad insufficiens i hjärtats högra hjärtkärl, med svullnad i nackvenerna, ökat venöst tryck, andfåddhet, en signifikant ökning i levern och skarp smärta, svullnad i nedre extremiteterna. Denna form av hjärtinfarkt förekommer vanligtvis hos patienter med arteriell hypertoni eller med såväl omfattande som upprepade hjärtattacker. Hos äldre människor kan högerventrikulär misslyckande uppträda som om ingen uppenbar anledning, ibland som det första och enda tecknet på ett tyst hjärtinfarkt. En plötslig förvärring (försämring av den kliniska bilden) av en befintlig retrikulär insufficiens indikerar utseendet av en ny hjärtattack. Det kliniska tillståndet hos sådana patienter är svårt, och dödligheten når höga antal.

Det resorption-nekrotiska syndromet innefattar kliniska, elektrokardiografiska tecken och enzymatiska diagnostiska data.

- Klinisk data: subfebril feber (sällan upp till 38,5 ° C) i 5-7 dagar, vanligtvis från den andra sjukdagsdagen. Detta är ett viktigt och lätt detekterbart symptom, vilket ofta medger att man kan skilja hjärtinfarkt från angina pectorisattack.

- Elektrokardiografisk diagnos av MI

- Huvud EKG-tecken på AMI:

1. Utseendet av nya Q-tänder med en bredd på mer än 30 msek och ett djup på mer än 2 mm i minst 2 ledningar:

• 1 och avL-ledningar.

2. Nya steg eller depression av ST-T-segmentet mer än 1 mm 20 ms efter punkt J i två intilliggande ledningar.

3. Utseendet av en fullständig blockad av hans vänstra bunt i närvaro av en lämplig klinik.

Så, med hjälp av ett EKG, är det i regel möjligt att diagnostisera det under de första timmarna av dess utveckling (i mer än 90% av fallen). Frånvaron av tecken på hjärtinfarkt på ett EKG är inte en anledning att avvisa denna diagnos eller att vägra att bli inlagd om patienten har relevanta kliniska manifestationer av sjukdomen. Ibland syns EKG-tecken på MI inte omedelbart - ett EKG-mönster av hjärtinfarkt kan fördröjas i tid - endast efter flera eller till och med 10-20 dagar (intramuralt myokardinfarkt omvandlades till en transmural) eller EKG ger inte en komplett uppsättning förändringar - endast en inverterad tand observeras T eller ST förskjutna i frånvaro av Q-våg eller EKG hos patienter med MI med blockering av benet, nedsatt atrioventrikulär ledning utan typiska EKG-tecken på MI.

- Laboratoriediagnos av myokardinfarkt av aseptisk inflammation (leukocytos, med neutrofilt skift - inom 5-7 dagar) ökade ESR - 1-2 dagar efter att temperaturen stiger och antalet leukocyter; C-reaktivt protein.

- Enzymdiagnos av myokardinfarkt MB-CPK och troponiner är de mest informativa biokemiska kriterierna för hjärtinfarkt. En dag efter smärtsyndromet minskar deras informationsinnehåll betydligt.

- Troponiner. Hos patienter med hjärtinfarkt ökar nivån av troponiner efter 3-6 timmar från början av en smärtsam attack och förblir förhöjd i 7-10 dagar (under denna period fortsätter processerna för myokardupplösning och flödet av trooniner i blodet). Troponiner har hög specificitet och känslighet. Det kan användas för att diagnostisera MI inom 2 veckor från början av en smärtsam attack. Låg känslighet under de första 6 timmarna efter attacken. Vid ett negativt testsvar på den första dagen krävs en återställning. De är viktiga för diagnos av hjärtinfarkt utan ST elevation. Kan inte användas för att diagnostisera återfall av myokardinfarkt.

- CK-MB - kan inte användas i perioder på upp till 6 timmar och 36 timmar efter smärta. Kan användas för att upptäcka återkommande hjärtattack.

- Myoglobin är det tidigaste tecknet på myokardiell skada - dess nivå stiger i blodet efter 1-2 timmar från början av en smärtangrepp och förblir förhöjd i 24 timmar. Ett negativt test efter 4-8 timmar från starten av en smärtsam attack gör att man kan utesluta hjärtinfarkt. Kan användas för att upptäcka återkommande myokardinfarkt. - Laktat dehydrogenas stiger efter 8-10 timmar efter en attack och når maximalt inom 24-48 timmar.

- Aspartataminotransferas - Den maximala aktiviteten observeras vid slutet av den första och den andra dagen av sjukdomen. Som följer av ovanstående information är det diagnostiska värdet av dessa indikatorer annorlunda. Med tanke på fördröjningen (fördröjning från den kliniska bilden) av det nekrobiotiska syndromet är doktorns taktik att sjukhuspassa patienten för att bekräfta eller eliminera MI. Annars kan irreparabla diagnostiska fel uppstå, vilket leder till ett ogynnsamt resultat. I sådana fall borde principen om terapeutisk och diagnostisk taktik som föreskrivs av oss fungera: att tänka och utesluta mer allvarlig patologi.

Myokardinfarkt: orsaker och tecken

Myokardinfarkt kallas ett akut tillstånd vid ischemisk hjärtsjukdom, som åtföljs av en signifikant brist på koronär blodflöde och död (nekros) hos ett visst område i hjärtmuskeln. Denna patologi är mycket vanligare hos män över 60 år, men efter att ha nått 55-60 år, är det lika sannolikt att utvecklas hos kvinnor. Sådana förändringar i myokardiet leder inte bara till signifikanta störningar i hjärtets arbete utan även i 10-12% av fallen hotar patientens liv. I vår artikel kommer vi att bekanta dig med de viktigaste orsakerna och tecknen på denna allvarliga hjärtpatologi, och sådan kunskap gör att du kan "känna igen fienden med syn" i tid.

Statistik. Allmän information

Enligt statistiken har dödligheten från denna sjukdom ökat med mer än 60% under de senaste 20 åren, och han har blivit betydligt yngre. Om det tidigare hittades detta akuta tillstånd bland personer i åldern 60-70 år, är nu få få personer överraskad av detektering av hjärtinfarkt hos 20-30 åringar. Det bör noteras att denna patologi ofta leder till patientens funktionshinder, vilket gör signifikanta negativa anpassningar till hans livsstil.

Vid hjärtinfarkt är det extremt viktigt att omedelbart söka medicinsk hjälp, eftersom eventuell fördröjning väsentligt förvärrar följderna av hjärtinfarkt och kan leda till irreparabel skada på hälsotillståndet.

Orsaker och predisponeringsfaktorer

I 90% av fallen är hjärtinfarkt orsakad av kranskärlstrombos, som utlöses av ateroskleros. Blockeringen av denna artär med ett fragment av en aterosklerotisk plaque leder till att blodtillförseln upphör i hjärtmusklerna, mot bakgrund av vilken syreförsvinnning av vävnaderna utvecklas, otillräcklig näringstillförsel till muskeln och som följd nekros av myokardområdet. Sådana förändringar i muskelvävnadens struktur uppträder 3-7 timmar efter det att blodflödet har upphört till muskelområdet. Efter 7-14 dagar blir nekrosplatsen övervuxen med bindväv, och efter 1-2 månader bildas en ärr på den.

I andra fall orsakar följande patologier utvecklingen av hjärtinfarkt:

spasm av koronarfartyg;
kranskärlstrombos;
hjärtskada;
neoplasmer.

En viktig roll vid myokardinfarkt utspelas av predisponeringsfaktorer (tillstånd och sjukdomar som bidrar till kränkning av kranskärlcirkulationen). Signifikant öka risken för att utveckla ett sådant akut tillstånd sådana faktorer:

hypertoni;
ateroskleros;
en historia av hjärtinfarkt
rökning;
svaghet;
fetma;
förhöjda nivåer av "dåligt" kolesterol (LDL) i blodet;
postmenopausal ålder hos kvinnor;
diabetes;
frekvent stress;
överdriven fysisk och emotionell stress
störningar i blodpropp
alkoholism.

klassificering

När myokardinfarktnekros kan utsättas för olika delar av muskelvävnad, och beroende på lesionens storlek, skiljer kardiologerna följande former av denna patologi:

Även hjärtinfarkt kan klassificeras beroende på djupet av hjärtväggen:

transmural - all tjocklek av ett muskulärt skikt utsätts för en nekros;
intramurala nekros ligger djupt i hjärtmuskeln;
subepicardial - nekros ligger i områdena med hjärtmusklernas vidhäftning till epikardiet;
subendokardiell nekros ligger i området för myokardiumkontakt med endokardiet.

Beroende på placeringen av de drabbade områdena i kranskärlskärlen utmärks dessa typer av hjärtinfarkt:

Med frekvensen av förekomst av denna patologi i hjärtat kan vara:

primär - observerad för första gången;
återkommande - ett nytt område av nekros förekommer inom 8 veckor efter det primära
upprepade gånger - den nya nekrosiden uppträder efter 8 veckor efter föregående hjärtinfarkt.

Enligt kliniska manifestationer särskiljer kardiologer sådana varianter av hjärtinfarkt:

Tecken på hjärtinfarkt

Karakteristiska tecken på hjärtinfarkt är sådana manifestationer av denna patologi i hjärtat:

Långvarig intensiv smärta i hjärtat, som varar mer än en halvtimme och inte elimineras även efter upprepad administrering av nitroglycerin eller andra vasodilatatorer.
De flesta patienter beskriver smärta som brännande, dolk, riva etc. I motsats till angina angrepp, dämpar de inte i vila.
Känslor av förbränning och förträngning i hjärtat av regionen.
Smärtan uppträder ofta efter fysisk eller stark känslomässig stress, men kan börja under sömn eller i vila.
Smärtan utstrålar (ger) till vänster (i sällsynta fall - till höger), scapula, interscapular region, underkäke eller nacke.
Smärtan åtföljs av intensiv ångest och en känsla av ogrundad rädsla. Många patienter karaktäriserar sådan spänning som "rädsla för döden".
Smärtan kan åtföljas av yrsel, svimning, pallor, akrocyanos, ökad svettning (kall och klibbig svett), illamående eller kräkningar.
I de flesta fall stör hjärtslagsrytmen, vilket kan ses från patientens snabba och arytmiska puls.
Många patienter har andfåddhet och andningssvårigheter.

Kom ihåg! Hos 20% av patienterna uppträder hjärtinfarkt i en atypisk form (till exempel är smärta lokaliserad i buken) eller åtföljs inte av smärta.

Om du misstänker hjärtinfarkt, ska du omedelbart ringa en ambulans och fortsätt till första hjälpen!

Symtom på ett typiskt myokardinfarkt

Svårighetsgraden av symtom vid hjärtinfarkt beror på sjukdomsstadiet. I sin kurs finns sådana perioder:

preinfarction - observeras inte hos alla patienter, förekommer i form av exacerbation och ökad frekvens av stroke och kan vara från flera timmar eller dagar till flera veckor;
akut - åtföljd av utvecklingen av myokardiell ischemi och bildandet av en nekrositet, varar från 20 minuter till 3 timmar;
akut - börjar från det ögonblick som bildandet av nekrosens centrum på myokardiet bildas och slutar efter den enzymatiska smältningen av den döda muskeln, varar ca 2-14 dagar;
subakut - åtföljd av bildandet av ärrvävnad, varar omkring 4-8 veckor;
efterfångning - åtföljd av ärrbildning och anpassning av myokardiet till effekterna av förändringar i hjärtmuskulaturens struktur.

Den mest akuta perioden i en typisk variant av myokardinfarkt framträder som uttalade och karakteristiska symptom som inte kan gå obemärkt. Huvudsymptomet för detta akuta tillstånd är allvarlig smärta av en brinnande eller dolkart, som i de flesta fall förekommer efter fysisk ansträngning eller signifikant känslomässig stress. Det åtföljs av intensiv ångest, rädsla för döden, svår svaghet och till och med besvär. Patienter noterar att smärtan ger i vänster hand (ibland till höger), nacke, axelblad eller underkäke.

Till skillnad från smärtor vid stenokardi utmärker sig sådan kortialgi med sin längd (mer än 30 minuter) och kan inte elimineras även vid upprepad användning av nitroglycerin eller andra vasodilatatorer. Därför rekommenderar de flesta läkare omedelbart att ringa en ambulans om hjärtat smärta varar mer än 15 minuter och elimineras inte genom att ta vanliga läkemedel.

De nära patienten får märka:

ökad hjärtfrekvens;
hjärtarytmi (puls blir arytmisk);
svår pallor;
akrozianoz;
kall klibbig svett;
temperaturökning upp till 38 grader (i vissa fall);
ökning av blodtrycket följt av en kraftig minskning.

Under akut tid försvinner kortialgi i patienten (smärta är endast närvarande vid utveckling av inflammation i perikardiet eller i närvaro av svår blodtillförsel till hjärtinfarktzonen i myokardiet). På grund av bildandet av en nekros och inflammation i hjärtets vävnader, stiger kroppstemperaturen och feber kan ta 3-10 dagar (ibland mer). På en patient kvarstår tecken på hjärt-kärlsjukdom och växer. Blodtrycket förblir förhöjt.

Den subakutiva perioden av hjärtattack inträffar i avsaknad av smärta i hjärtat och feber. Patientens tillstånd är normaliserat, blodtryck och pulsnivåer närmar sig gradvis normalt, och manifestationer av hjärt-kärlsjukdom är signifikant försvagade.

I perioden efter infarkt försvinna alla symtom helt och laboratorierna stabiliseras gradvis och återgår till normala.

Symtom på atypiskt infarkt

De atypiska symtomen på hjärtinfarkt är smutsiga, eftersom det kan orsaka betydande svårigheter att göra en diagnos, och i sin smärtfria version kan patienten tolerera det bokstavligt på benen. Typiska atypiska symptom i sådana fall observeras endast under den akuta perioden, då fortsätter hjärtattacken vanligtvis.

Bland atypiska former kan följande symptom observeras:

Periferi med en atypisk smärtpunkt: i det här fallet känner smärtan sig inte bakom bröstbenet eller i prekardiområdet, men i vänster övre extremitet eller i spetsen på vänster lillfinger, i munnen eller nacken, i skruven eller i nacken ryggrad. De återstående symtomen förblir desamma som i den typiska kliniska bilden av hjärtets patologi: arytmier, svaghet, svettning etc.
Gastrisk - i denna form av hjärtattack är smärta lokaliserad i mageområdet och kan likna en attack av akut gastrit. Under undersökningen av patienten kan läkaren upptäcka spänningen i bukväggen och för att kunna göra en slutgiltig diagnos kan han behöva ytterligare undersökningsmetoder.
Arrytmisk - med denna typ av infarkt detekteras atrioventrikulära blockeringar av olika intensitet eller arytmier (atriell, paroxysmal takykardi, extrasystol) hos en patient. Sådana hjärtarytmier kan väsentligt komplicera diagnosen, även efter ett EKG.
Astmatisk - denna form av denna akuta hjärtpatologi är som början av en astmaattack och observeras oftare i närvaro av kardioskleros eller upprepade hjärtattacker. Smärtan i hjärtat med den uttrycks något eller helt frånvarande. Patienten har en torr hosta, andfåddhet ökar och kvävning utvecklas. Ibland kan hosta åtföljas av skumt sputum. I svåra fall utvecklas lungödem. Vid undersökning av patienten bestämmer läkaren tecken på arytmi, sänker blodtrycket, wheezing i bronkier och lungor.
Collaptoid - i denna form av infarkt utvecklar patienten kardiogen chock, där det finns en fullständig avsaknad av smärta, en kraftig minskning av blodtrycket, yrsel, kall svett och mörkare i ögonen.
Edematös - i denna form av hjärtattack klagar patienten på andfåddhet, svår svaghet, snabbt ödem (upp till ascites). Vid undersökning av patienten avslöjade en förstorad lever.
Cerebral - denna typ av hjärtinfarkt åtföljs av ett brott mot hjärncirkulationen, vilket uppenbaras av stupefaction, talproblem, yrsel, illamående och kräkningar, pares av lemmar, etc.
Smärtfri - denna typ av hjärtattack uppträder mot bakgrund av bröstkörteln, överdriven svettning och svaghet. I de flesta fall uppmärksammar patienten inte sådana tecken, och detta förvärrar i hög grad detta akuta tillstånd.

I vissa fall förekommer hjärtinfarkt med en kombination av flera atypiska former. Ett sådant tillstånd förvärrar patologin och försämrar signifikant den ytterligare prognosen för återhämtning.

Faren för hjärtinfarkt ligger också i det faktum att patienten redan i de första dagarna efter hjärtkroppens nekros kan utveckla olika allvarliga komplikationer:

förmaksflimmer
sinus eller paroxysmal takykardi;
arytmi;
ventrikulär fibrillation;
hjärta tamponad;
lungemboli;
akut hjärtaneurysm;
tromboendokardit etc.

De flesta av dödsfallet efter hjärtinfarkt förekommer exakt under de första timmarna och dagarna efter utvecklingen av denna akuta form av hjärt-kärlsjukdom. Risken för dödsfall beror i stor utsträckning på omfattningen av myokardvävnadskador, förekomsten av komplikationer, patientens ålder, aktualitet för förläkarmottagning och sjukvård och därtill hörande sjukdomar.

Hur gör människans hjärta. Myokardinfarkt.

Alternativ för hjärtinfarkt

Anginal (smärta) variant av hjärtinfarkt är den vanligaste (typiska) varianten av akut myokardinfarkt. Dess frekvens varierar från 76% med upprepad och upp till 95% med primär MI.

Den kliniska bilden av hjärtinfarkt i denna variant består av en allvarlig angina pectorisattack, kännetecknad av stor intensitet och längd (mer än 20 min.) Av smärta, vilket är svårt att behandla.

Smärta är vanligen lokaliserad bakom brystbenet, ofta ovanifrån, ibland under den epigastriska regionen, ibland något till vänster om båren i nivå med II-III-ribben ("i nordöstra" enligt Wenckebach) och sällan till höger om båren. Det finns ett uttryck: hjärtinfarkt måste övervägas när man lokaliserar smärta "från näsens spets till naveln".

Smärtan utstrålar i alla riktningar, huvudsakligen till vänster, ibland till höger och till vänster och mycket sällan bara till höger. Ofta är det smärta på armen och axeln, ibland till nacken, axelbladen, tillbaka, i vissa fall - till buken och nedre extremiteterna. Nitroglycerin ger sällan lättnad.

Smärtan är den mest mångsidiga - smärtor brinner, borrar, pressar, drar etc. I många patienter med angina pectoris några dagar före myokardinfarktets början ökar effekterna av koronarinsufficiens, smärtsamma attacker börjar uppstå oftare med mindre signifikant stress, varar längre, svårare att stoppa.

Patienter är ofta oroliga för ångest, rädsla för att närma sig döden. de stöta, byta position på jakt efter smärtlindring. Upp till 5% av patienterna med hjärtinfarkt kan vara (vid allvarligt smärtsyndrom) i ett tillstånd av somatisk psykos. Andra symtom är andfåddhet, illamående och svaghet (vanligtvis åtföljd av svettning), men dessa symtom är mindre konstanta än smärta.

Man måste komma ihåg att motsvarande ängelvärk är ett tillstånd av obehag i bröstet, bröstets täthet, speciellt hos personer med nedsatt känslighet mot visceral smärta (kvinna med svår skleros hos hjärnkärlen, diabetespatienter, äldre människor, alkoholmissbrukare ).

Astmatisk variant av myokardinfarkt

I 5-10% av fallen är den första kliniska manifestationen av hjärtinfarkt och dess ledande symptom andnöd. Andnöd är förknippad med akut vänster ventrikulär misslyckande och utveckling av lungödem. Detta alternativ ses oftare med omfattande hjärtinfarkt, ofta upprepad, speciellt om återkommande hjärtinfarkt utvecklas strax efter lidande. I hälften av fallen kan kvävning kombineras med bröstsmärta. Denna variant av MI är mer mottaglig för kvinnor mellan 50 och 61 år och män av gammal ålder.

En ångestattack kan först föregå ångest. Kylning utvecklas ofta mitt på natten och gör patienten vaken, stå upp och gå till fönstret för att andas in i frisk luft. Patienter kan uppleva rädsla för döden, många har kalla extremiteter, ökad hjärtfrekvens, svår svaghet.

Gastralgia variant av hjärtinfarkt

Mekanismen för buksmärta vid hjärtinfarkt förklaras av vanligheten hos bröstkorg, buk och bukväggs innervation, liksom irritation av de sympatiska, vandrande nerverna vid patologiska tillstånd i bröstet. Sålunda kan zoner av segmentalt innervation av olika organ i bröstkorg och bukhålighet sammanfalla. Därför kan hjärtinfarkt simulera någon form av akut gastrointestinalt patologi ("kardiovaskulärt syndrom"). Och omvänt kan bukorgans akuta patologi efterlikna kliniken vid akut myokardinfarkt ("pankreatokardialt syndrom", "cholecysto-kardialt syndrom", "gastro-duodenalt hjärtsyndrom").

Denna början av hjärtinfarkt hos personer med högt blodtryck, med svår åderförkalkning och hjärtinfarkt reinfarkt, och kan även förekomma hos patienter som har en kombination av angina pectoris med patologi i mag-tarmkanalen.

Den gastralgiska varianten av hjärtinfarkt ger stora svårigheter vid differentialdiagnosen och urval av terapeutiska åtgärder. Som klinisk erfarenhet visar, för att ta itu med dessa problem bör det noteras att:
- smärta i hjärtinfarkt uppträder ofta efter fysisk och känslomässig överbelastning, som gradvis ökar i styrka;
- smärta följer ofta av rädslan för döden (om patienten själv inte säger, fråga inte det!);
- I dynamiken, smärtan av infarktgenesen, "som regel" rör sig från bukregionen till hjärtat av regionen, bortom båren, och buksyndrom i hjärtinfarkt försvinner gradvis till bakgrunden och försvinner sedan;
- för hjärtinfarkt, är hjärtacma och rytmförändringar typiska för hemodynamiska störningar.

Med en tydligt definierad klinik av hjärtinfarkt anser vi att det är nödvändigt att följa följande taktik:
- noggrann, konstant (timme) observation av patienten, med hänsyn till dynamiken i buksyndromet och kardial manifestationer av sjukdomen;
- upprepade (upprepade) EKG-inspelningar, inklusive ledningar över himlen (oftare med lokalisering på bakväggen);
- obligatorisk, gemensam med kirurgen, övervakning av sådana patienter.

Atypiska varianter av myokardinfarkt

Myokardinfarkt - nekros av en större eller mindre del av hjärtmuskeln. På grund av detta klarar hjärtat inte helt sitt ansvar för att pumpa blod i kroppen.

Med hjärtinfarkt signalerar vår naturliga blodpump med all dess möjliga nedbrytning. När allt kommer omkring, om han inte kan säkerställa normal blodcirkulation - vävnaderna inte får rätt näring kommer personen att dö. Det är ingen tillfällighet den viktigaste symtomet på hjärtinfarkt - en mycket skarp, ibland outhärdlig smärta i bröstet (patienten berättar att om det var hit med en magnitud i bröstet - det vill säga i området av hjärtat). Med detta symptom är diagnosen myokardinfarkt ofrånkomlig.

Men människokroppen är inte skapad av naturen för en kol kopi. I vissa fall, på grund av de anatomiska och fysiologiska egenskaper hos en organism hjärtinfarkt verkar ganska atypiska - ibland bisarra, till untutored ögat, symptom. Därför finns det atypiska varianter av denna sjukdom.

Orsaker till atypiska former av myokardinfarkt

Atypiska hjärtinfarkt oftast ses av kliniker hos äldre, som utvecklade cardio (partiell ersättning av muskelvävnad bind) och cirkulationssvikt till följd av åldersrelaterade förändringar, och på grund av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.

Med sådana former kommer endast myokardinfarktets början att vara atypisk. Vidare utvecklas den kliniska bilden på det klassiska sättet.

Klassificering av atypiska former av myokardinfarkt

Atypiska varianter (former) av hjärtinfarkt är:

buken (med buksmärtor, kräkningar, diarré);
astmatisk (med manifestationer av typen av bronchial astma);
edematös (med utseende av ödem);
arytmisk (med en särskild hjärtrytmstörning);
collaptoid (med nedsatt medvetenhet kallas denna form även smärtfri ischemi);
cerebral (med cerebral manifestationer);
perifer (med det kan smärta manifestera var som helst, bara inte i hjärtprojektion);
asymptomatisk (eller raderad), upp till knappt urskiljbara symtom;
kombineras.

Abdominalt myokardinfarkt

En sådan variant av myokardinfarkt utvecklas i händelse av att nekros uppträder i den bakre delen av hjärtat intill membranet. Symptom ligner kliniken av sjukdomar i bukorganen. Det finns kraftiga smärtor i buken (främst i de övre våningarna eller under den högra costal arch), kraftigt illamående, upprepade kräkningar, som är mycket tröttande för patienten, eftersom det finns även en tom mage. Magen är svullen, gaserna rör sig inte bort, som med tarmpares, eller de går knappt. I andra fall kan, med noggrannheten av motsatsen, intestinal hyperaktivitet observeras med riklig utmatning av gas och diarré.

Astmatisk form av hjärtinfarkt

Denna form av hjärtinfarkt ligner en attack av bronkial astma. Patienten börjar kraftigt kväva, utvecklar en uttalad hosta med sputumurladdning. Det finns till och med en känsla av rädsla för döden på grund av oförmåga att andas normalt. Korrekt diagnos är problematisk om andningssvårigheter är mer observerade vid andning - eftersom detta symptom är mycket karaktäristiskt för verklig bronkialastma.

Edematös form

I detta fall utvecklar patienten dramatiskt och ökar ödem - först lokal, då omfattande, vatten kan till och med förekomma i bukhålan (ascites). Ödem åtföljs av en förstorad lever, andfåddhet och i vissa fall en känsla av kvävning.

Arrytmisk form

Smärta manifestationer i denna form av hjärtinfarkt är minimala eller helt frånvarande. Det finns många former av arytmi (ökade frekvensen av rytmen till den kaotiska kontraktion av hjärtmuskeln) - upp till utvecklingen av så kallade atrioventrikulärt block (blockeras när de elektriska impulserna i hjärtmuskelceller).

Collaptoid form

I de flesta fall utvecklas utan smärta, till och med minimal. I stället har patienten tecken på cerebral cirkulationsinsufficiens - yrsel, "flugor" och mörkare i ögonen, förundersökande tillstånd.

Cerebral form

Den visas i form av cerebrovaskulär insufficiens - men till skillnad kollaptoidnoy formen kännetecknas av mer allvarliga vertigo (tills grumling av medvetande), illamående och kräkningar, abrupt efterföljande svaghet i de övre och nedre extremiteterna. Som en art kan en stroke utvecklas med tal och motorisk försämring.

Perifer form

I denna variant av hjärtinfarkt pekar patienten på en lokalisering av smärta som är ganska atypisk för hjärtsjukdomar:

när levoruchnoy bilda patienten är extremt smärtsam "drar" till vänster (i allmänhet inte observerats i kliniken registreras de nyfikna fall när sjuk liten finger av hans vänstra hand, den andra signalen hjärtinfarkt);
i fallet med en vänsterfingert form finns det skarp, ibland outhärdlig smärtsam skjutning i vänster axelblad;
laryngo-faryngeal form präglas av ont i halsen - praktiska läkare rapporterar fall när patienter misstänker ont i halsen och vände sig till otolaryngologists;
i övre vertebralformen är smärta väldigt lik smärta syndrom, som hos osteokondros
mandibulär form präglas av smärta i hela mandibulen eller i vänstra hälften av den, vilket förvirrar och leder en person till tandläkaren.

Malosymptomatisk form

Namnet talar för sig själv: myokardinfarkt manifesteras av ett minimum av vanliga symtom, som ofta inte lägger någon vikt vid. Svaghet, allmänt dåligt tillstånd, trötthet iakttas - patienter kan tillskriva dem trötthet, överdriven arbetsbelastning, långa vistelser utan helgdag, tom latighet. Detta är en av de mest smutsiga formerna av hjärtinfarkt, eftersom det ofta diagnostiseras sent. På grund av detta förloras tiden, och behandlingsaktiviteterna börjar för sent.

Kombinerad form

Manifieras av en kombination av olika atypiska former. Sålunda, kan patienten samtidigt observeras smärta i buken, såsom i den abdominala formen, åtföljt av yrsel och skymnings medvetande, såsom i det cerebrala form.

Diagnos av atypiska former av myokardinfarkt

För förtroende för diagnosen bör ett EKG göras som bekräftar nekrosen i hjärtmuskeln. Svår diagnos med elektrokardiografi observeras i arytmisk form - arytmen kan i varierande grad maskera EKG-tecknen på hjärtinfarkt. Utan dröjsmål ska läkaren ta en arytmiattack och upprepa elektrokardiogrammet.

Eftersom atypiska hjärtinfarkt simulera sjukdomar i andra organ och system, är det nödvändigt att göra en undersökning för att utesluta dessa sjukdomar:

ultraljud;
CT (computertomografi);
EEG (elektroencefalografi)
och andra.

Till exempel, smärta i övre högra kvadranten, simulerar symtom på gallsten, bör du göra ett ultraljud. Men kom ihåg att ytterligare forskningsmetoder måste utföras mycket snabbt för att omedelbart börja behandla hjärtinfarkt.

Åtgärder vid början av de beskrivna symptomen

Försök inte självständigt genomföra diagnostik och differential (särskiljande) diagnostik med de beskrivna symtomen. På grund av de "listiga" atypiska formerna av hjärtinfarkt, har även erfarna läkare ibland svårt att känna igen dem. Om du upplever något av de ovan angivna funktioner (även det minsta manifestationen) omedelbart ringa brigaden "första hjälpen", som med hjälp av EKG kan bekräfta diagnosen hjärtinfarkt och vidta nödåtgärder, inklusive sjukhusvistelse på kliniken.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsult

5 745 totalt antal visningar, 1 visningar idag

Tidigare Artikel

Nästa Artikel

Huvud