Historia av förmaksflimmer

Atriell fibrillering (eller förmaksflimmer) är en rytmisk störning, där slumpmässig spänning och sammandragning av enskilda atriella muskelfibrer uppträder under en hjärtcykel, vilket resulterar i frånvaro av atriell sammandragning i allmänhet.

Antalet kaotiska sammandragningar i atria varierar från 350 till 799 i 1 minut. Impulserna som kommer in i den atrioventrikulära noden har olika frekvens och styrka, många av dem kan inte passera in i ventriklarna. Därför överskrider frekvensen av excitering av ventriklerna vid förmaksflimmer inte 200 i 1 minut, och oftare är 80-130 per minut. Oregelbundenheten av impulsernas ankomst och deras passage genom atrioventrikulär nod leder till en oregelbunden sammandragning av ventriklarna (absolut arytmi).

Jämförelse mellan normal och förmaksflimmer

Beroende på hjärtfrekvens utmärks följande former av förmaksflimmer:

I den bradystoliska formen är antalet hjärtkollisioner mindre än 60 i 1 minut, vid normo systolisk - från 60 till 90 i 1 minut, i tachysystolisk form - över 90 slag per 1 minut.

Atrialfibrillering på EKG manifesteras av två karakteristiska tecken:

• Frånvaron i alla led av P-vågan, i stället för vilka oregelbundna vågor av atriell excitation registreras.
• Arrytmicitet hos ventrikulära QRS-komplex, som manifesterar sig i olika intervall mellan dem (olika R-R-intervall)

EKG-atrieflimmering

Symtom på förmaksflimmer

Kliniska manifestationer av förmaksflimmer beror på hjärtfrekvensen, som bestämmer överträdelsen av centrala hemodynamik.

De viktigaste klagomålen hos patienter med förmaksflimmer är klagomål om hjärtsvikt, andnöd som uppstår med liten ansträngning, mindre ofta tråkig och värkande smärta i hjärtat.

Vid klinisk undersökning av patienter med symptom på förmaksflimmer kan det vara mycket olika. Patientens allmänna tillstånd kan vara tillfredsställande, måttlig eller svår. Det finns karaktäristiska manifestationer av hjärtsvikt, progressiv med förmaksflimmer: hudens hud, slemhinnans cyanos, svullnad i halsen, ödem i nedre extremiteterna.

De karakteristiska symptomen på förmaksfibrillering är icke-rytmiska sammandragningar i hjärtat, detekterades under studien och olika tonhöjder beroende på varaktigheten av diastolen. Efter en kort paus blir den första tonen hög, den andra svävar eller försvinner. Efter en lång paus är den första tonen dämpad, den andra är förstärkt.

Blodtrycket är normalt, puls är arytmisk, har olika amplitud, hastighet och fyllning. När den tachysystoliska formen av förmaksflimmer detekteras, detekteras pulsunderskott: hjärtfrekvensen är större än pulsfrekvensen.

Huvud tecken på förmaksflimmer på ett elektrokardiogram är följande:

• Frånvaron av P-våg i alla led.
• Förekomsten av frekventa oregelbundna förmaksfibrillationsvågor i samband med oregelbunden excitation och atriell sammandragning. Med en stor vågform överstiger vågornas f amplitud 1 mm, deras frekvens är 350-450 på 1 minut. Denna form av förmaksfibrillering beror på atriell hypertrofi och är vanligare hos patienter med mitralstenos och kronisk pulmonell hjärtsjukdom. I grundvågformen är amplituden för atriella vågor f mycket liten (ibland är de inte synliga på EKG), deras frekvens når 600-700 på 1 minut. Denna form av förmaksflimmer uppträder vanligen hos äldre med aterosklerotisk kardioskleros, med hjärtinfarkt, tyrotoxikos, myokardit, berusning med hjärtglykosider.
• Arrhythmia ventricular kompleksov QRS, som manifesterar sig i olika n varaktighetsintervaller (R-R). Komplex QRS brukar ha normal storlek och form.

Kliniken särskiljer två former av förmaksflimmer.

• Permanent arytmi där förmaksflimmer finns under lång tid.
• Paroxysmal förmaksflimmer där attacker av förmaksflimmer upp till 7 dagar.

Förloppsfibrilleringens lopp är lång. Detta tillstånd leder till olika komplikationer, varav huvuddelen är ett brott mot hemodynamik, vilket leder till utveckling eller progression av hjärtsvikt och minskad effektivitet och livskvalitet hos patienter.

Den näst vanligaste komplikationen är utvecklingen av tromboembolism, på grund av bildandet av blodproppar i atria, på grund av deras ineffektiva sammandragningar. Tromboembolism kan utvecklas i kärl i hjärnan, mesenteri, njurar, mjälte, lungor och perifera kärl i extremiteterna.

Kronisk persistent förmaksflimmer kan orsaka allvarlig kardiomyopati med tecken på allvarligt hjärtsvikt.

Dödlighet bland patienter med förmaksflimmer är ganska hög. Detta beror på utvecklingen av ventrikelflimmer, vilket bidrar till förekomsten av ventrikulära arytmier och plötslig död.

Orsaker till förmaksflimmer

Atrial fibrillation utvecklas mot bakgrund av hjärtets organiska patologi. De vanligaste orsakerna till förmaksflimmer är:

• kronisk ischemisk hjärtsjukdom med eller utan hypertoni
• akut hjärtinfarkt med vänster ventrikelfel;
• mitral stenos;
• kardiomyopati;
• hypertyreoidism;
• konstrictiv perikardit
• myokardit och hjärttumörer (mindre ofta).

Atrial fibrillering utan synliga kliniska och elektrokardiografiska tecken på hjärtsjukdom är relativt sällsynt. I en sådan situation är orsakerna till förmaksflimmer bruket av alkohol eller starkt kaffe, rökning, starka negativa stressiga känslor, mindre ofta - fysisk utmattning.

Kanske en reflexutveckling av asymptomatisk förmaksflimmer i njur- och gallkolik, akut gastroenterit och några andra tillstånd.

Uppkomsten av förmaksflimmer är förknippad med den elektriska heterogeniteten hos myokardiet, vilket är orsaken till den heterotopiska exciteringsvågen, som ständigt ändrar sin riktning. Som ett resultat uppträder en virvelrörelse av excitation längs det atriella myokardiet, i vilken muskelfibern är både en exciteringskälla för sig själv och ett föremål för sammandragning.

Behandling av förmaksflimmer

De främsta målen med behandling av förmaksflimmer är lindring av en arytmierattack och förebyggande av återfall.

Det finns flera metoder för lättnad av förmaksflimmer:

• läkemedelsbehandling med användning av antiarytmiska läkemedel;
• elektrisk kardioversion
• elektriska;
• kateterinterventioner;
• kirurgisk behandling.

Vid beslut om återställande av sinusrytmen beaktas flera faktorer. För det första är det storleken på vänstra atriumet, eftersom den positiva effekten av antiarytmisk terapi med en signifikant ökning är kortlivad.

Dessutom tar hänsyn till varaktigheten av förekomsten av förmaksflimmer. Med en lång (mer än 2 månader) kurs är det att föredra att genomföra elektropuls kardioversion.

Behandling av förmaksflimmer

Patientens ålder beaktas också. Det anses olämpligt att återställa sinusrytmen hos patienter äldre än 60 år.

Kontraindikationer för att lindra förmaksflimmer

1. Bradysystolisk form av förmaksflimmer;
2. Tahi brady systoliskt syndrom;
3. En historia av trombus i atria och tromboembolism är en absolut kontraindikation för arresterande arrytmier.
4. En uttalad ökning av vänster ventrikel och allvarligt kroniskt hjärtsvikt.
5. Ofta (vanligen en gång i månaden) attacker av förmaksflimmer som kräver intravenös administrering av antiarytmiska läkemedel eller elektropuls-kardioversion. Långvarigt bevarande av sinusrytmen hos sådana patienter är omöjligt, så en arytmierisk attack i sådana fall är olämplig att stoppa.

Om det inte finns kontraindikationer för att återställa sinusrytmen används antiarrhythmiska läkemedel i klass IA: prokainamid, disopyramid, aymalin. Det bör noteras att restaureringen av sinusrytmen utförs endast under stationära förhållanden.

Om det inte var möjligt att återställa sinusrytmen med dessa läkemedel, föreskrivs ett av följande läkemedel: propafenon, cordaron eller flekainid. Doseringen, administreringssättet och varaktigheten av användningen av läkemedel bestäms av läkare.

Med långvarig förmaksfibrillering föreskrivs antikoagulant terapi för att förebygga tromboembolism. Fenylin, syncumar eller warfarin används enligt ett speciellt system.

Om användning av läkemedelsbehandling misslyckas med att återställa sinusrytmen tillämpas elektrisk kardioversion (elektrisk pulsbehandling). Förfarandet utförs under generell anestesi.

Efter restaureringen av sinusrytmen är huvudsaken att behålla den. Olyckligtvis leder behandlingen av förmaksflimmer inte till önskad effekt hos de flesta patienter, och under det första året uppträder en rytmförstöring igen. Återfall av förmaksflimmer utvecklas på bakgrund av provokationsfaktorer: alkoholintag, psyko-emotionell stress, fysisk ansträngning, efter fysioterapeutiska förfaranden, diuretiskt intag.

Förebyggande behandling efter den första attacken av förmaksflimmer utförs inte.

Med sällsynta attacker (mindre än 1 gång per månad), som stoppas av speciellt utvald terapi, är permanent antiarytmisk behandling inte indicerad.

Frekventa anfall av förmaksflimmer kräver utnämning av konstant långvarig terapi med antiarytmiska läkemedel, vilka väljs individuellt. Samtidigt är det nödvändigt att övervaka effektiviteten och säkerheten vid antiarytmisk behandling, särskilt hos patienter som har lidit ett hjärtinfarkt.

Kontroll av antiarytmisk behandling utförs med hjälp av en serie EKG, daglig övervakning av EKG och ekkokardiografi.

I närvaro av en permanent form av förmaksflimmer är återvinning av sinusrytmen icke-celiac. Huvudsyftet med behandlingen är att minska och reglera hjärtfrekvensen och förebygga tromboembolism. Huvudgrupperna av läkemedel som används vid permanent förmaksflimmer är hjärtglykosider, p-blockerare, kalciumantagonister. Men deras användning har ett antal kontraindikationer, så dosen och regimen väljs strikt individuellt av en kardiolog eller terapeut.

Tromboembolisk profylax vid permanent förmaksflimmer utförs med hjälp av regelbundna små doser av aspirin och i vissa fall indirekta antikoagulanter, särskilt hos patienter som har haft tromboembolism.

Behandling av atriell behandling med folkmedicin

Innan du använder folkläkemedel för arytmi bör du rådfråga din läkare för att undvika alla slags komplikationer. Behandling av förmaksflimmer med folkmedicin bidrar till hjärtans normala funktion och hjälper till att normalisera hjärtfrekvensen. Kom ihåg att medicinska växter har egna kontraindikationer. Missbruk inte folkmedicinska åtgärder. Dosen av medicinska örter får inte överstiga standardpriset per dag.

Det finns olika produkter som har en positiv effekt på hjärtfrekvensen.

Populär är ett verktyg som är tillverkat av torkade aprikoser, russin och valnötter. De kombineras i ett förhållande av 20: 2: 5, krossas och blandas med en citron och dess massa. Citronsaft är förpressad och blandad med honung (5 matskedar). Genom att kombinera alla komponenter blandas de grundligt och lämnas för att infusera i tre timmar. Förvara blandningen i kylskåpet. Ta det på morgonen, efter frukost, två matskedar. Behandlingsförloppet med denna läkemedelsblandning är en månad.

En annan mängd av detta verktyg är beredd på basis av honung, citron och aprikoskärnor. Honung (500 ml) blandas med citronskal (500 g) och ca 20 bitar jordade aprikosfrö tillsätts. Ta en tesked tre gånger dagligen före måltiderna.

Kärnan i behandlingen av atriell terapi med folkläkemedel är örter och örtberedningar som har en positiv effekt på hjärtfrekvensen.

1. Blanda krossade örter, taget i lika stora proportioner: valerianrot, Johannesjurt, pepparmynta, rosmarin. Tomit i ett vattenbad en matsked av blandningen i ett glas kokande vatten i 15-20 minuter, men koka inte. Efter två timmar, filtrera genom flera lager av gasbind och drick 50 ml 4 gånger om dagen, oavsett måltiden.
2. Matsked av färska eller torkade bär av viburnum häll ett glas kokande vatten och simma i 5 minuter på lågt värme- eller vattenbad. Cool, stam. Drick en halv kopp på en tom mage på morgonen och före sänggåendet på kvällen.
3. Häll en matsked av ros höfter, skalade av fröna, med två glas kokande vatten, lämna i 10 minuter i ett vattenbad och dränera. Tillsätt en matsked av naturlig honung till den kylda buljongen. Drick ett halvt glas en halvtimme före måltiden 3-4 gånger om dagen.
4. Mala en tesked av valerian medicinska rötter och häll 100 ml kallt vatten, värm i ett kokande vattenbad i 20 minuter. Den resulterande infusionen för att svalna, stam. Ta 1 matsked 3 gånger om dagen före måltiderna.

Kom ihåg att behandlingen av förmaksfibrillering folkmedicin inte avbryter läkarens recept. Vägran att ta mediciner som föreskrivs av en specialist vid förmaksflimmer kan vara farligt för ditt liv.

Atrial fibrillering

Förmaksflimmer (förmaksflimmer) - störning av hjärtrytmen, tillsammans med frekvent, oberäknelig excitation och sammandragning av förmaken eller ryckningar, förmaksflimmer enskilda grupper av muskelfibrer. Hjärtfrekvens vid förmaksflimmer når 350-600 per minut. Med långvarig paroxysm av förmaksflimmer (större än 48 timmar) ökar risken för trombos och ischemisk stroke. Med en konstant form av förmaksflimmer kan en kraftig progression av kronisk cirkulationssvikt observeras.

Atrial fibrillering

Förmaksflimmer (förmaksflimmer) - störning av hjärtrytmen, tillsammans med frekvent, oberäknelig excitation och sammandragning av förmaken eller ryckningar, förmaksflimmer enskilda grupper av muskelfibrer. Hjärtfrekvens vid förmaksflimmer når 350-600 per minut. Med långvarig paroxysm av förmaksflimmer (större än 48 timmar) ökar risken för trombos och ischemisk stroke. Med en konstant form av förmaksflimmer kan en kraftig progression av kronisk cirkulationssvikt observeras.

Atrial fibrillering är en av de vanligaste varianterna av arytmier och gör upp till 30% av sjukhusvistelser för arytmier. Förekomsten av förmaksflimmer ökar med åldern; Det förekommer hos 1% av patienterna under 60 år och hos mer än 6% av patienterna efter 60 år.

Klassificering av förmaksflimmer

Grunden för det moderna tillvägagångssättet för klassificering av förmaksflimmer innefattar karaktären av den kliniska kursen, etiologiska faktorer och elektrofysiologiska mekanismer.

Det finns permanenta (kroniska), ihållande och övergående (paroxysmal) former av förmaksflimmer. När paroxysmal form av attacken varar högst 7 dagar, vanligtvis mindre än 24 timmar. Persistent och kronisk förmaksflimmer senare än 7 dagar bestäms den kroniska formen av ineffektiviteten hos elektrisk kardioversion. Paroxysmala och ihållande former av förmaksflimmer kan vara återkommande.

Distinguished för första gången en attack av förmaksflimmer och återkommande (andra och efterföljande episoder av förmaksflimmer). Atrialfibrillering kan förekomma i två typer av atriella arytmier: förmaksflimmer och förmaksfladder.

Under förmaksflimmer (förmaksflimmer) reduceras separata grupper av muskelfibrer, vilket resulterar i brist på samordnad atriell sammandragning. En betydande mängd elektriska impulser är koncentrerade i den atrioventrikulära korsningen: Vissa av dem dröjer, andra sprid sig till det ventrikulära myokardiet, vilket får dem att ingripa med en annan rytm. Genom frekvens kammarkontraktioner skiljer tachysystolic (ventrikulära sammandragningar till 90 min.), Normosistolicheskaya (ventrikulär kontraktion från 60 till 90 min.), Bradisistolicheskaya (ventrikulära kontraktioner på mindre än 60 min.) Förmaksflimmer.

Under parfymen av förmaksflimmer pumpas inget blod i ventriklerna (förmakstillskott). Atriärkontraktet ineffektivt, så fyller diastolen inte ventriklerna med blodet som helt fritt dränerar till dem, vilket resulterar i att det inte sker periodisk blodutmatning i aortasystemet.

Atriell fladder är en snabb (upp till 200-400 per minut) atriell sammandragning samtidigt som den korrekta koordinerade atriska rytmen upprätthålls. Myokardkontraktioner i förmaksflöjt följer varandra nästan utan avbrott, den diastoliska pausen är nästan frånvarande, atrierna slappar inte av och är mest av tiden i systole. Påfyllningen av atrierna med blod är svår, och följaktligen minskar blodflödet i ventriklarna.

Varje 2: e, 3: e eller 4: e impuls kan strömma genom atrioventrikulära anslutningar till ventriklerna, vilket säkerställer korrekt ventrikulär rytm - detta är den rätta atriella fladden. Vid störning av atrioventrikulär ledningsförmåga noteras kaotisk reduktion av ventrikler, dvs felaktig form av förmaksfladder utvecklas.

Orsaker till förmaksflimmer

Både hjärtpatologi och sjukdomar hos andra organ kan leda till utveckling av förmaksflimmer. Atrialfibrillering är oftast associerad med hjärtinfarkt, kardioskleros, reumatisk hjärtsjukdom, myokardit, kardiomyopati, arteriell hypertoni och svår hjärtsvikt. Ibland sker förmaksflimmer när tyrotoxikos, förgiftning med adrenomimetika, hjärtglykosider, alkohol, kan provoceras genom neuropsykisk överbelastning, hypokalemi.

Finns också idiopatisk förmaksflimmer, vars orsaker förblir oupptäckta även vid den mest grundliga undersökningen.

Symtom på förmaksflimmer

Manifestationer av förmaksflimmer beror på dess form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroxysmal eller permanent), på tillståndet av myokardiet, ventilapparaten, individuella egenskaper hos patientens psyke. Tachysystolisk form av förmaksflimmer är mycket svårare. Samtidigt känner patienter hjärtklappning, andfåddhet, förvärras av fysisk ansträngning, smärta och avbrott i hjärtat.

Vanligtvis är atriell fibrillation i första hand paroxysmal, progressionen av paroxysmer (deras varaktighet och frekvens) är individuella. Hos vissa patienter, efter 2-3 attacker av förmaksflimmer, upprättas en beständig eller kronisk form, i andra sällsynta observeras korta paroxysmer under hela livet utan tendens till progression.

Förekomsten av paroxysmal förmaksflimmer kan kännas annorlunda. Vissa patienter kanske inte märker det och får reda på närvaron av arytmi endast under en medicinsk undersökning. I typiska fall känns förmaksflimmer vid kaotisk hjärtklappning, svettning, svaghet, darrande, rädsla, polyuri. Med en alltför hög hjärtfrekvens kan svimningar, svimningar, Morgagni-Adams-Stokes-anfall förekomma. Symtom på förmaksfibrillering försvinna nästan omedelbart efter återställande av sinushjärtrytmen. Patienter som lider av persistent förmaksfibrillation slutar med tiden att märka det.

Under hjärtas auskultation hörs oregelbundna toner med olika ljudstyrka. Arrytmisk puls med olika amplitud av pulsvågor bestäms. När förmaksflimmer bestäms av pulsens underskott överstiger antalet korta hjärtkollisioner antalet pulsvågor). Bristen på puls beror på det faktum att det inte är vid varje hjärtslag att blod släpps ut i aortan. Patienter med förmaksfladder känner hjärtklappningar, andfåddhet, ibland obehag i hjärtat av hjärtat, pulsering av nerverna i nacken.

Komplikationer av förmaksflimmer

De vanligaste komplikationerna av förmaksflimmer är tromboembolism och hjärtsvikt. I mitralstenos komplicerad av förmaksflimmer kan blockering av vänster atrioventrikulär öppning med en intraatriell trombus leda till hjärtstopp och plötslig död.

Intrakardial trombi kan komma in i systemet av artärer i lungcirkulationen, vilket orsakar tromboembolism hos olika organ Av dessa flyter 2/3 av blodet i hjärnkärlen. Varje sjätte ischemisk stroke utvecklas hos patienter med förmaksflimmer. De mest mottagliga cerebrala och perifera tromboembolismpatienterna över 65 år; Patienter som redan tidigare haft tromboembolism hos någon plats som lider av diabetes, systemisk arteriell hypertoni, kongestivt hjärtsvikt.

Hjärtinsufficiens med förmaksflimmer utvecklas hos patienter som lider av hjärtefekter och nedsatt ventrikulär kontraktilitet. Hjärtfel i mitralstenos och hypertrofisk kardiomyopati kan manifesteras som hjärtastma och lungödem. Utvecklingen av akut vänster ventrikelfel är förknippad med nedsatt tömning av vänstra hjärtat, vilket medför en kraftig ökning av trycket i lungkapillärerna och venerna.

En av de mest allvarliga manifestationerna av hjärtsvikt vid förmaksfibrillering kan vara utvecklingen av arytmogen chock på grund av otillräckligt låg hjärtproduktion. I vissa fall kan förmaksflimmer överföras till ventrikelflimmering och hjärtstillestånd. Kroniskt hjärtsvikt utvecklas oftast vid förmaksfibrillering, och utvecklas till arytmisk dilaterad kardiomyopati.

Diagnos av förmaksflimmer

Vanligtvis diagnostiseras förmaksflimmer vid fysisk undersökning. Palpation av den perifera puls bestäms av den karakteristiska oordnade rytmen, fyllningen och spänningen. Under hjärtas auskultation hörs oregelbundna hjärtljud, signifikanta fluktuationer i volymen (volymen av tonen jag följer efter den diastoliska pausen varierar beroende på storleken på den ventrikulära diastoliska fyllningen). Patienter med de identifierade förändringarna skickas till ett kardiologiskt samråd.

Bekräftelse eller förtydligande av diagnosen förmaksflimmer är möjlig med användning av data från en elektrokardiografisk studie. Vid förmaksflimmer på ett elektrokardiogram finns inga tänder P som registrerar reduktioner av auriklar, och de ventrikulära QRS-komplexen är lokaliserade kaotiskt. När förmaksfladder är i stället för P-vågan bestäms atriella vågor.

Med hjälp av den dagliga EKG-övervakningen övervakas hjärtrytmen, formen av förmaksflimmer, paroxysmarnas längd, deras samband med träning etc. specificeras. Övningstest (cykel ergometri, löpbandstest) utförs för att upptäcka tecken på myokardiell ischemi och vid val av antiarytmiska läkemedel.

Ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma storleken på hjärthålen i hjärtat, intrakardial trombus, tecken på ventiler, hjärtkardiomyopati, för att bedöma de diastoliska och systoliska funktionerna i vänstra kammaren. EchoCG hjälper till att fatta beslut om förskrivning av antitrombotisk och antiarytmisk behandling. Detaljerad visualisering av hjärtat kan uppnås med en MRI eller MSCT i hjärtat.

En transesofageal elektrofysiologisk studie (CPECG) utförs för att bestämma mekanismen för utveckling av förmaksflimmer, vilket är särskilt viktigt för patienter som planerar att genomgå kateterablation eller implantation av en pacemaker (artificiell pacemaker).

Behandling av förmaksflimmer

Valet av behandlingstaktik för olika former av förmaksfibrillering syftar till att återställa och bibehålla sinusrytmen, förhindra återkommande attacker av förmaksflimmer, övervakning av hjärtfrekvensen, förebyggande av tromboemboliska komplikationer. För lindring av paroxysmal förmaksflimmer är användningen av prokainamid (intravenöst och oralt), kinidin (inuti), amiodaron (intravenöst och inuti) och propafenon (inuti) under kontroll av blodtryck och elektrokardiogram effektiv.

Användningen av digoxin, propranolol och verapamil ger ett mindre uttalat resultat, vilket emellertid med hjälp av hjärtfrekvensen bidrar till att förbättra patientens välbefinnande (dyspné, svaghet, hjärtklappning). I avsaknad av den förväntade positiva effekten av läkemedelsbehandling utnyttjas elektrisk kardioversion (applicering av en pulserad elektrisk urladdning till hjärtområdet för att återställa hjärtritmen), vilket lindrar paroxysm av förmaksflimmer i 90% av fallen.

När förmaksflimmer kvarstår i mer än 48 timmar ökar risken för trombbildning dramatiskt, så warfarin förskrivs för att förhindra tromboemboliska komplikationer. För att förhindra återfall av förmaksflimmer efter restaurering av sinusrytmen, föreskrivs antiarytmiska läkemedel: amiodaron, propafenon etc.

När en kronisk form av förmaksflimmer upprättas, föreskrivs ett permanent intag av adrenerge blockerare (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, kalciumantagonister (diltiazem, verapamil) och warfarin (under kontroll av koagulogramindex - protrombinindex eller INR). Vid förmaksflimmer är behandling av den underliggande sjukdomen som leder till utvecklingen av en rytmisk störning nödvändig.

Metoden för radikalt eliminering av förmaksflimmer är radiofrekvensisolering av lungorna, under vilka fokus för ektopisk excitation, belägen i munen i lungorna, isoleras från atrierna. Radiofrekvensisolering av munen i lungorna är en invasiv teknik, vars effektivitet är ca 60%.

Med frekventa attacker av förmaksflimmer eller med sin konstanta form, är det möjligt att utföra RFA av hjärtfrekvensablationen ("bränna" med hjälp av en elektrod) av den atrioventrikulära noden med skapandet av en fullständig tvärgående AV-blockad och implantering av en permanent pacemaker.

Prognos för förmaksflimmer

De viktigaste prognostiska kriterierna för förmaksflimmer är orsakerna och komplikationerna av rytmförstörningar. Atrial fibrillation orsakad av hjärtefekter, svåra myokardiella skador (stort hjärtinfarkt, omfattande eller diffus kardioskleros, utvidgad kardiomyopati) leder snabbt till utveckling av hjärtsvikt.

Tromboemboliska komplikationer på grund av förmaksflimmer är prognostiskt ogynnsamma. Atrial fibrillation ökar mortaliteten i samband med hjärtsjukdom, 1,7 gånger.

I frånvaro av allvarlig hjärtpatologi och ett tillfredsställande tillstånd hos det ventrikulära myokardiet är prognosen mer fördelaktig, även om den frekventa förekomsten av paroxysmer av förmaksflimmer väsentligt minskar patientens livskvalitet. När idiopatisk förmaksfibrilleringstillstånd i allmänhet inte störs, känner människor sig nästan friska och kan göra något arbete.

Förebyggande av förmaksflimmer

Syftet med primärprevention är den aktiva behandlingen av sjukdomar som är potentiellt farliga när det gäller utveckling av förmaksflimmer (hypertoni och hjärtsvikt).

Åtgärder för sekundärt förebyggande av förmaksflimmer är inriktade på att följa rekommendationerna om anti-återfall läkemedelsbehandling, hjärtkirurgi, begränsande fysisk och psykisk stress, avstå från att dricka alkohol.