Ventrikulära arytmier: symtom och effektiva läkemedel för behandling

Ventrikulär arytmi i hjärtat är dödlig i 80% fall av kranskärlssjukdom. Farliga episoder av arytmi är mer benägna att inträffa hos patienter efter hjärtinfarkt. Den omedelbara dödsorsaken är hjärtfibrillering i hjärtat. Under en attack räddar det kardiologiska akutteamet personen. Ett stabilt långsiktigt tillstånd tillhandahålls genom läkemedelsbehandling eller implantation av en defibrillator, pacemaker.

Vad är ventrikulära prematura slag?

Mot bakgrund av den rätta hjärtritmen har nästan 5% av för tidiga sammandragningar i hjärtkamrarna, kallade extrasystoler. Enligt ursprungsorten är de uppdelade i atriella eller supraventrikulära, och de som uppträder i ventriklerna. De förekommer plötsligt utan tidigare kliniska tecken eller känslor.

Fokusen på excitering av ventrikulära prematura beats finns i buntarna av His- och Purkinje-fibrerna som ligger i hjärtmuskeln.

Graden av fara för extrasystoler

Ventrikulär arytmi är associerad med hög risk för plötslig död. För att förutsäga förekomsten av ventrikelflimmer har en klassificering av extrasystoler enligt B. Lown utvecklats. Kriteriet är frekvensen och typen av ventrikulära komplex på elektrokardiogrammet (EKG) under Holter-övervakningen.

Det finns 6 grader extrasystole betyg presenteras i tabellen.

Betygsbedömning gör att du kan bestämma sannolikheten för plötslig död.

Arrytmi klass 1 anses vara funktionell eftersom den inte påverkar blodcirkulationen och känns inte av människor.

Extrasystolerna i alla andra graderingar är förknippade med risken för plötslig död.

I fråga om prognos uppstår farliga typer av arytmier med organisk hjärtsjukdom - hjärtinfarkt, kardiomyopati. I avsaknad av allvarlig myokardisk skada är risken för förmaksflimmer minimal.

Orsaker till ventrikulära extrasystoler

I sällsynta fall uppstår hjärtarytmi hos friska personer. Med ålder ökar sannolikheten för förekomst. Frekvent överträngning av den ventrikulära rytmen uppträder med hjärtkemi, hjärtinfarkt, mitralventil prolaps och kroniskt hjärtsvikt - CHF.

Den provokerande faktorn för funktionella extrasystoler är rökning, missbruk av kaffe och alkohol. Detta beror på aktiveringen av sympatiska fibrer.

Orsaken till ventrikulära prematura slag är också osteokondros hos den cervicala ryggraden, vegetativ-vaskulär dystoni.

Ofta finns det arytmier från magen som orsakas av interna organens reflexeffekter på hjärtaktivitet (viscerokardialt syndrom). Det finns bara extrasystoler efter att ha ätit. Den vanligaste orsaken är att äta. Den ökade volymen i magen sätter tryck på membranet och hjärtat. Irritation av fibrerna i hans fot, som ligger i myokardiet, orsakar en extraordinär sammandragning av vänstra ventrikeln.

Processen att smälta mat aktiverar vagusnerven, vilket är orsaken till sinusnodens depression - hjärtens huvudsakliga pacemaker. Samtidigt förekommer excitationsfokuserna i de nedre delarna av det ledande systemet, hans ben.

Förresten! Med frekvent hjärtklappning efter en måltid rekommenderas ett EKG. Det är inte uteslutet någon sjukdom i matsmältningssystemet, vilket reflexiellt påverkar hjärtrytmen.

Tecken på extrasystole

Patienter känner inte en enda förlust av puls. Extrasystoler 2-5 grader känns i form av hjärtsänkning, tremor eller avbrott. Funktionell arytmi i vegetativa vaskulära störningar kombineras med huvudvärk, snabb trötthet, känslomässig labilitet (instabil humör).

Med frekventa extrasystoler synlig pulsering av venerna i nacken. Det tillförlitliga kliniska tecknet på en extrasystol är elektrokardiogrammet (EKG).

Hjärtarrytmierapi

Behandling av neurogen extrasystol utförs med lugnande beredningar - motherwort, valerian.

För arytmier i samband med organisk hjärtsjukdom föreskrivs läkemedel:

• p-adrenerga stimulanser - Obzidan, anaprilin;
• med bradykardi används antikolinerga medel - Ergotoxin med belladon eller fenobarbital;
• antiarytmiska läkemedel används i takyarytmier - Amiodaron, Sotalol, Procainamid.

Med frekventa attacker av extrasystoler används radiofrekvens kateter ablation.

Paroxysmal hjärtslag

Återkommande ventrikulär takykardi manifesteras i form av korta attacker - paroxysmer. Denna typ av arytmi kännetecknas av ett mer aktivt arbete i hjärtat än vanligt.

Med paroxysmal takykardi registrerades en cykel med 15-20 extrasystoler på EKG. Anfall observeras med organisk patologi, och fysisk och känslomässig överbelastning, rökning provocera deras förekomst. Alkohol- och kaffekonsumtion orsakar också aktiveringen av sympatho-binjurssystemet med utveckling av paroxysm av hjärtslag.

Hos friska personer uppträder takykardi plötsligt, utan någon uppenbar anledning. I frånvaro av hjärtsjukdom krävs inte behandling. Det rekommenderas att observera den dagliga behandlingen, byta till en balanserad kost, undvik stress och fysisk överbelastning. I kosten behöver du lägga till mat som innehåller magnesium, kalium och kalcium.

Pirouette ventrikulär takykardi

Vid klassificering av arytmier är en särskild typ av pirouettakykardi utmärkt, som kallas på grund av det särskilda mönstret av kardiogrammet. På bandet liknar hjärtslaget ett av ballettens element - roterar runt axeln på ett ben. Eftersom det finns flera impulser, har de ventrikulära komplexen olika höjder och former.

Orsaken till patologin kan vara en minskning av magnesium- och kalciumnivån i blodet, användningen av psykotropa och antiarytmiska läkemedel, bradykardi. Medfödd pirouettakykardi utvecklas med genetiskt bestämt förlängt QT-syndrom.

Patologi visar hjärtatslag med en frekvens på 200-300 slag per minut. Anfallet varar från 30 sekunder till 1 minut.

Symptom på arytmi typ "pirouette":

• hjärtslagspisoder;
• synkope:
• svår yrsel.

Under en attack är puls frekvent men rytmisk, trycket sänks. Pirouettakykardi kan sluta på egen hand.

Varning! Risken för denna typ av arytmi är att den kan förvandlas till dödlig ventrikelflimmering.

Behandla arytmiattacker genom intravenös administrering av 20 ml av en 20% lösning av magnesiumsulfat och 5% glukos. Detta läkemedel administreras också genom droppmetoden i 400 ml isotonisk lösning. Om attacken inte tas bort, utför elektrisk kardioversion. När paroxysmer uppträder ofta implanteras en cardioverter defibrillator.

Vad är ventrikelflimmering

Detta är den farligaste typen av ventrikulär rytmförstöring. Med fibrillation kontragerar muskelfibrerna slumpmässigt, med en frekvens på upp till 300 ineffektiva slag. En attack betyder faktiskt cirkulationsstopp. Utan akuta åtgärder uppstår en plötslig död om några minuter.

Det är viktigt! Om fibrillation inträffade utanför sjukhuset är sannolikheten för överlevnad relaterad till vem som är nära patienten, vilken typ av hjälp kan ges.

Den enda effektiva åtgärden före ankomsten av chok- eller kardiologimbulanslaget är en indirekt hjärtmassage med en frekvens på 100-120 per 1 minut. Om det finns två assistenter, görs 15 tryck på bröstet i bröstområdet för 2 andetag. Även utan artificiell andning kommer en 4-minuters massage att ge blodmättnad med 90% med syre, vilket ökar risken för överlevnad med defibrillering av hårdvara och läkemedelsbehandling.

Tecken på ventrikelflimmering

Anfall av ventrikelflimmer är dödlig. Eftersom blodcirkulationen i detta tillstånd kan sluta är det mänskliga tillståndet kritiskt.

• plötslig förlust av medvetande
• dilaterade elever svarar inte på ljuset;
• andning är inte bestämd;
• puls är inte detekterbar;
• blå hud;
• utveckling av anfall på grund av hypoxi
• ofrivillig urinering och avföring.

Dessa tecken passar in i begreppet klinisk död. Om inom 5 minuter inga åtgärder vidtas för att återställa blodcirkulationen, kommer de irreversibla förändringarna att börja i hjärnan. Klinisk död blir biologisk.

Nödåtgärder för ventrikelflimmer

Förutom kliniska data är tillförlitliga tecken på fibrillering på elektrokardiogramet nödvändiga. I början av attacken ses storvågsfibrillering på tejpen, där tändernas höjd överstiger 0,5 cm eller en cell.

Varning! En person i detta tillstånd genomgår omedelbart återupplivningsåtgärder - defibrillering av hårdvaran.

Parallellt är intravenösa läkemedel av antiarytmisk verkan - Amiodaron eller Lidokain, Adrenalin, Atropin. Läkemedel injiceras i venen omedelbart efter elektrisk kardioversättning.

Med negativ dynamik reduceras tänderna. Hjärtfrekvensen kan normaliseras efter den första urladdningen. Kardiologer utför en trefaldig defibrillering. Efter att patientens rytm återställts överförs patienten till intensivvården.

De överlevande har konsekvenserna - elektrisk stöt, lunginflammation, revbenfrakturer. På grund av hjärnhypoxi utvecklar vissa patienter encefalopati.

Även med effektiva åtgärder kan asystol inträffa med hjärts hjärtarytmier - stopp blodcirkulationen. Samtidigt är EKG bestämd isolin - en rak linje.

Sällsynta hjärtstörningar uppträder hos friska människor. Rytmförstöring är farlig om den uppträder ofta. Den största risken för död är hjärtinfarkt med förlust av medvetande. När arytmier uppträder efter att ha ätit, måste du besöka en kardiolog och en gastroenterolog för att genomföra en fullständig undersökning.

Sosudinfo.com

Ventrikulär arytmi (extrasystol) diagnostiseras på ett EKG hos cirka 80% av patienterna. De flesta människor känner inte några obehagliga symptom med rytmförstörning, men hos vissa patienter kan sådana manifestationer åtföljas av svåra symtom. Men är den här sjukdomen alltid farlig?

Hur är ventrikulära extrasystoler?

Hjärtat har en pacemaker (sinusnod) som genererar en puls som orsakar myokardiella sammandragningar. Under inverkan av den impuls som produceras av sinusnoden, samlas atrierna först och därefter till ventriklerna.

Men sinus pacemakern är inte den enda, hjärtat har flera "extra" system om huvudgenerator av sammandrag misslyckas. En av dem ligger i de nedre (ventrikulära) delarna av myokardiet. Under inverkan av pulser i de nedre delarna mot bakgrunden av sinusnodens normala funktion uppträder ytterligare ventrikulära sammandragningar. De kan vara:

• Isolerade. Impulsen uppstår från tid till annan mot bakgrund av frånvaron av hjärtpatologier, deras utseende är möjligt även hos friska människor. I de flesta fall krävs inte behandling.
• Takykardi. Extrasystoler förekommer ofta och leder till cirkulationsstörningar. Behandlingen väljs individuellt beroende på svårighetsgraden av tillståndet.
• Flimmer. Frekventa, kaotiska sammandragningar av enskilda delar av myokardiet förekommer i olika delar av ventriklerna, medan ventriklarna inte helt kan sammandragas, och trycker en del blod i artärerna. Livshotande tillstånd kräver omedelbar medicinsk behandling. Utan snabb behandling leder till utveckling av akut hjärtsvikt och död.

Klassificering av svårighetsgraden av patologi

För att avgöra hur ofta ventrikulära arytmier uppträder är inte ett enda EKG-avlägsnande tillräckligt, en person får en daglig EKG-övervakning, under vilken en inspelning av hjärtets arbete sker regelbundet under hela dagen. Beroende på de erhållna uppgifterna skiljer sig följande klasser av överträdelser:

• 0 - inga extrasystoler alls eller enkla sällsynta förkortningar registrerades (1-5 under hela provperioden). Det anses vara en variant av normen.
• 1 - mindre än 30 sammandragningar i det ventrikulära området registreras varje timme.
• 2 - över 30 ytterligare kontraktile impulser av de nedre delarna av myokardiet bestäms.
• 3 - Det finns en polymorf extrasystole (mer än 2 extrasystoler, EKG visas utan avbrott för atriell sammandragning) med långa intervaller.
• 4 - frekventa parade (2 på en gång) extrasystoliska manifestationer observeras. Kan förekomma antingen från tid till annan, eller har en polymorf egenskap hos förekomsten.
• 5 - EKG, bärgning (3-5 i följd i 30 sekunder) extrastrumler eller återkommande attacker av ventrikulär paroxysmal takykardi registreras på EKG.

0-1-klassen har inga kliniska manifestationer och åtföljs inte av organiska förändringar i myokardvävnaderna (när en klass av 0-1 patienter identifieras, läggs de på en profylaktisk rekord av en kardiolog utan att förskriva medicinska förfaranden). Grader 2-5 kan prova utvecklingen av organiska förändringar i hjärtets struktur, och de ökar risken för ventrikelflimmering.

Förloppet av sjukdomen utsöndrar:

• Godartad (funktionell). Det finns inga organiska skador i hjärtat, risken för komplikationer och utvecklingen av förmaksflimmer är minimal.
• Potentiellt malign. Hjärtproduktionen av blod minskar med 25-30%. Förändringar i myokardiell reducerbarhet diagnostiseras, risken för att utveckla livshotande tillstånd ökar.
• Elakartade. Det finns flera organiska skador i hjärtat, där utseende av arytmier leder till ett livshotande tillstånd och död.

Svårighetsgraden och benägenheten att utveckla fibrillering bestäms först efter en rad kliniska undersökningar.

Varför utvecklar sjukdomen?

Orsakerna till ytterligare patologisk excitabilitet i hjärtat är olika. Oftast är ventrikulära arytmier en komplikation av allvarlig hjärtsjukdom:

• ischemisk sjukdom;
• myokardinfarkt;
• hjärtinfarktkardioskleros (stora delar av ärrvävnad förekommer i myokardiet);
• mitralventilfel
• inflammation i myokardiet eller perikardiet;
• malign hypertoni (A / D stiger ofta till höga antal och minskar inte under lång tid);
• lungens patologi, vilket leder till stagnation i lungcirkulationen.

I vissa fall kan förändringar i livmoderhalsen (bråck, osteokondros) eller IRR orsaka ventrikelarytmi när det finns allvarliga sjukdomar i kärlfunktionen.

Men yttre faktorer kan också provocera en arytmi:

• rökning;
• alkoholmissbruk
• överdriven konsumtion av te, kaffe eller andra koffeinprodukter
• felaktig näring (kränkning av blodets elektrolytbalans kan ge upphov till patologi)
• användning av hjärtmedicin utan medicinsk övervakning
• täta spänningar (om stressfaktorn är att skylla, då i vila försämras symtomen på gastrisk arytmi fullständigt).

Externa faktorer orsakar en godartad sjukdomsförlopp. Som regel försvinner symtomen på sjukdomen efter eliminering.

När att misstänka ventrikulär arytmi

I milda fall manifesteras inte rytmförändringar på något sätt, de kan bara detekteras med hjälp av ett EKG. I mer allvarliga fall klagar patienten på:

• svaghet;
• yrsel;
• mörkare ögon;
• migrän huvudvärk;
• orimlig svimning
• andfåddhet eller andning;
• periodiska kramper
• smärta och känsla av störningar bakom bröstbenet;
• matsmältningsbesvär (diarré, illamående, kräkningar);
• sömnstörning
• irritabilitet;
• Utseendet av långvarigt ödem i benen;
• sänka a / d.

I allvarliga fall utvecklas hjärnhypoxi.

Patienter klagar över blekning eller avbrott i hjärtans arbete. Vid den primära läkarundersökningen kommer att avslöjas:

• pulsering av nackvenerna som uppträder efter en ledig ventrikulär kontraktion
• oregelbunden puls.

Alla dessa tecken indikerar utvecklingen av ventrikelarytmi, men den slutliga diagnosen kan göras först efter en noggrann undersökning av patienten.

Diagnostiska test

Symptomen på ventrikulär arytmi är på många sätt liknar andra störningar i hjärtans excitabilitet och för differentialdiagnosen av sjukdomen utförs:

• EKG-övervakning (inspelning av hjärtets arbete under dagen);
• Ett elektrokardiogram med en belastning (ett elektrokardiogram tas av en person under hans gång på en löpband eller på en stationär cykel).

Dessutom testas blod för elektrolytinnehåll och biokemi. Dessa blodprov är inte bara för diagnos, men också för att hitta lämplig behandling.

Vid myokardisk skada, när slag är en sekundär sjukdom, kan ytterligare undersökningar utföras till patienten:

Patologibehandlingen beror på dessa data.

Hur man behandlar sjukdomen

Vid upptäckt av en rytmstörning utförs behandling med antiarytmiska medel endast i mycket allvarliga fall - läkemedlen har många biverkningar. I många hjärtpatologier är de kontraindicerade, till exempel efter ett nyligen inträffat hjärtinfarkt, kan arytmidroger inte ordineras, de kan orsaka död på grund av hjärtstopp. Terapeutiska åtgärder börjar med eliminering av faktorer som framkallar ett arytmiskt tillstånd:

• normalisering av sömn och vila;
• beredning av kosten, som innehåller alla nödvändiga näringsämnen
• avslag på dåliga vanor
• minskning av mängden livsmedel som innehåller koffein;
• eliminering av stressiga situationer
• ökning av vistelsetiden i frisk luft.

För godartade arytmier har denna behandling nästan alltid en positiv effekt. Om under denna period fading eller hjärtat pressar negativt på patientens emotionella tillstånd, så är de förskrivna lätta lugnande medel eller lugnande medel.

Läkemedelsbehandling föreskrivs i följande fall:

• en malign form av patologi har identifierats och det finns en stor risk att utveckla ventrikelflimmering;
• verkade allvarligt hjärtsvikt, följt av stagnation i vävnader och organ;
• takykardiattacker är smärtsamma för patienten.

Men behandlingen börjar inte med receptbelagda läkemedel för arytmi, men med förbättring av myokardialt arbete. För detta behöver du:

• behandla hjärtsjukdom som orsakade förekomsten av ett normalt rytmfel (stabilisera hypertoni, återställa fullständig andningsfunktion etc.);
• för att normalisera blodets kemiska formel (i svåra fall föreskrivs kalium- eller magnesiumpreparat, i lungorna är det tillräckligt att byta kost).

Lika viktigt är patientens psykologiska tillstånd, ibland har patientens lugna och positiva attityd en större terapeutisk effekt än medicinering. Personer som är benägna att depression och hypokondrier rekommenderas förutom den huvudsakliga behandlingen att hänvisas till psykoanalytiker sessioner.

I allvarliga fall är kirurgisk behandling möjlig när cauterization eller excision av ektopisk fokus utförs. Kirurgisk ingrepp indikeras också när mitralventilinsufficiens påverkar hjärtets kontraktile arbete.

Som regel, om ventilproteser utförs, avlägsnas det patologiska fokuset på excitabilitet omedelbart.

Men operationer för behandling av ventrikulärarytmier utförs inte ofta, i regel ger konservativ terapi i de flesta fall en stabil terapeutisk effekt. Efter eliminering av provokationsfaktorerna och med rätt val av droger kan patienterna bli av med smärtsamma attacker.

Sjukdomsprognos

Förutsägandet av framgången med terapeutiska åtgärder påverkar:

• frekvensen av extrasystoler;
• sjukdomsformen (malign eller godartad);
• patologiska förändringar i myokardiet
• frekvensen av ektopiska impulser;
• tecken på hjärtsvikt.

En mild form av sjukdomen med sällsynta extrasystoler och utan organiska oregelbundenheter i hjärtmuskeln har en gynnsam prognos - de flesta kanske inte ens misstänker att de har en rytmisk störning. Men med långvarig exponering för negativa yttre faktorer (dåliga vanor, ohälsosam kost, sällsynt stanna i frisk luft) kan den godartade formen av sjukdomen bli malign.

Arrytmiska störningar på grund av svåra hjärtspatologier har en inte särskilt gynnsam prognos. Varaktigheten och livskvaliteten hos sådana patienter beror på den tidigt initierade behandlingen och på svårighetsgraden av de patologiska processerna i myokardiet (myokardit efter botemedel har en mer fördelaktig prognos jämfört med hjärtinfarkt).

En ventrikulär arytmi, även i mild form, är farlig att ignorera. Endast planerad medicinsk övervakning av hjärtprestanda och genomförandet av alla medicinska rekommendationer kommer att förhindra utveckling av livshotande komplikationer.

Ventrikulär arytmi

Det resulterande misslyckandet i hjärtritmen kallas arytmi. Det är en följd av påverkan av yttre och interna faktorer på hjärtens muskelceller (kardiomyocyter). Det störa ledningen eller uppfattningen av den elektriska impulsen, vilket medför att atria och ventriklarna kommer att komma i kontakt. Den vanligaste typen av sjukdom är ventrikelarytmi. Hon har flera sorter, som alla har sina egna egenskaper av behandling och orsaker.

Typer av sjukdom

Ventrikulära arytmier är abnormiteter i hjärtrytmen, som ligger under hans bunt. De är indelade i följande typer:

• takykardi;
• ventrikulär fibrillation;
• arytmi.

Av dess svårighetsgrad är hjärtens arytmi i 8 typer:

• Funktionell. Organisk skada på hjärtmuskeln är praktiskt taget frånvarande. Chanserna för komplikationer är extremt små.
• Farlig. Arytmi är orsakad av hjärtmuskler. Allvarlig organisk skada och hög risk för dödsfall under en attack är möjliga.
• Elakartade. Felaktighet i hjärtritmen utvecklas snabbt och uppträder på grund av hjärtinfarkt. Fatalitet under en attack är mycket vanligt.

takykardi

För ventrikellakykardi är en ökning av pulsfrekvens vanligt, upp till 200 slag per minut. Det förekommer av följande skäl:

• hypertoni;
• patologi i det kardiovaskulära systemet;
• elektrolyt obalans;
• dåliga vanor
• långsiktig effekt av droger.

Under en attack av ventrikulär takykardi uppstår följande symtom:

• generell svaghet
• minskad synskärpa;
• förlust av medvetande
• yrsel;
• smärta i hjärtat
• andningssvårigheter.

Ventrikulär takykardi kan vara av följande typer:

• Stabil. Anfallet varar mer än en halv minut. Förflyttningen av blod genom kärlen (hemodynamik) är kraftigt försämrad.
• Instabil. Beslagets varaktighet överstiger inte 30 sekunder. Blodrörelsen är inte särskilt störd, men det finns risk för fibrillering.
• Kronisk. Anfall förekommer ofta, men de är korta. Störningar i blodomloppet observeras först efter år av sjukdomsutvecklingen.

beats

Uppvuxna ventrikulära prematura slag indikerar att ventriklerna mottar en signal för att komma till kontrakt inte bara från sinusnoden. På grund av extraordinära anfall känner patienterna ofta starka tremor och sedan hjärtsvikt i 1-2 sekunder. Mot denna bakgrund uppstår följande symtom:

• ökad svettning;
• generell svaghet
• smärta i hjärtat
• brist på luft;
• hosta;
• okontrollerad rädsla, ångest;
• överdriven irritation
• yrsel på grund av fel i hjärnblodflödet.

Efter en kort blekning av hjärtat återställs rytmen. Uppstår beats av följande skäl:

• Vegetativ dystoni. Fel uppstår huvudsakligen på grund av stress och stress, men kan ibland förekomma i en lugn stat.
• Osteochondrosis. Ventrikulära arytmier uppträder ofta på grund av kompression av de intervertebrala skivorna i nerverna och kärlen som matar dem.
• Graviditet. Kvinnor, vårda ett barn, ständigt överarbetad, som lider av anemi, är utsatta för endokrina störningar, vilket störningar i hjärtrytmen.

Ibland förekommer prematura slag när en person har ätit sig och omedelbart lägger sig till vila. Den är uppdelad i två typer:

• Funktionell. Anfallet uppträder i den bakre positionen. Dåliga vanor, stressiga situationer, menstruationscykeln, fysiska och mentala överbelastningar och sjukdomar påverkar dess förekomst. Risk för liv av funktionell extrasystole är inte. Men med sin utveckling i avsaknad av behandling finns det en möjlighet att dö.
• Organic. Extrasystole manifesteras på grund av abnormiteter i hjärtmuskeln och sköldkörteln. Behandlingen bör utföras på obligatorisk grund, eftersom sjukdomsorganiska organ är livshotande.

Ventrikulär fibrillering

Fibrillering är den okontrollerade sammandragningen av hjärtmuskeln som förhindrar att den fungerar normalt. I medicin kallas det också förmaksflimmer. Huvudfunktionen vid ventrikelflimmer är att stoppa blodtillförseln till kroppen på grund av överdriven sammandragning av sammandragningarna. Deras frekvens kan vara 250-280 slag per minut. Utan att ge hjälp i 5-10 minuter är patienten oundviklig död. Bland sjukdomens komplikationer är hjärtstopp, kardiomyopati och blodproppar.

En hjärt-arytmi i hjärtat manifesterar sig i detta fall med tecken på klinisk död:

• förlust av medvetande
• krampanfall;
• ofrivillig tarmrörelse och urinering;
• brist på andning, puls och pupil reaktion på ljuset;
• blå hud.

Det finns ventrikelflimmer på grund av:

• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• allvarlig blodförlust
• hypokalemi;
• nervösa sammanbrott;
• hormonförstöring orsakad av sköldkörtelnormaliteter
• överdosering med diuretika eller glykosider.

Bara människorna omkring honom kan rädda människors liv, eftersom döden inträffar inom 10 minuter, så ambulansen kommer inte att kunna göra det i tid. För att få ut en person ur detta tillstånd behöver han göra artificiell andning och indirekt hjärtmassage.

Behandlingskurs

Behandlingen av ventrikulära arytmier innefattar sådana metoder:

• drogbehandling;
• operativ ingrepp;
• etiotropisk behandling;
• hjärtmuskelstimulering och kardioversion;
• livsstilskorrigering;
• spela sport.

Det första att sträva efter är att eliminera orsaken, det vill säga att engagera sig i etiotropisk terapi. Detta måste emellertid undersökas fullständigt. Lika viktigt är att ändra din livsstil. I detta fall beror allt på patienten. Han måste följa följande regler:

• ge upp dåliga vanor
• slappna av och få tillräckligt med sömn
• går oftare utomhus ute
• gör sport (i en måttlig takt utan överbelastning)
• börja äta rätt;
• försök att undvika stressiga situationer och överbelastningar.

Drogbehandling

Basen för behandlingen av ventrikulära arytmier är medicinering. De måste välja en kardiolog med fokus på resultaten av undersökningar, den kliniska bilden och patientundersökningen. I första hand används 4 klasser av droger:

• Första klassen (natriumkanalblockerare). De hindrar natrium från att komma in i kardiomyocyterna, så att deras membran stabiliseras. Sådan exponering kan minska intensiteten hos hjärtkollisioner. Uppdelar denna klass av läkemedel för retardationen puls ( "novokainamid", "Kinidin"), reducerande potential duration ( "Lidakoin" Fenytoin ") och hämning av konduktivitet (" VFS " Propanorm "). Den första gruppen heter 1A, den andra 1B och den tredje 1C.
• Andra klassen (beta-adrenobokatora). Läkemedel från denna grupp kan minska känsligheten hos beta-adrenerge receptorer. Effekten minskar signifikant intensiteten av hjärtkollisioner. Betablockerare är indelade i icke-selektiva och kardioselektiva. Den första gruppen av block beta-receptorer 1 och 2, och den andra är en beta 1. Efter applicering av de beta-blockerare ibland uppleva biverkningar såsom dåsighet, utmattning, muntorrhet, och så vidare. D. För behandling ofta betecknad "Nebivolol", " Anaprilin "," propranolol ".
• Den tredje klassen (kaliumkanalblockerare). Genom att blockera natrium sänker läkemedel från denna grupp minokardiums reaktion till stimuli. Hjärtfrekvensen minskar, vilket är speciellt användbart vid behandling av förmaksflimmer. Bland kaliumantagonisterna kan man skilja "Cordaron", "Tozilat", "Sotogeksal", "Ornid".
• Den fjärde klassen - kalciumantagonister. Kärnan i effekterna av droger från denna grupp är att blockera kalcium, vilket leder till att kärlen utvidgas och arbetet i vänster ventrikel normaliserar. De är särskilt användbara för behandling av arytmier och högt blodtryck, förebyggande av blodproppar och kolesterolreduktion. Sluta använda kalciumkanalblockerare bör vara gradvis, för att inte ha en spasm i blodkärlen. Om du missbrukar rökning under mottagningen kan du orsaka takykardi. Sådana läkemedel som Kordafen, Tilzem, Altiazem, Diltiazem är de mest efterfrågade.

Läkemedel som tillhör den första klassen i gruppen "A" och "C", väl hjälpa till med supraventrikulära och ventrikulära fel i hjärtrytmen. Bland biverkningarna lyfts fram proarrytmisk effekt. Preparat av grupp "B" används huvudsakligen för behandling av hjärtsvikt i ventrikulärt tillstånd. De ger inga speciella biverkningar.

Den andra klassen av droger används huvudsakligen för att sakta ner scenen för myokardiell stimulering och normalisera frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln. Läkare ordinerar dem för långvarig användning i praktiskt taget alla fall av ventrikelarytmier. Antiarytmiska läkemedel i andra klassen är mest populära med ökad sympatisk ton, till exempel efter anestesi eller reumatism.

Läkemedel som representerar klass 3 har minst kontraindikationer. De används under behandling av de supraventrikulära och ventrikulära formerna av arytmi. Innan du använder kaliumkanal bör blockerare dock kontakta din läkare. Vissa läkemedel från denna grupp, till exempel, Ornid, är endast lämpliga för behandling av hjärtsvikt i hjärtfrekvensen.

kalciumantagonister, som hör till den fjärde klassen av läkemedel som används för i stort sett alla former av ventrikulär arytmi, hypertoni och angina. I de flesta fall tolereras de väl av kroppen, men om det är felaktigt taget eller dåligt valda doser är följande biverkningar möjliga:

• upprörd avföring;
• yrsel;
• generell svaghet
• allergi tecken;
• svullnad;
• hypotoni;
• bradykardi.

I varje fall väljs behandlingsförloppet individuellt, men det finns vissa standarder som fokuserar på vilken du kan bilda ett behandlingsschema:

• Gastrikakykardi. Stoppa misslyckandet i hjärtritmen "Nebivolol" eller "Anaprilinom." För att kompensera för elektrolyter är förskrivna läkemedel av typen "Asparkam" eller "Panangina". Om problemet kvarstår rekommenderas kirurgisk behandling.
• Atrial fibrillering. Terapin innehåller Novocoinamid för att normalisera rytmen. I avsaknad av ett resultat utnämns "Kordaron" eller "Ornid". Om behandlingen varar tillräckligt länge används warfarintyp antikoagulantia för att förhindra bildandet av blodproppar. I allvarliga fall används kardioversion. Det hålls i medicinska institutioner under generell anestesi.
• Ventrikulär extrasystol. Om sjukdomen är asymptomatisk och det inte finns någon speciell organisk skada, kommer det att räcka för att rätta till livsstilen och undvika provocerande faktorer. I mer allvarliga fall är läkemedel förskrivna med lugnande effekt, till exempel Persen, Corvalol, Novo-Passit och beta-blockerare. Om det inte går att uppnå resultatet, appliceras Novocainamide. I närvaro av bradykardi används läkemedel för att eliminera manifestationerna av extrasystoler med en antikolinerg effekt som Belloid.

Självmedicin rekommenderas inte eftersom det kan skada din hälsa. Felaktigt vald dosering eller kombination av droger leder ofta till utveckling av biverkningar, inklusive dödsfall.

Operativ ingripande

I svåra fall av ventrikelarytmi, för att minska risken för död rekommenderas det att utföra operation. Hittills är de mest relevanta sådana metoderna för kirurgisk behandling av problemet:

• installera en pacemaker eller defibrillator;
• radiofrekvens kateter ablation.

En pacemaker och en defibrillator fungerar som en artificiell pacemaker. Implantationen av den valda anordningen utförs under lokalbedövning i den subklaviska regionen. Det kommer att ligga under huden, och trådarna sätts in i hjärthålen, till exempel i det högra atriumet och till höger kammaren. Förfarandet löper inte länge, men efter det är önskvärt att stanna på sjukhuset under överinseende av läkare i ytterligare 1-2 dagar för att förhindra utveckling av komplikationer.

Radiofrekvens kateter ablation används i de flesta utvecklade länder som ett effektivt verktyg i kampen mot arytmi. Före operationen krävs en elektrofysiologisk undersökning för att hitta problemområden i hjärtat som orsakar funktionsfel. När defekten detekteras, kommer läkaren att injicera "Relanium" och, under lokalbedövning, en rullande artär eller ven som introducerar katetern. Det skickas direkt till hjärtmuskeln för att cauterize det defekta området. Läkaren kan vara övertygad om framgången med operationen genom att utlösa en takykardi och bedöma hjärtens reaktion. Efter att proceduren är över är patienten planerad för en annan elektrofysiologisk undersökning och, i frånvaro av patologier, får han återvända hem.

Ventrikulär arytmi har flera former och manifesteras som ett resultat av påverkan av olika externa och interna faktorer. Med rätt behandling, i samband med livsstilsjustering, är det möjligt att uppnå stabilisering av hjärtritmen. I de allvarligaste fallen kommer kirurgi att krävas.

Ventrikulär arytmi

I en frisk person sätts hjärtrytmen av sinusnoden. Om en annan regulator av sammandragningar uppträder störs den harmoniska processen, vilket leder till funktionsfel i blodcirkulationen. Ventrikulär arytmi anses vara den vanligaste. Genom manifestationsvägen är den uppdelad i flera typer, som var och en har sina egna egenskaper. En funktionsstörning kan till och med förekomma hos en faktiskt frisk person, därför rekommenderas att ta reda på orsakerna till den störda rytmen och inneboende symptom.

Funktioner av ventrikulär arytmier

Förekomsten av en eller flera andra pacemakers är karakteristisk för hjärtkammararytmier. Vanligtvis kallas de ektopiska, det vill säga substitutiva. Ytterligare källor till rytmegenererande manifest när sinusnoden försvagas och andra patologier påverkas.

Det finns sådana ventrikulära arytmier:

• Extrasystolen manifesteras av för tidig hjärtmuskulär sammandragning. En extra impuls från ventriklarna skickas.
• Takykardier är karakteristiska för ökad hjärtfrekvens. Ventriklarna under ett angreppskontrakt ca 160-190 gånger per minut på grund av utseendet av en ektopisk fokusgenererande impulser. Atrierna fungerar normalt normalt utan att reagera på en ny pacemaker, så hjärtritmen förändras inte mycket.
• Fibrillering är minskningen av vissa myokardvävnader med en frekvens på 300-400 slag per minut. Sådan arytmi är extremt farlig och kaotisk. Ofta är det dödligt.

Ventrikelfibrillering anses vara den farligaste typen av arytmi och extrasystol - den vanligaste. Sådana problem uppenbarar sig huvudsakligen hos äldre människor mot bakgrund av utvecklingen av andra hjärtpatologier.

takykardi

Den frekventa rytmen av ventrikulära sammandragningar är väl studerad och detekteras ganska ofta. Anfall (paroxysmer) av detta misslyckande har egen klassificering. Du kan bekanta dig med det nedan:

• Ostabila paroxysmer kan bara ta några sekunder, och sedan återgår rytmen till normal.
• Hållbara anfall stannar mer än en minut.

Beroende på varaktigheten och frekvensen av paroxysmer störs cirkulationssystemet. Dysfunktioner i inre organ manifesterar, hjärtat och blodkärlen är överbelastade, vilket kan orsaka komplikationer (stroke, hjärtattack), vilket ofta leder till dödsfall.

Takykardi i ventriklerna kan gradvis gå in i fibrillering. Följande former av arytmi bidrar till detta:

fibrillering

Atriell fibrillering kännetecknas av fibrillering av ventriklerna, vilket är okaraktäristiskt för hjärtans normala rytm, det vill säga deras ofullständiga sammandragning. Denna typ av arytmi är uppdelad i följande former:

• Paroxysmer som håller flera sekunder är karakteristiska för tachysystolisk form.
• Den konvulsiva sorten manifesteras av anfall som varar upp till 1 minut. En person upplever muskelsammandragningar i hela kroppen.
• Atrial fibrillering varar ca 3 minuter. Paroxysm kännetecknas av ofullständiga snabba sammandragningar av enskilda delar av myokardiet, varigenom hjärtat inte kan fullgöra sina funktioner fullt ut.
• Den atoniska formen framträder 1-2 minuter efter påbörjandet av förmaksflimmer. Palpitationer blir mindre vanliga. Amplituden minskar gradvis och området i myokardområdet ökar, vilket inte minskar.

prematur komplex

Extrasystolisk typ av ventrikulär arytmi utan problem detekteras på ett EKG (elektrokardiogram) och är indelat i följande klasser:

Extrasystoles i första graden visas nästan inte. Personen har inga problem med blodcirkulationen, avslöjar ett brott huvudsakligen av en slump, under en rutinundersökning. För att behandla denna typ av hjärtslag misslyckas inte. Patienten kan rekommenderas att leda en hälsosam livsstil och göra ett EKG en gång per år.

Klasserna 2 till 5 har en klinisk bildskarakteristik av arytmi. De behöver behandlas, eftersom det finns risk för övergång till ventrikelflimmer eller takykardi, vilket kan vara dödligt.

skäl

Följande patologiska processer i hjärtmuskeln och kärlen kan påverka utvecklingen av ventrikulära arytmier:

• Sjukdomar manifesterade av inflammation (myokardit, perikardit, endokardit).
• Kransartärsjukdom som orsakats av brist på näring, till exempel mot utveckling av ateroskleros. Det kännetecknas av extrasystoler.
• Kardioskleros, det vill säga ersättning av bindvävets muskelvävnad, som uppstår huvudsakligen efter det uthållna infarkt.
• Ventilens defekter separerar vänstra atriumet från ventrikeln.
• Malign form av hypertoni.
• Patologi i andningssystemet, vilket bidrar till hypertrofi hos vissa delar av hjärtmuskeln.

Ibland är den livmoderhalsartär som matar hjärnan klämd i människor med en sjuk ryggrad (cervikal region), vilket orsakar cirkulationsproblem och arytmier. I mer sällsynta fall provar överdriven aktivitet i det parasympatiska nervsystemet nervstörningar. Hjärtans rytm återgår till normal när man får fysisk ansträngning.

Det är inte alltid möjligt att identifiera orsaken. Om inga patologiska abnormiteter upptäcks, kommer läkarna att lämna diagnosen "idiopatisk form av ventrikulär arytmi". Det är ofta förknippat med externa faktorer:

• dricka alkohol
• påkänning;
• överbelastning;
• rökning;
• kaffe missbruk;
• tar hjärtdroger.

Enstaka extrasystoler finns ofta på ett kardiogram, även hos friska människor. I avsaknad av interna patologier finns det inget att oroa sig för, men det är önskvärt att undersökas årligen för att övervaka utvecklingen av arytmier.

Klinisk bild

Milda arytmier kan endast detekteras med ett elektrokardiogram. Mer avancerade formulär manifesteras av följande symtom:

• hoppar i blodtryck;
• yrsel;
• minskad synskärpa;
• sömnlöshet;
• generell svaghet
• överdriven irritation
• migränattacker
• tillstånd av depression;
• illamående ner till kräkningar
• onormala avföring (diarré, förstoppning);
• kramper;
• känsla av hjärtslag (blekning, avbrott, störningar);
• andfåddhet under fysisk ansträngning
• förlust av medvetande
• svullnad i nedre extremiteterna;
• smärta i hjärtat
• känsla av brist på syre.

När arytmi utvecklas blir cirkulationssystemet mer och mer stört. Med tiden kan patienten visa tecken på hjärnhypoxi.

diagnostik

Uppenbara hjärtproblem pekar patienten för att anmäla sig till en terapeut eller kardiolog. Han kommer att göra en undersökning för att ta reda på de kända patologiska processerna i patientens kropp, de störande tecknen på arytmi och förekomsten av en predisposition mot den. Följ sedan inspektionen, där följande nyanser kan identifieras:

• pulsation av venerna i nacken;
• oregelbunden puls.

Sådana tecken indikerar närvaron av fel i reduktionen av ventriklerna. För att göra en mer noggrann diagnos behöver doktorn se resultatet av kardiogrammet:

• Daglig övervakning kommer att utvärdera arbetet i hjärtmuskeln under dagen.
• Ett elektrokardiogram med en belastning gör det klart hur rytmen förändras när man kör, går och arbetar på simulatorn.

För mer exakta data kommer att behöva göra ett biokemiskt blodprov. Det hjälper läkaren att göra rätt behandling och eliminera vissa patologiska processer.

I närvaro av organisk skada på hjärtmuskeln är arytmen sekundär. Följande diagnostiska metoder hjälper till att bestämma den primära sjukdomen:

• ultraljud av hjärtat;
• beräknade och magnetiska resonansbilder
• röntgen på bröstet;
• skatterografiya;
• tryckning.

Behandlingskurs

Med mindre ventrikulära arytmier är grunden för behandlingen livsstilskorrigering. Följande regler kommer att hjälpa till:

• missbruk inte dåliga vanor (alkohol, cigaretter);
• ta bort feta livsmedel från kosten och minska mängden salt
• ät mer grönsaker och frukt rik på kalium och magnesium;
• Sova minst 7-8 timmar om dagen.
• spela sport i en måttlig takt utan att överbelasta kroppen;
• ta pauser på jobbet varje timme
• vägra kaffe till förmån för te och naturliga juice.

I ventrikulära arytmier krävs medicinsk behandling i sådana fall:

• blodcirkulationen är nedsatt
• detekteras på den EKG-maligna formen av misslyckande i hjärtrytmen
• paroxysmer försämrar patientens livskvalitet signifikant.

Arrytmi har i många fall en sekundär natur. Behandling bör inriktas på att eliminera den primära exponeringsfaktorn. Om den stoppas i tid stabiliseras hjärtfrekvensen.

Drogbehandling

Användningen av droger är nödvändig för att eliminera de huvudsakliga patologierna och arresterande arrytmier. Följande medel är mest efterfrågade:

• Betablockerare ("Atenol", "Biprol") ordineras även med organisk skada på hjärtat. De minskar effekterna av adrenalin och återställer den vanliga rytmen. Särskilt relevanta tabletter från denna grupp efter en erfaren hjärtattack.
• Hjärtglykosider ("Adonizid", "Strofantin") används i olika typer av arytmier för att förbättra hjärtmuskulärens arbete, lindra stress från det och normalisera blodtrycket.
• Sedative preparat ("Antares", "Persen") är främst skapade från naturliga ingredienser. Tack vare effekterna av växter med läkande egenskaper minskar nervspänningen och hjärtritningen stabiliseras. Den uppenbara fördelen med dessa läkemedel är ett litet antal biverkningar och kontraindikationer.
• Antidepressiva medel ("Tsipramil", "Paksil") indikeras för arytmier, åtföljd av psykosomatisk störning. Denna grupp av läkemedel har många biverkningar och kontraindikationer, därför är det ordinerat uteslutande av den behandlande läkaren och säljs på recept.
• Omega-3-fettsyror är bra för hjärtekemi och hjärnhypoxi, eftersom de bidrar till att förbättra näringen. Det har bevisats att personer med hög blodkonsentration i blodet är mindre benägna att uppleva arytmi och tryckstörningar.
• Preparat rik på magnesium och kalium ("Panagin", "Orokamag") stabiliserar hjärtets arbete och blodtrycksnivån. Inte mindre relevant är piller baserade på vitaminer från grupp B (Neurovitan, Neuromultivit), vilket bidrar till förbättring av nervledningen.

Operativ ingripande

Om arytmi inte avlägsnas genom medicinering och livsstilskorrigering, kommer kirurgens hjälp att behövas. Han kommer att genomföra kateterablation, vars syfte är att eliminera den ektopiska signalen. Det utförs enligt följande:

• en kateter sätts in i lårbensartären;
• spendera det i hjärtkammaren
• cauterize centrum av ektopisk signal.

Öppet ingrepp utförs vid behov för att sätta en artificiell ventil eller avlägsna en aorta-aneurysm. Tillsammans med genomförandet av huvudmålet kommer kirurgen att eliminera den ektopiska signalen.

Ibland kan en läkare rekommendera en pacemaker eller en defibrillator som ska installeras under en muskel. Enheten kommer att fungera som en artificiell pacemaker. Installera det enligt algoritmen nedan:

• Under anestesi passerar elektroderna genom subklaven venen in i kamrarna i hjärtat och kontrolleras.
• Ett snitt görs i bröstområdet, enheten är installerad där och kablarna är anslutna till den.

Folkmedicin

De mest effektiva recepten på traditionell medicin i närvaro av funktionella arytmier, som orsakas av misslyckanden i nervsystemet. Om det är av sekundär natur och utvecklas under påverkan av andra patologier i hjärtat kommer det att vara nödvändigt att diskutera användningen av sådana medel av den behandlande läkaren.

Hemma kan du förbereda droger för arytmier, följ dessa recept:

• Ta valerian, cornflower och kalendula i lika stora proportioner och blanda. 1 msk. l. mottagen samling häll 500 ml kokande vatten och stäng locket. Efter 3 timmar är den lugnande drycken klar. Före användning ska den filtreras och drick 50 ml före måltid.
• 3 msk. l. torkad horsetail häll 750 ml kokande vatten. Efter kylning kan läkemedlet druckas upp till 5-7 gånger om dagen. Det är särskilt imponerande i hjärtsvikt.
• Ta 100 g torkad hagtornsfrukt och häll dem 1 liter alkohol. Efter 10 dagar kan en lugnande tinktur appliceras. Drick det helst 3 gånger om dagen för 0,5 st. l. utspätt i 1/3 kopp vatten. Om det inte finns någon tid för förberedelse, kan du köpa färdigmedicin på apoteket.
• Ta i lika stora proportioner juice från rädisa och honung. Den resulterande blandningen, rik på vitaminer vitala för hjärtat, ska tas i 30 ml 3 gånger om dagen.

Klar avkok, tinkturer och infusioner måste placeras på ett kallt ställe. Om en allergisk reaktion inträffar bör användningen av folkmedicinska läkemedel avbrytas och kontakta din läkare.

utsikterna

Prognosen beror på frekvensen av paroxysmer, formen av arytmi, förekomsten av organisk hjärtskada och antalet ektopiska foci. Om det förekommer funktionsfel, som manifesteras av flera extrasystoler och inte har samband med andra patologiska processer, ska det inte ens elimineras. Det räcker för patienten att övervaka sin hälsa och regelbundet göra ett EKG för att förhindra övergång till ett mer avancerat stadium.

Vid arytmier på grund av utvecklingen av hjärtpatologier är prognosen mindre gynnsam. Patienten måste undersökas fullständigt så att läkaren kan bedöma eventuella risker och upprätta en behandlingsplan. Om läkemedelsbehandling inte hjälper, behövs kirurgi. Det är vanligtvis extremt effektivt, men det finns risk för dödsfall på grund av medicinska fel. Patientens livslängd beror på de valda behandlingsmetoderna och den huvudsakliga patologiska processen.

Arytmi i hjärtkärlens hjärtkärl uppstår på grund av utseendet på ett ektopiskt fokus på impulser. Externa faktorer och hjärtpatologier påverkar processen. Om misslyckandet har en funktionell natur är det tillräckligt att förändra livsstilen, använda traditionella medicinrecept och observeras av en läkare. Om det finns mer allvarliga typer av hjärtrytmier kommer patienten att behöva medicinsk behandling baserat på att ta antiarytmiska läkemedel. Den behandlande läkaren bör välja dem, ledas av inspektionsresultat. Om det samlade behandlingsregimen har visat sig ineffektivt, kommer en specialist att rekommendera kirurgi.