Nedre extremiteterna av arterioskleros: tre orsaker, smutsiga symptom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Sjukdomen är ateroskleros av de nedre extremiteternas kärl, varför patologi uppstår. Vem är oftast sjuk, hur kan du diagnostisera och bota sjukdomar.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vid ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna bildar kolesterolplåtarna på de arteriella väggarna i benen på dessa kärl, vilka smala deras lumen. Människor över 40 år är sjuka, oftare män.

De första stadierna av sjukdomen stör enstaka personen, vilket bara visar smärta i benen med svår ansträngning. Ju svårare åderförkalkningen är, ju mer uttalad smärtan som oroar sig även i vila. Löpande former slutar med benen på benen och dess amputation vid lårnivån.

Fullt härdad av ateroskleros är omöjlig. Men modern medicinsk och kirurgisk behandling återställer de drabbade artärernas patency och upprätthåller blodcirkulationen i nedre extremiteterna på rätt nivå.

Den mest involverade i detta problem är kärlsjuksköterskan. Ursprungligen kan du kontakta den allmänna kirurgen.

Karakteristisk för sjukdomen

Benens kärlkärl ger alla vävnader i underbenen med blod och syrerika näringsämnen. Ansvaret för detta är den sista aortan inom splittringen, iliacen, femoralen, poplitealen, benen och fötterna.

Klicka på bilden för att förstora

Om kolesterolhalten ackumuleras på de inre ytorna av blodkärlen i någon av segmenten av denna artärbädd, ökar dessa deponier med tiden och blir täta aterosklerotiska plack. Att begränsa lumen i artärerna, hindrar blodets fria flöde och stör blodcirkulationen i benen. Denna sjukdom kallas åderförkalkning i nedre extremiteterna.

Hur fartyg förändras

De viktigaste egenskaperna hos denna patologi:

1. Arterier förlorar sin elasticitet och blir kompakterade på grund av inflammation och kalciumavlagringar.
2. När plack växer, smalnar de fartygens inre lumen.
3. När plåten når en stor storlek, bryter den med skador på det inre skiktet av artärerna.
4. Blodproppar bildas vid skadan, vilket ytterligare smalnar det vaskulära lumenet.

Ett annat namn för denna patologi är att utplåna ateroskleros i nedre extremiteterna. Termen utplånande betyder - inskränkning, överlappning - vilket återspeglar väsentligheten i sjukdomen.

Vad är risken för förändring

Påverkade av aterosklerotiska plack kan artärerna inte ge vävnaderna i underbenen med den erforderliga mängden blod. Det finns ett brott mot blodcirkulationen i benen - artär insufficiens. Dess fara är att syresvältet i vävnader förändrar ämnesomsättningen negativt i dem, bryter mot strukturen och funktionella förmågor. Hudens, musklerna, benen och lederna av benatrofi (minskar, blir tunnare), vilket bryter mot förmågan att gå. Kritiska cirkulationssjukdomar - trofiska störningar i form av sår, sår, nekros (gangrän) i fingrarna, fötterna eller hela lemmen.

Tre huvudorsaker till patologi

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna har bara tre huvudorsaker:

1. Lång (för år) ökning av blodkolesterolnivåer (totala och lågdensitetslipoproteiner).
2. Genetisk predisposition (om sjukdomen var i nära släktingar).
3. Metaboliska störningar (främst fett).

Vem är sjukare oftare

Oftast uppstår sjukdomen hos personer i riskzonen. Det inkluderar människor:

• obese;
• lider av diabetes
• lider av högt blodtryck
• missbruk av fet mat och starkt kaffe
• rökning;
• konstant superkylning fötter;
• lider av inflammatoriska processer i benens artärer (arterit)
• män efter 40 års ålder.

Skinn av manifestationer

I själva verket uppvisar ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna sig inte på något sätt förrän det orsakar mer eller mindre uttalad förträngning av artärerna som stör blodcirkulationen i vävnaderna. Det här är sjukdomens skinn. Ateroskleros av benkärlen kallas därför ateroskleros obliterans, om patienten redan har karakteristiska symptom, indikerar detta närvaron av en förminskning eller fullständig överlappning av lumen i artärerna.

Ett annat ögonblick av sjukdom av sjukdomen är oförmågan att förutsäga kursen och symtomen. Cirka 20% av patienterna över 65 år med ganska uttalade aterosklerotiska plack visar inga klagomål som skulle indikera ateroskleros. Samtidigt uppträder 25-30% av sjukdomen omedelbart av akuta komplikationer som hotar benmärgen hos nerverna.

Svårighetsgraden av symtom beror på förekomst av collaterals - nya kärl som bildas som svar på otillräcklig blodtillförsel. Även om de är små, kan de möta behoven hos vävnader för näringsämnen under syrehushållsbetingelser. De bättre utvecklade collateralsna, desto mindre uppenbarar sig även negativ åderförkalkning.

Hos människor som har varit sjuk i åratal är cirkulationssjukdomar mindre uttalade än hos patienter med en snabbt framskridande aterosklerotisk process, eftersom de har tid att bilda ett blodsäkerhetsflöde. I detta avseende är nederlag av stora artärer mindre farligt än små. I det andra fallet kan collaterals helt enkelt inte bildas.

Tre huvudsymptom

Symtom kan misstänkas för aterosklerotiska skador i nedre extremiteterna:

1. smärta och känsla av kyla i benen,
2. intermittenta claudication och svaghet i benen,
3. trofiska störningar.

1. Smärta och andra känslor

Typisk lokalisering av smärta i cirkulationssjukdomar i nedre extremiteter orsakad av ateroskleros är benens kalvsmuskler. Detta beror på det faktum att de har den största belastningen och antalet arterier är minimal. Därför orsakar blockering av något kärl smärta i benen. I de tidiga stadierna förefaller det bara under tunga belastningar (körning, långa promenader), åtföljd av känsla av kyla, kylning av fötterna.

När ateroskleros når kritisk fördelning börjar inte bara benen utan även fötterna att göra ont. Sådana smärtor är konstanta, de är så starka att de inte ens avlägsnas av smärtstillande medel. Deras närvaro är karakteristisk inte bara under belastning utan även i vila.

2. Intermittent claudication

Obligatoriskt kriterium för ateroskleros av nedre extremiteterna - intermittent claudication. Detta symptom återspeglar graden av försämring av funktionella förmågor hos benens muskler - patienter rapporterar svår svaghet i benen, åtföljd av smärta när man går på olika avstånd (från 1 km till 20-30 m). Efter ett visst avstånd tvingas en person att stanna och stå i några minuter medan musklerna vilar. Därefter fortsätter han att fortsätta fram till nästa attack av svaga ben. Detta fenomen kallas intermittent claudication.

3. Trofiska störningar

Skador på vävnadens struktur på grund av ateroskleros och artär insufficiens kallas trofiska störningar. De gäller för:

1. benens hud - det blir blekt, kallt, hårväxten förvärras
2. muskler i ben och lår - de blir tunna, reducerar volymen och massan (hypotrophied);
3. vävnadskomplex av huden, subkutan vävnad, fascia, ben - trophic ulcers (non-healing sår) av olika storlekar (från 1 cm till cirkulära defekter på hela benet), mörkare, död (gangren) av tårna, delen eller hela foten, samt benen och hela lemmen.

Graden av ateroskleros

Uppdelningen av ateroskleros i nedre extremiteterna i graden återspeglar allvaret av patologiska förändringar i vävnaderna. Ju högre grad, desto svårare är symtomen.

Hur man diagnostiserar ateroskleros: ångestsymptom, undersökningsmetoder

Ateroskleros är en kronisk generaliserad sjukdom som påverkar arterier av vilken kaliber som helst och kännetecknas av avsättning av specifika lipoproteiner i kärlväggen, vilket leder till utseende av aterosklerotiska plack och försämrad blodtillförsel till de inre organen. Grunden för patologins utveckling är ett brott mot lipidmetabolism, särskilt kolesterolmetabolism och skada på det vaskulära endotelet. Modern medicin är föremål för diagnos av ateroskleros i de första stadierna, vilket ökar konsekvensen av ytterligare behandling.

Hur utvecklar sjukdomen

För närvarande finns det två av de mest populära teorierna om utvecklingen av ateroskleros - lipid och endotel.

Lipidteori anser som den primära länken i sjukdomsutvecklingen en ökning av lipiden i blodplasma, särskilt lågdensitetslipider (LDL-C) och triglycerider (TG). Enligt denna teori orsakar en förhöjd nivå av lipider deras penetrering i vaskulärväggen och bildandet av kolesterolplaketter.

Lipider med hög densitet (HDL-kolesterol) har tvärtom en skyddande effekt, därför är risken för ateroskleros högre om förhållandet mellan "dåligt" och "bra" kolesterol är upprörd.

Endotelteori som utgångspunkt för utvecklingen av ateroskleros anser skador på det inre kärlskiktet, vilket utlöser en reaktionskaskad som leder till utveckling av plack vid skadestället.

Båda teorierna kompletterar varandra istället för att utesluta. Det vanliga är att den resulterande aterosklerotiska placken fortskrider långsamt och asymptomatiskt under många år. I sin utveckling passerar den från en lös till förkalkad (hård) plack, som signifikant stör blodflödet av det organ som matas av artären. På något stadium kan plack skadas under påverkan av ökat tryck, vilket leder till bildandet av blodproppar och utvecklingen av svåra komplikationer.

Ateroskleros: hur man diagnostiserar ett problem

Många människor misstänker inte ens närvaron av ateroskleros i sina tidiga skeden, eftersom symtom på patologi kan vara ospecifik eller frånvarande. För att identifiera sjukdomen krävs en omfattande diagnos, som innefattar:

• identifiering av riskfaktorer för ateroskleros
• identifiering av specifika symptom på patologin;
• laboratorietester;
• instrumental diagnostik.

Ett integrerat tillvägagångssätt möjliggör identifiering av ateroskleros, även med asymptomatisk.

Riskanalys

Faktorer som bidrar till utvecklingen av aterosklerotiska skador är inte fullständigt förstådda. De dominerande är:

• kronisk stress;
• missbruk av mat rik på animaliskt fett och raffinerade kolhydrater;
• rökning;
• endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, hypotyroidism);
• okontrollerad arteriell hypertoni;
• fetma;
• genetisk predisposition till tidig ateroskleros;
• brist på motion;
• dyslipidemi (ökat total kolesterol, lågt kolesterol och kolesterol med låg densitet).

Var och en av dessa faktorer, och deras kombination, accelererar utvecklingen av aterosklerotiska lesioner, oberoende av patientens ålder. Om en eller flera faktorer upptäcks ska patienten hänvisas till ytterligare laboratorieundersökning.

Analys av den kliniska bilden

Efter att ha bestämt riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att analysera den kliniska bilden av sjukdomen för att bestämma den mest sannolika platsen för ateroskleros. Symtom på ateroskleros kan variera beroende på placeringen av kärlskadorna och svårighetsgraden av arteriell ocklusion. Eftersom ateroskleros är en generaliserad patologi kan absolut alla artärer i kroppen drabbas.

Symtom på aterosklerotiska lesioner beroende på lokalisering av patologin:

• skador på hjärnkärlen uttrycks av utseendet av symtom som minnesförlust, hörselnedsättning, buller i huvudet;
• huvudsymptomen för ateroskleros av nedre extremiteterna är förekomsten av intermittent claudication;
• Ateroskleros av kranskärlskärlen uttrycks kliniskt av symptom på angina pectoris. Patienten har smärta under fysisk ansträngning i hjärtat av regionen, andfåddhet, snabb hjärtslag. Smärtan passerar efter att ha tagit nitroglycerin eller efter en lång viloperiod
• lesion av njurartärerna manifesteras av en minskning av njurfiltrering och symtom på nedsatt njurfiltreringskapacitet. I urinen bestäms protein, röda blodkroppar, förhöjda nivåer av cylindrar. Med hjälp av phonendoskopet kan du identifiera ett specifikt brus över området av njurartärens förträngning. Denna typ av ateroskleros bör misstas hos ungdomar med persistent (eldfast) hypertension;
• för ateroskleros av carotidartärerna är utseendet av yrsel och samma symtom som är karakteristiska för skador på huvudkärlen typiska;
• aterosklerotisk aortasjukdom har en lång latent period. En klar klinisk bild visas endast vid ungefär 60 års ålder. Ett av de mest slående symptomen på aortaskador är en ökning av systoliskt och pulsvaskulärt tryck med lågt diastoliskt tryck.
• Ateroskleros av de mesenteriska artärerna manifesteras av utseendet av symtom på "bukad padda" och nedsatt matsmältning. "Abdominal padda" kännetecknas av skarp paroxysmal smärta i övre buken efter en tung måltid. Smärtan kan vara i flera timmar och lindras genom att ta nitroglycerin. Smärtan kan åtföljas av uppblåsthet, böjning, förstoppning. Med progressionen av sjukdomen förenas riklig diarré med rester av osmittade feta livsmedel. Under auskultation kan en minskning av peristals och systolisk murmur i kärnen i övre buken detekteras.

Laboratorie och instrumentell diagnos av ateroskleros

Laboratoriediagnos ges till alla patienter med befintliga riskfaktorer för att utveckla sjukdomen, oavsett närvaron eller frånvaron av ateroskleros symptom. Laboratoriediagnostiska metoder gör det möjligt att dra en slutsats om den arteriella sängens allmänna tillstånd och bestämma sannolikheten för aterosklerotiska lesioner hos en viss patient. Från laboratorieforskning är de viktigaste:

• nivån av total kolesterol (kolesterol) - normen är 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL eller "bra kolesterol", eller - normen är från 1,42 för kvinnor och från 1,58 för män;
• LDL, eller "dåligt kolesterol" - normen till 3,9 mmol / l;
• triglycerider - normen är 0,14 -1,82 mol / l;
• atherogenic index (förhållandet mellan HDL och LDL) - upp till 3.

Bestämningen av följande indikatorer är också diagnostiskt signifikant:

• c-reaktivt protein;
• njurfiltreringshastighet;
• kreatininnivå.

Diagnosen bekräftas med hjälp av instrumentella medel. Oftast används:

• Ultraljud av blodkärl av någon lokalisering med doplerometricheskie definition av blodflöde;
• radiopaque angiografi;
• MRI;
• ultraljudsbestämning av tjockleken på intima (inre skiktet) av kärlväggen.

Diagnos av ateroskleros i nedre extremiteterna

Den primära diagnospunkten är analysen av patientklagomål.

Det vanligaste klagomålet om åderförkalkning av artärerna i nedre extremiteterna är intermittent claudikation som uppträder under träning och kännetecknas av svår smärta i benmusklerna, deras domningar och svaghet. Symtom på lameness passerar efter någon vilodag.

Palpation kan noteras genom kylning av de nedre extremiteterna och försvagningen av pulsen i de perifera artärerna. Vid undersökning drar sig atrofi av muskelvävnad, minskning av håret, förtjockning av nagelplattorna och avtagande av deras tillväxt på sig själva. Hudfärgen i typiska fall är blek, bestäms av tånens cyanos.

Ett typiskt symptom är en förändring i fotens färg när foten är upptagen och foten är böjd - foten bleknar och när du återvänder till sin ursprungliga position observeras en rödhet av sulan.

För att bekräfta diagnosen ateroskleros i nedre extremiteterna används:

1. bestämning av ABI - ankel-humeralt index. För att göra detta mäter du det systoliska trycket på axeln och på benen och bestämmer deras förhållande. Normalt är trycket på fotleden högre än på axelns artär. Om nivån på systoliskt tryck på axeln är högre, så har patienten troligtvis obstruktiv lesion av benens eller aortas artärer.
2. duplexscanning - ultraljud med förmågan att bestämma intensiteten i blodflödet. Med denna metod kan du identifiera fungerande kärl som inte definieras av konventionell ultraljud. Känsligheten hos tekniken är 85-90%;
3. Beräknad tomangiografi är en mycket exakt metod som möjliggör en högkvalitativ högupplöst bild. Fördelen med metoden är en tydlig visualisering av kalciumöverlagringar;
4. MR - Denna metod används ofta med gadoliniumkontrast. Användningen av MR med en pacemaker installerad, stenter och en minskning av njurfiltrering under 30 ml / min är kontraindicerad;
5. Digital subtraktion angiografi är en hög precision metod som används före operationen.

Diagnos av hjärnans ateroskleros

Bildandet av kolesterolplakor på hjärnans artärer leder till en klinisk bild av försämring av cerebral cirkulation eller transienta ischemiska attacker. Patienten kan klaga av minnesförlust, sämre sömn, gåttillstånd, nedsatt förmåga att lära sig. Patienten börjar bli störd av det ständiga bruset i huvudet, blinkningen av flugorna framför ögonen, ostabil gång. Den allvarligaste typen av aterosklerotisk vaskulär lesion i huvudet är ischemisk stroke.

För att förhindra utveckling av stroke är tidig diagnos av aterosklerotiska lesioner av huvudets artärer viktig, vilket uppnås genom att man applicerar:

1. Duplexskanning av extrakraniella artärer (nackartärer). Genomförs för att upptäcka nedsatt blodflöde tills blod når hjärnan. Tekniken är baserad på doplerometrisk bestämning av intensiteten i vaskulärt blodflöde.
2. Transkraniell doplegrafi eller ultraljud av hjärnans intrakraniella artärer
3. Encefalografi, som tillåter att utvärdera funktionen av enskilda delar av hjärnan.
4. Angiografi. Denna metod är röntgen och kräver införande i blodet av en speciell substans som gör att du kan visualisera artärerna under röntgen.

Dessa metoder är absolut säkra och möjliggör tillsammans med biokemiska blodprov att bedöma patientens allmänna tillstånd.

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna: symtom, diagnostiska metoder och behandlingsrecept

Ateroskleros i nedre extremiteterna är en kronisk progressiv sjukdom i hjärt-kärlsystemet. Orsaken till dess förekomst är avsättningen av kolesterol och fettliknande substanser på de inre väggarna i artärerna.

När patologin fortskrider, ökar kolesterolplakorna, smalnar kärlens lumen (artärstenos) eller blockerar den fullständigt (ocklusion).

På grund av en minskning av blodvolymen i vävnaderna försvårar troficiteten, vilket leder till utveckling av sekundära svåra patologier, vilket ofta leder till funktionsnedsättning.

Allmän information

I de tidiga stadierna av ateroskleros av de nedre extremiteterna uppträder ett tillstånd som kallas ischemi. Det kännetecknas av känslor av tyngd när man går, trötthet, lokal temperaturfall i den distala delen av den drabbade lemmen.

Nästa steg av sjukdomen är känd som utplånande endarterit. De karakteristiska symptomen på endarterit är uthållig blanchering av huden och intermittent claudication. I avsaknad av snabb behandling kan denna patologi leda till utveckling av gangren och förlust av lemmar.

Aterosklerotiska förändringar i blodkärl med varierande svårighetsgrad finns hos de flesta människor i mitten och åldern, men sjukdomen är asymptomatisk i tidiga utvecklingsstadier. Smärta under gång inträffar senare, med en signifikant minskning av blodkärlens lumen och indikerar svår artär insufficiens.

orsaker till

Ateroskleros obliterans påverkar främst män, patologi främjas av:

• Rökare. Cirka 90% av patienterna med åderförkalkning - rökare med stor erfarenhet.
• Otillräcklig fysisk aktivitet. Bland personer som leder en stillasittande livsstil är kärlsjukdomar vanligare.
• Alkohol. Systematisk och överdriven alkoholförbrukning accelererar sjukdomsförloppet.
• Brott mot principerna om hälsosam kost. Mängden rökt mat, stekt, fet mat bidrar till bildandet av kolesterolplakor.
• Kronisk stress och neuro-emotionella överbelastningar orsakar angiospasmer som förvärrar blodcirkulationen i vävnaderna.
• Kroniska sjukdomar. Ateroskleros kan utvecklas mot bakgrund av diabetes, fetma, reumatism, tuberkulos, hypertoni och andra patologier från hjärt-kärlsystemet.

Riskfaktorer kan delas in i två grupper: de leder antingen till konstant vasokonstriktion, hindrar blodcirkulationen och påskyndar kolesterolets deponering eller ökar innehållet av kolesterol och samtidig lipoproteiner i blodet.

Tecken på

Vaskulära patologier är särskilt farliga eftersom de kan utvecklas asymptomatiskt under lång tid. De första märkbara symtomen på åderförkalkning hos benens kärl visar att processen redan har gått tillräckligt långt och patienten behöver akut behandling.

Det första som patienter brukar uppmärksamma är snabb utmattning och smärta som uppstår under fysisk ansträngning (speciellt när man går, klättrar trappor, körs), tillsammans med gåsstötar. Vissa patienter har en tydlig känslighet mot förkylning.

Lokalisering av smärta beror på platsen för läsplatsen. Kalvsmusklerna, stenos av abdominal aorta och iliacartärerna uppträder vanligtvis av ömhet i lårens och skinkans muskler. Med progressionen av aterosklerotiska förändringar ökar intensiteten av smärta, de sprider sig till andra muskler i det drabbade benet.

Patienter klagar över känslor av förträngning, styvhet, domningar. Det är karakteristiskt att när belastningen avlägsnas, och ännu mer efter resten, försvinner smärtan, obehaget försvinner. Detta symptomkomplex är känt som intermittent claudication.

Intermittent claudication förekommer i de flesta fall på ett ben, bilaterala symptom i de tidiga stadierna är sällsynta. Med bilateral symtomatologi varierar svårighetsgraden av känslor på vardera benen.

Fortsatt progression av sjukdomen åtföljs av en ökning i smärtaintensiteten, även i vila och sprider sig till de distala extremiteterna upp till fingrarna. Smärta ökar med den drabbade lemmarens horisontella läge.

På grund av kränkningen av trofismen hos vävnaderna på det drabbade benet faller håret gradvis ut, nagelsökningen och läkning av små sår, nötningar och nötningar minskar avsevärt. Nekros förekommer i nedre ben, tår och fot, svullnad i benen och benen utvecklas, formar trofiska sår. Huden förvärvar en blåaktig kant, som i slutändan blir brun eller svart. Brist på behandling leder till gangren.

Huvudfunktionen för att bestämma utvecklingsstadiet av ateroskleros är avståndet till smärtfri vandring:

• Steg 1 Avståndet till smärtfri gång går över 1 km, smärtan uppstår med betydande fysisk ansträngning.
• 2a scenen. Smärtsamma känslor visas efter att ha passerat ett avstånd på 250-1000 m.
• 2b steg. Patienten kan övervinna utan smärta 50-250 m.
• Steg 3 (stadium av kritisk ischemi). Avståndet till smärtfri vandring minskar ännu mer, smärtan dämpar inte ens i vila och ökar på natten.
• Steg 4 Trofiska störningar.

Dessa bilder visar uppenbara symtom på försumlig ateroskleros av de nedre extremiteternas kärl:

Överträdelser av trofisk fot på grund av ateroskleros.

I den klassiska kursen av aterosklerosobliteraner passerar sjukdomen successivt genom utvecklingsstadiet, med undantag för fall som är komplicerade av akut arteriell trombos. En trombus överlappar lumen i artären vid den smalaste punkten, det drabbade benet blir plötsligt kallt och blir väldigt blekt. Arteriell trombos kallas en nödsituation när patienten omedelbart behöver hjälp av en vaskulär kirurg.

När ska man gå till doktorn?

Om en person är mer än fyrtio år, bör eventuella oväntade känslor i fotområdet vara alarmerande: stelhet, tyngd, akut känslighet mot kyla, kyla, särskilt om de kombineras med snabb trötthet och muskelsmärta. Problem, som är så småningom vid första anblicken, är faktiskt en hotande varning från sidan om fartygen om förekomsten av en patologisk process.

Den kliniska bilden av vaskulära patologier i de tidiga utvecklingsstadierna liknar manifestationerna av andra sjukdomar som inte är direkt relaterade till nedsatt blodflöde. Därför är de första symptomen på antagande ateroskleros av kärl (vener och artärer) i nedre extremiteterna ett skäl för ett besök till terapeuten, som kommer att hänvisa patienten till en specialist med lämplig profil för behandling.

Smärtan som uppstår under gång är en direkt indikation på att ett besök hos phlebologisten inte kan skjutas längre. Smärtsamma känslor, förändringar i lokal temperatur och hudfärg indikerar att de patologiska förändringarna har gått tillräckligt långt och utgör ett allvarligt hot, till och med ett hot mot livet.

Mycket fruktansvärda fenomen - svår läkning av repor, små sår, långsam tillväxt av naglar, håravfall på benen. Om ett eller flera symptom upptäcks ska du omedelbart kontakta en endokrinolog (för att utesluta diabetes mellitus) eller en kärlkirurg.

Diet för åderförkalkning i hjärnkärlen är också lämplig för patienter med sjukdomsformen i nedre extremiteterna. Läs mer om henne.

Vilka droger används vid åderförkalkning i hjärnkärlen? Alla är listade här.

diagnostik

Diagnos av utplånande sjukdomar i artärerna görs med obligatoriska instrumentstudier. Patienten måste riktas till en ultraljudsduplex vaskulär skanning (UZDS). Ultraljudscanningsteknik låter dig se funktionerna i blodflödet i kärlet, väggens tillstånd och angränsande vävnader för att upptäcka hinder som bryter mot blodcirkulationen.

Med det påstådda behovet av operation utförs radiopaque arteriografi. En radiopaque substans injiceras i artären och en serie på varandra följande skott tas under kärlens gång. Därefter lämnas patienten på sjukhuset och föreskriver sängstöd i 12 timmar.

I händelse av tvist uppmäts dessutom partialtrycket av syre i vävnaderna.

Den kliniska bilden av ateroskleros av de nedre extremiteterna i de tidiga stadierna liknar manifestationerna av andra vaskulära patologier, i synnerhet tromboangiit och utplånande endarterit:

• Endarterit påverkar unga människor och utvecklar vanligtvis på grund av frostskador, nervös överbelastning eller svår hypotermi. Patologiska förändringar är vanligtvis lokaliserade i distalbenen.
• Tromboangiit kännetecknas av en kombination av symtom som är karakteristiska för arteriell insufficiens och venetromboflebit. Sjukdomen uppstår hos unga män.

Vad ska jag göra för att återhämta sig?

Varje specifikt fall av ateroskleros kräver ett individuellt tillvägagångssätt. Utvecklingen av behandlingstaktiken tar hänsyn till förekomst av comorbiditeter, svårighetsgraden av patientens tillstånd, omfattningen av kärlsår och några andra. Behandling av ateroskleros kan vara:

• konservativ;
• endovaskulär;
• Kirurgiskt.

Konservativ terapi

Konservativ behandling är möjlig med detektering av ateroskleros i de tidiga stadierna. Konservativa metoder används vid förberedelserna för operation av patienter i icke-kritiskt tillstånd, försvagade av comorbiditeter. Beroende på patientens tillstånd är det förutom medicinsk behandling och fysioterapeutiska procedurer, doserad gång, övningsterapi, pneumo-terapi, vissa folkmekanismer tillåtna.

Under läkemedelsbehandling ingår läkemedel som minskar blodviskositeten, bidrar till normalisering av perifer cirkulation och antispasmodik. Vissa patienter måste ständigt ta mediciner, hela behandlingen sker flera gånger om året.

Läkemedelsbehandling påverkar inte kolesterolplåten på något sätt, utan förbättrar endast blodcirkulationen i de drabbade poolernas lilla artärer, vilket kompenserar för cirkulationsfel.

Endovaskulär behandling

Endovaskulär behandling är ett minimalt invasivt alternativ till kirurgisk ingrepp och används i de senare skeden av ateroskleros när konservativa metoder inte längre är effektiva. En anordning införs i det drabbade området av artären för att förhindra ytterligare inskränkning av kärlens lumen.

Endovaskulär behandling innefattar ballongdilatation, stentning och angioplastik. Procedurer utförs i en röntgenoperation, varefter ett tryckförband appliceras på patienten och sängstöd föreskrivs i 12-18 timmar.

kirurgi

Vid detektering av långa blockeringsområden indikeras kirurgisk behandling till patienten. De vanligaste metoderna för kirurgisk behandling är:

• Prosthetics of the corked area;
• Trombendarterektomi - avlägsnande av kolesterolplack;
• Shunting är installationen av ett konstgjort kärl för att omgå det täppta området i artären. Mindre vanligt används fragment av patientens saphenösa vener som shunts.

Kirurgisk behandling kan kombineras med endovaskulära och andra typer av operationer, beroende på patientens tillstånd.

Med kraftig gangren och omfattande nekros amputeras den drabbade lemmen, eftersom det här är det enda sättet att rädda patientens liv.

Användbar video

Om sjukdomen, dess diagnos och behandling, se videon:

Diagnos av ateroskleros i nedre extremiteterna

WPPT-diagnos av utplånande ateroskleros i nedre extremiteterna

• Stabiliserar sockernivåerna för länge
• Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Obliterating ateroskleros av de nedre extremiteterna med diabetes mellitus är en mycket vanlig, lumsk och mycket farlig sjukdom. Hos människor förändras blodtillförseln, benvävnadens atrofi, de stora kärl i bukhålan påverkas.

Som ett resultat sträcker sig patologin till det popliteala, femorala, tibiala cirkulationssystemet, vilket leder till nederlag av ben och fot. En sådan sjukdom kan utvecklas omärkligt under flera årtionden, det kan detekteras i rätt tid endast i hälften av fallen.

Därför är det viktigt att veta hur man korrekt skiljer överträdelsen för att upptäcka och stoppa den i tid. Undersökningen kommer att förhindra utvecklingen av svåra komplikationer och välja rätt behandlingsschema.

Orsaker till åderförkalkning

Vaskulär patologi kan ha flera steg beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och antalet komplikationer. Den första prekliniska graden karakteriseras av närvaron av lipoidos eller en allvarlig kränkning av lipidmetabolism. I ett sådant tillstånd känner patienten smärta i nedre extremiteterna, om han går länge eller utför annan fysisk aktivitet. Denna form har ofta inga uppenbara symptom.

I det andra steget avslöjar diagnostiken av utplånande ateroskleros fyllningen av blodkärlens lumen med 60-80 procent. Patienten har smärta i benen efter att ha passerat 250 meter. Om kritisk ischemi detekteras i tredje etappen kan uppenbara symptom ses. I det här fallet uppstår smärtan efter 50 meter.

Den fjärde etappen åtföljs av en progressiv lesion av nedre extremiteterna, trofinsår, vävnadsnekros och gangren utvecklas på nedre extremiteterna. Svårighetsgraden och smärtan i benen visas när som helst, inklusive på natten.

Det finns stora faktorer som kan provocera ateroskleros:

• Ofta rökning leder till spasmer i aorta och artärer, vilket gör blodflödet svårare, vilket blir en förutsättning för bildandet av aterosklerotiska plack och blodproppar.
• Alkoholmissbruk ger också ateroskleros.
• Med fetma i blodet hos en person ökar koncentrationen av skadligt kolesterol, till samma leder till användningen av fett- och kalorimål.
• Ateroskleros av kranspulsåder och benkärl bildas ofta på bakgrund av diabetes mellitus, hypertoni, brist på könshormoner, störning av sköldkörteln.
• I närvaro av ärftlig mottaglighet för hyperlipidemi föreligger risk för utveckling av patologi.
• Störning av lipidmetabolism uppstår ofta på grund av svår stress, mental överbelastning, brist på fysisk aktivitet, skada.
• Sjukdomen upptäcks oftare hos män, och ateroskleros känner sig också vanligtvis hos äldre och äldre.

Patologin manifesterar sig som regel inte i många år, därför kommer det på 50 år fram till ljuset i varje femte patient. Därför är det viktigt att utföra en differentiell diagnos av ateroskleros hos de nedre extremiteterna i tid för att stoppa sjukdomen i ett tidigt skede.

Annars kommer kirurgi att krävas, upp till amputation av det drabbade benet.

Hur man identifierar sjukdomen

Faran ligger i det faktum att sjukdomen inte uppenbarar sig länge. När blodkärlens lumen är igensatt med kolesterolhalten börjar patienten med många hälsoproblem.

Men det finns fortfarande vissa symptom på den första fasen av patologi. Speciellt intermittent claudication, fötternas domningar, emboli eller trombos, inre frossa, pallor och cyanos i huden, kramper, smärta i underbenen, som är sämre under gång, separering av naglar, brist på puls i knä, höft och fotled.

Om vi ​​inte omedelbart startar behandlingen av icke-stenotisk ateroskleros av nedre extremiteterna, uppstår en fullständig obstruktion av venerna, benbildningens benbildning, puffiness och gangren bildas.

1. Först klagar patienten på utseende av spasmer i kalvarna, domningar i fingrarna och benen blir kalla. Dessutom blir en person snabbt trött under träning.
2. I gångprocessen blir patientens ben ofta ömma och lemmarna ont, limning uppträder och personen kan inte röra sig längre. Efter en kort vila återvänder krafterna en kort stund, men under någon belastning upprepas situationen.
3. Spasmer i artärerna kan förekomma hos personer som röker. Om du blir av med missbruk kan utvecklingen av patologi stoppas i tid.

Med hjälp av modern differentialdiagnostik är det möjligt att utesluta sjukdomar med liknande symtom, undersöka tillståndet av blodkärl, arteriella och venösa väggar och identifiera interna skador. Sådana tjänster tillhandahålls av alla moderna diagnostiska centra.

Om läkaren misstänker närvaron av ateroskleros i benen, kommer patienten att genomgå MSCT-angiografi, MR-angiografi, arteriografi och USDG blodkärl. Pulsering i venerna i nedre extremiteterna utvärderas också, blodtrycket övervakas och kolesterolnivåer detekteras.

Under undersökningen identifierar läkaren trofinsår, bedömer tillståndet hos artärerna och graden av pulsering. För att klargöra diagnosen uppmanas patienten att höja raka ben i en vinkel på 45 grader. Baserat på hur snabbt solarna blir bleka och benen blir trötta bestäms närvaron eller frånvaron av lipidmetabolism.

Med hjälp av perifer angiografi mätes längden på de skadade kärlen, trombos detekteras och tillståndet hos artärerna bedöms.

Patologi behandling

Metod för behandling väljs utifrån sjukdomsgraden, resultaten av diagnosen och patientens individuella egenskaper. Dessutom används traditionell medicin för att normalisera det allmänna tillståndet.

Patienten måste observera en speciell terapeutisk kost och kontrollera kolesterolhalten som konsumeras genom mat. Det är nödvändigt att överge så mycket som möjligt fett kött, nötkött, transfett, gastronomiska delikatesser, konfektyr, smör och fet kräm.

Vikt måste anpassas, eftersom fetma är huvudorsaken till ateroskleros. Patienten är utrustad med bekväma och bekväma skor som inte gnuggar foten. Det är viktigt att övervaka tillståndet på nedre extremiteterna, att bearbeta de sår som förekommer på benen i tid och inte tillåta hypotermi. Det rekommenderas att simma, varje dag för att ta en promenad i frisk luft, cykla.

Drogbehandling kan minska smärtan av tyngd och lameness, återställa tolerans mot fysisk ansträngning, förhindra blockering av vener, förhindra förekomst av atrofi och gangren.

• För att förbättra blodflödet, förebygga trombos och dess komplikationer, föreskriver läkaren antidepressiva läkemedel, inklusive aspirin och reopoliglukin.
• För att förbättra fysisk uthållighet, underlätta gång och förbättra blodtillförseln till benen används Cilostazol och Pentoxifylline.
• Antikoagulanter hjälper till att tunna blodet och förhindra utveckling av blodproppar. Heparin och Warfarin anses vara den mest kända.
• För att minska smärta och stoppa kramper, ta Drotaverinum eller andra antispasmodika.
• För trophic sår är antibiotikabaserade salvor effektiva - Delaskin, Oflokain, Levomekol
• För att minska nivån på dåligt kolesterol används statiner i form av Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin. Höga triglyceridhastigheter reduceras med hjälp av fibrater Bezafibrat, Clofibrate.

Inklusive patienten tar ett komplex av vitaminer för att normalisera kroppens allmänna tillstånd. Elektrofores, darsonvalisering, oxygenering anses också vara en effektiv lösning. Om det finns takykardi, kan läkaren också ordinera blockerare. Sophora salva används för att behandla små sår i benen.

Om sjukdomen startas och medicinering inte hjälper, refereras patienten till operation. Shunting görs för att normalisera blodflödet i problemområdet. Med hjälp av ballongangioplastik placeras en ballong i blodomloppet, vilket gör det möjligt att expandera den täppta lumen.

Stenting utförs för att styra lumenets storlek genom att installera en rörformad spacer i den skadade artären. Det drabbade området och klustret av blodproppar avlägsnas under endarterektomi. Autodermoplastika ordineras när trofinsår inte är mottagliga för lokal behandling.

Om det är omöjligt att ändra situationen, amputeras den nekrotiska delen av benet, varefter protesen utförs.

Förebyggande av åderförkalkning av benen

Eftersom diabetisk ateroskleros av artärerna i nedre extremiteterna är en mycket allvarlig sjukdom, är det lättare att förebygga än att bota det. Trots det faktum att patologi idag är mycket vanligt även bland unga människor, var inte panik före tid.

Om du är klok för att behålla din hälsa och korrigera alla negativa faktorer i tid, kan du säkert undvika många problem. Den första är att sluta röka och alkoholmissbruk, eftersom dåliga vanor bidrar till att blodkärlen snabbt blockeras.

Genom att styra sin egen vikt och minska övervikt kan man avsevärt minska belastningen på benen, liksom för att undvika utveckling av ateroskleros på grund av blodbrott. Det är viktigt att komma ihåg att utsätta kroppen för måttlig fysisk ansträngning, så att kroppen är i gott skick.

Patienten bör göra allt för att minska koncentrationen av skadliga lipider i blodet och bli av med de ackumulerade aterosklerotiska plackerna. Det rekommenderas att ha med dig ett bord som listar alla skadliga kolesterolrika livsmedel. För att försäkra dig om att det inte finns någon sjukdom, ska du genomgå en rutinmässig medicinsk undersökning och skicka de nödvändiga testen.

Om åderförkalkning obliterans beskrivs i videon i den här artikeln.

• Stabiliserar sockernivåerna för länge
• Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Vi lär oss att förbättra blodcirkulationen i benen.

Cirkulationssjukdomar i nedre extremiteterna är ett farligt fenomen som kan påverka den allmänna hälsan negativt. I de tidiga stadierna kan problemet tyckas obetydligt och inte orsaka allvarligt obehag, men om de lämnas obehandlade kommer personen oundvikligen att ha obehagliga konsekvenser. I vilka sjukdomar och patologier kan detta symptom observeras och hur man förbättrar blodcirkulationen i benen?

Orsaker och symtom

Onormal blodcirkulation i benen kan orsaka många sjukdomar, inklusive ateroskleros, inflammation i kärlväggarna, spasmer och blockering av blodkärl, åderbråck, endarterit, diabetes mellitus. Dessutom är detta fenomen provocerat av sådana faktorer som felaktig livsstil, övervikt och dåliga vanor, särskilt rökning.

Symtom på dålig blodcirkulation i nedre extremiteterna är:

• obehag och smärta som uppträder efter lång promenad eller stående på benen;
• utmattning av nedre extremiteterna
• stickningar och domningar i olika delar av benen;
• liten svullnad;
• kramper, kall hud på fötterna;
• utseendet på det vaskulära "nätet", "stjärnorna" och "spindlarna".

När den patologiska processen utvecklas blir symtomen mer uttalade och manifesterar sig inte bara efter fysisk ansträngning utan även i vila.

Relaterade symptom

De symptom som följer med cirkulationsstörningarna i benen beror på den sjukdom som orsakade det. Hos patienter med diabetes mellitus observeras ökad svettning och törst, svaghet och yrsel, viktminskning och riklig urinering. Inflammatoriska sjukdomar (vaskulit etc.), förutom obehagliga känslor i nedre extremiteterna, åtföljs av vanliga symptom - feber och blodtryck, hjärtrytmstörningar, aptitlöshet. Åderförkalkning, åderförkalkning, endarterit och andra liknande sjukdomar orsakar förändring i hudens skugga, små blödningar på deras yta, håravfall, intensiv smärta och lameness.

Diagnos för brott

Ta gärna dina frågor till personalhematologen direkt på sidan i kommentarerna. Vi kommer att svara. Ställ en fråga >>

För att identifiera orsakerna till dålig blodcirkulation i benen måste patienten konsultera en phlebologist och genomgå en omfattande diagnos, som inkluderar instrumentella och kliniska forskningsmetoder.

1. Undersökning av läkare. Gör det möjligt att identifiera externa förändringar i nedre extremiteterna (kärlsnätet etc.), atrofiska processer i mjukvävnad, frånvaron eller minskningen av pulsfrekvensen i artärer.
2. Doppler-ultraljud. Metoden för forskning, med hjälp av vilken det är möjligt att bedöma tillståndet av blodkärl, diagnostisera inflammatoriska processer och annan skada, liksom deras skala.
3. Rheovasography. Genomförs för att bestämma blodflödesstörningar i kärlsystemet i nedre extremiteterna.
4. Arteriografi. Undersökningen är baserad på införandet av ett speciellt pigment i blodet, vilket gör det möjligt att identifiera förträngning och obstruktion av blodkärl.
5. Infraröd tomografi. Vid diagnostik används en speciell enhet som mäter värmestrålningen på nedre extremiteterna: På platser där blodcirkulationen försämras blir den mycket lägre.

Hur man förbättrar?

I de tidiga skeden av sjukdomen, när hemodynamiska störningar inte är särskilt uttalade, kan blodcirkulationen i benen förbättras oberoende. För att göra detta, följ dessa regler och rekommendationer:

• sluta röka, alkohol och koffein;
• ät en balanserad diet, om nödvändigt, bli av med övervikt
• engagera sig i lätt fysisk aktivitet;
• gör övningar för att förbättra blodcirkulationen i benen ("cykel", lyfta benen upp och ner);
• Efter en lång promenad eller stanna på fötterna, värma upp för fötterna eller en ljus massage.

Positiva förändringar kommer inte att märkas omedelbart, men efter ett tag kommer det att bli en signifikant förbättring av blodcirkulationen i benen, och smärta och andra obehagliga symptom kommer gradvis att försvinna.

mediciner

Läkemedel kan snabbt bli av med manifestationerna av dålig blodcirkulation, men de kan endast användas av en läkare, med beaktande av kontraindikationer och eventuella biverkningar.

Antiplatelet medel

Antiplatelet-medel är en grupp läkemedel som verkar på blodkoagulationsmekanismen och påverkar vidhäftningen av blodplättar till varandra.

Detta bidrar till att förbättra hemodynamiken och blodcirkulationen i benen, förhindrar blodproppar och besläktade komplikationer.

antikoagulantia

Antikoagulanter används också för att minska risken för trombos och förbättra blodcirkulationen, men har en annan verkningsmekanism - de förhindrar omvandling av protrombin till trombin, vilket förhindrar bildandet av blodproppar.

Finns i olika former, men för att förbättra blodcirkulationen i nedre extremiteterna är det bättre att använda salvor för benen.

statiner

Preparat från kategorin statiner sänker kolesterol i blodet, förhindrar bildning av plack i artärerna, utveckling av ateroskleros, hjärtinfarkt och andra komplikationer.

Cilostazol (vävt, Plestazol) är ett antitrombotiskt läkemedel som, med avseende på dess effekt, är överlägset kända antikoagulantia och antiplatelet. Huvudindikationen för användning är intermittent claudikation, som är associerad med sjukdomar i periferartärerna och cirkulationsstörningar i benen. Kontraindicerat vid allvarliga dysfunktioner i levern, njurarna, hjärtat, ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen, komplikationer av diabetes, överkänslighet. Kostnaden är cirka 19 tusen rubel.

Läkemedel för diabetes

Cirkulationsstörningar i benen - ett vanligt fenomen i diabetes mellitus, vilket kan leda till bildandet av trofasår och andra komplikationer, och kräver därför behandling med speciella droger.

diuretika

Diuretika ordineras vanligtvis för diabetes mellitus, högt blodtryck och andra sjukdomar som kännetecknas av försämring av blodcirkulationen i nedre extremiteter på grund av ödem.

Andra droger

Förutom ovanstående läkemedel minskar venös insufficiens i nedre extremiteterna trombolytika (Streptokinase, Alteplaza), antispasmodika (No-shpa, Eufillin) och vitaminer, särskilt grupper B och C.

Det är inte rekommenderat att ta dessa medel på egen hand - endast läkaren kan svara på frågan om hur man återställer blodcirkulationen i benen med hjälp av läkemedel.

diet

Förbättrad blodcirkulation i benen behövs inte bara med medicinska preparat, men också med lämplig kost. Användbara produkter inkluderar:

• grönsaker (särskilt betor, vitlök, pumpa, äggplanter);
• frukt och bär;
• vegetabiliska oljor;
• havskala;
• fisk och skaldjur;
• fermenterade mjölkprodukter.

Förteckningen över förbjudna livsmedel som kan förvärra patientens tillstånd vid ateroskleros och andra patologier innefattar:

• fett, rökt, salta rätter;
• slaktbiprodukter och korv;
• halvfabrikat;
• godis och söta bakverk;
• kolsyrade drycker.

Dessutom rekommenderas att minska saltintaget och reglera mängden vätska du dricker (bli inte involverad i drycker före sänggåendet).

Kirurgiska metoder

I svåra fall används kirurgiska metoder för att återställa blodflödet i benen: angioplastik och skakning. Med åderbråck kräver vissa patienter scleroterapi, laser och radiofrekvensablation och venektomi är operationer som är utformade för att återställa venens patency och minska risken för komplikationer.

Massage och akupunktur

Massage och akupunktur kan endast användas i kombination med konservativ behandling under överinseende av en läkare. De stimulerar nerverna, återställer muskelns och blodkärlens elasticitet, ökar immuniteten.

Särskilt användbar massage, som i de tidiga stadierna kan utföras självständigt, sträcker sig och gnider lite benen från knäet ner.

Folkmedicin

För att förbättra blodcirkulationen i benen använder många patienter folkmekanismer, men glöm inte att de har ett antal kontraindikationer och kan orsaka biverkningar.

1. Air. Ta 3 matskedar kalamus, häll en liter vatten, insistera 15 minuter. Lägg till vattnet för att tvätta fötterna och torka dem efter att proceduren inte är nödvändig - infusionen ska absorberas i huden.
2. Bay leaf. Ett halvt pack med laurblad löser ett glas varm vegetabilisk olja, lämnar i en vecka, lägger fötterna med massagerörelser.
3. Ledum är myr. I ett glas vatten stek upp en tesked av växten, koka i några minuter, rita i en halvtimme, filtrera. Drick en matsked tre gånger om dagen i 3 veckor.

Video om detta ämne

Andra behandlingar

Förutom konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder används alternativa metoder för att förbättra dålig blodcirkulation i benen - hirudoterapi och terapeutisk lera. Med hjälp kan du förbättra blodkaraktärerna, eliminera risken för blodproppar och förbättra metaboliska processer i vävnader.

De rekommenderas för användning i de tidiga skeden av sjukdomen i avsaknad av allvarliga komplikationer.

Behandlingsprognos

Med rätt tillvägagångssätt för behandling är prognosen för dålig blodcirkulation i benen gynnsam - med hjälp av mediciner, fysioterapimetoder och rätt näring kan patientens tillstånd förbättras avsevärt och farliga konsekvenser kan undvikas. Kirurgi används vanligtvis för avancerade stadier av åderbråck, ateroskleros och andra sjukdomar, liksom när det är nödvändigt att förbättra blodcirkulationen i äldrebenen.

Ytterligare profylax

Förebyggande av venös insufficiens är rätt sätt att leva, en balanserad kost och avslag på dåliga vanor.

För att undvika problem med blodcirkulationen, bör man engagera sig i lätt fysisk aktivitet och så ofta som möjligt att gå i frisk luft.

Försämringen av blodcirkulationen i benen i avsaknad av behandling och bristande överensstämmelse med förebyggande åtgärder kan vara ett allvarligt problem, så du måste börja hantera patologin så snart som möjligt. Tidig diagnos och samråd med en erfaren specialist hjälper till att undvika obehagliga följder och hålla fötterna friska.

Huvud tecken på åderförkalkning i nedre extremiteterna

Känslan av tunghet i benen kan indikera ateroskleros av de nedre extremiteternas kärl, vilket påverkar äldre över 40 år, mestadels män. Det är omöjligt att slutligen bli av med denna sjukdom, men med omedelbar behandling och övervakning av kärlens tillstånd återställs blodcirkulationen.

Sjukdomsbeskrivning

Ateroskleros av nedre extremitetskärlen (ASNK) ingår i gruppen av sjukdomar som kallas arteriopati, som utvecklas på grund av ischemi - minskning av blodcirkulationen.

ANC är en patologi som karaktäriseras av en minskning av blodflödet på grund av att blodkärlen minskas (stenos) och i allvarliga fall, stram blodpropp (ocklusion). Om ackumulering av kolesterolnivåer på arteriernas väggar utvecklas aktivt, är det en fråga om att utplåna ateroskleros.

Denna sjukdom bör inte förväxlas med endarterit, där blodtillförseln till de små artärerna störs som ett resultat av inflammation och efterföljande spasmer. Endarterit utvecklas snabbare än ateroskleros och förekommer huvudsakligen hos unga män.

Mekanismen för ateroskleros

Den patologiska processen sker i stora och medelstora artärer mot bakgrund av störningar i lipidernas metabolism (fetter) och komplexa proteiner (lipoproteiner), vilket negativt påverkar kärlens permeabilitet och elasticitet.

Initialt bidrar lindriga skador på artärernas inre väggar till avsättningen av en nästan omärkbar fet plats. Detta fenomen kan observeras längs artären och stör nästan inte blodtillförseln. Processen kallas icke-stenotisk ateroskleros och händer vid det första skedet av patologi.

Med tiden stärker fläcken och växer med hjälp av bindväv, förvandlas till en "ung" plack av lös konsistens, som kan lösa upp och försvinna, eller omvänd bristning på grund av frihet och störa blodflödet. Aterosklerotisk plack förstärker gradvis, växer i storlek och lever på grund av kärlväggens hälsa. I detta fall kan fartyget plötsligt bli ocklusivt (ockluderat). Ännu mer drabbade är det steno-ocklusiva kärlet, där obstruktion observeras mot bakgrund av en minskning av diametern, inkluderande kolesterolpålagringar på väggarna.

Plåten mognar för att slutföra hot mot kroppen, förvandlas till en trombos, som fortsätter att begränsa lumen i kärlet. Utvecklingen av sjukdomen i ett sena stadium kallas stenoseroseroskleros.

Sjukdomen kan vara komplicerad av förekomsten av gradvis ökande nekrotiska områden, vilket leder till försämring av hälsan. Patologi utvecklas på grund av metaboliska störningar, minskad muskelton och kallas "diffus ateroskleros."

Konstant misslyckande av blodkärl att påverka tillståndet hos hud, muskler, ben och leder av benen, gör rörelsen svår. I komplicerade fall observeras trofinsår och gangren i lemmar.

Steg av sjukdomen

Det finns fyra stadier av åderförkalkning av benkärlen:

• Först: smärta i benen visas först efter att ha passerat mer än 1 km av vägen, bendelen med den drabbade artären levereras inte med blod, därför är det kallt att röra vid.
• För det andra: förmågan att gå utan smärta reduceras till ett avstånd av 250 m;
• För det tredje: längden på den smärtfria rörelsen är 50 m, vissa patienter plågas av smärta i ett fast tillstånd;
• För det fjärde: huden på benen på platserna för vaskulär lesion blir mörk, täckt med trofasår. Situationen kan vara komplicerad av arteriell trombos när en blodpropp förseglar kärlet. Leksen börjar bli kall och blek. Samtidigt är nödhjälpen hos kärlkirurgen nödvändig.

Om behandling av åderförkalkning i benkärlen inte utförs även i sista skedet, så kommer patienten inte att ha annat val än amputation.

skäl

De viktigaste faktorer som accelererar utvecklingen av ateroskleros är dåliga vanor (inklusive mat och beteende), förekomsten av kroniska sjukdomar, ärftlighet, ålder, konstant spänning i nervsystemet. Detaljerad orsak till sjukdomen innefattar följande:

• röka. Statistiken hävdar att huvudkontingenten hos patienter med ateroskleros har missbrukat nikotin under ett stort antal år;
• alkohol. Etanol som finns i alkoholhaltiga drycker i ett störande tillstånd bekräftar och dilaterar blodkärl, vilket leder till deras slitage och risk för kärlsjukdomar.
• övervikt. Extra kilo skapar en extra belastning på benvenerna, vilket skapar tryck i dem som patologiskt påverkar kärlens väggar
• högkalorimat. Mat rik på animaliska fetter bidrar till avsättningen av skadligt kolesterol i kärlen och bildandet av aterosklerotiska plack;
• diabetes, leddssjukdomar, endokrina abnormiteter, högt blodtryck bryter mot kroppens ämnesomsättning och skapar en obalans i blodets sammansättning som tappar blodkärlens väggar och tränger blodkolesterolet i blodet.
• ärftlighet. Patologin har redan lagts ned i kroppens arbete, därför är det nödvändigt att övervaka kärlen så nära som möjligt för att undvika provokationsfaktorer.
• ålder. Under årens lopp blir en person inte yngre, metaboliska processer saktar ner, vilket blir en bördig grund för störningar i kroppen.
• passiv livsstil. En sådan inställning till hälsa minskar den totala immuniteten, påverkar de huvudsakliga organsystemen, som innefattar cirkulationssystemet.
• nervbelastningar som leder till angiospasm (vasokonstriktion), vilket orsakar nedsatt blodtillförsel och metabolism.

Symptom på sjukdomen

Tecken på ateroskleros i nedre extremiteterna bör uppmärksammas, eftersom sjukdomen fortskrider nästan omärkligt, och de allra första uttalade symptomen indikerar att den patologiska processen är i full gång.

I genomsnitt kan tecken på sjukdomen manifesteras hos män vid 45 års ålder och hos kvinnor - vid klimakteriet.

Det är möjligt att bestämma ASNK i förväg av de karakteristiska symptomen. De första förändringarna: trötthet och smärta med liten fysisk ansträngning (promenader, stigande trappor, snabb takt eller kortsiktig körning). Med tiden täcker smärtan inte bara benen, utan också fingrar och fötter, släpper inte i vila.

En av de obligatoriska tecknen på vaskulär ateroskleros är intermittent claudikation (vanligtvis i en tibia) - regelbunden smärta och förlust av känslighet hos patientens ben (anemi som uppstår när det finns brist på blodtillförsel), vilket oundvikligen får en person att stanna när han går och väntar på beslaget. Smärta är koncentrerat i benets, lårområdets muskler. Ischemi i de nedre extremiteterna orsakar neurit - inflammation i nervrötterna, vars symtom är smärtsyndrom längs hela längden av den nedre extremiteten.

På grund av undernäring av celler på benets yta faller håret irreversibelt, naglarna växer dåligt och exfolierar, sår och sårläkningar läker med svårigheter. Mot bakgrund av diabetes tar ateroskleros snabbt i form av en utplånande sjukdom.

Om patologin har gått långt kan den sprida sig till båda benen, men ojämnt. De drabbade lemmarna har en blek och relativt kall hud. Dessutom fryser öm fötterna även på sommaren.

I de allvarligaste skeden observeras cyanos (en onaturlig vinröd eller mörk röd hudfärg), som observeras när en ven blockeras. Med detta fenomen, om det inte behandlas, utvecklas gangren på huden på den drabbade lemmen, under vilka celler i underben, tår och fötter dör. Benet sväller, blir täckt med trofasår. Försvinner eller försvagar puls under knäet och vid låret uppträder atrofi (reduktion) av muskler.

Vid kronisk ateroskleros kompenseras otillräcklig blodtillförsel genom bildandet av collaterals - nya små kärl för passage av blod. Ju fler reserver kroppen har att utveckla detta alternativ till inaktiva kärl, desto mindre är den mest avancerade aterosklerosen uppenbarad. I detta fall är en gynnsam prognos att bevara små arterier som är hälsosamma för säkerheten i blodflödet.

diagnostik

För att undersöka kärl i nedre extremiteterna är det nödvändigt att utföra diagnostik, som har visat metoder, som innefattar:

• MR-angiografi (magnetisk resonans), som gör det möjligt att i detalj kontrollera patronen och platsen för huvudartärerna. Denna moderna högeffektiva teknik utförs utan införande av kontrastmedel, det vill säga utan att tränga in i kroppen;
• MSCT-angiografi är en multispiral datortomografi som samlar in sekventiell information om varje lager av fartyget. Den tredimensionella bilden gör det möjligt att i alla detaljer se tjockleken och kvaliteten på väggarna, förminskningen av kärlen i varje sektion. För större klarhet injiceras ett kontrastmedel genom venen;
• beräkning av ankel-brachialindex för att identifiera markörer (patologiska ämnen) för risken för stroke och hjärtinfarkt, för vilket trycket mäts samtidigt genom volymsphygmografi;
• duplexscanning (ultraljudsskanning) - ultraljud i kombination med Doppler, som känner igen yttre tecken och interna abnormiteter. Följande värden bestäms: Blodrörelsens riktning och hastighet, lumenets storlek i blodkärl och intravaskulärt tryck.
• biokemiskt blodprov för graden av koncentration av skadligt kolesterol.

Studien med hjälp av de beskrivna teknikerna gäller inte bara kärl av benen utan även aorta, huvudkärlet i kroppen, vars grenar matar alla organ, inklusive de yttre yttervävnaderna i nedre extremiteterna. Vid diagnos beaktas patientklagomål. Till exempel åtföljs ateroskleros av aorta av de nedre extremiteterna, förutom de karakteristiska symptomen för de drabbade kärlen, med kaotiska smärtor i naveln.

En erfaren specialist kommer att skilja åt ateroskleros av de nedre extremiteterna från tromboangiit - sjukdomar med skador på alla lager av artärväggarna och närvaron av härdade blodproppar, vilket främst påverkar män yngre än medelålders.

behandling

Det finns flera sätt att behandla ateroskleros i nedre extremiteter: konservativ (medicinsk terapi och fysioterapi), kirurgisk (inklusive minimalt invasiv, det vill säga med försiktig penetration i kroppens vävnader).

Behandlingsprinciperna bygger på ett integrerat tillvägagångssätt för patientens återhämtning. Efter operationen tilldelas en särskild medicinsk behandling, vilket fastställer resultatet. Parallellt, som i fallet med drogbehandling, bör du följa en diet, kontrollera vikt och dåliga vanor, bära bekväma skor. Det är också nödvändigt att vara allvarlig uppmärksam på de associerade systemiska sjukdomarna.

Vid upprättande av behandlingsregimen för en patient beaktas följande: varaktigheten av symtom, stadium, graden av artärer, förekomsten av sjukdomar i historien.

Drogmetod

Behandling av benkärl innebär att blodtillförseln upprätthålls och att trofiska förändringar i huden undertrycks. För att göra detta, använd droger:

• förhindra bildandet av blodproppar;
• lägre kolesterol;
• regenererande väggar av blodkärl;
• minska blodpropp
• lindrande smärta och kramper
• dilaterande kärl.

Antibiotika ordineras också i form av salvor för trofasår: dimexid, levomekol, delaskine. För att förbättra kroppens ämnesomsättning och stärka patientens immunitet, föreskriver läkaren vitaminmedel.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik används i samband med läkemedelsbehandling. Läkaren väljer patientprocedurer som hjälper till i ett visst fall. Följande metoder anses vara de mest effektiva:

• interferensbehandling (effekter på sjuka artärer tillsammans med direkt och växelström);
• elektrofores (administrering av läkemedel med elektrisk ström);
• magnetisk terapi (användning av elektromagnetiska vågor);
• UHF (användning av ultrafrekvensmagnetfält);
• terapeutisk massage.

I de första skeden av sjukdomen ordinerar läkaren en terapeutisk fotmassage genom att gnugga en speciell salva. Förfarandet syftar till att minska smärta och utförs av en specialist. För att förbättra blodtillförseln ordnas fysiska övningar, som patienten kan utföra hemma.

Om läkaren anser det nödvändigt, föreskriver han dessutom behandling med homeopatiska preparat som framställs genom spädningsmetoden för den aktiva substansen. Det kan också ordineras hirudoterapi - behandling med leeches, som suger blodet, injicerar läkande enzymer i de drabbade platserna. Genom denna process reduceras blodkoagulering, blodproppar i kärlen mjuknar.

Kirurgiska metoder

När kärlen inte kan återställas tillämpas kirurgiskt ingrepp. Sådana kirurgiska metoder som:

• shunting - ersättning av en otillräcklig del av artären med en shunt (protes);
• ballongangioplastik - expansion av kärlet med en mikroskopisk ballong;
• stenting - införandet av en stent i artären som styr blodets diameter
• endarterektomi - avlägsnande av en del av ett sjukt kärl med en plack.

Om lemmen inte kan behandlas, amputeras den för att rädda patientens livslängd. Efter rehabilitering utförs procedurer för att förbereda och installera protesen. Irreversibla processer vid åderförkalkning i nedre extremiteterna förekommer i senare skeden, då löpformen inte ger ett optimistiskt val till medicin och det är nödvändigt att tillämpa extrema åtgärder.

När det gäller sjukdomen som helhet beror prognosen på patientens inställning till sin hälsa och överensstämmelse med läkarens instruktioner. När klagomål på benen uppträder är det nödvändigt att utan dröjsmål "senare" kontakta en vaskulär kirurg.

Konsekvenserna av ateroskleros är extremt farliga - det är gangren (död hos en levande organisms vävnader) och akut ischemi, som utvecklas i närvaro av blodpropp. När en person går till kliniken i rätt tid, är hans livskvalitet på en anständig nivå i behandlingen.

diet

För att stödja behandlingen av ateroskleros i nedre extremiteterna är det nödvändigt att ändra kosten där det borde finnas: magert kött eller fjäderfä (bättre än kalkon), fisk (helst fett); färska frukter, bär och grönsaker, fermenterade mjölkprodukter, kokta ägg, omeletter (ägggrytor), olivolja och solrosolja, spannmål, kli, fullkornsbröd, bönor, ärtor, nötter (mandel, valnötter), grönt te.

Det är nödvändigt att begränsa eller utesluta: slaktbiprodukter (lever, njurar, hjärnor), korv, svin, fet kött, butikssås och majonnäs, stekt potatis, konfekt, konditorivaror.

Folkmetoder

Behandling av ASK med hjälp av traditionella medicinrecept används som ett hjälpmedel för läkemedelsbehandling. Det finns många recept som kroppen reagerar effektivt på, men innan du väljer icke-traditionella produkter, bör du rådgöra med din läkare om lämpligheten av deras användning.

Att rengöra kärl i nedre extremiteterna med följande folkmekanismer:

• en infusion av hästkastanj, hoppa och safflorformad bighead;
• avkok av kamomillblommor, resedy, plantain, St. John's wort, salvia som applikationer;
• en blandning av olivolja och havtorns olja för slipning;
• infusion av dillfrön;
• andattinktur från rot av deväsila och 20% tinktur av propolis;
• avkok av bergsaskens bark;
• avkok av ros höfter, hagtorn, blombärblommor, immortelle, medicinskt initialt brev.

Dålig vaskulär permeabilitet kommer att förändras till det bättre efter att ha fullbordat en av de recept som valts av läkaren. I det här fallet, som redan nämnts, avbryts inte den huvudsakliga behandlingen.

förebyggande

Under behandlingen och efter det rekommenderas patienter att vidta förebyggande åtgärder som skapar gynnsamma förutsättningar för att kroppen ska kunna återhämta sig. För detta ändamål måste du följa en diet med inriktning på juice, bär och örtinfusioner, färska och torra frukter.

Om patienten lider av diabetes, då för att förebygga åderförkalkning av benen är det nödvändigt att kontrollera nivån av socker i blodet. För att uppnå ett hållbart resultat i behandlingen av ASNK är det nödvändigt att säga ett fast nej till dåliga vanor (särskilt rökning).

Regelbunden fysisk aktivitet (promenader och cykling, simning, genomförbara terapeutiska övningar), blodtryckskontroll - dessa åtgärder bidrar också till att förhindra fel i blodtillförseln till kärl i nedre extremiteterna.

De första smärtorna i benen, mörkgöring av huden är allvarliga orsaker till undersökningen. Tidiga åtgärder kommer att rädda benen från åderförkalkning och dess allvarliga konsekvenser.