Kärlens ablation: indikationer, hur är den postoperativa perioden

Från denna artikel lär du dig: Vad är kärnan i en sådan hjärtoperation, som radiofrekvensablation (RFA), i vilka fall det kan visas. Hur är ingreppet och hur man förbereder sig för det. Kan det finnas komplikationer och vad man kan förvänta sig i den postoperativa perioden.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Med radiofrekvensen menas ablation med en minimal påverkan (minimal invasiv) kirurgisk operation i hjärtat, som syftar till att eliminera rytmförstörningar. Det anses vara en av de mest effektiva behandlingsmetoderna, eftersom även de mest allvarliga formerna av arytmier kan botas för alltid. En ytterligare fördel med RFA: s funktion är lätt patienttolerans och frånvaron av snitt. Den enda nackdelen är det höga priset på grund av behovet av att använda dyr hög precisionsutrustning.

Det sällsynta namnet på funktionen av radiofrekvensablation tyder på att den används för att behandla ett smalt hjärtsjukdomssymptom. Men på samma sätt kallas kosmetisk kirurgi för att eliminera åderbråck i nedre extremiteterna. Ablation av hjärtat kan inte bara vara radiofrekvens, utan även laser och ultraljud.

Läkare ingriper av hjärtkirurger i specialiserade kardiologiska centra.

Betydelsen av operationen

Den främsta orsaken till de flesta hjärtarytmier är förekomsten av patologiska (ytterligare, onormala) foci-genererande stimulerande impulser. På grund av dem, förutom normala regelbundna sammandragningar, gör myokardiet ytterligare kaotiska.

Syftet med radiofrekvensablation av hjärtat är att upptäcka och förstöra dessa ektopiska (onormala) foci av arytmiska impulser. Detta kan uppnås tack vare de fysiska effekterna av högfrekventa radiovågor. I kontakt med hjärtets vävnader värmer de dem till 60 grader vid kontaktpunkten. En sådan termisk effekt är tillräcklig för förstörelsen och transformationen i ärr av känslig nervvävnad, som är patologiska foci för arytmi.

De viktigaste skillnaderna i RFA från klassiska ingrepp i hjärtkirurgi:

• Utförs på ett fungerande hjärta med minimal anestesi.
• Behöver inte en enda skärning.
• Inte åtföljd av förstörelsen av hälsosamma områden i myokardiet.
• Det finns ingen direkt kontakt med hjärtat med miljön (sluten endovaskulär kirurgi genom vaskulära punkteringar med speciella manipulatorkatetrar).
• Det är möjligt att endast utföra RFA i specialiserade kardiologiska centra, där det finns den nödvändiga högpresidentutrustningen.

Indikationer: Vem behöver kirurgi

Oavsett hur säker interventionen är, är den alltid en kirurgisk operation, eftersom det innebär vissa risker och hot. Denna regel gäller radiofrekvensablation. Åtgärden av dess genomförande bestäms endast av en specialist och inte av en patient. Indikationer kan vara sådana:

1. Svåra former av permanent eller paroxysmal förmaksflimmervarianter som inte är mottagliga för medicinsk behandling.
2. Paroxysmal supraventrikulär och ventrikulär takykardi.
3. Persistenta supraventrikulära prematura slag.
4. Wolff-Parkinson-White syndrom.
5. Hypertrofisk kardiomyopati (ökning och förtjockning av myokardiet), åtföljt av svårighet i blodutflödet från hjärtat.

Huvudindikationerna för RFA är uttalade supraventrikulära arytmier (från atriens väggar och noden mellan dem och ventriklarna), om de inte är mottagliga för medicinsk behandling.

Kontra

Trots förekomsten av bevis utförs inte ablation av hjärtat genom radiovågor om patienten har:

• Eventuella infektiösa suppurativa processer.
• Fenomen av endokardit (inflammation i hjärtets inre lager).
• Dekompenserat (svårt) hjärtsvikt.
• Allvarlig ateroskleros och trombos av kransartärerna.
• Myokardinfarkt och nästa period efter det (minst 6 månader).
• Frekventa attacker av angina.
• Hjärtans hjärtrytm.
• Malign hypertoni med kriser över.
• Allergi mot jod.
• Anemi 3 grader.
• Allvarligt allmänt tillstånd hos patienten, lever-, njur- och lunginsufficiens.
• Dålig och ökad blodkoagulering.

Hur man förbereder sig

Den positiva effekten av operationen beror på rätt förberedelse. Det innefattar granskning och efterlevnad av preoperativa periodens rekommendationer.

undersökningen

Standarddiagnosprogrammet före RFA föreslår:

• allmän analys och blodsocker;
• urinanalys;
• markörer av hepatit, HIV och syfilis;
• blodbiokemi och koagulogram;
• bröstradiografi
• EKG och fullständig elektrofysiologisk undersökning av hjärtat;
• Holter övervakning;
• Hjärtets ultraljud;
• Stresstest - ökad nervös irritabilitet
• tomografi (MR eller CT);
• Konsultation av olika specialister av nödvändighet (neuropatolog, endokrinolog, pulmonolog, etc.) och en anestesiolog.

Före operationen

2-3 dagar före det planerade datumet för RFA, patientens hjärta på sjukhus på ett sjukhus. Detta är nödvändigt för att kunna genomföra kontrollundersökningar och förbereda sig för ingripandet:

1. Överensstämmelse med regimen av fysisk och psyko-emotionell fred.
2. Avbrytande av antiarytmiska läkemedel under daglig övervakning av EKG, puls och tryck.
3. Korrekt näring (för att äta, eliminera fet, grov och irriterande mat).
4. Den sista måltiden är på kvällen före operationen (8-12 timmar) i form av en lätt middag.
5. På morgonen av interventionen:

• du kan inte äta och dricka;
• du behöver förbereda det kirurgiska fältet - raka håret i inguinal-femoralområdena.

Som allt går, är stadierna av operationen

Radiofrekvensablation utförs i operationssalen med strikt sterilitet med särskild utrustning. Sekvensen av åtgärder under RFA är som följer:

• En anestesiolog installerar en kateter i en ven på armen och utför anestesi. I klassiska fall behövs ingen djupbedövning. Huvudmålet är att ge immobiliserad position och lugna patienten.
• Hjärtkirurgen infiltrerar (skär) lokalbedövningen (novokain, lidokain) på huden i inguinalområdet vid platsen för pulseringen av femoralartären.
• En speciell kateter med en nål punkterade (pierced) femoralartären och injicerade denna kateter i sin lumen upp mot hjärtat.
• En spruta ansluten till katetern injiceras med ett röntgenkontrastmedeljod (Verografin, Triombrast) när katetern rör sig genom kärlen.
• Vid administrering av läkemedlet passerar röntgen genom patienten. Detta är nödvändigt för att se på den digitala bildskärmen där katetern är belägen och hur fartyget passerar till hjärtat.
• När katetern är i hjärthålen sätts elektroder in genom sin lumen. Luta dem mot olika delar av atriens inre yta, en elektrisk aktivitetsinspelning (EKG) utförs.
• Direkt radiofrekvensablation av hjärtområdena där elektroden detekterar ektopiska (anomala) foci av elektriska impulser, bränns omedelbart genom exponering för högfrekventa radiovågor. När detta inträffar upphettas endast det område som elektroden berör. Som ett resultat blir de förstörda och genererar inte längre excitatoriska impulser.
• Således undersöks alla delar av hjärtat successivt och förstör ektopiska foci i dem. Operationen är avslutad när det inte finns några tecken på arytmogen aktivitet på EKG.
• Katetrarna avlägsnas från kärlen, och hudens punkteringsplats är stängd med ett sterilt förband.
• Om, enligt EKG-data, inte finns ektopiska foci, men normal rytmen återställs inte, implanteras en artificiell pacemaker.

Varaktigheten av RFA beror på sjukdomen för vilken den utförs och sträcker sig från en timme till Wolf-Parkinson-White syndrom till 6 timmar för förmaksflimmer.

Klicka på bilden för att förstora

Livet efter operation och rehabilitering

Patienter som genomgår radiofrekvensablation av hjärtat är på sjukhuset under övervakning av medicinsk personal i 2-4 dagar. På den första dagen i den postoperativa perioden visas strikt sängstöd, EKG och tonometri var 6: e timme. Narkos krävs sällan eftersom smärtan i punkteringsområdet är mindre.

Tillåten diet i en liten mängd. Från och med den andra dagen kan du gå upp och gå först längs korridoren och sedan på sjukhuset. Bandning utförs nödvändigtvis och det bedöms huruvida ett hematom har bildat sig i kärlets punktering. Om det under denna period inte finns några komplikationer, och patientens tillstånd är tillfredsställande, av 3-4 dagar avgår han. Unga patienter vars insats har gått snabbt kan släppas så tidigt som 2 dagar.

Beslutet om förmåga att arbeta fattas av den behandlande läkaren i varje enskilt fall. Den allmänt accepterade rehabiliteringsperioden är 2-3 månader. Vid denna tidpunkt kan mottagning av svaga antikoagulanter (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) och antiarytmiska läkemedel (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) anges.

Var noga med att följa dessa rekommendationer:

• En diet som begränsar animaliska fetter, flytande och salt.
• Undantag av kaffe, alkohol, rökning.
• Det sparsamma läget (ett undantag för tungt fysiskt arbete och påfrestningar).

Om experterna utförde RFA i hjärtat enligt indikationerna och i rätt volym, och patienten följer alla rekommendationerna, kan ett positivt resultat ses från de första dagarna efter ingreppet.

Sannolikheten för komplikationer och prognoser

I 95% av recensionerna är specialisterna och patienterna positiva, och de är nöjda med resultaten av radiofrekvensablation av hjärtat. Överlevnad hos unga människor med Wolf-Parkinson-White-syndrom och supraventrikulär paroxysmal takykardi ger en livslång effekt. Atrial fibrillation äger rum för alltid i 75% och i 20% varar det obestämt (månader, år) eller sänker allvarligheten.

Sannolikheten för komplikationer överstiger inte 1%: Försvagning av arytmier, skador på blodkärl med blödning och hematom, blodproppar, njursvikt, nedsättning av lungorna och stagnation av blod i lungorna. De förekommer huvudsakligen hos äldre patienter med allvarliga former av förmaksflimmer och samtidiga sjukdomar (diabetes, koagulationsstörningar etc.).

Radiofrekvensablation är en modern och korrekt lösning på problem som hör samman med svåra hjärtarytmier.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikation, resultat

För några årtionden sedan upplevde patienter med rytmstörningar av typen takykardi (hjärtklappning) svåra symtom och hade hög risk för hjärtkomplikationer som tromboembolism, hjärtattacker och stroke. Detta beror på det faktum att inte alltid välvalad medicinsk terapi kan förhindra plötsliga attacker (paroxysmer) av takyarytmier och hålla hjärtfrekvensen vid rätt rytm.

För närvarande löses problemet med accelererade impulser på hjärtmuskeln, som ligger till grund för takykardi, radikalt genom användning av radiofrekvensablation (RFA), eller metoden för "cauterization of the heart". Med hjälp av denna teknik elimineras ett litet område av vävnad, som utför den patologiskt frekventa stimuleringen av hjärtmuskeln. Detta görs genom att utsätta tyget för radiofrekvenssignaler som har en skadlig effekt. Som ett resultat avbryts impulsernas extra väg, samtidigt blir impulsernas normala vägar inte skadade och hjärtat reduceras i sin vanliga rytm med en frekvens på 60-90 slag per minut.

Indikationer för kirurgi

Huvudindikationerna för radiofrekvens kateterablation är rytmstörningar av typen takykardi eller takyarytmi. Dessa inkluderar:

Atrial fibrillering är en rytmisk störning där atriella muskelfibrerna är individuella, isolerade från varandra och inte synkront, som i en normal rytm. Detta skapar en mekanism för cirkulationen av pulsen, och det finns ett patologiskt fokus på excitation i atrierna. Denna excitation sträcker sig till ventriklerna, som också börjar kontrahera ofta vilket medför försämring av patientens allmänna tillstånd. Hjärtfrekvensen når samtidigt 100-150 slag per minut, ibland mer.

Kontra

Trots tillgängligheten och låg invasivitet i metoden har den sina egna kontraindikationer. Så, metoden för RFA kan inte tillämpas om patienten har följande sjukdomar:

1. Akut hjärtinfarkt,
2. Akut stroke
3. Feber och akuta infektionssjukdomar,
4. Förstöring av kroniska sjukdomar (bronkial astma, dekompensering av diabetes mellitus, exacerbation av magsår etc.),
5. anemi,
6. Svårt njur- och leverfel.

Förberedelser för förfarandet

Hospitalisering på sjukhuset, där ablation utförs, genomförs på ett planerat sätt. För att göra detta ska patienten undersökas maximalt i kliniken på bosättningsorten av den närvarande arytmologen, och han behöver också få ett samråd med en hjärtkirurg.

Förteckningen över undersökningar före operationen omfattar:

• Allmänna blod- och urintester,
• Analys av blodkoagulationssystemet - INR, protrombintid, protrombinindex, APTTV, blodkoaguleringstid (VSC),
• Hjärtets ultraljud (ekkokardioskopi),
• EKG, och vid behov övervakning av Holter ECG (utvärdering av hjärtfrekvensen på ett EKG per dag),
• CPEFI - transesofageal elektrofysiologisk studie - kan vara nödvändig om doktorn behöver mer exakt bestämma lokaliseringen av källan för patologisk upphetsning, såväl som om ingen EKG-rytm registreras, även om patienten fortfarande har klagomål om hjärtklappning
• Patienter med myokardiell ischemi kan påvisas genomgå koronar angiografi (CAG) före operationen,
• Eliminering av foci av kronisk infektion - samråd med en tandläkare och ENT-läkare, liksom en urolog för män och en gynekolog för kvinnor - precis som före en operation,
• Blodtest för HIV, viral hepatit och syfilis.

Efter att patienten är planerad till operation, ska han vara sjukhus på sjukhuset två till tre dagar före det planerade datumet. Dagen före operationen bör du vägra att ta antiarytmiska eller andra droger som kan påverka hjärtrytmen, men endast i samråd med din läkare.

På kvällen för operationen på kvällen har patienten råd med en lätt middag, men det borde inte vara frukost på morgonen.

Det är viktigt för patienten att upprätthålla en positiv attityd, eftersom interventionens framgång och den postoperativa perioden i hög grad beror på den psykologiska situationen kring patienten.

Hur utförs kirurgi för arytmier?

Innan patienten tas till röntgenoperationsavdelningen undersöks han av en anestesiolog för att bestämma eventuella kontraindikationer mot anestesi. Anestesi kombineras, det vill säga lugnande medel injiceras intravenöst i patienten, och en lokalbedövning injiceras i huden vid platsen för kateterinsättningen. Vanligtvis väljs femoralartären eller venen i ljumskområdet.

Nästa är introduktionen av ledaren (Introducer), som är en tunn sond med en miniatyrsensor i slutet. Varje steg övervakas med hjälp av den senaste röntgenutrustningen tills sonden är installerad i en viss del av hjärtat beroende på om arytmen kommer från - i atrium eller i ventrikeln.

Nästa steg efter att ha nått hjärtat "från insidan" är att fastställa exakt lokalisering av en ytterligare källa till excitation av hjärtmuskeln. "Med ögat" är en sådan plats naturligtvis omöjlig att fastställa, särskilt eftersom fibrerna är de minsta delarna av muskelvävnad. I det här fallet kommer endo EFI till stöd för den doktors - endovaskulära (intravaskulära) elektrofysiologiska forskningen.

EPS sker på följande sätt - genom inför som redan är installerade i lumen i artären eller venen ledande matas elektrod av särskild utrustning, och det finns stimulering av hjärtmuskeln fysiologiska urladdningar ström. Om detta stimulerade område av hjärtvävnad leder till pulser i det normala läget, uppträder inte en signifikant ökning av hjärtfrekvensen. Det betyder att det inte är nödvändigt att cauterize detta område.

Därefter stimulerar elektroden följande områden tills en onormal impuls från hjärtmuskeln erhålls på EKG. En sådan plats är den önskade och kräver ablation (förstörelse). Det är just i samband med sökandet efter den önskade vävnadssiten att varaktigheten av operationen kan variera från en och en halv till sex timmar.

Efter ingreppet, är läkaren väntar på 10-20 minuter, och om EKG fortsätter att registrera en normal hjärtrytm, ta bort katetern och tillämpar ett tryck aseptisk bandage på stickstället (punktering) i huden.

Därefter måste patienten observera strikt sängstöd under dagen, och efter några dagar kan man släppa ur sjukhuset under observation senare i kliniken på bosättningsorten.

Video: Kateterablation för arytmier

Eventuella komplikationer

Ablation kirurgi är mindre traumatisk, så komplikationer kan förekomma i extremt sällsynta fall (mindre än 1%). Följande biverkningar efter operationen registreras dock:

1. Infektionsinflammatorisk - huduppfyllning vid punkteringsplatsen, infektiv endokardit (inflammation i hjärtens inre kavitet),
2. Tromboemboliska komplikationer - bildandet av blodproppar på grund av trauma mot kärlväggen och deras spridning genom kärlen i inre organ,
3. Hjärtrytmstörningar
4. Perforering av artärerna och hjärtans vägg med en kateter och sond.

Kostnad för RFA-operation

För närvarande är operationen tillgänglig i alla större städer som har kardiologiska kliniker utrustade med hjärtkirurgi och nödvändiga instrument.

Kostnaden för operationen varierar från 30 tusen rubel (RFA med förmaksfibrillering och förmaksakykardi) till 140 tusen rubel (RFA med ventrikulär takykardi) i olika kliniker. Operationen kan betalas från den federala eller regionala budgeten, om patienten får en kvot i hälsovårdsministeriets regionala avdelningar. Om patienten inte kan förvänta sig att få en kvot i flera månader, har han rätt att få denna typ av högteknologisk sjukvård för betalda tjänster.

Till exempel i Moskva tillhandahålls tjänster för RFA vid Centrum för endokirurgi och litotripsy, hos Volyn Hospital, vid det kirurgiska institutet som namnges. Vishnevsky, i forskningsinstitutet SP dem. Sklifosovsky, liksom i andra kliniker.

I St. Petersburg utförs liknande verksamhet på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i kliniken till dem. Peter den stora, i den regionala hjärtdispensionen och i andra medicinska institutioner i staden.

Livsstil och prognos efter operationen

Livsstil efter operationen bör följa följande principer:

• Rationell näring. På grund av det faktum att den främsta orsaken till hjärtarytmier är kranskärlssjukdom, bör sträva efter att förebyggande åtgärder, minska nivån av "skadlig" kolesterolet i blodplasman och varnings dess avsättning på väggarna i blodkärlen som ger näring till hjärtmuskeln. Den viktigaste av dessa händelser är att minska konsumtionen av animaliska fetter, snabbmat, stekt och saltad mat. Korn, baljväxter, vegetabiliska oljor, magert kött och fjäderfä, mejeriprodukter är välkomna.
• Tillräcklig fysisk aktivitet. Att göra lätta gymnastik, gå och lätt springa är bra för hjärtat och blodkärlens hälsa, men bör startas några veckor efter operationen och endast med tillstånd från den behandlande läkaren.
• Avslag på dåliga vanor. Forskare har länge visat att rökning och alkohol inte bara skadar blodkärlen och hjärtat från insidan, men kan också ha en direkt arytmogen effekt, det vill säga provocera paroxysmal takyarytmier. Därför är stopp av rökning och avvisning av starka alkoholhaltiga drycker i stora mängder förebyggande av rytmförstörningar.

Sammanfattningsvis - trots att RFA är ett kirurgiskt ingrepp i kroppen, är risken för komplikationer relativt inte stor, men fördelarna med operationen är bortom allt tvivel - majoriteten av patienterna, att döma av recensioner, inte längre känner obehagliga symptom, och mindre risk för vaskulär olyckor i samband med paroxysmala takyarytmier.

Radiofrekvensablation av hjärtat: vad det är och hur det utförs

Radiofrekvensablation av hjärtat är en av de vanligaste hjärtoperationerna, som ordineras för förmaksflimmer tillsammans med komplikationer.

Denna behandlingsmetod användes första gången på 90-talet, men förlorar fortfarande inte dess relevans och är ett utmärkt alternativ till långtidsbehandling av läkemedel.

Eftersom förfarandet är minimalt invasivt, är det inte nödvändigt att skära en person med den, vilket också är en otvivelaktig fördel. I vilka fall föreskrivs hjärtfrekvensen av hjärtat, hur utförs det och vilka komplikationer kan uppstå efter en sådan intervention? Om detta vidare.

Betydelsen av operationen

På professionellt språk kallas denna typ av operation ofta kateterablation, dess huvuduppgift är att eliminera hjärtrytmstörning.

Många ledande kardiologer anser att en sådan teknik är effektivast, för att med hjälp av den kan även de mest avancerade formerna av arytmi elimineras för alltid. Dessutom är denna operation optimal eftersom den tolereras mycket väl av patienter, på grund av bristen på att göra snitt.

Tekniken används för att eliminera ett smalt område av hjärtpatologier, många läkare hänvisar till ett antal kosmetiska ämnen. Idag kan operationen utföras inte bara med radiofrekvens utan också med ultraljud och laserutrustning.

Som medicinsk praxis visar, är hjärtrytmins misslyckande i de flesta fall en följd av förekomsten av patologiska foci som genererar excitatoriska impulser. Det är på grund av dem att hjärtmuskeln gör ytterligare godtyckliga sammandragningar.

Operationen utförs för att detektera och förstöra källor för arytmiska pulsationer.

När det kommer i kontakt med myokardvävnader värmer radiofrekvensvågorna upp till 60 grader, tack vare vilken patogen nervvävnad kollapser och blir till ärr.

Fördelar med tekniken

De flesta experter rekommenderar patienter som lider av hjärtrytmier för att utföra denna typ av operation, eftersom det har följande fördelar:

• utförd med minimal anestesi
• Det finns inget behov av snitt.
• Det finns ingen risk för skador på hälsosamma områden i hjärtat.
• under proceduren är myokardiet inte i kontakt med miljön, eftersom operationen utförs genom punktering av kärlen;
• Proceduren utförs med högklassig utrustning, vilket minimerar risken för biverkningar och komplikationer.

Den enda nackdelen med denna teknik är dess höga kostnad. Inte alla patienter som lider av arytmi har möjlighet att betala för en så dyr operation.

Beroende på vilket problem du behöver lösa varierar kostnaden för förfarandet från 30 000 till 250 000 rubel. Den dyraste interventionsformen är i förmaksfladder.

Typer och variationer av RFA

Hos vuxna patienter och barn utförs operationen på samma sätt. För närvarande erbjuder kliniker följande typer av förfaranden:

1. Laser. Påverkan på de drabbade områdena utförs med hjälp av en stråle. Laserstrålning orsakar brännskador, vilket leder till ärrbildning. Trots att en sådan operation anses vara en av de mest effektiva, är det i vissa fall nödvändigt att upprepa det för att stabilisera myokardiet. Denna typ av ingrepp anses vara den säkraste eftersom den utförs med användning av katetrar genom vilka ett kontrastmedel injiceras eller elektroder hålls.
2. Ultraljudsablation av hjärtat. Det är mycket vanligt eftersom det inte finns någon smärta under proceduren. Det enda som en patient kommer att uppleva när man sätter i en kateter är mindre obehag. För en sådan intervention kräver särskild utrustning som sänder ultraljudsvågor.
3. Radiofrekvens Det görs med hjälp av högfrekventa strömmar. De flesta kardiologer föredrar denna metod eftersom den är den mest effektiva. Effekten av ström bidrar till den säkra tillväxten av ärrväv, medan kirurgen inte behöver förkrossa integriteten hos myokardiet. Operationen utförs under lokalbedövning, läkaren övervakar vad som händer med hjälp av en konstant röntgenstråle. Denna teknik är den säkraste, det skadar inte frisk vävnad, myokardiet regenereras oberoende.

vittnesbörd

Liksom alla andra kirurgiska åtgärder ger detta risk för att vissa konsekvenser uppstår. Därför är det endast föreskrivet om det finns absoluta indikationer.

Innan den rekommenderas till patienten måste kardiologen göra den nödvändiga diagnosen och identifiera den övergripande kliniska bilden för att säkerställa att proceduren är lämplig.

Indikationer för hjärtfrekvensen är:

• svår arytmi, åtföljd av konstanta attacker av hjärtarytmier, där läkemedelsbehandling är ineffektiv
• förmaksflimmer
• ökningen och förtjockningen av myokardiumets väggar, vilket leder till dysfunktion av blodcirkulationen i myokardiet
• ventrikulär takykardi;
• paroxysmal takykardi;
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• supraventricular extrasystole persistent form.

Experter hävdar att sådana operationer utförs endast i de fall där mottagandet av föreskrivna läkemedel inte ger ett positivt resultat under lång tid.

Kontra

Även med absolut vittnesbörd utförs proceduren inte i närvaro av sådana tillstånd som:

• graviditet;
• inflammation i det inre skiktet i myokardiet
• förvärring av infektionssjukdomar, åtföljd av suppuration
• aneurysm;
• allvarligt hjärtsvikt
• Steg 2 och 3 av kranskärlstrombos
• allergisk reaktion mot jod;
• nyligen lidit en hjärtinfarkt (operationen är tillåten endast efter sex månader);
• anemi grad 3;
• långvarig angina
• njur- och lunginsufficiens;
• koagulationsproblem.

Om någon av dessa kontraindikationer är närvarande, är det förbjudet att utföra operationen, eftersom ingreppet endast kan förvärra situationen och förvärra patientens tillstånd.

Förberedelser för RFA

Kardiologer hävdar att slutresultatet beror till stor del på hur väl förberedelsen genomfördes. Patienten behöver inte bara genomgå en fullständig undersökning utan också att noggrant följa alla rekommendationer från läkaren.

Standarddiagnostik innehåller följande steg:

1. Allmän analys av blod och urin.
2. Biokemi.
3. Koagulering.
4. Röntgen på bröstet.
5. MRI i hjärtat.
6. Testning för hiv, syfilis och hepatit.
7. Testar för ökad nervös excitabilitet.
8. Ultraljudsundersökning av hjärtmuskeln.
9. Elektrofysiologisk studie av myokardiet.

I de sällsynta fallen ordineras patienten också ett samråd med en neuropatolog och en endokrinolog.

Allmänna rekommendationer före operationen

2 dagar före evenemanget sätts patienten på kliniken. Det är nödvändigt att genomföra alla nödvändiga undersökningar.

Han måste komma ihåg följande regler:

• träning innebär brist på fysisk aktivitet, stress och nervösa känslor, patienten bör vara i vila;
• 2 dagar krävs för att sluta ta anti-arytmiska droger
• Det är nödvändigt att hålla sig till rätt näring, eliminera feta och stekta livsmedel från kosten.
• Den sista måltiden före operationen ska vara senast 12 timmar;
• På dagen för proceduren bör patienten inte vara full och ätas, det är också nödvändigt att raka håret i ljummen och höfterna.

Hur saker går

Radiofrekvensablation utförs med fullständig sterilitet på kontoret, utrustad med nödvändig utrustning.

De viktigaste stegen i förfarandet:

• Anestesiologen administrerar anestesi till patienten. I de flesta fall är grunda anestesi tillräcklig, eftersom huvuduppgift är att immobilisera patienten och lugna ner honom.
• Hjärtkirurgen introducerar anestesi vid platsen för pulseringen av femoralartären.
• Därefter punkteras den av en kateter, den sätts in i riktning mot myokardiet genom lumenet.
• Med en spruta injiceras en radiopaque substans. Det är nödvändigt för ytterligare visualisering.
• Med introduktionen av läkemedlet genom patienten passerar röntgenstrålar, vilket hjälper till att bestämma exakt var kateteret är beläget och hur går kärlen till hjärtat.
• När katetern går in i myokardområdet införs speciella elektroder genom lumenet, med vilken elektrisk aktivitet bestäms.
• Områden där elektrisk pulsering detekteras cauteriseras av radiofrekvensvågor. Endast de ställena värms upp till vilket elektroden lutar sig. Som ett resultat av detta kollapsar de drabbade vävnaderna, impulserna upphör att regenereras.
• Operationen anses endast fullbordad efter det att inga tecken på arytmisk aktivitet visas på EKG.

Därefter avlägsnas katetrarna försiktigt från kärlen, en steril förband appliceras på punkterna platser. Experter varnar för att procedurens effektivitet i hög grad beror på vilken sjukdom som diagnostiserades hos patienten och vad som orsakade behovet av kirurgisk ingrepp.

rehabilitering

Efter RFA behöver patienten stanna kvar i kliniken under de närmaste 2-5 dagarna, varefter urladdning vanligen uppstår. De första 24 timmarna efter att proceduren är nödvändig för att hålla sig vid sängstöd.

Var 6: e timme kommer patienten att ha ett EKG för att övervaka tillståndet. På grund av det faktum att man under operationen gör minimal punktering, känner de flesta patienter inte smärta och mår bra under den postoperativa perioden.

När det gäller fysisk aktivitet efter operationen är det endast tillåtet på andra dagen.

Patienten får sakta flytta runt församlingen, belastningen ska öka gradvis.

De första veckorna måste följa kosten och eliminera konsumtionen av skadliga produkter. Om återhämtningsperioden går bra och personen inte har några komplikationer, lämnar urladdningen efter 3-4 dagar. Beroende på kroppens allmänna tillstånd och patientens välbefinnande kan läkaren utfärda en sjuklista.

Heltid för rehabilitering - 3 månader. Under denna period kan patienten förskrivas antiarytmiska läkemedel och antikoagulantia, men oftare är det inte nödvändigt med läkemedelsterapi.

För att maximera livskvaliteten efter proceduren och förhindra återkommande sjukdom, i framtiden:

1. Det är nödvändigt att strikt följa den diet som ordineras av läkare.
2. Det är nödvändigt att vägra dåliga vanor, inklusive det är nödvändigt att utesluta användning av kaffe.
3. Det är nödvändigt att undvika ökad fysisk ansträngning, liksom stressiga situationer.

Eventuella komplikationer

Som praktiken visar, i 90% av fallen tolereras förfarandet mycket bra, är huvuddelen av patienterna helt nöjda med resultatet.

Risken att utveckla komplikationer uppstår endast om tekniken utförs med tekniköverträdelse eller om patienten ignorerar medicinska rekommendationer under återhämtningsperioden.

De vanligaste biverkningarna är:

• en liten temperaturökning efter operationen;
• förvärring av arytmi
• bildandet av blodproppar
• reducerad lumen av vener;
• njursvikt.

RFA är en av de säkraste och mest effektiva metoderna för behandling av olika patologier som involverar rytmförstörningar.

Trots att förfarandet är säkert bör det endast utföras av en högt kvalificerad läkare med stor erfarenhet. Endast i det här fallet kan du räkna med framgången med operationen och frånvaron av ytterligare komplikationer.

RFA i hjärtat: kostnaden för operationen, som behöver den

Radiofrekvens kateter ablation utfördes först först 1986, därför vet allmänheten mycket mindre om det och liknande operationer än om traditionella kirurgiska ingrepp. För närvarande är detta en pålitlig och säker, men också dyr metod att behandla arytmier. Kostnaden för RFA-hjärta i olika medicinska centra är väldigt annorlunda.

Vad är RFA

Radiofrekvensablation av hjärtat används för att behandla arytmier.

Radiofrekvensablation hör till minimalt invasiv operation, det utförs för att korrigera hjärtarytmi.

Kärnan i förfarandet är att de arytmogena områdena i hjärtmuskeln bränns med högfrekventa radiovågor - det vill säga namnet på metoden.

Vågorna avger elektroder, de avges i hjärtkaviteten med hjälp av en kateter, som injiceras under lokalbedövning genom blodkärl.

Vanligen används femorala och subklaviska vener - på höger eller vänster sida, beroende på var ablation krävs, höger jugular och vener i underarmen. När en arteriell tillvägagångssätt krävs, görs en punktering av den högra femorala artären, om så är nödvändigt, den vänstra och radiella artären.

Varaktigheten av RFA bestämmer typen av arytmi. Om vi ​​pratar om Wolf-Parkinson-White syndrom kan varaktigheten vara en timme och för atrial fibrillering - mer än fem timmar. Baserat på resultaten från preliminära studier kan läkaren ungefär berätta för patienten hur lång tid proceduren tar.

En sådan operation är säker och lätt tolererad av kroppen, därför används den för behandling av ett antal arytmityper och inte för öppen hjärtkirurgi.

Det finns också två alternativa metoder - laser och ultraljudsablation. RFA anses vara den mest tillförlitliga, men det är dyrt eftersom det kräver hög precisionutrustning och arbetet med högspecialiserade kirurger.

Efter RFA återkommer den normala hjärtfrekvensen på grund av neutraliseringen av arytmogena foci - grupper av celler som kontrakt med högre frekvens.

När ablation behövs

Allvarlig förmaksflimmer är en indikation på RFA.

RFA har ett smalt omfång och tydliga kontraindikationer.

vittnesbörd

Radiofrekvens kateter ablation arytmologer ordinerar för behandling av:

• allvarliga atriella arytmier
• paroxysmal takykardi hos ventriklerna och supraventriklerna
• hypertrofisk kardiomyopati, som åtföljs av obstruerat blodflöde
• supraventrikulär extrasystol
• Wolff-Parkinson-White syndrom

Enligt läkarmottagningen kan denna metod också tillämpas i andra fall av rytmförstörningar, då orsaken inte kan elimineras med medicinering.

Kontra

Det är förbjudet att utföra operationen om det finns:

• endokardit
• allergi mot radiopaque medicinering
• jodintolerans
• akut hjärtsvikt
• infektionssjukdom
• instabil angina
• lungödem
• ateroskleros, trombos av kranskärlskärl
• patologier associerade med blodkoagulering
• myokardinfarkt och återhämtningsperiod
• aneurysm
• tredje graden anemi
• kroniskt njursvikt
• krishastighet av högt blodtryck

Betydelsen av den del av kontraindikationer som beror på den specifika delen av hjärtat som ska ableras. För att utföra operationen eller inte, kan endast läkaren bestämma.

utbildning

Ett antal blodprov ska tas före RFA-operation.

RFA är schemalagd och för att förfarandet ska kunna fortsätta utan komplikationer och ge ett långsiktigt resultat, är det nödvändigt att närma sig förberedelserna på ett ansvarsfullt sätt enligt alla instruktioner och rekommendationer från kardiologen.

Preliminär undersökning

Först av allt måste patienten genomgå en serie undersökningar som överensstämmer med det internationella protokollet:

• laboratorietester såsom allmänna och biokemiska blodprov, koagulation, test för blodelektrolyter, lipider, hormoner och urinanalys
• ultraljudsdiagnos av hjärtat och EKG (om nödvändigt - med en belastning)
• holter övervakning
• röntgen i bröstet
• MR eller CT
• stressresponsskontroll

Förutom att konsultera en kardiolog-arytmolog bör en anestesiolog konsulteras. Om det finns andra allvarliga somatiska sjukdomar, bör du rådfråga lämpliga specialister.

Noggrann diagnos är obligatorisk, eftersom läkaren kan bara göra en noggrann diagnos, göra en prognos och välja rätt behandling bara på grundval av resultaten.

Vad ska man göra före operationen

Cordaron måste sluta ta 28 dagar före RFA

För den mest effektiva beredningen är patienten sjukhusvisad två eller tre dagar före ablation, genomgår han en kontrolldiagnostik och tar emot tillstånd där det bara är att observera den psyko-emotionella och fysiska freden.

Om patienten inte är sjukhus behöver han komma till kliniken flera timmar tidigare än operationens början.

28 dagar före ingreppet måste du sluta ta Cordarone, andra antiarytmiska läkemedel - i 2-3 dagar. Samtidigt är det lämpligt att ha medicinsk observation, tryckmätningar - varje dag efter sex timmar, kontrollera EKG, pulsspårning.

Det är också nödvändigt att kontrollera med läkaren om det är möjligt att ta droger som är föreskrivna för behandling av andra sjukdomar, särskilt insulin i diabetes mellitus.

Mellan ablationen och den sista måltiden ska åtminstone åtta timmar, helst tolv. Det är förbjudet att äta eller dricka på morgonen före förfarandet. På kvällen städas tarmarna. På den plats där katetern ska installeras är det nödvändigt att raka håret.

Efter att ha genomfört en serie enkla åtgärder har patienten en positiv effekt på resultatet av den kommande operationen.

Hur är RFA

Under RFA bränns den arytmogena zonen i hjärtat av elektriska vågor.

Före operationen bedriver anestesiologen en grundlös bedövning så att patienten inte rör sig och är lugn, sedan lokalbedövning. Läkaren gör punktering, sätter in en kateter med en elektrod genom introduceraren i kärlet och skjuter sedan mot hjärtat.

När du rör dig in injiceras det radiopreparat preparatet, vilket gör att du kan följa katetern på monitorn med hjälp av röntgenstrålar.

När alla katetrar når hjärtkaviteten placeras de i olika kamrar och elektrofysiologisk undersökning utförs, vars resultat visas på en bildskärm. På detta sätt detekteras arytmogena foci.

Under genomförandet av EFI är smärtsamma eller obehagliga känslor i bröstet möjligt - det här är normalt. En hjärtkirurg utför arytmiprover för att hitta onormala områden. Hjärtrytmen accelererar eller saktar periodiskt, andra stopp uppstår - det här är resultatet av exponering för elektriska impulser, läkaren kontrollerar hela situationen.

När den arytmogena zonen är definierad, påverkas den av radiovågor, cauterizing den. Endast de vävnader som elektroden samverkar med värms upp och följaktligen misslyckas inte ablationen friska områden.

Varje del av hjärtat diagnostiseras konsekvent och neutraliserar onormala områden. Tjugo minuter efter förstörelsen av alla foci utförs en kontroll-EFI. Med tillfredsställande prestanda är proceduren fullbordad: katetrarna avlägsnas, punkteringsställena behandlas och stängs med ett sterilt, tätt bandage.

Patienten rekommenderas fullständig vila i tolv timmar: du måste ligga på ryggen och inte böja benen. Det är således möjligt att förhindra blödningar och hematomer efter punktering, samt minska risken för komplikationer orsakade av möjliga skador på venerna från insidan.

Eventuella komplikationer

Trombos kan utvecklas efter RFA.

RFA tillhör minimalt invasiva ingripanden, så invasiviteten är minimal och risken för komplikationer är låg. De är indelade i fyra typer:

1. Förknippad med radiofrekvenseffekter: arteriell perforering, övergående försämring av blodcirkulationen i hjärnan, spasma eller blockering av kranskärlskärlen, atrioventrikulärt block.
2. Konsekvenserna av punktering och kateterisering, i synnerhet hematom och trombos, pneumotorax, artärperforering och arteriovenös shunt.
3. Förorsakad av katetermanipulationer direkt inuti hjärtat: perforering av myokardens vägg eller kranskärlssyna, trombos, mikroemboli, stratifiering av kransartären, mekanisk skada på ventilerna.
4. Orsakas genom bestrålning (≈1 millisievert), eftersom operationen utförs med hjälp av fluoroskopi. Utrustningen i den nya generationen skapar emellertid en tredimensionell karta över hjärtat utan att använda röntgenstrålar, vilket minskar strålningsdosen.

Sällan förekommer komplikationer med RFA av supraventrikulär takykardi - i 0,8% av fallen. Med RFA, förmaksflimmer och ventrikulär takykardi, som kombineras med organisk hjärtsjukdom, är komplikationsfrekvensen 5,2 respektive 6%. Död observeras i mindre än 0,2% av fallen.

Sannolikheten för komplikationer beror på vilken typ av operation, utrustning som används och patientens tillstånd.

RFA-kostnad

Priset på radiofrekvens kateterablation påverkas starkt av den specifika sjukdomen som behöver botas, vem ska utföra operationen och var den ska gå. Det kan sägas att den sista faktorn är den viktigaste - bland annat eftersom prestigefyllda kliniker i regel är utrustade med den senaste utrustningen.

RF-ablation av hjärtat: funktioner, förberedelse, procedur, återhämtning efter

Kirurgi vid hjärtsjukdom är ofta avsett att inte bara förbättra patientens livskvalitet utan också för att rädda henne. Detta gäller i synnerhet för ett sådant krävande förfarande vid hjärtkirurgi som radiofrekvensablation av hjärtat.

Beslutet om behovet av en operation baserad på diagnostiska data tas av en kardiolog eller hjärtkirurg. Det bestämmer typen av den kommande hjärtoperationen och scenariot av den efterföljande postoperativa återhämtningen.

Typer av hjärtkirurgi

Nyligen har minimalt invasiva kirurgiska metoder baserade på laparoskopi och kateterisering blivit allt populärare tillsammans med öppna hjärtoperationer:

Öppna hjärtkirurgi

Tillsammans med läkemedelsbehandling kan vissa sjukdomar i kardiovaskulärsystemet vid något tillfälle kräva direkt operation, som genomförs genom att öppna bröstet, direkt utsätta hjärtat och tvinga stoppa det (blodcirkulationen i patientens kropp stöds av hjärtlungan). lungor ").

Sådan hjärtstillestånd utförs exempelvis för hjärttransplantation, ventilbyte, eliminering av medfödda defekter i hjärtat och blodkärl, bypassoperation etc. Efter en lyckad operation, börjar hjärtat "igen" - dess normala aktivitet återställs.

Koronarartär bypass kirurgi

Vid ateroskleros av kranskärlssåren kan en aortokoronär bypass-skakning (CABG) förskrivas till patienten. Förtäring och förminskning av artärerna på grund av kolesterol, kalcium, döda celler etc. på deras väggar hotar patienten med hjärtinfarkt, stroke etc. och inte alltid "urladdar" artärerna genom kateterisering eller implantering av en stent (kärl dilatator) löser det medicinska problemet som uppstått.

Hittills finns det flera sätt att kringgå: traditionell - med öppning av brystbenet och tvingad hjärtstopp, och ny, utförd på hjärtslag, - OPCAB och MIDCAB-tekniker. Som en följd av skakningsoperationen med hjälp av shuntsystemet skapar kirurgen en ytterligare väg runt den drabbade delen av kärlet.

Hjärtventil ersättning kirurgi

Fyra hjärtventiler (tricuspid, mitral, aorta och lung) som stöder den rätta riktningen av blodflödet, dvs från vänster ventrikel till aorta av olika skäl (medfödd hjärtsjukdom, olika infektioner eller skador, artrit, vävnadssvaghet, förkalkning och etc.) kan slita ut över tiden genom åren. Som ett resultat är hjärtets arbete nedsatt, vilket leder till behovet av operation för att korrigera eller byta ut ventilerna för att undvika hjärtsvikt och eventuell död.

Ofta kräver denna typ av operation inte att bröstet öppnas. Kirurger kan få tillgång till ventilerna genom thoracotomi - median snitt i bröstbenet, men kirurgisk laparoskopi blir alltmer populär - en operation med ett litet snitt (0,5-1,5 cm) mellan revbenen på bröstet. Genom att få direkt åtkomst till hjärtat korrigerar kirurgen genom kameran och specialverktyg ventilen eller ersätter den med en annan - biologisk eller mekanisk ventil, vilket återställer normalt blodflöde.

Aortic surgery

Att vara det största blodkärlet i människokroppen (ca 3 cm i diameter) är aortan ansvarig för blodsänkning till alla organ. I fallet med några av dess patologier (aneurysm, dvs expansion, dissektion eller bristning av aortan) som hotar patienten med ett dödligt utfall kan han ordineras en invasiv operation för att ersätta det drabbade området med ett syntetiskt lavansrör.

En sådan operation innefattar att öppna bröstkorgen, ansluta till hjärtlunganordningen, återupptäcka det skadade området av aortan och ersätta det med ett mylarimplantat.

Kirurgisk behandling av förmaksflimmer

Atriell fibrillering (AF) i medicinsk terminologi kallas hjärtarytmi (förmaksflimmer). Det kan utlösas av ett ökat antal elektriska kretsar i atrierna, vilket leder till diskriminerande sammandragningar av hjärtkammaren och ett effektivt misslyckande av atrierna. Detta orsakar i sin tur bildandet av blodproppar i atrierna, vilket i slutändan kan leda till blockering av cerebrala kärl och patientens död.

Bland de huvudsakliga behandlingsmetoderna för förmaksflimmer är idag läkemedelsbehandling, kateterisering samt kirurgisk labyrintteknik (Maze), vilket är ganska komplicerat och därför inte särskilt populärt bland hjärtkirurger.

Radiofrekvensablation av hjärtat (RFA), en minimalt invasiv operation med små punkteringar, utförs med hjälp av den senaste datatekniken och under förhållanden med kontinuerlig röntgenkontroll, har blivit ett "nytt ord" vid behandling av förmaksflimmer.

Video: specialist på hjärtkirurgi och arytmier

Typer av hjärtablation

Normal hjärtfrekvens återställs under ablation genom cauterization av ett litet område av hjärtat med hjälp av olika fysiska faktorer och därigenom skapar AV-blockad: eftersom detta område blockerar ledningen av pulsen och hjärtmuskulaturens funktion störs inte, takykardi stannar.

Denna teknik användes aktivt vid operation tillbaka på 80-talet, och redan på 90-talet användes radiofrekvensablation för första gången.

Modern hjärtkirurgi är "beväpnad" med flera typer av ablation.

Radiofrekvens Ablation of the Heart

Det utförs med hjälp av kombinerad anestesi och representerar följande sekvens av åtgärder: Efter den lokala och intravenösa anestesen har utförts, levereras en kateter genom ett av kärlen till patientens hjärta (därför kallas detta kirurgiska ingrepp också "kateterablation").

Därefter först installationen av endokardiella prober-elektroder (de kommer att utföra permanent pacing samt temporär stimulering av högra ventrikeln) och för det andra installationen av en ablationselektrod i det högra atriella området. Nästa steg i operationen är diagnosen av His-buntens aktivitet genom flera permutationer av elektroderna och den efterföljande högfrekventa verkan med en hög temperatur på 40-60 ° C för att förstöra fokus som genererar patologiska elektriska impulser som leder till takykardi.

Den erhållna fullständiga artificiella AV-blockaden kräver upprätthållandet av hjärtritmen genom tillfälligt stimulering av den högra kammaren med användning av ovan nämnda endokardiala elektroder. Om effekten är stabil, slutar RF-ablationen med implantering av en permanent pacemaker - om det finns ett sådant behov.

Efter ablation: kaotiska impulser som provocerar arytmi kan inte komma in i förmakshålan

Alla stadier av operationen, som varar från 1,5 till 6 timmar, passerar under konstant kontroll av nödvändig elektrofysiologisk utrustning och röntgen-tv.

Liknande förstörelse av det patologiska fokuset kan också utföras av andra fysiska influenser, enligt vilka andra typer av ablation utmärks:

1. Laserablation
2. Ultraljudsablation.
3. Kryodbrytning, dvs ablation med låga temperaturer.

Men för närvarande anses användningen av högfrekvent elektrisk energi för att skapa en AV-blockad under takykardi den säkraste och samtidigt den mest effektiva metoden. Det är därför kateterets kirurgiska ablation förblir den mest "populära" typen av hjärtablation.

Förberedelser för hjärtabsorbering av hjärtat

Förberedelse för denna operation är att genomföra en elektrofysiologisk studie (EFI) i hjärtat. Behovet av RFA hos en viss patient är fastställd av hans behandlande läkare baserat på sjukdomshistoria och data från sådana diagnostiska metoder som:

• Elektrokardiografi (EKG) är en populär metod för elektrofysiologisk instrumental diagnostik baserat på registrering och studier av elektriska fält som bildas när hjärtat arbetar.
• Långvarig EKG-inspelning (Holter-övervakning) är en elektrofysiologisk diagnos, vars huvudsakliga betydelse är kontinuerlig registrering av ett elektrokardiogram i minst 24 timmar.

Efter registrering med ett EKG-takykardiattack infaller patienten till sjukhuset för en fullständig undersökning och en lista över nödvändiga tester, baserat på vilka han kan tilldelas radiofrekvensablation av hjärtat:

1. Laboratorieblodprov (biokemisk analys, studie av hormonella nivåer, bestämning av lipidnivåer, elektrolyter etc.);
2. Ultraljudsundersökning av hjärtat (ekkokardiografi);
3. Stresstest, löpband, veloergometry;
4. Magnetic resonance imaging (MRI).

Omedelbart före operationen slutar patienten att ta mat och vatten i 8-12 timmar. Detta gäller också för många läkemedel.

Indikationer för radiofrekvensablation

Indikationer för RF-ablation är hjärtarytmi, som inte längre kan korrigeras med medicinering:

Tillsammans med indikationerna för RFA har ablation också en lista över kontraindikationer:

1. Allvarligt generellt välbefinnande hos patienten.
2. Akuta infektionssjukdomar.
3. Svåra sjukdomar i andningsorganen och / eller njurarna.
4. Endokardit är en inflammation i hjärtatets inre.
5. Ostabil angina i 4 veckor.
6. Akut hjärtinfarkt.
7. Hjärtfel hos en patient i dekompensationsstadiet.
8. Svår arteriell hypertension.
9. Aneurysm i vänster ventrikel med blodpropp.
10. Förekomsten av blodproppar i hjärthålen.
11. Hypokalemi och andra manifestationer av elektrolyt obalans i blodet.
12. Anemi, dvs patologi av blodets cellulära komposition.
13. Allergisk reaktion orsakad av radioaktiva ämnen.
14. Jodintolerans och andra.

Rehabiliteringsperioden efter RFA

Komplikationer efter hjärtfrekvensen är extremt sällsynta: sannolikheten för negativa effekter av ablation överstiger inte 1%. Därför är RFA rankad som en lågriskkategori av verksamheter. För förebyggande av komplikationer finns emellertid ett antal speciella åtgärder vid varje stadium av detektion och behandling av takykardi.

Bland riskerna i samband med RFA är följande sannolika komplikationer:

• Blödning i området för införandet av katetern.
• Överträdelse av blodkärlens integritet under kateterets framsteg.
• Slumpmässig kränkning av hjärtklemmens vävnad vid tidpunkten för ablationen.
• Fel i hjärtans elektriska system, försvårande hjärtslagstörning och krävande implantering av en pacemaker.
• Bildandet av blodproppar och deras fördelning i blodkärlen, hotande dödsfallet.
• Stenos av lungorna, dvs inskränkning av deras lumen.
• Skador på njurarna med färgämnet som används i RFA.

Risken för sådana komplikationer ökar i fall där patienten är diabetiker, om blodproppen är försämrad och även om han har korsat 75 års åldersgräns.

Under den postoperativa perioden observeras patienten för en tid av läkaren, som kontrollerar hans allmänna tillstånd.

Omedelbart efter operationen kan den opererade patienten uppleva något obehag som förknippas med känslan av tryck vid platsen för det kirurgiska snittet. Dock kvarstår detta tillstånd sällan mer än 25-30 minuter. Om denna känsla fortsätter eller förvärras, måste patienten informera läkaren om det.

I allmänhet fortsätter rehabilitering efter RFA flera månader, under vilken patienten kan ordineras antiarytmiska läkemedel (till exempel Propafenon, Propanorm, etc.), inklusive de som patienten tog före ablationen. Sängstöd med kontroll av hjärtfrekvens och blodtryck visas endast till patienten på den allra första dagen efter operationen, under vilken det finns en snabb återhämtning och stabilisering av patientens allmänna allmänna välbefinnande. Behovet av re-RFA, som praktiken visar, är extremt sällsynt för opererade patienter, speciellt om patienten omprövar sitt vanliga sätt att leva:

1. Begränsa konsumtionen av drycker med alkohol och koffein;
2. Minska mängden salt i din kost;
3. Kommer att hålla fast vid lämplig kost
4. Välj det optimala läget för fysisk aktivitet;
5. Sluta röka och ge upp andra dåliga vanor.

Således är det säkert att prata om följande otvivelaktiga fördelar med radiofrekvensablation av hjärtat i jämförelse med traditionella invasiva hjärtoperationer:

• Låg invasiv, vilket eliminerar behovet av betydande nedskärningar.
• Den lätta toleransen för operationen av patienten, organismens integritet och hur cirkulationssystemet fungerar är inte signifikant försämrat.
• Minskningen av den postoperativa rehabiliteringsperioden är upp till 2-7 dagar.
• Kosmetisk effekt - frånvaron av några signifikanta ärr efter punktering av huden för införande av katetrar.
• Smärtfri återhämtning i postoperativ period, vilket eliminerar behovet av smärtstillande läkemedel.

Dessa fördelar är de viktigaste argumenten till kostnaden för RFA: priset på en operation kan variera från 12 000 till 100 000 ryska rubel beroende på dess komplexitet.