Lipodermatoskleros: vad det är, symptom och behandling

Lipodermatoskleros är vanligast hos kvinnor i åldrarna 40+. Patologins huvudsakliga manifestation kan betraktas som en förändring i hudens färg och densiteten hos huden som ligger på insidan av underbenet.

Lipodermatoskleros i medicin anses vara en typ av pannikulit, vilket är en inflammation av subkutan fettvävnad. Denna patologi är en av stadierna av progression av kronisk venös insufficiens. Progressionen av denna sjukdom är kapabel att provocera förekomsten av allvarliga komplikationer i kroppen, upp till amputation av den drabbade lemmen.

Vad i den här artikeln:

Orsaker till lipodermatoskleros

För att förstå orsakerna till patologins utveckling och valet av lämpliga behandlingsmetoder måste man förstå principerna för funktionen av alla delar av det kardiovaskulära systemet i människokroppen.

Utflödet av blod från den delen av kroppen, som ligger under hjärtats nivå, utförs på grund av skelettsmuskulaturens funktion och en speciell ventilanordning belägen i venösa kärl.

Venösa kärl i nedre extremiteterna är utsatta för uppkomsten och progressionen av venös insufficiens, vilket kan bero på ofullkomligheten hos mekanismerna som säkerställer utflödet av blod. Som ett resultat av sådana brott inträffar stagnation av venöst blod i kärlsystemet vilket provar utseendet av patologiska fenomen.

Det finns en hel rad orsaker till kronisk venös insufficiens. Bland de olika faktorer som bidrar till förekomst av patologi kan följande utpekas som de viktigaste:

• förekomsten av övervikt och upprätthållande av stillasittande livsstil;
• bär ett foster och gör sittande arbete
• personskada;
• förändringar i hormonbalansen hos kvinnor i åldersgruppen 40+;
• få kroppen överdriven och regelbunden statisk belastning i en obekväm position;
• Förekomsten av kronisk hjärtsjukdom;
• Förekomsten och progressionen av ytliga venösa kärl av varicos i nedre extremitetens nedre extremitet.
• utveckling av djup venös trombos i benkärlen.

Vad händer i nedre extremiteterna i händelse av utseende och progression av kronisk venös insufficiens. Venös blodstasis, som är dålig i syrehalten och leder till negativa konsekvenser. Det djupaste lagret av huden - i själva verket hypodermis. Den representeras av fettvävnad, vars funktion är att tillhandahålla värmeisolering, produktion av vissa typer av hormoner och energilagring. Dessutom är detta skikt av hud nödvändigt för att lagra näringsämnen och utföra en avskrivningsfunktion.

När venös blodcirkulation störs upplever hypodermisceller syrehushållning.

Detta tillstånd av cellulära strukturer leder till en förändring av deras funktionella aktivitet. Vad leder till utbyte av fettvävnad på bindebenet. Bindvävsfibrerna har inte förmågan att utföra hypodermisfunktionerna.

Alla dessa förändringar väcker uppkomsten och progressionen av symptom som är karakteristiska för lipodermatoskleros.

De viktigaste kliniska tecknen på patologi

Progressionen av sjukdomen fortsätter under en tillräckligt lång tidsperiod.

Det första karakteristiska symptomet för sjukdomsuppkomsten är svår klåda. När en patologi uppträder hos en patient börjar inbördes och baksidan av underbenen klia. Denna funktion är särskilt uttalad efter en lång period av statisk belastning på benen, till exempel som en följd av en långvarig position.

Mycket ofta är de första symptomen på sjukdomsutvecklingen obemärkt av en sjuk person.

I processen med progression av patologin observeras vidhäftning till de primära symtomen på andra manifestationer. En av dessa manifestationer är bildandet av ödem i underbenet i den nedre delen av underbenet. Vid första skedet uppträder svullnaden bara på kvällen med en liten ökning av benets volym, och svullnaden försvinner om morgonen.

Dold svullnad är lätt att identifiera, och uppmärksammar den del av benet som ligger direkt i sockets elastiska band. I det fallet, om spårets spår är märkbart, är svullnaden närvarande. I händelse av att venös cirkulation försämras kan svullnaden fortsätta under hela dagen, på grund av överskott av vätska i benens vävnader.

Förutom dessa symtom uppträder patienten tyngd i nedre extremiteterna, vilket ökar på sen eftermiddag och minskar under viloläge. Tillsammans med dessa symtom förändras hudens färg i det drabbade området.

Vid det första skedet blir huden blek, och senare förvärvar de en blåaktig nyans och blir sedan brun. Vid detta stadium av progression leder även små skador till bildandet av sår. Läkning av sådana sår uppstår mycket svårt och under lång tid.

Huden på platsen för en lesion blir tät och tunn. Utvecklingen av pergamentpapperssymtom observeras. I vissa fall åtföljs manifestationen av detta symptom av läckage av cerebrospinalvätska i form av en klar transparent vätska som inte har lukt och färg.

Uttrycket av detta symptom är ofta inte åtföljt av smärta, men samtidigt finns det en känsla av domningar och stickningar.

Komplikationer som åtföljer lipodermatoskleros

Vad är risken för lipodermatoskleros?

Som ett resultat av otillräcklig tillförsel av syre till de hypodermiska cellerna och utvecklingen av tecken på hypoxi genomgår integroserna nekros. Ulcerativa sår bildas på huden. Sådana sår har inte förmågan att läka snabbt, vilket är fallet med oförändrade vävnader. I avsaknad av lämplig och adekvat behandling kan sådana sår vara långa.

Som ett resultat av de förändringar som uppstår, blir huden oförmögen att utföra sin huvudsakliga funktion - barriären. Genom oskyddade vävnader är vävnad infekterad med patogena mikroorganismer.

Penetrationen av patogena flora bidrar till förekomsten av purulenta processer. Tillväxten av rena processer leder till nekros av djupare vävnadsstrukturer, och patienten utvecklar gangren.

De viktigaste symptomen på nekros är följande:

1. Byt färg på huden. Mörkgrön, mörkbrun och svarta fläckar förekommer på huden.
2. Tunna av huden.
3. Brist på smärta i nekrosområdet.
4. Frånvaro inom blödningsområdet.

Ett kännetecken för utvecklingen av nekros är oförmågan att sakta ner och stoppa processen. I en sådan situation är den drabbade lemmen utsatt för amputation.

De viktigaste behandlingsmetoderna

Valet av taktik för behandling av patologi beror på orsakerna som orsakade förekomsten av överträdelsen. Det finns två huvudtyper av behandling - kirurgisk och konservativ.

Den kirurgiska behandlingsmetoden utnyttjas i det fall då användning av läkemedelsbehandling inte gav det förväntade positiva resultatet eller om användningen av konservativ behandling är dömd för misslyckande. Ett exempel på en sådan situation kan vara utvecklingen av akut trombos av venösa kärl i cirkulationssystemet i underbenet vid kronisk venös insufficiens.

När man utför medicinsk behandling av lipodermatoskleros i underbenet används ett stort antal olika läkemedel. I allmänhet har de läkemedel som används för behandling en systemisk och lokal effekt på kroppen. För lokal påverkan på vävnaderna i underbenet används speciella salvor som eliminerar puffiness och förbättrar blodcirkulationen vid läget av subkutan fettvävnad.

Eftersom systemiska droger används oftast venotonics. Användningen av denna grupp verktyg är nödvändig för att eliminera vävnadsvullnad och förbättra deras näring, och de bidrar också till att minska känslan av smärta.

De vanligaste drogerna i denna grupp är:

• Detraleks, Phlebodia 600 och Venarus - grunden för beredningarna är diosmin och hesperedin;
• Ginkor Fort, Troksevazin. Troxerutin - basen av droger är den aktiva aktiva föreningen flavonoid troxerutin;
• Antistax och Venolgon 911 är fytopreparationer gjorda av hästkastanjutdrag och druvblad.

Dessutom används antihistaminer såsom suprastin och Erius för behandling. Användningen av dessa läkemedel kan eliminera känslan av klåda och förhindra skador på huden som ett resultat av repor.

Som ett medel för lokal åtgärd användes salvor och geler baserade på heparin. Sådana salvor är:

Dessutom används antiinflammatoriska, hormonella och sårläkande läkemedel i behandlingsprocessen.

Användningen av folkmedicinska åtgärder och förebyggande åtgärder

Användningen av traditionella behandlingsmetoder kan endast användas som tillägg. Folkläkare utvecklade ett stort antal recept baserade på naturliga ingredienser.

De mest populära bland dem är infusioner och tinkturer gjorda av honung, vitlök och kastanj. Dessutom har en kompress från aloe bevisat sig bra.

En bra hjälpverkan använder gnidning på grundval av Kalanchoe.

När man använder metoderna för traditionell medicin krävs användning av något sätt att samordna med din läkare. Detta krävs för att förhindra förekomst av komplikationer under sjukdomsförloppet.

För att förhindra sjukdomsuppkomsten är det nödvändigt att genomföra regelbundna förebyggande åtgärder för att förhindra att svullnad av mjukvävnaderna i nedre extremiteterna uppträder.

För att förhindra patologi bör näring förbättras, en aktiv livsstil bör bäras, och bekväma skor ska bäras och bekväma kläder bör inte begränsas.

Dessutom rekommenderas det att använda en kontrastdusch för underänden varje dag och utföra en lätt massage. Sådana åtgärder kommer att avlägsna svullnaden och förhindra förekomsten av patologiska störningar.

Om komplikationerna av åderbråck som beskrivs i videon i den här artikeln.

Vad är varicose dermatit (lipodermatoskleros) och hur man botar det

Den första informationen om sjukdomen som åderbråck uppträdde i antiken. Även då försökte man bestämma orsaken till denna sjukdom och metoder för behandling.

Denna sjukdom har dock som alla andra vissa komplikationer. En av dem är varicose dermatit i nedre extremiteterna, vars behandling och egenskaper kommer att diskuteras närmare nedan.

Om åderbråck

Åderbråck - en patologi som påverkar venösa kärl. Som ett resultat av utvecklingen av denna sjukdom genomgår venerna expansion och sträckning, och knutbildning uppträder i ställen för allvarlig deformation.

Hjälp. Det anses vara att denna sjukdom är betalning av en man för upprätt gång, eftersom inget annat däggdjur står inför sådana problem.

När patologin utvecklas, förlorar kärlen sin elasticitet, ventilsystemet upphör att fungera normalt.

Detta leder till det faktum att regleringen av blodflödet störs och det finns återflöde av blod, det vill säga, blodet börjar flöda i motsatt riktning.

Som ett resultat av sådana processer observeras förekomsten av stagnation. Blodtrycket stiger. År som inte klarar av sådan belastning börjar expandera och deformera.

I början ligner symtomen normal benutmattning efter en arbetsdag. Vidare visas svullnad, ömhet, ett vaskulärt nätverk.

I senare skeden blir framträdande blåa vener märkbara på hudytan, och märkbart förstör benets utseende.

Orsakerna till detta patologiska tillstånd kan vara olika faktorer. Vad som är viktigt här är en stillasittande livsstil, överdriven fysisk ansträngning, liksom ärftlig predisposition och vissa medfödda patologier.

Behandling av sjukdomen bör startas så tidigt som möjligt, eftersom detta är det enda sättet att undvika olika komplikationer.

Vad är varicose dermatit?

Vad är det lipodermatoskleros eller varicose dermatit? Denna fråga intresserar många som står inför detta problem.

Detta är inte förvånande, eftersom många vet om åderbråck eller åtminstone har hört något. Här är situationen något annorlunda.

Så, varicose dermatit är en inflammation i huden orsakad av brist på venös cirkulation.

Denna sjukdom kännetecknas av utseende av att röda eller scaly-områden upprepas, upprepad mindre blödning, varefter atrofi kan utvecklas eller omvänt hudhypertrofi, kan vassa tillväxter uppstå.

Vanliga orsaker som utlöser utvecklingen av sjukdomen inkluderar sjukdomar:

• åderbråck
• infektionssjukdomar;
• kronisk venös insufficiens
• endokrina sjukdomar;
• trombos av ytliga och djupa vener;
• benskador med skador på venösa kärl.

Manifestationerna av sjukdomen är individuella och kan variera något i varje enskilt fall.

Det finns emellertid en lista över vanliga manifestationer som uppträder primärt på benens hud och beror på patologins utvecklingsstadium (detta kommer att diskuteras mer i detalj senare).

Vad är farligt?

I avsaknad av åderbråcksterapi med manifestationen av varicose dermatit och en lista över provokerande faktorer kan konsekvenser av varierande svårighetsgrad som är farliga för patientens liv och hälsa utvecklas.

Dessa patologiska tillstånd innefattar:

Alla ovanstående komplikationer är livshotande och kräver omedelbar behandling till en specialist.

Hjälp. Den farligaste konsekvensen är lungemboli, som orsakar plötslig död.

I vissa situationer är det omöjligt att behålla det drabbade benet och göra utan amputation. Detta leder till livslång funktionsnedsättning.

Hur det utvecklas och hur det ser ut

Varicose dermatit (foto som presenteras i detta avsnitt) präglas av en lång kurs, även om snabb utveckling inte heller kan uteslutas.

Lipodermatoskleros (se foto) kännetecknas av flera utvecklingsstadier som bestämmer hur den patologiska processen kommer att se ut.

Visas perioder, körs oberoende.

Användningen av medicinering är nödvändig, eftersom den inte längre går av sig själv.

Ingen reaktion på droger.

Vätskan i bubblorna blir purulent och grumlig.

Ökat lesionsområde.

Utseendet på små ärr.

När de första tecknen på en sådan sjukdom uppträder, ska du omedelbart kontakta en medicinsk institution.

Hur man förebygger sjukdom

För att förhindra utvecklingen av lipodermatoskleros i närvaro av sjukdomar i venös cirkulation är det nödvändigt att kontrollera sjukdomsförloppet.

Den primära uppgiften här är det aktuella mottagandet av kvalificerad sjukvård och regelbunden undersökning för att upprätthålla ett stabilt tillstånd.

Det är viktigt. Självbehandling, oavsett form av kränkningar av blodcirkulationen, är kontraindicerat i sådana fall.

Oberoende försök att bota sig kan leda till komplikationer i form av varicose dermatit med alla följder.

behandling

Effektiviteten vid behandling av lipodermatoskleros hos benet beror på aktuella terapeutiska åtgärder.

Hjälp. Terapi bör börja i de tidiga stadierna av patologins utveckling.

För det första upptäcker specialisten orsaken, och sedan fortsätter man till behandlingen av huvudpatologin.

Syftet med alla terapeutiska åtgärder är att förhindra sjukdomsframsteg, undvika obehagliga konsekvenser, lindra symtom, vilket ger patienten ett visst obehag.

Specialist som ordinerar behandlingsregimen strävar efter att lösa följande uppgifter:

• förbättra blodcirkulationen i benen;
• återställa lymfatisk dränering;
• stärka blodkärlens väggar
• läka huden i det drabbade området.

För att uppnå dessa mål utvecklas en rad terapeutiska ingrepp. De huvudsakliga anvisningarna är medicinsk och kirurgisk behandling, och ytterligare - folkmedicin och kompressionspåsar (individuellt, eftersom det beror på graden av hudskador).

läkemedel

För behandling av patologi används läkemedel som hör till olika grupper.

Hjälp. Används huvudsakligen av systemet och lokal exponering.

Som systemiska droger ordineras venotoni, som är nödvändiga för att eliminera ödem, förbättra vävnadsnäring och minska smärta. Dessa läkemedel innefattar:

1. "Detralex", "Phlebodia 600", "Venarus" - är baserade på diosminerna och hesperedsna.
2. "Ginkor Fort", "Troxevazin", "Troxerutin" - innehåller i sin sammansättning flavonoid troxerutin.
3. "Antistaks", "Venolgon 911" - fytopreparationer baserade på hästkastanj extrakt, druvblad.

Dessutom föreskrivs antihistaminer ("Suprastin", "Erius") för att eliminera försöket och förhindra repor av de drabbade områdena.

När det gäller de yttre organen är behandlingen av varicose dermatit hos fötterna med salvor en integrerad del av terapeutiska åtgärder.

Olika salvor används, vilka var och en har vissa helande egenskaper och verkningsmekanism:

• fuktgivare - används för att återfuka huden och förhindra att den torkas. De innehåller vitaminer, naturliga fetter och panthenol.
• på basis av heparin ("Lioton gel", "Hepatrombin", Heparinsalva) - förebygga trombos, förbättra blodcirkulationen, eliminera trängsel,
• antiinflammatorisk ("Voltaren", "Indometacin", "Diclofenac") - eliminera inflammation och minska smärta;
• hormonella (Celestoderm, Ftorocort, Hydrocortisone salva) ordineras för akuta former av sjukdomen genom korta kurser för att eliminera inflammation, klåda, hudskalning.
• sårläkning ("Solcoseryl", "Bepantin", Zinksalva) - används i närvaro av sår för snabb läkning.

I vissa fall förskrivs patienter systemiska antibakteriella medel (vanligtvis från cefalosporin) och lokal exponering (silver sulfadiazin).

Folkmekanismer

Behandling av varicose dermatit med folkmedicin kan bara vara ett komplement till officiell medicin, men inte dess ersättning.

Ett stort antal recept för traditionell medicin för behandling av denna sjukdom, anser de mest populära av dem:

1. Infusion av honung och vitlök - Hackad vitlök (250 gr.) Bör fyllas med flytande honung (350 gr.). Lämna insistera på 7 dagar. Förberedd tinktur för att ta 1 tsk före måltiden 3 gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen är 2 månader.
2. Kastanjebröd - kastanjfrukter (50 gr.) Hälls med vodka (0,5 l) och placeras på en sval plats i 7 dagar. Drick denna infusion är nödvändig varje dag för 2 gånger till 10 droppar.
3. Komprimerar av aloe - hjälp eliminera inflammation och återfuktar huden. Du kan bereda en vattenlösning eller applicera de skurna löv med massa till de drabbade områdena.
4. Kalanchoe gnugga - en 0,5 l glasflaska fylld helt med krossade blad fyllda med vodka. Blanda blandningen på en kall plats i en vecka, blanda sedan och filtrera. Klar att gnugga fötterna varje dag.

Behandling av lipodermatoskleros genom några folkmekanismer bör samordnas med den behandlande läkaren för att undvika komplikationer vid sjukdomsförloppet.

förebyggande

Eftersom detta patologiska tillstånd utvecklas på grund av stagnerande blodfenomen är dess förebyggande som följer:

• aktiv livsstil - till exempel, regelbunden vandring hjälper till att förhindra vätskans ackumulering i nedre extremiteterna;
• god näring och kroppsviktskontroll - bör uteslutas från dietfetter, mjölprodukter, godis. Ge preferenser till frukter, grönsaker, spannmål, kött, fettfattiga sorter;
• bekväma skor - att vägra höghåriga skor, eftersom de skapar en större belastning på benen, vilket leder till ett brott mot venös cirkulation;
• Bekväma kläder - utesluta klara kläder, eftersom det kan störa blodcirkulationen, speciellt med näsor och tätt elastik.

Dessutom bör du hålla en daglig kontrastdusch för fötterna och utföra en ljusmassage.

slutsats

Varje patologi kräver ett visst tillvägagångssätt för förebyggande och behandling.

Därför, om det finns några förändringar i tillståndet, är det bättre att konsultera en läkare som kan ge kvalificerad hjälp och råd om alla frågor av intresse.

Lipodermatoskleros eller varicose dermatit: symtom

Sjukdomar i ådrorna i nedre extremiteterna - ett mycket vanligt problem, särskilt för äldre. Expansion av venerna i benen leder inte bara till utseendet på en kosmetisk defekt - utskjutande kärl, men också till trofiska störningar som åtföljs av hudskador. Som ett resultat, och det finns varicose eksem eller dermatit.

Vad är varicose dermatit?

Varicose dermatit är en hudsjukdom som åtföljs av en inflammatorisk process och kännetecknas av en överträdelse av hudens integritet, en förändring av dess färg och klåda är möjlig. Orsakerna till detta tillstånd kan vara olika. Varicose dermatit i nedre extremiteter påverkar som regel bara vuxna. Ett särdrag hos denna sjukdom är att det utvecklas en andra gång, mot bakgrunden av de främsta patologiska åderbråckarna.

Varicose dermatit: orsaker

Både medelålders och medelålders kvinnor lider av åderbråck. En egenskap hos sjukdomen är att ytliga och djupa kärl slutar fungera. Detta tillstånd kan vara i åratal och i frånvaro av behandling observeras utvecklingen av dermatit i nedre extremiteterna.

De främsta orsakerna till sjukdomen är följande:

• dåliga vanor
• övervikt;
• diabetes;
• graviditet och förlossning
• trauma;
• infektiösa hudskador av olika etiologier;
• yrkesfaktorer på grund av långvarig stående
• patologi i det kardiovaskulära systemet.

Trombos av de ytliga eller djupa venösa artärerna leder till nedsatt blodflöde i nedre extremiteterna, vilket resulterar i en gradvis expansion av venerna. Väggarna i blodkärlen, som ständigt vistas i ett expanderat tillstånd, blir tunnare vilket medför utveckling av lokalt ödem. En onormalitet i hudens näring som utlöses av blodkomponenterna som infunderar det leder till en inflammatorisk process. Dess varaktighet varierar från en kort period till flera år.

Du bör vara uppmärksam på att utvecklingen av dermatit inte uppstår samtidigt med åderbråckens utseende. Ibland tar det många år innan de första symptomen på dermatit uppträder. Hos barn och ungdomar är vanligtvis inte dermatit som utlöses av åderbråck. Detta beror på det faktum att den unga organismen, på grund av sin aktivitet, är fullt kapabel att kontrollera det normala funktionen hos kärlsystemet (såvida det inte är fråga om medfödda vaskulära anomalier).

En fullständig kost, en aktiv livsstil, fysisk utbildning och brist på professionellt behov av att stanna på fötterna är de viktigaste faktorer som hindrar utvecklingen av åderbråck i nedre extremiteterna.

Symtom på varicose dermatit

Symptomen på varicose dermatit bestäms av sjukdomsfasen, men hos många patienter kan både primära tecken och inflammatoriska focier förekomma, vilket vanligen observeras i patologins senare steg fram till bildandet av ärr. Hudskadorna ligger på nedre extremiteterna, det vill säga på de ställen där åderbråck är uppenbara - området av fotleden, fötterna och benen. Varicose dermatit kan påverka både ett ben och båda.

Huvudsymptomen på venös dermatit är hudsymptom, varav följande kan särskiljas:

• mjukvävnadsödem;
• rodnad i huden (hyperemi), åtföljd av inflammation, huden på denna plats är varm att röra vid;
• blåsor, inkl. exponerade;
• känsla av värme i det drabbade området, brännande och klåda.

Vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen upplever patienten inte för intensiv klåda som inträffar sent på kvällen och på kvällen, det vill säga periodvis. Huden blir skinnig, blir röd. Efter en tid visas bubblor som innehåller serös vätska. Det finns en gradvis ökning av mjukdelsödem, eventuellt utveckling av smärta.

Ytterligare utveckling av trofiska förändringar leder till ökad klåda, vilket blir ganska smärtsamt och är redan permanent. Repor ser ut på huden, bildandet av vesiklar ökar, deras antal ökar. Bubblor, öppning, ge huden en fuktig look. Sådana erosiva formationer skapar ett utmärkt näringsmedium för utveckling och reproduktion av skadliga mikroorganismer, därför är sekundärinfektion en konstant komponent av varicose dermatit.

Efterföljande perioder av exacerbation av patologi och remission leder till ytterligare förändringar i huden. Huden förvärvar en blåaktig eller brunaktig nyans, blir tät vid beröring, skalar bort. Sektioner med färska bubblor växlar med redan läkt.

Vid det sista skedet av varicose dermatit är det möjligt att utveckla inte bara skleros med utspädning och kompaktering av huden utan även bildandet av ett trofasår som tränger in i djupet av dermis. Infästning av infektion i detta skede är oundviklig, med hjälp av samma skrapa.

Varicosexem (dermatit) i nedre extremiteterna har en effekt på gången: patienten försöker att inte belasta den drabbade lemmen och börjar därför halka lite. Patientens allmänna tillstånd lider också. Eftersom varicose dermatit åtföljs av en kronisk inflammatorisk process, är det troligt att symtom som feber och svaghet kommer att dyka upp. Dessutom är sömn störd på grund av patientens konstanta kliande, personen blir irriterad och rastlös.

Lika viktigt, särskilt för det rättvisa könet, är en kosmetisk defekt som orsakas av dermatos, vilket leder till att kvinnor tvingas överge klänningar, kjolar, byxor samt skor med klackar.

Utseendet på varicose ulcera indikerar en långvarig process, där inflammation redan har spridit sig djupt in i vävnaderna, blir huden i lesionsområdet nekrotisk, sårytan fuktas och täckt med korst av grågul och brun nyans, svullnad i mjukvävnad observeras. På detta stadium klagar patienterna på smärta i det drabbade området, liksom intensiv klåda.

Till följd av bifogandet av den sekundära skadliga floran utvecklas en komplikation av varicose dermatit, vilket uttrycks i purulenta processer. Detta fenomen hotar med sepsis och generalisering, speciellt för personer med allvarlig venös insufficiens, diabetes, nedsatta metaboliska processer.

Behandling av varicose dermatit

När de första symtomen på varicose dermatit uppträder, ska du omedelbart kontakta en läkare. Specialister som är involverade i behandling av åderbråck, liksom deras komplikationer, är en hudläkare och en angiosurgeon.

Behandling omfattar följande aktiviteter:

• överensstämmelse med förebyggande åtgärder
• primär patologi behandling (åderbråck)
• medicineringsbehandling;
• användningen av folkmedicin som ett komplement till huvudbehandlingen.

Eftersom varicose dermatit är en komplikation av huvudsjukdomar (åderbråck i nedre extremiteterna), bör behandling utföras parallellt med behandling av förändrade kärl. Vanligtvis används sjukdomar, mediciner, krämer och salvor i de första skeden av sjukdomen för att minska belastningen på blodkärlens väggar. Under behandlingen ska patienterna bära kompressionsunderkläder som stärker benens muskelton, vilket förbättrar venerna och artärernas funktion. Vid en långvarig behandling av sjukdomen tillgodoses kirurgisk ingrepp.

Läkemedelsbehandling

Terapi av varicoseexem utförs av droger av olika grupper. Det kan vara tabletter som tas i munnen, såväl som yttre (geler, krämer, salvor).

Venotonics används för att lindra smärta och tyngd i nedre extremiteterna, samt förbättra vävnad trofism, minska puffiness och stärka kärlväggen.

Följande medel används för intag:

• Troxerutin mediciner (Ginkor Fort, Troxerutin, Troxevasin);
• tabletter baserade på hesperidin och diosmin;
• växtbaserade läkemedel, som är baserade på druvblad och hästkastanj.

Salva för behandling av varicose dermatit.

Beroende på sjukdomsstadiet varierar typerna av läkemedel. Salva behandling finns i alla skeden av varicose dermatit. Användningen av externa medel hjälper till att minska klåda och hydratisering av huden, vilket uppnås genom att minska vattenförlusterna. Olika lotioner och emulsioner hjälper till att minska svullnaden och mjukna huden på de drabbade områdena.

Eftersom klåda är en av de främsta tecknen på åderbråckdermat, föreskrivs olika sedativa och antihistaminer av läkaren. Genomförande av sådan terapi hjälper till att minska repor av det drabbade området. För aktuell användning utses salvor och krämer, som inkluderar kamfer, mentol.

Den långa sjukdomsförloppet påverkar också patientens allmänna välbefinnande. Hållbar klåda leder till irritabilitet och ökad nervös irritabilitet. I det här fallet föreskriver läkaren ytterligare sedativa medel för systemisk verkan, såsom valerianextrakt, hagtorntinktur, och i allvarliga fall kan lugnande medel förskrivas som specialist. Under hygien av de drabbade områdena inte rekommenderas att använda tvål eftersom det innehåller alkaliska komponenter som ökar torrhet i huden, vilket bidrar till hans skada. För detta ändamål är det bättre att använda ersättare - speciella lotioner eller vegetabiliska oljor.

I det fall då patologin åtföljs av bildandet av trofasår, används förutom fuktgivande preparat hormonella krämer och salvor. Behandlingsförloppet med salvor, som är baserade på kortikosteroider, ska vara korta. När det är möjligt föreskrivs kombinerade medel.

Förutom terapeutiska åtgärder behandlas huden i de drabbade områdena. Detta görs genom att avlägsna inflammerade områden, vilket i sin tur bidrar till att påskynda läkningsprocessen. Dessutom används kompressor med antiinflammatoriska och lugnande preparat.

Vid behandling av lipodermatoskleros ges en viktig roll för kompressionsterapi. Vid svåra puffiness utförs bandage först (bandning) med användning av lågdragna material. Efter att ödemet har eliminerats överförs de till bärkompressionsunderkläder.

Frågan om hur och vad man ska behandla åderbråck dermatit Lipodermatosclerosis eller retar många, inför ett sådant problem med människor som kroniska sår och uttalad smärtsyndrom resulterar i minskad livskvalitet och funktionshindrades rättigheter. Tid samråd med en läkare phlebologist och vaskulär scanning förfarande för att avgöra tillståndet för yt- och djup fartyg och fokusera på resultaten kommer specialisten att kunna ställa rätt kur.

Phlebologist blogg

Phlebologists hemsida Drobyazgo S.V.

widgets

Sök

Senaste inlägg

Tags

kategorier

register

• Juli 2016 (4)
• April 2015 (1)
• Mars 2015 (2)
• Februari 2015 (2)
• December 2014 (1)
• November 2014 (1)

Trofiska störningar vid venös insufficiens

4-6 klass av kliniska manifestationer enligt internationell klassificering CEAP

Lipodermatoskleros är en förändring i huden, subkutant fett hos patienter med kronisk venös insufficiens som utvecklas med åderbråck, djupa veninsjukdomar (posttrombotisk stenos eller ocklusion).

Vad är lipodermatoskleros?

Detta är en slags pannikulit, det vill säga inflammation i den subkutana fettvävnaden. Hos 2/3 av dessa patienter är förutom problem med vener fetma.

Den drabbade lemmen har följande egenskaper:

• Induktion (komprimering) av vävnader
• Hyperpigmentering (mörkning)
• ödem
• rodnad
• Benet ser ut som en "inverterad flaska champagne", "bowling pin"
• synonymer: sklerodermiform hypodermitis, skleroserande pannikulit.

Vad är symtomen på lipodermatoskleros?
Trofisk involution uppträder oftare i den nedre delen av benet på ena eller båda sidorna. Hon kan manifestera sig på två sätt:

• akut process
• långsam gradvis progression

Om en person har sagt åderbråck kan trofism bildas efter skada. Men spontant utseende av lipodermatoskleros utan yttre påverkan är också möjligt. Dermatofibros föregås av en smärtsam inflammation som liknar celluliter (erysipelas).

Sådana störningar i perifer blodtillförsel kommer sannolikt att uppstå hos medelålders, hos äldre. Typiska symptom är:

• Smärtan
• tätning
• Lokala extremiteterna
• Pigmentering av huden (hyperpigmentering)
• Cikatricial förändringar (vit atrofi, atrofi blanche, atrophie blanche)
• ödem
• Varicose noder
• Trofiska sår

Vad orsakar lipodermatoskleros?
Orsakerna är inte väl förstådda. Involutionella störningar är förknippade med venös insufficiens, valvulär misslyckande, fetma.

Akut inflammatoriskt stadium

Som regel blir fasen av akut inflammation inom några månader kronisk, vilket kännetecknas av fibros (skleros), det vill säga ärr-regenerering. Emellertid går inte alla patienter igenom inflammation. Den patologiska processen kan utvecklas gradvis under många år.
Den inflammatoriska fasen inträffar ibland före de första tecknen på kronisk vaskulär insufficiens.

Backtryck i kapillärerna leder till frisättning av plasmakomponenter och blodceller i det extracellulära utrymmet, där röda blodkroppar förstörs, leukocyter aktiveras och pro-inflammatoriska faktorer. Ett inflammationscentrum bildas.

diagnostik
Diagnosen fastställs på grundval av kliniska data. Biopsi krävs sällan, inte rutinmässigt utförd. Mikroskopisk bild av sjukdomsfasen.

Tidiga tecken: leukocytinfiltration, celldöd hos bindväv som delar subkutant fett i celler (septa)

Mellanstadiet: leukocytinfiltrering av fettvävnad, fibros i septa.

Vit hudatrofi i området av ett läkt trofusår

Sen period: uttalad fibros av den subkutana fettvävnaden, medan det inte finns någon leukocytinfiltrering. I huden bestäms områden av fibros eller cikatriciell atrofi, det kan finnas leukocytinfiltrering. Mikroskopi visar skarpt dilaterade venules med förtjockade väggar. Direkt immunofluorescens avslöjar fibrinösa överlagringar runt kapillärerna.

Sålunda korreleras histologiska förändringar med de kliniska manifestationerna av olika perioder av sjukdomen.

Blodprover ger som regel lite ytterligare information, men det är nödvändigt att genomföra allmänna, biokemiska blodprov.

Ultraljudsskanning gör att du kan bestämma arten av lesionen i venös system för att identifiera indikationer för kirurgisk, endovaskulär behandling. Ibland utförs magnetisk resonans, datortomografi.

behandling

Av grundläggande betydelse är kompressionsterapi. I fallet med uttalat ödem är det första steget bandage (bandage) med lågsträckta material. Efter eliminering av ödem kan du byta till komprimeringsunderkläder av 2-3 kompressionsklasser.

Behandlingen inkluderar också:

• kirurgiska eller endovaskulära manipuleringar (endovasal laser eller radiofrekvens ablation, skleroterapi, etc.)
• Normalisering av kroppsvikt
• Ultraljudsbehandling
• Fibrinolytika (stanozolol, etc.)
• Pentoxifylline (Trental) eller andra perifera vasodilatorer
• Clobetasol propionat (eller andra lokala steroider) Triamcinolon injektion i lesionen
• Capsaicin för att minska smärta
• Venotonics (Diosmin, etc.)
• PRP-terapi

Symtom, orsaker och behandling av lipodermatoskleros

Lipodermatoskleros är en irreversibel process för att förändra det subkutana fettlagret. Det kännetecknas av utvecklingen av grov cikatricial bindväv, som ersätter den drabbade subkutan fettvävnaden. Det är resultatet av inflammatoriska, dystrofiska sjukdomar i huden. Kan vara utvecklingsstadiet av dermisatrofi.

Varför gör

Lipodermatoskleros utvecklas som ett resultat av cirkulationsstörningar i dermis. Vissa dermatologer, till exempel O. Ivanov (2010), hänvisar till komplikationerna av angiit (vaskulär inflammation), hudlokalisering, ej exklusive andra orsaker (dystrofi). Med tanke på denna utvecklingsmekanism kan orsakerna till lipodermatoskleros vara:

• Begränsad neurodermatit.
• Lupus erythematosus.
• Dermatomyosit.
• Hudlymfom.
• Klumpig syfilis.
• Åderbråck. Phlebopathy. Limfostazom.
• Ateroskleros av kärlen i benen.
• Celluliter.

Den vanligaste orsaken till lipodermatoskleros är kronisk venös insufficiens, när det finns ett omvänd blodflöde i venerna, där ventilerna inte utför sin funktion. Detta tillstånd framkommer med många år av åderbråck. Högt tryck i venösa kärlns lumen tvingar blodplasma att lämna blodbanan, för att stanna kvar i subkutan vävnad under lång tid. Att stanna utanför kärlbädden av proteinvätska (blodplasma innehåller upp till 80% protein) leder till en gradvis förändring av proteiner (komprimering, sönderdelning under inverkan av vävnadsenzymer). Kroppen reagerar på dem som främmande ämnen, icke-bakteriell inflammation uppträder med ett resultat i form av subkutan vävnadsskleros, av vilken fettvävnad är en komponent.

Hur ser åderbråcken ut och vad man ska göra

Symptom på lipodermatoskleros med åderbråck uppträder vid kronisk venös insufficiens. Externa symptom återspeglar komplexa processer som inte kan ändras. Detta är:

• Formen på det varicose-ändrade benet liknar en inverterad stift med den smalaste punkten i underbenet.
• Den nedre delen av benet är förseglad, kan ha en mörk färg på grund av pigmentering eller blåaktig färgning.
• Symtom på fokalstörningar i strukturen förekommer i form av ulcerativa processer med lång tid.
• Kanske förekomsten av varicose dermatit med andra symtom (klåda, desquamation, erosion, purulenta komplikationer).

Ett sådant komplext tillstånd kan endast behandlas fullständigt. Efter undersökningen föreslår doktorn sätt att eliminera insufficiensen av venösa kärl, som en radikal metod för behandling av åderbråck. Vanligtvis kombinerade kirurgiska manipuleringar med lokal behandling, utnämning av läkemedel med allmän effekt. Innan det kirurgiska skedet av åderbråckbehandling, föreslår doktorn att patienten (oftast kvinnor) omprövar sin livsstil.

Sjukdomen utvecklas som ett resultat av lupus erythematosus eller dermatomyosit.

Volymen av möjlig fysisk aktivitet, den optimala vikt som patienten ska ha är specificerad. Var noga med att använda kompressionstryck under preoperativperioden och efter operationen. Lokal behandling innefattar lymfatisk dränering med hjälp av hårdvara eller manuella metoder, fysioterapi med galvanisering, användning av geler, salvor, kompressor, lotioner, bad, omslag.

Phlebopati, lymhostasis kan vara orsaken till lipodermatoskleros i avancerade fall. Det framträder också efter flera år av processen. Det bästa förebyggandet av dess förekomst är en snabb behandling av sjukdomar, vilket orsakar det.

Systemiska lesioner av bindväv

Lipodermatoskleros utvecklas som ett resultat av sjukdomar som lupus erythematosus, dermatomyosit. Dessa sjukdomar kännetecknas av autoimmunt ursprung, när CIC är närvarande i blodcirkulerande immunkomplexen ("gemenskap" av en modifierad människas eget protein och antikroppar mot det; proteinförändringar påverkas av olika faktorer - joniserande strålning, virus, kemikalier). CEC selektivt skadar kärlen i "dess" områden, till exempel vid lupus erythematosus i sjukdoms första skede, det är huden. Lokal angiit (vaskulär inflammation) är också ett symptom på akuta, kroniska infektionssjukdomar (till exempel tuberkulos, spetälska, syfilis, etc.).

Orsaken till lupus erythematosus anses vara en hög känslighet för organismen för ultraviolett strålning, som kallar denna sjukdomsfotodermatos. Förändringar i huden av denna anledning utvecklas i öppna delar av kroppen (ansikte, händer, ben).

Det är vanligare hos kvinnor - älskare att sola utan åtgärd, där den vanliga bostaden är ett soligt och fuktigt klimat. Sådana unga och medelålders kvinnor är benägen för katarralsjukdomar, ofta har många kroniska smittsamma sår (från karies till adnexit), som uppmärksammar lite.

Symptom på sjukdomen varierar beroende på scenens gång. I huden finns 3 faser av förändringar, de ersätter varandra. Detta är:

• Rödhet (kan åtföljas av symtom på allmän förgiftning - svaghet, feber).
• Överdriven desquamation (ibland är det enda symptomet utseendet på vita korst, det kan bli klåda).
• Utvecklingen av bindväv ärr, atrofi (gradvis härdning av huden går till dess uttining).

Den kutana formen av lupus erythematosus (discoid) börjar med expansion av blodkärl i ett begränsat område, som liknar en fjäril på ansiktet, av en rund form (skiva) i andra delar av kroppen. En autoimmun inflammation i kärlväggen utvecklas, vilket leder till undernäring i alla dess lager på processplatsen, döden av alla hudstrukturer i detta område. En grov bindväv visas, som ersätter alla element med bildandet av lipodermatoskleros, går det gradvis in i atrofi.

Lupus erythematosus utvecklas från exponering för kroppen av ultraviolett strålning.

Behandling av sjukdomen innefattar en lokal, allmän effekt på auto-aggression med hjälp av kortikosteroidläkemedel, cytostatika. Behandlingstiden bestämmer ibland hela livet. Sjukdomsförloppet har en vågliknande form med perioder av exacerbation, sänkning under behandling.

Allestädes Streptokocker

Lipodermatoskleros kan vara resultatet av någon form av ekthyma. Detta är en streptokockskada av de djupa hudskikten som är förknippad med en minskning av immuniteten. Utåt ser det ut som ett djupt sår med förhöjda kanter, som är selektivt lokaliserade på benen, som oftast påverkar äldre människor. För utveckling av ekthyma är det nödvändigt att försämra blodflödet i form av att sakta ner, stoppa på ett begränsat område. Av denna anledning följer sjukdomsutvecklingen ofta med åderbråck, lymhostasis, svampsjukdomar i nagelfalangerna.

De initiala symptomen på ekthyma liknar normal inflammation med åderbråck. Smärta, ödem, rodnad uppträder, ställen för framtida sår ersätts snabbt av purulent fusion av alla skikt av huden med utseendet av en sårfel. I bästa fall, efter 3-4 veckor, ersätts sårytan med en grov ärrvävnad som bildar lipodermatoskleros. Eventuell komplikation av ekthyma med åderbråck i form av en gangrenös form, spridningen av vävnadsnekros mot benet på hela benet. En sådan kurs är livshotande, eftersom symptom på sepsis förekommer.

Behandling av ekthyma är alltid associerad med användning av stora doser av intravenösa antibiotika för deras känslighet mot immunmodulatorer. I allvarliga fall används kortikosteroider. Lokalt använda enzymer för att påskynda läkning av vävnader. Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt, tar alltid mer än en månad. Resultatet av sjukdomen i form av lipodermatoskleros kräver i vissa fall plastikkirurgi (såvida inte amputation för gangren utförs).

Lipodermatoskleros vad är det

1. Klinisk lipodermatoskleros:
- Kompakta sken av woody konsistens på shins, akuta och kroniska förändringar, ofta smärta.
- Kronisk venös insufficiens, kroppsmassindex över norm, kvinnlig kön, arteriell hypertension, arteriell ischemi, episoder av tromboflebit.
- Lunghypertension hos patienter med systemisk skleros och skleroserande pannikulit.

2. Histopatologi av lipodermatoskleros
- Övervägande lobulär pannikulit utan vaskulit i närvaro av stasis.
- Iskemisk nekros i mitten av fettlubben.
- Förtjockad och fibrös septa och atrofi av subkutan fett med svår fibros och skleros i senare skeden med svår kurs.
- Frekventa membranförändringar.

3. Terapi av lipodermatoskleros
- Kompressionstrumpor, ultraljudsterapi, pentoxifyllin.
- I vissa fall, ett bra svar på anabola steroider.

Lipodermatoskleros (LDS) (synonymer: skleroserande pannikulit, hypodermitis sklerodermiformis, kronisk pannikulit med lipomembranförändringar, sklerotisk atrofisk cellulit, pannikulit av venös stasis) är en form av skleroserande pannikulit som påverkar nedre extremiteterna.

a) Epidemiologi. Lipodermatoskleros (LDS) är den vanligaste formen av pannikulit, vilka läkare observerar mycket oftare än erytem nodosum, den näst vanligaste sjukdomen i pannikulitgruppen. LDS utvecklas i kombination med venös insufficiens, ofta hos överviktiga kvinnor över 40 år. I en genomgång av 97 patienter med LDS var 87% kvinnor med en medelålder vid en diagnos på 62 år; 85% av patienterna var överviktiga (kroppsmassindex> 30); 66% var fetma (kroppsmassindex> 34). Hypertoni (41% av patienterna), sköldkörtelsjukdom (29%), diabetes mellitus (21%), celluliter i nedre extremitet i historien (23%), djup venetrombos (19%), psykiatrisk patologi (13%) noterades under samtidiga sjukdomar., perifer neuropati (8%) och ateroskleros obliterans (5%). Dels för att denna sjukdom placerades i ICD-9 klassificeringen i avsnittet "Venös insufficiens med inflammation" och även på grund av denna patologins beteckning med olika medicinska termer (se listan över LDS synonymer ovan) finns det inga exakta uppgifter om förekomsten av LDS. Med ökningen av den överviktiga befolkningen och på grund av den åldrande generationen av babybomberna, kommer förekomsten och förekomsten av LDS sannolikt att öka i USA.

b) Etiologi och patogenes av lipodermatoskleros (LDS). Majoriteten av patienter med LDS är kvinnor för vilka de gemensamma egenskaperna är venös hypertension och ett kroppsmassindex överstiger normen. Ytterligare associerade tecken som betraktas som patogenetiska faktorer i LDS innefattar ökad vaskulär permeabilitet på grund av ökat hydrostatiskt tryck som ett resultat av inaktivering av de blockerande intercellulära kontakterna med extravaskulär diffusion av fibrin; microthrombuses; abnormiteter i protein S och protein C; hypoxi; endotelceller skada av inflammatoriska celler; aktivering av den intercellulära vidhäftningsmolekylen 1 (ICAM-1), adhesionsmolekylen hos vaskulära celler 1 (VCAM-1), leukocytfunktionellt antigen 1 (LFA-1), blodplätt och endotelfaktorer; såväl som inflammation med sårläkning och lokal stimulering av kollagen syntes som leder till fibros och ytterligare skador på blod och lymfatiska kärl. Fibrosis åtföljs av ökat uttryck av genen för transformering av tillväxtfaktor- (31 (TGF-β1) och protein, såväl som ökat uttryck av prokollagengen-typen 1.

Hypoxi i fettvävnad (AT) orsakar kronisk inflammation med infiltrering av makrofager och expression av inflammatoriska cytokiner. Adipocyt spelar en viktig roll vid extracellulär vävnadsmodellering. För detta ändamål syntetiserar adipocytet många matrismetalloproteinaser (MMP), liksom vävnadsinhibitorer av matrismetalloproteinaser (TIMP) och andra vävnadsproteaser som krävs vid vävnadsreformering, vilka alla kan göra ett signifikant bidrag till remodelleringsprocessen i LDS. Tidigare studier har etablerat en koppling mellan AT-expansion (observerad i fetma) och efterföljande hypoxi, vilket medför en ökning av uttrycket av hypoxiinducerad faktor la (HIF 1a). Detta stimulerar många extracellulära faktorer, inklusive kollagen I och III, liksom andra komponenter som är involverade i remodelleringen av den extracellulära matrisen och slutligen leder till fibros.

Cantwell et al. föreslog en teori om infektiös patogenes av LDS, de rapporterade närvaron av ovanliga syrabeständiga bakterier i biopsier hos flera LDS patienter som inte kan odlas i kultur. 1979 års artikel ansåg det kontroversiella antagandet om pleomorfa icke-cladoch-syrabeständiga bakterier som orsak till sjukdomen. Det är välkänt att andra infektioner i samband med upprepade episoder av celluliter orsakar skada på lymfkärlen och efterföljande förändringar i AT. I ljuset av de senaste bevisen att adipocyter är celler från det medfödda immunsystemet och möjliga reservoarer av smittsamma organismer av alla slag, måste infektionsrollen som en av de orsakande faktorerna hos LDS behöva omprövas och undersökas, möjligen på samma sätt som ledde till detektion av MTB-DNA och latent MTB i AT av nedre extremiteter med indurativ erytem.

b) Symptom och klinisk lipodermatoskleros (LDS). LDS har ett akut inflammatoriskt stadium och ett kroniskt fibröst stadium med ett spektrum av mellanliggande och tvärgående manifestationer. Hos patienter med akut form finns en bild av mycket smärtsam, oklart avgränsad foci som sträcker sig från cellulitliknande, erytematös till lila, edematös, flera komprimerade plack eller noder på nedre extremiteter, oftast i den nedre anteromediala gastrocnemiusen. I vissa fall, peeling.
Smärtan kan vara så allvarlig att patienterna inte kan bära laken vid sängen. I detta skede diagnostiseras patienter ofta med erytem nodosum, cellulit eller tromboflebit, och patienter kan inte tolerera kompression. Den akuta formen kan vara i flera månader eller till och med ett år. Även om det inte finns några tydliga tecken på venös patologi hos patienter i ett sådant akut stadium, avslöjar en vaskulär undersökning venös insufficiens hos de flesta patienter. I gruppen andra patienter med LDS och en normal vaskulär undersökning har de flesta ett högt kroppsmassindex, och eftersom fetma vanligtvis är förknippad med låg rörlighet, kan en minskning av kalvsmusklerna inte vara tillräcklig för att upprätthålla normalt venöst tryck i nedre extremiteterna. fetma är dessutom ofta associerad med arteriell hypertension.

En kliniskt uppenbar akut form föregår inte alltid den kroniska formen av LDS. Kronisk LDS kännetecknas av komprimerad eller sklerotisk, nedsänkt hyperpigmenterad hud. Sådana tecken noteras på benens nedre del, huvudsakligen men inte exklusivt på medialytan eller i "strumpor" -lokaliseringen. En sådan fördelning av skada beskrivs som en "inverterad champagneflaska" eller "bowlingstift" -bild. Även om vissa patienter inte nämner associerad smärta eller sjukdom, är det enligt rapporter från andra patienter de vanligaste symptomen. De flesta patienter är överviktiga eller överviktiga, högt blodtryck och tecken på venös abnormitet, men endast i sällsynta fall venös obstruktion. Unilateral lesion observeras i 55% av fallen, lokaliserade plack i 51% och ulceration i 13% av fallen. Dermatoskleros hos patienter med systemisk skleros är associerad med lunginfarkt och högt blodtryck på grund av blodproppar i nedre extremiteterna.

Diagnostiska tester för att bedöma perifer vaskulär sjukdom bör innefatta brachial ankelindex för att bedöma arteriella lesioner. Åtprovning visas också: ett Doppler-test för att bestämma blodproppar samt färgduplexsonografi för att bestämma flödesriktningen och förekomsten av venös återflöde. Vid karaktäristiska kliniska tecken rekommenderas vanligtvis inte biopsi på grund av den höga förekomsten av efterföljande utveckling av sår på biopsiområdet. Men vid behov rekommenderas en tunn elliptisk excision från kanten av den erytematösa och komprimerade zonen med primär suturluckan för diagnos.

c) Histologi av lipodermatoskleros (LDS). Histopatologiska tecken återspeglar sjukdomsutvecklingen. Kongestiva förändringar i dermis är närvarande i alla steg, det vill säga de varierande graden av proliferation av kapillärer och venules, förtjockning av väggarna i små kärl, extravasering av röda blodkroppar, hemosiderinhastiga makrofager, lymfohistiocytisk inflammation och fibros.

I den subkutana fettvävnaden i de tidiga stadierna av LDS finns det en liten lymfocytisk infiltration i septa i kombination med ischemisk nekros i mitten av feta lobuler; nekros kännetecknas av närvaron av blekfärgade små kärnfria fria adipocyter. I de feta lobulerna finns också stagnation av kapillärer, vilket kan åtföljas av nekros av endotelceller, trombos, extravasering av röda blodkroppar och hemosiderinavsättningar. I akut fokus beskrivs även fibros av septa och små foci av lipomembranfettnekros och fettmikrocyter. Vid lipomembran eller membrancystiska förändringar bildas små pseudocystiska utrymmen i den nekrotiska fettvävnaden. Dessa utrymmen är fodrade med hyalin-eosinofilt material, vilket anses vara rester av brutna adipocyter och konsekvensen av deras interaktion med makrofager. Denna karakteristiska membranfodring avslöjas vid färgning med Schiffs reagens (PAS-färgning), ibland i form av en bisarr bild av invecklade vågiga papillära och fint serrated utskjutningar i cystiska utrymmen. Membranförändringar är emellertid inte ett tecken på LDS exklusivt och kan observeras i någon typ av pannikulit.

Vid vidare progression av LDS innefattar spektret av histologiska förändringar en progressiv grad av nekros av membranös cystisk adiposvävnad, fibros och förtjockning av septa; inflammatorisk infiltrera från lymfocyter, histiocyter och skumma makrofager; delvis omfattande atrofi av dermis. I det sena skedet observeras intensiv skleros av septa i foci med markerad atrofi hos de feta lobulerna på grund av lipofagisk fettnekros, vilket åtföljs av mikrocystiska och lipomembrana förändringar och en markant minskning av inflammation. Den allvarligaste typen av LDM kännetecknas av markerad fibros och skleros i lagren av fettvävnad och liten inflammation. Punkteringsbiopsi hos den drabbade huden är otillräcklig för att erhålla ett prov av subkutant fett i de sena skeden av lesionerna med fiberförtjockning av de nedre skikten av dermis och ersättning av det subkutana skiktet med skleros.

d) Behandling av lipodermatoskleros (LDS). Komprimeringsterapi är den huvudsakliga, allmänt rekommenderade behandlingen för LDS. En högre kompressiongradient (30-40 mm Hg) kan vara effektivare, men kompression av en lägre klass (15-20 mm Hg eller 20-30 mm Hg) är associerad med en högre grad av överensstämmelse, speciellt hos äldre människor, och effektivt minskar svullnad. Mekanismen genom vilken kompression förbättrar venös retur och reducerar svullnad innefattar klämning av vaskulära låsande kontakter, en signifikant ökning av uttrycket av låsande kontaktproteiner och blockeringen av fluidpermeabilitet i perivaskulär vävnad; vilket förhindrar vidare utveckling av venös insufficiens. Kompressionstrumpor ska bäras hela dagen och inte avlägsnas före sänggåendet, eftersom även några dagar utan kompression kan leda till återfall av ödem och inflammation.

Effekten av stanazolol i LSD, som reducerar smärta, erytem och induration, visas. Patienter tolererar behandlingen väl, men hepatotoxicitet är en potentiell bieffekt av denna behandling, vilket kan utesluta en omfattande användning av läkemedlet. I USA är detta läkemedel inte längre distribuerat. Andra anabola steroider, särskilt oxandrolon och danazol, har också använts. Pentoxifyllin användes framgångsrikt i fall av LDS med och utan sårbildning. En genomgång av 12 kliniska prövningar som involverade 864 patienter 2007 i Cochrane-databasen slutsatsen att detta läkemedel är ett användbart tillägg förutom kompression för behandling av venösa sår och kan vara effektivt i avsaknad av kompression. Andra metoder för behandling av kronisk venös insufficiens inkluderar höstkastanjfrö-extrakt, oxerutin och flavonoidfraktion.

Två studier rapporterade framgången med ultraljudsbehandling för att minska och till och med lösa induration, ömhet och erytem. Finns i de flesta sjukgymnastikavdelningar, kan denna enkla och säkra metod för behandling av smärtsamma och torpidbetingelser användas tillsammans med kompressionsterapi i grad II.

e) Förebyggande av lipodermatoskleros (LDS). Eftersom fetma och övervikt är vanliga tillstånd bland patienter är det lämpligt att göra ansträngningar för att minska vikten.

Kronisk lipodermatoskleros (LDS):
A. Sklerotisk hyperpigmenterad hud på tibiens mediala yta.
B. Läkningen av den akuta processen mot bakgrund av kronisk lipodermatoskleros med sårbildning.
C. Kronisk lipodermatoskleros med deformitet av typen champagneflaska / bowlingstift.