Komplet karakterisering av aorta-aneurysmen

Från denna artikel kommer du att lära dig: sjukdomen hos en aortaaneurysm i hjärtat - vad det är, varför det uppstår, hur farligt det är, vilka förändringar åtföljs, huruvida det kan bli helt botad. Typer, symtom, komplikationer, metoder för diagnos och behandling av denna sjukdom.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

När hjärtets aorta-aneurysm (aneurysma-aorta) expanderar lumen i ett visst segment av aortan. Det utvecklas som ett resultat av försvagning, gallring och sträckning av sin vägg med bildandet av en säck eller spindelformad utskjutning. Utseendet på sådana förändringar är möjligt i någon artär, men detta är mest karakteristiska för det största kärlet i kroppen, aortan. Vad är en aortaaneurysm? Detta är ett tillstånd där en ökning av kärlens diameter med en faktor 2 eller mer relativt de normala storlekarna som motsvarar patientens kön och ålder detekteras.

Aneurysm utvecklas som en oberoende patologi eller som ett resultat av en annan sjukdom. Utlösningsmekanismen för patologiska förändringar i strukturen i aortaväggen kan vara: inflammatorisk process, ateroskleros, mekanisk skada, andra förvärvade patologier eller medfödd underutveckling.

På grund av olika orsaker börjar strukturella förändringar förekomma i bindväven hos en stor kärls vägg. Denna process som påverkas av blodflödesstyrkan leder till sträckningen av den svagaste delen av väggen. Som ett resultat bildas ett expanderat hålrum, eller den så kallade väskan. På detta ställe sänker blodflödet, blodet stagnerar, bildar blodproppar. Storleken på den bildade aneurysmen ökar. En spindelformad aneurysm med diffus expansion av väggen utvecklas oftare, det vill säga att väggen sträcker sig längs hela omkretsen av kärlet och inte bara på ena sidan.

Aorta aneurysm anses vara en av de farligaste patologierna. Hennes lömska är att en murbrott leder till omedelbar död eller till ett extremt allvarligt tillstånd på grund av massiv blödning, även om en person inte ens kan vara medveten om detta problem.

Sjukdomen behandlas av en kardiolog och en vaskulär kirurg, patienter med denna patologi är registrerade hos dem.

Orsaker till aorta-aneurysm

Av aneurysmskäl är det medfödd och förvärvad:

Aneurysm riskfaktorer

1. Äldre ålder (över 55-65 år).
2. Manlig kön (hos män upptäcks aneurysm 2-14 gånger oftare än hos kvinnor).
3. Förekomsten av hypertoni.
4. Fetma.
5. Alkoholmissbruk.
6. Rökare.
7. Ärftlig börda.
8. Fysisk inaktivitet.
9. Överskott kolesterol i blodet.

Typer av aorta aneurysmer

Aneurysmer är av olika slag beroende på orsak, plats, struktur, segment och form av väggarna.

Förvärvat - alla andra varianter av inflammatorisk och icke-inflammatorisk natur.

Aneurysm av stigande aorta - aneurysmal sac i uppstigande delen

Arc aneurysm - säck eller diffus utvidgning som bildas mellan det stigande och stigande aortasegmentet

Aneurysm av nedstigande delen - respektive på nedstigande delen av aortan

Abdominal aorta-aneurysm - vävnadsbildning i buken aorta

Aneurysm kombinerad - visas på thorakabdominalsegmentet av aortan

False (pseudoaneurysmer) - fartygets egen vägg är inte inblandad i bildandet av bulging, och påsen bildas av bindväv, som uppstod på grund av ett pulserande hematom

Spindly - diffus expansion av väggen runt hela aortans omkrets

Komplicerat - med utveckling av komplikationer

Exfoliating - med utseendet av ett hematom som splittrar kärlväggen i längdriktningen, på grund av vilken en falsk kanal bildas

symptom

Patologin hos varje patient manifesteras kliniskt på olika sätt. Aorta-aneurysmsymptom, deras intensitet beror på platsen och storleken på aneurysmala sac, omfattningen av lesionen och orsaken till dess förekomst. Det kan vara asymptomatiskt eller med så knappa symptom att en person inte uppmärksammar tillfällig obehag eller smärtsamma känslor.

Huvudsymptomen för aneurysm är smärta som uppstår vid kärlkärlskador, dess sträckning och kompressionskompression genom aneurysmalt utskjutande av närliggande organ. Aneurysmens placering kan föreslås exakt av smärtan.

Symptom på aneurysm av uppstigande aorta

Kliniskt manifesteras denna patologi av smärta i bröstet eller i hjärtat av hjärtat. Med aorta insufficiens är en person orolig för hjärtklappning, andfåddhet, yrsel, svaghet. Han försöker instinktivt att begränsa motoraktiviteten. Den stora storleken av aneurysmen provocerar utvecklingen av det överlägsna vena cava syndromet. Det kännetecknas av ett symtom komplex med puffiness och blueness i ansiktet, svullnad i övre hälften av kroppen, huvudvärk, heshet, andfåddhet, hosta. Dessa tecken utvecklas till följd av nedsatt venös blodutflöde från överkroppen till botten.

Symtom på abdominal aorta-aneurysm

Bland manifestationerna av uthållig eller återkommande smärta och obehag i buken, en känsla av fullhet i magen, även efter en liten mängd intaget mat, böjning, illamående, flatulens, annan dyspepsi, viktminskning. Ofta befinner sig patienterna själva i en tät, pulserande, smärtsam bildande i buken.

Symtom på aorta-aneurysm

Med denna typ av patologi inträffar en kompressionskompression av matstrupen med en störning av svälningsakten. Karaktäriserad av heshet, torr hosta, drooling, andfåddhet, bradykardi, smärta över båren, speciellt vid sväljning. Kompressionen av lungrotet leder till stagnation och frekvent lunginflammation.

Symptom på aneurysm av nedstigande aorta

Konstruktion av sympatisk plexus åtföljs av smärta i vänster axelblad och arm. Sammanpressningen av de interostala artärerna leder till ryggmärgs ischemi, förlamning av både armar eller ben, paraplegi - samtidig förlamning av alla lemmar. Patienten förlorar helt eller delvis förmågan att utföra handlingar på den drabbade lemmen. Vid ett nervkärl utvecklas den interostala neuralgien. Resultatet av vertebral kompression är deformation, förskjutning med korsning i ryggen.

Symtom på aorta-aneurysm

Aorta dissektion åtföljs av plötsliga, skarpa, riva, outhärdliga smärtor som migrerar i samband med dissektion och har ett brett spektrum av bestrålning - mellan axelbladen bakom bäcken, i magen och under, i nedre delen av ryggen, genom ryggraden. Patienten har en rörlig ångest och samtidigt svaghet, blåtthet i huden och riklig svettning. Patientens tillstånd är extremt allvarligt.

Blodtrycket stiger först i början och faller sedan. Läkaren under undersökningen fixar pulsens asymmetri på nedre och övre extremiteterna. De återstående manifestationerna beror på lokaliseringen av början av separationen av kärlväggen. Det kan bli svimning, faller i koma, heshet, utveckling av akut njursvikt etc. De flesta patienter med denna patologi dör från de utvecklade konsekvenserna.

Aorta-aneurysmkomplikationer

Svåra konsekvenser utvecklas när aneurysmbrott:

• Massiv blödning leder till chock, blodtryckssänkning med brist på blodtillförsel till alla vitala organ och akut hjärtsvikt.
• Intra-abdominal eller gastrointestinal blödning beroende på var brottet inträffade.
• Hjärtsvikt och / eller aorta defekter.
• Hemotorax - blödning i pleurhålan.
• Hemoperikardium är utstötningen av blod i en tvåhålig kavitet som kallas perikardialhålan.
• Symtomatologi av vaskulär ocklusion i akut lemmar är en akut försämring av blodcirkulationen i armarna och benen på grund av blockering av en perifer artär med blodpropp. Utvecklas med separation och spridning av blodproppar från aneurysmala säcken.
• Stroke orsakas av en blockering av en cerebral vaskulär av en trombus.
• Njurinsufficiens eller renovaskulär hypertoni - bestående höjning av A / D på grund av njureproblem - börjar på grund av njurartär trombos.

diagnostik

Ofta detekteras hjärtens aorta-aneurysm - det största kärlet - under klinisk undersökning eller undersökning av en annan sjukdom. Om kardiologen förutsätter en aneurysm, måste patienten genomgå en omfattande diagnos. Prioriterade är instrumentala metoder, laboratorietester bekräftar bara orsaken till patologin, till exempel ateroskleros.

Aorta-aneurysm: symtom och behandling

Aneurysm kallas den resulterande utsprånget i blodkärlets vägg, provocerad genom att den sträcker sig eller tappar på grund av några förvärvade eller ärftliga patologier. Faren för ett sådant problem beror till stor del på placeringen av vaskulär defekt och kaliber hos artären eller venen.

Aorta aneurysm ingår med rätta i listan över de farligaste förhållanden som kan leda till nästan omedelbar död. Denna sjukdoms förtränglighet ligger i det faktum att patienten under en lång tid inte ens kan vara medveten om sin närvaro, och aortan är människans största kärl och om en stor aneurysm som bildas på den sprider patienten kan dö om några minuter, orsakad av massiv blödning.

Aortaöversikt

Aorta är den största och längsta artären i människokroppen, som är huvudfartyget i den stora cirkulationen. Det är indelat i tre delar: stigande, aortabågen och nedstigningen. Den nedåtgående delen av aortan är i sin tur uppdelad i bröstkorg och bukdel. Längden på detta stora kärl är avståndet från bröstbenet till ländryggen. Sådana dimensioner av artären föreslår att när blod pumpas upp skapas det högsta trycket i det, vilket är därför det ofta kan bilda utsprångsområden (aneurysmer).

Mekanismer och orsaker till aneurysmutveckling

På grund av dess anatomiska särdrag är aortan också mest utsatt för infektioner, aterosklerotiska förändringar, skador och död i mittkärlets foder. Alla dessa predisponeringsfaktorer bidrar till utvecklingen av aneurysmer, dissektion, ateroskleros eller aortainflammation (aortit). Sträckning eller gallring av väggarna i denna största artären orsakas antingen av åldersrelaterade förändringar eller av olika skador eller sjukdomar (syfilis, ateroskleros, diabetes etc.).

Enligt statistiken är aterosklerotiska plack i de flesta fall grundorsaken till denna sjukdom. Inte heller så länge sedan har forskare föreslagit att utvecklingen av aortaaneurysmer kan bidra till herpesviruset. För närvarande har dessa uppgifter ännu inte bekräftats definitivt, och forskningen är under utveckling.

I de inledande skeden av sjukdomen manifesterar inte aorta aneurysmer sig och kan detekteras helt av en slump vid undersökning av patienten för andra sjukdomar (till exempel vid utförande av ultraljud av kärl, bukorgan eller hjärta). Därefter uppträder atrofi av elastiska fibrer i denna artärs mittvägg. De ersätts av fibrös vävnad, och detta leder till en ökning av aortas diameter och en ökning av spänningen i dess vägg. Med den stadiga utvecklingen av sådana patologiska processer ökar risken för bristning avsevärt.

Typer av aneurysmer

Aorta aneurysmer kan vara olika i sin struktur och form.

Enligt dess patologiska egenskaper hos aneurysmen är:

• sant - är ett utskjutande av kärlväggen, som är formad från alla kärlskikt av aortan;
• falskt (eller pseudo-aneurysm) - är ett utskjutande av kärlväggen, som bildas av pulserande hematom, kärlväggarna består av para-aorta bindväv och underlagsavlagringar av blodproppar.

I sin form kan en aortaaneurysm vara:

• saccular - hålan i det aorta patologiska utsprånget kommunicerar med sin lumen genom livmoderhalsen;
• spindelformad - förekommer oftast, dess hålighet liknar form av en spindel och kommunicerar med aorta lumen genom en bred öppning;
• exfoliating - kaviteten bildas på grund av separationen av aortas väggar och är fylld med blod, kommunicerar en sådan aneurysm med aorta lumen genom den exfolierade väggen.

Enligt kliniska manifestationer identifierar kardiologerna följande typer av aneurysmer:

symptom

Svårighetsgraden och karaktären hos tecken på en aortaaneurysm bestäms av platsen för lokalisering och utvecklingsstadiet. De är inte specifika, olika och, särskilt med otillräcklig svårighetsgrad eller snabb progression, tillskrivs patienter med andra sjukdomar. Sekvensen av deras utseende bestäms alltid av sådana patologiska processer:

• under en aortintima utvecklar patienten smärta och blodtrycket sjunker kraftigt;
• I processen med dissektion av aortaväggen har patienten en skarp smärta av migrerande natur, upprepade episoder av sänkning av blodtryck och organsymptom (de bestäms av lokaliseringen av aneurysmen, intima stam och blödning);
• under en komplett rubbning av aortaväggen utvecklar patienten tecken på inre blödning (svår pallor, kall svettning, minskad blodtryck etc.) och hemorragisk shock utvecklas.

Beroende på kombinationen av alla ovanstående faktorer kan patienten uppleva:

• smärta av en brännande, krossande eller riva karaktär, lokaliserad eller bestrålning till arm, bröst, axelblad, nacke, nacke eller ben;
• cyanos i överkroppen under utveckling av hemoperikardium;
• Svimning, som utvecklas när kärlen som går tillbaka till hjärnan är skadade eller irriterad eller när patienten är kraftigt anemiserad på grund av massiv blödning.
• svår bradykardi vid intima intag följt av takykardi.

I de flesta patienter är aorta-aneurysmen, särskilt i de tidiga stadierna av dess utveckling, asymptomatisk. Särskilt viktigt är sjukdomsförloppet när platsen för den patologiska utstickningen av kärlväggen i bröstkörteln är. I sådana fall identifieras tecken på patologi antingen av en slump under en instrumental undersökning för andra sjukdomar, eller de får sig att känna sig tydligare om aneurysmen befinner sig i området med aortisk böjning i en båge. I vissa fall kombineras med kirurgisk irritation av aorta i koronarkärlens område och kompression av kransartärerna, den kliniska bilden av en aortaaneurysm kombineras med symptom på hjärtinfarkt eller angina. När platsen för det patologiska utsprånget i bukortan är symptom på sjukdomen tydligt uttryckt.

En EKG-undersökning av en patient med en aorta-aneurysm kan uppleva ett variabelt mönster. I 1/3 av fallen upptäcktes inga avvikelser på det, medan det i andra finns tecken på fokal myokardiella skador och koronarinsufficiens. Vid aorta-dissektion är dessa symtom långvariga och detekteras på flera återtagna EKG.

I allmänhet avslöjar patientens blodprov leukocytos och tecken på anemi. Med separationen av en aorta-aneurysm utvecklas en minskning av nivået av hemoglobin och erytrocyter ständigt och kombineras med leukocytos.

Även hos patienter med denna sjukdom kan vissa neurologiska symptom uppstå:

• konvulsioner;
• störningar vid urinering och avföring
• hemiplegi;
• svimning;
• paraplegi.

Med inblandning av lårben och iliacartärer i den patologiska processen finns det tecken på försämrad blodtillförsel till nedre extremiteterna. Patienten kan uppleva: smärta i benen, svullnad, blanchering eller cyanos i huden etc.

Vid dissektion av abdominal aorta-aneurysmen bildas en pulserande och ökande tumörstorlek i bukområdet och när blodet hälls i pleurhålan, perikardium eller mediastinum, resulterar hjärtslagets slag, expansion och störningar av hjärtritmen tills hjärtstoppet.

Symtom på aorta aneurysmbrott

I de flesta fall är aorta-aneurysmbrott inte åtföljd av några specifika symtom. Initialt kan patienten uppleva obehag och icke-intensiv smärta, och vid blödningens början går tecken på hemorragisk chock i klinisk bild.

Vid massiv och snabb blödning kan svimning och intensiv smärta förekomma i olika delar av kroppen (om aorta-dissektion eller -brott inträffar i nära kontakt med nervbunten). Ytterligare förutsägelse av sådan signifikant blodförlust beror på den totala volymen av blod som förlorats.

behandling

För behandling av aorta-aneurysm måste patienten konsultera en vaskulär kirurg eller hjärtkirurg. Definitionen av taktiken beror på aneurysmens tillväxt, placering och storlek, som bestäms under dynamisk observation och konstant röntgenkontroll. Om det behövs, för att minska risken för eventuella komplikationer eller för att förbereda patienten för kirurgisk behandling utförs antikoagulant, antiplatelet, hypotensiv och anti-kolesterolemisk medicinsk terapi.

Beslutet om genomförande av planerad kirurgisk behandling sker i sådana kliniska fall:

• abdominal aorta-aneurysm med en diameter på mer än 4 cm;
• aneurysm i bröstkorgen aorta med en diameter av mer än 5,5-6 cm;
• en konstant ökning av storleken på en liten aneurysm med 0,5 cm eller mer under ett halvt år.

Nödoperation utförs så snart som möjligt, eftersom patienten med en stor eller långvarig blödning dör på kort tid. Sådana terminalsituationer kan vara indikationer på det:

• perifer artärembolisering
• aorta dissektion eller bristning.

För att eliminera aneurysmen utförs operationer, vars syfte är att eliminera och suturera eller ersätta det skadade området av aortan med protesen. I närvaro av aortisk insufficiens, under en resektion av bröstkorgsdelen av kärlet, ersätts aortaklaven.

En av de minimalt invasiva kirurgiska behandlingsalternativen kan vara endovaskulär protes, följt av installation av en stent- eller vaskulär protes. Om det är omöjligt att utföra sådana operationer, genomförs traditionella ingrepp med öppen tillgång till resektionens plats:

• abdominal aneurysm;
• thoracic aneurysm i vänster ventrikulär bypass;
• bröstkorgs aneurysm i kardiopulmonell bypass;
• aortic arch aneurysm med artificiell blodcirkulation;
• abdominal aorta aneurysm;
• abdominal aorta-aneurysm med artificiell blodcirkulation;
• aneurysmer av subrenal aorta.

Efter avslutad operation överförs patienten till kardioreanimationsavdelningen, och när alla vitala funktioner återställs - till kärlsystemet eller kardiologiska centret. I den postoperativa perioden ordineras patienten anestetisk behandling och symtomatisk behandling.

Prognosen för en aorta-aneurysm kommer att bestämmas av dess storlek, progressionshastighet och associerade patologier av kardiovaskulära och andra system i kroppen. Om obehandlad är utfallet av sjukdomen extremt ogynnsamt, eftersom patienten är dödlig på grund av aneurysmbrott eller tromboembolism. Enligt statistiken, i de tre första åren dör cirka 95% av patienterna. Detta beror på sjukdoms frekventa latenta kurs och hög risk för ruptur av aneurysmer, vars diameter når 6 cm. Enligt statistiken dör cirka 50% av patienterna med sådana aorta-patologier per år.

Med tidig upptäckt och planerad kirurgisk behandling av aorta aneurysmer blir den postoperativa prognosen gynnsam, och det dödliga resultatet är inte mer än 5%. Därför rekommenderas för att förebygga och tidigt upptäcka denna sjukdom rekommenderas att ständigt övervaka blodtrycksnivån, upprätthålla en hälsosam livsstil, genomgå regelbundna förebyggande kontroller och alla läkares recept för medicinsk behandling för samtidiga sjukdomar.

Medicinsk animering på "Aortic Aneurysm":

Telecast "Välsigna dig" på ämnet "Aortic aneurysm":

Aorta-aneurysm - symptom efter typ, behandling och operation

Andrei Mironov, Zhenya Belousov, Albert Einstein, Charles de Gaulle... Vad förenade dessa människor? De var förenade med en tragisk ände: aorta aneurysmbrott. Denna sjukdom kan kallas en tidsbom. Och tyvärr är dess förekomst stadigt ökande. Under det senaste kvartalet har frekvensen av dess bristningar ökat med mer än 6 gånger.

Med "planerade" obduktioner finns aorta aneurysmer av olika lokalisering hos 7% av de som dog av andra sjukdomar. Varje år utsätts denna diagnos för mer än 50 tusen människor över hela världen. I det fallet, enligt vaskulära kirurger, för att genomföra en screeningsundersökning för alla, blir patienterna tre gånger mer.

Aorta aneurysm är mycket farligare än stroke. Även i USA, i ett land med utvecklad medicin, dör mer än 15 tusen människor årligen av aorta-bristningar, hälften av dem före ankomsten av en ambulans. Aorta aneurysm är den tionde vanligaste dödsorsaken för äldre män.

Risken för aneurysm beror på dess diameter. Så om utskjutningsdiametern är ca 4 cm, kommer dödligheten att vara 5% per år och om diametern ökas till 9 cm ökar sannolikheten för mortalitet till 80% per år. Livets klocka kommer snart att ge plats till begravningsbellen...

Snabb övergång på sidan

Vad är den här sjukdomen?

Efter den "optimistiska" posten kommer vi att bekanta oss med aneurysmen närmare. Vad är det

Aneurysm (aneurysmal expansion) är ett utsprång av kärlväggen, med bevarande av alla dess skikt. I vissa manualer indikeras att en lokal utbulning vid sin extrema punkt bör vara minst dubbelt så stor som diameteren av fartyget före expansion.

Aneurysmer kan förekomma i kärl av någon kaliber, men endast i artärerna, eftersom de är kärl av elastisk typ. I ådrorna (kärl av kapacitiv typ) är trycket lägre och utskjutningar bildas inte.

Eftersom aortan är huvudkärl i människokroppen är risken för aneurysm störst under detta kärl.

De främsta orsakerna till utvecklingen

Ålder är en riskfaktor för att utveckla aneurysm, liksom ateroskleros, närmare bestämt aterosklerotiska plack. Förutom dem, leder alla sjukdomar som tappar kärlväggen till dess utskjutande.

Sådana sjukdomar innefattar långsiktig nuvarande diabetes mellitus, liksom syfilis, vilket orsakar en specifik inflammation - en syfilitisk mesaortit.

Nyligen har det visat sig att en herpesinfektion är involverad i bildandet av aneurysmen. Hypertoni är en ganska stark riskfaktor.

Och ändå, i det överväldigande antalet fall, är åderförkalkning och högt antal "dåliga" kolesterol att skylla på. Kolesterolnivå kontroll Varje frisk person bör börja från 45 års ålder.

Nästa viktiga faktor är att röka. Tobak i allmänhet har stor effekt på blodkärlen. Det kan prova utvecklingen av åderbråck, tromboflebit, utplånande endarterit. Bidrar till en lång rökning erfarenhet och bildandet av en aorta aneurysm.

Enligt välrenommerade medicinska tidskrifter är en icke-rökare fem gånger mindre benägna att dö från aneurysmbrott än en erfaren rökare. Om vi ​​intervjuar 100 patienter med en aneurysmstorlek på mer än 4 cm eller mer, visar det sig att endast 25 av dem inte röker. Naturligtvis ökar risken från längden av rökning och antalet cigaretter rökt dagligen.

klassificering

Aortan är det längsta kärlet i vår kropp. Vi kommer inte att beskriva topografi av aorta och dess grenar, det är helt onödigt. Vi kan bara säga att det går från vänster kammare, det stiger och vänder, bildar en båge.

I dess övre punkter ger det grenar till huvudet, då vänder, bildar bröstregionen. Sedan fortsätter den med den långa abdominala aortan, som är uppdelad i två stora iliacartärer.

I sin längd kan aneurysmer förekomma i olika delar av det:

• Aneurysm i buken aorta - mer än 95% av alla fall.
• Aneurysm av thorax aorta.
• Aneurysm av den stigande aortabågen.

Dessutom kan hjärt-aneurysm (myokardiell bulging) inträffa, och brott av cerebrala aneurysmer är fortfarande viktigt i den övergripande strukturen av dödligheten, men de är inte ämnet för denna artikel.

Varför exakt magen aorta "tog alla ställen"? Eftersom det är det längsta, och också för att det är närmare benen. Och benen är, som det är känt, inte bara källor till venös trombos, men även där finns kärlprocesser och sjukdomar som oftast förekommer, till exempel utplånande endarterit.

Symtom på en aorta-aneurysm efter typ

Symtom på en aorta-aneurysm är nästan alltid frånvarande. Detta är den listiga av denna sjukdom. De visas bara när aneurysmen har blivit enorm. Hela katastrofen inträffar efter pausen.

Vilka är de symptom som uppstår när en aneurysm når en signifikant storlek? Alla symptom är de olika tecknen på att klämma i de närliggande strukturerna med denna "uppblåsta väska".

Aortic arch aneurysm

Symptomen är olika, beroende på närvaron av ett stort antal strukturer:

• Det finns en bankande smärta i bröstet eller bakom bröstbenet, som kan utstråla till ryggen.
• under kompressionen av luftstrupen och bronkierna uppträder en torr och smärtsam host med minskning i luftvägarnas lumen - andfåddhet;
• med engagemang i den återkommande laryngeala nerven uppträder uttalad heshet av röst;
• Om aneurysmen har klämt över den överlägsna vena cava kommer det att bli svullnad och blått ansikte, nerverna i halsen kommer att svälla upp, ögonlocken stelnar och symtom på intrakranial hypertoni uppträder: huvudvärk, nedsatt syn;
• kompression av matstrupen kan orsaka svårighet att svälja;
• Om den sympatiska nerven komprimeras, kommer Horners syndrom (ptosis, miosis, enophthalmos), det vill säga utelämnandet av övre ögonlocket, den ständiga förträngningen av pupillen och minskningen (retraktionen) av ögongloben, att utvecklas på sidan av klämningen.

Tecken på thorax aorta aneurysm

Ibland finns inga tecken på aneurysm fram till brottet. Men, beroende på lokaliseringen i bröstregionen, visas:

• svår smärta mellan axelbladen och bröstet, knuffande;
• frekvent lunginflammation under komprimering av sina avdelningar;
• utseende av bradykardi;
• Under kompressionen av ryggmärgskärl är utvecklingen av avlägsna symptom möjlig - Förlamning och pares i benen, känslighetsstörningar, urininkontinens;

Symtom på abdominal aorta-aneurysm

Aneurysm i buken aorta manifesteras ofta av buksmärtor. Förresten, vissa människor talar av någon anledning och bildar frågan som "en buk-aneurysm - vad är det?". Det rekommenderas att de öppnar anatomihandboken för att förstå att aortan är retroperitoneal men inte i bukhålan.

Förutom buksmärta kan symtom på aneurysm omfatta:

• pulsation i buken eller en känsla av "sprängning";
• med kompression av tolvfingertarmkanalen kan finnas rikliga symtom: böjning, illamående och kräkningar;
• under urinkompressionen stagnerar urinen i bäckenet, pyelonefrit utvecklas, dysursjukdomar uppstår;
• Under kompressionen av nervrotserna uppstår en simulering av kondros med ryggsmärta.
• Slutligen finns det kronisk blodcirkulationsbrist i benen, intermittent claudicering, kränkning av trofismen (kyla av huden, håravfall, sköra naglar).

Som du kan se är symtomen på en aorta-aneurysm i olika delar väldigt rika och kan leda dig till fel diagnosväg någonstans. Lyckligtvis är diagnosen av aneurysm, med adventen av bildbehandlingsteknik (ultraljud, CT, MRI) mycket enklare.

diagnostik

Om läkare från det förflutna var tvungen att brottas, så är det nu tre enkla steg:

1. Genomförande av ultraljud i hjärtan och buken;
2. Genomförande av MR i bröstkaviteten med kontrast;
3. För att klargöra diagnosen - aortografi (angiografi).

All. Detta kan göras på en vecka. Förmodligen är en aorta-aneurysm den enda sjukdomen som diagnostiseras så lätt i en sådan fara.

När det är en obehaglig pulsation, smärtsamma smärtor, behöver du gå för en ultraljud.

Som en screening måste en ultraljud av halspulsåderna göras: om det finns signifikanta aterosklerotiska plack, kan de också söka i aortan.

Dissecting aortic aneurysm

Ovan antogs det att alla kärlskikt i aneurysmen är lika starka som i huvudortet. Långt ifrån det Det är dissekera aorta aneurysm. Samtidigt exfolierar det inre skiktet av kärlet, och blodet under högt tryck "blåser upp fickan", som ökar mer och mer. En episod av akut smärta uppstår.

Karaktäristiskt beror smärtan inte på kroppens position, utan bara på blodtrycksnivån. Ju högre, desto mer smärtsamt.

Om processen fortsätter och dissektion (dissektion) av aortamuren ökar blir smärtangreppen starkare och försvagas då trycket i fickan blir mindre på grund av förlängningen.

Vidare finns attacker av akut ischemi i de organ som lider av brist på blod på grund av dissektion. Eventuellt infarkt av njurar, tarmar, stroke och många andra allvarliga komplikationer.

• I vissa fall kan det inte finnas tillräckligt med blod för hjärtat i sig, med en dissekerande aneurysm i bröstkörteln, och en allvarlig hjärtattack kommer att uppstå.

Den tragiska änden av dissektionen är en fullständig bristning, med förekomst av kraftig blödning, blixtsnabb utveckling av hemorragisk chock, utveckling av akut hjärtsjukdom och multipel organsvikt och dödsfall inom några minuter.

Aortisk aneurysmbehandling - läkemedel och kirurgi

Behandling av en aorta-aneurysm är kirurgisk enbart. Om du erbjuds "Dead Sea Mud", rehabilitering, är zoneterapi charlatans.

Den enda typen av konservativ behandling är brådskande åtgärder för dissektion av aortan tills dess den är bruten: införandet av adrenerge blockerare, natriumnitroprussid för att minska trycket, minska kontraktiliteten hos vänster ventrikel och minska tonen i aortaväggen för att förhindra progression.

Metoder för kirurgisk behandling

Det finns två typer av operationer för abdominal aorta-aneurysm:

1) öppen operation, som genomförs genom laparotomi (snitt) på buken

Denna operation har föreslagits sedan 1951, resultatet är en enkel ersättning av det drabbade området med en protes. Denna operation ger bra långsiktiga resultat, protesens höga patency, låg dödlighet. Den enda nackdelen är den svåra åtkomsten till aortan, som inte alla patienter kan genomgå: operationen varar ca 4 timmar.

Men vetenskapen står inte stilla: för närvarande är endoprostetiken standard.

2) Endoprosthetik utan några snitt.

Den speciella endoprostesen, som består av metall och polytetrafluoroetylentyg, levereras via kärl till expansionsstället. Det eliminerar inte aneurysmen, men säkert sys till det i form av en påse utanför. Således kommer aortan att fortsätta att fungera vid bristning.

Denna operation utförs i avdelningen för röntgenkirurgi, det finns nästan inga kontraindikationer för det, och patienten kommer snabbt upp. Men Ryssland, som alltid, har ingen produktion av sådana artificiella lemmar, och därför är priset på frågan cirka 500 tusen rubel. Därför fungerar vårt land "på det gamla sättet".

Och slutligen om förebyggande.

förebyggande

För att minimera risken för att utveckla aneurysm måste du följa följande regler:

• för att undvika skador och i vuxen ålder för att undvika ultrahöga laster, inklusive sport;
• bär inte betydande belastningar;
• övervaka blodsockernivåer och kolesterolnivåer;
• ingen rökning
• följ trycket;
• efter en ålder av 50 år, gör en ultraljud av halshinnorna varje två år.

Om du följer dessa rekommendationer kommer en aorta-aneurysm aldrig att stå i din väg, och du kommer inte att falla byte till "tidsbomben" som ligger inuti dig.

Aorta aneurysm

Aorta-aneurysm - Expansion av ett begränsat område av aortaväggen, som liknar en spindel eller påseliknande bildning eller en diffus ökning i dess lumen mer än 2 gånger jämfört med det oförändrade området (eller normalt för en given kön och ålder med aortaldiameter)

Aortan är kroppens huvudsakliga upparmade kärlkärl; Blod berikat med syre och näringsämnen i hjärtans vänstra kammare transporteras genom aortan till alla organ och vävnader. Aortan har en komplex struktur: När den rör sig bort från centrum till periferin, är dess grenar dikotomt uppdelade (splittrade i) mindre och mindre artärer.

På grund av närheten till hjärtat, i lumen i det angivna kärlet noteras normalt högt blodtryck (BP) - från 130-140 mm Hg. Art. vid tiden för sammandragning av hjärtat (systole) till 80-90 mm Hg. Art. under avkoppling (diastol). För att upprätthålla aortas integritet vid sådana höga belastningar medger den speciella strukturen av dess väggar, bestående av 3 huvudlager:

• inre endotelfoder
• det mellersta massiva lagret exekverat av glattmuskelceller;
• yttre kollagenramen.

Under inverkan av patologiska faktorer genomgår aortaväggen strukturella förändringar, varefter den börjar sträcka sig under påverkan av blodflödet. När aneurysmen växer, försvinner den normala strukturen hos aortamuren, och det blir en väska med bindväv, ibland fylld med trombotiska massor.

Den viktigaste komplikationen hos aneurysmer på vilken plats som helst är deras separation, följt av en eventuell bristning (dödlighet - 90%).

Enligt tillgängliga data utvecklas sjukdomen hos 1,4-8,2% av patienterna i åldrarna 50 till 79 år (män är vanligare), vilket motsvarar 3 fall per 100 000 kvinnor och 117 fall per 100 000 män. I Ryska federationen de senaste 30 åren har det skett en nästan 9-faldig ökning av förekomsten av aorta-aneurysm.

Orsaker och riskfaktorer

De främsta orsakerna till aneurysm är sjukdomar och tillstånd som minskar kärlens styrka och elasticitet:

• ateroskleros av aortaväggen (enligt olika källor, från 70 till 90%);
• inflammation i aorta (aortit) hos en syfilitisk, jättecell, mykotisk natur;
• traumatisk skada;
• medfödda systemiska sjukdomar i bindväven (till exempel Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom);
• autoimmuna sjukdomar (icke-specifik aortoarterit);
• iatrogena orsaker på grund av medicinska manipuleringar (rekonstruktiv kirurgi på aortan och dess grenar, hjärtkateterisering, aortografi).

Riskfaktorer för ateroskleros och aneurysmbildning:

• manligt kön (förekomsten av aneurysmer hos män är 2-14 gånger högre än hos kvinnor);
• rökning (med screeningsdiagnos av 455 personer i åldrarna 50-89 år i avdelningen för vaskulär kirurgi i Moskva Regional Research Clinical Institute) visade sig att 100% av patienterna med abdominala aorta-aneurysmer hade mer än 25 års rökning, och som ett resultat av Whiteholl-studien visade sig att livshotande komplikationer av aneurysmer förekommer hos rökare 4 gånger oftare än hos icke-rökare);
• ålder över 55 år
• börda familjehistoria;
• förlängd arteriell hypertoni (blodtryck över 140/90 mm Hg. Art.);
• brist på motion;
• övervikt;
• ökat blodkolesterol.

Former av sjukdomen

Beroende på patologin utmärks aneurysmer:

• begränsad;
• diffundera.

För närvarande upptar komplikationer av aneurysm den 10: e plats bland de främsta orsakerna till döden i Västeuropa och Nordamerika.

Enligt lokaliseringen av den patologiska processen isoleras:

• thorax aorta aneurysmer (sinus, stigande del, båge, nedstigande del, kombinerad);
• abdominal aneurysm (suprarenal, subrenal utan aorta bifurcation, subrenal med aorta bifurcation, totalt);
• thoracic aneurysmer.

Enligt den etiologiska faktorn är aneurysmer uppdelade enligt följande:

• förvärvad (icke-inflammatorisk, inflammatorisk);
• födelse.

De talar också om en dissekerande aneurysm, som bildas som en följd av en rubbning av det inre fodret med dess efterföljande separation och bildandet av en andra falsk kanal för blodflödet. Beroende på platsen och längden på buntet finns tre typer av patologi:

1. Dissektionen börjar i den stigande delen av aortan, framåt längs en båge (50%).
2. Stratifiering sker endast i den stigande delen av aortan (35%).
3. Lamineringen börjar i den nedåtgående delen av aortan, flyttar sig (oftare) eller upp (mindre ofta) längs en båge (15%).

Beroende på processens varaktighet kan exfolierande aneurysm vara:

• akut (1-2 dagar från det ögonblick som endoteldefekten uppträder);
• subakut (2-4 veckor);
• kronisk (4-8 veckor eller mer, upp till flera år).

symptom

Den kliniska bilden av aneurysmen bildas av de symptom som orsakas av kompressionen av angränsande organ, därför beror det på lokaliseringen av den patologiska bildningen.

Tecken på aneurysm av bågen, stigande och nedstigande aorta:

• långvarig bröstsmärta som utstrålar ryggen
• andfåddhet med andningssvårigheter, bullriga väsande andning;
• bradykardi (med kompression av vagusnerven);
• svårighet att svälja
• möjlig icke-intensiv återkommande lungblödning;
• försvagning eller fullständig upphörande av pulsen (vid kompression av subklavianartären);
• heshet (med kompression av återkommande nerv);
• positivt symptom på Oliver - Cardarelli;
• smalning av palpebralfissuren (med kompression av sympatiska cervikala noder);
• pressa smärta i magen, ibland åtföljd av böjning, halsbränna, kräkningar.

Symtom på abdominal aorta aneurysm:

• ihållande intensiv smärta i ländryggen och de epigastriska områdena;
• akut urinretention
• symtomatisk ökning av blodtrycket;
• matsmältningsbesvär (illamående, kräkningar, viktminskning);
• Eventuella kränkningar av rörelserna i nedre extremiteterna.
• pulserande tät formation vid naveln eller något lägre och till vänster.

Enligt studier hade 100% av patienterna med abdominal aortaaneurysm en rökningupplevelse på mer än 25 år.

Dissecting aneurysm manifesteras av följande plötsliga symptom:

• skarpa, outhärdliga smärtor i bröstbenet, i ryggen eller i den epigastriska regionen, som inte stoppas med användning av smärtstillande medel (smärtan kan dämpas och intensifieras, vilket indikerar buntens utveckling, kan vara vågig, migreras gradvis längs ryggen längs ryggraden).
• ökad hjärtfrekvens;
• generell svaghet.

Aneurysm kan vara asymptomatisk och diagnostiseras endast vid det stadium då dissektion eller bristning börjar.

diagnostik

De huvudsakliga metoderna vid diagnos av aorta-aneurysm är metoder som gör det möjligt att visuellt bekräfta sin närvaro:

• ultraljudsundersökning av bröstkorg (bukhålan);
• multispiral computertomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• radiografisk undersökning
• angiografi (aortografi).

I de flesta fall är en aorta-aneurysm en följd av ateroskleros av aortaväggen.

behandling

I fallet med en liten aneurysm rekommenderas dynamisk observation med kontroll av sjukdomsprogression minst 1 gång om 6 månader. I avsaknad av negativa förändringar föreskrivs farmakoterapi, som syftar till att minska blodtrycket och stoppa tillväxten av ateroskleros.

Om aneurysmen har stora storlekar (diameter större än 4 cm) eller det finns en tendens att öka symtomen på sjukdomen är den huvudsakliga metoden för behandling för någon lokalisering kirurgi. I detta fall ersätts det drabbade området av kärlet med en syntetisk protes. Verksamheten utförs på tre sätt:

• endovaskulär (intravaskulär) metod med användning av en intravaskulär protes (stent-transplantat);
• öppna proteser;
• hybridintervention.

Valet av operativ åtkomst är gjord av den behandlande läkaren baserat på sjukdoms svårighetsgrad, förekomsten av komplikationer, samtidig patologi och patientens individuella egenskaper.

Operationer på uppstigningsavdelningen och aortabågen utförs som regel under betingelser för konstgjord blodcirkulation och kontrollerad hypotermi.

Efter operationen är rehabilitering nödvändig (från 1 vecka till 1-1,5 månader).

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Möjliga komplikationer av obehandlad aortaaneurysm:

• bildandet av aorta fläcken;
• akut (kronisk) hjärtsvikt
• trombos av den aneurysmala sacen med efterföljande inträngning av trombotiska massor i den systemiska cirkulationen och akut trombos av olika organ.

Den viktigaste komplikationen hos aneurysmer på vilken plats som helst är deras separation, följt av en eventuell bristning (dödlighet - 90%). När aneurysm spricker uppträder massiv blödning i andningsorganens organ (bronkier, luftstrupen), pleuralhålan, hjärtkärl, matstrupe, stora blodkärl som ligger i brösthålan, vilket resulterar i att akut blodförlust utvecklas och chock uppstår.

Misstänkt aneurysmbrott är möjligt med följande symtom:

• plötslig "dagger" smärta i buken, bröstet eller interscapulärt utrymme;
• hudens hud
• torr mun, svår törst;
• kall klibbig svett;
• yrsel;
• den snabba nedgången i blodtrycket, upp till en fullständig frånvaro på de perifera artärerna;
• takykardi;
• andfåddhet.

Brottet i aneurysmen i bukhålan i de flesta fall åtföljs av patientens ögonblickliga död. På andra sprickställen, på grund av trombos av aorta väggdefekten, uppträder en period av stabilisering ofta. Dess varaktighet varierar från flera timmar till flera veckor, men slutar oundvikligen med en upprepad brist på aneurysmen och döden.

Under kirurgisk ingrepp för aneurysmbrott är det en hög postoperativ dödlighet (50-70%), vilket beror på operationens tekniska komplexitet och patienternas allvarliga tillstånd.

utsikterna

Enligt sammanfattningsstatistiken för ett antal författare, 3 år efter diagnosen, dör upp till 40% av patienterna efter komplikationer, efter 5 år dör mer än 50%. För närvarande upptar komplikationer av aneurysm den 10: e plats bland de främsta orsakerna till döden i Västeuropa och Nordamerika.

Ändå är prognosen gynnsam under förutsättning av konstant dynamisk observation och snabb kirurgisk behandling om det behövs.

I Ryska federationen de senaste 30 åren har det skett en nästan 9-faldig ökning av förekomsten av aorta-aneurysm.

Enligt statistiken:

• överlevnad för planerade operationer är 95-100%;
• överlevnadsfrekvens vid akut kirurgisk ingrepp för aneurysmbrott - 30-50%
• 5-års överlevnad bland opererade patienter - 80%;
• 5-års överlevnad bland icke-opererade patienter - 5-10%.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förhindra utseende av aorta-aneurysm:

• kontrollera kolesterolnivåerna i blodet
• kontroll av blodtryck, liksom systematisk (eventuellt livslång) behandling av antihypertensiva läkemedel;
• rökavbrott
• viktminskning
• adekvat läget för fysisk aktivitet.

Aorta aneurysm

Aorta aneurysm är en patologisk lokal expansion av huvudartärens område på grund av svagheten i dess väggar. Beroende på lokalisering av aorta-aneurysm, smärta i bröstet eller buken, kan närvaron av en pulserande tumörliknande bildning, symtom på kompression av angränsande organ: andfåddhet, hosta, dysfoni, dysfagi, ödem och cyanos i ansikte och nacke manifestera sig. Grunden för diagnosen aorta-aneurysm är röntgen (bröst- och bukradio, aortografi) och ultraljudsmetoder (USDG, ultraljudsskanning av bröstkorg / abdominal aorta). Kirurgisk behandling av aneurysmen innebär att dess resektion genomförs med aorta protes eller sluten endoluminal protes av aneurysmen med en speciell endoprostes.

Aorta aneurysm

Aorta aneurysm präglas av en irreversibel expansion av den arteriella lumen i ett begränsat område. Förhållandet mellan aorta-aneurysmer med olika lokalisering är ungefär som följer: abdominala aortas aneurysmer utgör 37% av fallen, den stigande aorta-23%, aortabågen - 19% och den nedstigande bröstkörtelnoroten - 19,5%. Sålunda står andelen aneurysmer i bröstkörteln i kardiologi för nästan 2/3 av den totala patologin. Thorakska aorta aneurysmer kombineras ofta med andra aorta defekter - aorta insufficiens och aorta coarctation.

Klassificering av aorta aneurysmer

I kärlkirurgi föreslagna aortaaneurysmer flera klassificeringar baserade på deras lokalisering på segmenten bildar väggstrukturen, etiologi. I enlighet med segment klassificeringen skiljer: aneurysm av sinus av Valsalva aneurysm i den uppåtgående aorta, aneurysm av aortabågen, fallande aorta aneurysm, bukaortaaneurysm, aneurysm kombinerad lokalisering - thoracoabdominal aorta.

Utvärdering av den morfologiska strukturen hos aorta aneurysmer gör att vi kan dela dem i sant och falskt (pseudoaneurysmer). En sann aneurysm präglas av uttunning och utskjutande ut ur alla lager av aortan. Genom etiologi är sanna aorta aneurysmer vanligtvis aterosklerotiska eller syfilitiska. Muren hos en falsk aneurysm representeras av bindväv bildad på grund av organisationen av ett pulserande hematom; Aortas egna väggar i bildandet av en falsk aneurysm är inte inblandade. Ursprungliga pseudoaneurysmer är ofta traumatiska och postoperativa.

I form återfinns sacculära och spindelformade aorta aneurysmer: de förstnämnda kännetecknas av lokal utskjutning av väggen, den senare genom diffus expansion av hela aortans diameter. Normalt hos vuxna är den uppåtgående aortas diameter ungefär 3 cm, den nedstigande bröstkörteln är 2,5 cm och abdominal aorta är 2 cm. Aortaaneurysmen sägs öka med 2 eller flera gånger kärlets diameter i ett begränsat område.

Med tanke på den kliniska kursen finns det okomplicerade, komplicerade, exfolierande aorta aneurysmer. Bland de specifika komplikationerna hos aorta är aneurysmer brister i den aneurysmala säcken tillsammans med massiv inre blödning och bildandet av hematom; trombos av aneurysm och tromboembolism av artärer cellulit av omgivande vävnader på grund av aneurysminfektion. En speciell typ är en dissektering av aorta-aneurysm, när blodet tränger in genom kärlväggen och sprider sig under tryck längs kärlet genom att dissekera det.

Den etiologiska klassificeringen av aorta-aneurysmer beskrivs i detalj när man beaktar orsakerna till sjukdomen.

Orsaker till aortisk aneurysm

Enligt etiologi kan alla aorta aneurysmer delas in medfödda och förvärvade. Bildnings medfödda aneurysm är associerad med ärftliga sjukdomar aortavägg - Marfans syndrom, fibrös dysplasi, Ehlers-Danlos syndrom, Erdheim syndrom, ärftlig brist på elastin och andra.

Förvärvade aorta aneurysmer av inflammatorisk etiologi beror på specifik och ospecifik aortit med svampinfektioner av aorta, syfilis och postoperativa infektioner. Icke-inflammatoriska eller degenerativa aorta-aneurysmer innefattar fall av sjukdom orsakad av ateroskleros, suturfel och proteser. Mekanisk skada på aortan leder till bildandet av hemodynamiska poststenotiska och traumatiska aneurysmer. Idiopatiska aneurysmer utvecklas i aorta medionekros.

Riskfaktorer för bildandet av aorta aneurysmer anses vara ålderdom, manlig kön, arteriell hypertoni, tobaksrökning och alkoholmissbruk, ärftlig börda.

Pathogenes av aorta aneurysmer

Förutom defekten hos aortaväggen är mekaniska och hemodynamiska faktorer inblandade i bildandet av aneurysmen. Aorta aneurysmer är mer benägna att uppträda i funktionellt stressiga områden som upplever ökad stress på grund av högt blodflödeshastighet, pulsvågssteghet och dess form. Kroniskt aorta trauma, liksom ökad aktivitet av proteolytiska enzymer, orsakar förstörelse av det elastiska ramverket och icke-specifika degenerativa förändringar i kärlväggen.

Bildade aortaaneurysm ökar progressivt i storlek, eftersom spänningen vid sina vägg ökar i proportion till expansionen av diametern. Blodflödet i aneurysmiska säcken saktar ner och blir turbulent. Endast cirka 45% av blodvolymen i aneurysmen kommer in i den distala artärbädden. Detta beror på det faktum att komma in i aneurysm kaviteten, rusar blod längs väggarna, och den centrala mekanismen flödet och turbulens hindras genom närvaron av trombotisk massa i aneurysmet. Närvaron av blodproppar i hålrummet av aneurysmen är en riskfaktor för venös tromboembolism av distala grenar av aorta.

Symtom på aorta-aneurysm

Kliniska manifestationer av aorta-aneurysmer är varierbara och bestäms av platsen, storleken på den aneurysma sacen, dess längd och sjukdomsets etiologi. Aorta-aneurysmer kan vara asymptomatiska eller kan åtföljas av skarp symptomatologi och detekteras vid rutinmässiga kontroller. Den främsta manifestationen av en aorta-aneurysm är smärta orsakad av en lesion av aortaväggen, dess sträcknings- eller kompressionssyndrom.

Kliniken för abdominal aortaaneurysm uppenbaras av övergående eller ihållande spilld smärta, obehag i buken, böjning, vikt i epigastrium, en känsla av fullhet i magen, illamående, kräkningar, tarmdysfunktion, viktminskning. Symtomatologi kan vara associerad med kompression av cardia, 12 duodenalt sår och involvering av de vinkliga artärerna. Ofta bestämmer patienterna självständigt förekomsten av ökad pulsering i buken. Palpation bestäms av en spänd, tät, smärtsam pulserande bildning.

För aneurysmen av den stigande aortan, typisk smärta i hjärtat eller bakom båren, orsakad av kompression eller stenos av kransartärerna. Patienter med aortainsufficiens är oroliga för andfåddhet, takykardi, yrsel. Stora aneurysmer orsakar utvecklingen av syndromet hos överlägsen vena cava med huvudvärk, svullnad i ansikte och övre torso.

Aortic arch aneurysm leder till kompression av matstrupen med symtom på dysfagi; i händelse av klämning av den återkommande nerven, heshet av röst (dysfoni), torr hosta; Vagus nervens intresse åtföljs av bradykardi och drooling. Med kompressionen av luftstrupen och bronkierna utvecklas andfåddhet och väsande östning; med kompression av lungrotet - trängsel och frekvent lunginflammation.

När det irriteras av aneurysmen av den nedstigande aortan av den periaortiska sympatiska plexusen uppstår smärta i vänster- och axelbladet. Vid involvering av de interostala artärerna kan ryggmärgs ischemi, paraparesis och paraplegi utvecklas. Komprimering av ryggkotorna åtföljs av deras stabilisering, degenerering och förskjutning med bildandet av kyphos; kompression av kärl och nerver är kliniskt manifesterad av radikulär och interkostal neuralgi.

Aorta-aneurysmkomplikationer

Aorta aneurysmer kan vara komplicerade av ett brott med utvecklingen av massiv blödning, kollaps, chock och akut hjärtsvikt. Aneurysm genombrott kan förekomma i systemet med överlägsen vena cava, perikardial och pleural kavitet, matstrupe, bukhålighet. Samtidigt utveckla allvarliga, ibland livshotande tillstånd - övre hålvenen syndrom, hemoperikardium, hjärttamponad, hemothorax, pulmonell, gastrointestinal eller intra-abdominal blödning.

När isolering av trombotiska massorna aneurysmal hålighet mönster utvecklar akut ocklusion av lemmar: cyanos och ömhet tår, livedo hud på armar och ben, claudicatio intermittens. Renal arteriell hypertoni och njursvikt uppstår vid njurartär trombos; med skada på hjärnartärerna - stroke.

Diagnos av Aortic Aneurysm

Diagnostisk sökning efter en aorta-aneurysm innefattar en bedömning av subjektiva och objektiva data, röntgen-, ultraljuds- och tomografiska studier. Auskultation av aneurysm är närvaron av systoliskt murmur vid projicering av aortisk dilatering. Aneurysmer i buken aorta detekteras vid palpation av buken i form av en tumörliknande pulserande bildning.

Den Röntgenundersökning av patienter med aneurysm av bröst eller bukaortan planen ingår fluoroskopi och röntgen av bröstkorgen, buken konventionell röntgen, röntgen av matstrupen och magsäcken. I erkännande av aneurysmer av den stigande aortan används ekkokardiografi; i andra fall utförs USDG i thorax / abdominal aorta.

Datortomografi (CT) torakal / bukaorta och noggrant visualisera aneurysmal expansion, för att avslöja närvaron av knippet och av trombotiska massor, para-aorta hematom, förkalkning foci. Vid undersökningens sista skede utför aortografi enligt vilken lokalisering, storlek, längd av aortaaneurysmen och dess relation till angränsande anatomiska strukturer specificeras. Baserat på resultaten av en omfattande instrumentell undersökning, fattas ett beslut om indikationerna för kirurgisk behandling av aorta-aneurysmen.

Aneurysm i bröstkörteln aorta bör differentieras från tumörer i lungorna och mediastinum; abdominal aorta-aneurysm - från buksmasslesioner, lesion av mesenteriska lymfkörtlar, retroperitoneala tumörer.

Aorta-aneurysmbehandling

Vid asymptomatisk icke-progressiv aortaaneurysm begränsas de av dynamisk observation av vaskulär kirurg och röntgenkontroll. För att minska risken för eventuella komplikationer utförs hypotensiv och antikoagulant terapi reduceras kolesterolnivåerna.

Kirurgisk ingrepp indikeras för abdominal aorta-aneurysmer med en diameter av mer än 4 cm; aneurysmer av bröstkorgen aorta med en diameter av 5,5-6,0 cm eller med en ökning av aneurysmer av mindre storlek med mer än 0,5 cm på sex månader. När aorta-aneurysm sprängs är indikationerna för akut kirurgisk ingrepp absolut.

Kirurgisk behandling av en aorta-aneurysm består i excision av det aneurysmalt modifierade området av kärlet, suturing av defekten eller dess ersättning med en vaskulär protes. Med hänsyn till den anatomiska lokaliseringen av resektion av bukaortaaneurysm, bröstkorg aorta, aortabågen, bröstkorg-bukaorta, infrarenala aorta.

Vid hemodynamiskt signifikant aortainsufficiens kombineras resektion av den stigande bröstkörtelnortan med ersättning av aortaklaff. Ett alternativ till öppen vaskulär ingrepp är endovaskulär protes av en aorta-aneurysm med stentplacering.

Prognos och förebyggande av aorta-aneurysm

Prognosen för en aorta-aneurysm bestäms huvudsakligen av dess storlek och den samtidig aterosklerotiska skadorna i hjärt-kärlsystemet. I allmänhet är den naturliga banan av aneurysmen ogynnsam och är förknippad med en hög risk för dödsfall från aorta ruptur eller tromboemboliska komplikationer. Sannolikheten för aorta aneurysmbrott med en diameter av 6 cm eller mer är 50% per år, en mindre diameter - 20% per år. Tidig upptäckt och planerad kirurgisk behandling av aorta aneurysmer är motiverad av låg intraoperativ (5%) mortalitet och goda långsiktiga resultat.

Profylaktiska rekommendationer inkluderar kontroll av blodtryck, organisering av en korrekt livsstil, regelbunden övervakning av en kardiolog och en angiosurgeon och medicinsk terapi för samtidig patologi. Personer från riskgrupper för utveckling av aorta aneurysm bör genomgå screening ultraljudsundersökning.