En fullständig beskrivning av angiografi av cerebrala kärl: indikationer, ordningen av

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är angiografi av cerebrala kärl, vilka sjukdomar kan identifieras med hjälp, hur man förbereder sig för det. Genomförande av proceduren, kontraindikationer och komplikationer.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Angiografi av blodkärl i hjärnan är ett diagnostiskt förfarande som gör att du kan bedöma tillståndet i artärerna och venerna i denna hjärna.

Det finns tre typer av angiografi:

1. Röntgenangiografi - utförs med hjälp av en apparat som avger röntgenvågor. För att visa blodkärl i fotografierna injiceras ett kontrastmedel baserat på jod i patienten. Angiografi av kärl med röntgenapparat
2. Angiografi är en studie av cerebrala kärl som använder en magnetisk resonansbildare. Denna metod innefattar vanligen inte införandet av ett kontrastmedel. Emellertid kan gadoliniumbaserade kontrastmedier användas för att producera mycket detaljerade bilder. Angiografi med magnetisk resonansbildning
3. CT-angiografi är ett diagnostiskt förfarande som möjliggör en detaljerad tredimensionell bild av kärlen med hjälp av en datoriserad tomografi. Det använder också röntgenvågor. Uppgifterna från tomografen behandlas av en dator, varigenom specialisten får en detaljerad bild av skikten för varje skikt. En CT-kontrastangiografi används också i CT-angiografi. Angiografi med datoriserad tomografi

Den mest exakta metoden är CT-angiografi.

Självförfarandet utförs av en angiografisk läkare. Neurosurgeons, angiosurgeons eller phlebologists behandlar tolkningen av angiografi.

Indikationer för

Angiografi av cerebrala kärl utförs om patienten är orolig för följande symtom:

• täta anfall av huvudvärk;
• yrsel;
• buller eller tinnitus
• smärta och styvhet i livmoderhalsen
• reducerat tryck;
• illamående;
• periodisk svimning.

Med hjälp av angiografi kan identifieras:

• smalning av lumen eller blockering av blodkärl med en aterosklerotisk plack eller trombus;
• vasospasm;
• inflammation i blodkärlens väggar;
• patologisk tortuosity;
• aneurysm (utjämning av artärvägg);
• missbildningar (samband mellan artärer och vener, som normalt inte borde vara);
• skada på blodkärlens väggar, vilket leder till blödningar.

Med hjälp av angiografi är det också möjligt att diagnostisera tumörer i hemisfärernas och den turkiska sadelns område: under neoplasmer förflyttas hjärnkärl och nya små kärl bildas som gro i tumören.

Hur förbereda sig för angiografi?

Det är bäst att komma till proceduren på morgonen på tom mage, sedan 8-10 timmar före angiografi du inte kan äta.

Om du tar medicin vid diagnosdagen, informera din läkare. Han kan besluta att sluta ta drogen på angiografins dag.

Före proceduren kommer du att tillbringa ett allergiskt test för ett kontrastmedel. För detta kommer en liten dos av läkemedlet att administreras intravenöst. Om inga tecken på allergi uppträder inom en halvtimme, kan angiografi utföras. Om symptom som utslag, svullnad, illamående, yrsel, rinnande näsa och torr hosta uppträder, är du allergisk mot kontrastmedel. I detta fall kan endast MR-angiografi utan kontrastmedel utföras.

Omedelbart före angiografin kommer du att bli ombedd att ta bort alla metalldekorationer, samt eventuella proteser och ha en speciell sjukhusrocka.

Hur är proceduren?

Innan angiografi av cerebrala kärl får du ett kontrastmedel. Detta görs med hjälp av en kateter - ett speciellt plaströr. Beroende på vilka särskilda kärl som ska undersökas kan läkemedlet administreras på olika ställen. Om det är nödvändigt att genomföra en undersökning av alla cerebrala kärl leder kateteret till aortabågen. Om partiell diagnostik behövs kan katetern bringas till munnen av ryggraden eller halshinnan.

En kateter matas alltid genom mindre periferartärer, såsom ulnar eller femorala artärer. I stället för en kateter kan en punkteringsnål användas. Kateterisering eller punktering utförs under lokalbedövning.

Förfarande för angiografi av cerebrala kärl

Du kan känna en brännande känsla, en flush av värme, en metallisk eller salt smak i munnen under administrering av kontrastmaterialet. Kan rodna ansikte. Dessa symtom försvinner vanligtvis inom en minut.

Vidare, beroende på typen av angiografi, finns du på bordet av en dator, magnetisk resonansbildnings-eller röntgenapparat. Du kommer att bli ombedd att ligga stilla till slutet av förfarandet.

Hela processen (tillsammans med kateterisering) tar ungefär en timme. Bilderna visas omedelbart under förfarandet. Om de är otillfredsställande i kvalitet, kan en ytterligare dos av ett kontrastmedel administreras till patienten.

Efter angiografi kommer du att vara under överinseende av en läkare i 5-6 timmar. Han kommer att se till att inga komplikationer utvecklas, såväl som att övervaka tillståndet hos artären som kateteret eller nålen infördes i. Om kateteriseringen utfördes genom lårbensartären, rekommenderar läkaren att du inte böjer benet i 6 timmar efter angiografi.

Eventuella komplikationer

Efter angiografi av cerebrala kärl kan biverkningar av kontrastmedlet visas:

• illamående och kräkningar
• hudutslag,
• arytmi,
• frossa,
• lågt blodtryck
• njurar.

Inom 6-8 timmar efter den diagnostiska undersökningen observerar doktorn att de starka biverkningarna inte utvecklas och utförs symptomatisk behandling om det behövs.

Komplikationer associerade med kateterisering eller punktering är också möjliga. Det kan vara en blåmärken i punkteringsområdet - i det här fallet behövs ingen särskild behandling. En allvarligare komplikation som inträffar sällan är bildandet av en blodpropp i kärlet som användes för kateterisering.

Vem ska inte göra angiografi?

Angiografi av cerebrala kärl har ett antal kontraindikationer. De beror på typ av förfarande.

Användningen av ett kontrastmedel är kontraindicerat i:

1. svåra njur- och leversjukdomar;
2. allergier mot jodhaltiga läkemedel;
3. bronkial astma
4. svåra hjärtfel.

Med stor omsorg används i äldre och senil ålder.

Angiografi av cerebrala kärl

Med hjälp av cerebral angiografi utförs en röntgenundersökning av hjärncirkulationen i olika faser: artär, kapillär och venös.

Förfarandet utförs genom att injicera ett kontrastmedel genom kateterisering eller punktering av en artär följt av röntgenstrålar. Med hjälp av cerebral hagiografi finns lokaliserade modifierade kärl och tumörer. Denna undersökning gör att du kan göra en exakt diagnos av vaskulär patologi, hjälper till att utföra operationer.

Hjärnämnet levereras med blod från huvudartärerna:

Kontrast en av dem, ofta sömnig. Som en kontrast användes vattenlösliga preparat som innehåller jod:

• hypaque;
• triyodtrast;
• Urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Röntgenfotografering av huvudet är gjord i anteroposterior och laterala utsprång. Manifierade bilder är ett angiogram som bedömer tillståndet av cerebrala kärl. Vid behov introducera dessutom kontrast och skapa en ny serie bilder. Studien av venöst blodutflöde utförs med användning av en serie skott efter att ha gått över kontrasten genom vävnaderna. Procedurens varaktighet är ungefär en timme.

Efter studien observeras patientens tillstånd i upp till 8 timmar för tidig upptäckt av komplikationer och deras behandling. För att påskynda uttag av kontrastmedel drick mycket vatten.

• jodallergi;
• ateroskleros av cerebrala kärl;
• mentala störningar
• arteriell hypertoni;
• graviditet;
• barns ålder
• koma;
• njursvikt.

Metoden för administrering av kontrastmedlet bestämmer diagnostikmetoden:

• punktering, när kontrasten injiceras direkt i kärlet genom punktering;
• kateterisering, i vilken kontrasten går genom en kateter insatt genom den perifera (femorala) artären längs kärlbädden till önskad plats.

Beroende på det område som studeras är cerebral angiografi:

• allmän visualisering av alla kärl i hjärnan;
• selektiv, med tanke på en av bassängerna: karotid (karotidartärer) eller vertebro-basilar (vertebrala artärer);
• superselektiv, utforska det mindre kärlet i en av blodkärlen.

Med hjälp av superselektiv angiografi undersöker de inte bara kärlsjukdomar utan utförs även endovaskulär behandling. Efter bestämning av patologin hos ett visst kärl utförs en mikrokirurgisk operation:

• avlägsnande av arteriell venös missbildning
• klippning av aneurysm;
• införande av anastomosen.

Patientklappar på huvudvärk, yrsel, tinnitus är indikationer för undersökning av en neurolog, som bestämmer behovet av angiografi.

Cerebral angiografi är nödvändig för att bekräfta diagnosen:

• arteriell eller arteriovenös aneurysm (skada) i hjärnfartyget;
• arteriovenös missbildning (trombus).

Med hjälp av denna studie bestämmer du:

1. 1. Graden av ocklusion (blockering) eller stenos (inskränkning) av cerebrala kärl, det vill säga storleken på lumen hos motsvarande kärl. Detta bestämmer graden av aterosklerotiska vaskulära förändringar och behovet av kirurgisk ingrepp.
2. 2. Vid planering av en operation för att avlägsna hjärntumör undersöks lokaliseringen av närliggande fartyg för att få tillgång till den opererade platsen.
3. 3. Övervakning av tillståndet för klämmor som tidigare applicerats på skadade kärl.

CT-angiografiproceduren består av följande steg:

1. 1. Inmatning av ett kontrastmedel in i armbågens ben.
2. 2. Röntgenavbildning av skikt av ett hjärnområde uppbyggt av ett datorprogram i tredimensionella bilder med tydlig visualisering av fartygen.

De viktigaste fördelarna med CT-angiografi:

• ingen risk för kirurgi jämfört med konventionell angiografi (artärspårning);
• en signifikant minskning av den radiologiska belastningen på kroppen;
• mycket informativ bild.

Användningen av spiralberäknad tomografi (CT), enheterna i den senaste generationen, ökar ytterligare informationsinnehållet i forskningen.

Kontraindikationer mot CT-angiografi:

• diabetes;
• jodallergi;
• njursvikt
• fetma (begränsar användningen av en tomograf - vikt upp till 200 kg)
• graviditet och amning
• sköldkörtelns patologi.

Med magnetisk resonansangiografi visualiseras tillståndet i hjärnåren och artärer av en MR-scanner, med användning av ett magnetfält i stället för röntgenstrålar. Fördelen med Mr angiography är frånvaron av den skadliga effekten av röntgenstrålar på kroppen.

Angiografi utförs med eller utan kontrast. Denna forskningsmetod används ofta för patienter med kontraindikation för administrering av ett kontrastmedel.

Kontraindikationer mot MR-angiografi:

• förekomsten av metallimplantat i kroppen (konstgjorda leder, elektroniskt öronimplantat, metallplattor, hemostatiska clips);
• mentala störningar
• klaustrofobi;
• fetma;
• graviditet.

En signifikant nackdel med tekniken är varaktigheten av dess genomförande. Den tid som patienten spenderar i MR-apparaten är från 20 till 40 minuter.

Förfarandet för cerebral angiografi är utbredd på grund av dess höga informationsinnehåll.

Denna diagnos avser invasiva forskningsmetoder. Hos vissa patienter kan det orsaka komplikationer.

Den allvarligaste komplikationen av angiografi är jodallergi. Nyligen har säkra radioaktiva ämnen använts, vilket signifikant minskade antalet sådana reaktioner.

Allergi mot jod avser reaktioner av den omedelbara eller anafylaktiska typen, därför uppenbarligen plötsligt:

• rodnad;
• klåda;
• svullnad vid punkteringsplatsen;
• generell svaghet
• andfåddhet;
• droppe blodtryck
• anafylaktisk chock.

Således bör förfarandet vid användning av jodinnehållande ämnen utföras under överinseende av en läkare utrustad med akutmedicin.

När en venmvägg är punkterad eller om venen inte tål pumpens tryck, med vilken kontrasten injiceras, kan en kontrastjodhaltig substans komma in i mjukvävnaden.

Om mängden utsläppt ämne inte är mer än 10 ml, förväntas inga speciella konsekvenser. Vid kontakt med mjuka vävnader med större mängd kontrast är inflammation av fettvävnad och hud möjlig vävnadsnekros.

Kontrast utsöndras av njurarna. Vid kroniskt njursvikt framkallar en stor kontrast ischemi av njurens kortikala substans och progression av nedsatt njurfunktion, upp till och med behovet av dialys. Därför är bedömningen av det funktionella tillståndet hos excretionssystemet före förfarandet med angiografi med användning av jodhaltig kontrast obligatorisk.

Angiografi av cerebrala kärl: vad det är, indikationer och kontraindikationer

Angiografi av cerebrala kärl är en instrumental metod för forskning, som gör det möjligt att bokstavligen "se" kärlens kärl. För att genomföra studien är det nödvändigt att införa ett kontrastmedel i motsvarande kärl i hjärnan och närvaron av en röntgenapparat, med vilken bilden av kärlen fyllda med denna kontrast kommer att fixas. Angiografi av cerebrala kärl är inte en rutinmässig diagnostisk metod, den har egna indikationer och kontraindikationer, liksom tyvärr komplikationer. Vad är denna diagnostiska metod, i vilka fall det används, hur exakt det utförs och om andra nyanser av angiografi av cerebrala kärl du kan lära av denna artikel.

Angiografi i bred mening är förvärv av bilder av alla kärl i kroppen med hjälp av röntgenstrålar. Angiografi av cerebrala kärl är bara en av sorterna av denna omfattande forskningsmetod.

Angiografi har varit känd för medicin i nästan 100 år. Den var först föreslagen av den portugisiska neurologen E. Moniz tillbaka 1927. År 1936 användes angiografi i klinisk praxis, och i Ryssland användes metoden sedan 1954 tack vare Rostovs neurokirurger V.Nikolsky och E.S. Temirova. Trots en så lång användningsperiod fortsätter angiografi av cerebrala kärl att förbättras till nutiden.

Vad är angiografin hos cerebrala kärl?

Kärnan i denna forskningsmetod är som följer. En radiopaque substans injiceras i en patient i en viss hjärnans artär (eller hela nätet av hjärnartärer), vanligen baserat på jod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Detta görs för att kunna fixa fartygets bild på röntgenfilmen, eftersom skålarna i en normal bild visualiseras dåligt. Införande av radiopaque substanser är möjlig genom punktering av motsvarande kärl (om det är tekniskt genomförbart) eller genom en kateter kopplad till det önskade kärlet från periferin (vanligtvis från lårbensartären). När kontrastmedlet är i kärlbädden, produceras en serie röntgenbilder i två projektioner (direkt och lateralt). De erhållna bilderna utvärderas av radiologen, de drar slutsatser om närvaron eller frånvaron av en viss patologi hos cerebrala kärl.

arter

Beroende på administreringssättet för läkemedlet kan denna forskningsmetod vara:

• punktering (när kontrast införs genom punktering av motsvarande kärl);
• kateterisering (när kontrasten levereras genom en kateter insatt genom femoralartären och avanceras längs kärlbädden till önskad plats).

Enligt studieområdets storhet kan angiografi hos cerebrala kärl vara:

• vanlig (visualiserat alla hjärnans kärl);
• selektiv (betraktad som en pool, karotid eller vertebrobasilar);
• super selektiv (ett mindre kärl undersöks i ett av blodkärlen).

Superselektiv angiografi används inte bara som en metod för forskning utan också som ett sätt för endovaskulär behandling, när problemet, efter att ha bestämt "problemet" i ett visst kärl, är "fixat" med användning av mikrokirurgiska tekniker (till exempel embolisering eller trombos av arteriovenös missbildning).

I samband med den utbredda introduktionen av moderna diagnostiska metoder som beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonans imaging (MR), har nyligen CT-angiografi och MR-angiografi utförts oftare. Dessa studier utförs i närvaro av lämpliga skannrar, de är mindre traumatiska och säkrare än bara angiografi. Men mer om det senare.

Indikationer för

Angiografi av cerebrala kärl är en specialiserad diagnostisk metod som endast en läkare ska ordinera. Det utförs inte på patientens begäran. Huvudindikationerna är:

• misstanke om arteriell eller arteriovenös cerebral aneurysm;
• misstanke om arteriovenös missbildning
• bestämning av graden av stenos (förminskning) eller ocklusion (ocklusion) av cerebrala kärl, det vill säga inrättandet av respektive kärlns lumen. I detta fall förändras åderförkalkningens svårighetsgrad i kärlen och behovet av efterföljande kirurgisk ingrepp;
• Upprättandet av förhållandet mellan cerebrala kärl med en närliggande tumör för planering av operativ åtkomst
• kontrollera placeringen av klämmor på hjärnans kärl.

Jag skulle vilja notera att bara klagomål om yrsel, huvudvärk, tinnitus och liknande inte i sig är indikationer på angiografi. Patienter med sådana symptom ska undersökas av en neurolog, och resultaten av undersökningen, liksom andra forskningsmetoder, bestämmer behovet av angiografi. Detta behov är upprättat av läkaren!

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna är:

• allergisk reaktion (intolerans) mot jodpreparat och andra radioaktiva ämnen;
• graviditet (på grund av joniserande strålning under proceduren). I ett sådant fall är MR-angiografi möjlig;
• psykisk sjukdom som inte tillåter dig att uppfylla alla villkor i förfarandet (till exempel kan en person inte flytta under bilden);
• akuta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar (eftersom risken för komplikationer ökar);
• brott mot blodkoagulationssystemet (både nedåt och uppåt);
• patientens allmänna tillstånd betraktas som allvarligt (det kan vara hjärtsvikt i hjärtsvikt, njur- och leverfel i slutstadiet, koma osv.). I huvudsak är denna undergrupp av kontraindikationer relativt.

Förberedelse för angiografi

För att få exakta resultat och minska risken för komplikationer från förfarandet rekommenderas det:

• att skicka allmänna och biokemiska blodprov, inklusive - för att bestämma indikatorerna för koagulationssystemet (begränsningstiden för testen bör inte överstiga 5 dagar). Också bestämd av blodgruppen och Rh-faktorn vid eventuella komplikationer;
• gör ett EKG och FG (FG, om man inte har utfört det senaste året);
• konsumera inte alkoholhaltiga drycker i 14 dagar;
• under den senaste veckan att inte ta droger som påverkar blodpropp
• utföra ett allergiskt test med ett kontrastmedel. För detta göres i 1-2 dagar 0,1 ml av motsvarande preparat intravenöst till patienten och reaktionen utvärderas (klåda, utslag, andningssvårigheter, etc.). I händelse av en reaktion är proceduren kontraindicerad!
• på tröskeln till att ta antihistamin (antiallergiska) läkemedel och lugnande medel (om nödvändigt och endast enligt ordination av en läkare!);
• Ät inte i 8 timmar och drick inte vatten 4 timmar före provet.
• bada och raka (om nödvändigt) platsen för punktering eller kateterisering av fartyget;
• Ta bort alla metallobjekt (hårnålar, smycken) före själva undersökningen.

Teknik för forskning

I början börjar patientens tecken att ge denna typ av studie. Patienten placeras en intravenös perifer kateter för att få omedelbar tillgång till cirkulationssystemet. Sedan utförs premedicinering (cirka 20-30 minuter före proceduren): antihistaminer, lugnande medel och anestetika införs för att minimera obehag under proceduren och risken för komplikationer.

Patienten är placerad på bordet och ansluten till instrumenten (hjärtmonitor, puls oximeter). Efter att huden har behandlats med lokalbedövning och smärtlindring punkteras motsvarande kärl (karoten eller ryggraden). Eftersom det inte alltid är möjligt att noggrant komma in i dessa artärer, är det oftast ett litet snitt i huden och pungen på lårbenet, följt av nedsänkning av katetern och ledning genom kärlen till testplatsen. Promotion av katetern längs artärbädden åtföljs ej av smärta, eftersom kärlens inre vägg saknar smärtstillande receptorer. Kontroll av kateterutveckling utförs med hjälp av röntgen. När kateteret bringas till munnen av det önskade kärlet införs ett kontrastmedel som förvärmats till kroppstemperatur i en volym av 8-10 ml genom den. Införandet av kontrast kan åtföljas av en metallisk smak i munnen, en känsla av värme och blodkörning i ansiktet. Dessa känslor går på egen hand inom några minuter. Efter införandet av kontrast tas röntgenstrålar i front- och sidoprojektioner nästan varje sekund flera gånger (vilket gör att vi kan se både artärer, kapillärfasen och venerna). Bilderna visar och utvärderas omedelbart. Om något förblir oklart för läkaren införs en ytterligare del av kontrastmedlet, och bilderna upprepas. Därefter avlägsnas katetern, vid kärlets punkteringsplats inför en steril bandage i tryck. Patienten ska övervakas av medicinsk personal i minst 6-10 timmar.

komplikationer

Enligt statistik förekommer komplikationer i samband med denna diagnostiska metod i 0,4-3% av fallen, det vill säga inte så ofta. Deras förekomst kan vara associerad med själva förfarandet (till exempel blodflödet från kärlets punkteringsplats) eller med användning av ett kontrastmedel. Man bör komma ihåg att överensstämmelse med alla förutsättningar vid beredning och uppförande av angiografi är att förebygga eventuella komplikationer. Användningen av jodhaltiga läkemedel av den senaste generationen (Omnipak och Ultravist) kännetecknas av mindre statistik över komplikationer.

Så är de möjliga komplikationerna av angiografi av cerebrala kärl:

• kräkningar;
• allergisk reaktion på ett jodhaltigt läkemedel: klåda, svullnad och rodnad på injektionsstället, och sedan utseendet av andfådd ångest, en blodtryckssänkning, en hjärtrytmstörning. I allvarliga fall kan anafylaktisk chock utvecklas, vilket är ett livshotande tillstånd.
• spasmer i hjärnkärl och som ett resultat en akut kränkning av hjärncirkulationen (upp till en stroke);
• krampanfall;
• penetration av en kontrast substans i mjuka vävnader i området av en kärlpunktur (utanför kärlbädden). Om volymen av läkemedlet som spills i vävnaden är upp till 10 ml, så är konsekvenserna minimala, om mer, då utvecklas inflammation i huden och subkutant fett.
• blödning från kärlets punkteringsplats.

CT och MR angiografi: vilka är funktionerna?

CT och MR angiografi av cerebrala kärl representerar i sig en liknande studie som angiografi. Men det finns ett antal funktioner i dessa förfaranden som skiljer dem från angiografi av cerebrala kärl. Det handlar om det och prata.

CT-angiografi

• den utförs med hjälp av en tomografi, och inte den vanliga röntgenapparaten. Studien bygger också på röntgenstrålar. Dosen är dock signifikant mindre än vid konventionell angiografi av cerebrala kärl, vilket är säkrare för patienten.
• datorbehandling av information gör det möjligt att få en tredimensionell bild av fartygen absolut vid vilken som helst punkt i studien (detta gäller den så kallade spiral CT-angiografin, utförd på en speciell spiral-tomografi);
• ett kontrastmedel injiceras i armbågen och inte in i det arteriella nätverket (vilket signifikant minskar risken för komplikationer, eftersom introduktionen av läkemedlet blir en vanlig intravenös injektion genom en perifer kateter).
• för CT-angiografi finns det en gräns för en persons vikt. De flesta skannrar klarar kroppsvikt upp till 200 kg;
• Förfarandet utförs på poliklinisk basis och kräver inte observation av patienten vid fullbordandet.

MR angiografi

Angiografi präglas av följande egenskaper:

• Det utförs med hjälp av en magnetisk resonansbildare, det vill säga metoden är baserad på fenomenet kärnmagnetisk resonans. Det innebär att X-strålar saknas fullständigt under proceduren (och därför är MR-angiografi tillåtet under graviditeten).
• kan utföras med hjälp av ett kontrastmedel (för bättre visualisering), eller utan det (till exempel med intolerans mot jodpreparat hos patienter). Denna nyans är otvivelaktig
  fördel jämfört med andra typer av angiografi. Om du behöver använda kontrast, injiceras ämnet även i armbågens vener genom en perifer kateter;
• Bilden av fartyg erhålls tredimensionell på grund av datorbearbetning;
• en serie skott tar lite längre tid än andra typer av angiografi, och en person behöver ligga i scannröret hela tiden. För dem som lider av klaustrofobi (rädsla för ett slutet utrymme) är detta inte möjligt.
• proceduren är kontraindicerad i närvaro av en artificiell pacemaker, metallklämmor på kärl, konstgjorda leder, elektroniska implantat i innerörat);
• utförs på poliklinisk basis och patienten släpps omedelbart hem.

I allmänhet kan man säga att CT och MR-angiografi är moderna, mindre farliga och mer informativa metoder för undersökning än konventionell angiografi av cerebrala kärl. De är dock inte alltid möjliga, så den konventionella angiografin i hjärnkärlen är fortfarande en relevant metod för studier av hjärns vaskulär patologi.

Sålunda är angiografi av cerebrala kärl en mycket informativ metod för att diagnostisera, huvudsakligen kärlsjukdomar i hjärnan, inklusive stenoser och ocklusioner som orsakar stroke. Metoden i sig är ganska överkomlig, det kräver endast närvaron av en röntgenapparat och ett kontrastmedel. När alla villkor för förberedelse och forskning är uppfyllda, ger angiografi av cerebrala kärl ett korrekt svar på frågan som ställs till den med ett minimum av komplikationer. Dessutom har modern medicin sådana innovativa metoder som CT och MR-angiografi, mer irriterande, mindre skadlig och traumatisk för patienten. CT och MR-angiografi möjliggör en tredimensionell bild av kärlen, vilket innebär att det är mer sannolikt att inte sakna den befintliga patologin.

Medicinsk animering på "Cerebral Angiography":

Vad är angiografi i hjärnan och nackkärlen som är nödvändig för? Och är det alltid möjligt att genomföra denna studie?

Angiografi av cerebrala kärl är en korrekt och informativ metod som används för att diagnostisera cirkulationsstörningar. Det visar fartygen, deras struktur, kurvor, funktioner. Den information som erhålls återspeglar fullständigt och korrekt blodflödet i artärerna och venerna, deras tillstånd.

funktionen

Den angiografiska metoden att studera idag är den bästa metoden för diagnos av vaskulära patologier. Det låter dig få en funktionell och anatomisk bild av strömens rörelse. Det utförs under påverkan av röntgenstrålar eller ett magnetfält. Mest informativ med introduktionen av droger för att skapa en kontrast med andra vävnader. Läkemedlet administreras genom en kateter installerad i ryggraden, halshinnan eller i låret. I det här fallet talar om kateteriseringsmetoden. Om läkemedlet administreras genom punktering av det kärl som studeras kallas metoden punktur.

Typer av angiografi som används i medicin idag:

1. Venografi. Studien syftar till att studera benens vener.
2. Angiografi av de inre organen och njurarna.
3. Koronografi undersöker hjärtets kärlstruktur.
4. Angiografi av cerebrala kärl.

På en forskningsplats dela den allmänna, selektiva och superselektivny. Under den allmänna undersökningen utförs visualisering av alla cerebrala kärl. Selektiv angiografi syftar till att studera området runt ett separat fartyg. Super selektiv gör att du kan utforska en av de mindre grenarna i huvudartärerna. Samtidigt är samtidig mikrokirurgisk ingrepp möjlig.

Angiografi använder olika metoder: radiografi, magnetisk resonans och datortomografi. Följaktligen isoleras klassiska CT-angiografi och MRI-skanningar.

vittnesbörd

Typiskt förekomst av huvudvärk, nedsatt tal, gångart, utseende av "flugor" före ögonen, tinnitus är en indikation för att referera till en terapeut eller neuropatolog. Specialisten kommer att klargöra symptomen, sjukdomshistorien, utse ytterligare undersökningsmetoder, om det finns indikationer och det är omöjligt att ta reda på orsaken till överträdelserna, kommer han att ge en indikation på angiografi i nacke och huvudkärl. I själva verket är ont i huvudet, svimning, störd gång inte en grund för denna undersökning.

Undersökning är föreskriven för att kontrollera de etablerade klippen och för misstänkta sjukdomar:

Angiografi av cerebrala kärl utförs endast enligt ordination av en läkare.

utbildning

Före angiografi av cerebrala kärl, är det nödvändigt att utföra utbildning, som inkluderar en medicinsk undersökning av kroppen. Den innehåller elektrokardiografi, fluorografi. Bland instrumentala metoder är stor uppmärksamhet åt njurens ultraljud. Om det finns kränkningar, kommer läkaren att föreslå att du ersätter undersökningen med införandet av ett kontrastmedel med en MRA eller andra diagnostiska metoder.

En urinanalys och blodprov, inklusive studien av koagulerbarhet, biokemi, blodgrupp och rhesus, krävs. Analyserna bör inte vara äldre än 5 dagar.

Om förfarandet åtföljs av införandet av jodinnehållande ämnen måste du förtydliga läkemedlet. Detta läkemedel orsakar allvarliga allergier, så 1-2 dagar före undersökningen måste du kontrollera känsligheten för den. För att göra detta injiceras intravenöst upp till 2 ml av substansen. Om svullnad, klåda, hyperemi, hosta, smärta i huvudet, irritation, erbjuds patienten att genomgå MPA i hjärnkärlen eller ett annat ämne används för kontrast.

2 veckor före testet rekommenderas inte att ta alkohol. I 7 dagar måste du sluta ta mediciner som påverkar blodpropp. På rekommendation av läkaren i förväg för att ta drogen mot allergier och lugnande medel. Ibland rekommenderas att rengöra tarmarna i förväg.

För att undvika kräkningar och illamående äter de en sista gång 8-10 timmar före proceduren, de dricker 4 timmar. Före undersökningen är det lämpligt att tvätta och vid behov ta bort hår från platsen för den förväntade introduktionen av katetern. Ta bort alla smycken före proceduren.

Cerebral angiografi, ordinerad för personer med kroniska sjukdomar, kräver ytterligare träning:

1. Med hypertoni behöver du normalisera blodtrycket.
2. För att avlägsna arytmier, ta kaliumpreparat, till exempel Panangin.
3. För hjärtsmärta eller kranskärlssjukdom, föreskrivs Nitroglycerin, Sustac.
4. Om en patient har diagnostiserats med kroniska respiratoriska sjukdomar utförs preliminär antibiotikabehandling.
5. När njurarna misslyckas mättar de kroppen med vatten - de hydratiserar.

Klassisk angiografi

Röntgenangiografi är en metod för att erhålla information om kärlsjukdomar med hjälp av röntgenstrålar och ett kontrastmedel. Strålar passerar genom olika vävnader, vilket reflekterar annorlunda. Som ett resultat visas silhuetten av ett organ på film.

Med vanlig radiografi kan mjukvävnad inte ses. För att markera dem, använd jodhaltig substans som kan spegla strålning.

Teknik av

Klassisk angiografi av cerebrala kärl utförs på ett sjukhus. Patienten placeras på en vanlig soffa. Om nödvändigt gör du intramuskulära sedativa och antihistaminer. För att bedöma punkteringsplatsen injiceras Lidocaine subkutant. För att förhindra spasmer och minska irritation administreras Novocain.

Punkteringsplatsen desinficeras. Läkemedlet i sig injiceras i kärlet under studien eller genom en kateter insatt i ryggrads-, karotid- eller lårbensartären. Efter introduktionen börjar studien.

Det är tillåtet att införa ett kontrastläkemedel 2-3 gånger. Vid slutet av proceduren avlägsnas kateteret, injektionsstället kläms, det sterila förbandet skärs. Det kan bara avlägsnas när blödningen slutar helt.

CT-angiografi

Som ett resultat av beräknad tomografi av cerebrala kärl erhålls deras tredimensionella bild. Det visar den detaljerade strukturen, vävnadens tillstånd och blodets rörelse. Ett kontrastmedel injiceras för att utföra proceduren.

En variant av metoden är multispiral computertomografi. MSCT gör det möjligt att ta 160-320 bilder i taget och spåra de minsta förändringarna.

Skillnader från klassisk radiografi:

1. Mindre exponering.
2. Det utförs på poliklinisk grund.
3. Kontrastmedlet injiceras intravenöst, vilket är mindre traumatiskt än arteriell administrering.
4. Resultatet är tydligare bilder.
5. Patienten kan snabbt återgå till det normala livet.

Teknik av

För att bilden ska vara klar, justeras skannern till motivets hjärtfrekvens. Pulsen ska vara jämn, inte högre än 65 slag per minut, så patienten före undersökningen ger droger som syftar till att minska takykardi. Om nödvändigt administreras vasodilatormedicin intravenöst.

Patienten ligger på ett rörligt bord, hans bröst och ben är fixerade med banden, jodinnehållande substans injiceras intravenöst. Vidare flyttar soffan i tomografen. Där rör sig han och patienten smidigt och stoppar vid tidpunkten för fotografering. Vid dessa tillfällen kan diagnosen kräva att han andas. Enheten reproducerar rekonstruktionen av den mottagna informationen i tredimensionella bilder.

Det är omöjligt att flytta under undersökningen. Tvåvägskommunikation ger dig möjlighet att informera diagnosen om obehag. Tiden är 30-60 minuter.

Magnetisk resonansangiografi

Denna metod ger detaljerad information om funktionerna i blodcirkulationen i nacke och hjärna. Skillnaden mellan MR och klassisk och CT-angiografi i hjärnan är att istället för röntgen används ett magnetfält och en radiofrekvenspuls. Enheten plockar upp och registrerar hastigheten på blodflödet, vilket ger tvådimensionella eller tredimensionella bilder.

Det finns 3 typer av MRA:

1. Hjärnans venografi syftar till att kontrollera venerna och visuell bedömning av blodflödet. Bibehåller ca 60 minuter.
2. Tid-of-flight undersöker halsens artärer, hjärnan, skannar dem vinkelrätt mot blodets rörelseriktning.
3. 4D-angiografi i hjärnan används för att studera några kärl i dynamiken.

Egenskaper av

Speciell beredning innan magnetisk resonansangiografi behövs inte. Undantaget är användningen av kontrastmedel.

Patienten ligger på det rörliga bordet. Straps till soffan är fästa på hans armar och ben. Det är viktigt att hålla sig lugn under undersökningen, om patientens rörelse är nedsatt, ges patienten lugnande medel. Om patienten känner sig obehag från enheten i enheten kan han erbjuda öronproppar. En rulle är placerad under huvudet, trådar läggs längs nacken för att överföra data till monitorn. Soffan skjuts in i ett brett rör. Kameran är utrustad med inbyggd luftkonditionering, så det finns ingen andningssvårighet. Mikrofonen hjälper till att kontakta en läkare eller sjuksköterska om det behövs.

Förfarandet orsakar inte komplikationer. Efter avslutad patient går hem och går om sin verksamhet.

Ibland, för att få en mer exakt bild när man utför MR-angiografi i hjärnan blir det nödvändigt att använda ett kontrastmedel. I denna studie injiceras den i en ven.

Förfarandet varar från 15 minuter till 1 timme. Om ett kontrastmedel krävs, kan inspektionen ligga i 1,5 timmar.

Efter proceduren analyserar läkaren bilderna, utför deras avkodning, beskrivning. Resultaten överförs till patienten eller till den behandlande läkaren.

MR är kontraindicerad i vissa patologier i hjärtat, graviditet, klaustrofobi. Installerade pacemakare, implantat, insulinpumpar, metallplattor utgör också grunden för en annan studie.

komplikationer

Serebralangiografi, som använder en jodhaltig substans, leder till komplikationer i cirka 5% av fallen. Olycklig läckage av läkemedel i vävnad från ett kärl kallas extravasation. Det uppträder vid rubbningen av kärlväggen eller misslyckad punktering. När en stor mängd läkemedel läcker kan vävnadsinflammation eller utdöning uppträda.

I njurpatologier leder en jodhaltig substans till en förvärmning av kroniska sjukdomar och nedsatt blodtillförsel till njurarna.

På grund av allergi mot jod uppstår hyperemi, svullnad i huden. Gradvis kan dessa symtom ersättas av en känsla av brist på luft, svaghet, tryckfall och förlust av medvetande.

I sällsynta fall finns det en spasm av blodkärl i huvudet, cirkulationsstörningar, möjlig utveckling av stroke. Undersökning kan orsaka kräkningar, kramper, blödning.

På dagen för undersökningen med hjälp av kontrastmedel rekommenderas att du är hemma, flytta så lite som möjligt, lek inte sport, ta inte duscha och bad, röka inte, ta inte alkohol, använd inte maskinen, har inte sex.

transkriptet

Med klassisk angiografi studeras röntgenstrålar. Strålningen är ojämn, så tätheten hos enskilda vävnader uppenbarar sig på olika sätt. Benvävnaderna presenteras i vitt, hjärna - i grått, sprit och kärl - i svart. Med CT- och MR-angiografi studeras tredimensionella bilder.

Bilderna kontrolleras separat, varje fartygs form. De borde vara jämn med en enhetlig förändring i clearance. De detekterade smalande, icke-standardiserade böjningarna, grenarna, förekomsten av onormala kärl gör det möjligt att bestämma diagnosen och terapin.

Angiogrammet avkodas endast av en specialist.

När du inte ska använda

Hjärnangiografi är en metod baserad på bestrålning och användning av jodinnehållande substans. Dessa 2 punkter definierar kontraindikationerna:

• njursjukdom;
• graviditet;
• laktation;
• sköldkörtelsjukdom;
• kardiovaskulär patologi;
• endokrina störningar;
• jodallergi;
• problem med blodkoagulering
• psykiska störningar.

slutsats

Angiografi av cerebrala kärl gör att du kan exakt bestämma arten och orsakerna till vaskulära patologier, göra en diagnos, bestämma behandlingen. Studien är föreskriven för misstänkt trombos, stenos, neoplasma, aneurysm, stroke, för postoperativ kontroll. Det har kontraindikationer, föreskrivs endast av en läkare.

Typer av angiografi av cerebrala kärl

I modern medicin finns det många tekniker som gör det möjligt att granska i detalj hjärnans kärlsystem, en av dem är hjärnans angiografi.

Många patienter som har tilldelats denna typ av undersökning är intresserade av frågor: vad är angiografi av cerebrala kärl, hur utförs proceduren, vilken visar sig utföra det, hur exakt är resultatet av undersökningen. Om detta nedan.

Mer om metoden

Cerebral angiografi (undersökning) av cerebrala kärl hör till de instrumentella metoderna för hjärnforskning. Med denna procedur kan en specialist se tillståndet för venerna och artärerna i patientens hjärna, och detta är inte ett figurativt uttryck. Under proceduren injiceras patienten med ett kontrastmedel direkt i kärlsystemet och med hjälp av bilder tagna med en röntgenmaskin kommer en specialist att få en klar bild av tillståndet i hjärnans kärl fyllda med kontrast.

Angiografi (undersökning) av cerebrala kärl anses vara ett standardförfarande som används för en omfattande studie av kärlsystemet, venerna och artärerna som ligger i patientens huvud. Enligt resultaten av undersökningen kan specialisten fastställa följande:

• där fartyget har stängt,
• vad är tillståndet för fartygen (de är inskränkt eller expanderat),
• förekomsten och dislokationen av aneurysmen,
• identifiera tumörer och neoplasmer
• detektera blödning eller blodpropp i hjärnvävnaden,
• genomföra en fullständig diagnos av kärlsystemet före planerad operation på hjärnan.

Men som en röntgenundersökning kan angiografi inte anses vara helt säker. Denna metod har flera begränsningar och kontraindikationer.

Medicin har varit bekant med angiografi av cerebrala kärl i mer än 90 år, i rysk medicin har tekniken använts sedan femtiotalet av förra seklet. Den stora informationsinnehållet, tillgängligheten och enkelheten i metoden gav honom snabbt popularitet. För närvarande används den förbättrade undersökningen överallt.

Moderna typer av undersökningar

I modern medicin finns det flera typer av undersökningar med det allmänna namnet "angiografi". Det finns:

Genom att införa kontrast:

• Punkteringsundersökning. Kontrast injiceras i ett specifikt kärl genom en punkteringsnål.
• Kateterisering undersökning. Anslut en kateter med kontrast nära kärlbädden.

Enligt de inspekterade fartygens placering:

• Allmän angiografi. Ett kontrastmedel injiceras genom katetern in i aortan (bröstkorg, buk) för en fullständig undersökning av alla kärl.
• Selektiv angiografi. Kontrast injiceras i ett specifikt kärl med en kateter eller punkteringsnål.

Genom visualisering:

• CT-angiografi hos hjärn- och nackkärl - patientens kärlsystem undersöks med hjälp av en tomografi.

Beräknad tomografi med användning av röntgenstrålning gör det möjligt att erhålla bildavsnitt av fartyg och medulla. Den erhållna informationen utsätts för datorbearbetning, vilket resulterar i att specialisten får volymetriska bilder av de undersökta områdena. Hur gör tomografi? Under proceduren introduceras kontrasten till patienten i en ven som ligger på underarmen. Förfarandet är smärtfritt, kräver inte sjukhusvistelse eller sjukhusvistelse.

• MSCT-angiografi - tillståndet hos patientens kärl undersöks på en modern spiral-tomografi som introducerar en stor mängd kontrast i buken aorta.

MSCT i hjärnkärl anses vara ett säkrare förfarande än CT. Undersökningen har praktiskt taget ingen negativ inverkan på patientens kropp, trots att förfarandet också introducerar en kontrast för att studera hjärnans vaskulära system. Metodens säkerhet ligger i det faktum att den moderna tomografen, där patienten placeras, inte avger röntgenstrålar.

• MR-angiografi av cerebrala kärl - undersökning av kärlsystemet utförs med användning av en magnetisk resonansbildare.

I modern medicin erkänns MR-kärlsangiografi som den mest avancerade och informativa undersökningstekniken. Magnetisk resonansmetod anses vara den mest ofarliga för patienten. Vad visar vaskulär MR? Elektromagnetiska vågor som används vid magnetisk resonansavbildning ger fullständiga data om tillståndet i kärlsystemet och hjärnvävnaden och detekterar hematom och tumörer. MR med angiografi utförs utan introduktion av kontrast, varför denna undersökning indikeras för allergiker.

MRA (undersökning) av cerebrala kärl möjliggör studier av hela kärlsystemet utan att tillgripa röntgen. Frånvaron av bestrålning gör inte bara studien säker, men möjliggör också att den utförs så många gånger som det är nödvändigt för en diagnos.

MR i hjärnan ordineras i följande fall:

1. I närvaro av traumatisk hjärnskada.
2. Med återkommande huvudvärk, tinnitus, frekvent yrsel, visuella störningar.
3. Om en utvecklande tumör misstänks.
4. Med ischemisk sjukdom.
5. Med patologiska förändringar i kärl och hjärnvävnad.
6. Att övervaka efter operation på hjärnan.

Magnetisk resonansangiografi av blodkärl har vissa kontraindikationer. Hon rekommenderas inte:

• klaustrofobiska människor;
• patienter med kroniskt njursvikt
• kvinnor i tidig graviditet
• patienter med pacemakare, metallimplantat i kroppen.

Alla varianter av en angiografisk undersökning som utförts på ett eller annat sätt har ett antal fördelar och nackdelar. En särskild metod för undersökning utdelas av en specialist för varje patient individuellt.

Vem har visat sig göra en undersökning

Förfarandet ges till patienter för att bekräfta eller förneka följande diagnoser:

1. Förekomsten av aneurysm.
2. Atherosclerosis.
3. Trombos av huvudets kärl.
4. Skador på skallen med misstänkt inre skada.
5. Tumörer i hjärnvävnaden.
6. Förekomsten av missbildning.

Som med någon studie har angiografi ett antal kontraindikationer för vilka det inte rekommenderas att göra det:

1. Allergiska reaktioner på ett kontrastmedel innehållande jod.
2. Psykiska störningar.
3. Förekomsten av en infektionssjukdom eller inflammation i kroppen vid procedurens gång.
4. Tromboflebit.

Efter undersökning av patienten (i sällsynta fall, högst 5 procent av det totala antalet patienter) kan följande komplikationer utvecklas:

• allergiska reaktioner mot kontrast, inte identifierad genom testet;
• utseende av blödning i kateterets område;
• utveckling av sjukdomar som: akut njursvikt, hjärtsvikt.

Hur är undersökningen

Om en patient är ordinerad generell angiografi, utförs denna undersökning enligt följande:

1. En nål eller kateter införs i patienten i det önskade kärlet.
2. Genom det införs en radiopaque jodhaltig läkemedel i den valda artären, dåligt sända röntgenstrålar.
3. Specialisten tar flera bilder av hjärnregionerna (i front- och sidoprojektion).
4. Efter att kontrastmaterialet från artärerna tränger in i venerna upprepas undersökningen.
5. Patienten tar bort katetern, proceduren är över.
6. Procedurens varaktighet är från 30 till 60 minuter, obligatorisk övervakning av patientens tillstånd över flera timmar.

Vid inträde till kärlsystemet av jodinnehållande kontrast klagar många patienter på heta blinkar, en brännande känsla i huvud och nacke, en metallisk smak. Dessa känslor försvinner utan spår efter ett tag.

Om patienten är ordinerad med multispiral angiografi eller CT, utförs undersökningen med hjälp av en tomografi. Patienten behöver inte vara på sjukhuset före och efter proceduren, eftersom fler moderna typer av undersökningar är mindre traumatiska för kroppen.

När MR-angiografi hos patienten inte får kontrast eliminerar man alltså risken för allergiska reaktioner mot jod. För förfarandet behöver ingen separat förberedelse, det finns ingen återhämtningsperiod efter slutförandet.

Hur man förbereder sig för undersökningen

Den patient till vilken förfarandet är tilldelat måste förbereda sig för det. Preparatet innehåller följande:

• Ett känslighetsprov (om testet utförs med hjälp av kontrast). Innan proceduren startas, injicerar en specialist en liten dos av substansen till patienten och observerar kroppens reaktion, testet måste göras ungefär en timme före proceduren. Om oönskade symptom uppstår: hudutslag, klåda, skarp huvudvärk, illamående, är patienten förskriven en annan typ av studie;
• Studien rekommenderas att utföra på tom mage, därför borde patienten avstå från att äta några timmar före proceduren.
• Före undersökningen ska patienten avlägsna från sig själv föremål som innehåller metall: örhängen, ringar, kedjor, hårnålar.

Varför ska du göra angiografi

I modern medicin anses denna typ av undersökning vara den mest avancerade metoden. Det låter dig göra en fullständig diagnos av tillståndet i hjärtsystemet i hjärnan, vilket visar sin betydelse för identifiering av redan existerande sjukdomar. Också med hjälp av forskning är det möjligt att identifiera sjukdomen i början och börja behandlingen i tid, vilket inte bara minskar risken för komplikationer utan också gör det möjligt för patienten att återhämta sig fullt ut.

Den stora majoriteten av personer som har genomgått proceduren, känner inte något obehag, endast en liten andel patienter får komplikationer efter undersökningen.

Den låga kostnaden för förfarandet är också en ytterligare fördel.