Steghypertension

Idag är hypertoni en av de vanligaste sjukdomarna - nästan alla första personer efter 40-50 år lider av detta gäller både män och kvinnor.

Dessutom är det farligt för hälsan som själva sjukdomen (ihållande huvudvärk, yrsel, illamående, svaghet och andra symtom) och de komplikationer som det kan orsaka (stroke, hjärtinfarkt, bunt av sakkulär aneurysm). Och om i det första fallet alla dessa manifestationer inte är mer än en allvarlig sjukdom, så är det i andra sekunder en hög sannolikhet för döden i avsaknad av tidig medicinsk vård.

Beroende på intensiteten hos manifestationerna är det vanligt att klassificera arteriell hypertoni i grader och steg - ett sådant tillvägagångssätt har en viktig klinisk betydelse, eftersom det bestämmer patientens taktik.

Konceptet arteriell hypertoni

Arteriell hypertoni (förkortningen av denna patologi är AH) är den systematiska ökningen av blodtrycket till 140/90 och högre. Som nämnts ovan är denna sjukdom en fara för människolivet i första hand av olika komplikationer. Deras patogenetiska orsak kan antingen vara en ökning av blodtrycket eller skada på artärer av olika kaliber som bär blod från hjärtat till alla perifera organ och vävnader i människokroppen.

I detta fall är det ideala trycket (medelvärdet) för en frisk person 120/80 mm Hg. I vissa fall är frekvensen något lägre BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. eller ökat - men inte mer än 139/100 - 110 mm Hg.

Indikatorer för övre och nedre blodtrycket motsvarar: hjärtinfarkt - systoliskt tryck, avslappning av väggarna - diastoliskt tryck (lägre värde). Den främsta orsaken till högt blodtryck är en minskning av lumen av små kärl (de kallas också hemato-mikrocirkulationsbädden), vilket leder till obstruktion av blodflödet. Den patofysiologiska mekanismen för detta fenomen kan lätt förklaras på följande sätt: eftersom trycket på blodkärlens väggar stiger många gånger, ökar blodtrycksnivån, vilket i sin tur härrör från det faktum att hjärtat behöver mer ansträngning för att driva blodet genom blodbanan.

klassificering

Det är vanligt att utesluta flera klassificeringsalternativ, men de viktigaste är klassificering enligt ursprung och antal blodtryck. Med tanke på separationen av denna patologi efter ursprung är det nödvändigt att skilja primär (idiopatisk) hypertoni, som annars kallas hypertension och sekundära (så kallade symptomatiska) former. Om den första varianten av nosologi inträffar utan någon uppenbar anledning, är den andra själv ett symptom på andra sjukdomar och står för cirka 10% av det totala antalet högt blodtryck. I de flesta fall finns det en ökning av blodtrycket i närvaro av njur-, hjärt-, endokrina, neurologiska störningar och även som ett resultat av systematisk administrering av vissa läkemedel (i detta fall är det vanligt att prata om iatrogena orsaker till sjukdomen).

Var uppmärksam på att det finns ett begrepp om risken för högt blodtryck - i det här fallet menar vi inte så mycket allvarligheten av den kliniska bilden för närvarande, som risken för förekomsten av vissa komplikationer i framtiden.

Omfattningen av sjukdomen

Praktiserande läkare brukar använda klassificeringen, som sammanställdes av WHO och International Society for Hypertension (förkortad MOAG) 1999. För WHO klassificeras GB baserat på graden av ökning av blodtryck och målorganskada:

• Den första - från 140-159 SAD och från 90-99 pappa.
• Den andra - från 160 till 179 GARDEN och från 100-109 pappa.
• Den tredje - från 180 och över trädgården och från 110 och över DBP.

När det gäller scenen - klassificeringen baseras enbart på egenskaperna hos målorganskador. Om de i det första steget inte observeras alls observeras organiska och funktionella störningar i målorganen (vänster ventrikulär hypertrofi, angiopati, retinopati) i det andra steget, och i det tredje steget är faktumet att åstadkommit kardiovaskulära katastrofer (ONMK, myokardinfarkt, sacculär parning aneurysmer, etc.).

Det händer också att en och den andra graden av arteriell hypertoni observeras hos samma person - det här beror på hopp i blodtrycksnivån och är ganska förståeligt, även om det är extremt oönskat, eftersom dessa hälsopumps är sämre i slutet än singelhypertensiva kriser och ständigt ökat blodtryck.

Steg GB kan bara gå vidare, vilket är förknippat med nederlag av målorgan.

Beroende på stadium och grad av arteriell hypertoni bestäms antalet och dosen av läkemedel som tilldelas patienten (vilket betyder antalet representanter för olika farmakologiska grupper).

Första graden

Olika arteriell hypertension av 1 grad kallas den milda formen av denna nosologi. Indikatorn på GARDEN varierar från 140 till 159, och botten är 90 - 99 mm Hg. Samtidigt uppträder abnormiteter i hjärtats arbete plötsligt, men alla uppenbara anfall förekommer i de flesta fall utan konsekvenser. Tiderna av exacerbationer alternerar med sjukdoms klinisk remission - i detta fall är patientens tryckfigurer normala.

Typiska symptom är:

1. Den värkande huvudvärk, som utvecklas med fysisk och psyko-emotionell stress.
2. Yrsel, och upp till en svag.
3. De värkande eller sömda smärtorna i vänstra bröstet, utstrålande till axel och arm.
4. Takykardi.
5. Sömnlöshet.
6. Tinnitus.
7. Nya svarta punkter före ögonen.

Avancerad nivå

Det är en hypertensiv manifestation i måttlig form. Vid denna tidpunkt ses tiden för att öka blodtrycket över en längre tidsperiod, och utan att de tar antihypertensiva läkemedel återgår nästan aldrig till det normala.

När det gäller manifestationer kommer följande symtom att vara karakteristiska:

1. Persistent, svår, kronisk trötthet.
2. Känsla av uttalad pulsering i huvudet.
3. Kardiovaskulär insufficiens.
4. Minskningen av lumen i de hemato-mikrocirkulatoriska kärlen.
5. Arteriell hyperemi i ansiktets och nackans hud.

Utöver allt detta kan den utvecklade hypertoniska attacken åtföljas av dyspeptiska störningar, inspirations- eller expiratorisk dyspné och lakrimation. Det finns situationer när denna typ av tillstånd varar i flera timmar. I avsaknad av tidig och korrekt återställd akutvård är sannolikheten för allvarliga komplikationer av en hypertensiv kris, såsom hjärtinfarkt och lung- eller hjärnödem, hög.

Hos hypertensive patienter med oftalmopopi bestäms en patologiskt modifierad retinär artär. Detta indikerar att det på kortast möjliga tid blir möjligt att vänta på synproblem.

Tredje graden

De mest karakteristiska, kliniskt signifikanta symtomen på högt blodtryck grad 3 inkluderar:

• Arytmi (upp till förmaksflimmer).
• Brottning av gång och samordning av rörelser.
• Signifikant försämring av synskärpa till förlust av tomter från sidan av lesionen.
• Pares och förlamning i strid med hjärncirkulationen.
• Förlängda hypertensiva kriser med märkbara försämringar av tal, medvetenhet och svår hjärtkärl.

Kardiovaskulära sjukdomar kännetecknas ofta inte bara av organiska skador på vävnadskonstruktioner, utan även genom utveckling av verkliga hjärt- och kärlkatastrofer, vilket ofta leder till funktionsnedsättning, och så mycket att en person blir oförmögen att betjäna sig själv.

stadium

Kardiologer skiljer tre steg av högt blodtryck, som, som nämnts ovan, karaktäriserar allvarligheten av organs skada. Så här är denna klassificering:

• Jag scenen Ökningen av blodtrycksnivåerna är obetydlig och ostoppad, hjärt-kärlsystemets funktion är inte försämrad. I detta skede är klagomål hos patienter som regel frånvarande.
• Steg II SAD och DBP ökade stabilt, och utan att ta blodtryckssänkande läkemedel faller inte. Det finns en hypertrofi i vänster ventrikel. I vissa situationer uppträder lokal eller generaliserad retinal vasokonstriktion.
• Steg III. Det finns många tecken på skador på organens histologiska struktur, nämligen: CH, AMI eller andra former av IHD, CRF, men de mest ogynnsamma prognostiska termerna är AHMC.

Första etappen

De allra flesta patienter i steg 1 i GB (enligt ICD 10 är denna sjukdom benämnd I 25.1), det finns inga kliniskt signifikanta symptom alls. Ibland finns det klagomål om återkommande huvudvärk, sömnstörningar, kortvarig kortialgi.

I detta skede är det dags att börja behandla GB utan att använda syntetiska droger, bara med hjälp av växtbaserade läkemedel, traditionell medicin och byta till en hälsosam livsstil. I de utvecklade länderna hör ett större antal befolkningar över 50 år till denna grupp av högt blodtryck, men det som är mest intressant är att på grund av den optimala korrigeringen av tillståndet och blodtrycksnivån är det möjligt att hålla stabila värden för denna indikator.

Andra etappen

Det patologiska tillståndet anses vara en sjukdom med måttlig svårighetsgrad och manifesterar sig mot bakgrund av ateroskleros hos koronarkärlen med svåra hjärtattacker. Patologi anses vara en bördig grund för utveckling av komplicerade och okomplicerade hypertensiva kriser. Baserat på var exakt nederlaget inträffar är det vanligt att skilja mellan följande typer av kriser:

1. Edematous, där ögonlocken sväller och det finns ökad sömnighet;
2. Neuro-vegetativ, åtföljd av många autonoma sjukdomar;
3. Konvulsiv, där det finns en skakning av musklerna.

Om patienter med högt blodtryck 1 moderat träning kommer att vara lämpliga, då i detta fall den rekommenderade maximala begränsningen av sport. Ångest i avsaknad av adekvat terapi kompliceras ofta med svullnad i mjukvävnad, AMI, stroke och i avsaknad av tidig sjukhusvård hos en patient med komplicerad hypertensiv kris kan döden uppstå.

Sjukdomen är särskilt farlig om det finns några riskfaktorer - ökad kroppsvikt (fetma övervikt), rökning, alkoholmissbruk, betydande fysisk ansträngning.

Tredje etappen

Detta stadium av högt blodtryck motsvarar en signifikant och varaktig ökning av blodtryck: MAP - upp till 180 mm. Hg. Art. och över, DBP - upp till 110 mm. Hg. Art. och över. Vid stadium 3 av högt blodtryck hos alla patienter finns det en lesion av de inre organen och systemen. Det finns frekventa cirkulationsstörningar i cerebral (konsekvens - stroke), koronär (följd - AMI) och njure, med stor sannolikhet att utveckla multipel organsvikt.

Efter att ha lidit AMI eller stroke, såväl som progressionen av HF, kan blodtryckssiffrorna minska, särskilt - indikatorn för CAD. Detta kallas "halshuggad" arteriell hypertension. Hos personer med högt blodtryckssjukdom finns ofta attacker av angina pectoris, hjärtrytmförändringar av olika slag (huvudsakligen supraventrikulär), svår huvudvärk, svår yrsel, sömnstörningar och minne och synnedgång. Vid genomförande av instrument- och laboratorieundersökningar på ett kardiologiskt sjukhus är det möjligt att finna bevis på signifikanta lesioner hos de inre organen. Ledningsförmågan hos nervimpulser till myokardiet försämras, varför kontraktiliteten hos hjärtmuskeln påverkas allvarligt. Dessutom visar resultaten av oftalmopopi en signifikant minskning av retinalartärerna, förändringar i optiskt nervhuvud, förträngning av ögonvenerna.

Med genomförandet av vissa terapeutiska regimer (som inkluderar nitrater) finns det ett "rånsyndrom", där blodkroppsförsörjningen är störd på grund av försvagningen av PR (med andra ord är effekten det motsatta av vad som är önskvärt).

Huvudsakliga risker

Risken för manifestation av hypertensiv kris eller progression av själva nosologin bildas av ett antal faktorer, vars huvudsakliga betydelse är följande:

1. Ärftlig historia.
2. Ålder. Riskgruppen består av män över 55 år och kvinnor över 65 år. Graviditet - en särskild fara är utvecklingen av organiserad brottslighet - gestos.
3. Stress.
4. Mottagning av orala preventivmedel och vissa kosttillskott.
5. Systematiskt intag av nikotin och alkohol, liksom andra giftiga ämnen.
6. Aterosklerotisk obturation av blodkärl med plack. Nivån av total blodkolesterol bör inte överstiga 6,5 ​​mmol / l.
7. Olika somatiska patologier av den endokrina och neurologiska naturen.

En särskild tabell över risker har sammanställts, analyserat vilken det är möjligt att bestämma hur mycket en viss patient utsätts för utlösningsfaktorerna och i vilken utsträckning de kan hota honom när det gäller utveckling av en hypertensiv kris.

diagnostik

Vid vilken som helst grad av högt blodtryck utförs implementeringen av den diagnostiska algoritmen genom att mäta blodtrycksnivån, varefter läkaren utför en fysisk undersökning av patienten och sedan avlägsnar elektrokardiogrammet. I händelse av att alla indikatorer är normala, slutar arbetet på detta stadium. För att undvika progressionen av svårighetsgraden av sjukdomen är det tillräckligt att dyka upp 1-2 gånger om året till en tid med din läkare.

Om patientens behandling begicks till sjukdoms aktiva fas, eller om han belastas, upptäcks vissa oegentligheter under den första undersökningen. För att få en mer tillförlitlig bild behövs en mer ingående undersökning som kommer att innefatta:

• Allmänna kliniska analyser (OAK, OAM).
• Biokemiska blod- och urintester (ett renal-hepatiskt komplex bestäms på obligatorisk basis.
• Ultraljud av hjärta och njurar, ekkokardiografi.
• Doppler blodkärl.

Behandling av högt blodtryck

Den komplexa behandlingen av sjukdomen utförs:

• Livsstilskorrigering, eliminering av faktorer, som anges i riskbordet.
• Drogbehandling använder antihypertensiva läkemedel första och andra raden. Dessutom visas utnämningen av stillasittande medel - en lugnande effekt är också av stor betydelse för normaliseringen av blodtrycksfigurer.
• Nontraditional therapy - behandling med växtbaserade droger, olika andningsövningar, tekniker och så vidare.

Var uppmärksam på att en patient med högt blodtryck måste ledas endast av sin läkare. Som ett minimum ska han ordinera lämplig behandling för honom, och då är det bara tillräckligt med periodiska undersökningar.

Patienten bör definitivt övervaka inte bara blodtrycksnivån utan även livskraften hos gallret, bukspottkörteln och njurens funktion, på grund av störningar i blodförsörjningssystemet uppträder störningar i de inre organen och systemen.

förebyggande

Optimering av dagregimen (sömn och vakenhet). För att normalisera arbetet med det kardiovaskulära systemet är avsaknaden av provokation av syntesen och frisättningen av kontra-insulinhormoner, nämligen adrenalin och noradrenalin, nödvändig. För att göra detta ska sömnens längd vara minst 7-8 timmar per dag.

1. Rätt näring och kost. Uteslutningen av feta och stekta livsmedel, bråkdel av livsmedel i små portioner, är inte 4 timmar före sänggåendet etc.
2. Flytta livsstil. Det är nödvändigt att spendera de maximala kalorierna, så att de inte deponeras i fettet.
3. Undvik stress. Psykologisk överbelastning bidrar till att aktivera sympathoadrenala systemet.
4. Avslag på dåliga vanor. Rökning leder till att blodkärlen förstörs, vilket påverkar kardiovaskulärsystemet, alkohol orsakar förekomsten av aterosklerotiska plack.

Det enda skälet till att barnets blodtryck kan stiga är en ökning av trycket i den intrakraniella lådan (med andra ord intrakraniellt tryck). Detta händer i sin tur om det finns en hyperproduktion av cerebrospinalvätska i ett barn, eller ett annat alternativ - ett faktum av brott mot utflödet av en eller annan anledning anges.

Det enda sättet att identifiera detta problem i ett tidigt skede är att kontakta en neuropatolog i tid, som kommer att upptäcka överspänningen av fontaneller hos ett barn. För övrigt är hyperproduktiv sprit en sjukdom som kan undantas från militärtjänst.

Förutsägelser och komplikationer

För den överväldigande majoriteten av hjärt- och kärlsjukdomar som är dödliga till följd av att manifestationen uppträder i mer än hälften av fallen med total mortalitet är hypertoni den dominerande riskfaktorn. Även om prognosen generellt sett beror på grad av tillräcklighet för rekommenderad behandling och patientens överensstämmelse med läkares recept. Dessutom är det nödvändigt att vara uppmärksam på livsstilsjustering - eliminering av riskfaktorer är inte mindre betydelsefull i kampen mot högt blodtryck än läkemedelsbehandling.

Om en person ignorerar den behandlande läkarens rekommendationer måste du möta sådana problem som myokardiell hypertrofi (oftast i vänster ventrikel), cerebrala klagomål, manifest på hypertensiva kriser och andra kardiologiska problem, inklusive AMI och ONMK.

arteriell hypertoni

Ökningen i diastoliska och systoliska trycket i systemcirkulationen kallas arteriell hypertension. Läkare skiljer villkoret normalt och högt blodtryck. Beroende på hur högt trycket har stigit över normen skiljer sig sjukdomsstadierna. Det finns en viss grad av risk som måste elimineras genom behandling och förebyggande. Också viktiga är symtomen på sjukdomen, vilket avslöjade arteriell hypertension.

Varje ålder har sin egen tryckhastighet. Blodtrycket över 140 till 90 anses vara en indikator på högt blodtryck.

För det mesta, som webbplatsen slovmed.com noterar, finns det arteriell hypertension av okänd etiologi (90% av fallen), varifrån en mild form av sjukdomen utvecklas (80% av fallen). Den maligna kursen av hypertoni påverkar integriteten hos blodkärlens väggar.

Orsaker till högt blodtryck

Läkare kan inte ge ett bestämt svar, vilket leder till utvecklingen av arteriell hypertension. I 95% av skälen förblir oförklarliga. Många är benägna att tro att sjukdomen är en följd av dysregulation, som orsakas av dysfunktion i centrala nervsystemet. Till följd av starka känslomässiga överspänningar och erfarenheter utvecklas motsvarande sjukdom snart.

Ett annat antagande är ett högt saltintag, vilket leder till volym-salt dysfunktion. Njurarbeten störs på grund av en försening i kroppen av vatten och natrium. För att normalisera MOS krävs förminskning av blodkärl och ökande tryck.

Andra faktorer i utvecklingen av hypertoni är:

• Hyperaktivering av det sympatiska adrenalinsystemet.
• Genetisk dysfunktion hos högre nervtrycksregulatorer.
• Stressiga situationer.
• Ökad binjureaktivitet.
• Ålders omstrukturering.
• Njurskador på grund av glomerulonephritis.
• Coarkation av aorta.
• Ökad sköldkörtelfunktion.
• Stenos av njurartärerna.
• Foehromotsitoma.
• Vinalkonsumtionen är mer än 60 ml per dag.
• Hyperaldosteronism.
• Medicin: Oral preventivmedel, antidepressiva medel, kokain etc.

Symtom på arteriell hypertension

Vanligtvis stör inte arteriell hypertoni en person med sina symptom. Med sin obetydliga kurs manifesterar sig sig i formen:

1. Ökat tryck.
2. Huvudvärk i pannan eller på baksidan av huvudet.
3. Yrsel.
4. Buller i öronen.
5. Svaghet.

Många människor skylder dessa manifestationer för överarbete, så var inte uppmärksam på dessa symtom. Men de är de första signalerna att hypertoni utvecklas.

Människor börjar gå till en läkare med organskada, som verkar börja fungera ofullständigt:

• Huvudet börjar snurra, det finns ljud i öronen, minnet minskar.
• Det blir svårt att prata.
• Fluor, slöja, mörkret och dubbelsyn visas. Negativa följder av utvecklingen av cirkulationssjukdomar är diplopi, nedsatt syn och till och med dess fullständiga förlust.
• Länken blir dödlig.
• Det är en svaghet.
• Smärta i hjärtat efter emotionella upplevelser och även i vila.
• Svullnad i benen.
• Hjärtsvikt, vilket är en följd av ett sådant symptom som utseendet av andnöd i vila.

Dessa symtom indikerar redan ett sent stadium av högt blodtryck, där det finns hjärtattack eller blödning i hjärnan.

Störningen av LV åtföljs av lungödem, andfåddhet under träning och utveckling av hjärtastma. Negativa följder kan vara:

1. Ventrikulär fibrillering och hjärtinfarkt.
2. Atherosclerosis.
3. Aortabrott eller dissektion.

Sällsynta symtom på högt blodtryck är:

• Njurinsufficiens.
• Minskade ljuskänslighet eller blindhet.

Steghypertension

Stegen av hypertoni bestäms av vilka organ som påverkas:

1. Det första steget kännetecknas av avsaknaden av uppenbara lesioner i målorganen. Identifiera följande symtom:

• Periodisk ökning av blodtrycket.
• Förekomsten av arteriole spasmer, vilket orsakar syrehushållning. Ytterligare utveckling av förlamning av arterioler, vilket ökar deras permeabilitet och bildandet av plasmorragi.

Du kan stoppa utvecklingen av högt blodtryck, om du eliminerar alla känslomässiga och mentala upplevelser, och tar även mediciner i tid.

1. Den andra etappen är markerad av förändringar i organen, men utan uppenbara manifestationer av tecken på störningar. Det kännetecknas av en ökning av blodtrycket, ihållande spasmer av blodkärl, spasmorragi och en ökning av proteinmassan på blodkärlens väggar, vilket leder till hyalinos eller arterioloskleros. Väggarnas elasticitet minskar och de minskar gradvis, vilket leder till höga belastningar på hjärtat.
2. Den tredje etappen är markerad av organens skador, som visar alla symptom, vilket indikerar en överträdelse av funktionaliteten.

Graden av risk vid högt blodtryck

Det finns en officiell klassificering av graden av risk vid högt blodtryck. Normen anses vara systoliskt tryck från 120 till 129 mm Hg. Art., Diastolisk - från 80 till 84.

1. Den första (lätta) graden av risk uppstår vid tryck från 140/90 till 160/100.
2. Den andra (måttliga) graden av risk observeras vid tryck från 160/100 till 180/110.
3. Den tredje (allvarliga) graden av risk utvecklas vid ett tryck på mer än 180/110.

Riskfaktorer som påverkar graden av risk, är det möjligt att ta reda på vilka förändringar kommer att ske i det kardiovaskulära systemet, och för att göra förutsägelser. Riskfaktorer är:

• Nikotinmissbruk.
• Ålder: män efter 50 år, kvinnor efter 60 år.
• Ärftlig predisposition
• Höga kolesterolnivåer.
• Fysisk inaktivitet.
• Diabetes mellitus.
• Fetma.

Med tanke på dessa faktorer kan du göra förutsägelser om utvecklingen av förändringar i kardiovaskulärsystemet:

• En mild grad i frånvaro av riskfaktorer ger en prognos på utvecklingen av hjärtproblem i endast 15% av fallen. Här kan konservativ behandling, medicinering och livsstilsförändringar förbättras.
• En måttlig grad ger endast negativa förutsägelser i 20% av fallen. Här stöds samma behandling som i det milda fallet.
• Svårt resultat överstiger 30% av komplikationerna, vilket kräver en medicinsk undersökning av patienten och hans behandling.

Fallhistoria

För varje patient med arteriell hypertension öppnas en medicinsk historia - ett kort där alla patientuppgifter noteras. Det börjar när en person går in på ett sjukhus där kön, ålder, bostad, arbete och annan information först noteras. Då samlas en historia i form av klagomål som stör personen.

Patienter klagar ofta på huvudvärk, brist på huvudets friskhet och sömnstörningar. Hos människor är det minskat prestanda, minnesförlust, irritabilitet, andningssvårigheter bakom båren efter träning, synfel. Och allt detta mot bakgrund av högt tryck.

Vidare är läkare intresserade av den livsstil som en person ledde och leder som sjukdomen fortskrider. Hur lång tid stör dessa symptom honom? Vad föregick deras utseende? Var jobbar en person? Allt detta hjälper till att identifiera orsakerna som orsakade högt blodtryck.

Ärftliga sjukdomar och förekomsten av högt blodtryck hos släktingar är viktiga. Kvinnor uppmanas att klargöra de fysiologiska egenskaperna: hur går menstruationerna, när det var sista gången, antalet födelser, om det fanns aborter etc. Frågan om kroppsförgiftning och att ta olika mediciner till patienten blir intressant.

Därefter skickas patienten för passage av olika diagnostiska åtgärder:

1. Blodtrycksmätning.
2. Ekokardiografi.
3. Röntgen.
4. EKG.
5. Palpation.
6. Slagverk.
7. Blod och urintest.
8. Phonocardiography.
9. Cykel ergometri.
10. Blodtrycksmätare.

Symptomatisk arteriell hypertoni

Upp till 15% av fallen uppträder vid symptomatisk arteriell hypertension. Grundval av dess framträdande i 70% av fall av sjukdomen är de renala artärerna och njurar, urinsystemet, endokrina eller hjärt patologi av CNS-störningar.

Symtom på symptomatisk hypertoni är generella symtom och högt blodtryck:

• Buller och ringar i öronen.
• Flyger framför dina ögon.
• Yrsel.
• Smärta i hjärtat.
• Visionen förändras värre.

Denna sjukdom uppenbarar sig inte alltid starkt, till skillnad från den huvudsakliga patologin. Det händer att förutom högt tryck detekteras ingenting mer.

Låg fysisk aktivitet, högt blodtryck, muskelsvaghet, törst, en betydande mängd urin indikerar Kona syndrom. Om de åtföljs av feber och smärta, talar vi om adrenal adenokarcinom.

Ischenko-Cushing syndrom är bestämt för sådana symptom:

1. Hypertension.
2. Viktökning
3. Törst.
4. Brott mot den sexuella sfären.
5. Polyuri.
6. Kliande hud.

Diagnos av arteriell hypertension

Diagnos av arteriell hypertoni är baserad på samma metoder som används vid fallhantering. Patient mäta tryck, utesluter symptomatisk hypertoni, förutsäga utvecklingen av patologier risker i det kardiovaskulära systemet, samt utse instrumentala och laboratorietester.

Uppmärksamhet ägnas åt patientens egenskaper:

• Missbruk av alkohol eller rökning.
• Ålder, som kommer att bidra till differentieringen av sjukdomar.
• Fysisk aktivitet
• Fetma.
• Personliga egenskaper.
• Befintlig patologi.

Viktigt är de symtom som observeras hos patienten. Genom deras manifestation och utvecklingsgrad görs också en diagnos och prognosen ges.

Behandling av högt blodtryck

Huvudfokus i behandlingen av högt blodtryck är normaliseringen av blodtrycket. Mild sjukdom behandlas med icke-medicinska metoder med periodisk mätning av blodtryck. Om trycket återgår till normalt fortsätter denna terapi. Om trycket inte normaliseras kommer det till introduktionen av drogterapi.

När en störning i kardiovaskulärsystemet uppträder, liksom andra och tredje gradssjukdomar, är redan antihypertensiva läkemedel förskrivna.

Icke-läkemedelsbehandling omfattar sådana åtgärder:

1. Avskaffandet av dåliga vanor.
2. Normalisering av vikt.
3. Ökad fysisk aktivitet.
4. Minskat saltintag.
5. Normalisering av arbete och vila.
6. Ta emot lugnande droger: Blandning av moderna, Bekhterev, Tazepan, Valerian, Seduxen, Fanazepan, Elenium.
7. Mottagning av barbiturater vid en dålig dröm.

Läkemedel väljs individuellt, med beaktande av alla faktorer som identifierades vid beredningen av medicinsk historia. Här föreskrivs inte bara läkemedel som normaliserar blodtrycket, utan även läkemedel som syftar till att förbättra funktionen hos olika kroppssystem.

För att minska blodtrycket med:

• Betablockerare: Inderal, Anaprilin, Obsidan.
• Läkemedel som minskar nivån av norepinefrin och adrenalin: Clofelin, Reserpine, Dopegit.
• Diuretika: Furosemid, Triampura, Hypotiazid.
• Vasodilatorer: Kaptopres, Captopril, Prazozin, Capoten.

Förebyggande av arteriell hypertension

Olika kurorter och sanatorier, där en person slutligen är engagerad i sin egen hälsa och rekreation, blir användbar vid behandling av sjukdomen. Som en förebyggande åtgärd tjänar, upprätthåller en hälsosam och aktiv livsstil, liksom lämplig näring.

Övning bidrar till att normalisera trycket. Det kan vara allt: springa, gå, träna, simma, etc. Du kan börja med 30 minuters träning.

Näring blir viktig, vilket bör utesluta höga saltnivåer och uteslutning av animaliska fetter. Om du äter mat som i sig innehåller mycket salt, ska resten av disken vara osaltad.

Auto-träning, meditation och självhypnos som bidrar till reglering av mentala tillstånd kommer att vara användbara. Du bör gå ut på positiva känslor och upprätthålla balans i svåra situationer som hjälper till att förebygga arteriell hypertension.

Ytterligare åtgärder bör vidtas för att förhindra sjukdomen:

• Massage.
• Akupunktur.
• Andningsövningar.
• Akupunktur.
• Zonterapi.
• Med antioxidanter och vitaminer.

utsikterna

Hypertoni är en dödlig sjukdom som ger olika förutsägelser när det verkar. Livslängden beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, patientens hälsotillstånd, de åtgärder som vidtagits och kroppens reaktioner på dem. I bästa fall återställer personen. I värsta fall förgår det.

Prognoser blir gynnsamma om en person tar alla möjliga åtgärder för sin återhämtning. Han följer inte bara läkares rekommendationer utan följer också förebyggande åtgärder, vilka är ytterligare faktorer.

Klassificering.

Arteriell hypertoni definieras som en ökning av blodtrycket (systolisk 140 mmHg och / eller diastolisk 90 mmHg.) Inspelad åtminstone under två medicinska undersökningar, varav BP mäts minst två gånger / N Kaplan, 1996

Steghypertension

(Rekommendationer från experter från WHO och International Society of Hypertension, 1993 och 1996)

Steg I. Frånvaro av objektiva tecken på målorganskador.

Steg II. Förekomst av minst en av följande tecken på målorganskador:

- Vänster ventrikulär hypertrofi (enligt EKG och EchoCG);

- Allmän eller lokal förträngning av näthinnan

-Proteinuri (20-200 μg / min eller 30-300 mg / l), kreatinin mer än 130 mmol / l (1,5-2 mg /% eller 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultraljuds- eller angiografiska tecken på aterosklerotiska lesioner av aorta-, krans-, karotid-, iliac- eller femorala artärer.

Steg III. Förekomsten av symtom och tecken på skador på målorganen:

-Hjärta: angina, hjärtinfarkt, hjärtsvikt;

-Hjärna: Övergående överträdelse av hjärncirkulationen, stroke, hypertensiv encefalopati;

-Ögat fundus: blödningar och exsudater med svullnad i den optiska nervens nippel eller utan det;

-Njur: Tecken på CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Fartyg: dissekera aorta aneurysm, symptom på ocklusiv perifer arteriell sjukdom.

Utveckling av högt blodtryck 1, 2, 3 steg

Högt blodtryck, som en kronisk patologi, har sina egna flödessteg. Vilka är de viktigaste stadierna av högt blodtryck mest farliga?

Oxygenerat blod, med varje hjärtslag, skjuts genom artärerna och skickas till organen. Under denna period stiger blodtrycket, och efter varje andra stroke minskar trycket i kärlen. Misslyckande med att blodkärl och hjärta fungerar korrekt leder till risken för att utveckla högt blodtryck.

Som med vilken sjukdom som helst har arteriell hypertension sina egna utvecklingsstadier, som utmärks av modern medicin i tre. Om den första fasen behandlas framgångsrikt kan 2 och 3 grader av sjukdomen bli ett kroniskt problem för livet.

För alla läkare fungerar blodtrycksindikatorer som en signal för diagnos och inställning av utvecklingsstadiet för hypertensiv sjukdom.

Det är viktigt att identifiera utvecklingen av sjukdomen i de tidiga stadierna för att undvika komplikationer i form av hjärtattack eller stroke.

Tabell: Vuxenblodtrycksklassificering

Steghypertension

Arteriell hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket i artärerna och huvudsymptomen vid vilken hypertension manifesterar sig. Först märker personen inte förändringarna och skyller de otaliga symtomen på indisposition på vanligt trötthet eller mild förkylning. Under tiden har destruktiva mekanismer redan trätt i kraft i kroppen. Organen börjar skadas, deras funktioner störs. Sjukdomen fortskrider, dess symtom blir alltmer uttalad. Det finns olika stadier av arteriell hypertoni, var och en har sina egna särdrag och återspeglar de förändringar som sker inom personen.

Stegklassificering

En korrekt diagnos säkerställer behandlingens framgång. Vid diagnosering av högt blodtryck är det viktigt att fastställa exakt på vilket utvecklingsstadium sjukdomen är. Klassificeringen av högt blodtryck i steg tar hänsyn till arten av skador på de inre organen. Med en långvarig ökning av trycket genomgår hela kroppen patologiska förändringar. Men det finns en grupp organ som ofta kallas högt blodtrycksmål. Det är på dem att det kraftigaste fallet faller. Målorgan är hjärtat, blodkärlen, njurarna, hjärnan, ögonen.

Vid val av vissa nivåer av högt blodtryck styrs de först och främst av tillståndet av målorgan.

Den första etappen av hypertoni

Den tidiga sjukdomsperioden karakteriseras av avsaknaden av eventuella anomalier i målen. Vanligtvis går det inte på läkaren på det här stadium, de märker helt enkelt inte att de är sjuka. Det finns inga tecken som kan signalera utvecklingen av patologi. Ibland känner en person:

• ökad trötthet
• huvudvärk som inte är väldigt intensiv och passerar snabbt
• överdriven excitabilitet i nervsystemet, inkontinens, orimlig aggression;
• obehag i hjärtzonen;
• sömnlöshet;
• yrsel;
• näsblödning.

Vid första etappen av högt blodtryck utesluts inte möjligheten till en hypertensiv kris, eftersom trycket är instabilt. Det kan variera från normala värden - till förhöjd.

Det är lämpligt att starta behandlingen av högt blodtryck i detta skede när sjukdomen fortfarande kan stoppas. I det här fallet behöver inte ta piller. Det räcker att ändra din livsstil:

• vägra obegränsad saltförbrukning
• sluta dåliga vanor
• var uppmärksam på din vikt
• mindre ligger på soffan
• mer positivt utseende på världen.

Men människor saknar ofta sjukdomsfasen och söker hjälp i andra etappen av utvecklingen.

Andra etappen hypertoni

Det här är redan en allvarlig anledning att ta hand om din hälsa. I andra etappen av hypertoni förlorar kroppen långsamt sina positioner före sjukdomspressen. Långvarig arteriell hypertoni påverkar funktionen hos målorganen.

1. Hjärtans vänstra kammare blir större på grund av förtjockningen av dess väggar. På grund av det ökade trycket arbetar hjärtat mer intensivt. Samtidigt faller den största belastningen på vänster ventrikel, så dess muskelskikt blir gradvis förtjockat.
2. Processen med glomerulär filtrering i njurarna saktar ner, blodcirkulationen i njurkärlen förvärras. En ökad nivå av kreatin kan detekteras i blodet, protein påvisas i urinen.
3. Näthinnan påverkas: Små blodkärl är smalare.
4. Förändringar uppstår i blodkärlens struktur, deras väggar är kompakterade och blir mindre elastiska. Det smala gapet mellan väggarna skapar ett hinder mot blodets normala rörelse. Ateroskleros utvecklas, blodpropp form.
5. Skador på hjärnan är förknippade med skador på små kärl. Ökad ton i cerebrala kapillärerna leder till nedsatt blodcirkulation i dem. Olika delar av hjärnan lider, hypertensiv encefalopati utvecklas.

Manifestationer av sjukdomen är redan tydligt synliga, de är direkt beroende av de drabbade organens tillstånd:

1. På hjärtans del är följande symtom möjliga: ökad hjärtfrekvens, tyngd och klämma bröstsmärta, andfåddhet.
2. På hjärnans del uppträder sådana manifestationer: koncentrationsproblem, dåligt minne, huvudvärk, yrsel, illamående, besvär, sömnlöshet, neuros.
3. Njurstörning gör sig känd för ödem, smärtsamma känslor, minskning av den dagliga volymen urin, blåmärken under ögonen, slöhet, trötthet, dålig aptit.
4. Visionsorganen börjar fungera sämre, smärta syns i ögonbollens område, personen börjar se värre.
5. Vaskulära störningar manifesteras av skador på målorganen. Det finns domningar i fingertopparna, förlust av känsla i benen, smärta i benen medan du går. Detta beror på otillräcklig blodtillförsel till extremiteternas perifera kärl.

Hypertensiva kriser i andra etappen ökar, förekommer i svår form. Behandling av högt blodtryck i detta skede kräver inte bara rättelse av livsstil, men också konstant medicinering.

Den tredje etappen av hypertoni

Vid detta stadium förvärras de inre organens lesioner. Höga tryckhastigheter hålls ständigt, vilket återspeglas i det allmänna blodflödet och blodtillförseln till enskilda organ. Mål för hypertoni drabbas mest, patologiska förändringar i dem leder till allvarliga komplikationer, av vilka några är livshotande:

• hjärtsvikt
• angina pectoris attacker
• hjärtekemi
• myokardinfarkt;
• hjärtslag
• trombos;
• ateroskleros;
• njursvikt
• aneurysm;
• synförlust

Den tredje graden manifesteras av tecken som åtföljer de utvecklade komplikationerna. Här är några av dem:

• skarp försämring i sikte
• demens;
• allvarliga huvudvärk
• delvis eller fullständig förlust av motorfunktioner
• hjärtsmärtor;
• arytmi;
• svullnad;
• konvulsivt syndrom;
• förvirring;
• svimning.

Vid detta stadium av högt blodtryck är personens tillstånd mycket försämrad, i många fall funktionshinder uppträder, funktionshinder utvecklas, upplever patienten svårigheter med självvård. Behandling av arteriell hypertension i sjukdomens svåra stadium består i att upprätthålla vitala organens vitala aktivitet, stabilisera trycket, lindra välbefinnandet och förebygga dödliga tillstånd.

Steg efter nivå av tryck

Klassificeringen av arteriell hypertoni är baserad på förändringar i trycknivån.

1. Tonometerens märken i intervallet 120 / 80-139 / 89 kan betraktas som en förhöjd normal trycknivå. Detta är prehypertensionsteget. En man med sådant vittnesbörd är inte hypertensiv, men redan nära det. I det här fallet är det absolut nödvändigt att övervaka eventuella förändringar i tryck, försumma inte förebyggande åtgärder.
2. Blodtryck 140 / 90-159 / 99 - detta är det första stadiet av högt blodtryck. Dessa indikatorer kan fluktuera: trycket återgår till normalt, då ökar något. För att minska trycketivån behöver du inte dricka piller, normaliserar kroppen själv situationen i frånvaro av provokationsfaktorer.
3. I det andra steget är minsta trycksäkerhet 160/100 mm Hg. Art., Och maximalt når 179/109. Dessa siffror reduceras till en normal nivå först efter exponering av läkemedel. Arteriell hypertoni är stabil, trycköverskott uppträder ofta. För att hypertension var under kontroll måste du ta piller hela tiden.
4. Den tredje etappen kännetecknas av högsta tonometer: från 180/110 och högre. Detta är det mest allvarliga skedet av utvecklingen av hypertoni. Trycket sjunker illa även efter att ha tagit läkemedlet. Kroppen anpassar sig till den ökade effekten av blod på kärlsystemet, vilket reducerar trycket till normala nivåer i det tredje steget kommer att vara stressigt för honom. Det är nödvändigt att behålla dessa värden på en optimal förhöjd nivå.

Tabell: Sjukskyddsrisker

Komplikationer som utvecklas under förhöjt tryck avsevärt förkortar människors liv. För att bestämma risknivån för att utveckla kardiovaskulära patologier i 10 år framöver beaktas närvaron av riskfaktorer, trycknivå, målorganskador och ytterligare sjukdomar.

• Den högsta risken - möjligheten att utveckla farliga komplikationer är mer än 30%.
• Ökad risknivå - sannolikheten för komplikationer från 20 till 30%.
• Den genomsnittliga risken är 15-20%.
• Mindre risk - mindre än 15%.

Riskfaktorer (ungefärlig lista):

• diabetes;
• fetma;
• högt kolesterol;
• ärftlighet;
• dåliga vanor
• ålder.

Enligt tabellen nedan är det lätt att bestämma under vilka förhållanden en särskild risk för komplikationer utvecklas.

Graden och scenen av hypertoni

När man beskriver arteriell hypertension eller högt blodtryck är det mycket vanligt att dela denna sjukdom i grader, stadier och grader av kardiovaskulär risk. Ibland blir läkare även förvirrade i dessa termer, inte som människor som inte har medicinsk utbildning. Låt oss försöka klargöra dessa definitioner.

Vad är hypertoni?

Arteriell hypertoni (AH) eller hypertensiv sjukdom (GB) är en bestående ökning av blodtryck (BP) nivåer över normala nivåer. Denna sjukdom kallas "tyst mördare" eftersom:

• För det mesta finns inga uppenbara symptom.
• Om obehandlad med AH bidrar skadorna som orsakas av det ökade blodtrycket till hjärt-kärlsystemet till utveckling av hjärtinfarkt, stroke och andra hälsorisker.

Graden av arteriell hypertoni

Graden av högt blodtryck beror direkt på blodtrycksnivån. Inga andra kriterier för att bestämma graden av högt blodtryck finns.

De två vanligaste klassificeringarna av arteriell hypertension enligt blodtrycksnivån är klassificeringen av European Society of Cardiology och klassificeringen av Joint National Committee (POC) för förebyggande, erkännande, utvärdering och behandling av högt blodtryck (USA).

Tabell 1. Klassificering av European Society of Cardiology (2013)

Steghypertension

Klassificeringen av hypertension i steg används inte i alla länder. Det ingår inte i de europeiska och amerikanska rekommendationerna. Bestämning av GB-scenen görs på grundval av en bedömning av sjukdomsprogressionen - det vill säga genom lesioner av andra organ.

Tabell 4. Steg för högt blodtryck

Som framgår av denna klassificering observeras de uttryckta symtomen på arteriell hypertoni endast vid sjukdomens stadium III.

Om du tittar noga på denna grad av högt blodtryck kan du se att det är en förenklad modell för bestämning av kardiovaskulär risk. Men i jämförelse med SSR, definierar definitionen av stadium av hypertoni endast faktumet av närvaron av lesioner av andra organ och ger ingen prognostisk information. Det betyder att det inte berättar för läkaren vad risken för att utveckla komplikationer är hos en viss patient.

Målvärden för blodtryck vid behandling av högt blodtryck

Oavsett graden av högt blodtryck är det nödvändigt att sträva efter att uppnå följande målvärden för blodtryck:

• Hos patienter 2. Detta kan uppnås genom hälsosam ätning och fysisk aktivitet. Även en liten viktnedgång hos överviktiga personer kan minska blodtrycket avsevärt.

Dessa åtgärder är som regel tillräckliga för att minska blodtrycket hos relativt friska personer med högt blodtryck i grad 1.

Drogbehandling kan vara nödvändig för patienter yngre än 80 år som har tecken på hjärt- eller njurskada, diabetes mellitus, måttligt hög, hög eller mycket hög kardiovaskulär risk.

Som regel föreskriver patienter som är yngre än 55 år för högt blodtryck 1 grad ett läkemedel från följande grupper:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblockerare (ARA-losartan, telmisartan).
• Betablockerare (kan ordineras till unga med intolerans mot ACE-hämmare eller kvinnor som kan bli gravida).

Om patienten är äldre än 55 år, ordineras han oftast kalciumkanalblockerare (bisoprolol, carvedilol).

Syftet med dessa läkemedel är effektivt i 40-60% av fall 1 av högt blodtryck i grad 1. Om efter 6 veckor nivån på blodtrycket inte når målet kan du:

• Öka dosen av läkemedlet.
• Byt läkemedlet med en representant för en annan grupp.
• Lägg till ett annat verktyg från en annan grupp.

Hypertoni 2 grader

Grad 2 hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket i intervallet 160/100 till 179/109 mm Hg. Art. Denna form av arteriell hypertoni har måttlig svårighetsgrad, det är absolut nödvändigt att det påbörjas med medicin för att undvika dess progression till grad 3 hypertoni.

Med grad 2 symtom på högt blodtryck är vanligare än med grad 1, kan de vara mer uttalade. Det finns dock ingen direkt proportionell relation mellan intensiteten hos den kliniska bilden och blodtrycksnivån.

Patienter med högt blodtryck i grad 2 är skyldiga att genomföra en livsstilsmodifiering och omedelbart starta antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

• ACE-hämmare (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombination med kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin).
• Vid intolerans mot kalciumkanalblockerare eller närvaron av tecken på hjärtsvikt används en kombination av ACE-hämmare eller ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Om patienten redan tar beta-blockerare (bisoprolol, carvedilol), tillsätt en kalciumkanalblockerare och inte tiaziddiuretika (för att inte öka risken att utveckla diabetes).

Om en person har AD effektivt hållit inom målvärden i minst 1 år kan läkare försöka minska dosen eller mängden läkemedel som tagits. Detta bör ske gradvis och långsamt och ständigt övervaka blodtrycksnivån. Sådan effektiv kontroll över arteriell hypertoni kan uppnås endast med kombinationen av läkemedelsbehandling med livsstilsmodifiering.

Hypertoni 3 grader

Grad 3 hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket ≥180 / 110 mmHg. Art. Detta är en allvarlig form av arteriell hypertoni, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling för att undvika utveckling av komplikationer.

Även patienter med högt blodtryck i grad 3 får inte ha några symtom på sjukdomen. De flesta av dem upplever dock fortfarande icke-specifika symtom, till exempel huvudvärk, yrsel, illamående. Vissa patienter med denna AD-nivå utvecklar akut skada på andra organ, inklusive hjärtsvikt, akut koronarsyndrom, njursvikt, aneurysm dissektion, hypertensiv encefalopati.

Med grad 3 hypertoni innefattar läkemedelsbehandlingar:

• Kombinationen av en ACE-hämmare (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin) och tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Om höga doser diuretika tolereras dåligt, ska du istället förbereda alfa eller beta-blockerare.