Benvener

Veny ben. Blodflödet från den nedre delen av personen utförs av venerna, som kan delas in i två grupper: ytlig och djup. Dessa två grupper är sammansatta av adderande vener.

Det stora stödet vana är kroppens största skrov. Dess ingrepp expanderar längs höften och den inre delen av kroppen.

I samma tyg passerar två av de främsta vridningsåren av foten, den stora och minsta venen.

DEN STORA FERIEVENAEN

Större bageri; Den avviker från den fysiska (inre) änden av bukens ryggblad och lyfts upp i fallskärmens riktning.

NA svoem bana Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy kosti i Kolene och proxodit cherez podkozhnoe otverstie i pax, Var vpadaet i större stränghet bedrennuyu venu.

LITT KVINNA

MER HANDBY LANDBUILDING Kommer till kronan, en liten pappa går in i en djup komprimerad pod.

PRITOKI

BIG och LATER VULNERABLE VENAS får blodet hela vägen från många små wenches, de "kommunicerar" med varandra.

VENTILVENTOR OCH SPRAY

Kombinationen av blodkärl i det betyder att blodet från de snodda kransarna är djupt in i djupåven. Då sätts det deprimerade blodet tillbaka till kroppen med musklerna i kalven, som omger djupa vener (vikt).

I motsats till artärerna har venerna skönhetsventiler som hindrar dem från att sväljas av dem. Dessa kungar har stor kunskap

VARIABLE FÖRSTÄRKNING AV CAN

Om ventilerna hos de prolifererade venerna orsakar skador, kan blodbanan sopa bakåt med en mycket låg kropp av en oproportionerlig lågspunnen. Orsaker till malign utvidgning av tumörerna innefattar obstruktiva faktorer, graviditet, fetma och tropism (blodproppar) av djupa ben.

Hämtning av vagnar med ventiler spelar en nyckelroll som hjälper till att utföra kraftutrustningen. Klapans gör blodflödet till hjärtat.

Benen i nedre extremiteterna

I området av nedre extremiteten finns det utmärkta ytliga vener som ligger i subkutan vävnad och djupa, åtföljande artärer.

Ytliga vener

Ytliga vener av underlägsen lem, vv. superficiales membri inferioris, anastomosed med djupa vener i underbenen, vv. profundae membri inferioris, den största av dem innehåller ventiler.

I fotens område bildar de subkutana venerna (fig 833, 834) ett tätt nät, som är uppdelad i plantar venöst nätverk, rete venosum plantare och fotens dorsala venösa nät, rete venosum dorsale pedis.

På plantarytan på foten får rete venosum plantare abducerande vener från nätverket av ytliga plantar-digitala vener, vv. digitala plantar och intercellulära vener, vv. intercapitulares, liksom andra vener av sulan, bildar bågar av olika storlekar.

Subkutana venösa plantarbågar och ytliga vener i foten längs fotens periferi är allmänt anastomos med venerna som sträcker sig längs sidans och mediala kanter på foten och utgör en del av huden bakom fotens venösa nätverk och passerar också i hälen till fotens åder och sedan till benens ben. I fotens marginal passerar de ytliga venösa näten in i den laterala marginala venen, v. marginalis lateralis, som passerar in i den lilla saphenousvenen och medial regionala venen, v. marginalis medialis, vilket ger upphov till den stora saphenösa venen. Ytkreativa vensålar anastomos med djupa vener.

På baksidan av foten i varje finger är ett välutvecklat venöst plexus i nagelbädden. Åren som drar blod från dessa plexuser går längs kanterna på fingrarna - det här är fotens dorsala fingerår, vv. digitala dorsales pedis. De anastomos mellan sig och venerna på plantarytan på fingrarna, som bildar vid nivån av de metatarsala benens dorsala venösa båge, arcus venosus dorsalis pedis. Denna båge är en del av huden på det bakre fotfientliga nätverket. På resten av den bakre foten från nätverket står dorsala metatarsala fotvener, vv. metatarsales dorsales pedis, bland dem är relativt stora vener som löper längs sidans och mediala marginaler av foten. Dessa vener samlar blod från ryggen, liksom från plantar venösa nät av foten och, som går proximalt, fortsätter direkt i två stora saphenösa vener i underbenet: den mediala venen i benets stora saphenösa ven och laterala venen i den lilla saphenösa venen.

1. Större saphenös ven, v. saphena magna (fig 835, se fig 831, 833, 834, 841), bildas från fotens bakre venösa nätverk, som bildar sig som ett oberoende kärl längs fotens medialkant. Det är en direkt fortsättning av den mediala regionala venen.

Uppåtriktningen passerar den längs medialanklets främre kant till underbenet och följer i subkutan vävnad längs medialkanten av tibia. Längs vägen tar ett antal ytliga vener i benet. Efter att ha nått knäet böjer venen sig runt den mediala kondylen på baksidan och passerar till lårets anteromediala yta. Efter proximally penetreras en ytlig fascia av lårets breda fascia i området för subkutan spricka och strömmar in i v. femoralis. Den stora saphenösa venen har flera ventiler.

På låret v. saphena magna accepterar många ådror som samlar blod på framsidan av låret och en ytterligare saphenös vena, v. saphena accessoria, som är formad av de kutana venerna på lårets mediala yta.

2. Liten saphenös ven i benet, v. saphena parva (se fig. 834, 841), kommer ut från den laterala delen av fotens subkutana dorsala venösa nätverk, som bildas längs sin laterala kant och är en fortsättning av den laterala marginala venen. Sedan böjer den sig runt baksidan av lateralankeln och går upp till baksidan av tibia, där den först löper längs sidokanten av hälsensonen och sedan i mitten av baksidan av tibia. På vägen anastomosar den lilla saphenousvenen, som tar många saphenösa vener i de nedre benets laterala och bakre ytor, mycket vid djupa vener. I mitten av den bakre ytan av tibia (ovanför kalven) passerar den mellan arken av tibias fascia, går längs med den mediala dermala nerven av kalven, n. cutaneus surae medialis, mellan huvudet på gastrocnemius muskeln. Efter att ha nått poplitealfossan, går venen under fascien, går in i fossalens djup och strömmar in i poplitealvenen. Den lilla saphenösa venen har flera ventiler.

V. saphena magna och v. saphena parva allmänt anastomos bland dem själva.

Djupa vener

Fig. 836. Fotens åder och artärer, höger. (Plantarytan.) (De ytliga musklerna avlägsnas delvis.)

Djup vener i underbenen, vv. profundae membri inferioris, med samma namn med artärerna som de åtföljer (figur 836). Börja på plantarytan på foten på sidorna av varje finger med plantar digitala vener, vv. digitala plantar, medföljande artärer med samma namn. Sammanslagning, dessa vener bildar plantarmetatarsala vener, vv. metatarsales plantares. Från dem passera genom vener, vv. perforanter som tränger in på fotens baksida, där de anastomoserar med djupa och ytliga vener.

Rubrik proximalt, vv. Metatarsales Plantares flöde i plantarartären, arcus venosus plantaris. Från denna båge strömmar blod genom de laterala plantåren som följer med artären med samma namn. De laterala plantårerna är anslutna till de mediala plantåren och bildar de bakre tibialvenerna. Från plantar venös båge flyter blod genom de djupt lästa venerna genom det första interosseösa metatarsalavståndet i riktning mot venerna på den bakre foten.

Början av bakre fotens djupa vener är ryggen plus finnar, vv. metatarsales dorsales pedis, som faller in i livmoderns baksida, arcus venosus dorsalis pedis. Från denna båge strömmar blod in i de främre tibialvenerna, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores (fig 837, 838), paras. De skickas proximalt, åtföljande artären med samma namn, och på deras väg mottar ett antal vener som sträcker sig från benen, musklerna och fascien på den bakre ytan av tibia, inklusive ganska stora fibular vener, vv. fibulares (peroneae). I den övre delen av tibia förenas de bakre tibialvenerna med de främre tibialerna och bildar den popliteala venen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores (se fig 831, 837), bildas som ett resultat av fusionen av fotens bakre metatarsala vener. När det gäller tibia sänds venerna längs samma namnartär och tränger igenom det interosseösa membranet till baksidan av tibia och deltar i popliteala venans formning.

Fotens dorsala metatarsala åder, som anastomoserar med åderna på plantarytan med hjälp av sonderande vener, mottar blod inte bara från dessa vener, utan huvudsakligen från de små venösa kärlen på fingertopparna, som sammanfogar, bildar vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal ven, v. poplitea (fig 839, se figur 838), som har gått in i poplitealfossan, den är lateral och bakre mot poplitealartären, tibialnerven passerar mer ytligt och sidled, n. tibialis. Efter artären passerar den popliteala venen poplitealfossan och går in i adduktorkanalen, där den kallas lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen mottar små ådror i knäet, vv. geniculares, från fog och muskler i området, liksom den lilla saphenous venen i benet.

4. Femoral venen, v. femoralis (fig 840, se fig 831), ibland ett ångbad, åtföljer artären med samma namn i adduktorkanalen och sedan i lårbenets triangel passerar den under inguinalbandet i vaskulära lacunae, där den passerar in i v. iliaca externa.

I adduktorkanalen är lårbenen bakom och något lateral mot lårbenären, i den tredje tredjedel av lårbenet bakom den och i kärllacuna medial till artären.

Lårbenen får ett antal djupa ådor som följer med artärer med samma namn. De samlar blod från venösa plexuserna av musklerna på lårets främre yta, följer lårbensartären från motsvarande sida och, anastomoser bland sig, strömmar in i den övre tredjedelen av låret i lårbenen.

1) Lårets djupa venå, v. profunda femoris, oftast går med en fat, har flera ventiler. Följande parade vener strömmar in i det: a) piercing vener, vv. perforanter, gå längs de samma namngivna artärer. På baksidan av de stora afferenta musklerna anastomos bland dem, liksom med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) mediala och laterala vener som omsluter lårbenet, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. De senare åtföljer samma artärer och anastomos både mellan sig och med vv. perforanter, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Förutom dessa ådror får lårbenen ett antal saphenösa vener. Nästan alla närmar sig lårbenen i området för subkutan spricka.

2) ytlig epigastrisk ven, v. epigastrica superficialis (Fig 841), åtföljer artären med samma namn, samlar blod från de nedre delarna av den främre bukväggen och strömmar in i v. femoralis eller i v. saphena magna. Anastomos med v. thoracoepigastrica (strömmar in i v. axillaris), vv. epigastrica superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, liksom med samma sidoven på motsatt sida.

3) ytlig vena, kuvert iliac ben, v. Surflexa superficialis ilium, som åtföljer artären med samma namn, går längs inguinen och strömmar in i lårbenen.

4) Externa könsår, vv. pudendae externae, åtfölja samma artärer. De är i själva verket en fortsättning av de främre skrotala venerna, vv. scrotales anteriores (hos kvinnor - anterior labial vener, vv. labiales anteriores), och penisens ytliga dorsala vena, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinnor - ytlig dorsal ven av klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) större saphenös ven, v. saphena magna, är den största av alla saphenösa vener. Faller in i lårbenen. Samlar blod från den nedre delen av anteromedialytan (se "Surface vener").

Djupa vener i benet

Som i överkroppen är benen i underbenen uppdelad i djup och ytlig eller subkutan, som passerar oberoende av artärerna.

Djupa vener på foten, och benen är dubbla och åtföljer samma artär. V. poplitea, som består av alla djupa ådor i benet, är en enda stammen lokaliserad i popliteal fossa posterior och något lateralt från artären med samma namn. V. femoralis är ensam, initialt placerad i sidled från artären med samma namn, och passerar sedan gradvis till den bakre ytan av artären, och till och med högre - till dess mediala yta och passerar i denna position under inguinalbandet i lacuna vasorum. Tributaries v. femoralis alla dubbla.

Av subkutan vener i nedre extremiteten är två stammar den största: v. saphena magna och v. saphena parva. Vena saphena magna, en stor saphenous ven, härstammar på fotens dorsala yta från rete venosum dorsale pedis och arcus venosus dorsalis pedis. Efter att ha fått flera bifloder från fotens sida går den uppåt längs medial sidan av ben och lår. I den övre delen av låret är den böjd på den anteromediala ytan och ligger på den breda fascien, går till hiatus saphenus. På denna plats v. saphena magna förenar lårbenen, sprider sig över den nedre hornet av halvmånskanten. Ganska ofta v. saphena magna är dubbel, och båda dess stammen kan flöda separat i lårbenen. Av de andra subkutana tillflödena i lårbenen, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, som åtföljer samma artärer. De strömmar delvis in i lårbenen, del i v. saphena magna vid sammanflödet med hiatus saphenus. V. saphena parva, liten saphenös vena, börjar på sidans sida av fotens dorsala yta, böjer sig runt botten och baksidan av lateralankeln och stiger vidare längs skinnets baksida; Först går det längs akillessänkens sidokant och vidare uppåt i mitten av bakbenet respektive spåret mellan huvuden m. gastrocnemii. Räckvidden av popliteal fossa, v. saphena parva flyter in i poplitealvenen. V. saphena parva är kopplad av grenar med v. saphena magna.

Tecken och behandling av djup venetromboflebit i underbenet

De venösa kärnen i människokroppen, som en del av det allmänna cirkulationssystemet, utför en unik funktion att leverera blod berikat med koldioxid från organen tillbaka till hjärtat. De är en slags reservoar för att skapa blodförluster i kroppen (i levern, mjälten etc.). Änder är mycket mer talrika än artärer, deras väggar är mindre elastiska och har en ventilapparat.

Skill mellan ytliga och djupa vener, de kan enkelt skapa lösningar (anastomoser) och ha ett omfattande nätverk. Allt detta säkerställer hög effektivitet i venesystemet. Av olika anledningar kan venös väg bli inflammerad, dess struktur förändras, om blodflödet sänks ned i detta område och patienten har ökat blodpropp, uppstår blodpropp. Detta tillstånd kallas tromboflebit. Detta kallas vanligen sjukdomen hos de ytliga kärlen, i fallet med djupa vener används termen flebotrombos.

skäl

För detta krävs en kombination av minst tre faktorer - Virchow-triaden:

1. Inflammation av kärlens innervägg, som uppträder efter skada av en nål, kateter, till följd av annan mekanisk skada under strålbehandling, kemoterapi, etc.;
2. Fördröjning av blodflödet i ett visst område, till exempel med åderbråck, under graviditet, fetma, fysisk inaktivitet, tvingad liggande ställning för frakturer, stroke, klämning av vener med tumörer, långvariga flygningar för kardiovaskulär misslyckande;
3. Ökad blodkoagulering - uppträder vid varje operation, under graviditet och förlossning, som en följd av uttorkning i smittsamma och andra sjukdomar med vätsketab, vid användning av preventivmedel, med ett överskott av feta livsmedel i kosten samt arvelig disposition.

Ett exempel på en kombination av dessa faktorer är fraktur av benen i underbenet. På grund av skadan är kärlväggen skadad, på grund av blodförlust, koagulering ökar och blodflödet minskar på grund av tvungen immobilisering av lemmen.

Tromboflebit är oftare föremål för vener i benen (speciellt benen), eftersom det finns mer stillastående fenomen på grund av fetma, åderbråck, hjärtödem, etc. I grund och botten är detta en enkelriktad process, och på höger sida är mindre vanligt.

symptom

Sjukdomen kan påverka benens ytliga och djupa vener. I sistnämnda fall anses tillståndet väldigt farligt på grund av risken för att blodpropp kommer och blodet strömmar in i lungartären följt av emboli och död. Det kan uppstå som akuta, subakutala och kroniska varianter av kursen. Den kliniska bilden är mer uttalad i akut form. Tromboflebit hos de ytliga venerna manifesterar sig vanligtvis i åderbråck som en smärtsam sladdliknande komprimering längs kärlet med rodnad av huden och en liten svullnad i omgivande vävnader. Allmänt välbefinnande lider vanligtvis lite. Om behandlingen är tillräcklig, återställs blodkärlens patency efter några veckor efter att ha minskat.

Tromboflebit av djupa kärl i benet manifesteras av följande symtom:

• svår smärta i det ömma benets muskler
• hyperemi hos huden vid inflammationsplatsen och ökad lokal temperatur;
• smärtsam konsolidering längs venen, svullnad av vävnaderna runt;
• kränkning av allmänhetens välbefinnande, temperaturökning till höga antal.

Den kliniska bilden av lokaliseringen av den patologiska processen i området av benets djupa åder kännetecknas av plötsliga skärsår i kalvsmusklerna, och här börjar symtomen. Patienterna klagar på känslan av distans i benet, huden blir blå, benet sväller. Smärtan ökar med att sänka benen ner och minskar med att höja upp sig. Efter några dagar är benet täckt med ett rist av svullna ådror, det blir omöjligt att böja foten.

För tromboflebit av djupa kärl i underbenet är Mose symptom typiskt - utseendet av en skarp smärta när man pressar den här delen av benet framför och bakom, och om man kläms åt höger och vänster, blir det ingen smärta. Studier har gjorts som visade att på vänster sida är lesionen av nedre benets djupa vener vanligare än den rätta venen. Detta beror på platsen för iliac venen mellan den gemensamma artären med samma namn och bäckenbenen. Svårighetsproblem i blodflödet är sannolikt att det förekommer på vänster sida än på höger sida.

Diagnos och behandling

Om du misstänker akut trombos av djupa venösa kärl är sjukhusvård vid sjukhus i kirurgiska avdelningen nödvändigt. Innan läkaren förskriver behandlingen ska läkaren utföra den nödvändiga undersökningen i sådana fall:

• Ultraljud av fartyg med Doppler- eller duplexskanning av venerna (detta är den viktigaste studien), och utförs både på vänster och höger sida för att jämföra kärlen hos ett friskt och sjukt ben.
• CT eller MRI av kärl används i fall då du behöver få mer information om sjukdomen.
• Venografi - används sällan i avsaknad av förmåga att genomföra tidigare studier;
• Blodtest (totalt, koagulogram). Vid behov konsulteras andra specialister om patienten har associerade sjukdomar.

Djup venetromboflebit behandlas enligt de grundläggande principerna:

• Sängstöd - på ett sjukhus eller hemma (med en mild kurs) i minst tio dagar med en förhöjd ställning av den sjuka lemmen;
• Heparinoterapi intravenöst eller subkutant under kontroll av blodprov för koagulering eller analoga preparat - Fraxiparin, Clexan. Därefter kommer läkaren att ordinera en långsiktig administration av piller av ett annat antikoagulationsmedel, warfarin, vilket bör tas strikt enligt anvisningarna i minst sex månader för att förhindra återkommande sjukdom.
• Preparat från gruppen av NSAID (ibuprofen, diklofenak och andra) för att minska inflammation och smärtlidande lidande;
• Antispasmodik - även för smärtlindring
• Venotoniska droger (detralex, troksevazin och andra) ordineras kurser 2 eller 3 gånger om året för efterföljande förebyggande av exacerbationer.
• Kompressionseffekt med elastisk bandage eller med speciella underkläder (strumpor, strumpor);
• Antibiotika och antiprotozoala läkemedel (Trichopolus) vid misstänkt infektiös inriktning mot inflammation;

• I de tidiga stadierna av den patologiska processen i djupa ådror är trombolys effektiv - administrering av läkemedel som löser upp trombotiska massor (Urokinas, Aktilize, etc.);
• Kirurgisk behandling - indikationer bestäms av läkare. Hur rätt deras syn på effektiviteten av operationen är att döma experterna. Trombektomi utförs i fall av omöjlighet av tromblösning och risken för separation. Med långvarig blockering av venerna är det möjligt att kringgå eller stent den sjuka delen av det stora kärlet. Dessutom finns metoder för venös angioplastik, kombinerad flebektomi och ligering av kärl. Omfanget och metoden för kirurgisk behandling bestäms av den behandlande läkaren;
• Hirudoterapi är en populär metod - behandling med leeches för att sänka blodets viskositet, lindra kramper och minska smärta. Kontraindikationer inkluderar graviditet, anemi och minskad blodpropp
• Sjukgymnastikbehandling - Solux, ultraviolett strålning eller exponering för infraröd strålar utförs i fasen av nedsatt inflammation, förbjuder eventuellt gnidning, massage i det patologiska processens akuta stadium.
• Diet för tromboflebit av djupa kärl i nedre extremiteterna är av stor betydelse. Från kosten bör uteslutas: fett kött eller fisk, baljväxter, gröna grönsaker, vinbär, bananer, konserver. Det är lämpligt att äta flera gånger om dagen i små portioner. Inkludera tomater, paprika, lök, vitlök, ingefära, kryddor, magert kött, havregryn, mejeriprodukter, vattenmeloner och meloner i kosten.
• Överensstämmelse med dricksregimen - minst 2 liter per dag vatten
• Ändra det vanliga sättet att leva med bekväma ortopediska skor eller insoles för höger och vänster ben, för att undvika tung fysisk ansträngning (styrka sport, viktliftning). Det rekommenderas inte att besöka bad och ångbastu för att förhindra överhettning och uttorkning av kroppen. Det är nödvändigt att utesluta långvariga statiska belastningar (lång hållning "sittande ben på benet" eller "stående"), för att ge en upphöjd position till benen under sömnen eller vila, att gå eller cykla, rekommenderade simningstimer;

• Traditionella metoder för behandling av tromboflebit i underbenet har rätt att existera som ytterligare terapeutiska åtgärder i det allmänna komplexet efter samråd med en läkare. Recept för olika kompressor beskrivs - kål, honung på den drabbade lemmen för en dag eller mer. Dessutom används buljonger av medicinska örter och växter i stor utsträckning - humlekottar, pilbark, morotoppar; infusioner av verbena, blommor och frukter av hästkastan och andra.

Prognosen för tromboflebit av nedre benets djupa vener, oavsett om det är till höger eller vänster ben, är ganska fördelaktigt, med tanke på snabb och adekvat behandling och efterlevnad av ytterligare rekommendationer från läkaren. Som förebyggande åtgärd rekommenderas kirurgisk behandling av åderbråck. Före operationen är det nödvändigt att bära kompressionsunderkläder och ta emot venotoni, minst två gånger per år under vår- och höstperioderna.

Benen i nedre extremiteterna

Det venösa systemet för de mänskliga nedre extremiteterna representeras av tre system: systemet för perforering av vener, ytliga och djupa system.

Perforerande vener

Huvudfunktionen hos perforerande vener är sambandet mellan de ytliga och djupa venerna i de nedre extremiteterna. De fick sitt namn på grund av att de perforerar (permeate) de anatomiska skiljeväggarna (fascia och muskler).

De flesta av dem är utrustade med supra-fasciala ventiler, genom vilka blod går in från ytliga vener till djupa. Ungefär hälften av fotens kommunikationsår har inga ventiler, därför strömmar blodet från foten från både djupa vener till ytliga och vice versa. Allt beror på de fysiologiska förhållandena för utflödet och funktionell belastning.

Ytliga vener i nedre extremiteterna

Det ytliga venösa systemet härrör från underbenenas venösa plexus, vilket bildar det venösa nätet på fotens baksida och fotens baksida. Från det börjar de laterala och mediala regionala venerna, som passerar respektive i de små och stora saphenösa venerna. Det plantar venösa nätverket ansluter sig till fotens dorsala venösa båge, med fingrets metatarsus och djupa vener.

Den stora saphenousvenen är den längsta venen i kroppen, som innehåller 5-10 par ventiler. Diametern i normalt skick är 3-5 mm. En stor ven börjar framför fotans fotled och stiger till inguinalvecken, där den förenas med lårbenen. Ibland kan en stor ven på underben och lår representeras av flera strumpor.

Den lilla saphenösa venen härstammar på baksidan av lateral fotled och stiger till poplitealvenen. Ibland stiger den små venen över poplitealfossan och förbinder med lårbenets lårben, djupa venen eller den stora saphenösa venen. Därför måste läkaren, före operationen, känna till den exakta placeringen av inflödet av den lilla venen i djupvenen för att göra ett riktat snitt direkt ovanför fisteln.

Femoral-knävenen är en konstant tillströmning av den lilla venen, och den strömmar in i den stora saphenösa venen. Ett stort antal saphenösa och hudvener strömmar också in i den lilla venen, främst i den nedre delen av benet.

Djupa vener i underbenen

Mer än 90% av blodet flyter genom djup vener. Djupa vener i nedre extremiteterna börjar på baksidan av foten från de metatarsala åren, varifrån blod strömmar in i de tibiala anteriora venerna. De bakre och främre tibiala venerna sammanfogas på nivån av en tredjedel av tibiaen, som bildar en popliteal ven som stiger ovanför och går in i femoral-poplitealkanalen, som redan kallas lårbenen. Över den inguinala veckan är lårbenen ansluten till den yttre iliacven och riktas mot hjärtat.

Sjukdomar i venerna i nedre extremiteterna

De vanligaste sjukdomarna i de nedre extremiteterna är:

• Åderbråck;
• Tromboflebit av de ytliga venerna;
• Trombos av vener i nedre extremiteterna.

Åderbråck kallas det patologiska tillståndet hos de ytliga kärlen i systemet med små eller stora sapfenösa vener orsakade av valvulär insufficiens eller ectasi hos venerna. Som regel utvecklas sjukdomen efter tjugo år, främst hos kvinnor. Man tror att det finns en genetisk predisposition för åderbråck.

Varicose expansion kan förvärvas (stigande stadium) eller ärftlig (nedstigande stadium). Dessutom finns det primära och sekundära åderbråck. I det första fallet störs inte de djupa venösa kärlens funktion, i andra fallet kännetecknas sjukdomen av djup veneklusion eller ventilinsufficiens.

Enligt kliniska tecken finns tre steg i åderbråck:

• Steg om ersättning. Det finns förfallna åderbråck i benen utan några ytterligare symtom. I detta skede av sjukdomen söker patienter vanligen inte vård.
• Steg av subkompensation. Förutom att spridningen av varicose klarar patienterna av övergående svullnad i anklar och fötter, pastoznost, en känsla av distans i benets muskler, trötthet, kramp i kalvsmusklerna (oftast på natten).
• Steg av dekompensation. Förutom ovanstående symtom har patienter eksem-liknande dermatit och klåda. Med spridningsformen av åderbråck kan trofinsår och svåra hudpigmentering uppträda, som härrör från småpunktsblödningar och hemosiderinsättningar.

Tromboflebit av ytliga vener är en komplikation av åderbråck i nedre extremiteterna. Etiologin för denna sjukdom har inte studerats tillräckligt. Flebit kan utvecklas oberoende och leda till venös trombos, eller sjukdomen uppstår som en följd av infektion och förenar primär trombos av ytliga vener.

Stigande tromboflebit av den stora saphenösa venen är särskilt farlig, så det finns ett hot om den flytande delen av blodproppen som kommer in i den yttre iliacvenen eller lårets djupa vena, vilket kan orsaka tromboembolism i lungartärskärlen.

Djup venetrombos är en ganska farlig sjukdom och är livshotande. Trombos av huvudbenen i höften och bäckenet härrör ofta i de nedre extremiteterna.

Följande orsaker till utvecklingen av trombos i nedre extremiteten är utmärkande:

• Bakteriell infektion;
• Överdriven fysisk ansträngning eller skada;
• Långsängstöd (till exempel vid neurologiska, terapeutiska eller kirurgiska sjukdomar);
• Tar p-piller;
• Postpartumperiod
• DIC syndrom;
• Onkologiska sjukdomar, särskilt cancer i mage, lungor och bukspottkörtel.

Djup venetrombos åtföljs av svullnad i benet eller hela benet, patienter känner en konstant tyngd i benen. Huden blir blankt under sjukdomen, och mönstret av saphenösa vener uppenbarar sig tydligt genom det. Också karakteristiskt är smärtspridningen längs lårets, underbenets och fotens inre yta samt smärta i underbenet under dorsalböjning av foten. Dessutom observeras de kliniska symptomen på trombos av djupa vener i nedre extremiteterna endast i 50% av fallen, i de återstående 50% får inte orsaka några synliga symtom.

Djupa vener i underbenen

Djup vener i underbenen, vv. profundae membri inferioris, med samma namn med artärerna som de åtföljer.

Börja på plantarytan på foten på sidorna av varje finger med plantar digitala vener, vv. digitala plantar, medföljande artärer med samma namn.

Sammanslagning, dessa vener bildar plantarmetatarsala vener, vv. metatarsales plantares. Från dem passera genom vener, vv. perforanter som tränger in på fotens baksida, där de anastomoserar med djupa och ytliga vener.

Rubrik proximalt, vv. Metatarsales Plantares flöde i plantar venous arch, arcus venosus plantaris. Från denna båge strömmar blod genom de laterala plantåren som följer med artären med samma namn.

De laterala plantårerna är anslutna till de mediala plantåren och bildar de bakre tibialvenerna. Från plantar venös båge, blod strömmar genom de djupa plantåren genom det första interosseous metatarsal gapet i riktning mot venerna på den bakre foten.

Början av de bakre fotens djupa vener är de bakre metatarsala fotvenerna, vv. metatarsales dorsales pedis, som strömmar in i fotens bakre ven, arcus venosus dorsalis pedis. Från denna båge strömmar blod in i de främre tibialvenerna, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores, paras. De skickas proximalt, åtföljande artären med samma namn, och på deras väg mottar ett antal vener som sträcker sig från benen, musklerna och fascien på den bakre ytan av tibia, inklusive ganska stora fibular vener, vv. fibulares (peroneae). I den övre delen av tibia förenas de bakre tibialvenerna med de främre tibialerna och bildar den popliteala venen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores, bildade av fusionen av fotens bakre metatarsala vener. När det gäller tibia sänds venerna längs samma namnartär och tränger igenom det interosseösa membranet till baksidan av tibia och deltar i popliteala venans formning.

Fotens dorsala metatarsala åder, som anastomoserar med åderna på plantarytan med hjälp av sonderande vener, mottar blod inte bara från dessa vener, utan huvudsakligen från de små venösa kärlen på fingertopparna, som sammanfogar, bildar vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal ven, v. poplitea, sammanfogning Poplietallymfknutor fossa, är lateralt och posteriort från knävecksartären och ytliga det passerar lateralt om tibianerven, n. tibialis. Efter artären passerar den popliteala venen poplitealfossan och går in i adduktorkanalen, där den kallas lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen mottar små ådror i knäet, vv. geniculares, från fog och muskler i området, liksom den lilla saphenous venen i benet.

4. Femoral venen, v. femoralis, ibland ett ångbad, åtföljer artären med samma namn i adduktorkanalen, och sedan i femoral triangeln, passerar under inguinalbandet i vaskulära lacunae, där det passerar in i v. iliaca externa.

I adduktorkanalen är lårbenen bakom och något lateral mot lårbenären, i den tredje tredjedel av lårbenet bakom den och i kärllacuna medial till artären.

Lårbenen får ett antal djupa ådor som följer med artärer med samma namn. De samlar blod från venösa plexuserna av musklerna på lårets främre yta, följer lårbensartären från motsvarande sida och, anastomoser bland sig, strömmar in i den övre tredjedelen av låret i lårbenen.

1) Lårets djupa venå, v. profunda femoris, oftast går med en fat, har flera ventiler.

Följande parade vener strömmar in i den:

a) piercing vener, vv. perforanter, gå längs de samma namngivna artärer. På baksidan av de stora afferenta musklerna anastomos bland dem, liksom med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) mediala och laterala vener som omsluter lårbenet, vv. circumflexae medierar et laterales femoris. De senare åtföljer samma artärer och anastomos både mellan sig och med vv. perforanter, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Förutom dessa ådror får lårbenen ett antal saphenösa vener. Nästan alla närmar sig lårbenen i området för subkutan spricka.

2) ytlig epigastrisk ven, v. epigastrica superficialis, åtföljer artären med samma namn, samlar blod från de nedre delarna av den främre bukväggen och strömmar in i v. femoralis eller i v. saphena magna.

Anastomos med v. thoracoepigastrica (strömmar in i v. axillaris), vv. epigastrica superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, liksom med samma sidoven på motsatt sida.

3) ytlig vena, kuvert iliac ben, v. Surflexa superficialis ilium, som åtföljer artären med samma namn, går längs inguinen och strömmar in i lårbenen.

4) Externa könsår, vv. pudendae externae, åtfölja samma artärer. De är i själva verket en fortsättning av de främre skrotala venerna, vv. scrotales anteriores (hos kvinnor -. främre läpp vener, vv labiales anteriores) och ytliga dorsala ven av penis, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinnor - ytlig dorsal ven av klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) större saphenös ven, v. saphena magna, är den största av alla saphenösa vener. Faller in i lårbenen. Samlar blod från den nedre lemmens anteromediala yta.

Djupa vener i benet

Det finns tre par djupa vener i underbenet: anterior tibial vener, som börjar från fotens baksida; bakre tibiala vener med ursprung på fotens mediala yta; och peroneal vener, som kommer från fotens laterala yta. Från ankelledet går de främre tibialerna upp i den anterolaterala sängen längs det interosseösa membranet. De bakre tibiala venerna löper proximalt i den bakre medialbädden bakom det skulpterande benets medialkant. Fibulära vener passerar i backbädden mellan benens muskler. De venösa bihålorna i benmusklerna, som sammanfogar, bildar intramuskulära venösa plexusar av gastrocnemius- och soleusmusklerna, vilka infunderar i fibulär vener i den mellanliggande tredje delen av benet. Vart och ett av de ovannämnda paren vener i regel med artären med samma namn. Således finns det sex djupa vener nedanför knäleden. De främre och bakre tibiala venerna sammanfogas med två fibulära vener direkt under knäleden och bildar en stor PT.

MF bakom knäet är i den proximala riktningen, sedan i den nedre tredjedelen av lårbenet förskjuts och kommer i antero ledande kanal. Från denna tidpunkt blir PW BV. Dessa två vener är egentligen ett kärl - den största och längsta djupa venen i underbenet. Lårets djupa vena är ett kort kärl som vanligtvis börjar från muskeltillflödena i muskels tjocklek på lårets laterala yta, men i ungefär 10% av patienterna är lårets djupare associerad med PV.

Phlebology

kategorier

Senaste ämnen

populära

• Anatomi hos de mänskliga benen - 62.590 visningar
• Laserbehandling för åderbråck - 19,317 visningar
• Äppelcidervinäger för åderbråck - 18.961 visningar
• Endovenös laserårebehandling (EVLO) - 17 702 visningar
• Åderbråck i bäckenet - 13 804 visningar
• "Personlig phlebologist: 100% garanti för seger över åderbråck" - 11 409 visningar
• Blödning från åderbråck i nedre extremiteterna - 11.370 visningar
• Kompressionstrik: Egenskaper - 10,448 visningar
• Kompressionsklerapi - 8.920 visningar
• Kan åderbråck behandlas med leeches? - 8,038 visningar

Anatomi av mänskliga vener

Anatomin i det venösa systemet i de nedre extremiteterna kännetecknas av stor variation. En viktig roll i utvärderingen av instrumentella undersökningsdata vid val av rätt behandlingsmetod spelas av kunskapen om de enskilda egenskaperna hos strukturen i det mänskliga venösa systemet.

I det venösa systemet i nedre extremiteterna utmärks ett djupt och ytligt nätverk.

Det djupa venösa nätverket representeras av parade ådror som följer med fingrarna, fötterna och benen. De främre och bakre tibiala venerna sammanfogas i femoral-poplitealkanalen och bildar en upplösad popliteal ven som passerar in i den kraftiga stammen av lårbenen (v. Femoralis). Före övergången till den yttre iliaca venen (v. Iliaca externa), strömmar 5-8 perforerande vener och lårets djupa vena (v. Femoralis profunda), som bär blod från lårets bakre muskler, in i lårbenen. Den senare har dessutom direkta anastomoser med den yttre iliaca venen (v. Iliaca externa), med hjälp av mellanliggande vener. Vid ocklusion av lårbenen genom systemet i lårets djupa vena kan det delvis strömma in i den yttre iliaca venen (v. Iliaca externa).

Det ytliga venösa nätverket är beläget i den subkutana vävnaden ovanför ytlig fascia. Den representeras av två saphenösa vener - den stora saphenousvenen (v. Saphena magna) och den lilla saphenousvenen (v. Saphena parva).

Den stora saphenousvenen (v. Saphena magna) börjar från fotens inre marginalvåne och mottar i många fall många subkutana grenar av lårets och tibiens ytliga nätverk. Framför den inre ankeln stiger den på shin och skjuter på lårets bakre kondyl, stiger till den ovala öppningen i ljumskområdet. På denna nivå strömmar den in i lårbenen. Den stora saphenösa venen anses vara den längsta venen i kroppen, den har 5-10 par ventiler, dess diameter är från 3 till 5 mm genomgående. I vissa fall kan den stora saphenousvenen av lår och benen representeras av två eller till och med tre strumpor. I den övre delen av den stora saphenösa venen, i inguinalområdet, går 1-8 bifloder i, ofta är dessa tre grenar som inte har någon betydande praktisk betydelse: yttre kön (v. Pudenda externa super ficialis), ytlig epigastrium (v. Epigastica superficialis) och ytlig ven som omger iliacbenet (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Den lilla saphenousvenen (v. Saphena parva) börjar från fotens yttre marginala ven, samlar blod huvudsakligen från sulan. Efter att ha rundat den yttre fotleden bakifrån, stiger den i mitten av underbenets baksida till poplitealfossan. Från mitten av benet ligger den lilla saphenösa venen mellan arken i benets fasi (kanal NI Pirogov), åtföljd av kalvens mediala kutan nerv. Och så är spridningsutsträckningen av den lilla saphenösa venen mycket mindre vanlig än den stora saphenösan. I 25% faller venen i poplitealfossan genom fascien djupare och flyter in i poplitealvenen. I andra fall kan den lilla saphenousvenen stiga ovanför poplitealfossan och faller in i lårbenen, stora saphenösa vener eller i lårets djupa vena. Därför måste kirurgen före operationen veta exakt var den lilla saphenösa venen faller in i djupvenen för att göra ett siktsnitt direkt ovanför fisteln. Båda saphenösa venerna är väldigt anastomos med varandra med direkta och icke-direkta anastomoser och är kopplade med hjälp av många perforerande vener med djupa vener i underben och lår. (Figur 1).

Fig.1. Anatomi av det venösa systemet i nedre extremiteterna

Perforator (kommunikativa) vener (vv. Perforantes) förbinder djupa vener med ytlig (Fig.2). De flesta perforerande venerna har ventiler som är överfasiala och på grund av vilka blod rör sig från ytliga vener till djupa. Det finns direkta och indirekta perforerande vener. Raklinjer kopplar direkt de främre stammarna till de ytliga och djupa venerna, indirekt förbinder de subkutana venerna indirekt, det vill säga att de först flyter in i muskelvenen, som sedan strömmar in i djupvenen. Normalt är de tunnväggiga och har en diameter på ca 2 mm. När ventilerna är otillräckliga, tjocktar deras väggar, och diametern ökar med 2-3 gånger. Indirekta perforerande vener dominerar. Antalet perforerande vener på en extremitet varierar från 20 till 45. I den nedre delen av benet, där det inte finns några muskler, förekommer direkta perforerande vener som ligger längs medialytan av tibia (Coquette-zonen). Omkring 50% av fotens kommunikationsår har inga ventiler, så blod från foten kan strömma från djupa vener till ytliga och vice versa beroende på funktionell belastning och fysiologiska förhållanden för utflödet. I de flesta fall avgår perforerande vener från bifloder och inte från stammen av den stora saphenösa venen. I 90% av fallen föreligger ett misslyckande av perforerande vener i den mediala ytan av den nedre delen av benet.

Fig.2. Varianter av anslutning av de ytliga och djupa venerna i de nedre extremiteterna enligt S.Kubik.

1 - hud; 2 - subkutan vävnad; 3-yta fascial sheet; 4 - fibrösa broar 5 - Bindvävnadsvagina saphenösa huvudvener; 6 - benets egen fascia 7-saphenös vena; 8 - kommunikativ ven 9 - direkt perforerande ven 10 - indirekt perforerande ven 11 - bindvävsslidan av djupa kärl; 12 - muskelvener; 13 - djup vener; 14 - djup artär.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "text-only"
data-ad-layout-nyckel = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Vener shin

Djupbenen i benet är venerna som medföljer artärerna (främre och bakre tibiala och peroneala venerna) och intramuskulära vener, popliteala vener. Dessa vener ligger nära artärerna, ofta parade och har många anastomoser mellan sig och många ventiler som tillåter blod att flöda i proximal riktning.

Anterior tibial vener - En fortsättning av de uppåtvända venerna som åtföljer a. dorsalis pedis. De kan gå med en. dorsalis pedis till den övre gränsen på det interosseösa membranet, som mottar flöden från musklerna i den främre delen av tibia och från perforerande vener.

De bakre tibialvenerna bildas från de mediala och laterala plantåven under den mediala ankeln. De ligger nära a. tibialis posterior mellan ytlig och djup flexor tibia. Fibulärorna flyter in i dem, och sedan förenas de med de främre tibialerna i den nedre delen av poplitealområdet och bildar den popliteala venen. Många bifloder tas emot från de omgivande musklerna, särskilt från soleusmuskeln och perforerande vener.

Fibulära vener uppträder från den posterolaterala delen av hälen och går bakom den nedre tibiofibulära korsningen. De stiger upp från fibulärarterien mellan m. flexor hallicis longus och m. tibialis posterior. De får bifloder från de omgivande musklerna och perforera venerna och flyter in i den bakre tibialven 2-3 cm under början av poplitealartären.

Den popliteala venen, som uppträder när de bakre och främre tibialvenerna går i den nedre delen av poplitealområdet, går upp genom poplitealfossan, passerar den ytliga popliteala artären från medialen till sidsidan. Det dubblar ofta, särskilt under knäets spalt (Mullarkey 1965). Den får bifloder från knäplexus och omgivande mjukvävnader, inklusive båda kalvhuvuden, och är vanligtvis förknippade med en liten saphenös vena. De intramuskulära venerna i underbenet är viktiga eftersom de utgör muskelpumpen. Kalvsmuskeln dräneras av ett par vener från varje huvud och strömmar in i popliteala venen.

Soleus muskeln innehåller ett annat antal tunnväggiga vener kallad bihålor, som ligger längs muskellängden. I nedre delen av benet dräneras de av korta kärl i den bakre tibialvenen. Djupa flexormuskler dräneras av korta kärl som flyter in i den bakre tibialvenen och peronealven.

De intramuskulära venerna komprimeras och tömmas när musklerna sammandrags, vilket gör att blodet kan röra sig uppåt från underbenen. De kärl genom vilka de dräneras i venerna som åtföljer artärerna innehåller ventiler som tillåter blod att flöda i endast en riktning.

Ytliga vener:
Representeras av de stora och små saphenösa venerna, och deras vener förbinder. Den stora saphenösa venen börjar framför den mediala ankeln, som en fortsättning på fotens mediala marginala dorsala ven. 2-3 cm över den mediala ankeln, avviker den bakåt och passerar tibiens mediala yta. Den löper längs medialdelen av tibia, passerar bakom tibias medialkondyl och går till låret. Den stora saphenousvenen har två stora sidodelar till underbenen. Tibiens främre vena kommer från den distala delen av fotens dorsala venösa båge, går längs den främre tibia 2-3 cm i sidled mot tibiens främre kant. På olika ställen i den övre delen av tibia, men vanligtvis under tibial tuberosity, korsar den tibialbenet och strömmar in i den stora saphenösa venen.
Den bakre venen börjar bakom den mediala ankeln, ibland ansluten till den ofta stöta bakre perforerande venen på fotens mediala yta. Det fortsätter uppåt och rinner in i den stora saphenösa venen under knäet. Den lilla saphenösa venen börjar bakom lateralankeln, som en fortsättning på den laterala marginala dorsala venösa bågen. Den går upp längs akillessänkens sidokant, och halvvägs (i mitten av shinsten) genomtränger den den djupa fascien och går mellan huvudet på gastrocnemius-muskeln.
I 3/4 fallet flyter den in i poplitealvenen i poplitealfossan, vanligtvis 3 cm över knäfästets knäck. Även om anslutningen kan vara 4 cm under och 7 cm ovanför foggaset (Haeger 1962). I hälften av fallen har den anslutande grenar med lårens djupa vener och en stor saphenös vena.

I 1/4 av fallen har den lilla saphenousvenen ingen samband med poplitealvenen. I 2/3 fall faller det i lårets djupa eller ytliga kärl, och i de återstående 1/3 fallen faller det i djupa ådror under popliteal fossa (Moosman och Hartwell 1964). Dodd (1965) skrev av en ven i poplitealområdet, vilket avleder ytvävnaderna ovanför poplitealfossan och de intilliggande delarna av lår- och underbenets baksida. Den genomtränger den djupa fascien i fossas mitt eller i en av dess hörn (vanligtvis i mitten eller i sidovinkeln) och faller i de små saphenösa venerna, popliteala eller gastrocnemiusvenerna.

Vanligtvis går 2 eller 3 kommunikativa vener från den lilla saphenösa venen upp och medialt och faller in i den bakre bukta venen, med ventiler som tillåter blod att flöda i en enda riktning. Tributar av den lilla saphenösa venen dränerar den posterolaterala ytan av tibia längs fusionslinjen i den bakre intermuskulära septumen med den djupa fascien. Den strömmar in i den lilla saphenousvenen i överkanten av tibia och har ofta en anslutning till den anterolaterala bifloderna av den stora saphenösa venen, nedanför fibulens hals.
I en liten saphenös vena, vanligtvis från 7 till 12 ventiler, vilket tillåter blod att flöda endast i proximal riktning. Deras nummer beror inte på kön eller ålder (Kosinski 1926).
De nedre benets perforerande vener har alla ventiler som tillåter blod att strömma endast från ytliga vener till djupa vener. De är vanligtvis inte kopplade till de huvudsakliga saphenösa venerna själva, utan med sina bifloder, och kan delas in i fyra grupper, enligt de djupa ådrar som de är anslutna till. Skillnader mellan direkta perforerande vener, som är kopplade till venerna som åtföljer arterierna och indirekta perforerande vener, som strömmar in i de intramuskulära venerna (Le Dentu 1867) är inte viktiga för att förstå kronisk venös insufficiens och behandling med kompressionskleroterapi.

Den främre tibialperforatorgruppen förbinder tibiens främre ven med den främre tibialvenen. De sträcker sig från 3 till 10. De piercerar den djupa fascia i m. extensor digitorum longus, andra går längs den främre intermuskulära septum. Tre av dem är permanenta. De lägsta på nivelleden, den senare vid nivån av tibia, kallas "mildcrural ven" (Green et al. 1958). Den tredje vid den punkt där tibiens främre vena skär den främre kanten av tibia. För att bygga en diagnos kan de misslyckade perforerande venerna i detta område delas upp i övre, mellersta och lägre i enlighet med gränserna för tibia.

De bakre tibiala perforerande venerna förbinder den bakre bukade venen med de bakre tibiala venerna som löper i området av den transversella intermuskulära septumen. De är indelade i övre, mellersta och undre grupper. Det totala antalet bakre tibialperforanter kan vara mer än 16 (van Limborgh 1961), men vanligtvis från 5 till 6. Övre grupp: 1 eller 2 genomtränger den djupa fascien bakom tibiens medialkant.

Mellangruppen ligger i mitten av benet. Åven genomtränger den djupa fascia 1-2 cm bakom tibias medialkant. Minst en ven finns alltid i denna grupp. Den nedre gruppen i den nedre delen av benet. Det finns vanligen 3 eller 4 vener. De nedre är genomborrade djupa fascia 2-3 cm bakom medialanklets underkant. Andra piercerar den djupa fascia 5-6 cm ovanför den. Den översta venen ligger på gränsen till under- och mitten av benet.

På benets baksida finns en grupp muskler: soleus och gastrocnemius. Det kan finnas upp till 14 perforanter (Sherman 1949), men vanligtvis 3, övre, mellersta och lägre. De faller vanligtvis i de kommunicerande åren, som i sin tur ansluter de stora och små saphenösa venerna, eller mindre ofta direkt i den lilla saphenösa venen. De kan emellertid strömma in i bifloderna av den lilla saphenösa venen.
Peroneumperforatorgruppen ligger vid fusionslinjen i den djupa fascia med den bakre intermuskulära partitionen. De är vanligtvis 3 eller 4, även om det kan vara upp till 10 (van Limborgh 1961). Två av dem är permanenta, en under livmoderns livmoderhals, den andra på gränsen till den nedre och mitten av benet och kallas den laterala malleolära perforerande venen (Dodd och Cockett 1956). Andra är mycket varierande och ligger i övre, mitten och nedre delen av benet. Dessa vener är från de laterala bifloderna av den lilla saphenösa venen, som stiger längs linjen längs vilken venerna genomtränger den djupa fascien. De faller i fibulärven längs den bakre intermuskulära septumen.