Åtgärdsalgoritm

1. Varna graviden om den kommande studien, om behovet av att tömma blåsan före undersökningen.

2. Lägg gravid på en soffa på ryggen med dina ben raka.

3. Placera centimeterbandet runt buken framför på naveln, bakom i ländryggsregionen.

4. Markera resultatet.

5. Placera mätbandet längs mitten av buken och mäta avståndet mellan symfysens övre kant (mätbandets början) och livets främsta (övre) punkt.

6. Markera resultatet.

7. Hjälp den gravida kvinnan att komma upp från soffan (vänd på sidan).

9. Notera mätresultatet i journalen.

Lyssna på ett fetalt hjärtslag med hjälp av ett obstetriskt stetoskop

Mål: Att bestämma frekvensen av fosterhjärtatoner.

Resurser: obstetriskt stetoskop, stoppur, soffa.

Algoritm-åtgärd.

1. Varna den gravida om den kommande studien.

2. Lägg gravid på en soffa på ryggen med dina ben raka.

3. Bestäm fostrets presentation, position och typ av Leopold-Levitsky-tekniker (se standarden "Externa obstetriska undersökningsmetoder").

4. Lyssna på fostrets hjärtslag från sidan av ryggen närmare huvudet med hjälp av ett obstetriskt stetoskop, tätt pressa det mot bukväggen. Om det behövs flyttar du stetoskopet tills du hittar punkten för den mest tydliga hörseln av fostrets hjärtslag.

5. Räkna antalet fetala hjärtslag på en minut.

6. Tala samtidigt pulsen hos en gravid kvinna (för att undvika att ta den för fostrets hjärtslag).

7. Markera resultatet.

8. Hjälp den gravida kvinnan att komma upp från soffan (vänd på sidan).

10. Torka stetoskopet med en trasa doppad i en desinficeringslösning.

11. Spela in mätresultatet i journalen.

Obs! Med dubbla hjärtslag hörs frukterna tydligt i två foci, oberoende av varandra (det finns en "tystnad" mellan dem).

Bestämning av graviditetsåldern

Målsättning: att bestämma den sanna graviditetsaldern genom hela data.

Resurser: utrustning gynekologisk kontor.

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Hur och varför utföra auskultation (lyssnande) hos fostret

Under hela graviditeten övervakar en obstetrikare-gynekolog inte bara den gravida kvinnan utan också barnet.

En av metoderna för sådan kontroll innefattar auskultation av fostret.

Hans hjärtslag är huvudskylten på en utvecklande graviditet, så en avvikelse från barnets normala tecken på livet är viktigt.

Vid vilken tidpunkt och varför utföra forskning

Auskultation av den gravida buken börjar utföra under varje besök till läkaren, från och med andra halvan av terminen. För multiparösa och lågviktiga kvinnor utförs denna manipulation från 18-20 veckor. Vid multipel graviditet utförs fosterupprepa vid ett senare tillfälle.

Under studien bestämma:

1. Foster hjärtslag.
2. Bullret som genereras av navelsträngskärlen.
3. Förflyttning och chocker hos barnet, med en icke-rytmisk dämpad karaktär.

Att lyssna på fostrets hjärtslag och räkna med efterföljande inträde i graviditetskortet hos en gravid kvinna är ett obligatoriskt föremål vid varje besök hos en gravid kvinna med en period på mer än 20 veckor.

Hur man utför proceduren

En studie utförs med hjälp av ett obstetriskt stetoskop. Det är ett trärör med en trattform, som mäter 20-30 cm. I avsaknad av ett sådant rör bestämmer gynekologen toner och ljud med ett konventionellt medicinskt stetoskop.

Den gravida kvinnans position är på baksidan. Benen är böjda vid knä och höftled. På bekostnad av det minskar spänningen av musklerna i en bukvägg.

Lyssningen utförs genom att stentoskopet stramt "kläms" mellan en gravid kvinnas mage och en doktoras öra. Gynekologen räknar barnets hjärtfrekvens om 1 minut.

Bestämning av auscultationspunkten

Platsen för att lyssna på fostrets hjärtatoner bestäms genom att man tar hänsyn till sin plats i den framtida modernens mage. Detta bestäms av:

Det finns 2 positioner:

• Jag - baksidan är vänster till vänster;
• II - baksidan vänster åt höger.

Fostrets position beaktas också - förhållandet mellan en stor del av fostret och ingången till det lilla bäckenet: huvudet, bäckenet.

Samtidigt är den del av kroppen som först kommer in i födelsekanalen huvudets baksida, krona, ansikte, skinkor, ben. Detta kallas previa. Det händer occipital, ansiktsbehandling, frontal, skinka, fot. Positionen kan vara längsgående, tvärgående, snedställd. Detta bestäms av axeln som förbinder baksidan av huvudet och skinkan med barnet med livmodern.

Följaktligen utför läkaren en algoritm för handlingar och tekniker för att bestämma sin plats i buken innan han lyssnar på fostret.

Valet av auscultation punkt kommer ner till flera regler:

1. Heartbeats hörs från baksidan. Stetoskopet är fastsatt närmare huvudet.
2. Ansiktspresentation - indikationer för auskultation av fostrets hjärtatslag från bröstet.
3. När barnet befinner sig i position I, hörs punkten till vänster om naveln och i andra, till höger.
4. Om det finns flera graviditeter hörs hjärtslag i olika delar av livmodern.
5. När occipital previa stetoskop är under naveln.
6. Om fostret är i tvärläge, är denna indikation för auskultation vid navelnivå. Stetoskopet placeras närmare huvudet.
7. Under arbetet hörs hjärtrytmen runt symfysen i mitten av buken.

Om det är omöjligt att bestämma barnets plats, rekommenderas att en ultraljud utförs först.

Vad bestäms i studien

Medan du lyssnar på hjärtritmen bestämmer gynekologen:

• frekvens;
• rytm;
• klarhet / dämpade toner.

Auscultation av fostret låter dig identifiera följande abnormiteter i hjärtritmen:

• en hög frekvens av hjärtkollisioner (takykardi);
• brist på toner (förlossningsdöd);
• minskning av antalet hjärtkollisioner (bradykardi);
• arytmi.

Barnets normala hjärtfrekvens anses vara värdet, som efter 14 veckor ligger i intervallet 120-160 slag per minut.

Bristen på fostrets hjärtslag under auskultation betraktas som intrauterin död.

Vid identifiering av ovanstående uppgifter visar en gravid kvinna på en nödsituation:

1. USA.
2. Phonocardiography.
3. Cardiotokografi (CTG).

Med hänsyn till de avvikelser som hittats, väljs en individplan för att hantera en gravid kvinna, olika läkemedel ordineras.

Att genomföra auskultation av fostret med beräkningen av frekvensen av hjärtfrekvensen är ett obligatoriskt föremål under undersökningen av en gravid kvinna.

Tidig upptäckt av abnormiteter hjälper till att justera behandlingen och normalisera barnets grundläggande funktioner.

Därför får vi inte missa det schemalagda besöket till gynekologen.

Fetal hjärtslagsalgoritm

Objektiv: med hjälp av obstetrisk

stetoskop hitta platsen bäst

lyssnar på fostrets hjärtslag,

lyssna, räkna och utvärdera ditt hjärtslag

Fosterhjärtat med ett obstetriskt stetoskop kan höras efter 20 veckor (helst -24 veckor) av graviditeten.

utrustning:

- 70% etylalkohol;

- Individuell kort gravid.

Metod för genomförande:

1. Förklara för den gravida kvinnan behovet av denna studie.

2. Ge den gravida kvinnan klädsel.

3. Behandla soffan och stetoskopet med en trasa,
fuktad med 0,5% kalciumhypokloritlösning.

4. Lägg en ren blöja.

5. Lägg den gravida kvinnan på en soffa, på ryggen med benen raka.

6. Utför en extern obstetrisk studie, bestämma
position, position, utseende och presentation av fostrets huvud.

7. Placera den breda delen av stetoskopet på den främre bukväggen från baksidan, närmare huvudänden.

8. När du flyttar stetoskopet, hitta en plats att lyssna på fostrets hjärtslag.

9. Beräkna hjärtfrekvensen i 1 minut.

10. Uppskatta frekvensen, rytmen och klarheten i fostrets hjärtslag (normalt 140-160 enheter per minut).

11. Spela in resultatet i den primära dokumentationen.

För vad och hur är auscultation av fostrets hjärtslag?

Barnets hjärtslag i moderns mage är inte bara det mest behagliga ljudet för en gravid kvinna utan också en signal som läkaren kan säga mycket om barnets vitalitet och hälsa. Lyssna på hjärtfrekvens (HR) med hjälp av ett speciellt rör - ett obstetriskt stetoskop, kallas auskultation av fostrets hjärtslag. För första gången användes denna metod i början av 1800-talet av fransmannen Laenneck, upptäckaren av denna diagnos av barnhälsa.

Varför lyssna på mammas mage

Under hela graviditeten är det nödvändigt att mäta barnets hjärtfrekvens för att utesluta förekomsten av medfödd hjärtsjukdom och stora blodkärl. Granskar tonerna och ljuden i fostrets hjärta, som uppstår genom blodflödet genom aortan, gör doktorn en bild av barnets hälsa. Pulsfrekvensen och rytmen enligt fostrets utveckling, så mätningar bör göras periodiskt i 40 veckor. Hjärtans bildning sker från den 4: e veckan, under denna period är det ett ihåligt rör. Och redan från den femte veckan visas de första muskelkontraktionerna. Från den sjätte veckan kan hjärtfrekvensen bestämmas av ultraljud. Förvånansvärt, vid denna tidpunkt fosterhjärtfrekvensen sammanfaller med föräldern (skillnaden kan vara +/- 3 slag).

Veckans hjärtfrekvens per vecka:

När undersöks de och hur man förbereder sig för det

I de tidiga stadierna av auskultation används inte som ett sätt att lyssna på hjärtfrekvens, på grund av dess felaktighet. Vid den här tiden är de mest populära metoderna ultraljud, fonokardiografi eller kardiotokografi, ekkokardiografi. Lyssna med ett obstetriskt stetoskop är relevant från 18-20 veckor av graviditeten. Den förväntade mamman bör följa följande rekommendationer innan du besöker läkaren:

1. Töm blåsan och tarmarna så att intestinalt ljud inte stämmer överens med undersökningen.
2. Var noga med att ta en dusch på kvällen eller omedelbart före receptionen.
3. Håll lugnet och lugnet: Moderns spänning kan påverka barnets hjärtrytm, vilket innebär att resultaten av undersökningen blir snedvridna.

Hur lyssnar och obstetriskt stetoskop

Det verktyg som läkaren använder under auskultation är ett obstetriskt stetoskop. Detta är ett långt rör med en bred tratt i slutet, tack vare vilken det är möjligt att strama instrumentet på kvinnans buk. Oftast är ett stetoskop av trä.
Före undersökningen utför läkaren följande förberedande manipuleringar:

• lägger en soffa med ett enskilt blad;
• förbereder ett bord med verktyg;
• tvättar händerna och värmer dem.

Patienten tar ett horisontellt läge, benen är i ett något böjt tillstånd. Med hjälp av speciella tekniker (Leopolds tekniker) bestämmer läkaren fostrets position i livmodern och läget i botten. Därefter appliceras ett stetoskop på den större delen av magen. Under undersökningen håller läkaren inte telefonen. Efter att ha hittat den bästa punkten för att lyssna på hjärtslaget registrerar doktorn kännetecknen för fostrets hjärtfrekvens. Auscultation utförs vid varje kvinnas besök till hennes obstetrikare-gynekolog.

Auscultation poäng

Auskultationspunkterna är de områden på kvinnans buk, där det är bättre hörbarhet av det ofödda barnets hjärtatslag beroende på fostrets presentation. Det finns två huvudtyper av presentation: bäcken och huvudet. Pelvic presentation kallas när bäckenet på barnet riktas mot utgången från livmodern. Huvudvärk - när barnets huvud är riktat till utgången. I detta fall finns det två typer av huvudvärkpresentation - occipital och ansiktsbehandling. Occipital - fostret befinner sig i embryonal position, fostrets bröstkorg ligger intill livmoderväggen och huvudet är så rakt som möjligt.

Poäng att lyssna på det högljudda hjärtat låter i olika presentationer och positioner hos fostret

När det gäller fostrets främre position lyssnar doktorn på hjärtslaget från sidan av fostrets bröst, i fallet av occipitalen - från baksidan.

Fyra punkter av auscultation, som ger högkvalitativt lyssnande av hjärtfrekvens, oavsett fostrets position:

1. Till vänster nedanför naveln och till vänster på nivån med naveln
2. Höger under naveln och precis på nivån med naveln

Hjärtats patologi

Det finns följande patologier:

• takykardi (hjärtklappning);
• dämpad hjärtslag;
• svag hjärtslag;
• hjärtfrekvensen är inte buggad.

Låt oss undersöka de möjliga orsakerna och konsekvenserna av dessa avvikelser i ordning. Tachykardi hos fostret vid tidig graviditet kan bero på moderns oroliga tillstånd, början av utvecklingen av syrehushållning av fostret, hotet om allvarliga komplikationer (missbildningar eller utvecklingshämmande, navelsträng eller placenta). Dessutom finns det ett större antal möjliga orsaker till detta fenomen:

• mammas ångest före stressundersökningen
• järnbristanemi;
• överstimulering, överstimulering
• ett täppt rum där undersökningen utförs
• andra externa eller interna faktorer.

I sådana fall tilldelas ytterligare forskning alltid. Muffled heartbeat - ett hjärtslag kan vara svårt att höra om:

• barnet har ökat motoraktivitet
• mamma har litet eller högt vatten;
• placentan ligger på livmoderns främre vägg;
• långvarig hypoxi uppstår
• fostret har en bäckenpresentation;
• mamman har en överdriven tjocklek av den främre bukväggen (med fetma).

Fosterhypoxi är syrehushåll eller med andra ord brist på luft. En svag sammandragning av hjärtmuskeln: i de tidiga stadierna kan detta indikera ett hot mot graviditetsfel. Men ibland är detta fenomen på grund av felaktig graviditet. I den första och tredje trimestern indikerar ett svagt hjärtslag närvaron av en förlängd syreförlängning hos fostret. I vissa fall blir detta tillstånd en indikation för en nödsituation.

Hjärtfrekvensen övervakas inte: Med en embryonstorlek på 5 mm eller mer betyder frånvaron av hjärtslag diagnosen en icke-utvecklande graviditet.

Under perioden från 18 till 28 veckor betyder frånvaron av hjärtslaget fosterfosterdöd. En obstetrikare-gynekolog ordinerar konstgjorda arbeten eller en fruktförstörande operation.

Auskultation anses vara en föråldrad metod för att övervaka fostrets hälsa, men används fortfarande aktivt i medicin.

Lyssna på fostrets hjärtslag genom ett obstetriskt stetoskop. Livets slag. Fetal hjärtkontroll: Auscultation

Auskultation av fostret. Lyssnar på den gravida kvinnans och kvinnans underliv. Fostrets hjärtatoner. Ställer bäst på att lyssna på fostrets hjärtatoner.

Att lyssna på buken hos en gravid kvinna och kvinnan i arbetet görs vanligen av ett obstetriskt stetoskop. Ett obstetriskt stetoskop skiljer sig från en vanlig bred tratt som appliceras på en kvinnas nakna mage.

Auskultation av buken bestämmer fosterhjärtatonerna. Dessutom kan du fånga andra ljud som kommer från moderns kropp. Abdominal aortas slag, som sammanfaller med kvinnans puls "blåser" livmoderljud som uppträder i stora blodkärl som passerar i livmoderns sidoväggar (sammanfaller med kvinnans puls); icke-rytmiskt tarmbuller.

Ljudfenomen som härrör från fostret inkluderar fosterhjärtatoner, navelsträngskärlbuller, döva, icke-rytmiska ryckiga rörelser hos fostret. Auscultation utförs huvudsakligen för att bestämma fosterhjärtatoner, vilket är ett pålitligt tecken på graviditet. Genom att lyssna på hjärtatoner, klargör de också fostrets tillstånd, vilket är särskilt viktigt vid förlossningen,

Fig. 4,24. Lyssna på fostrets hjärtatoner. a - från baksidan; b - från sidan av bröstet

De fetala hjärtatonerna tappas av ett stetoskop från början av andra halvan av graviditeten (mindre ofta från 18-20 veckor) och blir tydligare varje månad. De fetala hjärtatonerna tappas på sidan av buken där fostrets baksida står inför, närmare huvudet (fig 4.24, a). Bara när ansiktspresentationen av fosterhjärtat hörde tydligt från bröstet. Detta beror på att med en ansiktspresentation är huvudet maximalt förlängt och bröstet passar närmare livmoderns vägg än baksidan (fig 4.24, b).

Med occipitalpresentation hörs hjärtslaget under naveln, till vänster - i första läget, till höger - vid andra sidan (fig 4.24, c). Med bäckenpresentation hörs hjärtslaget vid eller över naveln.

Vid tvärläget hörs hjärtslaget i nålens nivå närmare fostrets huvud.

Fig. 4,24. Beroende på fostrets presentation och dess position: 1 - den första positionen, den främre sidan av occipitalpresentationen, 2 - den andra positionen, den främre sidan av occipitalpresentationen, 3 - Den första positionen, den främre sidan av bäckenpresentationen, 4 - Den andra positionen, framsidan av bäckenpresentationen.

Vid multipla graviditeter hörs vanligtvis hjärtslag i fetma vanligtvis i olika delar av livmodern.

Under födseln, när fostrets huvud sänks ner i bäckens hålrum och dess födelse, hörs hjärtslaget bättre närmare symfysen, nästan i mitten av buken.

Den mest tillförlitliga metoden för att bestämma fostrets liv och död är ultraljud. Tidig livsbedömning av embryot baseras på registrering av hjärtaktivitet och motorisk aktivitet. Definitionen av embryokardiell aktivitet (hjärtslag) är möjlig från 3-4 veckor. Tidig fosterhjärtaktivitet kan bestämmas hos 50% av kvinnorna före 6-7 veckors graviditet, vid 95% vid 8: e veckan och vid 100% efter den 8: e veckan i svangerskapet.

Använd andra metoder för att bestämma naturen hos fostrets hjärtatoner. fonokardiografi och kardiotokografi.

Läkarna i hela världen använder palpation, slagverk och auskultation för att diagnostisera olika sjukdomar. Under graviditeten använder gynekologen även dessa metoder för fysisk undersökning för att bestämma barnets vitala indikatorer. Och med palpation (från den latinska palpatio - sträckning, palpation) och slagverk (från latinskt slagverk), och med auscultation (från latinska auscultare - att lyssna, att lyssna) är du förmodligen bekant från barndomen. Men med auskultation i den form som det praktiseras i gynekologi, måste du fortfarande möta under det planerade besöket i antitarkliniken. Vad är denna term och vilken metod? Självklart är det intressant för dig att dyka in i kärnan i alla manipulationer som utförs under undersökningen av din behandlande läkare, för nu ansvarar du inte bara för dig själv utan också för att den lilla mannen växer och utvecklas i ditt liv.

Auscultation: vad är det?

Auscultation (från latinska "Auscultare") i översättning låter som att lyssna. Vid barnmorskpraxis lyssnar man på fosterhjärtatonerna.

Auskultation (lyssning) är en av metoderna för att undersöka en patient för att diagnostisera sjukdomar. I terapi, kirurgi, barnläkare och andra områden av medicin utförs auskultation med hjälp av ett stetoskop - en enhet som uppfanns 1816 av en fransk doktor och anatomist Dr Laennec, som upptäckte metoden för auskultation. Han namngav och beskrev också alla de främsta auskultatoriska fenomenen.

I gynekologi utförs lyssning av ett obstetriskt stetoskop. Det skiljer sig från ett konventionellt stetoskop med en trattbredd, som läkaren tätt applicerar på en gravid gravid mag under auskultationen.

Dessutom kan denna manipulering genomföras framgångsrikt genom stetoskopet, ett konstant attribut hos alla läkare, ett instrument som vi alla länge varit bekanta med.

Idag, istället för att lyssna på buken hos en gravid kvinna, kan en modern analog av auskultatorisk undersökning, fonokardiografi, användas. Men för en sådan diagnos är det nödvändigt att ha särskild utrustning - en ultraljudsenhet med Doppler-effekten. Men sådan finns inte tillgänglig på alla kvinnokliniker.

Lyssna på en gravid kvinnas mage: varför är det nödvändigt?

Vad hör doktorn vid auskultation av den framtida mammans buk? Och han kan höra livmodern och tarmljudet, buken av abdominal aorta, som sammanfaller med en kvinnas puls, bruset av fostrets navelsträngskärl, hans döva ryckiga rörelser i livmodern och framförallt de fetala hjärtatonerna. De bör väl och noggrant lyssnas med ett stetoskop. Minskad ljudledning kan orsakas av en stor mängd fostervätska, placeringen av placentan på livmoderns främre vägg eller betydande fettavlagringar i bukhålan. Vid flera graviditeter torkas fruktens hjärtatoner i olika delar av livmodern.

Auskultation av fostrets hjärtslag kan berätta för läkaren mycket om dess utveckling och fysiska tillstånd. I synnerhet används det för att fastställa närvaron av medfödda hjärtfel och patologier hos stora blodkärl hos ett barn. Döva hjärnljud torkas vanligen under hypoxi.

Foster hjärtslag under auskultation blir tydligt urskiljbar i början av andra hälften av graviditeten, men senast 18-19 veckor. Varje vecka hörs dessa ljud bättre. Frekvensen av sammandragningar i hjärtat av barnet i magen är normalt 120-140 slag per minut.

I tidigare perioder är det bättre att använda fonokardiografi eller fosterkardiotokografi för att bestämma embryos hjärtaktivitet. Indikatorer för dessa studier blir mer exakta.

Med hjärtfrekvensen kan fostret bestämma graviditetens varaktighet

Nyckelindikatorer

När det gäller hjärtfrekvensen kan hela graviditetsperioden delas upp i flera perioder. Ett hjärtblad läggs och gör sina första tremor under den tredje veckan. Och den sjätte kan den redan bestämmas på ultraljudsmaskinen.

Det är anmärkningsvärt att det ligger i den sjätte veckan av graviditeten att fosterhjärtfrekvensen sammanfaller fullständigt med hjärtfrekvensen (plus eller minus 3 slag / min).

Efter den 6: e veckan börjar ditt barns hjärta att slå snabbare och snabbare. Hans hjärtfrekvens ökar med i genomsnitt 3 slag per dag. Att veta detta är inte svårt för en gynekolog att bestämma fostrets ålder histologiskt.

I början av den nionde veckan av graviditeten knackar hjärtat av embryot redan med en hastighet av 175 slag per minut. Detta är toppen av fosterhjärtaktiviteten. Då börjar pulsens hjärthastighet gradvis sakta ner. Och från och med andra kvartalet är hans hjärtfrekvens inställd på 140-160 slag / min.

Eventuella avvikelser från denna norm kan indikera fetalt syrebrist - hypoxi. I sitt första skede diagnostiseras barnet med takykardi, med svår bradykardi.

Den plats där fostrets hjärtslag är bäst hörs kallas en lyssningspunkt. Förskjutningen av sådana punkter på buken hos en gravid kvinna beror på vilken position barnet upptar i moderns livmoder.

Det finns två typer av fostrets presentation.

1. Huvudet. Det kan i sin tur ha följande ställningar: framsidan (huvudet viks tillbaka, bröstkorgen är så nära som möjligt till livmodern) och den ockipitala (embryonala) positionen.
2. Pelvic. När fetaltbäcken riktas mot livmoderns utlopp.

Under auskultationen försöker läkaren att lyssna på fostrets ansiktspresentation - från sidan av bröstet och med occipitalen - från baksidan. Men det finns hörselpunkter på den framtida mammans mage, där fet hjärtslag nästan alltid kan höras.

Var är dessa poäng?

• Precis under naveln till vänster.
• Precis under naveln till höger.
• Längs linjen dras genom naveln parallellt med horisonten till vänster.
• Längs linjen dras genom naveln parallellt med horisonten, till höger.

Förberedelser för manipulation innefattar desinfektion av instrumentet och händerna på läkaren

Förberedelse för manipulation

Under auscultation borde en gravid kvinna ligga i horisontell position, så det är önskvärt att ha ett individuellt lakan med henne för att täcka soffan som du ligger på. Innan du besöker förlossningskliniken måste du tömma tarmarna och urinblåsan så att intestinalt ljud inte stämmer överens med undersökningen.

Och ytterligare ett villkor för att få pålitliga resultat. Under auscultation borde den förväntade mammen vara helt lugn. Med en gravid kvinnas psyko-emotionella upphetsning kan fostrets hjärtfrekvens öka.

Fetal hjärtslag hörs i sen graviditet med ett obstetriskt stetoskop. Detta verktyg är något annorlunda än dess terapeutiska variation med en bred tratt, vilket gör att den kan appliceras tätt på magen hos en gravid kvinna. Dessutom kan auskultation av fostret genomföras med hjälp av ett stetoskop.

Den moderna analogen av auskultatorisk undersökning är fonokardiografi. Denna metod är emellertid inte alltid möjlig att tillämpa på grund av behovet av sofistikerad hårdvara (ultraljudsenhet med Doppler-effekten).

Mål av fostrets auskultation och huvudidentifierbara indikatorer

Detta är viktigt! Lyssna på fostrets hjärtslag är nödvändigt för att bedöma sin hjärtaktivitet, för att utesluta medfödda hjärtsjukdomar och stora blodkärl. Samtidigt ges doktorn möjlighet att höra fosterhjärtat, ljud som uppstår genom blodets passage genom olika delar av aorta och tarmljud. Hör allt detta blir möjligt vid 18 - 19 veckor av graviditeten.

I den normala frekvensen av sammandragningar i hjärtat av fostret ökar något i jämförelse med en vuxen och är 120-140 slag. Förkortningar ska vara klara, rytmiska, hjärtljud - tydligt och väl lyssnande. Hjärtat hörs dåligt vid flera graviditeter, en stor mängd fostervätska, ett betydande lager av fettavlagringar på kvinnans främre bukvägg. Dessutom kan en minskning av ljudledningen observeras i moderkakan, som ligger på livmoderns främre vägg.

Detta är viktigt! Förekomsten av extra hjärttoner, buller, oregelbundenhet i hjärtat kan vara ett tecken på allvarliga medfödda avvikelser. Oftast är sådana störningar orsakade av medfödda hjärtefekter, vilket kräver korrigering kirurgi omedelbart efter födseln. Döva hjärteljud kan höras under hypoxi.

Fetal Heartbeat Points

Poängen att lyssna på fosterhjärtaktiviteten är direkt beroende av sin position i livmoderhålan. Det finns två huvudtyper av fostrets huvud och bäcken. I detta fall kan huvudet previa ha en främre och occipital position. När bäckenpresentationen av fostret riktas till livmoderns utlopp. När huvudet till utgångshuvudet är riktat. I det ockipitala läget antar fostret ett embryonalt läge, i ansiktet är huvudet maximalt utsträckt och bröstkorgen ligger intill livmoderväggen.

Under auskultationen appliceras stetoskopet beroende på fostrets position och försöker lyssna på det från sidan av bröstet med ansiktspresentation och från baksidan - med occipitalen.

Det finns fyra positioner för auscultation, så att du kan lyssna på hjärtat i nästan vilken typ av presentation som helst:

1. Till vänster nedanför naveln
2. Höger under naveln
3. Vänster par med navel nivå
4. Höger med nålens nivå

Förberedelse och manipulation

Innan proceduren startas måste en kvinna tömma blåsan och också utföra en deformationshandling så att intestinalt brus inte stämmer överens med undersökningen. Dessutom, på kvällen eller på morgonen före undersökningen ta ett hygieniskt bad eller dusch.

Omedelbart före auskultation ska läkaren täcka soffan med ett enskilt blad, förbereda ett bord med verktyg, tvätta och varma händer. En kvinna borde vara lugn. Psyko-emotionell upphetsning hos den förväntade mamman kan påverka karaktären hos fostrets hjärtaktivitet.

Auskultation av fostrets hjärtslag utförs i patientens läge, med benen något böjda vid knäna. Läkaren är placerad till höger och med hjälp av Leopolds tekniker bestäms nivån på livmodern och fostrets position i den. Därefter appliceras en stor klocka av stetoskopet på den gravida kvinnans mage och doktorn sätter den i andra änden med ett öra. En sökning görs för placeringen av fostrets bästa lyssna hjärtslag och dess egenskaper beräknas. Därefter hjälpte den gravida kvinnan att gå upp, tvätta händerna och desinficera utrustningen. Det är viktigt att stetoskopet under manipulationen av handen inte håller.

Att lyssna på buken hos den gravida kvinnan och kvinnan i arbete utförs av ett obstetriskt stetoskop (figur 56).

Vid occipitalpresentation hörs hjärtslaget under naveln till vänster - i första läget, till höger - vid andra sidan. Vid bäckenpresentationer är hjärtslaget klart över naveln (nära fostrets huvud) på sidan där ryggen står inför; i första läget till vänster, med andra - till höger. I tvärlägen hörs hjärtslaget på navelivån närmare huvudet. fostrets graviditet, hörs det vanligt att fostrets hjärtslag i olika delar av livmodern förekommer. Under födseln, när fostrets huvud sänks ner i bäckens kavitet och dess födelse, hörs hjärtslaget bättre närmare symfysen, nästan i mitten ii buken. Fosterhjärtat hörs i form av rytmiska dubbelslag, upprepade i genomsnitt 120-140 gånger per minut. Under arbetskraft och arbete uppträder fysiologisk fördröjning av de fetala hjärttonerna beroende på den tillfälliga komprimeringen av livmoderkärlen av den kontraherande muskeln. Kanske beror det på kompression av huvudet och irritation av vagusnerven. Mellan sammandragningar och försök återställs den normala hjärtfrekvensen. Fosterhjärtfrekvensen sänks under pauser mellan sammandragningar upp till 110-100, samt en ökning på upp till 150 eller mer per minut indikerar ett hot mot fostrets kvävning.

Fetal auscultationsalgoritm

Att lyssna på buken hos den gravida kvinnan och den avskilda kvinnan utförs vanligen av ett obstetriskt stetoskop. Ett obstetriskt stetoskop skiljer sig från en vanlig bred tratt som appliceras på en kvinnas nakna mage.

Auskultation av buken bestämmer fosterhjärtatonerna. Dessutom kan du fånga andra ljud som kommer från moderns kropp. Abdominal aortas slag, som sammanfaller med kvinnans puls "blåser" livmoderljud som uppträder i stora blodkärl som passerar i livmoderns sidoväggar (sammanfaller med kvinnans puls); icke-rytmiskt tarmbuller.

Ljudfenomen som härrör från fostret inkluderar fosterhjärtatoner, navelsträngskärlbuller, döva, icke-rytmiska ryckiga rörelser hos fostret. Auscultation utförs huvudsakligen för att bestämma fosterhjärtatoner, vilket är ett pålitligt tecken på graviditet. Genom att lyssna på hjärtatoner, klargör de också fostrets tillstånd, vilket är särskilt viktigt vid förlossningen,

Fig. 4,24. Lyssna på fostrets hjärtatoner. a - från baksidan; b - från sidan av bröstet

De fetala hjärtatonerna tappas av ett stetoskop från början av andra halvan av graviditeten (mindre ofta från 18-20 veckor) och blir tydligare varje månad. De fetala hjärtatonerna tappas på sidan av buken där fostrets baksida står inför, närmare huvudet (fig 4.24, a). Bara när ansiktspresentationen av fosterhjärtat hörde tydligt från bröstet. Detta beror på att med en ansiktspresentation är huvudet maximalt förlängt och bröstet passar närmare livmoderns vägg än baksidan (fig 4.24, b).

Med occipitalpresentation hörs hjärtslaget under naveln, till vänster - i första läget, till höger - vid andra sidan (fig 4.24, c). Med bäckenpresentation hörs hjärtslaget vid eller över naveln.

Vid tvärläget hörs hjärtslaget i nålens nivå närmare fostrets huvud.

Fig. 4,24. Beroende på fostrets presentation och dess position: 1 - den första positionen, den främre sidan av occipitalpresentationen, 2 - den andra positionen, den främre sidan av occipitalpresentationen, 3 - Den första positionen, den främre sidan av bäckenpresentationen, 4 - Den andra positionen, framsidan av bäckenpresentationen.

Vid multipla graviditeter hörs vanligtvis hjärtslag i fetma vanligtvis i olika delar av livmodern.

Under födseln, när fostrets huvud sänks ner i bäckens hålrum och dess födelse, hörs hjärtslaget bättre närmare symfysen, nästan i mitten av buken.

Den mest tillförlitliga metoden för att bestämma fostrets liv och död är ultraljud. Tidig livsbedömning av embryot baseras på registrering av hjärtaktivitet och motorisk aktivitet. Bestämning av den embryonala hjärtaktiviteten (hjärtslag) är möjlig från 3-4 veckor. Det är möjligt att bestämma fostrets hjärtaktivitet vid ett tidigt tillfälle hos 50% av kvinnorna före 6-7 veckors graviditet, i 95% vid den 8: e veckan och i 100% efter den 8: e graviditetsveckan.

Använd andra metoder för att bestämma naturen hos fostrets hjärtatoner. fonokardiografi och kardiotokografi.

Livets slag. Fetal hjärtkontroll: Auscultation

Fosterhjärtatsvikt kan bedömas genom auskultation (lyssnande) av hjärtinfarkt. Auskultation av fostrets hjärta är den enklaste metoden. Allt du behöver är ett obstetriskt stetoskop. Det skiljer sig från ett vanligt stetoskop med en bred tratt som appliceras på en gravid kvinnas mage och doktorn sätter örat i andra änden. Stetoskopets form har i många år knappast förändrats. Det klassiska obstetriska stetoskopet är trä, men nu finns det plast och aluminium.

Fostrets hjärtatslag som hörs genom bukväggen är en av de viktigaste indikatorerna på fostrets liv, eftersom det är möjligt att bedöma fostrets tillstånd.

Fostrets hjärtatoner kan höras från ungefär halv graviditet (från 20: e veckan), mindre ofta - från den 18: e veckan. Med en ökning av graviditetens längd hörs hjärtat mer tydligt. En obstetrikare-gynekolog är skyldig att utföra auskultation av fostrets hjärta under varje undersökning av en gravid kvinna och under arbetet. Under sammandrag bestämmer läkaren hjärtrytmen hos fostret ungefär var 15-20 minuter. Lyssna på fostrets hjärtatoner sker i den gravida kvinnans position.

Förutom fosterhjärt auskultation magen på en gravid kvinna som definieras också andra ljud aorta kontraktion och sammandragning av livmoderkärlen (blåsljud som sammanfaller med puls kvinnliga), tarmljud (iriserande och oregelbundna bubblande). Auskultation fostrets hjärta förlossningsläkare bestämmer hjärtfrekvensen, den bästa lyssningspunkten toner, karaktären och rytm av hjärtsammandragningar. Fosterhjärtat hörs i form av rytmiska dubbelslag, vars frekvens är cirka 140 slag per minut, vilket är 2 gånger oftare än hos moderen. Från fostrets position i livmodern beror på positionen för den punkt där hjärtat hörs bäst. Vid huvudpresentation (fostret ligger huvudet ner) hörs hjärtslaget under naveln till vänster eller till höger, det beror på vilken riktning barnets rygg är vänd. När barnet är placerat i sidled hörs hjärtat tydligt på naveln, till vänster eller till höger, beroende på vilken riktning fostrets huvud står inför. Vid bäckenpresentation hörs hjärtat bäst över naveln. Med flera graviditeter i mer än 24 veckor är hjärtslaget tydligt hörbart i olika delar av livmodern.

När man lyssnar på fosterhjärtaton bestämmer läkaren sin rytm. Toner är rytmiska, det vill säga uppstår med jämna mellanrum, och arytmiska (oregelbundna), som uppstår genom ojämlika tidsintervaller. Arrytmiska toner kan tala om medfödda hjärtefekter eller fosterhypoxi (fetalt syrebrist). Också bestämmer obstetrikern typen av toner som är klara och döva. Tydliga toner är tydligt hörbara och är normen. Dövtoner talar om intrauterin hypoxi.

Fosterhjärtat kan dåligt höras när det gäller:

polyhydramnios eller lågt vatten;

Placentans placering på livmoderns främre vägg.

överdriven tjocklek av den främre bukväggen med fetma

ökad fostermotoraktivitet;

Under sammandrabbningar lyssnar en obstetrikare på fostrets hjärtslag ungefär var 15-20 minuter. I detta fall utvärderar läkaren fosterhjärtat före och efter sammandragningen för att få reda på hur fostret reagerar på det. Under försök läkare lyssnar på hjärtslag efter varje försök som försök - det är en avgörande period för fostret, eftersom det under försök krympande musklerna i bukväggen, livmodern och bäckenbotten hos kvinnor, vilket leder till kompression av livmoderkärlen, vilket minskar tillförseln av syre till fostret.

447. Sekvensen av den vaginala undersökningen vid födseln

Utföra vaginal undersökning kräver strikt aseptiska och antiseptiska regler, inklusive toaletten av yttre könsorgan med en lösning av kaliumpermanganat 1: 1000 och 1% bearbetning lösning yodonata. Under den gravida kvinnans skinkor bifogas en steril bärplåtolja. Innan genomförandet av den vaginala undersökningen tvättar doktorn hans händer, som före bukoperation.

När vaginal undersökning fastställa graden av mognad av livmoderhalsen och utjämning dess beskrivning livmoder hals bestämma integriteten av membranen, fostrets frambjudande delen och höjden av dess ställning i förhållande till bäckenet plan införing bjudningsdelen av lokalisering identifieringspunkter (fontanellen, suturer). Dessutom studera de strukturella egenskaperna i benbäckenet, mäta diagonalt konjugat.

När det observeras i uppsägningsperioden genom att intervjua en kvinna i arbetet och övervaka tillståndet hos sängblöjan noteras tiden för urladdning av fostervätska. Omedelbart efter urladdning av vattnet utförs en vaginal undersökning, vilket säkerställer att det inte finns någon fosterblåsan. I normal arbetskurs strömmar fostervätskan i slutet av den första perioden. Fostervätska är normalt, klart, transparent, luktfritt, deras antal överstiger inte 200-300 ml. I vissa fall, fostervatten är gröna på grund av mekonium, vilket indikerar fetal hypoxi, ännu mindre fostervatten kan färgas med blod på grund av för tidig avlossning av moderkakan eller början av brusten livmoder.

Stor uppmärksamhet utbetalas i första fasen av arbetet för att övervaka fostrets tillstånd. Information om dess tillstånd erhålls genom att lyssna på fostrets hjärtslag genom ett obstetriskt stetoskop eller "Baby" -anordningen, samt genom att registrera fostrets elektriska och fonokardiogram. Samtidigt ta hänsyn till fostrets hjärtfrekvens, rytm och sonorösa toner. Normalt varierar fostrets hjärtfrekvens från 120 till 140 per minut.

Under de senaste åren har det varit möjligt att genomföra långvarig samtidig övervakning av fostrets arbete och tillstånd (kardio-cograminspelning). Så, fosterhjärtatslag (tak-gram) och livmoderkontraktion (tocogram) registreras samtidigt med en hjärtmonitor. I det första fasen av arbetet hörs hjärtat av fostret var 20: e minut och efter urladdning av fostervätskan, var 5-10 minuter.

När fostrets hjärtslag förändras ska barnmorska (sjuksköterska) omedelbart informera läkaren. Eventuella förändringar i fostrets hjärtslagets rytm. I stället för en konstant stadig hjärtats hjärtrytm börjar rytmen förändras och krympas sedan till 90-100 slag per minut och sedan snabbare till 140-150 per minut. Ofta kombineras förändringar i rytmen med förändringar i sin sonoritet. Fostrets hjärtslag blir matt eller för högt. Förändringar i fostrets hjärtats rytm och sonoritet är de vanligaste manifestationerna av fostrets hypoxi (syrebrist) hos fostret (se kapitel VII). Symtom på fostrets hypoxi är också en förändring i sin motoraktivitet, kvinnan noterar i detta fall fostrets snabba rörelse eller tvärtom försvagad (tyst) rörelse. I samband med möjligheten till sådana komplikationer vid förlossningen borde barnmorska (sjuksköterska) ständigt fråga modern om sina känslor.

Om läkaren bekräftar förekomsten av fosterhypoxi, utför sjuksköterskan (barnmorska) noggrant sina utnämningar (syreinhalation, injektion av 40 ml 40% glukoslösning i venen, 4 ml 5% askorbinsyralösning, 100 ml kokarboxylas, 4 ml 1% sigitinlösning och andra), vilket bidrar till förbättringen av fostret.

Instrumentala metoder för registrering av fosterhjärtfrekvens och svårighetsgrad av arbete (övervakning) är särskilt nödvändiga vid hantering av en högriskmor under arbetet: i svåra former av sen toxik, immunförsvagad graviditet, hjärtsjukdom, diabetes etc. För att i detalj kunna bedöma fostrets tillstånd under förvaltning födseln hos kvinnor med hel fetusblåsan med hjälp av metoden för amnoskopi. Metoden gör det möjligt att bedöma fostrets tillstånd på grundval av fostervätskans kvalitativa egenskaper (se kapitel IV)

Blåsfunktionen är viktig för den normala arbetskursen. En kvinna i arbetet rekommenderas att tömma blåsan var 2-3 timmar. Blödans överflöde har en negativ, försvagande effekt på arbetsaktiviteten. Om kvinnan inte kan tömma blåsan på egen hand, producerar man dess kateterisering. För detta ändamål tvättas de yttre könsorganen med kaliumpermanganatlösning. En barnmorska (sjuksköterska) tvättar händerna med tvål och torkar dem med alkohol. Med index och tummen på vänster hand trycker den på labia minora, den yttre öppningen av urinröret gnids med en gasbindad steril tapp. En mjuk, elastisk kateter tas i sin högra hand och leder honom försiktigt genom urinröret i blåsan. Kateterisering av blåsan i kvinnan kan vara svårt på grund av svullnad i urinröret eller lågt läge hos fostrets huvud. Det är inte nödvändigt att utföra denna procedur med ansträngning, kateteret bör enkelt, utan svårighet, passera urinröret.

Urinmödrar i normal genomskinlig strågul färg. I avsaknad av ett urinflöde överstiger inte mängden urin 150-200 ml. Vid behov skickas urin för undersökning till laboratoriet.

I den första fasen av arbetet är det också nödvändigt att övervaka funktionen i tarmen. Tarmarna töms vanligtvis med ett rensande emalj när en kvinna i arbetet går in i barnsjukhuset. Därefter, om ingen tarmtömning noteras i 12 timmar, upprepas en rengörande enema.

För profylax av stigande infektion övervakas renheten hos kvinnornas yttre könsorgan på arbetsplatsen och var 6: e timme ges en toalett med en lösning av kaliumpermanganat 1: 1000. Dessutom utförs toalett av de yttre genitala organen, följt av en förändring av en steril bäddduk, nödvändigtvis före tillverkning av en vaginal undersökning.

När regimentet öppnar livmoderns mun och sänker fostrets huvud i bäckenhålan, överförs kvinnan till leveransrummet, där de fortsätter att observera.

48. Metoder för att bestämma den förväntade födelsetiden.

Auskultation av fostret under graviditeten

Läkarna i hela världen använder palpation, slagverk och auskultation för att diagnostisera olika sjukdomar. Under graviditeten använder gynekologen även dessa metoder för fysisk undersökning för att bestämma barnets vitala indikatorer. Och med palpation (från den latinska palpatio - sträckning, palpation) och slagverk (från latinskt slagverk), och med auscultation (från latinska auscultare - att lyssna, att lyssna) är du förmodligen bekant från barndomen. Men med auskultation i den form som det praktiseras i gynekologi, måste du fortfarande möta under det planerade besöket i antitarkliniken. Vad är denna term och vilken metod? Självklart är det intressant för dig att dyka in i kärnan i alla manipulationer som utförs under undersökningen av din behandlande läkare, för nu ansvarar du inte bara för dig själv utan också för att den lilla mannen växer och utvecklas i ditt liv.

Auscultation: vad är det?

Auskultation (lyssning) är en av metoderna för att undersöka en patient för att diagnostisera sjukdomar. I terapi, kirurgi, barnläkare och andra områden av medicin utförs auskultation med hjälp av ett stetoskop - en enhet som uppfanns 1816 av en fransk doktor och anatomist Dr Laennec, som upptäckte metoden för auskultation. Han namngav och beskrev också alla de främsta auskultatoriska fenomenen.

I gynekologi utförs lyssning av ett obstetriskt stetoskop. Det skiljer sig från ett konventionellt stetoskop med en trattbredd, som läkaren tätt applicerar på en gravid gravid mag under auskultationen.

Dessutom kan denna manipulering genomföras framgångsrikt genom stetoskopet, ett konstant attribut hos alla läkare, ett instrument som vi alla länge varit bekanta med.

Idag, istället för att lyssna på buken hos en gravid kvinna, kan en modern analog av auskultatorisk undersökning, fonokardiografi, användas. Men för en sådan diagnos är det nödvändigt att ha särskild utrustning - en ultraljudsenhet med Doppler-effekten. Men sådan finns inte tillgänglig på alla kvinnokliniker.

Lyssna på en gravid kvinnas mage: varför är det nödvändigt?

Vad hör doktorn vid auskultation av den framtida mammans buk? Och han kan höra livmodern och tarmljudet, buken av abdominal aorta, som sammanfaller med en kvinnas puls, bruset av fostrets navelsträngskärl, hans döva ryckiga rörelser i livmodern och framförallt de fetala hjärtatonerna. De bör väl och noggrant lyssnas med ett stetoskop. Minskad ljudledning kan orsakas av en stor mängd fostervätska, placeringen av placentan på livmoderns främre vägg eller betydande fettavlagringar i bukhålan. Vid flera graviditeter torkas fruktens hjärtatoner i olika delar av livmodern.

Auskultation av fostrets hjärtslag kan berätta för läkaren mycket om dess utveckling och fysiska tillstånd. I synnerhet används det för att fastställa närvaron av medfödda hjärtfel och patologier hos stora blodkärl hos ett barn. Döva hjärnljud torkas vanligen under hypoxi.

Foster hjärtslag under auskultation blir tydligt urskiljbar i början av andra hälften av graviditeten, men senast 18-19 veckor. Varje vecka hörs dessa ljud bättre. Frekvensen av sammandragningar i hjärtat av barnet i magen är normalt 120-140 slag per minut.

I tidigare perioder är det bättre att använda fonokardiografi eller fosterkardiotokografi för att bestämma embryos hjärtaktivitet. Indikatorer för dessa studier blir mer exakta.

Med hjärtfrekvensen kan fostret bestämma graviditetens varaktighet

Nyckelindikatorer

När det gäller hjärtfrekvensen kan hela graviditetsperioden delas upp i flera perioder. Ett hjärtblad läggs och gör sina första tremor under den tredje veckan. Och den sjätte kan den redan bestämmas på ultraljudsmaskinen.

Det är anmärkningsvärt att det ligger i den sjätte veckan av graviditeten att fosterhjärtfrekvensen sammanfaller fullständigt med hjärtfrekvensen (plus eller minus 3 slag / min).

Efter den 6: e veckan börjar ditt barns hjärta att slå snabbare och snabbare. Hans hjärtfrekvens ökar med i genomsnitt 3 slag per dag. Att veta detta är inte svårt för en gynekolog att bestämma fostrets ålder histologiskt.

I början av den nionde veckan av graviditeten knackar hjärtat av embryot redan med en hastighet av 175 slag per minut. Detta är toppen av fosterhjärtaktiviteten. Då börjar pulsens hjärthastighet gradvis sakta ner. Och från och med andra kvartalet är hans hjärtfrekvens inställd på 140-160 slag / min.

Eventuella avvikelser från denna norm kan indikera fetalt syrebrist - hypoxi. I sitt första skede diagnostiseras barnet med takykardi, med svår bradykardi.

Lyssna poäng

Den plats där fostrets hjärtslag är bäst hörs kallas en lyssningspunkt. Förskjutningen av sådana punkter på buken hos en gravid kvinna beror på vilken position barnet upptar i moderns livmoder.

Det finns två typer av fostrets presentation.

1. Huvudet. Det kan i sin tur ha följande ställningar: framsidan (huvudet viks tillbaka, bröstkorgen är så nära som möjligt till livmodern) och den ockipitala (embryonala) positionen.
2. Pelvic. När fetaltbäcken riktas mot livmoderns utlopp.

Under auskultationen försöker läkaren att lyssna på fostrets ansiktspresentation - från sidan av bröstet och med occipitalen - från baksidan. Men det finns hörselpunkter på den framtida mammans mage, där fet hjärtslag nästan alltid kan höras.

Var är dessa poäng?

• Precis under naveln till vänster.
• Precis under naveln till höger.
• Längs linjen dras genom naveln parallellt med horisonten till vänster.
• Längs linjen dras genom naveln parallellt med horisonten, till höger.

Förberedelse för manipulation

Under auscultation borde en gravid kvinna ligga i horisontell position, så det är önskvärt att ha ett individuellt lakan med henne för att täcka soffan som du ligger på. Innan du besöker förlossningskliniken måste du tömma tarmarna och urinblåsan så att intestinalt ljud inte stämmer överens med undersökningen.

Och ytterligare ett villkor för att få pålitliga resultat. Under auscultation borde den förväntade mammen vara helt lugn. Med en gravid kvinnas psyko-emotionella upphetsning kan fostrets hjärtfrekvens öka.

Fonokardiografi - en modern analog av auscultation

Algoritm för auskultation

Hur utförs auskultation? Patienten ligger på soffan, benen är något böjda vid knäna. Läkaren är placerad till höger om den framtida mamman, och först använder Leopolds tekniker fostrets presentation och nivån på livmodern. Sedan söker gynekologen ett lyftande ställe på ett stentoskop till den gravida kvinnans buk och en smal till hans öra. På den plats där fostrets hjärtslag hörs bäst, räknar läkaren egenskaperna hos barnets hjärtfrekvens.

Det är viktigt! Direkt under förhandlingen håller doktorn inte stetoskopet med handen.

Efter auscultation är den förväntade mammen hjälpt upp från soffan, medan läkaren tvättar händerna och desinficerar utrustningen.

Du kommer att behöva stöta på ovanstående diagnosmetod mer än en gång medan du bär och föder din bebis. Du borde inte oroa dig för det här. Auscultation är helt ofarligt för din barns hälsa och välbefinnande.