Vit och blå smärtsam återflöde

publicerad 07/07/2008 (Moskva tid 17:10)

Vitt smärtsam phlegmasy eller "pseudo-embolisk" uppträder när en kombination av djup ventrombos med uttalad spasm i artärerna hos den sjuka lemmen. Denna form kännetecknas av det plötsliga utseendet av akuta pulserande smärtor i lemmen, dess kylning och domningar, som i en arteriell embolus. Ödemet ökar snabbt, fotens tårrörelser blir begränsade, känsligheten och hudtemperaturen hos de distala segmenten av lemmen minskar och pulsationen av fotens artärer svagas eller försvinner. Patientens allmänna tillstånd är ofta svårt. Symptomen på Moses, Lovenberg och Homans är positiva. Eftersom venös trombos åtföljs av varierande grad av svårighetsgrad av sekundär arteriell spasm, hudpallor, försvagning av pulsation av perifera artärer i fotområdet. Dessutom finns en måttlig temperaturreaktion, leukocytos, ökad ESR.

Blå (blå) phlegmasy är en speciell form av akut venös trombos, där det finns omfattande trombos i venerna i bäckenet och ileofemoralsegmentet. Sjukdomen fortskrider med blixtsprängande massiv total trombos av de ytliga och djupa venerna, liksom de säkerställda sätten för venöst utflöde från den drabbade lemmen. Kliniskt blå phlegmasy kännetecknas av en uttalad diffus svullnad i benen, sträcker sig till könsorganen, skinkorna, bukväggens främre vägg, närvaron av spontan smärta i kalvsmusklerna, foten, poplitealregionen, skarpovskom-triangeln. Huden blir blåaktig i färg, i distalbenet - lila eller svart. Under de första tre dagarna uppträder hemorragiska utslag på hud och subkutan vävnad i foten och underbenet, epidermis detachement uppstår, blåsor bildas, fyllda med en hemorragisk vätska med en obehaglig lukt. Subfasciella strukturer är involverade i processen. Mjukvävnaderna i benen blir ansträngda. Symptomen på Moses, Lovenberg och Homans är starkt positiva. Pulsationen av de perifera artärerna detekteras inte. Cirka 50% av patienterna utvecklar benen i benen. Det finns en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C, leukocytos, ökad ESR. Patientens allmänna tillstånd försämras snabbt på grund av utvecklingen av hypovolemi, hypotoni, anuri. Dödligheten i blå phlegmas når 50-75% och är förknippad med berusning och sepsis.

Vit och blå phlegmasy

Akut djup ventromboflebit påverkar ofta underbenen. Om vid akut ytlig tromboflebit är de ledande tecknen lokal inflammation, då vid akut tromboflebit i djupvenerna är det ledande symtomet ett plötsligt ödem i extremiteten, vilket är betydligt desto högre (proximal) skadans nivå (trombos).

I synnerhet trombos av den popliteala venen markerade svullnad i vristområdet, trombos i lårbenen - svullnad mot knäleden; svullnad i båda benen och bukväggen.

Ett signifikant tecken på akut djup ventromboflebit är klagomål av långvarig smärta i det drabbade benet, vilket är övertryckt och förvärrat under rörelse och i upprätt läge. Övre extremema ödem är särskilt uttalat vid akut ileofemoral trombos, som i svåra fall initialt fortsätter som vita phlegmas (phlegmasia alba dolens), och sedan kan även blåa phlegmas (phlegmasia coerulea dolens) utvecklas.

Med vit phlegmasy är det en fråga om total flebotrombos av alla djupa vener (underben, lår och iliac) mot den gemensamma iliacvenen. Huden är vit, glänsande, jämn, jämn vaxliknande, svullnaden är tät, huden är oförändrad efter att den har tryckts med ett finger och temperaturen under palpation höjs. I blåa phlegmas förekommer flebotrombos av djupa och ytliga vener från periferin till den gemensamma iliacvenen med sekundär arteriell spasm, speciellt vid nivån på kärlkärlen i mikrovasculaturen och utvecklingen av "venös" gangren av spetsarna på fotens tår.

Med blå phlegmasy finns en bild av allvarlig giftig och septisk chock. Lokalt är det markerat svullnad av hela nedre extremiteten, huden är blåaktig, fläckig, fuktig, glänsande, den lokala temperaturen sänks och det kan finnas tecken på våt gangren vid tippens spetsar.

Emellertid kan ödem i akut tromboflebit i djupvenerna vara frånvarande, speciellt när det gäller lesioner av underbenets djupa vener. Fysisk och funktionell forskning i sådana situationer är ganska acceptabel.

Utseendet av smärta i kalvsmusklerna eller längs benen i underbenet under dorsalböjning av foten (ett symtom på Homans), liksom en smärtsam reaktion på palpation eller kompression av gastrocnemiusmuskeln med handen, gör det möjligt att misstänka akut tromboflebit i underbenen i underbenet. Palpation i trombotiska processer med akut venstring ska vara mild, mild eftersom tromboserade vener, särskilt i nedre extremiteterna, är den viktigaste embologiska zonen från vilken blodproppar kan komma ifrån (speciellt under den första veckan efter sjukdomsuppkomsten, då blodproppen fortfarande är dålig fixerad till intima). lungcirkulationen med utveckling av lungemboli.

Ileofemoral trombos

Ileofemoral trombos är en akut sjukdom i cirkulationssystemet, en sjukdom i iliac, femoral vener. ICD 10 är krypterad med tecknen I82.

Persistent störning av blodflödet i systemet hos de iliaca, femorala venerna orsakar utveckling av blodproppar på sina väggar, vilket hindrar blodflödet ännu mer. Denna typ av trombos identifieras som en oberoende nosologisk enhet i International Classification of Diseases 10 revision (ICD 10). En särskiljande egenskap är den höga risken att utveckla lungemboli.

Allmänna symtom

Manifestationer av det patologiska tillståndet - stark progressiv svullnad av mjukvävnaden i femorala regionen, nedre extremiteterna i allmänhet. Skinnet på låren, buken förvärvar en lila, crimson nyans. En särskiljande egenskap är utseendet på magen i underlivet, nedre extremiteterna av små fläckar av brunaktig färg, som förblir under tryck. Smärtan täcker ljummen. Den totala kroppstemperaturen stiger utan uppenbar anledning. Antibiotikabehandling ger inte ett positivt resultat.

Under den akuta perioden har ileofemoraltromboserna en något annorlunda klinisk bild. Klinikens särdrag, behandling beror på svårighetsgraden av sjukdomsprocessen.

Läkare delar processen i 2 huvudstadier - prodromal och uttalad.

Prodromal stadium

Det främsta kliniska symptomet i scenen är smärta av olika lokaliseringar. Ofta stör obehagliga känslor i underdelen av bukväggen.

Smärtan förekommer i ländryggsregionen, området av sakrummet, benet, benäget för den patologiska processen. Smärtan är värkande, bristande. Kroppstemperaturen stiger. Om trombos börjar med nedre extremiteterna, kan det inte finnas något stadium under sjukdomsförloppet.

Stage av svåra symptom

Symtomatologi representeras av en specifik triad:

1. Tillväxten av massivt ödem i underbenet och underlivet;
2. Ändring av hudfärg;
3. Akut smärta vid skadan.

Smärtsamma känslor omfattar lårregionen, kalvsmusklerna och ljumskområdet. Smärtan har en diffus diffus karaktär, en hög grad av intensitet. Edemas blir massiva, som täcker ytan av extremiteten från sålen till den inguinala veckan. I svåra fall täcker ödem området av skinkorna.

Lammets lesion åtföljs av en stark känsla av distans, med gravitation - ackumulering av vätska i mjuka vävnader, klämning av artärerna. En spasm av artärerna, ischemi i nedre extremiteterna utvecklas. Tecken på ischemi är förlust av hudkänslighet, skarp akut smärta, oförmåga att bestämma pulsation av artärerna.

Färgen på huden är av diagnostiskt värde, påverkar den föreskrivna behandlingen.

En spasm av artärerna på grund av uttalad svullnad orsakar blanchering av huden. Patienten klagar över outhärdlig skarp smärta.

Om utflödet av blod från underbenen störs, förvärvar de en cyanotisk nyans. Skadorna åtföljs av en ökning av det vaskulära mönstret på den drabbade sidan.

Vit och blå phlegmasy

Ibland är ileofemoral flebotrombos akut, som börjar med bankande smärta, benfördjupning, kall hud, som arteriell tromboembolism. Ödemet ökar snabbt, tårna kan inte längre röra sig, taktil känsligheten, den lokala temperaturen faller. Pulsen på huvudkärlarnas nedre extremitet upphör att bestämmas.

Villkoret kallas vit smärta phlegmasy. Det uppstår på grund av trombos av grenarna i de djupa iliacarna, spasmerna i artärerna.

Om akut trombos påverkar alla djupa ådror i bäckenregionen, lår, ben ökar i volymen blir vävnaderna täta vid beröringen. Lårets yta är mörkt lila, nästan svart, blåsor med seröst eller blodigt innehåll. Denna sort kallas blå smärtsam flegmasi. Typisk tårande smärta, ingen pulsation av artärerna. Ofta slutar tillståndet med gangren i extremiteten, kirurgisk behandling.

Patientens allmänna tillstånd påverkas sällan. Om det var generell sjukdom - trombos orsakade komplikationer.

Konservativ terapi

I de inledande stadierna av trombos riktar sig behandling mot upplösning av trombusen.

Patienten är på sjukhus i en bakre position. Transporten genomförs försiktigt. Nödvändig sängstöd.

Om det är omöjligt att genomföra en ultraljud, phlebography, kommer läkaren att ordinera antikoagulanter utan forskning. Laboratorieövervakning av protrombinindex utförs var tredje dag.

I den akuta formen av sjukdomen tilldelas:

1. Antikoagulantia.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Trombocytaggregationshämmande medel.
4. Antiinflammatoriska, smärtstillande medel.
5. Bredspektrum antibiotika vid infästning av en sekundär infektion.
6. Myotropa antispasmodik.

En intravenös intravenös infusion av 5000 IE heparin administreras, droppinfusion utförs med en hastighet av 1000 IE per timme. Den dagliga dosen av heparin är upp till 40 000 IE. Behandlingen fortsätter i 7 till 10 dagar efter tillsättning av indirekta antikoagulantia

Behandling av ileofemoral trombos med droger från den trombolytiska gruppen har kontraindikationer, ordineras i 10% av fallen. Genomförandet av metoden är tillåtet under de första 6 timmarna av utvecklingen av patologi, kräver den preliminära inställningen av cava-filtret.

Som en lokal effekt på trombusen införs ett speciellt enzym, streptas, med hjälp av en kateter. Ultraljudsundersökningar krävs för de första tre dagarna.

Kirurgiska metoder

Kirurgisk operation krävs om det finns stor risk för allvarliga komplikationer.

Kirurgisk excision av färsk trombus görs med retrograd metod - det kräver ileofemoral flebotrombos till vänster. Operationen utförs genom en liten öppning i vänster femorala venen. Om det höga venetrycket är starkt är behandlingen omöjlig. Kontraindikationer - vidhäftningar i blodkärlens lumen.

Avlägsnandet av blodpropp under utvecklingen av blåttflegmas utförs kirurgiskt när konservativ behandling är ineffektiv. I 80% av fallen utvecklas en blodpropp igen. Sannolikheten för ett dödligt utfall i trombektomi från den högra delen av iliac venen är hög. Operationen till vänster är svår på grund av artärens flitighet, en hög risk för blödning.

Trombektomi med en Fogarty-kateter är inte alltid effektiv på grund av frekventa upprepningar. Behandling är möjlig under den första veckan av patologins utveckling - en blodpropp är inte ordentligt fastsatt i kärlväggen.

För att förhindra utveckling av lungemboli, använd formulering av filter i lumen i lårbenet, iliac venen. Installera under njurartärerna. En sond infogas genom huden, där filtret koaguleras. En kateter kan sättas in i lårbenen från motsatt sida. Trombos växer inte över filtrets nivå på grund av det intensiva blodflödet i njurartärerna.

Om det är omöjligt att ställa in filtren är den sämre vena cava porten. Under njurartärens plats är nötväggen sysad med metallklämmor.

Åtgärder har kontraindikationer. De tjänar mer för att förhindra utvecklingen av återkommande lungemboli eller i fallet med en flytande trombus som skapar risken för emboli hos enskilda grenar i lungartären.

Några dagar senare får patienten doserad rörelse. Obligatorisk användning av elastisk bandage i nedre extremiteterna.

Akut ileofemoral trombos i benen

Ileofemoral trombos i nedre extremiteterna är en sjukdom där det finns blockering av djupgående kärl (lårben och iliac vener påverkas). Patologi är en av de tunga, höga riskerna för komplikationer. Oftast påverkar sjukdomen den vänstra extremiteten.

Trombusbildningsmekanismer

I en normalt fungerande organism bildas blodproppar för att förhindra att blod läcker ut från de skadade kärlen. Vid skada, följt av rubbning av vener, artärer och kapillärer, sker destruktion av blodplättar i blodet med frisättning av trombin och tromboplastin från dem. Under verkan av de uppträdda komponenterna omvandlas fibrinogen (en av komponenterna i blodserumet) till fibrin (protein) som ackumuleras på väggarna i det skadade kärlet och bildar grunden för en blodpropp.

Blodproppar kan delvis blockera den venösa lumen delvis (nära väggformationer) eller helt blockera kärlet, förhindra blodförflyttning (igensättning).

Beroende på cellerna som bildar blodpropp, släpps blodproppar:

• vita - bestående av blodplättar och leukocyter;
• de röda är baserade på röda blodkroppar;
• blandad - inkludera första och andra.

Processen av friska blodproppar bidrar till återställandet av normalt blodflöde, bevarar integriteten och livskraften hos organ och vävnader.

Orsaker till utveckling

• långvarig sängstöd, behovet av att stanna kvar
• allvarliga skador på händer och fötter;
• medfödda anomalier associerade med dålig koagulation, hemofili,
• blodstasis i venerna;
• infektionssjukdomar;
• behandling med hormonella läkemedel
• inflammation;
• varbildning;
• sepsis.

Fördjupande faktorer för framväxt av trombos är:

• graviditet (på grund av intensiv hormonjustering, viktökning i denna period);
• onkologiska neoplasmer av godartad eller malign karaktär.

I riskzonen är patienter med diabetes samt personer som är överviktiga.

Kliniska manifestationer

Ailment manifesterar sig i karakteristiska symptom. Dessa är:

1. svår svullnad i höfterna, sträcker sig till hela regionen av nedre extremiteterna;
2. missfärgning av epitelet (röda eller cyanos av huden förekommer);
3. utslag brunaktig färg (mörka fläckar förblir synliga även efter att ha tryckt på dem);
4. spasmer, smärta i benen, i ljumskområdet;
5. feberisk tillstånd, generell sjukdom.

Ileofemoral venetrombos, lokaliserad till vänster eller till höger, går igenom flera steg i sin utveckling. Symtom blir mer uttalad när sjukdomen fortskrider.

Prodromal stadium

• ömhet i bäckenregionen, sakrum och ben;
• temperaturökning (lokal eller generell).

Stage av svåra symptom

• svår smärta
• svullnad som täcker hela lemmen;
• reducerad känslighet i benen;
• brist på pulsation i kärlen;
• blekhet och blueness i huden, genomskinligt venöst nätverk.

En patient som utvecklar akut ileofemoral trombos kräver omedelbar sjukhusvård.

Vit och blå phlegmasy

Det finns två former av trombos - vita och blåa smärtsamma slemor.

Det första inträffar på grund av spasm i femoralartären, åtföljd av smärta, domningar i benen, svullnad, förlust av känslighet, förlust av motoriska förmågor, brist på puls i benen.

Den andra är förknippad med förekomsten av akut smärta i extremiteterna, svår svullnad av vävnader, utseendet på stora wheals på hudytan, inom vilken det finns ett flytande seröst eller blodigt innehåll.

Vid allvarlig trombos inträffar förgiftning. Patienten har en medvetslösning, trycket sjunker kraftigt, kroppstemperaturen stiger, hjärtslaget ökar. Avvikelser i mag-tarmkanalen kan detekteras.

Diagnostiska metoder

Efter en visuell inledande undersökning och anamnese föreskriver läkaren patienten att genomgå en serie diagnostiska test. Bland dem är:

1. Duplex ultraljud av benkärlen. Ger en färgbild av cirkulationsnätet, gör det möjligt att bedöma venerna och artärernas patency, bestämmer förekomsten av blodproppar i deras lumen och uppskattar deras densitet.
2. Radiopaque phlebography (fallande eller stigande). Det utförs om hotet om blodpropp i ljumskområdet misstänks. Det är en röntgensökning med kontrast.
3. Radionuklidflebografi. Bilden av djupa vener skapas när enheten radierar radiovågor. För klarhet administreras också ett kontrastmedel intravenöst.

På grundval av resultaten av all forskning etablerar den behandlande läkaren en noggrann diagnos och föreskriver lämplig ordning för rekreationsåtgärder.

Konservativ terapi

Om, som ett resultat av diagnostiska manipuleringar, förekomsten av patologi fastställdes, föreskrivs följande grupper av läkemedel för behandling av ileofemoral trombos:

• antiinflammatorisk (Ibuprofen, Diklofenak, Troxeruzin, Ketonal): De undertrycker inflammatoriska processer, bekämpar infektioner, reducerar smärtsamma manifestationer.
• antiplatelet agenter ("Abtsiksimab", "Dipirimadol", "Indobufen"): förhindra bildandet av blodproppar, förhindra dem från att klibba och täppa till blodkärl;
• antikoagulantia: tagen för att tunna blodet

Heparin, ett direktverkande läkemedel, injiceras, och efter några dagar ordineras warfarin och Sincoumar.

Endast en specialist kan på ett adekvat sätt bedöma patientens tillstånd och förskriva rätt läkemedelsbehandling. Självläkande sjukdom är fylld med allvarliga negativa konsekvenser för patientens hälsa.

Kirurgiska metoder

Kirurgisk behandling av trombos utförs om sjukdomen redan har gått till andra utvecklingssteget, samt när läkemedelsbehandling är ineffektiv och inte ger synliga positiva resultat.

Verksamheten utförs av:

• installation av filter i benens nedre ihåliga vener;
• dissekera kärlet med suturer, varigenom nya blodkanaler skapas;
• regional trombolys - injektion i en ven eller artär genom en kateterstromabsorberande substans (streptas);
• kirurgisk avlägsnande av blodpropp: metoden tillgripas om det finns allvarliga smärtor, uttalad svullnad och blå lem

Förfarandet är fyllt med utvecklingen av komplikationer, patientens död.

Trombosavlägsnandet utförs av:

• hämta den genom en kateter installerad i det opererade området;
• fullständig excision av den patologiska venen.

Folkmekanismer

I sjukdomens initiala steg kan medicinsk terapi effektivt kompletteras med traditionella läkningsmetoder. Recept baserade på användningen av naturliga naturliga ingredienser hjälper till att hantera symtomen på sjukdomen, förbättra effekten av droger.

För att övervinna sjukdomen, rådgör traditionella läkare dig att förbereda:

• En avkok av nässla: sked en matsked torra växter bryggd med en kopp kokande vatten, infunderad i en timme, dekantering. Använd tre gånger om dagen före måltiderna.
• Infusion av hästkastanj och plantain: blandad 1 msk. sked av torra blad av varje växt, häll blandningen med två koppar kokande vatten, insistera. Den mottagna vätskan accepteras inuti på morgonen och på kvällen på ett halvt glas.
• Komprimerar av bodyagi: 4 matskedar av substansen insisterar i en liter varmt vatten i tre timmar, sedan komprimerar på de smärtsamma områdena av benen. Förfarandet upprepas varannan dag.

Användningen av alternativ behandling bör strikt överenskommas med läkaren.

Komplikationer och prognoser

Vene trombos är en sjukdom som är klassificerad som svår på grund av den höga risken för komplikationer. Under en sjukdom kan lungemboli (PE) förekomma - en blockering av detta kärl med en trombus bildad, som är fylld med patientens död. Felaktig behandling eller bristande överensstämmelse från patienten av alla recept som ges av läkaren kan orsaka hotet. Risken är att patienter som har genetiska abnormiteter, överdriven kroppsvikt, hjärtafvikelser, åderbråck, erytromi, onkologiska sjukdomar samt personer som har stillasittande livsstil, äldre människor, kvinnor som har haft svårt föda.

På grund av utvecklingen av trombos i djup blodkärl finns risk för vävnadsnekros och gangren på grund av att blodcirkulationen upphör i kärlens nedre extremiteter.

Det finns inget fullständigt förtroende för det positiva resultatet av behandlingen, eftersom en stor sannolikhet för komplikationer förblir även om ett speciellt filter är installerat. Om patologin detekteras i barndomen är prognosen ofta gynnsam.

Ailment kan besegras om läkemedlet är ordinerat, såväl som om alla recept från den närvarande specialisten är strikt observerade.

förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förebygga flebotrombos av benens djupa vener är:

1. överensstämmelse med kosten: äta stora mängder grönsaker, färska grönsaker och frukter, spannmål, baljväxter;
   tillsammans med dem får en person den nödvändiga mängd vitaminer och fördelaktiga mikrodelar.
2. upprätthålla en hälsosam livsstil: regelbunden motion, sluta röka, alkoholhaltiga drycker;
3. Organisation av optimal sömn och vila;
4. bär kompression underkläder;
5. behandling av sjukdomar i det hematopoietiska systemet.

För att inte missa utseendet av det första steget av trombos är det nödvändigt att genomföra profylaktiska läkarundersökningar i tid, i händelse av obehagliga känslor i benen, söka kvalificerad hjälp.

Blå slemar

Blå phlegmasy är en hotande trombos i djup venet.

Symtom på blå phlegmasy

I svår och omfattande iliofemoral DVT blir nedre extremiteten edematös, blek och smärtsam. Detta tillstånd kallas vit smärtflebit (phlegmasia alba dolens, BBF). Till skillnad från BBF kännetecknas blå phlegmasy - SBF (blå smärtsam flebit) av en edematös cyanotisk lem med intensiv lång riven smärta. SBP uppträder när trombos sprider sig till venulerna och kapillärerna med sekundär arteriell ischemi. Fullständig ocklusion av de stora benvenerna är den enda orsaken till BBF. SBP är vanligtvis förknippad med omfattande venös trombos som involverar den distala delen av lemmen och sprider den proximalt. I hälften av fallen utvecklas blå phlegmasy till venös gangrän som börjar vid foten och sprider sig proximalt. SBP uppträder när mikrovaskulär ocklusion av venös utflöde från extremiteten är nästan total, vilket resulterar i att kapillär hydrostatiskt tryck ökar och massivt interstitiellt ödem uppträder. Trycket i vävnaderna ökar 5 gånger och sekvestreringen av 6-10 liter plasma förekommer i den drabbade extremiteten, vilket förklarar den ofta observerade bilden av chock i ett givet tillstånd.

Med en låg eller måttlig grad av skada på artärcirkulationen utvecklas ett reversibelt syndrom av SBF utan venös gangrän. Vanligtvis förekommer venös gangrän inom 1-2 dagar efter artärernas skador hos 50% av patienterna på grund av ökat hydrostatiskt tryck.

Kapillärström utsätts för interstitiellt (intramuskulärt eller annat fack) tryck, vilket överstiger det kritiska trycket för att stänga arterioler och små perifera artärer, vilket kan förklara den sena utvecklingen av venös gangrör med blå phlegma. Arteriell spasma kan också inträffa, men det finns få bevis på denna viktiga patofysiologiska mekanism.

Hyperkoagulerbara tillstånd finns i 90% fall av blå slemhinnor. Den främsta orsaken till hypokoagulae är associerad med cancer, särskilt i venös gangrän. I frånvaro av onkologiska orsaker kan trombofili misstänkas, särskilt APS-resistens och / eller antifosfolipid syndrom. SBP kan komplicera sekundära hyperkoagulerbara tillstånd efter större operation eller trauma, postpartumperioden, strålbehandling, förlängd immobilisering och kroniska inflammatoriska tillstånd, särskilt efter återkommande ulcerös kolit.

Blå phlegmasy är vanligare i 5: e och 6: e decenniet av livet med samma frekvens bland kvinnor och män. Vänsterbenet påverkas 3 gånger oftare än högerbenet, möjligen som ett resultat av kompressionssyndromet i den vänstra iliacvenen. Sjukdomen i underbenen utvecklas från symptomen på BBF till cyanos och outhärdlig smärta med PCD inom 1-2 dagar (men kanske snabbare). Den drabbade lemmen med distal cyanos blir svullen och väldigt spänd. På huden visas blåsor och navel svart utslag, som är karakteristiska för venös gangrän. Smärtan täcker hela lemmen och brukar ha en stark, rivande karaktär. Periferpuls på grund av ödem är mycket svår att palpera, men blodflödet kan bestämmas med användning av Doppler-omvandlaren. Hypotension uppträder efter hypovolemi. Enligt litteraturen var amputationsfrekvensen 50% och mortaliteten var 20%. Lungemboli uppträder ofta, särskilt med venös gangrän, och är 12-40% av fallen.

Diagnos av blå phlegmas är i de flesta fall beroende av den kliniska bilden. För närvarande är duplex-venografi den valfria studien, vilket är mycket användbart för att upptäcka spridningen av venös trombos. Grundläggande information om förekomst av iliofemoral trombos kan endast erhållas med nedstigande venografi, utförs från kontralateralt femoral eller brachialt tillvägagångssätt. Arteriografi har ett litet diagnostiskt värde med blå phlegmasy och används i allvarliga fall med en otydlig diagnos.

Behandling av blåa phlegmas

SBF är en nödsituation. Första hjälpen syftar till att behandla hypovolemisk chock och förbättra vävnadsp perfusion, därför produceras intravenösa infusioner av lösningar. För att optimera venös och lymfatisk dränering, minska interstitiellt tryck och minska ödem, är viloläge med en höghöjd extremitet användbar. Ytterligheten lyftes med en kil eller en speciell slinga. Användningen av konventionella kuddar är ineffektiv. Omedelbar intravenös administrering av heparin för att uppnå och upprätthålla aPTT 1,5-2 gånger högre än normalt hindrar ytterligare spridning av blodpropp. Vanligtvis är konservativ behandling av blåa phlegmas tillräcklig för att hantera patienter som inte har utvecklat venös gangrän; klinisk förbättring i detta fall sker inom 12-24 timmar.

Konservativ behandling är emellertid inte effektiv i allvarlig blå phlegmasy med gangren, därför bör en integrerad metod tillämpas. Förutom antikoagulant terapi bör trombolys eller trombektomi användas (individuellt eller i kombination). Nyligen har rapporter rapporterats om leverans av ett trombolytiskt läkemedel genom en intraarteriell kateter till den drabbade lemmen med utmärkt resultat i svår blå phlegma. Detta tillvägagångssätt tillåter lys av blodproppar i kapillärerna och venulesna. Hos ett litet antal patienter behandlade på detta sätt var det en snabb minskning av symtomen på smärta, svullnad och hypotension (inom 6-12 timmar). Leverans av trombolytiska läkemedel är anpassad till båda komponenterna i blåa phlegmas: när ockluderas stora vener används en intravenös kateter, medan mikrovenös ocklusion används en intraarteriell kateter. Ytterligare erfarenheter som använder det kombinerade tillvägagångssättet kräver bekräftelse av dessa initialt goda resultat och kliniska resultat.

Ondartad oriocaval obstruktion är den främsta orsaken till eldfasta DVT, där förbättring kan uppnås genom stent post-trombus ablation. Olika endovaskulära stenter används för närvarande effektivt vid behandling av post-trombotisk oriocaval stenos. Självexpanderande stenter anses vara den lämpligaste anordningen för denna procedur.

Ileofemoral trombos

- djup venetrombos vid nivån av iliac och femorala vener. Isolerad i en separat form på grund av den ganska svåra kursen och hög risk för allvarlig pulmonell tromboembolism (PE).

Orsaker till ileofemoral trombos

samma som vid annan trombos - saktar blodflödet, blödningsstörningar och reologin av blod, skador på venös väggen. Trombos utvecklas i närvaro av en eller flera faktorer.

Diagnos av ileofemoral trombos:

sjukdomen utvecklas akut, svullnad av hela lemmen från inguinalvecken till foten uppträder. Patienterna är oroliga för att bota smärta i benen, det kan finnas en liten ökning av kroppstemperaturen.

Färgen på lemmen varierar från mjölkvit till blåaktig. Om trombos åtföljs av reflexkramper i arteriolerna blir benet vit (vit återflöde). Detta tillstånd måste differentieras från akut arteriell obstruktion.

Benet är oftast något cyanotiskt i färg, på grund av expansionen av venulerna och fyllningen av kapillärer med venöst blod. Med nästan fullständig obstruktion av alla venösa collaterals kan så kallade utvecklas. blå phlegmasy (eller Gregoires sjukdom - med författarens namn som först beskrev det). Med blå phlegmasy uppträder svåra tårar i benen, benet blir blått i färg, den arteriella pulsationen försvinner. Om åtminstone vissa collaterals av det venösa utflödet bevaras, återhämtar symptomen gradvis. Med fullständig obstruktion av alla collaterals kan venös gangrör utvecklas (Gershey-Snyder gangrene), vilket alltid är mycket svårt, alltid fuktigt. För att klargöra diagnosen möjliggör ultraljud av venerna i nedre extremiteterna.

Behandling av ileofemoral trombos

- samma som annan djup venetrombos. Det hålls på sjukhuset, omfattar utnämning av antikoagulantia, antiplatelet medel, antiinflammatoriska läkemedel. I de tidiga stadierna är det möjligt att använda tekniker som löser upp trombus - trombolys. Med hotet av lungtromboembolism placeras ett cava filter eller kirurgiskt ingrepp utförs - plication av den underlägsna vena cava.

På bilden nedan - ileofemoral trombos till vänster

Akut ileofemoral trombos

... ödet hos en patient med akut venös trombos beror i stor utsträckning på snabb och objektiv diagnos, kompetenta terapeutiska och förebyggande åtgärder.

Utgångsfaktorerna för ileofemoral trombos kan vara följande faktorer: trauma, bakterieinfektion, långvarig bäddstöd, postpartumperioden, preventivmedel, DIC. Orsaker till trombos av de nedre extremiteternas djupa vener kan vara godartade och maligna tumörer, främst av det lilla bäckenet, liksom aneurysmer i buken aorta, iliac och femorala artärer, popliteala cyster, gravid livmoder. Bland de maligna tumörerna dominerar cancer i sigmoid kolon, äggstocks-, njure- och binjur, bukspottkörteln, livmoderhalsen eller retroperitonealsarkom. Andra orsaker inkluderar retroperitoneal fibros och iatrogent skada på venerna.

I den kliniska studien av akut ileofemoral trombos finns det ett prodromalt stadium och ett stadium av uttalade kliniska manifestationer. I de perifera vägarna av utveckling, i motsats till centralen, är prodromsteget som sådant frånvarande.

Prodromaltalet manifesteras av feber och smärta av olika lokaliseringar. Smärta kan förekomma i lumbosakralområdet, underlivet och nedre extremiteten på den drabbade sidan. Ofta börjar smärtan av en eller annan lokalisering gradvis och är matt, värkande i naturen.

Staden av uttalade kliniska manifestationer kännetecknas av den klassiska triaden: smärta, svullnad och missfärgning. Kampen blir intensiv, diffus, täcker ljummen, anteromedial yta på låret och gastrocnemius muskeln. Ödem är vanligt, fånga hela underbenet från foten till inguinalvecken, går ibland till skinkan och åtföljs av en känsla av sprängning, tyngd i benen. Kompression av edematösa vävnader i arteriella kärl och deras spasmer orsakar akut ischemi hos benen, uttryckt i skarpa smärtor i sina distala delar, nedsatt känslighet i foten och nedre tredjedel av benet, frånvaro av arteriell pulsering, från popliteal och ibland femoral nivå.

Avfärgningen av huden kan variera från blek (vit smärtsam phlegmasia, phlegmasia alba dolens) till cyanotisk (blå smärtsam phlegmasia, phlegmasia coerulea dolens). Vit smärta phlegmasis uppstår på grund av spasmer i de medföljande artärerna och åtföljs av smärta. Blå smärtsam phlegmasy är sekundär mot vit phlegmasy. Det uppstår med nästan fullständig kränkning av utflödet av blod genom lårbenen och iliac venerna på grund av deras ocklusion. Att stärka "mönstret" av saphenous venerna i låret, och särskilt i ljumsområdet, är ett mycket informativt och viktigt symptom.

Det allmänna tillståndet lider inte mycket. Om utvecklingen av akut ileofemoral trombos åtföljs av en kraftig försämring av det allmänna tillståndet är det därför oftast förknippat med komplikationer - början venös gangrän, trombos av den sämre vena cava, lungemboli.

Diagnosen av akut flebotrombos av de nedre extremiteterna, inklusive ileofemoral trombos, kan bekräftas med följande huvudmetoder för specialdiagnostik: dubbelsidig (triplex) skanning; radiopaque nedåtgående eller stigande flebografi; radionuklidflebografi Tc99m vid intolerans mot radioaktiva ämnen, skanning med fibrinogen, märkt I 131.

Differentiell diagnos bör utföras med ocklusiv arteriell sjukdom, erysipelas. Karaktäristisk för djup venös trombos är extremitetens ödem möjlig med kronisk lymhostasis (elefantias), cellulit, kontusion av gastrocnemius-musklerna eller brist på foten senar. Kontrusion av gastrocnemius muskeln eller brist på fotens senor kan orsaka svullnad, smärta och ömhet i detta område. Akut debut av symtom som uppträder under träning och ekchymos i kalvområdet bekräftar dessa symtoms muskulära ursprung.

I vissa fall krävs en flebografi för att fastställa rätt diagnos för att undvika onödig antikoagulantbehandling och sjukhusvistelse. Bilateralt ödem i underbenen orsakas oftast av hjärta eller njursvikt eller hypoalbuminemi. Dessutom kan smärta orsakas av perifer neurit, ischias, artrit och bursit. I strid med patensen i artärerna i nedre extremiteterna uppstår också smärta, men utan svullnad och expansion av ytliga vener.

Principer för terapi. Alla patienter ska behandlas på ett kirurgiskt (angiosurgical) sjukhus. Transport av patienten till sjukhuset bör utföras i utsatt position, sängstöd är nödvändig före undersökningen. I de fall där det inte finns några villkor för en fullständig undersökning av patienter (ultraljudsskanning, flebografi), ska de ges antikoagulantia under förhållanden för patientbäddsstöd i 7-10 dagar. För behandling av akut venös trombos används tre huvudgrupper av läkemedel: antikoagulantia; fibrinolytika och trombolytika; Trombocytaggregationshämmande medel.

Heparins med låg molekylvikt, unfractionerat heparin och pentasackarid fondaparinux används för antikoagulant terapi. Med trombolys (streptokinas eller urokinas) finns det ett problem - frekvensen av blödning och dödlighet ökar. Dessutom sker recanalisering endast i 1/3 av fallen. Därför används trombolys endast i undantagsfall - till exempel hos unga (mindre än 50 år) med färsk (mindre än 7 dagar) vanlig trombos.

Trombolytisk terapi för ileofemoral trombos inträffar först efter installation av ett cava-filter, eftersom det främjar migrering av blodproppar i lungartären med utvecklingen av dess tromboembolism. Cava-filtret har formen av ett paraply med hål för passage av blod. Filtret installerades i infrarenal-segmentet av den sämre vena cava genom perkutan införande av en speciell enhet där cava-filtret är i kollapsat tillstånd. Ledaren tillsammans med cava-filtret kan sättas in genom halsen eller lårbenen på den kontralaterala sidan. Nyligen har lokal trombolys blivit relevant.

Kirurgiska ingrepp för djup ventrombos, inklusive ileofemoral, utförs endast av hälsoskäl och beror direkt på deras embologenhet (risk för lungemboli). Embolisk trombos (flytande trombushuvud) behandlas snabbt och kirurgisk behandling används också när det finns ett hot om venös gangrän och spridningen av trombotiska processen till den sämre vena cava.

Typ av operation beror på platsen för trombos. I detta fall är operationen endast möjlig på venerna med medelstor och stor diameter (popliteal, femoral, iliac, inferior vena cava). Operationerna för att ta bort en trombus, införa en arteriovenös shunt, installera ett cava-filter etc. kan användas. Vissa åtgärder, förutom att förhindra spridningen av trombos uppåt, syftar också till att avlägsna trombotiska massor. Radikal trombektomi är emellertid endast möjlig i sjukdomens tidiga skeden, då trombotiska massorna är fixerade till kärlets intima är bräcklig.

Retrograd avlägsnande av blodpropp från vänster iliac vener genom en flebotomiöppning i lårbenen är inte alltid möjlig på grund av kompression av dess högra iliacartär, närvaron av intravaskulär septum och vidhäftningar i lumen i den gemensamma iliacvenen. Trombektomi från de högra iliacarna är fylld med risken för lungemboli.

Skakningsoperationer har inte spridit sig på grund av teknikens komplexitet och frekvent trombos. Trombektomi från iliac venen kräver noggrann vidhäftning mot åtgärder för att förhindra pulmonell tromboembolism - införandet av en andra obturatorballong från den friska sidan till den sämre vena cava med den slutna arbetsmetoden eller applicering av en öppen svängning till vena cava.

Vilka är symtom och behandlingar för ileofemoral trombos?

Ileofemoral trombos är en sjukdom i venös system som involverar underbenen. Det utvecklas på grund av det faktum att blodflödet i iliac och femorala venösa segment blockeras av trombotiska massor. Denna sjukdom är en separat form, eftersom den har en allvarlig kurs och en hög risk att svåra tromboembolism hos lungartärerna kommer att utvecklas.

Denna sjukdom kan utvecklas i barndomen. Men i detta fall går det ofta säkert, behandlingen är framgångsrik. Bland ett visst antal barn noterades ingen lungemboli eller retrombos. Detta gäller dock för barn, hos vuxna, som vi har sagt, medför sjukdomen allvarliga komplikationer. Vad är orsakerna till ileofemoral trombos?

Orsaker till sjukdom

Precis som annan trombos utvecklas den här formen på grund av att blodflödet sänks, nedsatt blodkoagulering och skada på venös väggen. Utvecklingen av trombos kan uppstå i närvaro av en eller flera faktorer. Det finns så kallade triggerpunkter som leder till utvecklingen av den sjukdom vi diskuterar:

• lång sängstöd
• trauma;
• bakteriell infektion;
• DIC syndrom;
• preventivmedel;
• postpartumperiod

• bildandet av en malign och godartad typ av främst litet bäcken;
• aneurysmer av lårbenen och iliacartärerna och abdominal aorta;
• gravid livmodern;
• popliteala cyster;
• iatrogent skada på venerna
• retroperitoneal fibros.

Den vanligaste faktorn är stagnation i venerna, som bildas under graviditeten, insufficiens av venösa ventiler och långvarig immobilisering. Den näst viktigaste faktorn är patologin för hemokoagulering, speciellt förvärvade eller medfödda trombofila tillstånd. Dessa är huvudorsakerna till att venös trombos av en ileofemoral karaktär utvecklas. Risken att utveckla denna sjukdom är särskilt hög med en kombination av dessa faktorer. Men de andra listade skälen har också sin betydelse, men kanske i mindre utsträckning.

Huvudsymptom

Om en trombos utvecklas i iliac eller femoral vener, kan symtom som:

• svårt ödem lokaliserat på båda benen eller på en av dem
• missfärgning av huden, det kan bli både blåaktigt och lila-rött;
• Utseendet av småbruna prickar som inte försvinner när de pressas;
• smärta känns i ett ben eller i båda benen, smärta kan också kännas i ljummen; vid sjukdomens början är smärtan inte svår, men senare intensifieras de;
• ökning av kroppstemperaturen.

Vi bör också överväga symptomen på akut trombos av ileofemorala arter beroende på stadierna. Det finns två etapper av akut trombos, var och en har sina egna egenskaper.

1. Prodromal stadium. Det manifesterar sig i smärtor som har olika lokaliseringar. Till exempel kan det uppstå smärta i underlivet, i lumbosakralområdet eller på den drabbade sidan av underbenen. Smärtan är vanligtvis tråkig och tråkig. Dessutom ökar temperaturen. Detta stadium är frånvarande när det gäller utveckling av perifera vägar.

1. Stage av uttalade kliniska manifestationer. Det finns en klassisk triad, det vill säga det finns en förändring i färg, svullnad och smärta. Smärta känns i gastrocnemius-muskeln, lårets anteromediala yta och i ljummen. Smärtan är diffus och intensiv. Ödemet sprider och fångar området från inguinalvecken till fotens nedre del. Ibland kan svullnaden gå till skinkan och kombineras med en känsla av tyngd i benen och en känsla av fullhet. Eftersom de edematösa vävnaderna utövar tryck på artärkärlen uppträder en spasme och akut extremitet av ischemi uppträder, vilket manifesterar sig i skarpa smärtor, frånvaro av artärpulsation, nedsatt känslighet.

Vit smärtflegmasi, det vill säga en blek färg, uppstår på grund av det faktum att en spasm av de medföljande artärerna uppträder. Detta tillstånd åtföljs av smärta. Blå smärtsam flegmasi, det vill säga cyanotisk färg, inträffar när utflödet av blod genom iliac och lårbenen är nästan helt bruten. Ett mycket viktigt symptom: Ett förbättrat mönster av saphenösa vener syns på låret.

Patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande. Om akut trombos åtföljs av försämring av det allmänna tillståndet betyder det dock att någon form av komplikation har börjat. Därför är det mycket viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid och börja behandlingen.

Diagnostiska metoder

Förutom den externa undersökningen av patienten görs diagnosen utifrån följande undersökningsmetoder:

• duplex skanning;
• radiopaque phlebography, stigande eller nedåtgående;
• skanning med fibrinogen;
• radionuklidflebografi, utförs om patienten är intolerant mot radioaktiva ämnen.

Sjukbehandling

Ileofemoral trombos behandlas på samma sätt som andra former av djup ventrombos. I grund och botten behandlas sjukdomen på sjukhuset och bygger på användningen av följande grupper av droger:

• antikoagulantia;
• antiplatelet medel;
• antiinflammatoriska läkemedel.

Om sjukdomen är vid de första utvecklingsstadierna kan tekniker användas för att lösa trombben. Om det finns ett hot mot tromboembolism, det vill säga en blodpropp är på något sätt fäst vid kärlväggen, och dess spets dunkar i sin lumen, och därmed förebyggs tromboembolism. Detta görs genom att installera ett cava-filter, klä på lårbenen eller plicera den sämre vena cava.

Om trombos tar en akut form, ska transporten till sjukhuset utföras noggrant i utsatt position. Även före undersökningen tilldelas sängstöd. Det händer att förutsättningarna för en bra undersökning av patienten är frånvarande, det är det omöjligt att göra en venografi och ultraljudsskanning. I det här fallet vilar patienter under överinseende av föreskrivna antikoagulantia i tio dagar i sängen. Akut venös trombos behandlas med tre grupper av läkemedel:

• antikoagulantia;
• trombolytika, fibrinolytika;
• Trombocytaggregationshämmande medel.

Antikoagulant terapi innefattar användning av följande åtgärder:

• unfractionerat heparin;
• hepariner med låg molekylvikt;
• pentasackarid fondaparinux.

Trombolytisk terapi för trombos av ileofemoral-typen utförs efter att ett cava-filter installerats, eftersom det underlättar överföringen av blodproppar till lungartären, vilket leder till utvecklingen av tromboembolism.

Eventuellt kirurgiskt ingripande. Det beror på risken för pulmonell tromboembolism och utförs enligt vitala tecken. Kirurgisk ingrepp uppträder också när det finns ett hot om venös gangrän, liksom när trombotiska processen sprider sig till vena cava.

Kanske retrograd avlägsnande av blodpropp. Detta kan relatera till vänster iliac vener och utförs genom ett phlebotomic hål som är gjord i lårbenen. Detta alternativ är emellertid inte alltid möjligt, eftersom den högra iliacven utövar stort tryck. Dessutom utförs operationen inte på grund av vidhäftningar, som förekommer i venans lumen och närvaron av intravaskulär septa.

Möjliga konsekvenser

Om åtdragna med behandling, kan en mycket farlig komplikation utvecklas - lungtromboembolism. I detta avseende är det nödvändigt att förstå att om du upplever symptom och misstanke om djup venetrombos, ska du omedelbart gå till doktorn.

Förebyggande av sjukdomar

För att helt undvika trombos måste du noggrant övervaka din livsstil. Du måste vara måttligt aktiv, liksom äta rätt. Det är nödvändigt att eliminera alla dåliga vanor.

Om sjukdomen började utvecklas är det nödvändigt att följa förebyggande åtgärder för att förebygga komplikationer. Detta innefattar eliminering av riskfaktorer, ett adekvat verksamhetssätt, samt väl vald disaggerande och antikoagulant terapi.

Trombos av ileofemoralformen, även om det är ett allvarligt hot mot människors hälsa, är fortfarande behandlingsbar, särskilt om den startas i tid. Det viktigaste är att inte ge upp och följa läkarens rekommendationer.

Ileofemoral trombos i lårbenen och ilealvenerna - vad är det och hur man behandlar det?

Ileofemoral trombos är en sjukdom där en koagulering bildas på lårbenets eller iliakarnas väggar och stänger deras lumen och bidrar till avbrott i blodflödet. Denna patologi är mycket farlig, eftersom den kan provocera separationen av blodpropp och dess rörelse i lungartären med efterföljande död. Tänk på vad som är ileofemoralny trombos, reglerna för diagnos och behandlingsmetoder.

etiopatogenes

Ileofemoral trombos utvecklas när blodets viskositet minskas, venöst blodflöde saktas ner och skador på kärlväggen påverkas. Dessa tre regler följer alltid patologi, förekomsten av endast en orsak i frånvaron av resten leder sällan till sjukdomsframträdandet.

Under dessa förhållanden ackumuleras vita blodkroppar på venmembranet och bildar en trombus. Eftersom blodflödet är lågt sitter det fast i sin plats och fortsätter att öka, vilket stänger djupvalsens lumen. När massan blir kritisk, kan den pressas ut genom tryck och provocera en emboli - rivning av en blodpropp och rörelse längs blodbanan.

Följande faktorer kan leda till trombos och vaskulär integritet:

• Lång position av benen utan rörelse - efter kirurgiska ingrepp, allvarliga skador på grund av funktionshinder;
• Postpartumperioden leder till dysregulering av vaskulär ton, bräckliga vener och förändringar i blodets reologiska egenskaper;
• Barnbärande - med fostrets tillväxt förskjuts de inre organen och den underlägsna vena cava pressas, vilket minskar blodflödet i nedre extremiteterna.
• Hormonavbrott - utvecklas när man tar vissa läkemedel som påverkar blodplättens vitala aktivitet;
• Förekomsten av popliteala cyster - i detta tillstånd kompliseras den popliteala venen, vilket reducerar blodcirkulationen i lårområdet.
• Skador på djupt kärl - i vissa skador störs den venösa murens integritet och risken för att utveckla ileofemoral trombos ökar.
• Smittsamma lesioner - i närvaro av dessa sjukdomar ökar aktiviteten av blodplättar och sannolikheten för bildandet av blodproppar i vävnadsskador.
• Tumörer - närvaron av onkologi påverkar negativt blodets kvalitativa sammansättning
• Åderbråck - leder till blodstagnation och risken för bildning av utfällning i venösa kärl.

Typiskt leder flera kausalfaktorer till utvecklingen av sjukdomen, som utlöser alla tre patogenesmekanismerna, vilket säkerställer den långsamma utvecklingen av detta tillstånd.

Ileofemoral trombos resulterar oftast i insufficiens i venösa ventiler, där blodflödet i underbenen reduceras - detta tillstånd observeras med åderbråck.

klassificering

Den ileofemorala tromboskoden enligt ICD 10 motsvarar chifferen "I 80" - den indikeras av läkaren i medicinsk historia. För att förstå utvecklingen av patologi och bekvämligheten av uppfattningen finns en klassificering av sjukdomen enligt flera kriterier.

Enligt den kliniska bilden:

• Akut ileofemoral trombos - kännetecknad av plötsligt utseende och snabb utveckling av symtom inom några veckor. Det är svårt, kräver omedelbar medicinsk vård;
• Kronisk form - utvecklas långsamt under perioden från flera månader till ett år, tecken på sjukdomen uppträder gradvis.

Av sårets natur:

• Blåflegmer i nedre extremiteterna är en allvarlig variant av sjukdomen, kännetecknad av blockering av en trombus i iliacven eller den övre delen av lårbenet, där blod samlas upp från hela benet. I det här fallet finns det inga extra sätt för utflödet av blod, ödem i benet utvecklas, det blir blåaktigt;
• Vit phlegmasy - En blodpropp bildas i de nedre delarna av lårbenen eller dess grenar, en del av blodet flyter till hjärtat genom förbikopplingsfartygen. Därför förvärvar lemmen en blek färg, vilket indikerar ischemi - otillräcklig blodtillförsel till vissa områden.

Blå phlegmasy är ett mycket farligt tillstånd, eftersom det kan provocera en allvarlig komplikation - lungemboli. Villkoren dela läkare patologin för perioden av prekursorer och det huvudsakliga kliniska skedet. I det första fallet känns patienten obehag i lemmen och försämring av det allmänna välbefinnandet, under höjden av de viktigaste symptomen på sjukdomen uppträder.

Klinisk bild

Vanligtvis utvecklas sjukdomen gradvis, varningsskyltar utvecklas först, men inte alla patienter är närvarande. Från de första manifestationerna till klinikens fulla utveckling tar det flera dagar, även i akut form, och i närvaro av en kronisk variant försämras patientens tillstånd inom några månader.

De viktigaste symptomen på ileofemoral trombos:

• Ödem i underbenet - talar om ett brott mot blodflödet;
• Missfärgning av huden - manifesterad i blått eller blek färg beroende på blodpropp i venen. Blåsor kan förekomma på ytan, såväl som bruna fläckar.
• Smärtstillande symtom - smärta brukar böja naturen, pratar om ökningen av trycket i venerna;
• Efter några dagar stiger kroppstemperaturen, vilket är en reaktion från kroppen till patologiska förändringar i benen.

Någon gång efter svullnad på en extremitet sänker sig kompaktering av saphenösa vener, vilket indikerar en stagnation av blod i denna extremitet.

Förutom dessa symptom kan patienten utveckla tecken på förgiftning av kroppen i form av frossa, slöhet och förlust av styrka, utseende av huvudvärk och yrsel, illamående och kräkningar. Under höjden är störningarna hos underbenen störda.

Komplikationer och prognoser

Ileofemoral trombos i nedre extremiteterna är farlig för separation av blodpropp och utveckling av lungemboli. Med detta tillstånd flyttar blodproppen genom kärlen till det högra atriumet, sedan in i högra hjärtkammaren och därifrån in i lungartären och stänger dess lumen. Detta är en chock för kroppen, där blodtillförseln till lungan störs, vilket leder till döden.

Om behandlingen startas i tid, är prognosen för patienten gynnsam. Användningen av droger för att lösa blodpropp förhindrar farlig komplikation och förlänger patientens liv.

Gör en diagnos

Ileofemoral trombos detekteras genom extern undersökning, liksom resultaten av laboratorie- och instrumentstudier. Externt eller i ett foto finns svullnad i lemmen och missfärgning av huden - de kan vara blek eller blå. Mörka fläckar och blåsor kan vara närvarande på huden.

Förutom undersökningen är följande metoder av betydelse för diagnosen ileofemoral trombos:

• Angiografi med fibrinogen;
• Röntgen med ett kontrastmedel;
• Duplex skanning;
• Radionuklidflebografi.

behandling

Terapi av ileofemoral trombos börjar med användning av antitrombotiska läkemedel och återställande förfaranden, om de är ineffektiva eller om en akut kurs avslöjas - en operation anges.

Konservativ behandling av ileofemoral trombos bör inkludera antikoagulationsmedel, trombocyter och läkemedel som löser blodproppar.

Drogterapi

• Heparin - det mest effektiva är injektioner, liksom användningen av salva;
• Hirudin - minskar vidhäftning av vita blodkroppar och utveckling av ileofemoral trombos
• Warfarin är ett utmärkt läkemedel, det verkar snabbt, har ett litet antal biverkningar.

Effektiva antiplatelet medel för ileofemoral trombos:

Deras användning med den tidigare gruppen droger ger en uttalad terapeutisk effekt.

sjukgymnastik

Genomförandet av dessa procedurer avser en förstärkningsterapi, därför bör den ordineras strikt under perioder av eftergift - när symtomen på sjukdomen är mindre uttalade. Huvuduppgiften för fysioterapeutisk behandling av ådror vid ileofemoral trombos är att stärka blodkärlens väggar och förbättra blodcirkulationen.

För detta ändamål kan tillämpas:

• Magnetisk terapi;
• Laser exponering;
• Uppvärmning av ben med speciella anordningar;
• Shockvågsterapi.

massage

Det är nödvändigt att förbättra blodtillförseln och förhindra stagnation i ytliga vener, som drabbas mycket av ileofemoral trombos. En specialist i denna patologi fokuserar på att strida och gnugga de drabbade områdena, vilket förbättrar utflödet från venesystemet.

Gymnastik används i sista skeden av behandlingen för att återställa musklerna och förbättra blodflödet. För att utarbeta ett utbildningsprogram, kontakta din läkare.

drift

Kirurgisk korrigering indikeras vid dålig effekt av läkemedel eller vid allvarlig ileofemoral trombos. För kirurgisk behandling används fyra typer av operationer:

• Korssektomi - korsningen av de drabbade kärlarna i ljumskområdet;
• Installera cava-filtret - det förhindrar att blodproppen kommer in i lumen av den sämre vena cava. När det upptäcks används droger som löser blodproppar;
• Reduktion av kärlens lumen genom syning - förhindrar blodproppar från att komma in i den allmänna blodbanan;
• Trombektomi är borttagandet av en blodpropp som stänger lumen i en ven.

Ileofemoral trombos är en farlig sjukdom som kan störa blodflödet i hela nedre extremiteten, och om det slits av kan det vara dödligt. Vid de första tecknen på sjukdomen är det nödvändigt att konsultera en specialist, eftersom medicinering och förstärkningsterapi är effektiv i de tidiga stadierna.