Laserbehandling av åderbråck

Laserbehandling för åderbråck är ett kirurgiskt ingrepp baserat på laserstrålens termiska effekt på venus kärlns inre vägg och utvecklingen i utplåning (lumenavslutning) och ablation (resorption) processer.

Vad är åderbråck

Åderbråck är en förlängning av saphenösa vener i nedre extremiteterna. Orsaken till denna sjukdom är felet i kärlventilapparaten, cirkulationsstörningar och förekomsten av återflöde, det vill säga omvänd blodflöde.

Den stillasittande livsstilen kan provocera sjukdomen, inklusive en långvarig upprätt, vilket leder till ett långsammare blodflöde, den specifika reaktionen hos vaskulär endotel till en minskning av blodflödeshastigheten, störning av leukocytrörelsen och vidhäftning till kärlväggen. Leukocytadhesion till det vaskulära endotelet orsakar utvecklingen av inflammation. Parallellt lanseras reaktionen av biologiskt aktiva substanser och cellulära element.

Dessa förändringar åstadkommer spridningen av den inflammatoriska processen genom den venösa bädden i nedre extremiteterna, involverar alla lager av blodkärl och valvuläranordningen. Blodflödet sänker sig, trycket i kärlen stiger, vilket leder till en ökning av belastningen på perforerande vener, vilket ökar blodflödet i de djupa venösa kärlen. Detta är orsaken till deras expansion och saktning av blodflödet, och resultatet av dessa processer är utvecklingen av insolvens hos ventilapparaten av perforerande vener, vars misslyckande ökar belastningen på saphenösa vener och försvårar deras tillstånd. Forcerad venös hypertoni, vilket medför venös insufficiens. Konsekvensen av insolvens av kärl och ventiler är svettning av vätska i vävnaden och bildning av ödem.

När sjukdomen fortskrider tillsammans med vätskan kommer blodceller ut ur kärlen och följande förändringar uppträder: hyperpigmentering av huden, venöst eksem med möjlig tillsats av en sekundär infektion, lipodermatoskleros (degenerering av huden och subkutan fett med bildandet av vita atrofiska zoner), venösa sår.

Med långvarig eller ingen behandling uppträder tromboflebit, och därefter uppträder trombbildning, som är farlig vid tillstånd som trombos och tromboembolism. En farlig komplikation som hotar patientens liv är utvecklingen av lungemboli (PE).

behandling

Det finns flera behandlingsalternativ för åderbråck.

konservativ

Används i samband med kirurgiska tekniker för att förbereda sig för operation och efter operation samt i fall av omöjlighet av operationen.

• Använd komprimeringsstick eller bandagerar. Komprimering väljs individuellt för varje patient;
• Drogstöd: användningen av flebotropa läkemedel, som syftar till att öka tonen i venös vägg, förbättra de reologiska egenskaperna hos blod, mikrocirkulation och lymfatisk dränering, reducera kapillärpermeabilitet och lymfocytadhesion, stoppa inflammatoriskt syndrom; droger för att bekämpa vidhäftande sekundär infektion (beroende på patogenen);
• Avslaget på dåliga vanor, upprätthålla en hälsosam aktiv livsstil.

kirurgi

Patienten kan utföras enligt följande kirurgiska ingrepp:

• Phlebectomy: kirurgisk avlägsnande av dilaterade vener: miniphlebektomi, borttagning från öppen åtkomst av Linton och Felder, från en liten tillgång av Cockett, endoskopisk ingrepp;
• Ligation av saphenous venen;
• Blåsning av venerna: laser och radiofrekvens;
• Venskleros.

Rekonstruktiv (med posttrombotiska komplikationer)

• Djup venstammar
• Valvekonstruktion (på grund av utvecklingen av metoder för att utföra en operation för tillfället används metoden sällan).

Endoventus laseråtervinning

Innan du föreskriver någon typ av medicinsk ingrepp är det nödvändigt att konsultera en läkare för att bestämma indikationer och kontraindikationer för en viss behandlingsmetod, eventuella risker och komplikationer. Och också för att få de nödvändiga rekommendationerna för att förbättra tillståndet, bevara effektiviteten av behandlingen och förbättra effekten av den, minska risken för negativa följder, få rekommendationer för livsstilsjustering etc.

Denna typ av behandling av åderbråck i nedre extremiteterna utförs under lokalbedövning. Under ljusstrålens inverkan värms blodet till ångbildning, effekten av ånga på kärlväggen, endotelets trauma och koagulering av protein i venväggen. Moderna laserterapianordningar gör det möjligt att påverka fartyget inte bara genom ånga utan även direkt. Våglängden hos sådana anordningar når 1470 nm.

Behandlingsmetod

I patientens vertikala läge under UZDG: s kontroll utförs märkning av insolventa vener för att bestämma slagområdet.

Därefter tar patienten ett horisontellt läge. Behandlingsområdet behandlas med en antiseptisk lösning, en punktering görs på huden, en lätt guide införs i kärlet. Utför även lokalbedövning - ledningsbedövning i subkutan fettvävnad längs venen. Under kontrollen av USDG utförs laser vaskulär koagulering.

Varaktigheten av operationen är ungefär en timme.

Denna intervention kan kräva ytterligare skleroterapi eller miniflebektomi av perforerande vener.

Förfarandet slutar inte omedelbart efter att manipuleringen har upphört. Processerna av nekros och härdning av vävnader varar ungefär en vecka.

Efter sessionen måste du ha en kompressionsticka och bära den i två dagar. På andra dagen ska du besöka läkaren för att inspektera behandlingsplatsen. Från den tredje dagen kan kompressionsunderkläder tas bort för sömn, men på dagtid ska den användas i ytterligare 1,5 månader.

Efter operationen är det nödvändigt att gå i 40 minuter i det vanliga steget utan att stoppa, då - för att undvika långvarig stående eller sittande. Första gången efter behandlingen måste du eliminera sport, men du bör ta promenader som varar i ca 1 timme. Inom en månad är det nödvändigt att överge heta bad, och utflykter till badet och bastun ska skjutas upp för de närmaste 3-4 månaderna.

Positiva aspekter av metoden

• Hospitalisering är inte nödvändig
• Operationen utförs under lokalbedövning;
• Före utplåning krävs ingen speciell beredning av patienten;
• Metoden är mindre traumatisk;
• Rehabiliteringsperioden är frånvarande - intervention utförs på poliklinisk grund tillåter att återvända till en normal livsstil samma dag.

Laserbehandlingskomplikationer

Biverkningar är vanligtvis reversibla, men om det uppstår tvivel hos en patient, sök läkare.

• Uppkomsten av smärta i benen under de första två dagarna efter operationen;
• Tillfällig pigmentering längs det koagulerade kärlet;
• Utseendet av blåmärken i behandlingsområdet;
• Spänningar i venen eller dragande känslor längs dess kurs - Passera självständigt inom 1-1,5 månader efter manipulationen.
• Kortvarig ökning av kroppstemperatur till subfebrila tal - en reaktion på termiska effekter i kärlens lumen och koagulering av endotel-proteinet;
• Tromboflebit - kan inträffa vid slutet av den första och början av den andra veckan efter operationen, förknippas med otillräcklig vidhäftning av venusväggarna;
• Djup venetrombos är en sällsynt men farlig komplikation. Det kräver behandling.

Kontraindikationer mot EVLO

1. Inflammatoriska sjukdomar i huden i manipulationsområdet;
2. Allvarlig ateroskleros i nedre extremiteterna;
3. Hyppig trombos i historien (diskuteras individuellt);
4. Tromboflebit vid tidpunkten för inspektion
5. Sjukdomar i dekompenseringsstadiet;
6. Graviditet och amning
7. Den oförmåga att tillhandahålla fysisk aktivitet efter operationen (andra kirurgiska ingrepp är föreskrivna);
8. Oförmågan att använda kompressionsspänne.

Kanal Ryssland-1, programmet "Vesti-hälsa", ämnet "Moderna metoder för behandling av åderbråck. Laserbehandling:

Behandling av åderbråck genom laserkoagulation. Det finns sanning i benen

Åderbråck eller åderbråck, i vardagen, kallas ofta "trötta bens sjukdomar". Men faktum är att faktorerna som orsakar det är mycket mer komplicerade. Och själva sjukdomen är inte bara en oskadlig kosmetisk defekt. Varicose sjukdom i nedre extremiteter leder till förekomsten av kronisk venös insufficiens - ett tillstånd, vars slutliga resultat kan vara förekomsten av venösa trofasår.

Naturligtvis handlar det i överväldigande fall av en åderbråckssjukdom med måttlig svårighetsgrad, som nu är effektivt och praktiskt utan behandling. Men första saker först.

Vad är farlig varicose sjukdom

Det är svårt att säga hur åderbråck är vanliga: många patienter anser att det är en kosmetisk defekt och de går inte till en läkare. Enligt västerländska forskare lider minst en fjärdedel av befolkningen i USA och Europa. I Ryssland registrerades patologi i mer än 30 miljoner människor [1]. I det här fallet, enligt vissa studier, vet inte mer än 18% om sin sjukdom och inte mer än 8% får behandling [2].

Varicose sjukdomar i nedre extremiteterna är en sjukdom i vilken strukturen i venväggen förändras. Fartygen blir längre, spolade, i de uttunna områdena av väggarna, som lumenet expanderar, bildar knutar.

När varicose kränktes förhållandet mellan de två huvudsakliga strukturella proteinerna i venösa väggar: kollagen och elastin. Om kollagen bildar styvhet, så är elastin, som namnet antyder, ansvarig för elasticitet - venens väggs förmåga att återgå till dess ursprungliga tillstånd. Hos patienter med åderbråck minskar mängden av detta protein i venös vägg [4]. Kollagenet förändras också: i stället för det vanligt förekommande typ III-kollagenet som är ansvarigt för elasticitet ökar innehållet i kollagen av typ I-styvt, vilket kvarstår kvarvarande deformation. Dessutom förändras antalet glatta muskelceller [5], som reglerar kärlens lumen, också förmågan att interagera mellan dem [6]. Dessa patologiska förändringar är ärftliga. Då kommer externa faktorer till spel:

• långvariga statiska belastningar - behovet av stillastående stående eller sittande
• övervikt;
• graviditet och förlossning.

Vissa experter citerar kronisk förstoppning, täta kläder, ökat intra-abdominalt tryck och höga klackar, som stör den normala funktionen hos den nedre benmuskelpumpen, som predisponeringsfaktorer.

Individuellt eller i kombination ökar dessa faktorer trycket inuti det venösa systemet i underbenen. Den förändrade venösa väggen upphör att "hålla" tryck, venerna i venerna expanderar. Som ett resultat av utvidgningen av venans lumen, stoppar ventiler som stoppar blodflödet i en riktning bara att arbeta. Det finns ett återflöde - omvänd utflöde. Trycket inuti den drabbade venen stiger ännu mer, och den onda cirkeln stängs.

Ökat venetryck i kombination med en förändring i väggens struktur med tiden utlöser ett inflammatoriskt svar - ursprungligen endast på ventilens yta och innerväggarna på kärlen. Gradvis börjar inflammatoriska proteiner och blodkroppar "läcka" genom den skadade venösa väggen i den omgivande vävnaden. Där förstörs de och frigör de aktiva substanserna - inflammatoriska mediatorer. De skadar de omgivande cellerna och lockar lymfocyter, vars funktion är att ta bort skadad vävnad. Som ett resultat utvecklas ödem, induration (förtjockning) av huden på underbenen och hyperpigmentering. Dessa processer kan orsaka venösa trofasår. Förlängd inflammation i venös väg bidrar också till ökad blodkoagulering. I kombination med venös trängsel leder detta till att trombi börjar bildas i åderbråcken. Tromboflebit förekommer - en annan farlig komplikation av åderbråck.

Manifestationer av åderbråck är indelade i objektiva och subjektiva. Subjektiva symptom är patientklagomål om:

• tyngd i benen;
• trötthet;
• parestesier - gåsstötar, förändringar i känslighet
• muskelförbränning
• smärta i benen, en karakteristisk egenskap av vilken intensiteten minskar efter en promenad
• svullnad på kvällen;
• rastlösa bensyndrom - ett tillstånd där obehag i benen inte tillåter att somna
• nattkramper i underbenen.

Kombinationen av dessa symtom och deras svårighetsgrad är individuella och korrelerar inte alltid med förändringar i venös vägg och omgivande vävnader.

Kombinationen av subjektiva klagomål och objektiva förändringar i vävnaderna i nedre extremiteterna utgör grunden för den moderna klassificeringen av åderbråckssjukdom och kronisk venös insufficiens:

• C0 - det finns klagomål, men det finns inga förändringar, det kan bara upptäckas att venerna är besvärliga med speciella undersökningar och test.
• С1 - "spindlar" förekommer (vetenskapligt namn är telangiectasia) eller ett nätverk av intrakutana dilaterade vener blir synliga (retikulära åderbråck).
• C2 - diameteren av den dilaterade saphenousvenen överstiger 3 mm, varicose noder uppträder;
• C3 - det drabbade benet blir ständigt svullet;
• С4 - Förändringar i omgivande vävnader förekommer: huden mörkar (hyperpigmentering), eksem utvecklas, induktion av subkutan vävnad;
• C5 - läget av det läka magen
• C6 - scenen av öppna sår.

Sedan fjärde etappen kan de beskrivna trofiska förändringarna i huden inte längre elimineras helt. Även en härdad åderbråckssjukdom vid detta stadium leder inte till fullständig resorption av hyperpigmentering eller induration. Dessutom är det nödvändigt att komma ihåg en ganska farlig komplikation - tromboembolism.

Därför bör man inte skjuta upp behandlingen av åderbråckssjukdomen tills senare, särskilt mot bakgrunden av resultaten från modern phlebology.

Moderna metoder för behandling av åderbråck

Modern kan betraktas som metoder och tekniker som uppfyller flera kriterier: minimal invasivitet (trauma), hög effektivitet, låg sannolikhet för återfall och komplikationer, en kort rehabiliteringsperiod.

• Konservativ terapi. Det innefattar användning av kompressionsslip, salvor och venotoniska (läkemedel för oral administrering). Moderna kliniska riktlinjer tyder på att venotoni kan minska subjektiva manifestationer (klagomål) i de tidiga skeden av sjukdomen och minska svullnaden, men påverkar inte själva venusväggen. Olika typer av salvor har samma effekt. Kompressionstråd anses vara en mycket effektiv behandling för åderbråck, eftersom det minskar manifestationerna av venös insufficiens, lindrar patientens subjektiva klagomål och förhindrar framkallning av åderbråck. Men kompressionspåsar kan inte bota åderbråck - dilatera vener fungerar inte ordentligt.

• Traditionellt kirurgiskt avlägsnande. Den drabbade stora eller små saphenösa venen är bunden vid inflytningsplatsen i djupa venesystemet, varefter det avlägsnas med en speciell metallsond. Denna operation är effektiv, men ganska traumatisk och kräver en lång återhämtning. Sannolikheten för postoperativa komplikationer är höga hematom, postoperativa parestesier och neuralgi.
• Sclerotherapy. En speciell preparat införs i åderbråckarna, som "klibbar" sina väggar. Förfarandet är mindre traumatiskt och rekommenderas för behandling av vener med liten diameter. Det används emellertid sällan för att avlägsna den inaktiva stammen hos de stora och små saphenösa venerna, eftersom den kännetecknas av en högre återkommande frekvens. Dessutom kanske en sådan obehaglig komplikation, som hyperpigmentering inom ramen för härdning.
• Endogenös laserkoagulation (EVLK) är en minimalt invasiv, säker, modern och effektiv typ av behandling av åderbråck. Det har namngivna namn: endovenös laserablation, endovasal koagulering av de nedre extremiteterna, endogenous laser obliteration (EVLO). Men oavsett namn, förblir laserkoaguleringstekniken densamma. En radiell optisk fiber sätts in genom en punktering i venen. Då pumpas en narkoslösning med en speciell pump runt venen, som inte bara bedövar proceduren utan också klämmer venen och minskar dess diameter och därigenom skyddar de omgivande vävnaderna från överhettning. För förfarandet används moderna vaskulära lasrar, vilka genererar två vågor: en av dem absorberas av blodets hemoglobin, den andra av kärlväggen. Wien bryggs. Alla steg (fiberns position, infiltrering av lösningen runt venen, processen med att "brygga" sig) övervakas i realtid av ultraljudsenheter. Varaktigheten av EVLK-proceduren på en extremitet är 30-60 minuter.
• Fördelarna med metoden:
  • Minimalt trauma, vilket gör att förfarandet kan utföras på poliklinisk basis och under lokalbedövning.
  • Du kan gå hem direkt efter operationen.
  • snabb återhämtning;
  • bra kosmetiskt resultat: inga märken och ärr;
  • hög effektivitet, låg återfallshastighet.

Eftersom endogen laserkolagulering för närvarande anses vara en av de mest avancerade, lågt effektiva och minimalt invasiva typerna av behandling för åderbråck, överväga denna teknik mer detaljerat.

Indikationer för laserkoagulation

Huvudindikationen är åderbråck, oberoende av den venösa stammen och varianter av dess anatomiska struktur. Det var möjligt att expandera utbudet av EVLK-indikationer på grund av perfektion av modern utrustning - tvåvåglaser, radiella ljusstyrningar.

Kontraindikationer till förfarandet

I de flesta fall reduceras de till patientens svåra somatiska tillstånd:

• djup venetrombos (obstruktion, ocklusion, blockering);
• dekompenserad diabetes mellitus typ 1;
• allvarlig arteriell ateroskleros och benkemi i nedre extremiteterna
• allvarliga hjärt- och kärlsjukdomar: ischemisk hjärtsjukdom, särskilt vilthängning, omfattande hjärtinfarkt med minskad hjärtutgång, svåra former av hjärtarytmier, stroke [8];
• allvarliga kränkningar av blodproppar både nedåt och uppåt
• graviditet och amning
• idiosyncrasy av anestetikum som används
• omöjligheten av fysisk aktivitet omedelbart efter proceduren
• oförmågan att använda kompressionstrik.

Karaktäristiskt är patientens ålder inte en kontraindikation.

Hur kan laser koagulering av vener

Kort före manipulationen bör du köpa kompressionströjor av den 2: a graden av kompression (25-32 mm Hg). Detaljer om exakt vilken storlek som krävs, berätta för läkaren. Endovasal laserkoagulation i sig kräver ingen speciell förberedelse.

Alla stadier av endovenös laserutplåning sker under konstant ultraljudsledning.

1. Innan förfarandet börjar, är venen "markerad": doktorn placerar märken på huden som motsvarar platserna för det omvända blodflödet, sammanflödet av bifloderna i venen.
2. I början av manipuleringen sker lokalbedövning, venen är punkterad (punkterad). Förnimmelserna i detta fall skiljer sig inte från den vanliga intravenösa injektionen. Med en speciell kateter i venen finns radiell ljusstyrning.
3. Därefter skapar omkring venen en skyddande "koppling" av narkosläkemedlet. Under ultraljudskontroll, med hjälp av en speciell pump, introducerar läkaren en lokalbedövning i utrymmet runt fartyget. Detta låter inte bara dö, men också för att skydda den omgivande vävnaden från laserens överdrivna värme.
4. Proceduren själv EVLO åderbråck. I moderna fibrer levereras laserstrålning jämnt runt hela enhetens omkrets, vilket garanterar enhetlig uppvärmning av venen från insidan. Efter avlägsnande av fibrerna genomgår patienten ultraljudsövervakning av tillståndet hos det behandlade kärlet såväl som de djupa venerna i lemmen.
5. Patienten sätts på kompressionsunderkläder.

Omedelbart efter avslutad manipulation måste patienten gå en promenad på minst 40 minuter.

Eventuella komplikationer

De är få, de är tillfälliga och sannolikheten för komplikationer beror främst på användningen av föråldrad medicinsk utrustning och läkarens låga kvalifikationer.

• Djup venetrombos - kan förekomma hos patienter med tendens till ökad trombos. För att förhindra denna komplikation är patienterna förskrivna läkemedel som reducerar blodpropp. Som regel används de i 4-5 dagar efter ingripandet.
• Tromboflebit - oftast förknippad med otillräcklig intensitet av laserexponering.
• Pigmentering under den behandlade venen löser sig inom 1,5-2 månader.
• Känslan av en "utsträckt" ven - passerar i 1,5 månader.

För att förhindra utvecklingen av komplikationer så mycket som möjligt bör du följa några enkla regler, vars överensstämmelse är nödvändig för framgångsrik rehabilitering.

rehabilitering

På den första dagen kan det finnas värk och nagande smärta längs venerna. För att eliminera dem är konventionella anestetika tillräckliga. Temperaturen kan stiga de första dagarna. Det är nog att ta traditionella sätt att minska det.

I allmänhet måste du uppfylla två huvudvillkor för framgångsrik rehabilitering. Använd kompressionsunderkläder och bibehålla tillräcklig fysisk aktivitet.

• Kompressionsunderkläder - under de första 5 dagarna avlägsnas det inte ens under nattens sömn. Detta är nödvändigt så att venen är helt "limmade ihop" och läkt. Vidare, komprimering sticka bara på dagtid. Det är nog att bära kompressionsunderkläder i 2,5-3 månader, men i händelse av förekomst av riskfaktorer (stillasittande, stående arbete, med kvinnliga könshormoner) är ytterligare profylaktisk bärning av kompressionstrikor önskvärt.
• Fysisk aktivitet - det rekommenderas att gå varje dag i minst en timme. Men intensiv sport måste överges i ungefär en månad.

Under månaden borde du undvika heta bad, besök på bad och bastur.

Utvärdering av metodens effektivitet

Analys av utländska och inhemska publikationer visar att effektiviteten av laserkoagulering av åderbråck varierar från 93 till 100% [9]. Fel kan orsakas av flera grupper av faktorer:

• anatomiska särdrag hos den opererade venen;
• Överträdelser av teknisk prestanda EVLK (otillräcklig laserkraft, otillräcklig komprimering av venös narkoslösning);
• patientens icke-iakttagande av reglerna för postoperativ behandling (vanligtvis - avvisande av kompression).

Det omedelbara och långsiktiga resultatet av laserkoagulering av venstren i nedre extremiteterna är bättre än radiofrekvensablation och skleroterapi och kan jämföras med traditionella kirurgiska tekniker. I detta fall behandlas behandling av varicose-sjukdom med en laser mycket bättre, rehabiliteringstiden är kortare och antalet komplikationer är mindre än med klassiska operationer.

Hur mycket kostar EVLK-förfarandet?

Proceduren för endovasal laserkoagulation kräver högteknologisk utrustning och dyra engångsartiklar (optiska fibrer), vilket förklarar kostnaden. I Moskva varierar priserna för behandling av åderbråck med laser i intervallet 35 till 75 tusen rubel per lem. Hela beloppet beror på omfattningen och komplexiteten i förfarandet, den medicinska utrustningen som används och doktorns kvalifikationer.

Så, endogenös laserkoagulation är en modern effektiv metod för behandling av åderbråck. Det ger utmärkta kliniska resultat och lämnar i själva verket inget spår. Minimal traumaexponering gör att du kan återgå till normalt liv (med mindre restriktioner) på operationdagen, utan att kräva ett sjukhusregime och några speciella villkor för återhämtning.

Hur man väljer en klinik

Säger Ermak Mikhail Yuryevich, vaskulär kirurg, phlebologist "Clinic of innovative medical technology" Gradient ":

"Resultatet av laserkoagulering av venstren i nedre extremiteten beror i stor utsträckning på den medicinska personalens professionalism, liksom på de tekniska egenskaperna hos den utrustning som används. Det innebär att den utrustning som används måste vara modern och läkare måste vara kvalificerad. Därför skulle jag rekommendera att välja en klinik som specialiserat sig på denna typ av service, har jobbat i flera år och har en beprövad rekord. Sådan är till exempel vår klinik "Gradient". Vi använder endast avancerad utrustning från världstillverkare, skiljer sig åt i överkomlig prispolitik och ansvarar ansvarsfullt för utbildning av medicinsk personal. "

P.S. Kliniken för innovativa medicinsk teknik "Gradient" ligger i centrala Moskva, nära tunnelbanestationerna Chistye Prudy och Turgenevskaya. Det fungerar dagligen och sju dagar i veckan - från 9.00 till 21.00.

Licens №LO-77-01-012106 daterad 12 april 2016 utfärdat av Department of Health
Moskva stad

Vissa medicinska kliniker kan erbjuda behandling av åderbråck med hjälp av modern teknik, såsom laserkoagulation av benen i underbenen.

Rabatter och säsongskampanjer - en bra möjlighet att spara!

Vid det första samrådet kan du ställa frågor av intresse för kirurgen, samt lära dig mer om behandling av åderbråck.

Kostnaden för laserkoagulering av venerna i nedre extremiteten kan bero på sjukdomsstadiet, behandlingsmängden och doktorns kvalifikationer.

Tjänsten av laserkoagulering av venerna i nedre extremiteterna kan rekommenderas för åderbråck.

Laserkoagulation av venstren i nedre extremiteten tar ungefär 60 minuter och kräver inte sjukhusvistelse.

Vid val av klinik bör du vara uppmärksam på läkarnas erfarenhet och kvalifikationer, den utrustning som används samt det medicinska organets rykte.

• 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Moderna problem med åderbråckssjukdomar i nedre extremiteterna (epidemiologi, diagnos, behandling) och dess egenskaper hos äldre åldersgrupper. Geriatrisk kirurgi, 2012.
• 2 V.Yu. Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Kroniska sjukdomar i åder i nedre extremiteter: ett modernt blick på det "gamla" problemet. Kirurgi. 2008.
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Betydelsen av den familiära faktorn vid åderbråckssjukdom. Klinisk studie av 134 familjer. Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenes av åderbråck. BritishJournalofSurgery.2009.
• 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Kronisk sjukdom: ärftlig eller förvärvad? Kirurgi. 2015.
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al. Ryska kliniska riktlinjer för diagnos och behandling av kroniska venösa sjukdomar. Phlebology. 2013.
• 7 R. Weiss. Åderbråck och spindelvener.Medscape. 2016.
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inojatov. Endovaskulär laserkoagulation vid behandling av åderbråck. Kirurgi nyheter. 2013.

I allmänhet är kostnaden för medicinsk utrustning och doktorandens kvalifikationer inbördes relaterade saker, eftersom investerare som investerat i dyra högteknologisk utrustning för EVLO sannolikt inte kommer att lita på sin mediokra personal och riskera klinikets rykte. Samtidigt bör det förstås att höga priser ännu inte är en garanti för en kvalitetsåtervinning av laser. Kostnaden kan överskattas på grund av dyra uthyrning eller en opak prissättningspolicy.

Laserbehandling för åderbråck

Kärnan och typerna av förfarandet

Tidigare, om en konservativ behandling av åderbråck inte gav de önskade resultaten eller komplikationerna utgjorde en allvarlig risk för patientens hälsa, föreskrev läkare operation. Samtidigt avlägsnades den drabbade venen fullständigt, och ärr kvarstod efter hudoperationen. Modern medicin tillåter i vissa fall att ersätta fördröjd operation med mer progressiv laserterapi.

Kärnan i effekten ligger i det faktum att en laserstråle med en specifik våglängd riktas mot den dilaterade venen. Blodceller omvandlar den inkommande impulsen till värmeenergi, vilket medför att den påverkade venen är förseglad som den var och blodet börjar cirkulera genom djupare hälsosamma sätt.

Samtidigt förblir alla intilliggande vävnader intakta, eftersom laserstrålen verkar selektivt och den del av kroppen som manipulationen utfördes därefter inte orsakar obehag på grund av att venen är oförmjukad.

Laseroperation för åderbråck är uppdelad i två typer, som används i olika situationer. Perkutan laserkorrigering används i de flesta fall för att behandla det venösa nätverket, vilket kan kallas det tidiga stadiet av utvecklingen av åderbråck. Proceduren utförs utan direktkontakt med huden, och resultatet skiljer sig inte från andra typer av förfaranden, men i detta fall bör venen inte överskrida 3 mm i diameter.

Endovasal laserkoagulation (EVLK) används oftare, i Europa har denna procedur blivit en prioriterad behandlingsmetod, och kirurgisk behandling av åderbråck blir gradvis förvandlad till bakgrunden. EVLK ger en mikroskopisk snitt av huden genom vilken en ljusguide sätts in i den skadade venen. Den här funktionen låter dig fritt "limma" vilken dilaterad ven som inte överstiger 1 cm i diameter. Hela processen sker under kontroll av ultraljudsdiagnostik, så risken för medicinsk fel är minimal.

Negativa granskningar av venerens koagulering av blodåter lämnas oftast av personer som har litat på en oerfaren läkare eller ignorerat råd från en specialist.

Indikationer och kontraindikationer

Varje förfarande har indikationer och kontraindikationer, vilket måste berätta för den behandlande läkaren. Vid behandling av åderbråck i benen med laserkoagulation ska specialisten noggrant kontrollera förutsättningarna för förfarandet.

För det första ska venen förlängas till munnen av högst 10 mm, annars kommer behandlingen vara värdelös, och snart kommer problemet att återvända.

För det andra måste venen ha en slät kurs på stammen, så att ljusstyrningen kan passera fritt från början till slutet.

För det tredje bör åderbråck inte vara för mycket.

Innan du börjar behandla med en laser, måste du ta hänsyn till de befintliga kontraindikationerna till proceduren:

• benägenhet för tromboflebit
• eventuella kroniska sjukdomar i akut stadium;
• blodcirkulationspatologier;
• venen dilaterad mer än 1 cm;
• inflammatoriska processer i det drabbade området;
• infektionssjukdomar som åtföljs av ökad kroppstemperatur;
• låg patientmobilitet av hälsoskäl.

Om du ignorerar de befintliga kontraindikationerna kan det finnas negativa konsekvenser som blir mycket svårare att eliminera. För att förfarandet ska bli framgångsrikt behöver du endast kontakta en specialiserad medicinsk institution där erfarna och ansvariga specialister arbetar.

Hur är proceduren

Vid det preliminära samrådet med läkaren svarar patienten alla nödvändiga frågor och genomgår en undersökning så att specialisten kan bestämma om laserbehandling av åderbråck kommer att hjälpa till i det här fallet och om det är nödvändigt alls. Därefter tilldelas test, och om inga kontraindikationer hittas, meddelas datumet för sessionen.

Det finns ingen specialiserad förberedelse för laserkoagulation, men patienten behöver följa vissa expertrekommendationer:

• bära rymliga och bekväma kläder och skor, särskilt under de sista dagarna före det angivna datumet.
• Några dagar före proceduren måste du sluta ta droger som påverkar blodets viskositet.

I första etappen markerar och blockerar phlebologisten, tillsammans med ultraljudsspecialisten, platsen för hela delen av venen som påverkas av åderbråck på den drabbade delen av patientens kropp. Det här steget kan vara på olika sätt: om venen är rak och kort, tar processen bara några minuter, och om den ofta är böjd och bedövad över en lång sträcka, kan märkningen försenas.

Det andra steget är användningen av lokalbedövning, som oftast används Novocain, om patienten inte är allergisk mot honom. Läkaren under kontroll av ultraljudsmaskinen skär försiktigt av den drabbade venen utan att skada den. Detta steg är väldigt viktigt eftersom det inte bara bedövar proceduren, utan förhindrar också laserstrålens effekt på närliggande vävnader.

Avlägsnande av åderbråck med en laser börjar med en phlebologist som väljer ett strålningsläge som är lämpligt för patienten. Därefter görs en liten snitt, genom vilken ljusstyrningen bringas till venen om endovasal koagulering utförs, eller lasern verkar ytligt om den perkutana metoden väljs. Med hjälp av ultraljudsmaskinen kontrollerar phlebologisten processen och flyttar laserstrålens källa längs hela den utvidgade venen.

Efter laserbehandling av venstren i nedre extremiteterna kommer det att vara nödvändigt att bära kompressionsunderkläder i två veckor, och under de första dagarna efter proceduren, inte bara under dagen utan också på natten. Också omedelbart efter exponering och därefter i två veckor, måste du ta promenader som varar minst 30 minuter.

Effekter av terapi

I de flesta fall kan åderbråck i benen och andra delar av kroppen vara mottagliga för laserkoagulation utan att orsaka biverkningar och återkommande. Först kan patienten känna obehag, smärta eller andra obehagliga känslor i slagområdet, blåmärken kan också dyka upp, men gradvis går det bort. Annars behöver du hjälp av en läkare.

Om laserbehandling av åderbråck på benen och andra delar av kroppen stördes, eller om patienten ignorerades av en specialist, kan allvarligare komplikationer uppstå. De mest ofarliga av dem anses vara infektionens penetration genom ett öppet sår som behandlas med antibiotika. En allvarligare komplikation är förekomsten av en trombos av ytliga eller djupa vener, som endast behandlas omedelbart.

Laser terapi för åderbråck eller behandling av åderbråck med en laser, priset för operation att ta bort

Modern medicin och farmakologi erbjuder ett brett utbud av metoder och verktyg för behandling av åderbråck - en sjukdom där blodkärlens väggar blir tunnare, deformerade och förlorar deras elasticitet. Ådor och laserbehandling av deras sjukdomar är ett allvarligt problem.

En av de ledande positionerna till höger är laserkoagulation - en speciell metod som kännetecknas av minimal risk för skada och en relativt snabb resultatuppnåelse.

I denna artikel kommer vi att prata om ämnet: åderbråck, laserbehandling. Och också, hur mycket kostar laser åderförening kirurgi?

Åderbråck: laserbehandling

Det fullständiga namnet på laserbehållarehanteringsmetoden är endovasal laserårskolagulation. Denna procedur är baserad på effekten av laser termisk energi, vilket gör att du effektivt kan eliminera återflödet av rörelsen av blodflödet.

Mycket ofta är frågan om detta: "Har jag åderbråck - en laser eller en operation?". Det har obestridliga fördelar i jämförelse med traditionella kirurgiska operationer - i synnerhet det minsta antalet insnitt som gjorts, samt den korta vistelsen hos patienten på sjukhuset.

Låt oss ta en närmare titt, behandling av åderbråck med laser. Vad är det? Laserkoagulationsproceduren varar i genomsnitt inte mer än 45-60 minuter och består av två på varandra följande steg.

1. Vid det första steget verkar laserstrålen på ett blodkärl som ligger under huden, i vilket ventilaktiviteten är försämrad, vilket medför att det normala blodflödesprocessen störs.
2. Och i andra etappen behandlas arteriella kärl som påverkas av åderbråck.

Denna procedur rekommenderas vid andra eller tredje etappen av åderbråck. Den är lämplig för någon del av kroppen, men utförs oftast i fotområdet.

En kvalificerad läkare-phlebologist föreskriver laserbehandling av åderbråck efter undersökningen, som innehåller ett antal biokemiska analyser som gör det möjligt att identifiera:

• grundläggande information om patientens blod;
• glukosnivå;
• Rh-faktor;
• protrombinindex;
• perioden av blodkoagulering.

effektivitet

1. Laserkoagulationsförfarandet karakteriseras av hög effektivitet och har många viktiga fördelar.
2. På grund av brist på behov av stora nedskärningar är risken för skada här extremt låg.
3. Förfarandet utförs under lokalbedövning, så att den är helt smärtfri och nästan omärkbar.
4. Återhämtningsperioden efter operationen uppgår i genomsnitt upp till sju dagar och kräver ingen sängstöd.
5. I 98% av fallen har patienterna full återhämtning utan återkommande åderbråckssjukdom.
6. Operationen är helt säker, för varje steg av det är strikt kontrollerat.
7. Korrekt förfarande innebär inte biverkningar.
8. År och blodkärl kommer till normal snabbt, och på huden förblir inte de minsta fläckarna och ärren.

Vidare i artikeln: hur har laserkirurgisk laseroperation utförts och dess pris.

Steg för operationen

Det finns flera huvudindikationer för laserkoagulation.

Dessa inkluderar:

• en relativt liten mängd dilaterade blodkärl;
• utvidgning av ytskärmens mun, högst tio millimeter;
• Förekomsten av förändringar i benens trofiska natur
• den jämnaste bana rörelsen, utan signifikanta böjningar, vilket kan skapa hinder för laserapparatens påverkan.

Hur man behandlar åderbråck med laser korrekt? Det första steget i detta förfarande är den korrekta beredningen av patienten. Först och främst utförs alla nödvändiga undersökningar som föreskrivs av läkaren. Då bör du behandla området med påverkan, ta bort det befintliga håret med en rakhyvel.

Därefter, under ultraljudsrådgivning, måste läkaren göra rätt markering, bestämma nedre och övre gränserna - i detta skede markeras alla områden i de kärl som kräver borttagning med maximal noggrannhet.

Operationen av åderbråcklaser utförs enligt följande:

1. Efter pre-markup administreras lokalbedövning.
2. Så snart anestetiken fungerar, utför läkaren en mikroskopisk punktering av huden och försiktigt sätter in ljusstyrningen inuti den, placera den så nära som möjligt till den skadade kärlventilen.
3. Därefter fylls hela utrymmet runt fartyget med en bedövningsmedel, som samtidigt bedövar och skyddar vävnaderna mot stark värmeexponering.
4. Då matas energi in i fibern som koagulerar det drabbade kärlet.
5. Efter proceduren appliceras ett speciellt bandage på det behandlade området.
6. En dag efter laserkoagulation utför en erfaren phlebologist en duplexsökning, som låter dig kontrollera hur väl blodproppar löses.

Nu vet du hur man behandlar åderbråck med en laser. Vidare i artikeln: laserbehandling av åderbråck, priser.

Hur fungerar laser åderbråck kirurgi, svaret i videon:

Behandling av åderbråck med laser: pris

Så, åderbråck - laserkirurgi och priset på det. Vid kliniker i Ryssland varierar kostnaden för operation för avlägsnande av åderbråck med hjälp av en laserapparat beroende på sjukdomsstadiet.

Vi erbjuder dig den genomsnittliga kostnaden för laserterapi för åderbråck i olika steg:

• Steg 1 - från 21 000 till 26 000 rubel;
• Steg 2 - från 27.000 till 34.000 rubel;
• Steg 3 - från 35 000 till 42 000 rubel;
• Steg 4 - från 43.000 till 47.000 rubel.

Rehabiliteringsfunktioner

I de flesta fall, rehabiliteringsperioden efter operationen av laseravlägsnande av åderbråck på någon del av kroppen varar inte mer än fem till sju dagar. För att säkert konsolidera den erhållna terapeutiska effekten är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från läkaren.

Vanligtvis redan en timme efter operationen kan patienten gå hem. Sängstöd krävs inte i detta fall. Omedelbart efter laserbehandlingen sätts det speciella kompressionsplagget på det behandlade området vilket gör att du kan förbättra den positiva effekten.

Under den korta perioden efter detta förfarande kan patienter uppleva följande känslor och symtom:

• ömhet i området som var laser-exponerat;
• mindre blåmärken;
• Under den absoluta förlängningen av lemmen finns det en känsla av spänning som helt försvinner under den andra månaden.
• Den första dagen är det en allmän ökning av kroppstemperaturen.

Det tar bara en vecka att fullt ut återhämta sig. Under denna period bör du följa rekommendationerna som bidrar till den snabba normaliseringen av venerna och blodkärlens tillstånd:

• helt överge sådana dåliga vanor som att röka och dricka alkohol;
• ordna dagliga promenader i frisk luft i minst tre timmar - detta bidrar till syrgasering av blodet;
• leda en hälsosam livsstil och äta exceptionellt hälsosamma, säkra livsmedel;
• vägra att ha för höga och obekväma hälar;
• inte utsättas för överdriven fysisk ansträngning
• ta mediciner som är utformade för att göra venerna och blodkärlens väggar mer elastiska och starka.

Kontraindikationer för laserterapi

Operationen av laseravlägsnande av åderbråck är en av de minst traumatiska och mest effektiva metoderna för att behandla denna sjukdom, men före genomförandet är det nödvändigt att ta hänsyn till alla kontraindikationer och varningar.

Laser effekter på blodkärl är förbjudna i följande tillstånd:

• signifikant diameter av fartyg - från 20 millimeter och mer;
• ökad bräcklighet och svaghet i venerna;
• benägenhet att bilda blodproppar
• inflammatoriska processer i det område som påverkas av åderbråck;
• utveckling av onkologiska sjukdomar i olika skeden;
• graviditet och amning.

Detta gäller för de personer som har kränkningar:

• bronkier och lungor;
• ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen;
• diabetes;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• cholecystit och njursten;
• hepatit;
• livmoderblödning hos kvinnor
• prostata adenom med blödning hos män;
• såväl som anemi.

slutsats

Avlägsnande av åderbråck med en laser idag är en av de mest effektiva och estetiska metoderna för toning av vener i alla delar av kroppen. Laservaricosity kan avlägsnas och laserterapi för åderbråck kommer inte att vara skadlig.

För maximal framgång för denna operation borde du vara mycket ansvarig när du väljer kliniken och specialisterna, och föredrar dem som har en stor yrkeserfarenhet vid borttagning av laser åderbråck och ett okänt rykte.

Laserbehandling av åderbråck i benen

Idag erbjuder phlebologists och vaskulära kirurger ofta patientlaserbehandling av åderbråck på benen. Års erfarenhet av tillämpningen av förfarandet gör att vi kan säga om dess stora fördelar, minimala risker för komplikationer, återhämtningshastighet. Operationen involverar flera typer av effekter på patologi. Innan laserkoagulering bör samråda med en specialist.

Metod Beskrivning

Laserkorrigering ingår i listan över vanliga, populära och moderna effektiva metoder för att eliminera problemen med åderbråck. Behandling av åderbråck med en laser gör det möjligt att uppnå konsekventa positiva resultat med minimerad risk för efterföljande komplikationer och skador på huden.

Essensen av laser effekter på åderbråck är införandet av fibern i det drabbade området av kärlet. Det utstrålar ett specifikt flöde av energi, som syftar till att höja temperaturen på skydd. Det börjar värma upp, vilket leder till att fartyget tätas.

Laserbehandling av åderbråck innebär inte smärta under tekniken. Många patienter är rädda för standardoperation på grund av allmänbedövning, konsekvenserna efter användningen. Laserkoagulation av åderbråck utförs under lokalbedövning. Detta gör det möjligt för en person att observera vad som händer utan att känna obehag och smärta.

Behandling av åderbråck med laser utförs inte bara genom standardmetoden för värmeexponering. Kirurger besitter tekniskt tekniken och erbjuder nya prestandaförändringar. EVLO är en ny teknik, intravaskulär endoskopisk ingrepp, baserad på effekterna av värme. Det överförs till blodplasma och påverkar endotelerna i venerna.

Endovasal laserkoagulation (EVLK) kallas ofta "limning" av blodkärl. Detta baseras på procedurens grundläggande teknik - lödning. Laserbehandling för åderbråck innebär inte långvarig exponering. Det tar i genomsnitt en halvtimme att lösa problemet.

Ibland räcker det inte att genomföra ett förfarande för lödning av vener på benen. Beroende på svårighetsgraden av patologin kan det ta flera sessioner för att uppnå ett positivt resultat.

Fördelarna med metoden, indikationer för

Laserbehandling av åderbråck i benen är inte föreskriven för alla patienter. Laserterapi innebär vissa indikationer för användning. För att förstå huruvida man ska använda tekniken måste man vara uppmärksam på typen av sjukdom. Endast de drabbade områdena av saphenösa vener (små och stora) genomgår laserbestrålning när expansionsdiametern inte överstiger 1 cm. I sistnämnda fall utesluts den endogena tekniken med användning av en laser.

Indikationerna för laserterapi kommer att vara åderbråck i underbenen i ett tidigt skede.

Behandling kan vara ineffektiv om laserterapi utförs under det avancerade skedet av sjukdomen. Det finns en möjlighet att i framtiden leder utplåningen av fartygen till ett återfall. Experter rekommenderar att man använder laserbehandling i början av åderbråck.

Laserbehandling av åderbråck har följande fördelar gentemot andra metoder:

• Perkutan (perkutan) metod för att påverka problemet, vilket inte involverar snittet av huden;
• Minimal risk för komplikationer;
• Laseroperation utförs under lokalbedövning;
• Ta bort inflammerad ven kan vara i ett förfarande, om du ansöker i ett tidigt skede av sjukdomen;
• En endovaskulär kirurg kan skicka en patient hem 3-4 timmar efter operationen.
• Laserbehandling utförs på en poliklinik;
• Fullständig eliminering av tecken på sjukdomen efter att laser åderbråck har avlägsnats;
• Mindre tidsperiod (30-40 minuter);
• Efter proceduren förblir ingen ärr eller hematom kvar med lasern.

Kontraindikationer, möjliga komplikationer

Endovasal laserkoagulation av åderbråck innebär ett visst antal kontraindikationer som bör övervägas. Innan operationen är nödvändig, är det nödvändigt att konsultera en kardiolog, phlebologist.

Laserbehandling kan vara kontraindicerad i följande situationer:

• Tendens mot tromboflebit
• Låg patientmobilitet av hälsoskäl;
• Åderbråck mer än 1 cm;
• Förstöring av kroniska patologier;
• Ökad kroppstemperatur;
• Patologiska processer i blodcirkulationen;
• Inflammatoriska processer i det drabbade området;
• Trofiska och ulcerativa lesioner.

Absoluta kontraindikationer för laserårskolagulation är allvarliga skador på kärlväggarna, blod och lymfcirkulationen i benen.

Liksom alla andra ingrepp har laserbehandling sina nackdelar. De är huvudsakligen associerade med sannolika komplikationer och en stor lista över kontraindikationer. Det är frustrerande för många patienter att det är omöjligt att utföra en operation vid allvarliga skador på kärlen. Komplikationer i den postoperativa perioden kan innefatta blåmärken, tromboflebit, ödem, smärtssyndrom, partiell nummenhet i huden i operationsområdet.

Postoperativ period

Ett viktigt behandlingsstadium är den postoperativa perioden. Det innebär att vissa regler följs. Komplexet av åtgärder bidrar till att återställa patientens hälsosamma tillstånd mycket snabbare och minimera risken för komplikationer och återfall.

Efter operationen måste du utföra följande steg:

• Det är värt att bära kompressionskläder (graden av kompression bör diskuteras direkt med den behandlande läkaren);
• De första veckorna för att undvika tunga belastningar på nedre extremiteterna.
• Fysisk aktivitet fortsätter successivt;
• Glöm inte dietterapi, det hjälper till att upprätthålla friska år.

Det är värt att komma ihåg att på den första dagen efter exponering för en laser kan det uppstå obehag i benen. Detta är ett normalt tillstånd som inte skulle orsaka mycket oro.

Varje patient rekommenderas att besöka den vårdande läkaren med ett förebyggande syfte var tredje månad eller ett halvt år.

Recensioner av patienter om förfarandet, priset

Idag kan kirurgi utföras i nästan vilken klinik som behandlar åderbråck i nedre extremiteterna. Priset på behandling av åderbråck på benen med en laservärde från 18 000 till 45 000. Detta prisintervall är baserat på operationens allvar, antalet sessioner som krävs för fullständig heling.

På enkelheten av operationen talar dess effektivitet positiva åsikter av patienter. Recensioner av behandling av åderbråck med laser är huvudsakligen baserade på smärtlöshet i teknik, effektivitet och snabbhet av rehabilitering. Dessa aspekter uppmärksammar majoriteten av patienterna.

Mycket rädd för operationen och förgäves. Det hålls under lokalbedövning, under utförandet känner du inte ens obehag. De hjälpte mig att bli av med åderbråck i bara 3 sessioner. Rehabilitering var minimal. Jag släpptes omedelbart hem, 6 timmar efter operationen. De rekommenderade att bära kompression och ta venotonik enligt ett visst mönster. Jag var mycket nöjd med förfarandet och ångrade inte pengarna. Trötthet, svullnad och åderbråck har gått.

Margarita Sergeevna, 54 år, Moskva

Lång vågade inte att laser koagulering. Det avgörande ögonblicket var sjukdomsprogressionen, när kärlsjuksköterskan sa att om du inte använder en laser behöver du en klassisk snitt- eller punkteringskirurgi. Mycket glad att jag gick igenom den. Ingen smärta, ingen svullnad på kvällen, blueness och asterisker försvann. Jag rekommenderar alla laserterapi.

Ivan Nikolaevich, 46 år gammal, Vologda

Behandling av åderbråck med en laser är idag den mest populära och den enda minimalt invasiva tekniken som låter dig glömma problemet för alltid.