Hemorragisk vaskulit: foton, orsaker och metoder för behandling hos barn och vuxna

Hemoragisk vaskulit har också namnen allergisk purpura, kapillär toxos eller, på namnet på de författare som har beskrivit, Shenlein-Genochs sjukdom. Sjukdomen ingår i en omfattande grupp av vaskulit, inflammation i blodkärl av olika slag och storlekar.

Egenheten hos reaktionen hos kärlväggen är aseptiska förhållanden (frånvaro av patogenen) och den dominerande rollen för en uttalad allergisk reaktion. Sjukdomen åtföljs av ökad trombos, nedsatt blodmikrocirkulation i vävnaderna och inre organ, vilket leder till skador på njurarna, lederna och matsmältningsorganen.

Mer mottagliga för kapillärgiftos män under 20 år, barn från 7 till 13 år. Incidensen i dessa populationer varierar från 14 till 24 per 10 000.

Vad är det

Hemorragisk vaskulit är en reumatisk systemisk sjukdom som kännetecknas av kronisk inflammation i kapillärerna, arteriolerna och venulerna som matar huden, lederna, bukorganen och njuren. Ett annat namn på hemorragisk vaskulit är Schönlein-Genoch-sjukdomen.

orsaker till

Orsaken till sjukdomen är inte exakt fastställd. Det anses vara autoimmunt. En samband med faktorerna för aktivering av patologiska processer avslöjades emellertid. Dessa inkluderar:

• traumatiska skador på hud och blodkärl;
• överförda virus- och bakterieinfektionssjukdomar är särskild vikt vid akut och kronisk inflammation i övre luftvägarna (influensa, ARVI, tonsillit, bihåleinflammation), mässling, ofta ont i halsen, kycklingpox, tyfus, streptokocksjukdomar;
• vaccinationer vid rutinmässig vaccination, profylaktisk användning av immunglobuliner;
• matallergier;
• omstrukturering av kroppen i maligna och godartade tumörer;
• förändringar i kvinnor under graviditeten
• effekten av ökade doser av solstrålning (med långvarig garvning), temperaturfluktuationer och strålning;
• allergiska reaktioner mot droger (vanligtvis antibiotika, sedativa och antihypertensiva medel);
• metaboliska störningar vid endokrina sjukdomar (diabetes);
• genetisk predisposition i familjen.
• hushålls- och yrkesförgiftning, toxiskinfektion;
• barn har maskbesvär
• reaktion på insektsbett.

Hemoragisk vaskulit hos vuxna utvecklas oftare i åldern, med svag och nedsatt immunitet.

Symtom på hemorragisk vaskulit, foto

Manifestationer av sjukdomen beror på vilka organ och system som omfattas. Hemoragisk vaskulit kan uppträda som en eller flera grupper av symtom (se bild). Majoriteten av följande:

• hudskador
• gemensam skada
• skador i mag-tarmkanalen;
• njursyndrom;
• i sällsynta fall - lungskador och nervsystemet.

Den mest karakteristiska är sjukdomen akuta början, åtföljd av en ökning av temperaturen till febertal. Det kan finnas fall där temperaturhöjningen är frånvarande.

1. Hudsyndrom (eller purpura) inträffar hos varje patient. Manifierad i form av ett symmetriskt, småfläckigt eller fläckigt-papulärt hemorragisk utslag, lokaliserat huvudsakligen på extensorytorna på de nedre (mindre ofta de övre) extremiteterna, runt stora leder och på skinkorna. Utsläppen kan representeras av enskilda element, och kan vara intensiva, kombinerat med angioödem. Utslag är vanligtvis återkommande vågliknande karaktär. Vid blekning av utslag kvarstår pigmentering. Vid frekventa upprepningar sker hudskalning vid utslaget.
2. Articular syndrom observeras ofta samtidigt med huden, mest karakteristiska för det för vuxna. Oftast är stora benfogar täckta av processen, mest sällan - armbågsarm och handled. Markerad smärta, rodnad och svullnad. Typisk hemorragisk vaskulär är den flyktiga arten av ledvärdena. I 25% av fallen förekommer migrerande gemensamma smärtor före hudskador. Articular syndrom, som sällan varar i veckan, kombineras ibland med myalgi och ödem i övre delen.
3. Hos 2/3 av patienterna observeras också buksyndrom. Det kännetecknas av buksmärtor av spastisk natur, illamående, kräkningar, gastrisk blödning. Samtidigt observeras verkligen livshotande fenomen hos endast 5% av patienterna.
4. Nyresyndrom är mindre vanligt (40 till 60% av fallen) och utvecklas inte omedelbart. Det manifesteras i form av hematuri (utsöndring av blod med urin) med varierande svårighetsgrad, i sällsynta fall är det möjligt att utveckla glomerulonefrit (njurinflammation) av hematurisk eller nefrotisk form. Ofta uppträder glomerulonephritis under det första året av sjukdomen, inträffar sällan under nästa återkommande hemorragisk vaskulit eller efter försvinnandet av alla andra manifestationer av sjukdomen.

I enskilda fall finns det lungklagomål - blödning, blödning. Också det finns sällan lesioner i nervsystemet - huvudvärk, konvulsioner, kan utveckla encefalopati eller polyneuropati.

Hemorragisk vaskulit hos barn

Symptomen på vaskulit hos barn, beroende på frekvensen av deras förekomst, fördelas enligt följande:

• utslag i form av papper och röda fläckar - 100% av fallen
• artrit och ledsmärta - 82%
• buksmärtor - 63%
• njurskada (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftast sker återhämtningen spontant. Därför är sjukdomen relativt fördelaktig i barndomen, särskilt om näringsreglerna observeras och eliminering av en möjlig orsaksfaktor har påbörjats. Efter inflammation sänker risken för återfall maximalt under de första 3 månaderna, men kanske senare.

Efter återvinning bör man följa principerna om kostnäring under hela året och undvika kontakt med allergener som tränger igenom andningsorganen.

Hudsyndrom i den kliniska bilden av vaskulit leder. Det kännetecknas av följande funktioner:

• Utseendet på ett utslag kallat purpura;
• dess symmetri;
• purpura stiger över huden och är väl palpabel;
• Samtidigt med det kan det vara röda fläckar, finnar, blåsor, som kännetecknas av klåda;
• Primärutbrott på fötterna, senare sprids de till höfterna och skinkorna.
• Efter ett par dagar blir utbrott av ljusrött brunt och blir då blekt och försvinner;
• ibland kan det finnas pigmenterade lesioner som kvarstår länge.

Utvecklingen av glomerulonephritis uppträder vanligen inom en månad från förekomsten av de första symtomen på sjukdomen. Njurskador kan uppstå med minimala manifestationer eller vara benägen för en aggressiv kurs. Beroende på detta är de kliniska och laboratorie tecknen på glomerulonephritis mycket olika. De inkluderar:

• protein i urinen;
• ödem, ibland mycket uttalat när det gäller nefrotiskt syndrom, där förlusten av protein i urinen kan nå 3,5 g per dag;
• ländryggsmärta
• rodnad i urinen (brutto hematuri) eller endast mikroskopiskt bestämd närvaro av röda blodkroppar i den (mikrohematuri);
• övergående tryckökning.

Magsyndrom är en följd av intestinal ischemi. Hos barn kännetecknas det av:

• illamående;
• kräkningar;
• utseende av blodiga ådror i avföring
• spilld smärta över magen för kolik;
• smärta ökar efter att ha ätit
• lös avföring.

Den abdominala formen av hemorragisk vaskulär liknar en "skarp buk", som traditionellt kräver kirurgisk ingrepp. Det är dock kontraindicerat i denna sjukdom, eftersom Anledningen till nederlag av blodkärl. Lämplig läkemedelsbehandling krävs.

Det artikulära syndromet i hemoragisk vaskulit har typiska symptom som skiljer det från artikelsyndromet i andra sjukdomar (artros, reumatoid artrit, gikt). Dessa inkluderar:

• brist på förstörelse av leden
• lesionens symmetri
• brist på smärta migration
• frekventa skador på fotled och knäskarv.

Behandling av ett barn med hemorragisk vaskulit bör startas på sjukhuset. Vanligtvis erbjuds en tre veckors sängstöd, följt av expansion.

Hur diagnostiseras hemorragisk vaskulär?

En sjukdom i Henoch Schönlein är ganska lätt att utsätta för en patient som har alla tre huvudsymptomen.

Det finns små skillnader i sjukdomsförloppet hos barn och vuxna.

• Mer än 30% av barnen utvecklar feber.
• Karaktäriserad av akut start och sjukdomsförlopp.
• Abdominalsyndrom åtföljs av en flytande avföring med streck av blod.
• Ofta är njurarna involverade i processen från början, med upptäckt av hematuri och proteinuri vid urinprov.

• Uppkomsten av sjukdomen raderas, symtomen är mildare.
• Abdominalsyndrom förekommer hos endast 50% av patienterna och sällan åtföljs av illamående och kräkningar.
• Njurskador leder till utvecklingen av kronisk diffus glomerulonefrit, med bildande av kroniskt njursvikt.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen utförs omfattande. Först och främst gör doktorn en muntlig undersökning, där han konstaterar patientens klagomål, samlar anamnese. I framtiden kan följande studier tilldelas:

• Ultraljud i bukorganen och njurarna.
• Bestämning av blödningens varaktighet.
• Utför manchetttest, såväl som prov på sele och nypa.
• Fekal undersökning
• Genomförande av immunologiska studier, såväl som blodbiokemi.
• Virologiska studier för att identifiera hepatit.
• Endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen.
• Ett blodprov kan upptäcka ett ökat antal leukocyter och ESR. Immunologiska störningar observeras också i form av en ökning av immunoglobuliner A och en minskning av nivån av immunoglobuliner G.
• Under fysisk undersökning kontrollerar läkaren funktionen av lederna, undersöker huden noggrant för att upptäcka förändringar i sin färg och eventuella utslag. I händelse av att svullnad i ansiktsområdet detekteras, kan detta indikera en störning i urinvägarnas normala funktion. Du bör också kontrollera pulsen.

Sjukdomen ska särskiljas från följande sjukdomar och tillstånd:

• Infektiv endokardit.
• Systemisk vaskulit (Goodpasturesyndrom, periarterit nodosa, Behcets sjukdom).
• Diffusa sjukdomar i bindevävnaden (systemisk lupus erythematosus).
• Meningokockemi.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersinios.
• Crohns sjukdom.

Dessutom kan ett trepanobiopsyförfarande och en undersökning av benmärgen förskrivas.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Först behövs en diet (allergiframkallande livsmedel är uteslutna). För det andra, strikt sängstöd. För det tredje, läkemedelsterapi (antiplatelet, antikoagulanter, kortikosteroider, immunosuppressiva medel, azatioprin samt antitrombotisk behandling).

Applicera följande droger:

• fibrinolysaktivatorer - nikotinsyra.
• Heparin i dosen 200-700 enheter per kg massa per dag subkutant eller intravenöst 4 gånger dagligen avbryts gradvis med en minskning av en enstaka dos.
• disaggreganter - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, intravenös dropp i träns.
• I allvarliga fall är plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordinerad.
• I undantagsfall används cytostatika, såsom azatioprin eller cyklofosfamid.

I grunden är sjukdomsförloppet gynnsamt, och immunosuppressiv eller cytostatisk terapi används sällan (till exempel med utveckling av autoimmun nefrit).

• Varaktigheten av behandling av hemorragisk vaskulär beror på den kliniska formen och svårighetsgraden: 2-3 månader - för mild; 4-6 månader - med måttlig; upp till 12 månader - vid svår återkommande kurs och jade av Schönlein - Genoh; Vid kronisk kurs behandlas de med upprepade kurser i 3-6 månader.

Barn måste vara på apoteket. Hålls i 2 år. De första 6 månaderna besöker patienten läkaren månadsvis, sedan 1 en gång 3 månader, sedan 1 gång i 6 månader. Förhindrande utförs med hjälp av rehabilitering av foci för kronisk infektion. Undersök regelbundet avföring på helminthägg. Sådana barn är kontraindicerade i sport, olika fysioterapi och sol exponering.

Svar på frågor

Vad menas med en hypoallergen diet?

• Först och främst bör höghaltiga produkter som ägg, choklad, citrusfrukter, kaffe och kakao, havsfisk och skaldjur, nötter uteslutas från konsumtion. Det är också nödvändigt att vägra feta och stekta livsmedel. I kosten bör domineras av mejeriprodukter med låg fetthalt, stuvade och kokta rätter. Gröna äpplen, spannmålsporridor, kalkon och kaninkött, vegetabiliska oljor är tillåtna.

Vad är prognosen för hemorragisk vaskulit?

• I regel är prognosen, särskilt i den svaga formen av sjukdomen, gynnsam. Allvarlig hemorragisk vaskulit är fylld med återkommande sjukdom och förekomsten av komplikationer (nefrit, komplicerad av njursvikt). I fallet med blixtformen är sannolikheten för död hög inom några dagar efter sjukdomsuppkomsten.

Är patienter med hemorragisk vaskulit tagen för dispensarregistrering?

• Dispensarregistrering hos vuxna efter den uppskjutna sjukdomen visas ej. Barn måste observeras i två år. Under de första sex månaderna, varje månad, de kommande sex månaderna varje kvartal och det senaste året var 6: e månad. Barn bör inte gå in för sport, fysioterapi och insolation (sol exponering) kontraindiceras.

Är det möjligt att utveckla komplikationer och konsekvenser efter hemorragisk vaskulit och vilka?

• Ja, sjukdomen kan leda till tarmobstruktion och peritonit, kroniskt njursvikt, dysfunktion i de inre organen (hjärta, lever), anemi och lungblödning, barn kan utveckla hemorragisk diatese.

Hur förhindrar exacerbationer?

Patienten efter urladdning från sjukhuset borde inte glömma sin sjukdom hemma. Naturligtvis vid den tiden hade han redan vet allt om arten av sjukdomen, förebyggandet av exacerbationer, beteendet i vardagen, näring och dagens sätt. Efter att ha tappat in i den hemtrevliga atmosfären, kommer patienten inte att ta något läkemedel utan läkares recept, inte slänga på produkter som kan orsaka återfall (allergener), men det kommer att äta fullständigt och varje kväll kommer att börja göra tysta ljusvandringar i friska luften.

Dessutom är en person kontraindicerad:

• Överdriven ångest, mental stress
• Vaccinationer (endast möjliga av hälsoskäl).
• Tungt fysiskt arbete (barn är undantagna från lektioner i fysisk träning);
• hypotermi;
• Introduktion av immunglobuliner (antistapylokock, stelkramp, etc.).

På grund av att hemorragisk vaskulär främst är en barndomssjukdom, ges speciella rekommendationer för småbarn (eller föräldrar?):

• Varje halvår besöker barnet den behandlande läkaren (i avsaknad av exacerbationer);
• Klinisk övervakning i minst 5 år om njurarna är hälsosamma, men om de besegras kan kontrollen vara livslång.
• Barn är helt undantagna från grundutbildning i ett år, sedan överförs de till förberedande gruppen.
• 3 gånger om året, ett obligatoriskt besök hos tandläkaren och otolaryngologen;
• Regelbundna urintester (generellt och enligt Nechyporenko) och avföring för helminter;
• Vaccinationer är uteslutna i 2 år, och efter denna tid utförs rutinmässig vaccination, men med tillstånd av den behandlande läkaren och under "antihistaminöverdraget".
• Övervakning av antiallergic diet - 2 år;

Råd till föräldrar eller andra släktingar om hembehandling, återfall förebyggande, näring och beteende i skolan och hemma.

Hemoragisk vaskulär - orsaker, symtom och behandling

Hemoragisk vaskulit anses vara en sjukdom som är en typ av immunvasculit hos små kärl och kännetecknas av en ökad bildning av immunkomplex, en ökning av de vaskulära väggarnas permeabilitet.

Denna patologi kan utvecklas inom 2-3 veckor efter akut tonsillit, influensa eller skarlettfeber. Hemoragisk vaskulit hos barn är vanligare än hos vuxna.

Särskilt känslig för barn från 4 till 12 år. Pojkar är sjuka 2 gånger oftare än tjejer.

skäl

Varför uppträder hemorragisk vaskulär och vad är det? Hemoragisk vaskulit kallas också Schönlein-Genoch-sjukdom eller kapillär toxicos. Sjukdomen är aseptisk (utan infektion) kapillär inflammation orsakad av skadliga effekter av immunkomplex. Manifierad kapillär toxikos med blödningar (blödningar), ett brott mot blodets intravaskulära koagulerbarhet och en blodcirkulationsproblem i små blodkärl.

Orsaker till hemorragisk vaskulit hos vuxna och barn är uppdelade i flera typer:

• komplikationer efter infektionssjukdomar (ont i halsen, influensa och ARVI, skarlet feber och vattkoppor) orsakade av virus, bakterier eller parasiter;
• allergier för mat eller drog
• hypotermi eller individuell intolerans mot vaccinet;
• genetisk predisposition.

Principen för mekanismen för hemorragisk vaskulit är bildandet av immunkomplex. Under blodcirkulationen kan dessa komplex deponeras på de inre ytorna av små kärlväggar och därmed orsaka skador vid förekomst av efterföljande aseptisk inflammation.

När inflammation i kärlväggen minskar dess elasticitet. Som ett resultat blir det genomträngligt och bildar lumen, vilket leder till avsättningar av fibrin och blodproppar. Baserat på detta är det patologiska tecknet på vaskulit mikrotrombos och hemorragiskt syndrom (blåmärken).

klassificering

Beroende på den kliniska varianten av blödningen av hemorragisk vaskulär är:

• hud;
• artikulär;
• buken (dvs från buken)
• njure;
• kombineras. Alla kombinationer är möjliga. Det vanligaste hudfogalternativet, som annars kallas enkelt.

Beroende på sjukdomsförloppet kan det vara:

• blixten snabbt (i flera dagar);
• akut (upp till 30-40 dagar);
• långvarig (i 2 månader eller mer);
• återkommande (återkomst av tecken på sjukdom 3-4 gånger eller mer över flera år);
• kronisk (kliniska symptom kvarstår i mer än 1,5 år eller mer) med frekventa eller sällsynta exacerbationer.

Graden av sjukdomsaktivitet:

Kliniska manifestationer

Frekvensen av de viktigaste kliniska manifestationerna av hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna:

• prickig utslag på huden (hudhemoragisk utslag) - 100%;
• articular syndrom (smärta i fotleden) - 70%;
• buksyndrom (buksmärtor) - 60%;
• njurskador - 30-35%;

I denna sjukdom kan kärl i något område, inklusive njurarna, lungorna, ögonen, hjärnan, påverkas. Hemoragisk vaskulit utan skador på inre organ är den mest gynnsamma sjukdomen i denna grupp.

Symtom på hemorragisk vaskulit

I fallet med hemorragisk vaskulär är symtomen mycket olika, men alla patienter har hudskador. Det kan manifestera sig i början av sjukdomen och efter utseendet av andra symtom. Den vanligaste är utseendet på purpura - småfärgade (1-3 mm) blödningar som är palpabla. Detta utslag är symmetriskt och ligger ursprungligen på fötter och ben, i framtiden kan det spridas ovanför. Förutom purpura kan även andra hudutslag förekomma (blåsor, petechiae, erytem och till och med nekros).

Symtom på hemorragisk vaskulit, såsom skada på ledytorna, finns hos 70% av patienterna. Detta symptom uppstår ofta tillsammans med utslag i den första veckan av sjukdomen. Skador på lederna kan vara obetydliga och orsaka kortvariga smärtsamma förnimmelser, men det kan också vara mer omfattande när inte bara stora (fotled och knä) utan även små artikulära ytor påverkas. Det är svullnad och förändringar i form av ledytan, och smärtsamma känslor kan variera från 2 timmar till 5 dagar. Dock orsakar sjukdomen inte allvarlig deformation av ledytorna.

Den mest allvarliga är nederlag i mag-tarmkanalen. Ibland uppstår buksmärtor även före utslaget. De uppstår med blödningar på tarmväggen och är kramper i naturen. Ofta förekommer sådana smärtor i naveln, i höger iliac, subkostområde och liknar en bild av en akut buk orsakad av appendicit, tarmobstruktion eller sårperforering. Smärtor håller mestadels tre dagar. Men ibland upp till tio dagar. Ofta åtföljs de av illamående och blodig kräkning, liksom utseendet av blod i avföringen. I vissa fall utvecklas tarmblödning, vilket åtföljs av en kraftig minskning av blodtrycket och kollapsen.

Mer sällsynta tecken på vaskulit inkluderar njurskador i form av glomerulonephritis och lungsyndrom, vilket uppenbaras av hosta och andfåddhet.

Skillnaden i symtom hos barn och vuxna

• Uppkomsten av sjukdomen raderas, symtomen är mildare.
• Abdominalsyndrom förekommer hos endast 50% av patienterna och sällan åtföljs av illamående och kräkningar.
• Njurskador leder till utvecklingen av kronisk diffus glomerulonefrit, med bildande av kroniskt njursvikt.

• Mer än 30% av barnen utvecklar feber.
• Karaktäriserad av akut start och sjukdomsförlopp.
• Abdominalsyndrom åtföljs av en flytande avföring med streck av blod.
• Ofta är njurarna involverade i processen från början, med upptäckt av hematuri och proteinuri vid urinprov.

Hemoragisk vaskulit: foto

Eftersom blödningsvasculit ser på benen, erbjuder vi att visa detaljerade bilder av symtomen.

komplikationer

Möjliga komplikationer av hemorragisk vaskulit inkluderar:

• tarmobstruktion;
• pankreatit;
• perforering av magsår och tarmsår;
• peritonit;
• post-hemorragisk anemi
• DIC med trombocytopeni;
• trombos och hjärtinfarkt i organen;
• cerebrala störningar, neurit.

Komplikationer av hemorragisk vaskulär finns endast i fall av sen behandling, så det är mycket viktigt att börja behandlingen så snart som möjligt. Det är känt att någon sjukdom är mycket lättare att behandla i början av dess utveckling. Självmedicinering, okontrollerad medicinering eller traditionell medicin leder till försämring av patientens tillstånd.

diagnostik

Om en hemorragisk vaskulit misstänks undersöker läkaren patienten, samlar anamnese, föreskriver laboratorie- och diagnostiska undersökningar som hjälper till att göra en fullständig bild av sjukdomen och förskriva lämplig behandling.

Följande test anses vara de viktigaste diagnostiska metoderna för hemorragisk vaskulit:

1. Koagulering.
2. Detektion av cirkulerande immunkomplex (CIC).
3. Bestämning av immunoglobulinklasserna A (förhöjd) och G (reducerad), kryoglobuliner och komponenter i komplementsystemet.
4. Biokemisk analys (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).
5. Allmänt (detaljerat) blodprov med beräkningen av de absoluta värdena av indikatorer för leukocytformeln.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Milda manifestationer av hudsyndromet kan föreslå poliklinik (men bäddstöd!) Behandling med obligatorisk efterlevnad av en speciell diet (uteslutning av kött, fisk, ägg, obligatoriska allergener, nya produkter) och receptbelagda läkemedel. Den akuta perioden kräver dock att man bor på sjukhuset, ständig medicinsk övervakning och vid involvering av interna organ i den patologiska processen - användningen av ett stort antal läkemedel som föreskrivs av speciella system och i vissa doser.

Behandlingens art för hemorragisk vaskulär varierar beroende på sjukdomsfasen:

• debut, återfall, eftergift
• klinisk form - enkel (hud), blandad, med njurskada
• svårighetsgraden av kliniska manifestationer - mild (tillfredsställande hälsa, knapp utslag, möjlig smärta i lederna), måttlig (flera utslag, ledvärk eller artrit, återkommande buksmärta, spår av blod eller protein i urinen), allvarliga (rodnadutslag, element av nekros, återkommande angioödem, ihållande buksmärta, gastrointestinal blödning, blod i urinen, nefrotiskt syndrom, akut njursvikt);
• arten av sjukdomen - akut (upp till 2 månader), förlängd (upp till 6 månader), kronisk (återkommande eller utveckling av Schonlein-Genoch nefritis).

Systemet för läkemedelsbehandling innefattar:

1. Disagreganty - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, intravenös dropp i träns.
2. Heparin i dosen 200-700 enheter per kg massa per dag subkutant eller intravenöst 4 gånger om dagen avbryts gradvis med en minskning av en enstaka dos.
3. Fibrinolysaktivatorer - nikotinsyra.
4. I allvarliga fall är plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordinerad.
5. I undantagsfall används cytostatika, såsom azatioprin eller cyklofosfamid.

Varaktigheten av behandling av hemorragisk vaskulär hos barn och vuxna beror på sjukdomens allvar och i sin kliniska form. Det tar vanligtvis 2-3 månader med mild, 4-6 månader med måttlig och upp till ett år med en allvarlig sjukdom i Schönlein-Genoch, med återkommande och nefrit.

Terapi av patienter med hemorragisk vaskulär är komplicerad av det faktum att nu finns det inga droger som effektivt undertrycker den huvudsakliga patologiska processen, oavsett platsen. Det är nödvändigt att utesluta effekten av avsiktligt aktiva antigene effekter, särskilt de som kronologiskt sammanföll med sjukdomens kliniska manifestationer.

diet

Det är mycket viktigt under behandlingen att förhindra ytterligare sensibilisering av patienten. Därför krävs en diet som utesluter extraktiva medel, choklad, kaffe, citrus, jordgubbar, ägg, industriell konserverad mat och produkter som är dåligt tolererade av patienten.

Speciella dieter ordineras förutom uttalade buks- eller njursyndrom. Så, vid kraftig nefrit är det rekommenderat att följa diet nr 7 utan salt och kött.

Vilken läkare att kontakta

Hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna behandlas av en reumatolog. Med nederlag av olika organ är det nödvändigt med samråd med relevanta specialister: hudläkare, gastroenetrologist (tarm), neurolog (hjärna), nefrolog (njure), kardiolog (hjärta), pulmonologist (lungor). En immunologisk undersökning är önskvärd för att diagnosen komplikationer ska kunna diagnostiseras efter medicinering.

utsikterna

I hemorragisk vaskulär är prognosen ganska fördelaktig. I sällsynta fall kan död uppträda i sjukdoms akuta fas på grund av komplikationer i mag-tarmkanalen (blödning, invagination, tarminfarkt). Död kan också vara en följd av akut njursvikt eller skada på centrala nervsystemet.

Vissa patienter med hemorragisk vaskulär kan utveckla kronisk njursjukdom. Hos cirka 25% av patienterna med njurskada i den akuta fasen av sjukdomen kvarstår förändringar i urinsedimentet i ett antal år. Det slutliga resultatet av sjukdomen hos dessa patienter är okänt.

Behandling av hemorragisk vaskulit hos vuxna

Hemoragisk vaskulär kännetecknas av skador på strukturen hos småkaliberkärl (venuler och arterioler). Hemorragiska sjukdomar uppträder med deltagande av aseptisk inflammation. Det bidrar till att tjockna blodet och bilda trombos. Om vasculit åtföljs av reumatisk purpura, så finns det en överträdelse inte bara i kärlsystemet utan även i alla inre organers arbete. Det bör noteras att toppen av incidensen av hemorragisk vaskulit uppträder under våren.

Etiologi av vaskulit

Trots de stora framgångarna har modern medicin inte kunnat fastställa de exakta orsakerna till hemorragisk vaskulit. Däremot kunde forskare bestämma de viktigaste faktorerna som påverkar aktiveringen av vaskulit i människokroppen.

Dessa inkluderar:

1. Komplikationer orsakade av virala, bakteriella och parasitära sjukdomar.
2. Allergiska reaktioner mot mat och droger (antibiotika, lugnande medel och blodtryckssänkande läkemedel).
3. Introduktion av serum eller vaccin.
4. Immunoglobulin förebyggande av sjukdomar.
5. Insektbett.
6. Överdriven insolation och plötsliga temperaturförändringar.
7. Exponering för radioaktiv strålning.
8. Hushålls- och yrkesförgiftning.
9. Förekomsten i människokroppen av godartade eller maligna neoplasmer.
10. Systematiska traumatiska effekter på huden och blodkärlen.
11. Omfattande brännskador.

Efter att vi fått reda på huvudorsakerna till hemorragisk vaskulit, diskuterar vi riskfaktorerna för att utveckla Shenleins sjukdom. Dessa inkluderar: avancerad ålder, frekventa allergiska och infektionssjukdomar, graviditetsperioden och allvarliga skador.

klassificering

I medicin finns många klassificeringar av Henoch Schönlein purpura. Nästa kommer vi att prata om de som oftast används i medicin. Beroende på den kliniska kursen är Schönleins sjukdom uppdelad i följande former:

• Hud, när bara huden är involverad i den patologiska processen. Exanthemas visas på dem. Favoritlokalisering av utslaget är benens och armarnas extensorytor. Mycket ofta finns ett utslag på huden i periartikulära regionen. I utslaget visas en skarp kliar.
• Articular. Skarvar av leder sammanfogar hud manifestationer. Oftast är stora fogar involverade i processen.
• Abdominal. Med denna form av Henoch Schönlein purpura inträffar gastrointestinalt ingrepp.
• Renal. Det är ganska sällsynt. Skador på njurkärlen. Konsekvensen av dessa processer är ett brott mot filtrerings- och koncentrationsfunktionerna. Det bör noteras att i njurformen är endast njurarna drabbade och sjukdomen hos huden är helt frånvarande.
• Kombineras. Oftast manifesteras hemorragisk vaskulär av en kombination av symtom på flera former.

Enligt varianten av kärlkärlet är:

• Sharp. I denna form av Henoks sjukdom uppträder Schönleins symptom plötsligt, dess längd är högst 1 månad, och sedan uppträder fullständig återhämtning.
• Kronisk. Den kliniska bilden av den kroniska formens patologiska process karakteriseras av utseendet av kliniska manifestationer på mer än 18 månader.
• Utdragen. Kliniska manifestationer av den patologiska processen sker mer än 2 månader.
• Återkommande. Det finns en växling av perioder av förvärring av vaskulit och fullständig återhämtning. Samtidigt måste exacerbationsperioder vara minst 4 under de senaste 2 åren.
• Blixt snabbt. Denna form av vaskulit uppträder plötsligt. Det kännetecknas av en snabb kurs och ett stort antal komplikationer. Den fulminanta formen av Henokhs purpura är vanligast i förskolebarn.

Hemoragisk vaskulär beroende på aktivitetsgraden ska delas in i: liten, medelhög och hög.

Henlech Henlin sjukdomsklinik

Kliniska manifestationer av patologi i kroppen kan ha signifikanta skillnader. De påverkas av sjukdomsformen, åldern och egenskaperna hos immunförloppen i kroppen. Hemoragisk vaskulit hos nästan alla patienter manifesteras av utseendet av skador på huden. Articular syndrom är närvarande i två tredjedelar av patienterna med denna sjukdom. Abdominal vaskulit uppträder hos drygt hälften av patienterna. Skador på urinsystemet lider ungefär 30%.

Det bör noteras att hemorragisk vaskulit hos vuxna är mycket lättare än hos barn.

För uppkomsten av hemorragisk vaskulär är symtom på sjukdomen nästan lika som förkylning. Patienter klagar över svaghet, huvudvärk och en ökning av kroppstemperaturen. Misstänkt vaskulit är möjlig när ett symmetriskt utslag förekommer på benen, fötterna och skinkorna. Hemorragiska sjukdomar kännetecknas inte av utseendet av en SIPI på plantarsidan av foten.

Element av utslag med vaskulit ser ut som:

• papper som, när de pressas, blir bleka;
• lila färgade knölar;
• små blåmärken.

Diameteren av hemorragisk sipi kan nå 10 mm. Det går upp till 4 dagar och försvinner sedan. En ny våg av podsypaniy bör förväntas på 1-1,5 veckor. Det bör noteras att patienter ofta klagar över svår klåda i utslag. Och samtidigt är utslaget smärtsamt med tryck. De övergripande symptomen på vaskulit kännetecknas av skador på lederna och inre organen. Symtom på skada på ledvävnad förekommer: ömhet, svullnad och hyperemi på huden.

Skillnad i vaskulitsymtom hos vuxna och barn

Hemoragisk vaskulit hos barn utvecklas akut. Av dessa har mer än en tredjedel feber. Kliniken i sjukdomen i bukformen kännetecknas av akuta manifestationer av buksmärtor och lösa avföring med blodsträngar. I de flesta fall påverkar vasculit hos barn njurarna. I en klinisk analys av urin detekteras hematuri och proteinuri.

Initialt kännetecknas hemorragisk sjukdom hos en vuxen av raderade kliniska manifestationer. Till skillnad från barn, hos vuxna, uppträder buken i inte mer än hälften av alla fall. Dessutom är illamående och kräkningar i bukformen mycket sällsynta. Skador på njurskärlen leder till förekomst av kronisk glomerulonefrit. Det kan leda till kroniskt njursvikt.

Diagnos av hemorragisk vaskulit

För att bekräfta diagnosen undersöker läkaren patienten och föreskriver ytterligare laboratorie- och instrumenttekniska metoder för forskning. De viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomen är:

1. kliniska blodprov med expanderad leukocytformel;
2. koagulering;
3. detektion av luktfasparametrar i blod (c-reaktivt protein, seromucoid, nivå av sialinsyror)
4. bestämning av IgG och IgA;
5. biokemiskt blodprov.

Diagnos av trombocytopenisk purpura består av ett antal tekniker för genomförandet av vilket tar tid. En läkare med manschett kan erbjudas av en läkare. Det gör att du kan bedöma bräckligheten i blodkärlen. För detta ändamål tar de manschetten och lägger den på armen och injicerar sedan luft tills pulseringen på den radiella artären blir praktiskt taget omärkbar. I detta tillstånd är manschetten på armen i 2-3 minuter, varefter den avlägsnas och letade efter förekomsten av blödningar. Om de är så anses testet vara positivt. Således är patientens kärl mycket bräckliga och benägna att skada. Förutom manchetestet kan vissa läkare använda tweaking-symtom.

Diagnostiska kriterier för hemorragisk vaskulit

För differentialdiagnos av vaskulit har reumatologiska gemenskapen etablerat en lista över kriterier för vilka hemorragisk vaskulit kan diagnostiseras med stor sannolikhet. Dessa inkluderar:

• Ålder över 20 år;
• Smärta i bukområdet efter att ha ätit. De förekommer på grund av överträdelsen av trofiska funktioner i tarmarna. Frekventa fall av inre blödning.
• Utseendeens karaktär. Det manifesterar sig som purpura, som stiger över hudens nivå, lätt kände på palpation. Dessutom har utseendet av purpura inget orsakssamband med lågt antal blodplättar.
• Närvaron av granulocyter i små fartygs väggar. Såsom venules och arterioles.

Om patienten har 2 eller flera av ovanstående kriterier för sjukdomen, kan hemoragisk vaskulit diagnostiseras.

Behandling av Hencks sjukdom

Behandling av hemorragisk vaskulit utförs på ett sjukhus med sängstöd. Endast i milda fall kan behandling utföras på poliklinisk basis. Det bör noteras att patienten måste hålla sig till en speciell diet som utesluter användningen av koffeinhaltiga livsmedel (kaffe, choklad), citrusfrukter (apelsiner, citroner), ägg och kryddiga kryddor samt stekt och rökt mat. Om en patient diagnostiseras med en bukform av vaskulit, måste han följa en diet som ett magsår.

Behandling av hemorragisk vaskulit hos vuxna utförs med hjälp av antiplatelet, såsom Curantil och Trental. Ofta är patienterna förskrivna dessa två läkemedel samtidigt. Detta är nödvändigt för att förbättra effekten. Heparin administreras också intravenöst eller subkutant av patienten. Vid behov utse fibrinolysaktivatorer (nikotinsyra).

För att förbättra det övergripande tillståndet för recept: vitaminer, membranstabilisatorer, kelatorer, smärtstillande medel, antispasmodika, glukokortikosteroider och antiinflammatoriska läkemedel.

Vissa patienter ordineras plasmaferes. Det hjälper till att rensa blodet. Operativ ingrepp används i mycket sällsynta fall, till exempel vid transplantation av en drabbad njure.

Prognos för patienter med hemorragisk vaskulit

När vi funderat hur man behandlar låt oss prata om prognosen för hemorragisk vaskulit. Ofta är prognosen för patientens liv gynnsam. I mycket sällsynta fall är vaskulit dödlig. Det uppstår på grund av gastrointestinal blödning eller njursvikt i den akuta fasen av sjukdomen.

Förhindra Genochs sjukdom

Vid de första tecknen på hemorragisk vaskulär är det nödvändigt att söka hjälp från en specialist. Utfallet av sjukdomen beror på snabb diagnos och snabb behandling. Om hemorragisk vaskulit inte behandlas och lämna allt till chans. En sådan inställning till deras hälsa kan leda till de mest allvarliga konsekvenserna. Förebyggande av sjukdomen är att stärka immunförsvaret, doseringsövningen och adekvat behandling av sjukdomar. Gör inte självmedicinering.

Hemoragisk vaskulit

Hemoragisk vaskulit är en sjukdom som är förknippad med skador på kroppens minsta blodkärl: kapillärer, venoler och arterioler. Hemoragisk vaskulär åtföljs av aseptisk inflammation och ett brott mot den strukturella organisationen av väggarna i småkaliberfartyg. Till följd av skador på venules, arterioler och kapillärer är risken för ökad trombbildning. Små kärl i huden och inre organ påverkas. Hudkapillärernas nederlag leder till ett särskilt utslag, i samband med vilken hemorragisk vaskulit kallas också allergisk purpura. Denna sjukdom uppträder huvudsakligen hos barn och / eller patienter yngre än 20 år. Toppincidensen av hemorragisk vaskulit uppträder vanligtvis på våren.

År 1832 beskrevs hemorragisk vaskulär först av doktor Shenlein, och senare, år 1874, skrivs vetenskapligt arbete om ämnet av denna sjukdom av Dr Genoch. Till deras ära kallas hemorragisk vaskulit också Shanlein-Genoch-sjukdomen.

Hemorragisk vaskulit orsakar

Utlösningsmekanismen vid förekomst av hemorragisk vaskulit anses vara infektioner i övre luftvägarna. Oftast är orsakerna till infektion hemolytiska streptokocker, respiratoriska virus, mykoplasma. Men inte bara dessa patogener framkallar en allergisk reaktion i form av hemorragisk vaskulit. Vacciner, vissa typer av droger, matallergener, insektsbett, hypotermi och brännskador kan spela rollen som en utlösare. Det finns fall av hemorragisk vaskulit som svar på att ta emot streptomycin, penicillin, sulfonamid, barbiturater, kinin.

För förekomst av hemorragisk vaskulit kräver även ett speciellt tillstånd i immunsystemet. Personen är benägen för atopiska reaktioner och allergier. Detta bidrar till förekomsten av hemorragisk purpura.

Immunsystemet aktiverar ett antal ämnen, det så kallade komplementssystemet, som anfaller komponenterna i kärlväggen. De resulterande immunkomplexen invaderar den skadade väggen. Processen med blodkoagulering aktiveras, vilket leder till bildandet av mikrotrombi. Eftersom kärlväggen upphör att vara fullständig, bildar de bildade elementen i blodet ut i vävnaden och bildar således ett hemorragiskt syndrom.

Hemoragisk vaskulit kan åtföljas av en metabolisk störning. Graviditet är en faktor som bidrar till förekomsten av hemorragisk vaskulit. Kvinnans kropp under denna period utsätts för olika influenser från utsidan. Det kan finnas placentaavbrott, fosterhypoxi och försenad fosterutveckling.

Hemorragiska vaskulitis symptom

Med hemorragisk vaskulär utvecklas ett stort antal symtom. I de första stadierna finns en feber med höga siffror och en allvarlig huvudvärk. Patienten är orolig för smärta i stora leder. Buksmärtor och obehag vid osäker lokalisering uppstår. Uppstoppad avföring uppträder. Med tiden ersätts hög feber med subfebrila förhållanden.

Hemoragisk vaskulit i de första dagarna av sjukdomen kan inte manifestera sig. Efter en tid börjar blödningar uppträda på kroppen, och lokaliseringen kan vara annorlunda. Utsläppen är monotona, har utseendet på småpunktspurpura, som tenderar att sammanfoga. Element av utslaget ligger ofta på marken och hudens naturliga trauma, d.v.s. på innerytan av låren, på palmerna, på fötterna, på bältets sätet, etc.

Utsläppen av hemorragisk vaskulit är symmetrisk och åtföljs av klåda. Ibland på grund av hemorragisk purpura kan det finnas andra delar av utslaget: blåsor, tjurar, angioödem. I allvarliga fall blir utslaget erytem och nekros, vilket resulterar i sårbildning i huden. Toppet av utslaget varar i två dagar. Därefter genomgår elementen av utslaget en omvänd utveckling, blir lila samtidigt och sedan få en brun nyans. Denna färg indikerar nedbrytningen av hemoglobin extravaskulär erytrocyter. Med progressionen av hemorragisk vaskulär kan utslag förekomma i vågor, ca 3-4 gånger.

Articular syndrom orsakar smärta i stora leder i hemoragisk vaskulit. I regel påverkas knä och fotled. Smärtan är så svår att patienten immobiliseras ett tag. Samtidigt finns inga objektiva radiologiska data som indikerar sjukdomar i lederna. I sällsynta fall kan hemartros förekomma, vilka är synliga på radiografiska bilder. Artralgi med hemorragisk vaskulit är intermittent. I sällsynta fall är utseendet på ett stabilt smärtsymptom möjligt. Men oftast går det inte längre än 2 veckors varaktighet för det smärtsamma artikulära symptomet.

Förekomsten av buksyndrom i hemoragisk vaskulit beror på blödning i tarmväggen och blodblötläggning av tarmproblemet. Detta uppenbarar sig i form av illamående, kräkningar, nedsatt absorption av näringsämnen från mat, flatulens. Ofta kan en sådan manifestation av hemorragisk vaskulär förväxlas med akut pankreatit, cholecystit, appendicit. Det kan finnas flytande blodiga avföring, kräkningar med blodsträngar. Risken för abdominala manifestationer reduceras till förekomsten av komplikationer i form av peritonit, intestinal perforation och blödning.

Njurskador i hemorragisk vaskulär är associerad med bildandet av blodproppar i kapillärerna i renalglomeruli. Som ett resultat uppträder glomerulonefrit. De första symptomen på glomerulonefrit kan inträffa efter utrotning av ovanstående symtom. Mot bakgrund av tydligt välbefinnande börjar hematuri. Immunberoende glomerulonephritis utvecklas oftast till njursvikt. Och njursvikt är, som det är känt, kroniskt vågliknande. Över tiden utvecklas hypertensiva proteinuriska syndrom. Men ett sådant resultat av sjukdomen är karakteristisk för patienter med medelålders hemorragisk vaskulit.

Sällan utvecklar symtom på lungskada på grund av hemorragisk vaskulit. I detta fall uppstår riklig lungblödning. På roentgenogramet detekteras områden av infiltrerad lungvävnad. Ibland kan blödningar i hjärnan med akuta cerebrala symtom uppstå. Det finns fall av kvävning med angioödem i struphuvudet.

Följande varianter av den kliniska kursen av hemorragisk vaskulit noteras:

1) fulminantkursen kännetecknas av början och utvecklingen av alla symtom inom några timmar;

2) akut hemorragisk vaskulit utvecklas om några dagar;

3) en långvarig kurs karakteriseras av manifestationen av alla symtom under en lång tid, oavsett behandling;

4) återkommande variant av kursen kännetecknas av waviness of exacerbations;

5) kronisk beständig variant manifesteras av konstant närvaro av petechiae på huden.

Hemorragisk vaskulit hos barn

hemorragisk vasculitfoto i ett barn

Föräldrar kan självständigt märka uppkomsten av hemorragisk vaskulit. Det börjar, som mest farliga sjukdomar, med symtom på generell sjukdom. I detta skede är det viktigt att konsultera en läkare där föräldrarnas farhågor kommer att bekräftas och motbevisas.

Barnet är rastlöst, eller tvärtom är det ökad svaghet och ingen aptit. Det tidigare aktiva och rastlösa barnet är passivt och visar inte intresse för leksaker. Föräldrar kan upptäcka svullnad och en ökning av knä och fotled. Temperaturen är hög. Baby klagar på smärta i buken.

Efter några dagar visas utslag på huden. De är lokaliserade på benens flexorytor. Om sjukhusvården inte utfördes tidigare, är det i detta skede nödvändigt att snabbt gå till sjukhuset. Självbehandling i detta fall kan förvärra situationen. Hos barn orsakas hemorragisk vaskulit ofta av allergiska reaktioner. Därför behöver du så snart som möjligt eliminera allergenet.

Efter sjukhusvistelse återfår 95% av barnen och hemorragisk vaskulit och dess konsekvenser stör dem inte längre.

För förebyggande av hemorragisk vaskulär är det nödvändigt att delta i sport, temperament. Det är nödvändigt att skydda barnet från allergenet och mindre onödigt att ta droger.

Former av hemorragisk vaskulit

Det kan finnas skillnader i den kliniska manifestationen av hemorragisk vaskulit. Olika människor dominerar detta eller det syndromet. Därför har flera former av denna patologi identifierats, eftersom en annan klinisk kurs kräver specifik behandling. Det är vanligt att isolera hud-, hud-artikulär-, buk-, njur- och blandade former av hemorragisk vaskulit.

Kombinerade kombinationer innefattar vanligtvis den kutan artikulära varianten av sjukdomen, som också kallas enkel.

Beroende på kursen kan detta tillstånd vara akut (varar 30-40 dagar), fulminant (utvecklas över några dagar), förlängd (varar mer än två månader), återkommande (tecken på sjukdomen återkommer 3-4 gånger under de närmaste år) och kronisk (symtomen kvarstår i mer än ett och ett halvt år med sällsynta / frekventa exacerbationer).

Diagnos av hemorragisk vaskulit innefattar en historia om förekomst av tidigare infektion, medicinering och vaccination. Det finns också ett enkelt sätt att diagnostisera purpura med manschett. Luft tvingas in i manschetten tills pulsen på den radiella artären känns minimalt. Efter några minuter avlägsnas manschetten. Testet anses vara positivt när små blödningar förekommer på underarmen. Detta beror på ökad kärlsjukdom i hemoragisk vaskulit. Du kan kontrollera förekomsten av hemorragisk vaskulär med hjälp av en stark kompression av huden - ett symptom på "klämning".

Under sjukhusförhållanden används bulbkonjunktiv biomikroskopi med identifieringen av det så kallade slamfenomenet.

Blodtester visar en liten ökning av leukocyter, ett skifte i leukocytformeln till vänster. Bestämd av anemiskt syndrom med massiva blödningar, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten. I urinen bestäms av en stor mängd protein, röda blodkroppar, cylindrar.

Biokemisk analys av blod hos en patient med hemorragisk vaskulär indikerar en ökning av alfa- och gamma-globuliner, fibrin, fibrinogen. Blodkoagulationsfaktorn hos von Willebrand, som bildas i endotelceller, ökar flera gånger.

Endoskopisk undersökning av tarmen hos en patient med hemorragisk vaskulit avslöjar punktblödningar i slemhinnan.

Vid utförande av en hudbiopsi detekteras infiltrat som innehåller immunoglobuliner.

Innan diagnosen hemoragisk vaskulär är det nödvändigt att göra en differentialdiagnos. Vid bukhemoragisk vasculit måste den särskiljas från akut blindtarmsbetennelse, pankreatit, cholecystit, tarmobstruktion, peritonit. Hudens form av sjukdomen manifesteras av hemorragisk utslag, vilket kan uppstå med meningokock meningit, paraneoplastiskt syndrom, kryoglobulinemisk vaskulit, sepsis, trombocytopeni.

Hemoragisk vaskulitbehandling

Alla patienter med hemorragisk vaskulit ska införas på det akuta stadiumet. Det är nödvändigt att undvika hypotermi och stress på benen. Under behandling utesluts vaccinationer och vacciner. Det bör alltid komma ihåg att många patienter är kontraindicerade hos sådana patienter, såsom antibiotika, vitaminkomplex, sulfonamider, aminokapronsyra, kalciumberedningar etc.

Alla infektionsfält kräver omedelbar rehabilitering. Men antibiotikabehandling bör inte vara baslös.

Heparin administreras subkutant i en dos av 2500-5000 IE med en mångfald 2-4 p per dag. Vid doseringens ineffektivitet bör den ökas till en daglig dos på 30000-40000 IE. Behandlingsperioden för hudformen är 3 veckor. Njurformen kräver behandling med heparin i 6 veckor. Du kan också använda Fraxiparin och Fragmin. Vid behandling av hemorragisk vaskulit med antikoagulantia är det nödvändigt att regelbundet genomföra ett blodprovstest.

Som antiplatelet används Aspirin i en dos av 75 mg i d, Ticlopidine i en dos av 0,2 g, multiplicitet 3 p i d, Dipyridomol, Clopidogrel.

För att undertrycka ökad trombocytaggregation används tromboxan-syntetashämmare (Ridogrel), trombinreceptorblockerare (Vaniprost) och trombinreceptorantagonister (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​i 6 månader.

Ganska bra resultat erhålls efter att Dapsone (50-100 mg, 2 p i g) tillsammans med Pentoxifyllin (0,4 g för 3 p i g) tagits. Dessa läkemedel används i 5-6 dagar och med en efterföljande paus i 1 dag.

Klåda av huden elimineras effektivt med hjälp av antihistaminläkemedel: Tavegil (0,001 g med en mångfald 2 p i d), Suprastin (0,025 med en mångfald 3 p i d).

Liksom alla allergiska sjukdomar, bör hemorragisk vaskulit behandlas, börjar med att rengöra kroppen av onödiga metaboliska produkter. Sorbenter används för att rensa mag-tarmkanalen. Alla kända sorbenter är aktiverat kol. Det finns också sådana sorbenter som Laktofiltrum, Enterosgel. Du kan också använda vitt kol, det är mer aktivt än vanligt kol flera gånger.

Effektivt med hemorragiska vaskulit-histaminreceptorblockerare. Histamin är en biologiskt aktiv substans som ansvarar för utvecklingen av en allergisk reaktion. Det ackumuleras i de så kallade "feta" cellerna. När ett allergen går in i kroppen aktiveras mastcellerna. Histamin börjar sticka ut från dem. Som ett resultat av blockaden av histaminreceptorer frigörs histamin inte från cellerna och det finns ingen reaktion på allergenet. Histaminreceptorer är placerade på membran av glatta muskelceller och kontroller spasmodiska reaktioner. Till följd av blockaden finns ingen ökning av permeabiliteten hos blodkärlens väggar, och blodceller som ansvarar för immunsvaret är inte inblandade.

Antihistaminer har producerats under lång tid och är uppdelade i tre generationer, som också har en lugnande, antikolinerg, atropinliknande effekt, vilket är mycket viktigt vid behandling av hemorragisk vaskulit. Sådana handlingar av denna grupp av droger beror på deras inträde i centrala nervsystemet. Första generationens histaminreceptorblockerare har vissa nackdelar, såsom ofullständig kommunikation med receptorerna, och därför måste stora doser användas; såväl som kortsiktig effekt och hypnotisk effekt. Denna grupp av läkemedel innefattar Tavegil, difenhydramin, Promethazine, Moxanthin.

Andra generationens läkemedel med antihistaminverkan tränger inte in i nervsystemet, så de har inga biverkningar. Däremot riktas deras verkan direkt mot histaminreceptorer. Denna grupp innefattar Desloratodin, Fexofenadin, Cytirizin.

En annan metod för behandling av hemorragisk vaskulit, som en följd av en allergisk reaktion, är infusionsterapi. Denna metod bygger på utspädning av cirkulerande blod och reducerar koncentrationen av allergener och immunkomplex. Men denna metod bör utföras med försiktighet hos patienter med kroniskt njursvikt, vilket kan uppstå med hemorragisk vaskulit. Alla preparat för infusionsterapi ska väljas noggrant. Eftersom kolloidala lösningar själva kan orsaka allergier, liksom de kontraindiceras vid njursvikt. För infusionsterapi i hemoragisk vaskulär måste kristalloidlösningar, som är upplösta sockerarter och elektrolyter, användas. I denna situation är följande droger tillämpliga: Natriumklorid i form av saltlösning. Koksaltlösningar av kalcium är kontraindicerade i strid med njurfunktionen och allvarlig acidos.

Kalciumsalter kan användas för hemorragisk vaskulit, eftersom de är kaliumantagonister. Vid ett uttalat blodförskjutning mot det sura mediet är det nödvändigt att föreskriva natriumbikarbonat i form av en hypertonisk lösning (4,2%). Hypertonisk natriumbikarbonat måste injiceras långsamt så att förmaksflimmer inte utvecklas.

Tecken på uppkomsten av intravaskulärt koagulationssyndrom i hemorragisk vaskulit kräver administrering av fryst frusen plasma. För att rensa blodet av ett stort antal antikroppar som cirkulerar i det, bör plasmaferes användas.

Eliminering av artralgisk syndrom på grund av hemorragisk vaskulit uppstår vid användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Diklofenaknatrium vid 0,025 g, multiplicitet 3 p i d, indometacin - 0,025 g vid 3 p i d, Piroxicam vid 0,01 g till 1-2 p i e. 5-0,7 mg per kg patientvikt. Applicera det i en kurs om 7 dagar och en fem dagars paus. Vid svåra former av hemorragisk vaskulit bör Prednisolon administreras i en dos av 1-2 mg per kg patient i 2 veckor.

I hudssyndrom av hemorragisk vaskulär är också rutin och askorbinsyra ordinerad, eftersom dessa läkemedel påverkar kärlens integritet.

Immunberoende glomerulonephritis med hemorragisk vaskulit utvecklas snabbt och kräver utnämning av pulsbehandling med glukokortikoider tillsammans med cytotoxiska läkemedel. Metylprednisolon 1 g gånger en d i tre dagar och cyklofosfamid 1 g a d från den andra användningen av hormonet.

För behandling av arteriell hypertension av renalt ursprung föreskrivs angiotensinkonverterande enzymhämmare: Captopril eller Lisinopril. Dessa läkemedel lindrar spasmen i glomerulära arterioler och lindrar intraglomerulär hypertension. Om det finns kontraindikationer för användningen av angiotensinkonverterande enzymhämmare, föreskrivs beta-blockerare (Metaprolol, Nebivalol). Syftet med hormonbehandling bör vara motiverat och nödvändigt för varje enskilt fall. Detta beror på det faktum att deras användning leder till försämring av symptomen på hemorragisk vaskulär, ökar blodkoaguleringen. Därför bör antiplatelet och heparin åtföljas av glukokortikoidbehandling.

Med utvecklingen av njursvikt på grund av hemorragisk vaskulär är de huvudsakliga syftet med behandlingen att sakta ner den fortsatta progressionen av njurskador och förbättra patientens välbefinnande. Till att börja med är det nödvändigt att minimera manifestationerna av den underliggande sjukdomen, i detta fall hemorragisk vaskulit. En viktig behandlingspunkt är återställandet av vattenelektrolytbalans och metaboliska störningar. Var noga med att begränsa intaget av natriumklorid vid ödem och tecken på arteriell hypertension. Vätskeintag hos en patient med kronisk njurinsufficiens ska beräknas utifrån diuresen från föregående dag plus 500 ml. Njurinsufficiens bidrar till kvarhållandet av kalium i kroppen, vilket överskott kan leda till allvarliga konsekvenser från hjärtat. Därför bör du minska intaget av livsmedel som innehåller kalium. Kaliumsparande diuretika ordineras inte under denna period av hemorragisk vaskulit. Om blodkalium når ett värde av 6,5-7 mmol / l administreras en intravenös kaliumpolariserande blandning av 500 ml 5% glukoslösning med 8 U insulin. Denna lösning hjälper kalium att flytta in i cellen. Om kaliumvärdet uppnås i blodet på mer än 7 mmol / l, anges införandet av kalciumglukonat 20-30 ml i en koncentration av 10% eller 200 ml 5% sodavätning. Soda hjälper till att förändra metabolismen av alkaliseringsmekanismen. Hemodialys är av stor betydelse vid behandling av hyperkalemi vid hemoragisk vaskulit.

Hemodialys är en metod för att rensa kroppen när giftiga ämnen avlägsnas, samtidigt som syrabalansen och saltkompositionen återställs.

Att begränsa intaget av proteinfoder i hemoragisk vaskulit kommer att minska blodhalten i proteinmetabolismsprodukter. Detta är mycket viktigt för patienter med kroniskt njursvikt, eftersom den glomerulära filtreringshastigheten reduceras i varierande grad. Proteinintaget av animaliskt ursprung bör vara 40 g per dag. En potatis- eller potatisäggdiet är tillämplig.

Antibiotika måste inkluderas vid behandling av bukhemoragisk vaskulit: Azitromycin, 0,25 g, 2 gånger om dagen i 6 dagar.

Med sjukdomen är hemorragisk vaskulär ganska fördelaktig prognos. Men det beror allt på kursens allvar och sjukdomsformen. När hud- och hudartikulära former av återfall inte uppträder som regel. För patienter med bukform är prognosen mycket allvarligare: komplikationer som intestinal intussusception följt av tarmobstruktion, intestinal perforation uppstår. Sådana farliga komplikationer av hemorragisk vaskulit kan vara dödlig, såvida inte akutoperation utförs. Med utvecklingen av kroniskt njursvikt hos patienter med hemorragisk vaskulär är prognosen dålig, eftersom en tioårig överlevnad är cirka 50 procent. Patienter som har komplikationer som arteriell hypertoni, nefrotiskt syndrom eller blandad glomerulonefrit, är svåra att tolerera den underliggande sjukdomen. Patienter med hemorragisk vaskulit i äldre ålder har en prognos som är signifikant sämre än barn. Invaliditet inträffar vid kroniskt njursvikt eller i nederlag i andra organ, såväl som vid kronisk persistent hemorragisk vaskulit.

För att skapa en positiv bakgrund vid behandling av hemorragisk vaskulär kan medicinska örter och växter vara lämpliga. Men glöm inte bort möjligheten till en allergisk reaktion på en viss växt.

Du kan använda naturliga läkemedel för att behandla hemorragisk vaskulit. Det finns ett bra recept på avkok för patienter, som består av en blandning av mint, yarrow, succession, horsetail, poplar, calendula. Detta avkok måste tas flera gånger om dagen. Denna buljong är också effektiv när den används externt.

Hemoragisk vaskulit diet

Mat för patienter med hemorragisk vaskulit bör organiseras enligt organs skada. Sammansättningen av patientens diet bör inte inkludera livsmedel med proteinhalt över 40 gram per dag. Saltets innehåll måste också vara begränsat till 3 gram per dag. Detta kommer att minska belastningen på njurarna, som lider av immunglomerulonefrit.

Om allergen inte är installerad, bör alla potentiella allergener uteslutas. Dessa inkluderar citrusfrukter, choklad, kaffe, jordgubbar, jordnötter, pistaschmandlar. Alla måltider ska vara vanliga, fraktionerad. Produkterna måste balanseras. Mängden konsumeras i en, maten bör vara liten. Skålen får dock inte vara för varmt eller för kallt.

Under perioden av förvärring av hemorragisk vaskulär bör näring innehålla goda substanser och vitaminer. Färgämnen, aromämnen bör raderas.

Du kan äta kokta och ångade grönsaker och grytor; soppor, helst inte baserade på buljong, eftersom buljonger är en allergiframkallande produkt; köttet måste vara vitt och lutat fisk är bättre i gryta; Vegetabiliska oljor används, och animaliska fetter undviks bäst. Du kan äta ägg, men inte rå, bäst mjukkokt. Kolhydratintag kan inte begränsas, eftersom de blir nästan den enda energikällan. Söt sylt, sirap, sylt är inte förbjudet. Frukt måste vara närvarande i ranson hos en patient med hemorragisk vaskulit. Även användbara produkter som innehåller fiber: spannmål, spannmål, mjölprodukter från grova sorter av vete.

Dåliga vanor förvärrar symtomen på hemorragisk vaskulit. När alkohol konsumeras uppträder en ökning i effusion av formade element från kärlbädden.

Det är viktigt att inkludera i kost av patienter med hemorragisk vaskulär mat rik på vitamin C, B, A. De flesta finns i äpplen (mestadels grön), bär av hallon, körsbär, havtorn, vinbär, vildrosa, rowan.