Full genomgång av koronarartär bypass kirurgi: hur går det, resultat av behandlingen

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är hjärtinfarktskirurgi, fullständig information om vad en person kommer att behöva möta med ett sådant ingrepp, liksom hur man uppnår det maximala positiva resultatet från en sådan behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vid kranskärlspiralförflyttning avses en kirurgisk operation på hjärtat i hjärtat (hjärtkärl), som syftar till att återställa sin patency och blodcirkulation genom att skapa konstgjorda kärl som omger smaltsektionerna, i form av skenor mellan aorta och den friska delen av kransartären.

Denna intervention utförs av hjärtkirurger. Det är dock svårt, men tack vare modern utrustning och avancerad operativ utrustning av specialister utförs den framgångsrikt i alla hjärtkirurgiska kliniker.

Kärnan i operationen och dess typer

Kärnan och betydelsen av kranskärlskörtelkirurgi är skapandet av nya, perifera kärlvägar för att återställa blodtillförseln till myokardiet (hjärtmuskeln).

Detta behov uppstår i kroniska former av ischemisk hjärtsjukdom, i vilken aterosklerotiska plack deponeras inuti kransartärernas lumen. Detta orsakar antingen deras förminskning eller fullständiga blockering, vilket stör blodtillförseln till myokardiet och orsakar iskemi (syrehushållning). Om blodcirkulationen inte återställs i tid hotar den med en kraftig minskning av patientens arbetsförmåga på grund av hjärtbesvär vid någon övning, liksom en hög risk för hjärtinfarkt (nekros av hjärtområdet) och patientens död.

Med hjälp av koronarartär bypass kirurgi är det möjligt att fullständigt lösa problemet med nedsatt blodcirkulation i myokardiet i ischemisk sjukdom som orsakas av förkortningen av hjärtatärer.

Under ingreppet skapas nya vaskulära meddelanden - ersätter de insolventa egna artärerna. Som sådan shunts används antingen fragment (ca 5-10 cm) från lårens underarmar eller ytliga vener om de inte påverkas av åderbråck. Den ena änden av en sådan shuntprotes är sydd från sina egna vävnader i aortan och den andra i kransartären under dess inskränkning. Således kan blodet flyta obehindrat mot myokardiet. Antalet överlagrade shunts under en operation - från en till tre - vilket beror på hur många hjärtartärer som påverkas av ateroskleros.

Typer av kranskärlspiralbypasskirurgi

Stages of intervention

Framgången för varje kirurgiskt ingrepp beror på att alla krav och det korrekta genomförandet av varje successiv period följs: preoperativ, operativ och postoperativ. Med tanke på att ingripandet av kranskärls-bypassoperation innebär manipulering direkt på hjärtat, finns det ingen bagage alls. Även en operation som idealiskt utförs av en kirurg kan vara dömd till misslyckande på grund av försummelse av de sekundära reglerna för förberedelse eller den postoperativa perioden.

Den allmänna algoritmen och den väg som varje patient måste genomgå under bypassoperation i hjärt-artären presenteras i tabellen:

Koronarartär bypasskirurgi - indikationer, teknik och varaktighet, rehabilitering och komplikationer

Förekomsten av kranskärlssjukdom med allvarliga kliniska symptom i form av bröstsmärta och andfåddhet är en vanlig orsak till att hänvisa till en kardiolog. Snabbt lösa problemet hjälper kirurgi. Den taktik som valts för vissa sådana patienter är kranskärlspiralbypassoperation. Detta är ett ingrepp, under vilket fartyget minskas och täppt med plack ersätts med ett transplantat från benvenen. Som ett resultat återställs blodflödet i myokardiet, och patienten sparas.

Indikationer och kontraindikationer för

Ateroskleros av kransartärerna är vanligtvis grunden för CHD. På deras väggar samlas kolesterol, bildas plack som bryter mot kärlpermeabiliteten. Hjärtat får en otillräcklig mängd syre genom blodbanan, och personen känner bröstsmärta av typen av stenokardi. Hos människor är detta tillstånd känt som angina pectoris. Det manifesterar sig som förtryckande, förträngande, brännande hjärtklapp av en paroxysmal karaktär, som ursprungligen är förknippad med fysisk ansträngning eller stark agitation och senare framträder i vila.

Indikationer för hjärt-kärlkörtelkirurgi hos de stenotiska hjärtkärlen - behovet av att återställa blodflödet i myokardiet för sådana sjukdomar:

• progressiv, postinfarkt och angina;
• hjärtinfarkt.

Sådana tillstånd kräver utövandet av koronar ventrikulografi (VCG) innan man väljer åtgärds taktik.

Coronary artery bypass graft (CABG) är den metod som valts om följande finns i HFG:

• hemodynamiskt signifikant stenos av hjärtkärlet i hjärtat (minskning med mer än 75%), inklusive stammen i den vänstra kransartären;
• simultant nederlag av flera grenar av kanalen;
• en defekt i de proximala delarna av den högra interventrikulära grenen;
• kvarhållen artärdiameter är mindre än 1,5 mm.

Eftersom passera hjärtat kräver goda regenerativa möjligheter från kroppen har den ett antal kontraindikationer. Dessa inkluderar svåra somatiska sjukdomar:

• lever (cirros, kronisk hepatit, dystrofa förändringar) med svår hepatocellulär misslyckande;
• njure (sista skedet njursvikt);
• lungor (emfysem, svår lunginflammation, atelektas).

• dekompenserad diabetes;
• okontrollerad arteriell hypertoni.

Patienternas ålder i sig är inte en kontraindikation för hjärtebypass, när det inte finns några allvarliga comorbiditeter.

Läkaren anser att de angivna indikationerna och kontraindikationerna är omfattande, bestämmer graden av operativ risk och bestämmer hur man ska gå vidare.

Skakning efter hjärtinfarkt

Denna operation för koronarsyndrom är ett av alternativen för radikal behandling av patienten. Det utförs i fall då kranskärlstillståndet inte tillåter placering av en stent eller vid retrombos av en installerad anordning (i en sådan situation avlägsnas artären från patienten tillsammans med våren och en shunt implanteras i sin plats). I andra fall är fördelen med val alltid en minimalt invasiv teknik (stenting, ballong och andra).

Tekniker och tekniker

Shunting - bukoperation, vilket innebär att en ytterligare väg av blodflödet till hjärtat bildas, kringgå de drabbade segmenten av kransartärerna. Operera och i en planerad, och i en nödsituation. Det finns två metoder för att skapa anastomoser i hjärtkirurgi: mammokoronär (MKS) och kransartär (CABG). I kransartären används den stora subkutan venen i låret eller venerna i tibia som ett substitutionssubstrat, och i MCS, den inre bröstkärlen.

Sekvens av åtgärder

1. Utför tillgång till hjärtat (vanligtvis genom bröstbenets snitt).
2. Samtidigt med transplantation av transplantationer (avlägsnande av kärlet från en annan del av kroppen).
3. Kanalisering av den stigande delen av aortan och de ihåliga venerna, anslutningen av AIK-blodcirkulationsapparaten (består i att pumpa genom en speciell anordning - en membranoxygentator som ger näring till det venösa blodet med syre, samtidigt som aortan kan passera).
4. Kardioplegi (hjärtstopp genom kylning).
5. Förskjutning av shunts (sömnadskärl).
6. Förebyggande av luftemboli.
7. Återställande av hjärtaktivitet.
8. Stängning av snittet och dränering av perikardhålan.

Kontrollera sedan hur anastomosen fungerar med hjälp av speciella tekniker. Ibland gör minimalt invasiv operation utan att ansluta AIC. Det utförs på ett fungerande hjärta, det står inför en lägre risk för komplikationer och en minskad återhämtningstid. Men denna typ av intervention kräver extremt höga kvalifikationer hos kirurgen.

För mer information om tekniken för att utföra AKSH, se videon i blocket nedan.

Tidig postoperativ period

Efter operationen ligger patienten i intensivvården i flera dagar. Övervaka de vitala indikatorerna, bearbeta sömmarna med antiseptiska lösningar, tvättade avlopp. Varje dag utför de ett blodprov, registrerar ett kardiogram, mäter kroppstemperaturen. Ursprungligen ett naturfenomen - en liten feber och hosta. Efter att ha inaktiverat patientens ventilator, lär andnings gymnastiken att effektivt avlägsna vätska från lungorna och förhindra kongestiv lunginflammation. Med samma syfte vänds patienten ofta till sidan och flera gånger tas röntgenstrålar. Patienten får den nödvändiga medicinen.

Om tillståndet är stabilt, och inget hotar patientens liv, överförs han till allmänna avdelningen för att observeras ytterligare och återställas efter hjärtinfarkt. Gradvis utöka motorläget, börja med att gå nära sängen, längs korridoren. Behandlade områden av postoperativa sår. Patienten bär elastiska strumpor för att minska svullnaden i benet. Före urladdning, ta bort sömmarna från bröstet. Vistelsen på sjukhuset varierar inom en vecka eller mer.

rehabilitering

Återhämtning efter operation är en uppsättning aktiviteter som syftar till att återvända till det dagliga livet, med adekvat fysisk ansträngning och professionell aktivitet.

Hela perioden är uppdelad i flera steg:

1. Den stationära perioden syftar till att utöka motortillståndet. Patienten får sitta ner, stå upp, gå runt församlingen etc., ökar belastningen på hjärtat varje dag under strikt övervakning av personalen.
2. Lång observation. Efter urladdning från det kardiologiska centrumet fortsätter återhämtningen efter operationen att omgå hjärtkärlen hemma. Patienten ligger vanligtvis på sjuklistan för att undvika överbelastning och förkylning. Tillbaka till jobbet kan vara tidigast sex veckor efter ansvarsfrihet. Föraren eller byggaren förlängs vanligen till ytterligare tre månader. Patienten måste besöka den lokala läkaren och kardiologen 3, 6 och 12 månader efter ingreppet. Under varje besök får han ett EKG, ett biokemiskt spektrum av lipider bestäms, ett fullständigt blodantal och, om nödvändigt, en röntgen av bröstorganen. Grundprincipen för rehabiliteringsprocessen är i detta skede att ändra livsstilen. Konceptet innebär en full sömn (minst 7 timmar), ofta delade måltider med obligatorisk införlivande i kost av fleromättade fettsyror, stoppa rökning och alkoholmissbruk, tillräcklig fysisk aktivitet, bibehålla normal kroppsvikt (midjemått hos kvinnor

Koronarartär bypass kirurgi

Koronarartär bypass kirurgi

Vad är kranskärlssymptomoperation?

Kranspulsångarna är hjärtkärlen som ger blodtillförseln till alla delar. Vid olika patologiska förhållanden utvecklas en kränkning av blodflödet i någon del av kransartären på grund av en minskning av dess lumenets diameter. Detta leder till en minskning av blodtillförseln, näring och syrebildning (ischemi) hos en del av hjärtmuskeln (myokard), vilket är mycket känsligt för detta. Över tiden uppträder irreversibla förändringar och deras död i hjärtomyocyter (myokardceller). I allmänhet uppenbarar detta sig av en kränkning av hjärtat, dess kontraktil och pumpfunktioner, samt rytmen av sammandragningar.

I avsaknad av effekten av konservativ läkemedelsbehandling utförs radikal behandling - kranskärlskörtelkirurgi (coronary artery bypass graft or CABG). Huvudkärnan i en sådan operation är att förbättra blodflödet genom att skapa en väg för blodflödet (shunt), kringgå platsen för kranskärlsblockering. Detta uppnås genom stängning av egna fartyg, som genomförs genom flera tekniker.

Typer av coronary bypass

Beroende på vilket fartyg som används för att skapa shunt finns tre huvudtyper av CABG:

1. Mammocoron shunting - En sektion av den inre thoraxartären tas för plasty.
2. Auto-arteriell kranskärl-bypassoperation - en del av den radiella artären (underarmsartären) utsöndras och sys i hjärtat, kringgår blockering av kransartären.
3. Autogenous shunting - en shunt är formad av en del av den ytliga venen som tas från underbenet (lår eller tibia).

Fartyg för CABG, oavsett lokalisering, skiljer sig på två sätt - öppen åtkomst (hudinspiration utförs längs hela längden på fartygets isolerade område) och endoskopiskt (med hjälp av fiberoptisk teknik och mikroverktyg extraheras kärlsektionen och extraheras genom ett litet snitt).

Teknik av operation

Hjärtkirurgi i de flesta fall utförs genom öppen åtkomst under generell anestesi (medicinering sömn) - snittet är oftast utfört i båren, då det utökas. Detta ger visuell kontroll av hjärtat för kirurger (kirurgisk fält). I framtiden beror operationens gång på valet av metoder för att utföra manipuleringar i hjärtat:

1. Med hjärtstopp uppnås det genom gradvis kylning av hjärtat och patientens kropp till en temperatur av 18-20 ºC. Kroppens blodflöde vid denna tid utförs av en särskild kardiopulmonell bypass (AIC), vilket är en typ av pump som huvudartären är ansluten till (vanligtvis artär) och ven. Att utföra AKSH på ett stoppat hjärta är mycket praktiskt tekniskt för kirurgen, eftersom det inte finns behov av konstant justering av handrörelser för hjärtkollisioner under shuntbildning. Men blodcirkulationen under AIK-förhållanden leder till partiell celldöd (hemolys). Efter avslutad manipulation återupptas hjärtkollisioner genom administrering av läkemedel (adrenalin) och en omvänd gradvis ökning av dess temperatur.
2. Kirurgisk ingrepp på ett fungerande hjärta - denna teknik för CABG kräver ingen artificiell blodcirkulation, vilket signifikant minskar förekomsten av blodcellsdöd och längden på den efterföljande postoperativa perioden. Men i detta fall är operationens framgång starkt beroende av kirurgens erfarenhet och hans förmåga att anpassa handrörelser under bildandet av en shunt till hjärtans rytmiska sammandragningar.
3. Den minimalt invasiva metoden, som kan utföras både vid arbetet och vid stoppat hjärta, är en relativt ny metod som inte används i alla hjärtkliniker. Minimal invasivitet uppnås genom användning av speciella mikroverktyg och optisk teknik. Efter denna typ av CABG är rehabiliteringsperioden kortare.

Valet av metoder för att utföra manipuleringar direkt i hjärtat beror i första hand på patientens allmänna tillstånd, svårighetsgraden av kärlkärlens nedsatt blodflöde, samt de tekniska möjligheterna i kliniken (närvaro av utrustning), kvalifikationer och erfarenhet hos hjärtkirurgin. Efter operationens huvudstadium utförs en gradvis nedläggning av alla topografiska lager av bröstväggen. Bröstbenets kanter reduceras och fixeras med speciella starka fästen. Den sista raden av stygn appliceras på huden i bröstområdet. Hela processen med koronar bypass-operation tar i genomsnitt 3-4 timmar och kräver deltagande av läkare av flera specialiteter - en hjärtkirurg och hans assistenter, anestesiolog, transfusiolog.

Förberedelser för CABS

Före operationen utförs förberedelserna för det, vilket innefattar en omfattande granskning av hjärtat, korrekt bestämning av lokaliseringen av kransartär ocklusion, belysning av organismens funktionella förmåga. Om det behövs utförs medicinsk terapi som syftar till att förbättra blodparametrarna och kardiovaskulärsystemet.

rehabilitering

Återvinning av patienten, hjärtfunktionalitet under CABG är en mycket viktig händelse, vars korrekthet beror på framgång i behandlingen inte mindre än på själva operationen. Återhämtningsperioden är lång och innefattar:

• restaurering av hjärtaktivitet och lungor efter operation under förhållandena i intensivvården
• förband av postoperativa sår och suturer med antiseptisk lösning;
• en gradvis ökning av fysisk aktivitet
• mat efter koronary shunting, som syftar till att återställa hemoglobin i blodet, bör livsmedel lätt smälta och innehålla stora mängder vitaminer (stekta och feta livsmedel är uteslutna).

Framgången hos CABG utvärderas efter några månader med hjälp av en undersökning (EKG, cykel ergometri) och bristen på pressande smärta i hjärtat (angina).

Koronar bypassoperation: indikationer för och postoperativ period

Operation av koronar bypassoperation idag är en ganska utbredd procedur. Kirurgisk ingrepp är nödvändig för patienter som lider av kranskärlssjukdom med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling och patologins progression.

Kranskärlskörtelkirurgi är en operation på hjärtkärlen, under vilken arteriell blodflöde återställs. Med andra ord är skakning skapandet av en ytterligare väg för att kringgå den förminskade delen av coronary vessel. Sjunken i sig är ett extra kärl.

Vad är kranskärlssjukdom?

Koronar hjärtsjukdom är en akut eller kronisk minskning av myokardiums funktionella aktivitet. Anledningen till utvecklingen av patologi är otillräckligt intag av arteriellt blod i hjärtmuskeln, vilket resulterar i syrehushållning av vävnader.

I de flesta fall är utvecklingen och progressionen av sjukdomen beror på förminskningen av kransartärerna, vilka är ansvariga för att leverera myokardiet med syre. Patronernas patency minskar på grund av aterosklerotiska förändringar. Bristen på blodtillförsel åtföljs av smärtsyndrom, vilket i de första stadierna av patologin förekommer med signifikant fysisk eller psyko-emotionell stress och när den utvecklas ligger den i vila. Smärta i vänstra bröstet eller bakom bröstbenet kallas angina pectoris ("angina pectoris"). De tenderar att utstråla till nacke, vänster axel eller vinkeln på underkäken. Under en attack känner patienterna syrebrist. Utseendet av en känsla av rädsla är också karakteristisk.

Viktigt: I klinisk praxis finns det så kallade. "Smärtfria" former av patologi. De utgör den största faran eftersom de ofta diagnostiseras redan i senare skeden.

Den farligaste komplikationen för hjärt-kärlsjukdom är hjärtinfarkt. Med en kraftig begränsning av syreförsörjningen i hjärtmuskeln utvecklas nekrotiska förändringar. Hjärtattacker är den främsta orsaken till döden.

Den mest exakta metoden för diagnos av kranskärlssjukdom är en radiopaque studie (koronar angiografi), där ett kontrastmedel injiceras i kransartärerna genom katetrar.

Baserat på de data som erhållits under studien löses frågan om möjligheten till stentning, ballongangioplastik eller kranskärlsbidragsoperation.

Koronarartär bypass kirurgi

Denna operation är planerad; patienten är vanligtvis placerad på sjukhuset 3-4 dagar före ingripandet. Under preoperativperioden genomgår patienten en omfattande undersökning och utbildas i metoder för djup andning och hostning. Han har möjlighet att bekanta sig med det kirurgiska laget och få detaljerad information om kärnan och insatsens gång.

På tröskeln till genomförda förberedande förfaranden, inklusive en rensningsemaema. En timme före början av premedicinering; ge patienten droger som minskar ångest.

Tidig operation hindrar utvecklingen av irreversibla förändringar i myokardiet. Tack vare ingreppet ökar hjärtklemmens kontraktile förmåga. Kirurgisk behandling kan förbättra patientens livskvalitet och öka dess längd.

Den genomsnittliga varaktigheten av operationen är från 3 till 5 timmar. I de flesta fall är det nödvändigt att ansluta patienten till hjärtlungmaskinen, men i vissa situationer är det möjligt att ingripa på hjärtsjukhuset.

Kirurgisk behandling utan att ansluta patienten till hjärt-lungmaskinen har flera fördelar, inklusive:

• kortare interventionstid (upp till 1 timme);
• minskning av återhämtningstiden efter koronar bypassoperation;
• uteslutning av eventuella skador på blodkroppar
• frånvaron av andra komplikationer associerade med att ansluta patienten till IC-enheten.

Tillträde är genom ett snitt som görs mitt i bröstet.

Ytterligare skärningar görs i området av kroppen från vilken transplantatet tas.

Kursens gång och varaktighet beror på följande faktorer:

• typ av vaskulär lesion;
• patologins svårighetsgrad (antalet skenor skapade);
• behovet av parallell eliminering av aneurysmen eller återuppbyggnaden av hjärtklaffarna;
• några av patientens individuella egenskaper.

Under operationen siktas transplantatet till aortan och den andra änden av transplantatet - till gränsöverskridande ände av grindkärlen, som omger det avgränsade eller obturerade området.

För att skapa en shunt tas fragment av följande fartyg som ett transplantat:

• stor saphenøs ven (med nedre benen);
• inre thoraxartären
• radiell artär (från underarmens inre yta).

Var uppmärksamAnvändningen av ett fragment av artären gör att du kan skapa en mer komplett funktionell shunt. Prefekt ges till fragment av subkutan vener i nedre extremiteterna för att dessa kärl vanligtvis inte påverkas av ateroskleros, det vill säga de är relativt "rena". Dessutom leder inte insamlingen av en sådan transplantation till hälsoproblem. De återstående benvenerna tar över belastningen och blodcirkulationen i benen störs inte.

Det ultimata målet att skapa en sådan lösning är att förbättra blodtillförseln till myokardiet för att förhindra stroke och hjärtattacker. Efter koronar bypassoperation ökar livslängden hos patienter med kranskärlssjukdom signifikant. Patienterna ökar fysisk uthållighet, återställer prestanda och minskar behovet av att ta farmakologiska läkemedel.

Koronarartär bypassoperation: postoperativ period

Efter operationen är patienten placerad i intensivvården, där han är under 24-timmars övervakning. Medel för anestesi påverkar andningsfunktionen negativt, så den opererade personen är ansluten till en speciell enhet som förser syrgasberikad luft genom ett speciellt rör i munnen. Med den snabba återhämtningen av behovet av att använda denna enhet försvinner vanligtvis inom den första dagen.

Var uppmärksamFör att undvika okontrollerade rörelser, som kan leda till blödning och lossning av dropparna, är patientens händer fixade tills de kommer till medvetandet.

Katetrar placeras i kärlen runt nacken eller låret, genom vilka droger injiceras och blod tas för analys. Rören avlägsnas från bröstkaviteten för att suga upp ackumulerad vätska.

I den postoperativa perioden fästs speciella elektroder på patientens kropp som genomgår bypassoperation i kransartären, vilket möjliggör övervakning av hjärtaktiviteten. Ledningarna är fastsatta i bröstets nedre del, genom vilket, vid behov (särskilt - med utveckling av ventrikelflimmering), utförs myokardiell elektrisk stimulering.

Var uppmärksamså länge som effekten av läkemedel för allmän anestesi fortsätter kan patienten vara i ett tillstånd av eufori. Disorientation är också karakteristisk.

När patientens tillstånd förbättras överförs de till en vanlig avdelning för en specialiserad patientavdelning. Under de första dagarna efter skakning är det ofta en ökning av den totala kroppstemperaturen, vilket inte ger anledning till oro. Detta är en normal reaktion av kroppen till omfattande vävnadsskada under operationen. Omedelbart efter koronar bypass-operation kan patienter klaga på obehag vid snittstället, men smärtssyndrom stoppas framgångsrikt genom införandet av moderna analgetika.

I den tidiga postoperativa perioden är strikt kontroll av diurese nödvändig. Patienten uppmanas att ange en särskild dagboksdata om hur mycket vätska som förbrukas och volymen urinladdning. För att förhindra utvecklingen av sådana komplikationer som postoperativ lunginflammation introduceras patienten i en uppsättning andningstreningar. Den bakre positionen bidrar till stagnation av vätska i lungorna, så patienten rekommenderas att vända på hans sida några dagar efter operationen.

För att förhindra ackumulering av sekret (förbättrad hosta) visas en noggrann lokalmassage med tappning i lungprojektionen. Patienten måste informeras om att hosta inte leder till en divergens av sömmen.

Var uppmärksamEn thoraxkorsett används ofta för att påskynda läkningsprocessen.

Patienten kan konsumera vätskan inom en halv till två timmar efter att andningsröret har tagits bort. Först bör maten vara halvvätska (rengjord). Övergångsperioden till en normal diet bestäms strikt individuellt.

Återställande av motorisk aktivitet bör vara gradvis. Inledningsvis får patienten sitta i sittande läge och lite senare - för att gå en kort stund i församlingen eller korridoren. Strax före utsläpp är det tillåtet och rekommenderas till och med att öka tiden att gå och klättra i trappan.

De första dagarna förändras dressingen regelbundet, och suturerna tvättas med en antiseptisk lösning. När såret läker avlägsnas bandaget som luften hjälper till att torka. Om vävnadsregenerationen fortskrider normalt, avlägsnas suturerna och elektroden för stimulering på den 8: e dagen. 10 dagar efter operationen får incisionsområdet tvättas med vanligt varmt vatten och tvål. När det gäller allmänna hygienprocedurer kan du bara ta en dusch efter en och en halv vecka efter att stygnen har tagits bort.

Sternum är helt återställd på bara några månader. Medan den växer ihop kan patienten uppleva smärta. I sådana fall indikeras icke-narkotiska analgetika.

Viktigt: tills båren i båren är helt läkt, är tyngdlyftning och plötsliga rörelser uteslutna!

Om transplantatet togs från benet, kan patienten i början störas av en brännande känsla i snittets och snettets snitt. Efter en tid försvinner dessa komplikationer utan spår. Medan symtomen kvarstår, är det lämpligt att använda elastiska bandage eller strumpor.

Efter koronar bypassoperation är patienten på sjukhuset under ytterligare 2-2,5 veckor (förutsatt att det inte finns några komplikationer). Patienten släpps ut först efter att den behandlande läkaren är fullt säker på stabiliseringen av hans tillstånd.

För att förhindra komplikationer och minska risken för hjärt-kärlsjukdomar krävs korrigering av kosten. Patienten rekommenderas att minska konsumtionen av bordsalt och minimera mängden produkter som innehåller mättade fetter. Personer med nikotinberoende bör helt sluta röka.

Att minska risken för återfall hjälper till att träna komplexa. Måttlig fysisk aktivitet (inklusive regelbundna promenader) bidrar till patientens snabba rehabilitering efter koronar bypassoperation.

Dödlighetsstatistik efter kranskärlssjukdomens bypassoperation

Enligt data som erhållits under många års kliniska observationer, 15 år efter en framgångsrik operation, är mortaliteten bland patienter densamma som i befolkningen som helhet. Överlevnad beror på omfattningen av kirurgisk ingrepp.

Den genomsnittliga livslängden efter den första bypassen är cirka 18 år.

Var uppmärksamVid tidpunkten för fullbordandet av en storskalig studie, vars syfte var att sammanställa dödlighetsstatistik efter kranskärlsbidragsoperation, hade vissa patienter som hade genomgått operation under 70-talet i förra seklet lyckats fira 90-årsjubileum!

Vladimir Plisov, medicinsk revisor

1,995 visningar totalt, 2 visningar idag

Koronarartär bypassoperation efter hjärtattack - vad det är och hur det utförs

Vad är det - kringgå hjärtkärlskärlen efter hjärtattack? Denna operation kallas också revaskularisering, det är skapandet av anastomoser (ytterligare meddelanden mellan kärlen) för att återuppta normal syreförsörjning till hjärtat.

Behovet av denna metod uppstår på grund av hjärt-kärlsjukdomar - ett tillstånd som orsakas av en minskning av hjärtkärlens lumen.

Den främsta orsaken till denna sjukdom är bildandet av ateroskleros, där utvecklingen av aterosklerotiska plack observeras.

tidsbeställning

Hjärtinfarkt är en följd av hjärt-kärlsjukdom. Under dessa förhållanden får hjärtat inte hela mängden syre och näringsämnen från kärlen. För att återställa normal blodtillförsel används olika kirurgiska metoder, inklusive kranskärlskörtelkirurgi.

Denna operation används för att eliminera angina och minska patientens sjukhusvistelse som ett resultat av sjukdomens förvärmning.

Heart shunting kan användas i närvaro av grundläggande indikationer, och vid vissa förhållanden där denna metod rekommenderas. Det finns tre huvudindikationer:

• Obstruktion av vänster kransartär överstiger 50%;
• Diametern för alla kranskärlskärl är mindre än 30%;
• Allvarlig förträngning av den främre interventrikulärartären i dess början vid förening med stenos hos de andra två kransartärerna.

Om patienten lider av hjärtinfarkt, kan hjärtinfarktskirurgi minska risken för återkommande, till skillnad från symptomatisk medicinsk eller traditionell behandling. Med hjärtinfarkt eliminerar denna metod hjärtsens ischemi, vilket medför att blodtillförseln återställs och risken för återkommande incidenter reduceras.

Kärnan i metoden

Med bypassoperation i kransartären skapas en shunt (anslutning) mellan det drabbade området och den friska artären. Oftast fungerar delarna av den inre thoraxartären, lårens saphenösa ven, som en transplantation. Dessa kärl är inte avgörande, så de kan användas i denna operation.

Shunts gjorda med artärsektioner är mer långsiktiga och pålitliga än de som görs från vener. Enligt statistiken är cirka 30% av venösa anastomoserna stängda under de närmaste 6-7 åren, medan 95% av arteriella anastomoser fortsätter att fungera efter 15 år.

Skakning kan utföras med hjärtslag eller med hjälp av hjärlungsmaskin (IC), även om den senare metoden används oftare. Beslutet om vilken man ska välja beror på förekomst av olika komplikationer hos patienten samt på behovet av samtidig behandling.

Förberedelse för

Förberedelserna för shunting inkluderar följande aspekter:

• Den sista gången en patient måste ta mat är senast dagen före operationen, varefter intaget av vatten också är förbjudet.
• Huden bör berövas hår på operationsplatsen (bröstkorg, liksom platsen för transplantatavlägsnande).
• På kvällen på föregående dag och på morgonen är det nödvändigt att tömma tarmarna. På morgonen ska operationen ta en dusch.
• Den sista handlingen av medicinering är tillåten senast dagen innan efter en måltid.
• En dag före skakningsförfarandet genomförs en undersökning med deltagande av operationsläkaren och medföljande personal för att utarbeta en handlingsplan.
• Underteckna alla nödvändiga dokument.

Vad ska vara puls av en person: normen efter ålder. hjärtfrekvens och rytm diskuteras i våra material.

Är hjärthögtalaren användbar för att köra med ett bröstband och hur man väljer rätt enhet? Ta reda på det här.

Ska jag få en pulsmätare på min handled, hur exakt och effektivt är det, och är det lämpligt att springa? Alla detaljer läses i nästa artikel.

Teknik för prestanda på fartyg

Hur är hjärtat omsläppt gjort? En timme före operationens början ges patienten lugnande läkemedel. Patienten levereras till operblocket, den sitter på operationsbordet. Här finns installerade övervakningsanordningar för parametrarna för vitala funktioner (elektrokardiogram, bestämning av blodtryck, frekvens av andningsrörelser och blodmättnad), sätt en urinarkateter.

Sedan injiceras generella anestetika, en trakeostomi utförs, och operationen börjar.

Stages av kranskärlspiral bypass kirurgi:

1. Tillträde till bröstkaviteten tillhandahålls genom att dissekera mitten av bröstbenet;
2. Isolering av den inre thoraxartären (om mammokörande bypass används);
3. Transplantatintag;
4. Den är ansluten (IR) med hypotermisk hjärtstopp, och om operationen utförs på arbetande hjärta, appliceras enheter som stabiliserar en viss del av hjärtmuskeln i den plats där bypassen inträffar;
5. Shunts appliceras;
6. Återupptagandet av hjärtets arbete och avkoppling av apparaten "artificiell hjärta - lungor";
7. Syning och installation av dränering.

Inte för svag hjärta och minderåriga! Denna video visar hur man utför koronarartär bypassoperation.

Postoperativ rehabilitering

Omedelbart efter operationen transporteras patienten till intensivvården, där han hålls i flera dagar, beroende på operationens allvar och organismens egenskaper. Den första dagen behöver han en ventilator.

När patienten kan andas igen, erbjuds han ett gummileks, som han blåser upp från tid till annan. Detta är nödvändigt för att säkerställa normal ventilation och förhindra trängsel. Ger konstant ligering och behandling av patientens sår.

Efter en eller två veckor läker huden i snitt och patienten får duscha.

Med denna metod för kirurgisk ingrepp dissekeras båren, vilken sedan fastes med metoden för osteosyntos. Detta ben är ganska massivt, och om huden på detta område läker relativt snabbt, tar det tid från flera månader till sex månader för att återställa sternum. Därför rekommenderas patienter att använda medicinska korsetter för att stärka och stabilisera dissektionsstället.

Också i samband med blodförlust under operationen har patienten anemi, som inte kräver särskild behandling, men för eliminering rekommenderar vi en rikare kost, inklusive högkaloriprodukter av animaliskt ursprung.

Normala hemoglobinnivåer återkommer inom cirka 30 dagar.

Nästa steg i rehabilitering efter bypassoperation vid kranskärlspiral är en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Allt börjar med en promenad nerför korridoren till tusen meter om dagen, med en gradvis ökning av belastningen.

Vid urladdning från sjukhuset rekommenderas patienten att stanna i ett sanatorium för full återhämtning.

Fördelarna med denna metod

Huvudproblemet som berör fördelarna med hjärtinfarkt-bypassoperation är dess jämförelse med stentning av hjärtkärl. Det finns ingen överenskommelse om när en metod bör föredras framför en annan, men det finns ett antal villkor under vilka koronar bypassoperation är effektivare:

• Om det finns kontraindikationer för stenting, och patienten lider av svår angina pectoris, vilket stör verkningen av hushållens behov.
• Det fanns en lesion av flera kransartärer (i mängden tre eller flera).
• Om på grund av närvaron av aterosklerotiska plack observeras en hjärtaneurysm.

Skulle jag oroa mig för att sänka blodkolesterolet är det bra eller dåligt? Läs allt om det på vår sida.

Om vad som ska vara den normala nivån av blodkolesterol hos vuxna, läs här.

Kontra

Dessa inkluderar. mångsidig skada på majoriteten av kransartärerna, en snabb nedgång i den vänstra ventrikulära utstötningsfunktionen till en nivå under 30% på grund av bristfällig kikatrisk skada, hjärtans oförmåga att pumpa den mängd blod som behövs för att tillföra vävnaderna.

Förutom privat finns det allmänna kontraindikationer. som innefattar komorbiditeter, såsom kroniska icke-specifika lungsjukdomar (COPD), onkologi. Men dessa kontraindikationer är relativt naturliga.

Förutom åldersgränsen är en riskfaktor för operationen snarare än en direkt kontraindikation för kranskärlspiralbypassoperation.

Eventuella konsekvenser och komplikationer efter operationen

Det finns specifika och icke-specifika komplikationer efter revaskularisering av hjärtmuskeln. Specifika komplikationer associerade med hjärtat av kransartärerna. Bland dem är:

• Förekomst hos vissa patienter med hjärtsjukdomar och som ett resultat en ökning av risken för dödsfall.
• Bortfall av den yttre broschyren av perikardiet som ett resultat av inflammation.
• Förbrott i hjärtat och följaktligen otillräcklig näring av organ och vävnader.
• Olika typer av arytmier.
• Inflammation i pleura som ett resultat av infektion eller trauma.
• Risken för stroke.

Icke-specifika komplikationer innefattar problem som åtföljer någon operation.

Kirurgi för bypasskirurgi i hjärtatärer: livet före och efter

Kardiell bypassoperation är en operation som ordineras för hjärtsjukdom. När som ett resultat av bildandet av aterosklerotiska plack i artärerna som ger blod till hjärtat, lumenet är inskränkt (stenos), det hotar patienten med de allvarligaste konsekvenserna. Faktum är att om blodtillförseln till hjärtmuskeln störs, slutar myokardiet att få tillräckligt med blod för normal operation, vilket i sin tur leder till att det försvagas och skadas. Under fysisk aktivitet har patienten smärta i bröstet (angina). Dessutom, med brist på blodtillförsel, kan hjärtmuskulaturens död uppträda - hjärtinfarkt.

Av alla hjärtsjukdomar är ischemisk hjärtsjukdom (CHD) den vanligaste patologin. Det här är den främsta mördaren som inte favoriserar män eller kvinnor. Brott mot myocardial perfusion på grund av blockering av kranskärlen leder till hjärtinfarkt, orsakar svåra komplikationer, döden... Oftast sjukdomen inträffar efter 50 år och drabbar främst män.

I CHD, för att förhindra hjärtinfarkt, liksom för eliminering av dess konsekvenser, om än med hjälp av konservativ behandling misslyckats med att uppnå en positiv effekt, patienter utse en koronar bypass-kirurgi (CABG).Detta mest radikala, men samtidigt det mest lämpliga sättet att återställa blodflödet.

AKSH kan utföras på enstaka eller flera skador i artärerna. Dess väsen ligger i det faktum att i de artärer där blodflödet störs, skapas nya lösningar - shunts. Detta görs med hjälp av friska kärl som fäster vid kranskärlen. Som ett resultat av operationen kan blodomloppet följa runt stenos eller blockeringsplatsen.

Sålunda är målet med CABG att normalisera blodflödet och tillhandahålla en fullständig blodtillförsel för hjärtmuskeln.

Hur förbereder man sig på shunting?

Den positiva inställningen hos patienten till ett framgångsrikt resultat av kirurgisk behandling är av största vikt - inte mindre än det professionella teamets professionalism.

Det här är inte att säga att denna operation är farligare än andra kirurgiska ingrepp, men det kräver också noggrann förberedelse. Som före en hjärtkirurgi, före hjärtkörningen utförs patienten för en fullständig undersökning. Förutom det som krävs i detta fall laboratorietester och forskning, EKG, ultraljud, bedömning av det allmänna tillståndet, måste han genomgå koronar angiografi (angiografi). Detta är en medicinsk procedur för att bestämma tillståndet för artärerna som matar hjärtmuskeln, för att identifiera graden av förminskning och den exakta platsen där placken bildades. Studien utförs med hjälp av röntgenutrustning och består av införandet av en radiopaque substans i kärlen.

Några av den nödvändiga forskningen utförs på poliklinisk basis och en del av vården. På sjukhuset, där patienten vanligtvis går och lägger sig en vecka före operationen, börjar förberedelsen av operationen också. Ett av de viktiga stadierna av förberedelsen är att mastera den speciella andningstekniken, vilken är användbar för patienten efteråt.

Hur är CASH?

Koronar bypass-kirurgi är att kortsluta för att skapa ytterligare en lösning från aorta till artärerna, som gör det möjligt att kringgå stationen, där det fanns en blockering och återställa blodflödet till hjärtat. Bröstpulsartären blir oftast en shunt. På grund av dess unika egenskaper har den ett högt motstånd mot ateroskleros och hållbarhet som en shunt. En stor saphenös ven och radiell artär kan emellertid användas.

AKSH kan vara singel, såväl som dubbel, trippel, etc. Det vill säga, om förträngningen inträffade i flera koronarkärl, sätt sedan in så många shunts som nödvändigt. Men deras antal beror inte alltid på patientens tillstånd. Till exempel, i fall av ischemisk sjukdom i allvarlig grad, kan endast en shunt behövas, och en mindre allvarlig IHD, tvärtom, kräver dubbelt eller till och med tredubbelt bypassoperation.

Det finns flera alternativa metoder för att förbättra blodtillförseln till hjärtat när artärerna minskas:

1. Läkemedelsbehandling (till exempel beta-blockerare, statiner);
2. Koronar angioplastik är en icke-kirurgisk behandlingsmetod, när en speciell ballong bringas till platsen för förträngning, som, när den blåses upp, öppnar den förminskade kanalen;
3. Stenting - Ett metallrör sätts in i det drabbade kärlet, vilket ökar dess lumen. Valet av metod beror på tillståndet i kransartärerna. Men i vissa fall visas den exklusivt AKSH.

Operationen utförs under generell anestesi med ett öppet hjärta, dess längd beror på komplexiteten och kan variera från tre till sex timmar. Det kirurgiska laget utför vanligtvis bara en sådan operation per dag.

Det finns 3 typer av kranskärlspiralbypasskirurgi:

• Med anslutningen av enheten IR (artificiell blodcirkulation). I detta fall stoppas patientens hjärta.
• Utan IC på ett fungerande hjärta - den här metoden minskar risken för komplikationer, minskar operationens varaktighet och möjliggör för patienten att återhämta sig snabbare, men kräver stor erfarenhet från kirurgen.
• Relativ ny teknik - minimalt invasiv åtkomst med eller utan IR. Fördelar: mindre blodförlust minska antalet infektiösa komplikationer; Minskning av tid på sjukhus till 5-10 dagar. snabbare återhämtning.

Varje hjärtkirurgi innebär viss risk för komplikationer. Men tack vare välutvecklade ledande tekniker, modern utrustning och en bred praktisk tillämpning har AKSH mycket höga positiva resultat. Ändå beror prognosen alltid på sjukdomens individuella egenskaper och endast en specialist kan göra det.

Video: animering av hjärtbypassprocessen (eng)

Efter operationen

Efter att ha utfört CABG, ligger patienten vanligen i intensivvård, där den primära återhämtningen av hjärtmuskulärens och lungans aktivitet börjar. Denna period kan ta upp till tio dagar. Det är nödvändigt att de drivs vid den här tiden andas korrekt. När det gäller rehabilitering utförs primärrehabilitering fortfarande på sjukhuset och vidareaktiviteter fortsätter på rehabiliteringscentret.

Sömmen på bröstet och på platsen där de tog materialet till shunten, tvättades med antiseptika för att undvika förorening och suppuration. De tas bort vid lyckad läkning av sår runt den sjunde dagen. På sårsplatser kommer det att bli en brännande känsla och till och med smärta, men efter ett tag passerar det. Efter 1-2 veckor, när hudsåren läker lite, får patienten ta en dusch.

Sternumben läker längre - upp till fyra, och ibland sex månader. För att påskynda denna process måste sternum ge vila. Detta kommer att hjälpa avsedd för bröstbandage. Under de första 4-7 veckorna borde man använda speciella elastiska strumpor för att undvika venös stasis och förhindra trombos, och du bör också undvika stark fysisk ansträngning vid denna tidpunkt.

På grund av blodförlust under operationen kan patienten utveckla anemi men kräver ingen särskild behandling. Tillräckligt att följa en diet som innehåller livsmedel som är hög i järn, och efter en månad kommer hemoglobin att återgå till det normala.

Efter CABG måste patienten göra en ansträngning för att återställa normal andning såväl som för att undvika lunginflammation. Först måste han göra andningsövningar som han lärde sig före operationen.

Det är viktigt! Var inte rädd att hosta efter AKSH: hosta är en viktig del av rehabilitering. För att underlätta hosta kan du trycka på en boll eller palmer i bröstet. Accelererar läkningsprocessen av frekventa förändringar i kroppspositionen. Läkare förklarar vanligtvis när och hur man vänder och ligger på deras sida.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Efter operationen lider patienten inte längre av angina attacker, och han har ordinerat den nödvändiga motorregimen. Inledningsvis går det längs sjukhuskorridorerna för korta sträckor (upp till 1 km per dag), så ökar belastningarna gradvis och efter ett tag lyfts de flesta restriktionerna på motorläget.

När patienten släpps ut från kliniken för slutgiltig återhämtning är det önskvärt att han skickas till ett sanatorium. Och efter en månad eller två kan patienten redan återvända till jobbet.

Efter två eller tre månader efter skakning kan ett stresstest utföras som gör att du kan bedöma patensen på nya vägar, samt se hur bra hjärtat levereras med syre. I avsaknad av smärta och EKG-förändringar under provet anses återhämtningen vara framgångsrik.

Möjliga komplikationer av CABG

Komplikationer efter hjärtförbättring är ganska sällsynta och vanligtvis är de förknippade med inflammation eller svullnad. Ännu mindre ofta öppnas blödning från ett sår. Inflammatoriska processer kan åtföljas av feber, svaghet, smärta i bröstet, leder och hjärtrytmstörningar. I sällsynta fall är blödning och infektiösa komplikationer möjliga. Inflammationer kan associeras med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagera på sina egna vävnader.

Sällsynta komplikationer av AKSH:

1. Non-fusion (ofullständig fusion) i sternum;
2. stroke;
3. Myokardinfarkt;
4. trombos;
5. Keloid ärr;
6. Minnesförlust
7. Njursvikt
8. Kronisk smärta i det område där operationen utfördes
9. Postperfusionssyndrom.

Lyckligtvis händer detta ganska sällan, och risken för sådana komplikationer beror på patientens tillstånd före operationen. För att minska möjliga risker, utvärderar kirurgen noggrant alla faktorer som kan ha negativ inverkan på operationen eller orsaka komplikationer vid bypassoperation i hjärt-artären innan de utför CABG. Riskfaktorer inkluderar:

Om patienten inte uppfyller rekommendationerna från den behandlande läkaren eller slutar utföra föreskrivna medicineringsåtgärder, rekommendationer för näring, motion etc. under återhämtningsperioden kan en ny plack återkomma och åter blockera kärlet (restenosis). Vanligtvis, i sådana fall vägrar de att utföra en annan operation, men de kan utföra stenting av nya begränsningar.

Varning! Efter operationen måste du följa en viss kost: minska konsumtionen av fett, salt, socker. Annars finns det stor risk att sjukdomen kommer att återvända.

Resultat av kranskärlssymptomoperation

Att skapa en ny del av fartyget under skakning förändrar kvalitativt patientens tillstånd. På grund av normaliseringen av blodflödet till myokardiet förändras sitt liv efter en hjärtbypass till det bättre:

1. Angina attacker försvinna
2. Minskad risk för hjärtinfarkt;
3. Förbättrat fysiskt tillstånd
4. Arbetsförmågan återställs;
5. Ökar säker mängd fysisk aktivitet
6. Risken för plötslig död sänks och livslängden ökar.
7. Behovet av läkemedel reduceras endast till ett förebyggande minimum.

I ett ord, efter CABG blir ett normalt liv för friska människor tillgängliga för en sjuk person. Recensioner av kardiokliniska patienter bekräftar att bypassoperationen ger dem ett helt liv.

Enligt statistiken försvinner nästan alla sjukdomar hos 50-70% av patienterna efter operationen, i 10-30% av fallen förbättras patientens tillstånd avsevärt. Ny vaskulär ocklusion uppträder inte hos 85% av de opererade.

Självklart är varje patient som bestämmer sig för att utföra denna operation primärt avhängig av frågan om hur mycket de lever efter hjärt-bypassoperation. Det här är en ganska komplicerad fråga, och ingen läkare tar friheten att garantera en viss term. Prognosen beror på många faktorer: patientens allmänna hälsa, hans livsstil, ålder, närvaron av dåliga vanor etc. Man kan säga: shunt tjänar vanligtvis ca 10 år, och hos yngre patienter kan dess livslängd vara längre. Sedan utförs en andra operation.

Det är viktigt! Efter AKSH är det nödvändigt att ge upp en sådan dålig vana som att röka. Risken för CHD-återgång för den opererade patienten ökar många gånger om det fortsätter att "skämma bort" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten bara ett sätt att glömma att röka för alltid!

Vem visas operationen?

Om perkutan ingrepp inte kan utföras misslyckades angioplastik eller stenting, då anges CABG. Huvudindikationerna för kranskärlspiraltomkirurgi:

• Känsla av del eller alla kransartärer
• Minskningen av lumen i vänster artär.

Beslutet om operationen görs i varje enskilt fall separat, med hänsyn till skadans omfattning, patientens tillstånd, risker etc.

Hur mycket kostar kardiell bypass?

Kranskärlskörtelkirurgi är en modern metod för att återställa blodflödet till hjärtmuskeln. Denna operation är ganska högteknologisk, så kostnaden är ganska hög. Hur mycket driften kommer att kosta beror på dess komplexitet, antalet shunts; patientens nuvarande tillstånd, den komfort han vill ta emot efter operationen. En annan faktor som bestämmer kostnaden för operationen är klinikens nivå - bypassoperation kan utföras på ett konventionellt kardiologiska sjukhus eller i en specialiserad privatklinik. Till exempel varierar kostnaden i Moskva från 150 till 500 tusen rubel, i kliniker i Tyskland och Israel - i genomsnitt 0,8-1,5 miljoner rubel.

Oberoende patientrecensioner

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi från doktorns ord insåg jag att jag inte skulle hålla ut i mer än en månad. Naturligtvis när jag erbjöds CABG tänkte jag inte ens om jag skulle göra det eller inte. Operationen genomfördes i juli, och om jag inte kunde göra det utan nitrospray alls, hade jag aldrig använt den efter skakning. Många tack till teamet i hjärtcenter och min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lite tid att återhämta sig - det händer inte omedelbart. Jag kan inte säga att det var mycket stark smärta, men jag fick en hel del antibiotika. Först var det svårt att andas, särskilt på natten, jag var tvungen att sova halvt sittande. Månaden var svag, men hon tvingade sig i takt, då blev det bättre och bättre. Det viktigaste som stimulerade att smärtan bakom sternum försvann omedelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "År 2008 blev CABG gjort gratis, som det deklarerades årets hjärta. I oktober hade min far (han var 63 år) en operation. Han överförde henne mycket bra, tillbringade två veckor på sjukhuset och skickades sedan till ett sanatorium i tre veckor. Jag kom ihåg att han var tvungen att blåsa upp en boll så att hans lungor skulle fungera normalt. Hittills känner han sig bra, och jämfört med vad som var före operationen är han utmärkt. "

Igor, Jaroslavl: "Jag fick AKSH i september 2011. De gjorde det på ett fungerande hjärta, satte två shuntfartyg överst och hjärtat behövde inte vändas om. Allt gick bra, det fanns ingen smärta i mitt hjärta, först i båren gjorde det lite ont. Jag kan säga att flera år har gått, och jag känner mig lika med friska. Det var sant att jag var tvungen att sluta röka. "

Koronar bypassoperation är en operation som ofta är avgörande för patienten, i vissa fall kan endast kirurgiskt ingripande förlänga livet. Därför, trots det faktum att priset på kranskärlsspårkirurgi är ganska högt, kan det inte jämföras med det ovärderliga mänskliga livet. Klar i tid, hjälper operationen till att förhindra hjärtinfarkt och dess konsekvenser och återgå till ett fullvärdigt liv. Men det innebär inte att efter att ha skakat, kan du återigen njuta av överskott. Tvärtom måste du ompröva din livsstil - håll dig till en kost, flytta mer och glömma dåliga vanor för alltid.