När och hur man gör artificiell andning och indirekt hjärtmassage

Från den här artikeln kommer du att lära dig: i vilka situationer är det nödvändigt att utföra artificiell andning och indirekt hjärtmassage, reglerna för kardiopulmonell återupplivning, sekvensen av åtgärder för hjärtstillestånd hos ett offer. Vanliga misstag vid avslutad hjärtmassage och artificiell andning, hur man eliminerar dem.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Indirekt hjärtmassage (förkortad NMS) och artificiell andning (förkortad som ID) är huvudkomponenterna för hjärtopulmonell återupplivning (CPR), som utförs för personer med respiratorisk och cirkulationsstopp. Dessa aktiviteter bidrar till att upprätthålla tillförseln till hjärnan och hjärtmuskeln av den minsta mängd blod och syre som är nödvändiga för att bevara vitaliteten hos sina celler.

Men även i länder med ofta utbildade kurser om tekniken för artificiell andning och indirekt hjärtmassage utförs resuscitation endast i hälften av fall av hjärtstillestånd utanför sjukhuset. Enligt en stor japansk studie, vars resultat publicerades under 2012 lyckades ungefär 18% av hjärtsvikt som genomgick HLR lyckats återställa spontan cirkulation. Efter en månad var endast 5% av offren levande, och endast 2% hade inga neurologiska störningar. Trots dessa inte mycket optimistiska siffror är återupplivningsåtgärder den enda chansen för en person att leva med hjärtstillestånd och andningsdepression.

Nuvarande rekommendationer om HLR gör vägen för maximal förenkling av återupplivningsåtgärder. Ett av målen med en sådan strategi är att maximera medverkan av människor i närheten av offret i att ge hjälp. Klinisk död är en situation där det är bättre att göra något fel än att inte göra någonting alls.

Det är på grund av denna princip om maximal förenkling av återupplivningsåtgärder i rekommendationerna inkluderade möjligheten att endast inneha NMS utan ED.

Indikationer för HLR och diagnos av klinisk död

Nästan den enda indikationen för genomförandet av ID och NMS är tillståndet för klinisk död, som varar från det ögonblick som cirkulationen slutar och tills irreversibla störningar uppträder i kroppens celler.

Innan du börjar artificiell andning och indirekt hjärtmassage måste du avgöra om offret är i en klinisk dödsfall. Redan vid detta - den allra första scenen, kan en oförberedd person ha svårigheter. Faktum är att det inte är lika lätt att bestämma närvaron av en puls som det verkar vid första anblicken. Helst bör vårdgivaren känna puls i halspulsådern. I verkligheten gör han det ofta felaktigt, dessutom tar han pulsationen av sina kärl i fingrarna som offrets puls. Det är just på grund av sådana fel att punkten om kontroll av puls på halspulsådern vid diagnos av klinisk död avlägsnades från moderna rekommendationer om personer utan medicinsk utbildning ger hjälp.

För närvarande, före starten av NMS och ID, bör följande åtgärder vidtas:

1. Efter att ha upptäckt offeret, vem du tror kan vara i en klinisk dödsfall, kontrollera om det finns farliga förhållanden runt honom.
2. Gå sedan till honom, skaka honom vid axeln och fråga om allt är okej med honom.
3. Om han svarade på dig eller på något sätt reagerade på din överklagande, betyder det att han inte har hjärtstillestånd. Ring i detta fall till en ambulans.
4. Om offret inte har svarat på ditt meddelande, vänd honom tillbaka och öppna luftvägen. För att göra detta, rakt försiktigt huvudet i nacken och ta överkäven uppåt.
5. Efter öppning av luftvägarna bedöma närvaron av normal andning. Förväxla inte med normal andningssugande andning, vilket fortfarande kan observeras efter hjärtstillestånd. De agoniska suckarna är ytliga och mycket sällsynta, de är icke-rytmiska.
6. Om offeret andas normalt, vänd honom på hans sida och ring en ambulans.
7. Om en person inte andas normalt, ring andra om hjälp, ring en ambulans (eller låt någon annan göra det) och omedelbart börja utföra HLR.

Det vill säga för början av NMS och ID är tillräckligt brist på medvetenhet och normal andning.

Indirekt hjärtmassage

NMS är grunden till återupplivning. Det är hans beteende som ger den minsta nödvändiga blodtillförseln till hjärnan och hjärtat, så det är väldigt viktigt att veta vilka åtgärder som utförs med en indirekt hjärtmassage.

Genomförande av NMS bör inledas omedelbart efter identifiering av offeret med brist på medvetenhet och normal andning. För detta:

• Placera basen av din höger handflata (för vänster-vänster-vänster) i mitten av bröstet av offret. Det ska ligga exakt på bröstbenet, något under dess mitt.
• Placera den andra handflatan över den första och vrid sedan fingrarna. Ingen del av din pensel ska röra på offrets revben, eftersom det i så fall ökar risken för sprickbildning när du utför NMS. Basen på den nedre palmen bör ligga strikt på bröstbenet.
• Placera din torso så att dina armar höjs upp över den skadade ribbburet vinkelrätt och förlängs i armbågens leder.
• Med hjälp av kroppens vikt (och inte armarnas styrka), böja offerets bröst till ett djup på 5-6 cm och låt det återfå sin ursprungliga form, det vill säga helt rakt, utan att ta bort handflatan från bröstbenet.
• Frekvensen för sådana kompressioner är 100-120 per minut.

Nuvarande riktlinjer för HLR tillåter endast NMS.

Att utföra NMS är hårt fysiskt arbete. Det bevisas att efter ca 2-3 minuter är kvaliteten på sitt beteende av en person avsevärt reducerad. Därför rekommenderas att, om möjligt, hjälpande personer ersätter varandra varannan minut.

Algoritm för indirekt hjärtmassage

Fel vid utförande av NMS

• Fördröjning i början. För en person i en klinisk dödsfall kan varje sekund med fördröjning med HLR resultera i färre chanser för återupptagande av spontan cirkulation och försämring av den neurologiska prognosen.
• Långa pauser under NMS. Avbryt kompression tillåts inte längre än 10 sekunder. Detta görs för att utföra ID, ändra personer som tillhandahåller hjälp eller använder en defibrillator.
• Otillräcklig eller för djup komprimering. I det första fallet kommer det högsta möjliga blodflödet inte att uppnås, och i andra hand ökar risken för traumatisk skada på bröstet.

Konstgjord andning

Konstgjord andning är det andra elementet av HLR. Den är utformad för att säkerställa syrgasförsörjningen till blodet, och därefter (om NMS utförs) - till hjärnan, hjärtat och andra organ. Det är just motviljan att göra ID med mun-till-mun-metoden som i de flesta fall inte ger hjälp till skadade personer som är nära dem.

De nuvarande rekommendationerna om HLR tillåter människor som inte vet hur man korrekt utför artificiell andning, inte att utföra det. I sådana fall består återupplivningsåtgärder endast av bröstkompressioner.

Regler för genomförandet av ID:

1. ID-vuxna offer utfördes efter 30 bröstkompressioner.
2. Om det finns ett näsduk, gasväv eller något annat material som tillåter luft att passera genom täcker offerets mun med den.
3. Öppna hans luftväg.
4. Knippa offerets näsborrar med fingrarna.
5. Håll luftväggen öppen, tryck dina läppar tätt mot hans mun och försök att behålla täthet, gör din vanliga utandning. Vid det här ögonblicket, titta på offerets bröstkorg och se om det stiger vid tiden för din utandning.
6. Ta 2 sådana artificiella andetag, spendera dem inte mer än 10 sekunder, och omedelbart gå till NMS.
7. Förhållandet mellan kompressioner och artificiella andetag - 30 till 2.

Fel vid körning av ett id:

• Försök att genomföra utan ordentlig öppning av luftvägarna. I sådana fall går den blåsta luften antingen utåt (vilket är bättre) eller i magen (vilket är sämre). Risken för blåst luft i magen är en ökning i risken för uppstötning.
• Otillräckligt hårt tryck på den skadade personen på munen eller näsöppningen i munnen. Detta leder till brist på täthet, vilket minskar mängden luft som kommer in i lungorna.
• För lång paus i NMS, som inte får överstiga 10 sekunder.
• Genomföra ID utan att stoppa NMS. I sådana fall är det sannolikt att den injicerade luften inte kommer in i lungorna.

Det är just på grund av ID: s tekniska komplexitet, tillåts (dessutom starkt rekommenderad) möjlighet till oönskad kontakt med offrets saliv till personer som inte har genomgått speciella kurser på HLR, om de hjälper vuxna offer med hjärtstillestånd att bara göra NMS med en frekvens på 100-120 kompressioner om en minut. Bevisat en högre effektivitet av återupplivningsåtgärder som utförts på icke-sjukhus villkor av personer utan medicinsk utbildning, som endast består av bröstkompressioner jämfört med traditionell HLR, som inkluderar en kombination av NMS och ID i förhållandet 30 till 2.

Det bör dock komma ihåg att HLR, som endast består av bröstkompressioner, endast kan utföras av vuxna. Barn rekommenderas följande sekvens av återupplivande åtgärder:

• Identifiering av tecken på klinisk död.
• Öppningen av andningsorganen och 5 artificiella andetag.
• 15 bröstkompressioner.
• 2 artificiella andetag, varpå igen 15 kompressioner.

Uppsägning av HLR

Du kan sluta återuppliva efter:

1. Utseendet på tecken på återupptagande av spontan blodcirkulation (offret började andas normalt, rör sig eller på något sätt reagera).
2. Ankomst av ambulansbrigaden, som fortsatte HLR.
3. Fullständig fysisk utmattning.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage

Första hjälpen vid klinisk död

Klinisk död uppstår med cirkulationsstopp. Detta kan ske med elektrisk stöt, drunkning och i vissa andra fall när man klämmer eller blockerar luftvägarna.

De tidiga tecknen på cirkulationsstopp, som uppträder under de första 10-15 s, är: försvinnandet av puls i halspulsådern, brist på medvetenhet, konvulsioner. Sena tecken på cirkulationsstopp, som uppträder under de första 20-60 sekunderna, är: dilaterade elever utan respons på ljus, andningsförlust eller konvulsiv andning (2-6 inandningar och utandningar per minut), utseendet av en jordgrå färg på huden (först vänd nasolabial triangel).

Detta tillstånd är reversibelt, med det är det möjligt att fullständigt återställa alla kroppsfunktioner, om irreversibla förändringar inte sker i hjärncellerna. Patientens kropp förblir livskraftig i 4-6 minuter. Omedelbara återupplivningsåtgärder kan ta patienten ur detta tillstånd eller förhindra det.

Omedelbart efter det att tecken på klinisk död har uppstått är det nödvändigt att vända offret på ryggen och orsaka ett preordial slag. Syftet med ett sådant slag är att skaka bröstet så mycket som möjligt, vilket bör ge upphov till lanseringen av ett stoppat hjärta.

Blåset appliceras med kanten av handen knuten till en knytnäve till en punkt som ligger på den nedre mitten av sternum, 2-3 cm ovanför xiphoidprocessen, vilket slutar bröstbenet. Gör det en kort skarp rörelse. I det här fallet måste den slående handens armbåge riktas längs offerets kropp.

Korrekt och i tid kan en strejk om några sekunder återvända en person till livet: hans hjärtslag återställs, hans medvetenhet återvänder. Om detta inte hände, fortsätter de till en indirekt hjärtmassage och artificiell andning, som utförs tills tecken på återhämtning av den drabbade personen uppträder: en god pulsation känns på halspulsådern, eleverna smalt gradvis, huden i överläppen blir rosa.

Indirekt hjärtmassage

Indirekt hjärtmassage utförs i följande sekvens (figur 1):

1. Offret placeras på ryggen på en styv botten (mark, golv etc., som vid en massage på en mjuk bas, kan levern skadas), midjebältet och den övre knappen på bröstet är fastsatta. Det är också användbart att höja offerets fötter ungefär en halv meter över bröstet.

2. Räddaren blir på offerets sida, en handpalm ner (efter en kraftig förlängning av handen i handleden) sätter den nedre delen av bröstbenets bröstkorg så att axelns axelaxel sammanfaller med bröstbenets långa axel (midjan på bröstbenet motsvarar den andra - till den tredje knappen på skjortan eller blus). Den andra handen som ökar trycket på brystbenet räddar på den bakre ytan av den första. Samtidigt fingrar på båda händerna bör höjas så att de inte vidrör bröstet under en massage och händer bör vara strikt vinkelrätt mot ytan av bröstet av de drabbade cellerna, för att säkerställa en strikt vertikal tryckbröstbenet, vilket resulterar i sin komprimerade. Alla andra ställen i räddningens händer är oacceptabelt och farligt för offret.

3. Räddaren blir så stabil som möjligt så att det är möjligt att trycka på bröstbenet med armarna rakt i armbågsförbandet, sedan böjer sig snabbt framåt, överför kroppens vikt till armarna och böjer därför båren cirka 4-5 cm. se till att trycket inte ligger i hjärtat, men på båren. Den genomsnittliga kraften på trycket på brystbenet är ca 50 kg, så massagen bör utföras inte bara på grund av händerna i styrkan, men också kroppens massa.

Fig. 1. Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage: a - inhalerar; b - andas ut

4. Efter ett kort tryck på brystbenet måste du snabbt släppa det så att den konstgjorda sammandragningen av hjärtat ersätts av avkoppling. Under avslappningen av hjärtat borde inte röra bröstet på offret.

5. Den optimala frekvensen av indirekt hjärtmassage för en vuxen är 60-70 tryck per minut. Barn upp till 8 år är masserade med en hand och barn med två fingrar (index och mitten) med en frekvens på upp till 100-120 tryck per minut.

I fliken. 1. visar kraven på en indirekt massage i hjärtat beroende på ålderns ålder

Konstgjord andning och hjärtmassage - Regler och tekniker för

Goddag, kära läsare!

I moderna tider kan man titta på medierapporter, en egenskap ses - naturkatastrofer, fler och fler bilolyckor, förgiftningar och andra obehagliga situationer uppträder allt oftare i världen. Det är dessa situationer, nödsituationer som kräver alla som är på plats där någon behöver hjälp att veta vad som behöver göras för att rädda offrets liv. En av dessa återupplivningsåtgärder är artificiell andning, eller som det kallas även artificiell lungventilation (ALV).

I denna artikel kommer vi att överväga artificiell andning i kombination med en indirekt hjärtmassage, för när hjärtat stannar kan dessa 2 komponenter återvända personen till medvetandet och det är möjligt att rädda jämnt liv.

Kärnan i artificiell andning

Läkare har bestämt att efter hjärtstillestånd och andning, förlorar en person medvetenhet och klinisk död uppstår. Varaktigheten av den kliniska döden kan variera i ca 3-7 minuter. Den tid som tilldelas för återupplivning till offret, varefter personen i händelse av misslyckande är omkring 30 minuter. Naturligtvis finns det undantag, inte utan Guds försyn, när en person kom tillbaka till livet och efter 40 minuters återupplivning kommer vi dock fortfarande att styras under en kort tid. Men det betyder inte att om en person inte vaknar efter 6 minuter, kan du redan lämna honom - om din tro tillåter, försök till sist, och Gud hjälper dig!

Vid hjärtstillestånd bör det noteras att blodets rörelse stannar och därmed blodtillförseln till alla organ. Blodet bär syre, näringsämnen, och när organens näring upphör, bokstavligen efter en kort tidsperiod börjar organen att dö, koldioxid slutar lämna kroppen, självförgiftning börjar.

Konstgjord andning och hjärtmassage ersätter hjärtets naturliga arbete och ger kroppen syre.

Hur fungerar det? När man trycker på bröstet, i hjärtat av området, börjar detta organ artificiellt krympa och expandera och därigenom rocka blodet. Kom ihåg att hjärtat fungerar som en pump.

Konstgjord andning i dessa åtgärder är nödvändig för tillförsel av syre till lungorna, eftersom rörelsen av blod utan syre inte tillåter alla organ och system att erhålla de nödvändiga ämnena för sitt normala arbete.

Således kan konstgjord andning och hjärtmassage utan varandra existera, förutom som undantag, som vi skrev om lite högre.

Denna kombination av åtgärder kallas också kardiopulmonell återupplivning.

Innan vi överväger reglerna för återupplivningsåtgärder, låt oss ta reda på de viktigaste orsakerna till hjärtsvikt och hur man lär sig om att stoppa.

Hjärtinsufficiens - orsaker

De främsta orsakerna till hjärtsvikt är:

• Fibrillering av det ventrikulära myokardiet;
• asystoli;
• Elektrisk chock;
• Andning är blockerad av yttre föremål (brist på luft) - vatten, kräkningar, mat;
• strypning;
• Allvarlig hypotermi hos kroppen, där temperaturen inuti kroppen sjunker till 28 ° C och under;
• Allvarlig allergisk reaktion - anafylaktisk chock (asfylax), hemorragisk chock;
• Accept av vissa ämnen och läkemedel - "Dimedrol", "Isoptin", "Obsidan", barium eller kaliumsalter, fluor, kinin, kalciumantagonister, hjärtglykosider, antidepressiva medel, hypnotika, adrenoblocker, organofosforföreningar och andra;
• Förgiftning med sådana ämnen som - droger, gas (kväve, helium, kolmonoxid), alkohol, bensen, etylenglykol, strychnin, vätesulfid, kaliumcyanid, hydrocyansyra, nitrit, olika antiinsektgift.

Hjärtfel - hur man kontrollerar om det fungerar?

För att kontrollera om hjärtat fungerar måste du:

• Kontrollera efter puls - sätt två fingrar i halsen under kindbenen;
• Kontrollera efter andetag - lägg handen på bröstet och se om den lyfter upp eller sätta örat i hjärtat och lyssna på slag från arbetet.
• Fäst en fickspegel mot munnen eller näsan - om det är dimma, andas personen;
• Lyft patientens ögonlock och lyssna på en ficklampa hos eleven - om eleverna är dilaterade och inte reagerar på ljus, stannar hjärtat.

Om personen inte andas, börja utföra konstgjord andning och indirekt hjärtmassage.

Kardiopulmonell återupplivning

Ring en ambulans omedelbart före återupplivning. Om det finns andra personer i närheten, starta artificiell lungventilation och låt den andra personen ringa en ambulans.

Det skulle också vara bra om det finns någon annan med dig med vilken du kan dela hjälpen - man gör en hjärtmassage, den andra är artificiell andning.

Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage

1. Lägg den drabbade personen på en hård yta.

2. Luta huvudet bakåt. Kontrollera om hans tunga har sjunkit in i halsen, om så är fallet, dra ut honom. I närvaro av kräkningar eller andra främmande föremål, fria munnen och halsen från dem med en bit trasa så att offret inte stryker. Under nacken, så att huvudet kastades tillbaka, kan du sätta någon form av rulle, till exempel - från uppdragna kläder.

3. Bestäm platsen för kompression (kompression) i hjärtat för att utföra en massage - den ligger på ett avstånd av två fingrar som är tvärgående vikta över slutet av xiphoidprocessen.

4. Ta ett stående vertikalt stativ och placera basen av handflatan på trycket på hjärtat, räta ut dina armar.

5. Strikt upprätt, smidig pressa på bröstet, se till att dess tryckning ligger inom 5-6 cm (inte mer, inte mindre), med en frekvens på 101-112 tryck per minut. Hos barn bör böjning av bröstet vara högst 3-4 cm.

6. Varje 30 klick, gör artificiell andning - 2 andetag. Hos barn görs 2 andetag efter 15 klick. Om du gör en artificiell ventilation av lungorna "munnen till munnen", blockera sedan offerets näsa, annars kommer luften att gå ut genom näsan, om du gör "mun till näsa" och sedan blockera munkaviteten.

7. Om efter utandning inte bröstet av offeret faller ner, kan detta indikera en blockering av hans andningsorgan. För att rätta till situationen, höja upp hakan igen, luta huvudet lite starkare, upprepa andan.

8. Det är bättre att utföra konstgjord andning genom en bit trasa för att undvika kontakt med offrets läppar. Detta anses vara en säkerhetsåtgärd, eftersom det kan finnas infektion i och på slemhinnorna.

Denna åtgärdsordning, artificiellt stöd för organismens liv kan vara upp till 30 minuter.

Hjärtmassage: typer, indikationer, håller en sluten (indirekt) med mekanisk ventilation, regler

Det händer ofta att en ledig passerare på gatan kan behöva hjälp som hans liv beror på. I detta avseende borde någon, även om han inte har någon medicinsk utbildning, känna till och kunna korrekt och kompetent, och viktigast av allt, hjälpa omedelbart någon skadad person.
Därför börjar undervisningsmetoder för sådan verksamhet som indirekt hjärtmassage och konstgjord andning börja i skolan i livscykellektioner.

Hjärtmassage är en mekanisk effekt på hjärtmuskeln för att upprätthålla blodflödet genom kroppens stora kärl vid tiden för att stoppa hjärtat som orsakats av en viss sjukdom.

Hjärtmassage kan vara direkt och indirekt:

• Direktmassage utförs endast i operationsrummet, under en hjärtoperation med öppen bröstkorg och utförs genom kirurgens tryckförflyttningar.
• Tekniken för att utföra en indirekt (sluten, extern) hjärtmassage kan mästas av någon, och den utförs i samband med artificiell andning. (Så kallad kardiopulmonell återupplivning).

Enligt gällande lagstiftning i Ryska federationen har dock räddningstjänsten (nedan kallad resuscitator) rätt att inte leda till artificiell mun-till-mun eller mun-till-näsa i de fall där det finns ett direkt eller latent hot mot hans hälsa. I det fall då offret har blod på ansiktet och läpparna, kan resuscitatorn inte röra honom med sina läppar, eftersom patienten kan vara infekterad med HIV eller viral hepatit. En socialt utseende patient kan till exempel drabbas av tuberkulos. På grund av det faktum att det är omöjligt att förutsäga förekomst av farliga infektioner hos en viss patient utan medvetenhet, kanske inte artificiell andning utförs innan ambulansen anländer och patientens hjälp med hjärtstopp tillhandahålls genom en indirekt hjärtmassage. Ibland läses specialiserade kurser - om resuscitatorn har en plastpåse eller en servett kan du använda dem. Men i praktiken kan det sägas att varken en väska (med ett hål under offrets mun), en servett eller en engångsmedicinsk mask som köpts på ett apotek skyddar mot det verkliga hotet av överföring, eftersom slemhinnans kontakt genom väskan eller våt (från andning resuscitator) masken händer fortfarande. Kontakta slemhinnor - direkt överföring av viruset. Därför, oavsett hur räddare skulle vilja rädda en annan persons liv, borde du inte glömma din egen säkerhet just nu.

Efter att medics anländer på scenen börjar artificiell lungventilation (ALV), men med hjälp av ett endotrakealt rör och en Ambu väska.

Algoritm för utförande av en extern hjärtmassage

Så vad ska man göra innan ambulansen anländer om man ser en omedveten person?

Först, gör inte panik och försök att korrekt bedöma situationen. Om en person bara har fallit för ögonen eller är skadad eller har dragits ur vattnet och liknande, bör behovet av intervention bedömas, eftersom en indirekt hjärtmassage är effektiv under de första 3-10 minuterna från början av hjärtsvikt och andning. Om en person inte andas under lång tid (mer än 10-15 minuter) från orden hos personer som befinner sig i närheten, är det möjligt att återanvända, men sannolikt kommer det att vara ineffektivt. Dessutom är det nödvändigt att bedöma närvaron av en hotande situation för dig personligen. Till exempel är det omöjligt att ge hjälp på en upptagen väg, under fallande bjälkar, nära en öppen eld under eld, etc. Här måste du antingen flytta patienten till en säkrare plats eller ringa en ambulans och vänta. Naturligtvis är det första alternativet att föredra, eftersom räkningen för andras liv fortsätter i några minuter. Undantagen är offer som misstänks ha en ryggradssjukdom (en dykers skada, en bilolycka, ett fall från en höjd), som är strängt förbjudet att överföras utan en speciell båge. Men när man räddar livet står på spel, kan denna regel också ignoreras. Det är omöjligt att beskriva alla situationer, så i praktiken måste du agera olika varje gång.

När du ser en omedveten person, ska du ropa det högt, slå din kind lätt, i allmänhet få sin uppmärksamhet. Om det inte finns något svar placerar vi patienten på ryggen på en platt, hård yta (på marken, på golvet, på sjukhuset sänker vi liggande gurney på golvet eller byter patienten på golvet).

OBS! Aldrig artificiell andning och hjärtmassage utförs på sängen, dess effektivitet kommer säkert att vara nära noll.

Därefter kontrollerar vi närvaron av andetag i en patient som ligger på ryggen, styrd av regeln om tre "P" - "look-listen-feel". För att göra detta, tryck på patientens panna med en hand, "lyft" underkäften med fingrarna på andra sidan och ta örat i patientens mun. Vi tittar på bröstet, lyssnar på andan och känner huden utandad luft. Om så inte är fallet börjar vi HLR.

Efter att du har fattat beslutet att utföra kardiopulmonell återupplivning, är det nödvändigt att vinka till en eller två personer från miljön. I inget fall kallar vi oss själva för en ambulans - slösa inte på dyrbara sekunder. Vi ger kommandot till ett av folket att ringa till läkare.

precardial slående

Efter det visuella (eller vid beröring med fingrarna) approximativ separation av båren i tre tredjedelar, finner vi gränsen mellan mitten och nedre. Enligt rekommendationerna för komplex kardiopulmonell återupplivning bör detta område drabbas med en knytnäve med en sväng (prekardial attack). Det är denna teknik som praktiseras i första etappen av medicinsk personal. En vanlig person som inte har gjort ett sådant slag tidigare kan dock skada patienten. Då, i fall av efterföljande förfarande för brutna revben, kan handlingarna som INTE ett läkemedel betraktas som ett överskott av myndighet. Men när det gäller framgångsrik återupplivning och brutna revben, eller när resuscitatorn inte överstiger myndigheten, kommer utfallet av rättegången (i fråga om hans institution) alltid att vara till hans fördel.

start av hjärtmassage

För att starta den slutna hjärtmassagen börjar resuscitatorn med de kombinerade händerna att utföra svängande, tryckande rörelser (kompressioner) på den nedre delen av båren med en frekvens på 2 tryck per sekund (detta är ganska snabbt).

Vi vikar händerna i låset, medan den främre handen (höger för högerhänder, vänster för vänsterhänder) klämmer fast med andra fingrar. Tidigare utfördes återupplivning enkelt överlagrad med penslar, utan vidhäftning. Effektiviteten hos sådan återupplivning är mycket lägre, nu används inte denna teknik. Endast penslar kopplade till låset.

händer position under hjärtmassage

Efter 30 kompressioner utför resuscitatorn (eller andra personen) två andetag i offerets mun medan du stänger näsborren med fingrarna. Vid inandning ska resuscitatorn räta upp för att slutföra inandningen, vid tidpunkten för utandning, böja sig över de skadade igen. Återupplivning utförs i ett knäläge nära offret. Det är nödvändigt att utföra en indirekt hjärtmassage och artificiell andning före återupptagandet av hjärtaktivitet och andning eller, i frånvaro därav, före ankomsten av räddare som kan tillhandahålla mer effektiv mekanisk ventilation eller inom 30-40 minuter. Efter denna tid finns det inget hopp om restaureringen av hjärnbarken, eftersom biologisk död vanligtvis uppstår.

Den verkliga effekten av en indirekt hjärtmassage består av följande fakta:

Enligt statistiken observerades framgången med återupplivning och fullständig restaurering av vitala funktioner hos 95% av offren om hjärtat kunde "starta" de första tre till fyra minuterna. Om en person var utan andning och hjärtslag i cirka 10 minuter, men ändå lyckades återupplivningen, och personen började andas, han skulle senare överleva återupplivningssjukdomen och sannolikt förblir en djupt funktionshindrad person med en nästan helt förlamad kropp och en störning av högre nervös aktivitet. Naturligtvis beror effektiviteten av återupplivning inte bara på hastigheten hos de beskrivna manipulationerna utan också på vilken typ av skada eller sjukdom som ledde till hjärtstopp. Om du behöver en indirekt hjärtmassage bör du dock börja ge första hjälpen så snart som möjligt.

Video: Indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation

Återigen om den korrekta algoritmen

Medvetslös man → "Känner du dig dåligt? Kan du höra mig Behöver du hjälp? "→ Inget svar → Vänd på ryggen, lägg på golvet → Dra ut underkäken, se-lyssna → Ingen andning → Titta på tiden, börja återuppliva, ge kommandot till den andra personen att ringa ambulansen → Precardial strejk → 30 klick på lägre tredjedel av brystbenet / 2 utandning i offerets mun → Efter två eller tre minuter, bedöma förekomsten av andningsrörelser → Ingen andning → Fortsätt återupplivning tills doktorn kommer eller inom 30 minuter.

Vad kan och kan inte göras om det behövs återupplivning?

Det rekommenderas starkt att inte hjälpa en person om det finns ett hot mot sitt eget liv, inklusive om patienten har öppna blodsjukdomar och du inte har handskar. I sådana fall bestämmer varje person vad som är viktigare för honom - att skydda sig eller försöka rädda en andras liv.

Du kan inte lämna scenen om du ser en person omedveten eller i ett allvarligt tillstånd - detta kommer att kvalificera sig som återstående i fara. Därför, om du är rädd för att röra en person som kan vara farlig för dig, kommer du åtminstone att vara skyldig att ringa en ambulans.

Hur man gör artificiell andning och indirekt hjärtmassage

Förgiftning med vissa ämnen kan orsaka andningsstillestånd och hjärtklappning. I en sådan situation behövs omedelbart hjälp till offret. Men det kan inte finnas läkare i närheten, och en ambulans kommer inte fram till 5 minuter. Varje person bör känna till och kunna genomföra åtminstone de huvudsakliga återupplivningsåtgärderna. Dessa inkluderar artificiell andning och en extern hjärtmassage. De flesta vet förmodligen vad det är, men de vet inte alltid hur man utför dessa åtgärder korrekt i praktiken.

Låt oss ta reda på i den här artikeln, vilken typ av förgiftning som kan uppstå klinisk död, vilken typ av mänsklig återupplivningsteknik existerar, och hur man korrekt utför artificiell andning och indirekt hjärtmassage.

Vilken förgiftning är möjligt att sluta andas och hjärtatslag

Död som en följd av akut förgiftning kan hända från någonting. De främsta orsakerna till dödsfall vid förgiftning är att andningen och hjärtats hjärtslag upphör.

Arytmi, förmaks- och ventrikelfibrillering och hjärtstopp kan orsaka:

• droger från gruppen av hjärtglykosider;
• Obzidan, Izoptin;
• barium- och kaliumsalter;
• några antidepressiva medel;
• organofosforföreningar;
• kinin;
• kemeriskt vatten;
• blockerare;
• kalciumantagonister;
• fluor.

När behöver jag artificiell andning? Andningsskador uppstår på grund av förgiftning:

• droger, sovande droger, inerta gaser (kväve, helium);
• berusning med ämnen som är baserade på organiska fosforföreningar som används för att bekämpa insekter
• curariform droger;
• strychnin, kolmonoxid, etylenglykol;
• bensen;
• vätesulfid;
• nitriter;
• kaliumcyanid, hydrocyansyra;
• "Difenhydramin";
• alkohol.

I avsaknad av andning eller hjärtslag uppstår klinisk död. Det kan ta 3 till 6 minuter, under vilken det finns en chans att rädda en person om du börjar göra artificiell andning och indirekt hjärtmassage. Efter 6 minuter är det fortfarande möjligt att få en person tillbaka till livet, men som en följd av svår hypoxi genomgår hjärnan irreversibla organiska förändringar.

När ska man återuppliva

Vad händer om en person blir medvetslös? Först måste du identifiera tecken på livet. Hjärtslag kan höras genom att placera örat på offerets bröstkorg eller genom att känna puls på halspulsådern. Andning kan upptäckas genom bröstets rörelse, böja ner i ansiktet och lyssna på närvaro av inandning och utandning, vilket leder spegeln till offerets näsa eller mun (det svettas vid andning).

Om det inte finns andning eller hjärtslag, bör återupplivning börja omedelbart.

Hur man gör artificiell andning och indirekt hjärtmassage? Vilka tekniker finns? Den vanligaste, tillgänglig för alla och effektiva:

• extern hjärtmassage;
• andning från mun till mun;
• andning från mun till näsa.

Det är lämpligt att göra receptioner för två personer. Hjärtmassage utförs alltid med konstgjord ventilation.

Förfarande i avsaknad av tecken på liv

1. Släpp andningsorganen (oralt, nässhålan, svalget) från möjliga främmande organ.
2. Om det finns ett hjärtslag, men personen andas inte, bara artificiell andning görs.
3. Om det inte finns något hjärtslag utförs artificiell andning och indirekt hjärtmassage.

Hur man gör en indirekt hjärtmassage

Tekniken att utföra en indirekt massage i hjärtat är enkel, men det kräver rätt handlingar.

1. Personen är placerad på en styv yta, den övre delen av kroppen befrias från kläder.
2. För en sluten hjärtmassage knäböjer resuscitatorn till offerets sida.
3. Basen på den mest utökade armen placeras på mitten av bröstet två till tre centimeter ovanför bältets ände (mötesplatsen för revbenen).
4. Var är trycket på bröstet med en sluten hjärtmassage? Poängen med maximalt tryck borde vara i mitten, inte till vänster, eftersom hjärtat, i motsats till allmän åsikt, ligger i mitten.
5. Tummen ska vara vänd mot hakan eller magen hos en person. Den andra handen är placerad överst i korset. Fingrarna bör inte röra patienten, palmen bör läggas till grund och vara så mycket som möjligt obent.
6. Att trycka in i hjärtat är gjort med raka armar, armbågar böjer sig inte. Trycket bör vara allting, inte bara händer. Chockerna bör vara så starka att en vuxen personens bröst föll med 5 centimeter.
7. Med vilken frekvens av tryck utförs en indirekt hjärtmassage? Tryck på bröstbenet med intervall på minst 60 gånger per minut. Det är nödvändigt att fokusera på elasticiteten hos en viss persons sternum, exakt hur den återgår till motsatt position. Till exempel hos en äldre person kan pressningsfrekvensen inte vara mer än 40-50, och hos barn kan den nå 120 eller högre.
8. Hur många andetag och tryck gör med artificiell andning? Med omväxling av indirekt hjärtmassage med artificiell ventilation av lungorna tas 2 andetag för 30 slag.

Varför indirekt massage i hjärtat är omöjligt om offret ligger på det mjuka? I detta fall kommer trycket att vägra inte på hjärtat, men på en böjlig yta.

Mycket ofta, med en indirekt massage i hjärtat, är revbenen brutna. Det är inte nödvändigt att vara rädd för detta, det viktigaste är att återuppliva personen, och revbenen växer ihop. Men kom ihåg att brutna kanter är sannolikt resultatet av felaktig prestanda och du borde mildra kraften av depression.

Hur mäter du hjärtat och artificiell andning ordentligt?

Kardiopulmonell återupplivning sparar en persons liv. Om inte mer än 5-6 minuter har gått efter hjärtaktivitetens slut, kan korrekt återupplivning få en person tillbaka till livet. Också tack vare den tidiga åtgärden på återupplivning kan du vinna värdefull tid före ankomsten av läkare.

Hur man bestämmer om hjärtat har slutat?

Det finns flera tecken som karakteriserar ett sådant tillstånd, bland dem:

- blek av huden

- ingen hjärtslag

- brist på blodtryck

Vad behöver man göra först?

Innan du gör en indirekt hjärtmassage och artificiell andning till en person, måste du kontrollera om personen är medveten. För att göra detta måste du ringa offeret, om han inte svarade, måste du kontrollera om han andas. För detta behöver du:

- Gå till offeret till höger och blockera sin högra hand med knäet och med höger hand blockera offrets vänstra hand. I den här positionen kommer en person inte att kunna motstå om han plötsligt vaknar.

- Försök försiktigt skaka upp offeret, se om han svarar på att skaka axlar och huvuden. Om det inte finns någon reaktion, är personen omedveten.

- kontrollera andan. För att göra detta, lut försiktigt offrets huvud så att näsens spets höjdes. Om du inte övervakar några andningsrörelser om 10 sekunder, är det nödvändigt att ringa en ambulans och genomföra återupplivning.

Hur man gör kardiopulmonell återupplivning?

Basen av en palm ska placeras mitt i offerets bröstkorg, strax ovanför xiphoidprocessen. Därefter ska båda händerna tas antingen i "lås" eller en "tvärs" och pressas på bröstet, vilket gör en indirekt hjärtmassage - 30 pressar och två mun-till-mun-inhalationer. Frekvensen av klick ska vara cirka 100 gånger per minut.

Det är omöjligt att kraftigt trycka på bröstbenet, eftersom det är risk för att de sönderfaller med tryck på revbenen. Du måste pressa med en sådan kraft att bröstkorgen flyttas till ryggraden med 4-5 cm.

Återupplivning ska utföras tills personen andas eller ambulansen anländer.

Hur man gör artificiell andning och indirekt hjärtmassage?

Ofta beror den drabbade människans liv och hälsa på hur bra det första hjälpen är till för honom.

Enligt statistik, med hjärt- och respiratoriska funktioner är det första hjälpen som ökar chansen att överleva med en faktor 10. När allt kommer omkring syreförlust i hjärnan i 5-6 minuter. leder till irreversibel död hos hjärnceller.

Hur återupplivning utförs, om hjärtat har slutat och det inte finns andetag, vet inte alla. Och i livet kan denna kunskap rädda en persons liv.

Orsaker och tecken på hjärtstopp och andning

Anledningarna till hjärt- och andningsstopp kan vara:

• giftig förgiftning;
• elektrisk chock;
• strypning;
• drunkning;
• trauma;
• allvarlig sjukdom
• naturliga orsaker.

Innan återupplivning initieras ska riskerna för offret och volontärerna bedömas - om det finns ett hot om byggnadssammanbrott, explosion, brand, elektrisk stöt, gasförorening i rummet. Om det inte finns något hot kan du rädda offret.

Först och främst är det nödvändigt att utvärdera patientens tillstånd:

• om han är medveten eller omedvetet - kan svara på frågor;
• om eleverna reagerar på ljuset - om pupillen inte smalnar när ljusintensiteten ökar, indikerar detta hjärtstillestånd;
• bestämning av puls i halspulsådern
• andningsfunktionstest;
• studier av hudens och slemhinnans färg och temperatur
• bedömning av offrets kroppshållning - naturligt eller ej
• undersökning för skador, brännskador, sår och andra externa skador, bedömning av deras svårighetsgrad.

En person ska ringas, ställa frågor. Om han är medveten är det värt att fråga om hans tillstånd, hälsotillstånd. I en situation där offret är medvetslös är svimning nödvändig för att utföra en extern undersökning och bedöma hans tillstånd.

Huvudskylten om brist på hjärtslag är ingen reaktion från elevernas ljusstrålar. I det normala tillståndet smalnar pupillen under ljusets verkan och expanderar med minskande ljusintensitet. Avancerat indikerar nedsatt funktion av nervsystemet och myokardiet. Störningen av elevens reaktioner sker emellertid gradvis. Den fullständiga frånvaron av reflex uppträder 30-60 sekunder efter fullständig hjärtstillestånd. Vissa läkemedel, narkotiska ämnen, toxiner kan påverka elevernas bredd.

Hjärtans arbete kan kontrolleras för närvaro av tremor i de stora artärerna. Det är inte alltid möjligt att hitta offrets puls. Det enklaste sättet att göra detta är på halspulsådern, som ligger på sidan av nacken.

Närvaron av andning bedöms av ljudet från den utgående luften från lungorna. Om andningen är svag eller frånvarande, kan de karakteristiska ljuden inte höras. Det är inte alltid till hands att det finns en spegel genom tuggning, genom vilken det bestäms om det finns andetag. Bröströrelsen kan också vara omärkbar. Böjning till offerets mun, notera förändringen i känslor på huden.

En förändring av hudton och slemhinna från naturligt rosa till grått eller blåaktigt indikerar cirkulationsstörningar. Vid förgiftning med vissa giftiga ämnen kvarstår dock den rosa färgen på huden.

Utseendet på gravläckor, vaxpallor indikerar genanlivning av återupplivning. Detta indikeras också av skador och skador som är oförenliga med livet. Återupplivning ska inte utföras med ett genomträngande sår i bröstet eller brutna revben, för att inte genomborra lungorna eller hjärtat med benfragment.

Efter att offerets tillstånd har bedömts bör man omedelbart börja återuppliva, eftersom efter att andningen och hjärtat har slutat ges endast 4-5 minuter för att återställa vitala funktioner. Om det är möjligt att återuppliva efter 7-10 minuter leder döden av en del av hjärncellerna till mentala och neurologiska störningar.

Otillräckligt snabb hjälp kan leda till uthållig handikapp eller död av offret.

Återupplivningsalgoritm

Innan du börjar bedriva återupplivande förkliniska aktiviteter, rekommenderas att ringa till ambulanslaget.

Om patienten har en puls, men han är djupt omedveten, måste han läggas på en platt, hård yta, kragen och bältet ska vara avslappnad och vrida huvudet åt ena sidan för att undvika aspiration vid kräkningar, om så behövs ska luftvägarna och munen rengöras från ackumulerad slem och kräkningar.

Det är värt att notera att efter hjärtstilleståndet kan andning fortsätta i ytterligare 5-10 minuter. Det här är den så kallade agonala andningen som kännetecknas av synliga rörelser i nacke och bröst, men låg produktivitet. Ångan är reversibel, och med korrekt genomförda återupplivningsåtgärder kan patienten återföras till liv.

Om offeret inte visar några tecken på liv, måste redaren utföra en rad steg i följande steg:

• Placera offeret på något platt, fritt, samtidigt som man avlägsnar kläderna från kläderna.
• kasta tillbaka huvudet, lägg under din nacke, till exempel en upprullad jacka eller tröja;
• dra ner och tryck den skadade underkäken något framåt;
• kontrollera om luftvägarna är fria, om inte, släpp dem
• Försök att återställa andningsfunktionen med munnen till munnen eller munnen-till-näsan.
• genomföra hjärtmassage med indirekt typ. Innan hjärtat återupplivas, är det värt att utföra ett "hjärtslag" för att "lansera" hjärtat eller förbättra hjärtmassageens effektivitet. En stans appliceras på mitten av sternum. Det är viktigt att försöka att inte falla i den nedre delen av xiphoidprocessen - ett direkt slag kan förvärra situationen.

Upprepa patienten, kontrollera med jämna mellanrum patientens tillstånd - utseendet och frekvensen av pulsen, den lätta reaktionen hos pupillen, andning. Om pulsen känns, men det finns ingen självständig andning, bör proceduren fortsätta.

Bara med andningens utseende kan du sluta återuppliva. I avsaknad av en förändring i tillståndet fortsätter återupplivningen tills reanimobilens ankomst. Endast en läkare kan ge tillstånd att avsluta återhämtningen.

Metoder för att genomföra andningsupplivning

Återställande av andningsfunktionen utförs på två sätt:

• mun till mun
• mun till näsa.

Båda metoderna skiljer sig inte åt i tekniken för utförande. Före återupplivning återställs luftvägen till offret. För detta ändamål rengörs mun och näshålan från främmande föremål, slem, kräkas.

I närvaro av proteser avlägsnas de. Tungan drar ut och hålls för att förhindra blockering av luftvägarna. Fortsätt sedan till den faktiska återupplivningen.

Munt till munmetod

Offret hålls av huvudet, har en hand på patientens panna, den andra genom att trycka på hakan.

Fingrarna klämmer patientens näsa, resuscitatorn tar djupast andetag, munnen tätt pressas mot patientens mun och utandrar luften i lungorna. Om manipulationen utförs korrekt kommer det att märkas att bröstet lyfts upp.

Metoder för att genomföra andningsupplivningsmetoden "mun-till-mun"

Om rörelsen endast observeras i buken, så fick luften inte sitt avsedda syfte - i luftstrupen, men i matstrupen. I denna situation är det viktigt att få luft i lungorna. 1 artificiellt andetag produceras i 1 s, exhaling starkt och jämnt luft in i offrets luftväg med en frekvens av 10 andetag per minut.

Mun-till-näsan teknik

Mjuk-till-näsa-återupplivningsförfarandet sammanfaller fullständigt med den tidigare metoden, förutom att personen som utför återupplivningsutandningen utförs i patientens näsa och klämmer fast offerets mun.

Efter en artificiell inhalation ska luft tillåtas komma ut ur patientens lungor.

Metoder för att genomföra andningsupplivningsmetoden "mun-till-näsa"

Respiratorisk återupplivning utförs med hjälp av en speciell mask från ett första hjälpenpaket eller täcker en mun eller näsa med en gasbind eller vävnadsstycke, en halsduk, men om de inte är där, är det inte nödvändigt att spendera tid på att leta efter dessa föremål - du bör omedelbart utföra räddningsåtgärder.

Kardiologisk återupplivningsteknik

Till att börja med är det rekommenderat att frigöra bröstområdet från kläderna. Assisting ligger till vänster om reanimated. Undergå mekanisk defibrillering eller hjärtslag. Ibland utmanar denna åtgärd ett stallat hjärta.

Om det inte finns någon reaktion, utförs en indirekt hjärtmassage. För att göra detta, hitta änden av kullbenet och placera den nedre delen av handflatan på den nedre delen av sternumet och sätt den högra på toppen, räta fingrarna och höja upp dem ("fjäril" -positionen). Trycket utförs med armarna rakade i armbågen, pressar ner med hela kroppsvikt.

Kram bröstbenet till ett djup av minst 3-4 cm. Skaka hand med en frekvens på 60-70 tryck på 1 min. - 1 klick på båren i 2 sek. Rörelserna utförs rytmiskt och växlar mellan tryck och paus. Deras varaktighet är densamma.

Efter 3 minuter bör verifiera händelsens effektivitet. Det faktum att hjärtaktiviteten har återhämtats indikeras genom palpation av pulsen i området av carotid- eller lårbensartären, liksom en förändring i färgfärgen.

Om du utför samtidig hjärt- och respiratorisk återupplivning krävs en tydlig växling - 2 andetag för 15 tryckning på hjärtområdet. Det är bättre om två personer ger hjälp, men om det behövs kan en person utföra proceduren.

Funktioner av återupplivning hos barn och äldre

Hos barn och ålderspatienter är benen bräckligare än hos unga, så trycket på bröstet borde stå i proportion till dessa egenskaper. Djupet att tvinga bröstet hos äldre patienter får inte överstiga 3 cm.

Hur man utför en indirekt hjärtmassage, barn, vuxen?

På barn, beroende på ålder och storlek på bröstet, utförs massage:

• för nyfödda - med ett finger
• hos spädbarn - två;
• efter 9 år - med två händer.

Nyfödda och spädbarn placeras på underarmen, placerar handflatan under barnets baksida och håller huvudet ovanför bröstet, något uppåtvändt. Fingrarna placeras på den nedre delen av båren.

Även hos spädbarn kan du använda en annan metod - bröstet är täckt med palmer och tummen placeras i den nedre delen av xiphoid-processen. Joltfrekvensen varierar hos barn i olika åldrar: