Hjärtastma: vad det är, orsaken och patogenesen

Hjärtastma är en sjukdom som härrör från stagnation av blod i lungcirkulationen och vänster ventrikelfel, vilket kännetecknas av interstitiellt lungödem.

Det är värt att säga att denna typ av astma inte är en separat sjukdom utan ett kliniskt syndrom som åtföljs av olika symtom. Utan behandling kan astma leda till döden.

Orsaken till utvecklingen av hjärtastma kan vara olika hjärtsjukdomar eller andra inre organ.

Denna typ av astma är ofta en komplikation av ischemisk hjärtsjukdom, kardioskleros, akut inflammation i hjärtmuskeln (myokardit), kardiomyopati och gallring av hjärtkammarens myokardium.

Hypertensiva kriser kan också leda till hjärtastma, vilket lägger en stor belastning på hjärtat, takyarytmi eller arytmi.

Ibland utvecklas denna patologi på grund av aorta eller mitral dekompenserade hjärtfel.

Hjärtastma kan indikera närvaron av blodproppar eller tumörer som förhindrar det normala utflödet av blod från hjärtat.

En infektionssjukdom (inflammation i lungorna eller njurarna), en allvarlig kränkning av hjärncirkulationen, en felaktig livsstil kan bli en orsak till hjärtastma. Riskfaktorerna för utvecklingen av denna sjukdom innefattar hög fysisk ansträngning, psykisk överbelastning, införande av stora mängder vätska i kroppen (till exempel införande av vätska med droppare hos patienter med feber), kroppen har länge en lång horisontell position.

Att äta stora mängder mat före sänggåendet och försöka självhelande sjukdomar i hjärt-kärlsystemet hemma med hjälp av örter, avkok, infusioner eller helt enkelt felaktigt utvalda läkemedel orsakar ofta sjukdom.

Patogenesen av hjärtastma är försämringen av intrakardiell hemodynamik i hjärtområdena till vänster. Detta fenomen leder till en ökning av blodvolymen i kärlen och en ökning av trycket i dem.

Som ett resultat av en ökning av permeabiliteten hos blodkärlens väggar börjar blodplasma att komma in i lungvävnaden. Sålunda försämras ventilationen av lungorna hos en patient och luftväxlingen mellan blodet och alveolerna störs.

Separat är det nödvändigt att säga om de respiratoriska reglernas neuro-reflexbindningar. Hos patienter med hjärtastma är andningscentret överexciterat på grund av en kränkning av blodcirkulationen eller reflekterande.

Symtom och tecken på hjärtastma hos vuxna, diagnos

Det första tecknet på hjärtastma är vanligtvis svår andnöd och en känsla av förträngning i bröstet i 2-3 dagar.

Dessutom kan patienter uppleva en liten hosta, som vanligen uppstår under perioder av motion eller i horisontell position.

De vanligaste symptomen på hjärtastma hos vuxna uppträder på natten. Detta beror på det faktum att under sömn hos en person ökar blodcirkulationen i en liten cirkel. På eftermiddagen inträffar en astmaattack efter en stark känslomässig chock eller tungt fysiskt arbete.

Symptom på hjärtastma innehåller alltid en allvarlig brist på luft, som åtföljs av andfåddhet, vilket blir en kvävning. Samtidigt finns det en torr, irriterande hosta, som efter en stund blir våt (en liten del av slem kommer ut).

Patient med hjärtastma är svår att ljuga, så han är tvungen att sitta eller stå. Vid den här tiden är han svår, olycklig talar och andas genom munnen. Patienter har ofta panik under en attack, en stark rädsla för döden.

Samtidigt har de blå hud i nasolabiala triangeln och phalanges av fingrarna, liksom en ökning av blodtrycket och accelerationen av hjärtatslag. Om du lyssnar på patientens bröstkorg kan du höra skarpa rader i lungens nedre del.

Symtom på hjärtastma hos vuxna kan vara från några minuter till flera timmar. Det beror på den bakomliggande orsaken till patologin. Med en långvarig astmaattack blir patientens hud grå, venerna i nacken sväller, blodtryck faller, en person känner sig väldigt svag.

I svåra fall börjar kall svett att agera. Om hjärtastma kommer in i lungödemet börjar patienten producera ett skumt sputum blandat med blod.

Trots det faktum att symptomen på hjärtastma hos vuxna är ganska uttalade är det fortfarande nödvändigt med en noggrann diagnos av patologin.

Först och främst måste läkaren se till att patienten har hjärtastma och inte en smalning av laryngeal lumen, en nervös passform eller klämning av venerna i mediastinum.

För noggrann diagnos måste patienten undersökas, hans klagomål utvärderas, hans medicinska historia tagits samt EKG- och röntgenundersökningen. Att lyssna på hjärtat under en attack är svårt, eftersom ljudet i hjärtat är avbrutet av lunglössning (de är vanligtvis spridda och torra).

Vissa uppgifter kan ge en mätning av blodtryck och puls. Med en attack av hjärtas astma har puls en svag fyllning, men samtidigt är det ganska frekvent. Samtidigt ökar blodtrycket i början kraftigt och minskar sedan gradvis och blir lägre.

På röntgenstrålen hos dessa patienter kan man se ett starkt överflöd av arterier och kärl i den lilla kuggen med blod. Lungfälten blir betydligt mindre transparenta. I de flesta fall finns en utvidgning och minskning av definitionen av pulmonella rötter, bildandet av krokiga linjer (ett tecken på hjärtacma och lungödem).

EKG i hjärtastma kan uppvisa en minskning av ST-intervallet och amplituden hos tänderna. I vissa fall kan tecken på arytmi också observeras i kombination med koronarinsufficiens.

Om hjärtastma uppträder i kombination med bronkospasm tar läkaren hänsyn till patientens ålder vid diagnos. Hjärtastma uppträder vanligen hos äldre människor.

Specialisten kan också fråga om patienten lider av allergier, kroniska inflammatoriska patologier i andningsorganen och om det finns någon akut eller kronisk sjukdom i hjärt- eller kärlsystemet.

Hjärtat (hjärt) astma och lungödem: Första hjälpen, kost och livsstil rekommendationer

De flesta tror felaktigt att bronkial och hjärtastma är en och samma sjukdom. Detta beror på att dessa patologier kännetecknas av fina symptom, nämligen andfåddhet och kvävning.

I bronchial astma orsakas symptomen av inflammation i andningsorganen och deras interstitiella ödem, medan hjärtsvikt orsakas av ett misslyckande i vänster atrium och ventrikel.

Bronkial astma i motsats till hjärtat har en kronisk kurs, medan den senare kännetecknas av plötsliga attacker.

En annan skillnad mellan dessa sjukdomar är att hjärtasma inte på något sätt är förknippad med allergier, medan orsaken till bronchial astma ofta är kontakt med respiratoriska slemhinnor med allergener.

Vid diagnos av hjärtas astma kan läkaren notera att personen gurglar i bröstet, medan sjukdomen i bronchial form har väsande öming.

Den viktigaste skillnaden mellan dessa patologier är emellertid att hjärtastma inte är en oberoende sjukdom, utan en komplikation av någon allvarlig långvarig patologi, medan bronkial astma är en oberoende sjukdom som kan behandlas med Nucala.

Det är viktigt att förstå att hjärtastma och lungödem är ett allvarligt problem som kan leda till allvarliga konsekvenser utan behandling. Det är därför som alla borde veta hur man hjälper en patient med astmaattack.

I det här fallet rekommenderar experter att hålla sig till följande aktionsalgoritm:

1. Vid första tecken på en attack ska du ringa till en läkare.
2. Patienten måste säkerställas fullständig vila. I huset behöver du öppna fönstren för att ge frisk luft. Eventuella strama kläder ska vara ångrade. Dessa enkla steg hjälper till att förhindra syreutsläpp i hjärtmuskeln.
3. Patienten måste sitta i en stol. Benen bör sänkas. Detta kommer att bidra till utflödet av blod från hjärtmuskeln och hjälper till att förhindra venös blodstasis i lungorna. För att minska blodtryckseffekten hos patientens nedre ben kan det värmas upp.
4. Om möjligt ska patienten ges en Validol eller Nitroglycerin tablett. Detta kommer att bidra till att expandera blodkärlen och slappna av musklerna. Emellertid rekommenderas inte att ta dessa droger under reducerat tryck.
5. Om en serös transudit kommer från patientens mun och är churned, bör den avlägsnas för att säkerställa normalt syrgasflöde.
6. Efter att Nitroglycerin eller Validol tabletten absorberats ska patienten ges Aspirin. Detta läkemedel utspädar blodet och underlättar hjärtats arbete.
7. Om Nitroglycerin efter 10 minuter inte har den önskade effekten, måste dosen upprepas. I svåra fall kan läkemedlet förbrukas var 5-10 minuter.

Det här är allt som en person utan medicinsk utbildning kan hjälpa en patient med hjärtinfarkt.

Efter läkarens ankomst verkar följande åtgärder vara offer:

1. Inandning görs med fuktig luft som passerar genom skummaren. Alkohol används oftast som ett skummedel i kombination med anti-fomosilan. Luftfuktigheten bör inte vara mer än 2-3 liter per minut under de första fem minuterna. Därefter levereras 6 till 7 liter luft per minut. Detta låter dig effektivt mätta lungorna med syre.
2. Om patienten har en hypertonisk kris och det finns lungödem och hjärtastma, utförs blödning. Samtidigt dräneras upp till 400 ml blod från venen.
3. Därefter tittar doktorn på patienten ett tag. De mäter hans tryck och puls, och alla data skrivs på papper.
4. Om patienten inte blir bättre får de ett narkotisk analgetikum (difenhydramin eller suprastin) och ge kraftfulla diuretikemedel (till exempel natriumkloridlösning).
5. Med ett starkt ökat tryck injiceras en ganglioblocker och med en snabb hjärtslag, en lösning av strophantin.

Efter utförandet av dessa åtgärder transporteras patienten på en sträckare till en ambulans och tas till intensivvården, där patologins orsak senare etableras.

Behandling av lungödem och hjärtastma utförs av en kardiolog. Det bör förstås att även den bästa läkaren inte kommer att kunna bota patienten om han inte ändrar sin livsstil. Denna kategori av patienter ska sluta röka, dricka alkohol och drycker med högt innehåll av koffein.

De måste spendera mycket tid i frisk luft, sova tillräckligt många timmar och spela sport. Det är viktigt att notera att idrotten i det här fallet inte bör lägga en stor belastning på kroppen. I det här fallet är promenader eller cykling idealisk. Folk som är överviktiga bör bli av med det.

Patienter med hjärtastma bör inte övermätta. Du måste äta 5-6 gånger om dagen, men i små portioner. Det rekommenderas inte att konsumera mycket kött, fet och kryddig mat, choklad, mjölprodukter och rökt kött. Saltintag är bättre att minska till 5-6 gram per dag.

Patienterna bör äta livsmedel som är höga i kalium (bananer, nötter, russin, torkade aprikoser). Vätskeintaget bör begränsas till 1,2-1,5 liter per dag (flytande måltider och te bör också beaktas).

Kardial astmaattack: behandling med läkemedel och folkmedicin, prognos

Efter en attack av hjärtastma elimineras och patienten tas till sjukhuset utförs behandlingen med nitroglycerin i en injektionsform. Det kommer att hjälpa till att påskynda utflödet av blod från hjärtat.

Dessutom injiceras furosemid och lasix i venen. Dessa droger tar bort vätska från kroppen och bidrar därmed till en minskning av volymen av cirkulerande blod.

Det är värt att säga att dessa läkemedel, liksom Nitroglycerin, sänker blodtrycket, förutom dem, bör hypotoniska patienter ges läkemedel för att öka vaskulär ton (Mezaton, Dopamine).

För att förbättra hjärtfrekvensen och förbättra hjärtklemmens kontraktile förmåga utses Strophanthin. I kombination med dessa läkemedel rekommenderas det också att använda Euphyllinum - ett läkemedel som slappnar av musklerna och därigenom förbättrar blodflödet.

Neuroleptika (Droperidol) kan ges till patienter för att eliminera ångest och rädsla, och narkotiska analgetika (morfinderivat) kan ges för att lindra smärta. Parallellt med detta utförs också medicinsk behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade denna patologi.

Som kan ses, används huvudsakligen tunga läkemedel för behandling av hjärtastma. Det är därför behandlingen ska endast läkare. Det är värt att notera att hjärtastma inte alltid kräver sjukhusvistelse.

Dessa åtgärder är bara nödvändiga om patienten hade en allvarlig kollaps av hjärtastma, eller efter att attacken eliminerades, känner sig offret ont. Om hjärtastma har uppenbarat sig i en mild form behöver patienten inte inläggas, men han rekommenderas att konsultera en läkare så snart som möjligt för att fastställa och eliminera den underliggande sjukdomen, vars komplikation är astma.

Behandling med läkemedel kan alltid kompletteras med traditionell medicin. Så, för att minska belastningen på myokardiet kan patienter ta en blåbärbuljong. För detta behöver du 1 msk. l. torra löv lingonberries häll ett glas kokande vatten. Därefter ska agenten svalna. Struntbuljong rekommenderas att använda 80 ml 3 gånger om dagen en halvtimme före måltid.

Som ett diuretikum kan du använda teet från höfterna. Förutom den huvudsakliga effekten, kommer den att mätta kroppen med en stor mängd vitaminer och mineraler. För att göra detta, slip 1 msk. l. plantera frukter och lägg dem i en termos.

Därefter hälls kokande vatten i termoserna. Te ska infunderas i ca 8 timmar, varefter det filtreras och konsumeras i 150 ml 3 gånger om dagen före måltid.

Hagtornens frukter kan ha en positiv effekt på hjärtmuskeln, minska blodtrycket och minska mängden kolesterol i blodet. För tillverkning av läkemedel behöver 1 msk. l. torra frukter av en växt häll ett glas kokande vatten. Låt det stå en timme. Klar infusion förbrukad av 2 msk. l. 4 gånger om dagen före måltiden.

Om hjärtastma åtföljs av ångest och högt blodtryck, kan du använda motherworts buljong. För detta behöver du 1 msk. l. torrt gräs häll ett glas kokande vatten och lägg allt på låg värme i 20 minuter. Efter denna tid bör buljongen fyllas inom en timme. Den färdiga medicinen tas i 1/3 av ett glas 3 gånger om dagen 15 minuter före måltiden.

Prognosen för hjärtastma beror direkt på den patologi som orsakade den. Som regel är det ogynnsamt. Utan vård finns det stor risk för plötslig död.

Med den rätta behandlingen av den underliggande sjukdomen och efterlevnaden av alla rekommendationer från läkaren kan förebygga hjärtattacker av astma. I vissa fall är det möjligt att uppnå förbättringar i patientens tillstånd och övervinna arbetsförmågan i flera år.

Förebyggande av hjärtastma är behandling av koronar hjärtsjukdomar, högt blodtryck, infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i de inre organen, upprätthållandet av en hälsosam livsstil samt överensstämmelse med vattensaltregimen.

Hjärtastma

Hjärtastma är ett akut vänster ventrikulärt misslyckande orsakat av stagnation av blod i lungcirkulationen och interstitiell lungödem. Attacker av hjärtastma åtföljs av en känsla av akut brist på luft, ortopedi, tung torrhosta, ansiktscyanos, takykardi, ökat diastoliskt blodtryck, agitation och rädsla för dödsfall. Diagnosen av hjärtastma är baserad på bedömningen av kliniska symptom, undersökningsdata, anamnese, röntgenstråle, EKG. En attack av hjärtastma stoppas med användning av nitroglycerin, narkotiska analgetika, hypotensiva och diuretiska läkemedel, blödning, införande av venösa flätor på benen, syrebehandling.

Hjärtastma

Hjärtat (hjärt) astma är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av plötsliga attacker av inspirerande dyspné som utvecklas till kvävning. I kardiologi hänvisar hjärtastma till svåra manifestationer av akut misslyckande i vänstra hjärtat, vilket komplicerar förloppet av ett antal kardiovaskulära och andra sjukdomar. I hjärtas astma är det en kraftig minskning av myokardiums och blodstasens kontraktilitet i systemet för lungcirkulationen, vilket leder till akuta andningssjukdomar och blodcirkulation. Hjärtastma kan föregå utvecklingen av alveolärt lungödem (ofta fulminant), vilket ofta resulterar i dödsfall.

Orsaker till hjärtacma

Hjärtastma kan vara förknippad med direkt skada på hjärtat eller utvecklas på grund av icke-kardiogena sjukdomar och tillstånd. Orsakerna till hjärtastma kan vara primärt akut eller kroniskt (i akutstadiet) vänster ventrikelfel. Hjärtastma kan komplicera förloppet av de olika formerna av kranskärlssjukdom (inklusive akut hjärtinfarkt, instabil angina), post-infarkt och aterosklerotisk kardioskleros, akut myokardit, postpartum kardiomyopati, hjärtaneurysm. Paroxysma former av arteriell hypertoni med högt blodtryckstryck och överdriven spänning i vänster ventrikulär myokardium, attacker av förmaksflimmer och förmaksfladder är potentiellt farliga när det gäller utveckling av hjärtastma.

Hjärtastma orsakas ofta av dekompenserade mitral- och aorta hjärtefekter (mitral stenos, aorta insufficiens) i samband med ett hinder för blodutflöde. Förekomsten av en stor intraatriell trombus eller intrakavitär hjärntumör, myxom, kan bidra till nedsatt blodflöde i vänstra delar av hjärtat.

Utvecklingen av hjärtastma kan orsaka infektionssjukdomar (lunginflammation), njurskada (akut glomerulonefrit), en akut kränkning av hjärncirkulationen. Faktorer som framkallar cardiac astmaattack inkluderar otillräcklig motion, stark emotionell stress, hypervolemi (intravenös stor mängd vätska eller dess retention, feber, graviditet), stadig måltid och flytande över natten, övergången till ett horisontellt läge.

Patogenes av hjärtastma

Mekanismen för utveckling av en attack av hjärtastma är förknippad med svårigheten av intrakardiell hemodynamik i vänstra delar av hjärtat, vilket leder till överdriven blodtillförsel till lungorna och kapillärer och en plötslig ökning av hydrostatiskt tryck i lungcirkulationen. På grund av en ökning av kapillärväggarnas permeabilitet sker en aktiv frisättning av plasma i lungvävnaden (primärt i perivaskulära och peribronchiella utrymmen) och utvecklingen av interstitiellt lungödem. Detta försämrar lungans ventilation och försämrar den normala gasutbytet mellan alveolerna och blodet.

En viss roll i utvecklingen av de kliniska symptomen på hjärtastma spelas av neurreflexbindningarna i reglering av andning, tillståndet i hjärncirkulationen. Vegetativa symptom som åtföljer en attack av hjärtastma utvecklas när andningscentret är upphetsat som ett resultat av blodförsörjningsfel eller reflex, som svar på impulser från olika irritationsfält (till exempel från aorta).

Hjärtasymtom

Förstadierna till en attack av hjärtastma kan innefatta andfåddhet, förträngning i bröstet, hosta med lite fysisk ansträngning eller gå i horisontellt läge. Attacker av hjärtastma observeras oftare på natten, under sömn på grund av försvagningen av adrenerg reglering och en ökning av blodflödet till det lilla cirkelsystemet i utsatt position. På dagtid är en attack av hjärtastma vanligtvis associerad med fysisk eller neurosykologisk stress.

Typiskt, hjärtastmaattacker sker abrupt, vilket orsakar patienten att vakna upp känslan av stor brist på luft och öka dyspné, kvävning och passerar i torr hosta åtföljd hes (senare - med en lätt separation av den transparenta sputum). Under en attack av hjärtas astma är det svårt för patienten att lägga sig, han antar en tvungen upprätt position: han står upp eller sitter i sängen, har sänkt benen neråt (orthopnea); brukar andas genom munnen, talar med svårigheter. Patientens tillstånd med hjärtastma agiteras, rastlös, åtföljs av en känsla av panikfara för döden. Vid undersökning observeras cyanos i nasolabiala triangeln och nagelfalangerna, takykardi och en ökning av diastoliskt blodtryck. Vid auskultation kan torra eller skarpa fina bubblande raler förekomma, främst i de nedre delarna av lungorna.

Varaktigheten av en attack av hjärtastma kan vara från flera minuter till flera timmar, frekvensen och egenskaperna hos manifestationen av attacker beror på specifika egenskaperna hos den underliggande sjukdomen. I mitralstenos observeras sällan astmaattacker, eftersom reflexförträngningen av lungartärer (Kitayevs reflex) förhindrar stagnation i kapillärerna och den venösa bädden i lungcirkulationen.

Med utvecklingen av höger ventrikelinsufficiens kan attacker av hjärtastma försvinna helt och hållet. Ibland är hjärtastma åtföljd av reflexbronkospasm med nedsatt bronkial patency, vilket komplicerar sjukdoms differentialdiagnos med bronkialastma.

Med en långvarig och svår attack av hjärtas astma uppträder grå grå cyanos, kall svett, svullnad i nackvenerna; puls blir filiform, tryckfall, känner patienten en kraftig minskning av styrkan. Transformation hjärtastma i alveolär lungödem kan uppträda plötsligt i processen för tillväxt eller sjukdomens svårighetsgrad, vilket framgår av förekomsten av rikligt med skum, med en blandning av sputum blod fuktig små och medel bubblande rale över hela ytan av lungorna, svår ortopné.

Diagnos av hjärtastma

För korrekt användning av läkemedelsbehandling, är det viktigt att skilja mellan en attack av hjärt astma från en astmaattack, astma, akut stenos av struphuvudet, andfåddhet i uremi, mediastinal syndrom, hysterisk passform. En bedömning av de kliniska manifestationerna av hjärtastma, en objektiv fysisk undersökning, anamnese, bröstradiografi, ett EKG kan hjälpa till att upprätta en noggrann diagnos.

Auskultation av hjärtat under hjärtastmaanfall är svår på grund av förekomsten av andningsljud och väsande andning, men avslöjar dövhet hjärtljud, galopp, accent II tonen i lung bålen, och symptom av de viktigaste sjukdomen - hjärtarytmier, fel i hjärtklaffar och aorta och andra. Det förekommer en frekvent svag fyllning av puls, en ökning och sedan en minskning av blodtrycket. När man lyssnar på lungorna bestäms enstaka eller spridda torra (ibland enda våta) väsen.

Bröstkorgsdiagrammet i hjärtas astma visar tecken på venös trängsel och överflöd i den lilla cirkeln, en minskning av insynen i lungfälten, expansionen och suddning av lungens rötter, utseendet på krökta linjer som indikerar interstitiellt lungödem. På ett EKG, under en hjärtinfarkt av astma, observeras en minskning av tennans amplitud och ST-intervallet, arytmier och tecken på koronarinsufficiens kan registreras.

När hjärt astma flyter med reflex bronkospasm överflöd väsande och ökad utsöndring av slem, för att utesluta astma ta hänsyn till ålder vid första symptomen på sjukdomen (hjärt astma - ålderdom), ingen patient allergisk historia, kroniska inflammatoriska sjukdomar i lungorna och övre luftvägar, Förekomsten av akut eller kronisk kardiovaskulär sjukdom.

Behandling av hjärtastma

Trots det faktum att en attack av hjärtastma kan stoppas på egen hand, på grund av den höga risken för lungödem och ett hot mot patientens liv, behövs akutvård på plats. Genomförda terapeutiska åtgärder bör syfta till att undertrycka neuro-reflex excitering av andningscentret, minska emotionell stress och lossa lungcirkulationen.

För att underlätta förloppet av hjärtastma måste patienten säkerställa maximal vila, en bekväm halv sittställning med benen platta och ett varmt fotbad organiseras. Subkutan administrering av nitroglycerin indikeras med repetitioner var 5-10 min. eller nifedipin med obligatorisk övervakning av blodtryck till subjektiv lindring av tillståndet.

I hjärtas astma med svår dyspné och smärtssyndrom används narkotiska analgetika. I fallet med andningsdepression, bronkospasm, kroniskt lunghjärtat, hjärnödem, kan de ersättas av neuroleptanalgetisk droperidol.

Blödning (300-500 ml blod) är metoden för nödlossning av lungcirkulationen vid artär hypertoni och venös trängsel. I avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att applicera en tätning på benen, som klämmer på venerna och skapar artificiellt venös stagnation i periferin (varar inte mer än 30 minuter under kontroll av en arteriell puls). Vid hjärtas astma visas långvariga upprepade inhalationer av syre genom etanol (med hjälp av nasalkatetrar eller masker och i lungödem, mekanisk ventilation), vilket bidrar till att minska lungödem.

Med utvecklingen av en attack av hjärtastma, korrigeras blodtrycket av antihypertensiva läkemedel och diuretika (furosemid). I nästan alla fall av hjärtas astma krävs intravenös injektion av hjärtglykosidlösningar - strofantin eller digoxin. Euphyllinum kan vara effektiv i blandad form av astma, hjärt och bronkial, med mitralstenos på grund av expansionen av kranskärlskärlen och förbättrar blodtillförseln till myokardiet. Vid hjärtstimma med hjärtrytmstörningar används elektropulsterapi (defibrillering). Efter att ha stoppat en attack av hjärtastma, genomförs ytterligare behandling med hänsyn till orsaken till sjukdomen.

Prognos och förebyggande av hjärtastma

Resultatet av hjärtastma bestäms till stor del av den underliggande patologin som leder till utvecklingen av astmaattacker. I de flesta fall är prognosen för hjärtastma fattig; ibland komplicerad behandling av den underliggande sjukdomen och strikt vidhäftning till en restriktiv behandling hos patienter möjliggör förhindrande av återkommande anfall, upprätthållande av ett relativt tillfredsställande tillstånd och till och med arbete i flera år.

Förebyggande av hjärtastma är den aktuella och rationella behandlingen av kronisk kranskärlssjukdom och hjärtsvikt, hypertoni, förebyggande av infektionssjukdomar, överensstämmelse med vatten-saltregimen.

Hjärtastim

Hjärtastma är ett syndrom i vänster ventrikulär misslyckande som uppträder plötsligt i form av en attack av inspirerande dyspné med en torr hackhosta, oftast under första halvan av natten. Med andra ord är dessa paroxysmala former av svår andningssvårigheter orsakad av flödet av serös vätska i lungvävnaden med bildandet (förstärkning) av interstitiellt ödem.

ETIOLOGI OCH PATHOGENESIS
Hjärtastma kan förekomma i hypertoni, sekundär hypertoni, hjärtinfarkt, kardiosklerosis, arteriella missbildningar, akut infarkt, mitral stenos, akut nefrit, akut vänsterkammarsvikt hos patienter med myokardiopati et al.) Eller i akuta manifestationer av kronisk vänsterkammarsvikt (mitralis eller aorta sjukdom, kronisk hjärt-aneurysm, etc.).
Den ledande länken vid akut vänster ventrikulär misslyckande är en kraftig minskning av myokardiums kontraktilynamik med en minskning av hjärtslagvolymen och stagnation i vänstra atrium och lungor.
Som ett resultat av svårigheten av venöst utflöde från lungorna stör blodcirkulationen i den lilla cirkeln.

Det leder till reflexhypertension hos den lilla cirkeln, en ökning i rörväggarnas permeabilitet, ökad transudation (svettning) av vätska från kapillärerna till den interstitiella (intercellulära) vävnaden och alveolerna. Allt detta leder till nedsatt funktion av yttre och vävnadsandning, respiratorisk och metabolisk acidos. Kliniskt manifesteras detta av utvecklingen av hjärtastma.
Den huvudsakliga patogenetiska faktorn - en ökning av hydrostatiskt tryck i lungkapillärerna - följs vanligtvis av ytterligare provocerande attacker: fysisk eller känslomässig stress, hypervolemi (hyperhydrering, vätskeretention), en ökning av blodflödet till den lilla cirkeln under en övergång till ett horisontellt läge och ett brott mot centralreglering under sömnen och andra faktorer.
Medföljande ångest, ökat blodtryck, takykardi, tachypné, ökat arbete i andnings- och hjälpmusklerna ökar belastningen på hjärtat och minskar effektiviteten i sitt arbete.
Sugeffekten av tvungen inspiration leder till en ytterligare ökning av lungblodtillförseln. Hypoxi och acidos åtföljs av en ytterligare försämring av hjärtat, ett brott mot centralreglering, en ökning av permeabiliteten hos det alveolära membranet och minskning av läkemedelsbehandlingens effektivitet.

KLINISK BILD
Först och främst - det är en attack av allvarlig andfåddhet, som vanligtvis förekommer i den första halvan av natten, under sömnen. Vakna upp, känner patienten andningssvårigheter, vilket tvingar honom att sitta ner. Ibland slutar attacken efter några minuter. I andra fall, det varar längre, det finns en host med separation av små mängder slemhinnor, cyanos, ökad hjärtfrekvens, patienten måste sänka benen från sängen eller sitta i en stol. Vanligen i dessa fall hörs torra eller fuktiga raler, ofta tecken på lungödem är associerade med en attack av hjärtastma.

Kardial astma observeras hos patienter som lider av högt blodtryck och njurspiralförtäring, syfilitisk aortit och ateroskleros av kranskärlen, det vill säga hos sådana patienter som utvecklas först med fel i vänster ventrikel.
Attacker av hjärtastma i dessa fall förekommer ofta i den tidiga utvecklingen av hjärtsvikt, när patienterna fortfarande är föda och jämnt arbete, och förutom andnöd, har de inga mer allvarliga manifestationer av hjärtsvikt.
Förekomsten av anfall i dessa fall främjas ofta av svår utmattning eller spänning under föregående dag, en riklig måltid på natten eller intag av en betydande mängd alkohol.
Attacker av hjärtastma följs ofta av lungödem, observeras oftare än det som vanligtvis trott, och i detta stadium av mitralstenos när relativ kompensation utförs av förbättrat arbete i högra hjärtkammaren genom att öka trycket i den lilla cirkeln. I dessa fall, och ibland med vänster hjärtsvikt på grund av högt blodtryck, nefroscleros, syfilitisk aortit, sker hjärtacma ofta under dagen med för stor omröring. I mitralstenos uppträder hjärtacmaattacker oftast på grund av ökad fysisk rörelse.

Behandling och förebyggande
I hjärtas astma beror resultatet på snabb och energisk vård. Om det är otillräckligt kan lungödem delta och döden kommer att inträffa. Vid val av läkemedel är det nödvändigt att komma ihåg att mekanismen för utveckling av en hjärt-astmatisk attack är komplicerad. Om det finns anledning att anta att neuro-reflexeffekter är den främsta orsaken är det lämpligt att administrera morfin eller pantopon som har en lugnande effekt, minskar sympatisk ton och förträngningen av arterioler och vener som är associerade med den. I närvaro av symtom på cerebral blodflödesstörning, tillsammans med en form av kvävning som liknar hjärtacma, som är baserad på nedsatt blodtillförsel till andningscentret, kan administrationen av morfin orsaka en kraftig minskning av excitabiliteten hos andningscentret.

Därefter genomförs en inverkan på de huvudsakliga patogenetiska faktorerna - en minskning av förspänning och efter belastning och en ökning av myokardial kontraktilitet -.
För att minska belastningen på hjärtat bör du begränsa patientens fysiska aktivitet, inklusive tillfällig vidhäftning mot bäddstöd och halvsängstöd. Måltider bör innehålla saltrestriktion. Målet med läkemedelsterapi är att förhindra eller sakta framkallandet av hjärtdysfunktion.
Perifera vasodilatatorer används - hämmare av det angiotensinkonverterande enzymet, nitrater.
En ökning av myokardial kontraktilitet och en ökning av hjärtproduktionen uppnås genom användning av hjärtglykosider. Kontroll av mängden natrium och vatten i kroppen uppnås med hjälp av diuretika. Sekvensen av terapeutiska åtgärder bestäms till stor del av deras tillgänglighet, den tid det tar att genomföra dem.
1. Relief of emotional stress. Den signifikanta rollen i den emotionella faktorn i denna patologi bestämmer de ökade kraven på läkarens handlingsförlopp. När föregångare ser ut, försöker man lugna patienten ner och bedöma sitt tillstånd som relativt oskyldiga, leder ibland till motsatt resultat. Patienten måste se till att läkaren tar sina klagomål och tillstånd väldigt seriöst, agerar beslutsamt och med säkerhet.
2. Det är nödvändigt att sätta patienten (med benen nere).
3. Nitroglycerin 1-1,5 mg (2-3 tabletter eller 5-10 droppar) under tungan varje 5-10 minuter under kontroll av blodtryck tills en märkbar förbättring uppstår (väsande ökning blir mindre riklig och inte längre hörs vid patientens mun, subjektiv lättnad) eller tills blodtrycket faller.
Kanske intravenöst nitroglycerin med en hastighet av 5 mg per 1 minut. I vissa fall är nitroglycerin monoterapi tillräcklig, en märkbar förbättring sker på 5-15 minuter. Om nitroglycerin är otillräcklig eller om det är omöjligt att använda det, genomförs behandlingen enligt nedanstående schema.
4. En 1% lösning av morfin från 1 till 2 ml injiceras under huden eller i en ven (långsamt i en isotonisk lösning av glukos eller natriumklorid). Vid kontraindikationer till utseende av morfin (respirationsdepression, bronkospasm, hjärnödem) eller relativa kontraindikationer hos äldre patienter administreras 2 ml droperidol intramuskulärt eller intravenöst under kontroll av blodtryck.
5. Furosemid - från 2 till 8 ml intravenöst (använd inte med lågt blodtryck, hypovolemi); med låg diurese - övervakningseffektivitet med urinkateter.
6. Applicera inhalation av syre (nasalkatetrar eller en mask, men inte en kudde).
7. Digoxinlösningar av 0,025% i en dos av 1-2 ml eller strofantin 0,05% i en dos av 0,5-1 ml injiceras i en ven samtidigt eller droppvis i en isotonisk lösning av natriumklorid eller glukos. Enligt indikationerna administreras de i halv dos efter 1 och 2 timmar. Begränsade indikationer i akuta former av IHD.
8. Med nederlaget för det alveolära membranet (lunginflammation, allergisk komponent) och med hypotoni används prednison eller hydrokortison.

9. Vid blandad astma med en bronkospastisk komponent administreras prednison eller hydrokortison. kanske en långsam introduktion i venen av 10 ml av en 2,4% lösning av aminofyllin (tänk på risken för takykardi, extrasystofi).
Behandlingen utförs under konstant (med ett intervall på 1-2-3 min) kontroll av systoliskt blodtryck, vilket inte bör minska med mer än 1/3 från originalet eller under 100-110 mm Hg. Art. Särskild vård krävs för kombination av droger, liksom hos äldre patienter och med hög arteriell hypertension i historien. Med en kraftig minskning av systoliskt blodtryck är nödåtgärder nödvändiga (huvudet ner, lyftbenen, börja introducera mesaton med ett tidigare bereddat backup system för droppinfusion).
Venösa strängar på benen (omväxlande 15 minuter vardera) eller venös blödning (200-300 ml) kan rekommenderas som en tvångsbyte för "inre blödning" av omfördelning av blodfyllning, utförd med nitroglycerin, furosemid eller (och) ganglioblockerare. Inandning av etylalkoholånga är ineffektiv och åtföljs av oönskad irritation av slemhinnan i andningsorganen. Volymen infusionsbehandling och införandet av natriumsalter bör begränsas till det nödvändiga minimumet. Indikationer för sjukhusvistelse kan förekomma i prekursorsteget även efter borttagning av hjärtastma från en attack.
Prognosen är allvarlig i alla faser och bestäms till stor del av svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen och adekvat terapeutiska åtgärder.
Förebyggande är behandlingen av den underliggande sjukdomen, inrättandet av inhemsk och arbetarrörelse, som motsvarar patientens tillstånd.

Hjärtastma: Symptom och behandling

Hjärtastma - de viktigaste symptomen:

• Brist på luft
• Andnöd
• svettning
• Choking hosta
• Pallor i huden
• spänning
• Utspridda vener i nacken
• Panikattacker

Hjärtastma är ett syndrom av akut ventrikelfel, vilket uppenbaras i form av andfåddhet och hjärtrytmstörningar. Ofta kan denna patologi leda till lungödem och som ett resultat döden. Ailment påverkar både män och kvinnor lika. I huvudriskgruppen personer över 60 år gammal.

etiologi

Som regel manifesterar inte astma i hjärtat. Oftast är detta en följd av andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Vad gäller hjärtsjukdom kan följande faktorer vara provokationsfaktorer:

Dessutom kan hjärtastma utvecklas på grund av sådana sjukdomar:

Hjärtastma och lungödem kan provoceras av praktiskt taget vilken som helst sjukdom som leder till stillastående vatten i kroppen och störning av det naturliga flödet av blod.

Dessutom bör det tilldelas och sådana bortskaffande faktorer som kan utlösa utvecklingen av den patologiska processen:

• täta stressiga situationer och nervös spänning;
• äter stora mängder mat och vätskor på natten
• frekvent liggande position
• alkoholmissbruk
• Intravenös injektion av stora mängder vätska.

Det bör noteras här att gravida kvinnor har stor sannolikhet för stillastående vätskor. Därför ska kvinnor i stället, till sitt bästa, vara fysiskt aktiva och inte missbruka vätskan, särskilt på natten.

I allmänhet kan sådana patologiska störningar i hjärtat utvecklas på grund av allvarlig sjukdom eller långvarig sängstöd. Hjärtastma och lungödem är ofta dödliga om en person inte får snabb kvalificerad sjukvård.

patogenes

Patogenesen av denna sjukdom är ganska komplicerad. På grund av vissa etiologiska faktorer störs det naturliga blodflödet genom kroppen och hemodynamiken i vänstra hjärtfacket störs. På grund av detta observeras alltför högt blodinnehåll i venerna och kapillärerna, vilket leder till ökat hydrostatiskt tryck.

Alla ovanstående brott leder till det faktum att permeabiliteten hos kapillärernas väggar ökar och plasma kommer in i lungorna. Detta leder i sin tur till försämrad ventilation i lungorna och gasutbytet. Detta är patogenesen av hjärtastma.

Allmänna symtom

Den kliniska bilden av hjärtastma uppträder nästan omedelbart. Det bör dock noteras att symtom på hjärtastma ibland kan indikera andra sjukdomar, om den kliniska bilden inte är fullt manifesterad.

Symtomen på hjärtastma är:

• kvävning hosta utan någon uppenbar anledning
• andnöd;
• hudens hud
• riklig kall svettning;
• upphetsad tillstånd hos patienten
• svullnad i venerna på nacken.

Patientens upphetsade tillstånd beror på det faktum att syrehushållning i hjärnan börjar. I mer allvarliga fall kan en person uppleva mindre psykiska störningar - rädsla för död, kasta, delirium. I de flesta fall observeras sådana attacker på natten. En person kan vakna upp från en akut brist på luft, vilket leder till panikförhållanden.

Med dessa symptom ska du omedelbart ringa akutvård. Du bör också ge första hjälpen till patienten före läkares ankomst.

stadium

I medicin är det vanligt att skilja tre steg i utvecklingen av en sjukdom:

• den första är en harbinger av en attack. 2-3 dagar före attacken kan patienten klaga på andfåddhet, symtom kan öka med fysisk aktivitet;
• den andra är själva attacken;
• den tredje är lungödem.

Om du i rätt tid uppmärksammar hälsotillståndet i första etappen, kan attacken stoppas och inte rädda för försörjning. Det sista steget är ett allvarligt hot mot människans liv. Detta beror på det faktum att patientens lungor är fyllda med vätska och andning är nästan omöjligt.

diagnostik

I detta fall är diagnosen ganska svår, eftersom den kliniska bilden pekar på andra sjukdomar. Till exempel för bronkial astma. Samtidigt kan tiden för diagnos helt enkelt inte vara.

Om möjligt, efter en personlig undersökning och förtydligande av historien, skickas patienten för diagnos. Standardprogrammet innehåller sådana studier:

• EKG;
• Ultraljud av hjärta och bröst;
• duplex skanning;
• radiografi i 3 projektioner.

Om dessa forskningsmetoder inte räcker till för korrekt diagnos, tillämpas differentialdiagnos. Ingen självbehandling i detta fall är oacceptabel.

behandling

Behandla astma i hjärtat bör bara vara stillastående, i kliniken, under överinseende av en läkare. De viktigaste medicinska åtgärderna syftar till genomförandet av följande faktorer:

• nervspänningslindring;
• Hjärtans lättnad;
• eliminering av störningar i andningscentret;
• förebyggande av lungödem.

När det gäller läkemedelsbehandling kan läkaren ordinera användningen av sådana droger:

• antihistaminer;
• narkotiska analgetika;
• neuroleptika.

Om patientens tillstånd tillåter det är det möjligt att använda ett fysioterapeutiskt förfarande - syreinhalation.

Behandling av hjärtastma bör ske endast enligt ordination av en läkare. Otillåten användning av droger eller traditionell medicin är inte lämplig här, eftersom sannolikheten för ett dödligt utfall är högt.

Dagregim och diet

Med en sådan diagnos bör patienten följa inte bara rätt näring utan också den dagliga dosen.

Rekommendationer avseende daglig rutin:

• frisk sömn, du måste gå och lägga sig upp samtidigt
• måttlig övning
• alkohol, rökning, nervösa och stressiga situationer är uteslutna;
• dagligen går det i frisk luft;
• regelbunden undersökning av en kardiolog.

När det gäller näring, bör du följa dessa rekommendationer:

• grunden ska vara lätt att mage disken;
• begränsat saltintag;
• drick inte mer än 1,5 liter vätska per dag;
• Sista måltid senast 3 timmar före sänggåendet.

Observera sådana rekommendationer bör vara patienten hela tiden.

CPR

Chansen är att du kan behöva akut medicinsk vård för hjärtastma. Urgent medicinska åtgärder i detta fall är följande:

• Flytta patienten till en sittande position, benen ska hänga ner från sängen, stolen och så vidare;
• lägg fötterna i varmt vatten, eftersom detta kommer att säkerställa blodflödet till extremiteterna;
• sätta en sele men inte längre än 20 minuter. Selen ska vara 15 centimeter under den inguinala veckan och alltid ovanpå tyget.

Sådan hjälp vid hjärtas astma kan rädda en persons liv och ge läkare tid att vidta nödvändiga medicinska åtgärder.

Förebyggande av folkmekanismer

Behandling av hjärtastma med folkmedicin är endast möjlig på rekommendation av en läkare och om patientens liv inte är ett direkt hot. Folkmekanismer är mer benägna att betrakta som förebyggande, för en person som redan har lärt sig hjärtas astma.

En av de bästa folkmedicinska åtgärderna för förebyggande av denna sjukdom är intaget av vildrookafkok. Du kan dricka det som te, med en liten mängd socker.

Dessutom kan du applicera avkok av dessa örter:

• avkok av bladen mor och styvmor
• insamling av lakritsrot, majsstammar och vinrör.

Men att behandla en sådan farlig sjukdom endast genom traditionell medicin är livshotande.

utsikterna

Det är nästan omöjligt att helt eliminera sådana attacker, därför kan prognosen a priori inte vara gynnsam. Men om patienten följer rekommendationerna från läkaren är det möjligt att avsevärt minska sådana attacker. Som övning visar, bör en person med hjärtastma följa speciella rekommendationer hela sitt liv.

Om du tror att du har hjärtastma och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din kardiolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Bronkospasm är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en plötslig kvävningsangrepp. Framsteg på grund av reflexkompression av glattmuskelstrukturer i bronkiernas väggar och också på grund av svullnad i slemhinnan, åtföljd av ett brott mot sputumutsläpp.

Sjukdomen, som kännetecknas av bildandet av lunginsufficiens, presenteras i form av en massutlösning av transudat från kapillärerna i lunghålan och som ett resultat av infiltrering av alveolerna kallas lungödem. I enkla termer är lungödem en situation där vätska som läcker genom blodkärlen i lungorna är stillastående. Sjukdomen karakteriseras som ett självständigt symptom och kan bildas på grundval av andra allvarliga sjukdomar i kroppen.

Astma är en kronisk sjukdom som karaktäriseras av kortvariga angreppssymptom, orsakad av spasmer i bronkierna och svullnad i slemhinnan. Det finns ingen särskild risk- och åldersgräns för denna sjukdom. Men, som medicinsk praxis visar, drabbas kvinnor av astma 2 gånger oftare. Enligt officiella uppgifter bor över 300 miljoner människor med astma i världen idag. De första symtomen på sjukdomen förekommer oftast i barndomen. Äldre människor lider av sjukdomen mycket svårare.

Kardiopulmonell insufficiens är en patologi i respiratoriska och kardiovaskulära system som fortskrider på grund av ökad tryck i lungcirkulationen. Som ett resultat börjar hjärtats högra hjärtkärl att fungera mer intensivt. Om sjukdomen fortskrider över en lång tid och behandlingen inte utförs, kommer muskelsystemet i det högra hjärtat gradvis att bygga upp sin massa (på grund av hårt arbete).

Hjärtinfarkt är en av de vanligaste orsakerna till dödsfall bland män och kvinnor. En hjärtinfarkt är en allvarlig nedsättning av blodcirkulationen, med utvecklingen av efterföljande nekrotisering i hjärtsmyokardskiktet. Denna patologi kan ha en fulminant kurs - när, från det att de första symptomen uppträder, sker döden om några minuter.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

2. Hjärtastma orsakar akut behandling

Hjärtastma är en astmaanfall som orsakas av akut vänster ventrikulär misslyckande. Blodstasis i lungcirkulationen uppträder som regel på grund av svaghet i musklerna i vänstra kammaren. I detta fall går den flytande delen av blodplasma bortom blodkärlen i lungorna, blötlägger sin vävnad och till och med små bronkier, lungvävnaden sväller, andning blir svårt, andfådd verkar och i allvarliga fall uppstår kvävning.

Orsaker Utvecklingen av hjärtastma framkallar brist på hjärtkärlets eller mitralstenosens vänstra kammare. Djupa organiska förändringar i myokardiet påverkar främst hjärtans vänstra kammare, försvagar det. I detta fall fortsätter hjärtats högra hjärtkärl som vanligt. Som ett resultat ökar trycket i lungcirkulationen. Lunghypertension utvecklas. Det leder till en signifikant ökning av blodmängden i bronkialvenerna, saktar blodflödet i lungkapillärerna och orsakar också en störning i gasutbytet genom att minska volymen av lungventilation. En ökning av permeabiliteten hos kapillärväggarna i lungcirkulationen reducerar också andningsytorna hos lungorna. Samtidigt gör vätskan som ackumuleras i hålrummen hos alveolerna gasutbytet ännu svårare. Att minska mängden syre i blodet och öka koldioxidhalten leder till överdriven irritation av andningscentret i hjärnan. Som ett resultat uppstår en kvävningsattack.

För att minska massan av cirkulerande blod och dehydrera lungorna, ges patienten sittande läge med benen sänkta, sätta in strängar på både nedre (ibland också på båda övre) extremiteterna med en kraft som överstiger diastoliskt tryck (var 10-15 minuter, ta bort remmarna och applicera igen efter pausen, övervaka tillståndet av extremiteterna, eftersom nekros är möjligt!), blodsläckning görs (300-500 ml blod), snabbverkande diuretika administreras - furosemid 0,04-0,24 g. Det är känt att i den första fasen av åtgärden - extrarenal diuretika ökar kapaciteten i kärlbädden och minskar volymen av cirkulerande blod i lungorna på grund av dess omfördelning, i andra fasen (diuretikum) - minska volymen cirkulerande blod och minska förspänningen.

Vid behandling av hjärtastma och lungödem, används morfinhydroklorid och dess analoger (fentanyl) allmänt för att minska venös flöde till hjärtat, vilket orsakar omfördelning av blod från lungcirkulationen till den stora perifera vasodilationen och liten arteriell hypotension, vilket i allmänhet minskar hjärtfunktionen. På grund av den sedativa effekten av morfinhydroklorid (fentanyl) minskar vävnadens behov av syre och minskar därför belastningen på hjärtat. Morfinhydroklorid används intravenöst vid 0,005-0,01 g och fentanyl - vid 0,00005-0,0001 g (1-2 ml). För äldre och senila patienter ska en enstaka dos morfin inte överstiga 0,005 g. Andningsdepression är relativt sällsynt. Efter en kort extra andning, återställs hans spontana rytm. Försiktighet bör ges till morfinhydroklorid hos patienter med lågt blodtryck på grund av risken för hypotoni.

Det är också lämpligt att införa Droperidol (0,0025-0,005 g intravenöst), vilket inte bara har en neuroplegisk effekt utan också en alfa-adrenolytisk effekt. Detta bidrar till att sänka blodtrycket, förbättra mikrocirkulationen och reducera hjärtfunktionen.

Medel som underlättar hjärtets arbete genom att minska förbelastningen och efterladdningen förtjänar särskild uppmärksamhet. Av dessa är det föredraget att använda nitrater och särskilt nitroglycerin. Den enkla användningen av nitroglycerintabletter, den snabba inledningen av dess effekt, tillåter oss att rekommendera detta läkemedel som en akutbehandling för patienter med hjärtastma och lungödem. Nitroglycerin minskar trycket i lungartären och minskar venös återgång till hjärtat och endokardial spänning, och hos patienter med akut hjärtinfarkt bidrar till att begränsa skadedelen. Läkemedlet som tagits under tungan i en dos av 0.00005 g varar inte längre än 20 minuter. Detta måste beaktas vid återtagande.

Det bör påpekas att nitroglycerin hos patienter med "ren" mitralstenos av grad IV-V kan orsaka en minskning av hjärtutmatning och hypotension på grund av minskad blodflöde till vänster kammare.

Natriumnitroprussid minskar förspänning och efter laddning genom att minska tonen i de släta musklerna i venerna och artärerna. Läkemedlet administreras intravenöst vid 0,3-6 mg / kg / min. Fentolamin minskar artärernas glattmuskelton, den administreras också intravenöst med en hastighet av 4-16 μg / kg / min.

Används vid lindring av lungödem och ganglioblockers, vilket gör att du snabbt kan minska blodtrycket. Bland dem är den mest gynnsamma och milda effekten av arfonad, och pentamin är stabilare och långvarig. Läkemedlen administreras intravenöst med en hastighet av 0,05 g per 100-200 ml isotonisk natriumkloridlösning under kontroll av blodtryck. Ett oumbärligt tillstånd för användning av perifera vasodilatatorer och ganglioblokatora - noggrann hemodynamisk kontroll. Man tror att nivån på systoliskt blodtryck bör minskas med 30% från originalet, men inte lägre än 12-13,3 kPa (90-100 mm Hg. Art.). Med hänsyn till dessa rekommendationer, välj dosen och hastigheten för läkemedelsadministrationen. Om möjligt bör även trycket i lungartären mätas, eftersom en minskning i DDL under 2 kPa (15 mmHg) kan orsaka en kraftig minskning av hjärtutgången. Naturligtvis kan behandlingen av dessa läkemedel inte endast förlita sig på monitorkontrollen, och det är nödvändigt att utvärdera patientens allmänna tillstånd, allvarlighetsnivån av andfåddhet, en minskning av cyanos och kongestiv väsande lungbildning i lungorna.

För att förbättra vävnadsyrgasering utförs syrebehandling genom nasalkatetrar insatta i ett djup av 6-8 cm med en syreförbrukningshastighet på 6-10 liter per minut. Den bästa effekten observeras vid andning med positivt tryck vid utgången (vid 10-20 cm vatten. Art.). Som antifoambehandling används inhalation genom en mask av ångor med 20% alkohol, genom nasalkatetern - 70-95% alkohol och i form av en aerosol 15% alkohol eller ångor i en 10% alkohollösning av antifomsilan. Med riklig prissättning utväg till aspiration. Ibland är det nödvändigt att snabbt producera endotracheal intubation och mekanisk ventilation under positivt tryck under utgången.

För att förbättra myokardiums kontraktilitet, föreskrivs intravenöst dropp eller intravenöst snabbtverkande hjärtglykosider (främst strofantin). För närvarande tror de flesta kliniker att hjärtglykosider inte är ett akut hjälpmedel för patienter med lungödem. Det är känt att strophanthin börjar agera efter 10-15 minuter, och dess maximala effekt uppträder efter 60 minuter. I detta avseende bör det inte användas när det uttrycks i lungungens alveolära ödem.

Patienter med "ren" mitralstenos bör inte ges hjärtglykosider på grund av vänster atriell insufficiens, eftersom en ökning av kontraktfunktionen hos högerkammaren kan leda till en ökning av hydrostatiskt tryck i lungkapillärerna. En sådan ide om den hemodynamiska effekten av hjärtglykosider på olika delar av hjärtat verkar emellertid något förenklad och delas inte av alla forskare.

Med omfattande hjärtinfarkt kan användningen av hjärtglykosider leda till rytmförstöring, vilket utgör ett omedelbart hot mot patientens livstid. för övrigt ökar sannolikheten för dtsgitalisnoy-förgiftning kraftigt. Det är också oklart hur glykosider påverkar peri-infarktzonen, även om det finns bevis för ökad myokardisk syreförbrukning vid utnämningen.

Hjärtglykosider, det är naturligtvis lämpligt att utse patienter med latent hjärtsvikt och efter eliminering av lungödem för att förhindra återfall.

För att minska kärlpermeabiliteten, undertrycka histamin, som är involverad i patogenesen av hjärtastma och lungödem, används antihistaminer (difenhydramin, suprastin, diprazin) såväl som aminofyllin, speciellt i närvaro av en bronkospastisk komponent. Man bör komma ihåg att vid kraftig takykardi och hypotoni är administrering av aminofyllin kontraindicerat.

Dessutom, ibland från början av behandlingen är det nödvändigt att eliminera, om möjligt, orsaken till hjärtastma eller lungödem. Så om vänster ventrikulär misslyckande uppträder som ett resultat av hypertonisk kris eller på grund av högt blodtryck, uppnås det att minska det genom att använda antihypertensiva läkemedel. Med lungödem på grundval av "ren" mitralstenos är det ibland möjligt att ta bort en patient från detta tillstånd endast med hjälp av en nödmonitär kommissurotomi. För angina, myokardinfarkt, smärtstillande medel är föreskrivna etc.

Korrigering av kränkningar av jonbyte och syrabasstatus är också en viktig komponent i terapeutiska åtgärder för hjärtastma och lungödem.

Om lungödem åtföljs av kardiogen chock (till exempel vid hjärtinfarkt) används pressoraminer i små doser, glukokortikoider och hjärtglykosider först och därefter används diuretika och antihistaminer under deras skydd. Extra blodcirkulation med en intraaortisk ballong visas också.

Sekvensen av terapeutiska åtgärder för att bekämpa hjärtastma och lungödem bestäms individuellt beroende på deras etiologi, graden av hemodynamiska störningar, svårighetsgraden av kliniska manifestationer, flödeshastighet etc. Oftast är en stillasposition bunden till patienten, 0,005-0,01 g morfinhydroklorid administreras intravenöst, 0,00005 g nitroglycerin under tungan ges var 15-20 minuter, andning syre under positivt tryck görs vid utgången eller genom nasalkatetrar, aspirerade väl från övre luftvägarna. I närvaro av högt blodtryck, smärta, eliminerar först och främst dessa symptom, intravenös furosemid eller uregit injiceras också. För komplexa arytmier, antiarytmiska läkemedel, elektromotorisk behandling och hjärtpacing ordineras. Ytterligare behandlingstaktik bestäms av den underliggande sjukdomen, effektiviteten hos de inledande terapeutiska åtgärderna, de särskilda egenskaperna hos blodcirkulationskompensationsprocesserna i varje fall.