Hur manifesteras och behandlas trombos i nedre extremiteterna

Trombos av de nedre extremiteterna kännetecknas av en lesion i venerna när en blodpropp (trombus) bildas i deras lumen av ett antal skäl. Patologi kan påverka både ytliga och djupa kärl.

Under alla omständigheter är denna sjukdom alltid associerad med venernas nederlag: först förändras de med åderbråck, då utvecklas den utvecklade formen i form av tromboflebit och sedan trombos.

Men inte nödvändigtvis trombos inträffar i inflammerade vener, det kan förekomma i friska. I 70% av fallen påverkas benens kärl, särskilt de nedre benen. I medicin talar de om trombos, de betyder nederbörd av djupåren (DVT), det är i dem att blodproppar oftast bildas. Trots det asymptomatiska är konsekvenserna av sjukdomen svåra. Var fjärde person har trombos och varje femte person har lesioner i benen. På grund av fysiologi sker trombos 5-6 gånger oftare hos kvinnor. En blodpropp orsakar nästan alltid en inflammatorisk reaktion vid dess förekomst. Detta leder till bildandet av nya blodproppar.

Inom 3 år kan personer som lider av trombos inaktiveras i 35-70% av fallen eller få komplikationer i form av lungemboli (PE). I Ryssland blir 240 000 personer årliga med trombos och 60 000 patienter dör varje år från denna sjukdom. Varje minut görs denna diagnos till en person (enligt WHO). Det bör påminnas om att bildandet av blodpropp är en skyddande reaktion från kroppen till någon skada, om det inte var - människor skulle dö av blödning även med mikroskador. Blodproppar består av blodplättar och kollagen och täpper upp det skadade kärlet, vilket hindrar dem från att utveckla blödning. Med friska kärl absorberar de sig själv efter sårläkning. Men när det finns en obalans mellan koagulations- och antikoagulationssystemen uppstår problem.

Orsaker till patologi

Orsaker till trombos kan vara följande:

1. Den vanligaste orsaken är ärftlighet (svaghet i venös vägg, dålig ventilförmåga, åderbråck).
2. Tumörprocesser. När de är brutna blodproppar, det tjocknar, ökar blodpropp.
3. Hormonavbrott under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron) bidrar också till trombos.
4. Fetma. När metaboliskt syndrom bildar en analog östrogen-leptin, bidrar den till utseendet av blodproppar.
5. Olika skador, frakturer och blödningsoperationer orsakar en ökad nivå av tromboplastin, det tjocknar blodet och accelererar bildandet av blodproppar.
6. Pares och förlamning av benen. Muskelatrofi saktar venös blodflöde, blodplättar håller sig ihop.
7. Septiska tillstånd: blodinfektioner, brännskador, purulenta processer, osteomyelit, tuberkulos - de producerar toxiner som bidrar till bildandet av trombotiska massor.

• rökning;
• brist på motion;
• graviditet;
• avancerad ålder;
• diabetes;
• extra tunga belastningar;
• långa flygningar
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• lång rehabiliteringsperiod med sängstöd;
• ta vissa droger som påverkar blodpropp
• fasta typer av arbete som är förknippade med bristen på aktiv rörelse.

Utvecklingsmekanism

Grundprinciperna för blodproppar kallas Triad av R. Virchow, efter den tyska läkaren som formulerade dem:

1. Först är venens inre vägg skadad, eller snarare dess endotelförändring.
2. Ökad blodkoagulering. Det finns ett ämne som accelererar vidhäftningen av blodplättar i en blodpropp.
3. Brott och långsam blodflöde gynnar trombos.

Den främsta orsaken till trombos är ökad blodkoagulering, om det tar lång tid ökar risken för blodproppar många gånger.

Vad är trombos av kärl i nedre extremiteterna i sig? Vene trombos är ett svårare stadium till vilket åderbråck går utan behandling. Som en följd av fartygens gradvisa konsolidering och utvecklingen av inflammation i dem framträder tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener. Dess symtom i början skiljer sig nästan inte från åderbråck, fartygen smala, blodflödet saktar ner, vilket leder till blodproppsbildning och som ett resultat trombos uppstår. Som ett resultat kan blodflödet störas lokalt eller påverka hela systemet av blodkärl.

Trombosklassificering

Genom att fästa plack på väggen kan trombos vara:

• parietal - en blodpropp är fäst vid väggen, stör inte blodflödet, är mindre farligt;
• ocklusal - venen är helt blockerad;
• blandad - blodproppen rör sig upp och ner genom venen;
• Flytande - en blodpropp som går längs väggen, spetsen flyter i venans lumen, den kan lätt komma ut och komma in i små kärl och blockera dem.
• multifokal trombos - blodproppar förekommer på alla ställen.

Det finns också vissa typer av trombos i nedre extremiteterna själva: de ytliga och djupa venernas nederlag, trombos av benens artärer, ileofemoral trombos i benen.

Symptomatiska manifestationer

I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk, diagnosen detekteras i de sena stadierna av närvaron av komplikationer. I de nedre extremiteternas patologi detekteras tecken på trombos hos hälften av patienterna som klassiska, det vill säga de uppträder plötsligt men är ofta suddiga. Först kan det vara tunghet i benen, hyperemi, känsla av värme, smärta längs den drabbade venen, speciellt under fysisk ansträngning, ofta med ett sprängande tecken. Temperaturen kan stiga till 39 º, nattkramper.

Ömt ben är varmt vid beröring, smärtsamt vid palpation, lite senare börjar det svälla, huden under trombosen blir blek, börjar att lysa, blir blå. Under huden är vener förstorade i form av en sladd upp: de är förseglade, blåa, omgivna av ett blått nät av små kärl, de skadar och eventuella förändringar i vädret. Att komma upp på morgonen och på natten blir smärtsamt svårt: det är omöjligt att omedelbart stå på fötterna på grund av smärtan. Det är nödvändigt att värma upp och gå för att sprida blodbanan. Vid kvällen ökar tyngden i benen igen, det är övning, pressning, värk och rubbning av smärta.

Frekventa parestesier i underbenet (känslan av domningar och "dödsfall"). På grund av den uttalade svullnaden i benen verkar vara förstorad i volym minskar känsligheten hos det sjuka benet. På den drabbade sidan tunnas huden. När man går på trappor och även på en plan yta, intensifierar smärtan.

För diagnos av beteende särskilda funktionella test för att bestämma DVT:

• Homans test - smärta uppstår när man böjer foten i underbenen;
• Lovenberg-testet - när en tonometer spänndes med en tuffmuffervansch, var smärta i det drabbade benet redan märkbart vid runt 80/100 mmHg, och i ett hälsosamt ben var det ingen smärta till och med 150 mmHg.

Om trombos utvecklas i femorala artärer, är tecken på sjukdomen mer uttalade. Ofta påverkas gastrocnemius-muskeln i nedre extremiteten, en plötslig svullnad i fotleden och en tydlig expansion av benmusklerna uppträder. Det händer ofta att ett hälsosamt ben gör ont i stället för en patient.

Trombos påverkar ofta vänstra benet. I det här fallet finns det en partiell återställning av blodflödet på grund av collaterals, så symptomen visas inte omedelbart. Med trombos i lårbenen är symtomen lika, men lokaliseringen är högre och de är mer uttalade.

Höga blodproppar är farligare när det gäller emboli. Om lårben och iliac vener påverkas, utvecklar ileofemoral trombos. Han ringer speciellt TEL. Med den här typen av sjukdom uppträder de första tecknen plötsligt och plötsligt: ​​injektionsflätan smälter, benbenen är ansträngda, huden är blank, det venösa nätverket förbättras genom utveckling av collaterals, ödem utvecklas i benet: från fötterna till ljummen.

Smärtan samtidigt håller isär, temperatur kan noteras. Patologi kännetecknas av missfärgning av benens hud:

1. Det kan bli mjölkvitt, förekommer när små arteriole spasmer. Processens början är plötslig och våldsam, skarpa smärtor, skarpa, domningar och kyla i benen, svullnad ökar, tårna förlorar sin känslighet, pulsation av artärerna försvinner
2. Den blåaktiga färgen orsakas av överflödiga små kapillärer (Gregoire's sjukdom). Det finns ingen pulsation av artärerna på den drabbade sidan, skarp smärta i benet, riva, mycket stark. Hela benet är svullet, huden är mörkblå eller svart och blödningar kan uppträda på den. När venen är helt blockerad, utvecklas gangren. Arteriell trombos uppträder när blodpropp penetrerar från en ven under dess migrering, med ateroskleros och skador på artärerna. I sin utveckling går symptomen på trombos av de nedre extremiteterna med lesioner av artärerna genom flera steg: från smärta, minskad känslighet för fullständig immobilisering.

Diagnostiska åtgärder

För att bekräfta diagnosen av DVT utförs:

Duplex skanning

1. Radiopaque phlebography är det mest exakta sättet att upptäcka trombos. Denna metod identifierar noggrant alla problem i närvaro av en flytande trombus.
2. Radionuklidscanning är införandet av ett speciellt radioaktivt ämne i fotens åder, som ackumuleras i blodproppar och dessa zoner ser ut som om de saknas.
3. Impedansplethysmografi bestäms av hastigheten på blodtillförseln hos benens ben och ökningen i volymen av förändringen i vävnads elektriska resistans.
4. Guldstandard för diagnostik är Doppler ultraljud och duplexskanning. Sådana forskningsmetoder möjliggör bestämning av lokalisering och typ av trombus, dess rörlighet och längd, för att bedöma graden av inskränkning av venerna, beskaffenheten av blodproppsblocket till venväggen.
5. Under CT- och MR-flebografi detekteras alla områden med blodproppar och nedsatt venfyllning - det finns ingen signal från dem.

Olika funktionella tester utförs för att bekräfta diagnosen: ett symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, ett marscheringstest, etc. Om lungemboli misstänks utförs lungröntgen med en radioaktiv markör.

Eventuella komplikationer

Dessa komplikationer ges inte för intimidering, men som en påminnelse om att trombos bör behandlas nödvändigtvis, helst i de tidiga stadierna, och endast under överinseende av en läkare. Fara skapar en flytande trombos med utvecklingen av lungemboli och dödsfall. Om små grenar av arteriae pulmonalis blockeras, utvecklas DN och hemorragisk lunginfarkt. I andra fall uppstår kronisk venös insufficiens. Ibland kan ocklusiv trombos, om den är obehandlad, vara komplicerad av benens benen, abscessering av venerna är möjligt under purulent fusion av blodpropp.

Nödvändig behandling

Många människor tror att behandling av trombos med lägre lemmar liknar åderbråcksterapi. Detta är fel vid rot: det finns ingen trombos vid åderbråck, och det är möjligt att använda salvor, massage, komprimerar, lotioner, i närvaro av blodpropp är det värdelöst.

Behandling för trombos är bara komplex:

• användning av antikoagulantia och trombolytika kan injiceras direkt i venen;
• användningen av radikala metoder - avlägsnande av blodproppar med hjälp av kirurgiska operationer - trombektomi eller etablering av ett cava-filter i en ven.

Kava-filter skapar en barriär för migrering av blodproppar och förhindrar dem från att fortsätta att vara en fälla. Deras etablering är speciellt indikerad för dem som inte ska ta antikoagulantia.

Kirurgiska metoder används i följande fall:

• med hotet av lungemboli;
• med stigande tromboflebit
• när en blodpropp smälts av purulent exudat
• i närvaro av flytande blodproppar när konservativ behandling inte är effektiv

Efter operationen måste du börja gå så fort som möjligt för att förhindra återupptagande av blodproppar. Beslutet om hur man behandlar trombos i varje fall bestäms av läkaren tillsammans med kirurgerna.

Huvudsyftet med konservativ behandling är att förhindra efterföljande trombos, minska inflammation och förbättra mikrocirkulationen. För detta ändamål föreskrivs direkta antikoagulanter, speciellt ofta är det heparin. Dessutom används långvariga antikoagulantia - Fraxiparin, Clexane. Tilldela angioprotektorer för att förbättra mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injicerade enzymämnen - Urokinas, Streptokinas.

För att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod som används Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Dessa medicinska lösningar förbättrar blodcirkulationen, reducerar dess viskositet och förmågan att koagulera. Antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) minskar smärta, tappar blodet, lindrar svullnad och inflammatoriska processer. Drogterapi komplementeras av elastisk bandage.

Förebyggande åtgärder

För förebyggande ändamål är följande nödvändigt:

• rökavbrott
• kontroll av blodsocker och kolesterol
• elastisk bandage;
• uteslutning av orala preventivmedel
• bär bekväma skor med en höjdhöjd på högst 3-4 cm, detta kan också innehålla måttlig träning;
• dagliga promenader på minst 30 minuter om dagen
• tar antikoagulantia
• anslutning till dagen.

Alla åtgärder ska övervakas av den behandlande läkaren. Det är omöjligt att starta sjukdomen - det har farliga konsekvenser.

Tecken på trombus i benet, orsaker och behandling av patologi, prognos

I denna artikel kommer du att lära dig om utseendet av blodpropp i benet: symptomen, varför det uppstår och vilka behandlingar som används. Komplikationer av sjukdomen och prognos för livet.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Begreppet "trombus i benet" innefattar flera typer av sjukdomar, deras grund är bildandet av en koagulat i kärlen. Det finns:

1. Venös form av patologi: detta är tromboflebit (nederlag av saphenösa vener) och flebotrombos (eller djup venetrombos).
2. Arteriell trombos.

För venös trombos är bildandet av en blodpropp "på plats" karakteristisk: under inverkan av orsakssamband bildas en blodpropp på kärlväggen, som kan bryta upp i fragment och migrera genom kärlen.

Arteriell trombos kännetecknar migrering av en blodpropp från stora kärl till små, där de helt blockerar blodflödet.

Principerna för trombos är desamma för hela kärlsystemet, oavsett lokalisering av koagulat (lemmar, hjärtkärl, etc.).

Trombi i benen, beroende på typen av det drabbade kärlet, har olika kliniska manifestationer:

• Tromboflebit uppträder mot bakgrund av inflammatoriska förändringar i åderbråck. Ökad smärta, utseende av rodnad i huden över de förstorade kärlen - sjukdomens huvudsakliga tecken.
• Enstaka blodproppar i de djupa venerna under knäet är asymptomatiska för första gången. Full överlappning av venerna i låren orsakar smärta, svullnad och cyanos i huden.
• Under de första minuterna manifesteras artärblocket av allvarlig smärta under lesionen, huden blir blek och rörelsefunktionen störs.

Faror är blodproppar i artärerna och djupa ådror. Avbrytande av blodflödet när artären är avstängd leder till förlust av lemmen om blodflödet inte återställs inom 1-1,5 timmar (beroende på säsong). Asymptomatiska och mobila blodproppar i venösa kärl orsakar ett block av lungornas artärer. Störning av blodflödet i små grenar leder till inflammation i lungvävnaden och fullständig avstängning av stora strumpor - orsaken till plötslig död.

Vascular kirurger (angiolog, phlebologist) är engagerade i behandling av patologi, i regionala centra - allmän kirurger.

En fullständig botemedel är möjlig med blodproppar i benens artärer och djupa vener, tromboflebit på bakgrunden av åderbråck är benägna för frekventa återfall. Orsakerna, symptomen och behandlingen av alla typer av blodproppar i benen diskuteras i detalj nedan.

skäl

Med tanke på bildningsmekanismerna skiljer sig orsakerna till koagulationsbildning i arteriella och venösa kanaler.

Venös trombos

Gruppförklaringar och en mer detaljerad beskrivning:

Brott mot utvecklingen av venösa ventiler i prenatalperioden

Kompression av stora venösa trunkar från utsidan (graviditet, volymetriska processer i bäckenet, lymfadenopati)

Svåra former av dehydrering (smittsamma processer, alkoholmissbruk);

Onkologiska sjukdomar (karakteristiska för tumörer i bukspottkörteln, mage)

Godkännande av förformade preventivmedel

Infektionsinflammatoriska processer i de strukturer som omger kärlet

Bildandet av blodproppar i det venösa systemet i nedre extremiteterna förekommer sällan i en enda, isolerad orsak, eftersom faktorerna ofta fungerar tillsammans.

Arteriell trombos

Gruppförklaringar och en mer detaljerad beskrivning:

Infektions-inflammatoriska skador på hjärtets inre foder (endokardit)

Ventilfel, speciellt efter kirurgisk korrigering

manifestationer

Tecken på blodpropp i benet beror på typen av kärl och graden av dess lumen. Vid ofullständig blodflödesstörning i venen finns inga kliniska manifestationer, endast komplikationerna av sjukdomen som uppstått gör det möjligt att misstänka och diagnostisera patologin. Blodkärlets trombos åtföljs alltid av specifika symtom.

Exklusive den asymptomatiska kursen har närvaron av en koagel i kärlet ett antal karakteristiska tecken.

• domningar och sänkning av lokal temperatur under nivån av lesionen;
• smärt syndrom (permanent, ökande).

• förlust av känsla
• brott, och sedan slutföra förlorad rörelse i lemmen;

3 grad: uttalad svullnad av vävnader, deras nekros.

Stor smärta när den berörs

Rödhet i huden över venen och omgivande vävnader

• mild svullnad;
• blåaktig färgning av huden;
• en känsla av tyngd i lemmarna (smärta är frånvarande eller inte uttalad).

Lesioner av ileo-femoral regionen:

1. Plötslig, svår smärta.
2. Pallor, och sedan blåviolett hudfärgning.
3. Ökande svullnad i benen med övergången till bäckenregionen.
4. Omfattande avlägsnande av ytskiktet i huden med bildandet av flytande bubblor.
5. Allmänt förgiftningssyndrom med dysfunktion hos inre organ.

I aterosklerotiska skador i nedre extremiteterna hos 70% av patienterna är kliniska manifestationer frånvarande under lång tid. 20% noterar patologins progressiva karaktär med en gradvis kränkning av den vanliga livskvaliteten. I 10% slutar arteriell trombos med limambututation.

I 90% av tromboflebit - en komplikation av åderbråck, uppstår de återstående 10% mot bakgrund av bildandet av blodproppar i djupa ådror och är posttraumatiska. Allmänt välbefinnande lider inte. Tromboflebit i samband med kronisk venös cirkulationsinsufficiens upprepas ofta och kompliceras av övergången av trombbildning till djupa vener.

Bildandet av blodproppar i djupa vener, som är förknippad med den kortvariga effekten av orsakssambandet (kirurgi, graviditet, etc.), kan behandlas i tid. Ärftliga och kroniska orsaker (trombofili, oncoprocess) leder till att sjukdomen återkommer, en stor risk för massiv skada på lungvävnadens kärl. Med trombos av benets kärl är övergripande hälsa tillfredsställande. Bildandet av blodproppar i de stora venerna i lårbenet och bäckenet från de första timmarna följer ett allvarligt tillstånd. Varje år dör 1 person per 1000 invånare i världen från blodproppar i lungans kärl.

Som vanligt ser en blodpropp på benet ut: dess sammansättning är en blandning av blodplättar, fibrinfibrer, vita och röda blodkroppar. De formade elementens lösa massa är benägna att sönderdelas under de första 10 dagarna av bildningen (maximal risk för koagulationsmigration genom kärlbädden), sedan utvecklas bindvävsfibrer i trombusen och det täts tätt mot kärlväggen.

Utanför (utsidan) är trombben inte synlig, eftersom den är inne i kärlet.

diagnostik

Diagnostisk standard för misstänkt trombus i benen innefattar:

Om du misstänker en lesion av nedre benets djupa venösa kärl, utförs en serie test där smärta uppmärksammas (max böjning av fot till baksida, cirkulärt tryck i nedre delen av underbenet etc.)

Koagulogram: en ökning av fibrinogenivå, en förändring av indikatorer mot ökad koagulering

Bestämning av ökningen i D-dimer: specifik markör för trombos

Adressera möjligheten till endovaskulär behandling

behandling

Behandla all trombos är nödvändig på ett kirurgiskt (vaskulärt) sjukhus. I tid och i sin helhet leder terapin till resorption av blodproppar. En fullständig botemedel är möjlig i avsaknad av primär cirkulationsstörning och ett bra svar på behandlingen. Vid kronisk insufficiens av kärlfunktion (arteriell eller venös) föreligger stor risk för återkommande sjukdom.

Arteriell trombos

• Kirurgisk koagulering (trombektomi) är den primära metoden. Utför öppna och endovaskulära ingrepp.
• Behandla orsakssjukdomen.
• Drogterapi syftar till att förbättra blodtillförseln till vävnader (läkemedel som dilaterar kärl som förhindrar vidhäftning av blodplättar) och förhindrar bildandet av nya blodproppar (heparin och dess derivat, warfarin).

tromboflebit

1. Läkemedel används för att minska inflammation i venväggen, minska blodviskositeten (Detralex, Troxevasin, Heparinsalva) - topisk och tablettform.
2. Antiinflammatoriska läkemedel används (Nimesulid, Ketorolac).
3. Genomföra komprimering av nedre extremiteter med hjälp av specialiserade stickade kläder.
4. Gör en halv alkoholisk kompressor för natten.
5. Bota orsakerna till sjukdomen.

Djup venetrombos

Vad de gör för terapi:

• droger används för att lösa klumpen och förhindra bildandet av nya (heparingrupp, warfarin);
• genomföra förbättring av blodtillförseln (Trental, Reopoliglyukin, etc.);
• göra intravenösa vätskor att tona blodet;
• installera filtret - fångstklumparna - i den sämre vena cava vid detektering av mobila blodproppar eller episoder av koagulationsmigration i lungartären;
• De utför en operation för att avlägsna blodpropp - trombektomi - från stora venösa trunkar, om det är tekniskt möjligt.

utsikterna

I avsaknad av kronisk försämring av blodflödet i benens kärl når 70-80% av fallen en fullständig botemedel och resten i det första året efter återhämtning utvecklar posttrombotisk sjukdom, vilket kräver ytterligare behandling.

Lungartärblocket finns i 20% av fallen, i 3-5% är det dödligt.

Trombos som komplikation av kronisk vaskulär insufficiens återkommer ofta, och fullständig botemedel är omöjlig. Terapi innefattar pågående förebyggande av koagulationsbildning.

Foto och beskrivning av symtom, behandlingsmetoder för djup ventrombos i nedre extremiteterna

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en akut sjukdom som påverkar venerna som ligger under musklerna. I ådrorna bildas blodproppar, som begränsar kärlens lumen till dess fullständiga blockering. Vaskulär ocklusion ses i 15% av fallen. Ibland utvecklas venös trombos snabbt, kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall.

Djupa kärl i underbenet är mest mottagliga för trombos. De resulterande blodpropparna är fästa vid blodkärlens väggar. Under de första 3-4 dagarna är blodproppar svagt höll, kan rivas av och migrera med blodflödet.

Gradvis hårdnar blodproppen och fixeras fast på venens vägg, vilket orsakar inflammation i de nedre extremiteternas djupa vener - inflammation i venös vägg i trombusen. Inflammation leder till bildandet av nya blodproppar som sätter sig över den primära blodproppen. Övergången av trombos till inflammatoriskt stadium uppträder ungefär inom en vecka.

Orsaker till patologi

De främsta orsakerna till sjukdomen är ökad blodkoagulering, bromsning av venöst blodflöde och skador på blodkärlens väggar (Virchow triad). Trombos kan orsakas av:

• Medfödda anomalier av venernas struktur
• Onkologiska sjukdomar;
• Endokrina störningar
• graviditet;
• infektion;
• Skador och kirurgi;
• Förlamning av lemmarna;
• Ta emot droger som ökar blodpropp
• Lång sängstöd;
• fetma;
• Åderbråck.

Ytterligare riskfaktorer inkluderar rökning, stark fysisk ansträngning, långvarigt sittande eller stående, i samband med karaktären av yrkesverksamhet, ålder över fyrtio år.

Tecken och symptom

Djup venetrombos i de tidiga stadierna kan vara asymptomatisk och pulmonell trombos (lungemboli, lungemboli) är dess första manifestation. Typisk sjukdomsprogression uppträder i ungefär varannan patient.

De klassiska symptomen på djup ventrombos är:

• Lokal temperaturökning i det drabbade området.
• Öka den totala temperaturen till 39 grader eller mer.
• Ökande smärta längs den drabbade venen.
• Tunghet i benen.
• Ödem under klumpfästningsområdet.
• Glansig eller blåaktig hud.
• En del av blodvolymen från den tromboserade venen skickas till de ytliga kärlen, som blir tydligt synliga.

Under de första två dagarna efter bildandet av djup venetrombos av ben eller lår är symtomen svaga. I regel är det inte stark smärta i gastrocnemiusmuskeln, förvärrad under rörelse och vid palpation. Det finns en liten svullnad i den nedre delen av benet.

Om trombos misstänks, testas Lovenberg och Homans. Patienten uppmanas att böja foten uppåt. Diagnosen bekräftas av smärta i underbenet. När det drabbade benet pressas med en tonometer med BP-värden på 80/100 mmHg. Art. det finns smärta. Ömhet när man klämmer på en frisk lem känns vid ett BP på 150/180 mm Hg. Art.

Svårighetsgraden och lokaliseringen av symtom beror på det tromboserade området. Ju högre det drabbade området, desto mer uttalad cyanos, svullnad och smärta. Detta ökar risken för separation av blodpropp och utveckling av lungemboli.

När trombos i lårbenets ödem är lokaliserad i låret, följs trombos vid njur- och lårbenen (ileofemoral trombos) med svullnad av hela lemmen, från början av injektionsvecken. Den drabbade lemmens hud får en mjölkvit eller blåaktig färg.

Sjukdomens progression beror på trombos placering. Ileofemoral trombos utvecklas snabbt, smärta framträder, då benet sväller ändras hudfärgen.

Trombos av kärlen i den nedre delen av tibia manifesteras av liten smärta. Intensiteten av smärta under rörelse och fysisk ansträngning ökar. Det drabbade benet sväller under platsen för blodpropp, huden blir blek, blir blank och blir senare en uttalad cyanotisk nyans. Inom flera dagar efter bildandet av en trombus uppträder de ytliga venerna.

För en större förståelse av vad som väntar på patienten, samtidigt som man ignorerar symptomen och tecknen på djup ventrombos i nedre extremiteterna och bristen på behandling, ta en titt på bilden:

När ska man se en läkare

Venös trombos är en förförisk och dödlig sjukdom. Den allvarligaste orsaken till ett besök hos en phlebologist är ökad blodkoagulering oavsett skador, kirurgiska ingrepp, sår etc.

Utsätt inte ett besök hos läkaren när det finns en karaktäristisk smärta i benen på bakgrund av en eller flera riskfaktorer för utveckling av djup ventrombos i nedre extremiteterna. Alarmerande bör och hudfärger förändras som kännetecknar venetrombos.

diagnostik

De huvudsakliga metoderna för diagnos av kärlskador är dubbelsidig skanning och blodanalys för D-dimer. Om läkaren är osäker om resultaten av en duplexundersökning eller en trombus ligger ovanför inguinalveckan används metoden för röntgenkontrastflebografi.

En radiopaque preparat injiceras i venös bädden och ett vanligt röntgenfotografi tas. Denna metod ger mer tillförlitlig data än ultraljud och låter dig exakt bestämma placeringen av blodpropp.

Den kliniska bilden av sjukdomen liknar utvecklingen av andra patologier, inklusive de som inte är relaterade till vaskulära lesioner. Differentiell diagnos utförs med Buerger's sjukdom, Baker's cysta, akut emboli hos ilio-femorala artärer.

Orsaken till smärta i kalvsmusklerna kan vara neurit hos nervsystemet hos olika etiologier. Sår av neurologiskt ursprung är permanenta och åtföljs ofta av nedsatt känslighet, motorreaktioner eller trofism hos vävnader.

En klinisk bild som liknar lesionerna i de nedre extremiteternas djupa vener kan utvecklas med lymfostasis, artrit, myalgi, myosit, skador, kompression av venerna från utsidan (inklusive tumörprocesser), ytliga ven-patologier, arteriell eller venös insufficiens och ett antal andra sjukdomar.

behandling

När en sjukdom detekteras, startas behandlingen omedelbart. Beroende på egenskaperna hos ett visst kliniskt fall, är svårighetsgraden av patientens tillstånd och sjukdomsutvecklingsstadiet utförs på öppenvårdsbasis eller i patientens avdelningsavdelning antingen konservativt eller genom operation.

Konservativ terapi

Med den första upptäckten av trombos kan behandlingen vara upp till 6 månader, med återfall - upp till ett år eller mer. Under den akuta perioden av patientens sjukdom placeras på sjukhuset och föreskrivs 10 dagar av viloläge. Sängen vid foten av sängen höjs med ca 20 grader för att förbättra blodflödet från de distala extremiteterna.

Patienterna ordineras heparinbehandling, trombolytiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Trombolytika ordineras i de tidiga stadierna av patologins utveckling, medan det inte finns någon risk för koagulationsfragmentering. Behandlingen inkluderar prostaglandin läkemedel, glukokortikoider, antikoagulantia. Om det behövs kan det drabbade benet immobiliseras, i vissa fall är patienterna förskrivna för att ha på sig kompressionstrumpor.

Kirurgisk behandling

Fall av flytande trombos, dvs de i vilka det finns en hög sannolikhet för blodpropp, liksom fullständig blockering av blodkärlens lumen, är föremål för snabb behandling.

I praktiken av kirurgisk behandling av tromboserade vener som används:

• Cava filter. Det är installerat i den sämre vena cava för att fälla brutna blodproppar eller deras fragment och fungerar som förebyggande av vaskulär ocklusion.
• Plenation av den sämre vena cava. Det drabbade kärlets vägg är sydd med metallklämmor.
• Fogarty-kateter. Det används för att avlägsna lösa blodproppar under de första fem dagarna efter koagulationsbildning.
• Trombektomi. Kirurgi för att ta bort blodproppar i de tidiga utvecklingsstadierna. När en trombos kommer in i en inflammation i venerna orsakad av en trombos, är trombektomi kontraindicerat.

Ta reda på mer om djup venbehandling för trombos i en separat publikation.

prognoser

Vid tidsmässigt adekvat behandling är prognosen för sjukdomsförloppet gynnsam. Om obehandlad leder ca 20% av fallen till lungemboli, och 10-20% av lungemboli-fallen är dödliga. Bland de möjliga komplikationerna av obehandlad venetrombos är gangrän, stroke, hjärtinfarkt. Obehandlad venös trombos leder till utveckling av lungemboli inom tre månader hos ungefär hälften av patienterna.

För mer om detta, se videon:

Venös trombos i benkärlen: från de första tecknen och förebyggande till kampen mot sjukdomen

Djup venös trombos i nedre extremiteterna är en mycket allvarlig sjukdom, dessutom är det ofta asymptomatisk. Men om symtomen på sjukdomen inte känns igen i tid och ingen behandling utförs, är följderna mycket allvarliga, inte exklusive döden.

När trombos i venerna i de nedre extremiteterna bildar blodproppar eller blodproppar i deras hålrum, vilket störa den normala rörelsen av blod. Efter en tid kan de täppa till den venösa lumen och till och med komma av. Om det finns ett brott mot blodets rörelse, där dess försörjning störs kan vävnaderna dö.

Om blodpropp har kommit från fartyget kan det hamna i hjärtat, lungorna och andra organ. Följaktligen är det farligt att en stroke, tromboembolism eller hjärtattack kan uppstå, och dessa sjukdomar leder till plötslig död eller förlamning.

Symtom och tecken på kärlsjukdom

Tyvärr är det ofta omöjligt att i tid bestämma de initiala symptomen på trombos av benens kärl, men om huden förändrar färg och där blodproppen är belägen, uppträder puffiness - det är tecken på kärlsjukdom. Många människor vet inte att denna typ av trombos är nästan asymtomatisk, och därför mycket farlig.

Vid en frisk person flyttar venöst blod från botten uppifrån: från benen till de ovanstående organen: lungor, hjärta etc. Om blodpropp blockerar venlarnas lumen, kommer blodet knappast att strömma från underkanten och de kommer att svälla. Eftersom blodpropp kan ligga på olika ställen uppstår svullnad i underben, fotled och lår. Ibland sväller hela benet.

Foto: trombos och tromboseparation under emboli

Mycket få människor vänder sig till sådana tecken på trombos som sällsynta smärtor, styvhet, känsla av tyngd och distans i benens muskler och söka läkarvård i tid. En sådan frivolous inställning till sin egen hälsa leder till negativa konsekvenser. Ibland finns akut trombos. En person som flyttat normalt idag, imorgon på grund av stora ödlor kanske inte går ur sängen. Det är extremt allvarligt om patienten plötsligt har lungemboli (PE) på grund av den latenta formen av trombos. Det uppstår på grund av att en trombus avbryts och migrerar från de drabbade kärlen i benen till lungans artär, där den är blockerad. Som ett resultat utvecklar patienten akut hjärtsvikt eller lungaktivitet.

För övertygande, livshistoria, känd för författaren:

Svärmor till en kollega, en kvinna av natur mycket hälsosam och aldrig sjuk, dog inom en vecka av tromboembolism.

Och det var så här:

På vägen hem från affären snubblade en kvinna och föll. Hon diagnostiserades med en fraktur, satte in en kast och skickades hem för behandling. I 5 dagar gick allting bra, hennes släktingar säger att hennes svärmor spelade även gitarr och sjöng på dagen för hennes död. Plötslig död orsakade alla människor som kände henne att skaka, och framför allt hennes barn och barnbarn. En obduktion avslöjade att orsaken till allt var en trasig blodpropp som blockerade lungartären. Bara en kvinna för länge sedan hade benbotrombos, vilket inte orsakade hennes stora besvär och var därför obehandlad. Mycket till min ånger. Annars skulle arbetstagarens svärmor ändå tacka barnbarnen med sina låtar och bråka gitarrsträngarna.

foto: symptom på trombos vid akut lem

När tromboserna i nedre extremiteterna fortskrider, är dess tecken mer uttalade. Det finns en skarp smärta och ökad tyngd i benen. Dessa symtom utlöses av det faktum att venös trängsel uppträder under trombosplatsen.

Som ett resultat av fullständig stängning av venans lumen ökar svullnaden, metabolism i mjukvävnad störs. Detta kan leda till gangren.

Puffiness och smärta i benen kan inte bara vara tecken på vaskulär insufficiens utan också många andra sjukdomar. Därför är det absolut nödvändigt att besöka en läkare.

Ileofemoral trombos

Denna typ av kärlsjukdomar upptar en separat nisch eftersom dess kurs är mycket svår och hög risk för att utveckla lungemboli. Blodproppar uppträder vid njur- och femorala vener.

Tecknen och orsakerna till denna typ av sjukdom är av samma natur som andra typer av trombos.

Ileofemoral trombos har en snabb utveckling. Alla ben sväller. Patienten kan ha feber och återkommande smärta.

Trombosfot

Färgen på det tromboserade benet kan variera från blåaktig till blek (med spasmer av arterioler). Ofta får benet en blåaktig nyans på grund av att venerna expanderar och kapillärerna är fyllda med blod från kärlen. Om utflödet från venerna åtminstone delvis bevaras, går tecknen gradvis framåt. I motsatt fall kan det utvecklas gangren. En sådan formidabel diagnos hjälper till att bekräfta ultraljudet på kärl av benen.

Denna typ av trombos behandlas på samma sätt som andra.

Vad bidrar till förekomsten av kärlsjukdomar?

Kanske är den höga blodproppen den främsta orsaken. Det är också viktigt att skada venernas vägg och sakta blodets rörelse. Dessa 3 negativa faktorer kallas "Triad of the Virgin".

Dessutom förvärras risken för allvarliga problem av:

• Rökare.
• Trauma bidrar till utvecklingen av akut trombos. Det leder till att kärlväggen påverkas och processen med hemostas är aktiverad. Som ett resultat bildas en blodpropp.
• Övervikt.
• Graviditet bidrar till kompression av iliac venerna, och ibland - den sämre vena cava. Detta leder till en ökning av kärltrycket i venerna, som ligger nedan.
• Vid födseln har ett foster som rör sig genom födelsekanalen många möjligheter att klämma iliacarna.
• Mycket hög risk för blockering av venerna efter en kejsarsnitt.
• Infektion orsakar blockering av blodkärl hos män. Detta beror på aktiveringen av blodkoagulationsfaktorer som svar på det faktum att blodkärlens väggar påverkas. Infektioner väcker kroniska former av sjukdomen (tromboflebit).
• Långa resor och flygningar.
• Avancerad ålder.
• Tar mediciner som ökar blodkoagulering.
• Operationer på lederna, bukoperation. Den höga förekomsten av venös trombos beror på det faktum att antalet operationer som använder allmänbedövning ökar varje år, liksom en ökning av antalet opererade äldre med allvarliga samtidiga sjukdomar.
• Komplicerade benfrakturer.
• Förekomst av trombos i blodkärl bidrar till viloläge (under lång tid). Anledningen - bristen på muskelkontraktion, saktar blodflödet och venös trängsel.
• Friska människor blir också sjuka om de sitter eller står länge (reser med bil, arbetar på en dator).

Video: Trombosspecialister

Vilka tester utförs för trombos?

För att ordinera rätt behandling av trombos behöver du veta den exakta diagnosen. För närvarande kan detta göras med hjälp av sådana metoder:

1. Duplexscanning gör att du kan visualisera den vaskulära strukturen, liksom att utvärdera blodflödet.
2. När tvivel uppstår i resultaten av skanning för trombos av venerna i nedre extremiteterna, liksom vid lokalisering av blodproppar ovanför ljummen, föreskriver läkare en radiopaque flebografi. I detta fall administreras ett kontrastmedel till patienten i kärlet och ser på hans tillstånd.
3. MR och CT angiografi indikeras även i tvivelstilfälle.
4. Om det finns misstanke om pulmonell tromboembolism, föreskrivs en röntgen av lungorna, särskilt radioaktiv markörscintigrafi. Diagnosen av "djupare ocklusion" bekräftas under denna procedur och USDG.
5. Impedansplethysmografi. Lossa manschetten, som med våld pressar ned benet för tillfällig ocklusion av venerna och bestämmer förändringen i volymen att fylla dem med blod. Detta test med en noggrannhet på upp till 90% avslöjar djup venös trombos över knänivån.
6. Om en infektion misstänks utförs en blodkultur.

Förebyggande av venblockering

• För att förebygga vaskulär trombos bör man inte låta benen vara stationär under lång tid (stå länge eller sitta i en position).
• I värmen är det lämpligt att dricka mer vätska så att blodet inte tjocknar.
• Postoperativa och lögniga patienter behöver specifika procedurer för att förebygga trombos.
• Om en patient har åderbråck på benen, är det nödvändigt att omedelbart genomföra operation.

Vid manifestationer av trombos (ödem, skarp muskelsmärta) behöver du snabbt kontakta en läkare-phlebologist. Tidsfaktorn spelar en viktig roll. Ju fortare behandlingsprocessen börjar desto mer lyckades resultatet.

Behandling av sjukdomen

Behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen och trombosstadiet. För det första är det nödvändigt att göra en noggrann diagnos: identifiering av platsen för blodpropp, förtydligande av dess storlek och graden av trombos. Det är viktigt att fastställa hur hårt en trombos är och huruvida det finns möjlighet till separation.

Det finns flera metoder för behandling av bentrombos. Detta är en operation, trombolys, behandling med medicinering och installation av ett cava filter.

dos:

1. Heparininjektioner.
2. Antikoagulantkapslar (coumadin, warfarin) vid övervakning av ett blodprov.
3. Om det inte finns någon förbättring är sjukhusvård nödvändig för att utesluta onkologi. Trots allt finns det ledsen statistik - 50% av patienterna med cancer dör av blodåren.

trombolys

Trombolys är ett förfarande som hjälper blodproppar att lösa upp. Det görs av en kirurg. En kateter införs i kärlet. Ett ämne som löser upp blodpropp introduceras gradvis i den. Trombolys föreskrivs sällan, eftersom det främjar blödning. Det finns emellertid en obestridlig fördel med trombolys - det löser upp stora blodproppar.

Operativ ingripande

Genomförd med komplicerade former av åderblåsning (med förekomsten av sannolikheten för vävnadsdöd). Förloppet av operation beror på blodproppens placering. Vid behandling av djup ventrombos, vener, arteriovenös shunt och andra ingrepp utförs. I vissa operationer är syftet att avlägsna trombotisk massa. Före operationen måste patienten vara i ett lugnt tillstånd så att blodpropp inte kommer ut.

Installation av cava (IVC) filter för trombos

Installera kava filter

Ett cava filter är en metallanordning i form av ett paraply för att fälla blodproppar som kommer med blod. Det implanteras i lumen av den underlägsna vena cava med användning av endovaskulära tekniker (genom venös kärl). Därför behövs ingen öppen operation.

Trombos diet

När venös trombos är ordinerad en diet med ett tillfälligt undantag från kosten av livsmedel som innehåller stora mängder vitaminer K, C och måttligt vätskeintag.

Det är användbart att använda produkter som tappar blodet i trombos. Denna peppar, vitlök, kronärtskocka.

"Pepparrot och rädisor, lök och kål - de säger i folket - de kommer inte att tillåta dem att dasha."

Alkohol och irriterande livsmedel rekommenderas inte. Det är hela kosten för trombos.

Video: hur man botar trombos?

Folkmekanismer

Efter samråd med en phlebologist kan du komplettera behandlingen av trombos med folkmedicin:

Fiskolja

Fettsyror som utgör fiskolja förstör fibrin, vilket är involverat i bildandet av blodproppar. Fiskolja hjälper till att förhindra trombos genom att gallret blodet. Det rekommenderas att ta det för att förebygga trombos, men det är särskilt nödvändigt under den postoperativa perioden. Först konsumeras den i 1 msk. sked tre gånger om dagen, sedan 1 msk. sked två gånger om dagen och (för att stödja kroppen) 1,5 msk. skedar om dagen.

Fotbad från infusionen av träskmos

150 g gräs ska hällas kokande vatten (10 liter) och insistera 60 minuter. Innan sängen badar i en halvtimme.

Cottage cheese eller ler komprimerar

Applicera lera eller ostmassa på smärtsamma ställen. Varje dag massera klackarna av ömma fötter.

Äppelcidervinägerlösning

För hela längden smörj benen i en månad. Drick en lösning av äppelcidervinäger (2 tsk per kopp vatten) före varje måltid. Glöm inte att äta hälsosamt.

Tecken och symtom på trombus i benet

Ett av de vanliga alternativen för cirkulationssjukdomar i kärl i nedre extremiteterna är akut venös ocklusion. En trombos i benet, vars symptom indikerar vaskulär blockering, kan ge upphov till en dödlig situation i samband med upphörande av hjärtfunktionen. Det är nödvändigt att ringa akutstöd så snart som möjligt vid de första tecknen på venös trombos i nedre extremiteterna.

När kärlen i benen bildade tromben, kategoriskt oacceptabelt to self: att behandla trombos i de nedre extremiteterna måste vara in-phlebologist läkare eller kärlkirurg

Venös obstruktion

Trombos av kärl i nedre extremiteterna är en signifikant riskfaktor för farliga tromboemboliska komplikationer oavsett platsen för ocklusion. Alla varianter av venös obstruktion är uppdelade i två typer:

1. Occlusion i systemet av den överlägsen vena cava;
2. Ocklusion av kärlen i den underlägsna vena cava.

Blodproppar i benens vener är alltid en lesion av det venösa nätet av den sämre vena cava, när en blodpropp bildas i lumen i en av de många kärlen. Närvaron av blodpropp blir orsaken till att blodflödet saktas och gradvis ökar klumpens storlek. Vid de första stadierna av den patologiska processen kommer inga yttre tecken att förekomma, men då tillstånden i de nedre extremiteterna försämras uppträder symtomen på sjukdomen. Det är extremt svårt att känna igen en trombus i djupa ådror, men om den påverkar de ytliga kärlen är det möjligt att bestämma om det finns blockering. Du behöver veta vad som är trombos i venerna i de nedre extremiteterna för att kontakta en specialist i tid och förhindra dödliga komplikationer.

Djup venetrombos av benen

Orsaker till patologi

Akut venös trombos av de nedre extremiteterna uppträder under verkan av följande mest signifikanta faktorer:

1. Extern eller intern traumatisk skada på venös väggen;
2. Intravaskulär inflammation;
3. Genetiska förändringar i blodkoagulationssystemet.

De viktiga förhållandena som orsakar blodproppar i benen på benet är:

• brist på normal motorisk aktivitet
• åderbråck
• infektiös och inflammatorisk patologi av vilken plats som helst;
• Förekomsten av dåliga vanor (rökning);
• övervikt i kombination med arteriell hypertoni och diabetes
• långvarig hormonbehandling
• maligna tumörer;
• kirurgiska manipuleringar.

Venös trombos i de nedre extremiteterna - är ofta en kombination av flera ogynnsamma faktorer, av vilka den mest betydande skada på den inre väggen av benens vener och förekomsten av inflammation inuti kärlet. Provokativa faktorer accelererar bildandet av ocklusion och ökar risken för blodproppsseparation med utveckling av farliga komplikationer.

Orsaker till tromboflebit i nedre extremiteterna är associerade med vidhäftning mot intravaskulär infektion, vilket väsentligt ökar risken för människors liv och hälsa.

Alternativ för ocklusiva skador

Grunden för trombotiska problem är följande typer av kärlsjukdomar:

1. Åderbråck i saphenösa vener i nedre extremiteterna.
2. Tromboflebit, som påverkar ytliga eller djupa vaskulära trunkar;
3. Posttromboflebitiskt syndrom.

I vilket fall som helst av patologiska förändringar i kärlen bildas tillstånd för fullständig eller partiell tillslutning av venerna i låren. Fotproblem identifieras lättast med ocklusiv trombos av den stora saphenösa venen. På grund av djup ben trombos är graden av symtom låg. I vilket fall som helst, mot bakgrund av åderbråckssjukdom, är det nödvändigt att noggrant övervaka sjukdoms yttre manifestationer, även om det inte finns några tecken på venös trombos.

Manifestationer och symtom

I varje situation är det nödvändigt att övervaka förekomsten av symtom beroende på sjukdomen. Misstänkt trombos i benen kan vara i närvaro av följande symtom:

• ben värkar regelbundet när man går;
• På grund av belastningen eller vila, smärta i kvinnornas ljumskar eller obehag på lårets inre yta.
• svullnad av foten eller benet uppträder;
• hudfärger förändras, särskilt i områden med dilaterade vener;
• kroppstemperaturen stiger.

Alla sorter av ocklusiva venösa lesioner har sina egna egenskaper: det är viktigt att veta vilka symptom som tromboflebit är och vilka är de första tecknen på trombos.

Åderbråck

Problem med vener förekommer oftast hos kvinnor. De typiska symtomen på sjukdomen inkluderar följande symtom:

• yttre förändringar i benens hud i samband med utseendet av dilaterade och tortuösa vener;
• smärtssyndrom av varierande svårighetsgrad (från att dra känslor till svår smärta efter träning);
• utseendet av kramper i benens område, främst på natten.

I frånvaro av komplikationer är åderbråck ett kosmetiskt problem och en riskfaktor för trombos. Det är extremt svårt att förstå när situationen förvärras och hur blodpropp ser på benet, därför, när ett smärtsyndrom uppstår eller förvärras, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Komplicerad varicose sjukdom

Den inflammatoriska processen i åderbråck skapar förutsättningar för farliga komplikationer: Tidig diagnos av tromboflebit av den nedre extremiteterna är en viktig faktor vid förhindrande av allvarliga brott mot blodflödet i benen som är förknippade med vaskulär ocklusion. Tromboflebit karakteriseras av följande symtom:

• ökad kroppstemperatur;
• upprätthålla den normala temperaturen hos de ömma fötterna;
• blåaktig nyans av huden på grund av utvidgade små saphenösa vener;
• svår smärta i benen när den rör sig och i vila;
• svullnad av vävnader.

Detektion och behandling av akut tromboflebit hos saphenösa vener bör utföras på ett sjukhus: det är absolut oacceptabelt att självmedicinera med ineffektiva folkmetoder.

Ocklusion av de surala åren

Den vanligaste lokaliseringen av primär trombos i benet är systemet för benets sura (djupa) vener. Typiska tecken på blodpropp i benet är:

• smärta av olika svårighetsgrad i kalvregionen i vila och vid beröring;
• svullnad av fötterna och anklarna;
• känsla av inre distans av underbenen efter arbetsdagen.

Trombos av benens ben är svår att upptäcka, så om du sparar klagomål bör du besöka läkaren i god tid och genomföra en fullständig undersökning.

Lårvenstrombos

Anslutningen av lårets stora saphenösa ven är uppenbarad av följande ljusa tecken:

• svår smärta, som om ådror i benen skadar
• femoral-ankel ödem;
• cyanotisk nyans av huden med dilaterade ytliga vener;
• intermittenta ljussmärta.

Ofta är det det uttalade smärtsyndromet i trombos och utseendet på ett fördunat nätverk av dilaterade kärl hjälper till att göra en noggrann diagnos. Den högsta risken för lungartären tromboembolism uppstår när en blodpropp bildas i venösa plexus av små bäcken och höfter, så du behöver för att övervaka tillståndet hos kärlsystemet i de nedre extremiteterna och utföra förebyggande behandling i tid.

Principer för diagnos

En vaskulär kirurg eller phlebologist vet hur man upptäcker blodpropp och vad man ska göra när en hög risk för tromboembolism uppstår. Grunden för en framgångsrik diagnos är en tidig hänvisning till en specialist. Förutom standardundersökningen och speciella tester, hänvisar doktorn till följande studier:

1. Laboratoriebestämning av tillståndet av blodkoagulationssystemet med användning av ett koagulogram;
2. Triplex ultraljudsskanning;
3. Impedanspletysmografi (bestämning av volymen ackumulerat venöst blod i benkärlen);
4. Termografi (bedömning av temperaturresponsen i olika delar av patientens ben);
5. Flebografi (radiopaque metod som hjälper till att upptäcka bentrombos);
6. Tomografi (CT eller MR) utförs enligt indikationer vid beredningsskedet för kirurgisk ingrepp.

I receptionen hos phlebologisten

Huvudsyftet med den fullständiga undersökningen är att bestämma förekomst och lokalisering av ocklusion. Dessutom läkaren är det nödvändigt att exakt fastställa risken för komplikationer och risken för tromboembolism: att veta hur farligt trombos i benen, är det viktigt att behandla trombos i de nedre extremiteterna med den obligatoriska hänsyn till plötslig försämring och framväxten av symtom på blockering av viktiga blodkärl.

Behandlingstaktik

Om en ocklusiv lesion finns i benens vener, bör en effektiv behandling startas så snart som möjligt. Beroende på typ av sjukdom och svårighetsgraden av blodflödesstörningar används 2 huvudsakliga behandlingsmetoder:

Läkaren vet hur man behandlar trombos, så du bör lyssna på en specialist och följ noga alla råd och rekommendationer från en phlebologist.

Drogbehandling

De obligatoriska och viktigaste uppgifterna för konservativ terapi innefattar:

• återställande av kärlekens patency och förbättring av venöst blodflöde;
• förhindra en ytterligare ökning av storleken på den bildade blodproppen;
• förebyggande av återkommande episoder av venstörning
• eliminering av risken för blodpropp och förebyggande av dödliga typer av tromboembolism
• förebyggande av den kroniska formen av sjukdomen - posttromboflebitisk sjukdom.

Den viktigaste och mest effektiva typen av läkemedel är antikoagulantia, genom vilka läkaren kan minska storleken på den intravaskulära koagulanten och förhindra risken för farliga typer av tromboembolism. Dessutom används droppare med lösningar som minskar blodviskositeten och olika alternativ för vaskulära preparat i den komplexa behandlingen.

Kirurgisk behandling

Den huvudsakliga uppgiften att kirurgiskt ingripa är att eliminera ocklusion. Trombektomi utförs med öppen åtkomst, men endast i nödsituationer. Två varianter används - full thrombektomi och partiell (palliativ). I vissa fall är det nödvändigt att införa en vaskulär anastomos för att återställa normalt blodflöde till extremiteterna. För varje patient kommer läkaren att välja behandlingsmetod individuellt.

Planerat ingripande innebär användning av minimalt invasiva metoder som utförs under kontroll av flebografi.

Endovaskulära kirurgiska ingrepp (trombolys, cava filter) hjälper till att minimera risken för komplikationer under operationen och framgångsrikt avlägsna blodproppen från benens venösa system. I den postoperativa perioden är det nödvändigt att fortsätta läkemedelsbehandling, vars varaktighet kan vara flera månader. Medicinsk övervakning är obligatorisk under hela behandlingsperioden.

komplikationer

Farliga effekter av trombos - tromboembolism av lungartären och benkänslan med fullständigt upphörande av blodflödet i kärlen. Några av dessa situationer hotar en persons liv och hälsa, så det är nödvändigt att strikt följa alla recept på läkaren och använda de rekommenderade förebyggande åtgärderna. Att bära kompressionsspetsar, regelbundna mediciner och sluta röka med en korrigering av fysisk aktivitet hjälper till att förhindra livshotande situationer.

Symptom på blockering av venösa kärl kan förekomma oväntat. Om det finns de första tecknen på blodpropp i benet, ska en specialist nås så fort som möjligt: ​​Ju tidigare en diagnos görs och behandlingen startas, desto större är risken att undvika dödliga förhållanden. Den vaskulära kirurg eller phlebologist kan ge optimal hjälp. Effektiviteten av terapin beror på lokalisering av blockeringen, blodproppens storlek och blodkoagulationssystemet. Prognosen för varje person är annorlunda: ens vet man hur man känner igen en blodpropp och med ett tidigt besök till en läkare är det inte alltid möjligt att undvika komplikationer.

Vi rekommenderar att du tittar på videon med användbar information om benens trombos.