Avkodning EKG hos vuxna och barn, normerna i tabellerna och annan användbar information

Patologi i hjärt-kärlsystemet är ett av de vanligaste problemen som påverkar människor i alla åldrar. Tidig behandling och diagnos av cirkulationssystemet kan avsevärt minska risken för att utveckla farliga sjukdomar.

Idag är den mest effektiva och lättillgängliga metoden för att studera hjärtats arbete ett elektrokardiogram.

Grundregler

När man studerar resultaten av att undersöka en patient, uppmärksammar läkare på sådana komponenter i ett EKG som:

Det finns strikta parametrar för normen för varje rad på EKG-tejpen, den minsta avvikelsen från vilken kan indikera störningar i hjärtets arbete.

Kardiogramanalys

Hela uppsättningen EKG-linjer undersöks och mäts matematiskt, varefter doktorn kan bestämma några parametrar i hjärtmuskeln och dess ledningssystem: hjärtrytm, hjärtfrekvens, pacemaker, ledning, hjärtaxelns axel.

Hittills undersöker alla dessa indikatorer högkvalitativa elektrokardiografer.

Sinusrytm i hjärtat

Detta är en parameter som återspeglar rytmen hos hjärtslag som uppträder under sinusnodens inflytande (normal). Det visar koherensen av arbetet i alla delar av hjärtat, sekvensen av processer av spänning och avslappning i hjärtmuskeln.

Rytmen är mycket lätt att bestämma med de högsta tänderna på R: om avståndet mellan dem är detsamma under hela inspelningen eller avviker med högst 10%, så lider patienten inte av arytmi.

Antalet slag per minut kan bestämmas inte bara genom att räkna pulsen utan även av EKG. För att göra detta måste du veta hur snabbt EKG-inspelningen utfördes (vanligen 25, 50 eller 100 mm / s), liksom avståndet mellan de högsta tänderna (från ett toppunkt till ett annat).

Genom att multiplicera inspelningstiden på en mm av längden på R-R-segmentet kan man få hjärtfrekvensen. Normalt varierar prestanda från 60 till 80 slag per minut.

Källa till upphetsning

Hjärtans autonoma nervsystem är anordnat på ett sådant sätt att sammandragningsprocessen beror på ackumulering av nervceller i en av zoner i hjärtat. Normalt är det en sinusnod, impulserna avviker från hjärtats nervsystem.

I vissa fall kan andra noder (atriella, ventrikulära, atrioventrikulära) antaga pacemakerns roll. Detta kan bestämmas genom att undersöka P-vågan, som knappast märks, precis ovanför isolinet.

Vad är post-myokardiell kardioskleros och hur är det farligt? Är det möjligt att bota det snabbt och effektivt? Är du i riskzonen? Ta reda på allt!

Orsakerna till utvecklingen av hjärtskleros och de viktigaste riskfaktorerna diskuteras i detalj i vår nästa artikel.

Detaljerad och omfattande information om symptomen på hjärtskleros kan hittas här.

konduktivitet

Detta är ett kriterium som visar momentumöverföringsprocessen. Normalt sänds pulserna i följd från en pacemaker till en annan, utan att ändra ordningen.

Elektrisk axel

Indikatorn är baserad på stimuleringsprocessen för ventriklerna. Matematisk analys av Q, R, S-tänder i I- och III-ledningar gör det möjligt att beräkna en viss resulterande vektor av deras excitation. Detta är nödvändigt för att fastställa hur hans grenar fungerar.

Den resulterande vinkeln på hjärtaxeln uppskattas med värdet: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvikelse åt höger, 50-0 ° avvikelse till vänster.

Tänder, segment och intervaller

Tänderna är EKG-områdena som ligger ovanför isolinet, deras mening är som följer:

• P - återspeglar processerna för atriell sammandragning och avkoppling.
• Q, S - reflektera processerna för excitering av interventrikulär septum.
• R - processen för stimulering av ventriklerna.
• T - processen att koppla av ventriklerna.

Intervaller - EKG-områden som ligger på isolinet.

• PQ - återspeglar tiden för utbredning av pulsen från atrierna till ventriklarna.

Segment - EKG-områden inklusive mellanrum och spets.

• QRST - Varaktighet av ventrikulär kontraktion.
• ST är tiden för fullständig excitering av ventriklerna.
• TP är tiden för elektrodiastolen i hjärtat.

Normen hos män och kvinnor

Tolkningen av hjärtkroppen och indikatorns norm för vuxna presenteras i tabellen:

Friska babyresultat

Tolkning av resultaten av EKG-mätningar hos barn och deras norm i denna tabell:

Farliga diagnoser

Vilka farliga förhållanden kan identifieras genom EKG-mätningar under avkodning?

beats

Detta fenomen kännetecknas av ett fel i hjärtritmen. En person känner en tillfällig ökning av frekvensen av sammandrag följt av en paus. Förknippad med aktiveringen av andra pacemakers, sänder tillsammans med sinusnoden ytterligare en volley impulser, vilket leder till en extraordinär reduktion.

arytmi

Det kännetecknas av en förändring i sinusrytmfrekvensen, när impulserna kommer med olika frekvenser. Endast 30% av sådana arytmier kräver behandling, eftersom kunna provocera allvarligare sjukdomar.

I andra fall kan det vara en manifestation av fysisk aktivitet, en förändring av hormonnivåerna, resultatet av feber och hotar inte hälsan.

bradykardi

Det uppstår när en sinusnod försvagas, det går inte att generera pulser med rätt frekvens, vilket medför att hjärtfrekvensen saktar ner, upp till 30-45 slag per minut.

takykardi

Det motsatta fenomenet, kännetecknat av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per minut. I vissa fall uppträder tillfällig takykardi under påverkan av stark fysisk ansträngning och känslomässig stress, liksom under sjukdomsperioden i samband med en temperaturökning.

Ledningsstörning

Förutom sinusnoden finns andra underliggande pacemakers av andra och tredje order. Normalt utför de pulser från en första order pacemaker. Men om deras funktioner försvagas kan en person känna sig svag, yrsel, orsakad av förtryck av hjärtats arbete.

Det är också möjligt att sänka blodtrycket, eftersom ventriklarna kommer att krympa mindre eller arytmiskt.

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

I vissa fall detekteras avvikelser från tidigare erhållna resultat vid en reanalys av EKG. Vad kan det vara kopplat till?

• Olika tid på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller på eftermiddagen, då kroppen inte har haft tid att påverkas av stressfaktorer.
• Load. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när man registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida prestanda. Dessutom, innan undersökningen rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt fysiskt arbete.
• Måltid. Matsmältningsförfaranden påverkar blodcirkulationen och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och trycket.
• Elektroder. Felaktig påläggning av dem eller oavsiktlig förskjutning kan på allvar förändra prestanda. Därför är det viktigt att inte röra sig vid inspelning och att avfetta huden i samband med applicering av elektroder (användningen av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskade).
• Bakgrund. Ibland kan utomstående enheter påverka elektrokardiografens prestanda.

Lär dig allt om återhämtning efter hjärtattack - hur man bor, vad man ska äta och vad man ska behandla för att stödja ditt hjärta?

Är invaliditetsgruppen efter en hjärtattack och vad man kan förvänta sig i arbetsplanen? Vi kommer att berätta i vår recension.

Sällsynt men exakt myokardinfarkt i vänster ventrikelns bakre vägg - vad är det och varför är det farligt?

Ytterligare undersökningsmetoder

Halter

Metoden för långsiktig studie av hjärtets arbete, möjligt tack vare en bärbar kompaktbandspelare som kan spela in resultaten på en magnetisk film. Metoden är särskilt bra när det är nödvändigt att undersöka periodiskt uppkomna patologier, deras frekvens och tid för utseende.

löparbana

Till skillnad från ett normalt EKG som registreras i vila bygger denna metod på en analys av resultaten efter träning. Oftast används detta för att bedöma risken för möjliga patologier som inte detekteras på ett standard EKG, såväl som vid förskrivning av en rehabiliteringskurs för patienter som har haft hjärtinfarkt.

Phonocardiography

Gör att du kan analysera hjärtans toner och ljud. Deras varaktighet, frekvens och tidpunkt för inverkan korrelerar med faserna av hjärtaktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera ventilernas funktion, riskerna för endo- och reumatisk cardit.

Ett standard EKG är en grafisk representation av arbetet i alla delar av hjärtat. Många faktorer kan påverka dess noggrannhet, så du bör följa din läkares råd.

Undersökningen avslöjar de flesta patologierna i hjärt-kärlsystemet, men ytterligare tester kan krävas för en noggrann diagnos.

Slutligen föreslår vi att vi tittar på en videokurs om avkodningen "EKG ligger inom allas makt":

Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

1. Standardledare:
   • Jag - den första;
   • II - den andra;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den första);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (spegelbild av alla ledningar).
2. Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

1. Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
2. Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
3. Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
4. Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

1. Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

EKG-tolkning

Apparaten för EKG-borttagning uppfanns av en engelsk forskare för mer än ett sekel sedan. Han spelade in den elektriska aktiviteten i hjärtmuskeln och spelade in dessa data på ett speciellt pappersband. Naturligtvis, för hela tiden av dess existens, det upprepades moderniserades, men grundprincipen för operation, som var baserad på inspelning av elektriska impulser, var oförändrad.

Nu är han på något sjukhus, de är försedda med ambulansbesättningsmedlemmar och distriktsläkare. Enkel och mobil elektrokardiograf hjälper till att rädda liv, tack vare möjligheten att snabbt ta bort EKG. Hastighet och noggrannhet är viktigt för patienter med pulmonell tromboembolism, hjärtinfarkt, bradykardi, sjukdomar där akuta vårdbehov behövs.

Avkodning av EKG-indikatorer för en erfaren doktor är inte ett problem. Många hjärtdiagnoser görs på grundval av denna övervakning, och de flesta av dem indikerar noggrant kardiovaskulära patologier.

Vad du behöver veta om ECG-principerna

Den tredje parten, som är patient i kardiologi, kan inte förstå de oförståeliga tänderna och toppar som visas av en elektrokardiografinspelare. Det är svårt att förstå vad en läkare ser där utan specialutbildning, men de allmänna principerna för hjärtats arbete är helt förståeligt för alla.

Människan tillhör däggdjur och hans hjärta består av 4 kamrar. Dessa är två atrium med tunna väggar som utför extraarbete och två ventriklar som klarar de grundläggande belastningarna. Det finns vissa skillnader mellan höger och vänster hjärta. Det är lättare för kroppen att ge blod till lungcirkulationen i högra hjärtkammaren än att trycka blodet in i den stora cirkeln till vänster. Därför är vänster mer utvecklad, men de sjukdomar som påverkar det är mer. Men oberoende av denna grundläggande skillnad är människors hälsa i stor utsträckning beroende av koherens och enhetlighet i arbetet hos alla avdelningar i kroppen.

Dessutom skiljer sig delar av hjärtat i sin struktur och intensitet av elektrisk aktivitet. Myokard, det vill säga kontraktiva komplex, och nerver, ventiler, fettvävnad, blodkärl, i själva verket - irreducerbara element, skiljer sig i graden och hastigheten av svaret på elektriska impulser.

Kardiologer känner igen hjärtpatologier på grund av djup kunskap om hjärtets principer och förmågan att dechiffrera elektrokardiogrammet. Det är nödvändigt att överväga intervaller, tänder och leder i ett enda sammanhang som definierar vanlig hjärtsjukdom.

Det finns inte så många specifika funktioner i hjärtat, det har:

• Automatism, det vill säga, genererar spontant pulser, vilket leder till sin excitation.
• Excitability, ansvarig för möjligheten till hjärtaktivisering under exciteringspulsens verkan.
• Ledningsförmåga. Hjärtat kan ge impulsen från sitt ursprung till den kontraktila strukturen som är involverad i processen.
• Kontraktilitet. Det är hjärtmusklernas förmåga att komma i kontakt och slappna av under kontrollen av den aktuella impulsen.
• Toniciteten. När hjärtat i diastolen inte förlorar sin form och kan tillhandahålla konstant aktivitet enligt den fysiologiska cykeln.

Hjärtans tysta tillstånd, som kallas statisk polarisation, är elektriskt neutral, och vid kärnbildningsstadiet och ledningen av stimulerande impulser, som innebär en elektrisk process, bildas karakteristiska biokomponenter.

Hur man avkänner EKG: Vad doktorn är inriktad på

För att genomföra EKG-proceduren är det inte svårt, dessa enheter är utrustade med något sjukhus. Men vad ingår i komplexet av manipuleringar och vad brukar betraktas som normen för stater? Tekniken för ett elektrokardiogram är bara bekant för vårdpersonal som genomgår en extra träningsperiod. Patienten bör veta om reglerna för förberedelse för EKG. Innan du övervakar behöver du:

• Passera inte.
• Sluta röka, dricka kaffe och alkohol.
• Uteslut medication.
• Undvik ansträngande träning före proceduren.

Allt detta kommer att påverka resultaten av elektrokardiogrammet i form av takykardi eller allvarligare brott. Patienten, som är i ett lugnt tillstånd, undresses till midjan, tar av sig sina skor och ligger på soffan. Syster behandlar platsen för ledningar med speciell lösning, fixar elektroder och tar bort indikatorer. Därefter sänds hennes data till kardiologen för avkodning.

Varje tand på EKG är betecknad som en huvudbokstav i latin, P, Q, R, S, T, U.

• R-förmaks depolarisering. På ett komplex av tänder av QRS tala om depolarisering av ventriklar.
• T-ventrikulär repolarisation. Oljad tand U indikerar repolarisering av de distala delarna av ledningssystemet.
• Om tänderna är riktade uppåt, då är de positiva, de som styrs nedåt är negativa. Q- och S-tänderna kommer alltid att vara negativa och R-alltid positiva.

Att samla in data med 12 ledningar:

• Standard: I, II, III.
• Förstärkta unipolära extremiteter leder - tre.
• Förstärkt enpolig bröstkorg - sex.

Med en uttalad arytmi eller onormal placering av hjärtat - det finns ett behov av att använda ytterligare bröstledningar, bipolär och unipolär (D, A, I).

Avkodning av resultaten, läkaren mäter varaktigheten av intervallen mellan var och en av EKG-indikatorerna. Således utvärderas frekvensen av rytmen när tandens storlek och form i olika ledningar bestämmer rytmens natur, de elektriska fenomenen som uppträder i hjärtat och elektroaktiviteten hos varje del av myokardiet. I själva verket demonstrerar EKG hjärtans komplexa arbete i en enda period.

Detaljerad EKG-transkript: norm, patologi och sjukdom

Om det behövs, en strikt avkodningsanalys och beräkning av tändernas område med hjälp av ytterligare ledningar, enligt vektorteori. Men i vardagliga övningar tillgriper de oftare en sådan indikator som riktningen för elaxeln. Det är den totala vektorn av QRS. Naturligtvis har varje person individuella fysiologiska egenskaper hos bröstet, och hjärtat kan flyttas från den vanliga platsen. Dessutom kan förhållandet mellan vikten hos ventriklerna, intensiteten och graden av ledning inom dem också variera. Därför kräver avkodning en beskrivning av de vertikala och horisontella riktningarna längs denna vektor.

Dekryptering kan utföras endast i en viss sekvens, vilket bidrar till att differentiera indikatorerna för normen från de uppenbara överträdelserna:

• Hjärtfrekvensen bedöms, hjärtfrekvensen mäts. Ett normalt EKG kännetecknas av en sinusrytm med en hjärtfrekvens på 60-80 slag / minut.
• Beräkna intervall som indikerar systols varaktighet (fasreduktion). Detta görs med en speciell formel Bazetta. QT i normen - 390 / 450ms, om den förlängs, kan den diagnostisera kranskärlssjukdom, myokardit, reumatism, ateroskleros. Med förkortat intervall misstänks hyperkalcemi. Intervallen speglar pulsernas konduktivitet, det beräknas med hjälp av speciella automatiska program, vilket bara ökar resultatet av diagnostiska värden.
• Positionen för EOS beräknas utifrån konturen och fokuserar på höjden på tänderna. Under normala förhållanden antas R-vågan alltid vara högre än S-vågan. Om tvärtom, med samtidig avböjning av axeln till höger, antas funktionella fel i den högra ventrikeln. Med en avvikelse från axeln till vänster respektive i vänster, förutsatt att S är större än R i II och III-ledningarna. Detta föreslår vänster ventrikulär hypertrofi.
• Undersök QRS-komplexet, bildat när impulserna leder till ventrikelernas muskler. Komplexet bestämmer funktionell belastning av ventriklarna. Under normala förhållanden finns det ingen patologisk Q-våg, och hela komplexets bredd överstiger inte 120 ms. När detta intervall är förskjutet görs en diagnos av en fullständig eller partiell blockad av bunten i His-bunten, eller de indikerar ledningsstörningar. Ofullständig blockering av högra benet verkar som en elektrokardiografisk indikator för hypertrofa förändringar i högra hjärtkammaren, och ofullständig blockering av vänster ben är bevis på vänster ventrikulär hypertrofi.
• Beskriver ST-segmenten, vilket återspeglar återhämtningsperioden för hjärtmuskulärens initialtillstånd från det ögonblick som den fullständiga depolariseringen gjordes. Normalt är det på konturen. Och även T-vågan, som återspeglar processen för repolarisation av ventriklarna. Processen riktas uppåt, med asymmetri, och dess amplitud bör normalt ligga under T-vågan. Den är längre än QRS-komplexet.

En fullständig dekryptering kan endast utföras av en läkare, men om det behövs kan en ambulansparamedic också göra detta.

Avvikelser: fysiologiska aspekter

Detta är en bild av ett normalt kardiogram av en frisk person. Hans hjärta fungerar utan att misslyckas, med en vanlig rytm och korrekt. Men dessa indikatorer kan variera och variera under olika fysiologiska förhållanden. Ett av dessa villkor är graviditet. Hos kvinnor som bär ett barn skiftar hjärtat något i förhållande till den normala anatomiska platsen i bröstet, så elaxeln växlar också. Allt beror på perioden, för varje månad ökar belastningen på hjärtat. Under graviditeten kommer alla dessa förändringar att visas på EKG, men betraktas som en villkorlig norm.

Barnens kardiogram är också annorlunda, vars indikatorer förändras enligt åldern som barnet växer. Och först efter 12 års ålder börjar barnens EKG att likna LCD-vuxna.

Ibland finns det situationer då två EKG för en patient, till och med med en skillnad på bara några timmar, är påfallande olika. Varför händer detta? För att få exakta resultat måste du ta hänsyn till många influensfaktorer:

• Förvrängd EKG-inspelning kan bero på ett fel i enheten eller andra tekniska problem. Till exempel, om resultaten var felaktigt limmade av en hälsovårdsman. Det bör noteras att vissa romerska beteckningar ser identiska ut både i inverterad och normal position. Det finns situationer när schemat är skuren felaktigt, vilket leder till förlusten av sista eller första tand.
• Det är också viktigt hur väl patienten förberett sig. Allt som stimulerar hjärtritmen kommer säkert att påverka EKG-resultaten. Före proceduren är det önskvärt att ta en dusch, men du kan inte använda kosmetiska medel för kroppen. Och i processen att ta bort kardiogrammet borde patienten vara i avslappnat tillstånd.
• Vi kan inte utesluta valet och fel placering av elektroderna.

Det är bäst att lita på hjärtskanningen på elektrokardiografer, de utför analysen med maximal noggrannhet. För att bekräfta diagnosen som finns på EKG, ordinerar läkaren alltid flera ytterligare studier.

EKG är normalt och patologi Elektrokardiografi Detta

EKG är normalt och patologiskt

Elektrokardiografi Detta är metoden för att registrera de bioelektriska potentialerna i olika delar av hjärtat. Luigi Galvani VIII-talet Waller Port 1875 William Einthoven 1893

EKG-elektroder o o På ben: Röd - höger hand; Svart - högra foten; Gul - vänster hand; Grön - vänster fot.

EKG-elektroder Ш Ш Ш Bröstelektroder: Röd - 4 interkostalt utrymme längs den högra parasternala linjen (V 1); Gult - 4 intercostalutrymme på vänster parasternal linje (V 2); Grön - halvvägs mellan (V2-V4); Brunt - 5 interkostalt utrymme på vänster midklavikulär linje (V 4); Svarta - 5 interkostala utrymme på vänster antero-axillär linje (V 5); Lila - 5 interkostalt utrymme på vänster midaxillärlinje (V 6).

EKG-leder STANDARD (I, III) STRENGTHENED (a. VR, a. VL, a. VF) BREAST (V 1 -V 6)

Standard q I - mellan övre extremiteterna (hjärtans främre vägg); q II - mellan höger och vänster fot q III - mellan vänster och fot (hjärtans bakvägg).

Förstärkt v a. VR - höger hand (förstärkt I och II leder); v a. VL - vänstra hand (förstärkt I bly); v a. VF - vänster ben (förstärkt III-ledning).

Thoracic o V 1 o V 2 Partition o V 3 o V 4 Top o V 5 o V 6 Sidovägg

Ytterligare pectoralis o Övre (2 revben högre); o Nedre (2 revben nedan); o höger o Bak (V7-V9); o Bipolär (enligt Neb).

Hjärtans huvudfunktioner § § Automatism; retbarhet; konduktivitet; Kontraktilitet.

Ledande system i hjärtat • Sinusnod (frekvens 60-90 per minut); • Atrio-ventrikulär (atrial ventrikulär) nod (40-50 per minut); • Guissa tuft: höger och vänster ben (10 -30 per minut); • Purkinje fibrer.

EKG-bildning o Tänder: P, Q, R, S, T; o Segment: ST; o Intervaller: PQ, QRS, QT. o Vid en hastighet av 50 mm / s: 1 mm = 0, 02 s o Vid en hastighet av 25 mm / s: 1 mm = 0, 04 s

Passagen av pulser genom hjärtans ledande system registreras grafiskt vertikalt i form av toppar och höjningar av de krökta linjerna. Dessa toppar kallas tänder. • • Följande tänder är utmärkta på EKG: P (atriell sammandragning), Q, R, S (alla 3 tänder karakteriserar ventriklernas sammandragning), T (avslappning av ventriklarna), U (oregelbunden tand, sällan registrerad).

Ett segment på ett EKG är ett segment av en rak linje (kontur) mellan två angränsande tänder. P-Q och S-T-segmenten är viktigast. Intervallet består av en tand (komplex av tänder) och ett segment. Sålunda, mellanrum = prong + segment. Det viktigaste är P-Q och Q-T-intervallet.

Tand P o Karakteriserar bildandet av en puls i sinusnoden och dess passage genom atrierna in i den atrioventrikulära noden. o Varaktighet: 0, 07-0, 11 sek. o Höjd: 0, 5 -2, 5 mm.

Tand Q o Karakteriserar exciteringen av interventrikulär septum. o Längd: upp till 0, 03 sek. o Höjd: högst ¼ R våg

Intervall PQ o Formas när en puls fördröjs i a / i en nod som ett resultat av en kraftig minskning av hastigheten. o Längd: 0, 12-0, 20 sek.

Tand R o Karakteriserar exciteringen och sammandragningen av båda ventriklerna. o Höjd: 6-20 mm; o Under normala förhållanden, EOS R> S i ledningar I, III, a. VF

Tand S o Karakteriserar exciteringen och sammandragningen av båda ventriklerna. o Höjd: 0-6 mm.

Intervall QRS o Är den inledande delen av det ventrikulära komplexet. o Längd: 0, 06-0, 10 sek.

Tand T o Karakteriserar spridningen av pulsen på benen på Guiss-strålen. o Höjd: 2, 5-5, 5 mm. o Längd: 0, 15-0, 25 sek. o Bör vara positiv, men kan vara negativ i leder: II, III, a. VL, V 1,. o Alltid negativ i a. VR.

ST-segment o Karakteriserar perioden för fullständig refraktäritet i hjärtat. o Normalt på isoliner. o Offset är möjligt (med positiv T): v upp - upp till 1 mm; v ner - till 0, 5 mm.

QT-intervall o Karakteriserar sammandragningen av ventriklerna. o Längd: § för kvinnor - 0, 35 -0, 40 sekunder; § för män - 0, 32-0, 37 sek.

Intervaller PP eller RR o Karakteriserar varaktigheten av hjärtcykeln

Allmän EKG-avkodsschema • • Verifiering av EKG-registrering. Hjärtfrekvens- och ledningsanalys: - - - - • • QRS-komplexanalys (varaktighet); analys av ST-segmentet (förändring i förhållande till isolinet); T-våganalys (tand inversion); QT-intervallanalys (varaktighet). - • • • • rytmkälla (sinus eller ej); bedömning av hjärtfrekvensregelbundenhet (korrekt eller ej); hjärtfrekvensräkning (HR); konduktivitetsbedömning. rytmförstöring ledningsstörning hypertrofi och / eller överbelastning av ventriklerna och atria myokardiell skada (ischemi, degenerering, nekros, ärr) Bestämning av hjärtans elektriska axel. Analys (varaktighet) av atrial P-våg och PQ-intervall. Analys av det ventrikulära komplexet QRST: Förekomsten av 4 syndrom: Elektrokardiografisk slutsats.

Rytmiska störningar Hjärtrytmanalys: - rytmkälla (sinus eller ej); - bedömning av hjärtfrekvensregelbundenhet (korrekt eller ej) - räkna hjärtfrekvens (HR)

Ledningsstörningar - analys (varaktighet) av atriell P-våg och PQ-intervall - analys av QRS-komplexet (varaktighet) - bestämning av hjärtans elektriska axelaxel

Ischemiska störningar - ST-segmentanalys (förändring i förhållande till isolinet); - Analys av en tand av T (tandinversion); -analys av QT-intervallet (varaktighet). - Analys av en Q-tand - Analys av en tand av R.

Algoritm för en bedömning av ett EKG 1. Allmän inspektion av alla uppdrag.

EKG-utvärderingsalgoritm 2. Betygsätt rytmen: a) Sinus eller icke-sinus (genom närvaron eller frånvaron av P-våg);

EKG-estimeringsalgoritm 2. Betygsätt rytmen: b) Korrekt eller felaktigt (lika eller ojämna PP- eller RR-intervaller);

EKG-utvärderingsalgoritm 3. Uppskatta hjärtfrekvens: § vid en hastighet av 50 mm / s: 600 / antal stora celler eller 3000 / antal små celler

EKG-utvärderingsalgoritm 3. Uppskatta hjärtfrekvens: § vid en hastighet av 25 mm / s: 300 / antal stora celler eller 1500 / antal små celler

EKG-utvärderingsalgoritmen 4. Utvärdera hjärtans elektriska axel (med R och S-tänder): Ø om RI> RIII och SIII> SII RI och SI> SIII avvisas till höger.

Algoritm för EKG-utvärdering 5. Bestäm intervallets varaktighet: o PP eller RR; o PQ; o QRS; o QT. Levogram I Normal Pravogram II III

EKG-utvärderingsalgoritm 6. Bestäm tecken på hjärthypertrofi: a) Atria (vid P-våg) Ø vidga mer än 0, 10 sekunder; Ø höjdhöjd på mer än 3 mm; Ш Dvukhorb (med ett stort andra tips - vänster atrium); Ø tvåfas; Ш pekade (i II, III, a. VF - höger).

EKG-utvärderingsalgoritm 6. Identifiera tecken på hjärthypertrofi: b) ventriklar (övergångszon för R-våg i bröstkorgar - normalt i V 3 -V 4) Ш i vänster ventrikel - Förskjutning av övergångszon till vänstra ledningar (till V 5, V 6) ; W Index Sokolov-Lyon (SV 1 + RV 5 eller RV 6> 35 mm); W Cornell Spänningsindex (Ra. VL + SV 3> 28 mm för män och> 20 mm för kvinnor).

Algoritmen för bedömning av EKG 6. Bestäm tecken på hjärthypertrofi: b) ventriklar (R-våg) Ø i höger kammare - Förskjutning av övergångszonen till höger leder (V 1, V 2)

EKG-utvärderingsalgoritm 7. Bestäm tecknen på en kranskärlssyndrom: v T våg; v ST-segment; v Q-våg.

EKG-utvärderingsalgoritm 7. Identifiera tecken på nedsatt koronarcirkulation: v T-våg (ischemi): I. Subendokardiell ischemi - en höjning i höjden (skärpt); II. Subepikardiell ischemi - flatad eller negativ.

EKG-utvärderingsalgoritm 7. Identifiera tecken på kranskärlssyndrom: v ST-segment (skada): III. Subendocardial skada - depression; IV. Subpicardial skada - Höjd.

EKG-utvärderingsalgoritm 7. Identifiera tecken på nedsatt koronarcirkulation: v QRS-prong (nekros): V. Subendokardiell nekros - Q fördjupa och R minska VI. Subepikardiell (transmural) nekros är en patologisk QS-våg och frånvaron av R.

EKG-utvärderingsalgoritm 7. Identifiera tecken på nedsatt kranskärlcirkulation: v Lokalisering av förändringar: o I, a. VL - främre väggen; o III, a. VF - bakväggen; o V 1, V 2 - partition; o V 3, V 4 - spetsen; o V 5, V 6 - sidovägg.

EKG-utvärderingsalgoritm 8. Bestäm tecken på ledningsstörning i: v Atria: förlängning, splittring av P-vågen; V Ventrikulär: förlängning av intervallerna QRS, QT, uppdelning av R-vågan;

EKG-utvärderingsalgoritm 8. Bestäm tecken på ledningsstörning i: v Atrioventrikulär nod: I grad av blockad - PQ förlängning;

EKG-utvärderingsalgoritm 8. Bestäm tecken på ledningsstörning i: v Atrioventrikulär nod: II-grad av blockad (Mobitz I) - PQ ökning och förlust av var tredje QRS;

EKG-utvärderingsalgoritm 8. Bestäm tecken på ledningsstörning i: v Atrioventrikulär nod: II-grad av blockad (Mobitz II) - PQ är konstant, varje 2: e QRS faller ut;

EKG-utvärderingsalgoritm 8. Bestäm tecken på ledningsstörning i: v Atrioventrikulär nod: III grad av blockad (fullständig tvärgående blockad) - P-tänder i sin rytm, QRS-komplex i sin rytm. Lyubov A.S.

Vilka EKG-indikatorer anses normala: tolkning av undersökningsresultat

En elektrokardiograf som använder sensorn registrerar och registrerar parametrarna för hjärtets aktivitet, som är tryckta på specialpapper. De ser ut som vertikala linjer (tänder), vars höjd och plats i förhållande till hjärtans axel beaktas vid avkodning av figuren. Om EKG är normalt är pulserna tydliga, även linjer som följer med regelbundna intervall i en strikt följd.

Vad består ett elektrokardiogram av

EKG-studien består av följande indikatorer:

1. Tand R. Ansvarig för minskningen av vänster och höger atria.
2. P-Q (R) -intervallet - avståndet mellan R-våg och QRS-komplexet (början av Q- eller R-vågan). Visar varaktigheten av pulsens passage genom ventriklerna, hans bunt och den atrioventrikulära noden tillbaka till ventriklarna.
3. QRST-komplexet är lika med systol (muskelkontraktionsmoment) hos ventriklarna. Exciteringsvågen fortplantas med olika intervall i olika riktningar och bildar Q, R, S-tänder.
4. Q-vågen. Visar uppkomsten av impulspropagation längs interventrikulär septum.
5. Barb S. Reflekterar slutet av excitationsfördelningen genom interventrikulär septum.
6. R-tand. Motsvarar fördelningen av impulsen längs det högra och vänstra ventrikulära myokardiet.
7. Segment (R) ST. Detta är vägen för pulsen från S-vågens slutpunkt (i frånvaro - R-våg) till början av T.
8. Tand T. Visar processen för repolarisering av det ventrikulära myokardiet (uppkomsten av gastrisk komplex i ST-segmentet).

Videon beskriver huvudelementen som utgör elektrokardiogrammet. Hämtad från kanalen "MEDFORS".

Hur man avkodar ett kardiogram

Läs självständigt EKG, med beaktande av följande kunskaper:

1. Ålder och kön.
2. Celler på papper består av horisontella och vertikala linjer med stora och små celler. Horisontell - är ansvarig för frekvensen (tid), vertikal - det här är spänningen. En stor kvadrat är 25 små, varav den ena är 1 mm och 0,04 sekunder. En stor fyrkant motsvarar ett värde av 5 mm och 0,2 sekunder och 1 cm av den vertikala linjen är 1 mV spänning.
3. Den anatomiska axeln i hjärtat kan bestämmas med användning av riktningsvektorn hos tänderna Q, R, S. Normalt bör impulsen ledas genom ventriklerna till vänster och ner i en vinkel av 30-70º.
4. Tänderna läser beror på vektorn av excitationsvågfördelningen på axeln. Amplituden är olika i olika ledningar, och en del av bilden kan saknas. Uppåtriktad riktning från isolinet anses positivt, nedåtriktat - negativt.
5. De elektriska axlarna av ledningarna, den 1 juli, har ett annat arrangemang i förhållande till hjärtans axel, som visas med olika amplitud. Ledningar AVR, AVF och AVL visar skillnaden i potential mellan lemmerna (med en positiv elektrod) och de andra två medelpotentialen (med negativ). AVR-axeln riktas uppåt och till höger, så de flesta tänder har en negativ amplitud. Tilldelningen av AVL är vinkelrätt mot hjärtans elektriska axel (EOS), därför är QRS-komplexet totalt sett nära noll.

Interferens och sågtandoscillationer (frekvens upp till 50 Hz) som visas på bilden kan indikera följande:

• muskel tremor (små fluktuationer med olika amplitud);
• frossa;
• dålig hud- och elektrodkontakt;
• fel på en eller flera ledningar;
• störningar av hushållsapparater.

Registrering av hjärtimpulser sker med hjälp av elektroder, som förbinder elektrokardiografen med mänskliga lemmar och bröst.

Banorna följt av utsläpp (ledningar) har följande beteckningar:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (analog av den första);
• AVF (analog av den tredje);
• AVR (spegelbildsskärm).

Benämningar på bröstkorgsledningar:

Tänder, segment och intervaller

Du kan oberoende tolka värdet av indikatorerna med hjälp av EKG-standarderna för var och en av dem:

1. Tand R. Måste ha ett positivt värde i ΙΙ-ΙΙ-lederna och vara bifasisk i V1.
2. PQ-intervall. Det är lika med summan av tiden för sammandragning av hjärtatriärerna och deras ledning genom AV-noden.
3. Tand Q. Måste gå före R och ha ett negativt värde. I fack Ι, AVL, V5 och V6 kan den vara närvarande med en längd av högst 2 mm. Hans närvaro i ledningen ΙΙΙ ska vara tillfällig och försvinna efter ett djupt andetag.
4. QRS-komplex. Beräknat enligt cellerna: den normala bredden är 2-2,5 celler, intervallet är 5, amplituden i bröstområdet är 10 små kvadrater.
5. Segment ST För att bestämma värdet måste du räkna antalet celler från punkt J. Normalt är de 1,5 (60 msek).
6. En tand av T. Bör sammanfalla med QRS-riktningen. Det har ett negativt värde i ledningar: ΙΙΙ, AVL, V1 och standard positiv - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U-våg. Om den här indikatorn visas på papper kan den inträffa i närheten av T-våg och slå samman den. Höjden är 10% av T i V2-V3-facken och indikerar förekomst av bradykardi.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Schemat för beräkning av hjärtfrekvensen är följande:

1. Identifiera höga R-tänder på en EKG-bild.
2. Hitta de stora rutorna mellan R-vinklarna - det här är hjärtfrekvensen.
3. Beräkna enligt formeln: HR = 300 / antal kvadrater.

Till exempel finns det 5 rutor mellan spetsarna. HR = 300/5 = 60 slag / min.

Fotogalleri

Vad är onormalt EKG

Det onormala elektrokardiogrammet är en avvikelse från studiens resultat från normen. Doktorns arbete i detta fall är att bestämma graden av fara för anomalier vid avkodning av studien.

Onormala EKG-resultat kan indikera närvaron av följande problem:

• Formen och storleken på hjärtat eller en av dess väggar är märkbart förändrad;
• obalans av elektrolyter (kalcium, kalium, magnesium);
• ischemi;
• hjärtinfarkt;
• förändring i normal rytm;
• biverkningar av mediciner som tagits.

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Elektrokardiogramparametrar hos vuxna män och kvinnor presenteras i tabellen och ser så här ut:

Hur man utför ett transkript av EKG-analys, hastighet och abnormaliteter, patologi och principen om diagnos

Kardiovaskulära sjukdomar är den vanligaste dödsorsaken för människor i ett postindustrisamhälle. Tidig diagnos och behandling av organen i hjärt-kärlsystemet bidrar till att minska risken för hjärtsjukdom bland befolkningen.

Electrocardiogram (EKG) är en av de enklaste och informativa metoderna för att studera hjärtaktivitet. EKG registrerar hjärtmuskulärens elektriska aktivitet och visar information i form av tänder på en pappersband.

EKG-resultat används i kardiologi för att diagnostisera olika sjukdomar. Oberoende avkodning av hjärtkroppen rekommenderas inte, det är bättre att konsultera en specialist. Men för att få en allmän uppfattning borde du veta vad kardiogrammet visar.

Indikationer för EKG

I klinisk praxis finns det flera indikationer på elektrokardiografi:

• svår bröstsmärta
• uthållig svimning
• andfåddhet;
• träningsintolerans
• yrsel;
• hjärtmumbran.

Under en rutinundersökning är EKG en obligatorisk diagnostisk metod. Det kan finnas andra indikationer som bestäms av den behandlande läkaren. Om du har några andra alarmerande symptom, kontakta omedelbart en läkare för att bestämma orsaken.

Hur man avkänner ett hjärtkardiogram?

Den strikta EKG-avkodningsplanen består av att analysera den resulterande grafen. I praktiken används endast den totala vektorn av QRS-komplexet. Hjärtmuskulärens arbete presenteras i form av en kontinuerlig linje med märken och alfanumeriska tecken. Någon person kan dechiffrera ett EKG med en viss förberedelse, men endast en läkare kan göra en korrekt diagnos. EKG-analys kräver kunskaper om algebra, geometri och förståelse av bokstäver.

Det är nödvändigt att läsa ett EKG och dra slutsatser inte bara till kardiologer utan även till allmänläkare (till exempel medicinska assistenter). Tidig avkodning av EKG gör att du kan ge effektiva första hjälpen till offer.

Indikatorer för EKG, som måste betalas vid avkodning av resultaten:

• intervaller;
• segment;
• tänder.

Det finns strikta normer för EKG, och avvikelser är redan ett tecken på oegentligheter i hjärtmuskulärens arbete. Patologi kan uteslutas endast av en kvalificerad specialist - en kardiolog.

Kardiogramanalys

EKG hjärtaktivitetsregistren i tolv ledningar 6 extremitetsavledningarna (aVR, aVL, aVF, I, II, III) och de sex bröst leder (V1-V6). Spetsen P visar processen för upphetsning och avslappning av atrierna. Tänder Q, S visar fas av depolarisering av interventrikulär septum. R - en tand som betecknar depolarisering av hjärtat nedre kamrarna och T-våg - avslappning av myokardiet.

QRS-komplexet visar tid för depolarisation av ventrikler. Den tid som används vid passage av en elektrisk puls från noden SA till AV-noden mäts av PR-intervallet.

Datorer som är inbyggda i de flesta EKG-enheter kan mäta den tid det tar för en elektrisk impuls att passera från SA-noden till ventriklerna. Dessa mätningar kan hjälpa läkaren att utvärdera hjärtfrekvensen och ibland, bland vissa typer av hjärtblod.

Datorprogram kan också tolka EKG-resultat. Och eftersom de förbättrar artificiell intelligens och programmering, är de ofta mer exakta. Emellertid har tolkningen av EKG många subtiliteter, så den mänskliga faktorn är fortfarande en viktig del av bedömningen.

I elektrokardiogrammet kan det finnas abnormiteter som inte påverkar patientens livskvalitet. Det finns dock standarder för normal hjärtkänsla, som accepteras av det internationella kardiologiska samfundet.

Baserat på dessa standarder är ett normalt elektrokardiogram hos en frisk person som följer:

• RR-intervallet - 0,6-1,2 sekunder;
• P-våg - 80 millisekunder;
• PR-intervall - 120-200 millisekunder;
• PR-segmentet - 50-120 millisekunder;
• QRS-komplexet - 80-100 millisekunder;
• J-prong: ingen;
• ST-segmentet - 80-120 millisekunder;
• T-våg - 160 millisekunder;
• ST-intervall - 320 millisekunder;
• QT-intervallet är 420 millisekunder eller mindre om hjärtfrekvensen är sextio slag per minut.
• ind.sok. - 17,3.

Patologiska EKG-parametrar

EKG i normal och patologisk signifikant olika. Därför är det nödvändigt att noggrant närma sig avkodningen av hjärtkardiogrammet.

QRS-komplex

Eventuell abnormitet i hjärtans elektriska system orsakar förlängning av QRS-komplexet. Ventriklarna har större muskelmassa än förmaken emellertid QRS-komplexet är mycket längre än tanden P. Varaktigheten, amplituden, och morfologin hos QRS-komplexet är användbara vid detektering av hjärtarytmi, överledningsrubbningar, ventrikulär hypertrofi, myokardinfarkt, elektrolytrubbningar och andra sjukdomstillstånd.

Q, R, T, P, U tänder

Onormala Q-prong uppträder när en elektrisk signal passerar genom en skadad hjärtmuskulatur. De betraktas som markörer av tidigare hjärtinfarkt.

Depression R-våg, som regel, också, är förknippad med myokardinfarkt, men även det kan orsakas av blockering av den vänstra grenblock, WPW-syndrom, eller hypertrofi av de nedre kamrarna i hjärtmuskeln.

Tabellen över EKG-indikatorer är normal

Inversion av en tand av T betraktas alltid som onormalt värde på ett EKG-tejp. En sådan våg kan vara ett tecken på koronar ischemi, Wellens syndrom, hypertrofi av de nedre hjärtkamrarna, eller CNS-störningar.

P-våg med ökad amplitude kan indikera hypokalemi och höger atrial hypertrofi. Omvänt kan en P-våg med en reducerad amplitude indikera hyperkalemi.

U-utsprång ofta observeras när hypokalemi, men kan vara närvarande när hyperkalcemi, tyreotoxikos eller mottagande epinefrin, antiarytmiska läkemedel av klass 1A och 3. De fann ofta vid medfödd QT-syndrom långsträckt slits och intrakraniell blödning.

En inverterad U-prong kan indikera patologiska förändringar i myokardiet. En annan U-prong kan ibland ses på EKG hos idrottare.

QT, ST, PR intervaller

QTc-förlängning orsakar prematura aktionspotentialer under de sena faserna av depolarisering. Detta ökar risken för ventrikelarytmier eller dödlig ventrikelflimmering. Högre QTc-förlängningshastigheter observeras hos kvinnor, äldre patienter, patienter med högt blodtryck och hos personer med liten storlek.

De vanligaste orsakerna till förlängning av QT-intervallet är hypertoni och vissa mediciner. Intervalllängden beräknas med hjälp av Bazett-formeln. Med detta symptom ska en elektrokardiogramavkodning utföras med hänsyn till medicinsk historia. En sådan åtgärd är nödvändig för att utesluta ärftligt inflytande.

Depression av ST-intervallet kan indikera koronär ischemi, transmuralt myokardinfarkt eller hypokalemi.

Egenskaper för alla indikatorer på elektrokardiografisk forskning

Ett förlängt PR-intervall (över 200 ms) kan indikera ett första graders hjärtblocket. Förlängning kan vara associerad med hypokalemi, akut reumatisk feber eller Lyme-sjukdom. PR-kort intervall (mindre än 120 ms) kan vara associerad med Wolff-Parkinson-White syndrom eller Lown-Ganong-Levine. Depression av PR-segmentet kan indikera förmaksskada eller perikardit.

Exempel på hjärtfrekvensbeskrivningar och EKG-avkodning

Normal sinusrytm

Sinusrytmen är någon hjärtritme där excitationen av hjärtmuskeln börjar med sinusnoden. Det kännetecknas av korrekt orienterade P-tänder på EKG. Med konventionen betyder termen "normal sinusrytm" inte bara normal P-våg men alla andra EKG-mätningar.

Norm EKG hos vuxna:

1. hjärtfrekvens från 55 till 90 slag per minut;
2. vanlig rytm;
3. normalt PR-intervall, QT och QRS-komplex;
4. QRS-komplexet är positivt i nästan alla ledningar (I, II, AVF och V3-V6) och negativt i aVR.

Sinus bradykardi

Hjärtslagets hastighet mindre än 55 med sinusrytm kallas bradykardi. EKG-transkript hos vuxna måste ta hänsyn till alla parametrar: sport, rökning, medicinsk historia. Eftersom i vissa fall bradykardi är en variant av normen, särskilt hos idrottare.

Patologisk bradykardi uppträder i syndromet hos en svag sinusnod och registreras på EKG när som helst på dagen. Detta tillstånd åtföljs av bestående synkope, pallor och hyperhidros. I extrema fall har malign bradykardi föreskrivit pacemakers.

Tecken på patologisk bradykardi:

1. hjärtfrekvens mindre än 55 slag per minut;
2. sinusrytm;
3. P-tänder vertikala, konsekventa och normala i morfologi och längd;
4. PR-intervallet från 0,12 till 0,20 sekunder;
5. QRS-komplexet är mindre än 0,12 sekunder.

Sinus takykardi

Den rätta rytmen med hög hjärtfrekvens (över 100 slag per minut) kallas sinus takykardi. Observera att en normal hjärtfrekvens varierar med ålder, till exempel hos spädbarn, hjärtfrekvensen kan nå 150 slag per minut, vilket anses vara normalt.

Tips! Hemma, med stark takykardi, kan en stark hosta eller tryck på ögonbollarna hjälpa. Dessa åtgärder stimulerar vagusnerven, som aktiverar det parasympatiska nervsystemet, vilket gör att hjärtat slår långsammare.

Symptom på patologisk takykardi:

1. Hjärtfrekvens över hundra slag per minut;
2. sinusrytm;
3. P tänder vertikala, konsekventa och normala i morfologi;
4. PR-intervallet varierar mellan 0,12-0,20 sekunder och minskar med ökande hjärtfrekvens
5. QRS-komplexet är mindre än 0,12 sekunder.

Atrial fibrillering

Atrial fibrillering är en patologisk hjärtrytm som kännetecknas av snabb och oregelbunden atriell sammandragning. De flesta episoderna är asymptomatiska. Ibland är en attack åtföljd av följande symtom: takykardi, svimning, yrsel, andfåddhet eller bröstsmärta. Sjukdomen är förknippad med ökad risk för hjärtsvikt, demens och stroke.

Symptom på förmaksflimmer:

1. HR är konstant eller accelererad;
2. P tänder saknas;
3. kaotisk elektrisk aktivitet
4. RR-intervall är oregelbundna;
5. QRS-komplexet är mindre än 0,12 sekunder (i sällsynta fall utvidgas QRS-komplexet).

Det är viktigt! Trots ovanstående förklaringar med dataavkodning bör en ECG-slutsats endast göras av en kvalificerad specialistkardiolog eller allmänläkare. Avkodning av elektrokardiogram och differentialdiagnos kräver högre medicinsk utbildning.

Hur läser man på hjärtinfarkt med hjärtinfarkt?

I början av studien av kardiologi har eleverna ofta en fråga, hur man lär sig hur man läser ett kardiogram och identifierar hjärtinfarkt (MI)? "Läs" en hjärtattack på pappersband kan vara av flera skäl:

• höjning av ST-segmentet;
• spiked T-våg;
• djup Q-våg eller brist på den.

I analysen av resultaten av elektrokardiografi identifieras dessa indikatorer först och sedan hanteras de med andra. Ibland är det tidigaste tecknet på akut hjärtinfarkt bara en spetsig T-våg. I praktiken är detta ganska sällsynt, eftersom det bara uppträder 3-28 minuter efter starten av en hjärtattack.

Pekade T-tänder ska särskiljas från topp T-tänder i samband med hyperkalemi. Under de första timmarna växer ST-segment vanligtvis. Onormala Q-tänder kan uppstå inom några timmar eller efter 24 timmar.

Ofta finns det långvariga EKG-förändringar, till exempel konstanta Q-vågor (i 93% av fallen) och spetsiga T-tänder. Stabil ST elevation uppträder sällan, med undantag av ventrikulär aneurysm.

Det finns brett studerade kliniska lösningar, såsom TIMI-skalan, som hjälper till att förutse och diagnostisera hjärtinfarkt baserat på kliniska data. TIMI-poäng används till exempel för att förutsäga patientens tillstånd med symptom på MI. Baserat på symtom och resultat av elektrokardiografi kan utövare skilja mellan instabil angina och MI i samband med akutvård.