Vit och blå smärtsam återflöde

publicerad 07/07/2008 (Moskva tid 17:10)

Vitt smärtsam phlegmasy eller "pseudo-embolisk" uppträder när en kombination av djup ventrombos med uttalad spasm i artärerna hos den sjuka lemmen. Denna form kännetecknas av det plötsliga utseendet av akuta pulserande smärtor i lemmen, dess kylning och domningar, som i en arteriell embolus. Ödemet ökar snabbt, fotens tårrörelser blir begränsade, känsligheten och hudtemperaturen hos de distala segmenten av lemmen minskar och pulsationen av fotens artärer svagas eller försvinner. Patientens allmänna tillstånd är ofta svårt. Symptomen på Moses, Lovenberg och Homans är positiva. Eftersom venös trombos åtföljs av varierande grad av svårighetsgrad av sekundär arteriell spasm, hudpallor, försvagning av pulsation av perifera artärer i fotområdet. Dessutom finns en måttlig temperaturreaktion, leukocytos, ökad ESR.

Blå (blå) phlegmasy är en speciell form av akut venös trombos, där det finns omfattande trombos i venerna i bäckenet och ileofemoralsegmentet. Sjukdomen fortskrider med blixtsprängande massiv total trombos av de ytliga och djupa venerna, liksom de säkerställda sätten för venöst utflöde från den drabbade lemmen. Kliniskt blå phlegmasy kännetecknas av en uttalad diffus svullnad i benen, sträcker sig till könsorganen, skinkorna, bukväggens främre vägg, närvaron av spontan smärta i kalvsmusklerna, foten, poplitealregionen, skarpovskom-triangeln. Huden blir blåaktig i färg, i distalbenet - lila eller svart. Under de första tre dagarna uppträder hemorragiska utslag på hud och subkutan vävnad i foten och underbenet, epidermis detachement uppstår, blåsor bildas, fyllda med en hemorragisk vätska med en obehaglig lukt. Subfasciella strukturer är involverade i processen. Mjukvävnaderna i benen blir ansträngda. Symptomen på Moses, Lovenberg och Homans är starkt positiva. Pulsationen av de perifera artärerna detekteras inte. Cirka 50% av patienterna utvecklar benen i benen. Det finns en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C, leukocytos, ökad ESR. Patientens allmänna tillstånd försämras snabbt på grund av utvecklingen av hypovolemi, hypotoni, anuri. Dödligheten i blå phlegmas når 50-75% och är förknippad med berusning och sepsis.

Akut ileofemoral trombos i benen

Ileofemoral trombos i nedre extremiteterna är en sjukdom där det finns blockering av djupgående kärl (lårben och iliac vener påverkas). Patologi är en av de tunga, höga riskerna för komplikationer. Oftast påverkar sjukdomen den vänstra extremiteten.

Trombusbildningsmekanismer

I en normalt fungerande organism bildas blodproppar för att förhindra att blod läcker ut från de skadade kärlen. Vid skada, följt av rubbning av vener, artärer och kapillärer, sker destruktion av blodplättar i blodet med frisättning av trombin och tromboplastin från dem. Under verkan av de uppträdda komponenterna omvandlas fibrinogen (en av komponenterna i blodserumet) till fibrin (protein) som ackumuleras på väggarna i det skadade kärlet och bildar grunden för en blodpropp.

Blodproppar kan delvis blockera den venösa lumen delvis (nära väggformationer) eller helt blockera kärlet, förhindra blodförflyttning (igensättning).

Beroende på cellerna som bildar blodpropp, släpps blodproppar:

• vita - bestående av blodplättar och leukocyter;
• de röda är baserade på röda blodkroppar;
• blandad - inkludera första och andra.

Processen av friska blodproppar bidrar till återställandet av normalt blodflöde, bevarar integriteten och livskraften hos organ och vävnader.

Orsaker till utveckling

• långvarig sängstöd, behovet av att stanna kvar
• allvarliga skador på händer och fötter;
• medfödda anomalier associerade med dålig koagulation, hemofili,
• blodstasis i venerna;
• infektionssjukdomar;
• behandling med hormonella läkemedel
• inflammation;
• varbildning;
• sepsis.

Fördjupande faktorer för framväxt av trombos är:

• graviditet (på grund av intensiv hormonjustering, viktökning i denna period);
• onkologiska neoplasmer av godartad eller malign karaktär.

I riskzonen är patienter med diabetes samt personer som är överviktiga.

Kliniska manifestationer

Ailment manifesterar sig i karakteristiska symptom. Dessa är:

1. svår svullnad i höfterna, sträcker sig till hela regionen av nedre extremiteterna;
2. missfärgning av epitelet (röda eller cyanos av huden förekommer);
3. utslag brunaktig färg (mörka fläckar förblir synliga även efter att ha tryckt på dem);
4. spasmer, smärta i benen, i ljumskområdet;
5. feberisk tillstånd, generell sjukdom.

Ileofemoral venetrombos, lokaliserad till vänster eller till höger, går igenom flera steg i sin utveckling. Symtom blir mer uttalad när sjukdomen fortskrider.

Prodromal stadium

• ömhet i bäckenregionen, sakrum och ben;
• temperaturökning (lokal eller generell).

Stage av svåra symptom

• svår smärta
• svullnad som täcker hela lemmen;
• reducerad känslighet i benen;
• brist på pulsation i kärlen;
• blekhet och blueness i huden, genomskinligt venöst nätverk.

En patient som utvecklar akut ileofemoral trombos kräver omedelbar sjukhusvård.

Vit och blå phlegmasy

Det finns två former av trombos - vita och blåa smärtsamma slemor.

Det första inträffar på grund av spasm i femoralartären, åtföljd av smärta, domningar i benen, svullnad, förlust av känslighet, förlust av motoriska förmågor, brist på puls i benen.

Den andra är förknippad med förekomsten av akut smärta i extremiteterna, svår svullnad av vävnader, utseendet på stora wheals på hudytan, inom vilken det finns ett flytande seröst eller blodigt innehåll.

Vid allvarlig trombos inträffar förgiftning. Patienten har en medvetslösning, trycket sjunker kraftigt, kroppstemperaturen stiger, hjärtslaget ökar. Avvikelser i mag-tarmkanalen kan detekteras.

Diagnostiska metoder

Efter en visuell inledande undersökning och anamnese föreskriver läkaren patienten att genomgå en serie diagnostiska test. Bland dem är:

1. Duplex ultraljud av benkärlen. Ger en färgbild av cirkulationsnätet, gör det möjligt att bedöma venerna och artärernas patency, bestämmer förekomsten av blodproppar i deras lumen och uppskattar deras densitet.
2. Radiopaque phlebography (fallande eller stigande). Det utförs om hotet om blodpropp i ljumskområdet misstänks. Det är en röntgensökning med kontrast.
3. Radionuklidflebografi. Bilden av djupa vener skapas när enheten radierar radiovågor. För klarhet administreras också ett kontrastmedel intravenöst.

På grundval av resultaten av all forskning etablerar den behandlande läkaren en noggrann diagnos och föreskriver lämplig ordning för rekreationsåtgärder.

Konservativ terapi

Om, som ett resultat av diagnostiska manipuleringar, förekomsten av patologi fastställdes, föreskrivs följande grupper av läkemedel för behandling av ileofemoral trombos:

• antiinflammatorisk (Ibuprofen, Diklofenak, Troxeruzin, Ketonal): De undertrycker inflammatoriska processer, bekämpar infektioner, reducerar smärtsamma manifestationer.
• antiplatelet agenter ("Abtsiksimab", "Dipirimadol", "Indobufen"): förhindra bildandet av blodproppar, förhindra dem från att klibba och täppa till blodkärl;
• antikoagulantia: tagen för att tunna blodet

Heparin, ett direktverkande läkemedel, injiceras, och efter några dagar ordineras warfarin och Sincoumar.

Endast en specialist kan på ett adekvat sätt bedöma patientens tillstånd och förskriva rätt läkemedelsbehandling. Självläkande sjukdom är fylld med allvarliga negativa konsekvenser för patientens hälsa.

Kirurgiska metoder

Kirurgisk behandling av trombos utförs om sjukdomen redan har gått till andra utvecklingssteget, samt när läkemedelsbehandling är ineffektiv och inte ger synliga positiva resultat.

Verksamheten utförs av:

• installation av filter i benens nedre ihåliga vener;
• dissekera kärlet med suturer, varigenom nya blodkanaler skapas;
• regional trombolys - injektion i en ven eller artär genom en kateterstromabsorberande substans (streptas);
• kirurgisk avlägsnande av blodpropp: metoden tillgripas om det finns allvarliga smärtor, uttalad svullnad och blå lem

Förfarandet är fyllt med utvecklingen av komplikationer, patientens död.

Trombosavlägsnandet utförs av:

• hämta den genom en kateter installerad i det opererade området;
• fullständig excision av den patologiska venen.

Folkmekanismer

I sjukdomens initiala steg kan medicinsk terapi effektivt kompletteras med traditionella läkningsmetoder. Recept baserade på användningen av naturliga naturliga ingredienser hjälper till att hantera symtomen på sjukdomen, förbättra effekten av droger.

För att övervinna sjukdomen, rådgör traditionella läkare dig att förbereda:

• En avkok av nässla: sked en matsked torra växter bryggd med en kopp kokande vatten, infunderad i en timme, dekantering. Använd tre gånger om dagen före måltiderna.
• Infusion av hästkastanj och plantain: blandad 1 msk. sked av torra blad av varje växt, häll blandningen med två koppar kokande vatten, insistera. Den mottagna vätskan accepteras inuti på morgonen och på kvällen på ett halvt glas.
• Komprimerar av bodyagi: 4 matskedar av substansen insisterar i en liter varmt vatten i tre timmar, sedan komprimerar på de smärtsamma områdena av benen. Förfarandet upprepas varannan dag.

Användningen av alternativ behandling bör strikt överenskommas med läkaren.

Komplikationer och prognoser

Vene trombos är en sjukdom som är klassificerad som svår på grund av den höga risken för komplikationer. Under en sjukdom kan lungemboli (PE) förekomma - en blockering av detta kärl med en trombus bildad, som är fylld med patientens död. Felaktig behandling eller bristande överensstämmelse från patienten av alla recept som ges av läkaren kan orsaka hotet. Risken är att patienter som har genetiska abnormiteter, överdriven kroppsvikt, hjärtafvikelser, åderbråck, erytromi, onkologiska sjukdomar samt personer som har stillasittande livsstil, äldre människor, kvinnor som har haft svårt föda.

På grund av utvecklingen av trombos i djup blodkärl finns risk för vävnadsnekros och gangren på grund av att blodcirkulationen upphör i kärlens nedre extremiteter.

Det finns inget fullständigt förtroende för det positiva resultatet av behandlingen, eftersom en stor sannolikhet för komplikationer förblir även om ett speciellt filter är installerat. Om patologin detekteras i barndomen är prognosen ofta gynnsam.

Ailment kan besegras om läkemedlet är ordinerat, såväl som om alla recept från den närvarande specialisten är strikt observerade.

förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förebygga flebotrombos av benens djupa vener är:

1. överensstämmelse med kosten: äta stora mängder grönsaker, färska grönsaker och frukter, spannmål, baljväxter;
   tillsammans med dem får en person den nödvändiga mängd vitaminer och fördelaktiga mikrodelar.
2. upprätthålla en hälsosam livsstil: regelbunden motion, sluta röka, alkoholhaltiga drycker;
3. Organisation av optimal sömn och vila;
4. bär kompression underkläder;
5. behandling av sjukdomar i det hematopoietiska systemet.

För att inte missa utseendet av det första steget av trombos är det nödvändigt att genomföra profylaktiska läkarundersökningar i tid, i händelse av obehagliga känslor i benen, söka kvalificerad hjälp.

Phlegmasy vit och blå

Akut djup ventromboflebit påverkar ofta underbenen. Om vid akut ytlig tromboflebit är de ledande tecknen lokal inflammation, då vid akut tromboflebit i djupvenerna är det ledande symtomet ett plötsligt ödem i extremiteten, vilket är betydligt desto högre (proximal) skadans nivå (trombos).

I synnerhet trombos av den popliteala venen markerade svullnad i vristområdet, trombos i lårbenen - svullnad mot knäleden; svullnad i båda benen och bukväggen.

Ett signifikant tecken på akut djup ventromboflebit är klagomål av långvarig smärta i det drabbade benet, vilket är övertryckt och förvärrat under rörelse och i upprätt läge. Övre extremema ödem är särskilt uttalat vid akut ileofemoral trombos, som i svåra fall initialt fortsätter som vita phlegmas (phlegmasia alba dolens), och sedan kan även blåa phlegmas (phlegmasia coerulea dolens) utvecklas.

Med vit phlegmasy är det en fråga om total flebotrombos av alla djupa vener (underben, lår och iliac) mot den gemensamma iliacvenen. Huden är vit, glänsande, jämn, jämn vaxliknande, svullnaden är tät, huden är oförändrad efter att den har tryckts med ett finger och temperaturen under palpation höjs. I blåa phlegmas förekommer flebotrombos av djupa och ytliga vener från periferin till den gemensamma iliacvenen med sekundär arteriell spasm, speciellt vid nivån på kärlkärlen i mikrovasculaturen och utvecklingen av "venös" gangren av spetsarna på fotens tår.

Med blå phlegmasy finns en bild av allvarlig giftig och septisk chock. Lokalt är det markerat svullnad av hela nedre extremiteten, huden är blåaktig, fläckig, fuktig, glänsande, den lokala temperaturen sänks och det kan finnas tecken på våt gangren vid tippens spetsar.

Emellertid kan ödem i akut tromboflebit i djupvenerna vara frånvarande, speciellt när det gäller lesioner av underbenets djupa vener. Fysisk och funktionell forskning i sådana situationer är ganska acceptabel.

Utseendet av smärta i kalvsmusklerna eller längs benen i underbenet under dorsalböjning av foten (ett symtom på Homans), liksom en smärtsam reaktion på palpation eller kompression av gastrocnemiusmuskeln med handen, gör det möjligt att misstänka akut tromboflebit i underbenen i underbenet. Palpation i trombotiska processer med akut venstring ska vara mild, mild eftersom tromboserade vener, särskilt i nedre extremiteterna, är den viktigaste embologiska zonen från vilken blodproppar kan komma ifrån (speciellt under den första veckan efter sjukdomsuppkomsten, då blodproppen fortfarande är dålig fixerad till intima). lungcirkulationen med utveckling av lungemboli.

Ileofemoral trombos

Ileofemoral trombos är en akut sjukdom i cirkulationssystemet, en sjukdom i iliac, femoral vener. ICD 10 är krypterad med tecknen I82.

Persistent störning av blodflödet i systemet hos de iliaca, femorala venerna orsakar utveckling av blodproppar på sina väggar, vilket hindrar blodflödet ännu mer. Denna typ av trombos identifieras som en oberoende nosologisk enhet i International Classification of Diseases 10 revision (ICD 10). En särskiljande egenskap är den höga risken att utveckla lungemboli.

Allmänna symtom

Manifestationer av det patologiska tillståndet - stark progressiv svullnad av mjukvävnaden i femorala regionen, nedre extremiteterna i allmänhet. Skinnet på låren, buken förvärvar en lila, crimson nyans. En särskiljande egenskap är utseendet på magen i underlivet, nedre extremiteterna av små fläckar av brunaktig färg, som förblir under tryck. Smärtan täcker ljummen. Den totala kroppstemperaturen stiger utan uppenbar anledning. Antibiotikabehandling ger inte ett positivt resultat.

Under den akuta perioden har ileofemoraltromboserna en något annorlunda klinisk bild. Klinikens särdrag, behandling beror på svårighetsgraden av sjukdomsprocessen.

Läkare delar processen i 2 huvudstadier - prodromal och uttalad.

Prodromal stadium

Det främsta kliniska symptomet i scenen är smärta av olika lokaliseringar. Ofta stör obehagliga känslor i underdelen av bukväggen.

Smärtan förekommer i ländryggsregionen, området av sakrummet, benet, benäget för den patologiska processen. Smärtan är värkande, bristande. Kroppstemperaturen stiger. Om trombos börjar med nedre extremiteterna, kan det inte finnas något stadium under sjukdomsförloppet.

Stage av svåra symptom

Symtomatologi representeras av en specifik triad:

1. Tillväxten av massivt ödem i underbenet och underlivet;
2. Ändring av hudfärg;
3. Akut smärta vid skadan.

Smärtsamma känslor omfattar lårregionen, kalvsmusklerna och ljumskområdet. Smärtan har en diffus diffus karaktär, en hög grad av intensitet. Edemas blir massiva, som täcker ytan av extremiteten från sålen till den inguinala veckan. I svåra fall täcker ödem området av skinkorna.

Lammets lesion åtföljs av en stark känsla av distans, med gravitation - ackumulering av vätska i mjuka vävnader, klämning av artärerna. En spasm av artärerna, ischemi i nedre extremiteterna utvecklas. Tecken på ischemi är förlust av hudkänslighet, skarp akut smärta, oförmåga att bestämma pulsation av artärerna.

Färgen på huden är av diagnostiskt värde, påverkar den föreskrivna behandlingen.

En spasm av artärerna på grund av uttalad svullnad orsakar blanchering av huden. Patienten klagar över outhärdlig skarp smärta.

Om utflödet av blod från underbenen störs, förvärvar de en cyanotisk nyans. Skadorna åtföljs av en ökning av det vaskulära mönstret på den drabbade sidan.

Vit och blå phlegmasy

Ibland är ileofemoral flebotrombos akut, som börjar med bankande smärta, benfördjupning, kall hud, som arteriell tromboembolism. Ödemet ökar snabbt, tårna kan inte längre röra sig, taktil känsligheten, den lokala temperaturen faller. Pulsen på huvudkärlarnas nedre extremitet upphör att bestämmas.

Villkoret kallas vit smärta phlegmasy. Det uppstår på grund av trombos av grenarna i de djupa iliacarna, spasmerna i artärerna.

Om akut trombos påverkar alla djupa ådror i bäckenregionen, lår, ben ökar i volymen blir vävnaderna täta vid beröringen. Lårets yta är mörkt lila, nästan svart, blåsor med seröst eller blodigt innehåll. Denna sort kallas blå smärtsam flegmasi. Typisk tårande smärta, ingen pulsation av artärerna. Ofta slutar tillståndet med gangren i extremiteten, kirurgisk behandling.

Patientens allmänna tillstånd påverkas sällan. Om det var generell sjukdom - trombos orsakade komplikationer.

Konservativ terapi

I de inledande stadierna av trombos riktar sig behandling mot upplösning av trombusen.

Patienten är på sjukhus i en bakre position. Transporten genomförs försiktigt. Nödvändig sängstöd.

Om det är omöjligt att genomföra en ultraljud, phlebography, kommer läkaren att ordinera antikoagulanter utan forskning. Laboratorieövervakning av protrombinindex utförs var tredje dag.

I den akuta formen av sjukdomen tilldelas:

1. Antikoagulantia.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Trombocytaggregationshämmande medel.
4. Antiinflammatoriska, smärtstillande medel.
5. Bredspektrum antibiotika vid infästning av en sekundär infektion.
6. Myotropa antispasmodik.

En intravenös intravenös infusion av 5000 IE heparin administreras, droppinfusion utförs med en hastighet av 1000 IE per timme. Den dagliga dosen av heparin är upp till 40 000 IE. Behandlingen fortsätter i 7 till 10 dagar efter tillsättning av indirekta antikoagulantia

Behandling av ileofemoral trombos med droger från den trombolytiska gruppen har kontraindikationer, ordineras i 10% av fallen. Genomförandet av metoden är tillåtet under de första 6 timmarna av utvecklingen av patologi, kräver den preliminära inställningen av cava-filtret.

Som en lokal effekt på trombusen införs ett speciellt enzym, streptas, med hjälp av en kateter. Ultraljudsundersökningar krävs för de första tre dagarna.

Kirurgiska metoder

Kirurgisk operation krävs om det finns stor risk för allvarliga komplikationer.

Kirurgisk excision av färsk trombus görs med retrograd metod - det kräver ileofemoral flebotrombos till vänster. Operationen utförs genom en liten öppning i vänster femorala venen. Om det höga venetrycket är starkt är behandlingen omöjlig. Kontraindikationer - vidhäftningar i blodkärlens lumen.

Avlägsnandet av blodpropp under utvecklingen av blåttflegmas utförs kirurgiskt när konservativ behandling är ineffektiv. I 80% av fallen utvecklas en blodpropp igen. Sannolikheten för ett dödligt utfall i trombektomi från den högra delen av iliac venen är hög. Operationen till vänster är svår på grund av artärens flitighet, en hög risk för blödning.

Trombektomi med en Fogarty-kateter är inte alltid effektiv på grund av frekventa upprepningar. Behandling är möjlig under den första veckan av patologins utveckling - en blodpropp är inte ordentligt fastsatt i kärlväggen.

För att förhindra utveckling av lungemboli, använd formulering av filter i lumen i lårbenet, iliac venen. Installera under njurartärerna. En sond infogas genom huden, där filtret koaguleras. En kateter kan sättas in i lårbenen från motsatt sida. Trombos växer inte över filtrets nivå på grund av det intensiva blodflödet i njurartärerna.

Om det är omöjligt att ställa in filtren är den sämre vena cava porten. Under njurartärens plats är nötväggen sysad med metallklämmor.

Åtgärder har kontraindikationer. De tjänar mer för att förhindra utvecklingen av återkommande lungemboli eller i fallet med en flytande trombus som skapar risken för emboli hos enskilda grenar i lungartären.

Några dagar senare får patienten doserad rörelse. Obligatorisk användning av elastisk bandage i nedre extremiteterna.

Vit och blå smärtsam återflöde

Vitt smärtsam phlegmasy eller "pseudo-embolisk" uppträder när en kombination av djup ventrombos med uttalad spasm i artärerna hos den sjuka lemmen. Denna form kännetecknas av det plötsliga utseendet av akuta pulserande smärtor i lemmen, dess kylning och domningar, som i en arteriell embolus. Ödemet ökar snabbt, fotens tårrörelser blir begränsade, känsligheten och hudtemperaturen hos de distala segmenten av lemmen minskar och pulsationen av fotens artärer svagas eller försvinner. Patientens allmänna tillstånd är ofta svårt. Symptomen på Moses, Lovenberg och Homans är positiva. Eftersom venös trombos åtföljs av varierande grad av svårighetsgrad av sekundär arteriell spasm, hudpallor, försvagning av pulsation av perifera artärer i fotområdet. Dessutom finns en måttlig temperaturreaktion, leukocytos, ökad ESR.

Blå (blå) phlegmasy är en speciell form av akut venös trombos, där det finns omfattande trombos i venerna i bäckenet och ileofemoralsegmentet. Sjukdomen fortskrider med blixtsprängande massiv total trombos av de ytliga och djupa venerna, liksom de säkerställda sätten för venöst utflöde från den drabbade lemmen. Kliniskt blå phlegmasy kännetecknas av en uttalad diffus svullnad i benen, sträcker sig till könsorganen, skinkorna, bukväggens främre vägg, närvaron av spontan smärta i kalvsmusklerna, foten, poplitealregionen, skarpovskom-triangeln. Huden blir blåaktig i färg, i distalbenet - lila eller svart. Under de första tre dagarna uppträder hemorragiska utslag på hud och subkutan vävnad i foten och underbenet, epidermis detachement uppstår, blåsor bildas, fyllda med en hemorragisk vätska med en obehaglig lukt. Subfasciella strukturer är involverade i processen. Mjukvävnaderna i benen blir ansträngda. Symptomen på Moses, Lovenberg och Homans är starkt positiva. Pulsationen av de perifera artärerna detekteras inte. Cirka 50% av patienterna utvecklar benen i benen. Det finns en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C, leukocytos, ökad ESR. Patientens allmänna tillstånd försämras snabbt på grund av utvecklingen av hypovolemi, hypotoni, anuri. Dödligheten i blå phlegmas når 50-75% och är förknippad med berusning och sepsis.

Blå slemar

Blå phlegmasy är en hotande trombos i djup venet.

Symtom på blå phlegmasy

I svår och omfattande iliofemoral DVT blir nedre extremiteten edematös, blek och smärtsam. Detta tillstånd kallas vit smärtflebit (phlegmasia alba dolens, BBF). Till skillnad från BBF kännetecknas blå phlegmasy - SBF (blå smärtsam flebit) av en edematös cyanotisk lem med intensiv lång riven smärta. SBP uppträder när trombos sprider sig till venulerna och kapillärerna med sekundär arteriell ischemi. Fullständig ocklusion av de stora benvenerna är den enda orsaken till BBF. SBP är vanligtvis förknippad med omfattande venös trombos som involverar den distala delen av lemmen och sprider den proximalt. I hälften av fallen utvecklas blå phlegmasy till venös gangrän som börjar vid foten och sprider sig proximalt. SBP uppträder när mikrovaskulär ocklusion av venös utflöde från extremiteten är nästan total, vilket resulterar i att kapillär hydrostatiskt tryck ökar och massivt interstitiellt ödem uppträder. Trycket i vävnaderna ökar 5 gånger och sekvestreringen av 6-10 liter plasma förekommer i den drabbade extremiteten, vilket förklarar den ofta observerade bilden av chock i ett givet tillstånd.

Med en låg eller måttlig grad av skada på artärcirkulationen utvecklas ett reversibelt syndrom av SBF utan venös gangrän. Vanligtvis förekommer venös gangrän inom 1-2 dagar efter artärernas skador hos 50% av patienterna på grund av ökat hydrostatiskt tryck.

Kapillärström utsätts för interstitiellt (intramuskulärt eller annat fack) tryck, vilket överstiger det kritiska trycket för att stänga arterioler och små perifera artärer, vilket kan förklara den sena utvecklingen av venös gangrör med blå phlegma. Arteriell spasma kan också inträffa, men det finns få bevis på denna viktiga patofysiologiska mekanism.

Hyperkoagulerbara tillstånd finns i 90% fall av blå slemhinnor. Den främsta orsaken till hypokoagulae är associerad med cancer, särskilt i venös gangrän. I frånvaro av onkologiska orsaker kan trombofili misstänkas, särskilt APS-resistens och / eller antifosfolipid syndrom. SBP kan komplicera sekundära hyperkoagulerbara tillstånd efter större operation eller trauma, postpartumperioden, strålbehandling, förlängd immobilisering och kroniska inflammatoriska tillstånd, särskilt efter återkommande ulcerös kolit.

Blå phlegmasy är vanligare i 5: e och 6: e decenniet av livet med samma frekvens bland kvinnor och män. Vänsterbenet påverkas 3 gånger oftare än högerbenet, möjligen som ett resultat av kompressionssyndromet i den vänstra iliacvenen. Sjukdomen i underbenen utvecklas från symptomen på BBF till cyanos och outhärdlig smärta med PCD inom 1-2 dagar (men kanske snabbare). Den drabbade lemmen med distal cyanos blir svullen och väldigt spänd. På huden visas blåsor och navel svart utslag, som är karakteristiska för venös gangrän. Smärtan täcker hela lemmen och brukar ha en stark, rivande karaktär. Periferpuls på grund av ödem är mycket svår att palpera, men blodflödet kan bestämmas med användning av Doppler-omvandlaren. Hypotension uppträder efter hypovolemi. Enligt litteraturen var amputationsfrekvensen 50% och mortaliteten var 20%. Lungemboli uppträder ofta, särskilt med venös gangrän, och är 12-40% av fallen.

Diagnos av blå phlegmas är i de flesta fall beroende av den kliniska bilden. För närvarande är duplex-venografi den valfria studien, vilket är mycket användbart för att upptäcka spridningen av venös trombos. Grundläggande information om förekomst av iliofemoral trombos kan endast erhållas med nedstigande venografi, utförs från kontralateralt femoral eller brachialt tillvägagångssätt. Arteriografi har ett litet diagnostiskt värde med blå phlegmasy och används i allvarliga fall med en otydlig diagnos.

Behandling av blåa phlegmas

SBF är en nödsituation. Första hjälpen syftar till att behandla hypovolemisk chock och förbättra vävnadsp perfusion, därför produceras intravenösa infusioner av lösningar. För att optimera venös och lymfatisk dränering, minska interstitiellt tryck och minska ödem, är viloläge med en höghöjd extremitet användbar. Ytterligheten lyftes med en kil eller en speciell slinga. Användningen av konventionella kuddar är ineffektiv. Omedelbar intravenös administrering av heparin för att uppnå och upprätthålla aPTT 1,5-2 gånger högre än normalt hindrar ytterligare spridning av blodpropp. Vanligtvis är konservativ behandling av blåa phlegmas tillräcklig för att hantera patienter som inte har utvecklat venös gangrän; klinisk förbättring i detta fall sker inom 12-24 timmar.

Konservativ behandling är emellertid inte effektiv i allvarlig blå phlegmasy med gangren, därför bör en integrerad metod tillämpas. Förutom antikoagulant terapi bör trombolys eller trombektomi användas (individuellt eller i kombination). Nyligen har rapporter rapporterats om leverans av ett trombolytiskt läkemedel genom en intraarteriell kateter till den drabbade lemmen med utmärkt resultat i svår blå phlegma. Detta tillvägagångssätt tillåter lys av blodproppar i kapillärerna och venulesna. Hos ett litet antal patienter behandlade på detta sätt var det en snabb minskning av symtomen på smärta, svullnad och hypotension (inom 6-12 timmar). Leverans av trombolytiska läkemedel är anpassad till båda komponenterna i blåa phlegmas: när ockluderas stora vener används en intravenös kateter, medan mikrovenös ocklusion används en intraarteriell kateter. Ytterligare erfarenheter som använder det kombinerade tillvägagångssättet kräver bekräftelse av dessa initialt goda resultat och kliniska resultat.

Ondartad oriocaval obstruktion är den främsta orsaken till eldfasta DVT, där förbättring kan uppnås genom stent post-trombus ablation. Olika endovaskulära stenter används för närvarande effektivt vid behandling av post-trombotisk oriocaval stenos. Självexpanderande stenter anses vara den lämpligaste anordningen för denna procedur.

Ileofemoral trombos

- djup venetrombos vid nivån av iliac och femorala vener. Isolerad i en separat form på grund av den ganska svåra kursen och hög risk för allvarlig pulmonell tromboembolism (PE).

Orsaker till ileofemoral trombos

samma som vid annan trombos - saktar blodflödet, blödningsstörningar och reologin av blod, skador på venös väggen. Trombos utvecklas i närvaro av en eller flera faktorer.

Diagnos av ileofemoral trombos:

sjukdomen utvecklas akut, svullnad av hela lemmen från inguinalvecken till foten uppträder. Patienterna är oroliga för att bota smärta i benen, det kan finnas en liten ökning av kroppstemperaturen.

Färgen på lemmen varierar från mjölkvit till blåaktig. Om trombos åtföljs av reflexkramper i arteriolerna blir benet vit (vit återflöde). Detta tillstånd måste differentieras från akut arteriell obstruktion.

Benet är oftast något cyanotiskt i färg, på grund av expansionen av venulerna och fyllningen av kapillärer med venöst blod. Med nästan fullständig obstruktion av alla venösa collaterals kan så kallade utvecklas. blå phlegmasy (eller Gregoires sjukdom - med författarens namn som först beskrev det). Med blå phlegmasy uppträder svåra tårar i benen, benet blir blått i färg, den arteriella pulsationen försvinner. Om åtminstone vissa collaterals av det venösa utflödet bevaras, återhämtar symptomen gradvis. Med fullständig obstruktion av alla collaterals kan venös gangrör utvecklas (Gershey-Snyder gangrene), vilket alltid är mycket svårt, alltid fuktigt. För att klargöra diagnosen möjliggör ultraljud av venerna i nedre extremiteterna.

Behandling av ileofemoral trombos

- samma som annan djup venetrombos. Det hålls på sjukhuset, omfattar utnämning av antikoagulantia, antiplatelet medel, antiinflammatoriska läkemedel. I de tidiga stadierna är det möjligt att använda tekniker som löser upp trombus - trombolys. Med hotet av lungtromboembolism placeras ett cava filter eller kirurgiskt ingrepp utförs - plication av den underlägsna vena cava.

På bilden nedan - ileofemoral trombos till vänster

Behandling av ileofemoral trombos

Ileofemoral trombos i nedre extremiteterna är en allvarlig sjukdom i samband med nedsatt venös system. Orsaken till förekomsten av brott är trombotiska massor som blockerar lumen i området av iliac och höftled.

Mot bakgrund av sådana sjukdomar minskar blodutflödet till benen och bäckens organers nedre vener, vilket leder till stagnation och svullnad. Således börjar gangren av foten.

Patienten måste få behandling i tid för att förhindra de många konsekvenserna av sjukdomsutvecklingen, inklusive tromboembolism.

orsaker till

Mot bakgrund av nedsatt blodflöde utvecklas en patologisk process - trombos, om blodet koagulerar och är för visköst. Eventuella skador på venösa väggar leder till utveckling av patologiska processer. Uppkomsten av patologi bidrar till mer än en faktor, det kan finnas flera.

Orsakerna till utvecklingen av patologiska processer är:

• bakre position där patienten förblir länge, till exempel efter operation eller en allvarlig sjukdom.
• postpartumperiod
• graviditet, eftersom under denna period växer livmodern och pressar på bäckenorganen;
• Effekterna av att använda hormonella läkemedel, såsom preventivmedel;
• poplitealcyst
• iatrogena venösa skador
• retroperitoneal fibros
• skador på djupa vener i benen
• bakteriell infektion, det har alltid en negativ effekt;
• neoplasmer av en malign eller godartad natur som har uppstått i bäckenorganen.

Men oftast är orsaken till ileofemoral trombos venös stasis, som uppstår under graviditet och immobilisering, vilket observeras under lång tid och även mot bakgrund av insufficiens av venösa ventiler.

Dessa är de viktigaste faktorer som orsakar ileofemoral trombos. Var och en av dessa är ett hot, men den största risken för att sjukdomen uppstår sker med en kombination av flera orsaker.

Former av sjukdomen

Det finns en viss klassificering av former av ileofemoral trombos, varje typ av sjukdom åtföljs av karakteristiska symptom.

Vit smärtflegmasi

En typ av ileofemoral trombos, även kallad pseudoembolism, uppträder mot bakgrund av en spasm i femoralartären, inklusive dess grenar. Patologi utvecklas plötsligt och åtföljs av sådana symptom:

1. Typisk bankande smärta.
2. Underbenen är dom och kalla. Symtomen är mycket lik manifestationer i arteriell emboli.
3. Ödem på benen ökar snabbt och ändrar deras storlek.
4. Tårens känslighet och motorfunktion är störd.
5. Pulsering från fotens baksida är inte detekterbar.

Blå smärtsam flegmasi

En form av ileofemoral trombos som uppträder med en allmän effekt på benens djupa åder i området av lårbenet eller iliac-kärlet.

Denna form av sjukdomen åtföljs av vissa tecken:

1. Intensiv smärta
2. Stark svullnad, vilket leder till att benet ökar i storlek.
3. Huden blir lila och ibland svart.
4. Stora bubblor bildas, inuti vilka en serös eller blodfluid uppsamlas.
5. Kramning av vävnadsvullnad leder till det faktum att pulsationen av artärerna saknas.

Det svåra skedet av sjukdomsutvecklingen är följt av patientens chock, dessutom är kroppen berusad. Medvetenheten hos patienten hämmas, takykardi uppträder, glödpuls observeras, arteriella tryckfall.

Indikatorer för kroppstemperatur under ökning. Venös trombos i området med den mesenteriska artären åtföljs av milda och felaktiga symptom. Sällan är en patient störd av intestinalt obstruktion av dynamisk natur, fördröjd avföring, uppblåsthet och spastisk smärta längs tarmarna.

Klinisk bild

Utveckling av ileofemoral trombos av vänster eller höger påverkar underbenen, åtföljd av specifika symtom. Dessa inkluderar:

• Svår svullnad som uppträder på en eller två ben.
• Missfärgning av huden, det blir en blåaktig eller lila röd nyans.
• Bruna prickar, och om du trycker på dem, kommer de inte att försvinna.
• Smärtan känns i benen och överförs till ljummen.
• I det första skedet av sjukdomsutvecklingen känns smärtan svag, men som patologin växer ökar den.
• Kroppstemperaturen stiger.

Med utvecklingen av ileofemoral trombos av den popliteala venen känns patienten svår smärta, dessutom blir hans rörelser begränsade.

Varje kvalificerad läkare kan berätta vad det är - ileofemoralny trombos. Läkaren vet hur man diagnostiserar sjukdomen, vilka behandlingsmetoder hjälper till att bli av med patologin. Utan hjälp av en specialist bör du inte hantera problemet, annars kan du förvärra situationen.

Dessutom under läkarundersökningen märker läkaren andra tecken som indikerar utvecklingen av trombos i nedre extremiteterna. Storleken på det drabbade benet ökar, eftersom ödem bildas, som sträcker sig från foten till inguinalområdet. Samtidigt påverkar den också den gluteal regionen.

Ett specifikt mönster kan ses på benets yta 3 dagar efter det att de första tecknen på trombos uppträder. Då sväller svullnaden när blodet passerar in i de övre åren. Under medicinsk undersökning och palpation manifesterar patienten maximal smärta i lårbenen, liksom i ljummen.

Diagnostiska metoder

Förutom att läkaren utför en läkarundersökning, föreskriver han också ytterligare prov och studier. Dessa inkluderar:

• Duplex ultraljudsskanning av fartyg. Metoden tillåter att detektera trombotiska massor, vars densitet beror på deras ålder.
• Ascending eller descending radiopaque venography. Förfarandet är nödvändigt när det finns misstankar om förekomsten av blodpropp i inguinalkroppen. Diagnos av sjukdomen kan vara svårt om gas är närvarande i tarmarna.
• Forskning med användning av fibrinogen.
• Radionuklidförfarandet är förskrivet till patienter om de har en individuell intolerans mot radioaktiva ämnen.

Den enklaste metoden för att diagnostisera ileofemoral trombos åt vänster eller höger är kompression av underbenet med en speciell manschett som används för att mäta blodtrycket. Om sjukdomen utvecklas kommer patienten att uppleva allvarlig smärta redan vid 80-100 mmHg. Art.

terapi

Behandling av denna trombos utförs med samma metoder som i andra former av sjukdomen. Endast en läkare kan ordinera en effektiv och effektiv behandling med användning av speciella läkemedel. Behandlingen utförs som regel uteslutande under stationära förhållanden.

Patienten är ordinerad läkemedel som:

• antikoagulantia;
• antiplatelet medel;
• antiinflammatoriska läkemedel.

Om sjukdomen bara har börjat utvecklas, ordinerar läkare droger som kan lösa upp trombben. Med hotet av tromboembolism gör specialister förebyggande åtgärder för att förhindra att blodproppen bryts ut, vilket kan orsaka ett dödligt utfall när de rör sig genom cirkulationssystemet.

För förebyggande av tromboembolism sätts ett cava filter och femoral eller inferior vena cava ligeras. Akut ileofemoral trombos kräver noggrann transport av patienten till kliniken. Dessutom måste patienten, till slutet av den fullständiga undersökningen, följa bäddstöd och läkares rekommendationer.

Om det inte är möjligt att diagnostisera sjukdomen med hjälp av phlebography eller ultraljudsskanning, föreskrivs patienten antikoagulantia. Läkemedel tas med sängstöd i 10 dagar. Den akuta formen av venös trombos behandlas inte bara med antikoagulantia utan också med andra läkemedel, t ex trombolytiska medel (fibrinolit) eller antiplatelet.

Med tanke på patientens vitala tecken och risken för tromboembolism kan läkare ordinera ett kirurgiskt ingrepp. Hotet om venös gangrän eller spridningen av trombotisk process i vena cava orsakar också operationen.

Förebyggande åtgärder

Ileofemoral flebotrombos har konsekvenser om behandlingen inte startas omedelbart. Experter rekommenderar att patienter genomgår förebyggande undersökningar och undersökningar för att upptäcka utvecklingen av patologiska processer så tidigt som möjligt. Med detta tillvägagångssätt finns det en chans att inte bara förebygga förekomsten av sjukdomen utan också att utesluta eventuella konsekvenser.

Enkla förebyggande metoder:

1. En komplett och balanserad kost. Det är nödvändigt att äta främst frukt och grönsaker, spannmål, baljväxter, färska gröna och andra produkter som är användbara för kroppen.
2. Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor.
3. För bästa träning. Sport normaliserar blodmikrocirkulationen och förhindrar bildandet av blodproppar.
4. Justera tiden för arbete och vila.
5. Använd kompressionssticka eller elastiska bandage.

Generellt är prognosen gynnsam om patienten uppfyller alla rekommendationer från behandlingsläkaren. Efter de första dagarna av snabb behandling kommer personen att må bättre.

För att förhindra att läkare föreskriver sina patienter speciella läkemedel, som innehåller heparin eller warfarin, behövs de för att tunna blodet.

Brist på korrekt behandling i händelse av ileofemoral trombos leder till allvarliga komplikationer och konsekvenser som kan hota patientens liv. Ett kompetent samråd och effektiv behandling kan ordineras av en specialistblobolog. Det rekommenderas att vägra populära metoder till förmån för läkemedelsbehandling.

Blå phlegmasy är en ileal venetrombos åtföljd av

A. Tromboembolism hos femorala artärer.

B. Total trombos i venerna i nedre extremiteterna. *

B. Hållbar spasm i artärerna i nedre extremiteterna.

4. De viktigaste orsakerna till utvecklingen av våt gangren:

1. Embolism hos det stora arteriella kärlet. *

2. Förekomsten av blodsäkerhet i säkerheten.

3. Överträdelse av vatten och elektrolytmetabolism.

4. Lägga till en smutsig infektion. *

5. Huvudsymptomen på torr gangren är:

1. Svart färg på tyger. *

2. Närvaron av avgränsningslinjen. *

3. Allvarlig förgiftning.

4. Överträdelse av vatten och elektrolytbalans.

5. Svår svullnad i benen.

6. Huvudsymptomet för våt gangren är:

1. Svart färg på tyger.

2. Närvaron av avgränsningslinjen.

3. Överträdelse av vatten och elektrolytbalans. *

4. Allvarlig svullnad i benen. *

5. Allvarlig förgiftning. *

7. Definiera nekros.

A. Nekros är döden av vävnader, en del eller hela organet hos en levande organism. *

B. Nekros är en degenerativ dystrofisk förändring i ett organ eller en vävnad hos en levande organisme.

B. Nekros är ett brott mot blodcirkulationen i orgeln.

8. Ange orsakerna till nekros:

1. Termisk skada. *

2. Kemiska effekter. *

3. Effekter av strålning eller elektrisk energi. *

4. Mekaniska skador. *

5. Störningar vid lokal blodcirkulation. *

6. Överträdelse av trofisk innervation. *

7. Vices och avvikelser från utveckling.

Definiera gangren

A. Gangren - Nekros av en del av kroppen (organ, del av ett organ etc.), på grund av den primära cirkulationsstörningen. *

B. Gangren - en defekt i huden eller slemhinnan med en liten tendens att läka.

V. Gangren - lokal vävnadsnekros vid kompression och den resulterande cirkulationsstörningen.

10. Ange vilken typ av nekros som råder i torr gangren.

Ange vilken typ av nekros som råder i våt gangren.

12. Ange de kliniska tecknen på torr gangren:

1. Brist på berusning. *

2. Allvarlig förgiftning.

3. Närvaron av avgränsningslinjen. *

4. Brist på tydliga gränser för friska och drabbade vävnader.

5. Hypertermi, takykardi, frossa.

6. Temperatur och puls - inom normala gränser. *

7. Inverkad vävnad är svart, inget ödem. *

8. De drabbade vävnaderna är blåaktiga, blåsor med hemorragisk halt, ödem, fetid lukt.

9. Nedsatt lemfunktion. *

10. Smärta syndrom uttalas inte. *

11. Allvarligt smärtssyndrom.

Ange orsaken som leder till utvecklingen av koagulationsnekros

A. Bränn alkalier.

B. Brännsyra. *

B. Tillträde till sekundär infektion.

G. Trombos av det huvudsakliga venösa kärlet.

D. Embolism hos huvudartärkärlet.

14. Ange orsakerna till utvecklingen av kollikationsnekros:

1. Bränn alkalier. *

2 Brännsyra.

3. Tillträde till förvirrad infektion. *

4. Embolism hos det stora arteriella kärlet. *

15. Identifiera de grundläggande principerna för "konservativ behandling av utplånande endarterit:

1. Antiinflammatoriska läkemedel.

3. Hyperbarisk oxygenation. *

5. Synestrol, follikulin.

6. Novokainisk blockad. *

8. Rheologiska lösningar. *

Vit phlegmasy är ileal venetrombos, åtföljd av

A. Tromboembolism hos femorala artärer.

B. Total trombos i venerna i nedre extremiteterna.

B. Hållbar spasm i artärerna i nedre extremiteterna. *

17. Vilken typ av nekrotomi är tillämplig vid behandling av kollikationsnekros:

1. Mekanisk nekrotomi. *

2. Fysisk nekrotomi. *

3. Kemisk nekrotomi.

4. Biologisk nekrotomi. *

5. Blandad nekrotomi. *

18. Ange de läkemedel som används vid biologisk nekrotomi.

19. Ange de kliniska tecknen på våt gangren:

1. Brist på berusning.

2. Allvarlig förgiftning. *

3. Närvaron av avgränsningslinjen.

4. Brist på en klar gräns mellan friska och sjuka vävnader. *

5. Hypertermi, takykardi, frossa. *

6. Temperatur och puls - inom normala gränser.

7. Den drabbade vävnaden är svart, inget ödem.

8. Påverkade vävnader är blåaktiga, blåsor med hemorragisk innehåll, ödem, fetid lukt. *

9. Nedsatt lemfunktion. *

10. Smärta syndrom uttalas inte.

11. Allvarligt smärtssyndrom. *

Ange hastighetstypen med torr gangren

Ange typ av operation för brådska i våt gangren

22. Typer av kirurgiska ingrepp som används i torr gangren:

5. Lampskärningar.

23. Ange de typer av kirurgiska ingrepp för att utplåna vaskulära sjukdomar i nedre extremiteterna:

3. Skotts protetik (skakning). *

7. Utspädning av trånga områden. *

24. Ange i vilka stadier av kronisk ischemi
extremiteter applicerade kirurgisk behandling:

Den omedelbara orsaken som leder till utvecklingen av bedsores är

Vilka är symtom och behandlingar för ileofemoral trombos?

Ileofemoral trombos är en sjukdom i venös system som involverar underbenen. Det utvecklas på grund av det faktum att blodflödet i iliac och femorala venösa segment blockeras av trombotiska massor. Denna sjukdom är en separat form, eftersom den har en allvarlig kurs och en hög risk att svåra tromboembolism hos lungartärerna kommer att utvecklas.

Denna sjukdom kan utvecklas i barndomen. Men i detta fall går det ofta säkert, behandlingen är framgångsrik. Bland ett visst antal barn noterades ingen lungemboli eller retrombos. Detta gäller dock för barn, hos vuxna, som vi har sagt, medför sjukdomen allvarliga komplikationer. Vad är orsakerna till ileofemoral trombos?

Orsaker till sjukdom

Precis som annan trombos utvecklas den här formen på grund av att blodflödet sänks, nedsatt blodkoagulering och skada på venös väggen. Utvecklingen av trombos kan uppstå i närvaro av en eller flera faktorer. Det finns så kallade triggerpunkter som leder till utvecklingen av den sjukdom vi diskuterar:

• lång sängstöd
• trauma;
• bakteriell infektion;
• DIC syndrom;
• preventivmedel;
• postpartumperiod

• bildandet av en malign och godartad typ av främst litet bäcken;
• aneurysmer av lårbenen och iliacartärerna och abdominal aorta;
• gravid livmodern;
• popliteala cyster;
• iatrogent skada på venerna
• retroperitoneal fibros.

Den vanligaste faktorn är stagnation i venerna, som bildas under graviditeten, insufficiens av venösa ventiler och långvarig immobilisering. Den näst viktigaste faktorn är patologin för hemokoagulering, speciellt förvärvade eller medfödda trombofila tillstånd. Dessa är huvudorsakerna till att venös trombos av en ileofemoral karaktär utvecklas. Risken att utveckla denna sjukdom är särskilt hög med en kombination av dessa faktorer. Men de andra listade skälen har också sin betydelse, men kanske i mindre utsträckning.

Huvudsymptom

Om en trombos utvecklas i iliac eller femoral vener, kan symtom som:

• svårt ödem lokaliserat på båda benen eller på en av dem
• missfärgning av huden, det kan bli både blåaktigt och lila-rött;
• Utseendet av småbruna prickar som inte försvinner när de pressas;
• smärta känns i ett ben eller i båda benen, smärta kan också kännas i ljummen; vid sjukdomens början är smärtan inte svår, men senare intensifieras de;
• ökning av kroppstemperaturen.

Vi bör också överväga symptomen på akut trombos av ileofemorala arter beroende på stadierna. Det finns två etapper av akut trombos, var och en har sina egna egenskaper.

1. Prodromal stadium. Det manifesterar sig i smärtor som har olika lokaliseringar. Till exempel kan det uppstå smärta i underlivet, i lumbosakralområdet eller på den drabbade sidan av underbenen. Smärtan är vanligtvis tråkig och tråkig. Dessutom ökar temperaturen. Detta stadium är frånvarande när det gäller utveckling av perifera vägar.

1. Stage av uttalade kliniska manifestationer. Det finns en klassisk triad, det vill säga det finns en förändring i färg, svullnad och smärta. Smärta känns i gastrocnemius-muskeln, lårets anteromediala yta och i ljummen. Smärtan är diffus och intensiv. Ödemet sprider och fångar området från inguinalvecken till fotens nedre del. Ibland kan svullnaden gå till skinkan och kombineras med en känsla av tyngd i benen och en känsla av fullhet. Eftersom de edematösa vävnaderna utövar tryck på artärkärlen uppträder en spasme och akut extremitet av ischemi uppträder, vilket manifesterar sig i skarpa smärtor, frånvaro av artärpulsation, nedsatt känslighet.

Vit smärtflegmasi, det vill säga en blek färg, uppstår på grund av det faktum att en spasm av de medföljande artärerna uppträder. Detta tillstånd åtföljs av smärta. Blå smärtsam flegmasi, det vill säga cyanotisk färg, inträffar när utflödet av blod genom iliac och lårbenen är nästan helt bruten. Ett mycket viktigt symptom: Ett förbättrat mönster av saphenösa vener syns på låret.

Patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande. Om akut trombos åtföljs av försämring av det allmänna tillståndet betyder det dock att någon form av komplikation har börjat. Därför är det mycket viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid och börja behandlingen.

Diagnostiska metoder

Förutom den externa undersökningen av patienten görs diagnosen utifrån följande undersökningsmetoder:

• duplex skanning;
• radiopaque phlebography, stigande eller nedåtgående;
• skanning med fibrinogen;
• radionuklidflebografi, utförs om patienten är intolerant mot radioaktiva ämnen.

Sjukbehandling

Ileofemoral trombos behandlas på samma sätt som andra former av djup ventrombos. I grund och botten behandlas sjukdomen på sjukhuset och bygger på användningen av följande grupper av droger:

• antikoagulantia;
• antiplatelet medel;
• antiinflammatoriska läkemedel.

Om sjukdomen är vid de första utvecklingsstadierna kan tekniker användas för att lösa trombben. Om det finns ett hot mot tromboembolism, det vill säga en blodpropp är på något sätt fäst vid kärlväggen, och dess spets dunkar i sin lumen, och därmed förebyggs tromboembolism. Detta görs genom att installera ett cava-filter, klä på lårbenen eller plicera den sämre vena cava.

Om trombos tar en akut form, ska transporten till sjukhuset utföras noggrant i utsatt position. Även före undersökningen tilldelas sängstöd. Det händer att förutsättningarna för en bra undersökning av patienten är frånvarande, det är det omöjligt att göra en venografi och ultraljudsskanning. I det här fallet vilar patienter under överinseende av föreskrivna antikoagulantia i tio dagar i sängen. Akut venös trombos behandlas med tre grupper av läkemedel:

• antikoagulantia;
• trombolytika, fibrinolytika;
• Trombocytaggregationshämmande medel.

Antikoagulant terapi innefattar användning av följande åtgärder:

• unfractionerat heparin;
• hepariner med låg molekylvikt;
• pentasackarid fondaparinux.

Trombolytisk terapi för trombos av ileofemoral-typen utförs efter att ett cava-filter installerats, eftersom det underlättar överföringen av blodproppar till lungartären, vilket leder till utvecklingen av tromboembolism.

Eventuellt kirurgiskt ingripande. Det beror på risken för pulmonell tromboembolism och utförs enligt vitala tecken. Kirurgisk ingrepp uppträder också när det finns ett hot om venös gangrän, liksom när trombotiska processen sprider sig till vena cava.

Kanske retrograd avlägsnande av blodpropp. Detta kan relatera till vänster iliac vener och utförs genom ett phlebotomic hål som är gjord i lårbenen. Detta alternativ är emellertid inte alltid möjligt, eftersom den högra iliacven utövar stort tryck. Dessutom utförs operationen inte på grund av vidhäftningar, som förekommer i venans lumen och närvaron av intravaskulär septa.

Möjliga konsekvenser

Om åtdragna med behandling, kan en mycket farlig komplikation utvecklas - lungtromboembolism. I detta avseende är det nödvändigt att förstå att om du upplever symptom och misstanke om djup venetrombos, ska du omedelbart gå till doktorn.

Förebyggande av sjukdomar

För att helt undvika trombos måste du noggrant övervaka din livsstil. Du måste vara måttligt aktiv, liksom äta rätt. Det är nödvändigt att eliminera alla dåliga vanor.

Om sjukdomen började utvecklas är det nödvändigt att följa förebyggande åtgärder för att förebygga komplikationer. Detta innefattar eliminering av riskfaktorer, ett adekvat verksamhetssätt, samt väl vald disaggerande och antikoagulant terapi.

Trombos av ileofemoralformen, även om det är ett allvarligt hot mot människors hälsa, är fortfarande behandlingsbar, särskilt om den startas i tid. Det viktigaste är att inte ge upp och följa läkarens rekommendationer.