Hur manifesteras och behandlas trombos i nedre extremiteterna

Trombos av de nedre extremiteterna kännetecknas av en lesion i venerna när en blodpropp (trombus) bildas i deras lumen av ett antal skäl. Patologi kan påverka både ytliga och djupa kärl.

Under alla omständigheter är denna sjukdom alltid associerad med venernas nederlag: först förändras de med åderbråck, då utvecklas den utvecklade formen i form av tromboflebit och sedan trombos.

Men inte nödvändigtvis trombos inträffar i inflammerade vener, det kan förekomma i friska. I 70% av fallen påverkas benens kärl, särskilt de nedre benen. I medicin talar de om trombos, de betyder nederbörd av djupåren (DVT), det är i dem att blodproppar oftast bildas. Trots det asymptomatiska är konsekvenserna av sjukdomen svåra. Var fjärde person har trombos och varje femte person har lesioner i benen. På grund av fysiologi sker trombos 5-6 gånger oftare hos kvinnor. En blodpropp orsakar nästan alltid en inflammatorisk reaktion vid dess förekomst. Detta leder till bildandet av nya blodproppar.

Inom 3 år kan personer som lider av trombos inaktiveras i 35-70% av fallen eller få komplikationer i form av lungemboli (PE). I Ryssland blir 240 000 personer årliga med trombos och 60 000 patienter dör varje år från denna sjukdom. Varje minut görs denna diagnos till en person (enligt WHO). Det bör påminnas om att bildandet av blodpropp är en skyddande reaktion från kroppen till någon skada, om det inte var - människor skulle dö av blödning även med mikroskador. Blodproppar består av blodplättar och kollagen och täpper upp det skadade kärlet, vilket hindrar dem från att utveckla blödning. Med friska kärl absorberar de sig själv efter sårläkning. Men när det finns en obalans mellan koagulations- och antikoagulationssystemen uppstår problem.

Orsaker till patologi

Orsaker till trombos kan vara följande:

1. Den vanligaste orsaken är ärftlighet (svaghet i venös vägg, dålig ventilförmåga, åderbråck).
2. Tumörprocesser. När de är brutna blodproppar, det tjocknar, ökar blodpropp.
3. Hormonavbrott under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron) bidrar också till trombos.
4. Fetma. När metaboliskt syndrom bildar en analog östrogen-leptin, bidrar den till utseendet av blodproppar.
5. Olika skador, frakturer och blödningsoperationer orsakar en ökad nivå av tromboplastin, det tjocknar blodet och accelererar bildandet av blodproppar.
6. Pares och förlamning av benen. Muskelatrofi saktar venös blodflöde, blodplättar håller sig ihop.
7. Septiska tillstånd: blodinfektioner, brännskador, purulenta processer, osteomyelit, tuberkulos - de producerar toxiner som bidrar till bildandet av trombotiska massor.

• rökning;
• brist på motion;
• graviditet;
• avancerad ålder;
• diabetes;
• extra tunga belastningar;
• långa flygningar
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• lång rehabiliteringsperiod med sängstöd;
• ta vissa droger som påverkar blodpropp
• fasta typer av arbete som är förknippade med bristen på aktiv rörelse.

Utvecklingsmekanism

Grundprinciperna för blodproppar kallas Triad av R. Virchow, efter den tyska läkaren som formulerade dem:

1. Först är venens inre vägg skadad, eller snarare dess endotelförändring.
2. Ökad blodkoagulering. Det finns ett ämne som accelererar vidhäftningen av blodplättar i en blodpropp.
3. Brott och långsam blodflöde gynnar trombos.

Den främsta orsaken till trombos är ökad blodkoagulering, om det tar lång tid ökar risken för blodproppar många gånger.

Vad är trombos av kärl i nedre extremiteterna i sig? Vene trombos är ett svårare stadium till vilket åderbråck går utan behandling. Som en följd av fartygens gradvisa konsolidering och utvecklingen av inflammation i dem framträder tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener. Dess symtom i början skiljer sig nästan inte från åderbråck, fartygen smala, blodflödet saktar ner, vilket leder till blodproppsbildning och som ett resultat trombos uppstår. Som ett resultat kan blodflödet störas lokalt eller påverka hela systemet av blodkärl.

Trombosklassificering

Genom att fästa plack på väggen kan trombos vara:

• parietal - en blodpropp är fäst vid väggen, stör inte blodflödet, är mindre farligt;
• ocklusal - venen är helt blockerad;
• blandad - blodproppen rör sig upp och ner genom venen;
• Flytande - en blodpropp som går längs väggen, spetsen flyter i venans lumen, den kan lätt komma ut och komma in i små kärl och blockera dem.
• multifokal trombos - blodproppar förekommer på alla ställen.

Det finns också vissa typer av trombos i nedre extremiteterna själva: de ytliga och djupa venernas nederlag, trombos av benens artärer, ileofemoral trombos i benen.

Symptomatiska manifestationer

I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk, diagnosen detekteras i de sena stadierna av närvaron av komplikationer. I de nedre extremiteternas patologi detekteras tecken på trombos hos hälften av patienterna som klassiska, det vill säga de uppträder plötsligt men är ofta suddiga. Först kan det vara tunghet i benen, hyperemi, känsla av värme, smärta längs den drabbade venen, speciellt under fysisk ansträngning, ofta med ett sprängande tecken. Temperaturen kan stiga till 39 º, nattkramper.

Ömt ben är varmt vid beröring, smärtsamt vid palpation, lite senare börjar det svälla, huden under trombosen blir blek, börjar att lysa, blir blå. Under huden är vener förstorade i form av en sladd upp: de är förseglade, blåa, omgivna av ett blått nät av små kärl, de skadar och eventuella förändringar i vädret. Att komma upp på morgonen och på natten blir smärtsamt svårt: det är omöjligt att omedelbart stå på fötterna på grund av smärtan. Det är nödvändigt att värma upp och gå för att sprida blodbanan. Vid kvällen ökar tyngden i benen igen, det är övning, pressning, värk och rubbning av smärta.

Frekventa parestesier i underbenet (känslan av domningar och "dödsfall"). På grund av den uttalade svullnaden i benen verkar vara förstorad i volym minskar känsligheten hos det sjuka benet. På den drabbade sidan tunnas huden. När man går på trappor och även på en plan yta, intensifierar smärtan.

För diagnos av beteende särskilda funktionella test för att bestämma DVT:

• Homans test - smärta uppstår när man böjer foten i underbenen;
• Lovenberg-testet - när en tonometer spänndes med en tuffmuffervansch, var smärta i det drabbade benet redan märkbart vid runt 80/100 mmHg, och i ett hälsosamt ben var det ingen smärta till och med 150 mmHg.

Om trombos utvecklas i femorala artärer, är tecken på sjukdomen mer uttalade. Ofta påverkas gastrocnemius-muskeln i nedre extremiteten, en plötslig svullnad i fotleden och en tydlig expansion av benmusklerna uppträder. Det händer ofta att ett hälsosamt ben gör ont i stället för en patient.

Trombos påverkar ofta vänstra benet. I det här fallet finns det en partiell återställning av blodflödet på grund av collaterals, så symptomen visas inte omedelbart. Med trombos i lårbenen är symtomen lika, men lokaliseringen är högre och de är mer uttalade.

Höga blodproppar är farligare när det gäller emboli. Om lårben och iliac vener påverkas, utvecklar ileofemoral trombos. Han ringer speciellt TEL. Med den här typen av sjukdom uppträder de första tecknen plötsligt och plötsligt: ​​injektionsflätan smälter, benbenen är ansträngda, huden är blank, det venösa nätverket förbättras genom utveckling av collaterals, ödem utvecklas i benet: från fötterna till ljummen.

Smärtan samtidigt håller isär, temperatur kan noteras. Patologi kännetecknas av missfärgning av benens hud:

1. Det kan bli mjölkvitt, förekommer när små arteriole spasmer. Processens början är plötslig och våldsam, skarpa smärtor, skarpa, domningar och kyla i benen, svullnad ökar, tårna förlorar sin känslighet, pulsation av artärerna försvinner
2. Den blåaktiga färgen orsakas av överflödiga små kapillärer (Gregoire's sjukdom). Det finns ingen pulsation av artärerna på den drabbade sidan, skarp smärta i benet, riva, mycket stark. Hela benet är svullet, huden är mörkblå eller svart och blödningar kan uppträda på den. När venen är helt blockerad, utvecklas gangren. Arteriell trombos uppträder när blodpropp penetrerar från en ven under dess migrering, med ateroskleros och skador på artärerna. I sin utveckling går symptomen på trombos av de nedre extremiteterna med lesioner av artärerna genom flera steg: från smärta, minskad känslighet för fullständig immobilisering.

Diagnostiska åtgärder

För att bekräfta diagnosen av DVT utförs:

Duplex skanning

1. Radiopaque phlebography är det mest exakta sättet att upptäcka trombos. Denna metod identifierar noggrant alla problem i närvaro av en flytande trombus.
2. Radionuklidscanning är införandet av ett speciellt radioaktivt ämne i fotens åder, som ackumuleras i blodproppar och dessa zoner ser ut som om de saknas.
3. Impedansplethysmografi bestäms av hastigheten på blodtillförseln hos benens ben och ökningen i volymen av förändringen i vävnads elektriska resistans.
4. Guldstandard för diagnostik är Doppler ultraljud och duplexskanning. Sådana forskningsmetoder möjliggör bestämning av lokalisering och typ av trombus, dess rörlighet och längd, för att bedöma graden av inskränkning av venerna, beskaffenheten av blodproppsblocket till venväggen.
5. Under CT- och MR-flebografi detekteras alla områden med blodproppar och nedsatt venfyllning - det finns ingen signal från dem.

Olika funktionella tester utförs för att bekräfta diagnosen: ett symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, ett marscheringstest, etc. Om lungemboli misstänks utförs lungröntgen med en radioaktiv markör.

Eventuella komplikationer

Dessa komplikationer ges inte för intimidering, men som en påminnelse om att trombos bör behandlas nödvändigtvis, helst i de tidiga stadierna, och endast under överinseende av en läkare. Fara skapar en flytande trombos med utvecklingen av lungemboli och dödsfall. Om små grenar av arteriae pulmonalis blockeras, utvecklas DN och hemorragisk lunginfarkt. I andra fall uppstår kronisk venös insufficiens. Ibland kan ocklusiv trombos, om den är obehandlad, vara komplicerad av benens benen, abscessering av venerna är möjligt under purulent fusion av blodpropp.

Nödvändig behandling

Många människor tror att behandling av trombos med lägre lemmar liknar åderbråcksterapi. Detta är fel vid rot: det finns ingen trombos vid åderbråck, och det är möjligt att använda salvor, massage, komprimerar, lotioner, i närvaro av blodpropp är det värdelöst.

Behandling för trombos är bara komplex:

• användning av antikoagulantia och trombolytika kan injiceras direkt i venen;
• användningen av radikala metoder - avlägsnande av blodproppar med hjälp av kirurgiska operationer - trombektomi eller etablering av ett cava-filter i en ven.

Kava-filter skapar en barriär för migrering av blodproppar och förhindrar dem från att fortsätta att vara en fälla. Deras etablering är speciellt indikerad för dem som inte ska ta antikoagulantia.

Kirurgiska metoder används i följande fall:

• med hotet av lungemboli;
• med stigande tromboflebit
• när en blodpropp smälts av purulent exudat
• i närvaro av flytande blodproppar när konservativ behandling inte är effektiv

Efter operationen måste du börja gå så fort som möjligt för att förhindra återupptagande av blodproppar. Beslutet om hur man behandlar trombos i varje fall bestäms av läkaren tillsammans med kirurgerna.

Huvudsyftet med konservativ behandling är att förhindra efterföljande trombos, minska inflammation och förbättra mikrocirkulationen. För detta ändamål föreskrivs direkta antikoagulanter, speciellt ofta är det heparin. Dessutom används långvariga antikoagulantia - Fraxiparin, Clexane. Tilldela angioprotektorer för att förbättra mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injicerade enzymämnen - Urokinas, Streptokinas.

För att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod som används Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Dessa medicinska lösningar förbättrar blodcirkulationen, reducerar dess viskositet och förmågan att koagulera. Antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) minskar smärta, tappar blodet, lindrar svullnad och inflammatoriska processer. Drogterapi komplementeras av elastisk bandage.

Förebyggande åtgärder

För förebyggande ändamål är följande nödvändigt:

• rökavbrott
• kontroll av blodsocker och kolesterol
• elastisk bandage;
• uteslutning av orala preventivmedel
• bär bekväma skor med en höjdhöjd på högst 3-4 cm, detta kan också innehålla måttlig träning;
• dagliga promenader på minst 30 minuter om dagen
• tar antikoagulantia
• anslutning till dagen.

Alla åtgärder ska övervakas av den behandlande läkaren. Det är omöjligt att starta sjukdomen - det har farliga konsekvenser.

Tromboflebit i nedre extremiteterna

Tromboflebit i nedre extremiteterna är en inflammation i venen med bildandet av en blodpropp som saktar ner blodflödet. Sjukdomen har mycket allvarliga följder, som ibland leder till döden.

Tromboflebit smälter tyst och obemärkt, masquerading som mindre problem med benen (måttlig smärta, liten svullnad, rodnad). I många fall kvarstår sjukdomsuppkomsten utan ordentlig uppmärksamhet, det är en frivolös inställning till sin egen hälsa som leder till sorgliga resultat.

I detta material kommer vi att berätta om tromboflebit i nedre extremiteterna (se foto), dess första symptom samt aktuella behandlingsregimer.

skäl

Varför uppträder tromboflebit i nedre extremiteterna, och vad är det? En av de vanligaste orsakerna till tromboflebit är effekterna av åderbråck (detta är ett annat tydligt bevis på behovet av snabb behandling av åderbråck).

Förutom åderbråck kan ett antal sjukdomar framkalla trombos - detta är den vanliga influensan, tuberkulos, erysipelas, tonsillit, lunginflammation, karies, skarlagris, sjukdomar som orsakar nedsatt immunitet och inflammatoriska processer av lokalisering. Också hotad av långvarig sängstöd och hjärtsjukdom.

Sannolikheten för tromboflebit ökar efter operation, trauma, graviditet, förlossning. Jag skulle vilja ägna särskild uppmärksamhet åt skador på blodkärlen som orsakas av droppare - det här är en betydande riskfaktor.

Riskfaktorer

Det finns tre huvudfaktorer som utlöser bildandet av blodpropp i ett blodkärl:

• ökad blodkoagulering
• långsamt blodflöde;
• Förloppet av inflammatoriska processer i kärlväggen.

Förekomsten av minst en av dessa faktorer ökar risken för tromboflebit allvarligt.

Symtom på tromboflebit

Sjukdomen börjar plötsligt, mot bakgrund av välbefinnande. Tillväxten av symptom på tromboflebit i nedre extremiteter sker snabbt:

1. Konstant smärta av tråkig karaktär med ansträngning på benet.
2. Svullnad lemmar.
3. Rödhet i huden vid bildandet av blodpropp.
4. Ökning av kroppstemperatur till 37,5 - 38 grader.
5. Områdena för blodproppsformation blir synligt synliga - huden ändrar sin färg (antingen blir den röd eller den blir brun beroende på platsen för kärlet under huden eller djupt i benet).
6. Det gör ont att stå och gå.

Patientens tillstånd är först tillfredsställande. Men eftersom inflammationen sprider, ökar symtomen på tromboflebit: processen rör sig till subkutan vävnad, huden blir röd, tjocktar och löds till de inflammerade kärlen. Hennes temperatur stiger.

En ytterligare ökning av inflammatorisk process leder till utseende av huvudvärk, frossa, svettning och en ökning av kroppstemperatur över +39 ° C. Området av den inflammerade venen blir varm, kraftigt smärtsam, lymfkörtlarna i ljummen växer så stora att de leder till smärta när de går. Om du inte vänder dig till en läkare vid detta stadium av sjukdomen är det möjligt att ytterligare försämra patientens tillstånd, inklusive dödsfallet.

Tromboflebit i nedre extremiteterna: foto

När tromboflebit i nedre extremiteterna ser ut, erbjuder vi att visa detaljerade bilder av kliniska manifestationer.

Hur är diagnosen?

Diagnos av tromboflebit i nedre extremiteten utförs med hjälp av instrumentalt minimalt invasiv eller icke-invasiv metod, bland annat den ledande positionen vid ultraljudsstudier, och specifikt - duplex angioscanning av nedre extremiteterna med färgkartläggning av blodflödet.

Användningen av den här metoden låter dig se en tydlig bild av tillståndet i venös lumen för att se blodpropp i venerna i nedre extremiteterna (om någon), dess plats och du kan tydligt se blodflödesriktningen och dess hastighet.

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna

Om symptom på tromboflebit hos nedre extremiteter upptäcks är det viktigt att förhindra att sjukdomen sprids till de djupgående venerna för att utesluta tromboembolism i LA för att minska inflammatoriska manifestationer och förhindra återfall.

Med den dilaterade venernas existerande patologi utan att påverka djupet, kan behandlingen vara till och med öppenvård. Men om det finns ett hot om lungembolibildning och en uttryckt inflammationsprocess, måste behandlingen utföras på ett sjukhus under överinseende av specialister.

Huvudbehandlingen syftar till att eliminera de lokala och inflammatoriska trombotiska processerna. Under de första dagarna, när behandlingen av tromboflebit i nedre extremiteterna utförs och inflammation är mest uttalad är det önskvärt att bilda ett bandage med hjälp av elastiska bandage. Som manifestationerna avtar, kan du gå till medicinska stickade tröjor - panty slangar, strumpor eller knähöjder i 2-3: e kompressionsklassen.

Dessutom inkluderar behandlingsregimen vissa läkemedel:

1. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - i form av diklofenak, ketoprofen etc.
2. Venotoniska droger - Troxerutin, Detraralix, etc.
3. Läkemedel som minskar trombos - Aspirin, Plavix, Trentala, etc.
4. Syftet med systemisk enzymbehandling är Wobenzym eller Flogenzyme.
5. Spasmolitis i form av No-shpy, Papaverina, etc.
6. Desensitizing droger - Tavegila, Suprastin och andra.
7. Hirudoterapi, vilket minskar viskositeten och blodkoaguleringen.
8. Antikoagulantia som blockerar trombos.
9. Antibiotika, med purulenta processer.

Det viktigaste att veta om behandling av tromboflebit är inte att försöka återhämta sig eller på något sätt förbättra ditt tillstånd på egen hand hemma. Endast en specialist kan utföra en fullvärdig diagnos och på grundval av att välja läkemedel, procedurer eller förskriva kirurgi.

gymnastik

Terapeutiska övningar som utförs hemma från enkla övningar hjälper till att minska risken för vidare utveckling av sjukdomen:

1. Enkel träning "cykel". Ligga på ryggen, rotera benen i 5-6 minuter.
2. Stå på golvet utför sidosvingben 6-10 gånger med varje fot.
3. Ligga på ryggen, höja benen vertikalt i 1 minut för att hålla positionen, försiktigt sänka.
4. Att utföra uppväxt av ben i de böjda och raka positionerna 5-6 gånger.
5. Gör alternativa attacker med fötterna fram och åt sidan 5 gånger.

Folkmekanismer

Tromboflebit förebyggande och förebyggande av komplikationer kan lösas genom att följa råd från traditionell medicin.

• Goda resultat vid behandling av tromboflebit ger tinktur av Adams rota eller tamus vanliga. Adams rot - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Insistera i en halvtimme, belastning, ta 1 matsked tre gånger om dagen i 15 minuter. före måltiderna. Adams rot i kombination med japansk sophora och kastanj ger de bästa resultaten.
• Tinktur av bi Podmor. Binas liv är kort. Och vid våren gamla personer som har arbetat sommar dö av. Unga bin lägger dem på flygbrädet. Detta kallas en sublim. De bör samlas och hällas med vodka (en handfull porem för 0,5 l vodka). Insistera på två veckor, belastning. Använd som kompress, som läggs på sårpunkten i 1,5-2 timmar.
• Folk botemedel mot tromboflebit: 1 glas lökjuice, 1 glas honungsmix och håll blandningen i 3 dagar vid rumstemperatur och lägg sedan i kylskåpet i 10 dagar. Drick detta verktyg för 1 msk. sked 3 gånger om dagen 30 minuter före måltider. Detta recept hjälpte verkligen, efter 2 månader kunde patienten inte bara gå fritt, men också springa. Sedan dess har hennes trombos inte längre stört, men nu är hon 61 år gammal. Kompositionen tar fortfarande förebyggande åtgärder - 1 gång om 3 år.
• En infusion av citron och vitlök kan lösa blodproppar i venerna, liksom klara blodkärl från kolesterol, denna infusion läker leder och tarmar, förbättrar immuniteten. För att förbereda det måste du ta 4 stora vitlökskruvar, 4 stora citroner och 3 liter vatten. Mince vitlök och citroner, sätt den resulterande vattnet i en 3-liters burk och häll kallt kokt vatten till toppen. Insistera på en mörk plats i 5 dagar, skaka dagligen. Stam bör få cirka 2,5 liter infusion. Ta på morgonen på tom mage. 30 minuter innan infusionen tas, drick 1 kopp varmt vatten. Sedan drick en halvtimme 50-100 g infusion. Det här är ett mycket användbart verktyg, det kan vara full ett helt år utan vila, med stor fördel för kroppen.
• Eteriska oljor från Johannesörtblommor, sandelträ, rosmarin och berg arnica används som läkemedel för behandling av tromboflebit. Deras användning är tillrådligt i de tidiga stadierna av sjukdomen. För att förbättra effekten av någon olja blandas med 0,5 tsk. äppelcidervinäger. Blandningen males genom massrörelser i området för venös sälar.
• Honung komprimera. För att göra detta appliceras honung i ren form på en linneduk och appliceras på området med den drabbade venen. För en kompress kan honung blandas med krossat kalanchoe blad eller appliceras på en kålblad. Dessa två växter ökar bara kraften av honung.

Självbehandling av akut venös trombos i nedre extremiteterna med folkmedicin är oacceptabelt utan att gå till en läkare. Sådan behandling kan leda till patientens funktionshinder och till och med döden.

förebyggande

Om patienten redan har drabbats av tromboflebit, är läkarens uppgift att förhindra sitt återfall. Förutom elastiska kompressions- och fleboprotektorer är det lämpligt att inkludera fysioterapeutiska åtgärder i behandlingskomplexet - växlande magnetfält, sinusformade modulerade strömmar.

Den grundläggande principen om förebyggande av tromboflebit är en snabb och adekvat behandling av kroniska venösa sjukdomar. Detta innefattar främst den kirurgiska behandlingen av tidiga (okomplicerade) stadier av åderbråck.

Tromboflebit i nedre extremiteterna

Tromboflebit i nedre extremiteterna är en sjukdom i venerna i nedre extremiteterna av en inflammatorisk natur, åtföljd av blodproppar i deras lumen. I den allmänna strukturen av incidensen av tromboflebit står lokaliseringen av denna patologi för ca 80-90%, dvs den överväldigande majoriteten av fallen.

Orsaker och riskfaktorer

Patogenesen av tromboflebit i nedre extremiteterna är ganska komplicerad. Flera faktorer deltar samtidigt i det:

• ökad blodviskositet och koagulering;
• bromsar venöst blodflöde;
• skada på ventilapparaten eller venväggen
• anslutningsinfektion.

Tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna är farligast. Detta beror på de särdrag som en blodpropp bildar här. En kraftig nedgång i blodflödet i systemet av den drabbade venen i kombination med ökad blodkoagulation orsakar bildandet av en röd trombus bestående av röda blodkroppar, ett litet antal blodplättar och fibrinfilament. Trombusen är fäst vid den venösa väggen med ena sidan, medan dess andra ände flyter fritt i kärlets lumen. Med den patologiska processens progression kan en trombos nå en avsevärd längd (20-25 cm). I de flesta fall är huvudet fixerat nära venös ventil, och svansen fyller praktiskt taget hela avkänningen av venen. En sådan trombus kallas flytande, det vill säga flytande.

Under de första dagarna från början av blodproppens bildning är huvudet dåligt fixerat mot venens vägg, så det finns en hög risk för separation, vilket i sin tur kan leda till utveckling av lungemboli eller dess huvudgrenar.

Efter 5-6 dagar efter debut av trombos i det drabbade venen börjar en inflammatorisk process, vilket bidrar till bättre vidhäftning av blodpropp i den venösa väggen och minska risken för tromboemboliska (blodpropp orsakad av marginal) komplikationer.

Fördjupningsfaktorer för utveckling av tromboflebit i nedre extremiteterna är:

• åderbråck i nedre extremiteterna
• venös stasis på grund av långvarig bäddstöd, bäckentumörer, graviditet, övervikt
• lokal eller systemisk bakteriell infektion;
• postpartumperiod
• tar orala preventivmedel (i detta fall, särskilt riskhöjningarna hos kvinnor som röker);
• maligna neoplasmer (cancer i bukspottkörteln, mag, lunga);
• disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC);
• posttrombotisk sjukdom;
• trauma;
• kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• tillstånd efter abort eller annan kirurgisk ingrepp;
• lång venekateterisering
• systemiska sjukdomar.

Former av sjukdomen

Tromboflebit i nedre extremiteterna, beroende på aktiviteten i den inflammatoriska processen är indelad i akut, subakut och kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen uppträder med periodiskt växlande stadier av remission och exacerbation, därför kallas det vanligtvis kronisk återkommande tromboflebit i benen.

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen isoleras tromboflebit av ytliga och djupa vener i de nedre extremiteterna.

Tecken på tromboflebit i nedre extremiteterna

Den kliniska bilden av tromboflebit i nedre extremiteter bestäms i stor utsträckning av sjukdomsformen.

Akut tromboflebit av de yttre extremiteternas ytliga vener uppträder plötsligt. Patientens kroppstemperatur stiger kraftigt till 38-39 ° C, vilket åtföljs av svåra frossa (gungroppar). På palpation känns den drabbade venen som en smärtsam sladd. Huden över den är ofta hyperemisk. Subkutan vävnad kan komprimeras på grund av bildandet av infiltration. De inguinala lymfkörtlarna på den drabbade sidan förstoras.

Symptomen på tromboflebit i nedre extremiteterna i den subakutiska formen är mindre uttalade. Sjukdomen uppträder vanligtvis vid normal kroppstemperatur (vissa patienter kan uppleva svag feber upp till 38 ° C under de första dagarna). Det allmänna tillståndet lider lite. Måttliga smärtsamma förnimmelser uppstår när man går, men det finns inga lokala tecken på en aktiv inflammatorisk process.

Den återkommande kroniska formen av tromboflebit hos de yttre extremiteternas ytliga vener karakteriseras av en exacerbation av en tidigare uppstått inflammatorisk process eller att den tränger in i nya delar av den venösa bädden, dvs den har symptom som liknar en akut eller subakutisk kurs. Under remission är symtom frånvarande.

Vid kronisk återkommande tromboflebit i benen är det nödvändigt att genomföra kvartalsvis förebyggande behandling av sjukdomen, som syftar till att förebygga förekomsten av exacerbationer.

Tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna hos hälften av patienterna är asymptomatisk. Sjukdomen diagnostiseras som regel retroaktivt efter utvecklingen av tromboemboliska komplikationer, oftast lungemboli.

De återstående 50% av patienterna har tecken på sjukdomen:

• känsla av tyngd i benen;
• ihållande svullnad i underbenet eller hela den drabbade undersidan;
• ökar smärta i kalvsmuskeln;
• ökning i kroppstemperatur till 39-40 ° C (i den akuta formen av tromboflebit i nedre extremiteterna);
• Prats symptom (glansig hud över lesionen, på vilken det subkutana venösa nätets mönster är tydligt synligt);
• symptom Payra (smärta sprider sig över lårets, underbenets och fotens inre yta);
• Homans symptom (dorsal flexion av foten åtföljs av smärta i gastrocnemius muskeln);
• Leuvenbergs symtom (kompression av underbenet med manschett från en tonometer när man skapar ett tryck på 80-100 mm Hg orsakar smärta, även om de normalt borde förekomma vid tryck över 150-180 mm Hg);
• den drabbade lemmen är kallare än den friska.

diagnostik

Diagnos tromboflebit ytliga venerna i de nedre extremiteterna är inte komplicerat och utförs på basis av den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen, patientens fysisk undersökning och laboratorietester (blod markant ökning av protrombin index, leukocytos skift leukocyt vänster, ökar ESR).

Tromboflebit av ytkärlarnas ytliga vener differentieras med lymhangit och erysipelas.

Den mest exakta diagnosmetoden för djup ventromboflebit i nedre extremiteterna är distal stigande flebografi. Ett röntgenkontrastmedel injiceras genom injektion i en av sapfenösa venerna under foten under nivån på turneten, som klämmer över fotleden, vilket gör att den kan omdirigeras till djupsystemet, följt av röntgenstrålar.

Också i diagnosen av denna form av sjukdomen med hjälp av följande metoder för instrumentell diagnos:

• Doppler ultraljud;
• impedansplethysmografi;
• jodmärkta fibrinogenskanningar 125.

Tromboflebit djup ven nödvändigt att skilja med en mängd olika andra sjukdomar och framför allt, cellulit (inflammation i subkutant fett), bristning av de synoviala cystor (Bakers cystor), lymfatiskt ödem (lymfödem), komprimering av venerna externt förstorade lymfkörtlar eller tumör bristning eller muskelbelastning.

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna kan vara kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi börjar med att ge patienten sängstöd i 7-10 dagar. Den drabbade extremiteten är förbunden med elastiska bandage, vilket minskar risken för blodpropp och utvecklingen av tromboemboliska komplikationer och ger den en förhöjd position. Långsiktigt bevarande av sänghållning är orimligt. Så snart inflammationen börjar dämpas, bör patientens motorregim ökas gradvis. Fysisk aktivitet och muskelkontraktion förbättrar blodflödet genom djupa vener, vilket minskar risken för nya blodproppar.

Lokalt använda kompressor med Vishnevsky salva, halvalkohol eller oljekompressor, såväl som salvor och geler med heparin.

För antiinflammatoriska ändamål föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Med hög kroppstemperatur eller utveckling av purulent tromboflebit i nedre extremiteterna används bredspektrum antibiotika.

Fibrinolytiska läkemedel kan endast användas i de mycket tidiga skeden av sjukdomen, som vanligtvis inte diagnostiseras. Ytterligare försök med trombolys kan leda till fragmentering av blodpropp och utveckling av lungemboli. Det är därför kontraindicerat att utföra trombolytisk behandling hos patienter utan etablerade cava-filter.

I systemet med konservativ behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna spelas en viktig roll av antikoagulanta läkemedel, vilket minskar blodproppstiden och därigenom minska risken för blodproppar. Om patienten har kontraindikationer för utnämning av antikoagulantia (öppen tuberkulos, magsår och duodenalsår, färskt sår, hemorragisk diatese), så är det i det här fallet möjligt att genomföra hirudoterapi (leechbehandling).

För att förbättra tillståndet av venös vägg hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna används venotoniska medel.

Under bildandet av en flytande trombus, åtföljd av en hög risk för tromboemboliska komplikationer, visas kirurgiskt ingrepp, vars syfte är att installera ett cava-filter i den nedre vena cava på en nivå under njurarna.

När purulent tromboflebit av ytliga vener i de nedre extremiteterna utför operationen Troyanova - Trendelenburg.

Efter nedsättning av de akuta inflammatoriska fenomenen hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna, skickas de till sanatorium-utvägsbehandling (apparatfysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbad visas).

Diet för tromboflebit i nedre extremiteterna

Korrekt organiserad mat skapar nödvändiga förutsättningar för att förbättra patienternas tillstånd, minskar tiden för rehabilitering, minskar risken för återfall. En diet för tromboflebit i nedre extremiteterna bör ge:

• förstärkning av venös vägg
• förbättra de reologiska egenskaperna hos blod;
• normalisering av patientens kroppsvikt.

Patienterna måste noga följa vattenregimen. Under dagen borde du dricka minst två liter vätska. Det är särskilt viktigt att kontrollera mängden vätska som konsumeras i varmt väder, eftersom överdriven svettning kan orsaka förtjockning av blodet.

I kosten av patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna i tillräckliga kvantiteter bör inkluderas färska grönsaker och frukter, vilket ger kroppen vitaminer och mikrodelar som är nödvändiga för att förbättra tonen i venös väggen.

Dieten för tromboflebit i nedre delen innehåller följande livsmedel:

• Kallpressade vegetabiliska oljor (helst dagligen använda linfröolja för salladsdressing);
• meloner och kalebasser (vattenmelon, melon, pumpa);
• ingefära, kanel;
• lök, vitlök, lövgrönsaker;
• kakao, choklad;
• alla slags frukter, bär;
• feta sorter av marina fiskar.

Särskilt användbart för tromboflebit i nedre extremiteterna körsbär och hallon. De innehåller en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyra, som inte bara minskar aktiviteten av den inflammatoriska processen, men har också en viss antikoagulant verkan.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Komplikationer av tromboflebit i nedre extremiteterna kan vara:

• lungemboli;
• streptokocklymphangit;
• vit smärtsam phlegmasi (förknippad med en spasm i en artär som går intill tromboserad vena);
• blå smärtsam flegmasi (utvecklas i den drabbade lemmen med nästan fullständig blockering av det venösa blodutflödet);
• purulent fusion av blodpropp, som kan leda till bildandet av en abscess, cellulit och i allvarliga fall, orsaka sepsis.

utsikterna

Prognosen för tromboflebit i nedre extremiteterna är allvarlig. I avsaknad av adekvat behandling i 20% av fallen slutar sjukdomen med utvecklingen av lungemboli, vilket medför ett dödligt utfall hos 15-20% av patienterna. Samtidigt kan tidig administrering av antikoagulant terapi minska dödligheten med mer än 10 gånger.

Användbar för tromboflebit i nedre extremiteterna körsbär och hallon. De innehåller en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyra, som minskar aktiviteten av den inflammatoriska processen och har viss antikoagulant verkan.

förebyggande

Förebyggande av tromboflebit i nedre extremiteterna bör innehålla följande aktiviteter:

• snabb upptäckt och aktiv behandling av sjukdomar i de nedre extremiteterna;
• rehabilitering av foci av kronisk infektion i patienten;
• tidig aktivering av patienter i den postoperativa perioden
• aktiv livsstil
• rätt näring
• överensstämmelse med vattenregimen
• obligatorisk användning av kompressionstryck för åderbråck i nedre extremiteterna.

Vid kronisk återkommande tromboflebit i benen är det nödvändigt att genomföra kvartalsvis förebyggande behandling av sjukdomen, som syftar till att förebygga förekomsten av exacerbationer. Det bör omfatta utnämningen av phleboprotectors och fysioterapeutiska förfaranden (laser, magnetisk terapi).

Behandling av trombos i nedre extremiteterna

Bildandet av blodpropp i lumen i ett kärl är ett patologiskt tillstånd som bär en stor fara för människoliv. Den minsta förseningen i första hjälpen kan provocera döden. Vad är en trombos av venerna i de nedre extremiteterna, symptomen, behandlingen av denna patologi - senare i artikeln.

Vad är farlig sjukdom

Blodproppar i benen i benen, vars behandling kommer att beskrivas senare - ett patologiskt tillstånd, vars fara ligger i allvarliga och irreversibla konsekvenser för människors liv och hälsa.

Dessa inkluderar:

• Venös gangren. En komplikation som härrör från fullständig blockering av vener med stor blodpropp. Symptom på tillståndet är allvarligt, skärande smärta, blåmärken (rodnad) i lemmen, uttalad svullnad, sår, ascites och chock kan förekomma.
• Lungemboli. Beroende på storleken på blodproppen och det kärl som det har uteslutat kan lunginfarkt eller hjärt-lunginsufficiens med dödligt utfall utvecklas.
• Trombos av cerebrala kärl leder till utveckling av stroke.
• Hjärtinfarkt. Ett tillstånd som uppstår som ett resultat av blockering genom blodpropp i koronarkärlen.
• Trombos av leveråren manifesteras av svåra, skarpa smärtor i det drabbade orgelns område, ascites kan utvecklas.
• Akut njursvikt som ett resultat av nedsatt blodflöde i njurarna.

Snabb behandling av trombos och noggrann uppmärksamhet på ditt välbefinnande hjälper till att förhindra farliga och irreversibla förhållanden.

Vene trombos kännetecknas av utseende av blodpropp (trombus) i venös lumen

Orsaker till sjukdom

Följande faktorer bidrar till bildandet av blodproppar som leder till cirkulationsstörningar i benen:

• komplicerade infektionssjukdomar;
• förlamning, pares av de nedre extremiteterna;
• överdriven kroppsvikt
• tidigare frakturer, operationer, skador;
• hormonellt misslyckande (under graviditet, hormonbehandling);
• Förekomsten av maligna tumörer i kroppen;
• medfödd vaskulär sjukdom;
• avancerad ålder;
• låg motorisk aktivitet
• alkoholmissbruk, rökning
• överdriven motion.

De främsta orsakerna till trombos i benen är blödningsstörningar, försämring av blodflödesfunktionen och mekanisk skada på kärlväggen.

Mekanismen för trombos

Processen med koagulationsbildning (trombus) kan delas in i tre steg:

Ärftliga och medfödda kärlsjukdomar - svaghet i venerna, otillräcklig funktionalitet hos venösa ventilerna

1. Utseendet på skador på blodkärlens inre vägg som ett resultat av mekanisk sträckning eller klämning i venen verkar som ett utlösande ögonblick i processen att bilda en blodpropp.
2. Ökad blodkoagulering. Intagandet av koagulationsfaktorer i blodet (trombin, tromboplastin) som svar på skador på det inre skiktet i det venösa kärlet provocerar ökad koagulering och underlättar sammanhållningen av blodceller.
3. Närvaron av kolesterolplakor, förlängd tvungen immobilitet, långvarigt sätt att stanna i sängen och andra faktorer leder till långsammare rörelse av venöst blod genom benens kärl vilket skapar gynnsamma förutsättningar för blodproppsbildning.

Denna teori om trombogenes verkar vara så fullständig som möjligt och kallas "Virchow triaden".

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen

Symtomen på bildandet av blodproppar i kärl i nedre extremiteterna är följande:

• känsla av tyngd i benen, mycket värre på kvällen;
• markerad svullnad i benet, fotleden, foten
• ibland känner domningar, nedsatt känslighet;
• huden på underbenen blek, blåaktig, glansig är noterad;
• Det finns smärta av olika natur: ryckande, värkande, pressande, sprängning.

Med tromboflebit är det också möjligt att öka temperaturen, som kan vara lokal (över det drabbade området) eller generellt.

Vid bildandet av blodpropp noteras patienterna: ökar i kvällens vikt i benen

Diagnostik och testning

Diagnostiska åtgärder inkluderar sådana studier:

• blodprov;
• arteriografi;
• venografi;
• ultraljudsundersökning
• röntgenundersökning
• computertomografi;
• elektrokardiogram.

Vid diagnos av kärlsjukdomar, och i synnerhet vid misstänkt trombos, läggs särskild uppmärksamhet vid funktionella testers utförande:

1. Förekomsten av bensmärta när läkaren tillämpar tappningsrörelser längs tibiens karm är ett tecken på Lisker.
2. I patientens position som ligger på ryggen med benen böjda vid knäna flyttar doktorn sitt ömma ben vid fotledet. Patienten drabbar inte benet, men samtidigt ser smärtor i benets muskler fram - ett positivt symtom på Homans.
3. Förstärkning eller förekomsten av smärta vid nysning (hosta), enligt Louvels test, indikerar trombos.
4. Efter applicering av selen till den övre delen av låret rekommenderas patienten att gå i trettio minuter. Utseendet på höjden, skarp smärta i underbenet - ett positivt test av Mayo-Pratt.
5. Ett elastiskt bandage (från fingrarna till ljumsområdet) appliceras på ömt ben, från botten uppåt. Patienten ska vara lite som. Förekomsten av intensiv smärta, i enlighet med marschet, indikerar förekomst av trombos.

Förskrivet behandling baserat på resultaten av funktionella tester, laboratorie- och instrumentstudier samt patientens allmänna tillstånd.

För att bekräfta diagnosen av djup venetrombos av extremiteterna utförs en kontrasterande röntgenundersökning av venösa kärl - flebografi

Djupgående trombosterapi

Behandling av djup ventrombos i nedre extremiteter beror på svårighetsgraden av den patologiska processen och risken för blodpropp. Sjukbehandling innefattar användning av konservativa och kirurgiska metoder.

Drogbehandling av venös trombos i nedre extremiteter innefattar användning av sådana droger:

• direkta antikoagulanter (Clexane);
• indirekta antikoagulantia (warfarin);
• trombolytisk (urokinas);
• droger som reducerar blodviskositeten (Reosorbilact);
• antiinflammatoriska läkemedel (indometacin).

Kompletterad av konservativ behandling med kompressionsunderkläder eller överdragande elastiskt bandage på det skadade benet.

När är sjukhusvård nödvändig? Indikationerna för att placera patienten på sjukhuset för ytterligare kirurgisk behandling är följande tillstånd:

• förekomsten av en ofullständig fixerad trombus
• Spridningen av den patologiska processen;
• hög risk för blodpropp
• inflammation i venös vägg.

Det finns ingen kirurgisk ingrepp vid samtidig akut infektionsprocess, dekompenserade tillstånd i andningsorganen och hjärtat.

I milda fall är poliklinisk behandling tillåten.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna vid kirurgi innefattar:

1. Fullständigt avlägsnande av blodpropp med återställning av blodcirkulationen (trombektomi).
2. Installera filtret i lumen av den sämre vena cava för att förhindra passage av blodpropp i kärl som matar vitala organ.
3. Syning av den stora saphenösa venen, som inte hindrar passage av blod, men stoppar blodproppar (Troyanova - Trendelenburg-metoden).

Valet av det mest effektiva och relevanta sättet att eliminera patologin väljs av den behandlande läkaren på grundval av en komplex diagnos som tidigare utförts.

Förebyggande av venös trombos

Oavsett den patologiska processens komplexitet är det mycket svårare att bota sjukdomen än att förhindra det.

Följande rekommendationer hjälper till att undvika blodproppar:

• Riklig dryck - minst två - två och en halv liter per dag (helst rent vatten).
• Korrekt organisering av arbete och vila.
• Undvik alkoholmissbruk och rökning.
• Regelbunden passage av förebyggande läkarundersökning.
• Avslag på skadlig mat, tillräcklig konsumtion av grönsaker, bär, frukter, spannmål, mejeriprodukter, mager kött och fisk.
• Tillräcklig fysisk aktivitet (åtminstone gå, morgonövningar, simning).

Vaskulära sjukdomar, som många andra, behandlas för en ganska lång och svår tid. Förebyggande åtgärder kommer att bidra till att förhindra bildandet av blodpropp och farliga komplikationer av trombos.

recensioner

Patientbedömningar indikerar behovet av förebyggande, aktuellt svar på symtom och behandling av venös trombos för att undvika utveckling av komplikationer.

Angelina, 48 år gammal.

Sjukdomar i kärlsystemet, nämligen djup venetrombos, överförs i vår familj från generation till generation. Att veta att förr eller senare skulle jag stöta på denna farliga sjukdom, bestämde jag mig för att inte vänta på symptomets början och vände mig till en phlebologist i förväg. För att förhindra sjukdomen är det mycket lättare och billigare än att behandla. I många år har rekommendationerna från profylaxspecialisten och det korrekta valet av kompressionsunderkläder hjälpt mig att förhindra en sådan sjukdom som trombos.

För två år sedan kände jag plötsligt allvarlig akut bröstsmärta, då tycktes illamående och liten hemoptys. Som det visade sig senare, kom en trombus från en ven i benet och släckte lungans artär. Resultatet var lunginfarkt, dyr behandling och långvarig återhämtning. Efter denna händelse försummar jag inte medicinsk gymnastik, korrekt näring och förebyggande medicinska undersökningar.

Valentine, 43 år gammal.

För några månader sedan började hon lida smärta och tyngd i benen, speciellt på eftermiddagen. Doktors rekommendationer inkluderade medicinering (antiinflammatorisk, blodförtunning) och bäddstöd. En specialist bidrog också till att välja ett kompressionsplagg. Några veckor senare glömde jag vilken smärta och obehag i benen i slutet av arbetsdagen är.

Vene trombos är ett problem som kräver en snabb och omfattande lösning. I närvaro av faktorer som utlöser patologins utveckling rekommenderas att särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande åtgärder. En hälsosam livsstil och snabb tillgång till en specialist kommer att förhindra utvecklingen av farlig patologi och dess komplikationer.

Venös trombos i benkärlen: från de första tecknen och förebyggande till kampen mot sjukdomen

Djup venös trombos i nedre extremiteterna är en mycket allvarlig sjukdom, dessutom är det ofta asymptomatisk. Men om symtomen på sjukdomen inte känns igen i tid och ingen behandling utförs, är följderna mycket allvarliga, inte exklusive döden.

När trombos i venerna i de nedre extremiteterna bildar blodproppar eller blodproppar i deras hålrum, vilket störa den normala rörelsen av blod. Efter en tid kan de täppa till den venösa lumen och till och med komma av. Om det finns ett brott mot blodets rörelse, där dess försörjning störs kan vävnaderna dö.

Om blodpropp har kommit från fartyget kan det hamna i hjärtat, lungorna och andra organ. Följaktligen är det farligt att en stroke, tromboembolism eller hjärtattack kan uppstå, och dessa sjukdomar leder till plötslig död eller förlamning.

Symtom och tecken på kärlsjukdom

Tyvärr är det ofta omöjligt att i tid bestämma de initiala symptomen på trombos av benens kärl, men om huden förändrar färg och där blodproppen är belägen, uppträder puffiness - det är tecken på kärlsjukdom. Många människor vet inte att denna typ av trombos är nästan asymtomatisk, och därför mycket farlig.

Vid en frisk person flyttar venöst blod från botten uppifrån: från benen till de ovanstående organen: lungor, hjärta etc. Om blodpropp blockerar venlarnas lumen, kommer blodet knappast att strömma från underkanten och de kommer att svälla. Eftersom blodpropp kan ligga på olika ställen uppstår svullnad i underben, fotled och lår. Ibland sväller hela benet.

Foto: trombos och tromboseparation under emboli

Mycket få människor vänder sig till sådana tecken på trombos som sällsynta smärtor, styvhet, känsla av tyngd och distans i benens muskler och söka läkarvård i tid. En sådan frivolous inställning till sin egen hälsa leder till negativa konsekvenser. Ibland finns akut trombos. En person som flyttat normalt idag, imorgon på grund av stora ödlor kanske inte går ur sängen. Det är extremt allvarligt om patienten plötsligt har lungemboli (PE) på grund av den latenta formen av trombos. Det uppstår på grund av att en trombus avbryts och migrerar från de drabbade kärlen i benen till lungans artär, där den är blockerad. Som ett resultat utvecklar patienten akut hjärtsvikt eller lungaktivitet.

För övertygande, livshistoria, känd för författaren:

Svärmor till en kollega, en kvinna av natur mycket hälsosam och aldrig sjuk, dog inom en vecka av tromboembolism.

Och det var så här:

På vägen hem från affären snubblade en kvinna och föll. Hon diagnostiserades med en fraktur, satte in en kast och skickades hem för behandling. I 5 dagar gick allting bra, hennes släktingar säger att hennes svärmor spelade även gitarr och sjöng på dagen för hennes död. Plötslig död orsakade alla människor som kände henne att skaka, och framför allt hennes barn och barnbarn. En obduktion avslöjade att orsaken till allt var en trasig blodpropp som blockerade lungartären. Bara en kvinna för länge sedan hade benbotrombos, vilket inte orsakade hennes stora besvär och var därför obehandlad. Mycket till min ånger. Annars skulle arbetstagarens svärmor ändå tacka barnbarnen med sina låtar och bråka gitarrsträngarna.

foto: symptom på trombos vid akut lem

När tromboserna i nedre extremiteterna fortskrider, är dess tecken mer uttalade. Det finns en skarp smärta och ökad tyngd i benen. Dessa symtom utlöses av det faktum att venös trängsel uppträder under trombosplatsen.

Som ett resultat av fullständig stängning av venans lumen ökar svullnaden, metabolism i mjukvävnad störs. Detta kan leda till gangren.

Puffiness och smärta i benen kan inte bara vara tecken på vaskulär insufficiens utan också många andra sjukdomar. Därför är det absolut nödvändigt att besöka en läkare.

Ileofemoral trombos

Denna typ av kärlsjukdomar upptar en separat nisch eftersom dess kurs är mycket svår och hög risk för att utveckla lungemboli. Blodproppar uppträder vid njur- och femorala vener.

Tecknen och orsakerna till denna typ av sjukdom är av samma natur som andra typer av trombos.

Ileofemoral trombos har en snabb utveckling. Alla ben sväller. Patienten kan ha feber och återkommande smärta.

Trombosfot

Färgen på det tromboserade benet kan variera från blåaktig till blek (med spasmer av arterioler). Ofta får benet en blåaktig nyans på grund av att venerna expanderar och kapillärerna är fyllda med blod från kärlen. Om utflödet från venerna åtminstone delvis bevaras, går tecknen gradvis framåt. I motsatt fall kan det utvecklas gangren. En sådan formidabel diagnos hjälper till att bekräfta ultraljudet på kärl av benen.

Denna typ av trombos behandlas på samma sätt som andra.

Vad bidrar till förekomsten av kärlsjukdomar?

Kanske är den höga blodproppen den främsta orsaken. Det är också viktigt att skada venernas vägg och sakta blodets rörelse. Dessa 3 negativa faktorer kallas "Triad of the Virgin".

Dessutom förvärras risken för allvarliga problem av:

• Rökare.
• Trauma bidrar till utvecklingen av akut trombos. Det leder till att kärlväggen påverkas och processen med hemostas är aktiverad. Som ett resultat bildas en blodpropp.
• Övervikt.
• Graviditet bidrar till kompression av iliac venerna, och ibland - den sämre vena cava. Detta leder till en ökning av kärltrycket i venerna, som ligger nedan.
• Vid födseln har ett foster som rör sig genom födelsekanalen många möjligheter att klämma iliacarna.
• Mycket hög risk för blockering av venerna efter en kejsarsnitt.
• Infektion orsakar blockering av blodkärl hos män. Detta beror på aktiveringen av blodkoagulationsfaktorer som svar på det faktum att blodkärlens väggar påverkas. Infektioner väcker kroniska former av sjukdomen (tromboflebit).
• Långa resor och flygningar.
• Avancerad ålder.
• Tar mediciner som ökar blodkoagulering.
• Operationer på lederna, bukoperation. Den höga förekomsten av venös trombos beror på det faktum att antalet operationer som använder allmänbedövning ökar varje år, liksom en ökning av antalet opererade äldre med allvarliga samtidiga sjukdomar.
• Komplicerade benfrakturer.
• Förekomst av trombos i blodkärl bidrar till viloläge (under lång tid). Anledningen - bristen på muskelkontraktion, saktar blodflödet och venös trängsel.
• Friska människor blir också sjuka om de sitter eller står länge (reser med bil, arbetar på en dator).

Video: Trombosspecialister

Vilka tester utförs för trombos?

För att ordinera rätt behandling av trombos behöver du veta den exakta diagnosen. För närvarande kan detta göras med hjälp av sådana metoder:

1. Duplexscanning gör att du kan visualisera den vaskulära strukturen, liksom att utvärdera blodflödet.
2. När tvivel uppstår i resultaten av skanning för trombos av venerna i nedre extremiteterna, liksom vid lokalisering av blodproppar ovanför ljummen, föreskriver läkare en radiopaque flebografi. I detta fall administreras ett kontrastmedel till patienten i kärlet och ser på hans tillstånd.
3. MR och CT angiografi indikeras även i tvivelstilfälle.
4. Om det finns misstanke om pulmonell tromboembolism, föreskrivs en röntgen av lungorna, särskilt radioaktiv markörscintigrafi. Diagnosen av "djupare ocklusion" bekräftas under denna procedur och USDG.
5. Impedansplethysmografi. Lossa manschetten, som med våld pressar ned benet för tillfällig ocklusion av venerna och bestämmer förändringen i volymen att fylla dem med blod. Detta test med en noggrannhet på upp till 90% avslöjar djup venös trombos över knänivån.
6. Om en infektion misstänks utförs en blodkultur.

Förebyggande av venblockering

• För att förebygga vaskulär trombos bör man inte låta benen vara stationär under lång tid (stå länge eller sitta i en position).
• I värmen är det lämpligt att dricka mer vätska så att blodet inte tjocknar.
• Postoperativa och lögniga patienter behöver specifika procedurer för att förebygga trombos.
• Om en patient har åderbråck på benen, är det nödvändigt att omedelbart genomföra operation.

Vid manifestationer av trombos (ödem, skarp muskelsmärta) behöver du snabbt kontakta en läkare-phlebologist. Tidsfaktorn spelar en viktig roll. Ju fortare behandlingsprocessen börjar desto mer lyckades resultatet.

Behandling av sjukdomen

Behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen och trombosstadiet. För det första är det nödvändigt att göra en noggrann diagnos: identifiering av platsen för blodpropp, förtydligande av dess storlek och graden av trombos. Det är viktigt att fastställa hur hårt en trombos är och huruvida det finns möjlighet till separation.

Det finns flera metoder för behandling av bentrombos. Detta är en operation, trombolys, behandling med medicinering och installation av ett cava filter.

dos:

1. Heparininjektioner.
2. Antikoagulantkapslar (coumadin, warfarin) vid övervakning av ett blodprov.
3. Om det inte finns någon förbättring är sjukhusvård nödvändig för att utesluta onkologi. Trots allt finns det ledsen statistik - 50% av patienterna med cancer dör av blodåren.

trombolys

Trombolys är ett förfarande som hjälper blodproppar att lösa upp. Det görs av en kirurg. En kateter införs i kärlet. Ett ämne som löser upp blodpropp introduceras gradvis i den. Trombolys föreskrivs sällan, eftersom det främjar blödning. Det finns emellertid en obestridlig fördel med trombolys - det löser upp stora blodproppar.

Operativ ingripande

Genomförd med komplicerade former av åderblåsning (med förekomsten av sannolikheten för vävnadsdöd). Förloppet av operation beror på blodproppens placering. Vid behandling av djup ventrombos, vener, arteriovenös shunt och andra ingrepp utförs. I vissa operationer är syftet att avlägsna trombotisk massa. Före operationen måste patienten vara i ett lugnt tillstånd så att blodpropp inte kommer ut.

Installation av cava (IVC) filter för trombos

Installera kava filter

Ett cava filter är en metallanordning i form av ett paraply för att fälla blodproppar som kommer med blod. Det implanteras i lumen av den underlägsna vena cava med användning av endovaskulära tekniker (genom venös kärl). Därför behövs ingen öppen operation.

Trombos diet

När venös trombos är ordinerad en diet med ett tillfälligt undantag från kosten av livsmedel som innehåller stora mängder vitaminer K, C och måttligt vätskeintag.

Det är användbart att använda produkter som tappar blodet i trombos. Denna peppar, vitlök, kronärtskocka.

"Pepparrot och rädisor, lök och kål - de säger i folket - de kommer inte att tillåta dem att dasha."

Alkohol och irriterande livsmedel rekommenderas inte. Det är hela kosten för trombos.

Video: hur man botar trombos?

Folkmekanismer

Efter samråd med en phlebologist kan du komplettera behandlingen av trombos med folkmedicin:

Fiskolja

Fettsyror som utgör fiskolja förstör fibrin, vilket är involverat i bildandet av blodproppar. Fiskolja hjälper till att förhindra trombos genom att gallret blodet. Det rekommenderas att ta det för att förebygga trombos, men det är särskilt nödvändigt under den postoperativa perioden. Först konsumeras den i 1 msk. sked tre gånger om dagen, sedan 1 msk. sked två gånger om dagen och (för att stödja kroppen) 1,5 msk. skedar om dagen.

Fotbad från infusionen av träskmos

150 g gräs ska hällas kokande vatten (10 liter) och insistera 60 minuter. Innan sängen badar i en halvtimme.

Cottage cheese eller ler komprimerar

Applicera lera eller ostmassa på smärtsamma ställen. Varje dag massera klackarna av ömma fötter.

Äppelcidervinägerlösning

För hela längden smörj benen i en månad. Drick en lösning av äppelcidervinäger (2 tsk per kopp vatten) före varje måltid. Glöm inte att äta hälsosamt.