Hemoragisk vaskulit

Hemoragisk vaskulit är en systemisk sjukdom som kännetecknas av inflammation i blodkärlens väggar. Sjukdomen är vanligare hos barn, upp till 14 år, men människor i alla åldersgrupper kan bli sjuka, inklusive vuxna. Synonymer av hemorragisk vaskulit är - Schönlein-Genoch syndrom, kapillär toxicos, allergisk eller hemorragisk purpura. Toppincidensen förekommer i slutet av hösten och vinteren.

Orsaker till hemorragisk vaskulit

Fram till slutet av orsaken till sjukdomen är inte hemorragisk vaskulit installerad. En Schönlein-Genoh-sjukdom är en onaturlig reaktion av kroppens immunförsvar när immunsystemet infekterar blodkärl som svar på bakteriell eller virusinfektion. De vanligaste predisponeringsfaktorerna innefattar streptokock-tonsillit orsakad av β-hemolytisk streptokocksgrupp A, förvärring av kronisk tonsillit, otitis, cytomegalovirusinfektioner, tandkaries, etc.). Hypotermi, allergi (mat, förkylning), vaccination (speciellt mot bakgrund av en förvärring av ett kroniskt infektionsfokus), insektsbett, parasitiska invasioner och mycket mer kan vara provokationsfaktorer för utvecklingen av sjukdomen.

Hemoragisk vaskulit kan också förekomma på grund av medicinering, främst antibiotika (erytromycin, cefazolin, cefabol) som ett resultat av de toxiska effekterna av stora doser av läkemedel som tagits under lång tid eller som en följd av ökad kroppsgenkänslighet för ett visst läkemedel. Men i de flesta fall kan läkare inte räkna ut orsaken till allergisk purpura.

För utvecklingen av denna sjukdom krävs vanligtvis en ärftlig predisposition, en tendens till allergier, frekventa infektionssjukdomar och användningen av olika droger.

Hemoragisk vaskulit i den internationella klassificeringen av sjukdomar mcb betecknas D69.0 - Allergisk purpura.

Hemorragisk vaskulit - foto

Hemorragisk vaskulit - foto (klicka kommer att förstoras foto).

Symtom på hemorragisk vaskulit

I hälften av fallen börjar hemorragisk vaskulär med symtomen på måttlig eller svår förgiftning: huvudvärk, svaghet, sjukdom, feber mot subfebrile eller febernummer, men det får inte finnas någon feber. Smärta i fotled och knäskarv och utslag på benen.

Utslaget har en hemorragisk natur, det vill säga det uppstår som ett resultat av blödningar i huden, eftersom cirkulerande immunkomplex (CIC) skador mikrovågor;

Symtom på hemorragisk vaskulär beror på dess form. Följande former av hemorragisk vaskulär utmärker sig:

• Hud (enkel). Denna form präglas av utseendet av ett litet rött utslag eller purpura (liknande myggbett eller blåsor) med utslagstorlek från 3 till 10 mm, vilket inte kliar eller åtföljs av lätt klåda. Blödningar stiger ovanför hudens yta, de kan lätt känna på palpation och de syns symmetriskt på extensorytorna på underbenen (på benen under knäna, i fötterna), skinkor. Då blir den melkopyatnisty och upphör att vara palpabel. Ett utslag med vaskulit syns inte på ansiktet, handflator, observeras praktiskt taget inte på torso och armar. När det pressas, försvinner utslaget inte, det bleknar inte.
• Articular. Den gemensamma formen uppträder ofta samtidigt med huden eller några dagar eller timmar före utslaget. I det här fallet klagar barnet på smärta under knäna och i fotleden, dessa områden åtföljs av svullnad med blåmärken (blåmärken). Barnet kan varken gå eller stå.
• Abdominal. Buksmärtor ses hos 1/3 av patienterna och är oftare kramper i naturen, som strömmar i enlighet med typen av tarmkolik. Denna smärta beror på blödningar i tarmväggen och i bukhinnan. I det här fallet kan barnet inte tydligt ange var magen gör ont. Buksmärtor förekommer ofta före hudutslaget, vilket gör det svårt att göra en korrekt diagnos och ofta är barnet på sjukhus till operationsavdelningen med en diagnos av "akut buk" med misstänkt akut blindtarmsinflammation. Hos vuxna är buken form mindre vanlig.
• Njure. Hemorragisk vaskulit med njurskada uppstår som akut glomerulonefrit med hematuri (blod i urinen) och proteinuri (protein i urinen). Njurskador kan uppstå inte omedelbart, men efter 1-4 veckor efter sjukdomsuppkomsten.
• Blandat. När en kombination av alla eller flera former, till exempel, hudbunds-buken.

Frekvensen av de viktigaste kliniska manifestationerna av hemorragisk vaskulit:

• prickig utslag på huden (hudhemoragisk utslag) - 100%;
• articular syndrom (smärta i fotleden) - 75%;
• buksyndrom (buksmärtor) - 65%;
• njurskada - 35-40%.

Vid hemorragisk vaskulär kan kärl i något område, inklusive njurar, lungor, ögon, hjärna, påverkas. Hemoragisk vaskulit utan skador på inre organ är den mest gynnsamma sjukdomen i denna grupp.

Diagnos av hemorragisk vaskulit

Diagnosen hemorragisk vaskulit kan i vissa fall vara svårt om ledsmärta och buksmärta blir de första symptomen på sjukdomen. Hudskador (förekomsten av utslag på benen och skinkorna) observeras hos alla patienter med hemorragisk vaskulit och är ett obligatoriskt kriterium för diagnos. Utan bilateral hudhemoragisk utslag på nedre extremiteter, diagnostiseras inte hemoragisk vaskulit.

I blodet finns en ökad ESR, en ökad koncentration av C-reaktivt protein och fibrinogen, trombocytos (en ökning av antalet blodplättar).

Behandling av hemorragisk vaskulit hos barn

Alla barn med hemorragisk vaskulit (i vilken form som helst) och oavsett deras svårighetsgrad är på sjukhus i hematologienheten.

Särskild behandling av vaskulit existerar inte, för det första syftar behandlingen till att lindra de utvecklade kliniska symptomen, uppnå remission och förebygga exacerbationer. Behandlingen beror på sjukdomens svårighetsgrad och natur. Patienter med tecken på hemorragisk vaskulit i den akuta fasen bör strikt följa bäddstöd, en hypoallergen diet. De är ordinerad antikoagulant terapi.

Sängstöd Strikt begränsning av motorisk aktivitet utnämns under hela sjukdomsperioden fram till den fortsatta försvinnandet av hemorragisk utslag. I händelse av kränkningar av bäddstöd är upprepade utslag, det så kallade "ortostatiska purpura", möjliga. Efter 5-7 dagar efter det sista utslaget blir regimen gradvis mindre sträng. Överensstämmelse med sängstöd i genomsnitt 3-4 veckor. Återupptagandet av hemorragisk utslag kräver en återgång till sängstöd.

Antikoagulant terapi. När hemorragisk vaskulit är förskrivna läkemedel som förhindrar blodkoagulering, de så kallade antikoagulanterna. Det huvudsakliga läkemedlet är heparin, vilka barn injiceras subkutant i buken. Doseringen och varaktigheten av läkemedlet bestäms av läkaren baserat på den kliniska formen av sjukdomen.

Antiplatelet läkemedel - trombogenes reducerande läkemedel som chimes (dipyridamole) eller trental (pentoxifylline).

Hormoner används i de allvarligaste fallen av njurskador. Indikationer för utseende av glukokortikoider (hormoner), såsom prednison, är uthålligt vågliknande utseende av hudutslag, ihållande buksmärta, nefrit.

Fartygsmedel. Ofta föreskrivna läkemedel, såsom askorutin, för att stärka kärlväggen, även om det inte finns några övertygande bevis på deras effektivitet.

Antihistaminer är indicerade för allergiska barn med mat, läkemedel eller hushållsallergier i historien.

Antibiotika. Antibakteriell terapi är tidigt i sjukdomen, om utvecklingen av hemorragisk vaskulit, har infektiös faktor ett värde, eller vid återkommande sjukdomsförloppet, orsakade försämringen av lesioner av en kronisk infektion (kronisk tonsillit, polyper, otitis media, etc.);

Plasmaferes (plasmaferes) indikeras för svår hemorragisk vaskulit, kontinuerlig eller böljande återkommande symtom. Plasmaferes är ordinerad för att rengöra blodet i immunkomplex, toxiner, bakterier som förstör blodkärlens väggar, hjälper till att normalisera blodets egenskaper, lindrar vaskulär spasm, förbättrar mikrocirkulationen.

Som symptomatisk behandling utförs rehabilitering av foci för kronisk infektion, behandling av associerade sjukdomar, avsmältning (rening av maskar, behandling av gurardiasis, tandkaries, etc.).

Hemoragisk vaskulit - diet

Dietary hemorragisk vaskulit är en förutsättning för behandling. För uttalade buksmärtor (abdominalsyndrom med avföringsfördröjning, intestinal blödning) föreskrivs tabell nr 1 i flera dagar med efterföljande överföring av barnet till bord nr 5. I den nefrotiska varianten ordineras barn en saltfri diet med proteinrestriktion - tabell nr 7.

Kost efter att ha blivit hemorragisk vaskulit hos barn är att utesluta vissa livsmedel från kosten. Måltider rekommenderas att laga kokt, bakat, stuvat, men inte stekt. Servera mat bör vara i flytande eller mushy tillstånd. Konsumtion av salt måste minskas.

Efter att ha uppnått eftergift måste ett barn som har haft vaskulit följa en allergivänlig diet för ett år. Sedan, med hematologens tillstånd, börjar barnet gradvis expandera menyn och introducera en produkt som tidigare uteslutits från kosten. Följande livsmedelsprodukt införs inte tidigare än fem till sju dagar efter den föregående.

Frukt och bär

Uteslutna: citrusfrukter, persimmon, vinbär av alla sorter, jordgubbar, jordgubbar, röda äpplen, ananas, mango, aprikoser, persikor, granatäpplen, röda druvor.

Tillåtet: äpplen av gröna sorter (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) för första gången bara bakade, bananer, päron.

grönsaker

Utesluten: rödpeppar, betor, morötter, tomater, vintergurkor /

Tillåtet: Kål (stuvad, kokt, ångad), grön paprika, potatis, korg, blomkål.

Det är uteslutet: ägg i någon form och deras innehållande produkter (pasta, deg med hög ägginnehåll), majonnäs.

Mejeriprodukter

Det är uteslutet: mjölk, kondenserad mjölk, yoghurt med tillsatser, glaserade ostkartor, ostmassa, eventuella mejeriprodukter med tillsatser, glass, alla typer av ost, fårost.

Tillåt: Koka gröt i vatten med tillsats av grädde i slutet, yoghurt utan tillsatser, stekost i form av grytor, kefir, yoghurt, ryazhenka.

Kött, fisk

Det är uteslutet: kyckling, fläsk, stark köttbuljong, korv, skinka, korv, all fisk och skaldjur (räkor, krabbor, kräftor, musslor, etc.), alla fiskar, kaviar.

Tillåtet: kalkon, kanin, nötkött, mager, lamm.

konfekt

Uteslutet: godis, choklad, tårta, kakor, pepparkakor, honung.

Tillåtet: torra våfflor utan fyllning (för kakan), kakor, bagels, munkar och smaker, rullar (ej befästa).

drycker

Utesluter: kaffe, kakao, starkt te med tillsatser och smaker, kolsyrade sötdrycker, juice, fruktdrycker, gelé av industriproduktion

Tillåtet: svagt te, komposit av torkade frukter (päron, äpplen), alkaliskt avgasat mineralvatten, det vill säga utan gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Även med blodblåsa vasculit är alla typer av svampar, alla typer av nötter, kryddor (peppar, ättika, vanilj), rökt kött, konserver, konserver, produkter innehållande färgämnen, konserveringsmedel och smakämnen undantagna från kosten.

Kulinarisk, inklusive värmebehandling av mat, kan i de flesta fall minska allergiframkallandet hos livsmedel (dubbelmältning av kött, blötläggningsprodukter, grönsaker, etc.).

Hemorragisk vaskulit - förebyggande

För att förebygga förvärmning av hemorragisk vaskulit, eliminering av infektionsfokus (tidig behandling av carious teeth, förebyggande av kronisk tonsillit etc.), vägran av orimlig användning av antibiotika utan goda indikationer för deras syfte, individuellt urval av mat, stärka kroppens försvar (härdning, går i frisk luft, hälsosam mat med tillräckligt innehåll av grönsaker och frukt, etc.).

Hypotermi, kontakt med smittsamma patienter, aromatiska ämnen, andra allergener (som djur, växter, tvål och schampon med dofter, tandkräm med smaker etc.) är kontraindicerade för barn som har haft vaskulit.

Om hemorragisk vaskulit uppträder som svar på en infektionssjukdom (ont i halsen, otitis media, mässling etc.) kan han gå av utan spår. Men i många fall karakteriseras vaskulit av en kronisk kurs, då kan den störas i åratal, i vilket fall doktorns uppgift är att överföra sjukdomen till ett tillstånd av eftergift när sjukdoms manifestationer försvinner.

Klinisk övervakning av barn som har haft hemorragisk vaskulit

Dispensary observation riktas till att förebygga återfall och hemorragisk vaskulit utförs en gång var 3 månader under det första året och en gång en klinisk undersökning sex månader senare. Barn minst vart sjätte månad ska undersökas av en läkare, en gång i 3-4 månader för att besöka tandläkaren och otolaryngologen för tidig upptäckt och rehabilitering av patologiska tillstånd i nasofarynx och tänder. Det rekommenderas att ta ett urintest en gång varannan vecka, en urinanalys enligt Nichiporenko - en gång i månaden.

En medicinsk återkallelse från profylaktiska vaccinationer i 2-3 år görs, under förutsättning att fullständig remission börjar. Test med bakteriella antigener - tuberkulin (Mantoux test), diaskintest är kontraindicerat för barn som har haft hemorragisk vaskulär, eftersom de kan orsaka sjukdomens återfall.

Hur man känner igen och neutraliserar hemorragisk vaskulit hos ett barn

Hemoragisk vaskulit hos barn avser systemisk vaskulit, där små kärl påverkas med utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i dem. Det andra namnet på sjukdomen är Henrikh Henpur purpura (efter namnet på dess författare som först beskrev det). Den huvudsakliga skadliga faktorn i denna patologi är immunglobuliner av klass A, vilka bildas till antigenerna i blodkärlens inre vägg. Huvud manifestationerna av hemorragisk vaskulit påverkar huden, lederna, njurarna och tarmarna. Baserat på detta och genomförd klinisk diagnos.

Shenlein-Henoch sjukdom är den vanligaste systemiska vaskuliten hos barn. Utvecklar oftast vid 16 års ålder, men i allmänhet är alla åldrar föremål för det, inkl. och vuxna. Toppet uppträder under perioden 4 till 6 år (90% av de diagnostiserade fallen).

Orsaker och skador mekanismer

Orsakerna till hemorragisk vaskulit studeras fortfarande inte. Detta bestämmer närvaron av läkemedelsresistenta former när läkemedelsbehandling är ineffektiv. Sjukdomen kännetecknas av säsonglighet - vår och höst. Därför anses infektioner i andningssystemet som de mest sannolika predisponeringsfaktorerna:

Efter dem kan vaskulit utvecklas inom 1-4 veckor. I detta fall finns mikroorganismer som oftast i luftvägarna:

• Streptokocker, p-hemolytisk
• Staphylococcus
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Epstein-Barr-virus
• adenovirus
• cytomegalovirus
• mässlingvirus och andra.

Även hemorrhoid vaskulit hos barn kan utvecklas efter:

1. introduktion av vacciner, särskilt mot bakgrund av odiagnostiserad inflammatorisk process (läkaren bör alltid undersöka barnet före vaccinationen)
2. tar vissa läkemedel som kan förändra immunsystemets tillstånd (penicilliner, nonsteroider, erytromycin)
3. vissa insekter biter.

Det finns emellertid också vanliga fall då det inte går att identifiera någon orsakssamband. Sjukdomen utvecklas gradvis - mot bakgrund av fullständig hälsa. Allt detta understryker återigen den låga kunskapen om etiologin av hemorragisk vaskulit.

Det finns större klarhet bland forskare om de skadliga mekanismerna i denna patologi. Men även här finns det vita fläckar som inte tillåter i alla fall att uppnå stabil remission mot bakgrund av läkemedelsbehandling. Den första patogenetiska länken är bildandet av immunkomplex bestående av antigen och antikropp. Den andra är utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i kärlväggen. Den tredje länken är nederlaget för de "favorit" organen (hud, njurar, tarmar, leder) med utvecklingen av olika komplikationer.

Diagnostiska kriterier

Diagnostiska kriterier för hemorragisk vaskulit formulerades 1990 av American College of Rheumatology. De är lätta att bestämma och låter dig enkelt och korrekt fastställa rätt diagnos. Det anses vara tillförlitligt om det finns ett huvudsymptom och 1 av tillägget. Huvudsymptomet är hudpurpura. Det är en något förhöjd hudutslag som inte är förknippad med lågt antal blodplättar.

Ytterligare kriterier är:

• diffus buksmärta, vilket indikerar intestinal ischemi. Sådan smärta ökar efter att ha ätit, och ganska ofta kombineras det med blodets utseende i den flytande avföringen.
• gemensamma smärtor och olika leder kan vara inblandade, oavsett storlek
• glomerulonefrit, som kännetecknas av utseendet av protein i urinen och / eller röda blodkroppar i stora mängder
• detektion av klass A-immunoglobuliner i kärlväggen (material erhålls genom biopsi).

symtomatologi

Symptomen på vaskulit hos barn, beroende på frekvensen av deras förekomst, fördelas enligt följande:

1. utslag i form av papper och röda fläckar - 100% av fallen
2. artrit och ledsmärta - 82%
3. buksmärtor - 63%
4. njurskada (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftast sker återhämtningen spontant. Därför är sjukdomen relativt fördelaktig i barndomen, särskilt om näringsreglerna observeras och eliminering av en möjlig orsaksfaktor har påbörjats. Efter inflammation sänker risken för återfall maximalt under de första 3 månaderna, men kanske senare.

Hudsyndrom i den kliniska bilden av vaskulit leder. Det kännetecknas av följande funktioner:

• utseende av utslag som kallas purpura
• dess symmetri
• lila stiger över huden och är väl palpabel
• Samtidigt med det kan det vara röda fläckar, finnar, bubblor, som kännetecknas av klåda
• Primärutbrott på fötterna, senare sprids de till höfterna och skinkorna
• Efter några dagar blir utbrotten från ljusrött brun och blir då blek och försvinner
• ibland kan det finnas pigmenterade lesioner som kvarstår länge.

Utvecklingen av glomerulonephritis uppträder vanligen inom en månad från förekomsten av de första symtomen på sjukdomen. Njurskador kan uppstå med minimala manifestationer eller vara benägen för en aggressiv kurs. Beroende på detta är de kliniska och laboratorie tecknen på glomerulonephritis mycket olika. De inkluderar:

1. ländryggsmärta
2. urinrödhet (brutal hematuri) eller endast mikroskopiskt bestämd närvaro av röda blodkroppar i den (mikrohematuri)
3. urinprotein
4. svullnad, ibland mycket uttalad när det gäller nefrotiskt syndrom, där förlusten av protein i urinen kan nå 3,5 g per dag
5. övergående tryckökning.

Magsyndrom är en följd av intestinal ischemi. Hos barn kännetecknas det av:

• spilld smärta över magen för kolik
• smärta ökar efter att ha ätit
• illamående
• kräkningar
• utseende av blodiga ådror i avföring
• lös avföring.

Det artikulära syndromet i hemoragisk vaskulit har typiska symptom som skiljer det från artikelsyndromet i andra sjukdomar (artros, reumatoid artrit, gikt). Dessa inkluderar:

• symmetrin av nederlag
• brist på smärta migration
• brist på gemensam förstörelse
• frekventa skador på fotled och knäskarv.

I sällsynta fall kan hemorragisk vaskulit påverkas:

1. testiklar (orchitis)
2. urinblåsa
3. lungor
4. nervsystemet.

I det senare fallet visas i den kliniska bilden:

• huvudvärk
• anfall enligt epilepsi
• desensibilisering
• domningar i benen etc.

Att lindra dessa symtom kan bara vara en specifik behandling som syftar till att eliminera immuninflammation i kärlen. Traditionell neurologisk behandling är ineffektiv.

Diagnostiska metoder

I barnläkemedel fastställs vanligtvis diagnosen hemorragisk vaskulär baserat på de kliniska kriterierna som anges ovan. I svåra fall kan en biopsi dock krävas (under anestesi). För att göra detta, ta ett litet område av huden i stället för utslag. Om histologisk undersökning av materialet avslöjar typiska immunoglobuliner A, diagnostiseras hemoragisk vaskulit.

De återstående metoderna för ytterligare forskning är nödvändiga för tidig upptäckt av möjliga komplikationer och bedömning av graden av organs involvering i den patologiska processen. Därför är barn med denna diagnos:

1. allmän klinisk analys av blod och urin
2. biokemiska blodprov (först och främst bedöma kreatinin, protein och urinsyra nivåer, vilket indikerar njurfunktion)
3. Röntgenundersökning av leder
4. dopplerografi av tarmkärlen
5. koloskopi för att detektera lesioner i den terminala tarmkanalen.

behandling

Behandling av hemorragisk vaskulit hos barn syftar till att undertrycka aktiviteten av immuninflammation. Dessutom finns det fortfarande ingen entydig åsikt bland forskare om effektiviteten hos olika metoder.

För närvarande kan behandling av denna sjukdom tillämpas:

• kortikosteroider
• cytostatika
• aminokinoliner
• nesteroidy
• aferes procedurer (ta bort immunkomplex från blodet som skadar effekten).

Terapeutiska metoder för hemorragisk vaskulär varierar signifikant. Så vissa forskare hävdar att denna diagnos alltid är en direkt indikation för att ordinera kortikosteroider, andra har en annan synvinkel. De tror att kortikosteroider krävs endast i fall där det finns allvarliga skador på huden eller tarmarna. Enligt vetenskapliga publikationer bör nonsteroider föredras i fall av allvarligt ledningssyndrom och frånvaro av tarm- och renal manifestationer. Andra forskare föreslår att överge dessa droger helt och hållet, eftersom de kan provocera buksyndrom eller försämra sin kurs väsentligt.

Det är emellertid nu känt att även användningen av kortikosteroidläkemedel inte kan förhindra utvecklingen av glomerulonefrit eller sjukdomens återfall. Detta påverkas av några andra faktorer, vars karaktär ännu inte har fastställts. Därför är inte läkemedelsimmunsuppression med minimala rena manifestationer indikerade. Det bör utföras endast i svår njurskada, med tanke på den ogynnsamma prognosen. I detta fall utförs immunosuppressiv terapi i flera steg:

1. den första etappen - kortikosteroider och cytostatika med hög dosering
2. den andra är en gradvis minskning av dosen av kortikosteroider och fortsatt användning av cytostatika. Gå till detta skede, när det uppnås en gynnsam effekt.

diet

En diet med vaskulit ökar återhämtningen. Dess positiva effekt beror på det faktum att olika allergener kan införas i kroppen, vilket ytterligare snedvrider immunsvarets normala respons. Detta försvårar kärlskadorna. Därför måste barn med denna diagnos tills full återhämtning följa en diet. Det ligger i det faktum att det är nödvändigt att utesluta produkter med hög allergenisk potential från kosten. Dessa inkluderar:

• fet fisk, räkor och andra skaldjur
• citrusfrukter
• choklad
• nötterna
• honung
• ägg
• svamp
• jordgubbar
• hallon
• semolina och andra.

Du bör också överge användningen av halvfabrikat av livsmedel. De innehåller en stor mängd konserveringsmedel och andra kemikalier som är främmande för immunsystemet. Därför är korv, chips, godis etc. förbjudna.

utsikterna

Allergisk vaskulit hos barn präglas av en gynnsam prognos om njurarna eller tarmarna inte är involverade i den patologiska processen. Vanligtvis kommer spontan återhämtning. I annat fall kan, i avsaknad av adekvat behandling av vaskulit, det leda till utveckling av olika komplikationer:

1. njursvikt i närvaro av glomerulonefrit. Hos barn förekommer det i 5-15% av fallen och hos vuxna - i 30% av fallen
2. ischemisk tarmsjukdom
3. artrit och utveckling av artikulära kontrakturer.

Men prognosen för livet bestäms av graden av njurskada. Därför kräver alla barn med hemorragisk vaskulär regelbunden klinisk undersökning av urin och biokemiska blodprov. Vid diagnosering av sekundär glomerulonephritis rekommenderas att förstärka immunosuppressiv terapi för att förhindra immuninflammation i njursglomeruli (glomerulär apparatur).

Effektiv behandling av hemorragisk vaskulit hos ett barn

Hemorragisk vaskulit, eller det kallas också den trombocytopeniska purpuraen i Shenlein-Genoch, är en sjukdom som orsakar skador på hela människokroppens kärl under påverkan av ett allergen. Lyckligtvis finns det idag olika sätt att behandla hemorragisk vaskulit hos barnen för att vara effektiva, utan alla slags konsekvenser. Barn upp till tre år drabbas sällan av vaskulit, oftast lider de av barn i åldern fyra till tolv år.

symptom

När sjukdomen uppträder på hudutslaget, på grund av vad är förstörelsen av de tunna bindningarna i hjärnan, ansvarig för immunsystemet, njurarna, tarmarna och lederna. Allergens kan vara mat, olika bakterier och virus, vacciner. Symptom på sjukdomen hos barn är: försämring av det allmänna tillståndet, huvudvärk, kroppstemperatur stiger. Huvudsymptomen på hemorragisk vaskulit är blödning.

Syndrom av vaskulit hos barn manifesteras i följande:

• Hudsyndrom Ett hemorragiskt utslag förekommer på huden.
• Det är ett litet rött utslag.
• Oftast förekommer på platser som skinkorna och armbågarna.
• Klåda är frånvarande.
• Med tiden blir utslaget till korst och ändrar färg.

Fotokarakteristiskt utslag

Articular syndrom:

• Det finns smärtsamma förnimmelser;
• Svullnad framträder;
• Gemensam rörelse är begränsad;
• Den passerar utan spår.

Buksyndrom. Med detta syndrom uppstår blödning i tarmarna eller magen:

Njurkärl drabbas av njursyndrom:

• Edemas visas;
• Förändringar uppstår vid urinprov;
• Blodtrycket är högt.

Barnets tillstånd kan försämras på grund av en insekt som har bett den, choklad ätit, vaccinationer.

Om du har misstänkta symtom på hemorragisk vaskulär, måste du först kontakta din barnläkare, som efter undersökningen kommer att hänvisa barnet till en reumatolog som behandlar hemorragisk vaskulit. Beroende på vilket organ som påverkas måste du undersökas av en hudläkare, nephrologist. Om gastrointestinal blödning uppstår ska du omedelbart kontakta kirurgen.

behandling

Hemorragisk vaskulär hos ett barn kan behandlas framgångsrikt i avsaknad av en yttre faktor som har utvecklat sjukdomen.

En viktig roll spelas av syndromet som råder i den kliniska bilden, det sätt på vilket patienten kommer att behandlas beror på den.

Läkarens behandlingstaktik för hemorragisk vaskulär är följande:

• Beroende på symtomen på vaskulär inflammation, föreskriver läkaren individuellt en metod för behandling av hemorragisk vaskulit hos barn. Sjukdomen under alla omständigheter, oavsett vilken typ det kan vara, kräver sjukhusvistelse för att undvika komplikationer. Barnet behöver sängstöd i tre veckor.

Sängstöd

Traditionell behandling

• Du kan inte flytta mycket;
• Mat bör avlägsnas från livsmedel som orsakar allergier.
• Vaccinationer och allergitest är kontraindicerade;
• Sjukdomen, där hudskada råder, förutsätter att sulfonamid och anti-celldivisionen börjar. Det rekommenderas inte att ta dem länge på grund av biverkningar. Om de inre organen inte är involverade i sjukdomen behandlas patienten med små kurser.
• Kortikosteroider behandlas om allvarliga komplikationer uppstår med mag-tarmkanalen.
• Hormonbehandling börjar med en dropp-intravenös injektion, och därefter övergången till tabletter;
• Om sjukdomen har passerat till njurarna, så är cytostatika och glukokortikosteroider förskrivna till patienter, deras dosering är ganska hög.
• Förfaranden för att rensa blodet. Immunoglobulin administreras intravenöst, dess dosering beror på hur svår sjukdomen är. Om patientens tillstånd har förbättrats, reduceras dosen gradvis.
• Om njurarna påverkas allvarligt, appliceras immunoglobulinet i upp till 6 månader;
• I någon form av vaskulit används droger som motstår limning av trombocyter - blodplättarmedel;
• Icke-steroida och antiinflammatoriska läkemedel ordineras för att behandla leder som kan eliminera smärta och svullnad.
• Om patienten är allergisk behövs här anti-allergiska läkemedel.
• För att stärka blodkärlen tilldelas vitaminer av sådana grupper som C, E, P.

Primed drugs

Den fulminanta formen av sjukdomen behandlas i intensivvården, eftersom sjukdomen kan äventyra barnets liv.

Dessa är de traditionella principerna för behandling av hemorragisk vaskulär hos barn som används för att återställa kroppen så snart som möjligt.

Folkmetoder

Traditionella metoder för behandling av hemorragisk vaskulit hos barn bidrar till att stärka blodkärlen, minska blödningen.

rekommenderas:

• Ät röda vinbär, äpplen, körsbär, röd paprika, medan alla citrusfrukter ska tas bort från din kost.
• Grönt te hjälper till att stärka blodkärlen.
• På huden som drabbades kan du göra lotioner från örttekok, applicera örter som: pepparmynta, horsetail, svarta elderbärslöv.

Du bör veta att traditionella metoder för behandling av hemorragisk vaskulit för barn är effektiva och ger positiva resultat, men felaktig användning av örter kan vara skadlig. Örterapi är bara ett tilläggsförfarande som accelererar läkning. Innan du använder dem bör du kontakta en läkare.

På grund av de olika metoderna för behandling av hemorragisk vaskulit hos barn, återställs patienterna framgångsrikt. Kan förbli syndromet av hudutslag som uppträder med vissa patogena faktorer. I vissa fall är återkommande vasculit möjliga, de kan inträffa en gång i några år eller månatligen.

Vid återhämtning återställs njurarna. Samband kommer i form, det finns inga allvarliga konsekvenser. På barnets kropp kan det förbli spår av inflammation, som efter en tid blir osynlig.

Video - Hemorragisk vaskulit hos barn:

Hemorragisk vaskulit hos barn: orsaker, symtom och behandling

Hemorragisk vaskulit (kapillärgiftos eller Shenlein-Henoch-sjukdom) är en sjukdom som kännetecknas av skador på de små blodkärlen (kapillärer, arterioler, venules) som ligger i hud, njurar, leder och mag-tarmkanalen. Sjukdomen kan förekomma vid vilken som helst ålder av barnet, men enligt statistiken upp till 3 år utvecklas det extremt sällan. Oftast påverkar sjukdomen barn från 4 till 12 år. Hos pojkar sker hemorragisk vaskulär 2 gånger oftare än hos tjejer. Låt oss prata i denna artikel om orsakerna till denna sjukdom, överväga symptomen och behandlingen av sjukdomen.

Orsaker till hemorragisk vaskulit

Den exakta orsaken till sjukdomen har ännu inte fastställts. Förmodligen spelar utvecklingen av sjukdomen en roll vid immunförsvarets misslyckande, vilket resulterar i att antikroppar mot kapillär vaskulära väggceller produceras: en autoimmun process utvecklas. Vaskmuren infekterad med antikroppar blir mer spröd, dess permeabilitet ökar, det finns småpunktsblödningar.

De provokerande faktorerna för att starta en autoimmun process kan vara:

• Nyinfektionssjukdom (angina, skarlettfeber, ARVI);
• allergisk reaktion på mat eller droger;
• trauma;
• Förekomsten av kroniska infektionsfett (bihåleinflammation, carious teeth etc.);
• vaccinationer;
• tar antibiotika
• hypotermi;
• helminthic invasions.

Ärftlig predisposition till vaskulit är också viktigt.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Av naturen av sjukdomsförloppet skiljer sig akut, fulminant, subakut och kronisk form av hemoragisk vaskulit. Aktivitetsgraden för den patologiska processen kan vara minimal, måttlig och hög.

Vid sjukdoms akuta lopp kännetecknas uppkomsten av flera tecken (feber, utslag, smärta i lederna eller buken, dålig övergripande hälsa). Kroppstemperaturen i början av sjukdomen kan stiga till höga antal, och senare kommer det att normalisera.

I blixtformen är ingreppet akut med en snabb ökning av kliniska manifestationer; Mot bakgrund av hög feber uppträder stora blödningar på huden och slemhinnorna med områden av nekros i mitten och eventuellt förekomst av gastrointestinal blödning.

Barnets tillstånd är mycket svårt, med involvering av njurarna i processen och utvecklingen av njursvikt i flera dagar eller till och med timmar. När formen av fulminant njurar påverkas i 100% av fallen. Den fulminanta formen kräver omedelbar hjälp i intensivvården. När försenad behandling kan vara dödlig.

Vid en subakut kurs utvecklas sjukdomen gradvis, knappast märkbar, inom några veckor, och vaskulit kan också bli kronisk.

Beroende på den övervägande lokaliseringen av vaskulära lesioner är sådana former av sjukdomen utmärkande:

• hud;
• articular eller hudartiklar;
• buken eller hud-buken;
• renal eller kutan renal;
• blandad.

Hudform

Huvud manifestationen av hemorragisk diatese (eller vaskulit) är utslag. Utsläppen kan vara olika. Med en typisk manifestation av sjukdomen uppträder en liten, tät rödaktig nodulär i början av huden, som pales när den pressas på den.

Därefter blir färgen på hudutslagets lila lila (med en liten blåaktig tings) och ändras inte längre med tryck. Storleken på utslaget varierar från liten storlek, separat lokaliserad till stora fläckar (eller små, men placerade i grupper, ibland sammanfogning).

Lokalisering av utslaget noteras ofta i nedre och övre extremiteterna (symmetriskt i lederna), skinkorna och buken. Vanligen är utslaget lokaliserat på extremiteterna på extremiteterna, det förekommer sällan på palmer och fötter. På kroppen och ansikte utslag kan vara frånvarande (eller utseendet av enskilda enskilda element). Karaktäristiska punkterande (1-3 mm) blödningar kan också observeras på munslemhinnan.

Några dagar senare försvinner utslaget och försvinner, varefter huden förblir pigmenterad. I mitten av stora element kan en nekrosplats (nekros) uppträda med efterföljande bildning av en skorpa. Utslag uppträder och försvinner inte samtidigt, så att du kan se de närliggande elementen i utslaget, som ligger på olika utvecklingsstadier.

Vissa barn kan uppleva klåda, svullnad i ögonlocken, läpparna, perineum, fötterna, händerna (i sällsynta fall svuller hela lemmen). Ju yngre barnet är, ju mer sannolikt kommer dessa symtom att inträffa.

Articular eller hudartikulär form

Skadorna i lederna (artrit) manifesteras av det symmetriska utseendet av svullnad och smärta i extremiteternas stora leder (ankel, armbåge, knä, handled). Svullnad leder till störning av ledernas konfiguration. Leden i underbenen påverkas oftare än övre. Dessa symtom kan åtföljas av feber och försämring av barnets allmänna välbefinnande.

Manifestationer av artrit kan uppstå samtidigt med utslag eller några dagar senare. Ett utslag förekommer inte bara på huden i lederna utan även inom lederna. Detta förklarar utseendet av smärta vid rörelse. Barn väljer ofta en skyddande position för att undvika rörelse i leden. Graden av skador på lederna kan vara olika: från kortvariga förekomster av smärta till uttalade inflammatoriska förändringar.

Lesioner av lederna är reversibla. Efter några dagar (vanligtvis 3-4) försvinner smärtan och svullnaden gradvis och motorns funktion återställs. Deformation av lederna förekommer inte.

Magform eller bukform

Sjukdomen kan börja med akut, svår kramper i buksmärta följt av utslag. Men oftare uppträder både utslag och buksmärta samtidigt. Förekomsten av smärta är förknippad med hemorragisk utslag i matsmältningsorganens väggar.

Svårighetsgraden av smärtsam attack kan vara annorlunda. I vissa fall leder inte måttligt svår smärta utan matsmältningsbesvär till barnets lidande. Smärtan kan lokaliseras i naveln eller i nedre delen av höger och imitera akut blindtarmsbeteende (ibland kan detta leda till orimligt kirurgiskt ingrepp).

Anfall av smärta kan upprepas flera gånger om dagen, kan åtföljas av illamående, kräkningar, diarré. Ofta blandas friskt eller förändrat blod i kräkningen.

Buksformen avser svåra former av hemorragisk vaskulit, en av komplikationerna som är gastrointestinal blödning.

En allvarlig perforering av tarmväggen med den efterföljande utvecklingen av peritonit är också en allvarlig komplikation.

Med ett positivt resultat av sjukdomen försvinner buksmärtor på 3-4 dagar.

Njurform

Njurskador i hemoragisk vaskulär manifesteras av den kliniska bilden av akut glomerulonephritis. Mot bakgrund av symtom på förgiftning (svaghet, hög feber, aptitlöshet) finns förändringar i urinen (protein och röda blodkroppar), ödem (deras prevalens beror på svårighetsgraden av processen). ibland stiger blodtrycket. Förlust av protein kan vara signifikant, kolesterolhalten i blodet kan öka, förhållandet mellan proteinfraktioner i kroppen störs.

Njurskador i hemoragisk vaskulit kan i vissa fall vara asymptomatiska. Denna form präglas av en kronisk kurs och risken för att utveckla kroniskt njursvikt.

Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn

1. Hemoragisk vaskulit hos barn i 50% av fallen har inga hudförändringar.
2. Hos barn är de första symptomen på vaskulit tecken på skador på lederna och matsmältningssystemet.
3. Nedsatt njurfunktion hos barn är mindre vanligt och försvinner utan några konsekvenser.
4. Vid snabb diagnos och behandling är prognosen för hemorragisk vaskulär hos barn gynnsam, och alla manifestationer av sjukdomen försvinner inom en månad.

Diagnos av sjukdomen

Specifika diagnostiska laboratorieparametrar för hemorragisk vaskulit nr.

I ett kliniskt blodprov kan ESR och leukocytantal öka.

Det finns också förändringar i förhållandet mellan proteinfraktioner (ökade alfa-2-globuliner och en minskning av albumin) och en ökning av indikatorerna för inflammation (C-reaktivt protein, seromucoider, antistreptolysin O och antihyaluronidas).

Vid allvarlig sjukdom uppträder ökade blodkoagulationsparametrar.

I vissa fall för att klargöra diagnosen utförs angiografi.

behandling

Behandling av barn med hemorragisk vaskulär utförs endast på ett sjukhus.

Obligatoriskt är efterlevnaden av sängstöd. Med obefintlig sömn vil antalet lesioner öka avsevärt.

Läkemedelsbehandling beror på sjukdomens kliniska form och svårighetsgrad. Åldersdoser av läkemedel appliceras, varaktigheten av behandlingen med varje läkemedel väljs individuellt. I alla former förskrivs antiplatelet medel (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Ett bra resultat noteras vid användning av heparin (fraxiparin).

När lederna påverkas, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (salicylater, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin), och i svår vaskulatur föreskrivs kortikosteroidpreparat (Prednisolone) och fryst frusen plasma för njureprocessen. Vid allvarlig förgiftning utförs transfusionsterapi: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman administreras intravenöst.

För barn med allergier krävs antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbenter (Polyphepan, Enterosorb, aktivt kol) används också upp till 10 dagar.

I buksyndromet, intravenös administrering av en 0,25-0,5% lösning av novokain (från 3 till 10 ml, beroende på barnets ålder), antispasmodika (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytiska enzyminhibitorer (Trasilol, Contrycal).

Den komplexa terapin innehåller också vitaminerna C, P, E. I behandlingsprocessen, om möjligt, sanera foci av kronisk infektion; Om det behövs behandlas maskinfekteringar.

De uppmärksammar barnets näring: alla möjliga allergener är uteslutna från kosten (citrusfrukter, honung, röda frukter och grönsaker, fisk, choklad, konserver, kycklingägg, kryddor, matfärger).

Varaktigheten av behandlingen beror på svårighetsgraden och formen av vaskulit (från 2 månader med mild svårahet till 12 månader med en återkommande grad av glomerulonefrit).

Vilken läkare att kontakta

När misstänkta symptom uppträder, vänder sig föräldrarna till barnläkaren. Efter undersökningen kan han hänvisa barnet till reumatolog, som behandlar hemorragisk vaskulit. Dessutom, beroende på det drabbade organet, undersöks barnet av en nephrologist, en hudläkare. Med utvecklingen av gastrointestinal blödning behövs en kirurgs hjälp.

Channel One, programmet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva, i avsnittet "About Medicine" talar om hemorragisk vaskulit (från 35:55):

Orsaker till hemorragisk vaskulit hos barn, symtom och behandling

Vaskulit är en grupp av sjukdomar vars vanliga symptom är skador på blodkärlen. Hemorragisk vaskulit hos barn kännetecknas av förekomst av hemorragisk utslag på huden (vanligtvis på benen), liksom beroende på sjukdoms typ, skador på inre organ och stora leder. Barnens kropp kan inte hantera patologin på egen hand, därför är det vid första misstanken om hemorragisk vaskulär, nödvändigt att konsultera en läkare.

Vad är hemorragisk vaskulit?

Hemorragisk vaskulit (Shenlein-Henoch-sjukdom) påverkar ofta barn i åldern 3-8 år, kan förekomma hos spädbarn och i äldre åldrar. Det första symtomet på sjukdomen är hypertermi, svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, men det är omöjligt att göra en diagnos baserad på dessa tecken.

Ett tydligt symptom på sjukdomen är ett hemorragiskt utslag - en följd av kapslarnas nederlag och förstöring. Blod sticker ut från det skadade inflammerade kärlet, vilket uppenbaras av småpunktsblödningar, som är lokaliserade i underbenen, skinkorna, på vecken och olika leder, liksom på slemhinnorna i munnen (se bild). Mindre vanligt kan utslag förekomma på ansikte, nacke, handflator och fötter.

Samtidigt med hudutslag eller i senare skeden av sjukdomen blir lederna ont. Eventuell skada på mag-tarmkanalen, njurarna och lungorna. Ibland kan lesioner i de inre organen föregå utslag av utslag, vilket gör diagnosen svår. I en tidig ålder (upp till 2 år) är förekomsten av en akut form av sjukdomen, kännetecknad av suddenness, svår kurs och uttalade symtom, möjlig.

Orsaker till patologi hos barn

Oftast förekommer hemorragisk vaskulär några veckor efter infektioner eller vaccination. Som ett svar på penetrationen i kroppen av "outsiders" (virus, patogena mikroorganismer, parasiter, ämnen som orsakar allergiska reaktioner) bildas ett immunkomplex - "antigen-antikropp" som eliminerar onödiga ämnen. Därefter elimineras antigen-antikroppsföreningarna av speciella blodceller, fagocyter.

Ibland, av orsaker som inte helt förstås, ackumuleras dessa komplex i blodet och sätter sig på väggarna i små kärl i huden och inre organ, vilket orsakar inflammation. I allvarliga fall kan venerna och artärerna påverkas. Fartyg blir lösa och spröda, det är visuellt manifesterat av utseendet av hemorragisk utslag på huden.

De främsta orsakerna till förekomsten av patologi är:

• infektionshistoria (skarlet feber, ont i halsen, akut respiratoriska infektioner, influensa och andra);
• allergisk faktor (mat eller läkemedel);
• vaccinationer;
• antibiotikabehandling;
• helminthic invasions;
• kroniska sjukdomar (karies, bihåleinflammation, tonsillit, etc.);
• olika skador och skador
• genetisk predisposition.

Typer och symtom på sjukdomen

Enligt symtomens intensitet är patologin uppdelad i följande grader:

1. Små - det allmänna tillståndet är tillfredsställande, kroppstemperaturen kan förbli normal eller öka något (upp till 38 ° C). Det finns få hudutslag, inga andra symtom på sjukdomen. I allmänhet är ett blodprov en ökning i ESR upp till 20 mm / timme.
2. Måttlig - det allmänna tillståndet är måttligt, kroppstemperaturen överstiger 38 ° C, det finns tecken på berusning (huvudvärk och muskelsmärta, svaghet). Petechiae på huden i stora mängder, ledsmärta, buken, njursjukdomar och andra syndrom. Enligt resultaten från blodprovet - en ökning av leukocyter och eosinofilnivåer, ökar ESR till 40 mm / timme.
3. Hög - ett allvarligt tillstånd hos patienten, hög berusning. Alla syndrom uttalas. Eventuell skada på centrala nervsystemet, utveckling av anemi. I blodprovet - en signifikant ökning av leukocyter, neutrofiler och blodplättsminskning, ESR över 40 mm / timme.

Förloppet av hemorragisk vaskulit är uppdelad i:

• akut - symptomen uttalas, sjukdomen varar 30-40 dagar;
• kronisk - i händelse av sen behandling blir sjukdomen långvarig (mer än 2 månader);
• fulminant - sjukdomen utvecklas snabbt och är svår att tolerera.

Ett utslag på huden som en följd av frisättning av röda blodkroppar från kärlen

Hemoragisk vaskulär, beroende på läsplatsen, är uppdelad i följande former:

• kutan purpura;
• hud och reumatoid (articular);
• hud och buk;
• njure;
• pulmonell;
• allergisk.

Kutan purpura

Kutan purpura är den enklaste formen av sjukdomen, kännetecknad av utmärkande subkutana blödningar (petechiae). Storleken på elementet i utslaget - från en liten punkt till en punkt med en diameter av 1 cm, med tryck blir de bleka, men försvinner inte. I det drabbade området uppträder svullnad, klåda och ömhet.

Efter 4-5 dagar förvärvar petechiae en blåaktig nyans, försvinner sedan och lämnar pigmentering. Nya utslag kommer att visas tills återhämtning. Under perioden av återfall observeras desquamation i dessa zoner.

Reumatoid form

Den hudreumatiska formen diagnostiseras i 40-50% av fallen och kännetecknas inte bara av blödningar av blödningar, utan också av skador på stora leder (vanligtvis höft, knä och fotled, mindre ofta - armbåge och handled). Inom 4-7 dagar efter de första symtomens början uppträder hyperemi och ödem i området med inflammatoriska leder.

Migrerande smärta i extremiteterna orsakar gråande och ångest hos barn, äldre barn kan indikera en öm punkt. Inflammation och svår smärta kan tillfälligt ändra gången, men i allmänhet observeras inte gemensamma deformiteter och motorisk dysfunktion.

Hud-buken form

Magsyndromet kännetecknas av skador på organen i mag-tarmkanalen. Illamående, retching och kramper i buken förekommer tillsammans med utslag på huden eller lite senare. Med sen diagnos och dålig behandling är utseendet av blod i kräkningar och diarré möjligt. Sådan inflammation kan leda till perforering av tarmväggen, nedsatt tarmtålighet och inflammation i retroperitonealutrymmet. I detta fall har barnet takykardi, svaghet, huvudvärk, tinnitus, suddig syn, besvär.

Njurform

Hemorragisk vaskulit med urinets lesion kännetecknas av utvecklingen av akut glomerulonefrit, röda blodkroppar och protein kommer att finnas närvarande i urinanalysen. Njurfunktionen minskar, ödem uppträder och i allvarliga fall kan kroniskt njursvikt (CRF) utvecklas.

Den akuta formen av sjukdomen hos spädbarn

Lungform

Lungformen av Schönlein-Henoch-sjukdomen manifesteras av smärtsamma känslor i bröstet och hostan, och i sputum finns spår av blod. Den mest allvarliga är den blandade formen av hemorrhoid vaskulit - när det finns flera symtom eller allt på en gång. I det här fallet kräver patienten akut sjukhusvistelse, annars kan allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall, vara möjliga.

Allergisk form

Urtikardial vaskulit manifesteras mot bakgrund av en allergi i form av urtikaria. Röda blåsor förekommer på huden över hela kroppen. På 3-4 dagar uppträder hemorrojderit i deras plats. På sårets sida kan det förbli pigmenterade fläckar.

Diagnostiska metoder

För diagnosen undersöker läkaren barnet, samlar anamnese, tilldelar ytterligare forskning och samråd med andra specialister (immunolog, reumatolog, nefrolog, etc.). Det finns inga specifika tester som bekräftar förekomsten av Schönlein-Henoch-sjukdom. I allmänhet kan ett blodprov öka ESR och leukocyter, med tarmblödning, hemoglobin kommer att vara under normala. Det är också nödvändigt att skicka ett biokemiskt blodprov (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid), ett koagulogram, ett immunogram och en urinanalys enligt Nechyporenko.

Vid sjukdom hänvisar läkaren dig till kliniska och biokemiska blodprov.

Om det behövs kommer specialisten att referera till ultraljud i lever, bukspottkörteln och njurarna, endoskopiska förfaranden (FGDS, bronkoskopi, koloskopi etc.), ett elektrokardiogram. När glomerulonefrit, som inte är mottaglig för behandling, indikeras nefroscintigrafi och renalbiopsi. Allergisk vaskulit hos barn bestäms genom att utföra ett allergitest.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Vid behandling av hemorragisk vaskulär hos barn anges obligatorisk sjukhusvistelse. Patienten tilldelas sängstöd, vars kränkning är fylld av nya utslag och försämring av hälsan. Beroende på sjukdomssymtomen väljer doktorn individuell behandling. Inpatientbehandling tar 3-6 veckor, i komplicerade fall tar det längre tid:

• En bra effekt i behandlingen uppnås med heparinbehandling, såväl som Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifyllin.
• När inflammation i lederna är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förskrivna parallellt - Movalis, diklofenak, butadion, Rezokhin, Reopirin.
• När njurens patologiska process påverkas, kan hormonbehandling eller blodplasma-transfusion användas.

• Vid buksyndrom krävs intag av enterosorbenter (aktivt kol, Enterosgel) och antispasmodiska läkemedel (No-spa), och Novocain-lösning administreras intravenöst (2-10 ml beroende på barnets vikt) för anestesi. Avgiftning intravenös behandling med Reopolyglukin-, Reomacrodex-, Reogluman-lösningar utförs.
• Urtikar vaskulit har en allergisk natur, så den ska behandlas med antihistaminläkemedel (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotika ordineras för bakterieformen av sjukdomen.
• För att förbättra patientens allmänna välbefinnande och upprätthålla immunitet föreskrivs ett komplex av vitaminer.

bantning

Under hela behandlingsperioden och i minst ett år efter återhämtning måste barnet följa en kost som innebär att de mest allergifria produkterna elimineras:

• frukt, grönsaker och andra röda livsmedel;
• biprodukter;
• hasselnötter, jordnötter, valnötter, mandlar;
• choklad;
• kycklingägg
• apelsiner, citroner, grapefruktar;
• hela ko mjölk;
• Produkter som innehåller färgämnen.

Under behandlingen är det förbjudet att använda matallergener.

Det är lämpligt att ånga mat, simma eller koka det med en minsta mängd salt. Uteslutna är skarpa, stekta, röka produkter. Med gastrointestinalt syndrom föredras användningen av halvvätska, renad mat. Sådan överensstämmelse med reglerna i kosten kommer avsevärt att underlätta barnets tillstånd och påskynda återhämtningen.

Förebyggande åtgärder

Hemorragisk vaskulär är en allvarlig sjukdom, därför följer vissa principer du risken för sjukdomen:

• upprätthålla barnets immunitet på rätt nivå;
• härdning, fysisk utbildning, tillräcklig vistelse i friska luften;
• god näring, uteslutning av allergener (speciellt om vaskuliten är urtikarny);
• uteslutning av okontrollerat intag av antibiotika och andra droger;
• rehabilitering av kronisk infektion foci (carious tänder, hals med tonsillit, etc.).

För att förhindra återkommande sjukdom hos barn som har varit sjuk ska följande regler följas:

• bibehålla kostnäring i minst 1 år
• Undvik överhettning och överkylning;
• minimera exponering för UV-ljus på utsatta delar av kroppen (sola inte);
• utföra förebyggande av helminter, ARVI.

Återställnings prognos

Hos 40-50% av barnen som har varit sjuk är sjukdomsfallet möjligt flera månader eller år efter återhämtning. Hos 10-15% av fallen kan hemorrhoid vaskulit bli kronisk.

Vanligtvis orsakar sjukdomens hud och reumatiska former inte komplikationer. Vasculit hos barn av annan typ kan orsaka utveckling:

• järnbristanemi;
• kronisk njursvikt;
• intestinal invagination;
• peritonit;
• lungblödning;
• patologier i hjärtat och leveren.

Efter återhämtning kommer barnet att ligga i läkemedelsavdelningen i 4-5 år och i närvaro av komplikationer i njurarna - upp till 18 år. Läkaren ger en medicinsk återkallelse från vaccinationer under en viss tid (minst 1 år).