Huvud

Ateroskleros

Dystonisk typ REG

Rheoencefalografi (REG) är en metod för högfrekvensforskning, baserad på en liten elektrisk effekt på motsvarande delar av hjärnan, med hjälp av en speciell apparat - reograf. Med denna diagnostiska metod kan du noggrant studera funktionaliteten och identifiera sjukdomar och patologiska abnormiteter i hjärnans kärl.

I huvudsak är REG en registrering av vågor som uppstår när blod fylls i vissa delar av hjärnan och visar den allmänna reaktionen hos kärlsystemet i denna process. En diagnostiker arbetar med de erhållna uppgifterna, som studerar fluktuationerna av vågorna från normala värden, deras svar på ett test med en funktionell belastning och sedan slår en slutsats om tillståndet för de fartyg som är ansvariga för hjärncirkulationen.

Våg egenskaper

Det finns flera typer av rheoencefalografiska vågor:

  • Dystonisk typ av REG - det kännetecknas av ett problematiskt utflöde av blod och en konstant förändring i vaskulär ton med en övervägande av reducerade värden och en svag pulsfyllning.
  • Angiodystonisk typ - i detta fall uppträder ett uttalat nedsatt kärltal mot bakgrunden av patologier i kärlväggen, vilket leder till en minskning av deras elasticitet och nedsatt blodcirkulation i en viss del av separationen av artären i mindre grenar till nivån av anastomoser med närliggande artärer.
  • Hypertensiv typ - kännetecknas av en stabil ökad ton hos de ledande kärlen på grund av obstruerat venöst utflöde.

Typ av rheoencefalografi är inte en diagnos. Men på grundval av att dechifiera sådana förändringar och andra diagnostiska förfaranden kan den sanna orsaken till de patologiska abnormiteterna identifieras och endast då kan en korrekt slutsats göras.

En viss egenskap hos vågorna kan motsvara vissa avvikelser:

  • cerebral ateroskleros - mild vibration observeras, skarpa toppar och eventuella ytterligare vågor är frånvarande.
  • kritisk aterosklerotisk vaskulär lesion - REG-vågor uttrycks tydligt, mest kupolformade;
  • reducerad arteriell ton - vågoscillationer ökar, uppgången är skarp, toppen är skarp, den stigande våglinjen (Anacrot) förkortas;
  • ökad arteriell ton - vågoscillationerna reduceras, anakrot är långsträckt, toppunktet är kompenserat, det finns ytterligare vågor;
  • vaskulär dystoni - oscillationer representeras av flytande tänder, på nedstigningslinjen (catacort), ytterligare vågor är närvarande;
  • obstruerat blodflöde - längden på den nedåtgående vågen ökar, före nästa cykel finns ett stort antal små vågor;
  • angiospasm - vågen vid toppen har en rundad form.

Nyckelbegrepp

Anakrot är en ökning i den första delen av vågan, vilket speglar utsträckningen av aortas väggar och stora artärer med ökande blodtryck i systolfasen. Hon rusar upp kraftigt och något rundad på toppen.

En katastrof är en nedåtriktad del av en våg som speglar en minskning av blodtrycket under diastolen och rusar smidigt ner. Incisura - i detta fall ligger våglinjen i mitten av tredje. Det följs av en liten ytterligare våg, sedan faller nedstigningen och en ny runda börjar.

En dikrotisk tand är en ytterligare våg på den nedåtgående eller stigande delen av vågan, som har en mindre gunga än huvuddelen. Det är ofta noterat mot bakgrund av en måttlig minskning av tonen hos stora arteries väggar. Läkaren bedömer vågornas periodicitet, snittets konstruktion, utseendet, placeringen och djupet av standardvågorna och närvaron av ytterligare vågor studeras också.

Indikationer för REG

Att utföra rheoencefalografi bör vara vissa indikationer, men det kan också utföras som en förebyggande åtgärd hos äldre. Detta beror på det faktum att i en sådan kategori av patienter minskar kärlens elasticitet och olika samtidiga sjukdomar utvecklas dynamiskt.

Indikationer för att utföra REG är yrsel (periodisk, konstant och vid förändring av kroppens position), en akut reaktion av kroppen till förändring av väder, epilepsi eller en historia av osteokondros.

Listan fortsätter med regelbunden smärta i huvudet eller tinnitus, vaskulärdystoni (VVD av olika slag), stabil hypertoni, hypertoni eller hypotonisk kris, kolesterolformationer på hjärnans blodkärl, minskning av synskärpa och hörsel. Det handlar också om försämring av minne, huvud och nackskador, predisposition till blodproppar, misstänkt ischemi och stroke, dålig ärftlighet.

Vid behandling av hjärnans sjukdomar i ett tidigt stadium kan kvalificerad avkodning av REG ge ovärderligt stöd. Tidig diagnostik tillåter inte bara att undvika stroke utan att ha sett problemområden, att välja en sådan stödjande terapi, vilket förbättrar hjärnans arbete under många år.

Hur är proceduren

Huvudet REG utförs med hjälp av en reograf, som kan ha från 2 till 6 kanaler. Flerkanaliga enheter tillåter dig att utforska ett stort område, att uppmärksamma flera kärlbehållare på en gång och därigenom lösa flera problem på en gång.

Rheoencefalografi är som följer:

  1. Patienten uppmanas att sitta på soffan horisontellt eller på en speciell sittstol. Han borde vara bekväm, alla irritationer som orsakar obehag bör uteslutas.
  2. Speciella elektroder placeras på huvudet, som är metallplattor, men de behandlas tidigare med kontaktgel.
  3. Fastgörandet av elektroderna motsvarar de platser där undersökningen av hjärnstrukturerna antas. Om diagnostikern är intresserad av att undersöka den inre halspulsåden, placeras elektroderna på näsan och mastoidprocessen. Om den yttre halspulsådern ska undersökas, är plåtarna fastsatta framför hörselgången och ovanför ögonbrynet utanför (den tidsmässiga artärens gång).
  4. De data som erhållits vid diagnosprocessen registreras på pappersband, som i EKG.

Dessutom kan olika tester utföras för att klargöra situationen. Patienten uppmanas flera gånger att hålla andan kortfattat eller tvärtom, för syftet med hyperventilering, uppmanas han att andas mycket snabbt och djupt. Ett ortostatiskt test kan också utföras - patienten hänger sig, står upp, gör huvudböjningar eller hela kroppen.

Ibland praktiserades drogexponeringstest med nitroglycerin. Som regel tas en liten dos mediciner sublinguellt (under tungan). När läkemedlet börjar agera, återupptas proceduren. En REG med en sådan nedbrytning är dock kontraindicerad i hjärthypotension, glaukom eller patientintolerans mot nitroglycerin.

REG i barnläkare

Det händer att rheoencefalografi (REG) är förvirrad med elektroencefalografi (EEG). Detta beror på det faktum att för båda studierna tillgodoses elektrodplacering på patientens huvud. Men EEG studerar hjärnans funktionella tillstånd, och REG undersöker tillståndet för blodflödet och blodkärlen, samt utvärderar deras förmåga att smala och expandera.

REG tillåter en specialist att studera vaskulär tonen, deras elasticitet, hur mycket blodet flyter in i dem, deras beteende under olika belastningar och utflödet av blod från huvudet. Detta är ett viktigt förfarande vid tidig diagnos av olika neurologiska sjukdomar. Indikationer för att genomföra REG i barns praktik:

  • frekventa barnklappar av smärta i huvudet, tinnitus, yrsel;
  • tryckfall på bakgrunden av en av de typer av flygtrafikstyrning;
  • intrakranial hypertension;
  • hypertensiv kris
  • för att bestämma viskositeten och hastigheten av blodflödet;
  • genetisk predisposition till sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Förfarandet i proceduren skiljer sig inte mycket från REG hos vuxna. Men den största svårigheten i barn är barns hyperaktivitet och deras oförmåga att förbli i ett lugnt tillstånd under en tid. I detta avseende utförs REG vid undersökning av barn genom att införa barnet i ett tillstånd av fysiologisk sömn 1-2 timmar efter utfodring. Procedurens varaktighet, som regel, överstiger inte 30 minuter.

Barnläkare använder ofta rheoencefalografi för att identifiera orsakerna till utvecklingen av olika autonoma störningar hos patienter. Bland de vanligaste patologierna som identifieras hos barn finns vegetativ-vaskulär dystoni. Dystonisk typ av REG innebär en obalans i tonen hos både sympatiska och parasympatiska nervsystemet.

Fördelar och nackdelar med REG

Trots att reget anses vara en gammal diagnostisk metod har den ett antal obestridliga fördelar:

  • förmågan att upprepa proceduren obegränsat antal gånger på grund av den absoluta säkerheten för patienten;
  • enkel procedur för att utföra manipuleringar;
  • Kompaktiteten hos utrustningen möjliggör granskning i alla lokaler.
  • avkodning av REG tar inte mycket tid, patienten behöver inte vänta länge efter ett svar.

Nackdelarna med denna procedur innefattar:

  • Det diagnostiska värdet av en sådan undersökning är obetydlig och är mycket sämre än moderna metoder.
  • det finns ingen möjlighet att direkt mäta blodflödet;
  • Det är omöjligt att korrekt identifiera orsaken till hjärncirkulationen.

Det finns mer tillförlitliga moderna metoder för diagnos av hjärtsjukdomar - CT, MR. Trots det faktum att de kostade patienterna både ekonomiskt och med avseende på konsekvenser, avlivade de nästan helt REG från prioriteringarna hos neurologer och neurokirurger. Men i barnens övning, för att identifiera mindre patologier är REG fortfarande populär.

Cerebral vaskulär rheoencefalografi

Cerebral vaskulär rheoencefalografi är en studie som gör att du kan bestämma orsaken till en störning i blodtillförseln till huvudcentret som koordinerar hela organismens arbete.

Vid undernäring av hjärnstrukturerna lider patientens livskvalitet, eliminering av faktorer som orsakade ischemi kan återställa patienten till ett helt liv.

Vad forskas

REG av cerebral kärl tillåter att utvärdera blodets rörelse utan att tränga in i skallen.

Beräknad näringsstatus på en viss plats, nämligen: vaskulär ton, fyllningsgrad i cirkulationsnätet, tillståndet för blodviskositet.

vittnesbörd

REG av cerebrala kärl utförs på recept för diagnostiska eller profylaktiska ändamål. Förfarandet kan utföras både för en vuxen och ett barn, det har inga negativa hälsoeffekter.

För äldre över 50 år spelar denna diagnos en viktig roll vid tidig bestämning av de patologiska processerna som har börjat. Genom att använda REG-undersökningen är det möjligt att förebygga sjukdomen före symptomernas början, eftersom varje persons processer är olika, vilket innebär att blind behandling är omöjlig.

Hjärnans REG är föreskriven vid framställning av följande klagomål:

  • allvarliga huvudvärk, speciellt när en oförklarlig orsak till händelse föreligger
  • yrsel och svimning
  • cervicala och kraniala traumor;
  • ärftlig faktor (sjukdomar i blodkärlens vaskulära nätverk);
  • neurokirculatorisk dystoni;
  • aterosklerotiska förändringar;
  • väderberoende;
  • förlust av minne, syn eller hörsel, särskilt för en otydlig anledning;
  • kriser;
  • attacker av akut cirkulationsfel.

Eller för följande etablerade sjukdomar:

  • encefalopati;
  • vertebral arteriesyndrom;
  • Parkinsons sjukdom;
  • misstänkt hypofys tumör;
  • kognitiva störningar.

REG i hjärnan låter dig upprätta en noggrann diagnos eller bekräfta det när det uppstår tvivel.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer för rheografi av cerebrala kärl, relativa:

  • kränkning av hudens integritet på elektrodens placering
  • nyfödd period
  • vägran av patientens forskning
  • sjukdomar i hud och hårsäckar av bakteriell eller svampeteologi på platser där elektroder appliceras.

Dessutom kommer en kontraindikation till hjärnans REG att öka patientens excitabilitet eller oförmågan att upprätta kontakt med patienten på grund av psykiska eller neurologiska abnormiteter.

Procedurframsteg

Rheovasografi av cerebrala kärl utförs med hjälp av en särskild apparat (reograf) - detta är en smärtfri och ofarlig metod för att ta läsningar av cerebrala kärlens aktivitet.

  1. Patienten ligger på soffan, upptar en bekväm plats.
  2. Elektroder i form av metallplattor appliceras på huvudet, som tidigare har behandlats med en kontaktgel för bättre anslutning.
  3. Elektroder monteras på platser där en undersökning av hjärnstrukturerna är planerad.

En REG-studie rekommenderas att utföras på morgonen i välviljat tillstånd, i ett ljudisolerat kontor, så att ljud från korridoren inte distraherar patienten och påverkar inte resultatet. Medan REG i hjärnskålarna görs sitter patienten i ett avslappnat tillstånd när ögonen är stängda, data som läses av enheten spelas in på ett speciellt band.

Om det behövs kan man, för att utvärdera kärlväggen, applicera ett sätt att påverka kärlväggen:

  • koffein;
  • glycin;
  • lösningar av papaverin eller aminofyllin.

Dekodning REG utförs av en specialist som har genomgått ytterligare utbildning inom hjärnforskning.

Vad kan visa huvudet REG

Enligt flera egenskaper som läses av enheten - vågornas storlek och amplitud, närvaron av en ytterligare tand och dess förhållande i jämförelse med den nedåtgående huvudvågen - är det möjligt att bedöma förändringar i hjärnaktivitet, att skilja organiska från patologiska processer, för att bestämma området för hjärnskada (lokalisering av fokus).

Efter att cerebrala kärl har utförts vid avkodning av resultaten, kommer läkaren att uppmärksamma:

  • vågformalitet
  • Huvudets egenskaper, vad det representerar, hur det är avrundat
  • hur fallande och stigande vågor ser ut;
  • bestämmer lokaliseringen av incisura, dicrotisk tine och närvaron av ytterligare vågor.

Vad visar huvudet REG enligt beskrivningen av vågan:

  1. Cerebral ateroskleros bestäms av följande indikatorer: Vågens jämnhet, flattning av toppen och frånvaron av ytterligare vågor i nedstigningsområdet.
  2. Aterosklerotiska förändringar i cerebrala kärl kännetecknas av en buk- eller kupolvågform.
  3. Minskningen i artärernas ton bestäms med ökad amplitud, stor branthet, skarp topp av vågen, samt när en stor dicrotisk tand detekteras med en offset lokalisering.
  4. En ökning av arterietonen kan kännas igen av den låga amplituden av den grafiska bilden av vågan, storleken på anakrotus är långsträckt medan dess branthet minskar, ytterligare vågor detekteras på anakorten.

Med en spasm av blodkärl på huvudet REG, är alla hörn runt.

Vid högt blodtryck är de grafiska linjerna kaotiska, olika snedställningar bestäms. Låg och hög amplitud av vågor, ytterligare tänder visas på olika delar av grafen, utan att ha viss rytm.

Dekoding av den cerebrala vaskulära REG innehåller en definition av typen av vaskulärt beteende i en situation med eller utan belastning:

  1. Dystonisk typ kännetecknas av övervägande av en minskad vaskulär ton och en svag pulsfyllning. Med dystoni är venös blodstagnation i blodet möjligt.
  2. Den angiodystoniska typen liknar den första men skiljer sig från dystonien genom att det nedsatta blodflödet är förknippat med mekaniska förändringar i kärlväggen, vilket leder till en minskning av sin ton. Cirkulationsstörningar lokalt, vid skadans plats.
  3. Hypertensiv typ av REG kännetecknas av ökad ton i det vaskulära nätverket, vilket också kan orsaka svårigheter i blodets rörelse.

Det är viktigt. Den angivna typen för att dechiffrera REG för huvudets kärl är bara ett symptom som kan bestämmas av många olika diagnoser och inte en enda sjukdom.

Efter re-cephalografi av hjärnkärlen och få dekryptering på händerna, ska du inte göra dig själv diagnoser och starta behandlingen själv. Dessa resultat är viktiga för läkaren, i kombination med andra studier, de låter dig upprätta en noggrann diagnos, vilket är en avgörande faktor vid valet av behandlingstaktik.

fördelar

Det är ingen tvekan om att en sådan studie som hjärnans REG hos vuxna är ett smärtfritt och säkert förfarande för hälsa. Det är möjligt att utföra forskning även med äldreomsorgen för att kunna diagnostisera och förutsäga den framtida livsnivån. Bestämning av patologiska processer av REG hos huvudets kärl kan vara långt innan de första symptomen på sjukdomen uppträder, vilket innebär att det kan förhindra utvecklingen av patologi genom att sakta ner de processer som sker med hjälp av medicin eller traditionell medicin.

Undersökningen kan också ordineras till personer som har blivit mindreåriga i händelse av huvudvärk eller svimning.

Rheoencepholography är sämre i informativitet av computertomografi, men det är det enklaste att utföra och är en billigare diagnos. Beräknad tomografi utförs redan om det behövs, om det finns olösta problem efter den utövade REG, men med tillägg av USDG i hjärnkärlen kan mer data erhållas än vid CT-skanning av hjärnan.

Hypertensiv typ med REG: möjliga orsaker och tolkning

Rheoencefalografi (REG) är en modern metod för att bedöma hjärnans tillstånd, baserat på nervvävnadens elektriska egenskaper. Denna procedur tillåter läkaren att identifiera avvikelser i centrala nervsystemet i en patient och först och främst att bedöma kärltonen och blodflödesaktiviteten i dem. I olika patologiska förhållanden, till exempel, i strid med blodflödet, är hypertonisk typ av REG möjlig, vilket har karakteristiska särdrag på reoensfalogrammet. Det är viktigt att notera att endast den behandlande läkaren ska tolka de erhållna resultaten. När man försöker självdiagnostisera kan det uppstå fel i den föreskrivna behandlingen, vilket kan orsaka inte bara utseendet av biverkningar från droger, men leder också till att sjukdomen fortskrider snabbt.

Indikationer för REG

Rheoencefalografi utförs endast till patienter där de har vissa symptom och sjukdomar. I alla andra fall kommer studien inte visa några avvikelser, och informationen kommer inte att kunna hjälpa läkaren att besluta om ytterligare diagnostik och behandlingstaktik.

REG utförs i närvaro av följande villkor:

  • Huvudvärk av permanent art som inte är associerade med några somatiska sjukdomar.
  • högt blodtryck under en lång tid;
  • vegetovaskulär dystoni av vilken typ som helst, både hos vuxna och hos barn;
  • transienta neurologiska symtom (nedsatt syn, hörsel), återspeglar nedsatt blodtillförsel till hjärnan, etc.

I dessa situationer kan innehav av REG hjälpa doktorn att göra en noggrann diagnos, samt att välja den mest optimala behandlingen.

Genomför proceduren

I svåra diagnostiska situationer, när läkaren har svårt att diagnostisera, kan REG i stor utsträckning förenkla denna uppgift. För detta är det nödvändigt att genomföra en studie enligt följande protokoll:

  • patienten ska vara i ett horisontellt läge för att säkerställa fullständig komfort. I rummet där studien genomförs, borde det inte finnas några stimuli, eftersom de kan leda till en förändring i den resulterande bilden av hjärnaktivitet.
  • Särskilda elektroder som tillåter överföring av svaga strömpulser placeras på huvudet på strikt angivna ställen. Elektroderns yta bör alltid smörjas med en elektriskt ledande gel;
  • Under proceduren borde patienten inte oroa sig eller prata, eftersom detta kan förändra kärlens ton på grund av den ökade aktiviteten hos centrala nervsystemet.

Den behandlande läkaren måste nödvändigtvis diskutera med patienten under det kommande förfarandet för att undvika eventuell snedvridning av resultaten.

Resultaten

Många patienter frågar sin läkare frågan när han upptäcker hypertonisk typ av REG, vad är det? För att få ett svar är det nödvändigt att överväga de viktigaste alternativen för kränkningen av tonen i venösa och arteriella kärl, vilka detekteras med hjälp av rheoencefalografi.

Det finns flera typer av bilder av vaskulär ton under EEG:

  • dystoniska vågor, som förekommer i fall då utflödet av blod genom venerna försämras, men den vaskulära tonen sänks och pulsfyllningen är svag;
  • angiodystoniska vågor uppträder under patologiska processer i kärlbäddens vägg. Sådana förändringar leder till det faktum att artärernas elasticitet är signifikant reducerad, vilken kännetecknas av svårighet i blodflödet genom dem och förekomsten av en karakteristisk typ av rheoencefalogram;
  • hypertensiv vågtyp är karakteristisk för kärl där högt blodtryck (hypertoni) noteras med samtidig störning av utflödet av blod genom venerna.

En studie av REG är inte tillräckligt för en diagnos. Läkaren bör ta hänsyn till både klinisk bild av sjukdomen och data från andra laboratorie- och instrumentstudier.

Hypertensiv typ av REG

Hypertoni i kärlen, som förknippas med en ökning av blodtrycket i dem, kännetecknas av karakteristiska förändringar i reo-nefalogrammet. Läkaren kan identifiera kaotiska linjer som inte har några gemensamma tecken mellan sig, med olika former och värden av deras toppar.

En särskiljande kännetecken för denna dysfunktion av fartygen, åtföljd av en ökning av deras ton, är frånvaron av rytmen av vågornas utseende.

När en hypertensiv typ av REG detekteras, ska den behandlande läkaren genomföra en ytterligare neurologisk undersökning eller hänvisa patienten till samråd med en neurolog. För att identifiera den omedelbara orsaken till ökat tryck inuti artärerna och nedsatt venös utflöde är det nödvändigt med angiografi eller magnetisk resonansbildning. Sådana studier är helt säkra och låter dig bedöma tillståndet i kärlbädden i hjärnan, liksom de intilliggande strukturerna i centrala nervsystemet.

REG - en modern metod för att utvärdera centrala nervsystemet, nämligen hjärnkärlen. Detektion av abnormiteter på det hypertensive rheofenogrammet är en indikation för samråd med en neurolog, följt av utnämning av ytterligare undersökningsmetoder. Baserat på de erhållna resultaten görs en diagnos och ytterligare individuell terapi väljs för patienten.

REG (rheencefalografi) i hjärnan: normer och tolkning av resultaten av studien av huvudkärl

Patologin i hjärnan sparar inte vuxna eller barn. Tidig diagnostiserad sjukdom, liksom korrekt behandling, kommer att undvika allvarliga komplikationer, bevara patientens livskvalitet och till och med livet i sig.

Diagnos av cerebral vaskulär med hjälp av REG eller rheoencelografi är en av de mest informativa, tidstestade metoderna. Tack vare honom ökar möjligheten till snabb hjälp till patienten och sannolikheten för utvecklingen av komplikationer hos den underliggande sjukdomen minskar.

Vad är metoden för reografi?

REG - vad är det?

Undersökningen av tillståndet hos kärl i andra delar av kroppen har ett annat namn:

  • reohepatography - diagnostiserar leverns tillstånd
  • rheovasography - extremiteternas kärl;
  • rheokardiografi - arbetar med hjärtats tillstånd;
  • reopulmonografi - ger en karakterisering av lungans tillstånd.

Det finns andra sorter av reografi. För studier av blodtillförseln i hjärnan vid rheoencefalografi tillämpas särskild utrustning (apparat som kallas reograf). Vanligtvis är det ett prefix för annan flerkanalig utrustning: enheter för EKG-borttagning, polygraf. Hans "hjärta" är en högfrekvent generator. Rheograph låter dig spela in ett reogram (grafisk visning av den erhållna data). Samspelet med de studerade områdena av kroppen sker genom metallelektroder - de placeras på ett blott hudområde som tidigare har avfettats med en alkohollösning. Förbättrad kontakt uppnås genom att använda en padd fuktad med saltlösning. För att utföra en studie av blodflödet i ett enda avsnitt används två elektroder: den första placeras i början av sektionen, den andra i slutet.

REG-proceduren liknar EEG: elektroder är också fastsatta på patientens huvud, som läser blodfyllnadsdata i hjärnan

REG som en forskningsmetod

Rheoencefalografi, som ett sätt att studera blodtillförseln till hjärnstrukturerna, är ett säkert, icke-invasivt sätt att få information om elasticiteten och tonen i kärlväggen i blodkärlen som levererar hjärnan. REG i hjärnan tillåter dig också att bestämma blodtillförseln av enskilda strukturer i hjärnan. I närvaro av en vaskulär lesion avslöjas dess läge och storlek.

Med hjälp av renofalografi kan du få meningsfull data i närvaro av en patient med kärlsjukdomar. Denna metod är väldigt informativ i relation till cerebral ateroskleros, stroke, vertebrobasilarinsufficiens. Undersökning av det vaskulära nätets tillstånd med hjälp av REG gör det möjligt att fastställa den sanna orsaken till encefalopati (huvudvärk).

REG informativ innehåll kan ökas genom att utföra funktionstester. De vanligaste proven är nitroglycerin och nikotin. De låter dig bedöma formen av hjärnskador:

Om, efter att ha tagit nitroglycerin, är amplituden för REG-vågn inte tillräckligt ökad, indikerar detta "organisk material". Funktionella test används för att bedöma tillståndet hos ryggraden, vilket föreslår en förändring av huvudets position.

Förutom att utföra medicinska tester kan patienten bli ombedd att omplacera huvudet för att kontrollera ryggraden.

REG-kärl och ultraljud kompletterar varandra perfekt. Beroende på situationen ges företräde åt den ena eller den andra. Diagnostik med hjälp av REG tillåter att bedöma tillståndet för både stora fartyg och små. Men i många fall är REG endast en ytterligare metod för undersökning. Till exempel används denna metod för att studera hjärnans tillstånd ofta i samband med en EEG. Dessutom är EEG fortfarande den viktigaste diagnostiska metoden. Vad är EEG och varför REG är bara en "metod vid pickup"?

REG och EEG - två sidor av samma mynt

I vissa fall föredras EEG för detektion av hjärnpatologi, till exempel i epilepsi. Eller de använder den här studien som den viktigaste och kompletterar den med studier som gör att man kan studera fartygens tillstånd. EEG kan identifiera fler patologier än rheoencefalografi. EEG är en inspelning av hjärnans elektriska aktivitet. Aktiviteten hos neuroner registreras med hjälp av elektroder fästa på patientens huvud.

Grunden för EEG är spontan förlust av medvetenhet, huvudvärk som inte kan lösas med mediciner, sömnstörningar, vestibulopati och överdriven trötthet, misstanke om försenad mental utveckling hos barn och epilepsi. Denna studie låter dig också övervaka pågående behandling. Frågan om vilket diagnostiskt förfarande som är bättre är inte helt korrekt att fråga.

Hur har studien gjorts?

Forskningsförfarandet är inte särskilt komplicerat, men för studiernas framgång och objektivitet måste flera regler följas. Först måste patienten vara lugn. Han behöver ta sittande ställning eller ligga ner, stänga ögonen och försöka slappna av, inte bara fysiskt utan även moraliskt. Lugnhet måste upprätthållas under hela reno-falografiproceduren. Innan proceduren ska du spendera 15-30 minuter i lugnt tillstånd, och om patienten lider av att röka, bör du avstå från att röka minst 2 timmar för proceduren. Eventuella förberedelser som kan påverka vaskulär ton kan inte tas innan studien genom rheoencefalografi.

Studiens hela lopp är enkelt för det vanliga. Hårbotten är avfettad med alkohol, sedan är elektroder fixerade på dem. Under studien kan diagnosen be patienten att göra huvudrörelser eller ändra kroppens position.

För att resultatet av studien inte ska förvrängas måste patienten vara lugn och avkopplande.

Indikationer och kontraindikationer

Spektrumet av sjukdomar där rheoencefalografi kan ordineras är ganska bred. REG av cerebral fartyg tilldelas:

  • med skador (blåmärken, hjärnskakningar, huvudskador)
  • encefalopatier;
  • ischemi
  • vestibulopathy;
  • meteosensitivity;
  • migrän och migränlika tillstånd
  • vertebral arteriesyndrom;
  • om du misstänker diabetisk mikroangiopati
  • hörselskada
  • IRR, NDC;
  • hypertoni;
  • med en ökning av intrakranialt tryck;
  • Parkinsons sjukdom;
  • hypofys tumörer;
  • kognitiva störningar;
  • och flera andra patologiska vaskulära förändringar.

Förfarandet har inga absoluta kontraindikationer. Relativa är:

  • nyfödd period
  • skada på huden vid appliceringsplatsen för elektroder;
  • Kategorisk vägran av patienten att genomföra förfarandet
  • hud- och hårsjukdomar i anslutning till elektroder - bakteriell, parasitisk eller svampig natur.

Beskrivning av undersökningsresultatet

Studien av blodtillförseln till huvudet med hjälp av REG är ett enkelt förfarande för att genomföra, men särskild utbildning och färdigheter krävs för att dechiffrera resultaten. Därför kan endast en specialist diagnostisera och korrelera förändringar i reogrammet med möjliga patologier i kärlsystemet. I analysen av den erhållna data undersöker diagnosen avvikelserna i vågornas amplitud från normen, svaret från REG-vågen till funktionella test och gör en slutsats om normen eller patologin för de kärl som levererar hjärnan med blod. REG-vågor har flera typer. Vanliga typer är:

  • hypertonisk typ - som kännetecknas av en fortsatt hypertonicitet hos kärlväggen i blodkärl som levererar blod till hjärnan och försämrat utflöde av venöst blod från hjärnstrukturerna.
  • dystonisk typ - nedsatt vaskulär ton, som kännetecknas av regelbundna förändringar - till exempel hypertoner kan uppstå, i kombination med lågt pulstryck kan venös trängsel uppträda;
  • angiodyston är nära den tidigare varianten, den karakteristiska skillnaden är närvaron av en defekt i kärlväggen, vilket leder till en minskning av elasticitet och försämrad blodtillförsel till individuella hjärnstrukturer.

Typen av rheoencefalogram är inte en diagnos. Kurvornas kurva visar endast de förändringar som blodflödet är föremål för. Och vad han skiljer sig från normen. Baserat på tolkningen av dessa förändringar och data från andra diagnostiska procedurer kan läkaren bestämma orsaken till lidandet och göra en diagnos.

Var kan jag göra en undersökning?

Var kan jag gå REG? Du kan göra undersökningen i många privata kliniker som specialiserar sig på vaskulär patologi eller sjukdomar i hjärnstrukturerna. Statliga medicinska institutioner är också utrustade med reografi. Medicin idag är tvetydig om denna diagnostiska undersökningsmetod: vissa specialister är skeptiska, andra anser att REG är det enda sättet att ta reda på orsaken till mänskligt lidande vid vissa sjukdomar.

Diagnos av angiodystoni

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utbildningsnivå - Specialist

"Cardiology", "Course on magnetic resonance imaging of the cardiovascular system"

Institutet för kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funktionell diagnostik"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Ryska statens medicinska institut Roszdrav

Tonus är en viktig aspekt för människors hälsa. Alla vet att upprätthållandet av muskelton är extremt viktigt för hela organismens normala funktion, men denna indikator kan inte bara gälla muskelvävnad. Angiodystonia är just den sjukdom där det finns en kränkning av hjärnans vaskulär ton, vilket är mycket allvarligare.

Den potentiella riskgruppen omfattar kvinnor i en ganska ung ålder - upp till 35 år, liksom ungdomar och barn. Det är därför det är mycket viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid, så att sjukdomen inte blir mer allvarliga komplikationer.

Grundläggande diagnostiska metoder

Primärdiagnosen är alltid baserad på en detaljerad historia, dvs. patientklagomål om hans tillstånd. Därför är det viktigt att en person känner till de manifestationer som tydligt indikerar förekomst av problem med hjärntankens ton.

Det är anmärkningsvärt att på grundval av patientens symptom bestämmer specialisten en viss form av angiodystoni, eftersom de alla fortsätter på olika sätt.

Här är de viktigaste manifestationerna av denna sjukdom:

  • Smärta i hjärtat av regionen, knuffande i templen, arteriell hypertoni och hjärtarytmi. Om en patient har dessa symtom, diagnostiseras han med hypertensiv typ av angiodystoni.
  • Svimning och migrän kommer att indikera en hypotonisk form av sjukdomen. Dessutom kan patienten uppleva partiell nedsättning av minnet, liksom en signifikant förlust av styrkan, manifesterad i oförmågan att göra de vanliga sakerna - mentalt och fysiskt.
  • I en blandad typ av sjukdom förekommer symtom från båda formerna av sjukdomen. Dessutom börjar en person att se och höra dåligt, börjar att assimilera informationen värre. Det kan finnas smärta i ryggraden och lederna.

När angiodystonia observeras ganska intensiv smärta i kronan, pannan och temporal lobes. Smärtan kan vara skarp och värkande, i vissa fall kan de vara outhärdliga. Ett sådant tillstånd leder till ett instabilt mentalt tillstånd hos patienten, depression och andra negativa punkter.

Om en person observerar minst ett av ovanstående symptom, måste han konsultera sin läkare för en mer noggrann diagnos. För att göra detta använder den moderna diagnostiska metoder som praktiskt taget eliminerar risken för fel. Det finns flera sådana diagnostiska åtgärder:

  • Ultraljud (ultraljud), som undersöker kärlen - perifer och arteriell.
  • EKG, med vilken det är möjligt att spåra ischemiska förändringar i myokardiet.

Förutom dessa metoder används REG-rheoencefalografi ofta. Denna metod är värt att undersöka mer detaljerat, eftersom den används oftare än andra i diagnosen angiodystoni.

Vad är REG?

En REG är ett specifikt förfarande där blodcirkulationen i hjärnans kärl studeras. Kärnan är enkel: de svaga högfrekventa strömladdningarna passerar genom hjärnvävnaden, varefter skillnaden i de elektriska resistanssignalerna registreras.

Det är värt att notera att själva förfarandet är helt säkert och smärtfritt för patienten. Patienten kan emellertid känna ett visst besvär, eftersom en anordning tillverkad av band och elektroder sätts på huvudet, men detta är helt rent individuellt uppfattat.

REG tillåter att utvärdera fartygstillståndet, deras reaktivitet och elasticitet, liksom motståndet hos de kärl som matar hjärnan. Med hjälp av denna procedur är det möjligt att ta reda på om alla fartyg är passabla och också för att få reda på graden av överensstämmelse av denna patency med de etablerade normerna.

Med andra ord tillåter REG dig att ta reda på hur bra den mänskliga hjärnan är försedd med väsentliga näringsämnen och syre som kommer in i blodomloppet. Med hjälp av denna metod kan du identifiera cirkulationsstörningar i ett tidigt skede, vilket är mycket viktigt för att förebygga utvecklingen av möjliga patologier.

Fördelarna med denna diagnostiska procedur är obestridliga:

  • Förfarandet är ganska enkelt i sin väsen, så det är inte svårt för medicinsk personal.
  • REG-proceduren ställer inte särskilda krav på rummet, som i MR och CT, där utrustningen är ganska besvärlig.
  • Rheoencefalografi tillåter att studera tillståndet hos artärer och vener, liksom små kärl i diameter.
  • Förfarandet har inte strikta kontraindikationer, så det är ett bra alternativ för dem som har förbud mot MR eller dator tomografi förfaranden.

Många anser att MR och beräknad tomografi är mer moderna diagnostiska metoder, men REG är också mycket effektivt för att bekräfta vissa hjärnpatologier. I synnerhet tillåter det att bedöma säkerheten cirkulationen, som inträffar efter svåra vaskulära patologier.

När är hon ordinerad?

Normal blodtillförsel till hjärnan gör det möjligt för en person att känna sig i ett normalt tillstånd - både fysiskt och emotionellt. Men om det finns någon överträdelse i detta område, ger hjärnan genast signaler om det. En person börjar känna svaghet i hela kroppen, hans minne, mentala och fysiska förmågor är signifikant försämrade.

Dessutom börjar han känna allvarliga huvudvärk, som bokstavligen tvingar honom att konsultera en läkare för diagnos och lämplig behandling. REG-proceduren är bara en av de diagnostiska åtgärderna för att ta reda på orsaken till sådana brott.

REG utnämns som regel för följande ändamål:

  • För diagnostiska ändamål, dvs. förtydligande av diagnosen eller orsaken som påverkat förekomsten av den patologiska processen.
  • För att förhindra. Kan ges till barn och äldre för att bedöma tillståndet i hjärnkärlen. Fungerar ofta som en primär diagnos hos spädbarn, vilket gör det möjligt att bedöma elasticiteten och patenen i hjärnkärlen.
  • För att bedöma effektiviteten av tidigare behandling.

Denna procedur föreskrivs inte bara för att diagnostisera angiodystoni utan också för att identifiera andra sjukdomar:

  • Med traumatiska hjärnskador.
  • Migrän och meteozavisimosti.
  • Att bestämma predisponering för hjärt-kärlsjukdom.
  • Ateroskleros av kärl.
  • Tidigare lidit hjärtinfarkt och stroke.

Många människor jämför REG med MR, eftersom de data som erhållits som resultat av båda studierna är ganska jämförbara. Fördelen med reoencefalografi är emellertid det faktum att detta förfarande är billigare ekonomiskt. Dessutom ställer en MR-studie vissa krav på patientens kroppsstorlek - dess vikt får inte överstiga 120 kg och midjemåttet ska vara högst 70 cm. Patienter som lider av klaustrofobi kan inte heller undersökas med hjälp av magnetisk resonansbehandling.

När det gäller REG finns det inte så strikta krav, så nästan alla kategorier av patienter, inklusive gravida kvinnor, kan undersökas. En relativ kontraindikation kan vara förekomst av sår och sår i huvudet, men i detta fall kan läkaren besluta att utföra proceduren.

Typer av REG

Efter proceduren börjar läkaren att dechiffrera de mottagna skivorna. I detta fall är patientens ålder väldigt viktig, eftersom takten för patienter i olika åldrar kommer att vara annorlunda. Det finns bara några få typer av REG:

  1. Dystonisk typ av reg. I detta tillstånd är det en konstant förändring i vaskulär ton, dominerad av hypotoni med låg pulsfyllning.
  2. Angiodystonic typ REG och vad det är. Denna typ kännetecknas av ett brott mot vaskulär ton, vilket leder till en förändring av själva kärlets struktur, förlust av deras elasticitet och nedsatt blodflöde.
  3. Hypertensiv typ av REG. I detta tillstånd observeras en ökning av vaskulär ton, åtföljd av otillräckligt venöst utflöde.

Den angiodystoniska typen REG, som de andra typerna, är inte sjukdomar som sådana. Vad är det Dessa är vissa symtom som indikerar förekomsten av en annan patologi, därför är deras bestämning mycket viktig vid diagnostiska aktiviteter.

slutsats

Diagnos av angiodystonia innehåller inte så många metoder, men de låter dig noggrant bestämma hela bilden av sjukdomen. Detta gäller särskilt för REG-metoden, som, även om den inte är ny, fortfarande är populär i den medicinska miljön på grund av dess noggrannhet och den nästan fullständiga avsaknaden av kontraindikationer.

REG-kärl i huvudet: när ska man göra undersökningen och hur man kan dechiffrera den?

Alla vet att centrala nervsystemet reglerar alla processer i kroppen, liksom att alla dess celler också behöver andning och näringsämnen som kommer att följa blodkärlens artärer. Livskvaliteten beror direkt på blodförsörjningens kvalitet, med beaktande av de funktioner och uppgifter som tilldelats huvudet. Blodbanan som bär "maten" måste vara jämn och endast uppfylla det "gröna ljuset". Och om någon del av barriären i form av en inskränkning av fartyget, blockering eller en vass nedgång i "vägen", då ska förklaringen av orsaken vara omedelbar och tillförlitlig. I detta fall kommer det cerebrala vaskulära REG att vara det första steget i att studera problemet.

Fartyg som leder till "centrum"

När kroppens kärl är släta och elastiska, när hjärtat ger jämnt och effektivt blodcirkulationen, vilket ger näring till vävnaderna och tar bort onödiga ämnen, är vi lugna och märker inte ens dessa processer. Men under påverkan av olika faktorer kan fartygen inte tåla och "försämras". De kan inte anpassa sig till temperaturfluktuationer och förändringar i atmosfärstrycket, de förlorar förmågan att enkelt flytta från en klimatzon till en annan. Fartygen förlorar "färdigheter" för snabb respons på yttre stimuli, så all spänning eller stress kan leda till en kärlkatastrof, som kan förebyggas av cerebral vaskulär rheoencefalografi, tas i tid. Orsakerna som leder till nedsatt blodflöde är följande:

  • Minskningen av kärlens lumen som ett resultat av avsättningen av kolesterolplåster stör dess elasticitet och utvecklar den aterosklerotiska processen. Detta leder ofta till hjärtinfarkt eller stroke;
  • Ökad blodproppar kan leda till separation av den senare, migrering längs blodomloppet och tillslutning av kärlens lumen (ischemisk stroke).
  • Traumatiska hjärnskador, som överfördes tidigare, och, som om de är säkert avslutade, kan leda till en ökning av intrakraniellt tryck, vilket också kommer att uttryckas av manifestationer av cirkulationssjukdomar.

En hjärnans REG kan bestämma närvaron eller frånvaron av ett subderalt hematom som orsakas av en traumatisk hjärnskada. Blödningen som bildas i hjärnvävnaden kommer naturligt att störa det normala flödet av blod.

Om du inte kör långt framåt och genomföra en studie när symtomen är svaga och skapar obehag ibland, kommer hjärnans REG inte bara att bestämma fartygstillståndet utan också hjälpa dig att välja taktik för att förhindra allvarliga konsekvenser som äventyrar en persons liv.

Dessutom visar REG inte bara kvaliteten på blodflödet genom huvudkärlen, men det kommer också att uppskatta säkerhetskontrollen (när blodflödet genom huvudkärlen är svårt och det skickas "runt").

REG och "frivolous" sjukdomar

Det finns villkor som inte, men inte dödliga, ger ett normalt liv. Här finns neurokirurgisk dystoni närvarande hos många, därför betyder sjukdomen inte riktigt, för "de dör inte av det". Eller till exempel migrän (hemikrania), som anses vara ett infall av sociala kvinnor, har säkert nått våra dagar och lämnar inte många kvinnor ensam. Läkemedel för huvudvärk hjälper som regel inte om koffein inte ingår i läkemedlets sammansättning.

Med tanke på att en kvinna är helt frisk (det finns inga tecken på någon sjukdom), skuggar andra ofta. Och hon börjar själv sakta att betrakta sig en simulator, men inser emellertid att en huvudundersökning inte skulle göra ont. Under tiden kommer utdragen huvudvärk månatligen och är förknippade med menstruationscykeln.

Utnämnd och utförd av huvudets REG, löser problemet på några minuter, och användningen av adekvata droger räddar patienten från rädslan för månatliga fysiologiska tillstånd. Men det här är en fördelaktig sjukdomsförlopp, och det finns en annan...

Få människor vet att en frivolös migrän inte kan övervägas, eftersom inte bara kvinnor är sjuka med det, och inte bara i ung ålder. Även män, ibland i detta avseende, "lyckliga". Och sjukdomen kan manifestera sig i en sådan utsträckning att en person helt förlorar arbetsförmågan och behöver tilldelas en handikappgrupp.

Hur analyserar man huvudets kärl?

När det finns behov av att göra en REG, börjar patienter som regel att oroa sig. Du kan lugna det direkt - metoden är icke-invasiv och därför smärtfri. REG-proceduren är inte skadlig för kroppen och kan utföras även i tidig spädbarn.

Undersökning av REG-huvudet utförs med hjälp av en 2-6-kanalig apparat - reograf. Naturligtvis, ju fler kanaler enheten har, desto större kommer studien att täckas. För att lösa stora problem och registrera arbetet hos flera pooler används polyuretrografer.

Så, steg för steg proceduren av REG är följande:

  1. Patienten är bekvämt placerad på en mjuk soffa;
  2. På huvudet anbringa metallplattor (elektroder) som tidigare behandlats med en speciell gel för att förhindra hudirritation.
  3. Elektroder är fastsatta med en gummistycke på platser där det är planerat att göra en bedömning av fartygens tillstånd.
  4. Elektroder påläggs beroende på vilken del av hjärnan som är föremål för studier av REG:
  5. Om läkaren är intresserad av poolen av den inre halspulsåden, kommer elektroderna att bildas på näsan och mastoidprocessen;
  6. Om det kommer till den yttre halspulsådern, förstärks plattorna framför hörselgången och ovanför ögonbrynet utanför (den tidsmässiga artärens gång);
  7. Utvärdering av driften av kärl i ryggraden i ryggraden ger upphov till elektroder på mastoid (mastoid) -processen och occipitala tuberkler med samtidig avlägsnande av elektrokardiogrammet.

Vid granskning av REG-huvudet rekommenderas att patienten stänger ögonen så att yttre stimuli inte påverkar slutresultatet. Data som erhållits av enheten är inspelad på pappersband.

Resultaten av REG, vars tolkning kräver ytterligare färdigheter, skickas till den läkare som har genomgått särskild utbildning på detta område. Patienten är emellertid mycket otålig för att ta reda på vad som händer i sina kärl och vad schemat på bandet betyder. När allt är som REG har gjort har han redan en bra idé och kan till och med lugna dem som väntar i korridoren.

I vissa fall, för att få mer fullständig information om vaskulär funktion, används prover med läkemedel som verkar på kärlväggen (nitroglycerin, koffein, papaverin, aminofyllin, etc.).

Vad betyder obegripliga ord: dechiffrera REG

När läkaren börjar dechiffrera REG är han främst intresserad av patientens ålder, vilket nödvändigtvis tas med i beräkningen för att få tillräcklig information. Naturligtvis kommer normerna för tonen och elasticiteten för en ung och äldre person att vara olika. Kärnan i REG är att registrera vågorna som karakteriserar fyllningen av vissa delar av hjärnan med blod och reaktionen av kärlen till blodtillförseln.

En kort beskrivning av oscillations grafiska bild kan representeras enligt följande:

  • Vågens stigande linje (anakrot) stiger kraftigt uppåt, sin topp är något rundad;
  • Descending (katakrota) går smidigt ner;
  • Inzisura, som ligger i mitten av tredje, följt av en liten dicrotisk tand, från vilken nedstigningen faller och den nya vågen börjar.

Att dechiffrera REG-läkaren uppmärksammar:

  1. Är vågor vanliga;
  2. Vad är toppen och hur det är avrundat;
  3. Vad är komponenterna (stigande och nedåtgående);
  4. Bestämmer placeringen av incisura, dikrotisk våg och närvaron av ytterligare vågor.

Normer för REG-scheman, beroende på ålder

Resultaten av undersökningen, som indikerar åderförkalkning

Vanliga typer enligt REG

Efter att ha analyserat inspelningen av rheoencefalografi registrerar doktorn en avvikelse från normen och slutsatsen är att patienten vill läsa och tolka snabbare. Resultatet av studien är att bestämma typen av fartygs beteende:

  • Dystontypen kännetecknas av en konstant förändring i vaskulär ton, där hypotonerna med reducerad pulsfyllning ofta råder, vilket kan åtföljas av obstruktion av venöst utflöde;
  • Angiodystonisk typ skiljer sig lite från dystonisk. Det kännetecknas också av störningar i vaskulär ton på grund av en defekt i kärlväggen, vilket leder till en minskning av kärlens elasticitet och hindrar blodcirkulationen i en viss pool.
  • Den hypertensiva typen i REG är något annorlunda i detta avseende, det finns en beständig ökning av adduktorkärlens ton i närvaro av obstruerat venöst utflöde.

Typer av REG kan inte kvalificeras som separata sjukdomar, eftersom de bara åtföljer en annan patologi och tjänar som en diagnostisk riktlinje för att bestämma den.

Skillnad från REG från andra hjärnstudier

Ofta inskrivning i medicinska centra för undersökning av huvudet REG, förvirrar patienterna med andra studier som innehåller orden "electro", "graphia" och "encephalo" i deras namn. Detta är förståeligt, alla beteckningar är likartade, och för människor långt ifrån denna terminologi är det ibland svårt att förstå. Speciellt i detta avseende erhålls elektroencefalografi (EEG). Korrekt studerar båda huvudet genom att lägga på elektroder och registrera data om arbete av något område av huvudet på pappersbandet. Skillnaderna mellan REG och EEG är att den första undersöker tillståndet för blodflödet, och det andra avslöjar aktiviteten hos neuronerna i någon del av hjärnan.

Fartyg under EEG har en indirekt effekt, men förlängd cirkulationsstörning kommer att återspeglas på encefalogrammet. Ökad konvulsiv beredskap eller annan patologisk inriktning på EEG är väl detekterad, vilken tjänar till att diagnostisera epilepsi och konvulsiva syndrom associerade med trauma och neuroinfektion.

Var, hur och hur mycket?

Utan tvekan, var det är bättre att passera hjärnans REG, vars pris varierar från 1 000 till 3 500 rubel, bestäms av patienten. Det är emellertid mycket önskvärt att föredra välutrustade specialiserade centra. Dessutom kommer förekomsten av flera specialister av denna profil att hjälpa till att förstå kollektivt i svåra situationer.

Priset på en REG, förutom klinikens nivå och specialkvalifikationer, kan bero på behovet av funktionstester och oförmåga att genomföra förfarandet i institutionen. Många kliniker tillhandahåller denna tjänst och går hem för att genomföra en studie. Då ökar kostnaden till 10 000-12 000 rubel.