Myokardinfarkt: orsaker och tecken

Myokardinfarkt kallas ett akut tillstånd vid ischemisk hjärtsjukdom, som åtföljs av en signifikant brist på koronär blodflöde och död (nekros) hos ett visst område i hjärtmuskeln. Denna patologi är mycket vanligare hos män över 60 år, men efter att ha nått 55-60 år, är det lika sannolikt att utvecklas hos kvinnor. Sådana förändringar i myokardiet leder inte bara till signifikanta störningar i hjärtets arbete utan även i 10-12% av fallen hotar patientens liv. I vår artikel kommer vi att bekanta dig med de viktigaste orsakerna och tecknen på denna allvarliga hjärtpatologi, och sådan kunskap gör att du kan "känna igen fienden med syn" i tid.

Statistik. Allmän information

Enligt statistiken har dödligheten från denna sjukdom ökat med mer än 60% under de senaste 20 åren, och han har blivit betydligt yngre. Om det tidigare hittades detta akuta tillstånd bland personer i åldern 60-70 år, är nu få få personer överraskad av detektering av hjärtinfarkt hos 20-30 åringar. Det bör noteras att denna patologi ofta leder till patientens funktionshinder, vilket gör signifikanta negativa anpassningar till hans livsstil.

Vid hjärtinfarkt är det extremt viktigt att omedelbart söka medicinsk hjälp, eftersom eventuell fördröjning väsentligt förvärrar följderna av hjärtinfarkt och kan leda till irreparabel skada på hälsotillståndet.

Orsaker och predisponeringsfaktorer

I 90% av fallen är hjärtinfarkt orsakad av kranskärlstrombos, som utlöses av ateroskleros. Blockeringen av denna artär med ett fragment av en aterosklerotisk plaque leder till att blodtillförseln upphör i hjärtmusklerna, mot bakgrund av vilken syreförsvinnning av vävnaderna utvecklas, otillräcklig näringstillförsel till muskeln och som följd nekros av myokardområdet. Sådana förändringar i muskelvävnadens struktur uppträder 3-7 timmar efter det att blodflödet har upphört till muskelområdet. Efter 7-14 dagar blir nekrosplatsen övervuxen med bindväv, och efter 1-2 månader bildas en ärr på den.

I andra fall orsakar följande patologier utvecklingen av hjärtinfarkt:

• spasm av koronarfartyg;
• kranskärlstrombos;
• hjärtskada;
• neoplasmer.

En viktig roll vid myokardinfarkt utspelas av predisponeringsfaktorer (tillstånd och sjukdomar som bidrar till kränkning av kranskärlcirkulationen). Signifikant öka risken för att utveckla ett sådant akut tillstånd sådana faktorer:

• hypertoni;
• ateroskleros;
• en historia av hjärtinfarkt
• rökning;
• svaghet;
• fetma;
• förhöjda nivåer av "dåligt" kolesterol (LDL) i blodet;
• postmenopausal ålder hos kvinnor;
• diabetes;
• frekvent stress;
• överdriven fysisk och emotionell stress
• störningar i blodpropp
• alkoholism.

klassificering

När myokardinfarktnekros kan utsättas för olika delar av muskelvävnad, och beroende på lesionens storlek, skiljer kardiologerna följande former av denna patologi:

Även hjärtinfarkt kan klassificeras beroende på djupet av hjärtväggen:

• transmural - all tjocklek av ett muskulärt skikt utsätts för en nekros;
• intramurala nekros ligger djupt i hjärtmuskeln;
• subepicardial - nekros ligger i områdena med hjärtmusklernas vidhäftning till epikardiet;
• subendokardiell nekros ligger i området för myokardiumkontakt med endokardiet.

Beroende på placeringen av de drabbade områdena i kranskärlskärlen utmärks dessa typer av hjärtinfarkt:

Med frekvensen av förekomst av denna patologi i hjärtat kan vara:

• primär - observerad för första gången;
• återkommande - ett nytt område av nekros förekommer inom 8 veckor efter det primära
• upprepade gånger - den nya nekrosiden uppträder efter 8 veckor efter föregående hjärtinfarkt.

Enligt kliniska manifestationer särskiljer kardiologer sådana varianter av hjärtinfarkt:

Tecken på hjärtinfarkt

Karakteristiska tecken på hjärtinfarkt är sådana manifestationer av denna patologi i hjärtat:

1. Långvarig intensiv smärta i hjärtat, som varar mer än en halvtimme och inte elimineras även efter upprepad administrering av nitroglycerin eller andra vasodilatatorer.
2. De flesta patienter beskriver smärta som brännande, dolk, riva etc. I motsats till angina angrepp, dämpar de inte i vila.
3. Känslor av förbränning och förträngning i hjärtat av regionen.
4. Smärtan uppträder ofta efter fysisk eller stark känslomässig stress, men kan börja under sömn eller i vila.
5. Smärtan utstrålar (ger) till vänster (i sällsynta fall - till höger), scapula, interscapular region, underkäke eller nacke.
6. Smärtan åtföljs av intensiv ångest och en känsla av ogrundad rädsla. Många patienter karaktäriserar sådan spänning som "rädsla för döden".
7. Smärtan kan åtföljas av yrsel, svimning, pallor, akrocyanos, ökad svettning (kall och klibbig svett), illamående eller kräkningar.
8. I de flesta fall stör hjärtslagsrytmen, vilket kan ses från patientens snabba och arytmiska puls.
9. Många patienter har andfåddhet och andningssvårigheter.

Kom ihåg! Hos 20% av patienterna uppträder hjärtinfarkt i en atypisk form (till exempel är smärta lokaliserad i buken) eller åtföljs inte av smärta.

Om du misstänker hjärtinfarkt, ska du omedelbart ringa en ambulans och fortsätt till första hjälpen!

Symtom på ett typiskt myokardinfarkt

Svårighetsgraden av symtom vid hjärtinfarkt beror på sjukdomsstadiet. I sin kurs finns sådana perioder:

• preinfarction - observeras inte hos alla patienter, förekommer i form av exacerbation och ökad frekvens av stroke och kan vara från flera timmar eller dagar till flera veckor;
• akut - åtföljd av utvecklingen av myokardiell ischemi och bildandet av en nekrositet, varar från 20 minuter till 3 timmar;
• akut - börjar från det ögonblick som bildandet av nekrosens centrum på myokardiet bildas och slutar efter den enzymatiska smältningen av den döda muskeln, varar ca 2-14 dagar;
• subakut - åtföljd av bildandet av ärrvävnad, varar omkring 4-8 veckor;
• efterfångning - åtföljd av ärrbildning och anpassning av myokardiet till effekterna av förändringar i hjärtmuskulaturens struktur.

Den mest akuta perioden i en typisk variant av myokardinfarkt framträder som uttalade och karakteristiska symptom som inte kan gå obemärkt. Huvudsymptomet för detta akuta tillstånd är allvarlig smärta av en brinnande eller dolkart, som i de flesta fall förekommer efter fysisk ansträngning eller signifikant känslomässig stress. Det åtföljs av intensiv ångest, rädsla för döden, svår svaghet och till och med besvär. Patienter noterar att smärtan ger i vänster hand (ibland till höger), nacke, axelblad eller underkäke.

Till skillnad från smärtor vid stenokardi utmärker sig sådan kortialgi med sin längd (mer än 30 minuter) och kan inte elimineras även vid upprepad användning av nitroglycerin eller andra vasodilatatorer. Därför rekommenderar de flesta läkare omedelbart att ringa en ambulans om hjärtat smärta varar mer än 15 minuter och elimineras inte genom att ta vanliga läkemedel.

De nära patienten får märka:

• ökad hjärtfrekvens;
• hjärtarytmi (puls blir arytmisk);
• svår pallor;
• akrozianoz;
• kall klibbig svett;
• temperaturökning upp till 38 grader (i vissa fall);
• ökning av blodtrycket följt av en kraftig minskning.

Under akut tid försvinner kortialgi i patienten (smärta är endast närvarande vid utveckling av inflammation i perikardiet eller i närvaro av svår blodtillförsel till hjärtinfarktzonen i myokardiet). På grund av bildandet av en nekros och inflammation i hjärtets vävnader, stiger kroppstemperaturen och feber kan ta 3-10 dagar (ibland mer). På en patient kvarstår tecken på hjärt-kärlsjukdom och växer. Blodtrycket förblir förhöjt.

Den subakutiva perioden av hjärtattack inträffar i avsaknad av smärta i hjärtat och feber. Patientens tillstånd är normaliserat, blodtryck och pulsnivåer närmar sig gradvis normalt, och manifestationer av hjärt-kärlsjukdom är signifikant försvagade.

I perioden efter infarkt försvinna alla symtom helt och laboratorierna stabiliseras gradvis och återgår till normala.

Symtom på atypiskt infarkt

De atypiska symtomen på hjärtinfarkt är smutsiga, eftersom det kan orsaka betydande svårigheter att göra en diagnos, och i sin smärtfria version kan patienten tolerera det bokstavligt på benen. Typiska atypiska symptom i sådana fall observeras endast under den akuta perioden, då fortsätter hjärtattacken vanligtvis.

Bland atypiska former kan följande symptom observeras:

1. Periferi med en atypisk smärtpunkt: i det här fallet känner smärtan sig inte bakom bröstbenet eller i prekardiområdet, men i vänster övre extremitet eller i spetsen på vänster lillfinger, i munnen eller nacken, i skruven eller i nacken ryggrad. De återstående symtomen förblir desamma som i den typiska kliniska bilden av hjärtets patologi: arytmier, svaghet, svettning etc.
2. Gastrisk - i denna form av hjärtattack är smärta lokaliserad i mageområdet och kan likna en attack av akut gastrit. Under undersökningen av patienten kan läkaren upptäcka spänningen i bukväggen och för att kunna göra en slutgiltig diagnos kan han behöva ytterligare undersökningsmetoder.
3. Arrytmisk - med denna typ av infarkt detekteras atrioventrikulära blockeringar av olika intensitet eller arytmier (atriell, paroxysmal takykardi, extrasystol) hos en patient. Sådana hjärtarytmier kan väsentligt komplicera diagnosen, även efter ett EKG.
4. Astmatisk - denna form av denna akuta hjärtpatologi är som början av en astmaattack och observeras oftare i närvaro av kardioskleros eller upprepade hjärtattacker. Smärtan i hjärtat med den uttrycks något eller helt frånvarande. Patienten har en torr hosta, andfåddhet ökar och kvävning utvecklas. Ibland kan hosta åtföljas av skumt sputum. I svåra fall utvecklas lungödem. Vid undersökning av patienten bestämmer läkaren tecken på arytmi, sänker blodtrycket, wheezing i bronkier och lungor.
5. Collaptoid - i denna form av infarkt utvecklar patienten kardiogen chock, där det finns en fullständig avsaknad av smärta, en kraftig minskning av blodtrycket, yrsel, kall svett och mörkare i ögonen.
6. Edematös - i denna form av hjärtattack klagar patienten på andfåddhet, svår svaghet, snabbt ödem (upp till ascites). Vid undersökning av patienten avslöjade en förstorad lever.
7. Cerebral - denna typ av hjärtinfarkt åtföljs av ett brott mot hjärncirkulationen, vilket uppenbaras av stupefaction, talproblem, yrsel, illamående och kräkningar, pares av lemmar, etc.
8. Smärtfri - denna typ av hjärtattack uppträder mot bakgrund av bröstkörteln, överdriven svettning och svaghet. I de flesta fall uppmärksammar patienten inte sådana tecken, och detta förvärrar i hög grad detta akuta tillstånd.

I vissa fall förekommer hjärtinfarkt med en kombination av flera atypiska former. Ett sådant tillstånd förvärrar patologin och försämrar signifikant den ytterligare prognosen för återhämtning.

Faren för hjärtinfarkt ligger också i det faktum att patienten redan i de första dagarna efter hjärtkroppens nekros kan utveckla olika allvarliga komplikationer:

• förmaksflimmer
• sinus eller paroxysmal takykardi;
• arytmi;
• ventrikulär fibrillation;
• hjärta tamponad;
• lungemboli;
• akut hjärtaneurysm;
• tromboendokardit etc.

De flesta av dödsfallet efter hjärtinfarkt förekommer exakt under de första timmarna och dagarna efter utvecklingen av denna akuta form av hjärt-kärlsjukdom. Risken för dödsfall beror i stor utsträckning på omfattningen av myokardvävnadskador, förekomsten av komplikationer, patientens ålder, aktualitet för förläkarmottagning och sjukvård och därtill hörande sjukdomar.

Hur gör människans hjärta. Myokardinfarkt.

Myokardinfarkt - symtom, de första tecknen på vad det är, konsekvenserna och förebyggandet av hjärtinfarkt

Vad är det En hjärtattack är en av formerna för hjärt-kärlsjukdom, som är en nekros av hjärtmuskeln, orsakad av en plötslig upphörande av kranskärlssflödet på grund av kranskärlssjukdom. Sjukdomen är den främsta orsaken till dödsfall bland den vuxna befolkningen i utvecklade länder. Frekvensen för hjärtinfarkt beror direkt på kön och ålder av personen: män är sjuk ungefär 5 gånger oftare än kvinnor och 70% av alla sjuka har en ålder från 55 till 65 år.

Vad är en hjärtattack?

Myokardinfarkt är nekros av hjärtmuskeln, orsakad av cirkulationssjukdomar - en kritisk minskning av blodflödet genom kranskärlskärlen.

Risken för dödsfall är särskilt stor under de första 2 timmarna efter starten och minskar väldigt snabbt när patienten går in i intensivvården och utspättes med blodpropp, kallad trombolys eller koronar angioplastik.

1. Med ett omfattande område av nekros dör de flesta patienter halvvägs innan de kommer till sjukhuset. 1/3 av de överlevande patienterna dör av upprepade hjärtsjukdomar, som uppträder under perioden från några dagar till ett år, samt från komplikationer av sjukdomen.
2. Den genomsnittliga dödligheten är cirka 30-35%, varav 15% är plötslig hjärtdöd.
3. Kardiologer noterar att i den manliga befolkningen kommer hjärtinfarkt att inträffa mycket oftare, eftersom i den kvinnliga kroppen kontrollerar östrogen nivåerna av kolesterol i blodet. Om tidigare var den genomsnittliga åldern för utveckling av hjärtattack 55-60 år, nu är det relativt yngre. Fall av patologi diagnostiseras även hos ungdomar.

Utvecklingsperioder

I det kliniska studiet av hjärtinfarkt finns fem perioder:

• 1 period - förinfarkt (prodromal): en ökning i och en ökning av stroke, kan vara i flera timmar, dagar, veckor;
• 2 period - den mest akuta: från utveckling av ischemi till utseende av myokardiell nekros, varar från 20 minuter till 2 timmar;
• 3 period - akut: från bildande av nekros till myomalaki (enzymatisk smältning av nekrotisk muskelvävnad), varaktighet från 2 till 14 dagar;
• Period 4 - subakut: de initiala processerna för ärrbildning, utveckling av granulationsvävnad på den nekrotiska platsen, varaktigheten av 4-8 veckor;
• 5 period - postinfarkt: ärrmognad, myokardiell anpassning till nya arbetsförhållanden.

Det är viktigt att komma ihåg: om hjärtat smärta stör dig i tio till tjugo minuter och inte mindre än en halvtimme, och gå inte bort efter att du har tagit nitrater, bör du inte bära smärtan, du måste ringa ambulansen!

klassificering

Om vi ​​betraktar sjukdomsstadierna utmärks de av fyra, som var och en kännetecknas av sina egna egenskaper. Storleken på det drabbade området beaktas också i klassificeringen. urskiljas:

• Storfokalinfarkt, när vävnadsnekros infångar hela tjockleken på myokardiet.
• Små brännpunkt, en liten del påverkas.

På plats finns det:

• Infarkt i höger kammare.
• Vänster ventrikel.
• Interventrikulär septum.
• Sidovägg.
• Bakväggen.
• Ventrikelens främre vägg.

En hjärtinfarkt kan uppstå med och utan komplikationer, så kardiologer utsöndrar:

• Komplicerad hjärtinfarkt.
• Okomplicerad.

Genom mångfalden av utveckling:

• primär
• återkommande (uppstår upp till två månader efter det primära infarkt);
• upprepas (inträffar efter två eller flera månader efter det primära).

Genom lokalisering av smärtssyndrom:

• typisk form (med retrosternal smärtplats);
• atypiska former av myokardinfarkt (alla andra former är buk, cerebral, astmatisk, smärtfri, arytmisk).

Det finns tre huvudperioder av hjärtinfarkt.

Under hjärtinfarkt finns tre huvudperioder. Varaktigheten av var och en beror på lesionsytan, funktionaliteten hos de kärl som levererar hjärtmuskeln, relaterade komplikationer, korrektheten av terapeutiska åtgärder, patientöverensstämmelse med rekommenderade regimer.

De första tecknen på hjärtinfarkt hos vuxna

Vissa är bekanta med en sjukdom som hjärtinfarkt - symptomen, de första tecknen på det kan inte förväxlas med andra sjukdomar. Denna sjukdom påverkar hjärtmuskeln, ofta orsakad av en kränkning av blodtillförseln på grund av blockering av aterosklerotiska plack av en av hjärtartärerna. De drabbade muskeldöd och nekros utvecklas. Celler börjar dö 20 minuter efter att blodflödet har stoppats.

Du bör lära och komma ihåg de första tecknen på hjärtinfarkt:

1. brystbenet och hjärtat börjar skada illa, kanske - hela ytan på bröstet, smärtan pressar, kan ges till vänster arm, rygg, axelblad, käke;
2. smärta varar i mer än 20-30 minuter, är återkommande, det vill säga återkommande i naturen (sänker sedan, sedan återupptas);
3. smärtor är inte lättade med nitroglycerin;
4. kropp (panna, bröst, rygg) rikligt täckt med kall, klibbig svett;
5. det finns en känsla av "brist på luft" (personen börjar kväva, och som ett resultat - för panik);
6. Det är en skarp svaghet (det är svårt att höja en hand, för lat för att dricka ett piller, det finns en önskan att ligga ner utan att stiga).

Om man är närvarande vid fall, minst en, och ännu mer så några av dessa symtom, betyder det att det finns misstankar om ett hjärtinfarkt! Du borde snarast ringa noll-tre, beskriv dessa symtom och vänta på doktorens brigad!

skäl

Den främsta och vanligaste orsaken till hjärtinfarkt är ett brott mot blodflödet i kransartärerna, vilket ger hjärtmuskeln med blod och följaktligen med syre.

Oftast förekommer denna sjukdom mot bakgrund av ateroskleros av artärer, där aterosklerotiska plack bildar sig på blodkärlens väggar.

Om en hjärtattack utvecklas kan orsakerna till förekomsten vara olika, men det viktigaste är att blodflödet upphör i vissa delar av hjärtmuskeln. Detta förekommer oftast på grund av:

• Ateroskleros av kransartärerna, vilket leder till att kärlens väggar förlorar sin elasticitet, lumenet begränsas av aterosklerotiska plack.
• Spasm av kranskärlskärl, som kan uppstå på grund av stress, till exempel, eller effekterna av andra externa faktorer.
• Trombos av artärerna, om plack kommer ut och med blodflödet sätts till hjärtat.

Ofta påverkar hjärtinfarkt personer som lider av brist på fysisk aktivitet mot bakgrund av psyko-emotionell överbelastning. Men han kan döda människor med god fysisk kondition, även unga.

De främsta orsaker som bidrar till förekomsten av hjärtinfarkt är:

• överspädning, ohälsosam kost, överskott i animaliska fetter;
• brist på fysisk aktivitet
• hypertoni,
• dåliga vanor.

Sannolikheten att utveckla en hjärtinfarkt hos personer som leder en stillasittande livsstil är flera gånger större än för fysiskt aktiva människor.

Symtom på hjärtinfarkt hos vuxna

Symptomen på hjärtinfarkt är ganska karaktäristiska och tillåter som regel att misstänka det med stor sannolikhet även i föreinfarktperioden av sjukdomsutvecklingen. Så, patienter upplever längre och mer intensiva bröstsmärtor som är sämre att behandla med nitroglycerin, och ibland går de inte bort alls.

Du kan uppleva andfåddhet, svettning, olika arytmier och till och med illamående. Samtidigt lider patienterna ännu hårdare fysiska ansträngningar.

Till skillnad från en attack av stenokardi varar smärta vid hjärtinfarkt mer än 30 minuter och stoppas inte vid vila eller upprepad administrering av nitroglycerin.

Det bör noteras att även i de fall då en smärtsam attack går längre än 15 minuter, och de vidtagna åtgärderna är ineffektiva, är det nödvändigt att omedelbart ringa till ambulansbrigaden.

Vad är symtom på hjärtinfarkt under den akuta perioden? En typ av patologi innefattar följande symptomkomplex:

• Allvarlig smärta i bröstet - piercing, skärning, stickning, skjutning, bränning
• Bestrålning av smärta i nacken, vänster axel, arm, krageben, öra, käke, mellan axelbladen
• Rädsla för döden, panik
• Andnöd
• Svaghet, ibland förlust av medvetande
• Pallor, kall svettning
• Blå nasolabial triangel
• Ökat tryck, då - hans fall
• Arytmi, takykardi

Atypiska former av hjärtinfarkt:

• Abdominal. Symtom efterliknar en kirurgisk sjukdom i bukhålan - buksmärtor, svullnad, illamående, uppkastning.
• Astmaanfall. Karaktäriserad av andfåddhet, brott mot utandning, akrocyanos (blåa läppar, kanter av öron, naglar).
• Cerebral. Hjärnskador kommer i första hand - yrsel, förvirring, huvudvärk.
• Arytmi. Det finns attacker av ökad hjärtfrekvens, extraordinära sammandragningar (extrasystoler).
• Edematös form. Perifer mjukvävnadsvullnad utvecklas.

Med atypiska former av hjärtinfarkt kan smärta vara mycket mindre uttalad än med typiska, det finns en smärtfri variant av sjukdomen.

Om det finns symptom, ska en ambulans kallas snabbt. Nitroglycerintabletter (0,5 mg) kan tas med ett intervall på 15 minuter före ankomsten men inte mer än tre gånger så att det inte sker en kraftig tryckfall. På risk är främst äldre människor, aktiva rökare.

diagnostik

Med symtom som liknar hjärtinfarkt, bör du ringa en ambulans. Patienten med hjärtattack behandlas av en kardiolog, han utför även rehabilitering och uppföljning efter en sjukdom. Om stenting eller shunting är nödvändigt, utförs de av en hjärtkirurg.

Vid undersökning av patienten, hudens hud är tecken på svettning märkbara, cyanos (cyanos) är möjlig.

Mycket information kommer att ges genom sådana metoder för objektiv forskning som palpation (palpation) och auscultation (lyssning). Så, palpation kan avslöja:

• Pulsering i hjärtat av hjärtspetsen, precordial zon;
• Ökad hjärtfrekvens upp till 90 - 100 slag per minut.

Efter ankomsten av ambulansen utför patienten som regel ett brådskande elektrokardiogram, enligt vilket det är möjligt att bestämma utvecklingen av hjärtinfarkt. Samtidigt samlar läkare anamnese, analyserar tiden för attacken, dess längd, intensiteten i smärtan, dess lokalisering, bestrålning etc.

Dessutom kan indirekta tecken på hjärtinfarkt vara akut blockad av bunten av His. Dessutom är diagnosen hjärtinfarkt baserat på detektering av markörer av skador på hjärnans muskelvävnad.

Idag kan den mest övertygande (explicita) markören av denna typ betraktas som indikatorn för troponin i blodet, vilket vid början av den beskrivna patologin kommer att öka betydligt.

Troponinhalterna kan stiga kraftigt de första fem timmarna efter starten av hjärtattack och kan förbli så i upp till tolv dagar. Dessutom kan läkare föreskriva ekkokardiografi för att upptäcka den patologi som behandlas.

De viktigaste diagnostiska tecknen på hjärtinfarkt är följande:

• långvarigt smärtsyndrom (mer än 30 min), vilket inte hämmas av nitroglycerin;
• karakteristiska förändringar på elektrokardiogrammet;
• förändringar i det allmänna blodprovet: ökad ESR, leukocytos;
• onormala biokemiska parametrar (utseendet av C-reaktivt protein, ökade nivåer av fibrinogen, sialinsyror);
• förekomsten av markörer av hjärtcellsdöd (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differentiell diagnos av den typiska formen av sjukdomen uppvisar inga problem.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Nödläkarvård för hjärtinfarkt innefattar:

1. Växla eller placera en person i ett bekvämt läge, befria hans torso från snygga kläder. Ge fri luft tillgång.

2. Låt offeret dricka följande åtgärder:

• piller "Nitroglycerin", med starka attacker av 2 delar;
• droppar "Corvalol" - 30-40 droppar;
• Acetylsalicylsyra tablett ("aspirin").

Dessa medel hjälper till att lindra en attack av hjärtinfarkt, samt minimera ett antal möjliga komplikationer. Dessutom förhindrar aspirin bildandet av nya blodproppar i blodkärlen.

behandling

I hjärtinfarkt indikeras akut inhalation för kardiologisk återupplivning. Under akutperioden föreskrivs patienten vila och vila, fraktionerad näring, begränsad volym och kaloriinnehåll. Under den subakutala perioden överförs patienten från intensivvård till kardiologiska avdelningen, där behandlingen av hjärtinfarkt fortsätter och en gradvis expansion av regimen utförs.

mediciner

Vid en akut attack placeras patienten nödvändigtvis på ett sjukhus. För att återuppta blodtillförseln till lesionen vid myokardinfarkt, föreskrivs trombolytisk behandling. Tack vare trombolys upplöses plack i myokardiernas artärer, blodflödet återställs. Deras mottagning är önskvärt att börja under de första 6 timmarna efter hjärtinfarkt. Detta minimerar risken för skadligt utfall av sjukdomen.

Taktik av behandling och första hjälpen under en attack:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparine;
• alteplas;
• Streptokinas.

För anestesi utsedd:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Efter avslutad behandling av patienten ska patienten fortsätta behandlingen med läkemedel. Det är nödvändigt för:

• upprätthålla låga blodkolesterolnivåer;
• återställande av blodtrycksindikatorer
• förebyggande av blodproppar
• bekämpa ödem
• återställa normalt blodsocker.

Listan över droger är individuell för varje person, beroende på omfattningen av hjärtinfarkt och den ursprungliga hälsohalten. I detta fall ska patienten informeras om dosen av alla föreskrivna läkemedel och deras biverkningar.

mat

Kost för hjärtinfarkt syftar till att minska kroppsvikt och därmed lågt kaloriinnehåll. Livsmedel med högt innehåll av puriner är uteslutna, eftersom de stimulerar nervsystemet och kardiovaskulära system, vilket leder till nedsatt blodcirkulation och njurefunktion och förvärrar patientens tillstånd.

Förteckning över förbjudna produkter efter hjärtinfarkt:

• bröd och mjölprodukter: färskt bröd, muffins, bakverk av olika typer av deg, pasta;
• fett kött och fisk, rika buljonger och soppor från dem, alla typer av fjäderfä, förutom kyckling, stekt och grillat kött;
• smörgås, matlagningsfett, slaktbiprodukter, kalla smårätter (salthalt och rökt kött, kaviar), gryta;
• konserver, korv, saltade och syltade grönsaker och svampar;
• äggulor;
• konfektyr med fet grädde, sockerbegränsad;
• bönor, spenat, kål, rädisa, rädisa, lök, vitlök, sorrel;
• fettmjölkprodukter (hela okokt mjölk, smör, grädde, hög fetthaltost, kryddig, salt och fet ost);
• kaffe, kakao, starkt te;
• chokladstopp
• kryddor: senap, pepparrot, peppar;
• druvsaft, tomatjuice, kolsyrade drycker.

Under den akuta perioden av sjukdomen visas följande näring:

• gröt på vattnet,
• grönsak och fruktpuré,
• renade soppor
• drycker (juice, te, compotes),
• mager biff etc.

Begränsa salt och vätskeintag. Från den 4: e veckan efter attacken av hjärtattack föreskrivs näring som berikas med kalium. Detta spårelement kan avsevärt förbättra utflödet av allt överskott av vätska från kroppen, vilket ökar myokardiums reducerande förmåga. Maten rik på kalium: prunes, torkade aprikoser, datum.

Kirurgisk behandling

Förutom läkemedelsbehandling används ibland kirurgiska metoder för att behandla hjärtattack och dess komplikationer. Sådana åtgärder vidtas under särskilda indikationer.

Typisk form av hjärtinfarkt, tecken

Myokardinfarkt - försämrad blodtillförsel till myokardiet, vilket leder till myokardiocyternas död. Den vanligaste, speciellt hos unga, är den typiska formen av starten och förloppet av hjärtinfarkt.

Akut hjärtinfarkt: typisk form

Denna sjukdom är alltid akut. Det uppstår som ett resultat av dysfunktion om blockering av myokardiska kärl. Om blodcirkulationen störs i ett stort område, inträffar ett stort fokalinfarkt och antalet myokardiocyter som dödas ökar. Villkoren åtföljs av uttalade symtom. Den typiska utvecklingen av symptom på akut hjärtattack beror på kombinationen av följande faktorer:

Komplikationer av ateroskleros hos kranskärlskärlen;

Dessa orsaker utlöser mekanismen för ischemisk sjukdom: från plackbildning till fullständig överlappning av den regionala sängen.

Den typiska formen är av två typer:

• Primär - uppstår som ett resultat av cirkulationsstörningar vid akut trombos;
• Sekundär - uppstår på grund av brist på syre under intensivt arbete i hjärtat som ett resultat av stark fysisk ansträngning mot bakgrund av aterosklerotiska förändrade kärl.

Det huvudsakliga symptomet på en typisk manifestation av hjärtinfarkt

Sjukdomar kännetecknas av vissa manifestationer som blir ledande. Huvudsymptomet på en typ av myokardinfarkt är ett retrosternal smärtsymptom. Lokalisering - sternum, det händer i mitten eller högre. Dessutom anses följande bestrålning vara typisk:

• Vänster hand och pinky borste;
• Axel övre arm;
• Käkar och tänder;
• Halsen.

Smärta vid hjärtinfarkt har en mångfaldig karaktär. De kan vara skarpa och skärande, eller tvärtom värkande och värkande. Ibland blir smärtan outhärdlig. Men hos äldre personer eller personer med diabetes kan sjukdomen inte visa några tecken.

Vid infarkt har varaktigheten av en anginal attack ett diagnostiskt värde. Smärta varar i minst 20 minuter, kan upprepas. Varaktigheten av smärtan är flera timmar eller till och med dagar.

Akut infarkt: Kliniska former

Idag blir atypiska former typiska. Det finns flera kliniska former av sjukdomen:

1. Anginal - den vanligaste typiska manifestationen. En hjärtattack börjar med smärta som uppstår bakom bröstet.
2. Astmatisk - en typisk attack som åtföljs av andfåddhet, ofta hostar med frigöring av skumsputum.
3. Mag - smärtan sprider sig till övre buken, sjukdomen debuterar med kräkningar, åtföljd av flatulens, kan kombineras med mesenterisk artärtrombos.
4. Cerebral - manifesterad som ett resultat av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan (yrsel, svimning).
5. Smärtfritt - anses vara typiskt för äldre, som lider av diabetes. Det kan uppenbaras av symptom som inte liknar hjärtinfarktskliniken.
6. Mixed kombinerar flera typiska former.

Den stora variationen i manifestationen av hjärtinfarkt kräver noggrann undersökning och EKG-diagnostik för sådana symtom som buksmärta, yrsel, svimning. Ett besök hos en kardiolog med diabetes mellitus anges minst två gånger om året.

Perioder av typiskt infarkt

Den kliniska kursen av en typisk form är uppdelad i etapper som har vissa symptom, de är som följer:

1. Den första är den skarpaste. Det finns en brännande smärta, som ger till vänster arm och axelblad, sträcker sig till rygg och epigastrium. Varaktigheten av smärtssyndromet kan vara från 20 minuter. Att ta medicin hjälper inte, med fysisk ansträngning ökar smärtan. Illamående, diarré, arytmi, en kraftig ökning eller minskning av trycket kan inträffa.
2. Den andra är akut. Det här steget varar ungefär två dagar. Tecken på hjärtsvikt kvarstår, trycket kan minska, anginal (squeezing) smärta uppträder.
3. Den tredje är subakut. Den genomsnittliga varaktigheten är ungefär en månad. I regel finns det en förbättring av patientens tillstånd, andfåddhet går bort och normalisering av trycket gradvis. Nekrotisk (död) vävnad ersätts av fibrös.
4. Den fjärde är postinfarkt.

Ersättning av myokardiocyter med ärrvävnad sker inom sex månader. En aneurysm kan bildas vid en hjärtinfarkt, som förblir en livstid. På EKG står det ut som en "frusen" kurva under den akuta perioden.

Typiskt myokardinfarkt: förebyggande

Typisk utveckling av hjärtattack registreras i 78% av fallen. Detta är den vanligaste typen av sjukdom. Därför kan det förebyggas genom att observera elementärt råd om farorna med rökning och balanserad kost, såväl som viktkontroll, fysisk aktivitet (30 minuter dagligen) och blodtrycksövervakning.

Kolesterolplaktbildning är lätt att förebygga, observera en diet utan kolesterol eller ta hypokolesterolläkemedel. Innehållet av växtfiber i kosten bör överstiga 30% dagligen och mängden vätska som konsumeras är inte mindre än en och en halv liter. Glöm inte positiva känslor, för att uppnå framgång är mycket svårt utan dem.

Tecken och behandling av typiskt myokardinfarkt

Myokardinfarkt uppträder som ett resultat av skador på hjärtvävnaden på grund av nedsatt arteriell cirkulation. Den vanligaste formen av denna sjukdom är typisk, som på grund av svåra symptom och snabb utveckling kräver noggrann diagnos och behandlingsåtgärder.

Vad är en typisk form av hjärtinfarkt?

En typisk form av hjärtinfarkt är en allvarlig form av hjärtsjukdom som kan uppstå på grund av:

• tung och liten fysisk ansträngning som uppstår i levnadsförhållanden
• kronisk och ihållande trötthet;
• psykisk överbelastning på grund av kroppens ständiga stresstillstånd eller en överflöd av känslor (positivt eller negativt);
• kroppsreaktioner till en kraftig förändring i klimat- eller väderförhållandena;

Oftast uppstår sjukdomen hos personer som lider av hjärtsjukdomar, sömnproblem och störningar i hjärt-kärlsystemet.

Varning! I högriskgruppen, först och främst, äldre personer som tidigare hade ett hjärtinfarkt och hjärtkirurgi, liksom män och kvinnor med psykiska störningar.

En typisk typ av infarkt, som atypisk, är alltid akut och kan manifesteras i en av två riktningar - primär eller sekundär.

Den primära kursen av sjukdomen uppträder under bildandet av blodproppar och störningar på grund av denna blodcirkulation. Den sekundära typiska formen manifesteras som en följd av hjärtkärnans intensiva arbete, vilket framkallar brist på syre.

En typisk form av hjärtinfarkt kan skilja sig från dess manifestationer beroende på svårighetsgraden och perioderna av sjukdomen, bland vilka är:

1. Mest akut, kännetecknas av spridningen av smärta av ett brännande karaktär i bröstområdet med påverkan i vänster eller axelblad. Villkoren kan variera från 20 minuter till 3-4 dagar med ökad smärta under fysisk ansträngning av någon intensitet. Kan åtföljas av gastrointestinala störningar, ökad ångest och tryckhopp.
2. Akut, varaktigheten av attacker i vilken är ca 2 dagar och ökar med varje repetition. Smärtan förblir densamma som i den akuta perioden av hjärtinfarkt, med ökande symtom och förekomsten av hypertermi.
3. Subacute, som varar ca 1 månad och medför en minskning av myocardiumets massa med patologiska störningar i sitt arbete. Externt kommer patienten att må bättre än i de föregående 2 etapperna. Symtom som tryckstörningar och andfåddhet går bort.
4. Postinfarkt, under vilken en ärr bildas i infarktzonen. I avsaknad av patologi slutar sjukdomsförloppet oftast.

De viktigaste tecknen på sjukdomen

För att skilja manifestationerna av en typisk form av myokardinfarkt från andra hjärtsjukdomar (angina pectoris, perikardit, aortaaneurysm, etc.) är det nödvändigt att studera sjukdomens särskiljande symtom.

Huvudet och det första tecknet på en typisk form av hjärtinfarkt är känslan av akut smärta i sådana områden:

• Thoracic (hjärtområde);
• vänster axelblad;
• vänster axel eller underarm
• öron;
• vänster hand - armbåge, hand;
• struphuvud och struphuvud.

Det är viktigt! Den vanligaste manifestationen av sjukdomen är lokaliserad i bröstområdet med anginal typisk form av infarkt. Dessutom kan smärtan spridas till flera områden samtidigt.

Naturen av sådan smärta kan vara annorlunda: oftast förtryckande och komprimerande, mindre ofta - dra och värk.

Ett mindre viktigt kriterium är intensiteten i manifestationen av smärta, eftersom det inte tillåter att klargöra sjukdomsformen och skilja den från andra hjärtpatologier.

Även varaktigheten av smärtsamma attacker kan också variera för patienter. Det varierar från 15-20 minuter till flera timmar.

Varning! Utan patologiska processer i kroppen, de vanligaste angina attackerna går 2-3 timmar, och för komplikationer och accelererad utveckling av patologin kan bröstsmärtor ta mer än 2 dagar. Sådana fall kräver omedelbar behandling i en hälsofaciliteter.

Klassificering av sjukdomstyper

Läkare slutar inte arbeta med studier av denna sjukdom, och tidigare ansågs atypiska former av sjukdomen nu anses vara typiska. Bland dem finns 6 typer:

• Anginal (anginal), den vanligaste. När han har ont i bröstregionen med spridningen i vänstra övre delen av kroppen.
• Buk, när smärtsamma förnimmelser uppstår i buken, framkalla förekomst av kräkningar och flatulens.
• Astmatiska, attacker som uppenbaras av smärtsamma känslor i kombination med andfåddhet och våt hosta.
• Cerebral, vars huvudsakliga kliniska manifestationer är yrsel och svimning på grund av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan.
• Smärtfritt, som människor i ålder och patienter med diabetes är mest mottagliga. Symtom i varje fall kan variera.
• Blandad typ av hjärtinfarkt. Kan inkludera samtidiga manifestationer av flera typiska former.

Diagnos av akut typiskt myokardinfarkt

Den mest allvarliga är den akuta typiska typen av hjärtinfarkt, vilket kräver diagnos och behandling i kliniken.

Hjälp! Patienten behöver kontrollera sitt hälsotillstånd och beskriva i detalj symptomen på specialisten under intervjun. För diagnos är det viktigt att överväga följande:

• Varaktigheten och arten av smärtan under attackerna, deras antal och förändringen i varaktigheten.
• tar droger och läkemedel, kroppens reaktion på dem
• förändring av hälsotillståndet under fysisk ansträngning, under olika rörelser och upphörande av aktiviteten.

Baserat på resultaten från patientintervjuer ordinerar doktorn ett antal studier och analyser med hjälp av laboratorie- och hårdmetoder. Bland dem är:

• EKG (elektrokardiogram), som låter dig ta reda på exakt lokalisering av smärta och djupet av myokardvävnadsskador.
• Allmänna och kemiska blodprov, vars resultat låter dig lära dig om de inflammatoriska processerna i kroppen som är närvarande under hjärtinfarkt.

Behandling av akut typiskt hjärtinfarkt

Efter noggrann kontroll av resultaten av studien ordinerar läkaren terapi med hjälp av följande åtgärder:

• Överensstämmelse med sängstöd i rätt läge: huvudet måste vara över torso. Dessutom ska rummet där patienten befinner sig vara ventilerad och med en behaglig lufttemperatur. Överensstämmelse med denna regim kommer att bidra till att stoppa utvecklingen av hjärtinfarkt.
• Mottagande av lugnande lätta droger för psykisk avslappning av patienten och stöd av psyko-emotionellt tillstånd. Alla vegetabiliska preparat (valerian, motherwort) kommer att göra.
• Acceptans av smärtstillande medel för att lindra patientens tillstånd ("Ibuprofen", "Ketanov").
• Övervakning av blodtryck och puls. Det är nödvändigt att se till att det inte finns några trycksteg, och pulsen varierar inom normalt intervall (70-80 slag per minut).

Det är viktigt! Vid exacerbationer av patientens tillstånd, förlust av medvetande eller hjärtstopp, är det angeläget att göra artificiell andning och hjärtmassage.

Effektiviteten av terapeutiska åtgärder beror på patientens tillstånd och behandlingstiden i kliniken. Behandling kan vara upp till 6 månader, i svåra fall - med ytterligare medicinering fram till slutet av livet.

Prognosen för behandling och förebyggande av sjukdomen

För att behandlingen ska vara produktiv, liksom att minska risken för primär manifestation av hjärtinfarkt och återfall, är det nödvändigt att följa allmänna medicinska rekommendationer:

• sluta röka och dricka alkohol
• justera dagliga menyn: mat bör vara balanserad och användbar;
• kontroll kroppsvikt, om möjligt gå in för sport;
• övervaka blodtryck och hjärtfrekvens. Bestäm vad som påverkar deras avvikelser från normen.

För att förhindra återkommande hjärtinfarkt rekommenderas det att genomgå en årlig läkarundersökning och en fullständig undersökning, vilket är särskilt viktigt att uppmärksamma personer med ökad tendens till sjukdomar i cirkulations- och kardiovaskulära system.

slutsats

En typisk form av hjärtinfarkt kan komma i kontakt med någon fysisk ansträngning och känslomässig nöd. Det är viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid och börja behandling för att undvika allvarliga konsekvenser för hälsan.

Typer av hjärtinfarkt: anginal, atypisk och andra former

Typer av hjärtinfarkt - vad är och vilket är grunden för sjukdoms klassificering? En hjärtinfarkt kallas mjukning av vävnader på grund av nekros, d.v.s. deras död på grund av frånvaro av syre till dem.

En hjärtinfarkt kan förekomma i olika inre organ, men hjärtinfarkt är vanligast. Vad är det och varför händer det? På grund av hjärtens funktionella betydelse och det stora behovet av hjärtmuskeln för syre utvecklas hjärtinfarkt mycket snabbt och åtföljs av irreversibla konsekvenser. Flera sorter av klassificeringar av hjärtinfarkt har skapats, som var och en har ett värde i kliniken.

5 typer av hjärtinfarkt enligt klassificeringen av World Heart Federation

Den viktigaste klassificeringen av hjärtinfarkt är för närvarande klassificeringen som utarbetats av en gemensam grupp vetenskapsmän från World Heart Federation, som bygger på principen om ett integrerat tillvägagångssätt för orsak, patogenes och kliniska manifestationer av patologi. Således är myokardinfarkt uppdelat i 5 typer:

• typ 1 spontan myokardinfarkt orsakad av en primär kränkning av kranskärlcirkulationen, till exempel förstörelse av kransartärens vägg, erosion av en aterosklerotisk plack i sin lumen, separation av kärlet, dvs matningskärlet skadas, vilket leder till otillräcklig trofism;
• Typ 2 är ett sekundärt myokardinfarkt, vilket orsakas av otillräcklig blodcirkulation på grund av koronar spasm eller tromboembolism hos kransartären. Dessutom är möjliga orsaker till den andra typen anemi, nedsatt adekvat perfusion (pumpning) av blod, blodtrycksstörningar, arytmier;
• typ 3 eller plötslig kranskärldöd som orsakats av akut ischemi i kombination med hjärtsystemets störningar - blockad av vänstra benet i His-bunten med karaktäristiska tecken på EKG;
• typ 4 är uppdelad i 4a - en komplikation av perkutan koronar ingrepp (ballongangioplastik, stenting) och 4b - en komplikation av koronar ingrepp i samband med stenttrombos;
• typ 5 - myokardinfarkt associerat med kranskärlssymptomsoperation. Kan uppstå både under operation och som en sen komplikation.

4 och 5 typer indikerar iatrogena, dvs nedsatt hjärtcirkulation, provocerad av doktors handlingar.

Skiljeförfaranden för diagnos är EKG (elektrokardiografi), ekkokardiografi (ultraljudsundersökning av hjärtat) och bestämning av specifika markörer av inflammation i blodet.

Klassificering av myokardinfarkt genom utvecklingsstadiet

De flesta av de organiska förändringarna i hjärtmuskeln under en hjärtattack inträffar under de första timmarna efter attacken. Under myokardinfarkt skiljas flera perioder.

1. Den skarpaste perioden är de första sex timmarna efter attacken. Vid denna tidpunkt noteras maximal ischemi, celldöd börjar och kompensationsmekanismer aktiveras. En viktig punkt vid behandling av infarkt är att hjälpa exakt under denna period - genom att expandera kärlen och ge myokardiet mer syre, kan du förhindra massiv celldöd.
2. Den akuta perioden börjar sex timmar efter attacken och varar upp till två veckor. Under denna period är det nödvändigt att noggrant övervaka patientens vitala tecken, eftersom risken för återkommande hjärtinfarkt är hög. Dessutom kan en farlig komplikation under behandling med fibrinolytika utvecklas - reperfusionssyndrom. Det kännetecknas av ännu större skador på hjärtmuskeln och dess nekros efter en plötslig återupptagande av blodcirkulationen i det skadade området. Härav följer att blodflödet bör återupptas långsamt för att undvika vävnadskador genom fria radikaler av nytt blod.
3. Subakutperiod - från två veckor till två månader. Vid denna tidpunkt bildas hjärtsvikt, eftersom pumpfunktionen reduceras kraftigt på grund av förlust av nekros från arbete. 35% av patienterna under denna period utvecklar Dresslers syndrom - en autoimmun reaktion från kroppen till nekrotiska vävnader, vilket leder till en kraftig försämring av patientens tillstånd. Ett sådant tillstånd undertrycks med läkemedel som undertrycker produktionen av antikroppar specifika för myokardium.
4. Ärårstiden börjar med slutet av den subakutiva perioden och varar fram till bildandet av ärret vid nekrosens centrum. Egenskaperna hos cikatricial vävnad överensstämmer inte alls med hjärtmusklerna, hjärtat kommer inte att kunna utföra sin funktion fullt ut - resultatet blir bildandet av uthålligt hjärtsvikt, vilket kommer att vara i livet. Det finns möjlighet till uttunning av hjärtväggen i ärrområdet, brott i hjärtat med betydande fysisk ansträngning.

Angina och atypiska former av myokardinfarkt

Uppdelningen i former sker i enlighet med sjukdomens huvudsymptom. De karakteristiska tecknen på en typisk form av hjärtinfarkt är intensiv brinnande bröstsmärta (medicinsk definition - anginal) som utstrålar mellan axelbladen i armen, revbenen eller käften och avlägsnas inte av smärtstillande medel. Detta tillstånd åtföljs av arytmi, svaghet, takykardi, illamående, överdriven svettning. En hjärtinfarkt som har sådana typiska manifestationer kallas en anginal form - i smärtsyndromets namn.

Det finns andra former där kliniska manifestationer inte sammanfaller med den klassiska bokmässiga bilden av sjukdomen. Dessa inkluderar:

• abdominalt myokardinfarkt - ett symptomkomplex liknar akut pankreatit. Patienten klagar över buksmärtor, uppblåsthet, illamående, hicka, kräkningar. Allvarlig smärta är densamma som vid en typisk hjärtinfarkt, inte lindras av antispasmodik och analgetika.
• astmatisk - på grund av snabbt progressivt hjärtsvikt utvecklas symtom som liknar bronchial astma, den främsta är andfåddhet;
• Den smärtfria formen är typisk för patienter med diabetes mellitus - på grund av den höga blodglukosindikatorn är smärtkänsligheten dämpad. Detta är en av de farligaste formerna, eftersom den försämrade kliniska kursen främjar sen sökande medicinsk hjälp;
• cerebral eller hjärnform - den kännetecknas av medvetslöshet, yrsel, kognitiva störningar och perceptionsstörningar. I detta fall kan hjärtinfarkt lätt missuppfattas för stroke;
• Collaptoid form - som ett resultat av kardiogen chock och en kraftig blodtrycksfall, faller samman, patienten känner sig yr, svullnad i ögonen, svår svaghet och kan förlora medvetandet.
• perifer - kännetecknad av en speciell bestrålning av smärta i halsen, lemmar eller fingrar, ryggrad, medan smärtan i hjärtat är mild eller frånvarande;
• arytmisk - huvudsymptomen är en uttalad arytmi;
• ödem - den snabba utvecklingen av hjärtsvikt leder till uppkomsten av extrakardiella manifestationer: ödem i ben och armar, andfåddhet, ascites (vätska i buken).

Atypiska former kan kombineras med varandra, liksom med anginal form av hjärtinfarkt.

Enligt EKG är det möjligt att bestämma graden av myokardiell nekros, dess utseende och den ungefärliga djupet hos den resulterande defekten för att bedöma återstående ledningsförmåga, excitabilitet och andra egenskaper hos hjärtmuskeln.

Anatomiska klassificeringar

Eftersom olika delar av hjärtat har olika blodfyllningar, kommer deras nederlag att ha olika manifestationer och prognoser. Enligt lesionens anatomi utmärks följande typer av hjärtinfarkt:

• transmural nekros påverkar hela tjockleken på hjärtmuskeln;
• intramural - fokus ligger i tjockleken på väggen, oftast vänstra ventrikeln, medan endokardiet och epikardiet inte påverkas;
• subendokardial - centrum för nekros ligger vid en smal remsa under endokardiet, ofta på den främre väggen i vänstra kammaren;
• subepicardial - påverkar inte de djupa lager i hjärtat, utvecklas omedelbart under det yttre skalet - epikardiet.

Baserat på den anatomiska platsen och storleken på fokusen på nekros isoleras ett stort-fokalt myokardinfarkt, även transmural, även kallat Q-infarkt. Namnet beror på specifika EKG-tecken på denna typ av hjärtinfarkt - det har Q-våg behållits.

De återstående tre alternativen hänför sig till en liten brännskada, har ingen Q-våg på kardiogrammet och kallas därför icke-Q-infarkt.

En annan klassificering tar hänsyn till lokaliseringen av centrum för nekros i hjärtens anatomiska områden:

• hjärtinfarkt i vänster ventrikel - förekommer oftast. Beroende på den påverkade väggen är de främre, laterala, nedre och bakre dispositionerna utsedda.
• isolerat hjärtinfarkt;
• septalinfarkt - lesionsområdet är interventricular septum;
• hjärtinfarkt i högra hjärtkammaren - är extremt sällsynt, liksom hjärtskadorets hjärtsvikt.

Blandad lokalisering är möjlig.

Diagnos av sjukdomen

Skiljeförfaranden för diagnos är EKG (elektrokardiografi), ekkokardiografi (ultraljudsundersökning av hjärtat) och bestämning av specifika markörer av inflammation i blodet.

Baserat på den anatomiska platsen och storleken på fokusen på nekros isoleras ett stort-fokalt myokardinfarkt, även transmural, även kallat Q-infarkt. Namnet beror på specifika EKG-tecken på denna typ av hjärtinfarkt - det har Q-våg behållits.

Enligt EKG är det möjligt att bestämma graden av myokardiell nekros, dess utseende och den ungefärliga djupet hos den resulterande defekten för att bedöma återstående ledningsförmåga, excitabilitet och andra egenskaper hos hjärtmuskeln.

Ekkokardiografi förbinder det klassiska EKG med ultraljudsundersökning av hjärtat och med Doppler-effekten för att visualisera rörelsen av blodflödet inuti hjärtat. Med det här läget kan du se hemodynamik, ventrikelinsufficiens, upprepning av blodmassorna som är nödvändiga för att bedöma följderna av infarkt. EchoCG tillåter dig också att bestämma den exakta platsen för nekrosens centrum.

Biokemisk analys av blod tjänar som slutlig bekräftelse på diagnosen. Efter destruktion av myokardceller frisätts proteiner och enzymer (troponin, CK-MB, etc.). De indikerar en hög specificitet av nekros, det vill säga placeringen av fokus i myokardiet.

Alla dessa klassificeringar bidrar till att bestämma typen av hjärtinfarkt, att utveckla principerna för tillvägagångssätt för var och en av dem, för att bedöma den begärda behandlingen och efterföljande rehabilitering, och ibland med hög noggrannhet för att ge en prognos.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.