Ischemisk hjärtsjukdom

Ischemi

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en organisk och funktionell myokardisk skada som orsakas av brist eller upphörande av blodtillförsel till hjärtmuskeln (ischemi). IHD kan manifestera sig som akut (hjärtinfarkt, hjärtstopp) och kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjärtsvikt). De kliniska tecknen på kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomens specifika form. IHD är den vanligaste orsaken till plötslig död i världen, inklusive personer i arbetsåldern.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom är ett allvarligt problem med modern kardiologi och medicin i allmänhet. I Ryssland registreras cirka 700 tusen dödsfall som orsakas av olika former av IHD årligen i världen, och dödsfallet från IHD i världen är cirka 70%. Koronararteriesjukan är mer sannolikt att påverka män med aktiv ålder (55-64 år), vilket leder till funktionshinder eller plötslig död.

Kärnan i utvecklingen av kranskärlssjukdom är en obalans mellan behovet av hjärtmuskeln i blodtillförseln och det faktiska koronarblodflödet. Denna obalans kan utvecklas på grund av det kraftigt ökade behovet av myokardiet i blodtillförseln, men dess otillräckliga genomförande eller med det vanliga behovet men en kraftig minskning av kranskärlcirkulationen. Bristen på blodtillförsel till myokardiet är särskilt uttalat i fall då det koronära blodflödet minskas och behovet av hjärtmuskeln för blodflödet ökar dramatiskt. Otillräcklig blodtillförsel till hjärnans vävnader, deras syrehushåll manifesteras av olika former av kranskärlssjukdom. Gruppen av CHD innefattar akut utvecklande och kroniskt förekommande tillstånd av myokardiell ischemi följt av dess efterföljande förändringar: dystrofi, nekros, skleros. Dessa tillstånd i kardiologi anses bland annat som oberoende nosologiska enheter.

Orsaker och riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

Bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.

Hypertoni ökar sannolikheten för att utveckla CHD 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.

Enligt olika data ökar rökningens cigaretter incidensen av kranskärlssjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.

Fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.

nedsatt kolhydratolerans

Vid diabetes mellitus, inklusive latent diabetes, ökar risken för incidens av hjärt-kärlsjukdom med 2-4 gånger.

Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Klassificering av koronar hjärtsjukdom

Som en arbetsklassificering, enligt följande rekommendationer från WHO (1979) och ESK: s akademiska läkarvetenskapsakademi (1984) används följande systematisering av former av IHD av kliniska kardiologer:

1. Plötslig koronardöd (eller primär hjärtstopp) är ett plötsligt, oförutsedda tillstånd, förmodligen baserat på myokardiell elektrisk instabilitet. Genom plötslig koronär död förstås som omedelbar eller död som inträffade senast 6 timmar efter hjärtinfarkt i närvaro av vittnen. Tilldela plötslig koronar död med framgångsrik återupplivning och död.

ansträngande angina (belastning):

stabil (med definitionen av funktionell klass I, II, III eller IV);
instabil: först uppstått, progressiv, tidig postoperativ eller postinfarkt angina pectoris;

spontan angina (syn speciell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smärtfria formen av myokardiell ischemi.

stor fokal (transmural, Q-infarkt);
liten brännpunkt (inte Q-infarkt);

6. Överträdelser av hjärtledning och rytm (form).

7. Hjärtsvikt (form och stadium).

I kardiologi finns begreppet "akut koronarsyndrom", som kombinerar olika former av kranskärlssjukdom: instabil angina, myokardinfarkt (med Q-våg och utan Q-våg). Ibland inkluderar denna grupp plötslig koronar död orsakad av kranskärlssjukdom.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

De kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomsformen (se hjärtinfarkt, angina). I allmänhet har hjärt- och kärlsjukdomar en wavelike kurs: perioder av stabilt normal hälsotillstånd alternativ till episoder av akut ischemi. Omkring 1/3 av patienterna, särskilt med tyst myokardiell ischemi, känner inte alls IHD närvaro. Progressionen av kranskärlssjukdom kan utvecklas långsamt under årtionden; Detta kan förändra sjukdomsformen och därför symtomen.

Vanliga manifestationer av kranskärlssjukdomar inkluderar bröstsmärta i samband med fysisk ansträngning eller stress, smärta i ryggen, armen, underkäken; andfåddhet, hjärtklappning eller känsla av avbrott svaghet, illamående, yrsel, medvetslöshet och svimning, överdriven svettning. Ofta detekteras kranskärlssjukdom vid utvecklingsstadiet av kroniskt hjärtsvikt med utseende av ödem i nedre extremiteterna, allvarlig andfåddhet, vilket tvingar patienten att tvinga sittande läge.

Dessa symtom på hjärt- och kärlsjukdomar uppträder vanligen inte samtidigt, med en viss sjukdomsform förekommer en övervägande av vissa ischemiska manifestationer.

Harbingers av primär hjärtstillestånd hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan vara episodiska uppkomna känslor av obehag bakom brystbenet, rädsla för döden och psyko-emotionell labilitet. Med plötslig koronar död, förlorar patienten medvetenhet, andningstopp, ingen puls på huvudartärerna (lårbenet, karotid), hjärnljud hörs inte, eleverna dilaterar, huden blir en blekgrå färgton. Fall av primär hjärtstillestånd utgör upp till 60% av dödsfall från hjärt-kärlsjukdom, främst i prehospitalfasen.

Komplikationer av hjärt-kärlsjukdom

Hemodynamiska störningar i hjärtmuskeln och dess ischemiska skada orsakar många morfofunktionella förändringar som bestämmer formen och prognosen för kranskärlssjukdom. Resultatet av myokardiell ischemi är följande mekanismer för dekompensering:

brist på energiomsättning av myokardceller - kardiomyocyter;
"Stunned" och "sleeping" (eller hibernating) myokardium - en form av försämrad ventrikulär kontraktilitet hos patienter med kranskärlssjukdom som är övergående i naturen;
utveckling av diffus aterosklerotisk och fokal post-infarktkardioskleros - minskning av antalet fungerande kardiomyocyter och utvecklingen av bindväv i deras ställe;
brott mot systoliska och diastoliska funktioner i myokardiet
störning av excitabilitet, konduktivitet, automatism och myokardiell kontraktilitet.

De listade morfofunktionella förändringarna i myokardiet i ischemisk hjärtsjukdom leder till utvecklingen av en bestående minskning av kranskärlcirkulationen, dvs hjärtsvikt.

Diagnos av ischemisk hjärtsjukdom

Diagnos av kranskärlssjukdom utförs av kardiologer på ett kardiologiskt sjukhus eller klinik med användning av specifika instrumenttekniker. När man intervjuar en patient, klargörs klagomål och symptom som är typiska för hjärtsjukdomar. Vid undersökning bestäms närvaron av ödem, cyanos i huden, hjärtmuskler och rytmförstörningar.

Laboratorie- och diagnostiska test innefattar studier av specifika enzymer som ökar med instabil angina och infarkt (kreatinfosfokinas (under de första 4-8 timmarna), troponin-I (7-10 dagar), troponin-T (10-14 dagar), aminotransferas, laktatdehydrogenas, myoglobin (på första dagen)). Dessa intracellulära proteinenzymer vid destruktion av kardiomyocyter släpps ut i blodet (resorption-nekrotiskt syndrom). En studie utförs också på nivå av totalt kolesterol, låga (atherogena) och höga (anti-atherogena) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsocker, ALT och AST (icke-specifika cytolysmarkörer).

Den viktigaste metoden för diagnos av hjärtsjukdomar, inklusive hjärt-och kärlsjukdomar, är en EKG-registrering av hjärtans elektriska aktivitet, vilket möjliggör upptäckt av brott mot det normala läget för myokardfunktion. Ekkokardiografi - Med hjärtans ultraljudsmetod kan du visualisera hjärtets storlek, tillståndet av hålrummen och ventilerna, bedöma myokardets kontraktilitet, akustiskt brus. I vissa fall kranskärlssjukdom med stressekardiografi - ultraljudsdiagnos med doseringsövning, registrering av myokardiell ischemi.

Vid diagnos av kranskärlssjukdom används funktionella tester med en belastning i stor utsträckning. De används för att identifiera de tidiga stadierna av kranskärlssjukdom, när kränkningar fortfarande är omöjliga att bestämma i vila. Som ett stresstest används promenader, klättrappor, laster på simulatorer (träningscykel, löpband), åtföljd av EKG-fixering av hjärtprestanda. Den begränsade användningen av funktionella test i vissa fall orsakad av oförmåga hos patienter att utföra den erforderliga belastningen.

Holter daglig övervakning av EKG innebär registrering av ett EKG som utförs under dagen och detekterar intermittenta abnormiteter i hjärtat. För studien används en bärbar apparat (Holter monitor), fast på patientens axel eller bälte och avläsning, samt en självobservationsdagbok där patienten tittar på sina handlingar och förändringar i hälsotillståndet per timmar. Uppgifterna som erhållits under övervakningsprocessen behandlas på datorn. EKG-övervakning gör det möjligt att inte bara identifiera manifestationer av hjärt-kärlsjukdomar utan även orsakerna och villkoren för deras förekomst, vilket är särskilt viktigt vid diagnosen angina.

Extraesofageal elektrokardiografi (CPECG) möjliggör en detaljerad bedömning av myocardiums elektriska excitabilitet och konduktivitet. Kärnan i metoden består i att sätta in en sensor i matstrupen och registrera hjärtprestandindikatorer, kringgå de störningar som skapas av huden, subkutan fett och ribbburet.

Genomförande av koronarangiografi vid diagnos av koronar hjärtsjukdom möjliggör kontrast av myokardiska kärl och bestämmer brott mot deras patency, graden av stenos eller ocklusion. Koronarangiografi används för att ta itu med frågan om hjärtkärlkirurgi. Med införandet av ett kontrastmedel kan eventuella allergiska fenomen, inklusive anafylaksi.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Taktik för behandling av olika kliniska former av CHD har sina egna egenskaper. Det är emellertid möjligt att identifiera de huvudsakliga anvisningarna för behandling av hjärt- och kärlsjukdomar:

icke-läkemedelsterapi;
drogterapi;
kirurgisk myokardiell revaskularisering (aortokoronär bypass);
användningen av endovaskulära tekniker (koronar angioplastik).

Icke-läkemedelsbehandling omfattar aktiviteter för rättelse av livsstil och näring. Med olika manifestationer av kranskärlssjukdom visas en begränsning av aktivitetsläget, eftersom det under träning ökar myokardiell blodtillförsel och syrebehov. Otillfredsställelse med detta behov av hjärtmuskeln orsakar faktiskt manifestationer av kranskärlssjukdom. Därför är patientens aktivitetsregim i någon form av kranskärlssjukdom begränsad följt av en gradvis expansion under rehabilitering.

Kosten för CHD ger en begränsning av intaget av vatten och salt med mat för att minska belastningen på hjärtmuskeln. En diet med låg fetthalt föreskrivs också för att sakta ned progressionen av ateroskleros och bekämpa fetma. Följande produktgrupper är begränsade och, om möjligt, uteslutas: animaliska fetter (smör, svin, fett kött), rökt och stekt mat, snabbabsorberande kolhydrater (bakade bakverk, choklad, kakor, godis). För att bibehålla en normal vikt är det nödvändigt att upprätthålla en balans mellan förbrukad och förbrukad energi. Om det är nödvändigt att minska vikten, bör underskottet mellan förbrukat och förbrukat energireserver vara minst 300 kCl dagligen, med tanke på att en person spenderar cirka 2000 till 2 500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Drogbehandling för kranskärlssjukdomar föreskrivs med formeln "A-B-C": antiplatelet, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel. I avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att föreskriva nitrater, diuretika, antiarytmiska läkemedel etc. Bristen på effekt av den pågående läkemedelsbehandlingen för hjärtsjukdom och hotet om hjärtinfarkt är en indikation på att konsultera en hjärtkirurg för att lösa frågan om kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (kranskärlskörtelkirurgi - CABG) används för att återställa blodtillförseln till ischemiområdet (revaskularisering) med resistens mot pågående farmakologisk terapi (till exempel med stabil angina av spänning III och IV FC). Kärnan i CABG är påläggandet av en autogenös anastomos mellan aortan och den drabbade artären i hjärtat under området för dess förminskning eller ocklusion. Detta skapar en bypass kärlbädd som levererar blod till platsen för myokardiell ischemi. CABG-kirurgi kan utföras med hjälp av kardiopulmonell bypass eller på ett fungerande hjärta. Perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp för CHD-ballong "expansion" av ett stenotiskt kärl följt av implantation av en skelettstent som håller kärlens lumen tillräcklig för blodflödet.

Prognos och förebyggande av kranskärlssjukdom

Definitionen av prognosen för CHD beror på samspelet mellan olika faktorer. Så negativt påverkar prognosen för en kombination av hjärt-och hjärtinfarkt och arteriell hypertoni, svåra sjukdomar i lipidmetabolism och diabetes. Behandling kan bara sakta ner den stadiga utvecklingen av kranskärlssjukdom, men inte stoppa utvecklingen.

Det mest effektiva förebyggandet av hjärtsjukdom är att minska de negativa effekterna av hot: eliminering av alkohol och tobak, psykosemotionell överbelastning, bibehållande av optimal kroppsvikt, fysisk aktivitet, blodtryckskontroll och hälsosam kost.

Koronar hjärtsjukdom (CHD) - symptom, orsaker, typer och behandling av CHD

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att diskutera med dig en sådan sjukdom som ischemisk hjärtsjukdom (CHD), liksom dess symtom, orsaker, klassificering, diagnos, behandling, folkmedicin och förebyggande av CHD. Så...

Vad är kranskärlssjukdom?

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av otillräcklig blodtillförsel och följaktligen syre till hjärtmuskeln (myokardium).

Synonymer av kranskärlssjukdom - Kronisk hjärtsjukdom (CHD).

Den främsta och vanligaste orsaken till kranskärlssjukdom är utseende och utveckling av aterosklerotiska plack i kransartärerna, som stryker och ibland överlappar blodkärlen och därigenom stör deras normala blodflöde.

IHD är vanligtvis åtföljd av angina pectoris, hjärtarytmi, men ibland kan det leda till hjärtinfarkt, plötslig hjärtstillestånd och dödsfall.

Förekomst av sjukdom

Koronar hjärtsjukdom är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet, som i många länder har blivit en ganska frekvent orsak till befolkningens funktionsnedsättning och dödlighet, vars andel är cirka 30%.

Läkare noterar att dödligheten från kranskärlssjukdom hos män är vanligare än hos män, proportionerna är 1: 2 respektive 1: 3. Skillnaden beror på kvinnliga könshormoner som i viss utsträckning förhindrar utvecklingen av ateroskleros hos kvinnor, och därmed, efter klimakteriet efter klimakteriet ökar antalet fall av hjärtinfarkt hos kvinnor vanligtvis.

Oftast observeras kranskärlssjukdom hos invånare i utvecklade länder (Amerika, Europa), som i första hand är förknippade med näring - användningen av lågtoxisk och skadlig mat och produkter som innehåller GMO, samt stress. För att förstå denna statistik, lite längre i artikeln, läs mekanismen för utveckling av CHD.

En annan faktor, men som kommer från den första - är åldern hos personen. Övning visar att ju äldre personen är, desto större är risken för att utveckla kranskärlssjukdom. Detta bidrar till många års ackumulering i kroppen av "dåligt" kolesterol och andra låghjälpmedel och skadliga ämnen.

CHD utveckling

För att förstå mekanismen för utveckling av kranskärlssjukdom, låt oss göra en liten utpressning.

Så i människokroppen finns det ett sådant ämne som kolesterol. Det har många syften, men en av de viktigaste är skyddsfunktionen hos cellmembran. I sig själv kan detta ämne inte spridas genom hela kroppen och fullgör dess funktioner. Därför spelas transportrollen av transportörsproteiner (apolipoproteiner), som levererar kolesterol genom blodet till alla organ.
Apolipoproteiner, beroende på mål / organ där kolesterol ska levereras, kan vara av olika slag - HDL, låg densitet (LDL), mycket låg densitet (VLDL) och chylomikroner.

Lågdensitetslipoproteiner (LDL) är inte särskilt bra - när du flyttar med hjälp av blod, fäller de ut, klibbar sig mot blodkärlens väggar. För en bättre bild av den här bilden, kolla på följande bild:

Vidare bildar de gradvis ackumulerande på blodkärlens väggar, de bildar aterosklerotiska plack, och ju större plåten, desto mindre blodkroppens lumen och den sämre blodcirkulationen uppstår. Dessutom, i vissa situationer, är placket, som är en kolonnklump, fett, blod och andra ämnen, avlägsnat från kärlväggen och börjar flytta längs med blodflödet. Och på ett ställe där fartygets lumen är mindre än plågen, överlappar fartyget och organet eller delen av kroppen som förblir avskuren från blodtillförseln tar inte emot den nödvändiga näringen och börjar dö.

Den farligaste denna process manifesteras i hjärnan och orsakar hjärnans hjärtslag.

Vi vänder oss nu till utvecklingen av CHD själv.

Hjärtat, som vi alla vet, är "motor" hos en person, en av vars huvuduppgifter är att pumpa blod i hela kroppen. Men, som bilens motor, utan tillräckligt med bränsle, slutar hjärtat fungera normalt och kan sluta.

Funktionen av bränsle i människokroppen utförs - blod. Blodtillförsel till alla organ och delar av kroppen hos en levande organisme syre, näringsämnen och andra ämnen som är nödvändiga för normal funktion och liv.

Blodtillförseln till myokardiet (hjärtmuskeln) sker genom 2 koronarkärl, som avviker från aortan. Koronarkärl, uppdelade i ett stort antal små kärl, böjer sig runt hela hjärtmuskeln och matar var och en av sina delar.

Om det finns en minskning av lumen eller blockering av en av grenarna i koronarkärlen, kvarstår den delen av hjärtmuskeln utan mat och syre, utvecklingen av kranskärlssjukdom börjar eller som det kallas också - hjärt-kärlsjukdom (CHD). Ju större artären täppt, desto sämre påverkar sjukdomen.

Sjukdomsuppkomsten manifesterar sig vanligtvis i form av smärta bakom brystbenet under intensiv fysisk ansträngning (löpning och andra), men över tiden, om inte att vidta några åtgärder, börjar smärta och andra tecken på IHD att hemsöka en person även under vila. Vissa tecken på CHD är också - andfåddhet, svullnad, yrsel.

Naturligtvis är ovanstående modell för utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom mycket ytlig, men den speglar väldens väsen i patologin.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

De första tecknen på CHD är:

Högt blodtryck;
Förhöjda blodsockernivåer;
Förhöjt kolesterol;
Dyspné under fysisk ansträngning.

Huvud tecken på kranskärlssjukdom, beroende på sjukdomsformen är:

Angina pectoris kännetecknas av att man trycker på smärta bakom brystbenet (kan ge till vänster sida av nacken, vänster axelblad eller arm), andfåddhet vid fysisk ansträngning (snabb gång, löpning, stigande trappor) eller känslomässig stress (stress), ökat blodtryck, takykardi
Arrytmisk form - åtföljd av andfåddhet, hjärtastma, lungödem;
Myokardinfarkt - en person utvecklar en attack av allvarlig smärta bakom brystbenet, vilket inte lindras av konventionella smärtstillande medel;
Asymptomatisk form - en person har inga uppenbara tecken som indikerar utvecklingen av kranskärlssjukdom.
Allmän svaghet, sjukdom;
Ödem, övervägande av nedre extremiteter;
Yrsel, medvetslöshet;
Illamående, ibland med kräkningar
Mycket svettning;
Känslor av rädsla, ångest, panik;
Om du tar nitroglycerin i smärtsamma attacker, minskar smärtan.

Orsaker till koronar hjärtsjukdom

Den främsta och vanligaste orsaken till utvecklingen av CHD är ateroskleros, den mekanism som vi talade i början av artikeln i avsnittet "Utveckling av CHD". Kort sagt ligger kärnan i närvaro av aterosklerotiska plack i koronar blodkärl, förminskning eller fullständigt blockering av blodets tillgång till ett visst område i hjärtmuskeln (myokardium).

Andra orsaker till CHD inkluderar:

Äta ohälsosamma och skadliga livsmedel - snabbmat, läskedrycker, alkoholhaltiga drycker etc.
Hyperlipidemi (förhöjda nivåer av lipider och lipoproteiner i blodet);
Trombos och tromboembolism hos kransartärerna;
Spasmer i kransartärerna;
Endoteldysfunktion (inre vägg av blodkärl);
Ökad aktivitet av blodkoagulationssystemet;
Skador på blodkärl vid infektion - herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia;
Hormonal obalans (med början av klimakteriet, hypotyreoidism och andra tillstånd);
Metaboliska störningar;
Ärftlig faktor.

En ökad risk att utveckla CHD finns i följande personer:

Ålder - ju äldre personen är, desto större är risken för att utveckla kranskärlssjukdom.
Dåliga vanor - Rökning, alkohol, droger;
Dålig mat;
Sedentary livsstil;
Exponering för frekvent stress;
Manlig kön;
Arteriell hypertoni (hypertoni);
fetma;
Diabetes mellitus;
Takykardi.

CHD-klassificering

Klassificering av CHD sker i form:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Primär;
- - Stabil, med indikation på funktionell klass
- Ostabil angina pectoris (Braunwald klassificering)
- Vasospastisk stenokardi
2. Arrytmisk form (karaktäriserad av hjärtarytmi);
3. Myokardinfarkt
4. Kardioskleros postinfarkt;
5. Hjärtsvikt
6. Plötslig hjärtdöd (primär hjärtstopp):
- Plötslig koronardöd med framgångsrik återupplivning
- Plötslig koronardöd med dödlig utgång
7. Asymptomatisk form av CHD.

Diagnos av CHD

Diagnos av kranskärlssjukdom utförs med hjälp av följande undersökningsmetoder:

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom (CHD)

Hur man behandlar ischemisk hjärtsjukdom? Behandling av kranskärlssjukdom utförs först efter en djup diagnos av sjukdomen och bestämmer dess form, eftersom Metoden för behandling och nödvändiga medel för det beror på formen av CHD.

I flera årtionden har acetylsalicylsyra (acetylsalicylsyra) använts för att förebygga trombos och kranskärlssjukdom, men det kan leda till problem med mag-tarmkanalen, till exempel halsbränna, gastrit, illamående, magbesvär etc.
För att minska risken för sådana biverkningar är det nödvändigt att ta pengar i en speciell enterisk beläggning. Till exempel kan du använda läkemedlet "Thrombo ACC®" *, där varje tablett är täckt med en enterisk filmbeläggning som är resistent mot effekten av saltsyra i magen och löser sig bara i tarmarna. Detta undviker direkt kontakt med magslemhinnan och minskar risken för halsbränna, sår, gastrit, blödning etc.

Behandling av kranskärlssjukdom innefattar vanligtvis följande terapier:

1. Begränsning av fysisk aktivitet
2. Läkemedelsbehandling:
2,1. Anti-aterosklerotisk terapi;
2,2. Underhållsterapi;
3. Diet;
4. Kirurgisk behandling.

1. Begränsa fysisk aktivitet

Som vi redan vet, kära läsare, är huvudpunkten för CHD otillräcklig blodtillförsel till hjärtat. På grund av otillräcklig mängd blod, får hjärtat naturligtvis mindre syre, tillsammans med olika ämnen som är nödvändiga för normal funktion och funktion. Samtidigt måste du förstå att under träning på kroppen ökar belastningen på hjärtmuskeln parallellt, som vid en tid vill ta emot en extra del blod och syre. Naturligtvis, för i fall av blod i blodet är det inte tillräckligt, då belastningen blir ännu mer kritisk, vilket bidrar till försämring av sjukdomsförloppet i form av ökade symtom, upp till en plötslig hjärtstillestånd.

Övning är nödvändig, men redan i rehabiliteringsstadiet efter det akuta skedet av sjukdomen, och endast som föreskrivet av den behandlande läkaren.

2. Läkemedelsbehandling (läkemedel för kranskärlssjukdom)

Det är viktigt! Innan du använder droger, var noga med att rådgöra med din läkare!

2,1. Anti-aterosklerotisk terapi

Nyligen, för behandling av kranskärlssjukdom, använder många läkare följande 3 grupper av läkemedel - antiplatelet, p-blockerare och kolesterolsänkande (kolesterolsänkande) läkemedel:

Antiplatelet medel. Genom att förhindra aggregering av erytrocyter och trombocyter minimerar blodplättmedlen deras klibbning och sedimentering på blodkärlens inre väggar (endotel), förbättrar blodflödet.

Följande läkemedel kan särskiljas bland antiplatelet: acetylsalicylsyra ("Aspirin", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

p-blockerare. Betablockerare bidrar till en minskning av hjärtfrekvensen (HR), vilket minskar belastningen på hjärtat. Dessutom minskar syreförbrukningen med en minskning av hjärtfrekvensen på grund av bristen på vilken hjärt-kärlsjukdom utvecklas. Läkare noterar att med regelbunden användning av p-blockerare förbättras patientens kvalitet och livslängd, eftersom Denna grupp droger undertrycker många av symptomen på CHD. Du bör dock vara medveten om att kontraindikationerna för att ta β-blockerare är förekomsten av sådana comorbiditeter som bronkialastma, pulmonella patologier och kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).

Följande läkemedel kan särskiljas bland p-blockerare: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, " Metocard "," Egilok ").

Statiner och fibrer är hypokolesterolema (kolesterolsänkande) läkemedel. Dessa grupper av läkemedel minskar mängden "dåligt" kolesterol i blodet, minskar antalet aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar och förhindrar även utseendet av nya plack. Den kombinerade användningen av statiner och fibrer är det mest effektiva sättet att bekämpa kolesterolhalten.

Fibrer hjälper till att öka mängden högdensitetslipoprotein (HDL), som faktiskt motverkar lågdensitetslipoprotein (LDL), och som du och jag vet är det LDL som bildar aterosklerotiska plack. Dessutom används fibrer vid behandling av dyslipidemi (IIa, IIb, III, IV, V), sänker triglyceridnivåerna, och viktigast av allt - minimera andelen dödsfall från hjärt-kärlsjukdom.

Bland fibrerna är följande läkemedel - "Fenofibrat".

Statiner, i motsats till fibrer, har en direkt effekt på LDL och sänker dess mängd i blodet.

Bland statinerna kan följande läkemedel särskiljas: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Kolesterolhalten i blodet i CHD bör vara 2,5 mmol / l.

2,2. Underhållsterapi

Nitrater. De används för att minska förspänningen på hjärtets arbete genom att dilatera blodkärlen i den venösa bädden och deponera blod och därigenom stoppa ett av de viktigaste symptomen på hjärt-och kärlsjukdomar - angina pectoris, manifesterad som andnöd, tyngd och klämmer smärta bakom bröstbenet. Speciellt för avlastning av starka angina attacker har intravenöst dropp av nitroglycerin nyligen använts framgångsrikt.

Bland nitraten kan man särskilja följande läkemedel: "Nitroglycerin", "Isosorbidmononitrat".

Kontraindikationer för användning av nitrater är lågt blodtryck - under 100/60 mm Hg. Art. Av biverkningarna kan noteras huvudvärk och sänka blodtrycket.

Antikoagulantia. De förhindrar bildandet av blodproppar, saktar utvecklingen av befintliga blodproppar, hindrar bildandet av fibrinfilament.

Följande läkemedel kan särskiljas bland antikoagulantia: heparin.

Diuretika (diuretika). Bidra till en accelererad eliminering av överskott av vätska från kroppen, på grund av en minskning av blodvolymen i blodet, vilket minskar belastningen på hjärtmuskeln. Bland diuretika kan man skilja mellan två grupper av läkemedel - slinga och tiazid.

Loopdiuretics används i nödsituationer när vätskan från kroppen måste dras tillbaka så fort som möjligt. En grupp slingdiuretika minskar reabsorptionen av Na +, K +, Cl- i den tjocka delen av Henle slingan.

Följande läkemedel kan särskiljas bland loopdiuretika: "Furosemid".

Tiaziddiuretika minskar reabsorptionen av Na +, Cl- i den tjocka delen av Henle-slingan och den inledande delen av nephronens distala tubulat samt reabsorptionen av urin, behåller kalcium (Ca2 +) i kroppen. Tiaziddiuretika, i närvaro av högt blodtryck, minimerar utvecklingen av kardiovaskulära komplikationer av ischemisk hjärtsjukdom.

Bland tiaziddiuretika kan följande läkemedel särskiljas - "Hypotiazid", "Indapamid".

Antiarytmiska läkemedel. Bidra till normaliseringen av hjärtfrekvensen (HR) och därigenom förbättra andningsfunktionen, underlättar kranskärlssjukdomens lopp.

Bland de antiarytmiska läkemedlen kan man särskilja följande läkemedel: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidokain", "Novokainamid".

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare. ACE-hämmare, genom att blockera omvandlingen av angiotensin II från angiotensin I, förhindrar blodkärlspasmer. ACE-hämmare normaliserar också blodtrycket, skyddar hjärtat och njurarna från patologiska processer.

Bland ACE-hämmarna kan följande läkemedel särskiljas: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedativa preparat. De används som ett medel för att lugna nervsystemet, när känslomässig nöd och stress är orsaken till en ökning av hjärtfrekvensen.

Bland de lugnande drogerna kan man skilja sig: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Kost för hjärt-kärlsjukdom

Diet för IHD syftar till att minska belastningen på hjärtmuskeln (myokard). För att göra detta begränsar du i mängden vatten och salt. Produkter som främjar utvecklingen av ateroskleros, som finns i artikeln TOP 10 skadliga livsmedel, är uteslutna från den dagliga kosten.

Av höjdpunkterna i kosten med CHD kan man skilja:

Kaloriinnehållet i mat - med 10-15% och för fetma med 20% mindre än din dagliga kost;
Mängden fett är inte mer än 60-80 g / dag;
Mängden proteiner är inte mer än 1,5 g per 1 kg kroppsvikt / dag;
Mängden kolhydrater - högst 350-400 g / dag;
Mängden salt - högst 8 g / dag.

Vad kan inte äta med CHD

Fett, stekt, rökt, kryddig och salt mat - korv, korv, skinka, feta mjölkprodukter, majonnäs, såser, ketchups, etc.;
Animaliska fetter som finns i stora mängder i fett, fett kött (fläsk, hemmafru och gås, karp och andra), smör, margarin;
Högkalorimat och mat som är rik på lättmältbara kolhydrater - choklad, kakor, konditorivar, godis, marshmallows, marmelad, sylt och sylt.

Vad kan jag äta med CHD

Livsmedel av animaliskt ursprung - magert kött (mager kyckling, kalkon, fisk), mager kockost, äggvita;
Groats - bovete, havregryn;
Grönsaker och frukter - mest gröna grönsaker och apelsin frukter;
Bageriprodukter - Råg- eller klanbröd;
Drick - mineralvatten, fettfri mjölk eller kefir, osötad te, björk och lönnsaft.

Dessutom bör en diet med CHD också syfta till att eliminera alltför stora mängder extra pounds (fetma), om de är närvarande.

För behandling av ischemisk hjärtsjukdom utvecklade M. Pevzner ett medicinskt näringssystem - diet nr 10c (tabell nr 10c).

vitaminer

I näring måste du också fokusera på det extra intaget av vitaminer - C (askorbinsyra), E (tokoferol), B3 (PP-niacin, nikotinsyra), B6 (pyridoxin), B11 (L-karnitin) och P (rutin och andra bioflavonoider ). Dessa vitaminer, speciellt C och P, stärker blodkärlens väggar och förhindrar kolesterolpålagringar i dem, d.v.s. bildandet av aterosklerotiska plack.

Askorbinsyra bidrar också till den snabba upplösningen av "dåligt" kolesterol och dess borttagning från kroppen.

Men D-vitamin (kalciferol) måste minskas i konsumtionen.

4. Kirurgisk behandling av CHD

Bland kirurgiska metoder för behandling av kranskärlssjukdom kan man skilja:

Koronarartär bypasstransplantation (CS), speciellt koronarartär bypasstransplantation (CABG). Kärnan i metoden består i att koppla koronärkärlet, under det drabbade området, med externa blodkärl. Som en "shunt" används vanligtvis stor saphenös vena.

Ballongangioplastik. Kärnan i metoden är baserad på införandet i platsen för den smala lumen i en speciell behållare (cylinder), till vilken luft därefter levereras. På grund av trycket på aterosklerotiska plack pressar ballonen med luft dem ut, varefter den blåses av igen och tas ut ur kärlet.

På grund av det faktum att efter en ballongangioplasti finns en hög risk för återminskning av blodkärlens lumen, placeras en stent på denna plats, d.v.s. utföras stenting av fartyget.

Stentning. Kärnan i metoden är baserad på installationen i den patologiskt inskränkade arteriella lumen av en speciell stent - en metallram, som ökar artärlumenet och förhindrar att det återintegreras.

Kirurgisk behandling i form av ballongangioplastik och stenting utförs under kontroll av angiografi.

Behandlingsprognos

Prognosen för återhämtning beror i stor utsträckning på ett tidigt besök hos en läkare, en grundlig diagnos och en adekvat behandling av IHD.

I det extrema fallet, om läkare inte ger en positiv prognos för återhämtning, förtvivlan inte, du kan alltid be om hjälp från Herren, som klart vet hur man hjälper de som vänder sig till honom. Det är ju inte för ingenting som det är skrivet: "Den som kallar på Herrens namn skall bli frälst" (Rom. 10:13).

Behandling av CHD folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för ischemisk hjärtsjukdom, var noga med att konsultera din läkare!

Hawthorn och motherwort. Häll i en termos 1 msk. sked hagtorn och 1 msk. sked av motherwort, häll dem sedan 250 ml kokande vatten. Låt mediet stå i ett par timmar, dra sedan på det och drick 2 msk. sked 3 gånger om dagen, 30 minuter före måltider. Verktyget effektivitet ökar med ytterligare användning av rosehip buljong.

Pepparrot, morötter och honung. Skaka pepparrotrotet för att göra det 2 msk. sked och fyll det med ett glas kokt vatten. Därefter blanda pepparrotinfusionen med 1 kopp färskpressad morotsjuice och 1 kopp honung, blanda allt grundligt. Drick ett behov av 1 msk. sked, 3 gånger om dagen, 60 minuter före måltider.

Pepparrot. Gör en blandning av 1 tsk riven pepparrot och 1 tsk honung, som ska ätas 1 gång om dagen med vatten. Behandlingsförloppet är 45 dagar.

Samling 1. Gör en samling av följande ingredienser i en krossad form - 2 msk. skedar av reed blommor av solros, gulsot och dillfrön, samt 1 msk. skedar av löv coltsfoot. Blanda allt grundligt och häll 1 msk. sked uppsamla ett glas kokande vatten, täck sedan behållaren, lägg åt sidan i en timme för att insistera, spänna och ta infusionen 100 g, 6 gånger om dagen, i 30 dagar, 30 minuter före måltid.

Samling 2. Samla in från följande ingredienser i den krossade formen - 50 g hagtornsblommor, 30 g bergsklättrare och 20 g hästslaggräs. Blanda allt grundligt, sedan 2 msk. skedar av insamling, häll 250 g kokande vatten, täcka produkten och lägg åt sidan för insisterande, ca 2 timmar. Därefter tömma produkten och drick 1 sipp under dagen.

Samling 3. Gör en samling av följande ingredienser i en krossad form - 2 msk. skedar av hagtornblommor och misteltavlor, samt 1 msk. sked av kumminfrön, valerianrot, citronbalsamblad och periwinkle örter. Blanda allt grundligt och häll 1 msk. sked samla ett glas kokande vatten, täck sedan behållaren, lägg åt sidan i en timme för att insistera, spänna och ta infusionen 100 g, 2 gånger om dagen, morgon och kväll, 30 minuter före måltider.

Samling 4. Samla från följande ingredienser i den krossade formen - 100 g hagtornblommor, 100 g kamomill, 50 g björkblad, 50 g ljunggräs, 50 g hästkastanjblommor och 50 g rhizom med vetegräs. Blanda allt grundligt, varpå 1 tesked samling häll 250 g kokande vatten, täck om medlet och låt det infiltrera i 30 minuter. Därefter dränerar du medlet och dricker varmt 100 g, 2 gånger om dagen, på en tom mage och före sänggåendet.

Förebyggande av kranskärlssjukdom

Förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar innehåller följande rekommendationer:

Avvisa den värdelösa och skadliga maten, eller åtminstone minimera användningen.
Prova i kosten, för att ge företräde vid användningen av produkter som är berikade med vitaminer och spårämnen - färska grönsaker och frukter;
Ge upp alkohol, röka;
Flytta mer, träna medan du sitter
Lämna inte sjukdomen i hjärt-kärlsystemet till chans att de inte utvecklas till kronisk form.
Titta på din vikt
Undvik att arbeta med ökad känslomässig stress, särskilt om du är mycket oroad över olika svåra situationer - om nödvändigt byta jobb;
Försök att ha fred med människorna runt dig, särskilt i familjen.

Vilken läkare ska kontakta med CHD?

CHD - video

Diskutera kranskärlssjukdom på forumet...

* Det finns kontraindikationer, före användning bör du rådfråga en specialist /

Vad är koronar hjärtsjukdom och hur man behandlar det?

Koronar hjärtsjukdom är en sjukdom som bryter mot myokardiecirkulationen. Det är orsakat av brist på syre som bärs längs kransartärerna. Manifestationer av ateroskleros förhindrar att den kommer in: Förträngning av kärllumen och bildandet av plack i dem. Förutom hypoxi, det vill säga brist på syre, är vävnaderna berövade några av de användbara näringsämnena som är nödvändiga för normal hjärtfunktion.

CHD är en av de vanligaste sjukdomarna som orsakar plötslig död. Bland kvinnor är det mycket mindre vanligt än bland män. Detta beror på närvaron i kroppen av representanter för det svagare könet av ett antal hormoner som förhindrar utvecklingen av ateroskleros av blodkärl. Med uppkomsten av klimakteriet uppträder en förändring av hormonella nivåer, så möjligheten att utveckla kranskärlssjukdom ökar dramatiskt.

Vad är det

Koronar hjärtsjukdom är en brist på blodtillförsel till myokardiet (hjärtmuskeln). Sjukdomen är mycket farlig - till exempel med akut utveckling av kranskärlssjukdom leder det omedelbart till hjärtinfarkt, vilket medför död hos människor i medelålders och ålderdom.

Orsaker och riskfaktorer

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

Hyperlipidemi - bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.
Arteriell hypertoni - ökar sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom med 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.
Rökning - beroende på olika källor ökar cigarettrökning incidensen av hjärt-kärlsjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.
Hypodynami och fetma - fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.
Diabetes mellitus, inkl. latent form, ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant. Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Symptom på IHD

Den aktuella sjukdomen kan vara ganska hemlighetsfull, därför rekommenderas att uppmärksamma även små förändringar i hjärtets arbete. Ångestsymptom är:

återkommande känsla av brist på luft;
ångest utan någon uppenbar anledning
generell svaghet
intermittent smärta i bröstet, som kan ge (utstråla) till arm, axelblad eller nacke;
känsla av täthet i bröstet;
brännande känsla eller tyngd i bröstet;
illamående och kräkningar av oförklarlig etiologi.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

IHD är hjärtens mest omfattande patologi och har många av dess former.

Angina pectoris Patienten har smärta eller obehag bakom bröstbenet, i bröstets vänstra sida, tyngd och känsla av tryck i hjärtat - som om något tungt placerades på bröstet. I gamla tider sägs att mannen hade "angina pectoris". Smärtan kan vara olika i naturen: pressning, komprimering, stabbning. Det kan ge (bestrålning) till vänster, under vänster axelblad, underkäke, mageområde och åtföljas av utseendet av markerad svaghet, kall svett, en känsla av rädsla för döden. Ibland när det finns en belastning, det finns ingen smärta, men en känsla av brist på luft som passerar i vila. Varaktigheten av angina angina är vanligtvis flera minuter. Eftersom smärta i hjärtat ofta uppträder vid förflyttning tvingas en person att sluta. I detta avseende kallas angina figurativt "shop window reviewers sjukdom" - efter några minuter vilar smärtan oftast.
Myokardinfarkt. Den formidabla och ofta inaktiverande formen av CHD. Med hjärtinfarkt, det finns en stark, ofta riva, smärta i hjärtat eller bakom båren, sträcker sig till vänster axelblad, arm, underkäke. Smärtan varar mer än 30 minuter, när nitroglycerin passerar inte helt och kommer inte att minska under lång tid. Det finns en känsla av brist på luft, du kan få kallt svett, svår svaghet, lågt blodtryck, illamående, kräkningar och en känsla av rädsla. Mottagandet av nitropreparatov hjälper inte. En del av hjärtmuskeln som saknar näring är död, förlorar styrka, elasticitet och förmåga att komma i kontakt. Och den hälsosamma delen av hjärtat fortsätter att arbeta med maximal stress och förkortning kan det bryta det döda området. Det är inte en slump att hjärtinfarkt kallas hjärtsvikt! Det är endast i detta tillstånd att en person åtar sig den minsta fysiska ansträngningen, eftersom han befinner sig på gränsen till döden. Således innebär behandlingen med att bråckplatsen läktes och hjärtat kunde fungera normalt och vidare. Detta uppnås både med hjälp av läkemedel och med hjälp av speciellt utvalda fysiska övningar.
Plötslig hjärt- eller kransdöd är den störst i alla former av IHD. Det präglas av hög dödlighet. Döden uppträder nästan omedelbart eller inom de närmaste 6 timmarna från början av svår bröstsmärta, men vanligtvis inom en timme. Orsakerna till en sådan hjärtkatastrof är olika typer av arytmier, fullständig blockering av kransartärerna, kraftig elektrisk instabilitet i myokardiet. Utlösningsfaktorn är alkoholintag. Som regel är patienterna inte ens medvetna om förekomsten av IHD, men har många riskfaktorer.
Hjärtfel. Hjärtfel manifesteras av hjärtans oförmåga att ge tillräckligt blodflöde till organen genom att minska kontraktiv aktivitet. Hjärtsviktet är baserat på kränkningen av myokardiums kontraktile funktion, både på grund av dess död under hjärtinfarkt och i händelse av hjärtrytm och ledningsstörning. I vilket fall är hjärtat otillräckligt minskat och dess funktion är otillfredsställande. Hjärtfel manifesteras av andfåddhet, svaghet under ansträngning och i vila, svullnad i benen, förstorad lever och svullnad i nackvenerna. Läkaren kan höra wheezing i lungorna.
Hjärtrytm och ledningssjukdomar. En annan form av CHD. Det har ett stort antal olika arter. De är baserade på nedsatt impulsledning genom hjärtledningssystemet. Det manifesterar sig som förnimmelser av avbrott i hjärtans arbete, en känsla av "blekande", "gurgling" i bröstet. Störningar i hjärtritmen och ledningen kan inträffa under påverkan av hormonella, metaboliska störningar, förgiftning och läkemedelseffekter. I vissa fall kan arytmier förekomma med strukturella förändringar i hjärtledningssystemet och myokardiesjukdomar.

diagnostik

Den första diagnosen av kranskärlssjukdom är baserad på patientens känslor. Ofta klagar på bränning och smärta i bröstet, andfåddhet, överdriven svettning, svullnad, vilket är ett tydligt tecken på hjärtsvikt. Patienten upplever svaghet, oregelbunden hjärtslag och rytm. Var noga med att misstänka ischemi vid elektrokardiografi.

Ekkokardiografi är en forskningsmetod som gör det möjligt att bedöma myokardets tillstånd, för att bestämma kontraktil aktivitet hos muskler och blodflöde. Blodprov utförs. Biokemiska förändringar avslöjar koronar hjärtsjukdomar. Genomförande av funktionella test inbegriper fysisk stress på kroppen, till exempel, gå upp på övervåningen eller utföra övningar på simulatorn. Således är det möjligt att identifiera hjärtets patologi i de tidiga stadierna.

Hur man behandlar CHD?

För det första beror behandlingen av hjärt-kärlsjukdom på den kliniska formen. Till exempel, även om med angina pectoris och myokardinfarkt används några allmänna behandlingsprinciper, kan behandlingstaktiken, valet av aktivitetssätt och de specifika läkemedlen ändå vara helt annorlunda. Det finns emellertid några allmänna riktningar som är viktiga för alla former av IHD.

Drogbehandling

Det finns ett antal grupper av läkemedel som kan visas för användning i någon form av CHD. I USA finns en formel för behandling av kranskärlssjukdom: "A-B-C". Det handlar om användningen av en triad av droger, nämligen blodplättarmedel, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel.

p-blockerare. På grund av verkan på β-arenoreceptorer minskar adrenerga blockerare hjärtfrekvensen och som följd minokardiell syreförbrukning. Oberoende randomiserade studier bekräftar en ökning av livslängden när man tar p-blockerare och en minskning av incidensen av kardiovaskulära händelser, inklusive repetitiva. För närvarande är det olämpligt att använda läkemedlet atenolol, vilket enligt randomiserade studier inte förbättrar prognosen. p-blockerare är kontraindicerade vid samtidig lungsjukdom, bronkialastma, COPD. Nedan är de mest populära p-blockerarna med beprövade egenskaper för att förbättra prognosen för kranskärlssjukdom.
Antiplatelet medel. Antiplatelet agenter inhiberar trombocytaggregation och röda blodkroppar, minskar deras förmåga att vidhäfta och fästa vid vaskulärt endotel. Antiplatelet medel underlättar deformationen av röda blodkroppar när de passerar genom kapillärerna, förbättrar blodflödet.
Fibrater. De tillhör klassen av läkemedel som ökar den anti-atherogena delen av lipoproteinerna - HDL, samtidigt som de ökar mortaliteten från hjärt-kärlsjukdom. De används för att behandla dyslipidemi IIa, IIb, III, IV, V. De skiljer sig från statiner eftersom de främst minskar triglycerider och kan öka HDL-fraktionen. Statiner minskar främst LDL-kolesterol och har ingen signifikant effekt på VLDL och PAP. Därför krävs en kombination av statiner och fibrer för den mest effektiva behandlingen av makrovaskulära komplikationer.
Statiner. Kolesterolsänkande läkemedel används för att minska utvecklingsgraden av befintliga aterosklerotiska plack och förhindra framväxten av nya. Bevisad positiv effekt på förväntad livslängd, minskar dessa läkemedel också frekvensen och svårighetsgraden av kardiovaskulära händelser. Mål kolesterolhalten hos patienter med kranskärlssjukdom bör vara lägre än hos individer utan kranskärlssjukdom och lika med 4,5 mmol / l. Målnivån för LDL hos patienter med kranskärlssjukdom är 2,5 mmol / l.
Nitrater. Preparat av denna grupp är derivat av glycerol, triglycerider, diglycerider och monoglycerider. [18] Verkningsmekanismen är effekten av nitrogruppen (NO) på kontraktil aktivitet hos vaskulär glattmuskel. Nitrat verkar huvudsakligen på venös vägg, vilket minskar förspänningen på myokardiet (genom att expandera kärlen i den venösa bädden och blodavsättningen). En biverkning av nitrater är en minskning av blodtryck och huvudvärk. Nitrat rekommenderas inte för blodtryck under 100/60 mm Hg. Art. Dessutom är det nu tillförlitligt känt att nitrater inte förbättrar prognosen hos patienter med kranskärlssjukdom, det vill säga det leder inte till en ökning av överlevnaden och används för närvarande som ett läkemedel för att lindra angina. Intravenös dropp av nitroglycerin, kan effektivt hantera fenomenet angina, främst mot bakgrund av högt blodtryck.
Lipidsänkande läkemedel. Bevisat effektiviteten av komplex behandling av patienter som lider av hjärt-kärlsjukdom, med användning av polikosanol (20 mg per dag) och aspirin (125 mg per dag). Som ett resultat av terapi var det en fortsatt nedgång i LDL-nivåer, en minskning av blodtrycket och normalisering av vikt.
Diuretika. Diuretika är utformade för att minska belastningen på myokardiet genom att minska volymen cirkulerande blod på grund av det accelererade avlägsnandet av vätska från kroppen.
Antikoagulantia. Antikoagulantia inhiberar utseendet av fibrinfilament, de förhindrar bildandet av blodproppar, bidrar till att stoppa tillväxten av redan uppkomna blodproppar, öka effekten på blodproppar av endogena enzymer som förstör fibrin.
Loop diuretics. Minska reabsorptionen av Na +, K +, Cl- i den tjocka uppstigande delen av Henle-slingan, vilket minskar reabsorptionen (omvänd absorption) av vatten. De har en ganska uttalad snabb åtgärd, som vanligtvis används som akutmedicin (för genomförande av tvångsdiurese).
Antiarytmiska läkemedel. Amiodaron tillhör III-gruppen av antiarytmiska läkemedel, har en komplex antiarytmisk effekt. Detta läkemedel påverkar kardiomyocyterna Na + och K +, och blockerar också a- och β-adrenoreceptorerna. Amiodaron har således antianginal och antiarytmiska effekter. Enligt randomiserade kliniska studier ökar läkemedlet livslängden hos patienter som regelbundet tar det. När man tar amiodaron tabletter, observeras den kliniska effekten på ungefär 2-3 dagar. Den maximala effekten uppnås inom 8-12 veckor. Detta beror på läkemedlets långa halveringstid (2-3 månader). I detta avseende används detta läkemedel för att förebygga arytmier och är inte ett medel för akutvård.
Angiotensin-omvandlande enzymhämmare. Verkar på angiotensin-omvandlande enzym (ACE), blockerar denna grupp av läkemedel bildandet av angiotensin II från angiotensin I, vilket förhindrar realiseringen av effekterna av angiotensin II, dvs utjämning av vasospasmen. Detta säkerställer att blodtrycksnumren för blodet upprätthålls. Preparat av denna grupp har en nefro och hjärtskyddande effekt.

Andra sätt att behandla kranskärlssjukdom

Andra behandlingar utan läkemedel:

Hirudotherapy. Det är en behandlingsmetod baserad på användning av antiaggregant egenskaper hos leech saliv. Denna metod är ett alternativ och har inte klarat kliniska prövningar för att uppfylla kraven på bevisbaserad medicin. För närvarande i Ryssland används det relativt sällan, det ingår inte i normerna för vård för IHD, det tillämpas som regel på patientens begäran. De potentiella positiva effekterna av denna metod är förebyggande av trombos. Det bör noteras att denna uppgift genom behandling enligt de godkända standarderna utförs med hjälp av heparinprofylax.
Stamcellsterapi. Med införandet av stamceller i kroppen beräknas det att de prolifererade stamcellerna i patientens kropp skiljer sig åt de saknade myokardcellerna eller adventitierna av kärlen. Stamceller har faktiskt denna förmåga, men de kan omvandlas till andra mänskliga celler. Trots många uttalanden av anhängare av denna behandlingsmetod är den fortfarande långt ifrån praktisk tillämpning i medicin och det finns inga kliniska studier som uppfyller normerna för bevisbaserad medicin, vilket skulle bekräfta effektiviteten av denna teknik. Vem markerar den här metoden som lovande, men rekommenderar det inte för praktisk användning. I de allra flesta länder runt om i världen är denna teknik experimentell och ingår inte i normerna för vård för patienter med kranskärlssjukdom.
Metod för chockvågsterapi. Effekten av låg-effekt chockvågor leder till myokardiell revaskularisering. Extrakorporeal fokuserad akustisk vågkälla gör att du kan påverka hjärtat på distans, vilket orsakar "terapeutisk angiogenes" (kärlbildning) inom området myokardiell ischemi. Påverkan av chockvågsterapi har en dubbel effekt på kort och lång sikt. Först utvider fartygen och blodflödet förbättras. Men det viktigaste börjar senare - i skadorna uppstår nya fartyg som ger en långsiktig förbättring. Lågintensiva chockvågor orsakar skjuvspänning i kärlväggen. Detta stimulerar frisättningen av vaskulära tillväxtfaktorer som utlöser tillväxten av nya kärl som matar hjärtat, förbättrar myokardiell mikrocirkulation och minskar effekterna av angina pectoris. Teoretiskt sett är resultaten av sådan behandling en minskning av funktionell klass av angina pectoris, ökning av övningstolerans, minskad frekvens av anfall och behovet av droger.
Kvantterapi. Det är en terapi genom exponering för laserstrålning. Effektiviteten av denna metod har inte bevisats, en oberoende klinisk studie har inte genomförts. Utrustningstillverkare hävdar att kvantterapi är effektiv för nästan alla patienter. Tillverkarens rapport om studier som visat att den låga effekten av kvantterapi är låg. Under 2008 ingår inte denna metod i normerna för vård av kranskärlssjukdom, utförs huvudsakligen på bekostnad av patienter. För att hävda effektiviteten av denna metod utan en oberoende öppen randomiserad studie är omöjligt.

Nutrition för CHD

Menyn hos en patient med diagnosen ischemisk hjärtsjukdom bör grundas på principen om rationell näring, balanserad konsumtion av mat med en liten mängd kolesterol, fett och salt.

Det är väldigt viktigt att inkludera följande produkter i menyn:

röd kaviar, men inte i stora mängder - högst 100 gram per vecka;
fisk och skaldjur;
några grönsaksalat med vegetabilisk olja;
magert kött - kalkon, kalvkött, kaninkött
magert fisk sorter - zander, torsk, abborre;
fermenterade mjölkprodukter - kefir, gräddfil, stekost, ryazhenka med låg fetthalt;
några hårda och mjuka ostar, men endast osaltade och inte skarpa;
några frukter, bär och rätter från dem
kycklingäggsäggor - högst 4 stycken per vecka;
vaktelägg - högst 5 stycken per vecka;
någon gröt, utom manna och ris.

Det är nödvändigt att eliminera eller avsevärt minska användningen av:

kött- och fiskrätter, inklusive buljonger och soppor;
konfektyr och konditori;
socker;
rätter av semolina och ris;
animaliska biprodukter (hjärnor, njurar, etc.);
kryddig och salt snacks
choklad;
kakao;
kaffe.

Äta med diagnostiserad koronar hjärtsjukdom ska vara fraktionerad - 5-7 gånger om dagen, men i små portioner. Om det finns övervikt, är det absolut nödvändigt att bli av med det - det här är en stor belastning på njurarna, leveren och hjärtat.

Traditionella metoder för behandling av kranskärlssjukdom

För behandling av hjärtat gjorde folkläkare många olika recept:

10 liter citroner och 5 vitlökar tas per liter honung. Citroner och vitlök markeras och blandas med honung. Sammansättningen hålls i en vecka på en mörk, kall plats, efter infusion ta fyra teskedar en gång om dagen.
Hawthorn och motherwort (1 ssk. L.) placeras i en termos och hälls kokande vatten (250 ml). Efter ett par timmar filtreras mediet. Hur man behandlar hjärtekemi? Det är nödvändigt för en halvtimme före frukost, lunch och middag att dricka 2 msk. sked infusion. Det är önskvärt att dessutom brygga buljongen från höfterna.
500 g vodka och honungsmix och värm till skumning. Ta en nypa med modervort, marsh larva, valerian, knotweed, kamille. Brew gräset, låt stå, spänna och blanda med honung och vodka. Att acceptera på morgonen och på kvällen först på en tesked, på en vecka - i matsalen. Behandlingsförloppet är ett år.
Blanda en sked full av riven pepparrot och en sked full av honung. Ta en timme före måltider och drick vatten. Behandlingsförloppet är 2 månader.

Medel för traditionell medicin kommer att hjälpa, om du observerar två principer - regelbundenhet och exakt efter receptet.

Kirurgisk behandling

Med vissa parametrar för hjärt-kärlsjukdomar uppträder indikationer på bypassoperation vid kranskärlspiral - en operation där hjärtblodtillförseln förbättras genom att koronarkärl förbinder sig under deras lesion med yttre kärl. Den mest kända kranskärlskörtelkirurgi (CABG), där aortan är ansluten till kransartärsegmenten. För att göra detta används autografter ofta som shunts (vanligtvis en stor saphenøs ven).

Det är också möjligt att använda ballongutvidgning av blodkärl. I denna operation införs manipulatorn i koronarkärlen genom en artärpunkning (vanligtvis femoral eller radiell) och genom ballongen fylld med ett kontrastmedel expanderas kärlets lumen, operationen är i själva verket buktade kranskärlskärl. För närvarande användes "ren" ballongangioplastik utan efterföljande implantation av stenten praktiskt taget inte på grund av den låga effektiviteten på lång sikt. Vid felaktig rörelse av en medicinsk anordning är döden möjlig.

Förebyggande och livsstil

För att förhindra utvecklingen av de allvarligaste formerna av hjärt-kärlsjukdom, måste du följa alla tre reglerna:

Lämna dina dåliga vanor i det förflutna. Att röka och dricka alkohol är som ett slag som definitivt leder till försämring av tillståndet. Även en helt frisk person får inget bra när man röker och dricker alkohol, vad kan vi säga om ett sjukt hjärta.
Flytta mer. Ingen säger att det är nödvändigt att sätta olympiska rekord, men det är nödvändigt att överge bilen, kollektivtrafiken och hissen till förmån för vandring. Du kan inte omedelbart ladda din kropp med kilometer vägar som omfattas - låt allt vara i rätta. För att fysisk aktivitet inte orsakar försämring av tillståndet (och detta sker under ischemi!), Måste du få råd från din läkare om klassernas korrekthet.
Ta hand om dina nerver. Försök att undvika stressiga situationer, lära sig lugnt svara på problem, ge inte emot emotionella utbrott. Ja, det är svårt, men bara en sådan taktik kan rädda liv. Rådgör med din läkare om användning av lugnande läkemedel eller avkok av medicinska växter med lugnande effekt.

Koronar hjärtsjukdom är inte bara återkommande smärta, en långvarig kränkning av kranskärlslängden leder till irreversibla förändringar i myokardiet och inre organ, och ibland döden. Behandlingen av sjukdom är lång, ibland innebär det ett livslångt intag av droger. Därför är hjärtsjukdomar lättare att förebygga genom att införa några begränsningar och optimera din livsstil i ditt liv.

Tidigare Artikel

Nästa Artikel

Huvud

Ischemi

Ischemisk hjärtsjukdom