Typer av störningar i det uteroplacentala blodflödet, vad det är, vad ska man göra

I den här artikeln kommer vi att prata om ett sådant spännande problem för många gravida tjejer som nedsatt uteroplacental blodflöde. Orsaker till cirkulationssjukdomar i moderfostrets system, deras symptom, farorna med sådana sjukdomar och möjligheterna till behandling.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Brott mot det uteroplacentala blodflödet är mycket mer korrekt att kalla termen "kränkningar av uterus-fetalt blodflöde", eftersom blodcirkulationen i moderfostersystemet kan delas in i två komponenter:

1. Uteroplacentalt blodflöde.
2. Blodflöde från feto-placenta.

Överträdelser av blodflödet i något av dessa system eller båda kallas obstetriskt uterus-fetalt blodflöde i obstetri.

Den villkorliga gränsen mellan dessa två system kan kallas placenta - ett tillfälligt graviditetsorgan som bildas av ingreppet av embryonets korjoniska villus i matsmuskleman. Placenta är ett filter som består av flera interlacings av multilevelkärl där moderblod, som inte blandar med frukt, överför syre och näringsämnen till fostercirkulationen och tar tillbaka skadliga ämnen och metaboliska produkter.

Placenta är det viktigaste organet för fostret, vilket säkerställer normal funktion

Låt oss försöka förstå detta komplexa system för blodflöde:

• Från sidan av livmodern matas moderkakan av moderkärl - livmoderna och spiralartärerna. De är komponentkomponenten i den första nivån av blodtillförsel till gravid livmodern och fostret.
• Spiralartärerna matar in placentan och bildar blodflödet direkt i plasman.
• Placentan bildar navelsträngen eller navelsträngen - ett komplex av tre kärl - två artärer och en ven, omgiven av en speciell geléliknande substans. Genom navelsträngen rör sig blodet som är rik på syre och näringsämnen till fostrets navelring, som ytterligare levererar lever och andra vitala organ av fostret. Blodflöden i navelkärlen utgör den andra komponenten av blodcirkulationen i moderfostersystemet.
• Stora artärer av fostret i vitala organ - aorta, cerebral arterie utgör den tredje komponenten av blodcirkulationen.

När blodflödet störs på vilken nivå som helst, saknar fostret näringsämnen och syre - intrauterin hypoxi hos fostret eller dess syreberoende bildas. Intrauterin hypoxi kan vara både akut och snabbt leda till fostrets död och kronisk - långvarig och trög, vars främsta symptom är fostrets tillväxtfördröjning (förkortad FGR).

Beroende på svårighetsgraden och graden av blodflödesbesvär kan tillståndet övervakas och behandlas konservativt (när det inte är särskilt farligt) eller att omedelbart föda en kvinna vid något graviditetsstadium för att rädda barnets liv.

Förlossningspersonal i moderfostrasystemet är engagerade av obstetrikare-gynekologer i nära kontakt med läkare av perinatal ultraljudsdiagnostik, eftersom huvudfunktionen vid bestämning av direkta störningar och deras grader hör till ultraljudsläkare.

Orsaker till cirkulationssjukdomar i moderfostrasystemet

• Brott mot placentationen - placentans bildande och funktion. Sådana kränkningar kan vara primära - vid graviditetsbildningsstadiet - placentaavbrott, brist på progesteron, livmoderhalsbrist i slemhinnan. En redan bildad placenta kan också lida. Detta leder till överträdelser i koagulationssystemet, infektion, skada på placentan.
• Störningar i koagulationssystemet - Spontan och inducerad trombos. Trombi överlappar de stora och små grenarna i livmodern och placentan.
• Intrauterininfektioner skadar placentan och utlöser bildandet av blodproppar.
• Graviditetskomplikationer - Rh-konflikt, preeklampsi, tvillingstalande syndrom, placentaavbrott, för tidigt arbete.
• Brist på näringsämnen och vitaminer - i synnerhet järnbrist - anemi.
• Maternalsjukdomar - diabetes mellitus, högt blodtryck, trombofili, vaskulära och vaskulära väggfel, hjärt- och lungsjukdomar.
• Påverkan av skadliga miljöfaktorer - skadliga förhållanden på arbetsplatsen, effekten av droger, rökning, alkoholism, narkotikamissbruk.
• Stress och nervös belastning.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

Externa kallas dessa symtom, eftersom den huvudsakliga metoden för att diagnostisera störningar i blodkroppen i plasenta och foster är ultraljudsmetoden med Doppler, som kommer att diskuteras nedan i ett separat avsnitt.

Hur kan du misstänka fostrets lidande före ultraljudet?

• Otillräcklig tillväxt eller fullständig brist på tillväxt av huvudindikatorerna för att mäta buken hos en gravid kvinna vid nästa intag - livmoderns höjd och omkretsen av buken. Det är dessa två storlekar med ett mätband som läkaren mäter varje gång hon är gravid.
• Otillfredsställande resultat av att lyssna på hjärtat av fostret av en läkare under undersökningen. Varje undersökning av den framtida mamman åtföljs av att lyssna på fostrets hjärtatoner med hjälp av ett speciellt rör - ett obstetriskt stetoskop. Om läkaren noterar en förändring i fostrets hjärtfrekvens, dämpade toner, brist på reaktion av hjärtkollisioner på störningar, då bör detta varna läkaren.
• Ogynnsam profil av fostrets rörelse. Detta symptom är tydligt noterat av kvinnan själv. En gravid kvinna kan klaga på en försvagning av störningar, långa perioder av "tystnad" hos fostret eller överdriven våldsamma störningar. Det enklaste testet för fostrets motoriska aktivitet är testet "Går till tio". I detta fall bör en gravid kvinna inom 12 timmar räkna med minst 10 separata fostrets rörelser.
• Dysfunktionella eller störande typer av CTG-kardiotokografi. Denna procedur för registrering av fetal hjärtans elektriska aktivitet utförs varje besök i förlossningskliniken, från 28-30 veckor. CTG är en mycket känslig metod för att bedöma fostrets tillstånd. Därför är det obligatoriskt med ultraljudsundersökningar av fostret och blodflödet i samband med cardiotokogramabnormaliteter.

Dessa är de fyra huvudpunkterna för vilka det finns objektiva skäl att misstänka en kränkning av blodtillförseln till livmodern och fostret. Det finns också relativa indikationer för ytterligare diagnostiska åtgärder avseende blodfloder i blodet:

1. Flera graviditeter, särskilt i närvaro av monokorriska tvillingar. Dessa tvillingar har en placenta för två, så den senare klarar ofta inte en sådan belastning, särskilt i sen graviditet.
2. Anomalier av moderkroppens struktur - Hypoplasi, rullformad placenta, samt för tidig åldrande.
3. Anomalier av navelsträngens struktur eller närvaron av dess sanna noder - sådana noder bildas med fostrets aktiva rörelse.
4. Förekomsten av intrauterin infektion - viral, bakteriell eller annan.
5. Rhesus-konflikt av mor och foster på Rh-faktor eller blodtyp. En sådan konflikt diagnostiseras huvudsakligen genom förekomsten av antikroppar i moderns blod.
6. Maternal gestationsdiabetes, utvecklad under en befintlig graviditet, eller existerande diabetes mellitus.
7. Gestosis är en komplikation av sen graviditet, som kännetecknas av högt blodtryck, ödem och protein i urinen.
8. Arteriell hypertension hos moderen.
9. Någon hjärt- eller vaskulär patologi hos moderen.
10. Störningar av blodkoagulering - speciellt tendensen till trombos. Sådana störningar innefattar ärftligt trombofili och antifosfolipid syndrom.

Alla dessa faktorer ökar risken för att utveckla blodflödesstörningar i moderfostersystemet, och är därför föremål för noggrann övervakning.

Med hjälp av kardiotokografi kan fostrets hjärtslag bedömas vid livmoder, rörelse och sammandragningar i livmodern.

Diagnos av blodflödesbesvär

Guldstandarden för att diagnostisera störningar i perinatalt blodflöde är ultraljudsundersökning av fostret med obligatorisk dopplerometri. Doppler-metoden är baserad på mäthastigheter, motståndsindex och andra indikatorer på blodflöden i blodkärl. Världens medicinska samhälle har utvecklat ett stort antal tabeller och Doppler-mätningar av varje fartyg.

I obstetrik bedöms fostercirkulationen i följande kärl:

• Uterinartärer - bedömning av den första länken i moderfostersystemet. Noggrann uppmärksamhet på indikatorer på livmoderarterier ges hos gravida kvinnor med hjärtsjukdomar och blodkärl, anemi, högt blodtryck, gestos och gestationsdiabetes.
• Navelsträngskärlen - bedömning av moderfostrets system - indikatorer på blodflödet från placentan till barnet. De mest utvärderade indikatorerna för blodflödet i navelartären.
• Den mellersta eller den centrala cerebrala artären är ett kraftfullt kärl i fosterhinnan. Indikatorer för blodflöde i detta kärl är oerhört viktiga och signifikanta i närvaro av konflikter över Rh-systemet eller blodgrupperna, fostrets anemi samt misstänkta fostrets missbildningar.

Läkaren mäter blodflödesindikatorn flera gånger och relaterar de värden som erhållits i tabellerna. Dessa är extremt varierbara indikatorer, de kan variera avsevärt beroende på externa och interna faktorer:

1. Behandlingsperioden är upp till en vecka.
2. Antalet foster och placenta - för tvillingar och trefaldiga egna Doppler-indikatorer.
3. Mors blodtryck - ultraljudsläkaren är alltid intresserad av den gravida kvinnan i antalet av hennes tryck.
4. Mammas hemoglobinnivå - vid anemi kan blodflödesindikatorn förändras betydligt.
5. Rökning och andra dåliga vanor hos modern.
6. Droger.
7. Uterusens ton - som vanligt hypertonicitet och regelbundna sammandragningar, till exempel vid förlossning.

Förutom Doppler utför läkaren det så kallade fetometrin - mäta fostrets storlek och beräkna dess avsedda massa. Om fostret ligger långt bakom utvecklingen från de genomsnittliga indikatorerna har läkaren rätt att diagnostisera fostrets tillväxtfördröjning eller PD. En liknande fördröjning i fostrets tillväxt observeras vid kronisk hypoxi - det vill säga fostret får inte tillräckligt med syre och näringsämnen under ganska lång tid - flera veckor eller till och med månader.

Baserat på de erhållna indikatorerna bildar läkaren av ultraljudsdiagnostik diagnosen: "Brott mot livmoderns blodflöde" och indikerar graden. Om det förekommer en fördröjning i fostrets tillväxt kompletteras diagnosen med formuleringen "FGR".

Nu kommer vi att prata i detalj om klassificeringen av grader av blodflödesstörningar.

Tre grader av patologi

Det finns tre huvudgrader av sjukdomar i livmoderns blodflöde:

1. I grad - mindre överträdelser i ett av de konditionerade cirkulationssystemen. Den första graden har två subdegrees:
   • Jag och - kränkningar av uteroplacentalt blodflöde när det räddas blodflöde från blodet i blodet. Detta innebär dålig cirkulation i livmodernsystemet.
   • Jag B - Överträdelse av blodflödet från feto-placenta med bevarat uteroplacentalt blodflöde. I detta fall utför uterusartärerna fullt ut sin funktion, men det finns oegentligheter på post-placenta.
2. Grad II är en samtidig överträdelse i både konventionella blodsystem som inte når kritiska förändringar. Detta innebär att blodflödet för närvarande är svagt stört och kommer inte att skada fostret under de närmaste 24 timmarna eller till och med flera dagar. Risken för denna grad är att ingen kan förutsäga hur det ska gå vidare och hur snabbt det går till nästa grad.
3. Grad III - kritiska kränkningar av blodflödet från feto-placental med bevarad eller nedsatt uteroplacental. En sådan kränkning indikerar fostrets kritiska lidande, vilket utan några snabba åtgärder av medicinska yrket inom några timmar leder till allvarlig fosterhypoxi och död.

Behandling av störningar i fostrets livmodercirkulation

Nästan alla grader av blodflödesbesvär kräver obligatorisk behandling. Frågan är vilken grad av stört blodflöde detekteras och följs av en fördröjning i fostrets tillväxt.

De mest "ofarliga" är störningar i det uteroplacentala blodflödet av 1a grad. Det är viktigt att förstå att denna typ av överträdelse ibland är en oavsiktlig upptäckt under nästa ultraljudsskanning. Detta tillstånd kan inträffa mot bakgrund av ökat blodtryck hos moderen, hennes spänning, trötthet, minskning av hemoglobinnivån. Denna grad indikerar inte alltid fostrets lidande och passerar ofta på egen hand inom några timmar efter vila eller gå i frisk luft. Men det innebär inte att du måste "ge upp" på diagnosen. En gravid kvinna måste nödvändigtvis genomgå en ultraljudsundersökning i 5-7 dagar och, under veckan, registrera CTG flera gånger.

De huvudsakliga metoderna för behandling av fostrets blodflödesstörningar:

• Normalisering av livsstil och näring hos en gravid kvinna. Det är viktigt att gå mycket i frisk luft, sova minst 8 timmar på natten och försöka vila i minst en timme under dagen, undvik att sitta i obekväm position under lång tid, flytta mycket, äta hälsosamt och fullt.
• Blodtryckskontroll är en av de viktigaste parametrarna som orsakar livmoderblodflödet. I närvaro av högt blodtryck måste du ständigt ta mediciner som föreskrivs av din läkare och självständigt övervaka ditt blodtryck.
• Behandling av intrauterin infektion med antivirala läkemedel och antibiotika.
• Behandling av extragenital patologi - normalisering av sockernivåer, normalisering av hemoglobinnivåer, kontroll av kroppsvikt, korrigering av blodkoagulationssystemet. Det senare innefattar att ta droger med lågmolekylära hepariner - Fragmin, Fraxiparin och andra.
• Användning av antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Dessa droger slappar av livmoderns och spiralartärerna, vilket ökar blodflödet.
• Ta emot magnesiumpreparat - magnesium har en avslappnande effekt på livmodern och en kraftfull skyddande effekt på fostrets centrala nervsystem. Den sista faktorn är viktig vid utvecklingen av hypoxi.
• Användningen av "vaskulära" läkemedel - en stor grupp av trombocyter, angioprotektorer och förbättrar mikrocirkulationen och vävnad trofism av läkemedel. De vanligaste läkemedlen inom obstetri är Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin och deras derivat.
• När Rh-konflikten tilldelas plasmaferes - rengöring av moderns blod på en speciell apparat för att minska antalet skadliga fosterantikroppers röda blodkroppar.
• I fallet med akut fetal hypoxi på bakgrunden av nedsatt blodflöde grad II och III, ineffektiviteten hos konservativa terapi, såväl som allvarlig foster tillväxtretardation tillrådligt tidig leverans oavsett gestationsålder. Oftast tillgriper den kejsarsnittet, eftersom stimulans av arbetskraft är en extra börda på det redan lidande fostret. Principen om "utsidan är bättre än inuti" passar bäst för dessa situationer.

Sjukdomsprognos

Prognosen är helt beroende av graden av blodflödesbesvär, varaktigheten av deras kurs och graviditeten. Ju längre varaktigheten av hypoxi och ju högre graden av blodflöde och desto kortare graviditeten är desto sämre är prognosen. Barn som är födda efter långvarigt intrauterint lidande kännetecknas av tillväxtnedgång och mental utveckling, särskilt efter en akutmottagning till 37 veckors gestation.

I händelse av sen diagnos och otillräckligt svar på cirkulationssjukdomar kan situationen förvärras kraftigt - akut fetalt hypoxi uppstår, fylld med hans död eller allvarliga skador i centrala nervsystemet.

Störningar av blodcirkulationen är mycket värre på bakgrund av extragenital patologi eller gestos. Cirka 40% av gestosen är komplicerade av cirkulationssjukdomar i moderfostersystemet.

Med adekvat och snabb behandling kan tillståndet, om det inte är fullständigt botat, stabiliseras åtminstone. Detta gör att du kan "växa" barnet till den maximala möjliga tiden efter vilken hans födelse kommer att vara säker.

Brott mot uteroplacentalt blodflöde under graviditeten

Gravida kvinnor och deras släktingar förväntar sig vanligtvis av ultraljudsundersökning av ett svar - vad är barnets kön. För obstetrician-gynekologen är forskningsmetoden nödvändig för att i rätt tid kunna upptäcka nedsatt blodflöde under graviditeten, onormal fosterutveckling.

Förvaltningsplanen och leverans taktiken beror på detta. För att förstå brottsmekanismerna är det nödvändigt att överväga möjligheterna till cirkulationssystemet mellan mor och barn.

Strukturen av det uteroplacentala blodflödet

Mor och barn är inte bara anslutna till moderkakan, utan också av ett komplext blodkärlssystem. Därför är det tillåtet att dela all gemensam blodcirkulation i nivåer som inte kan existera isolerat, men fungerar endast i ett komplex.

• Den centrala delen av systemet är placentan. Det ger "absorption" av produkter från moderns blod genom villi, groddar djupt in i livmoderns vägg. Det blandar inte moderns och barnets blod. Flera rader av speciella celler bildar en hemato-placental barriär, vilket är ett allvarligt hinder för onödiga fosterämnen. Genom det återförs avfallets blod till moderns venösa system.
• Den andra delen av blodflödet är uterusartärernas grenar. Om före graviditeten i honkroppen är de i ett kollapsat tillstånd och kallas spiral, så förlorar de från 1 månaders tid det muskulära skiktet som kan orsaka spasmer. Och efter fyra månader förvandlas artärerna till fulla trunkar fyllda med blod och på väg mot placentaområdet. Det är denna mekanism som är användbar för att mata fostret, som kan vara dödligt vid livmoderblödning: kärlens väggar kan inte längre komma i kontrakt.
• Fartyg i navelsträngen utgör den tredje vägen för blodflödet. Här passerar 2 artärer och vener. De förbinder barnet med moderkakan och bildar en fosterlig placenta cirkel. Minskat blodflöde på denna nivå orsakar den allvarligaste skadorna på fostret.

Hur placenta cirkulationen är nedsatt

Dåligt blodflöde i samband med placentan kallas placentainsufficiens. Det kan inträffa vid någon gestationsålder i två former.

Akut verkar plötsligt, även vid förlossning, beror inte på graviditeten. Frukten faller i ett tillstånd av hypoxi (syrebrist), vilket hotar det med döden.

De viktigaste patologiska mekanismerna för detta tillstånd:

• för tidig avlägsnande av placentan
• hjärtattack på grund av trombos.

Kronisk komplikerar ofta graviditeten efter en 13-veckorsperiod. Symtom uppträder under tredje trimestern. Mekanismens bildande - tidig åldrande av placentan på grund av avsättning av fibrin på villi.

Negativa följder under sådana förhållanden, beroende på graden av överträdelse, kan leda till oundviklig död hos fostret.

Orsaker till nedsatt blodflöde under graviditeten

Olika orsaker kan orsaka en kränkning av det uteroplacentala blodflödet. Dessa inkluderar vanliga sjukdomar hos modern:

• patologin hos det neuroendokrina systemet (diabetes mellitus, sjukdomar i sköldkörteln och binjurarna, förändringar i hjärnstammens hypotalamus);
• lungsjukdomar (emfysem, bronchial astma);
• störningar i det kardiovaskulära systemet som orsakas av missbildningar, effekterna av hypertoni, tendensen till hypotension,
• renal patologi (kronisk nefrit, pyelonefrit, särskilt i njurfasen
• anemi (anemi) i samband med järnbrist, vitaminer;
• tillstånd som åtföljs av ökad blodkoagulering bidrar till ökad trombos i placentas kärl;
• akut och förvärring av kroniska infektiösa processer - orsaka motsvarande inflammation i placentan, vaskulärt ödem och minskat blodflöde, under första trimestern kan detta resultera i missfall.

Patologi i livmodern skapar lokala förhållanden för dåligt blodflöde:

• eventuella ändringar i livmoderlagren (myometrium, endometrium);
• missbildningar (till exempel typen "tvåhårig", "sadelformig" livmoder);
• underutveckling (hypoplasi);
• Tumörformationer av muskelvävnad (fibroids), speciellt i en primipär kvinna över 35 år, vid en yngre ålder kan små myomer kompensera blodflödet.

Orsaker till otillräckligt blodflöde inkluderar ogynnsamma graviditetsförhållanden i fall av:

• multipel graviditet
• rhesus konflikt
• preeklampsi;
• bäckenpresentation av fostret;
• patologisk placenta previa.

Risken för stört blodflöde uppstår när:

• tidigare aborter
• rökning, alkoholism och maternell beroende
• konstanta nervförhållanden som är förknippade med social eller hushållssyndrom;
• brott mot rätt näring kvinnor.

Typer av kronisk placentainsufficiens

Beroende på utvecklingen av konsekvenserna för fostret och moderns kropps förmåga att anpassa sig, finns det fyra former eller stadium av kronisk placentainsufficiens:

• ersättning - mammens organismer skyddar fostret fullständigt genom att förbättra blodflödet genom andra vägar, och barnet känner inte brist på syre, utvecklas normalt, är födt i tid och utvecklas väl.
• subkompensationer - mamman kan inte fullt ut kompensera för brist på näring, och fostret ligger bakom under utveckling, det finns risk för komplikationer, medfödda missbildningar.
• dekompensering - åtföljs av ett fullständigt brott mot anpassningsmekanismerna, normal graviditet är omöjlig, fostret har allvarliga brister som är oförenliga med livskraften, är dödsfallet i det intrauterina tillståndet mycket troligt.
• kritisk - på grund av svåra förändringar i moderkroppens struktur är ytterligare fostrets dräktighet omöjlig, oundviklig död uppstår, är någon behandling ineffektiv.

Vilka nivåer av blodflödesstörning orsakar placentainsufficiens?

Jämförelse av de kliniska manifestationerna och resultaten av ultraljudsundersökningen medgav att man identifierade 3 grader av nedsatt blodflöde mellan mamman och fostret.

Den första kännetecknas av minimala förändringar på uteroplacentalnivå, ger en "marginal" av tid i ungefär en månad för behandling och full återhämtning utan konsekvenser, det finns 2 typer:

• Ia - endast det uteroplacentala blodflödet minskar, med oförändrat blodflöde från fostrets placenta. Manifesterad i fostrets utveckling i 90% av fallen.
• IB - lider av blodcirkulationen i foster och placenta, och uteroplacentalet förblir normalt. Fördröjningen i fostrets bildande och utveckling lider något mindre (i 80% av fallen).

Den andra är ett brott inträffar både på livmodern och i navelsträngskärlen, hypoxi kan vara dödligt för fostret.

Den tredje blodcirkulationsindikatorn är på en kritisk nivå, även om motsatt blodflödesriktning är möjlig (omvänd).

För kliniker ger denna klassificering en möjlighet att exakt bestämma nivån av störningar, för att välja den mest lämpliga behandlingsstrategin.

Symtom på blodflödesbesvär

Om det störda blodflödet kompenseras, känner kvinnan inte några abnormiteter, och lär sig bara om dem efter undersökningen.

Uttalade manifestationer förekommer i akut form och kronisk dekompensation:

• Fostrets motoriska aktivitet ökar kraftigt eller försvinner fullständigt (med en period på 28 veckor, den normala utvecklingen åtföljs av tio störningar per dag), detta symptom kräver en omedelbar överklagande till en obstetriksk-gynekolog;
• en långsam ökning av bukomkretsen som detekterats under månadsundersökning och mätning i förlossningskliniken (förknippad med överdriven formning eller brist på fostervätska);
• sen toxikos
• högt blodtryck;
• stor viktökning
• svullnad i benen;
• Utseendet av protein i urinen.

diagnostik

Den mest kompletta bilden av blodcirkulationen mellan livmodern och fostret erhålls genom en Doppler-studie, som utförs till alla kvinnor tre gånger under graviditetstiden.

• mäta blodflödet enligt hastigheten på rörelsen av likformiga element
• bestämma dess riktning i artärer och vener;
• fixa ändringarna till kliniska manifestationer.

Alla ändringar spelas in på monitorn, mätt av speciella sensorer, kan fotograferas i önskat format.

Genom att jämföra med normala indikatorer dras en slutsats om graden av patologi. Brott kan upptäckas på vilken nivå som helst i fartygen:

Läkaren har tid att förskriva behandlingen och kontrollera den vid nästa undersökning.

En mängd Doppler är Doppler. Hon utses på:

• samtidig patologi hos moderen;
• misstänkt för tidig åldrande och kränkningar av placenta
• tecken på multi- eller grundvatten
• preliminära uppgifter om intrauterin tillväxt retardation, bildandet av medfödda fosterskador;
• Förekomsten av genetiska sjukdomar i familjen;
• kliniska symptom på fosterhypoxi.

Under undersökningen kan identifieras:

• utmattning av placentan
• ökning inom tillväxtområdet;
• intrauterin infektion.

Patologi behandling

Möjligheten att bevara graviditeten genom konservativ behandling kvarstår med graden av nedsatt blodflöde Ia och b. Den andra graden betraktas som borderline, den tredje - kräver brådskande operativ leverans.

Behandling tar hänsyn till patogenesen hos sjukdomar. För att uppnå resultat är det nödvändigt att påverka alla länkar:

• I händelse av en mild mikrocirkulationsstörning är Hofitol tilldelad (med mineral vegetativ komposition), i mer allvarliga fall, Actovegin, Petoxyphilin.
• Om moderns tendens till trombos och nedsatta blodaggregationsegenskaper detekteras, indikeras läkemedel som Curantil, Trental. De kan förbättra blodflödet genom kärlen.
• Vid detektering av lågt blodtryck med Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatorer - No-shpa, Euphyllinum-injektioner - eliminera spastisk vaskulär kontraktion.
• Det rekommenderas att minska livmoderns toner med Magnesia, läkemedlet Magne B6, det verkar som ett antihypoxiskt sätt att förbättra blodflödet.
• Vitamingruppen med antioxidantverkan eliminerar de negativa effekterna (E-vitamin, askorbinsyra).

Läkemedel beredas av en läkare. Om det behövs erbjuds kvinnor sjukhusvistelse. Detta tillåter:

• ge sängstöd
• observera hela tiden graviditeten.

Vad ska man göra för att förhindra blodflödesstörningar?

Gynekologer uppmanar kvinnor från riskgrupper att förbereda sig för graviditet i förväg, för att inte tillåta oplanerad uppfattning.

Mot bakgrund av en redan förekommande graviditet rekommenderas det:

• undvika emotionell och fysisk överbelastning
• eliminera dåliga vanor
• ordna en gravid kvinna näring
• följ dagliga promenader, stanna i ett ventilerat rum;
• gör speciell gymnastik för gravida kvinnor, yoga övningar;
• kontroll kroppsvikt, genomför månadsvikt och mätning av bukomkretsen;
• Det anses vara mer användbart att sova på vänster sida, vilket minskar trycket på den sämre vena cava som passerar till livmoderns rygg, men i vissa fall med stagnation i njurarna, sova på höger sida förbättrar flödet från dessa viktiga organ.

Moderna metoder för diagnos och hantering av gravida kvinnor kan förhindra allvarliga brott. Men många möjligheter beror på kvinnan själv och hennes önskan att få en frisk arvtagare.

Brott mot uteroplacental blodflöde 1A grad

I processen att hantera en gravid kvinna är det väldigt viktigt att i god tid diagnostisera en sådan patologi som en kränkning av det uteroplacentala blodflödet i grad 1a. För att i rätt tid vidta nödvändiga åtgärder för att eliminera detta problem och bestämma sin grad utförs ultraljudsskärm på den utrustning som är avsedd för detta ändamål. Baserat på resultaten från undersökningen väljer experter taktiken att övervaka en gravid kvinna. Även individuellt valda medel och behandlingsmetoder som syftar till att bevara barnets liv.

Hur går cirkulationssystemet mellan moderen och fostret

Naturligtvis är det placentan som anses vara den centrala länken i blodflödet i livmodern och foster, men blodkärlen kompletterar cirkulationssystemet mellan fostret och moderen. Därför kan det hävdas att det uteroplacentala systemet består av följande komponenter:

placenta

Ger överföring av blod från moder till foster så att deras blod inte blandas. Detta uppnås som ett resultat av systemets komplexa anatomiska struktur. Placentan är fäst vid livmoderväggen med hjälp av villi avsedda för detta ändamål, som som det är nedsänkt i livmoderhinnan. Faktum tränger dessa villi direkt in i livmoderkärlens väggar, där alla nödvändiga näringsämnen överförs från moderns blod till fostrets blod. Och tillbaka från barnets blod är återkomsten av sönderfallsprodukter.

Sådana metaboliska processer utförs på cellulär nivå, och endast hemoplacentalbarriären skiljer dem - flera lager av celler som bildar en slags barriär mellan placentan och moderns blod. Och två blodflöden: från barn till mamma och vice versa förekommer i moderkakan.

Terminalgrenar av livmoderarterierna

Deras huvudsakliga kännetecken är att fram till tidpunkten för befruktning innefattar de muskelceller som har förmåga att komma i kontakt för att stänga kärlöppningen. På grund av detta fenomen stoppar livmoderblödningen under menstruationen. Men under graviditeten försvinner muskelskiktet (det händer 4-5 veckor), vilket resulterar i en ökning av blodflödet till placentan. Och i slutet av den fjärde månaden av graviditeten finns en fullständig omvandling av dessa artärer.

Navelsträngskärl

Detta är en venå och två artärer. Blodcirkulationen i fostret är följande: arterierna bär blod (och med det fördelaktiga ämnen) mot barnets vävnader och organ, och venen ger processen för omvänd överföring av blod mot moderkakan. I situationer där kränkning av blodflödet sker på denna nivå, det kallas frukten-placenta, och det finns anledning att en ogynnsam prognos för fostret.

Skäl som kan leda till nedsatt blodflöde

Experter har funnit att ett brott mot den uteroplacentala 1a graden av blodflöde kan utlösa följande faktorer:

• Utveckling av anemi hos gravida kvinnor. Bottom line är att en minskning av hemoglobinnivåer oundvikligen medför en ökning av blodflödet i kärlen, inklusive livmoderarterierna. Detta förklaras av det faktum att i en sådan situation är alla kroppens reserver avsedda för att öka hastigheten att transportera syre i blodet. Detta beror på en ökning av blodcirkulationen.
• Avvikelser beträffande placental attachment. Detta kan vara placentation eller låg previa, som orsakas av en minskning av intensiteten i blodflödet. Detta är möjligt i en situation där placentan är fäst i området av ärr på livmodern, vilket kvarstod som ett resultat av tidigare leveranser utförda av kejsarsnitt. Av detta skäl är det omöjligt att säkerställa fullt blodflöde, och för normal fosterutveckling är det inkommande blodet vanligtvis inte tillräckligt.
• Sen toxos. När gestos är nederlaget för små kärl, vilket leder till nedsatt blodflöde i uteroplacentalsystemet.
• Infektionssjukdomar. Anledningen är att patogena mikroorganismer kan orsaka olika typer av patologiska förändringar i placenta vävnaden. Som ett resultat av detta fenomen kan placentainsufficiens utvecklas.
• Högt blodtryck. Ökar blodets hastighet genom kärlen, vilket kan leda till att blodflödet bryts.

• Multipel graviditet. I de flesta situationer kännetecknas det av försämrad blodtillförsel. Detta beror på utvecklingen av flera frukter. Också i vissa fall övergår det mesta av blodflödet till en av frukterna, beroende på vilket det minskar i det andra (eller andra).
• Diabetes mellitus. Dess oundvikliga följd är patologiska förändringar i de inre väggarna i artärerna, vilket negativt påverkar blodflödet.
• Uterin fibroids. Under graviditeten tenderar myomoderna att växa i storlek, vilket i sin tur innebär en ökning av deras blodtillförsel. Således får fostret mycket mindre blod än i en situation där fibroid är frånvarande.
• Immunkonfliktgraviditet. I vissa fall kan fetal hemolytisk sjukdom utvecklas, hemoglobin minskar och anemi utvecklas hos fostret.
• Patologi på nivån av endometrium. Detta fenomen kan föregås av inflammatoriska sjukdomar (endometrit), såväl som kirurgiska ingrepp (flera aborter) och förekomsten av ohälsosamma vanor, såsom rökning och alkoholmissbruk bidrar också till detta.
• Patologier av navelsträngskärl. I vissa situationer indikerar resultaten av diagnostiska studier en förändring av antalet kärl, varigenom blodflödet kan vara stört.
• Onormal utveckling av livmodern. Bland de vanligaste patologierna ingår den tvåhåriga livmodern. I sådana situationer är livmodern uppdelad i en slags partition, delad i två delar. I det här fallet är processen med fosterutveckling lokaliserad i en av dessa delar, vilket innebär en överträdelse av blodtillförseln. Detta beror på det faktum att de tvåhåriga livmodern saknar kopplingar mellan livmoderåren, det finns ingen expansion av det arteriella nätverket, vilket leder till att en otillräcklig mängd blod strömmar till placentan.

Alla ovanstående skäl är grunder för att undersöka en gravid kvinna genom dopplerografi.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

Dopplerografi är den viktigaste metoden för att detektera fpc och ipc under graviditeten. Men det finns dock ett antal yttre tecken som gör att du kan erkänna kränkningen av blodflödet hos gravida kvinnor i de tidiga stadierna. Bland de vanligaste symptomen på denna sjukdom ingår:

1. Dålig fostrets hjärtfrekvens resultat. Lyssna på hjärtatoner är gjort med ett stetoskop. Som ett resultat av denna typ av undersökning kan observeras dämpade toner, en förändring i frekvensen av sammandragningar av hjärtat.
2. Otillräcklig tillväxtnivå (eller fullständig frånvaro) för huvudindikatorerna baserat på resultaten av att mäta buken hos en gravid kvinna. Som regel mäter specialisten abdominalomkretsen, liksom livmoderns golv.
3. Otillfredsställande kardiotokografi resultat. Kontrollera den elektriska aktiviteten i hjärtat av fostret utförs med 30 veckors graviditet. Om det finns några negativa förändringar, är det ett behov av en ultraljudsskanning av fostret.

Ovanstående fenomen ger rätt att prata om kränkningen av blodflödet i livmodern och navelsträngarna, placentan eller navelsträngskärlen. Det finns också ett antal indikationer när det är nödvändigt att bestämma om det uteroplacentala blodflödet är normalt, per vecka, månad och trimester. Dessa är de ovan nämnda riskfaktorerna, som inkluderar flera graviditeter, anemi hos gravida kvinnor, hjärt-kärlsjukdomar, tendens till trombbildning och andra orsaker till vilken ultraljud som föreskrivs.

Graden av kränkningar av uteroplacental cirkulation

Det finns tre huvudgrader av kränkningar av livmoderfosterblodflödet:

1. Den första graden innebär förekomst av mindre överträdelser, innehåller följande sorter:

• 1a - I denna grad inträffar nedsatt utero-placentalt blodflöde i livmodernsystemet, medan blodflödet från feto-placenta förblir normalt.
• Defekter av 1b grad - det finns inga kränkningar av blodets utero-placenta blodflöde (denna blodcirkulation är bevarad) och patologier påverkar post-placenta-nivån, vilket kan vara bevis på nedsatt fetoplassalt blodflöde hos fetoplacenter.

1. I grad 2 observeras nedsatt uteroplacentalt blodflöde i två nivåer samtidigt: feto-placental och uteroplacental. Samtidigt finns det ingen kritisk försämring, vilket innebär att det inte finns något allvarligt hot mot utvecklingen av fostret inom en snar framtid. Faren är att negativa förändringar kan uppstå när som helst. Därför kräver detta tillstånd noggrann uppmärksamhet från läkaren.
2. Den tredje graden innebär närvaro av kritiska förändringar i blodcirkulationen i blodet, och det uteroplacentala blodflödet kan försämras eller bibehållas. Sådana kränkningar kräver omedelbar sjukvård och konstant övervakning av den förväntade mamman tills staten är fullständigt stabiliserad.

Beroende på graden av överträdelse väljs taktiken för hanteringen av den gravida kvinnan och typen av behandlingsåtgärder som väljs.

Diagnostiska metoder

Dopplerometri anses vara det mest effektiva sättet att diagnostisera uteroplacental fetalt blodflöde. Denna metod är den mest effektiva och låter dig identifiera de minsta förändringarna i blodcirkulationen mellan fostret och moderen.

Dessutom används sekundära metoder för patologidiagnos, vilket möjliggör en fullständig bild av fostrets tillstånd och för att förhindra eventuella negativa konsekvenser. Naturligtvis kan de bara indirekt indikera närvaron av blodflödesstörningar, men i vissa situationer kan man inte klara sig utan dem.

Doppler

Dopplerografi anses vara en typ av ultraljud. Den utförs på en konventionell enhet, men det kräver närvaro av speciell programvara. Denna typ av studie ger möjlighet att få en adekvat bedömning av intensiteten av blodcirkulationen i olika kärl (oftast undersöka kärl i navelsträngen och livmodern).

Modern utrustning gör att man inte bara kan bedöma intensiteten i blodflödet utan också att ta reda på blodets hastighet, liksom dess riktning i alla typer av kärl (navel, livmoder), samt få all information om blodkropp i blodet.

Denna metod gör det möjligt att göra den mest exakta förutsägelsen av fosterutveckling. Faktum är att kränkningar i blodets utero-fosterblod, som regel, föregår kliniska förändringar (hjärtrytmstörning, viktminskning). Detektion av cirkulationssjukdomar gör det möjligt att vidta lämpliga åtgärder för att förebygga skadliga effekter.

Denna diagnosmetod påverkar inte den gravida kvinnan eller barnet.

Samtidigt är priset för dopplerografi av livmoderblodflödet annorlunda i varje medicinskt institut. Det varierar från 600 rubel och kan nå 5 tusen rubel. Om vi ​​pratar om stora kliniker och medicinska centra, här är den genomsnittliga kostnaden för denna diagnostiska procedur 2 tusen rubel.

Sekundära diagnostiska metoder

De sekundära metoderna för att diagnostisera störningar i uteroplacentalcirkulationen innefattar följande:

1. Samlingen och analysen av patientens klagomål - vanligtvis vid nedsatt blodflöde uppstår fosterhypoxi, vilket uppträder i form av en ökning av intensiteten i sin fysiska aktivitet.
2. Lyssna på ett barns hjärtslag med stetoskop - syreförlust kan indikera en acceleration eller minskning av rytmen som inte överensstämmer med normala fysiologiska index.
3. Kardiotokografi - för att diagnostisera fosterhypoxi, är 40 minuter tillräckligt.

Dessutom finns det ett antal ultraljudsindikatorer som låter dig bedöma fostrets försämring. Här kan studien av den biofysiska profilen, för tidig åldrande av placentan appliceras.

Vad är farligt NMPC för fostret

I praktiken har det visat sig att nedsatt livmoderblodflöde under graviditeten oundvikligen leder till syreförlust hos fostret. Och konsekvenserna av sådana brott kan vara den mest oförutsägbara, inklusive för tidig födsel eller ens död av en bebis.

De vanligaste konsekvenserna av nedsatt uteroplacental cirkulation är följande:

1. Minskar fostrets storlek och kroppsvikt, vilket indikerar närvaron av intrauterin tillväxt retardationssyndrom.
2. Hotet om abort.
3. Olika slags avvikelser i barnets hormonella system.
4. En signifikant minskning av fettdeponeringar - en minskning av barnets kroppsvikt.
5. Olika oregelbundna hjärtslag - oftast diagnostiserad med bradykardi och takykardi, men arytmi kan också uppstå som följd av förändringar i blodets elektrolytkomposition.
6. Brott mot syra-basbalans i barnets kropp.

För att fastställa om blodkretsloppet bryter mot moderen och fostret, gör en specialist en bedömning av blodflödet i livmodernärer, navelsträngskärl i förhållande till resultaten erhållna som en följd av Doppler-sonografi.

Behandling av störningar i det uteroplacentala blodflödet

Det är värt att notera att behandlingen av sjukdomar i livmoderns-fostercirkulationen är nödvändig i samtliga fall. De mest oskyldiga är förhållandena i den första graden av överträdelser. Men den kritiska kränkningen av blodflödet i blodet kräver omedelbar behandling. Ju tidigare åtgärder vidtas för att eliminera kritiska förändringar i blodflödet, desto större är risken för att rädda barnets liv.

De huvudsakliga anvisningarna för behandling av störningar i fostoplacental cirkulation är följande:

• blodtryckskontroll
• normalisering av livsstil och kost för gravida kvinnor;
• antibiotikum och antiviral terapi när intrauterin infektion uppträder
• Plasmopheres används mycket framgångsrikt med Rh-konfliktgraviditet;
• användning av magnesiumpreparat;
• användningen av antispasmodiska läkemedel
• tar vaskulära droger.

Om det finns akut hypoxi på grund av nedsatt blodflöde, vilket kan hänföras till andra eller tredje graden, tillämpas tidig leverans. Denna åtgärd tas till vara i situationer där konservativ terapi ger inga resultat.

Prognos och följder av sjukdomen

Prognosen beror till stor del på graden av kränkningar av livmoder-fostercirkulationen, varaktigheten av sådana förändringar, liksom graviditeten. Konsekvenserna av sådana brott är inte lika ofarliga som det kan tyckas vid första anblicken. Risken för att ett sådant tillstånd kan omvandlas till en andra grad av cirkulationsstörning när som helst är mycket hög.

Även om det anses att kränkning av livmoderblodflödet i grad 1a inte är för farligt, rekommenderas behandling dock att börja från det ögonblick då förändringarna inte är allvarliga och kan elimineras med minsta ansträngning. Detta gör det möjligt att avsevärt minska risken för hotad abort och förhindra fosterdöd.

Möjliga konsekvenser är olika typer av utvecklingsstörningar i barnet, som är farliga för hans liv.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för att undvika kränkningar av placenta-uteruscirkulationen, främst inriktade på:

• eliminering av extragenitala patologier
• Efter en hälsosam livsstil - du måste följa kosten, som bör innehålla alla nödvändiga näringsämnen, bli av med dåliga vanor och undvika stressiga situationer.
• undvika överdriven fysisk ansträngning;
• minska risken för infektionssjukdomar - för detta behöver du undvika källor till potentiell infektion.

För att förhindra störningar i livmoderblodflödet måste normens överensstämmelse med veckor övervakas vid de allra första symptomen på denna patologi. Om det finns förutsättningar för utveckling av sjukdomar i uteroplacental cirkulation rekommenderas dopplerometri omedelbart för att bestämma omfattningen av sådana förändringar och förskriva effektiv behandling.

Orsaker och behandling av störningar i det uteroplacentala blodflödet

Under perioden då en baby bärs kan en kvinna komma inför ett sådant problem som ett brott mot blodets utero-placental blodflöde i 1a grad. I detta fall bevaras placentans funktion och patologiska förändringar är mindre. Men utan behandling kan hemodynamiska störningar vara farliga för moderns och barnets hälsa.

Orsaker till hemodynamiska störningar kan delas in i två grupper. Endogena faktorer som hör samman med felaktig modning av villi och nedsatt placentation. Detta leder till utvecklingen av en enzymatisk vaskulär brist. Exogena orsaker innefattar många faktorer som leder till placenta och livmoderform av cirkulationsstörningar.

Störning av blodflödet under graviditeten kan orsakas av:

• genetiska faktorer;
• otillräckligt äggstockararbete
• viral eller bakteriell infektion.

Dessa faktorer leder till anatomiska patologier av placentan, nämligen patologierna i dess struktur, placering och fastsättning. I detta fall utvecklas primär placenta insufficiens. Det observeras huvudsakligen hos kvinnor med diagnosen "infertilitet". Sekundärt misslyckande orsakas av komplikationer under graviditeten eller närvaron av gynekologiska sjukdomar.

Sociala förhållanden, såsom ohälsosam kost, fysisk och psyko-emotionell stress i fertilitetsperioden, tobaksrökning, alkoholhaltig alkohol, tidigt eller tvärtom kan sen graviditet framkalla utvecklingen av uteroplacental insufficiens.

Gravida kvinnor med extragenitala och obstetriska sjukdomar står i riskzonen. Sjukdomar som preeklampsi, livmoderfibroider och alloimmun cytopeni kan vara orsaken till utvecklingen av blodproblem i foster-placenta. De yttre provocerande faktorerna innefattar att ta vissa mediciner, joniserande strålning och exponering orsakad av kemikalier eller gifter.

Under graviditeten kan hemodynamiska störningar orsakas av anemi. I detta fall minskar nivået av hemoglobin och blodcirkulationen i alla kärl och artärer, inklusive uteroplacentalsystemet accelererar.

Under graviditeten är infektioner särskilt farliga. Patogena mikrober kan förstöra placenta vävnad. Det instabila hjärttrycket hos en kvinna kan negativt påverka hastigheten och volymen av blodflödet i det uteroplacenta systemet. En av de möjliga orsakerna till utvecklingen av misslyckande är en artär i navelsträngen.

I vissa fall kan ett blodutflöde av utero-placenta 1 av blodet orsakas av flera aborter, kirurgi eller diagnostisk curettage.

Brott mot uteroplacental cirkulation har tre grader av utveckling. Vid primär placenta störning bedöms fostrets tillstånd som tillfredsställande. Utan lämplig behandling efter en månad blir detta stadium svårare.

Det första steget är uppdelat i 1a och 1b grader. Grad 1a är den enklaste formen. I detta fall är foster-placenta cirkulationen praktiskt taget inte störd. Den orsakande faktorn för en sådan överträdelse är främst intrauterin infektioner. Enligt medicinsk statistik ligger fostret bakom under utveckling i 85-90% av fallen. När 1b-graden uteroplacental blodflöde upprätthålls, men det finns funktionella förändringar i placentasystemet. Sannolikheten för försenad fosterutveckling i detta fall är 80%.

Sekundär placentainsufficiens kännetecknas av en överträdelse av båda cirkulationssystemen. Om det inte finns någon medicinsk hjälp i detta skede, kommer efter en vecka de hemodynamiska störningarna att bli svåra. Drastiska förändringar och defekter i det uteroplacentala blodflödet observeras vid det tredje utvecklingsstadiet. I detta fall är barnet i kritiskt skick.

Denna klassificering används av läkare för att visa nivån av placenta störningar. I enlighet med svårighetsgraden av utvecklingen av hemodynamiska störningar förändras taktiken för att hantera patienten.

Om den första graden av blodflödesstörning diagnostiserades i rätt tid och lämplig behandling förskrivits, är följderna minimala. Graviditet i detta fall bevaras. Med hjälp av konservativ behandling kan man undvika barnets död. Drogterapi i andra eller tredje etappen anses inte fungera effektivt. Dödligheten är 50%. För att undvika barnets död utförs läkare en "kejsarsnitt".

Kliniska symptom på PN beror på patologins art. En akut form av misslyckande kan utvecklas i någon trimester av graviditeten. Det finns en kränkning av moderkammarens gasbytesfunktion, vilket kan leda till fosterhypoxi. Den akuta formen utvecklas på grund av för tidig avlägsnande av placentan eller vaskulär trombos.

Ofta kommer kvinnor med kronisk form av insufficiens till kliniken. Hon gör sig bekant i 2: a trimestern. Fibrinoid bildas på placentans yta, vilket stör transplacental metabolism.

Vid kronisk behandling kan placentainsufficiens uppträda i kompenserad, dekompenserad, subkompenserad och kritisk form. I det första fallet är de patologiska förändringarna mindre. Med rätt behandling är sannolikheten att ha en hälsosam baby stor.

Vid dekompenserad form föreligger ett brott mot hjärtat och fördröjd utveckling av fostret. I det här fallet finns det risk för barns födelsedöd. När subkompenserad brist graviditet fortsätter ganska svårt. Placental insufficiens passerar inte utan spår. Risken för att utveckla olika komplikationer är mycket hög. Kritisk form är irreversibel. Denna form kännetecknas av morfofunktionella patologiska förändringar. För ett barn är en kritisk form dödlig.

Den kroniska formen är ofta asymptomatisk. Många mumier kan och misstänker sin närvaro. Placental insufficiens kan detekteras med ultraljud.

Dekompenserad form kan bestämmas av fostrets aktivitet. Barnet börjar aktivt flytta vid 28 veckors graviditet. Mamma per dag kan känna upp till 10 störningar. Om fostrets aktivitet är betydligt mindre bör du omedelbart kontakta en läkare.

Placental insufficiens kan påverka den långsamma tillväxten i buken. Detta symptom beror på fördröjd utveckling av smulorna. Den här funktionen är nästan omöjlig att identifiera dig själv. Läkare observerar förändringarna i magen tillväxt, så kvinnan är skyldig att genomgå en rutinundersökning.

Om en kvinna har blödning under graviditeten kan detta vara farligt för barnets liv. Spotting är ett symptom på placentans för tidiga avlägsnande.

Diagnos av uteroplacentala cirkulationssjukdomar utförs på grundval av patientens klagomål och resultaten av fysiska, laboratorie- och instrumentstudier.

Fysisk undersökning innefattar en bedömning av parametrar som bukomkrets, höjd och vikt, antalet aktiva fosterrörelser, livmoderns ton och närvaron av vaginal urladdning. För att bestämma hormonell funktion hos moderkakan är en laboratorieundersökning. Bedömning av placentans funktion bestäms utifrån ett blod- och urintest.

Som en instrumentundersökning utförs ultraljud och beräknad tomografi. Ultraljudsundersökning och CT kan avgöra tystnad, struktur och placering av moderkakan, liksom förekomst av ödem och extragenitala sjukdomar.

Instrumentstudier under graviditeten utförs tre gånger. Den första - från 11 till 14 veckor, den andra - från 20 till 24, den tredje - från 32 till 34.

Om obstetriska eller extragenitala patologier är närvarande kan samråd med andra läkare vara nödvändiga.

Vid snabb diagnos och behandling minimeras konsekvenserna.

Behandlingsregimen bestäms av den behandlande läkaren på grundval av de erhållna resultaten, formen och graden av misslyckande, de enskilda egenskaperna hos kvinnans hälsa. För att slappna av i livmoderns muskler ordinerar läkare tocolytics. Denna grupp droger innefattar Ginipral och Partusisten. Dessa läkemedel minskar trycket i kärl och artärer, normaliserar uteroplacental blodcirkulation. Trokolytika kan orsaka biverkningar, såsom nedsatt hjärttryck, skakningar i lemmarna, illamående och frossa. När dessa symptom uppträder, ordinerar läkare Isoptin eller Verapamil.

No-shpa, Trental och Eufillin har en vasodilaterande effekt. Dessutom förbättrar de blodflödet. Bland biverkningarna är migrän, illamående, kräkningar och halsbränna möjliga. Acceptans av dessa läkemedel är kontraindicerat i hjärtsjukdomar, sköldkörteln, liksom i epilepsi.

För att undvika blodproppar ordinerar läkare antiplatelet. Curantil och Aspirin hör till denna kategori av läkemedel. Dessa läkemedel tas före 34 veckors graviditet, annars finns risk för blödning vid förlossning.

Vid överträdelse av uteroplacental cirkulation ingår konservativ behandling med Actovegin. Detta läkemedel ger resistens mot hypoxi hos fostret. Dessutom stimulerar det cellregenerering. Detta läkemedel ordineras också för profylaktiska ändamål. Behandlingsförloppet utförs under hela graviditeten.

Med en diagnos av placentainsufficiens föreskrivs en instenon för en gravid kvinna. Detta verktyg hjälper till att förbättra hjärnans cirkulation och hjärta. Presentera Instenon, rekommenderar läkare att överge starkt kaffe och te, eftersom dessa drycker försvagar dess terapeutiska effekt.

Behandlingsförloppet och doseringen av läkemedel som läkaren bestämmer individuellt.

Beroende på effektiviteten av läkemedelsbehandling bestämmer läkaren leveransmetoden. När den första graden eller kronisk kompenserad arbetsform utförs naturligt. I alla andra fall utför läkare en "kejsarsnitt".

För att förhindra utvecklingen av en kränkning av uteroplacental cirkulation rekommenderar läkare att eliminera fysisk och psyko-emotionell stress. Detta kommer att bidra till att minska trycket i blodkärlen. Annars är förändringar i volymen och hastigheten av blodflödet möjliga. Förebyggande av narkotika omfattar bäddstöd och behandling med folkmedicin. Medicinska avkok och örtinfusioner som har en lugnande effekt anses vara användbara. Dessa örter inkluderar valerian, citronbalsam, motherwort, kamille och immortelle. Växtbaserade samlingar av dessa örter anses vara fördelaktiga. Blanda i lika stora mängder alla ingredienser och häll 1-1,5 matskedar av 200 ml kokande vatten. Ta infusionen hela dagen i små sippor.

Dessutom bör särskild uppmärksamhet ägnas åt näring under graviditeten. Det borde vara balanserat och användbart. Kosttillskott som stimulerar tarmfunktionen anses vara fördelaktiga.

Under födelsetiden är det nödvändigt att utesluta skadliga faktorer som kan utlösa utvecklingen av placentainsufficiens, till exempel rökning eller alkohol.

Från den 14: e veckan av graviditeten kan medicineringskurser ordineras som en förebyggande åtgärd. För detta ändamål är gravida kvinnor förskrivna antispasmodiska och avgiftningsdroger. Tidig profylax och läkemedelsterapi minskar risken och svårighetsgraden av graviditet och komplikationer vid förlossning.