Stroke. Orsaker, symtom, typer och behandling av stroke

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att diskutera med dig en sådan livshotande sjukdom som stroke, liksom dess orsaker, symtom, typer, förebyggande och behandling av stroke med traditionella och folkmedicinska lösningar. Dessutom lär vi oss vad vi ska göra för att återhämta sig från en stroke. So.

Stroke - En akut kränkning av hjärnans blodcirkulation, vilket orsakar skador och död hos nervceller.

Risken för stroke ligger i sin oväntade och mycket snabba utveckling, som i många fall är dödlig, därför vid första tecken på stroke krävs akutvård! Tidig leverans av sjukvård kan minimera hjärnskador och förhindra eventuella komplikationer.

En annan obehaglig "överraskning" som bär en stroke är handikappen hos den person som överlevde det, för enligt statistiken har 70-80% av personerna efter en stroke blivit inaktiverade.

Stroken innefattar följande patologiska tillstånd, eller dess typer - cerebral blödning, hjärninfarkt och subaraknoid blödning.

Stroke. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Orsaker till stroke

Som vi redan vet, kära läsare, inträffar en stroke som ett resultat av cirkulationssjukdomar i ett specifikt område i hjärnan. Samma sjukdom, eller patologi, uppstår som ett resultat av en blockering och bristning av ett kärlkärl. Låt oss ta en titt, och vad exakt kan utlösa denna cirkulationsstörning?

Faktorer som ökar sannolikheten för stroke:

- hypertoni (hypertoni - högt blodtryck)
- karotidstenos
- trombos
- emboli
- kränkningar av blodkoagulering
- cerebral aneurysm
- hjärtrytmstörningar
- Ateroskleros och andra kardiovaskulära sjukdomar;
diabetes;
- dåliga vanor (rökning, alkohol och narkotikamissbruk)
- sömnlöshet
- fetma
- sömnapné - andningsstopp i mer än 10 sekunder;
- kroppens hypotermi
- skador
- ålder - med ökande ålder, hälsotillståndet för fartygen och hjärtat.

Typer av stroke

Ischemisk stroke (hjärninfarkt)

Denna typ av stroke uppträder oftast - i 90% av alla fall. Förekommer efter att ha minskat eller blockerat hjärnans artärer, på grund av vilket blodflödet i det är kraftigt minskat - ischemi. På grund av bristen på blodflöde förlorar hjärnceller näringsämnen med syre och kan börja dö av inom några minuter.

Typer av ischemisk stroke:

Trombotisk stroke. Det uppstår när blodpropp (blodpropp) bildas i en av artärerna som försörjer hjärnan med blod. Vanligtvis bildar en koagel i områden som påverkas av ateroskleros. Denna process kan förekomma i en av halspulsåderna, liksom i andra artärer i nacken eller hjärnan.

Embolisk stroke. Det uppstår när blodpropp bildas i blodkärlen utanför hjärnan, varför det kallas en embolus. Orsaken till denna typ av stroke är förmaksflimmer (oregelbunden hjärtslag).

Hemoragisk stroke (intracerebralt hematom)

Cirka 10% av fallen. Hemoragisk stroke utvecklas som ett resultat av läckage eller brist på ett blodkärl.

Typ av hemorragisk stroke:

Intracerebral blödning. Förekommer när blod hälls från blodkärlet i hjärnan i de omgivande vävnaderna med cellskada. Hjärnceller är skadade på grund av cirkulationssjukdomar.

Subaraknoid blödning. Blödning utvecklas i artärerna nära hjärnans yta, och blödning uppstår i utrymmet mellan hjärnans yta och skallen. En sådan stroke signaleras av en plötslig allvarlig huvudvärk.

Övergående ischemisk attack (TIA) eller mikrostroke

Denna typ kännetecknas av en kortvarig (mindre än 5 minuters) episod av början av stroke symptom.

I en mikrostropp stör en blodpropp blodflödet till en del av hjärnan men orsakar ingen signifikant skada, eftersom kärlets blockering är tillfällig.

Det är viktigt! Med en mikrostroke, som med stroke, måste du snabbt ringa en ambulans, även om symptomen är helt borta. Symptom på mikrostroke indikerar att de kärl som leder till hjärnan är delvis blockerade eller trånga och det finns risk för stroke.

Första tecken och symtom på stroke

Det är viktigt! Om du har symtom på stroke, ring en ambulans omedelbart.

Symptom på stroke:

- plötslig svaghet
- Förlamning eller domningar i ansiktsmusklerna, lemmar (ofta å ena sidan);
- försämrat tal
- suddig syn
- kraftig skarp huvudvärk
- yrsel
- Förlust av balans och samordning, gångstörning.

Hur känner man igen en stroke hos en person?

Om du märker att en person inte agerar naturligt, rusa inte för att tro att han är full, kanske har en person en stroke. För att känna igen denna sjukdom, var uppmärksam på följande punkter:

1. Titta noga, fråga om en person behöver hjälp. En person kan vägra eftersom han förstod inte vad som hände med honom. Tal av en person med stroke kommer att vara svårt.

2. Be om att le, om hörnen på läpparna ligger på en annan linje och leendet ser konstigt - det här är ett symptom på stroke.

3. Skaka en persons hand, om en stroke har inträffat kommer handskakningen att vara svag. Du kan också be att höja dina händer. En hand kommer spontant att falla.

När tecken på stroke finns hos en person är det nödvändigt:

1. Ring en ambulans.
2. Att ge en person med första hjälpen.

Effekter av stroke

För varje person manifesterar konsekvenserna av en stroke sig på olika sätt. Vissa människor, tack Gud, har inga konsekvenser, andra kan ha en tillfällig eller permanent funktionshinder, till exempel:

- Förlamning eller förlust av muskelrörelser
- försämrat tal eller sväljning
- minnesförlust eller problem med klarhet i förståelsen
- smärta eller domningar i vissa delar av kroppen
- förlust av förmåga att ta hand om dig själv

Stroke diagnos

För utnämning av den mest lämpliga metoden för behandling av stroke är det nödvändigt att ta reda på exakt vilken typ av sjukdomen som inträffade, liksom vilka delar av hjärnan som kan ha lidit. Det är också nödvändigt att utesluta de möjliga orsakerna till symptom, såsom en hjärntumör eller en reaktion på droger.

Förfaranden som kan tilldelas för att diagnostisera stroke:

Slagbehandling

Strokebehandling består av 3 steg:

- Tillhandahållande av akutsjukvård
- sjukhus
- rehabilitering (återhämtning)

I de första timmarna av stroke, ger läkare akutvård.

Under de första dagarna på sjukhuset utförs intensiv terapi, vilket minskar risken för dödsfall, minskar hjärnskador och förhindrar förekomst av återkommande stroke.

Det är viktigt! För behandling av någon typ av stroke kan man använda en mängd olika droger, men kom ihåg - alla läkemedel kan endast ordineras av din läkare och måste tas strikt på rekommendation!

Följande veckor och månader förskrivs mediciner till patienten, och hälsotillståndet övervakas ständigt (upprepade studier och test utförs).

Efter behandlingen rehabiliteras en person i form av olika procedurer, fysioterapi och massage.

Behandling av ischemisk stroke

Behandlingen av denna typ av stroke syftar till att lösa blodproppen som blockerade blodflödet till hjärnan. Även under behandlingen försöker läkare förhindra en andra stroke och andra möjliga komplikationer. För att göra detta, använd droger i form av tabletter, injektioner, droppare och olika medicinska förfaranden.

Läkemedel förskrivna för behandling av ischemisk stroke:

Vävnadsplasminogenaktivator. Detta är huvudmedicin som behandlar ischemisk stroke genom att lösa blodproppar. Men det passar inte alla, eftersom det har tydliga rekommendationer för upptagande, många kontraindikationer och biverkningar.

Läkemedlet kan användas senast 3 timmar efter artären som matar hjärnan, blockerades av blodpropp. Det är bäst när läkemedlet administreras till patienten inom en timme efter starten av ett stroke. Om mer än 3 timmar har passerat är risken för att använda detta läkemedel högre än de förväntade fördelarna. Hos 6% av befolkningen kan administrering av läkemedlet orsaka hemorragisk stroke, särskilt personer över 75 år påverkas av denna händelseförlopp.

Det är möjligt att införa vävnadsplasminogenaktivator om:

- Det är exakt bekräftat av analyser att stroke är ischemisk;
- mindre än 3 timmar passerat från början av stroke
- De kommande 3 månaderna fanns inga huvudskador och hjärtattacker.
- hade aldrig en stroke tidigare
- Under de föregående 21 dagarna fanns det ingen blödning i magen, tarmarna, njurarna och märkte inte blod i urinen.
- Under de senaste 14 dagarna fanns inga kirurgiska operationer.
- övre blodtryck under 185 mm Hg, och det lägre under 110 mm Hg. v.;
- Analyser visade att blodpropparna normalt;
- blodsockret är inte för högt

Många kontraindikationer och farliga biverkningar minskar användningsfrekvensen för vävnadsplasminogenaktivatorn.

Antiplatelet droger: "Clopidrogel", "Dipyridamol", etc.

Antiplatelet medel löser inte trombben, som redan har bildat, men minskar risken för nya blodproppar, vilket minskar risken för återkommande stroke.

Antikoagulanter: "Warfarin", "Dabigatran", "Heparin", etc.

Antikoagulantia har allvarligare biverkningar än antiplatelet, så de ordineras mindre ofta.

Också i behandlingen av ischemisk stroke föreskrivna piller för högt blodtryck, liksom statiner, som tas vid en förhöjd nivå av "dåligt" kolesterol.

Hemoragisk strokebehandling

Behandling av hemorragisk stroke syftar till att stoppa den blödning som bildas i cerebral artären så snabbt som möjligt, samt att ta bort blodpropp från det som sätter trycket på hjärnan. I sådana fall visas neurosurgical operation.

Dessutom, vid behandling av hemorragisk stroke, förskrivs piller för högt blodtryck, vilket måste tas strikt enligt läkarens recept.

Dessutom kan tilldelas: "Mannitol", barbiturater eller steroider.

Stroke recovery (rehabilitering)

Efter att ha lämnat sjukhuset behöver en person som har drabbats av en rehabilitering (rehabilitering). Restorativ efter-strokebehandling är en viktig punkt vid behandling av stroke, eftersom Risken för att utveckla en sekundär stroke enligt statistiken är 4-14%.

Mycket bra, skicka omedelbart en person till ett specialiserat rehabiliteringscenter.

I sådana centra kommer en person att hjälpa till att återställa styrka och kroppsfunktioner och återvända till självständigt boende. Effekten och varaktigheten av återhämtningen beror på området för den skadade hjärnan och skadans storlek.

Stroke Recovery Procedures

Terapeutisk fysisk träning (kinesitherapy). Utnämnd för att återställa hela spridningen av rörelse, styrka och smidighet, samt balans och självbetjäningsförmåga. Terapeutiska övningar utförs under överinseende av en läkare, med mätning av puls och tryck. Under fysisk utbildning är det nödvändigt att ge en person vila.

För det första är det passivt gymnastik, en rehabiliteringsterapeut eller utbildade släktingar utför patientens rörelse, då övningarna blir svårare, personen lär sig att lära sig att sitta, stå, stå och gå, äta självständigt, klä sig, följa reglerna för personlig hygien.

Massage. Massage består av långsam och lätt sträckning av muskler där tonen är förhöjd. Slipning och mjuk knådning är också möjligt.

Smärtlindring För smärtlindring rekommenderas sådana förfaranden som elektroterapi, magnetterapi och laserterapi. Procedurer stoppar smärta, aktiverar immunitet, förbättrar mikrocirkulationen etc.

Förbättrad vävnad trofism. För att göra detta, använd: ozokerit, paraffinbad, hydroprocessures, etc.

Fästbandet. Utnämnd med sick skulder syndrom.

Talrehabilitering. För att återställa sitt eget tal och för att förstå andras tal, är lektioner planerade med aphasiologists talterapeut. De innehåller övningar i klassrummet, samt läxor för restaurering av skrivning, läsning och räkning.

Psykologisk och social anpassning. För en person som har drabbats av en stroke kan stöd från vänner, släktingar och vänner som omger honom med omsorg och kärlek vara mycket viktigt. En positiv attityd är mycket viktigt för fullständig återhämtning. Det kräver ett hälsosamt psykiskt klimat i familjen, leenden och hjälp. Visa tålamod, kommunicera, hitta en sådan person en intressant yrke (hobby), delta i kulturella och sociala händelser med honom. Det är ju inte för ingenting att det i den Heliga Skriften står skrivet: "Ett gott hjärta är fördelaktigt, som helande och en tråkig anda torkar ben" (Ordspråksboken 17:22).

Stroke Recovery Medicine

Efter de allmänna rekommendationerna för återhämtning efter stroke, överväga de läkemedel som hjälper oss att utföra post-strokebehandling. Så...

Efter hemorragiska stroke ska blodförtunnande medel inte tas, eftersom från dessa medel ökar den sekundära utvecklingen av sjukdomen. Alla andra droger är föreskrivna, inte differentierade, oavsett vilken typ av stroke som helst.

Hjärnblodstillande droger: Pentoxifyllin, Cavinton, Cerebrolysin, Aspirinbaserade läkemedel.

Förberedelser som förbättrar metaboliska processer i hjärnceller: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-Fort, Cortexin.

Nootropics (droger som har en specifik effekt på högre hjärnfunktioner). Sådana droger kan stimulera mental aktivitet, förbättra kognitiva funktioner, förbättra minne och öka förmågan att lära sig: "Piracetam", "Noofen", "Lutsetam".

Kombinerade betyder: "Fezam", "Neuro-normer", "Thiocetam".

Används också:

"Glycin" - minskar nervsystemets excitabilitet);
"Sirdalud" - eliminerar muskelspänningar, muskelspasmer och hypertonus;
Urtete och örtteck
Gidazepam och Adaptol är antidepressiva medel.

Behandling av stroke folk remedies

Folkmekanismer används endast som ett sätt att återställa efter en stroke, liksom för att förebygga sekundär utveckling av sjukdomen. Innan du använder, var noga med att rådgöra med din läkare!

Lemon. Haka 1 kg citroner och blanda den resulterande vattnet med 1 kg socker. Den resulterande kompositionen lagras i kylskåp i en glasbehållare. Varje morgon, ta det här verktyget till 1 tesked, äta ytterligare en liten vitlöksklyfta.

Ägg. Varje morgon drick 2 råa hemlagade ägg. Observera att kycklingägg är produkter med ökad allergenicitet. Om du visar tecken på allergi, sluta använda dem.

Datum. Färskt mogna datum, rengör stenarna och finhack dem, eller hoppa genom köttkvarn. Ät dem 2-3 gånger om dagen efter måltiden. Om det är svårt att svälja, ta sedan denna åtgärd utspädd i mjölk.

Sage. Fyll med 1 kopp kokande vatten 1 msk. sked salvia löv, koka och stänga av värmen. Låt stå i ungefär en halvtimme. Drick ett avkok med 2 sippor, 8-10 gånger om dagen i en månad.

Perespen vit. Fyll med 2 glas vodka 1 msk. en sked av strimlade gräsrotsar överstiger vitt. Insistera för en vecka, sedan belastning. På morgonen och på kvällen efter att ha ätit, lösa 25 droppar tinktur med vatten och ta det.

Vit Marocko och Japansk Sophora. Blanda 50 g mistelte och 50 g Sophora Japanska och fyll dem med 0,5 liter vodka. Låt det brygga på ett mörkt ställe i 1 månad, skaka behållaren med infusion med jämna mellanrum. Ta infusionen 2 gånger om dagen för 1 tesked. Efter 20 dagars inträde, paus i 15 dagar och upprepa kursen.

Shilajit. Ta en liten bit mamma, storleken på ett matchhuvud och lösa upp det 2 msk. skedar av kokande vatten. Ta botemedlet.

Salva av laurel. 3 msk. matskedar av krossat vikblad häll 1 glas oraffinerad solrosolja. Låt stå i en vecka, spänna, smälta lammet med stroke 2 gånger om dagen (morgon och kväll).

Salva av laurel och tall. Krossa separat laxblad och tallnålar. Blanda 1 tesked nålar och 6 teskedar lövblad. Tillsätt 12 teskedar smör till kompositionen. Gnugga sådana förlamade lemmar med denna salva 2 gånger om dagen.

Bad med salvia. 3 koppar salvia ört häll 2 liter kokande vatten. Låt stå i 1 timme, spänna och häll i badrummet med varmt vatten. Ta dessa bad varje annan dag.

Stroke prevention

De viktigaste förebyggande av stroke är identifiering och eliminering av riskfaktorer. Beakta de grundläggande reglerna och rekommendationerna som minskar risken för stroke eller återslag:

- Håll lugn och positiv attityd;
- bibehålla en normal vikt, tillåter inte fetma
- Ät rätt, lägg tonvikt på din kost på färska frukter och grönsaker, så att kroppen får alla vitaminer och spårämnen det behöver.
- begränsa dig till salt
- leda en aktiv livsstil
- få tillräckligt med sömn, den bästa sömnen blir om en person går till sängs kl 21: 00-22: 00;
- ge upp dåliga vanor (alkohol, rökning, droger)
- kontrollera ditt blodtryck (med högt blodtryck)
- kontrollera blodsockernivån, vilket kan göras med glukoleter
- kontrollera nivån på "dåligt" kolesterol i blodet

Stroke - vad det är, de första tecknen, symptom hos vuxna, orsaker, konsekvenser, behandling och förebyggande av stroke

Vad är det En stroke är en akut kränkning av hjärncirkulationen, vilket leder till bestående brännskador. Kan vara ischemisk eller hemorragisk. Patologi åtföljs av akut kränkning av hjärncirkulationen, kärlskador och centrala nervsystemet. Om det normala blodflödet störs minskar näringen av nervcellerna i hjärnan, och detta är mycket farligt, eftersom orgeln fungerar på grund av den kontinuerliga tillförseln av syre och glukos till den.

Låt oss titta på vilka tecken som kännetecknar en stroke, varför det är viktigt att hjälpa en person under de första minuterna av symptomstarten, liksom de möjliga konsekvenserna av detta tillstånd.

Vad är en stroke?

En stroke är ett akut nedsatt blodcirkulation i hjärnan som orsakar skador och död hos nervceller.

Under det "terapeutiska fönstret" (villkorligen så kallade de första 3-6 timmarna efter en stroke) kan de irreversibla effekterna av ischemi och celldöd förebyggas genom terapeutiska manipuleringar.

Strålar förekommer hos individer i ett brett åldersintervall: från 20-25 år till mycket gamla ålder.

• Constriction eller blockering av hjärnans blodkärl - ischemisk stroke;
• Blödning i hjärnan eller i skalet - hemorragisk stroke.

Frekvensen är ganska hög, med ålder ökas betydligt. Dödligheten (dödligheten) från stroke är fortfarande mycket hög. Behandlingen syftar till att återställa neurons funktionella aktivitet, minska påverkan av orsakssamband och förhindra återfall av kärlkatastrofen i kroppen. Efter en stroke är det väldigt viktigt att rehabilitera en person.

Tecknen på sjukdomen måste vara känd för varje person för att kunna reagera i tid till en hjärnkatastrof och ringa en ambulansbesättning för dig själv eller dina nära och kära. Att veta de underliggande symptomen kan rädda någons liv.

Det finns 2 huvudtyper av stroke: ischemisk och hemorragisk. De har en grundläggande utvecklingsmekanism och behöver radikalt olika behandlingsmetoder. Beroende på ischemisk och hemorragisk stroke utgör 80% och 20% av den totala befolkningen.

Ischemisk stroke

Ischemisk hjärnskada uppstår i 8 fall av 10. För det mesta lider folk i ålderdom efter 60 år, oftare - män. Den främsta anledningen är blockering av fartyg eller deras långvariga spasmer, vilket innebär att blodtillförseln upphör och syreförlusten upphör. Detta leder till hjärncellernas död.

Denna typ av sjukdom kan utvecklas oftare på natten eller på morgonen. Det finns också en koppling till föregående ökad känslomässig stressfaktor eller fysisk ansträngning, alkoholkonsumtion, blodförlust eller progression av en smittsam process eller en somatisk sjukdom.

Hemorragisk stroke

Vad är det här? Hemorragisk stroke är resultatet av blödning i hjärnämnet efter skada på kärlväggarna. Störningen av den funktionella aktiviteten och dödsfallet hos neurocyter i detta fall uppstår huvudsakligen på grund av deras kompression av hematom.

Förekomsten av hemorragisk stroke är huvudsakligen förknippad med diffus eller isolerad cerebral vaskulär sjukdom, på grund av vilken kärlväggen förlorar sin elasticitet och blir tunnare.

Ofta åtföljd av förlust av medvetande, snabbare utveckling av symtom på stroke, alltid signifikanta neurologiska störningar. Detta beror på det faktum att hjärncirkulationen i detta fall störs på grund av rubbningen av kärlväggen med utblod av blod och bildandet av ett hematom eller som ett resultat av blötläggning av nervvävnaden med blod.

I 5% fall av stroke är det inte möjligt att räkna ut typ och mekanism för utveckling. Oavsett typ av stroke är dess konsekvenser alltid desamma - en skarp, snabbt utvecklande dysfunktion i hjärnområdet på grund av att en del av dess neurocytceller dör.

De första tecknen på stroke hos en vuxen

Tecken på stroke bör vara kända för alla människor, oavsett tillgången på medicinsk utbildning. Dessa symtom är främst förknippade med ett intrång i innervationen av musklerna i huvudet och kroppen, så om du misstänker en stroke, fråga personen att utföra tre enkla åtgärder: le, höja händer, säg något ord eller mening.

En person som plötsligt kände "illamående" kan föreslå kärlproblem enligt följande tecken, som kan tas som de första tecknen på stroke:

• Numbness av kroppsdelar (ansikte, lemmar);
• huvudvärk;
• Förlust av kontroll över miljön;
• Dubbelsyn och andra synförmåga
• Illamående, kräkningar, yrsel
• Motiv och känsliga störningar.

Det händer att en stroke inträffar plötsligt, men oftare sker det mot bakgrund av prekursorer. Till exempel, i hälften av fallen föregås ischemisk stroke av transienta ischemiska attacker (TIA).

Om en gång i veckan eller oftare, minst två av följande symptom uppstår, krävs omedelbar medicinsk behandling:

• Huvudvärk som inte har en specifik plats och som uppstår när trötthet eller väderkatastrofer.
• Vertigo som framträder i vila och förvärras av rörelse.
• Förekomsten av tinnitus, både permanent och övergående.
• "Fel" i minnet om händelserna under den aktuella tidsperioden.
• Förändringar i intensiteten hos prestanda och sömnstörningar.

Dessa symtom bör betraktas som prekursorer för utveckling av stroke.

Hur känner man igen en stroke?

För att känna igen denna sjukdom, var uppmärksam på följande punkter:

1. Titta, fråga om en person behöver hjälp. En person kan vägra eftersom han förstod inte vad som hände med honom. Tal av en person med stroke kommer att vara svårt.
2. Be att le, om hörnen på läpparna ligger på en annan linje och leendet ser konstigt - det här är ett symptom på stroke.
3. Skaka hand om en person, om en stroke har inträffat, då handskakningen blir svag. Du kan också be att höja dina händer. En hand kommer spontant att falla.

Vid identifiering av tecken på stroke hos en person, ring omedelbart en ambulans. Ju tidigare kvalificerad assistans ges, desto större är risken att eliminera konsekvenserna av denna sjukdom.

orsaker till

Läkare identifierar två huvudorsaker till stroke. Detta är förekomsten av blodproppar i cirkulationssystemet och närvaron av kolesterolplakor som kan blockera kärlen. En attack kan hända hos en frisk person, men sannolikheten är extremt liten.

Patologi utvecklas som en komplikation av den underliggande kardiovaskulära sjukdomen, liksom påverkan av negativa faktorer:

• ateroskleros av cerebrala kärl;
• tromboembolism;
• hypertoni (arteriell hypertension);
• reumatisk hjärtsjukdom;
• myokardinfarkt;
• hjärtkirurgi;
• konstant stress;
• vaskulära tumörer;
• ta vissa typer av droger
• alkoholism;
• rökning;
• cerebral arterieaneurysm.

Utvecklingen av en komplikation är möjlig på grund av det allmänna välbefinnandet, men ofta uppstår fördelningen av kompensationsmekanismer i fall då lasten på fartygen överstiger en viss kritisk nivå. Sådana situationer kan vara förknippade med vardagen, med närvaro av olika sjukdomar, med yttre omständigheter:

• en skarp övergång från ett benäget läge till en stående position (ibland är det tillräckligt att flytta in i sittställning);
• tät mat;
• varmt bad;
• varm säsong;
• ökad fysisk och psykisk stress
• hjärtarytmier
• en kraftig minskning av blodtrycket (oftast under läkemedlets verkan).

Men den vanligaste orsaken till stroke anses vara förhöjt tryck. 7 av 10 personer som led av blödning är personer med högt blodtryck (tryck högre än 140 av 90), ett brott mot hjärtat. Till och med oskyldig förmaksflimmer orsakar blodproppar, vilket leder till nedsatt blodflöde.

Stroke symptom

Kliniska manifestationer av stroke beror på lesionens typ, plats och storlek.

Symptom på stroke hos vuxna:

• Tecken på en närmande stroke börjar med huvudvärk och yrsel, som inte förklaras av andra orsaker. Möjlig förlust av medvetande.
• Förlusten av förmågan att uttrycka sina tankar tydligt i ord är ett av de karakteristiska symptomen. En person kan inte säga något bestämt eller ens upprepa en enkel fras.
• Patienten kan börja kräkas såväl som med hjärnskakning.
• Buller i huvudet.
• Glömska framträder, personen känner inte eller inte kommer ihåg var han gick, varför behöver han de föremål som han håller i sina händer. Utåt, detta manifesteras av distraktion och förvirring.
• Visuellt är symtom på cirkulationssjukdomar i hjärnan synliga på människans ansikte. Patienten kan inte le, ansikte förvrängd, kanske inte kan stänga ögonlocket.

Det finns sju huvudsymptom före en stroke, vilket tydligt anger sjukdomen:

• Wry ansikte (asymmetriskt leende, fasade ögon).
• Sammanhängande tal
• Dåsighet (apati).
• Fokala akuta smärtor i huvudet och ansiktet.
• Suddig syn
• Förlamning av benen.
• Koordineringsbrott.

Tecken på övergående stroke kan vara mycket olika, så du bör vara mycket uppmärksam på vilka symptom som uppstår före stroke hos människor.

• plötslig förlust av medvetande
• generaliserade kramper
• Andningsfel med brännmärgssymtom och neurologiska störningar i framtiden (nedsättning av tal, känslighet, koordinering av rörelse, epileptiska anfall).

Dessutom kan reflexen av sväljning och tal försämras under en ischemisk attack hos människor. Därför kan patienten börja sticka, för att inte tala tydligt. På grund av nederlaget i ryggraden (vertebral) kan patienten utveckla ett brott mot samordningen, så han kan inte röra sig självständigt eller ens sitta.

• Förlust av medvetandet vid ett hopp i blodtryck (mot bakgrund av en kris, belastning - emotionell eller fysisk);
• Vegetativa symtom (svettning, feber, ansiktsrödhet, mindre ofta - hudens hud);
• Nedsatt andning och hjärtfrekvens
• Kanske utvecklingen av en koma.

Det är värt att överväga att om det finns tecken på stroke, har tiden för irreversibla förändringar i hjärnan redan börjat sin nedräkning. De 3-6 timmar som återställer nedsatt blodcirkulation och kamp för att minska det drabbade området minskar i minuten.

Om strokesymtom helt försvinna under perioden fram till 24 timmar från starten av dess kliniska manifestationer, att det inte handlar om en stroke och en transitorisk ischemisk attack (transitorisk ischemisk attack eller hypertensiv encefalopati).

Första hjälpen

Under en stroke kräver hjärnblödning ett omedelbart svar på dess förekomst, och efter det att de första symtomen påbörjats bör följande åtgärder utföras:

1. Lägg patienten så att huvudet höjs med ca 30 °.
2. Om patienten är medvetslös och ligger på golvet, flytta honom till en bekvämare ställning.
3. Om patienten har förutsättningar för kräkningar, vrid huvudet på sidan så att kräkningen inte kommer in i andningsorganen.
4. Det är nödvändigt att förstå hur puls och blodtryck förändras hos en sjuk person. Om möjligt, kolla dessa indikatorer och kom ihåg dem.
5. När ambulanslaget kommer, måste läkare ange hur problemen började, hur illa började han känna sig och se sjuk och vilken typ av piller han tog.

Tillsammans med rekommendationer för första hjälpen i stroke, kom ihåg vad du absolut inte kan göra:

• flytta en person eller flytta honom till sängs (det är bättre att lämna honom där attacken inträffade);
• använd ammoniak för att få patienten till medvetande
• tvinga att hålla ben i händelse av anfall
• ge patienten mediciner i piller eller kapslar som kan fastna i luftvägarna (speciellt om han har en dysregulering av att svälja).

effekter

De mest karakteristiska problemen som uppkommer efter en stroke inkluderar följande:

• Svaghet eller förlamning av benen. Oftast manifesteras förlamning av hälften av kroppen. Immobilisering kan vara fullständig eller delvis.
• Spasticitetsmuskler. Länken hålls i ett läge, lederna kan gradvis atrofi.
• Talproblem: osammanhängande och osammanhängande tal.
• Dysfagi - ett brott mot sväljningsfunktioner.
• Visuell försämring: Partiell förlust av syn, delning, minskning av synfält.
• Darmfunktion i tarmarna och urinblåsan: Urininkontinens eller omvänt, oförmågan att utsöndra det.
• Mentala patologier: depression, rädsla, överdriven känslighet.
• Epilepsi.

• talstörningar;
• omöjligheten av en logisk lösning av uppgiften;
• oförmåga att analysera situationen
• försämrad förmåga att röra sin högra arm och / eller ben;
• förändring av känslighet från samma sida (höger) - domningar, paresthesier;
• depression och andra mentala förändringar.

• dåligt minne, medan talet i regel förblir normalt;
• pares och förlamning på kroppens vänstra sida;
• emotionell fattigdom
• utseende av patologiska fantasier etc.

Tecken tecken

Coma efter en strokeattack utvecklas ganska snabbt, akut och har följande symtom:

• Människan plötsligt svimmade
• Hans ansikte blev lila röd.
• Andning blev högt väsande
• Pulsen blev spänd, BP ökade
• Ögonbollarna har åsidosat sig mot
• Eleverna förminskas eller blir ojämna
• Elevernas reaktion på ljuset blev slöseri
• Minskad muskelton
• Behandlingen av bäckenorganen (urininkontinens) uppstår

Hur många år lever efter en stroke?

Denna fråga har inget bestämt svar. Död kan inträffa omedelbart efter stroke. Det är dock möjligt och länge, relativt fullt liv i årtionden.

Under tiden har det fastställts att dödlighet efter stroke är:

• Under den första månaden - 35%;
• Under det första året - ca 50%.

Prognosen för strokeutfall beror på många faktorer, bland annat:

• Patientens ålder
• Hälsostatus före stroke;
• Livskvaliteten före och efter en stroke;
• Överensstämmelse med rehabiliteringsperioden;
• Fullständighet av orsakerna till stroke;
• Förekomsten av samtidiga kroniska sjukdomar;
• Närvaron av stressfaktorer.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder inkluderar:

• Inspektion. UZP-test. Han stavar de tre första handlingarna som patienten måste utföra: le, tala och försök höja handen.
• Bedömning av patientens allmänna tillstånd av läkaren.
• En noggrann och operativ undersökning av patienten tilldelas, magnetisk resonansbehandling eller beräknad tomografi kommer att hjälpa till.
• Lumbar punktering kommer att skilja hjärnblödning från andra hjärnpatologier.
• Beräknad och magnetisk resonansavbildning används för att upptäcka en stroke, klargöra dess natur (ischemisk eller hemorragisk), det drabbade området, samt att utesluta andra sjukdomar med liknande symtom.

Behandling och rehabilitering efter stroke

De optimala villkoren för sjukhusvistelse och inledande av terapi är de första 3 timmarna från debut av kliniska manifestationer. Behandlingen under den akuta perioden utförs i avdelningen för intensivvård av specialiserade neurologiska avdelningar, då överförs patienten till den tidiga rehabiliteringsenheten. Innan en typ av stroke upprättas utförs den grundläggande odefinierade terapin efter en noggrann diagnos - specialiserad behandling och sedan långsiktig rehabilitering.

Behandling efter stroke innefattar:

• genomföra en kurs av vaskulär terapi,
• användning av läkemedel som förbättrar hjärnans ämnesomsättning,
• syrebehandling
• rehabiliteringsbehandling eller rehabilitering (fysioterapi, fysioterapi, massage).

Vid en stroke, ring en ambulans omedelbart! Om du inte ger omedelbar hjälp kommer det att leda till patientens död!

För att förhindra komplikationer utförs terapi med följande droger:

• cerebroprotektorer återställer strukturen hos skadade hjärnceller;
• blodförtunnare (visas exklusivt för ischemisk stroke);
• hemostatiska eller hemostatiska medel (används med klart definierat slag av hemorragiskt ursprung);
• antioxidanter, vitaminpreparat och läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen och blodcirkulationen i vävnaderna.

Rehabiliteringsaktiviteter:

• De utförs från början av stroke och fortsätter med det neurologiska underskottet som kvarstår i livet med deltagande av patienten, medicinska laget och släktingarna.
• korrekt kroppsvård av patienten, användning av speciella anordningar;
• Andningsövningar (för förebyggande av lunginflammation);
• så tidigt som möjligt aktiveringen av patientens motorregim, allt från ett kort sittande ner i en säng till en fullvärdig fysisk terapi;
• användningen av olika fysioterapeutiska och andra metoder: elektriska procedurer, massage, akupunktur, övningar med en talterapeut.

Folkmedel för att återställa kroppen efter en stroke

Innan du använder folkläkemedel, var noga med att rådgöra med din läkare, för möjliga kontraindikationer.

1. Rosehip kanel. Växtens frukter och rötter används för att förbereda ett avkok, vilket införs i det allmänna badet vid behandling av förlamning och pares. Kursen gör 25 rutiner, buljong hälls i vatten med en temperatur på 37-38 ° C.
2. Bad med salvia efter stroke. 3 koppar salvia ört häll 2 liter kokande vatten. Låt stå i 1 timme, spänna och häll i badrummet med varmt vatten. Ta dessa bad varje annan dag.
3. Ett sådant avkok är mycket användbart: en tesked av krossade torra pionrötter ska fyllas med ett glas kokande vatten. Därefter insistera på en timme och påfrestningar. Använd en matsked av buljong 5 gånger om dagen.
4. Bayolja. Förbereda detta verktyg enligt följande: 30 g lövblad bör hällas med ett glas vegetabilisk olja. Insistera 2 månader, med burken varje dag måste du skaka. Oljan måste tömmas och kokas sedan. Blandningen rekommenderas att gnugga i förlamade platser.

förebyggande

Stroke är en av de sjukdomar som är lättare att förebygga än att bota. Stroke prevention består av:

1. Det kan förebyggas med hjälp av en rationell organisering av arbets- och viloperioder, korrekt näring, sömnreglering, normalt psykologiskt klimat, begränsning av natriumsalt i kosten, snabb behandling av hjärt-kärlsjukdomar: kranskärlssjukdom, högt blodtryck.
2. Det bästa sättet att undvika stroke är att förhindra ateroskleros och andra kardiovaskulära sjukdomar. Det är viktigt att kontrollera blodtrycket och kontrollera diabetes.
3. Om det behövs, ta mediciner som förbättrar blodcirkulationen i hjärnkärlen, och det är också möjligt att ta droger som förhindrar brist på syre (hypoxi) i hjärnan som föreskrivs av en läkare.

Hur man behandlar hjärtslag

Många människor i världen dör av hjärtslag, faller i en koma. Vad ska man göra om en person drabbats av denna sjukdom? Hur man cure cerebral stroke, hur man eliminerar konsekvenserna och vad är förebyggande? Läs mer om detta, för utan rehabilitering efter en stroke är ett återfall möjligt.

Brainslagbehandling

Hur man behandlar cerebral cerebellar stroke? Först försöker läkare på olika sätt att eliminera effekterna av ett plötsligt blodcirkulationsunderskott i ett hjärnområde. Oj, ofta hos patienter med kränkningar av muskuloskeletala systemet. För att hjälpa dem kan medicinsk gymnastik, behandling i sanatorium, vattenprocedurer, simulatorer, massageapparater användas. Nödvändiga speciella läkemedel för att förbättra hjärncirkulationen. För det andra, förebyggandet av återanfall.

ischemisk

Detta är en sjukdom där blodflödet bryts mot hjärnan, skador på nervceller på grund av brist på blodtillförsel. Behandling av ischemisk stroke under akut tid bör endast utföras på ett sjukhus. Utfallet av sjukdomen beror på hur snabbt en person tas till sjukhuset. Hos människor som har haft en lacunarattack innefattar behandling efter stroke grundläggande och differentierad terapi. Den första utförs alltid, oavsett orsakerna till sjukdomen, den andra bestäms av sin natur. Behandlingen inkluderar:

• tar vasoaktiva, antimikrobiella läkemedel;
• användningen av blockerare, ACE-hämmare, diuretika;
• antihypertensiv terapi;
• korrigering av metaboliska störningar
• terapeutiska övningar.

hemorragisk

Mycket svår typ av stroke, som kännetecknas av ruptur av blodkärl och cerebral blödning. Det utvecklas inom några minuter: vidta åtgärder, behandla snabbt. Annars är prognosen ogynnsam - upp till 75% av personerna är fortfarande funktionshindrade. Läkare föreslår att en sådan stroke behandlas på följande sätt:

• kirurgisk behandling;
• intravenös administrering av stamceller;
• neuroskydd;
• ta antioxidanter, vasoaktiva läkemedel, osmotiska diuretika, kalciumpreparat;
• antifibrinolytisk terapi;
• inandning av syre med alkoholånga;
• fysisk terapi;
• fysioterapi.

microstroke

Det är en nekros av hjärnvävnad på grund av blodpropp eller förminskning av ett litet kärl. Hjärnans näring försämras inte med en mikrostroke, vävnaderna genomgår inte nekrotiska förändringar. För att återställa blodflödet, använder läkare: antikoagulantia, trombolytika, neuroprotektorer, vasoaktiva läkemedel, disaggreganter. För återhämtning behöver patienten andningsövningar, fysioterapi, kost, fysioterapi. Dessutom kan du behandla folkmedicinska lösningar.

Stroke medication

Sjukdomen är specifik, det finns helt enkelt ingen bot för det. Det finns post-stroke mediciner som hjälper till att minska konsekvenserna och behandla komplikationer. Om attacken bara börjar, använder läkare mediciner för att minska blodpropp (trombolytics), minska hjärtsvullnad. När patientens tillstånd stabiliseras behandlas de med läkemedel som förbättrar tillståndet. Det kan vara antispasmodiskt, antihypertensivt, vasotoniskt, dekongestiva medel. Utmärkt resultat ger behandling med syre, antioxidanter.

Vasoaktiva droger

En fullständig behandling av stroke är omöjlig utan att ta droger i denna grupp. Vasoaktiva läkemedel behövs för att öka blodtillförseln i den ischemiska regionen. En lösning är alltid tilldelad: en kombination av flera botar inte och ger inte resultat. Vad används i stroke:

1. Cavinton. När det går in i blodet, går drogen omedelbart till hjärnan, läker det drabbade området, påverkar blodkärlen, ökar blodcirkulationen. Som ett resultat förbättrade metaboliska processer. Kavinton är till försäljning i form av tabletter, lösningar för injektionsvätskor.
2. Vinpocetin. Expanderar blodkärl i hjärnan, förbättrar blodegenskaperna, främjar syretillförsel till det drabbade området. Byter inte blodtryck, ökar inte hjärtfrekvensen. Introducerades intravenöst.

antitrombocytmedel

Används för att minska blodets viskositet, förbättra rörelsen genom kärlen, normalisera blodtillförseln till hjärnan. Som regel föreskrivs de om patienten redan har ischemiska attacker. Antiplatelet läkemedel ordineras under de första timmarna av attacken. Listan över standardbehandling för stroke innefattar:

1. Dipyridamol. Läkemedlet för stroke behandlar på grund av förbättrad mikrocirkulation, hämning av blodproppar, sänkning av blodtrycket, avslöjande av icke-fungerande kärlsäkerhet.
2. Aspirin. Tack vare honom ökar blodets förmåga att lösa upp fibrinfilamenten, tappar blodet. Tilldela 160-325 mg / dag under de första 2 dagarna efter det att sjukdomen har haft huvudsymptom.

Blodkoagulationsmedel

Antikoagulanter är i de flesta fall nödvändiga, eftersom de förhindrar venös tromboembolism, förebygger utseendet av fibrinfilament och främjar upphörandet av tillväxten av uppkomna blodproppar. Det finns direkta (snabba effekter) och indirekta (långa). Den första gruppen innehåller Heparin, den andra - Sinkumar, Neodikumarin. Mer om dem:

1. Heparin. Ett sätt att hämma processen med blodkoagulering, blockera biosyntesen av trombin. Dess mottagning bidrar väsentligt till att förbättra det koronära blodflödet, aktivera blodets fibrinolytiska egenskaper. Heparin verkar kort, dess åtgärd varar inte mer än 5 timmar. Effektivare när det administreras intravenöst.
2. Sinkumar. Efter det börjar det att fungera efter 1-2 dagar, har egenskapen att ackumuleras. På den första dagen ordineras en dos av 8-16 mg, på den andra, 4-12 mg, den tredje, 6 mg. Ta en gång.

Läkemedel för att förbättra hjärncirkulationen

Denna grupp droger syftar till att dilatera hjärnans kärl. Efter deras applicering normaliseras blodflödet till neuroner, hypoxi av hjärnceller elimineras, metaboliska processer aktiveras. I stroke har kalciumantagonister använts framgångsrikt (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan och andra). Alla har en systemisk effekt på kroppen, så de ordineras efter att ha undersökt patienten.

Vård av patienter efter stroke

Ovan lärde du dig att bota stroke. Efter att patienten släppts från sjukhuset behöver han hjälp av sin familj, speciellt om rörelsen störs och förlamning inträffar. Det är nödvändigt för sängpatienter att göra massage var 3-4 timmar, för att ge ett komplex av träningsterapi. Du kan behöva mata honom, hjälpa honom att gå på toaletten. Rekommendationer för vård efter stroke:

1. Varje 2-3 timmar ska en person som drabbats av en stroke roteras för att förhindra trycksår.
2. Det är viktigt varje dag att torka huden med desinfektionslösningar.
3. Det är nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra hudsjukdomar.
4. I det rum där patienten ligger, är det nödvändigt att bibehålla en sval temperatur.
5. Matning, höjer huvudet eller bekvämt sittplatser.
6. Övervaka tarmens arbete om det behövs för att göra enemas.
7. Om salivation från den förlamade halvan av munnen observeras, är det nödvändigt att se till att ansiktet är torrt, smörj huden med en skyddande kräm.
8. Vid de första tecknen på venös trombos (ödem uppträder på den förlamade sidan), lunginflammation (svår sidassmärta, feber), behöver du ringa till en läkare.

Hur man behandlar en stroke hemma

Efter sjukhusväggarna måste patienten följa alla recept från läkaren, följa en speciell diet, göra akupunktur. Han kan uppleva konvulsioner, smärta, yrsel och varje symptom måste behandlas separat, till exempel med hjälp av traditionella medicintekniska metoder. Allt detta innebär inte att läkemedlet avbryts. Hur man behandlar cerebral stroke folk remedies?

Vissa medicinska örter kan användas. Kolla in några recept:

1. Ta torkad Maryinrot (2 tsk.), Tillsätt kokande vatten till det (200 g). Lämna klockan 5 för att alla ska infusera. Drick dagligen 2 msk. skedar 3 gånger.
2. Blanda 50 g krossad Sophora japansk mistelta, tillsätt en halv liter vodka, insistera månad.
3. Samla pinjekottor på sommaren, hugga upp dem, häll vodka på dem. Förvara på en mörk plats, börja använda inom 14 dagar. Drick varje morgon för 1 msk. sked 6-7 månader.

insult

Stroke - en akut kränkning av hjärncirkulationen, vilket leder till bestående brännskador. Kan vara ischemisk eller hemorragisk. Oftast uppträder stroke av plötslig svaghet i extremiteterna på grund av hemitias, ansiktssymmetri, nedsatt medvetenhet, nedsatt tal och syn, yrsel, ataxi. Det är möjligt att diagnostisera en stroke baserat på en kombination av data från kliniska, laboratorie-, tomografiska och vaskulära studier. Behandlingen består i att upprätthålla kroppens vitala funktioner, korrigera hjärt-, respiratoriska och metaboliska störningar, bekämpa cerebralt ödem, specifik patogenetisk, neuroprotektiv och symptomatisk behandling, vilket förebygger komplikationer.

insult

Stroke - en akut vaskulär katastrof, som härrör från vaskulära sjukdomar eller abnormiteter i cerebrala kärl. I Ryssland når incidensen 3 fall per 1 000 av befolkningen. Strokes står för 23,5% av den ryska befolkningens totala dödlighet och nästan 40% av dödligheten från sjukdomar i cirkulationssystemet. Upp till 80% av patienter med stroke har uthålliga neurologiska störningar som orsakar funktionsnedsättning. Omkring en fjärdedel av dessa fall är djupa funktionshinder med förlust av självbetjäning. I detta avseende är det lämpligt att tillhandahålla lämplig akutsjukvård för stroke och full rehabilitering i rätt tid, bland de viktigaste uppgifterna inom hälsovårdssystemet, klinisk neurologi och neurokirurgi.

Det finns 2 huvudtyper av stroke: ischemisk och hemorragisk. De har en grundläggande utvecklingsmekanism och behöver radikalt olika behandlingsmetoder. Beroende på ischemisk och hemorragisk stroke står 80% och 20% av den totala uppsättningen stroke. Iskemisk stroke (cerebral infarkt) orsakas av nedsatt cerebral arteriell patency, vilket leder till långvarig ischemi och irreversibla förändringar i hjärnvävnaden i blodförsörjningszonen hos den drabbade artären. Hemorragisk stroke orsakas av en patologisk (atraumatisk) ruptur av ett hjärnkärl med blödning i hjärnvävnaden. Ischemisk stroke är vanligare hos personer som är äldre än 55-60 år och hemorragisk är karakteristisk för den yngre befolkningsgruppen (vanligtvis 45-55 år).

Orsaker till stroke

De viktigaste faktorerna för förekomst av stroke är arteriell hypertension, kranskärlssjukdom och ateroskleros. Bidra till utvecklingen av båda typerna av stroke, undernäring, dyslipidemi, nikotinberoende, alkoholism, akut stress, adynamia, oral preventivmedel. Samtidigt har undernäring, dyslipidemi, arteriell hypertoni och adynamier inte könsskillnader. En riskfaktor som uppträder främst hos kvinnor är fetma, hos män - alkoholism. Ökad risk för stroke hos de personer vars släktingar tidigare drabbats av kärlkatastrofer.

Iskemisk stroke utvecklas på grund av ett brott mot passage av blod genom ett av blodkärlen som levererar hjärnan. Och vi pratar inte bara om intrakranial, men också om extrakraniella kärl. Till exempel orsakar ocklusion av carotidartärerna cirka 30% fall av ischemisk stroke. Vaskulär spasma eller tromboembolism kan vara orsaken till en kraftig försämring av blodbrottstillförseln. Tromboembolusbildning uppträder vid hjärtsjukdom: efter hjärtinfarkt vid förmaksflimmer, valvulär förvärvad hjärtsjukdom (till exempel i reumatism). Blodproppar bildade i hjärthålen med blodflödet rör sig in i hjärnkärlen, vilket får dem att blockeras. En embolus kan vara en del av en aterosklerotisk plack som lossnar från kärlväggen, vilket, när den kommer in i ett mindre hjärntank, resulterar i fullständig ocklusion.

Förekomsten av hemorragisk stroke är huvudsakligen förknippad med diffus eller isolerad cerebral vaskulär sjukdom, på grund av vilken kärlväggen förlorar sin elasticitet och blir tunnare. Sådana vaskulära sjukdomar inkluderar: cerebral ateroskleros, systemisk vaskulit och kollagen (Wegeners granulomatos, lupus, periarteritis nodosa, hemorragisk vaskulit), vaskulär amyloidos, angit, etc. vid cocainism typer av missbruk.. Blödning kan bero på en onormal utveckling med närvaron av arteriovenös missbildning i hjärnan. Förändringar i kärlväggen med förlust av elasticitet leder ofta till bildandet av en aneurysm-utskjutning av artärväggen. Inom aneurysmområdet är kärlväggen mycket tunn och lätt bruten. Bristning bidrar till ökningen av blodtrycket. I sällsynta fall är hemorragisk stroke associerad med försämrad blodkoagulation med hematologiska sjukdomar (hemofili, trombocytopeni) eller en otillräcklig behandling av antikoagulerande och fibrinolytiska.

Slagklassificering

Strokes är indelade i 2 stora grupper: ischemisk och hemorragisk. Beroende på etiologin av den förra kan vara cardioembolic (på grund av ocklusion av en tromb bildas i hjärtat), aterotrombotisk (är ocklusion orsakas av elementen i det aterosklerotiska placket) och hemodynamisk (orsakad av kärlkramp). Dessutom isolerade lakunär cerebral infarkt inducerad genom ocklusion av cerebrala artärer med liten kaliber, och litet slag med fullständig regression inträffade neurologiska symptom före 21 dagar efter vaskulär olycka.

Hemorragisk stroke klassificeras i parenkymal blödning (blödning i hjärnan substans), subaraknoidalblödning (blödning i subaraknoidalrummet av hjärnmembran), blödning i hjärn ventriklar och blandade (parenkymatös-ventrikulär, subaraknoidal-parenkymal). Hemorragisk stroke med ett genombrott av blod i ventriklerna har störst kurs.

Under en stroke finns det flera steg: den mest akuta perioden (de första 3-5 dagarna), den akuta perioden (den första månaden), återhämtningsperioden: de tidiga upp till 6 månader. och sen - från 6 till 24 månader. Neurologiska symptom som inte har regressionerats i 24 månader. Sedan början av stroke är resterande (ständigt bevarade). Om strokesymtom helt försvinna under perioden fram till 24 timmar från starten av dess kliniska manifestationer, att det inte handlar om en stroke och en transitorisk ischemisk attack (transitorisk ischemisk attack eller hypertensiv encefalopati).

Stroke symptom

Kliniken för stroke består av cerebral, meningeal (skal) och fokal symptom. Karakteriserad av akut manifestation och snabb utveckling av kliniken. Vanligtvis har ischemisk stroke en långsammare utveckling än hemorragisk. Sedan sjukdoms början har fokal manifestationer kommit fram, cerebrala symtom är vanligtvis milda eller måttliga, men hjärtsymtom är ofta frånvarande. Hemoragisk stroke utvecklas snabbare, debuterar med cerebrala manifestationer, mot bakgrund av vilka fokal symptom verkar och gradvis ökar. Vid subaraknoid blödning är meningeal syndrom typiskt.

Cerebral symptom inkluderar huvudvärk, kräkningar och illamående, en medvetenhetstest (dumhet, dumhet, koma). Hos omkring 1 av 10 patienter med hemorragisk stroke observeras epipristup. Ökad hjärnödem volym eller strömmas i hemorragisk stroke blodet leder till en abrupt intrakraniell hypertension, masseffekt och hotar utvecklingen av störningen syndrom med kompression av hjärnstammen.

Fokal manifestationer beror på slaget. Stroke i poolen karotisartären uppstår central hemipares / hemiplegi - reducerad / fullständig förlust av muskelstyrka lemmar av ena sidan av kroppen, tillsammans med ökad muskeltonus och utseende av patologiska tecken jog. I den ipsilaterala halvan av ansiktet utvecklade lemmar pares av ansiktsmusklerna som verkar skeva ansikten, bortsett munnen hörn, utjämning nasolabiala veck, logoftalmom; När man försöker le eller höja ögonbrynen, ligger den drabbade sidan av ansiktet bakom det friska eller förblir helt orörligt. Dessa motorförändringar uppstår i benen och halvan av den kontralaterala sidoskadorna. I samma extremiteter minskar känsligheten. Möjlig homonym hemianopsi - förlusten av samma hälft av båda ögonens synfält. I vissa fall noteras fotopsier och visuella hallucinationer. Ofta finns afasi, apraxi, minskad kritik, visuell-rumslig agnosi.

Stroke i vertebrobasilar bassängen markerade yrsel, vestibulär ataxi, dubbelseende, synfältsdefekter, dysartri, cerebellär ataxi, hörselrubbningar, oculomotor störningar, dysfagi. Alternativa syndrom förekommer ganska ofta - en kombination av ipsilateral stroke i perifer pares av kranialnerven och kontralaterala centrala hemiparesis. Vid lacunar stroke kan hemiparesis eller hemihypestesi observeras i isolering.

Stroke diagnos

Differentiell diagnos av stroke

Den primära uppgiften att diagnostisera är differentieringen av stroke från andra sjukdomar som kan ha liknande symtom. Eliminera sluten huvudskada möjliggör avsaknad av traumatisk historia och yttre skador. Myokardinfarkt med medvetslöshet uppträder så plötsligt som en stroke, men det finns inga fokala och cerebrala symtom, och arteriell hypotension är karakteristisk. Stroke, som manifesterar en förlust av medvetande och epi-Crypt, kan misstas för epilepsi. Förekomsten av ett neurologiskt underskott, som ökar efter paroxysm, en historia av epiphristier, är för en stroke.

Vid första anblicken liknar giftig encefalopati med akuta förgiftningar (kolmonoxidförgiftning, leverinsufficiens, hyper- och hypoglykemisk koma, uremi) stroke. Deras utmärkande särdrag är frånvaron eller svag manifestation av fokalsymptom, ofta närvaron av polyneuropati, en förändring i blodets biokemiska sammansättning som motsvarar beskaffenheten. Stroke-liknande manifestationer kan karakteriseras genom blödning i en hjärntumör. Utan en cancerhistoria är det inte kliniskt möjligt att skilja det från en hemorragisk stroke. Intensiv huvudvärk, meningeal symtom, illamående och kräkningar med meningit kan likna en bild av subarachnoidblödning. Till förmån för den senare kan indikera frånvaron av allvarlig hypertermi. En bild som liknar en subaraknoid blödning kan ha en migränparoxysm, men den fortsätter utan skalsymtom.

Difdiagnos av ischemisk och hemorragisk stroke

Nästa steg i differentialdiagnosen efter diagnosen är att bestämma typen av stroke, vilket är av största vikt för differentierad terapi. I den klassiska versionen kännetecknas ischemisk stroke av gradvis progression utan störning i öppningen och hemorragisk - genom apoplektionsform med tidig inledning av medvetandet. I vissa fall kan ischemisk stroke dock ha en atypisk debut. Därför bör man i samband med diagnos förlita sig på en uppsättning olika tecken som vittnar om en eller annan typ av stroke.

Så för en hemorragisk stroke är det mer typiskt att ha en historia av hypertoni med hypertensiva kriser och för ischemisk arytmier, ventrikulär sjukdom, hjärtinfarkt. Patientens ålder gäller också. Klinikens manifestation under sömn eller vila talar till förmån för ischemisk stroke och uppkomsten av aktivitet under perioden av hemorragisk stroke. Ischemisk stroke uppträder oftast mot bakgrund av normalt blodtryck, brännmärgsmässigt neurologiskt underskott framträder, arytmi noteras ofta och dövhet i hjärtatoner noteras. Hemorragisk stroke, som regel, gör sin debut med förhöjt blodtryck med cerebrala symtom, ofta obstruktivt syndrom och autonoma manifestationer uttrycks ofta, följt av tillsats av stammen symtom.

Instrumentlig diagnos av stroke

Klinisk diagnos gör det möjligt för neurologen att bestämma poolen där kärlkatastrofen inträffade, för att lokalisera hjärnans hjärtslag för att bestämma dess natur (ischemisk / hemorragisk). Emellertid är den kliniska differentieringen av typ av stroke i 15-20% av fallen felaktig. För att upprätta en mer exakt diagnos tillåter instrumentanalyser. Det bästa är en brådskande MR- eller CT-skanning av hjärnan. Imaging gör det möjligt att exakt ange vilken typ av stroke, ange platsen och storleken på hematom eller fokal ischemi, bedöma omfattningen av hjärnödem och förskjutning av dess strukturer, för att identifiera subaraknoidalblödning eller blod genombrott i kamrarna, diagnostisera stenos, ocklusion och cerebral aneurysm.

Eftersom det inte alltid är möjligt att utföra neuroimaging snabbt, tillgriper de lumbalpunkturering. Förhåll Echo EG för att bestämma / eliminera förskjutningen av medianstrukturerna. Förekomsten av förspänning är en kontraindikation för ländryggspunktur, vilket i sådana fall hotar utvecklingen av dislokationssyndrom. Punktering kan krävas när kliniska data indikerar subaraknoid blödning och tomografiska metoder detekterar inte ackumuleringar av blod i subaraknoidutrymmet. I ischemisk stroke CSF trycket är normalt eller något förhöjd, gjorde studier av cerebrospinalvätska inte avslöja betydande förändringar, kan bestämmas genom en liten ökning av protein och lymfocytos, och i vissa fall - en liten inblandning av blod. Vid hemorragisk stroke, en ökning i vätsketryck, en blodig färg hos cerebrospinalvätskan, en signifikant ökning av proteinkoncentrationen; I den ursprungliga perioden bestäms oförändrade erytrocyter, senare - xanthochroma.

Doppler ultraljud av extrakraniella fartygen och transkraniell Doppler ultraljud ger en möjlighet att diagnostisera vasospasm och ocklusion, bestämma graden av stenos och utvärdera säkerheten cirkulationen. Nödsangiografi i hjärnan är nödvändig för att bestämma huruvida trombolytisk terapi är genomförbar, såväl som för diagnos av aneurysmer. MR-angiografi eller CT hos hjärnkärl är föredragen. För att identifiera orsaken till stroke utförs EKG, ekokardiogram, CBC med trombocytantal bestämning, koagulation, blodkemianalys (t. H. Blodsocker), urinanalys, blodgasanalys.

Slagbehandling

Optimala villkor för sjukhusvistelse och initiering av terapi anses vara de första tre timmarna från debuten av kliniska manifestationer. Behandlingen under den akuta perioden utförs i avdelningen för intensivvård av specialiserade neurologiska avdelningar, då överförs patienten till den tidiga rehabiliteringsenheten. Innan en typ av stroke upprättas utförs den grundläggande odefinierade terapin efter en noggrann diagnos - specialiserad behandling och sedan långsiktig rehabilitering.

Odifferentierad behandling av stroke innefattar korrigering av andningsfunktionen pulsoksimetricheskim övervakning, normalisering av blodtryck och hjärtverksamhet med daglig övervakning av EKG och blodtryck (med cardiologist), reglering av homeostatiska parametrar (elektrolyter och blod-pH, blodglukosnivå), kontroll av cerebralt ödem (osmodiuretiki, kortikosteroider, hyperventilation, barbituratkoma, cerebral hypotermi, dekompressiv kraniotomi, extern ventrikulär dränering).

Samtidigt bärs symptomatisk terapi, som kan bestå av hypotermiska medel (paracetamol, naproxen, diklofenak), antiepileptika (diazepam, lorazepam, valproat, natriumtiopental, hexenal), antiemetiska läkemedel (metoklopramid, perfenazin). Vid psykomotorisk omrörning visas magnesiumsulfat, haloperidol, barbiturater. Bas stroke terapi inkluderar även neuroprotektiv terapi (thiotriazoline, piracetam, kolin alphosceratus, glycin) och förebyggande av komplikationer av aspirationspneumoni, andnödssyndrom, liggsår, uroinfektsii (cystit, pyelonefrit), lungemboli, tromboflebit, stress ulcer.

Differentiell behandling av stroke motsvarar dess patogenetiska mekanismer. Vid ischemisk stroke är huvuddelen den snabba restaureringen av blodflödet i den ischemiska zonen. För detta ändamål läkemedlet och intraarteriell trombolys med användning av vävnad-plasminogenaktivator (rt-PA), mekanisk trombolys (koagel ultraljuds förstörelse, tromb aspiration under kontroll av den tomografi). Med beprövad kardioembolisk stroke utförs antikoagulant terapi med heparin eller nadroparin. Om trombolys inte är indicerat eller inte kan utföras, föreskrivs antiplatelet läkemedel (acetylsalicyl-to-that). Parallellt applicerade vasoaktiva medel (Vinpocetin, Nicergoline).

Prioriteten vid behandling av hemorragisk stroke är att stoppa blödningen. Hemostatisk behandling kan utföras med kalciumpreparat, vikasol, aminokapro-to-en, ethamsylat, aprotinin. Tillsammans med en neurosurgeon fattas beslut om möjligheten till kirurgisk behandling. Valet av kirurgiska taktik beror på hematomens placering och storlek, såväl som på patientens tillstånd. Stereotaktisk aspiration av ett hematom eller dess öppna avlägsnande genom att drabbade skallen är möjlig.

Rehabilitering utförs med regelbundna kurser nootropisk terapi (nicergolin, pyritinol, piracetam, Ginkgo biloba, etc.) och Mechano LFK, Refleoterapi electromyostimulation, massage, sjukgymnastik. Ofta måste patienterna bygga om färdigheter och lära sig självvård. Om det behövs utför psykiatriska specialister och psykologer psykokorrering. Korrigering av talstörningar utförs av en talterapeut.

Prognos och förebyggande av stroke

Död i den första månaden med ischemisk stroke varierar från 15 till 25%, med hemorragisk stroke från 40 till 60%. Dess främsta orsaker är ödem och störning av hjärnan, utveckling av komplikationer (PATE, akut hjärtsvikt, lunginflammation). Den största återkomsten av neurologiskt underskott uppträder under de första tre månaderna. stroke. Ofta finns det en sämre återhämtning av rörelsen i handen än i benet. Graden av återhämtning av förlorade funktioner beror på strokes typ och svårighetsgrad, aktualiteten och tillräckligheten hos sjukvården, ålder och samtidiga sjukdomar. Efter ett år från strokes ögonblick är sannolikheten för ytterligare återhämtning minimal, efter en så lång period kan bara afasi oftast återhämta sig.

Primär prevention av stroke är en hälsosam kost med en minimal mängd av animaliska fetter och salt, stillasittande liv, stadig och lugn natur, vilket gör det möjligt att undvika akuta stressituationer, avsaknad av dåliga vanor. Förebyggande av både primär och återkommande stroke bidrar till effektiv behandling av kardiovaskulär sjukdom (AD korrigering CHD terapi och t. P.), dyslipidemi (statiner), reduktion av övervikt. I vissa fall, förebyggande av stroke förespråkare kirurgi - karotisk endarterektomi, rekonstruktion av den vertebrala artären, bildandet av extra-intrakraniell anastomos kirurgisk behandling av AVM.