De första tecknen och behandling av hjärtkemi

Bristen på blodtillförsel på latin är hjärtkemi. Blod under ischemi kan helt enkelt inte passera genom kransartärerna i den erforderliga kvantiteten på grund av blockeringen av den senare eller förminskningen. Hjärtmuskeln får därför inte den erforderliga mängden syre, och om det inte behandlas i tid, minskar det inte, vilket leder till patientens död.

orsaker till

De främsta orsakerna till inskränkning av kransartärerna är kolesterol aterosklerotiska plack som gradvis ackumuleras på sina inre ytor, från början, från en ung ålder. Med tiden blir de bara större, och när kärlens lumen smalnar till 70% utan behandling, börjar syreförlängning i hjärtmuskeln.

Avlägsnandet av avfallssubstanser från celler under hjärtkemi kommer också att bli svårt. Om plåten fullständigt klämmer fast i kärlet och stänger blodbanan, kommer hjärtkärlens hjärtsjukdom (CHD) in i den mest akuta fasen - myokardinfarkt utvecklas. En annan orsak till hjärtets ischemi, förutom utvecklingen av aterosklerotiska plack - en inflammatorisk process i artärerna eller krampen.

Riskgrupper

Den största risken för ischemi är hos patienter med ateroskleros eller med förutsättningar för dess utveckling:

• med högt kolesterol;
• med högt blodtryck och diabetes
• ät mycket mat med hög kaloriinnehåll med en liten mängd vegetabiliska oljor och färska grönsaker;
• övervikt, rökare.

En viktig roll i utvecklingen av hjärt-ischemi spelas av ogynnsam ärftlighet och nedsatt ämnesomsättning, särskilt om tecken på sjukdomen uppträder på grund av nervöst överbelastning och brist på fysisk aktivitet.

Hur man känner igen förekomsten av CHD

Vanligtvis uppträder de initiala symptomen på hjärtekemi under emotionell stress eller fysisk ansträngning. Hjärtat verkar pressa något, en tyngd uppstår bakom brystbenet. Sjukdomsformen bestäms av hur uttalad syrehushållet är, hur snabbt det inträffar och hur länge det varar. Följande typer av ischemi skiljer sig åt vid behandlingen:

1. Tyst form (asymptomatisk) ischemi, i vilken smärtsensioner inte upplevs, och hjärtsjukdom detekteras efter undersökning. Vanligtvis kännetecknande för de tidiga stadierna av ischemi kan det inträffa omedelbart efter hjärtattack.
2. Arrytmisk form av ischemi, kännetecknas av förekomsten av förmaksflimmer, andra rytmförstörningar.
3. Angina pectoris, vars symtom vanligtvis uppträder när belastningen är smärta bakom bröstbenet. Detaljerade känslor kan också uppträda när man äter övermålning. En attack av angina pectoris åtföljs av att klämma, tyngd, eller till och med brinna i bröstet. Smärta kan ges till vänster arm, underarm, nacke och tänder. Ofta är det kvävning, mörkning av ögonen, överdriven svettning och svaghet.

Ofta förekommer angina attacker på morgonen. Det kan vara kort för 5-10 minuters manifestation, upprepad med olika frekvenser. Det är mest tillförlitligt att stoppa denna attack genom att stoppa fysisk ansträngning, känslomässig lugn och ta nitroglycerin. Du kan använda det i avsaknad av ett resultat med ett intervall på fem minuter upp till tre gånger i rad.

Angina är också indelad i två typer:

1. Den stabila, kroniska formen av IHD, de anfall som förekommer med ungefär samma frekvens, med samma belastning och under lång tid har samma karaktär.
2. Progressiv form (instabil), frekvensen av attacker som ökar med tiden, kan svårighetsgraden också öka.

I det senare fallet blir tröskeln för fysisk ansträngning för anfallets början också mindre och mindre, hjärtsmärta kan inte lämna patienten även i avsaknad av fysisk ansträngning. Denna form av hjärtisk ischemi, i frånvaro av behandling, utvecklas ofta till ett hjärtinfarkt.

När ska man se en läkare

För att öka effektiviteten av behandlingen av ischemi och inte bringa sjukdomen till kritiska stadier, bör en läkare konsulteras omedelbart efter det att de första symtomen på hjärtkemi har uppstått:

1. Ibland känner du smärta bakom bröstbenet;
2. Andning är ibland svår;
3. I hjärtat arbete känner du ibland störningar;
4. Du kan knappt bära ens små fysiska laster som att klättra trappor;
5. Du har besvär av yrsel, andfåddhet, trötthet känns ofta, ibland uppstår svimningar.
6. Hjärtat verkar ibland bryta ut ur bröstet utan någon uppenbar anledning.

Om ovanstående symptom uppträder i ditt fall är detta en allvarlig anledning att kontakta en kardiolog eller en allmänläkare för en omfattande behandling.

diagnostisera

En fullständig diagnos av hjärtets ischemi innebär en serie undersökningar:

• först kommer du att mätas tryck;
• du måste passera blodbiokemi och en allmän analys för att bestämma kolesterolhalten i den;
• du kommer att behöva gå för EKG-elektrokardiografi, samt utföra ett stresstest.

Det sista testet för hjärt-ischemi utförs på en speciell cykel (cykel ergometer) med sensorer fästa vid bröstet. Medan du pedal, bestämmer en specialkardiolog vid vilken fysisk ansträngning farliga förändringar börjar i din kropp.

I vissa fall, under ischemi, kan du också hänvisas till en ultraljudsundersökning (ultraljudsundersökning) av hjärtat för att kontrollera myokardiens prestanda. Den mest exakta bilden som visar vilken typ av artär och hur inskränkt den är, ges av en annan studie - angiografi. När det genomförs införs ett ämne i blodbanan, vilket gör kranskärlssärlen synliga under röntgenundersökningen. Som ett resultat bestämmer specialisten hur blodet rör sig genom kärlen och var exakt trängseln befinner sig.

behandling

Hjärtets ischemi utvecklas alltid gradvis, därför är det väldigt viktigt att identifiera sjukdomen och börja behandling vid ett tidigt stadium av ischemi. För att göra detta, använd en uppsättning droger:

1. För expansion av blodkärl - nitrosorbitol, nitroglycerin;
2. Anti-blodproppar - heparin, aspirin;
3. Läkemedel för att bekämpa högt kolesterol och syre ger hjärtcellerna.

Ibland används andra droger vid behandling av hjärtekemi, till exempel beta-blockerare, vilket sänker trycket och sänker hjärtat, vilket leder till mindre syre. Sjukhuset använder också mediciner som löser upp befintliga blodproppar. Patienter kan också självständigt tillämpa sedativa, bättre än de av vegetabiliskt ursprung, eftersom det är påfrestningar som ofta provar nya episoder av kranskärlssjukdom. Du kan till exempel använda motherwort eller valerian.

Emellertid kan alla ovanstående läkemedel bara sakta ner sjukdomsprogressionen. Behandling av hjärtkemi, speciellt i dess allvarliga manifestationer, är endast möjlig genom kirurgisk ingrepp.

Koronarartär bypass kirurgi

Under denna operation implantat kirurger ett nytt kärl. Detta är en shunt, genom vilken en tillräcklig mängd blod nu kommer att flyta runt det skadade området till hjärtat. Som ett donatorfartyg används vanligtvis en stor saphenös ven, med mindre patienten lider av åderbråck. Den ena änden av venen sutureras till aortan, den andra - till kärlet under förträngningsområdet, varefter blodflödet rusar längs den skapade artificiella kanalen.

Efter operationen försvinner angina pectoris hos en patient, han slutar ta de flesta drogerna, utan vilka det var omöjligt att existera före och återvänder faktiskt till ett normalt liv. Men denna nyskapade shunt kan också blockeras av kolesterolplakor över tid och leda till en ny utveckling av hjärtekemi, därför är patienten också skyldig att övervaka hälsotillståndet.

angioplastik

Under denna operation expanderar kirurgen mekaniskt området för den trånga artären och blodflödet återställs under ischemi. För att göra detta införs en ballongkateter i femoralartären i form av ett flexibelt rör och placeras i kransartärerna.

När röret når platsen för nedsänkning av kärlet expanderar den ballong som bärs på katetern och en stent installeras - en anordning som liknar ett distansorgan för att förhindra att kärlet minskas. Denna operation är mycket lättare att tolerera, men den är kontraindicerad för patienter med diabetes och de med den akuta fasen av sjukdomen, och kärlskadorna är redan för starka.

Förebyggande av koronarsjukdom

En effektiv metod för förebyggande och behandling av kranskärlssjukdom är en livsstilsförändring som kommer att eliminera de väsentliga orsakerna till hjärtekemi. Du måste ändra följande vanor:

1. Neka tobaksrökning;
2. Överensstämmelse med en kost som innehåller fetmjölk, användningen av färska grönsaker, frukter;
3. Daglig motion fysisk aktivitet, motion, fysioterapi, gradvis minska kroppsvikt
4. Övervaka blodtrycket, håll det normalt;
5. Lär dig att lindra stress effektivt med avslappning eller yoga tekniker.

Patienter med hjärtsyskemi bör också vara säkra på att ha rätt vila, du behöver sova minst 8 timmar. Du kan inte övermätta, och den sista dagen måltiden ska utföras senast 3 timmar före sänggåendet. Ofta i friska luften och gradvis öka längden på promenader.

Traditionella metoder för förebyggande av kranskärlssjukdom

För att undvika förekomsten av hjärtkemi i framtiden eller för att sakta ner utvecklingen, tillsammans med traditionell behandling, är det mycket användbart att följa de gamla folkrecepten.

Behandling av ischemi hundrosen och hagtorn

Det är mycket användbart att dricka vid behandling av ischemi vid hjärtinfusion av hagtorn och rosenkrans. Frukt måste bryggas som te, i 2 timmar insisterande, och 3-4 gånger en kopp glas om dagen att dricka.

Rosehip kan användas för bad. 500 g rosenkrans behöver hälla kokande vatten på 3 liter och i tio minuter för att laga blandningen över låg värme. Sedan kyles det och filtreras, läggs till i badet. Håll vattentemperaturen runt 38 grader, förfaranden för att få ett bra resultat måste vara minst 20.

Vitlök fördelar

15% kolesterol kan minskas genom att bara äta tre vitlöksklyfta per dag. För förebyggande av ischemi och behandling av ateroskleros kan framställas enligt följande:

1. Skala den genomsnittliga unga vitlöken, krossa den i en mush, sätt den i en kruka;
2. Fyll vitlöksmassan med ett glas solrosolja, kyl
3. Efter en dag kläm om en matsked citronsaft i ett glas, tillsätt en tesked kokt vitlökolja och svälj blandningen.

Gör det dagligen, 3 gånger en halvtimme före måltiderna. Efter tre månader av kursen, ta en paus, varefter behandling av ischemi med vitlök kan återupptas.

Traditionella recept för behandling av ischemi

Behandling av hjärtisk ischemi tillsammans med läkemedel som föreskrivs av en kardiolog kan också utföras med traditionell medicin. Nedan presenterar vi flera effektiva recept som ofta hjälper till att bota kronisk sjukdom och eliminera orsakerna till dess förekomst:

1. Fänkål. 10 gr. frukt häll ett glas kokande vatten. Blötlägg blandningen under en kort stund i vattenbadet, kyla och påfrestning. Volymen efter det behöver bringas till 200 ml. Ta buljongen ska vara upp till fyra gånger dagligen för en matsked. Särskilt hjälper till vid behandling av koronarinsufficiens.
2. Honung med pepparrot. Grädda pepparrot på en fin rivare, blanda en tesked med samma mängd honung. Detta bör ske omedelbart före användning, men det är lämpligt att ta agenten till behandling i en månad. Du kan bara tvätta blandningen med vatten.
3. Swamp cudgel. Häll det (10 g) med ett glas kokande vatten och i 15 minuter. sätt i ett vattenbad. Kyl blandningen om i timmar, spänning, häll volymen till 200 ml. Dryck ska vara ett medel för en halv kopp efter en måltid. Hjälper effektivt vid behandling av angina.
4. Hagtornste. Torkade frukter brygga samt vanligt te. Färg - som inte särskilt starkt svart te. Det används för hjärtets ischemi och hjärtproblem, du kan dricka med socker.
5. Hawthorn med motherwort. Det ansågs tidigare vara en oumbärlig behandling för hjärtekemi. Hagtornsfrukt blandar med morwort och 6 matskedar msk. Fyll med 7 glas kokande vatten, men koka inte bryggen. Kapacitetsförpackning en filt och insistera dag. Därefter spänna infusionen, varje dag upp till 3 gånger kan du ta det. Blanda om så önskas med dogrose (avkok), men sötnos inte. Förvaras i kylskåp.
6. Jordgubbar löv. Häll 20 g löv med kokande vatten, koka ett glas av blandningen i en kvart timme, varefter den måste infunderas i två timmar. Torka buljongen och ta den till den ursprungliga kvantiteten med kokt vatten. Ta en matsked med ischemi upp till fyra gånger om dagen när som helst.

Nutrition för CHD

Om du bara tar piller för hjärtekemi, som ordinerats av en läkare, är det inte tillräckligt att få resultatet av behandlingen. Det är också viktigt att minska kolesterol och stärka hjärtat för att äta rätt. Först och främst måste du begränsa konsumtionen av mat rik på mättade fetter. Det är främst mat av animaliskt ursprung - kött, ägg, mjölk, smör, korv.

Hjärtets ischemi är inte en anledning att helt överge dessa produkter, men samtidigt bör mjölk konsumeras uteslutande skummet och köttmager, utan fett. Det bästa alternativet i detta fall är kalkon, kalvkött, kycklingar och kaninkött. Allt synligt fett från kött när du lagar mat bör tas bort. Och när du bakar i ugnen för att ta bort överflödigt fett, placera köttet på hyllan. När du äter äggröra och äggröra per portion, använd inte mer än ett ägg. För att öka volymen av mat, tillsätt bara protein.

Fisk, tvärtom, med hjärtets ischemi bör välja den fetaste, till exempel makrill. Fiskolja har många viktiga komponenter för kolesterolmetabolism. Och i marina fiskar, mycket jod, vilket förhindrar bildandet av sklerotiska plack. I överflöd finns denna komponent i havskål. Den senare löser också blodproppar, vilket orsakar blodproppar.

Omättade fetter är tvärtom nödvändiga för patienter med hjärtkemi. I kroppen bidrar de till utvecklingen av så kallade. "Användbart" kolesterol. Dessa komponenter finns i vegetabilisk olja, vilken som helst - olivolja, solros, etc. Minska mängden kolesterolmat som är hög i kostfiber. Dessa är grönsaker, kli bröd, nötter, bönor.

Bären är också mycket användbara i hjärtets ischemi, eftersom de innehåller salicylsyra, vilket förhindrar bildandet av blodproppar. Du måste äta bananer, persikor, torkade aprikoser och andra matrika rätter på kalium. Avfyra bör vara från salta och för varma rätter, drick inte mycket vätska. Det är bättre att äta små måltider upp till fem gånger om dagen. Begränsa vegetarisk mat ett par gånger i veckan.

Värdet av fysisk aktivitet i CHD

Vid behandling av hjärtkemi är fysisk träning av liten betydelse. Om sjukdomen är i första skedet visas patienten simning, cykling - inte för intensiv belastning av cyklisk natur. De bör inte utföras endast under perioder av förvärring.

Om en patient har en allvarlig form av hjärtekemi, används speciella terapeutiska övningar som en belastning. Den väljs av den behandlande läkaren, med hänsyn till patientens tillstånd. Klasser ska utföras av en instruktör på ett sjukhus, klinik och under ledning av en läkare. Efter kursen kan patienten själv göra samma övningar hemma.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en organisk och funktionell myokardisk skada som orsakas av brist eller upphörande av blodtillförsel till hjärtmuskeln (ischemi). IHD kan manifestera sig som akut (hjärtinfarkt, hjärtstopp) och kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjärtsvikt). De kliniska tecknen på kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomens specifika form. IHD är den vanligaste orsaken till plötslig död i världen, inklusive personer i arbetsåldern.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom är ett allvarligt problem med modern kardiologi och medicin i allmänhet. I Ryssland registreras cirka 700 tusen dödsfall som orsakas av olika former av IHD årligen i världen, och dödsfallet från IHD i världen är cirka 70%. Koronararteriesjukan är mer sannolikt att påverka män med aktiv ålder (55-64 år), vilket leder till funktionshinder eller plötslig död.

Kärnan i utvecklingen av kranskärlssjukdom är en obalans mellan behovet av hjärtmuskeln i blodtillförseln och det faktiska koronarblodflödet. Denna obalans kan utvecklas på grund av det kraftigt ökade behovet av myokardiet i blodtillförseln, men dess otillräckliga genomförande eller med det vanliga behovet men en kraftig minskning av kranskärlcirkulationen. Bristen på blodtillförsel till myokardiet är särskilt uttalat i fall då det koronära blodflödet minskas och behovet av hjärtmuskeln för blodflödet ökar dramatiskt. Otillräcklig blodtillförsel till hjärnans vävnader, deras syrehushåll manifesteras av olika former av kranskärlssjukdom. Gruppen av CHD innefattar akut utvecklande och kroniskt förekommande tillstånd av myokardiell ischemi följt av dess efterföljande förändringar: dystrofi, nekros, skleros. Dessa tillstånd i kardiologi anses bland annat som oberoende nosologiska enheter.

Orsaker och riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

Bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.

Hypertoni ökar sannolikheten för att utveckla CHD 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.

Enligt olika data ökar rökningens cigaretter incidensen av kranskärlssjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.

Fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.

• nedsatt kolhydratolerans

Vid diabetes mellitus, inklusive latent diabetes, ökar risken för incidens av hjärt-kärlsjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant.

Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Klassificering av koronar hjärtsjukdom

Som en arbetsklassificering, enligt följande rekommendationer från WHO (1979) och ESK: s akademiska läkarvetenskapsakademi (1984) används följande systematisering av former av IHD av kliniska kardiologer:

1. Plötslig koronardöd (eller primär hjärtstopp) är ett plötsligt, oförutsedda tillstånd, förmodligen baserat på myokardiell elektrisk instabilitet. Genom plötslig koronär död förstås som omedelbar eller död som inträffade senast 6 timmar efter hjärtinfarkt i närvaro av vittnen. Tilldela plötslig koronar död med framgångsrik återupplivning och död.

• ansträngande angina (belastning):

1. stabil (med definitionen av funktionell klass I, II, III eller IV);
2. instabil: först uppstått, progressiv, tidig postoperativ eller postinfarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn speciell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smärtfria formen av myokardiell ischemi.

• stor fokal (transmural, Q-infarkt);
• liten brännpunkt (inte Q-infarkt);

6. Överträdelser av hjärtledning och rytm (form).

7. Hjärtsvikt (form och stadium).

I kardiologi finns begreppet "akut koronarsyndrom", som kombinerar olika former av kranskärlssjukdom: instabil angina, myokardinfarkt (med Q-våg och utan Q-våg). Ibland inkluderar denna grupp plötslig koronar död orsakad av kranskärlssjukdom.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

De kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomsformen (se hjärtinfarkt, angina). I allmänhet har hjärt- och kärlsjukdomar en wavelike kurs: perioder av stabilt normal hälsotillstånd alternativ till episoder av akut ischemi. Omkring 1/3 av patienterna, särskilt med tyst myokardiell ischemi, känner inte alls IHD närvaro. Progressionen av kranskärlssjukdom kan utvecklas långsamt under årtionden; Detta kan förändra sjukdomsformen och därför symtomen.

Vanliga manifestationer av kranskärlssjukdomar inkluderar bröstsmärta i samband med fysisk ansträngning eller stress, smärta i ryggen, armen, underkäken; andfåddhet, hjärtklappning eller känsla av avbrott svaghet, illamående, yrsel, medvetslöshet och svimning, överdriven svettning. Ofta detekteras kranskärlssjukdom vid utvecklingsstadiet av kroniskt hjärtsvikt med utseende av ödem i nedre extremiteterna, allvarlig andfåddhet, vilket tvingar patienten att tvinga sittande läge.

Dessa symtom på hjärt- och kärlsjukdomar uppträder vanligen inte samtidigt, med en viss sjukdomsform förekommer en övervägande av vissa ischemiska manifestationer.

Harbingers av primär hjärtstillestånd hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan vara episodiska uppkomna känslor av obehag bakom brystbenet, rädsla för döden och psyko-emotionell labilitet. Med plötslig koronar död, förlorar patienten medvetenhet, andningstopp, ingen puls på huvudartärerna (lårbenet, karotid), hjärnljud hörs inte, eleverna dilaterar, huden blir en blekgrå färgton. Fall av primär hjärtstillestånd utgör upp till 60% av dödsfall från hjärt-kärlsjukdom, främst i prehospitalfasen.

Komplikationer av hjärt-kärlsjukdom

Hemodynamiska störningar i hjärtmuskeln och dess ischemiska skada orsakar många morfofunktionella förändringar som bestämmer formen och prognosen för kranskärlssjukdom. Resultatet av myokardiell ischemi är följande mekanismer för dekompensering:

• brist på energiomsättning av myokardceller - kardiomyocyter;
• "Stunned" och "sleeping" (eller hibernating) myokardium - en form av försämrad ventrikulär kontraktilitet hos patienter med kranskärlssjukdom som är övergående i naturen;
• utveckling av diffus aterosklerotisk och fokal post-infarktkardioskleros - minskning av antalet fungerande kardiomyocyter och utvecklingen av bindväv i deras ställe;
• brott mot systoliska och diastoliska funktioner i myokardiet
• störning av excitabilitet, konduktivitet, automatism och myokardiell kontraktilitet.

De listade morfofunktionella förändringarna i myokardiet i ischemisk hjärtsjukdom leder till utvecklingen av en bestående minskning av kranskärlcirkulationen, dvs hjärtsvikt.

Diagnos av ischemisk hjärtsjukdom

Diagnos av kranskärlssjukdom utförs av kardiologer på ett kardiologiskt sjukhus eller klinik med användning av specifika instrumenttekniker. När man intervjuar en patient, klargörs klagomål och symptom som är typiska för hjärtsjukdomar. Vid undersökning bestäms närvaron av ödem, cyanos i huden, hjärtmuskler och rytmförstörningar.

Laboratorie- och diagnostiska test innefattar studier av specifika enzymer som ökar med instabil angina och infarkt (kreatinfosfokinas (under de första 4-8 timmarna), troponin-I (7-10 dagar), troponin-T (10-14 dagar), aminotransferas, laktatdehydrogenas, myoglobin (på första dagen)). Dessa intracellulära proteinenzymer vid destruktion av kardiomyocyter släpps ut i blodet (resorption-nekrotiskt syndrom). En studie utförs också på nivå av totalt kolesterol, låga (atherogena) och höga (anti-atherogena) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsocker, ALT och AST (icke-specifika cytolysmarkörer).

Den viktigaste metoden för diagnos av hjärtsjukdomar, inklusive hjärt-och kärlsjukdomar, är en EKG-registrering av hjärtans elektriska aktivitet, vilket möjliggör upptäckt av brott mot det normala läget för myokardfunktion. Ekkokardiografi - Med hjärtans ultraljudsmetod kan du visualisera hjärtets storlek, tillståndet av hålrummen och ventilerna, bedöma myokardets kontraktilitet, akustiskt brus. I vissa fall kranskärlssjukdom med stressekardiografi - ultraljudsdiagnos med doseringsövning, registrering av myokardiell ischemi.

Vid diagnos av kranskärlssjukdom används funktionella tester med en belastning i stor utsträckning. De används för att identifiera de tidiga stadierna av kranskärlssjukdom, när kränkningar fortfarande är omöjliga att bestämma i vila. Som ett stresstest används promenader, klättrappor, laster på simulatorer (träningscykel, löpband), åtföljd av EKG-fixering av hjärtprestanda. Den begränsade användningen av funktionella test i vissa fall orsakad av oförmåga hos patienter att utföra den erforderliga belastningen.

Holter daglig övervakning av EKG innebär registrering av ett EKG som utförs under dagen och detekterar intermittenta abnormiteter i hjärtat. För studien används en bärbar apparat (Holter monitor), fast på patientens axel eller bälte och avläsning, samt en självobservationsdagbok där patienten tittar på sina handlingar och förändringar i hälsotillståndet per timmar. Uppgifterna som erhållits under övervakningsprocessen behandlas på datorn. EKG-övervakning gör det möjligt att inte bara identifiera manifestationer av hjärt-kärlsjukdomar utan även orsakerna och villkoren för deras förekomst, vilket är särskilt viktigt vid diagnosen angina.

Extraesofageal elektrokardiografi (CPECG) möjliggör en detaljerad bedömning av myocardiums elektriska excitabilitet och konduktivitet. Kärnan i metoden består i att sätta in en sensor i matstrupen och registrera hjärtprestandindikatorer, kringgå de störningar som skapas av huden, subkutan fett och ribbburet.

Genomförande av koronarangiografi vid diagnos av koronar hjärtsjukdom möjliggör kontrast av myokardiska kärl och bestämmer brott mot deras patency, graden av stenos eller ocklusion. Koronarangiografi används för att ta itu med frågan om hjärtkärlkirurgi. Med införandet av ett kontrastmedel kan eventuella allergiska fenomen, inklusive anafylaksi.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Taktik för behandling av olika kliniska former av CHD har sina egna egenskaper. Det är emellertid möjligt att identifiera de huvudsakliga anvisningarna för behandling av hjärt- och kärlsjukdomar:

• icke-läkemedelsterapi;
• drogterapi;
• kirurgisk myokardiell revaskularisering (aortokoronär bypass);
• användningen av endovaskulära tekniker (koronar angioplastik).

Icke-läkemedelsbehandling omfattar aktiviteter för rättelse av livsstil och näring. Med olika manifestationer av kranskärlssjukdom visas en begränsning av aktivitetsläget, eftersom det under träning ökar myokardiell blodtillförsel och syrebehov. Otillfredsställelse med detta behov av hjärtmuskeln orsakar faktiskt manifestationer av kranskärlssjukdom. Därför är patientens aktivitetsregim i någon form av kranskärlssjukdom begränsad följt av en gradvis expansion under rehabilitering.

Kosten för CHD ger en begränsning av intaget av vatten och salt med mat för att minska belastningen på hjärtmuskeln. En diet med låg fetthalt föreskrivs också för att sakta ned progressionen av ateroskleros och bekämpa fetma. Följande produktgrupper är begränsade och, om möjligt, uteslutas: animaliska fetter (smör, svin, fett kött), rökt och stekt mat, snabbabsorberande kolhydrater (bakade bakverk, choklad, kakor, godis). För att bibehålla en normal vikt är det nödvändigt att upprätthålla en balans mellan förbrukad och förbrukad energi. Om det är nödvändigt att minska vikten, bör underskottet mellan förbrukat och förbrukat energireserver vara minst 300 kCl dagligen, med tanke på att en person spenderar cirka 2000 till 2 500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Drogbehandling för kranskärlssjukdomar föreskrivs med formeln "A-B-C": antiplatelet, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel. I avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att föreskriva nitrater, diuretika, antiarytmiska läkemedel etc. Bristen på effekt av den pågående läkemedelsbehandlingen för hjärtsjukdom och hotet om hjärtinfarkt är en indikation på att konsultera en hjärtkirurg för att lösa frågan om kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (kranskärlskörtelkirurgi - CABG) används för att återställa blodtillförseln till ischemiområdet (revaskularisering) med resistens mot pågående farmakologisk terapi (till exempel med stabil angina av spänning III och IV FC). Kärnan i CABG är påläggandet av en autogenös anastomos mellan aortan och den drabbade artären i hjärtat under området för dess förminskning eller ocklusion. Detta skapar en bypass kärlbädd som levererar blod till platsen för myokardiell ischemi. CABG-kirurgi kan utföras med hjälp av kardiopulmonell bypass eller på ett fungerande hjärta. Perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp för CHD-ballong "expansion" av ett stenotiskt kärl följt av implantation av en skelettstent som håller kärlens lumen tillräcklig för blodflödet.

Prognos och förebyggande av kranskärlssjukdom

Definitionen av prognosen för CHD beror på samspelet mellan olika faktorer. Så negativt påverkar prognosen för en kombination av hjärt-och hjärtinfarkt och arteriell hypertoni, svåra sjukdomar i lipidmetabolism och diabetes. Behandling kan bara sakta ner den stadiga utvecklingen av kranskärlssjukdom, men inte stoppa utvecklingen.

Det mest effektiva förebyggandet av hjärtsjukdom är att minska de negativa effekterna av hot: eliminering av alkohol och tobak, psykosemotionell överbelastning, bibehållande av optimal kroppsvikt, fysisk aktivitet, blodtryckskontroll och hälsosam kost.

Symtom och behandling av hjärtekemi

Vi talar om den absoluta ledaren bland hjärt-kärlsjukdomar och mänsklighetens främsta mördare (mer än 7 miljoner dödsfall per år enligt WHO: s officiella statistik som överskrider dödsfallet från stroke, luftvägsinfektioner och onkologi).

Eftersom någon riskerar att få diagnosen IHD, bör alla veta: hjärtets ischemi - vad det är och vilken risk är det för sent svar på sjukdomsuppkomsten.

Vad är hjärtkemi?

Detta är en patologisk störning som orsakas av en minskning av tillräcklig blodcirkulation (därför fyller med syre) i hjärtmuskeln. Endast två transportkanaler bär blod till myokardiet - de parade koronararterierna (aorta-förgreningar) och den minsta svårigheten i deras sätt stimulerar riklig syrehushållning.

CHD-klassificering

Enligt normerna för den nuvarande ICD-10 kan flera former av sjukdomen särskiljas:

• Smärtfri (även känd som mute). Inledningsskedet kännetecknas av frånvaron av uttalade smärtupplevelser förutom litet obehag och tyngd i bröstet. Att det bara är symtomen på ischemi, kan i detta skede endast bestämmas av professionell diagnos.
• Angina tryck. Det uppenbarar sig med ett ökat behov av hjärtat för syre (under fysisk ansträngning, stress, hypotermi, ett enda intag av alltför stora mängder mat) som koronarkärlen inte kan ge i den erforderliga volymen.
• Instabil angina Period som hotar förändringar i hjärtets karaktär. Detta är en alarmerande klocka - denna manifestation av ischemi föregår de allvarligaste komplikationerna.
• Myokardinfarkt. Med en särskilt akut brist på syre börjar muskelvävnaden i hjärtat gradvis att dö. På ett visst stadium når förstörelsen en kritisk punkt och en akut smärtsam muskelspasma börjar, full av död utan att ge kvalificerad och akut medicinsk vård.
• Cardio. Myokardiell nekros ökar inte alltid tillräckligt snabbt för att orsaka hjärtattack. Processen att ersätta friska celler med bindvävsvävnad under vissa förhållanden sträcker sig över tiden och fortsätter utan märkbara manifestationer. Det upplever regelbundet som en komplikation av många hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, effekterna av hjärtinfarkt, allvarliga skador och operation hos äldre.
• Plötslig koronardöd (det är den primära hjärtstoppet). Den nekrotiska processen, som är djup i vävnaden och som har gått djupt in i vävnaden, orsakar en kraftig förlust av myokardiell elektrisk aktivitet. Hjärtaktiviteten upphör och ett direkt hot mot livet uppstår - även omedelbar återupplivning kan misslyckas.

Former av kranskärlssjukdom

Orsaker och symtom

Den reducerade genomströmningen hos huvudartärerna orsakas å ena sidan av höjder av aterosklerotiska kolesterolplakor på väggarna (koronarinsufficiens). Lumen är inskränkt, kärlen blir tjockare och mindre flexibla - blodet överförs med stor svårighet.

Trombos är en spontan bildning i blodbanan av fasta blodproppar (emboli) - den andra ledande orsaken till hjärtekemi. Tillsammans genererar denna kombination de mest förödande effekterna på kroppen.

När sjukdomen fortskrider, växer problem - den syreutarmade vävnaden dör gradvis av, ersätts med ärrvävnad och förlorar sin förmåga att komma i kontakt. Till följd av detta går patologin så djup att hela organets fortsatta funktion är extremt problematisk.

I de tidiga stadierna är tecken på hjärt-ischemi nästan omärkliga, vilket märkbart komplicerar snabb diagnos. Patienten har:

• andfåddhet;
• klämma spasmodisk smärta i bröstet, utstrålar till vänster axel - först först med kraftig fysisk ansträngning, då utan uppenbar anledning
• smärtor förvärras, i kombination med illamående, halsbränna, svullnad i nedre extremiteterna, förändringar i hjärtrytmen (takykardi, arytmi), generell svaghet.

Patient med liknande klagomål och risk. Vid det minsta misstänksamheten för läkaren att dessa är symtom på ischemi måste han genomgå elektrokardiografi, vilket gör det möjligt för honom att avleda en rimligt noggrann slutsats och se till att sjukdomen existerar och dess dynamik.

Tecken på EKG

Dekryptering av indikationerna på elektrokardiologi bör överlåtas till specialister som vet grundligt vad det är - hjärtets ischemi - och hur man behandlar dess konsekvenser. Onormala Q, QS, QR-tänder och en negativ T-våg anses vara viktiga baser för diagnos.

Tillsammans med EKG används aktivt:

• Ultraljudsundersökning
• ekokardiografi;
• biokemiskt blodprov;
• funktionella tester (registrering av kroppens svar på fysisk aktivitet);
• angiografi av blodkärlets väggar.

EKG tecken på myokardiell ischemi

Förberedelser för behandling av hjärtekemi

Det finns ett stort antal metoder för att bekämpa sjukdomen. Alla sätt att behandla hjärtekemi kan delas in i tre sammanhängande grupper:

Förebyggande åtgärder - som syftar till att eliminera de faktorer som bidrar till den fortsatta utvecklingen av patologier. Detta inkluderar:

• specialdiet;
• justering av nivån av fysisk stress
• droger som minskar belastningen på myokardiet (trombolytika, antikoagulantia och antiplatelet medel för blodförtunning, diuretika - diuretika).

Farmakologiska läkemedel för att eliminera symtomen på hjärtekemi och öka kroppsbeständighet:

• adrenerge blockerare (reducera syreförbrukningen av hjärtat);
• gipolipidemiki;
• statiner och fibrer (reglerar blodkolesterol),
• nitrater för att neutralisera spasmodiska exacerbationer.

Icke-läkemedelsintervention - huvudsakligen kirurgiska metoder:

• bypass-kirurgi;
• endovaskulär dilatation;
• andra metoder för artificiell expansion av artärlumenet.

Riskfaktorer

Det faktum att hjärtets ischemi är en sådan fortsättning på ateroskleros och dess behandling kräver liknande åtgärder, förenar alla riskgrupper för hjärt-kärlsjukdomar enligt liknande kriterier:

• genetisk predisposition;
• ålder;
• dåliga vanor
• ohälsosam diet;
• livsstil: otillräcklig eller tvärtom försvagande fysisk aktivitet;
• sjukdomar och kroniska metaboliska störningar: högt blodtryck, diabetes, fetma, dyslipidemi.

Ju äldre en person blir, desto mer sannolikt kommer han att behöva droger för hjärtekemi, oberoende av andra omständigheter.

Det är värt att komma ihåg att överdriven mental stress också orsakar irreparabel skada på kärl och hjärta.

Riskfaktorer för kranskärlssjukdom

CHD hos kvinnor

Mer än en tredjedel av kvinnorna över 65 år har tecken på hjärtkemi, den vanligaste formen är stabil angina. Till de vanliga riskerna med att utveckla patologi tillsätts en metabolisk störning under klimakteriet. Funktionerna inkluderar en mer aggressiv kurs av sjukdomen och en högre andel dödliga fall jämfört med män. Karakteriserad av den övervägande manifestationen av symptom på kranskärlssjukdom på natten.

CHD hos män

Män är mer benägna att uppleva olika former av ischemi och möter sjukdomen vid tidigare ålder (medelvärde 45-60 år). Tidig impotens kan vara en separat varningssignal om predisponering mot hjärt-kärlsjukdomar.

Diet för IHD

En av de grundläggande faktorerna vid behandling av hjärtkemi är att upprätthålla en balanserad och hälsosam diet, från vilken följande bör helt uteslutas eller strängt begränsas:

• fetter, huvudsakligen av animaliskt ursprung;
• stekt, rökt, torkad mat;
• salt;
• livsmedel med högt innehåll av snabba kolhydrater (söt och mjöl).

förebyggande

Det är mycket lättare att förhindra sjukdomen i förväg än att ta reda på vad det är ischemi i hjärtat och hur man behandlar det genom erfarenhet. Det är uppenbart omöjligt att skydda sig helt eftersom kärlpatologier som regel är ärftliga, men det är mer än realistiskt att minimera risker. Att stödja en hälsosam livsstil, en balanserad nivå av fysisk aktivitet och förebyggande av allvarlig psykisk stress kommer att bidra till att minska hotet av CHD till noll.

Kronisk ischemisk hjärtsjukdom

Vilken som helst form av hjärtets ischemi manifesterar sig som en kronisk sjukdom, de specifika formerna av dess uttrycksvila på graden av vaskulär täppning och utvecklingen av nekrotiska processer. Perioder av långvarig stagnation av patologi kännetecknas av symptom på stabil angina eller kardioskleros.

Men med förstärkning av negativa externa faktorer, till exempel efter ökad fysisk eller emotionell stress, är en övergång till en akut form möjlig.

Vad är farlig ischemi i hjärtat?

Denna dödliga sjukdom med den högsta andelen dödsfall dödar miljontals människor runt om i världen varje år. I själva verket är en fullständig botning omöjlig, men korrekt behandling kan avsevärt minska hälsorisken och förlänga patientens liv.

Användbar video

Läs mer om orsakerna, metoder för diagnos och behandling av hjärt-och kärlsjukdom kan vara från följande video:

Koronar hjärtsjukdom: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Vem av oss åtminstone en gång i mitt liv störde inte smärtan i mitt hjärta? Tyvärr finns det få få sådana människor. Vissa smärtor i hjärtat uppträder samtidigt, andra ofta. Orsakerna till sådana känslor är många, en av dem är kranskärlssjukdom. CHD - vad det är, hur denna artikel manifesterar sig och hur den klarar det.

Koronar hjärtsjukdom är en sjukdom som resulterar i en otillbörlig matchning mellan syrebehovet i hjärtmuskeln och dess leverans till det. Det kan vara både en akut process och en kronisk.

orsaker till

IHD är en sjukdom som uppstår när blodflödet är otillräckligt för hjärtat. Detta leder till koronarartärernas nederlag. Detta kan hända i följande fall:

• aterosklerotisk lesion - är den främsta orsaken till sjukdomen. En aterosklerotisk plack som växer i ett kärl stänger dess lumen, vilket resulterar i att en mindre volym blod passerar genom kransartären;
• medfödda genetiska anomalier i kransartärerna - en missbildning som har utvecklats i utero;
• inflammatoriska sjukdomar i kransartärerna (coronarit) som härrör från systemiska sjukdomar i bindväv eller periarterit nodosa;
• aorta-aneurysm, som är i färd med dissektion
• syfilitisk lesion av koronarkärlarnas väggar;
• tromboembolism och emboli i kransartärerna;
• medfödda och förvärvade hjärtfel.

Riskgrupp

De etiologiska faktorerna innefattar riskfaktorer som är indelade i två grupper - vilka förändras och ändras inte (det vill säga de som är beroende av personen och de som personen inte kan ändra).

• Oföränderliga riskfaktorer:

1. Ålder - 61 år och äldre (enligt vissa källor och 51 år).
2. Förstärkt ärftlighet - närvaro av ateroskleros, kranskärlssjukdom i närmaste familj (föräldrar och morföräldrar).
3. Kön - övervägande förekommer hos män, ischemisk hjärtsjukdom hos kvinnor är mycket mindre vanligt.

• Variabla riskfaktorer:

1. Otillräcklig fysisk aktivitet.
2. Långvarig ökning av blodtrycket, sedan blodtryck (högt blodtryck eller högt blodtryck).
3. Övervikt och metaboliskt syndrom.
4. Dyslipidemi är en obalans mellan "bra" (lipoproteiner med hög densitet) och "dålig" (lipid med låg densitet) lipider mot den senare.
5. Långvarig rökning erfarenhet.
6. Samtidiga störningar i kolhydratmetabolism - diabetes mellitus eller förlängd hyperglykemi.
7. Disorders i kosten - användningen av feta livsmedel som är rika på enkla kolhydrater, användning av mat i stora mängder, underlåtenhet att följa sitt sätt att anta.

Utvecklingsmekanismer

IHD är det som definieras som en felaktig matchning mellan myokardisk syreförbrukning och syreavgivning. Följaktligen är utvecklingsmekanismerna kopplade till dessa två indikatorer.

Behovet av hjärtat i mängden syre det behöver bestäms av följande indikatorer:

• hjärtmuskulans storlek
• kontraktilitet hos vänster och höger ventrikel;
• BP-värde;
• hjärtfrekvens (HR).

Felet i syreavgivning beror huvudsakligen på att kärlkärlens lumen minskas genom atherosklerotiska plack. I de drabbade kärlen är deras inre membran skadad, varigenom endotelet slutar utsöndra vasodilatatorer och börjar producera vasokonstrictor, vilket ytterligare minskar kärlens lumen.

En annan utvecklingsmekanism är brottet av en aterosklerotisk plack, vilket leder till att blodplättar håller fast vid platsen för skada på kärlväggen, vilket bildar trombocytmassor som stänger kärlens lumen, vilket reducerar blodströmmen som passerar.

Typer av CHD

Ischemisk hjärtsjukdom klassificeras enligt följande:

• BCC - plötslig hjärtdöd.
• Angina pectoris:

1. i vila;
2. i spänning (instabilt, stabilt och först uppstått);
3. spontana.

• Smärtfri ischemi.
• Myokardinfarkt (liten och storskalig).
• Kardioskleros efter hjärtinfarkt.

Ibland ingår två andra saker i denna klassificering, till exempel hjärtsvikt och hjärtrytmstörning. Denna klassificering av kranskärlssjukdom har föreslagits av WHO och har inte ändrats hittills. Ovanstående sjukdomar är kliniska former av IHD.

Klinisk bild

Symptomen på IHD beror på dess kliniska form. De kan variera i styrka, längd och art av smärta, i närvaro eller frånvaro av vissa symtom.

Plötslig hjärtdöd

Det här är en död som inträffade inom en timme efter det att hjärtproblemen påbörjades, på grund av hjärtframkallande, naturliga, som föregås av medvetslöshet.

Orsakerna till plötslig död är direkt IHD, hjärtinfarkt, medfödda hjärtefekter, kardiomyopati, anomalier i kransartärerna och Wolff-Parkinson-White syndromet (förspänning av ventriklerna).

Symptomen på denna kranskärlssjukdom (klinisk form) kan börja med ospecificerade bröstsmärtor, då kommer andfåddhet, hjärtklappning och svaghet efter några veckor. Efter dessa symtom inträffar en plötslig medvetslöshet (som ett resultat av hjärtstopp stoppar hjärncirkulationen). Vid undersökning detekteras de dilaterade eleverna, frånvaron av alla reflexer och en puls och andningsstopp.

Stabil Angina

Denna form kännetecknas av utseendet av smärta bakom brystbenet, som uppträder under träning och / eller starka känslor, när den är i kylan, och kan också uppträda i lugn tillstånd när man konsumerar stora mängder mat.

I denna kliniska form kan du redogöra för mer detaljerad vad det kallas ischemisk sjukdom. Som ett resultat av de olika orsakerna som beskrivits ovan inträffar myokardiell ischemi, och skikten som ligger under endokardiet lider först. Följaktligen störs kontraktilfunktionen och de biokemiska processerna i cellerna: eftersom det inte finns något syre växlar cellerna till en anaerob typ av oxidation, vilket leder till att glukos sönderdelas i laktat vilket minskar det intracellulära pH-värdet. Minskningen i intracellulärt surhetsindex leder till det faktum att energin i kardiomyocyterna gradvis utarmas.

Dessutom leder angina till det faktum att koncentrationen av kalium inuti cellen minskar, medan natriumkoncentrationen ökar. På grund av detta uppstår ett misslyckande i processen för avslappning av hjärtmuskeln, och kontraktilfunktionen lider en andra gång.

Beroende på toleransen för hjärtbelastningen har det kanadensiska kardiologiska samhället identifierat följande funktionella klasser av angina pectoris:

1. Funktionsklass (FC) I - En attack av angina pectoris orsakas inte av normal fysisk ansträngning, utan förekommer endast med mycket stark eller långvarig stress.
2. FC II motsvarar en enkel begränsning av fysisk aktivitet. I det här fallet utlöses attacken genom att gå mer än 200 m på platt terräng eller uppstigning med mer än ett trappsteg.
3. FC III - En betydande begränsning av fysisk aktivitet, där smärtan bakom sternum uppträder när man går på plan mark eller klättrar en trappa.
4. Med IV FC, angina pectoris, är någon fysisk ansträngning omöjlig utan obehag och smärta bakom bröstbenet, och anfall kan också uppstå i vila.

Symtom på ischemisk sjukdom innefattar smärta och dess ekvivalenter (andfåddhet och svår utmattning). Smärtan är lokaliserad bakom brystbenet, varar från 1 till 15 minuter, har en ökande karaktär. Om obehagens varaktighet är längre än 14 minuter finns risk för att detta inte är angina pectoris, utan ett hjärtinfarkt. Det finns två villkor för att obehag upphör: avskaffandet av fysiska. ladda eller ta nitroglycerin under tungan.

Smärtan kan klämma, pressa eller spränga i naturen, medan det finns rädsla för döden. Bestrålning sker både i vänstra och högra delen av bröstet, i nacken. Classic anses vara strålning till vänster arm, axel och axelblad.

Symtom på kranskärlssjukdomar inkluderar associerade symtom som illamående, kräkningar, ökad svettning, takykardi och ökat blodtryck. Patienten är blek, fryser i en pose, eftersom den minsta rörelsen intensifierar smärtan.

Instabil angina (NS)

NA är en akut myokardiell ischemi, vars svårighetsgrad och varaktighet är otillräcklig för förekomsten av hjärtinfarkt.

Denna typ av CHD uppstår på grund av följande skäl:

• skarp spasma, trombos eller embolisering av kransartärerna;
• inflammation i kranskärlskärlen;
• bristning eller erosion av en aterosklerotisk plack med ytterligare bildning av en blodpropp på den skadade kärlytan.

Symtom på hjärt-kärlsjukdomar innefattar typiska och atypiska klagomål. Typiska klagomål inkluderar långvarigt smärtsyndrom (mer än 15 minuter), vila i vila och nattattacker. Med atypiska klagomål förekommer smärta i epigastriska regionen, matsmältningsbesvär, vilket utvecklas akut och ökad andfåddhet.

Till skillnad från hjärtinfarkt finns inga markeringar av nekros i blodet. Detta är den största skillnaden i utförandet av differentialdiagnos.

Angina Prinzmetala

Denna typ avser varianten, där obehaget bakom sternum framträder i vila, medan det på elektrokardiogrammet bestäms av den transienta uppkomsten av ST-segmentet. Uppkommer från tillfälliga, transienta spasmer i kransartärerna, är variant angina inte associerad med fysisk aktivitet. Smärtsam attack kan stoppas antingen självständigt eller efter att ha tagit nitroglycerin.

Kransartärsjukdomar hos denna art kännetecknas av en typisk bröstsmärta i bröstet, vanligtvis på natten eller tidigt på morgonen, som varar mer än 15 minuter. Ett samtidigt symptom är framväxten av migrän och Raynauds syndrom, och i närvaro av denna typ av angina detekteras närvaron av aspirin astma ofta.

Diagnostiska tecken är plötslig svimning på grund av ventrikulära arytmier som uppträder vid smärtstoppet.

Orsaken till myokardiell ischemi i detta fall är inte dess ökade syrebehov, utan bara en minskning av syreavgivning till hjärtmuskeln.

Diagnos av ischemisk hjärtsjukdom

Diagnos av kranskärlssjukdom innefattar anamnese, fysisk undersökningsdata (beskrivet ovan), samt ytterligare forskningsmetoder:

1. EKG - är en av de viktigaste diagnostiska metoderna, en av de första reflekterar förändringarna i myokardiet som uppträder under en attack: kanske en kränkning av rytm och ledning. I oklara diagnostiska fall utförs daglig EKG-övervakning (Holter).
2. Laboratorieundersökningar - fullständig blodräkning (inga specifika förändringar), biokemiskt blodprov (ökade biokemiska markörer för myokardiell nekros: troponiner, CK, myoglobin).
3. Stresstest - används för differentialdiagnos av kliniska former av CHD, samt CHD med andra sjukdomar, för att bestämma individuell övningstolerans, undersökning av arbetsförmåga eller för att bedöma effektiviteten av behandlingen.

Fall där stresstest inte kan utföras: Färskt hjärtinfarkt (mindre än 7 dagar), närvaro av instabil angina, akut cerebrovaskulär olycka, tromboflebit, feber eller närvaron av svår lunginsufficiens.

Kärnan i denna teknik är en gradvis doserad ökning av fysiska. last, vid vilken samtidig registrering av elektrokardiogrammet och registrering av blodtryck.

En positiv anses vara ett test där det finns en typisk smärta bakom brystbenet, utan förändring på EKG. Om tecken på ischemi uppträder, avbryt genast.

• Ekkokardiografisk studie - Genomförande av ultraljud i hjärtat för att bedöma dess kontraktilitet. Det är möjligt att genomföra en stress-ultraljud, som bedömer rörligheten hos strukturerna och segmenten i vänster ventrikel med en ökning av hjärtfrekvensen: efter administrering av dobutamin eller motion. Det används för att diagnostisera atypiska former av stenokardi eller när det är omöjligt att genomföra stresstester.
• Koronarangiografi är guldstandarden för diagnostisering av hjärt-kärlsjukdom. Det utförs för svåra former av angina pectoris eller svår myokardiell ischemi.
• Scintigrafi - visualisering av hjärtmuskeln, vilket är möjligt att identifiera områden av ischemi (om tillgängligt).

Behandling av CHD

Behandling av kranskärlssjukdom är komplex och kan vara både medicinsk (konservativ och kirurgisk) och icke-läkemedel.

Icke-läkemedelsbehandling av kranskärlssjukdom innefattar exponering för riskfaktorer: eliminering av undernäring, viktminskning, normalisering av fysisk ansträngning och blodtryck, samt korrigering av kolhydratmetabolism (diabetes).

Läkemedelsbehandling baseras på utnämningen av olika grupper av läkemedel för den mest kompletta och omfattande behandlingen. Följande huvudgrupper av droger skiljer sig åt:

• nitrater

1. Kortverkande - används för att lindra en attack och är inte lämplig för behandling. Dessa inkluderar nitroglycerin, vars effekt inträffar inom några minuter (från en till fem).
2. Långverkande - dessa inkluderar isosorbidmono- och dinitrat, som används för att förebygga förekomst av anfall.

• Betablockerare - för att minska myokardiell kontraktilitet:

1. Selektiv (blockerar endast en typ av receptor) - metoprolol och atenolol.
2. Icke-selektiv (de blockerar alla sympatiska receptorer som finns både i hjärtat och i andra organ och vävnader) - propranolol.

• Antiplatelet (aspirin, klopidogrel) - reducerar blodkoagulering genom att påverka blodplättsaggregeringen.
• Statiner - simvastatin, nystatin (minska koncentrationen av kolesterol i lågdensitetslipoproteiner, det vill säga påverka riskfaktorer).
• Metaboliska medel - preduktal ökar syretillförsel till hjärtmuskeln.
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (lisinopril, ramipril) eller angiotensinreceptorblockerare (losartan, valsartan).

Du kan använda kombinationer av dessa läkemedel.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom består av två huvudmetoder: perkutan transluminal koronarangioplastik (ballongutvidgning) och koronar bypassoperation.

1. Ballongutvidgning är valmetoden för en enkel-dubbel kärlskada i den normala vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen. Under högt tryck införs en ballong i den avsmalnade delen av kransartären, som är uppblåst och fixerad. Möjlig implantering av stenten, som förhindrar re-stenos.
2. Coronary artery bypass surgery är en operation där en anastomos skapas mellan den inre thoraxartären eller aortan och kransartären under förträngningsstället. Som ett resultat återställs hjärtblodtillförseln. Det är den metod som valts för en två- eller trevaskulär lesion, en minskning av den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen på mindre än 45% och i närvaro av comorbiditeter (till exempel diabetes mellitus).

Koronar bypass-kirurgi bör användas i följande fall:

• inskränkning av vänster kransartär med mer än 50%;
• Koronararteriesjukdom III och IV funktionella klasser, som inte är mottagliga för aktiv terapi;
• allvarlig ischemi kombinerad med förminskning av två eller flera kranskärlssår.

Komplikationer efter proceduren är indelade i tidigt och sent. Tidig död och förekomst av hjärtinfarkt. Genom sen recidiv av stenos i kransartärerna.

Koronär sjukdom är en formidabel sjukdom, men många människor förstår inte detta och försöker behandlas på egen hand med folkmedicin. Detta kan leda till allvarliga konsekvenser, även döden.

Läkare rekommenderar användning av folkmedicin, inte i stället för, men tillsammans med medicinsk behandling eller som profylax i närvaro av riskfaktorer. Dessa inkluderar hagtorn, hundrosen, moderna och bovete. I allmänhet är det i medicinen omöjligt att engagera sig i självbehandling, särskilt i närvaro av denna patologi, och även användningen av folkmedicinska läkemedel bör diskuteras med läkaren.

I närvaro av hjärtets ischemi skiljer sig sjukdomen och symtomen på sjukdomen något beroende på patientens kliniska form.

Således är ischemisk hjärtsjukdom en farlig sjukdom både i sig och i utvecklingen av komplikationer. Med snabb diagnos och behandling av sjukdomen har ett positivt resultat. Det viktigaste är att inte fördröja resan till läkaren, särskilt i närvaro av symptom eller åtminstone en av riskfaktorerna.