Perioden av rehabilitering efter en stroke

Den tidiga återhämtningsperioden efter en stroke är det viktigaste steget i rehabiliteringen av patienter, som bör utföras i specialiserade medicinska institutioner (rehabiliteringscentrum) under dygnetidsövervakning av neuropatologer, rehabiliteringsterapeuter, massageterapeuter, sjukgymnaster, psykologer och andra specialister.

Det är nödvändigt att göra ett ändringsförslag till det faktum att det finns stor skillnad när det gäller tekniker mellan rehabilitering efter akut cerebrovaskulär insufficiens och behandling av denna sjukdom.

Om det i det andra fallet nästan inte beror på patienten, eftersom han ges alla nödvändiga förberedelser, bestäms rehabiliteringens framgång, särskilt i tidig tid, också av patientens önskan att återgå till det normala livet. Eller åtminstone återställa de färdigheter som behövs för självbetjäning.

Hur är den tidiga återhämtningen

Att tillhandahålla första hjälpen till en patient med stroke är utan tvekan av yttersta vikt, men inte mindre viktigt och kompetent hantering av det under återhämtningsperioden. Huvuduppgiften i den tidiga återhämtningsperioden är att på grund av de överlevande hjärnneuronerna säkerställa att personen har förlorade funktioner och att återställa (åtminstone delvis) den tidigare nivån av fysiologisk aktivitet i centrala nervsystemet. Som du vet är restaureringen av döda nervceller nästan omöjlig, så att det bara finns en väg ut - de återstående neuronernas prestanda för alla de döda cellernas funktioner.

Faktum är att rehabiliteringstiden hos patienter med stroke fortsätter under resten av livet efter en hjärt-kärlsjukdom, men skillnaden är att det sena skedet av rehabilitering huvudsakligen syftar till att bevara allt som uppnåtts tidigare. Det händer också att försämringen observeras redan efter stabilisering av patientens tillstånd har uppnåtts (i sådana fall är det vanligt att säga att sjukdomsförloppet är aggressivt). Anledningen till detta fenomen ligger ofta i det faktum att rehabiliteringen i början utfördes felaktigt.

Konventionellt kan den tidiga rehabiliteringsperioden delas in i flera steg:

1. Restaurering på sjukhuset i den neurologiska avdelningen. Här utförs patienten huvudsakligen medicinsk behandling (nootropics, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och antikonvulsiva medel), och dessutom utförs återhämtande fysioterapi (elektrofores, magnetisk terapi, massage).
2. Rehabilitering i ett specialiserat centrum. En uppsättning övningar av fysisk terapi, som syftar till att återställa förlorade funktioner, är redan på gång. Volymen beror på graden av skador på nervsystemet. I det fallet, om patienten behåller förmågan att röra sig, kommer komplexet av träningsterapi att inriktas på att återställa de grundläggande funktioner som gör att en person åtminstone kan behålla sin egen vård i framtiden. Tyvärr är det ofta fallet att förolämpningen förblir jämn och tyngd efter drogbehandling. I det här fallet kommer det inte att finnas något hopp även för rehabilitering, vilket möjliggör att återställa de förlorade funktionerna, åtminstone delvis. Det enda som kan uppnås är restaureringen av förmågan att själv äta och prestanda av enkla rörelser.

Var bättre att vara första gången

Med tanke på det faktum att hjärninfarkt är en dödlig sjukdom, för att återkomsten av vilken även en liten ökning av blodtrycksnivån är tillräcklig, är det absolut kontraindicerat för patienten (åtminstone första gången) att vara hemma.

Efter att ha fullgjort en fullständig kurs av rehabiliteringsåtgärder och erhåller data från ytterligare metoder för objektiv forskning, som strängt bekräftar förekomsten av positiv dynamik, är det tillåtet, men inte tidigare.

Berättelser har upprepade gånger noterats när, även hos de patienter som helt återvände till det normala livet och kunde arbeta, inträffade en omfattande stroke, med dödlig utgång, mot bakgrund av fullständigt välbefinnande.

Så snart alla kliniskt farliga syndrom av blödning och ischemi löses i intensivvården och intensivvården, bör behandling av patienten utföras i den neurologiska avdelningen. I själva verket är detta det första skedet av rehabilitering, under vilken förberedelser införs och förfaranden syftar främst till att återställa centrala nervsystemet. Här är dygnsövervakning av vitala funktioner, bedömning av det allmänna tillståndet och observation av medicinsk personal, som kan ge nödhjälp om det behövs, av grundläggande betydelse.

Först efter det att den första rehabiliteringen genomförts kan patienten skickas till ett specialiserat rehabiliteringscenter där han också kommer att övervakas inte bara av rehabiliteringsläkare utan också av andra specialister av specialiserade specialister.

Nästa steg av rehabilitering kan ske på olika sätt - beroende på den dynamik patienten visar. Optimistiskt resultat - en person kommer att kunna tjäna sig och kontrollera sina fysiologiska funktioner, han släpps hem under överinseende av en neurolog och en allmänläkare. I värsta fall är patienten förblir sängen för evigt, och det finns praktiskt taget inget hopp om att återvända till det normala livet. Här beror allt på familjemedlemmarnas beslut. Om de är redo att inspektera honom under hela livet, kan du ta honom hem, men omhändertagande av honom blir en outhärdlig börda. I annat fall kommer patienten att stanna kvar i ett specialiserat hospice för neurologiska patienter.

Typer av yrken med patienter

Beroende på syftet med träningen klassificeras de vanligtvis i följande kategorier:

1. Normalisering av muskelton och stressavlastning. Onmk blir orsaken till plegii, som kännetecknas av musklernas hypertonicitet och ökad excitabilitet.
2. Förbättring av mikrovasculaturkärlen. Detta gör det möjligt att återhämta vävnader som påverkas av den dystrofa processen mycket snabbare och "skift" funktionerna hos nekrotiska neuroner till friska celler.
3. Förebyggande av spastisk kontraktur. På grund av det faktum att hypertonicitet hos vissa muskelgrupper observeras, fryser de under en lång tid, varifrån det blir mycket svårt att bli av med i framtiden.
4. Förebyggande av trycksår.
5. Arbeta med restaurering av övre extremiteternas funktionella funktion - detta är sant i förhållande till normalisering av fina rörelser och små koordinerande funktioner.

Så att patientens hjärna igen kan utföra funktionerna av högre nervös aktivitet som tilldelats honom, visas följande övningar (de utförs alla i stående position - det visas för patienter för vilka en ganska optimistisk prognos är relevant):

1. För att återställa förmågan att begå subtila riktade rörelser rekommenderas att höja en matchbox från golvet.
2. Öka händerna upp, i kombination med samtidig uppdrag och uppe på strumpor. Gör det möjligt för dig att normalisera arbetet med musklerna i övre axelbandet.
3. Övningar utförda med hjälp av en expander. För större effektivitet bör de utföras i kombination med samtidig bortförande av armarna från kroppen.
4. Göra torso torso vänster och höger, fram och tillbaka. Övningar utförs samtidigt som de står i början i benets axelbredd, med armarna vikta på bältet.
5. Utan att lämna den accepterade startpositionen bör du utföra den alternativa rörelsen av korsade armar sträckta framför dig mot motsatt sida. Denna övning kallas "sax".
6. Squats utförs - fötterna förenas, armarna sträcker sig rakt framför dig. Det är viktigt att hålla ryggen rakt och hålla dina klackar av golvet.

Om patienten inte kan gå ur sängen är det nödvändigt att utföra övningarna i sittande läge.

Deras syfte är också reducerad till återställandet av riktade rörelser med händer av varierande grad av noggrannhet, liksom att stärka ryggen och förbereda benen för att gå. Tekniken för deras genomförande karaktäriseras enligt följande:

• Efter att patienten har satt sittande och gripit sängens kant med händerna, måste han böja under inhalationen för att böja sig i ryggen samtidigt som han sträcker kroppen i spänd tillstånd. På andas ut måste du slappna av. Denna övning upprepas regelbundet 8-10 gånger.
• Utgångsställning - sittande ben ligger på kroppens nivå, rakt (kan inte sänkas). Det är nödvändigt att lyfta höger och vänster ben i sin tur, övningen utförs flera gånger.
• Startposition - sitter på sängen med händerna bakåt. Vid inandningstillfället utförs den maximala minskningen av axelbladet med ett steg bakåtgående hängande huvud. Då kommer det att bli en utandning följt av avkoppling.

Det är möjligt att det är nödvändigt att rehabilitera patienten, som inte bara kommer att vara bedridden, men inte ens kan ta ställning. I detta fall kommer övningsintervallen att vara extremt smal. Det kommer att vara begränsat till den banala förlängningen och böjningen av fingrarna och händerna, såväl som det fria bältet i de övre extremiteterna. Om det inte finns någon förlamning av underbenen, är höftlederna också utvecklade.

1. Allt börjar med genomförandet av rotationsrörelserna - de utförs passivt, det vill säga utan deltagarnas deltagande. Denna funktion är tilldelad dem som bryr sig om de sjuka. Tänk på att själva rörelsen ska imitera den volym som en frisk person utför.
2. För att delvis återställa motoraktiviteten hos de övre extremiteterna sträcker de sig med hjälp av en lång och annan utrustning. De är särskilt effektiva vid förekomst av uthållig förlamning.
3. För att ytterligare utveckla motoraktivitet, hänger en handduk över patientens säng, med vilken patienter kan utföra olika rörelser. Det kommer att räcka för att han ska kunna förstå och självständigt genomföra bortförande och adduktion samt höja och sänka med användning av axelförbandet. För att uppnå bästa resultat av rehabilitering är det värt att placera handduken så högt som möjligt - detta kommer att öka belastningen på grund av att patienten kommer att bli tvungen att lyfta sin egen vikt.

En viktig punkt!

Återställandet av den tidigare nivån av mentala funktioner är mycket svårare än normalisering av samordningsfunktioner. Faktum är att deras prestation delvis övervinnas av cerebellum, medan mänsklig kognitiv aktivitet är den exklusiva prerogativet i hjärnbarken. Det är i vilken utsträckning det kommer att vara möjligt att återställa funktionen av den högre nervösa aktiviteten hos en person som bestämmer nivån på ersättning för adaptiva förmågor och adekvat beteende.

Tyvärr, hos äldre människor, speciellt när de rätta delarna av hjärnan påverkas, är det en mycket låg procentuell återhämtning av hjärnbarkens fysiologiska aktivitet.

Tidpunkten för tidig rehabilitering

Ingen kan säga hur mycket den maximala varaktigheten av rehabiliteringsprocessen kommer att vara - vi talar om den ungefärliga rehabiliteringsperioden (vilket betyder hur lång tid det tar att helt eller delvis återställa förlorade funktioner):

1. Akut cerebrovaskulär insufficiens av den ischemiska typen med minimala fokala skador. Sjukdomen manifesteras av mindre mimiska störningar, en förmörkelse av medvetande, nedsatt syn, minskad kognitiv förmåga. I det här fallet kommer perioden med partiell rehabilitering att vara cirka 1-2 månader, och det tar 3-4 månader att helt återställa de förlorade funktionerna.
2. ONMK vilken typ och lokalisering som helst, där det finns en grov förlamning av lemmar och ansikte, liksom ihållande diskoordineringsstörningar. En partiell återhämtning, som gör att patienten kan tjäna sig, tar upp till sex månader. Full rehabilitering kommer att försenas i många år.
3. Vanliga ischemiska och hemorragiska stroke, åtföljd av fortsatt neurologiskt misslyckande (funktionshinder, utvecklad på grund av pesten på ena sidan och andra defekter). Delvis rehabilitering med förmågan att självständigt ta sittande ställning tar 1-2 år, och återhämtningen i sin helhet är omöjlig per definition.

Vad påverkar resultaten

Den tid under vilken återhämtningsperioden kommer att bestå beror på många olika faktorer:

1. Olika slag. Efter ischemisk stroke återhämtar patienterna som regel mycket snabbare än efter en hemorragisk stroke. Här förblir de allra flesta patienter djupt handikappade eller dör inom några veckor efter en hjärt-kärlsjukdom.
2. Spridningen av härden. Förutom den patogenetiska mekanismen för utvecklingen av akut cirkulationssvikt, spelar det roll vilken region av hjärnan som påverkas av sjukdomen, och hur stor fokus är.
3. Tillfällig leverans av sjukvården i sin helhet. En annan mycket viktig faktor, eftersom spridningen av den patologiska processen sker mest intensivt under denna period. Ofta, om du snabbt ger rätt medicin, kan du undvika betydande hjärnskador.
4. Åldern hos en person kan inte förbises, det spelar också roll. Tyvärr är strokeet mycket yngre och det förekommer även hos personer i åldrarna 30-40 år (ofta orsaket av denna sjukdom är användningen av droger - amfetamin, migrän och neurokirurgisk dystoni). Ju äldre en person är, desto högre procentandel av ocklusion av cerebrala kärl med aterosklerotiska plack, vilket innebär att andelen ersättning för blodcirkulationen på grund av collaterals minskar. Slutsats - sannolikheten för storskaliga skador ökar många gånger, och till och med fokus kan å ena sidan leda till betydande överträdelser. I detta avseende kan följande rekommendation ges - patienter i åldern börjar försöka gå först efter 1 månad rehabilitering. Detta är ett mycket viktigt villkor för att optimera prognosen, eftersom deras första etapp av återhämtning är avsevärt försenad.

Hur man återställer efter en stroke

Framgångsrik återhämtning efter stroke beror på ett antal faktorer, så det är nästan omöjligt att förutsäga resultatet. Men om fokusen på hjärnskador inte är omfattande, är inte lokaliserad i kritiska områden, och rehabilitering började i tid, är prognosen ganska fördelaktig. Samtidigt är väl utformad rehabiliteringsbehandling en mycket viktig komponent i framgång.

De största chanserna för fullständig återhämtning efter en mikroslag, men även med mer komplexa lesioner, förtvivlar inte. Det finns många rehabiliteringsprogram, tack vare vilka du kan hoppas inte bara att återställa tal- och motorfunktioner utan också att återvända till ett socialt aktivt liv.

I modern neurologi används fysioterapeutiska rehabiliteringsförfaranden, mediciner och psykologisk hjälp för att återställa strokepatienter. Olika tekniker och övningar är utformade för att återvinna förlorade förmågor i det maximala beloppet.

Grundläggande rehabiliteringsmetoder

Vilka specifika metoder som visas för återhämtning i post-strokeperioden beror på typ av stroke, läsplatsen, patientens tillstånd, hans ålder, psykologiska tillstånd. Det viktigaste är att starta rehabiliteringsaktiviteter så tidigt som möjligt, helst under de första dagarna efter attacken, om det allmänna villkoret tillåter det. Tidigare sjukvård tillhandahålls och rehabiliteringsåtgärder initieras, desto större riskerar att återhämta sig från stroke.

Fysisk rehabilitering

Fysisk rehabilitering syftar till att återställa motoraktivitet och innehåller olika tekniker för att uppnå resultat. Återhämtningskomplexet väljs individuellt beroende på svårighetsgraden av tillståndet och specifika mål.

• Terapeutisk träning tillämpas den första dagen efter stroke. Olika typer av motion kommer att bidra till att eliminera neurologiska störningar vid något tillfälle. De låter dig minska tonen och öka motorns amplitude av de drabbade extremiteterna, återställa rörelsen och förbereda sig för att gå.
• Om patienten redan kan röra sig självständigt, går det säkert med i dagliga övningar.
• Olika simulatorer utformade speciellt för återhämtningsändamål kan vara till stor nytta. Övningar på simulatorer hjälper till att utveckla muskler, men i spastiskt syndrom kan de vara kontraindicerade.

Rörelseterapi

Kinesitherapi är en viktig del av fysisk rehabilitering. Det innehåller en hel rad medicinska procedurer som är utformade för att förbättra gemensam rörlighet, stärka musklerna och minska deras spasticitet. För dessa ändamål gäller särskilt:

• gymnastik (aktiv och passiv);
• massage;
• fixering av situationen
• fysioterapi effekter etc.

Läkemedel och örtmedicin

Behandling av post-stroke tillstånd innebär användning av läkemedel som inte bara förbättrar patientens välbefinnande, men hjälper också till att påskynda återhämtningsprocesserna.

Läkemedel som föreskrivs i post-strokeperioden är utformade för att förbättra blodtillförseln till hjärnan och metabolism i hjärncellerna. De tas strikt enligt det föreskrivna systemet. Vissa mediciner tas endast om en ischemisk stroke (i synnerhet blodförtunnande medel) har överförts. Efter hemorragiska lesioner är de kategoriskt kontraindicerade, eftersom de kan provocera upprepad blödning.

Tabletter kan också användas för att minska muskeltonen, minska nervsystemet, antidepressiva medel. Väl beprövade i detta avseende, folkmekanismer. Örter, tinkturer, avkok ökar effekten av läkemedel. De kan användas som tonic, tonic eller omvänt sedativa medicin. Det finns också många recept av traditionell medicin för extern användning.

Men innan läkemedlet börjar behandlas är läkarmottagning avgörande, eftersom okontrollerad användning av naturläkemedel i post-strokeperioden kan orsaka irreparabel skada.

Psykologisk rehabilitering

Återhämtningstiden efter en stroke beror till stor del på den psykologiska inställningen. Spektrumet av känslor som en patient kan uppleva i ett post-stroke tillstånd är extremt bred. Depression utvecklas mycket ofta, det finns en minskning av mental aktivitet. Den sänkade känslomässiga bakgrunden åtföljs av irritabilitet, hett temperament och tårförmåga.

Läget hos patienter som har utvecklat apati på grund av sjukdomen förbättras särskilt långsamt. De blir likgiltiga för deras tillstånd, kan vägra medicinska förfaranden. Det är viktigt att förstå att en person i post-strokeperioden kan uppleva stort lidande av hans hjälplöshet, så du måste utöva maximalt tålamod. Det perfekta alternativet är när en professionell psykolog arbetar med en patient. Särskilda övningar och tekniker som används i denna situation kommer att hjälpa till att komma ifrån den onda cirkeln. Kan dessutom kräva antidepressiva medel.

Talåtervinning

För patienter med nedsatt tal, fina motoriska färdigheter och kognitiva processer väljs neuropsykologiska rehabiliteringsprogrammen individuellt. För att återställa talet behöver du klasser med aphasiologists talterapeut. Övningar i dessa klasser hjälper också till att återställa möjligheten att läsa, skriva, konto om de har gått vilse. För att förbättra resultatet borde släktingar ständigt prata med patienten. Detta är särskilt användbart om oförmågan att uttrycka tankar läggs verbalt till missförstånd av andras tal.

Minnesåterställning

Förlust av minne efter stroke är olika hos patienter och kan ha en mängd olika manifestationer:

• verbal störning där patienten inte kan komma ihåg namnen på nära och kära, namnen på miljön,
• synstörning när ansiktsminne förloras
• falska minnen - patienten "kommer ihåg" händelser som aldrig hände med honom i verkligheten;
• total minnesförlust, där patienten inte kan komma ihåg nästan ingenting.

Dagliga träningspass (memorera dikter, visning av gamla bilder etc.) bidrar till återställandet av minne, men ibland kan processen ta lång tid även med mindre överträdelser.

Dessutom kan läkaren ordinera nootropa läkemedel i stora doser och långa kurser.

ergoterapi

Arbetsgruppen för ergoterapi anpassar en patient till livet med förlorade fysiska förmågor. Detta gör det möjligt att snabbt återvända till självbetjäning och arbete. Med hjälp av en ergoterapeut löses specifika problem hos en viss patient. De lär sig till exempel att hålla en sked, fästa knappar, ringa ett telefonnummer.

Mental gymnastik

Mental gymnastik är en viktig del av det fysiska rehabiliteringskomplexet. Övningar som utförs i tankar tränar muskelminnet. Denna teknik bidrar bland annat till återställandet av talapparaten, eftersom patienten mentalt talar kommandon för musklerna.

Post-stroke effekter

Och ischemisk stroke och hemorragisk stroke kan leda till mycket obehagliga konsekvenser. Den farligaste är koma, fullständig hemiplegi och förlamning av ögat. Biverkningar inkluderar urininkontinens, som vanligtvis åtföljs av urininfektioner. Eventuellt brott mot njurarna. Hjärtkomplikationer utvecklas ofta, särskilt hos patienter med hjärt-och kardiovaskulär sjukdom, epilepsi och hjärnödem. Lunginflammation och vaskulär trombos, som vanligen utvecklas obemärkt, är dödlig under denna period.

Bland de lättare sekundära komplikationer som inte utgör ett hot mot livet uppfattas oftast:

• liggsår;
• kontrakturer;
• konvulsivt syndrom;
• muskeldystrofi.

Typiska för post-stroke-tillstånd är motor, talproblem, amnesisk afasi. Patienterna kan förlora förmågan att läsa och skriva.

Svårighetsgraden av lesionen och typen av attack påverkar svårighetsgraden av post-stroke komplikationer. Iskemisk stroke, särskilt i mild form, har inte så uttalade komplikationer som hemorragisk stroke.

Men även om en komplex stroke led, kan konsekvenserna förebyggas (åtminstone delvis) genom korrekt behandling och kvalitetsvård. Därför är det extremt viktigt redan i början att göra allt för att förhindra komplikationer.

För att göra detta, använd en mängd olika procedurer och läkemedel. Till exempel för att förhindra ökad spasticitet, föreskrivs massage, värmebehandling och muskelavslappnande medel. Med ändringar i lederna, tillsammans med bedövningsmedel (akupunktur, laserterapi, etc.) används förfaranden för att förbättra trofismen hos vävnaderna - hydroterapi, applicering med paraffin eller ozokerit.

Villkor för rehabilitering

Återhämtningstiden efter en stroke beror på slagslaget och graden av skada. För små skador efter ischemisk stroke (såsom yrsel, mild förlamning och nedsatt koordination), kommer en fullständig återhämtning att ta två till tre månader. Men redan i den första eller andra månaden återställs funktionerna delvis och den övergripande förbättringen är märkbar.

Allvarligt neurologiskt underskott (diskoordinering, svår förlamning) för någon typ av sjukdom kräver partiell återhämtning i minst sex månader. Möjligheten till full återhämtning är begränsad, och processen kan förlängas på obestämd tid.

Återhämtningsperioden efter hemorragisk stroke är i allmänhet längre. Men med en stor hjärnskada, oavsett slagslag, beräknas återhämtningstiden för år, och det är inte längre möjligt att helt återställa förlorade funktioner.

Ibland kan rehabiliteringsaktiviteter inte utföras på grund av patientens tillstånd. Det finns ett antal kontraindikationer där klasser ska skjutas upp eller ersättas. I synnerhet för fysisk rehabilitering är det njursvikt, akuta inflammatoriska sjukdomar, störningar i hjärt-kärlsystemet.

Om patienter har nedsatt intellektuell aktivitet eller det finns psykiska avvikelser kan det finnas problem med både psykologisk rehabilitering och rörlighet. I vilket fall som helst kan du välja ett återställningsskema, vilket kommer att bidra till förbättringen av efter-strokeperioden.

Det anses att om vissa problem kvarstår efter sjukdomen ett halvt år och trots hela rehabiliteringsförfarandet, kan dessa överträdelser inte längre korrigeras.

Men det är viktigt att komma ihåg att oavsett vilken typ av stroke skada som har skjutits upp, och vad som helst förutsägelserna, bör rehabprocedurer inte stoppas. När allt kommer omkring har varje organism olika resursförmåga, och ibland är det möjligt att återställa förlorade förmågor i till synes hopplösa situationer. Dessutom är sådant arbete på dig själv det bästa förebyggandet av nya strokeattacker.

Timing och återställningsprogram efter en stroke: allt i detalj

En stroke i vilken ålder som helst, kräver återhämtning, beror mycket på sin typ, storhet och lokalisering.

Efter en stroke har patienten ofta minnesproblem. Hans syn försämras, hans förmåga att navigera i rymden och att flytta är förlorad.

Din uppmärksamhet på artikeln om datum och åtgärder för återhämtning efter en stroke, hur rehabilitering sker på sjukhuset och hemma, och hur mycket tid behövs för detta.

Återställningsaktiviteter

Återhämtningen kan ske på olika sätt, huvudhemligheten ligger i regelbundenheten för återställningsaktiviteter. I detta fall är det nödvändigt att observera doktorn, bara han kan ordinera droger, reglera nivået på fysisk aktivitet och ändra rehabiliteringsprogrammet.

I stora städer finns avdelningar på sjukhus, speciella rehabiliteringscenter, sanatorier med kardiologisk eller neurologisk profil.

Hur mycket tid behövs för detta, hur lång tid tar det

Hur lång tid tar rehabilitering efter en stroke? Återhämtning kan ske på olika sätt, vissa patienter har några månader att slutföra, men i de flesta fall tar processen mycket längre, ibland varar det flera år. En person bör fokusera på resultatet, det är rekommenderat att starta återställningsaktiviteter så snart som möjligt.

Rehabilitering - vad ingår

Återvinning kräver engagemang av ett stort antal specialister och användningen av olika medel. Detta beror på att en stroke kan påverka någon del av hjärnan, vilket innebär att en person förlorar viktiga funktioner. Patienten kan förlora minne, hörsel, syn, det kan påverkas av hel eller delvis förlamning, sannolikheten för demens är hög.
Återställingsprocessen kräver deltagande av följande specialister:

• fysisk terapeut - hjälper till att återvända rörelse färdigheter;
• ergoterapeut - hjälper till att äta, dressing, bada och andra vardagliga saker;
• talterapeut - ansvarar för återställandet av tal och funktion av att svälja.

Om det behövs kan andra specialister vara involverade, regelbunden kommunikation med läkaren kommer att se till att rehabiliteringsplanen justeras efter en stroke.

Återupptagning av sväljning

Problem med tuggning, salivsproduktion och sväljning kan inträffa efter cirkulationssjukdomar. Inom ramen för rehabiliteringsbehandling används speciella övningar som involverar speciella muskler. För att förenkla processen bör man enkelt välja tugg och svalna mat. Alla diskar ska ha normal temperatur, inte för varmt / kallt.

Ju mer påverkade hjärnans område desto svårare är det att återställa tal. Under året kan positiva resultat fortfarande uppnås, men med tiden sänks processerna.

De som är nära dig bör behandla patienten med största uppmärksamhet, han borde inte lämnas åt sig själv, kommunikation är väldigt viktig.

Klasser för återställande av tal bör börja vid 1-2 veckor, då patienten kommer att kunna uthärda den emotionella och fysiska stressen.

I klassrummet, en specialist arbetar med kort och ett brev, lär patienten igen att uttala bokstäver och ord.

syn

Som en del av återhämtningen används särskild gymnastik, speciella förberedelser hjälper också till att återställa syn.

minne

Minnesåterställning rekommenderas att vara kopplad efter att sannolikheten för en återkommande stroke är borttagen. Förutom att ta mediciner (nootropics), visas funktionell restaurativ behandling, inom vilken memorisering färdigheter utbildas kontinuerligt.

Motorfunktioner

Som en del av restaureringen används sådana metoder som elektrofores, massage och andra förfaranden för att förhindra stagnation av blodcirkulationen och muskelatrofi. Den viktiga roll som fysisk terapi spelar kan patienten göra många övningar, även om de ligger. Först lär han sig med hjälp av medicinska arbetare att vända sig från sida till sida, sänka och höja armarna och utföra andra manipuleringar.

Titta på videon om återupptagande av motorfunktioner efter sjukdom:

Fina motoriska färdigheter

Med hög rörlighet rekommenderas att utveckla bra motorfärdigheter, för att du måste vrida kort, skriva, rita, lösa pussel, spela piano, samla förändring, knappknappar, spela checkers, pressa tvättdukar, tryckte texter etc.

depression

Efter förlusten av grundläggande färdigheter blir patienten ofta deprimerad, särskilt om detta har inträffat i arbetsåldern. Stöd från nära människor är ofta inte tillräckligt, hjälp av psykolog eller psykiater krävs.

preparat

Mottagning av droger spelar en viktig roll, följande mediciner hjälper till att återställa kroppen:

• förbättra blodtillförseln i blodet - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifyllin;
• påverkar de metaboliska processerna i hjärncortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solkoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - luketam, noofen, piracetam;
• kombinerad - tioketam, neuro-norm, fezam;
• andra - kandidater, örtte, medicinalväxter, sirdalud, glycin.

Hem förbättring

Det är nödvändigt att göra förändringar i lägenheten, vilket kommer att bidra till att öka säkerhet och komfort, det borde inte finnas mattor och höga trösklar i rummet. Det rekommenderas att köpa en speciell säng med sidor, vilket undviker faller. Handräcken och räcken är nödvändiga så att patienten kan röra sig, bra belysning spelar en viktig roll.

Beskrivning av alla steg

Återhämtning består av tre steg.

Återupplivningsperiod

Under de första dagarna efter en stroke ska patienten vara i intensivvård till slutet av hotet mot livet. Under denna tid visas sängstöd, all fysisk aktivitet är förbjuden.

stationär

I den första månaden rekommenderades inhalationsbehandling, rehabilitering syftade till återlämnande av aktiviteten. Patienten ska ta droger, som visar motion, massage. Under denna period bör patienten inse att vetenskapliga metoder hjälper honom att återhämta sig. I detta skede måste du lära dig att le, nicka, flytta ditt ben och arm.

Efter urladdning

Patienten börjar återhämta sig enligt den metod som utvecklats för honom, i detta skede är hjälp från hans släktingar oersättlig. De måste följa övningarnas korrekthet och korrekthet, ge psykologiskt stöd.

Vet du det? Vad ger hjärnans magnetiska resonansangiografi möjligheten att lära sig om tillståndet i kärlkretsen i hjärnhalvtalen, de regionala artärerna i hjärnbarken, kranbihålorna och venerna? Om detta - här.

Och vad är hjärtans hjärtatangiografi - det här lär du dig genom att klicka här.

Efter en andra attack

I händelse av återkommande stroke skiljer sig inte sjukvården, patienten placeras på ett sjukhus, om nödvändigt administreras antihypertensiva läkemedel intramuskulärt eller intravenöst.

Upprepad hemorragisk stroke kräver att blödningen, etamsilat, vikasol, aminokapronsyra administreras till patienten.

När en återkommande ischemisk stroke ordineras vasodilatorer (komplamin, papaverin, aminofyllin).

Återhämtning från en återkommande stroke tar mer tid, efter urladdning är det nödvändigt att observera en neurolog.

En post-stroke patient bör utbildas i avslappningstekniker. Särskilda klasser syftar till att återställa det psyko-emotionella tillståndet, vilket bidrar till att återhämtningen accelereras.

Resten av återhämtningsperioden är praktiskt taget densamma, andningsövningar spelar en viktig roll, deras genomförande bidrar till tryckreduktion och behandling av högt blodtryck. Enkel träning kommer också att bidra till att återställa kroppen, särskild uppmärksamhet bör ägnas åt näring. Peppar, salta och kryddade rätter bör elimineras från kosten, det rekommenderas att ånga över en stroke.

I slutet av din intervju med en rehabiliteringsläkare:

Perioder naturligtvis och återhämtningstid efter stroke.

Villkoren för behandling och återhämtning efter stroke beror direkt på sjukdomens allvar och behandlingstiden började, men viktigast av allt, på den psykologiska attityden och personliga önskan hos en person att återhämta sig mer fullständigt. Inpatientbehandling kan variera från 2-3 veckor till månader. Nedan är perioder av stroke.

Beroende på stroke (akut cerebrovaskulär olycka).

Den mest akuta perioden är de första 24 timmarna från starten av en stroke.

Den akuta perioden är de första 1-21 dagarna efter sjukdomsuppkomsten.

Subakut period - 21 dagar till 3 månader från sjukdomsuppkomsten.

Tidig återhämtningsperiod av stroke

Från 3 till 6 månader sedan sjukdomsuppkomsten. Denna period är den mest produktiva för återställande behandling och kan inte under några omständigheter skjutas ut, på grund av att kroppen vid denna tidpunkt har den högsta reduktionspotentialen.

Sen återhämtningsperiod.

Från 6 till 12 månader sedan sjukdomsuppkomsten. Det är en tacksam period för rehabiliteringsbehandling, återhämtningspotentialen är fortsatt hög, även om den är underlägsen den tidiga återhämtningsperioden.

Perioden av långtidseffekter av stroke.

Mer än ett år sedan sjukdomsuppkomsten. Återhämtning efter en stroke är svår, det är mycket långsammare än under återhämtningsperioder.

De farligaste och ostabila perioderna är akuta och akuta. Under dessa perioder finns det stor sannolikhet för komplikationer.

• återkommande stroke
• tromboemboliska komplikationer - vaskulär ocklusion med emboli (partiklar)
• ökning av hjärnödem, vilket är mer karakteristiskt för svåra stroke, där medvetandet kan störa, hälften av kroppen är förlamad etc.

Efter denna period minskar risken och frekvensen av komplikationer gradvis och det är dags att bli mer aktiv i rehabiliteringsaktiviteter.

Med en framgångsrik sjukdomsförlopp är det lämpligt att genomföra rehabiliteringsåtgärder redan vid patientens säng på sjukhuset, i tidsintervallet är det 2-5 veckors vistelse på sjukhuset. Läs om de åtgärder som vidtagits under denna period i artikeln Tidig rehabilitering.

Även i ett sjukhusbädd efter 2 veckor - i samråd med din läkare kan du, tillsammans med tidiga rehabiliteringsåtgärder, vidta åtgärder för att förhindra kontrakturer, en av metoderna beskrivs närmare i artikeln om kroppshållning. Efter urladdning från sjukhuset är det nödvändigt att fortsätta rehabiliteringsbehandling, denna period bör vara så användbar som möjligt. Det perfekta alternativet är att genomgå rehabiliteringsbehandling direkt efter urladdning från sjukhuset.

Kontakter av rehabiliteringscenter, där du kan få rehabilitering hittar du kontakter av rehabiliteringscenter i motsvarande avsnitt. Specifika medicinska institutioner med sina fördelar och nackdelar beskrivs, ett exempel på en sådan beskrivning finns i artikeln om rehabiliteringscentret, som ligger i sjukhuset 40 i Sestroretsk. Till höger i taggmoln distribueras dessa kontakter över städer. Titta, leta efter vad som passar dig mer. Villkoren för återhämtning beror också på arten och svårighetsgraden av sjukdomen.

Försök att genomgå en rehabiliteringsbehandling, där personen är i centrum för hela behandlingsperioden. En sådan behandling är från 3 veckor till en månad i genomsnitt. Det är mycket viktigt om rehabiliteringstiden kommer att flöda smidigt ur sjukhusbehandlingsperioden. Kom ihåg den dyrbara tiden när du återhämtar dig från en stroke!

Varaktigheten av rehabilitering efter en stroke

En stroke är en akut kränkning av hjärncirkulationen, vilket leder till utveckling av allvarliga konsekvenser fram till dödligheten. Kvaliteten och livslängden efter en attack är direkt beroende av vårdets hastighet, dess kvalitet och fullständigheten av rehabiliteringsåtgärder. Yusupov-sjukhuset har allt du behöver för effektiv terapi: högteknologisk utrustning, unika specialister och tjänster på europeisk nivå.

Faktorer som påverkar rehabiliteringens hastighet och kvalitet

Det finns många faktorer som påverkar återhämtningshastigheten efter en stroke, så det är ganska svårt att förutse varaktigheten av rehabilitering och de troliga resultaten. Återhämtning efter en stroke kan inte gå enkelt och enkelt, eftersom patologi medför många olika störningar och allvarliga konsekvenser som kan uppstå även flera år efter en attack. Villkoren och volymerna för återvändande av förlorade funktioner, livslängden och livskvaliteten beror direkt på slagslaget, patientens ålder, användbarheten av de medicinska procedurer som ges till patienten.

Hur länge rehabilitering efter en stroke kommer att bero beror på de enskilda parametrarna för varje person, liksom på andra faktorer:

• lesionsvolymen: en omfattande stroke förvärrar signifikant svårighetsgraden av patientens tillstånd och orsakar också många neurologiska komplikationer som negativt påverkar återhämtningstiden och kvaliteten.
• patientåldern: ju äldre offeret är, ju längre är återhämtningen.
• lokaliserad skada: nedsatt blodcirkulation i djupa strukturer är svår att behandla;
• typ av stroke: hemorragiska stroke är mindre vanliga, men förekommer i en mer aggressiv form, dessutom har en hög dödlighet, även om rehabilitering prognoser är mer gynnsamma än med ischemisk stroke;
• orsakad av sjukdomar: Förekomsten av multipel cerebral symptomatologi, koma, markerade förlamningar och känslighetsstörningar ger ogynnsamma förutsägelser för återhämtning.
• Behandlingens tid: De mest positiva resultaten av terapin kan uppnås vid början av terapeutiska åtgärder under de första 4 timmarna efter de första symptomernas början, och försöker att hjälpa till vid en senare tid försämrar prognoserna.
• Överensstämmelse med medicinska rekommendationer: Efter att patienten har tömts från en medicinsk institution får patienten rekommendationer som kan förbättra livskvaliteten, förhindra bildandet av återfall och negativa komplikationer.

Svårighetsgraden av lesionen har störst inverkan på sannolikheten för återhämtning av förlorade funktioner och rehabiliteringstidpunkten. Med omfattande stroke observeras brott mot de viktigaste funktionerna, även om det föreskrivna rehabiliteringsprogrammet är uppfyllt, är prognoserna ganska nedslående. De största problemen uppstår med full återgång av tal- och motorfunktionen. Situationen kan påverkas positivt av nära släktingar som kommer att ägna mycket tid åt speciella aktiviteter med patienten.

Uppskattade villkor för rehabilitering

Processen att återställa förlorade funktioner efter en stroke är lång och svår, beror till stor del på patientens önskan och humör. Fullständig rehabilitering, enligt statistik, är möjlig i 70% av fallen, i resten är endast delvis återhämtning möjlig. Oftast efter en stroke behöver patienten återställa kognitiva, motorfunktioner och tal.

Vid hemorragisk stroke bestäms rehabiliteringsperioden i stor utsträckning av attackens allvar och kan ta från 2 månader till flera år, medan 95% av patienterna fortfarande har mindre eller allvarliga sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Vid ischemisk stroke är rehabilitering uppdelad i flera steg och sammanställd enligt ett individuellt program i enlighet med ålder, samtidig patologi, symtom, indikationer och kontraindikationer.

Steg 1 börjar under den akuta perioden av stroke och varar 1 månad. Vid denna tidpunkt börjar rehabiliteringskliniken i Yusupov sjukhus, passiva övningar, massage och positionsterapi. Steg 2 - Tidig återhämtning, utförd vid 2-6 månader, Steg 3 - Sen återhämtning sker vid 6-12 månader. Under dessa perioder är bildandet av en post-stroke cyständar syftar till att återställa volymen och styrkan i rörelserna i lemmarna och återvändande förlorade motorfunktioner. Vid denna tidpunkt är återhämtningsgraden maximal, alla övningar ger maximal resultat. Steg 4 - en återstående period, kommer ett år efter strokepåverkan, kroppen vid den här tiden är minst mottaglig för rehabiliteringsåtgärder, återhämtningsfunktionen är minimal.

Sannolikhet för fullständig återhämtning

Rehabiliteringsperioderna är individuella, vissa är tillräckliga i flera månader, andra tar år för att uppnå ett positivt resultat. Ju tidigare restorativa förfaranden startas, desto mer gynnsamma prognoser är. Samtidigt är patientens attityd och fokus viktig för resultatet. ju mer en persons önskan att återvända till ett helt liv, desto effektivare övningar och övningar.

Vid diagnosering av stroke med minimalt neurologiskt underskott (lätt förlamning, synskador, rörelsestörningar), är partiell restaurering av funktion möjlig i 1-2 månader och avslutad om 2-3 månader. Vid stroke med allvarligt neurologiskt underskott (allvarlig motorisk försämring, förlamning) kan partiell återhämtning inträffa efter 6 månader och en fullständig återhämtning tar flera år. Persistenta neurologiska underskott i stroke leder till funktionshinder, delvis återhämtning förmodligen om några år

Terapi efter stroke ska utföras under övervakning av rehabiliteringsläkare och neurologer så att de kan rätta till klasserna, göra förändringar i programmet, reglera fysisk aktivitet och notera positiva aspekter. I de flesta fall utförs alla rehabiliteringsprocedurer på poliklinisk eller hemma. Och förutom att återställa förlorade funktioner, hjälper de till att förhindra återkommande strokeattacker.

I Yusupovs sjukhus deltar ett välkoordinerat team av professionella (neurologer, rehabiliteringsterapeuter, kardiologer, talterapeuter, psykologer) i rehabilitering av patienter efter stroke. Läkare skapar ett individuellt program för varje patient, som syftar till det högsta möjliga resultatet, iakttagande av följande principer:

• tidigt inledande av återvinningsförfaranden
• regelbundenhet och varaktighet av verksamheten
• komplicerade förfaranden
• tvärvetenskapliga klasser;
• procedurens överensstämmelse med patienten
• aktiv interaktion av läkare med patienten och hans familj.

Du kan träffa läkare på Yusupov sjukhuset och ta reda på hur mycket rehabilitering efter en stroke kostar per telefon.

Rehabilitering efter hjärtslag

Stroke - en akut vaskulär katastrof, som upptar första platsen i strukturen av funktionshinder och dödlighet. Trots förbättringen av sjukvården är en stor andel av personer som drabbats av stroke fortfarande funktionshindrade. I det här fallet är det väldigt viktigt att anpassa sådana människor, anpassa dem till den nya sociala statusen och återställa självvården.

Hjärnslag - en akut kränkning av hjärncirkulationen, åtföljd av ett ihållande underskott av hjärnfunktion. En cerebral stroke har följande synonymer: akut cerebrovaskulär olycka (ONMK), apoplexi, stroke (apopleksstroke). Det finns två huvudtyper av stroke: ischemisk och hemorragisk. I båda typerna förekommer död hos en del av hjärnan som levererades av det drabbade kärlet.

Ischemisk stroke uppstår på grund av att blodtillförseln upphör i hjärnområdet. Den vanligaste orsaken till denna typ av stroke är ateroskleros av kärlen: med det växer en plack i kärlväggen, vilken ökar över tiden tills den blockerar lumen. Ibland kommer en del av plåten av och klättrar kärlet i form av blodpropp. Blodproppar bildas också under förmaksflimmer (särskilt i kronisk form). Andra mer sällsynta orsaker till ischemisk stroke är blodsjukdomar (trombocytos, erythremi, leukemi etc.), vaskulit, vissa immunologiska störningar, p-piller, hormonersättningsterapi.

En hemorragisk stroke uppträder när ett kärl bryts ner, med det blodet går in i hjärnvävnaden. I 60% av fallen är denna typ av stroke en komplikation av hypertensiv sjukdom mot bakgrund av vaskulär ateroskleros. Slitna fartyg är trasiga (med plack på väggarna). En annan orsak till hemorragisk stroke är rupturen av arteriovenös missbildning (saccular aneurysm) - vilket är ett tecken på strukturen i hjärnans blodkärl. Andra orsaker: blodsjukdomar, alkoholism, droger. Hemoragisk stroke är svårare och prognosen för det är allvarligare.

Hur känner man igen en stroke?

Ett karakteristiskt symptom på stroke är ett klagomål om svaghet i benen. Du måste be en person att höja båda händerna uppåt. Om han verkligen hade stroke, stiger en arm väl, och den andra kan eller kanske inte stiger, eller rörelsen blir svår.

I stroke finns det asymmetri i ansiktet. Fråga personen att le och du märker omedelbart ett asymmetriskt leende: Ett hörn av munen kommer att vara lägre än den andra, jämnheten i nasolabialvecken på ena sidan kommer att märkas.

En stroke kännetecknas av nedsatt tal. Ibland är det ganska uppenbart, så att det inte finns några tvivel om att det finns en stroke. För att känna igen mindre uppenbara talbrott, be personen att säga: "Trehundra trettiotre artilleribrigaden". Om han har stroke kommer den störda artikuleringen att bli märkbar.

Även om alla dessa tecken uppstår i en mild form, förvänta dig inte att de kommer att passera själva. Det är nödvändigt att ringa ambulanspersonalen med det universella numret (både från fast telefon och från mobiltelefon) - 103.

Funktioner av kvinnlig stroke

Kvinnor är mer mottagliga för strokeutveckling, återhämtar sig längre och dör oftare från följderna.

Öka risken för stroke hos kvinnor:

- användning av hormonella preventivmedel (särskilt över 30 år)

- Hormonbytebehandling för menopausala sjukdomar.

Atypiska tecken på kvinnlig stroke:

• en attack av svår smärta i ett av lemmarna;
• plötslig attack av hicka;
• en attack av svår illamående eller buksmärtor;
• plötslig trötthet
• kortvarig medvetslöshet;
• svår bröstsmärta
• kvävningsattack
• plötslig hjärtslag;
• sömnlöshet (sömnlöshet).

Principer för behandling

Ytterligare utsikter beror på början av strokebehandling. När det gäller stroke (men som med de flesta sjukdomar) finns det ett så kallat "terapeutiskt fönster" när terapeutiska åtgärder är mest effektiva. Det varar 2-4 timmar, då hörs hjärnans område, tyvärr helt.

Systemet för behandling av patienter med cerebral stroke innefattar tre steg: prehospital, inpatient och rehabilitering.

På prehospitalstadiet genomförs en diagnos av stroke och akutmottagning av patienten av ett ambulanslag till en specialiserad institution för ingreppsbehandling. Vid behandlingsstadiet kan strokebehandling påbörjas i intensivvården, där nödåtgärder vidtas för att upprätthålla vitala kroppsfunktioner (hjärt- och respiratorisk aktivitet) och förhindra eventuella komplikationer.

Beaktningen av återhämtningsperioden förtjänar särskild uppmärksamhet, för ofta ligger dess bestämmelse och genomförande på axlarna hos patientens släktingar. Eftersom stroke tar den första platsen i funktionsstrukturen bland neurologiska patienter och det finns en tendens att "föryngra" denna sjukdom, bör alla känna till rehabiliteringsprogrammet efter hjärnbarken för att hjälpa sin relativa anpassning till sitt nya liv och återställa självvården.

Rehabilitering av patienter med stroke

Världshälsoorganisationen (WHO) tillhandahåller följande definition av medicinsk rehabilitering.

Medicinsk rehabilitering är en aktiv process vars syfte är att uppnå fullständig återställning av funktioner som störs på grund av sjukdom eller skada eller, om det inte är möjligt, den optimala förverkligandet av den funktionshindrade fysiska, mentala och sociala potentialen, den mest adekvata integrationen av honom i samhället.

Det finns vissa patienter som har en delvis (och ibland fullständig) självständig återhämtning av skadade funktioner efter en stroke. Hastigheten och omfattningen av denna återhämtning beror på ett antal faktorer: sjukdomsperioden (varaktigheten av stroke), storleken och platsen för lesionen. Återställande av nedsatta funktioner uppträder under de första 3-5 månaderna efter sjukdomsuppkomsten. Det är vid denna tidpunkt att restaureringsåtgärderna ska genomföras i största möjliga utsträckning - då kommer de att vara till största fördel. För övrigt är det också väldigt viktigt hur aktivt patienten deltar i rehabiliteringsprocessen, hur mycket han inser vikten och nödvändigheten av återhämtningsåtgärder och gör ansträngningar för att uppnå maximal effekt.

Konventionellt finns det fem perioder av stroke:

• Den skarpaste (upp till 3-5 dagar);
• akut (upp till 3 veckor);
• tidig återhämtning (upp till 6 månader);
• sen restaurering (upp till två år);
• period av kvarstående rest effekter.

Grundprinciper för rehabiliteringsaktiviteter:

• tidigare start;
• regelbundenhet och varaktighet
• komplexitet;
• fasning.

Rehabiliteringsbehandling börjar under den akuta perioden av stroke, under behandling av en patient i ett specialiserat neurologiskt sjukhus. Efter 3-6 veckor överförs patienten till rehabiliteringsavdelningen. Om efter utskrivning en person behöver ytterligare rehabilitering, är det utförs på ett polikliniskt på en klinik rehabiliteringsenhet (om någon) eller i ett rehabiliteringscenter. Men oftast skiftas sådan vård till familjenas axlar.

Uppgifter och medel för rehabilitering varierar beroende på sjukdomsperioden.

Rehabilitering vid akuta och tidiga återhämtningsperioder av stroke

Det hålls på ett sjukhus. Vid denna tidpunkt är alla aktiviteter inriktade på att rädda liv. När hotet mot livet passerar, börjar restaureringen av funktioner. Behandlingspositionen, massage, passiv motion och andningsövningar börja från de första dagarna av stroke och början av aktiva åtgärder för att återställa (aktiva övningar, övergången till ett upprätt läge, stå upp, statisk belastning) individuellt och beror på arten och graden av cirkulationsrubbningar i hjärnan, från närvaron av samtidiga sjukdomar. Övningar utförs endast hos patienter med tydligt medvetande och i tillfredsställande skick. För små blödningar, små och medelstora hjärtattacker - i genomsnitt 5-7 dagars stroke, med omfattande blödningar och hjärtattacker - i 7-14 dagar.

Under de akuta och tidiga återhämtningsperioderna är de huvudsakliga rehabiliteringsåtgärderna utnämning av droger, kinesitherapy, massage.

mediciner

I sin rena form kan användningen av droger inte tillskrivas rehabilitering, för det är ganska behandling. Drogterapi skapar emellertid bakgrunden som ger den mest effektiva återhämtningen, stimulerar disinhibition av temporärt inaktiverade hjärnceller. Läkemedel ordineras strikt av läkaren.

Rörelseterapi

Under akutperioden hålls den i form av terapeutisk gymnastik. Grunden för kinesitherapy är behandling med position, utförande av passiva och aktiva rörelser, andningsövningar. På grundval av aktiva rörelser, som utförs relativt senare, är det byggt att lära sig att gå och självbetjäna. Vid gymnastik bör man inte tillåta överarbete av patienten, det är nödvändigt att dosera insatserna strikt och gradvis öka belastningen. Behandling av position och genomförande av passiv gymnastik vid okomplicerad ischemisk stroke börjar på sjukdoms 2-4: e dag i hemorragisk stroke - på 6-8: e dagen.

Behandling enligt position. Målsättning: att ge de förlamade (paretiska) benen rätt position medan patienten ligger i sängen. Se till att dina armar och ben inte står i ett läge under lång tid.

Ligga i position på baksidan. Den förlamade armen placeras under kudden så att hela armen, tillsammans med axelledet, spolas i horisontalplanet. Då sätts armen åt sidan 90 0 (om patienten har ont, börja sedan från en mindre ledvinkel, öka den gradvis till 90 0), räta ut och vrid utåt. Handen med fingrarna som sprids och skiljs fast är fast med en longue och underarmen - med en påse med sand. Benet på sidan av förlamning (pares) är böjt i stocken i en vinkel på 15-20 0 (lägg en kudde under knäet), foten - i ryggen i en vinkel på 90 0 och hålls i den positionen genom att vila på sängens baksida eller använda ett speciellt fall som placeras fot och shin.

Att lägga sig i en hälsosam sida utförs genom att de förlamade extremiteterna får en böjlig hållning. Armen är böjd vid axelledet och armbågen, placerad på kudden, benet böjde sig i höft-, knä- och fotledskläderna, placerade på den andra kudden. Om muskeltonen ännu inte har ökat, lägger man i en position på baksidan och hälsosamt sidoskift varje 1,5-2 timme. I händelse av tidig och uttalad ökning i ton, varar läget i bakre position 1,5-2 timmar och på den friska sidan 30-50 minuter.

Det finns andra alternativ för styling. J. Vantieghem et al. Rekommendera alternativa patientlayouter på baksidan, på den friska sidan och på den förlamade sidan.

På ryggen: patientens huvud ligger på kudden, det är inte nödvändigt att böja nacken, axlarna stöds av kudden. Den förlamade handen ligger på kudden på kort avstånd från kroppen, rakt i armbågen och handleden, fingrarna rakade. Låret på det förlamade benet är obent och läggs på kudden.

På den förlamade sidan: huvudet ska vara i ett bekvämt läge, kroppen vrids något och stöds av kuddar bak och fram. Placeringen av den förlamade armen: Den vilar helt på sängbordet, vid axelförbandet böjs 90 ° och roteras (roteras) utåt, vid armbågen och handleden - så breda som möjligt blir fingrarna också utsträckta och separerade. Läget för det förlamade benet: låret är obebundet, i knäet - litet böjning. En frisk hand vilar på bagage eller på kudden. En hälsosam benstöd på kudden, något böjd vid knä och höftled (stegposition).

Att lägga på den friska sidan: huvudet måste ligga i ett bekvämt läge för patienten på samma linje med kroppen något framåt. Den förlamade handen ligger på kudden, böjd vid axelledet i en vinkel på 90 0 och framåt framåt. Läget för det förlamade benet: Litet böjd vid höftledet och knä, sken och fot på kudden. En hälsosam arm ligger bekvämt för patienten. Ett sunt ben är böjd vid knä och höftled.

Vid behandling av situationen är det viktigt att på den sida av den förlamning av hela armen och hennes axelled är belägen på samma nivå i horisontalplanet - det är nödvändigt att förhindra sträckning av axelleden påsar under inverkan av tyngdkraften av handen.

Passiva rörelser förbättrar blodflödet i förlamade extremiteter, kan minska muskeltonen och stimulera även framväxten av aktiva rörelser. Passiva rörelser börjar med stora fogar i armarna och benen, som gradvis flyttar till de mindre. Passiva rörelser utförs långsamt (en snabb takt kan öka muskeltonen), smidigt, utan plötsliga rörelser, både på patienten och på den friska sidan. För att göra detta, Methodist (den person som utför rehabiliteringsåtgärder) med ena handen griper tag i benet ovanför leden, den andra - under leden, vilket gör rörelsen och sedan i leden i största möjliga utsträckning. Antalet upprepningar av varje övning är 5-10 gånger. Passiva rörelser kombineras med andningsövningar och patientutbildning för aktiv muskelavslappning. När du utför passiva rörelser i axelledet finns det stor risk för traumatisering av periartikulära vävnader. Det är därför inte nödvändigt att utföra en kraftig bortförande av den förlamade armen i axelledet, vass införing av armen bakom huvudet. För att förhindra att axelförbandet sträcker sig, används metoden för att "skruva in" humerhuvudet in i ledhålan. Metodologen fixerar axelledet med en hand, patientens arm böjs vid armbågen med en hand och gör cirkulära rörelser och pressar i axelledets riktning.

Bland passiva övningar är det nödvändigt att urskilja passiv efterföljning av promenader, som tjänar till att förbereda patienten för verklig gång: metodologen klämmer fast den nedre delen av benen på båda benen böjda vid knäleden, gör sin alternativa flexion och förlängning vid knä- och höftlederna samtidigt som fötterna sätts i sängen samtidigt.

Vid passiv rörelse är det viktigt att undertrycka synkinesier (vänliga rörelser) i förlamade extremiteter. När du utför övningar till fots för att synkineses hinder paretic handen patienten berättas sätta samman fingrarna i "slottet", kupade armbågarna. För att förebygga vänliga rörelser i benet, när du utför rörelser med händerna, kan benet på sidan av paresen fixas med en longum.

Efter de passiva rörelserna, från vilken terapeutisk gymnastik börjar, fortsätter de att utföra aktiva.

I avsaknad av kontraindikationer börjar aktiv gymnastik med ischemisk stroke efter 7-10 dagar, med hemorragisk stroke - inom 15-20 dagar från sjukdomsuppkomsten. Huvudkravet är strikt dosering av lasten och dess gradvisa ökning. Belastningen mäts av amplitud, takt och antal repetitioner av övningarna, graden av fysisk stress. Det finns statiska övningar, åtföljd av tonisk muskelspänning och dynamiska övningar: de utförs själva rörelser. Med uttalad pares börjar aktiva övningar med de av statisk natur, eftersom de är enklare. Dessa övningar är att hålla armar och ben i sin position. Tabellen visar övningar av statisk natur.

Dynamiska övningar utförs främst för musklerna, vars ton vanligtvis inte ökar. För axelns abduktans muskler stöder vristen, extensorerna i underarm, handled och fingrar, lårens abduktansmuskler, lårbenets böjare och benen. Med uttalad pares börjar med ideomotorövningar (patienten föreställer först rörelsen, försöker sedan göra det, uttalar de utövade åtgärderna) och med rörelserna i lättare förhållanden. Upplysta förhållanden innebär att tyngdkraft och friktion elimineras på olika sätt, vilket gör det svårt att utföra rörelser. För att göra detta görs aktiva rörelser i ett horisontellt plan på en jämn, hällyta yta, med hjälp av ett system av block och hängmattor, samt hjälp av en metodolog som stöttar lemmarsegmenten under och ovanför arbetsleden.

I slutet av den akuta perioden blir karaktären av aktiva rörelser mer komplexa, takt och antal repetitioner gradvis, men märkbart ökar, börjar utföra övningar för kroppen (enkla varv, sidoböjningar, flexion och förlängning).

Från och med 8-10 dagar (ischemisk stroke) och från 3-4 veckor (hemorragisk stroke) med god hälsa och ett tillfredsställande tillstånd hos patienten börjar lära sig sittande. Först 1-2 gånger om dagen i 3-5 minuter, är han hjälpt till att ta en halv sittplats med en landningsvinkel på ca 30 0. I flera dagar, som styr pulsen, ökar både vinkeln och sätetiden. Vid förändring av kroppspulsens position bör den inte öka med mer än 20 slag per minut; Om det finns ett uttalat hjärtslag, minska sedan landningsvinkeln och varaktigheten av träningen. Vanligtvis efter 3-6 dagar justeras stigningsvinkeln till 90 0, och procedurtiden är upp till 15 minuter, sedan börja träna i sittande med benen sänkta (paretmen är fast med en halsdukförband för att förhindra att artikulär axelväska sträcker sig). När man sitter, placeras ett sunt ben ibland på den paretiska - det är så att patienten lär ut fördelningen av kroppsvikt på den paretiska sidan.

Därefter börjar de lära sig att ligga bredvid sängen på båda benen och växelvis på ett paretiskt och hälsosamt ben (fixa knäleden på den drabbade sidan med hjälp av metodistens händer eller stänk), gå på plats och gå sedan runt i rummet och korridoren med hjälp av en metodolog och förbättring av gången - med hjälp av en tre-stöd krycka, en pinne. Det är viktigt att patienten utvecklar den korrekta stereotypen att gå, bestående av vänlig böjning av benen i höft-, knä- och fotledssamlingar. Spår används för detta, och för träning av "trippböjning av benen" på sidan av paresen, mellan fotspåren är träplankar 5-15 cm höga. Det sista steget att lära sig är att träna trappan. När man går, måste patientens paretarm nödvändigtvis vara fixerad med bandagebandage.

Löpande rehabiliteringsaktiviteter ska ge maximal möjlig återhämtningseffekt. Mottaganden av den mest försiktiga vården återspeglas i tabellen nedan.