Ökning i vänster atrium: orsaker, diagnos och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad kvarstår atrial hypertrofi, varför det verkar. Diagnos, förebyggande och behandling av patologi.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Hypertrofi hos vänstra atriumet (förkroppsligad PL) är dess ökning på grund av myocardets tillväxt, det muskulära skiktet i denna kammare i hjärtat. Ett sådant fenomen är ett symptom på hjärt-kärlsjukdomar, på grund av vilket vänstra atriumet har en mer intensiv belastning.

Patologi kan identifieras med Echo CG. Om du har funnit en ökning av LP, bör sjukdomen som orsakade den behandlas omedelbart. Kardiologen gör detta. Om du blir av med den underliggande sjukdomen, kan du helt förhindra ytterligare hypertrofi och relaterade komplikationer.

skäl

Ibland kan hypertrofi vara förknippad med överdriven fysisk ansträngning. Om detta fenomen inte orsakar obehagliga symtom och inte påverkar blodcirkulationens kvalitet, tas inga medicinska åtgärder. Men en idrottare med ett förstorat hjärta rekommenderas att genomgå en förebyggande undersökning oftare - var sjätte månad. Om det visar sig att hypertrofi fortskrider snabbt kan en person avlägsnas från professionell sport.

Men oftast ökar vänstra atriumet på grund av hjärtsjukdomar:

• stenos av mitralventilen (ventilen öppnas inte, som förväntat, dess clearance i det öppna tillståndet är inskränkt);
• mitralventilinsufficiens (ventilen stänger inte helt, hålet förblir stängt när det är stängt);
• aorta ventil stenos;
• koagulering av aorta (medfödd missbildning av kärlet - lumens inskränkning i ett litet område av det);
• kronisk hypertoni (högt blodtryck);
• kronisk njursjukdom som orsakar högt blodtryck
• kronisk lungsjukdom.

Också en ökning i alla kamrar i hjärtat, inklusive vänstra atriumet, är möjligt med fetma.

Karaktäristiska symptom

I de tidiga stadierna av hypertrofi kan vara asymptomatisk.

De viktigaste tecknen på patologi är:

1. Andnöd.
2. Trötthet.
3. Minskad tolerans mot fysisk ansträngning (en person kan inte längre ha samma belastning som tidigare).
4. Periodisk känsla av hjärtafbrott (ökat eller oregelbundet hjärtslag).

Det kan också finnas smärta i hjärtat.

Andra symptom beror på vilken patologi som orsakade LP hypertrofi:

Vänster atrial hypertrofi - de viktigaste egenskaperna och metoderna för diagnos

Hypertrofi hos en av kamrarna i hjärtat är ett varningsskylt som indikerar förekomsten av en sjukdom. Det är en patologisk ökning i hjärtmuskeln - myokardium. Oftast är denna avvikelse utsatt för den vänstra halvan av den.

Många står inför problemet med vänster atriell hypertrofi. Hur uppstår detta tillstånd och vilken typ av behandling kräver det?

Normal storlek

Arteriellt blod passerar genom vänster atrium och vänster ventrikel, så de kallas artärhjärtat. Med samma princip kallas det högra atriumet och den högra kammaren efter det venösa hjärtat.

Genom lungorna, det vill säga venerna som kommer från lungorna, går blodet som är berikat med syre in i vänstra atriumet. Från det går det till vänster ventrikel, och sprider sig sedan genom hela kroppen, vilket ger syre till alla sina organ och system. Då, genom den överlägsna vena cava, går venöst blod in i det högra atriumet och från det till den högra kammaren, som sänder det till lungorna.

Normalt kvar atrium:

• har en väggtjocklek i den centrala delen av storleksordningen 1,5-2 mm;
• har en hålvolym av 110-130 cm3.

Skäl för att öka

Hypertrofi hos den här kameran utvecklas i fall där den är under ökad stress under lång tid. Som ett resultat ökar myocardiet i vänstra atriumet. Detta är nödvändigt för att han kan klara sitt arbete.

Tecken på EKG

När hypertrofi i vänstra atriumet framträder karakteristiska förändringar i form av P-vågan på elektrokardiogrammet. Som ett resultat av ökningen av denna del av hjärtmuskeln, ökar exciteringsvektorn, varar exciteringen längre.

Som ett resultat ökar ECG: s andra (högra) del av P-vågan, vilket återspeglar karaktären av exciteringen av vänstra atriumet, i amplitude, vilket resulterar i att den blir större än den första delen, som förblir oförändrad. Den andra delen ökar också i bredd, vilket följaktligen överstiger 0,10 sek.

Gör en diagnos

Enligt EKG kan en kardiolog göra en diagnos, föreskriva ytterligare undersökningar och behandling. I det här fallet kommer han nödvändigtvis att jämföra resultaten av studien med patientens klagomål. Myokardhypertrofi i vänstra atriumet leder till sådana problem som:

• bröstsmärta
• arytmi;
• andfåddhet;
• yrsel;
• svimning;
• svaghet;
• ökad trötthet.

Sjukdomar som detta kan vara

Sjukdomar som orsakar ökad stress på denna del av hjärtat är:

Med högt blodtryck, som vanligtvis utvecklas i äldre och gamla ålder, upplever arteriet hjärta stort motstånd när blod pumpas genom kroppen. Som ett resultat uppträder hypertrofi. De som lever under ständigt förhöjda stressnivåer och ofta upplever intensiv känslomässig nöd lider oftast av högt blodtryck.

Ett ventilfel är en avvikelse där den slutar fungera normalt. I detta fall kan ventiler som ger normalt blodflöde inte stänga till slutet, vilket medför att blodcirkulationen störs.

Till exempel, i fall av mitralventilinsufficiens faller en del av blodet från vänster ventrikel tillbaka till atriumet, medan det normalt måste gå till aortan och fortsätta att sprida sig i hela kroppen.

Stenos är en patologisk minskning av hålen genom vilka blodet flyter från en kammare till en annan. Resultatet av båda dessa avvikelser är samma - ökad belastning på vänster atrium.

Kardiomyopati är en sjukdom i myokardiet, där hjärtmuskeln förändras strukturellt och funktionellt i frånvaro av högt blodtryck, artär- och ventilpatologier. Denna allvarliga sjukdom där två tredjedelar av patienter dör inom fem år, men det är ganska sällsynt.

Ytterligare tester för diagnos

Förutom EKG kan hypertrofi identifieras:

• när man lyssnar med ett stetoskop (auscultation);
• genom ultraljud
• med röntgen i bröstet.

Oftast uppstår misstanken om patologiska förändringar i hjärtmuskeln först när man lyssnar, vilket terapeuten utför när patienten vänder sig till honom om smärta och obehag i bröstet.

Läkaren lyssnar på toner (korta, skarpa ljud som följer med myokardets arbete) och ljud (långa ljud). Utseendet hos sistnämnda är en följd av några problem och fungerar som en indikation på EKG.

I sin tur är förändringar i elektrokardiogrammet indikationer för ultraljud - EchoCG. Detta är en mycket enkel och ganska informativ diagnostisk metod som gör det möjligt att exakt bestämma väggtjockleken hos varje kammare.

Röntgen i bröstorganen ger dig också möjlighet att bestämma storleken på hjärtat och var och en av dess avdelningar. Den huvudsakliga metoden för forskning inom kardiologi, som visas med förändringar på EKG, är emellertid fortfarande en ultraljud.

Terapi taktik

För att eliminera hypertrofi är det nödvändigt att bota problemet i kroppen som orsakade det.

Fetma behandling

Att bli av med fetma är ett litet problem. Huvudvillkoren är patientens vilja, som måste ändra sina vanor och livsstil. För att normalisera vikt behöver du:

• ändra diet: avvisa högkalorimat och livsmedel med ett högt glykemiskt index, såsom fettmat och godis;
• vanliga fysiska belastningar:

I de flesta fall bidrar en förändring av kost och sport till att återställa massan till normal. Om detta inte händer betyder det att det finns något problem i kroppen som orsakar fetma. Det kan till exempel vara en hormonell störning. I det här fallet måste du diagnostisera sjukdomen och behandla den.

Eliminering av hypertoni

Hypertoni behandlas med antihypertensiva läkemedel. De kan ordineras av en terapeut eller kardiolog. Regelbunden fysisk aktivitet bidrar också till att normalisera blodtrycket. Det är också viktigt att bli av med stress och minska nivån av känslomässiga upplevelser.

Om hypertoni är en följd av någon sjukdom - till exempel njursjukdom - den ska behandlas.

Kassering av stenos eller ventilinsufficiens

Valvulära defekter kan bara tas bort kirurgiskt. Men detta görs inte alltid - för de flesta patienter med dessa patologier visas stödjande terapi som gör att du kan lindra hjärtmuskeln.

Det kan innehålla:

• hjärtglykosider;
• beta-blockerare;
• antikoagulantia;
• antiplatelet medel;
• ACE-hämmare;
• antiinflammatoriska läkemedel;
• antirheumatiska läkemedel;
• diuretika.

Ta bort orsaken till onormal ökning infarkt kan kräva en hel del tid och ansträngning, men resultatet är värt det - eftersom om det lyckas, kan patienten leva ett normalt liv utan rädsla för staten ett så viktigt organ som hjärtat.

Hypertrofi (ökning) av vänstra atriumet - orsaker, symptom, behandling

Människans hjärta gör ett bra jobb. Utan tvekan kan myokardiet kallas den mest industriella och hårda kroppen. På bara en minut kan hjärtmuskeln pumpa 7 till 8 liter blod, som samlar omkring 100 000 gånger om dagen! Med en sådan belastning klarar ett hälsosamt hjärta framgångsrikt. Men vår onormala livsstil, stress, hypodynami eller för hög fysisk ansträngning gör att kroppen kommer att dra på sig och "inaktivera" kompensationsmekanismer, varav den första är hypertrofi (ökning, förtjockning) i vänstra kammaren.

Även med en förtjockad vänster ventrikel har hjärtmuskeln arbetat helt under lång tid utan att orsaka att personen har smärtsamma symtom. Och om patienten inte förändrar någonting i livsstilen, får inte behandling, sprider hypertrofi vidare till vänsteratrium. Detta tillstånd är ganska allvarligt, kräver systematisk kardiologisk observation och behandling. Vi erbjuder för att förstå mer detaljerad vänster atrial hypertrofi - vad det är, vad som orsakar leda till det, hur tillståndet diagnostiseras och behandlas. Vi kommer att påverka den viktigaste aspekten - finns det ett förebyggande för tillståndet för vänster atrial myokardiell hypertrofi.

Kardiologisk utbildning: storleken på ett normalt hjärta

Du vet också från skolanatomikursen att hjärtat har vänster och höger kammare, och följaktligen ett vänster och höger atrium. Arteriellt blod rör sig längs vänster atrium och vänster ventrikel, så vänster hälften av hjärtat kallas artärhjärtat.

Den högra kammaren och höger atrium "arbetar" med venöst blod, så höger sida kallas preliminärt det venösa hjärtat. Den högra och vänstra hälften av myokardiet separerar interventrikulär septum, och ventriklarna och atrierna interagerar med varandra med hjälp av en ventilanordning. På vänster sida är mitralventilen, till höger - en tricuspid eller tricuspidventil.

Ett hälsosamt vuxet myokardium har strikt definierade dimensioner, de är listade i tabellen:

Myokardvikt varierar något beroende på ålder. Så, ett nyfött barn har ett hjärta som väger 24 gram, med 5 år den här siffran är redan 82 gram. Hos vuxna män väger hjärtmuskeln 270 -285 gram, hos kvinnor är siffran 230-275 gram.

För en oinvigerad person förklarar dessa siffror lite, men för en läkare är funktionell diagnostik en indikator på normen. Avvikelse i en eller annan riktning tillåter dig att misstänka patologi, i synnerhet att tala om atriell hypertrofi borde vara fallet om väggtjockleken överstiger 36 mm.

Viktigt: Vänster atrial hypertrofi är inte en självständig diagnos, men ett symptom som åtföljer många hjärtpatologier.

Huvudorsakerna och riskfaktorerna

Alla orsaker till vilka det finns en ökning i vänstra atriumet, kan delas in i primär och sekundär. Primär orsaker är symptom som beror på beteende, näring, livsstil. Sekundära orsaker inkluderar sjukdomar som uppstår vid beteendefel. Medfödda fel kan också ingå här.

Primär orsaker

• Rökning och alkoholmissbruk;
• Hög fysisk ansträngning - hårt arbete, professionell sport;
• Frekvent stress;
• Overeating och, följaktligen, fetma;
• Hypodynami, inklusive stillasittande arbete;
• Brist på sömn

Sekundära orsaker

• Genetiska sjukdomar (Anderson-Farby sjukdom, Marfan syndrom, etc.);
• Medfödd hjärtsjukdom;
• Stenos av aortan eller ventilapparaten;
• Hypertoni, speciellt om högt blodtryck är svårt att korrigera;
• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Hjärtarytmier och andra patologier i hjärtmuskeln;
• Ateroskleros, kardioskleros, myokardit;
• kardiomyopati;
• Hjärtmuskulatur tumörer;
• Diabetes och andra metaboliska störningar.

Intressant är att behandling av vänster atriell hypertrofi inte utförs, så att behandlingsprotokoll utvecklas för de huvudsakliga patologierna som följer med utvidgningen av vänstra atriumet.

Den kliniska bilden: hur man känner igen de alarmerande symptomen

Under lång tid kan den patologiska expansionen av atriumet nästan inte manifestera sig. En person bara ibland, efter stress eller sömnlösa nätter, känner obehag i bröstet, efter intensiv gång eller körning, uppstår lätt dyspné, en överträdelse av pulsfrekvensen - det är allt. Om patienten är försiktig med hälsan, och enstaka sjukdomar leder honom till undersökningen, bra. Patologi identifieras med framgång, behandlingen kommer att börja och prognosen blir positiv.

Men oftare händer det ganska annorlunda. Spänd liv, arbete, anställning lämnar inte tid för att ta hand om hälsan. Vi klandrar periodiska sjukdomar för sömnlös natt, överarbete, ansträngande arbete och allt annat. Och det är bra om patienten försöker stoppa staten endast vid sänggåendet, men i de flesta fall för vila används "tung artilleri" - en resa till naturen med grillar och alkohol eller en långdistansflyg till exotiska länder.

Hypertrofi-mekanismen utvecklas ytterligare. Orsaken elimineras inte, förtjockade väggar arbetar med ökad belastning, vilket leder till att den inre volymen av atriumet minskas avsevärt. Som kompensationsmekanism utvecklas dilatation (expansion) av håligheten, samtidigt som väggarna samtidigt torkas. Svaga och smala muskulösa väggar gör inte det bra med det dagliga arbetet, och en persons välbefinnande försämras gradvis. Tänk på de viktigaste symptomen som bekräftar förekomsten av patologiska förändringar:

1. Orimlig allvarlig svaghet och trötthet. En person kan inte arbeta länge, han behöver ständigt vila. Periodiskt finns det svagheter som passerar efter en kort vila. Med tanke på att trötthet inte kan innebära sjukdomens närvaro ignorerar personen den.
2. Andnöd, som initialt uppstår som en följd av belastningen. Gradvis är det för att uppstå dyspné tillräckligt för att klättra 4 till 5 steg, och senare kvarstår andningssvårigheten i en lugn stat.
3. Sternum smärta av varierande intensitet. Kännetecknande för smärta beror på den sjukdom som orsakade hypertrofi. Oftast är det ischemi, patienten upplever en tråkig, svängande smärta bakom bröstbenet, som inte har gått länge.
4. Takykardi. Palpitationer är ett tecken i samband med fysiologin av hypertrofiska förändringar. Ett svagt och brett atrium försöker pumpa all blodvolym. Eftersom kontraktil förmåga är otillräcklig uppstår en komplementär ökning av sammandragningar. Mot denna bakgrund är utvecklingen av arytmier sannolikt, det är oftare atriell fibrillering.
5. Senare symtom innefattar ödem i benen, svullna nackår, intermittent smärta under revbenen till höger. Detta tyder på att en person utvecklar kardiopulmonell insufficiens.
6. Röstförändring. På grund av att det utvidgade atriumet pressar den återkommande nerven, kan patientens timbre variera.

diagnostik

Diagnos av hjärtsjukdom börjar alltid med avlägsnandet av elektrokardiogrammet. Detta är det mest tillgängliga, väldigt informativa sättet som tydligt visar avvikelser i myokardets arbete.

För arbete med auriklar på ett EKG svarar P.s tand. Normalt är en tand av P lika med 0,08, höjd - 2 - 2,5 mm. Hypertrofi hos vänstra atriumet på EKG noteras i andra fasen av P-vågan, eftersom tanden själv återspeglar atriets totala arbete. I stället för en rundad positiv kontur i närvaro av en patologi på vänstra atriumet, förvärvar tand en dubbelhöjd form, bredden i andra fasen ökar till 0,10-0,15 sek. Dessa ändringar noteras i följande uppdrag - I, II, aVF, aVL, V1-V3.

Om kardiologen ser EKG-tecken som indikerar atriell hypertrofi hos patienten, kan han förskriva för att klargöra diagnosen:

1. Hjärtets ultraljud. Denna typ av forskning gör det möjligt att identifiera alla strukturella störningar i kroppen, för att bestämma i detalj hur tjocka väggarna är och hjärtans gränser förstoras. Med hjälp av ultraljud diagnostiseras även smärtsamma orsaker till patologi - defekter och andra.
2. Röntgen. Det används för att förtydliga gränserna för myokardiet och avslöjar också stagnation.
3. Magnetic resonance imaging. Det används sällan, eftersom EKG och ultraljud är tillräckliga för diagnos av patologi. Om doktorn misstänker en tumör utförs en MR utan att misslyckas.

Förutom instrumentanalyser är visuell undersökning av patienten viktig. Läkaren analyserar klagomålen, bedömer hudens och andningsfunktionens tillstånd. I närvaro av stenos hos människor utvecklas en karakteristisk rodnad på kinderna, i närvaro av kardiopulmonell insufficiens blir näsens, fingerspetsarna och läpparna blå. Resultaten av undersökningen, granskning, analys av klagomål gör att du kan göra en diagnos korrekt.

Hur behandlas atriell hypertrofi?

Som nämnts finns det inget protokoll för behandling av hypertrofi som sådant. Atrialförstoring är alltid en följd av en annan sjukdom som ska behandlas.

Komplexets första och huvudsakliga skede är livsstilskorrigering. Till exempel, om patienten är överviktig, är det nödvändigt att göra största ansträngningar för att bli av med extra pounds. Med normalisering av kroppsvikt minskar överbelastningen av hjärtmuskeln.

Om en patient har en historia av hypertensiv sjukdom väljer kardiologer adekvat drogbehandling för att normalisera blodtrycket. ACE-hämmare, diuretika, beta-blockerare och andra används. Vi kommer inte att lista namnen på läkemedel, eftersom läkemedlen i varje fall väljs individuellt.

I närvaro av arytmier förskrivs antiarytmiska läkemedel.

Viktigt: Läkemedel avsedda för behandling av hjärtsjukdom, i alla fall, inte ta utan läkares recept.

Om orsaken till hypertrofiska förändringar i atriet är stenos eller missbildning, utförs behandling av hjärtkirurger. Tillhandahålls tidig upptäckt av hypertrofi efter operation kan återgå till normal storlek. Om kirurgi utförs i senare skeden - upphör hypertrofiska händelser vid detta skede. Patologi är farlig och leder snabbt till svåra komplikationer. Därför är det viktigt att snabbt identifiera och bota sjukdomen som orsakade en ökning av hjärtmuskeln.

Om näring och behandling av folkmedicinska lösningar

Kosten hos en patient med vänster atrial hypertrofi bör vara rationell. Dess mål är att tillfredsställa kroppens behov av näringsämnen, vitaminer och spårämnen utan att provocera ökad blodcirkulation, ökat blodtryck och andra smärtsamma symptom. För detta behöver du:

• Ät ofta 5-6 gånger om dagen, i små portioner.
• Att utesluta från kosten av feta livsmedel, pickles, konserveringsmedel, kryddor som provocerar en ökning av blodtrycket.
• Att utesluta alkohol, kolsyrade drycker, rökt kött.
• Begränsa saltintaget.
• Ät mat som innehåller omega-3, omega-6 fleromättade fettsyror.
• Dagligen ingår i menyn råa frukter och grönsaker.

Optimal, enligt vår mening, är Medelhavsdieten. Detta är en komplett kost med mycket fiskprodukter, färska grönsaker och frukter.

Traditionell medicin i kampen mot hypertrofi i hjärtmuskeln är maktlös. Inga örtberedningar kan minska hjärtans storlek till normalt, om inte eliminera huvudpatologin. En annan sak - användningen av populära recept för högt blodtryck, ateroskleros och andra patologier - provokatörer. Men varje recept bör diskuteras med din läkare.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Med tidig upptäckt, snabb behandling, är prognosen för vänster atriell hypertrofi gynnsam. Om ingenting görs, fortskrider tillståndet snabbt, och allvarligt hjärtsvikt utvecklas.

Förebyggande av hypertrofi, liksom alla hjärt-kärlsjukdomar, är följande:

• Hälsosam livsstil.
• Full natt sömn.
• Bo i luften i minst 3 timmar dagligen.
• Tillräcklig fysisk aktivitet.
• Avslag på dåliga vanor.
• Årlig läkarundersökning och snabb tillgång till läkare vid klagomål.
• Negativ inställning till själv.

Glöm inte att vid ett första ögonblick ett trivialt symptom kan vara det första tecknet på en begynnande sjukdom, ignorera inte förändringar i välbefinnande. Behandla dig försiktigt, leva ett mångsidigt, fullt liv, slappna av och arbeta produktivt. Och då kommer ditt hjärta att vara hälsosamt under hela livet.

EKG. Vänster atrial hypertrofi

När hypertrofi i vänstra atriumet ökar EMF skapad av honom, medan excitationen av det högra atriumet uppträder under normala förhållanden.

Den övre bilden visar bildandet av en P-våg i normen:

• excitation av rätt atrium börjar något tidigare och slutar tidigare (blå kurva);
• excitation av vänstra atriumet börjar lite senare och slutar senare (röd kurva);
• Den totala vektorn av EMF-excitation av båda atrierna drar en positiv jämn P-våg, vars främre del utgör början av excitationen av det högra atriumet och den bakre delen - slutet av exciteringen av vänstra atriumet.

När hypertrofi i vänstra atriumet ökar vektorn av dess excitation, vilket leder till en ökning i amplituden och varaktigheten av P-vågens andra del (nedre figur) på grund av exciteringen av vänstra atriumet. Som ett resultat bildas en tvåhöjd bred P-våg, i vilken den andra toppen av tanden överskrider amplituden den första:

• i hypertrofi i vänstra atriumet är P-vågan bred, tvåpopad (vanligtvis);
• bredden på P-vågan överstiger 0,1-0,12 s (5-6 celler);
• Höjden av P-vågan ökar något;
• P-våg kan hakas i toppen (avståndet mellan hakarna överstiger 0,02 s eller 1 cell).

Vid hypertrofi i vänstra atriumet avviker P-vågens elektriska axel ofta till vänster (eller tar ett horisontellt läge): P_jag> P_II> P_III.

Karakteristiska särdrag hos den patologiska P-vågen i hypertrofi hos vänstra atriumet i olika led:

• Den breda dubbelhorniga P-vågan registreras vanligen i ledningar: I, II, AVL, V5, V6;
• i ledningen aVR är P-vågen bred, två-humpad negativ;
• P-våg_V1 negativ eller bifasisk med en skarp dominans av den andra negativa fasen, vars bredd är ökad - detta är det mest karakteristiska tecknet på hypertrofi hos vänstra atriumet.

Vid hypertrofi i vänstra atriumet är Makruz-indexet (förhållandet mellan längden av P-våg och längden på PQ-segmentet) ofta större än den övre tillåtna gränsen - 1,6. Samtidigt ökar aktiveringstiden på vänstra atriumet, överstigande 0,06 s (3 celler) i ledare I, aVL, V5, V6.

Elektrokardiografiska tecken på vänster atrial hypertrofi kan bero på hypertrofi i sig, såväl som dess dilatation, liksom deras kombination.

Atriska EKG-komplexet i vänster atrial hypertrofi kallas "P-mitrale" och är oftast observerad hos patienter med mitralstenos, med aortahjärtsjukdom, hypertoni, kardioskleros, medfödd hjärtsjukdom med överbelastning av vänstra indelningar.

Överbelastning av vänstra atriumet

En överbelastning av vänstra atriumet indikeras om en bred dubbelhårig P-våg framträder efter en akut situation: en hypertonisk kris, en attack av hjärtastma, lungödem, hjärtinfarkt osv. Men med efterföljande normalisering av patientens tillstånd försvinner EKG-förändringar. Klart att skilja den vänstra atriella hypertrofi från dess överbelastning är endast möjlig på basis av en dynamisk EKG-observation.

Vänster atrial hypertrofi - orsaker och symptom på sjukdomen, diagnos, behandlingsmetoder och prognos

För att människans hjärta ska kunna fungera korrekt, uppfylla sin pumpfunktion och pumpa blodet i kroppen utan hinder, alla delar av organet måste fungera smidigt. När patologier utvecklas i det, strävar hjärtat för att kompensera för de resulterande störningarna. En av reaktionerna hos enheten (kompensation) är förtjockningen av hjärtmuskeln genom att öka massan och antalet celler under dysfunktionen hos en av "motor" -delarna. Läkare kallar denna process hypertrofisk, det vill säga en ökning av myokardiet uppträder.

Allmän information om vänster atriell hypertrofi

Sjukdomen, som kännetecknas av en ökning i hjärtans vänstra kammare och en förlust av elasticitet hos dess vävnader, är hypertrofi hos vänstra atriumet (HLP). När förtjockningen av organs septum utvecklas ojämnt, kan ytterligare störningar i funktionen av aorta och mitralventiler uppträda. Det vänstra atriumet (LP) är fyllt med blod och syre från lungorna. När dess sammandragning inträder blodet i kammaren i ventrikeln och släpps ut i aortan. Mitralventilen separerar vänstra atrium och ventrikel.

Vid överbelastning av LP som orsakas av ett antal sjukdomar, tjocknar dess väggar, vilket kallas hypertrofi. Om hålrummet i vänstra atriumet ökar, uppträder dilatation. Huvudkriteriet för sjukdomen är en ökning av myokardiet med 1,5 cm eller mer. Denna avvikelse är en av huvudorsakerna till att ungdomar som är involverade i idrott tidigt dödas. Patologi är märklig för båda könen, olika åldersgrupper.

En ökning i vänstra atriumet går som regel aktivt och kan till och med vara dödlig om den inte behandlas. Tecken på hypertrofi är inte alltid uttalade, så ofta vet patienten helt enkelt inte om sjukdomen, som gradvis förvärras. Om diagnosen och behandlingen utförs i tid, kommer prognosen att vara positiv.

Orsaker till vänster atriell hypertrofi

I vissa fall är utvecklingen av HLP associerad med regelbunden överdriven fysisk ansträngning. När det inte påverkar blodcirkulationen negativt och inte orsakar obehagliga känslor, är behandling inte nödvändig. När en idrottsman har ett förstorat hjärta, ska han undersökas av en läkare var sjätte månad. Om det visar sig att hypertrofi utvecklas snabbt, avlägsnas personen från professionella sportaktiviteter. Andra faktorer som utlöser sjukdomen:

stenos av mitral- eller aortaklaffarna;

Hypertrofi i vänster atrium på EKG

Tecken på hypertrofi hos vänstra atriumet. Elektrokardiogram för höger atrial hypertrofi

Det mest frekventa och ganska tillförlitliga elektrokardiografiska tecknet på hypertrofi hos vänstra atriumet är att bredda och fördjupa den andra, negativa, fasen av P-vågan i de högra thoraxledarna.

Som framgår av diagrammet, med vänster atrial hypertrofi förstoras vektorerna i den andra halvan av slingan P och respektive riktas tillbaka till det förstorade vänstra atriumet. De projiceras av avvikelser med större amplitud än normalt, på den negativa halvan av axlarna av ledningarna V1, V2 och ibland till och med V3. För att bestämma hypertrofi hos vänstra atriumet med utbredningen av P-vågan är det tillräckligt att PV1-tandens negativa fas är bredare och med större amplitud än dess positiva fas eller den negativa fasen av Pv2-tanden breddas. Den negativa fasen hos en tand av PV3 och PV4 ses ibland.

Med en akut överbelastning av vänster atrium (till exempel vid hjärtinfarkt) kan den negativa fasen av PV1 fördjupa, bredda sig något och bli större än positivfasen. Sålunda bör hänsyn tas till möjligheten att öka amplituden hos P-vågan i standardledningar (I, II) och fördjupa PV1, v2-negativa fasen med en liten utvidgning av P-våg eller utan breddning under akut överbelastning av vänstra atriumet i dynamiken.

De mest karakteristiska och permanenta elektrokardiografiska tecknen på vänster atrial hypertrofi är bredden och uppdelningen av P-vågan i standard- och vänstra bröstledningarna, bredden och fördjupningen av den negativa fasen РV1, V2 (+ -).

Elektrokardiogram för höger atrial hypertrofi

Slingan P med hypertrofi i det högra atriumet ökar huvudsakligen ned och avviker något åt ​​höger, vanligen inte når axeln + 90 °. Dess projektion på ledaxeln ger höga tänder PII, III, aVF. PII tand den högsta av dem. Tänder P, aVL ökar inte. PaVL-tanden är ofta negativ.

Slingan P i horisontalplanet ökar något framåt, vanligen endast med signifikant hypertrofi i det högra atriumet, oftare med medfödda hjärtfel.
Hos patienter med kroniska lungsjukdomar. speciellt i svåra lungemfysem, på EKG i högerkorgsledningen (V1, V2) positiv eller bifasisk (+ -) P. oftare än normal höjd registreras. P. Cabrera E. (1952) noterade att bifasisk P-våg i dessa fall karakteriseras av en liten negativ fasbredd och den snabba övergången från plus till minus. Emellertid observeras ibland PV1V2-prong vid cor pulmonale och med en bredare negativ fas (även helt negativ).

Utseendet på den negativa fasen av Pvl, V2-tand på EKG hos lungpasienter är sannolikt associerad med en nedåtriktad förskjutning av hjärtat i bröstet (i förhållande till bröstelektroderna). Hjärtans "elektriska centrum" ligger i dessa fall under bröstelektroderna, och därför är de positiva halvorna på ledarnas axlar orienterade uppåt och de negativa nedåt. Eftersom slingan P ökar huvudsakligen nedåt, riktar sig naturligtvis dess utsprång mot minus av V1 och V2 axlarna.

Detta bekräftas genom att EKG avlägsnas i bröstledningarna vid högre och, omvändt, på lägre nivå än vad som är vanligt. Vid avlägsnande av bröstkorgsledningarna vid nivån på det andra eller tredje mellanklassytan blir PV1V2-spetsen ännu djupare (axlarna är ännu mer upprätt). När ett EKG tas ner två interkostala utrymmen under den allmänt accepterade nivån (axlarna antar den vanliga positionen) blir PV1-PVV-vågan positiv (M.I. Kechker et al. 1969), ofta pekade, dvs karakteristiska för P-pulmonalen.

Vid hypertrofi i vänstra atriumet leder registreringen av bröstkorgens leder till ett EKG på en lägre nivå inte till att den negativa fasen PV1 försvinner. eftersom slingan P i detta fall inte är orienterad nedåt, men bakåt och förskjutningen av elektroderna nedåt eller uppåt förändrar inte väsentligt EKG.

Samtidigt visar EKG tecken på vänster atriell hypertrofi (split split PI, aVL, V4_V6 tänder) och höger atrium (högspetsiga tänder PII, III, aVF). Tänderna P "ш aVF är dock bredda och spetsen av PII-tanden är ofta något splittrad. PV1-tand-tvåfas (+ -) med en hög bred första fas. Men den negativa fasen av PV1-spetsen uttrycks också. Tänder PV2, V3 högspetsiga.

Utbildningsvideoanalys av P-våg på EKG under normala och patologiska förhållanden

EKG. Vänster atrial hypertrofi

När hypertrofi i vänstra atriumet ökar EMF skapad av honom, medan excitationen av det högra atriumet uppträder under normala förhållanden.

Den övre bilden visar bildandet av en P-våg i normen:

• excitation av rätt atrium börjar något tidigare och slutar tidigare (blå kurva);
• excitation av vänstra atriumet börjar lite senare och slutar senare (röd kurva);
• Den totala vektorn av EMF-excitation av båda atrierna drar en positiv jämn P-våg, vars främre del utgör början av excitationen av det högra atriumet och den bakre delen - slutet av exciteringen av vänstra atriumet.

När hypertrofi i vänstra atriumet ökar vektorn av dess excitation, vilket leder till en ökning i amplituden och varaktigheten av P-vågens andra del (nedre figur) på grund av exciteringen av vänstra atriumet. Som ett resultat bildas en tvåhöjd bred P-våg, i vilken den andra toppen av tanden överskrider amplituden den första:

• i hypertrofi i vänstra atriumet är P-vågan bred, tvåpopad (vanligtvis);
• bredden på P-vågan överstiger 0,1-0,12 s (5-6 celler);
• Höjden av P-vågan ökar något;
• P-våg kan hakas i toppen (avståndet mellan hakarna överstiger 0,02 s eller 1 cell).

Vid hypertrofi i vänstra atriumet avviker P-vågens elektriska axel ofta till vänster (eller tar ett horisontellt läge): P_jag > P_II > P_III.

Karakteristiska särdrag hos den patologiska P-vågen i hypertrofi hos vänstra atriumet i olika led:

• Den breda dubbelhorniga P-vågan registreras vanligen i ledningar: I, II, AVL, V5, V6;
• i ledningen aVR är P-vågen bred, två-humpad negativ;
• P-våg_V1 negativ eller bifasisk med en skarp dominans av den andra negativa fasen, vars bredd är ökad - detta är det mest karakteristiska tecknet på hypertrofi hos vänstra atriumet.

Vid hypertrofi i vänstra atriumet är Makruz-indexet (förhållandet mellan längden av P-våg och längden på PQ-segmentet) ofta större än den övre tillåtna gränsen - 1,6. Samtidigt ökar aktiveringstiden på vänstra atriumet, överstigande 0,06 s (3 celler) i ledare I, aVL, V5, V6.

Elektrokardiografiska tecken på vänster atrial hypertrofi kan bero på hypertrofi i sig, såväl som dess dilatation, liksom deras kombination.

Atriska EKG-komplexet i vänster atrial hypertrofi kallas "P-mitrale" och är oftast observerad hos patienter med mitralstenos, med aortahjärtsjukdom, högt blodtryck, kardioskleros, medfödd hjärtsjukdom med överbelastning av vänstra indelningar.

Överbelastning av vänstra atriumet

En överbelastning av vänstra atriumet indikeras om en bred dubbelhårig P-våg framträder efter en akut situation: en hypertonisk kris, en attack av hjärtastma, lungödem, hjärtinfarkt osv. Men med efterföljande normalisering av patientens tillstånd försvinner EKG-förändringar. Klart att skilja den vänstra atriella hypertrofi från dess överbelastning är endast möjlig på basis av en dynamisk EKG-observation.

VARNING! Informationen som tillhandahålls på webbplatsen DIABET-GIPERTONIA.RU är endast som referens. Hanteringen av webbplatsen är inte ansvarig för negativa konsekvenser vid eventuella droger eller procedurer utan receptbelagd läkare!

Huvudsidan »Diagnostik» EKG »Vänster atrial hypertrofi - huvudfunktioner och metoder för diagnos

Vänster atrial hypertrofi - de viktigaste egenskaperna och metoderna för diagnos

Hypertrofi hos en av kamrarna i hjärtat är ett varningsskylt som indikerar förekomsten av en sjukdom. Det är en patologisk ökning i hjärtmuskeln - myokardium. Oftast är denna avvikelse utsatt för den vänstra halvan av den.

Många står inför problemet med vänster atriell hypertrofi. Hur uppstår detta tillstånd och vilken typ av behandling kräver det?

Normal storlek

Arteriellt blod passerar genom vänster atrium och vänster ventrikel, så de kallas artärhjärtat. Med samma princip kallas det högra atriumet och den högra kammaren efter det venösa hjärtat.

Genom lungorna, det vill säga venerna som kommer från lungorna, går blodet som är berikat med syre in i vänstra atriumet. Från det går det till vänster ventrikel, och sprider sig sedan genom hela kroppen, vilket ger syre till alla sina organ och system. Sedan, längs den överlägsna vena cava, går venöst blod in i högra atriumet och från det till höger kammaren. som skickar henne till lungorna.

Normalt kvar atrium:

• har en väggtjocklek i den centrala delen av storleksordningen 1,5-2 mm;
• har en hålvolym av 110-130 cm3.

Skäl för att öka

Hypertrofi hos den här kameran utvecklas i fall där den är under ökad stress under lång tid. Som ett resultat ökar myocardiet i vänstra atriumet. Detta är nödvändigt för att han kan klara sitt arbete.

Samtidigt tjocknar atriumets väggar, dess massa ökar och hålrummets volym minskar.

Tecken på EKG

När hypertrofi i vänstra atriumet framträder karakteristiska förändringar i form av P-vågan på elektrokardiogrammet. Som ett resultat av ökningen av denna del av hjärtmuskeln, ökar exciteringsvektorn, varar exciteringen längre.

Som en följd av detta ökas den andra (högra) delen av P-vågan på EKG, vilket återspeglar naturen hos exciteringen av vänstra atriumet, i amplitud. som ett resultat blir den större än den första delen, som förblir oförändrad. Den andra delen ökar också i bredd, vilket följaktligen överstiger 0,10 sek.

Gör en diagnos

Enligt EKG kan en kardiolog göra en diagnos, föreskriva ytterligare undersökningar och behandling. I det här fallet kommer han nödvändigtvis att jämföra resultaten av studien med patientens klagomål. Myokardiell hypertrofi i det högra atriumet leder till sådana problem som:

• bröstsmärta
• arytmi;
• andfåddhet;
• yrsel;
• svimning;
• svaghet;
• ökad trötthet.

Ytterligare undersökningar möjliggör en mer exakt bedömning av hjärtets tillstånd och förändringarnas art. Som ett resultat kommer läkaren att kunna ordinera den mest effektiva behandlingen.

Sjukdomar som detta kan vara

Sjukdomar som orsakar ökad stress på denna del av hjärtat är:

Med högt blodtryck, som vanligtvis utvecklas i äldre och gamla ålder, upplever arteriet hjärta stort motstånd när blod pumpas genom kroppen. Som ett resultat uppträder hypertrofi. De som lever under ständigt förhöjda stressnivåer och ofta upplever intensiv känslomässig nöd lider oftast av högt blodtryck.

I fallet med fetma blir det svårare att förse kroppen med arteriellt blod. Människor i alla åldrar, inklusive pojkar och flickor, och till och med barn idag lider av övervikt.

Ett ventilfel är en avvikelse där den slutar fungera normalt. I det här fallet kan ventiler som ger normalt blodflöde inte stängas helt. som ett resultat stör blodcirkulationen.

Till exempel, i fall av mitralventilinsufficiens faller en del av blodet från vänster ventrikel tillbaka till atriumet, medan det normalt måste gå till aortan och fortsätta att sprida sig i hela kroppen.

Stenos är en patologisk minskning av hålen. genom vilket blod strömmar från en kammare till en annan. Resultatet av båda dessa avvikelser är samma - ökad belastning på vänster atrium.

Kardiomyopati är en sjukdom i myokardiet, där hjärtmuskeln förändras strukturellt och funktionellt i frånvaro av högt blodtryck, artär- och ventilpatologier. Denna allvarliga sjukdom där två tredjedelar av patienter dör inom fem år, men det är ganska sällsynt.

Ytterligare tester för diagnos

Förutom EKG kan hypertrofi identifieras:

• när man lyssnar med ett stetoskop (auscultation);
• genom ultraljud
• med röntgen i bröstet.

Oftast uppstår misstanken om patologiska förändringar i hjärtmuskeln först när man lyssnar, vilket terapeuten utför när patienten vänder sig till honom om smärta och obehag i bröstet.

Läkaren lyssnar på toner (korta, skarpa ljud som följer med myokardets arbete) och ljud (långa ljud). Utseendet hos sistnämnda är en följd av några problem och fungerar som en indikation på EKG.

I sin tur är förändringar i elektrokardiogrammet indikationer för ultraljud - EchoCG. Detta är en mycket enkel och ganska informativ diagnostisk metod som gör det möjligt att exakt bestämma väggtjockleken hos varje kammare.

Röntgen i bröstorganen ger dig också möjlighet att bestämma storleken på hjärtat och var och en av dess avdelningar. Den huvudsakliga metoden för forskning inom kardiologi, som visas med förändringar på EKG, är emellertid fortfarande en ultraljud.

Terapi taktik

För att eliminera hypertrofi är det nödvändigt att bota problemet i kroppen som orsakade det.

Fetma behandling

Att bli av med fetma är ett litet problem. Huvudvillkoren är patientens vilja, som måste ändra sina vanor och livsstil. För att normalisera vikt behöver du:

• ändra diet: avvisa högkalorimat och livsmedel med ett högt glykemiskt index, såsom fettmat och godis;
• vanliga fysiska belastningar:

Som en följd blir mängden kalorier som används, mindre än det förbrukade mängden. Kroppen kommer att tvingas brinna fett, och de extra punden börjar börja.

I de flesta fall bidrar en förändring av kost och sport till att återställa massan till normal. Om detta inte händer betyder det att det finns något problem i kroppen som orsakar fetma. Det kan till exempel vara en hormonell störning. I det här fallet måste du diagnostisera sjukdomen och behandla den.

Eliminering av hypertoni

Hypertoni behandlas med antihypertensiva läkemedel. De kan ordineras av en terapeut eller kardiolog. Regelbunden fysisk aktivitet bidrar också till att normalisera blodtrycket. Det är också viktigt att bli av med stress och minska nivån av känslomässiga upplevelser.

Om hypertoni är en följd av någon sjukdom - till exempel njursjukdom - den ska behandlas.

Kassering av stenos eller ventilinsufficiens

Valvulära defekter kan bara tas bort kirurgiskt. Detta görs dock inte alltid - stödjande terapi är indikerad för de flesta patienter med dessa patologier. som låter dig lossa hjärtmuskeln.

Det kan innehålla:

• hjärtglykosider;
• beta-blockerare;
• antikoagulantia;
• antiplatelet medel;
• ACE-hämmare;
• antiinflammatoriska läkemedel;
• antirheumatiska läkemedel;
• diuretika.

Om hypertrofi diagnostiserades på ett tidigt stadium utfördes alla nödvändiga undersökningar, prognosen är vanligtvis fördelaktig. I händelse av att diagnosen gjordes korrekt och behandlingen var korrekt föreskriven kan skadan från denna avvikelse undvikas eller minimeras.

Ta bort orsaken till onormal ökning infarkt kan kräva en hel del tid och ansträngning, men resultatet är värt det - eftersom om det lyckas, kan patienten leva ett normalt liv utan rädsla för staten ett så viktigt organ som hjärtat.

Vänster atrial hypertrofi: utveckling, tecken och diagnos, hur man behandlar, prognos

För att hjärtat ska kunna utföra sin pumpfunktion och pumpa blod fritt genom hela organismens artärer, måste alla hjärtstrukturer fungera smidigt och smidigt. Men även detta viktiga orgel är inte immun mot sjukdomar, och om patologiska processer uppstår i den, försöker den kompensera för de brott som uppstår. En av dessa kompensatoriska (adaptiva) reaktioner är förtjockningen av hjärtmuskeln genom att öka antalet och massan av celler med oförmåga hos hjärtkalving att utföra sina aktiviteter. Sådana processer i hjärtmuskeln kallas hypertrofisk. Med andra ord betyder hypertrofi en ökning och förtjockning av något, i detta sammanhang - myokardium.

Varför uppträder hypertrofi?

Förtjockningen av hjärtmuskeln (myokardium) kan uppträda i vilken hjärtkammare som helst - i höger eller vänster atrium, såväl som i höger eller vänster ventrikel. Var och en av dessa typer har sina egna orsaker och konsekvenser. De möjliga orsakerna till vänster atriell hypertrofi (HLP) kommer att diskuteras nedan.

hypertrofi i alla delar av hjärtat

Så, en ökning i vänstra atriumet följer i de flesta fall någon av hjärtsjukdomarna. Om en patient uppvisar tecken på hypertrofi hos EKG, måste den undersökas ytterligare, eftersom hypertrofi hos vänstra atriumet inte är en normal variant. Undantagen är personer som spelar sport länge och professionellt, men de utvecklar fysiologisk enhetlig hypertrofi av alla delar av hjärtat eller bara vänster ventrikel (den så kallade "idrottshjärtan"). Den isolerade förtjockningen av vänstra atriumet är mer karakteristisk för hjärtpatologin.

Möjliga sjukdomar där det vänstra atriumet är hypertrofierat är följande:

1. Hjärtfel

Brott mot arkitektoniken i hjärtmuskeln påverkar hans arbete väsentligt. Vid defekter utvecklas kompensationshypertrofi hos hjärtkamrarna och hjärtsvikt ökar därefter. En ökning av vänstra atriumet utvecklas med sådana typer av defekter som:

• Medfödda hjärtfel, såsom bicuspid aortaklaff.
• Förvärvat mitralventilsjukdom, som fungerar som en slags "dörr" mellan kaviteterna i atriumet och ventrikeln till vänster. Under utdrivningen av blod från förmakshålan öppnar de ventilerande flikarna, vilket tillåter blodflöde genom och under utdrivning av blod längre, från ventrikeln till aortan, är klaffarna tätt stängda för att undvika blodflöde. Mitralfel utvecklas som en följd av autoimmun eller bakteriell inflammation i sina ventiler - efter akut reumatisk feber (tidigare kallad reumatism), efter skarlagris, till följd av kronisk tonsillit eller infektiv endokardit. På grund av att ventilerna lider, utvecklas en inskränkning av ventilringen (en defekt som kallas stenos) eller ett fel i den vänstra atrio-ventrikulära öppningen (en defekt som kallas fel).

När stenotisk förträngning av aortaklaffen, är musklerna i vänster förmak mycket svårt att trycka blod genom den smala öppningen, naturligtvis, att efter en viss tid förmakets vägg tjocknar att krympa med större kraft. Men förr eller senare upplösning sker, atriumet kan inte fungera under konstant hög stress och kronisk hjärtsvikt utvecklas. Utvecklingsgraden av processen varierar hos olika patienter, från flera månader till årtionden.

vänster atrial hypertrofi i kombination med höger ventrikulär hypertrofi med mitralventilinsufficiens

Med mitralventilinsufficiens är mekanismen för hypertrofi något annorlunda. På grund av det faktum att ventilventilerna inte är tätt stängda finns det ett omvänd flöde av blod från hålrummet i vänstra ventrikeln i det vänstra atriumets hålrum (regurgitation, som normalt inte borde vara. Atriumets väggar är alltid översträckta. På grundval av Frank-Starling-lagen säger att ju starkare muskeln sträcker sig, ju mer det kommer att bli kontrakt), ju mer uppstötning kan vara, desto mer vänster atriella muskel fungerar, vilket resulterar i en kompensatorisk hypertrofi, som också driver det till hjärtsvikt.

2. Arteriell hypertoni

Med spasmer av blodkärl som åtföljer höga blodtryckstal ökar efterbelastningen på hjärtat, eftersom myokardiet bör göra mycket för att driva blodflödet i artärbädden. Som ett resultat utvecklas vänster ventrikulär hypertrofi och därefter förtjockning av vänster förmaksvägg.

3. Kardiomyopati

Orsaken till HLP kan vara kardiomyopati som kännetecknas av en förändring i hjärtans konfiguration på grund av tidigare sjukdomar. Ofta utvecklas parallellt med kardioskleros (proliferation av bindväv, ärrvävnad) efter inflammation (myokardit) eller hjärtinfarkt.

CMP kan vara hypertrofisk (med förtjockning av hjärtans väggar), dilatation (med expansion av hjärtkamrarna och med en ökning av blodvolymen i dem) och restriktiva (med nedsatt förmåga hos myokardiet att slappna av under hjärtdiastolen). Mekanismen för utveckling av en ökning i vänster atrium med CMP, spännande vänster ventrikel är något annorlunda - med hypertrofisk och restriktiv atri är det svårt att trycka blodet eftersom mer ansträngning krävs och med dilaterat är ventrikeln så full och övervuxen med blod som atriumet måste arbeta med mycket höga belastningar.

Vilka är symtomen på en ökning av vänstra atriumet?

Strikt specifika kliniska manifestationer existerar inte direkt hypertrofi hos vänstra atriumet. Men hos någon patient kommer de tecken som är mest karakteristiska för den orsakssjukdom som orsakar hypertrofi att noteras.

Så, hemoptys, störningar av torr obsessiv hosta och andnöd med ansträngning, ökar i benägen position, är karakteristiska för mitralstenos. När otillräcklig mitralisklaffen och gradvis ökande dyspné förnimmelser uppstår avbrott eller hjärtklappning, takykardi som orsakas av paroxysmalt förmaksflimmer arter, supraventrikulär takykardi, frekvent ventrikulära prematura slag). När kroniskt hjärtsvikt utvecklas, noteras andnöd även i vila och med minimal hushållsaktivitet, och svullnad i ben och fötter ökar.

En liten ökning av vänstra atriumet orsakad av arteriell hypertoni, åtföljs av frekvent försämring med mycket höga blodtryckstal (180-200 mmHg och högre), med frekventa kriser, som är svåra att behandla med antihypertensiva läkemedel.

Om det finns några klagomål från kardiovaskulärsystemet är det nödvändigt att konsultera en kardiolog eller terapeut för ytterligare undersökning och diagnosen ökad vänstra atrium är fastställd på grundval av de erhållna resultaten.

Vilka tester behövs för att bekräfta diagnosen?

Ett misstankar om hjärtans hypertrofi eller en sjukdom som kan leda till det, kan doktorn avslöja även när man intervjuar och undersöker patienten.

Undersökningen tar hänsyn till arten av klagomål och villkoren för att de uppstår (viloläge eller fysisk aktivitet, vakenhet eller natttid etc.).

karakteristisk flush med hypertrofi på grund av mitralstenos

Under inspektionen är särskild uppmärksamhet åt huden. I mitralstenos kan en så kallad "mitral" rodnad observeras på kinderna av en violettrosa färg, i händelse av insufficiens, hudens blekhet och fräckhet med blåaktig färg på naglarna, näsens spets och öron. Detta beror på en minskning av syrehalten i blodet vid kroniskt hjärtsvikt. Svårighetsgraden och lokaliseringen av ödem utvärderas också (i svåra stadier sprider ödem från benen och fötterna högre, fångar de yttre könsorganen, låren och buken).

Uppdatering av diagnosen är möjlig med auscultation (lyssning) av hjärtat och lungorna. I svåra stadier av hjärtsvikt i lungorna hörs torra eller våta rågor i nedre sektionerna. Hos patienter med högt blodtryck hörs den andra tonens accent vid aorta-lyssningspunkten (i det andra mellanrummet till höger om båren) och i mitralstenos hörs ett grovt ljud i mitralventilens utskjutning (under vänster nippel i femte mellanrummet). Med mitralventilinsufficiens kan du höra systolisk murmur vid samma punkt.

Varje patient med hjärtklapp måste ha ett EKG. På kardiogrammet är det lätt att se tecken på hypertrofi hos vänstra atriumet. På grund av det faktum att ledningen i atrierna reflekteras av P-vågan (den stigande delen kännetecknar exciteringen av det högra atriumet och den nedåtgående en - den vänstra), då i den vänstra atriumhypertrofi av EKG, ökar den nedåtgående delen av P-vågan och förlänger varaktigheten. Tanden blir M-formad och kallas P-mitral, till skillnad från P-pulmonale med hypertrofi i det högra atriumet.

Figurer: EKG-tecken på vänster atriell hypertrofi

Förutom EKG, krävs en patient med hjärtmusk att ha en ultraljud i hjärtat. Under ultraljudsundersökningen är tecken på vänster atriell hypertrofi parametrar som överstiger följande indikatorer: 1,85-3,3 cm och storlek index mer än 1,45-2,9 cm / m2.

Denna undersökning metod som lungröntgen kan inte bara identifiera stagnation av blod i lungorna (i allvarliga fall, kronisk lunginflammation eller lungödem), men också bestämma graden av utvidgningen av hjärtat. Med mitralkroppar med en uttalad förtjockning av vänster atriums väggar, förvärvar hjärtat den så kallade mitralkonfigurationen - utjämnar hjärtans midja.

HLP på roentgenogram

På doktors recept kan andra diagnostiska metoder förskrivas - en ultraljud av de inre organen och njurarna, ett biokemiskt blodprov och övningstester för att bestämma funktionsklassen för CHF.

Video: EKG-tecken på vänster atriell hypertrofi och andra hjärtkamrar

Är det möjligt att bota vänster atriell hypertrofi?

Den rätta behandlingsstrategin är att eliminera orsakerna som ledde till förtjockningen av atriumet.

Mitralisklaffstenos utförs hjärtkirurgi för dissekering av adhesioner eller protesventil bioprosthesis från grishjärta, eller oftare en mekanisk protes. I fallet med en isolerad ventilinsufficiens utförs plast med stängning av ventilringen. På grund av det faktum att oftast samma patient har en kombinerad defekt (både stenos och insufficiens), är det lämpligt att behandla det genom att utföra en artificiell hjärtprotesprotesoperation.

Om orsaken eras hypertrofi hypertoni, patienten visas regelbundet intag av blodtryckssänkande läkemedel, och samtidigt öka de tryckresistenta - läkemedelskombinationsgrupper med olika verkningsmekanismer. De mest optimala kombinationer uppnådde konstant mottagning ACE-hämmare (prestarium, diroton, noliprel) och vilken som helst av följande grupper - diuretika (indapamid, veroshpiron, torasemid) eller betablockerare (karvedilol, konkor, Coronal) eller kalciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil).

Även i frånvaro av högt blodtryck behöver en patient med hjärtfel ta ett läkemedel från gruppen ACE-hämmare eller beta-adrenerge blockerare, eftersom den första gruppen uppnår en hjärtskyddande effekt och den andra reducerar hjärtfrekvensen, vilket gör att hjärtmuskeln blir mindre stressad.

utsikterna

Om vi ​​talar om prognosen för vänster atriell hypertrofi, kan det noteras att om orsakssjukdomen elimineras, till exempel kirurgisk korrigering av defekten, stannar förtjockningen av atriumväggen och i vissa fall regrar till normala värden. Med andra ord, med snabb behandling av den underliggande sjukdomen är prognosen gynnsam, och botten av hypertrofi är möjlig för evigt. I annat fall hotar förtjockningen av vänster förmaksvägg med mitralventilfel utvecklingen av svår hjärtsvikt, vilket fortskrider snabbt utan operation.