Hur manifesteras och behandlas trombos i nedre extremiteterna

Trombos av de nedre extremiteterna kännetecknas av en lesion i venerna när en blodpropp (trombus) bildas i deras lumen av ett antal skäl. Patologi kan påverka både ytliga och djupa kärl.

Under alla omständigheter är denna sjukdom alltid associerad med venernas nederlag: först förändras de med åderbråck, då utvecklas den utvecklade formen i form av tromboflebit och sedan trombos.

Men inte nödvändigtvis trombos inträffar i inflammerade vener, det kan förekomma i friska. I 70% av fallen påverkas benens kärl, särskilt de nedre benen. I medicin talar de om trombos, de betyder nederbörd av djupåren (DVT), det är i dem att blodproppar oftast bildas. Trots det asymptomatiska är konsekvenserna av sjukdomen svåra. Var fjärde person har trombos och varje femte person har lesioner i benen. På grund av fysiologi sker trombos 5-6 gånger oftare hos kvinnor. En blodpropp orsakar nästan alltid en inflammatorisk reaktion vid dess förekomst. Detta leder till bildandet av nya blodproppar.

Inom 3 år kan personer som lider av trombos inaktiveras i 35-70% av fallen eller få komplikationer i form av lungemboli (PE). I Ryssland blir 240 000 personer årliga med trombos och 60 000 patienter dör varje år från denna sjukdom. Varje minut görs denna diagnos till en person (enligt WHO). Det bör påminnas om att bildandet av blodpropp är en skyddande reaktion från kroppen till någon skada, om det inte var - människor skulle dö av blödning även med mikroskador. Blodproppar består av blodplättar och kollagen och täpper upp det skadade kärlet, vilket hindrar dem från att utveckla blödning. Med friska kärl absorberar de sig själv efter sårläkning. Men när det finns en obalans mellan koagulations- och antikoagulationssystemen uppstår problem.

Orsaker till patologi

Orsaker till trombos kan vara följande:

1. Den vanligaste orsaken är ärftlighet (svaghet i venös vägg, dålig ventilförmåga, åderbråck).
2. Tumörprocesser. När de är brutna blodproppar, det tjocknar, ökar blodpropp.
3. Hormonavbrott under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron) bidrar också till trombos.
4. Fetma. När metaboliskt syndrom bildar en analog östrogen-leptin, bidrar den till utseendet av blodproppar.
5. Olika skador, frakturer och blödningsoperationer orsakar en ökad nivå av tromboplastin, det tjocknar blodet och accelererar bildandet av blodproppar.
6. Pares och förlamning av benen. Muskelatrofi saktar venös blodflöde, blodplättar håller sig ihop.
7. Septiska tillstånd: blodinfektioner, brännskador, purulenta processer, osteomyelit, tuberkulos - de producerar toxiner som bidrar till bildandet av trombotiska massor.

• rökning;
• brist på motion;
• graviditet;
• avancerad ålder;
• diabetes;
• extra tunga belastningar;
• långa flygningar
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• lång rehabiliteringsperiod med sängstöd;
• ta vissa droger som påverkar blodpropp
• fasta typer av arbete som är förknippade med bristen på aktiv rörelse.

Utvecklingsmekanism

Grundprinciperna för blodproppar kallas Triad av R. Virchow, efter den tyska läkaren som formulerade dem:

1. Först är venens inre vägg skadad, eller snarare dess endotelförändring.
2. Ökad blodkoagulering. Det finns ett ämne som accelererar vidhäftningen av blodplättar i en blodpropp.
3. Brott och långsam blodflöde gynnar trombos.

Den främsta orsaken till trombos är ökad blodkoagulering, om det tar lång tid ökar risken för blodproppar många gånger.

Vad är trombos av kärl i nedre extremiteterna i sig? Vene trombos är ett svårare stadium till vilket åderbråck går utan behandling. Som en följd av fartygens gradvisa konsolidering och utvecklingen av inflammation i dem framträder tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener. Dess symtom i början skiljer sig nästan inte från åderbråck, fartygen smala, blodflödet saktar ner, vilket leder till blodproppsbildning och som ett resultat trombos uppstår. Som ett resultat kan blodflödet störas lokalt eller påverka hela systemet av blodkärl.

Trombosklassificering

Genom att fästa plack på väggen kan trombos vara:

• parietal - en blodpropp är fäst vid väggen, stör inte blodflödet, är mindre farligt;
• ocklusal - venen är helt blockerad;
• blandad - blodproppen rör sig upp och ner genom venen;
• Flytande - en blodpropp som går längs väggen, spetsen flyter i venans lumen, den kan lätt komma ut och komma in i små kärl och blockera dem.
• multifokal trombos - blodproppar förekommer på alla ställen.

Det finns också vissa typer av trombos i nedre extremiteterna själva: de ytliga och djupa venernas nederlag, trombos av benens artärer, ileofemoral trombos i benen.

Symptomatiska manifestationer

I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk, diagnosen detekteras i de sena stadierna av närvaron av komplikationer. I de nedre extremiteternas patologi detekteras tecken på trombos hos hälften av patienterna som klassiska, det vill säga de uppträder plötsligt men är ofta suddiga. Först kan det vara tunghet i benen, hyperemi, känsla av värme, smärta längs den drabbade venen, speciellt under fysisk ansträngning, ofta med ett sprängande tecken. Temperaturen kan stiga till 39 º, nattkramper.

Ömt ben är varmt vid beröring, smärtsamt vid palpation, lite senare börjar det svälla, huden under trombosen blir blek, börjar att lysa, blir blå. Under huden är vener förstorade i form av en sladd upp: de är förseglade, blåa, omgivna av ett blått nät av små kärl, de skadar och eventuella förändringar i vädret. Att komma upp på morgonen och på natten blir smärtsamt svårt: det är omöjligt att omedelbart stå på fötterna på grund av smärtan. Det är nödvändigt att värma upp och gå för att sprida blodbanan. Vid kvällen ökar tyngden i benen igen, det är övning, pressning, värk och rubbning av smärta.

Frekventa parestesier i underbenet (känslan av domningar och "dödsfall"). På grund av den uttalade svullnaden i benen verkar vara förstorad i volym minskar känsligheten hos det sjuka benet. På den drabbade sidan tunnas huden. När man går på trappor och även på en plan yta, intensifierar smärtan.

För diagnos av beteende särskilda funktionella test för att bestämma DVT:

• Homans test - smärta uppstår när man böjer foten i underbenen;
• Lovenberg-testet - när en tonometer spänndes med en tuffmuffervansch, var smärta i det drabbade benet redan märkbart vid runt 80/100 mmHg, och i ett hälsosamt ben var det ingen smärta till och med 150 mmHg.

Om trombos utvecklas i femorala artärer, är tecken på sjukdomen mer uttalade. Ofta påverkas gastrocnemius-muskeln i nedre extremiteten, en plötslig svullnad i fotleden och en tydlig expansion av benmusklerna uppträder. Det händer ofta att ett hälsosamt ben gör ont i stället för en patient.

Trombos påverkar ofta vänstra benet. I det här fallet finns det en partiell återställning av blodflödet på grund av collaterals, så symptomen visas inte omedelbart. Med trombos i lårbenen är symtomen lika, men lokaliseringen är högre och de är mer uttalade.

Höga blodproppar är farligare när det gäller emboli. Om lårben och iliac vener påverkas, utvecklar ileofemoral trombos. Han ringer speciellt TEL. Med den här typen av sjukdom uppträder de första tecknen plötsligt och plötsligt: ​​injektionsflätan smälter, benbenen är ansträngda, huden är blank, det venösa nätverket förbättras genom utveckling av collaterals, ödem utvecklas i benet: från fötterna till ljummen.

Smärtan samtidigt håller isär, temperatur kan noteras. Patologi kännetecknas av missfärgning av benens hud:

1. Det kan bli mjölkvitt, förekommer när små arteriole spasmer. Processens början är plötslig och våldsam, skarpa smärtor, skarpa, domningar och kyla i benen, svullnad ökar, tårna förlorar sin känslighet, pulsation av artärerna försvinner
2. Den blåaktiga färgen orsakas av överflödiga små kapillärer (Gregoire's sjukdom). Det finns ingen pulsation av artärerna på den drabbade sidan, skarp smärta i benet, riva, mycket stark. Hela benet är svullet, huden är mörkblå eller svart och blödningar kan uppträda på den. När venen är helt blockerad, utvecklas gangren. Arteriell trombos uppträder när blodpropp penetrerar från en ven under dess migrering, med ateroskleros och skador på artärerna. I sin utveckling går symptomen på trombos av de nedre extremiteterna med lesioner av artärerna genom flera steg: från smärta, minskad känslighet för fullständig immobilisering.

Diagnostiska åtgärder

För att bekräfta diagnosen av DVT utförs:

Duplex skanning

1. Radiopaque phlebography är det mest exakta sättet att upptäcka trombos. Denna metod identifierar noggrant alla problem i närvaro av en flytande trombus.
2. Radionuklidscanning är införandet av ett speciellt radioaktivt ämne i fotens åder, som ackumuleras i blodproppar och dessa zoner ser ut som om de saknas.
3. Impedansplethysmografi bestäms av hastigheten på blodtillförseln hos benens ben och ökningen i volymen av förändringen i vävnads elektriska resistans.
4. Guldstandard för diagnostik är Doppler ultraljud och duplexskanning. Sådana forskningsmetoder möjliggör bestämning av lokalisering och typ av trombus, dess rörlighet och längd, för att bedöma graden av inskränkning av venerna, beskaffenheten av blodproppsblocket till venväggen.
5. Under CT- och MR-flebografi detekteras alla områden med blodproppar och nedsatt venfyllning - det finns ingen signal från dem.

Olika funktionella tester utförs för att bekräfta diagnosen: ett symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, ett marscheringstest, etc. Om lungemboli misstänks utförs lungröntgen med en radioaktiv markör.

Eventuella komplikationer

Dessa komplikationer ges inte för intimidering, men som en påminnelse om att trombos bör behandlas nödvändigtvis, helst i de tidiga stadierna, och endast under överinseende av en läkare. Fara skapar en flytande trombos med utvecklingen av lungemboli och dödsfall. Om små grenar av arteriae pulmonalis blockeras, utvecklas DN och hemorragisk lunginfarkt. I andra fall uppstår kronisk venös insufficiens. Ibland kan ocklusiv trombos, om den är obehandlad, vara komplicerad av benens benen, abscessering av venerna är möjligt under purulent fusion av blodpropp.

Nödvändig behandling

Många människor tror att behandling av trombos med lägre lemmar liknar åderbråcksterapi. Detta är fel vid rot: det finns ingen trombos vid åderbråck, och det är möjligt att använda salvor, massage, komprimerar, lotioner, i närvaro av blodpropp är det värdelöst.

Behandling för trombos är bara komplex:

• användning av antikoagulantia och trombolytika kan injiceras direkt i venen;
• användningen av radikala metoder - avlägsnande av blodproppar med hjälp av kirurgiska operationer - trombektomi eller etablering av ett cava-filter i en ven.

Kava-filter skapar en barriär för migrering av blodproppar och förhindrar dem från att fortsätta att vara en fälla. Deras etablering är speciellt indikerad för dem som inte ska ta antikoagulantia.

Kirurgiska metoder används i följande fall:

• med hotet av lungemboli;
• med stigande tromboflebit
• när en blodpropp smälts av purulent exudat
• i närvaro av flytande blodproppar när konservativ behandling inte är effektiv

Efter operationen måste du börja gå så fort som möjligt för att förhindra återupptagande av blodproppar. Beslutet om hur man behandlar trombos i varje fall bestäms av läkaren tillsammans med kirurgerna.

Huvudsyftet med konservativ behandling är att förhindra efterföljande trombos, minska inflammation och förbättra mikrocirkulationen. För detta ändamål föreskrivs direkta antikoagulanter, speciellt ofta är det heparin. Dessutom används långvariga antikoagulantia - Fraxiparin, Clexane. Tilldela angioprotektorer för att förbättra mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injicerade enzymämnen - Urokinas, Streptokinas.

För att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod som används Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Dessa medicinska lösningar förbättrar blodcirkulationen, reducerar dess viskositet och förmågan att koagulera. Antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) minskar smärta, tappar blodet, lindrar svullnad och inflammatoriska processer. Drogterapi komplementeras av elastisk bandage.

Förebyggande åtgärder

För förebyggande ändamål är följande nödvändigt:

• rökavbrott
• kontroll av blodsocker och kolesterol
• elastisk bandage;
• uteslutning av orala preventivmedel
• bär bekväma skor med en höjdhöjd på högst 3-4 cm, detta kan också innehålla måttlig träning;
• dagliga promenader på minst 30 minuter om dagen
• tar antikoagulantia
• anslutning till dagen.

Alla åtgärder ska övervakas av den behandlande läkaren. Det är omöjligt att starta sjukdomen - det har farliga konsekvenser.

Detaljer om behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna

Idag ställs frågan om metoder och behandlingsregimer för patienter med en etablerad diagnos - djup venetrombos i nedre extremiteterna - med särskild brådskning. Detta beror på den frekventa utvecklingen av sjukdomen under den aktiva arbetsåldern.

Av särskilt intresse för läkare är funktionshinder hos en stor del av patienterna efter att ha lidit en sjukdom och den efterföljande utvecklingen av det posttrombotiska syndromet, utvecklingen av kronisk venös insufficiens, och viktigast av allt, den höga risken för död hos patienter med uppkomsten av akut lungemboli.

Tillvägagångssätt för terapi

Huvuduppgifterna som löses genom aktiv terapi för djup venetrombos är följande:

• förebyggande av lungemboli, ischemisk stroke och hjärtinfarkt lunginflammation vid en riven embolus;
• avbryta bildandet av onormala blodproppar;
• minskning av blodproppar
• återställande av rekanalisering och vaskulär patency
• uteslutning av blodproppbildningsfaktorer
• förebyggande av posttrombotiskt syndrom.

Konservativ terapi

Den huvudsakliga metoden för att behandla en akut trombotisk process är konservativ terapi, utförd i operationen, där patienten kommer in. En patient med tjocka blodmassor i den venösa sängen från det ögonblick då hon antas till sjukhuset anses vara en potentiell patient med risk för att utveckla lungemboli.

Om en diagnos är etablerad, startas behandlingen omedelbart. Beroende på svårighetsgraden av symtomen, sjukdomsfasen, utförs den antingen på sjukhuset (på stadium I) eller på poliklinisk basis (under stabiliseringsperioden).

regim

Läget före undersökning:

Före ultraljudsundersökningen och bestämning av form och lokalisering av en blodpropp samt att identifiera hotet om emboli under de första 5 dagarna ges patienterna en strikt sängstöd.

Samtidigt krävs obligatorisk kompression av den drabbade extremiteten med ett elastiskt bandage. För att normalisera det venösa utflödet upphöjs sängens ände med 20 ° eller foten är fixerad i en speciell ledare för immobilisering.

Behovet av fysisk fred och tillstånd av psykologisk komfort för patienten under denna period beror på:

• hotet av en tät blodpropp och snabb överföring från blodbanan till något organ;
• möjligheten till pulmonell tromboembolism följt av döden.

Läget efter undersökning:

En patient får stå upp och röra sig om trombos av följande former diagnostiseras under en ultraljuds angioscanning:

• parietal form när kroppen av en blodpropp passar tätt mot kärlväggen;
• ocklusiv när trombotiska massor blockerar venans lumen.

Detta innebär att flotation (rörelse) av blodpropp i venös bädda är frånvarande. Men även under dessa omständigheter, om det finns smärta och svullnad i benet, anges sängstöd.

Eftersom manifestationerna av dessa symtom minskar, är aktiviteten löst genom att observera att bandet håller sig i ljummen i en period av upp till 10 dagar. Den här tiden är vanligtvis tillräcklig för att risken för lungemboli minskar, och trombben som ska fixeras på venens vägg. Patienter som stimulerar blodflödet i venerna kan gå upp, gå lite.

Patienterna kan gå upp och flytta först efter att ha utfört aktiv terapi och slutföra hotet för deras liv.

Läkemedel och behandlingsregimer

Trombosterapi innebär framförallt användning av direktverkande antikoagulantia, och först och främst heparin, som snabbt minskar blodpropp, deaktiverar trombinenzymet och hämmar bildandet av nya patologiska blodproppar.

Sjukhus-heparinbehandling

Först injiceras en enstaka dos heparin intravenöst i patienten - 5 tusen enheter.

Därefter, för introduktionen av läkemedlet per timme, använd droppen (administrationshastighet upp till 1200 IE./hour). Under de följande behandlingsdagarna administreras heparin subkutant i en dos av 5 000 enheter upp till 6 gånger per dag. Användningen av heparin i sin rena form är endast möjlig på sjukhuset, på grund av möjliga komplikationer vid användning i rätt dosering och behovet av kontinuerlig övervakning.

Effektiviteten av heparinbehandling bekräftas av en indikator på varaktigheten av blodkoaguleringen, vilken ska vara 1,5-3 gånger mer än den primära indikatorn.

I allmänhet tillhandahåller adekvat heparinbehandling en daglig administrering av 30 000 till 40 000 enheter av läkemedlet. Med denna behandling reduceras risken för återtrombos till 2 - 1,5%.

Med en positiv trend i 4-7 dagar i denna behandlingsregimen används i stället för den vanliga formen av heparin lågmolekylärt fraxiporin i färdiga sprutor, som injiceras subkutant i buken endast 1-2 gånger om dagen.

Rheologisk terapi

Hålls upp till 15 dagar, skickad:

• att ändra viskositeten hos blod och plasma;
• för korrigering av hematokrit (antalet röda blodkroppar i blodet som är kapabla att transportera syre);
• för att motverka aggregering (klumpning) av erytrocyter.

Ger intravenös eller droppinfusion av läkemedel som:

• Reopoliglyukin (dropp, 400 - 800 ml i en daglig dos). Plasma ersättning, som normaliserar hemodynamik, förbättrar blodcirkulationen i kärlen, ökar volymen av vätska i blodet och förhindrar vidhäftning av blodplättar och röda blodkroppar.
• Pentoxifylline är ett läkemedel mot blodplättar som minskar blodviskositeten, aktiverar mikrocirkulationen i områden där blodtillförseln störs. Läkemedlet administreras intravenöst eller droppar med användning av natriumkloridlösning (0,9%) och upp till 180 minuter.
• Nikotinsyra, som administreras intramuskulärt 4-6 ml per dag och har en vasodilator och en svag antikoagulerande effekt.

antibiotika

Behandlingen är indicerad för uttalade inflammatoriska symptom på djup ventrombos i nedre extremiteterna, varaktighet - 5-7 dagar. Antibiotika används: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulära injektioner.

Kompression och bandage

Elastisk kompression ingår som ett oumbärligt element i trombosbehandling. För detta används elastiska bandage som täcker den värkande lemmen från fingrarna till ljumskveckan. Med denna typ av terapi:

• venös utflöde förbättras;
• ett nätverk av bypass-fartyg utvecklas aktivt, vilket säkerställer venöst blodutflöde istället för den huvudsakliga blockerade venen (de så kallade collateralsna);
• förhindrar förstörelse av venösa ventiler
• ökar hastigheten på blodflödet genom djupa ådror;
• förbättrad lymfatisk dräneringsfunktion.

Om valet av kompressionsunderkläder kan du lära av den här artikeln.

Hur man behandlar: väsentliga droger

antikoagulantia

Cirka 6-10 dagar efter starten av heparinbehandling föreskrivs behandlingsregimen för övergång till indirekta antikoagulanter och disaggregeringsmedel - medel som förhindrar vidhäftning av blodplättar.

Warfarin kallas långsiktiga antikoagulantia, som hämmar syntesen av vitamin K, vilket är en stark koagulant.

Det tas 1 gång per dag vid en viss tidpunkt. Vid användning av warfarin krävs övervakning av indikatorn för INR för att bestämma vilket blodprov som görs var 10: e dag. Warfarin har många kontraindikationer, så det används först när läkaren väljer en specifik dos och under strikt laboratoriekontroll.

För närvarande bedriver västerländska läkemedelsföretag forskning om ännu mer mycket riktade antikoagulanta läkemedel som inte kräver konstant testning. Detta gör det möjligt att använda hepariner med låg molekylvikt för poliklinisk behandling.

Antiplatelet medel

Acetylsalicylsyra, taget vid 50 mg per dag, bidrar till att hålla viskositeten i blodet tillräckligt låg för att förhindra bildandet av patologiska blodproppar. För problem med mag-tarmkanalen, beroende på sjukdomsdynamiken, är det önskvärt att ta belagda tabletter i 4 till 8 veckor.

Det rekommenderas att ta venotoni, vilket bidrar till att öka ådernas toner, stärka kärlväggen, förbättra mikrocirkulationen och normalisera blodflödet: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaten av kompressionsterapi, som fortsätter på poliklinisk basis, är mer uttalade om platsen för inflammatorisk process smörjs med speciella flebotropa salvor och geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Dessa medel har utmärkta venotoniska och antiinflammatoriska effekter.

Operativ ingripande

Valet av terapi för trombos är direkt beroende av graden av dess "embologeness", det vill säga om möjligheten att en flytande blodpropp lossnar från väggen och tränger in i lungorna, hjärtat eller hjärnan med blod och orsakar emboli.

Kirurgisk behandling visas vanligtvis i två fall:

• med en flytande blodpropp och hotet mot patientens liv;
• med den segmentella formen av trombos och den senaste perioden av koagulationsbildning i frånvaro av allvarliga patologier hos patienten.

Typ av operation beror på trombos plats som överlappar kärlet. gälla:

Kirurgi för att ta bort blodpropp eller kirurgisk trombektomi med extraktion av tät blod från venen genom ett litet snitt. Förfarandet används endast för allvarliga former av sjukdomen, när sannolikheten för vävnadsnekros är fastställd.

Experter menar emellertid att trombektomi utförd efter 10 dagar blodproppsbildning är ineffektiv på grund av sin täta fusion med kärlväggen och förstöring av ventiler.

Trombolys är ett förfarande där en blodpropp resorberas. Den vaskulära kirurgen tränger in i venen, blockerad av en tät blodpropp, i vilken ett speciellt lösningsmedel, trombolytisk, administreras med användning av en kateter.

Ska jag vända mig till traditionell medicin?

Behandling av sjukdomen kan kompletteras med recept av traditionell medicin, men endast på rekommendation av en phlebologist.

Fiskolja Sammansättningen av fiskolja innehåller glycerider och speciella fettsyror, som har egenskaper för att förstöra fibrin - ett protein som deltar i bildandet av blodpropp. Dessutom bidrar de till utspädningen av blod.

För att förhindra att fiskolja dricker 1 matsked 2-3 gånger om dagen. Men ett mer rationellt sätt är att använda fiskolja i kapslar som inte har en obehaglig lukt och är mycket bekvämare att använda. Den vanliga dosen 1 till 2 kapslar upp till 3 gånger om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiska reaktioner, gallsten och urolithiasis, sköldkörtelns patologi.

Vad inte att göra?

Krossa inte det angivna läget. Tidig uppstigning och cirkulation i närvaro av en flytande trombus i benen i underbenen kan leda till separation och snabb utveckling av lungemboli.

Ta inte medicin och örtinfusion utan att rådgöra med en läkare. Acceptans av antikoagulantia, blodets förmåga att snabbt koagulera och bilda blodproppar ställer vissa begränsningar på alla förfaranden och medicinering.

Till exempel minskar många droger effekten av warfarin eller vice versa, vilket innebär att det finns stor sannolikhet för blödningar, hemorragiska stroke eller vice versa - blodproppar och återbildning av blodproppar. Detsamma gäller för alla traditionella lösningar. Så väldigt användbar nät innehåller mycket vitamin K, och okontrollerade dricksdekok kan bidra till en stark förtjockning av blodet.

förebyggande

Man bör komma ihåg att en återkommande trombos under en längre period är möjlig (från 1 till 9 år). Enligt statistik, efter 3 år, kommer 40-65% av patienterna med bristande överensstämmelse med förebyggande och föreskriven behandling att bli funktionshinder på grund av kronisk venös insufficiens.

I det avseendet, var noga med att

• överensstämmelse med alla medicinska recept och mediciner
• användningen av kompressionstrumpor;
• screening för blodkoagulering medan du tar orala preventivmedel (för kvinnor av reproduktiv ålder);
• regelbundna laboratorietester för blodproppar INR;
• rökavbrott
• Överensstämmelse med det korrekta läget för fysisk aktivitet är inte tillåtet: Långtstående på benen, sittande läge, en skarp övergång från intensiv fysisk ansträngning till långvarig fixering av benen (till exempel efter idrottsutbildning - en lång resa i bilen när benen är nästan stationära);
• användningen av vissa produkter (lök, äpplen, grönt te, apelsiner, naturligt rött vin i små doser), där det finns kemikalier som hjälper till att förhindra förekomsten av trombotiska formationer.

Den viktigaste uppgiften för modern medicin inom området behandling och förebyggande av djup venetrombos i nedre extremiteterna (tibia, höft eller annat kärl) är att förebygga eller på kort tid upphäva utvecklingen av denna farliga sjukdom som uppstår vid långvarig bäddstöd hos äldre och unga kvinnor, tar preventivmedel, gravida kvinnor, kvinnor i arbete och även bland studenter som missbrukar rökning.

Förebyggande av bildandet och tillväxten av blodproppar i djupa ådror minskar risken för hjärtinfarkt, emboli, stroke och därmed - sparar liv och hälsa.

Användbar video

Titta på en video om hur man känner igen sjukdomen och vad man ska göra för att rädda livet:

Venös trombos i benkärlen: från de första tecknen och förebyggande till kampen mot sjukdomen

Djup venös trombos i nedre extremiteterna är en mycket allvarlig sjukdom, dessutom är det ofta asymptomatisk. Men om symtomen på sjukdomen inte känns igen i tid och ingen behandling utförs, är följderna mycket allvarliga, inte exklusive döden.

När trombos i venerna i de nedre extremiteterna bildar blodproppar eller blodproppar i deras hålrum, vilket störa den normala rörelsen av blod. Efter en tid kan de täppa till den venösa lumen och till och med komma av. Om det finns ett brott mot blodets rörelse, där dess försörjning störs kan vävnaderna dö.

Om blodpropp har kommit från fartyget kan det hamna i hjärtat, lungorna och andra organ. Följaktligen är det farligt att en stroke, tromboembolism eller hjärtattack kan uppstå, och dessa sjukdomar leder till plötslig död eller förlamning.

Symtom och tecken på kärlsjukdom

Tyvärr är det ofta omöjligt att i tid bestämma de initiala symptomen på trombos av benens kärl, men om huden förändrar färg och där blodproppen är belägen, uppträder puffiness - det är tecken på kärlsjukdom. Många människor vet inte att denna typ av trombos är nästan asymtomatisk, och därför mycket farlig.

Vid en frisk person flyttar venöst blod från botten uppifrån: från benen till de ovanstående organen: lungor, hjärta etc. Om blodpropp blockerar venlarnas lumen, kommer blodet knappast att strömma från underkanten och de kommer att svälla. Eftersom blodpropp kan ligga på olika ställen uppstår svullnad i underben, fotled och lår. Ibland sväller hela benet.

Foto: trombos och tromboseparation under emboli

Mycket få människor vänder sig till sådana tecken på trombos som sällsynta smärtor, styvhet, känsla av tyngd och distans i benens muskler och söka läkarvård i tid. En sådan frivolous inställning till sin egen hälsa leder till negativa konsekvenser. Ibland finns akut trombos. En person som flyttat normalt idag, imorgon på grund av stora ödlor kanske inte går ur sängen. Det är extremt allvarligt om patienten plötsligt har lungemboli (PE) på grund av den latenta formen av trombos. Det uppstår på grund av att en trombus avbryts och migrerar från de drabbade kärlen i benen till lungans artär, där den är blockerad. Som ett resultat utvecklar patienten akut hjärtsvikt eller lungaktivitet.

För övertygande, livshistoria, känd för författaren:

Svärmor till en kollega, en kvinna av natur mycket hälsosam och aldrig sjuk, dog inom en vecka av tromboembolism.

Och det var så här:

På vägen hem från affären snubblade en kvinna och föll. Hon diagnostiserades med en fraktur, satte in en kast och skickades hem för behandling. I 5 dagar gick allting bra, hennes släktingar säger att hennes svärmor spelade även gitarr och sjöng på dagen för hennes död. Plötslig död orsakade alla människor som kände henne att skaka, och framför allt hennes barn och barnbarn. En obduktion avslöjade att orsaken till allt var en trasig blodpropp som blockerade lungartären. Bara en kvinna för länge sedan hade benbotrombos, vilket inte orsakade hennes stora besvär och var därför obehandlad. Mycket till min ånger. Annars skulle arbetstagarens svärmor ändå tacka barnbarnen med sina låtar och bråka gitarrsträngarna.

foto: symptom på trombos vid akut lem

När tromboserna i nedre extremiteterna fortskrider, är dess tecken mer uttalade. Det finns en skarp smärta och ökad tyngd i benen. Dessa symtom utlöses av det faktum att venös trängsel uppträder under trombosplatsen.

Som ett resultat av fullständig stängning av venans lumen ökar svullnaden, metabolism i mjukvävnad störs. Detta kan leda till gangren.

Puffiness och smärta i benen kan inte bara vara tecken på vaskulär insufficiens utan också många andra sjukdomar. Därför är det absolut nödvändigt att besöka en läkare.

Ileofemoral trombos

Denna typ av kärlsjukdomar upptar en separat nisch eftersom dess kurs är mycket svår och hög risk för att utveckla lungemboli. Blodproppar uppträder vid njur- och femorala vener.

Tecknen och orsakerna till denna typ av sjukdom är av samma natur som andra typer av trombos.

Ileofemoral trombos har en snabb utveckling. Alla ben sväller. Patienten kan ha feber och återkommande smärta.

Trombosfot

Färgen på det tromboserade benet kan variera från blåaktig till blek (med spasmer av arterioler). Ofta får benet en blåaktig nyans på grund av att venerna expanderar och kapillärerna är fyllda med blod från kärlen. Om utflödet från venerna åtminstone delvis bevaras, går tecknen gradvis framåt. I motsatt fall kan det utvecklas gangren. En sådan formidabel diagnos hjälper till att bekräfta ultraljudet på kärl av benen.

Denna typ av trombos behandlas på samma sätt som andra.

Vad bidrar till förekomsten av kärlsjukdomar?

Kanske är den höga blodproppen den främsta orsaken. Det är också viktigt att skada venernas vägg och sakta blodets rörelse. Dessa 3 negativa faktorer kallas "Triad of the Virgin".

Dessutom förvärras risken för allvarliga problem av:

• Rökare.
• Trauma bidrar till utvecklingen av akut trombos. Det leder till att kärlväggen påverkas och processen med hemostas är aktiverad. Som ett resultat bildas en blodpropp.
• Övervikt.
• Graviditet bidrar till kompression av iliac venerna, och ibland - den sämre vena cava. Detta leder till en ökning av kärltrycket i venerna, som ligger nedan.
• Vid födseln har ett foster som rör sig genom födelsekanalen många möjligheter att klämma iliacarna.
• Mycket hög risk för blockering av venerna efter en kejsarsnitt.
• Infektion orsakar blockering av blodkärl hos män. Detta beror på aktiveringen av blodkoagulationsfaktorer som svar på det faktum att blodkärlens väggar påverkas. Infektioner väcker kroniska former av sjukdomen (tromboflebit).
• Långa resor och flygningar.
• Avancerad ålder.
• Tar mediciner som ökar blodkoagulering.
• Operationer på lederna, bukoperation. Den höga förekomsten av venös trombos beror på det faktum att antalet operationer som använder allmänbedövning ökar varje år, liksom en ökning av antalet opererade äldre med allvarliga samtidiga sjukdomar.
• Komplicerade benfrakturer.
• Förekomst av trombos i blodkärl bidrar till viloläge (under lång tid). Anledningen - bristen på muskelkontraktion, saktar blodflödet och venös trängsel.
• Friska människor blir också sjuka om de sitter eller står länge (reser med bil, arbetar på en dator).

Video: Trombosspecialister

Vilka tester utförs för trombos?

För att ordinera rätt behandling av trombos behöver du veta den exakta diagnosen. För närvarande kan detta göras med hjälp av sådana metoder:

1. Duplexscanning gör att du kan visualisera den vaskulära strukturen, liksom att utvärdera blodflödet.
2. När tvivel uppstår i resultaten av skanning för trombos av venerna i nedre extremiteterna, liksom vid lokalisering av blodproppar ovanför ljummen, föreskriver läkare en radiopaque flebografi. I detta fall administreras ett kontrastmedel till patienten i kärlet och ser på hans tillstånd.
3. MR och CT angiografi indikeras även i tvivelstilfälle.
4. Om det finns misstanke om pulmonell tromboembolism, föreskrivs en röntgen av lungorna, särskilt radioaktiv markörscintigrafi. Diagnosen av "djupare ocklusion" bekräftas under denna procedur och USDG.
5. Impedansplethysmografi. Lossa manschetten, som med våld pressar ned benet för tillfällig ocklusion av venerna och bestämmer förändringen i volymen att fylla dem med blod. Detta test med en noggrannhet på upp till 90% avslöjar djup venös trombos över knänivån.
6. Om en infektion misstänks utförs en blodkultur.

Förebyggande av venblockering

• För att förebygga vaskulär trombos bör man inte låta benen vara stationär under lång tid (stå länge eller sitta i en position).
• I värmen är det lämpligt att dricka mer vätska så att blodet inte tjocknar.
• Postoperativa och lögniga patienter behöver specifika procedurer för att förebygga trombos.
• Om en patient har åderbråck på benen, är det nödvändigt att omedelbart genomföra operation.

Vid manifestationer av trombos (ödem, skarp muskelsmärta) behöver du snabbt kontakta en läkare-phlebologist. Tidsfaktorn spelar en viktig roll. Ju fortare behandlingsprocessen börjar desto mer lyckades resultatet.

Behandling av sjukdomen

Behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen och trombosstadiet. För det första är det nödvändigt att göra en noggrann diagnos: identifiering av platsen för blodpropp, förtydligande av dess storlek och graden av trombos. Det är viktigt att fastställa hur hårt en trombos är och huruvida det finns möjlighet till separation.

Det finns flera metoder för behandling av bentrombos. Detta är en operation, trombolys, behandling med medicinering och installation av ett cava filter.

dos:

1. Heparininjektioner.
2. Antikoagulantkapslar (coumadin, warfarin) vid övervakning av ett blodprov.
3. Om det inte finns någon förbättring är sjukhusvård nödvändig för att utesluta onkologi. Trots allt finns det ledsen statistik - 50% av patienterna med cancer dör av blodåren.

trombolys

Trombolys är ett förfarande som hjälper blodproppar att lösa upp. Det görs av en kirurg. En kateter införs i kärlet. Ett ämne som löser upp blodpropp introduceras gradvis i den. Trombolys föreskrivs sällan, eftersom det främjar blödning. Det finns emellertid en obestridlig fördel med trombolys - det löser upp stora blodproppar.

Operativ ingripande

Genomförd med komplicerade former av åderblåsning (med förekomsten av sannolikheten för vävnadsdöd). Förloppet av operation beror på blodproppens placering. Vid behandling av djup ventrombos, vener, arteriovenös shunt och andra ingrepp utförs. I vissa operationer är syftet att avlägsna trombotisk massa. Före operationen måste patienten vara i ett lugnt tillstånd så att blodpropp inte kommer ut.

Installation av cava (IVC) filter för trombos

Installera kava filter

Ett cava filter är en metallanordning i form av ett paraply för att fälla blodproppar som kommer med blod. Det implanteras i lumen av den underlägsna vena cava med användning av endovaskulära tekniker (genom venös kärl). Därför behövs ingen öppen operation.

Trombos diet

När venös trombos är ordinerad en diet med ett tillfälligt undantag från kosten av livsmedel som innehåller stora mängder vitaminer K, C och måttligt vätskeintag.

Det är användbart att använda produkter som tappar blodet i trombos. Denna peppar, vitlök, kronärtskocka.

"Pepparrot och rädisor, lök och kål - de säger i folket - de kommer inte att tillåta dem att dasha."

Alkohol och irriterande livsmedel rekommenderas inte. Det är hela kosten för trombos.

Video: hur man botar trombos?

Folkmekanismer

Efter samråd med en phlebologist kan du komplettera behandlingen av trombos med folkmedicin:

Fiskolja

Fettsyror som utgör fiskolja förstör fibrin, vilket är involverat i bildandet av blodproppar. Fiskolja hjälper till att förhindra trombos genom att gallret blodet. Det rekommenderas att ta det för att förebygga trombos, men det är särskilt nödvändigt under den postoperativa perioden. Först konsumeras den i 1 msk. sked tre gånger om dagen, sedan 1 msk. sked två gånger om dagen och (för att stödja kroppen) 1,5 msk. skedar om dagen.

Fotbad från infusionen av träskmos

150 g gräs ska hällas kokande vatten (10 liter) och insistera 60 minuter. Innan sängen badar i en halvtimme.

Cottage cheese eller ler komprimerar

Applicera lera eller ostmassa på smärtsamma ställen. Varje dag massera klackarna av ömma fötter.

Äppelcidervinägerlösning

För hela längden smörj benen i en månad. Drick en lösning av äppelcidervinäger (2 tsk per kopp vatten) före varje måltid. Glöm inte att äta hälsosamt.

Djup venetrombos

Djup venetrombos är ett tillstånd där blodproppar bildas (blodproppar). Generellt bildas djup venetrombos i underbenen och är mycket mindre vanligt vid annan lokalisering. Hos kvinnor är predisponering mer för denna sjukdom på grund av användningen av orala kombinationspreceptiva medel. Dödsorsaken kan vara lungemboli om det inte finns någon behandling. Djup ven trombos förekommer hos 20% av invånarna. Posttrombotisk syndrom kan uppträda som en sen komplikation. Även bildandet av blodproppar, eventuellt i de ytliga venerna, men i regel är det ganska sällan i detta fall komplikationer.

Djup venetrombos orsakar

Om de venösa väggarnas inre beklädnad är skadad på grund av kemiska, allergiska, mekaniska effekter, liksom i närvaro av en infektionssjukdom, finns det en möjlighet att bilda djup venetrombos. Detta kan också inträffa när blodflödet sänks eller blodproblem påverkas.

Trombos av benens djupa vener uppträder vid stagnation, det vill säga med immobilitet eller immobilitet under lång tid. Det förekommer också vid en fast position där benen sänks, under långa resor vid transport, hos personer som arbetar sitter eller står. En liten blodpropp som har bildats på venös vägg kan orsaka inflammation, varefter olika skador uppstår. I en del av detta kommer bildandet av andra blodkluster att börja. Djup venös trombos kännetecknas av närvaron av flera blodklyftor i en djup ven som resulterar i en inflammerad vaskulär vägg.

Den primära trombosen av djupa vener är flebotrombos, vilket kännetecknas av det faktum att en blodpropp har en instabil fixering. Sekundär djup venetrombos är tromboflebit, vilket resulterar i att infärgningen av venen blir inflammerad.

Folk som drabbats mest av sjukdomen:

- i ålderdom

- under operation

- i närvaro av en tumör i bukspottkörteln, lungan och magen;

- under graviditeten, i postpartumperioden

- om antifosfolipid syndrom är närvarande

- med övervikt

- när du tar hormonella droger

- med en hög nivå av homocystein och fibrinogen;

- vid brist på protein C, S och antitrombin.

Muskelkontraktion ger en liten återgång av blod genom venerna. I den postoperativa perioden upprätthåller patienten en kronisk sjukdom en fast position under lång tid vilket resulterar i bildandet av blodproppar.

Djup venetrombos kan förekomma i de övre extremiteterna i följande fall:

- i närvaro av en kateter En kateter som har varit närvarande under lång tid och börjar irritera de venösa väggarna och provocera bildandet av blodproppar.

- i närvaro av en implanterad hjärtfibrillator eller pacemaker

- i närvaro av maligna tumörer

- Vid överdriven belastning av idrottsmän (viktlifter, simmare, basebollspelare). Med kompressionen av venerna i övre extremiteterna på de utbildade musklerna i axelbandet utvecklas sjukdomen.

Betydande hemodynamiska störningar orsakar djup venetrombos i underbenet och därför är diagnosen svårare. Patienten lider inte av ett allmänt tillstånd och eventuellt asymptomatisk.

Djupa venetrombos symptom

Djup venetrombos åtföljs alltid av flera symtom som indikerar ett brott mot det venösa utflödet samtidigt som arteriell tillflöde bibehålls. Symtom beror alltid på läget (mesenterisk, portal, retinala vener). Det synliga tecknet är svullnad och missfärgning av huden på blodproppens plats. Det kan också finnas rodnad och känsla av tyngd och värme i benen. Smärtor ökar dagligen. Det kan finnas ett uttalat smärtssyndrom, som åtföljs av bröstsmärta, hosta episoder, feber. Detta bidrar till separation och migrering av blodpropp i lungans blodkärl. Djup venetrombos i benen kan vara asymptomatisk och leda till dödliga komplikationer.

Trombos av benets djupa åder kan uppvisa smärta i musklerna (sural kalv), som ökar i fotledet vid rörelse. Denna sjukdom är kliniskt manifesterad ganska dåligt. Kanske manifestationen av smärta bara vid palpation eller smärtan kommer att vara lokal arching. Utseendet hos lemben kommer att förbli oförändrat, ibland kan temperaturen stiga på grund av ökat blodflöde genom ytlig ven som är förknippad med hypertoni. Mestadels uppstår i anklerna betydande svullnad, liksom i benen eller låren. Med hjälp av en elektrotermometer kan du få pålitlig information om en hälsosam ben och asymmetrin av patientens hudtemperatur.

Patienten kommer att uppleva ett överflöde av saphenösa vener. Styvhet i rörelser är inte karakteristisk för djup ventrombos, men många patienter kan ha tecken på aseptisk flebit och perifebit. Trombos i lårbenen är mer uttalad. Det beror allt på nedsättning av kärlens lumen och spridningen av blodproppar. Patienten kommer att ha en förstorad lår och fotled i volym. Kanske en ökning av de inguinala lymfkörtlarna kommer kroppstemperaturen att nå 38 ° C.

Beroende på form och plats för utveckling av tromboflebit kommer motsvarande symtom att visas. Puffiness kommer också att uppstå i ögonområdet. Saphenous venerna påverkas oftast. Det finns allvarlig smärta vid venstens passage. På palpation är venen svår och svullen och orsakar smärta.

Lokalisering av blodpropp, inte bara i den skadade kärlväggen utan också i lumen, kan ses vid akut trombos vid djup venet. I det här fallet kommer blodflödet att blockeras. Vid djup ventrombos uppträder mycket ofta utflödet av blod i saphenös ven genom det kommunikativa. Förloppet av sjukdomen kommer att vara asymptomatisk, men venösa collaterals kommer att synas på underbenet, underlivet, på höftled, lår.

Om det finns blodpropp i lårbenen, kommer patienten att få svårare symtom. Smärta kommer att ligga i lårets inre, huden svullnar och blir röd, smärtan kommer att vara akut. Ytliga vener svullnar. Om lumen är delvis obstruerat kommer det att finnas någon smärta i benet, ljummen, främre bukväggen och glutealområdet. Huden blir blåaktig färg vid fullständig stängning av lumen. Patienten begränsar rörelsen, han blir svag.

Akut djupgående trombos

Detta är en inflammation i venösa väggar, vilket resulterar i att en trombus bildas, vilken stänger lumenet. Akut djup venetrombos kan påverka olika delar av kroppen. Kvinnor är mest mottagliga för denna sjukdom. Allergiska reaktioner, infektionssjukdomar (lunginflammation, tonsillit, osteomyelit, kokar, flegmon etc.) och skador bidrar till utvecklingen.

Virchow Triad kombinerar de viktigaste patogenetiska faktorerna: långsamt blodflöde, förändrad kärlvägsstruktur, förbättrade blodproblem i blodproppen. Inflammation börjar i det inre venösa membranet, vilket resulterar i bildandet av en trombus.

Djup venetrombos börjar med litet ödem och svår smärta i saphenös ven. De kan spridas över hela underbenet eller lokaliseras i lår, fot, ben. Kroppstemperaturen når 39 ° C, patienter känner sig svaga. Röda streck är synliga på inflammerad del. Huden är skinnig och spänd, ödem bildas, på grund av vilket benet ökar med 2 cm. Hudtemperaturen stiger också.

Vid akut trombos i benet är ingreppet akut med intensiv smärta. Efter flera dagar är de expanderade ytliga kärlen synliga. Säkerhetscirkulationen börjar utvecklas. Länken är kall. Med hög höjd i lemmen sänks smärta och en känsla av fullhet. Förstärkt smärta i den drabbade delen provar djupt andetag och hosta. Begränsad rörelse av fotleden.

För den första diagnosen identifieras symtom:

- Bishhard. Smärtan kommer att intensifieras med ett finger som trycker på området på insidan av hälen eller fotleden.

- Homans. När fötterna i ryggen kommer att orsaka skarp smärta i musklerna (kalven).

- Opittsa-Ramines använder apparat med manschett för mätning av tryck. Luft pumpas av päron till 50 mm och i närvaro av inflammation kommer det att bli en skarp smärta i venerna, vilket minskar med en minskning av trycket i manschetten.

- Lovenberg. Manschetten sätts på mitten av benet och ett tryck på 80 mm appliceras, vilket kan orsaka en intensiv ökning av smärta i kalvsmusklerna.

Med nederkanten av bäcken och höftna i segmenten av stammen och extremiteterna uppträder ödem, smärta utstrålar i ljummen, cyanos är närvarande. Kroppstemperaturen kan nå 40 ° C och åtföljs av att hälla svett och frysningar. De yttre bukväggen och lårens ytliga vener expanderar, huden blir blek, på sidan av lesionen börjar lemmen öka kraftigt. Ödem kan gå till könsorganen. När rörelser observeras svår smärta i lederna.

Akut ileofemoral djup ventrombos innefattar följande kliniska former:

1. Blå phlegmasy, som åtföljs av en uttalad svullnad i benen och en minskning av BCC.

2. Vit phlegmasy, åtföljd av frånvaro av arteriell pulsation, såväl som närvaron av reflexarteriell spasm.

I det här fallet är alla benbenen föremål för sjukdomen. Leksen ökas flera gånger, huden blir lila. En infektion av infektionen kommer att anges med petechia fylld med fet och mörk vätska. Hudtemperaturen sjunker. I de distala artärerna i lemmarna finns ingen pulsation. Det finns andfåddhet, takykardi, anemi. Blodtrycket reduceras, ett septiskt tillstånd och hypovolemisk shock utvecklas. Det är möjligt utvecklingen av gangren.

Det finns alltid risken för en blodproppsbrott och dess invandring i hjärtkärl, hjärnkärl, ögon och lungor. Som regel är de infekterade och tjänar som en källa till smittspridning, som flegmon, abscess, sepsis. Andningsfel ökar också. Symtom kommer att utvecklas från flera timmar till flera dagar.

Djup ven trombosdiagnos

Huvuduppgiften vid diagnos av djup venetrombos är att bestämma lokalisering av blodpropp och graden av skada. Korrekt diagnos gör det möjligt att uppnå maximal effekt vid behandling och upptäckt av sjukdomen i ett tidigt skede. Tecken som indikerar en trombus:

- Ökad temperatur och rodnad hos huden vid åderbråck

- Smärta på palpation

- En smärtsam sladd visas längs det drabbade området.

- Efter att ha suttit och gått länge uppträder smärtor i ett dragande tecken i benen;

Med ett eller flera symptom kan en noggrann diagnos inte bestämmas. Ett fullständigt blodtal, ett tumörmarkörstest, ett koagulogram samt en D-dimerstudie, som bekräftar förekomsten av trombos, behövs.

Ett blodprov kan upptäcka ett inflammatoriskt svar: förhöjd ESR, ökad koncentration av C-reaktiva peptider och fibrinogen, leukocytos. Koagulogrammet indikerar den exakta förändringen i ökningen av blodkoagulering. Med djup venös trombos av djupa ådror är den ökade koncentrationen av D-dimer under de första sju dagarna hög.

Duplexscanning är den vanligaste undersökningsmetoden. Om trombi föreligger ovanför ljummen och om det är tveksamt utförs duplexundersökning med hjälp av radiopaque venografi. I motsats till ultraljudsundersökningar får man således mer tillförlitlig information. Patienten injiceras med ett kontrastmedel i venen, varefter de ses på röntgenbilden. Detta låter dig lokalisera blodproppar. Kanske, CT eller MR-angiografi.

På den parietala djupa venen kommer trombos att indikera närvaron av en parietalöverläggning och fritt blodflöde efter duplexscanning, som inte överlappar det venösa lumenet. Vid misstänkt utveckling av emboli utförs en undersökning av lungorna med hjälp av röntgenstrålar, inklusive med en radioaktiv markör. Dessutom föreskriver han ekkokardiografi och ecg.

Doppler sonografi ger tillförlitlig information om lårbenen. Att utforska benets djupa åder är dock tillförlitlig information mycket mindre. Dessutom tillåter denna metod att bestämma närvaron av en blodpropp med asymptomatisk kurs. Detta inträffar vid ofullständig tillslutning av lumen.

Följande tecken kommer att indikera närvaron av djup venetrombos:

- Ingen förändring i blodflödet i femorala artärer vid inandning. Detta indikerar dess närvaro mellan myokardiet och lårbenen.

- Efter att blodet avlägsnats från benen av benet av en läkare, kommer blodflödet inte att öka i femoraldelen. Detta indikerar närvaron av blodpropp mellan lår och shin.

- I den främre, popliteala, femorala och tibiala venen sänktes blodhastigheten.

- Blodrörelsen är annorlunda på olika extremiteter.

Flebografi är studien av vener genom att införa ett kontrastmedel i dem baserat på jod. Det skadar inte hälsan. Förekomsten av djup venetrombos kommer att anges med:

- fartygets skarpt förminskade lumen

- obstruktion av kontrastmedlet i venen

- ojämna vaskulära konturer kommer att indikera närvaron av plack och åderbråck;

- parietal trombus avrundad och inte målad med substans.

Idag, med hjälp av enheter, genomförs forskning på flera sätt. Grunden för forskningen är röntgen- och ultraljudsstrålning. De skiljer sig åt i dos, grad av invasivitet, varaktighet och kostnader för förfaranden. Den vanligaste:

- Ultraljudsangiografi baserat på olika förmågor för absorption och reflektion av ultraljudsvågor. Vid utförande applicera färgkartläggning av blodflödet. Nackdelen med denna metod är det stora beroendet av resultaten erhållna på enhetens tekniska egenskaper och medicinska kvalifikationer.

- Riktningen och hastigheten på blodflödet i olika kärlområden gör det möjligt att bestämma Doppler-ultraljud. Denna metod för anatomi och struktur ger inga data.

- Fleboscintigrafi. Ett läkemedel som innehåller radioaktiva isotoper med en minimal fördröjningsperiod injiceras i en ven. Enheten registrerar hur kontrastmedlet fördelas via blodbanan.

- För studier av vener i nedre extremiteterna med hjälp av ett kontrastmedel innehållande jod, applicera venografi.

De mest moderna metoderna för att diagnostisera djup venetrombos är multispiral computertomografi och magnetisk resonansbildning. Läkare använder endast dessa metoder när de inte har fått ett korrekt resultat på grund av en annan diagnos.

Vid utförande av ultraljud är det nödvändigt att överväga att informationens noggrannhet beror på färgdämparens apparats känslighet. Med denna metod kan du identifiera djup venetrombos, densitet, fixering av blodpropp mot kransväggarna, längden, närvaron av ett flytande område, graden av obstruktion. Studien gör det möjligt att bestämma tiden för bildandet av en blodpropp, studera närvaron av omvägar och ekotäthet. Duplexskanning i ultraljudstudien kan upptäcka skadade venösa ventiler.

Vid misstänkt djup venetrombos diagnostiseras båda lemmarna alltid. Diagnos utsatt: de nedre ihåliga, ileala, femorala, benåren, perforera och ytliga vener. Vid svullnad i benet diagnostiseras båda benens kärl. Detta beror på det faktum att bildandet av en blodpropp på ett ställe kan utlösa bildandet av asymptomatiska blodproppar i andra delar av venesystemet.

För att identifiera djup venös trombos används en komprimeringsteknik som baseras på trycket i benets yta där djupvenan är belägen. Diagnos fångar hela volymen av extremiteten från ljummen till foten. I avsaknad av blodpropp stängs de venösa väggarna när de pressas. Om förslutningen är frånvarande eller ofullständig, är det därför blod ackumulering i lumenet. Följande tecken på djup venös trombos indikeras:

- Vid pressning finns det ingen stängning av venösa väggar;

- det finns inget ökat blodflöde över tryckpunkten

- kränkt fyllningen av blodkärlens lumen.

För patienter med puffiness är övervikt svår diagnos. De mest exakta resultaten kan uppnås genom att undersöka popliteal, sural och vener i den övre tredjedelen av låret. Vid diagnosering av underbenet når informationen noggrannhet 50%. Särskild uppmärksamhet ägnas de anatomiska strukturerna hos de ytliga femorala venerna.

Djup venetrombosbehandling

Om djup venetrombos upptäcks bör behandlingen påbörjas omedelbart. Det kan utföras både på poliklinik och på sjukhuset, allt beror på sjukdomens svårighetsgrad och stadium. Embolisk djup venetrombos behandlas endast vid operation.

Djupventil ocklusiv trombos behandlas konservativt. Som regel föreskrivs antikoagulanter för att minska blodpropp och därigenom minska sannolikheten för nya formationer. Det huvudsakliga läkemedlet är heparin och dess derivat.

Målet med behandlingen är att förhindra övergången till flytande trombi. Heparin kan endast användas på sjukhuset, för att undvika olika komplikationer, under strikt medicinsk övervakning. Men förskrivning av heparin är det alltid sannolikheten för blödning. Doseringen av läkemedlet beror på indikatorerna för blodkoagulering med APTTV-metoden.

Hepariner med låg molekylvikt är den mest lämpliga behandlingen. Patienten kan självständigt injicera läkemedlet subkutant. I detta fall utesluts överdosering, du kan också göra utan att kontrollera blodet för koagulering.

Om det behövs, konservativ behandling, kan det utföras på poliklinisk basis med de nödvändiga drogerna. Behandling av öppenvård kräver regelbunden ultraljudsundersökning, med de minsta förändringarna i tillståndet.

I kliniken kan du behandla unembolisk trombus i lårbenen, observera alla regler. På den första diagnosdagen bör du börja injicera. Orala indirekta koagulanter (Coumadin, Warfarin) kan administreras på 3: e dagen av injektioner av globuliner med låg molekylvikt. Också, tre dagar efter att ha tagit drogerna, måste patienten donera blod. Resten av testen görs enligt doktorens instruktioner. I regel, under de första sju dagarna, doneras blod 3 gånger, sedan 2 gånger i veckan och 1 gång under den första månadens tillträde. Därefter tas indirekta antikoagulanter i tre månader med bloddonation varannan vecka.

Om försämring inte observeras är det nödvändigt att utföra ultraljud två gånger i två veckor, och sedan av läkare. Om det inte finns någon dynamik eller det allmänna tillståndet har förvärrats, är sjukhusvård nödvändig, det bör diagnostiseras på cancer. Det är från djup ventrombos oftast dödlig.

Patienter med DVT bör regelbundet ha 2 eller 3-kompressionsslangar i klass 2. Vid kronisk utplånande arteriell sjukdom i underbenen bör det vara extremt försiktigt att bära elastisk kompression. Kompression är kontraindicerad hos patienter vars regionala systoliska tryck i den bakre tibialartären är mindre än 80 mm. Också obligatorisk föreskriven antikoagulant terapi. Det rekommenderas att använda Fondaparinkus eller NMG.

Trombolys är ett förfarande där blodproppar löses upp. Det utförs endast av kirurger. Med införandet av en kateter injiceras trombolytisk i det ockluderade kärlet. I regel är sådan behandling endast föreskriven i svåra fall, på grund av blödning. Tack vare denna metod kan stora blodproppar dock lösas upp. Den största effekten kan uppnås genom upplösning av bildningen i överlägsen vena cava.

Venös trombektomi - kirurgisk avlägsnande av formationer. Det produceras endast vid allvarlig sjukdom, eftersom det finns stor sannolikhet för nekros. Vid flytande form ställer du in filteret Cava. Denna behandlingsmetod är den enda för de som är kontraindicerade antikoagulantia. Även i frånvaro av förbättring efter behandling implanteras filtret i den nedre vena cava.

Indikationerna för kirurgisk behandling av DVT är restaureringen av venös bäddpatent, bevarande av venösa ventils funktion, minskning av svårighetsgraden av posttrombotisk sjukdom. Volymen av kirurgisk ingrepp beror på förekomst och lokalisering av blodproppar, liksom förekomsten av patologi, sjukdomsvaraktigheten, svårighetsgraden av patientens allmänna tillstånd.

Du kan också använda folkmedicinska åtgärder samtidigt, förutom medicinsk behandling. Fettsyror, som ingår i fiskolja, kan förstöra fibrinet som är involverat i bildandet av blodpropp. Applicera en mängd fotbad av örter före sänggåendet.

Förhindrande av djup venetrombos

Förebyggande innefattar flera olika åtgärder som tar upp orsaken som kan orsaka djup venetrombos. Först av allt är det nödvändigt:

- sluta röka

- se till att leda en hälsosam livsstil

- med högt kolesterol bör också definitivt slåss

- bär kompressionstrumpor

- skydda dig mot överdriven motion;

- överge höga klackar

- regelbundet ta en kontrastdusch

- Mat bör vara rationellt

- Med en lång sittställning är massor av kalvar nödvändig, regelbunden gångavstånd.

Fysisk kultur spelar den viktigaste och grundläggande rollen i förebyggandet av djup venetrombos. Dagliga även kortsiktiga klasser kan förhindra förekomsten av sjukdomen. Om du misstänker att blodproppar bildas, bör du skydda dig från att ha snäva byxor, täta, strumpor, täta korsetter och bälten, undvik överhettning (ångbad, bastu). Du bör inte ta heta bad och depilation med varmt vax.

Att genomföra riktade förebyggande är en ganska komplicerad process på grund av det stora antalet riskfaktorer. På sjukhuset utförs profylax med hjälp av korrekt utvalt antikoagulant och disaggregant terapi. Vid sedentär livsstil är regelbunden gymnastik och fysisk utbildning nödvändig för att undvika stagnation.

Vid tvungen immobilisering (flygresa, lång resa) drick mycket vatten, och du ska regelbundet röra fingrarna och fötterna. Det är nödvändigt att undvika förkylning på benen och inte att kontakta smittsamma patienter. Vid förebyggande av sjukdomens återkomst är det nödvändigt att ta vitamin B12, B6, E, det rekommenderas att du bär komprimerad medicinsk stickning.