Elektrokardiografi eller EKG - vad är det?

Ateroskleros

Elektrokardiografi (EKG) är en av de elektrofysiologiska metoderna för att registrera hjärtets biopotentiale. De elektriska impulserna i hjärtvävnaden överförs till hudelektroderna på armar, ben och bröst. Dessa data visas då antingen grafiskt på papper eller på displayen.

I den klassiska versionen, beroende på elektrodens plats, är de så kallade standard-, förstärkta och bröstledarna urskiljda. Var och en av dem visar bioelektriska pulser som tas från hjärtmuskeln i en viss vinkel. Tack vare detta tillvägagångssätt framkommer en fullständig beskrivning av arbetet i varje område av hjärtvävnad på elektrokardiogrammet.

Figur 1. EKG-tejp med grafisk data

Vad visar hjärtans EKG? Med hjälp av denna vanliga diagnosmetod kan du bestämma den specifika platsen där den patologiska processen uppstår. Förutom eventuella oegentligheter i myokardets arbete (hjärtmuskeln) visar EKG hjärtets rumsliga plats i bröstet.

De viktigaste uppgifterna för elektrokardiografi

Tidig bestämning av kränkningar av rytm och hjärtfrekvens (upptäckt av arytmier och extrasystoler).
Bestämning av akut (hjärtinfarkt) eller kronisk (ischemi) organiska förändringar i hjärtmuskeln.
Detektion av överträdelser av intrakardiell ledning av nervimpulser (nedsatt ledning av en elektrisk impuls genom hjärtledningssystemet (blockad)).
Identifiering av vissa akuta (lungemboli - lungemboli) och kronisk (kronisk bronkit med andningssvikt) lungsjukdomar.
Identifiering av elektrolyt (nivå av kalium, kalcium) och andra förändringar i myokardiet (degenerering, hypertrofi (ökning av hjärtmuskeln)).
Indirekt registrering av inflammatorisk hjärtsjukdom (myokardit).

Metodens nackdelar

Den huvudsakliga nackdelen med elektrokardiografi är kortvarig registrering av indikatorer. dvs inspelningen visar hjärtets arbete endast vid tidpunkten för avlägsnande av EKG i vila. På grund av det faktum att ovannämnda överträdelser kan vara övergående (visas och försvinner när som helst), tar specialister ofta till daglig övervakning och registrering av EKG med träning (belastningstester).

Indikationer för EKG

Elektrokardiografi utförs rutinmässigt eller i nödfall. Planerad EKG-registrering utförs under graviditetshanteringen, när en patient tas in på sjukhuset, i färd med att förbereda en person för operation eller komplexa medicinska förfaranden, för att bedöma hjärtaktivitet efter en specifik behandling eller kirurgiska medicinska ingrepp.

För profylaktiska ändamål är EKG tilldelat:

personer med högt blodtryck
med ateroskleros
i fall av fetma
med hyperkolesterinemi (ökat kolesterol i blodet);
efter några tidigare infektionssjukdomar (tonsillit och andra);
i sjukdomar i endokrina och nervsystemet;
personer över 40 år och människor utsatta för stress
med reumatologiska sjukdomar;
personer med yrkesrisker och faror för bedömning av yrkesmässig lämplighet (piloter, seglare, idrottare, förare...).

I en nödorder, dvs. "I det här ögonblicket" har EKG tilldelats:

för smärta eller obehag i bröstet eller bröstet
vid plötslig andfådd andning;
med långvarig kraftig buksmärta (särskilt i övre sektionerna);
vid fortsatt ökning av blodtrycket
i händelse av oförklarlig svaghet
med förlust av medvetande
vid bröstskada (för att utesluta hjärtskador)
vid eller efter hjärtrytmstörningar
med smärtor i bröstkorg och rygg (särskilt till vänster);
med svår smärta i nacken och underkäken.

Kontraindikationer mot EKG

Det finns inga absoluta kontraindikationer för EKG-avlägsnande. Relativa kontraindikationer mot elektrokardiografi kan vara olika brott mot hudens integritet vid elektrodens fastsättningspunkter. Det bör dock komma ihåg att EKG alltid ska tas utan undantag vid nödsituationer.

Förberedelse för elektrokardiografi

Särskild förberedelse för EKG finns inte, men det finns några nyanser av förfarandet som patienten måste varna patienten om.

Det är nödvändigt att veta om patienten tar hjärtmedicin (en anteckning måste göras på hänskjutningsformuläret).
Under proceduren kan du inte prata och flytta, du måste ligga, slappna av och andas lugnt.
Lyssna på och utföra enkla instruktioner för medicinsk personal, om nödvändigt (andas in och andas inte i några sekunder).
Det är viktigt att veta att proceduren är smärtfri och säker.

Elektrokardiograminspelningsförvrängning är möjlig under patientens rörelser eller vid felaktig jordning av enheten. Orsaken till felaktig inspelning kan också vara en lös passning av elektroderna till huden eller deras felaktiga anslutning. Inblandning i inspelningen är ofta fallet med muskel tremor eller med elektrisk störning.

Genomföra elektrokardiografi eller hur man gör ett EKG

till höger - den röda elektroden;
till vänster - gul;
till vänster bengrön;
till höger ben - svart.

Sedan appliceras ytterligare 6 elektroder på bröstet.

Efter att patienten är fullständigt ansluten till EKG-apparaten, utförs en inspelningsprocedur som inte längre än en minut är på moderna elektrokardiografer. I vissa fall frågar vårdgivaren om att patienten andas in och inte andas i 10-15 sekunder och utför ytterligare en inspelning just nu.

Vid slutet av proceduren indikeras åldern på EKG-tejpen; patienten och hastigheten vid vilken kardiogrammet tas. Då dekrypterar specialisten inspelningen.

EKG-avkodning och tolkning

Avkodningen av elektrokardiogrammet görs antingen av en kardiolog eller av en funktionell diagnostikläkare eller av en medicinsk assistent (i en ambulansmiljö). Data jämförs med ett referens EKG. På kardiogrammet skiljer sig fem huvudtänder (P, Q, R, S, T) och en obetydlig U-våg vanligtvis.

Figur 3. Grundläggande kardiogramegenskaper

Tabell 1. EKG-transkript hos vuxna

EKG-transkript hos vuxna, normen i tabellen

Olika förändringar i tänderna (deras bredder) och intervall kan indikera en saktning av ledningen av en nervimpuls över hjärtat. Inversion av en tand av T och / eller ökning eller reduktion av ett intervall av ST avseende den isometriska linjen talar om möjlig skada av celler i ett myokardium.

Vid EKG-avkodning utförs dessutom en omfattande utvärdering av hela elektrokardiogrammet förutom att studera formerna och intervallen för alla tänder. I detta fall studeras amplituden och riktningen för alla tänder i standard och förstärkta ledningar. Dessa inkluderar I, II, III, avR, avL och avF. (se fig. 1). Med en total bild av dessa EKG-element kan man döma om EOS (hjärtens elektriska axelaxel), som visar närvaron av blockader och hjälper till att bestämma hjärtats placering i bröstet.

Den viktigaste och viktigaste kliniska signifikansen hos EKG är i hjärtinfarkt, hjärtledningsstörningar. Analysera elektrokardiogrammet, du kan få information om fokusen på nekros (lokalisering av hjärtinfarkt) och dess varaktighet. Man bör komma ihåg att EKG-bedömningen ska utföras i samband med ekokardiografi, daglig (Holter) EKG-övervakning och funktionella stresstester. I vissa fall kan ett EKG vara praktiskt taget uninformativt. Detta observeras med massiv intraventrikulär blockad. Till exempel, PBLNPG (fullständig blockad av vänster ben av Guiss-bunten). I det här fallet är det nödvändigt att tillgripa andra diagnostiska metoder.

Allt om högt blodtryck

Visningar idag

Hur är EKG och hur man förbereder patienten

För en grundlig och djupgående studie av hjärtets arbete har läkare i många år använt en av de mest pålitliga diagnostiska metoderna - elektrokardiografi (eller förkortat EKG). Tack vare denna diagnos och den korrekta tolkningen av kardiogrammet kan man mycket säga om naturen och orsaken till avvikelser i arbetet i hjärtat.

I den nya serien av artiklar kommer vi att berätta om ECG-procedurens särdrag, samt hur du ska förbereda dig ordentligt och kunna självständigt dechiffrera resultaten som erhållits genom att jämföra våra egna indikatorer med normen.

EKG hur man förbereder

I motsats till kardiologernas uppfattning anses det att ett EKG inte kräver speciell förberedelse. Studien av hjärtmuskulärens arbete innebär att stress, trötthet undviks och kräver fullständig vila. På dagen för proceduren måste du sova bra och ignorera morgonövningen. Om proceduren är planerad till morgontid, bör du undvika en stor frukost, men det är bättre att helt överge det. Med det kommande dagsproceduren bör du begränsa dig till ett lätt mellanmål 2 timmar före sessionen.

Glöm inte att minska mängden vätskeintag som påverkar muskelfunktionen. Ge upp kaffe, te och andra energidrycker. De kommer att bidra till stimulering av hjärtaktivitet, och resultaten blir snedvridna.

Det är lämpligt att ta en dusch. Kroppen behöver inte appliceras vårdprodukter, eftersom komponenterna i krämer och lotioner, kommer att bidra till bildandet av en fet film på ytan, vilket negativt påverkar elektrodens kontakt med huden.

Strax före EKG, försök att slappna av så mycket som möjligt. Sitt med dina ögon stängd, återställ andan - det här garanterar en jämn puls och objektiv avläsning av enheten.

Är EKG skadlig?

Den logiska frågan om ett EKG är skadligt kan besvaras baserat på fördelarna med denna diagnostiska metod:

noggrannhet av informationen
sessionens säkerhet och komfort
effektivitet (10 min)
inga hälso- eller graviditetsbegränsningar

Som du redan har förstått är det omöjligt att skada EKG-hälsan, eftersom denna metod bygger på att hjärtrytmindikatorerna avlägsnas och inte ger någon strålning eller effekter på kroppen. För personer vars arbete är förknippat med konstant fysisk ansträngning görs elektrokardiografi nästan dagligen, vilket än en gång bekräftar sin absoluta harmlöshet.

Förfarandeförfarande

Hur görs ett EKG om tiden är rätt?

Du kommer att bli uppmanad att ta bort ytterkläder, så att ingenting hindrar tillträde till bröstet och släpp ner underbenet. Platser där elektroder kommer att fästas kommer att behandlas med alkohol, vilket kommer att orsaka en speciell gel.

Nästa steg är att fixa manschetterna och sugkopparna. De är fasta på händerna, i anklar och bröst. Tio elektroder kommer att spåra hjärtrytmen och ge ett krypterat resultat.

Dekryptering av resultaten kommer att vara effektiv om patienten har följt alla instruktioner för att förbereda ett EKG.

Hjärtat spelar rollen som en elektrisk generator. Kroppens vävnader har en hög grad av elektrisk ledningsförmåga, vilket gör det möjligt att observera hjärtans elektriska impulser genom att applicera elektroder på delar av kroppen. Biopotentialsavläsningarna behandlas av elektrokardiografen och matar ut data i form av en sammanfattande bild - utbredningen av excitationssignaler genom muskeln i en grafisk bild. Mer specifikt skillnaden i elektrisk spänning.

Impulsförökningen genom hjärtsektionerna bidrar till depolariseringen av myokardceller, där vissa celler förvärvar en positiv laddning, den andra delen - en negativ. Så det finns en potentiell skillnad. I fallet med fullständig depolarisering (sammandragning) eller repolarisering (avspänning) av cellen observerades inte spänningsskillnaden. Enheten registrerar EMF - hjärtens elektromotoriska kraft.

Efter en EKG utförs, får läkaren en uppfattning om kroppens arbete och de existerande abnormiteterna.

Ett elektrokardiogram kan avslöja:

EKG hur ofta gör

Som vi redan har funnit är denna metod helt ofarligt för kroppen. Så du kan glömma risken för att få några komplikationer från frekvent övervakning av hjärtmuskeln. Tvärtom rekommenderar portalen "Allt om hypertension" elektrokardiografi när de första alarmerande symptomen och obehag uppträder.

Anledningen till EKG är:

bröstkänsla
andfåddhet
övervikt
kronisk stress
takykardi
snabb rytm
misstänkt hypertension

Självklart borde du inte kontrolleras dagligen - det är helt enkelt meningslöst. Beslutet om EKG-frekvensen bör dock fattas av den behandlande läkaren, baserat på historien.

Läkarna rekommenderar att människor över 40 år årligen undersöker hjärtat och representanter för mer mogen ålder - var 1: e kvartalet.

Det mottagna kardiogrammet kommer att tolkas, och vid behov föreskrivs behandling. Kom ihåg att sjukdomen är bättre att varna i förväg.

I följande artiklar kommer vi att titta på exemplet på ett färdigt kardiogram för sätt att avkoda och följa normerna.

Hur är hjärtkroppen och vad som visar

Hjärtsjukdom uppträder hos var tredje person. Den genomsnittliga patienten är 55-75 år gammal, men det finns patienter i tidig barndom. Cirka 50% av alla komplikationer beror på sen diagnos och brist på behandling.

Det finns tillräckligt med sätt att identifiera hjärtpatologier, den vanligaste och tillförlitliga studien som föreskrivs i Ryssland är hjärtkropp.

Prövningsprincipen

Hjärtans funktion tillhandahålls av impulskraften som passerar genom alla nervfibrerna i orgeln och därigenom orsakar dess sammandragning. I en normal situation ligger pulsens källa i det högra atriumet, det skickar en signal, och resten av komponenterna - atrierna, ventriklerna - reagerar på pulsen i följd.

Elektrokardiografi (EKG) är ett test som hjälper till att upptäcka och spåra dessa hjärtimpulser.

Tack vare detta kan patologier identifieras, specifikt spåras där problemet uppstod. EKG visar också den exakta platsen för hjärtat i bröstet.

uppgifter

Definition av rytm och frekvens av sammandragningar.
Detektion av hjärtekraftfel.
Detektion av metabolismfel.
Detektion av störningar i nervsystemet i nervsystemet.
Registrering av inflammatoriska processer i hjärtat.
Erkännande av en del av lungsjukdomen (bronkit, skada på artärerna i andningsorganen).
Bedömning av den implanterade pacemakerns korrekta funktion.

Det är viktigt! Ett elektrokardiogram registrerar data endast vid procedurens gång, i ett lugnt tillstånd. För att identifiera systematiska kränkningar, gör ett EKG med en belastning, övervaka hjärtans beteende under dagen, i olika fysiologiska tillstånd.

Det är omöjligt för en person utan medicinsk utbildning att läsa EKG-resultaten och förstå resultatet. Om patienten har rådfrågat doktorn före forskningsdata kan han självständigt dechifiera endast normen eller förekomsten av avvikelser i allmänna indikatorer. För detaljerad information, kontakta en kardiolog.

En vanlig elektrokardiografisk studie fungerar i realtid, så diagnosen är relevant i strid med hjärtrytmen, ischemi, i de fall där hans bunt har en blockad.

Om det förekom en arytmiattack före sessionen kommer den inte att visas på ett vanligt EKG. Det kommer också att vara omöjligt att bestämma hjärtsjukdom som inte är associerad med nervimpulser, till exempel valvulära defekter. Därför använder läkare i vissa fall ytterligare tekniker.

Holter övervakning

Patienten under lång tid (upp till 7 dagar) bär en liten bärbar inspelare som väger 250 gram. Det finns inget behov av att bryta sig bort från vardagliga frågor, studier etc., men du bör inte tvätta sig i duschen och vara nära kraftledningar.

Vad avslöjar det här:

Myokardiums funktionella förmåga.
Villkor i en dröm.
Rytmförstöring och orsaken till avvikelser, såsom stress, stress.
Asymptomatisk myokardiell ischemi.
Orsaker till smärta.
Systematiska pacemakerfel.

Blodtrycket styrs dessutom. Reaktion mot vaskulär överbelastning eller fysisk trötthet registreras även på instrumentet. Detta är en utmärkt metod för att identifiera asymptomatiska hjärtpatologier och orsaker till oförklarliga anfall.

EKG med belastning

Förfarandet styr hjärtets arbete, om kroppen påverkas av fysisk aktivitet. För studien använde kardiovaskulär utrustning - en cykel, en löpband.

Myokardreaktion, hjärtets förmåga att anpassa sig till förändrade fysiska tillstånd utvärderas.

Läkare säger att en sådan undersökning är det bästa sättet att bestämma orsakerna till hjärtsmärta, när de inte uppenbaras i vila.

Kroppens prestanda.
Tiden för anpassning av hjärtmuskeln, artärerna och förändrade förhållanden.
Maximalt tryck vid lastens högsta punkt.
Hjärtrytmstörning.
Detaljer om koronar sjukdom (typ, recept på tillståndet).
Klass av kranskärlssjukdom (FC1, FC2, FC3, FC4).

Detta EKG kommer att visa graden av anpassning av blodkärlen till stress, förmågan att hoppa över det ökande kraftfulla blodflödet.

En liten del av patienterna har hjärtproblem - arytmi, medvetslöshet, hjärtmuskeln kan stoppas under en kort tid i 2-3 minuter och dödsfall registreras. Men risken för allvarliga komplikationer är bara 1 av 100.000.

Patienten måste åtföljas av en kardiolog från tidpunkten för förberedelserna för proceduren och tills fullständigt upphörande av förändringar i kroppen.

Prov med droger

Drogtester är acceptabla för både barn och vuxna patienter. Testet bestämmer hjärt-kärlsystemets reaktion på de kemiska elementen i droger - kalium, nitroglycerin etc.

Först registreras ett EKG i vila på morgonen, då administreras en minsta dos av läkemedlet. Efter en tidsperiod (eller flera) avlägsnas upprepade data.

Atropin-test.
Nitroglycerintest.
Kaliumprov.

En procedur utförs också för patienter som behöver ett EKG med en belastning, men deras fysiska tillstånd tillåter inte användning av simulatorer. Sedan introduceras dobutamin eller dipyridamolpreparat, de ökar hjärtans behov av syre, hjärtfrekvens och hjärtfrekvensförändringar.

I storleksordningen

Det preliminära skedet hos en vuxen patient kräver genomförandet av alla rekommendationer från läkaren. Felaktig förberedelse för EKG medför förvrängda resultat.

utbildning

Eliminera användningen av alkohol, energidrycker i 24 timmar.
Töj inte fysiskt under föregående dag.
Undvik stress.
Rök inte 3 timmar före proceduren.
Den sista måltiden är 2 timmar före provet.
Att utesluta droger som påskyndar rytmen och kaffe - i 2 timmar.

För att förbereda sig ordentligt innan du börjar ett EKG, måste du sitta framför kontoret i 15 minuter, slappna av, andas djupt och tyst. Förfarandet är smärtfritt, varar inte mer än 5-10 minuter.

uppträdande

För att genomföra en session, måste du klä av, exponera de platser som EKG-sensorerna ska fästas på. Nakna kalvar, handleder, bröst. Sensorer av olika färger med egna elektroder för varje del är monterade: röd till höger, gul till vänster, grön till vänster ben och svart till höger.

Tre av dessa sensorer (förutom den högra foten) utgör schemat av Einthovens triangel, som har elektriska pulsvektorer. Korrekt riktning, uppförandet av dessa pulser och deras förhållande till det elektriska fältet bestämmer hjärtets system, data registreras av EKG.

Den återstående svarta sensorn som är ansluten till den högra foten behövs för att jorda elektroderna. Detta är nödvändigt för att säkerställa patientsäkerheten, eftersom alla elektriska apparater enligt säkerhetsbestämmelser måste vara utrustade med ett jordningselement.

För barn

Principerna för proceduren för barn skiljer sig inte från reglerna för ett standard EKG.

Barnet ligger på en fast soffa, sensorerna är monterade på vissa delar av kroppen, data registreras av apparaten.

Om patienten är 3 år, måste föräldern vara närvarande.

Att hjälpa barnet att förbereda sig för undersökningen bör vara vuxna. Det är nödvändigt att utesluta feta och stekta livsmedel före en session, fysisk aktivitet (för att varna lärare i dagis eller skola) och nervös spänning i 24 timmar.

Hur man förstår resultaten

Dekodiering av kardiogrammet är omöjligt på egen hand, bara en läkare kan ge en korrekt analys av resultaten. Vid beräkning av behovet av att följa ett strikt system och sekvens.

Sinusrytm.
Hjärtans elektriska axel.
Intervall som speglar ledningsförmågan hos en elektrisk puls.
ST-segment, T-våg.
Analysen av QRS-komplexen - amplitud av tänder av R och S.

Grunden för EKG-avkodning är studien och analysen av tändernas positioner, intervallets varaktighet (S-avståndet mellan tänderna).

Skillnaden mellan toppen av de högsta tänderna bör inte vara mer än 10%. Om dess hastighet är högre och pulsen är under 60 slag / minut, finns det tecken på bradykardi. Detta innebär att organets komponenter inte får syreförsörjning på grund av dåligt blodflöde. Detta finns ofta i hjärtblocket.

Om skillnaden mellan tänderna på tänderna är mindre än 10% är puls högre än 80 slag / minut, det vill säga tecken på takykardi.

Vid intervaller med amplituden av QRS görs analysen av tiden för passage av impulser på hjärtkärl. Hastigheten är 120-200 millisekunder för perioden från sinusnoden till ventriklerna.

Vid bestämning av komplexet mellan Q- och S-tänderna tas indikatorn som en hastighet av 60-100 millisekunder. Q-vågn är normal till ett djup av 3 mm och en varaktighet mindre än 0,04 millisekunder.

Varaktigheten av ventrikulär kontraktion anges med QT-intervallet, normen varierar från 390 till 450 millisekunder. Lång varaktighet karaktäriserar ischemisk sjukdom, sannolikheten för hjärtinfarkt, reumatism. En kortare tid för sammandragning talar om överskott av kalcium i blodet.

Myokardets elektriska axel bestämmer området där överträdelsen upptäcktes. För att göra detta, en automatisk analys av tändernas placering.

Antalet tänder och alternativ:

S får inte vara större än R.
Q-vågen saknas eller har följande egenskaper: djup - 1/3 av R, bredd upp till 40 millisekunder.
om S är lägre än R, en sjukdom i höger hjärtkammare.
när S är över R, är avvikelsen i arbetet i vänster ventrikel.

Endast kardiologen kan läsa resultaten korrekt, med beaktande av ovanstående indikatorer, en tabell med normer och egenskaper av avvikelser används för detta.

Kontra

Den traditionella typen av elektrokardiogram har inga kontraindikationer. Det kan finnas svårigheter om det finns fetma, riklig hårväxt på bröstet. Bröstfrakturer eller en etablerad pacemaker kan också bli ett hinder eller en faktor som förändrar prestanda.

Ett EKG med en belastning görs inte om:

Subakut akut period av hjärtinfarkt.
Infektionssjukdomar i akut stadium.
Aorta aneurysm.
Med förhöjning av hypertoni.
Med akut hjärtsvikt.
Med progressionen av ischemisk sjukdom.
Vid allvarliga sjukdomar i immunsystemet.

Innan ECG-proceduren startas med en belastning är en noggrann undersökning av patientens historia nödvändig för att analysera de associerade patologierna.

Användning av drogtest rekommenderas inte för patienter med glaukom och myopi.

EKG-förfarandet erkänns för närvarande i Ryssland som det mest effektiva och tillförlitliga vid diagnos av abnormiteter i hjärtats arbete. Det avslöjar avvikelser i hjärtets arbete hos kvinnor, hos män och hos mycket små barn. För den slutliga diagnosen är det nödvändigt att göra ytterligare tester, varefter läkaren kommer att ordinera den nödvändiga behandlingen.

Hjärtkardiogram (EKG)

Nyligen har medicinsk forskning visat att hjärtsjukdomar har blivit vanligare i hela världen, och deras antal ökar bara varje år. Studier har visat att en stor andel av hjärtsjukdomar är förknippade med onormala livsstilar, till exempel att dricka alkohol, röka, ofta stressiga situationer, även negativt påverka hälsan, och smittsamma sjukdomar kan inte uteslutas. För att fastställa den korrekta diagnosen och identifiera orsakerna till sjukdomen är det nödvändigt med en snabb diagnos.

Hittills är den mest pålitliga och beprövade diagnostiska metoden ett elektrokardiogram (EKG). Tack vare denna diagnosmetod och dess dekryptering kan även obetydliga patologiska förändringar i hjärtets arbete detekteras. Hur kan ett EKG, som visar EKG, dechifiera kardiogrammet, vilka indikationer på dess beteende i detta och många andra saker du behöver förstå.

Funktioner hos elektrokardiogrammet hos patienter

Hjärtat spelar rollen som en elektrisk generator i vår kropp. Kroppsvävnad har också utmärkt elektrisk ledningsförmåga, vilket gör det möjligt att använda elektroder och övervaka hjärtets arbete. Denna diagnos kallas ett elektrokardiogram. Hjärtkardiogrammet är en diagnostisk metod för forskning som speglar hjärtmuskulaturens funktion i en normal miljö. Det är en grafisk bild, i form av en kurva, som är fixerad på papperet och displayen. Detta arbete utförs med hjälp av apparaten - en elektrokardiograf. EKG - den mest prisvärda och säkra hjärtdiagnosen, lämplig för både vuxna och barn. Dessutom får ett EKG utföras under graviditeten, eftersom denna procedur är helt säker för en gravid kvinna och ett ofödat barn. Läkarna rekommenderar att du undersöker hjärtat efter 40 år en gång om året, och hos äldre människor och personer med hjärtsjukdom var 3-4 månader. Det är möjligt att ta bort ett elektrokardiogram praktiskt taget i alla kliniker där det finns en nödvändig utrustning.

Tack vare elektrokardiogrammet och dess avkodning är det möjligt att bestämma sådana indikatorer hos patienter:

Strukturens tillstånd orsakar sammandragning av hjärtmuskeln;
hjärtfrekvens och hjärtfrekvens
undersöka handlingen av hjärtans vägar;
utvärdera hjärtkroppens blodkroppsförmåga, se cicatricial changes;
diagnostisera hjärtsjukdomar.

Förutom elektrokardiogrammet finns det flera ytterligare tekniker: daglig övervakning, EKG med motion, transesofageal EKG. Dessa ytterligare metoder kommer att tillåta tid att diagnostisera patologiska störningar i människans hjärta.

De viktigaste indikationerna för ett elektrokardiogram

Tilldela ett elektrokardiogram med följande indikationer:

hjärtsjukdom, inklusive förändringar i rytm och ledning
patologiska störningar i kärlsystemet;
kontroll vid behandling av hjärtsjukdomar såväl som efter operation
undersökning av patienter med högt blodsocker, sköldkörtelsjukdomar etc.
rutinbesiktning hos ungdomar, barn och äldre.

Det finns inga kontraindikationer för EKG, proceduren kommer endast att vara svår för patienter med skadad bröstkorg. Patienter med akut hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom och andra allvarliga patologiska förändringar är förbjudna med ett EKG med motion.

Förberedelser för studien och dess beteende

Oavsett hur mycket de säger att ett elektrokardiogram inte kräver speciell förberedelse, men det är inte alls fallet. Teknik för ett EKG måste överensstämma med alla regler och föreskrifter. För att få tillförlitliga resultat måste patienten följa några enkla regler innan den schemalagda registreringen utförs:

Undvik stressiga situationer och starka erfarenheter.
Lämna överdriven träning och träning.
När du utför proceduren på morgonen är det bäst att inte äta frukost eller begränsa dig till ett mycket litet mellanmål.
Vuxna bör också sluta dricka och borde inte röka före undersökningen.
Det är fortfarande nödvändigt att komma ihåg att det är nödvändigt att begränsa användningen av flytande, starkt te och kaffe.
På dagen för proceduren är det oönskade att använda krämer, geler och andra kosmetika, eftersom detta kan påverka hudens kontakt med elektroderna negativt.

Före proceduren är det nödvändigt att ta bort ytterkläderna så att bröstet är öppet, och det är också nödvändigt att bära benen. Placeringen av elektroderna gnids med alkohol och läggs på gelén, sedan är manschetten och sugkopparna fixerade på bröstet, anklar och händer. Spela in elektrokardiogrammet i ett horisontellt läge. Proceduren varar ca 10 minuter, efter 10-15 minuter kan du få ett transkript med resultaten från undersökningen.

Elektrokardiogramtolkning

För att förstå EKG-slutsatsen och förstå dess avkodning är det nödvändigt att förstå vilka delar det består av. Ett elektrokardiogram består av tänder, intervaller och segment.

Tänder är konvexa och konkava linjer på EKG-skärmen. Det finns flera typer av tänder som är ansvariga för en viss del av hjärtat.

Tänderna hos P är atriella sammandragningar.
Q R S tänder - återspeglar ventrikulär sammandragning.
Tand T - visar deras avkoppling.
U våg - visas sällan och är inte permanent.

För att förstå i slutändan var tänderna är negativa och var de är positiva bör man titta på deras riktning. Om de avvisas betyder det negativt, när det är positivt.

Segment representerar ett segment av en rak linje som förbinder tänderna.

Ett intervall är en specifik region i tänderna och ett segment.

Sammanfattningsvis definierar elektrokardiogrammer standarder och registrerar alla förändringar i ett organs arbete. Dekodering av kardiogrammet utvärderar följande indikatorer:

Hjärtrytm Ett normalt resultat i en hälsosam persons hjärtfrekvens är 60-80 slag per minut, rytmen borde vara sinus. Om det finns avvikelser, både höga och låga standarder, indikerar detta tillstånd oftast förekomsten av överträdelser.
Intervallberäkningen visar varaktigheten av systolsamtalet. Intervallets värde beräknas med en särskild formel. När det finns en förlängning av intervallet kan det finnas misstankar om myokardit, kranskärlssjukdom, utveckling av reumatism. Med ett förkortat intervall diagnostiseras hyperkalcemi.
Positionen för den elektriska axeln (EOS). Elaxeln (EOS) ger en kännetecken för hjärtets position, axelns axel är 30-70 grader. Beräkningen av EOS produceras från konturen och höjden på tänderna. Om axeln är indragen till höger, är ändringar i funktionen av högra hjärtkammaren möjliga, när EOS leder till vänster, så indikerar detta oftast hypertrofi hos högerkammaren. Med ett normalt kardiogram är R-vågan högre än S-vågan.
ST segment. Detta segment visar återhämtningstiden för depolariseringen av hjärtmuskeln. När en persons ST-segment ligger på mittlinjen är detta normen. Om ST-höjd är högre än isolin diagnostiseras ischemi oftast. Med en liten ökning i ST kan takykardi utvecklas. I angina kan ST elevation endast observeras under en attack. Experter säger att när man utvärderar segmentet är inte bara uppgången viktig, men också varaktighet.
Studien av QRS-komplexet. Om det vid avkodningen inte överstiger 120 ms, är detta tillstånd normalt.
Lika viktigt vid EKG-avkodning ges till QT-intervallets verkan. Indikatorns QT-intervall beror till stor del på patientens ålder och kön, till exempel hos barn är det mycket mindre. QT-intervallet är tiden från början av QRT-komplexet till slutet av vågan. Normalt är dess värde 0, 35-0, 44 s. Frekventa överträdelser anses vara dess förlängning. Om förlängningen av QT-intervallet bryts, är detta en orsak till allvarliga ventrikulära störningar.
Således bör EKG-halten hos människor vid ingrepp av specialister motsvara följande indikatorer: Q och S tänder - negativ, P, T, R-positiv, sinusrytm från 60 till 80 slag per minut. Ökningen av R-vågan är mer än S, QRS-komplexet överstiger inte 120 ms. När EKG-värdet har åtminstone några förändringar, indikerar det ofta början på utvecklingen av den patologiska processen. Om förändringarna är signifikanta och kardiogrammet är dåligt, är det nödvändigt att omedelbart överklaga läkare.

Funktioner hos elektrokardiogrammet hos barn

Ett EKG utförs ofta inte bara hos vuxna, utan även hos barn, eftersom förändringar i hjärtets arbete kan observeras redan från en mycket ung ålder. Tekniken i proceduren är inte annorlunda, men EKG-avkodningen har sina egna egenskaper och är mycket mer komplicerad, eftersom den är kopplad till barnets kroppsförmåga. I detta avseende finns det ett speciellt bord som används för att dechiffrera EKG hos barn. Ett normalt elektrokardiogram hos barn ska återspegla följande indikatorer:

Hjärtfrekvens upp till 3 år normal 110 slag per minut, från 3 till 5 - 100, i tonåren - 60-90;
QRS-indikator - från 0,6 till 0, 1s;
Standarden för P-våg är inte högre än 0, 1 s;
Q-T-intervallet får inte överstiga 0,4 s;
P-Q - normalt bör motsvara 0, 2 s;
Elaxeln (EOS) måste vara oförändrad;
Sinusrytm.

EKG under graviditeten

Under graviditeten fungerar kvinnokroppen annorlunda, inklusive ökning av belastningen på hjärtat, så det är möjligt att olika förändringar i hjärtets arbete, särskilt i början av tiden. I detta avseende är ett EKG under graviditeten ett obligatoriskt förfarande som kvinnor kan genomgå när som helst utan rädsla för det ofödda barnets hälsa. Med ett elektrokardiogram hos gravida kvinnor tillåts enstaka extrasystoler och liten hjärtakykardi, en förändring av hjärtets position är också möjligt, det vill säga axeln (EOS) är 70-90 grader. Om några andra förändringar finns i EKG-slutsatsen under graviditeten och dålig EKG är det nödvändigt att ytterligare en undersökning och sjukhusvård är obligatorisk.

Idag har det blivit mycket lättare att göra ett EKG, det här kan göras även hemma genom att ringa en ambulanspersonal. Det måste dock komma ihåg att elektrokardiogrammet och dess tolkning endast ska utföras av specialister inom detta område.

Hur man gör ett EKG: Metoden att genomföra

Elektrokardiografi (EKG) används för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Typ av studie beror på hur ett EKG görs. Schemat för införande och märkning av elektroder kommer att skilja sig åt vid olika tekniker.

Vad är ett EKG?

Elektrokardiografi är en icke-invasiv teknik för grafisk inspelning av den potentiella skillnaden i det elektriska fält som produceras av hjärtat. Det utförs med hjälp av en elektrokardiograf.

Enheten har elektroder som är monterade på specifika punkter på patientens kropp. De plockar upp elektriska impulser i hjärtat, som efter förstärkning registreras med en galvanometer och spelas in på papper med hjälp av krökta linjer. Resultatet är ett kardiogram, som är föremål för ytterligare avkodning av en kardiolog eller en allmänläkare.

Syfte och mål

Elektrokardiogramavlägsnande är nödvändigt för diagnos av hjärtafvikelser och är också en obligatorisk del av den årliga läkarundersökningen av befolkningen. Kardiologer rekommenderar att göra ett EKG varje år till alla människor efter 40 år.

När man tittar på kardiogrammet ska läkaren utvärdera:

Frekvens (puls), rytm och regelbundenhet hos hjärtslag.
Hjärtans fysiska tillstånd.
Förekomsten av elektrolytmetabolismstörningar (kalium, kalcium, magnesium och andra).
Ledande system i hjärtat (olika blockader och arytmier).
Effektiviteten av behandlingen vid akuta och kroniska sjukdomar.
Lokalisering, storlek och omfattning av lesion i ischemi och hjärtinfarkt.
Förekomsten av hjärtkomplikationer vid sjukdomar i andra organ och system (lungemboli).

Anledningar att screenas

Kardiogrammet görs vid de minsta klagomålen:

på avbrott i hjärtats arbete
andfåddhet;
tyngd och smärta bakom bröstbenet
svaghet, yrsel
ökat tryck;
rygg-, bröst- och nacksmärta.

före operationer
på professionella undersökningar
under graviditeten
om det finns risk för att utveckla hjärtsjukdom
för att få en medicinsk bok när man ansöker om ett jobb.

För en fullständig diagnos av ett kardiogram räcker inte. Läkaren kommer att kunna dra slutsatser om din hälsa på grundval av en omfattande undersökning, med beaktande av resultaten av andra undersökningar, tester, dina klagomål och din medicinska historia.

Vilken läkare gör det?

I kliniken ger terapeuten riktningen till kardiografi. Och läkaren som avkänner henne kallas en kardiolog.

Också en slutsats kan också vara:

funktionell diagnostik läkare;
akutläkare;
familjedoktor;
barnläkare.

Självförfarandet utförs av en sjuksköterska på ett särskilt utrustat kontor.

Efter att ha mottagit resultaten av studien är det nödvändigt att göra ett möte för att se den läkare som ordinerat EKG för att få rekommendationer eller utnämningar för behandling.

Procedurens varaktighet

Hur länge studien kommer att variera beror på typen av EKG.

Förberedelser för undersökningen

Regler för förberedelser för EKG:

På dagen för förfarandet är att avstå från att dricka kaffe, te och energidrycker.
Ät inte tung mat i 2 timmar före studien.
Ta inte lugnande läkemedel. Om du regelbundet dricker hjärtdroger (antiarytmiska läkemedel, betablockerare, hjärtglykosider) - var noga med att informera din läkare.
Rökare en timme före EKG att ge upp cigaretter.
Utsätt inte dig själv för fysisk stress. Det är lämpligt att komma 10-15 minuter före undersökningen och slappna av i soffan.
Använd inte fettkrämer och lotion i bröstområdet.
Kläderna ska vara bekväma så att du snabbt kan ta handled, ben och bröst. Och måste också ta bort alla metall smycken och klockor.
Var noga med att ta med dina tidigare kardiogram och testresultat.

Allmän algoritm för åtgärder vid avlägsnande av EKG

Hälso- och sjukvårdsföraren registrerar all patientinformation i en logg.
De bar sina handleder, ben och bröst.
I det benägna läget är fästa elektroder. Före detta avfettas huden med alkohol, och för bättre kontakt med sensorerna appliceras en speciell gel eller våtservetter används.
Indikatorer registreras på papper, sedan terminalerna tas bort, huden torkas torr.

Under EKG-passagen behöver man inte vara nervös och prata. Inspelningstekniken är helt säker och smärtfri. Examens varaktighet är 10-15 minuter.

Andning ska vara jämn och lugn. Du kan behöva registrera indikatorer på andan. I detta fall kommer sjuksköterskan att ge befogenhet att ta ett djupt andetag och hålla andan.

EKG-manipulation utförs i det funktionella diagnostikrummet. Rummet ska vara varmt och isolerat från eventuella elektriska störningar. Det rekommenderas också att stänga av mobiltelefonen.

Hur man tar bort EKG

Tekniken för att utföra elektrokardiografi har en enkel procedur och utförs i steg:

patientpreparation;
påläggning av elektroder;
inspelning av bioelektrisk aktivitet på papper;
transkript av resultaten.

Det är viktigt att inte förvirra elektroderna, men att kontrollera enheten för arbete före arbete.

Video om EKG inspelningsteknik filmad av kanal - OFFICIAL TNU.

Elektroderöverlagring

Tre standardelektroder (röd, gul och grön) används för att spela in vanliga och förstärkta ledningar, vilka läggs över på armarna och vänstra benet och bildar Einthoven-triangeln. Den svarta elektroden som överlappar rätt fot, systemet är jordat.

Du måste sätta dem så här:

röd - höger hand;
gul - vänster hand;
grön - vänstra benet
svart - högra foten.

För att registrera bröstledningar används en eller sex elektroder i form av en päron (beroende på typ av kardiograf).

Hur man sätter bröstelektroder:

led V1 - i fjärde mellankroppen på bröstbenets högra kant;
led V2 - i fjärde mellanrummet på bröstbenets vänstra kant;
led V3 - mellan andra och fjärde positionen;
leda V4 - i V-mellanslagsutrymmet längs den vänstra mittklavikulära linjen;
led V5 - på samma horisontella nivå som V4, på vänster främre axillärlinjen;
led V6 - på vänster mid-axillär linje i nivå med V4.5.

Schemat för införande av bröstelektroder

Märkning av tips och elektroder

För enkelhets skull har alla elektroder sin egen färg.

Placeringen av de fyra viktigaste är lätt att komma ihåg vid trafikljuset eller i den roliga påminnelsen "Varje kvinna är mer dödad jävla.

I en enkanal kardiograf används en vit päron för att ta bort bröstledningar på ett EKG.

V1 är röd;
V2 är gul;
V3 är grön;
V4 är brun;
V5 är svart;
V6 är blå.

Blyschema

Vid registrering av ett elektrokardiogram använder du nu 12 standardleder: 6 från extremiteter och 6 bröst.

Var och en av de 6 ledningarna visar en eller annan del av hjärtat.

På standardleder:

I - främre hjärtmuren;
II - bakre hjärtmuren
III - deras kombination.

Diagram över standard lemmar leder

På förbättrade ledningar:

aVR-lateral hjärtvägg till höger;
aVL-lateral hjärtmur framför vänster;
aVF - den nedre väggen av hjärtat bakom.

Ordningen med ökad lem leder

På bröstkorgen:

V1 och V2 - höger kammare;
VCC-partition mellan de två ventriklerna;
V4 - övre hjärtsektionen;
V5 - sidovägg av vänster ventrikel framför;
V6 - vänster ventrikel.

Thoracic urladdningsschema

Detta förenklar uppgiften att diagnostisera sjukdomar. Förändringar i varje led karakteriserar patologi i en viss del av myokardiet.

EKG-inspelning

På olika kardiografer kan proceduren variera. Tänk på EKG-inspelningsalgoritmen med hjälp av EK1T-03M2-enheten som exempel.

Bild av EK1T-03M2 elektrokardiograf

Om enheten drivs med 220V måste den jordas. För att göra detta är ena änden av jordtråden ansluten till jorduttaget, och den andra är ansluten till en vattenkran eller en ommålad del av centralvärmebatteriet. Apparater med jordbearbetning av batterier behöver inte.

Efter applicering av elektroderna och tillkoppling av apparaten registreras kontrollmolekolten. Detta är omfattningen av inspelningen, det är viktigt för ytterligare mätningar och för att jämföra elektrokardiogrammer inspelade på olika enheter med varandra.

På exemplet på enheten EK1T-03M2 görs det så här:

Omkopplaren ska ställa in mV-höjden till 10 mm, kontrollera att strömbrytaren på ledningarna var inställd på 1 mV-positionen.
Inkludera tejprörelse med en hastighet av 50 mm / sek. Och omedelbart 3-4 gånger, tryck snabbt på millivolt-inspelningsknappen och stoppa sedan tejprörelsen.
Flera 10 mm höga rektangulära tänder kommer att spelas in på tejpen, de kallas millivolts vid avkodning av EKG.

Vidare finns det en konsekvent inspelning av standardledare:

För att göra detta, växla enheten till inspelningsläge jag leder.
Slå därefter på tejpens rörelse, spela in 4-5 komplex och stoppa tejpen.
Växla enheten till inspelningsläge II-ledningar och upprepa hela proceduren.
Efter inspelning av III-ledningen ska patienten uppmanas att ta ett djupt andetag, hålla andan och skriv i så fall III-ledningen igen.
Skriv sedan de förstärkta ledningarna aVR, aVL och aVF.

Registrering av bröstkorgsledningar:

För denna omkopplingsposition tilldelar position V.
Bröstelektroden placeras på patientens bröstkorg vid den punkt där V1-ledningen är inspelad och innehåller en penndämpare.
Stäng av nappet. Spela in med en hastighet av 50 mm / sek. 4-5 komplex.
Slå på spjället och rör elektroden till punkten V2.
Hela proceduren upprepas tills inspelningen av ledningen V6.

Kontrollmivivolten registreras igen, tejpen går framåt och slits av. Enheten är avstängd.

Kardiogram indikerar:

F. I. O. patient;
ålder;
Datum och tid för inspelning.

Egenskaper hos EKG Slopak

I medicin finns det ett annat sätt att genomföra elektrokardiografi - Slopak EKG. Det skiljer sig från standardproceduren. Det används för att diagnostisera posterior-basal myokardinfarkt.

Grön - vänster fot.
Svart - höger fot.
Den gula elektroden placeras på det femte interkostala rummet till vänster längs den bakre axillärlinjen (vid nivån på bröstkorgs V6).
Röd flyttas i följd och används för att ta bort bröstledningar.

Märkning ser så här ut:

S1 - vid bröstbenets vänstra kant;
S2 - i mitten av avståndet mellan ledningarna S1 och S3;
S3 - det andra interkostala rummet till vänster längs midklavikulära linjen;
S4 är det andra interkostala rummet till vänster längs den främre främre linjen.

Samtidigt måste kontaktomkopplaren vara i I-läge.

EKG-borttagning för barn

Det är möjligt att spela in EKG, inte bara för vuxna, men även för barn i alla åldrar, med hjälp av elektroder av lämplig storlek.

Föräldrarna bör lugna barnet, under manipulationen borde han vara lugn och orörlig. Äldre barn kan förklaras hur förfarandet ska utföras och vad som krävs av dem.

Hur gör EKG-kvinnor

EKG-kvinnor gör exakt samma sätt som män. Den enda funktionen är att tjejerna tar av sig bh, eftersom impulsen inte passerar genom bhens tyget. Av samma anledning är det inte lämpligt att bära strumpbyxor eller strumpor.

Finns det några graviditetsegenskaper?

Det finns inga kontraindikationer för EKG under graviditeten. Detta är samma steg för att övervaka framtida mödrars hälsa, liksom ultraljud. Det är därför kvinnor inte bör vägra att utföra en sådan studie.

Under graviditeten är hjärtat under ökad stress. Under graviditeten tilldelas ett EKG 2 gånger. Dessutom utförs elektrokardiogrammet inte bara för kvinnan utan också för fostret. En sådan studie kallas CTG (kardiotokografi).

Under graviditeten visas följande förändringar på kardiogrammet:

Växlingen av hjärtaxeln till vänster;
ökning i puls, enkla extrasystoler;
negativ T-våg i den tredje och fjärde ledningen;
förkortat PR-intervall;
patologisk Q-våg i tredje ledningen och aVF (bly från höger sida).

Är det möjligt att göra ett EKG hemma?

Fördelen med moderna kardiografer är deras kompaktitet och rörlighet. Bärbara enheter är lika korrekta som stationära. Vissa är utrustade med ett datatransmissionssystem, med vilket läkaren kan få information om hjärtets arbete på avstånd i realtid. Denna funktion används i stor utsträckning av ambulanspersonal.

När du ringer till en läkare hemma kan du inte bara göra ett kardiogram, utan får också genast transkript och rekommendationer.

Tolkning av indikatorer

EKG utvärderas av flera skäl:

Rytmen är regelbunden och regelbunden. Utan extraordinära minskningar (extrasystoler).
Hjärtfrekvens Normalt 60-80 slag / min.
Den elektriska axeln är normalt R överstiger S i alla ledare, förutom aVR, V1 - V2, ibland V3.
Bredden av det ventrikulära komplexet QRS. Normalt, inte mer än 120 ms.
QRST - komplex.

QRST - komplex är normalt

Kort beskrivning av filmens huvuddelar:

P-våg - visar atriell sammandragning;
PQ-intervall - tid för att nå den atrioventrikulära nodimpulsen;
QRS-komplexet - visar excitering av ventriklarna;
T-våg - betecknar depolarisering (återställning av elektrisk potential).

Video om EKG-standarder från Mass Medika-kanalen.

Vanliga EKG-registreringsfel

De vanligaste fel under EKG-förfarandet är:

felaktig påläggning av elektroder;
dålig hudkontakt;
patientenas försummelse av reglerna för förberedelse
obekväm position hos patienten, darrande i kroppen.

video

I en liten video av kanalen Neurosoft Russia får man veta hur man applicerar elektroder på rätt sätt.

Tidigare Artikel

Nästa Artikel

Huvud