cardiodiosis

Fördjupning avser expansion av bukorgan, såsom hjärta, njurar, mage, tarmar etc. Detta begrepp används ofta för att beskriva hjärtkavitetspatologin. Beroende på lokaliseringen av expansionen utmärks dilatation:

• right atrium;
• vänster atrium;
• höger kammare;
• vänster kammare.

Vanligtvis utgår en av hjärtkamrarna dilatation, mindre ofta finns en expansion av både atria eller båda ventriklerna. Risken för tillståndet ligger i den efterföljande utvecklingen av arytmier, hjärtsvikt, tromboembolism och andra sjukdomar.

Det finns två former av patologi:

• Tonogent dilatation uppstår på grund av högt blodtryck och som ett resultat mängden överskott av blod i hjärtkamrarna. Tonogent dilatation föregår eller kombineras med myokardiell hypertrofi.
• Myogent dilatation utvecklas på bakgrund av hjärtsjukdom och leder till en försvagning av myokardiums kontraktilitet. Förändringar i hjärthålen är oåterkalleliga.

Varianter och orsaker

Att sträcka varje hjärtkammare, som regel, föregås av sina egna orsaker. Så utvidgningen av rätt atrium beror på ökat tryck i lungcirkulationen. Detta beror på:

• myokardiella infektionssjukdomar;
• obstruktiva sjukdomar i bronkier och lungor;
• pulmonell hypertension;
• hjärtfel
• tricuspid stenos.

Fördjupning av vänster atrium är den vanligaste typen av expansion av hjärtkamrarna. Orsaken är en patologisk förträngning av ventilen, genom vilken blod från vänstra atriumet går in i vänstra ventrikeln. I det vänstra atriumet flyter också blodet från vänster ventrikel, som också deformeras, bakåt. Som ett resultat av denna överbelastning ökar trycket i systemcirkulationen ständigt, och det blir svårare för hjärtat att pumpa blod. Fördjupning av vänstra atriumet utvecklas på grund av följande villkor:

• tung fysisk ansträngning
• förmaksflimmer (kan vara både en orsak och en följd av utvidgningen av vänster atrium);
• förmaksflimmer eller fladder;
• kardiomyopati;
• mitralventilinsufficiens.

Vänster ventrikeln är en hjärtkammare som tar emot blod från vänstra atriumet och levererar det till aortan, vilket ger näring åt hela kroppen. Fördjupning av vänster ventrikel uppstår på grund av förkortning av aorta eller aortaklaff. Tidigare överträdelser inkluderar:

• några hjärtfel
• aorta stenos;
• hjärtekemi
• myokardit;
• hypertensiv sjukdom.

Ett annat tillstånd bör noteras - dilaterad kardiomyopati. En sådan diagnos görs när expansionen av vänster ventrikel inträffar utan uppenbar anledning, och eventuella sjukdomar utesluts.

Den främsta orsaken till dilatation av högra hjärtkärlen är stenos eller lungventilinsufficiens. Patologi orsakas av olika sjukdomar:

• bakteriell endokardit
• reumatism;
• pulmonalt hjärta;
• några missbildningar (frånvaro av perikardium, arytmogen dysplasi);
• lunghypertension.

Vanliga orsaker till ökningen av både höger och vänster kameror är:

• komplikationer efter infektionssjukdomar (scarlet feber, tonsillit);
• svamp- och virussjukdomar;
• parasitinfektion;
• intoxikation;
• maligna och godartade tumörer;
• sköldkörtel patologi;
• vissa autoimmuna sjukdomar;
• biverkningar av droger.

symptom

I allmänhet orsakar måttligt dilatation inga symptom. En markant expansion av kamrarna, speciellt dilatation av vänstra atriumet, leder till en försämring av hjärtens pumpfunktion och utseendet av sådana fenomen:

• andfåddhet;
• arytmi;
• svaghet;
• svullnad i benen;
• snabb trötthet.

diagnostik

För att bestämma förekomsten av dilatation av hjärtat, förskriva:

• Ekkokardiografi är en ultraljudsskanning som anses vara den mest exakta diagnostiska metoden. Metoden visar inte bara storleken på atria och ventriklarna och myokardets kontraktilitet, men tillåter också i vissa fall att identifiera orsaken till patologin (till exempel hjärtinfarkt, hypokinesi, ventilinsufficiens).
• Elektrokardiografi - som en ytterligare metod för forskning.
• Scintigrafi - för att differentiera dilatation med hjärt-kärlsjukdom.
• Röntgen.

Eventuella komplikationer och behandling

Expansion av hjärtkamrarna leder till allvarliga konsekvenser: över tiden uppträder dilaterad hypertrofi - sträckning och förtjockning av hjärtväggarna. Staten provocerar utvecklingen av:

• kroniskt hjärtsvikt
• kronisk infektiös hjärtsjukdom;
• mitral insufficiens
• ventilringstillägg;
• trombos, tromboembolism;
• förmaksflimmer och ventriklar.

Dessa komplikationer påverkar patientens livskvalitet och leder i allvarliga fall till döden. Därför bör behandling ordineras och övervakas av en kardiolog.

Målet med terapi är att eliminera eller korrigera den primära sjukdomen som ledde till kammarens utsträckning. Beroende på den underliggande patologin kan tilldelas:

• antibiotika;
• steroider;
• anti-ischemiska läkemedel;
• antiarytmiska läkemedel;
• hjärtglykosider;
• beta-blockerare;
• ACE-hämmare;
• antihypertensiva medel;
• antiplatelet medel;
• diuretika.

Om läkemedelsbehandling inte fungerar, används kirurgiska metoder, främst installationen av en pacemaker. Enheten styr hjärtslag.

Stödande och profylaktiska metoder är en integrerad del av terapin, utan vilken framgång som är nästan omöjlig. Förbättrad blodcirkulation, förstärkning av hjärtmuskeln, förbättrad immunitet, lättare belastning på hjärtat förbättrar kvaliteten och förlänger livslängden. För detta behöver du:

• att göra rätt diet baserad på växtfoder, magert kött, olika sorter av fisk, skaldjur, mejeriprodukter, nötter och spannmål;
• spela sport eller bara flytta, gå, göra övningar mer;
• bli av med dåliga vanor.

Kardiodilyatatsiya

Cardiodilation (cardiodilatatio; cardio + dilatation) är en artificiell expansion av hjärtöppningen i magen under kardiospasmen.

Cardiodilation är en mycket effektiv behandling för cardiospasm. Nästan 99% av patienterna uppnår bra och bra resultat. Cardiodilatation kan utföras på vilket stadium som helst av cardiospasm. Vanligtvis behöver patienter inte speciell träning.

Förfarandet utförs på morgonen på en tom mage, som regel utan bedövning. Börja med en utvidgning med mindre extenders som leder genom matstrupen under fluoroskopisk kontroll. Intervallet mellan sessionerna är 1-2 dagar.

Den huvudsakliga metoden för behandling av hjärtkärlens achalasi är kardiodilation. Cardiodilatation indikeras för stadierna I och II i hjärtens achalasi, och även om det är omöjligt att utföra operationen hos personer med stadium III och IV i sjukdomen. Kontraindikationer för genomförandet är spatåder i matstrupen, svår esofagit, en kränkning av blodkoagulationssystemet, åtföljd av hypokoagulering.

Hjärtutvidgare är pneumatiska och mekaniska. En pneumatisk kardiodilator består av ett radiopent ihåligt gummirör med en längd av 120 cm och en diameter på 15 mm med en rundad ände. På ett avstånd av 5-6 cm från slutet förstärks kardiodilatorn med en hantelformad gummikolv 15 cm lång och med en diameter på 20 till 50 mm. Trycket i cylindern är skapad av en päron och styrs av en tryckmätare. En metallkardiator (som oftast används är en Stark-typ-kardio-dilatator) är en bärande metallstav, vid vilken ena änden är ett expanderhandtag som används för att manövrerar en expanderande metallstruktur som är fast vid den andra änden. Metallstrukturen är 15 cm. Den maximala expansionen är 2 cm.

30 minuter före kardiodilation injiceras smärtstillande läkemedel intramuskulärt i patienten: promedol - 1 ml 1-2% lösning etc., antikolinergika (atropinsulfat - 1 ml 0,1% lösning). Lokalbedövning av nasofarynx, rod i tungan, övre esofageal sfinkter (lösningar av dikain, xylestezin etc.) utförs. Sedan införs en kardiodilator i matstrupen. Riktigheten av sin position övervakas radiologiskt eller genom djupet av nedsänkning (i centimeter). Avståndet från förhöjarna till kortet och och kan bestämmas under fibrogastroskopi.

Vid kardiodilation med en pneumatisk kardiodilator används en ballong med en diameter av 30 mm och ett minimitryck på 180-200 mmHg skapas i det. Art. Gradvis ökar cylinderns diameter till 40-50 mm, och trycket stiger till 300-360 mm Hg. Art. Vid användning av en kardiodilator Stark expanderas grenarna av anordningen maximalt.

Vanligtvis med patientens korrekta placering av kardiodilatorn vid expansionen upplever patienterna en liten smärta bakom bröstbenet. Efter manipuleringen ordnas sängstöd och hunger i 2-3 timmar, och läkemedelsbehandling fortsätter. Komplikationer vid kardiodilation uppträder i 0, 5-3% av fallen.

Risken för kardiodilatation är möjlig perforering av matstrupen eller cardia med utvecklingen av mediastinit; Förekomsten av esofageal och gastrisk blödning kräver brådskande åtgärder. kardiodilation är ofta komplicerad av refluxesofagit.

Den positiva effekten av kardiodilation, i kombination med läkemedelsbehandling, noterade 90-95% av patienterna. Dysfagi i achalasia hos cardia tenderar dock att återkomma i 5-30% av fallen.

cardiodiosis

1. Small Medical Encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Första hjälpen. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic ordbok med medicinska termer. - M.: Sovjetiska encyklopedin. - 1982-1984

Se vilken "kardiodilation" finns i andra ordböcker:

kardiodilation - (cardiodilatatio, cardio + dilatation) artificiell expansion av hjärtöppningen i magen under cardiospasm... Stor medicinsk ordbok

Akalasi - I akalasi (akalasi cardiac, grekiska negativ prefix och + chalasis avkoppling, grekiska kardia gastric inloppsöppning, synonym: hiatospazm, idiopatisk expanderande matstrupen megazzofagus..) Esofagus sjukdom som kännetecknas av...... Medical Encyclopedia

Sosudinfo.com

Fördjupning av vänstra atriumet är en patologisk process för expansion av muskelväggen, vilket leder till utveckling av svåra komplikationer. Det verkar mot bakgrund av fysiologiska (medfödda) eller patologiska (förvärvade) processer. Expansionen av det vänstra atriumets vägg leder till störning av hjärtat, men i tidiga skeden kan sjukdomen vara asymptomatisk.

De viktigaste tecknen på patologi

Sjukdomen på ett tidigt stadium har inga egna symtom. Det är möjligt att diagnostisera det när den genomgår en profylaktisk undersökning av en kardiolog. I det sena skedet manifesteras sjukdomen med olika symtom som liknar symptomen på hjärtsvikt.

Fördjupning av vänstra atriumet, symtom:

1. Svullnad.
2. Hög trötthet.
3. Hjärtrytmstörning.
4. Hjärtsmärta.
5. Extrem hudfärg.
6. Andnöd.

Viktigt: Symptom på sjukdomen kan inträffa efter träning. I det här fallet är de tillfälliga, men kan också uppstå på grund av utvidgningen av vänster atriums vägg.

Måttlig dilatation observeras hos högvuxna idrottare, deras kropp utsätts kontinuerligt för fysisk ansträngning, därför anses en liten expansion som ett helt normalt fenomen.

orsaker till

Fördjupning av vänstra atriumet utvecklas av flera anledningar:

• konstant överbelastning av kroppen
• obegränsad mat;
• alkoholmissbruk
• atriella och andra typer av arytmi
• cicatricial förändringar i hjärtat;
• ventilkramning.

Ofta förekommer expansionen av vänstra atriumets muskelvägg som ett resultat av en förträngning av ventilen. Blodet strömmar inte bra in i den smala öppningen. Detta fenomen leder till överbelastning av hjärtat. Blodet berikat med syre, som kommer från det högra hjärtat, går knappast in i aortan, vilket resulterar i att en person utvecklar en liten expansion efter dilatation fortskrider.

Expansionen av muskelväggen hos båda atrierna uppstår ofta på grund av:

1. Diabetes mellitus.
2. Andra hjärtsjukdomar.
3. Autologa patologier.
4. Störningar i det humana endokrina systemet.

Fördjupning (expansion) av de rätta delarna, det vill säga det högra atriumet och ventrikeln kan ske mot bakgrund av lungsjukdomar som bronkial astma, lunginsufficiens.

Varning! Om orsaken till patologin anses vara beroende av alkohol, är det i detta fall, mot bakgrund av läkemedelsbehandling, absolut att överge användningen av alkoholhaltiga drycker.

Diagnos av sjukdomen

Det finns flera metoder som kan hjälpa till att diagnostisera patologi i ett tidigt utvecklingsstadium. Om sjukdomen är felaktig, kan läkaren diagnostisera dilatation (expansion) i vänstra atriumet, baserat på de beskrivna symptomen. För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att genomföra ett antal ytterligare undersökningar:

1. Hjärtets ultraljud;
2. EKG (elektrokardiogram);
3. Scintigrafi.

Ultraljudsundersökningen av hjärthålen och kamrarna i hjärtat gör det möjligt att inte bara identifiera expansion av muskelväggen utan även för att fastställa orsakerna till patologi (hjärtsjukdom, kranskärlssjukdom). Ultraljud anses vara den mest exakta undersökningen, de erhållna uppgifterna är tillräckliga för en korrekt diagnos.

Viktigt: EKG utförs sällan endast som en extra diagnostisk metod, eftersom elektrokardiogram inte räcker till.

Scintigrafi är en studie som genomförs genom att införa radioaktiva joner i patientens kropp. Läkare studerar de erhållna resultaten, vilket kan erhållas baserat på utgående strålning. Undersökningen har ett antal kontraindikationer, så det utförs med kardiologens tillstånd.

Terapimetoder

Det finns flera behandlingsmetoder som hjälper till att hantera tecken på utvidgning (expansion) av vänster atrium:

1. Drogterapi.
2. Kirurgisk ingrepp.
3. Behandling av den underliggande sjukdomen.

Om sjukdomen uppstod på bakgrund av en annan patologi, var terapi riktad mot att eliminera den underliggande sjukdomen. Behandlingen utförs under överinseende av flera specialister, medan patienten alltid måste vara under överinseende av en kardiolog. Läkaren kontrollerar processen att byta väggen på vänstra atriumet.

Om orsaken till dilatation är ärrbildning i hjärtat, bör du noggrant övervaka patientens tillstånd och kontrollera processen av ärrbildning i vävnaden. Medicinsk intag syftar till att minska processens intensitet.

Kirurgi utförs ofta med expansion av högerhålan och hjärtkamrarna (ventrikel och atrium). Operationen utförs om det finns bevis, om sjukdomen åtföljs av akuta symtom, krävs en hjärttransplantation.

Fördjupning kräver inte alltid behandling. I vissa fall är det tillräckligt att övervaka patienten och övervaka expansionsprocessen av atriumets muskelvägg. I vilket fall som helst fattas beslutet om behovet av medicinsk eller annan terapi av en kardiolog. Behandling kan inriktas på att minska stress och återställa patientens välbefinnande.

förebyggande

Det finns flera metoder för förebyggande som kommer att bidra till att förebygga sjukdomens utveckling, bland annat följande:

• rätt näring
• avvisning av alkohol och tobaksbruk
• måttlig övning
• kardiolog besök.

Det är nödvändigt att följa kosten, att vägra mat som är rik på kolesterol och ohälsosamma fetter. Begränsa eller helt eliminera alkohol och tobak, eftersom nikotin och alkohol påverkar hjärtat och blodkärlen hos en person negativt.

Det är nödvändigt att undvika fysisk överskott, jämnt fördela lasten och vila. Preference ges till lugn sport.

Viktigt: Det rekommenderas att besöka en kardiolog varje halvår, det rekommenderas att genomgå diagnostiska undersökningar (ultraljud, EKG) med samma frekvens.

Fördjupning (expansion) i vänstra atriumet är en patologisk process som kan leda till hjärtsvikt. Det är svårt att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium. Det är nödvändigt att regelbundet besöka en kardiolog, genomgå ett antal diagnostiska undersökningar, noggrant övervaka tillståndet hos hjärtat och blodkärlen under hela livet. I vissa fall kan du bli av med tecken på dilatering och förhindra utveckling av patologi med hjälp av läkemedelsbehandling. I vissa fall är det möjligt att korrigera situationen endast under det kirurgiska ingreppet.

Funktioner dilatation av vänstra atriumet, en mängd olika patologi

Eventuell anatomisk expansion av hålrummen i kroppen kallas dilatation. Oftast används denna term för hjärtan i hjärtat. Med tanke på lokaliseringen av expansionen av kroppens kavitet allokerar:

• dilatation av hjärtans vänstra kammare

• expansion av hjärtens aortahålighet

• dilatation av hjärtats högra hjärtkärl;

• expansion (dilatation) av vänstra atriumet;
• dilatation av rätt atrium.

Ofta är dilatationer föremål för hjärtats högra eller vänstra kammare, kaviteten på vänstra atriumet, den stigande aortan. Utspädning av både atria eller ventriklar uppträder mindre ofta. All fara och komplexitet består i att ytterligare förvärra problemet i form av anslutning av arytmier, HF, tromboemi och andra hjärtpatologier.

Följande former av expansion är utmärkande:

• Myogent dilatation utvecklas samtidigt med andra hjärtpatologier, vilket försvagar funktionen av myokardiell kontraktion. Dessa förändringar, till exempel hjärtens aorta eller de högra och vänstra delarna av hjärtat är redan irreversibla.
• Tonogent dilatation kännetecknas av högt patienttryck och ett överskott av blod i hjärtat av hjärtat. Denna form föregår eller visas på bakgrund av myokardiell hypertrofi.

Varianter och orsaker till kardiodilation

Även en liten utsträckning av atriären, hjärtkärlet eller hjärtans aorta har sina egna orsaker, och vi kommer att prata om det senare.

Fördjupning av rätt hjärta uppstår i form av ökat tryck i det. Detta kan hända i fallet med:

• infektiösa myokardiella inflammationer;
• sjukdomar i bronkier och lungor av obstruktiv natur;
• pulmonell hypertension;
• någon hjärtsjukdom, upp till hjärtsjukdom;
• tricuspid stenos.

Fördjupning av vänster hjärtkammare anses vara den vanligaste formen av patologi. I detta fall finns det en signifikant minskning av ventilen, där blodet passerar från vänstra atrium till vänster ventrikel och rygg. Samtidigt finns det stora överbelastningar av det allmänna blodflödet, och det blir allt svårare för hjärtat att pumpa blod.

Fördjupning av vänstra atriumet sker av följande skäl:

• konstant fysisk stress;
• förmaksflimmer, vilket är orsaken till eller följden av utvidgningen av det vänstra atriumets hålrum;
• fladdra av hjärtat;
• kardiomyopati;
• mitralventilinsufficiens eller stenos.

Moderat dilatation av högra hjärtkammaren kan uppstå på grund av:

• HF på grund av reumatism och andra hjärtsjukdomar;
• medfödd frånvaro av perikardiet på grund av vilket organets väggar kan sträcka sig (en extremt sällsynt patologi);
• pulmonell hypertension;
• medfödda hjärtfel
• arytmogen dysplasi i bukspottkörteln.

Fördjupning av LV: s vänstra kammare har liknande orsaker till sjukdomsuppkomsten. Men de berör en annan del av kroppen. Därför kommer vi inte att bo separat om denna fråga.

Fördjupning av hjärtat aorta

Fördjupning av aorta och aorta aneurysm är en hjärtsjukdom, åtföljd av en försvagning av kärlväggarna. Detta sker ofta med ökat tryck. Hela svårigheten ligger i det faktum att fartygets svaghet kan leda till att väggarna brister. Och om tiden inte stoppar blödningen, inträffar döden. Vidare innebär misslyckande av det normala blodflödet i kärlet alltid risken för tromboembolism. Och utseendet av blodproppar är redan en dödlig fara.

Denna hjärtpatologi har oftast inga svåra symptom. Men tecknen kan få sig att känna sig beroende på placeringen av aneurysmen och graden av lokalisering. Så av speciell anledning kan patienten börja att hosta kraftigt, och med tanke på att luftröret kläms, finns det också ont i halsen. Men symptomen gäller inte bara för andning, men också för matsmältningssystemet. Så blir det svårt för en person att svälja mat.

När aneurysm spricker, känns svår smärta, utvecklas ett tillstånd av chock. Oftast är prognosen en-död.

Fördjupning av aorta, atria och hjärtkärl: symtom på sjukdomen

Fördjupning av atrierna, ventriklarna och dilatationen av hjärtat i hjärtat av måttlig grad har oftast inte uttalade symptom, därför presenterar patienten sällan några klagomål. När sjukdomen börjar förvärras uppenbaras symptomen på HF och arytmi:

1. Dyspné även utan betydande ansträngning.
2. Fel på normal hjärtslag.
3. Patienten blir snabbt trött och känner en kraftig minskning av styrkan.
4. Förmågan att utföra mentala uppgifter minskas betydligt.
5. Ökar svullnad i nedre och övre extremiteterna.

Behandling av kardiodilatation

Behandlingsförloppet av förmaks- och ventrikulärt dilatation minskar för det mesta till kampen mot HF. Detta händer eftersom det är extremt svårt att bestämma den verkliga orsaken till sjukdomen. Och det är omöjligt att skjuta upp behandling för senare, vilket ger långvarig diagnos.

I detta fall kan behandlingen av HF vara konservativ (medicinsk) eller kirurgisk (operation). I det första fallet används även icke-läkemedelsterapi, som består i att man utnämner terapeutisk gymnastik av den behandlande läkaren.

Vid behandling av kardiomyopati rekommenderas följande mediciner för användning:

• beta-blockerare;
• diuretika;
• aldosteronantagonister;

• ACE-hämmare;
• hjärtglykosider;
• antiarytmidroger;
• antiplatelet medel.

En enskild uppsättning droger är utvald från dessa läkemedel. När det gäller doseringen är situationen som följer: det kan öka med tiden och nå maximal tillåten daglig nivå av läkemedelskoncentration.

En integrerad del av någon konservativ behandling av en patient med en diagnos av dilatation av vänsteratrium är genomförandet av icke-läkemedelsterapi. Det innebär att

• Obligatorisk kost. I det här fallet finns det vissa begränsningar för användningen av vätska, eftersom alltför stort vatten bara komplicerar hjärtets arbete. Den fullständiga elimineringen av alkoholhaltiga drycker antas.
• Terapeutisk träning är ett måste för behandling av någon hjärtpatologi. Men det här är bara under förutsättning att den behandlande läkaren föreskriver gymnastik, och han kontrollerar själv dina övningar personligen. Övningen ska vara måttlig, och överutbudet skadar bara.

Det är viktigt! Om du börjar behandla dilatationen av vänstra atriumet i inledningsskedet ökar chansen att återhämta patienten och livets varaktighet avsevärt.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk utvidgning krävs om det inte finns något resultat av en konservativ behandling. Hjärttransplantation anses vara mycket effektiv med en sådan diagnos. Men tyvärr kan inte varje patient ha råd med en sådan operation. En billigare ersättning för organtransplantation är installationen av en elektrisk pacemaker. Denna enhet hjälper till att förbättra hemodynamiken inuti hjärtat och förbättrar ventriklarnas systoliska funktion.

Förebyggande åtgärder för kardiodilation

Fördjupning av vänstra atrium, höger atrium, vänster och höger ventrikel, aortas väggar kan förekomma från födseln (medfödd form) eller under livsaktivitetsprocessen (förvärvad form). Därför ser allmänna rekommendationer av läkare ut så här:

• Ge upp dåliga vanor: rökning, missbruk av alkohol och användning av narkotiska (psykotropa) ämnen.
• Titta på dagens regim, ät rätt, ät tillräckligt med färska frukter och grönsaker som innehåller mycket ömtåliga vitaminer och mineraler. Måltiderna ska vara måttliga, men samtidigt fulla.
• Försök att göra allt för att ta bort dig från stress, negativa känslor och betydande fysisk ansträngning. Men det betyder inte att träning är förbjuden. På rekommendation av den behandlande läkaren är små belastningar tillåtna.

Detta är viktigt! Om du följer dessa enkla riktlinjer får du möjlighet att minska antalet komplikationer av hjärtpatologi och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet.