Daglig övervakning av blodtryck: en indikation på hur man ska passera

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är Smad, indikationerna för daglig blodtrycksövervakning, vilka sjukdomar kan identifieras genom en sådan studie. När förfarandet går, vad patienten ska göra är att dechiffrera resultaten.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Daglig blodtrycksmätning är ett diagnostiskt förfarande. Det ger upprepade mätningar av blodtryck under dagen med hjälp av en speciell enhet.

Detta gör att du kan analysera förändringar i tryck under dag och natt: om det alltid ökas (sänks), vilken typ av aktivitet och hur mycket det ökar (minskar), om det ändras under nattperioden. Vissa enheter mäter inte bara blodtrycket, utan också hjärtfrekvensen.

Hänvisning till undersökningen ger en kardiolog eller terapeut.

Indikationer för

Förfarandet är föreskrivet för patienter som klagar över:

• trötthet;
• huvudvärk, yrsel
• nedsatt syn, "flyger" framför ögonen;
• buller eller ringning i öronen, läggande öron.

Dessutom kan SMAD ordineras till en person som inte har några obehagliga symptom, men när trycket mäts av en läkare, ökar det. Orsaken till detta kan vara fenomenet "white coat": det här är en individuell egenskap som uttrycks i en specifik psykologisk reaktion mot läkare. En person med fenomenet "vitrock" börjar oroa sig för allt med medicinska manipulationer, så att hans tryck och hjärtfrekvens ökar. Mätning av blodtryck och hjärtfrekvens med daglig övervakning eliminerar påverkan av detta fenomen på diagnosen.

Förfarandet möjliggör identifiering av arteriell hypertension (hypertoni), samt att förutbestämma dess orsak - den huvudsakliga sjukdomen. Det bekräftas i samband med ytterligare undersökningar. Även denna metod kan diagnostiseras och kronisk hypotension (hypotension) - lågt blodtryck.

• förutsäga hur farlig arteriell hypertoni är för en viss patient
• bestämma vilka komplikationer det kan leda till eller redan har lett till
• förstå vilken nivå av fysisk aktivitet som är tillåtet för denna person;
• avgöra om de tryckbehandlingar som redan har ordinerats för behandling är effektiva.

Genomför proceduren

1. Du kommer till doktorn. Det fixar en bärbar enhet på din kropp för daglig blodtrycksövervakning. Den består av en manschettknapp (samma som en konventionell tonometer), ett anslutningsrör och huvuddelen av enheten som registrerar mottagna data i internminnet (oftast är enheten placerad i en mantel på en sele som är hängd över axeln eller fast på patientens bälte).
2. Du bor dagen på ditt vanliga schema, men håll en detaljerad dagbok. Där skriver du ner allt du gjorde under dagen med tiden.
3. Enheten mäter trycket var 15: e minut under dagen och var 30: e minut på natten. Ibland kan denna period vara längre (till exempel var 40: e minut under dagen och varje timme på natten), beroende på inställningarna.
4. Om du har ordinerat några droger ska du meddela din läkare. Deras upptagande kan avbrytas vid tidpunkten för undersökningen. Om läkaren sa att du inte behöver avbryta mottagningen (till exempel när det är nödvändigt att utvärdera effektiviteten av behandlingen), drick medicinen på föregående schema och registrera tiden för antagning i dagboken. Du kan också spela in vid vilken tidpunkt du kände effekten av medicinen.
5. En dag senare kommer du igen till doktorn. Han tar bort apparaten och berättar när man ska komma till resultaten. Vanligtvis tar databehandling inte mer än en dag.

Med resultaten går du till din egen kardiolog eller terapeut. Baserat på Smad-data kan han göra en diagnos och tilldela vidare diagnostiska förfaranden för att klargöra orsaken till högt blodtryck.

Memo för patienten

Med genomgången av denna diagnostiska procedur måste man komma ihåg vissa saker.

Grundregeln är: när enheten börjar mäta blodtrycket (du kan känna igen det här ögonblicket genom att trycka på manschetten och vissa modeller avger en signal innan mätningen startas), sluta, slappna av din hand och sänk ner den. I annat fall kommer enheten inte att kunna mäta trycket, eller resultatet blir fel.

Smad: vad är det och varför behöver du daglig blodtrycksövervakning

I Ryssland finns cirka 40 miljoner människor som lider av arteriell hypertoni [1]. Kvinnor lider lite oftare än män: 40,4% mot 37,2%. Samtidigt känner 75% av männen och 80,3% av kvinnorna om sin sjukdom, får åtminstone någon form av behandling (och behandlingen av högt blodtryck är daglig och livslång) något över hälften av männen och 62% av kvinnorna. Dessutom, för att uppnå normala nivåer av blodtryck kan inte mer än en femtedel av patienterna. Ökningen i diastoliskt "lägre" tryck på 5 mm Hg. Art. ökar risken för stroke med 1/3 och hjärtinfarkt med 1/5. Låt oss ta reda på hur man hanterar det och hur man ska leva med det.

Daglig övervakning av tryck: att hitta och neutralisera det dolda hotet

Blodtryck (BP) är en extremt instabil indikator. Dess värden varierar inte bara beroende på tid på dagen, sömn eller vakenhet men också i samband med emotionellt tillstånd. Den så kallade white coat hypertensionen är inte ovanlig: när förändringar i blodtryck som patientens släktingar gör hemma visar normala värden och värdena som mäts vid kliniken är långt ifrån idealiska. Dessutom påverkar olika externa faktorer mätningen av blodtryck: ett kallt stetoskop, korsade ben och till och med en överflödig blödningsförorening [2]. Under tiden vet man att blodtrycksnivån är normal för patientförhållandena, är det extremt viktigt för val av lämpliga doser antihypertensiva läkemedel, dvs normaliserande blodtryck. Det är inte av en slump att val av behandling rekommenderas inte på ett sjukhus (som äldre patienter anser vara förgäves), men på poliklinisk grund, när en person leder ett normalt liv med lämplig aktivitet, stressnivå och andra effekter som påverkar blodtrycket.

För att noggrant kunna veta blodtrycksnivån hos patienten utanför läkarkontoret används daglig blodtrycksövervakning eller ABPM (se tabell 1). En manschett appliceras på patientens axel, som mäter blodtrycket minst en halv timme under dagen och en gång i timmen på natten. Under denna tid kan du få 14 av de mest framgångsrika mätningarna under dagen och minst 7 på natten. Baserat på de erhållna resultaten beräknas medelvärdet av blodtryck, hjärtfrekvens (HR).

Tabell 1. Rekommenderade värden på blodtryck på basis av MADM.

period

Optimalt blodtryck

Normalt blodtryck

arteriell hypertoni

väcka

50% talar om stabil arteriell hypertension.

Skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck kallas pulstryck. Dess ökning över 53 mm Hg. Art. - En oberoende riskfaktor för kardiovaskulära komplikationer.

Indikationer och kontraindikationer för daglig blodtrycksövervakning

Indikationer för smad är:

• överdriven variation i blodtrycket under upprepade besök på läkaren eller enligt oberoende mätningar;
• högt blodtryck hos patienter utan kända riskfaktorer för arteriell hypertoni och utan tecken på målorganskador (njure, hjärna, fundus, myokardium);
• Normala blodtrycksvärden hos patienter med befintliga riskfaktorer för arteriell hypertension eller känd målorganskada (mikroalbuminuri, vänster ventrikelhypertrofi, förändringar i fundusfartygen);
• signifikanta skillnader i blodtryckets värden, uppmätt av en läkare och självständigt;
• ineffektiviteten av antihypertensiv terapi;
• episoder av hypotension (lågt blodtryck), särskilt hos äldre och patienter med diabetes mellitus;
• HELL hos gravida kvinnor, misstänkt för preeklampsi.

Absoluta kontraindikationer mot MADP:

• komplikationer som uppstått från föregående studie (svullnad i underarm och hand, punktblödningar, kontaktdermatit, extremt sällan - trombos av en aterosklerotisk drabbad artär)
• hudsjukdomar i manschettområdet;
• trombocytopeni, trombocytopati och andra blödningsstörningar;
• blodsjukdomar i perioden av exacerbation;
• skador på kärl i övre extremiteterna
• skador på överdelar.

Bland nackdelarna med ABPM är det nödvändigt att notera patientens obehag: många vaknar när man mäter blodtryck på natten. Ett annat möjligt problem är snedvridning av information om undersökningen utfördes på en okarakteristisk dag för patienten (till exempel på en helg).

Smadens ordning

En kardiolog föreskriver vanligtvis Smad. Teoretiskt kan man i privata kliniker skicka denna undersökning utan doktors recept, men i praktiken är det bättre att få en remiss eftersom en expert ska utvärdera resultaten och förskriva behandlingen under alla omständigheter.

Eftersom studien kräver en fri maskin hålls den efter överenskommelse. I statskliniker är posten vanligtvis flera veckor (eller till och med månader) framåt, i kommersiella kliniker av uppenbara skäl är kön mycket kortare.

Särskild träning krävs inte. Enheten installeras av en läkare. Manschettens storlek är vald beroende på omkretsen av patientens axel. Både för kort och för länge en manschett kommer att snedvrida mätresultaten. Manschettans nedre kant ska vara 2 cm över den kubiska fossen, mellan manschetten och axeln ska vara 2 fingrar (hos barn och tunna patienter - 1 finger). Enheten är placerad på patientens icke-arbetande arm (vänster för högerhänder, höger för vänsterhänder). En speciell väska är fastsatt i kroppen med en bildskärm - en enhet som fixar blodtrycket.

Innan kontrollen påbörjas kontrolleras enhetens noggrannhet: samtidigt eller i sin tur mäts blodtrycket på armen av bildskärmen och å andra sidan - genom vanlig apparat. Om flera mätningar visar samma värde kan patienten skickas hem.

Vanligtvis utförs studien lite mer än en dag - 24-28 timmar, medan de första 2 timmarna är uteslutna från analysen som den tid som krävs för anpassning. Vid den bestämda tiden återvänder patienten till kliniken, apparaten tas bort från den, den inspelade data extraheras från den och bearbetas. Det färdiga resultatet ges till patienten, tolkad av en kardiolog.

Rekommendationer som genomgår granskning

Under undersökningen behöver du leda ett normalt liv.

Från manschettens placering beror på mätarnas noggrannhet. Om manschetten glider eller vrids, korrigera den.

Innan mätningen startas, piper enheten. Om möjligt måste du stoppa och hålla din hand (inklusive hand och fingrar) avslappnad och rörlig tills mätningen är slut. Om det inte var möjligt att behålla immobilitet, kan mätningen misslyckas, så kommer enheten att upprepa den om 2-3 minuter. Om den andra mätningen misslyckas tas inte hänsyn till data för den här tiden.

Knippa inte rören som leder till manschetten.

Om du behöver ta bort manschetten för ett tag, till exempel för hygienprocedurer, koppla bort lufttillförselrören från bildskärmen. Annars kan manchetten brista under luftinjektionen.

Våt inte enheten, exponera den inte för elektromagnetisk strålning, lägg den inte i kylan (under 10 grader Celsius).

Håll en patient dagbok, notera fysisk aktivitet, viloperioder, dag och natt sömn. Spela in och ändra välbefinnande: huvudvärk, smärta i hjärtat och så vidare; Markera läkemedlet.

Ambulatorisk blodtrycksmätning är en informativ forskningsmetod. Men, som ofta händer i medicin, beror resultaten av tillförlitligheten och deras noggrannhet inte bara på doktorn utan även på patienten. Därför lyssna noggrant på instruktionerna innan du genomför studien och försök att följa rekommendationerna.

Var kan jag få SMAD i Moskva

Denna fråga besvarades av Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiolog vid kliniken för hedrade läkare vid Chistye Prudy, ABC-Medicine-nätverket:

"Naturligtvis kan du försöka bli testad inom ramen för MLA, det är gratis. Problemet är att spara pengar, du förlorar mycket tid. Även i en sådan stor och modern stad som Moskva är det ofta svårt att hitta smaddsapparater för en vanlig klinik. De är som regel endast i stora diagnostiska centra. Som ett resultat måste du spela in i flera veckor och eventuellt månader i förväg. Vad händer under denna tid, hur din hälsa och ditt schema ändras är okänt.

Förresten är forskning inte allt, efter det att samråd med kardiologen är nödvändig, vilket innebär att du spelar in och väntar igen. Om familjebudgeten tillåter det är det bättre att göra forskning på en privat klinik. Till exempel i någon av nätverkspolyklinikerna "ABC-medicin". Du kan välja det mest praktiska medicinska kontoret för dig i en av våra branscher - de fungerar alla enligt en enda standard - registrera dig för rätt tid och gå igenom studien utan att vänta och köa. Och på samma sätt, utan att slösa tid, konsultera en kardiolog, som ska ordinera den nödvändiga behandlingen. Priserna på forskning och råd kan anses vara ganska överkomliga. "

S. S. En tidpunkt på ABC-Medicinskliniken sker online och via telefon. Tillgängliga 9 grenar av sjukhuset i olika delar av Moskva och regionen.

Kliniker "ABC-medicin":

• Polyclinic hos Chistye Prudy - Licens LO-77-01-012180 daterad 21 april 2016 utfärdat av Moscow City Health Department.
• Polikliniken för Baumanskaya - licens LO-77-01-013027 daterad den 1 september 2016, utfärdat av Moscow City Health Department.
• Polikliniken på "Ulitsa 1905 goda" - licens LO-77-01-013523 daterad den 23 november 2016 utfärdat av Moscow Department of Health.
• Polykliniken för Kolomenskaya är licensierad som LO-77-01-012454 daterad den 8 juni 2016 och utfärdad av Moscow Department of Health.
• Polykliniken på "Begovaya" - licens LO-77-01-013720 daterad 28 december 2016, utfärdat av Moscow Department of Health.
• Polyclinic i Balashikha - licens LO-50-01-007895 daterad 28 juli 2016, utfärdad av hälsovårdsministeriet i Moskva regionen.
• Polykliniker i Kommunarka och Romashkovo - licens LO-50-01-009187 daterad 14 november 2017 utfärdat av hälsovårdsministeriet i Moskva.
• Polyklinisk vid "Park of Culture" - Licens LO-77-01-014762 daterad 30 augusti 2017 utfärdat av Moscow City Health Department.

Förändringen i blodtrycket kan påverkas av tid på dagen, aktivitetsläge, känslomässigt tillstånd och andra parametrar.

Ökat eller minskat blodtryck kan vara symtom på hjärtsjukdom.

Rabatter och kampanjer - ett tillfälle att spara på sjukvård.

Vissa kommersiella medicinska centra kan erbjuda omfattande vård för företagsanställda samt deras släktingar, inklusive barn.

Du kan få medicinska tjänster inte bara i en offentlig klinik utan också i ett privat sjukhus. Kommersiella kliniker kan erbjuda bekväma förhållanden, bekväm arbetstid, tillgång till specialister, samt en flexibel prissättningspolicy.

För att spara medicinska tjänster kan du använda de omfattande program som erbjuds av medicinska centra.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad tillåter dig att bestämma dynamiken för förändringar i blodtrycket under dagen, underkastad en persons normala aktivitet. Emellertid kan denna teknik misslyckas och smaddatan förvrängs om patienten inte följer doktors föreskrifter och rekommendationer. I synnerhet kan mottagandet av läkemedel, frekvensen och doseringen inte meddelas till en specialist, leda till ett felaktigt resultat.

Övervaka trycket och puls som de gör

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är Smad, indikationerna för daglig blodtrycksövervakning, vilka sjukdomar kan identifieras genom en sådan studie. När förfarandet går, vad patienten ska göra är att dechiffrera resultaten.

Daglig blodtrycksmätning är ett diagnostiskt förfarande. Det ger upprepade mätningar av blodtryck under dagen med hjälp av en speciell enhet.

Detta gör att du kan analysera förändringar i tryck under dag och natt: om det alltid ökas (sänks), vilken typ av aktivitet och hur mycket det ökar (minskar), om det ändras under nattperioden. Vissa enheter mäter inte bara blodtrycket, utan också hjärtfrekvensen.

Hänvisning till undersökningen ger en kardiolog eller terapeut.

Indikationer för

Förfarandet är föreskrivet för patienter som klagar över:

• trötthet;
• huvudvärk, yrsel
• nedsatt syn, "flyger" framför ögonen;
• buller eller ringning i öronen, läggande öron.

Dessutom kan SMAD ordineras till en person som inte har några obehagliga symptom, men när trycket mäts av en läkare, ökar det. Orsaken till detta kan vara fenomenet "white coat": det här är en individuell egenskap som uttrycks i en specifik psykologisk reaktion mot läkare. En person med fenomenet "vitrock" börjar oroa sig för allt med medicinska manipulationer, så att hans tryck och hjärtfrekvens ökar. Mätning av blodtryck och hjärtfrekvens med daglig övervakning eliminerar påverkan av detta fenomen på diagnosen.

Förfarandet möjliggör identifiering av arteriell hypertension (hypertoni), samt att förutbestämma dess orsak - den huvudsakliga sjukdomen. Det bekräftas i samband med ytterligare undersökningar. Även denna metod kan diagnostiseras och kronisk hypotension (hypotension) - lågt blodtryck.

• förutsäga hur farlig arteriell hypertoni är för en viss patient
• bestämma vilka komplikationer det kan leda till eller redan har lett till
• förstå vilken nivå av fysisk aktivitet som är tillåtet för denna person;
• avgöra om de tryckbehandlingar som redan har ordinerats för behandling är effektiva.

Genomför proceduren

1. Du kommer till doktorn. Det fixar en bärbar enhet på din kropp för daglig blodtrycksövervakning. Den består av en manschettknapp (samma som en konventionell tonometer), ett anslutningsrör och huvuddelen av enheten som registrerar mottagna data i internminnet (oftast är enheten placerad i en mantel på en sele som är hängd över axeln eller fast på patientens bälte).
2. Du bor dagen på ditt vanliga schema, men håll en detaljerad dagbok. Där skriver du ner allt du gjorde under dagen med tiden.
3. Enheten mäter trycket var 15: e minut under dagen och var 30: e minut på natten. Ibland kan denna period vara längre (till exempel var 40: e minut under dagen och varje timme på natten), beroende på inställningarna.
4. Om du har ordinerat några droger ska du meddela din läkare. Deras upptagande kan avbrytas vid tidpunkten för undersökningen. Om läkaren sa att du inte behöver avbryta mottagningen (till exempel när det är nödvändigt att utvärdera effektiviteten av behandlingen), drick medicinen på föregående schema och registrera tiden för antagning i dagboken. Du kan också spela in vid vilken tidpunkt du kände effekten av medicinen.
5. En dag senare kommer du igen till doktorn. Han tar bort apparaten och berättar när man ska komma till resultaten. Vanligtvis tar databehandling inte mer än en dag.

Med resultaten går du till din egen kardiolog eller terapeut. Baserat på Smad-data kan han göra en diagnos och tilldela vidare diagnostiska förfaranden för att klargöra orsaken till högt blodtryck.

Memo för patienten

Med genomgången av denna diagnostiska procedur måste man komma ihåg vissa saker.

Grundregeln är: när enheten börjar mäta blodtrycket (du kan känna igen det här ögonblicket genom att trycka på manschetten och vissa modeller avger en signal innan mätningen startas), sluta, slappna av din hand och sänk ner den. I annat fall kommer enheten inte att kunna mäta trycket, eller resultatet blir fel.

Blodtrycket är en indikator som bestämmer vilken kraft blodet pressar mot blodkärlens väggar under rörelse. Siffror som inte ligger inom acceptabelt område indikerar närvaron av patologi i kroppen, vilket kräver diagnos och terapi. En gångsmätning av tryck är inte tillräckligt. Dess fixering i dynamik krävs (daglig övervakning av arteriellt tryck - ABPM). Vad den här diagnostiska metoden är och hur den utförs diskuteras i artikeln.

Betydelsen av studien

En speciell enhet är fixerad på patienten, som diagnostiseras och fixerar blodtrycksindikatorerna i 24 timmar. Mätningen sker automatiskt, har en viss frekvens.

Om patienten mäter trycket i receptionen kan siffrorna på grund av spänningen visa ökade resultat. Daglig övervakning av blodtryck, som reglerna diskuteras nedan, gör att du kan spela in indikatorer i hemmet, i en lugn, bekväm och bekant atmosfär. Studien kan utföras när patienten är på sjukhuset.

Hur fungerar enheten?

Enheten "Daglig blodtrycksövervakning" är fastsatt på patientens kropp. Dess komponenter är som följer:

1. Registraren är en anordning som är fastsatt på patientens bälte. Med det finns en rekord av indikatorer i dynamiken.
2. Gummislang - Ansluter manschetten och spelaren.
3. Manschett - bär på armen (mitten av axeln, hjärtets nivå). I det inträffar injektion, och sedan blöder luft.
4. Känslig sensor - är monterad under manschetten och fånga ögonblicket för utseende och försvinnande av pulsvågor.

Under dagen registrerar en apparat för daglig blodtrycksövervakning resultatet varje 15 minuter. Under nattetiden mäts blodtrycket var 30: e minut. Alla data finns kvar i enhetens minne.

Forskningsregler

Om en patient är planerad för daglig blodtrycksövervakning, hur utförs proceduren, kommer den behandlande läkaren att förklara för honom. Specialisten kommer att instruera reglerna för beteende under diagnosperioden för att få tillförlitliga resultat:

• medicineringskrav avbryts om det behövs
• undvika betydande övning
• förbud mot vattenbehandling
• natt sömn bör vara fullständig för att inte snedvrida övervakningsindikatorer;
• Kläderna ska vara ljusa, så att manschetten inte klämmer på patientens händer.
• dagregim bör vara bekant
• Under perioden som tvingar luften in i manschetten, ska patienten sänka armen ner, räta längs kroppen, stoppa;
• Se till att gummiröret inte är krökt och manchetten förblir på plats.
• Om patienten har hög känslighet, ordinerar läkaren honom att ta sömntabletter eller lugnande medel på natten.

Sjuksköterskan ger patienten en särskild dagbok, där det är nödvändigt att registrera data om sin hälsa, fysiska aktivitet, de använda drogerna (om läkaren inte har avbrutit dem för diagnosetiden), för att spela in sömnstillfället.

Det finns möjlighet att genomföra en undersökning av gravida kvinnor. Kvinnor som riskerar diagnostiseras tre gånger. Första gången du först kontaktar en specialist för registrering, då under andra trimestern och strax innan födseln. Denna procedur hjälper till att förhindra utveckling av komplikationer från fostret och moderns kropp.

Holter övervakning

Samtidig mätning av blodtryck och fixering av EKG-index över hela dagen är en modern metod för att diagnostisera de flesta kardiovaskulära patologier, vilket gör det möjligt att bestämma även dolda former.

Denna metod utvecklades av den amerikanska forskaren Holter. Elektroder är fästa vid motivets bröst, vilket registrerar data på hjärtans elektriska aktivitet och överför resultaten till en speciell bärbar enhet. Här bearbetas indikatorer i form av ett elektrokardiogram och lagras i minnet. Samtidigt är en manschett som mäter blodtryck fäst på en patients axel.

Vid kontroversiella problem kan Holter-övervakningen förlängas i flera dagar (tom upp till en vecka). Fördelarna med metoden ligger i det faktum att enheten gör att du kan registrera de minsta ändringarna i hjärtfrekvensen, vilket inte alltid är under effekten av ett normalt EKG.

Holter-övervakning utförs på patienter som oroar sig för följande symtom:

• pressa smärta bakom brystbenet, utstrålar till axel, axel, arm;
• nattvärk i bröstets vänstra sida;
• andfåddhet, åtföljd av hosta;
• känslan av ett sjunkande hjärta;
• frekvent yrsel eller svimning.

Fetma, brännskador på huden i stället för nödvändig införande av elektroder - kontraindikationer för proceduren (endast på grund av omöjligheten av korrekt fixering av enheten).

Daglig blodtrycksövervakning är nödvändig för att diagnostisera följande tillstånd:

1. Hypertension. Dess möjliga former är hypertoni av typen natt, "högt blodtryck av vita smockar", dold under graviditeten.
2. Hypotension - kronisk, ortostatisk, plötslig svimning.
3. Patologi i det autonoma nervsystemet.
4. Övervaka effektiviteten av droger som används i dynamiken.
5. Insulinberoende diabetes mellitus.
6. Äldre patienter.
7. Motstånd mot behandling av högt blodtryck.

Statistik visar att oftast SMAD utförs för att klargöra hur effektiva antihypertensiva droger är i deras användning.

Kontra

Daglig övervakning av blodtryck används inte om det finns:

• mekanisk skada på händerna när kompressions- och manschettplacering inte är möjlig
• hudpatologi i de övre och nedre extremiteterna;
• exacerbation av sjukdomar som åtföljs av koagulationsstörningar
• vaskulär patologi associerad med förändringar i blodflöde eller vaskulär styvhet;
• förekomsten av komplikationer av den underliggande sjukdomen
• komplikationer efter tidigare daglig övervakning.

Diagnostik utförs på sjukhuset om det systoliska trycket överstiger 200 mmHg. och det finns störningar i hjärtledningssystemet. Sådana tillstånd kräver ökad försiktighet.

Fördelarna med metoden

Daglig övervakning av blodtrycket har enorma fördelar jämfört med en enstaka mätning. Metoden låter dig bedöma hur indikatorerna förändras och när som helst på dagen. Baserat på studien väljer en specialist läkemedel för ett specifikt individuellt kliniskt fall.

Dessutom visar den dagliga övervakningen av blodtrycket, vars instruktion innebär en signifikant förenkling av diagnosen av den underliggande sjukdomen, att du kan bestämma falsk-negativa fall av studien. En engångsmätning kan visa siffror som passar inom acceptabelt område, men patienten är i själva verket hypertonisk.

De viktigaste fördelarna med metoden:

• fixering av blodtryck under en lång tid;
• möjlighet att använda i en välbekant lugn atmosfär
• dataloggning under natten
• bestämning av kortvarig blodtrycksvariabilitet;
• oersättlig hjälp vid behandling av patienter med allvarliga patologier (stroke, hjärtinfarkt, cerebral cirkulation).

Nackdelar med daglig övervakning

Enligt patienter är den största nackdelen känslan av obehag under luftens uppblåsning i manschetten. Det finns en känsla av nummenhet i handen, även om den går fort. Under manschetten kan det förekomma utslag, blötsutslag.

En annan nackdel - proceduren betalas, i motsats till en enda mätning av blodtryck.

Utvärdering av forskningsresultat

Efter 24 timmar från det ögonblick som anordningen fixeras på patientens kropp utvärderas de erhållna data.

Indikatorerna anges i ett speciellt datorprogram som gör att du kan bestämma förekomsten av kortvarig tryckvariabilitet, utvärdera morgonresultatet, beräkna hypotensionens index och jämföra med medelvärdena:

Ett viktigt diagnostiskt förfarande för att klargöra förekomsten av patologi är den dagliga övervakningen av blodtrycket. Vart ska man göra det, kommer den närvarande kardiologen att fråga. Vid polykliniska förhållanden utförs sådana undersökningar inte på grund av bristen på den nödvändiga apparaten. Förfarandet finns tillgängligt på kardiologiska sjukhus eller diagnostiska centra.

Daglig övervakning av blodtryck eller Smad - är en av de mest informativa metoderna för att bedöma rytmen av blodtryck under vanliga förhållanden för en person. Jämfört med en engångsmätning gör det möjligt att diagnostisera arteriell hypertension mest effektivt och bestämma dysfunktionen hos målorganen. Så kallade de organ som är mest drabbade av högt blodtryck (hjärta, hjärna och synfält).

De viktigaste indikationerna för Smad

Faktum är att alla indikationer för icke-invasiv tryckövervakning är indelade i två grupper: diagnostik som är nödvändiga för att bestämma omfattningen och transienta episoder av redan diagnostiserad hypertoni och kontroll som tjänar som en bedömning av korrektheten av den föreskrivna behandlingen.

• Misstänkt symtomatisk hypertension.
• Syndromet av "vitrock". Hos patienter observeras en ökning av trycket endast om det mäts av en medicinsk personal. Detta fenomen förklaras av den stress som individer upplever när de besöker sjukhus.
• "Borderline" blodtryckavläsningar detekteras vid upprepad mätning med Korotkov-metoden.
• Dagens högt blodtryck. Som i det första fallet stiger trycket under påverkan av stress, men redan på arbetsplatsen och på sjukhuset överskrider inte blodtrycksmätningen normen.
• Vid undersökning av patienter med högt blodtryck i kombination med hjärtsvikt, hjärtsjukdomar i hjärnan, syncopala tillstånd, metaboliska störningar.
• Högt blodtryckslabilitet, dvs närvaron av uttalade fluktuationer från de lägsta till högsta möjliga krisvärdena, vilket orsakar försämring av hälsa, svaghet, huvudvärk, yrsel.
• Smad förskrivas till patienter över 60 år, eftersom ålder är den vanligaste riskfaktorn för att utveckla hypertoni.
• "Natt" hypertoni. Denna typ av högt blodtryck kan uppstå på grund av vegetativ dystoni. Mycket ofta indikerar "högt blodtryck" vänster ventrikulär hypertrofi.
• När man undersöker ungdomar med ogynnsam ärftlighet för högt blodtryck.
• Svår arteriell hypertension, resistent mot behandling och kontroll av utvald medicinsk behandling.
• Smad kan vara prognostisk i naturen, till exempel, i strid med den cirkadiska rytmen.

Kontraindikationer mot smad

• Hudsjukdomar.
• Vaskulära skador och handskador.
• Blodsjukdomar under exacerbationen.
• Betydande hjärtrytmstörningar.
• Överträdelser av vävnadsledningsförmåga.
• Blodtryck indikatorer mer än 200 mm Hg. Art.

Utrustning för SMAD

För tryckövervakning används speciella instrument som baseras på den oscillografiska och auscultatoriska metoden för mätning av blodtryck. Båda dessa metoder bestämmer separat blodtrycket med stora fel, särskilt vid förmaksfibrillering, men deras kombination ger ganska tillförlitliga data.

På marknaden för moderna icke-invasiva inspelare presenteras anordningar från både inhemska och utländska företag. De mest använda systemen som utför bifunktionell övervakning (BP + ECG), till exempel Cardio Tens-enheter.

Förfarandet för daglig övervakning av blodtryck

En manschett med inbyggd sensor läggs över på axelns mittdel, så att sensorn ligger i området för den bästa pulsationen av brachialartären. Manschetten är ansluten till en enhet som registrerar blodtrycksindikatorer. Vanligtvis är en sådan anordning belägen på bandet. Inspelning av indikatorer sker i automatiskt läge vid ett bestämt intervall (15 minuter under dagen, 30 minuter på natten). Dessutom bör patienten hålla en dagbok där han av och till måste återspegla information om sin verksamhet och välbefinnande.

Smad är en enkel procedur och i de flesta fall utförs det utan komplikationer. Mycket sällan finns svullnad av hand och underarm, dermatit, arteriell trombos, petechialblödningar, episodiska manifestationer av ischemi.

Utvärdering av resultaten av Smad

Resultaten av Smad utvärderas efter 24 timmar från undersökningens början. Indikatorer registreras i en dator där de analyseras med ett speciellt program. I läkarrapporten bestämmer doktorn den kortvariga variationen i trycket, morgontryckets dynamik, hypotensionens index, jämföra resultaten som erhållits med de genomsnittliga standardvärdena:

Hur man förbereder sig för daglig tryckövervakning?

För att uppnå informativa resultat och minimera fel är patientens korrekta beteende under SMAD av särskild betydelse. Läkaren ska förklara patientens syfte och metodik i detalj och be om att följa följande regler.

• Patienten måste vara förberedd att han från tid till annan kommer att åtföljas av ljudet från pumpens pumpluft, detta kan störa vissa arbetsmoment och distrahera patienten på natten.
• Vid tidpunkten för Smad-avbrytandet av vissa läkemedel som kan påverka förändringen i blodtrycket.
• Under tryckmätningen ska armen där manschetten är belägen sträckas och slappna av.
• Om manschetten glider lite måste du försiktigt fixa den.
• Under inga omständigheter ska pumpröret böjas.
• Om mätningen av blodtryck fångade patienten medan du går, måste du sluta, slappna av din hand och vänta tills mätningen är slut.
• Vid slutet av varje mätning måste patienten göra en post i dagboken.
• På Smadsdagen är någon fysisk aktivitet utesluten.
• Patienten ska inte ta vattenbehandlingar.
• Patienten får inte se mätresultaten, eftersom det kan orsaka en alarmerande reaktion och leda till datakorruption.
• På natten måste patienten sova, annars kan blodtrycksindikatorer på natten vara opålitliga.

Smad (daglig övervakning av tryck): avläsningar, hur man utför resultaten

Alla vet att många kardiovaskulära sjukdomar har blivit "yngre" de senaste åren, det vill säga de finns hos unga människor. Arteriell hypertoni är inget undantag. Detta beror inte bara på dålig ekologi och dålig näring i moderna tider utan även på ökad nivå av stressiga situationer, särskilt bland arbetsbefolkningen. Men, tyvärr, för att känna igen och särskilja en situationell ökning av trycket, till exempel under psyko-emotionell överbelastning, från sann hypertoni, är det ibland svårt även för en läkare. Därför ökar den arsenal av terapeuter och kardiologer inträffar sådan ytterligare inspektionsmetod som övervakning ambulatorisk blodtrycks (ABPM) främst tillåter patienten att identifiera högt blodtryck - 140/90 mm mer. Hg. Art. (kriterium för diagnosen "högt blodtryck").

Historien om skapandet av metoden går tillbaka till 60-talet av förra seklet när olika försök gjordes för att registrera blodtryck under dagen. I början användes anordningar i vilka patienten självständigt injicerade luft i manometerns manchett vid signalen hos en timer. Sedan försökte man invasivt mäta blodtrycket med hjälp av en kateter i brachialartären, men tekniken användes inte allmänt. På 70-talet skapades en helautomatiserad enhet som självständigt förser luften till manschetten, och mini-datorn i enheten läser data av konsekutiva blodtrycksmätningar, inklusive på natten när patienten sover.

Kärnan i metoden är enligt följande. En manschett appliceras på patienten på axelns mitten och underdel, som liknar en vanlig apparat för mätning av tryck (tonometer). Manschetten är ansluten till registret, vilket ger lufttillförsel och injektion, liksom en sensor som registrerar blodtrycksmätningar och lagrar dem i minnet. Efter undersökningen överför läkaren resultaten till datorn när instrumentet tas bort, varefter han kan utfärda en bestämd slutsats för patienten.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Den obestridliga fördelen med Smad-metoden är att tryckövervakning under dagen gör det möjligt att fånga de minsta fluktuationerna i olika kategorier av patienter.
Till exempel, hos vissa individer, uppträder syndromet "vitrock" när det under en rutinmässig medicinsk undersökning, till exempel hos en frisk patient utan högt blodtryck, stiger trycket plötsligt, ibland till höga antal. Efter att ha mottagit resultaten av den dagliga övervakningen, när patienten befinner sig i ett lugnt tillstånd, kan läkaren få en uppfattning om det verkliga tillståndet. I sådana fall blir trycket under dagen under normala förhållanden normal.

I vissa patienter är tvärtom alla klagomål relaterade till högt blodtryck, men det är inte möjligt att fixa höga siffror vid läkarens möte. Då kommer SMAD till hjälp av läkaren, så att du kan registrera tryckfall som är karakteristiska för högt blodtryck.

Således är det ofta fallet med PMS är avgörande för diagnosen arteriell hypertension.

Bland de övriga fördelarna kan förekomsten och tillgängligheten av metoden för befolkningen, icke-invasivitet, användarvänlighet och låg arbetsintensitet noteras.

Bland nackdelarna är det nödvändigt att nämna ett litet besvär för patienten, eftersom du under dagen måste stanna med en manschett på armen, som periodiskt blåser upp luften, vilket kan störa god sömn. Med tanke på det faktum att metodens diagnostiska värde är stort kan emellertid dessa olägenheter enkelt uthållas.

Indikationer för förfarandet

modern apparat för Smad

Daglig övervakning av blodtryck visas i följande fall:

• Primär diagnos av högt blodtryck.
• Övervakning av behandling hos patienter med högt blodtryck.
• Skaffa information om den tidpunkt då patienten ofta ökar trycket för att justera doserna av läkemedel som tas emot vid olika tidpunkter på dagen. Till exempel är det bättre för patienter med högt trycktal på natten att ordna ytterligare mediciner för natten och på morgonen och eftermiddagen, att fokusera på att ta mediciner på morgonen, omedelbart efter att ha vaknat,
• Diagnos av hypertoni hos individer med höga stressiga situationer under arbetstid då hypertoni har en psykogen orsak. Taktik av behandling i detta fall bör börja med lugnande behandling.
• Sömnapné syndrom.
• Hypertoni hos gravida kvinnor, särskilt med misstänkt preeklampsi (studien utförs på sjukhuset).
• Undersökning av gravida kvinnor före födseln om de har högt blodtryck för att lösa frågan om leverans taktik.
• Undersökning för att bekräfta yrkesmässig lämplighet (tågförare etc.), liksom för draftees, vars lämplighet för militärtjänst är i tvivel.

Kontraindikationer för att utföra Smad

Undersökningen kan kontraindiceras vid följande sjukdomar och tillstånd hos patienten:

1. Dermatologiska sjukdomar som är förknippade med hudskador i överkroppen - versicolor, svamp etc.
2. Blodsjukdomar, till exempel allvarlig trombocytopeni, hemorragisk purpura, petechialutslag, etc., kännetecknad av utseendet av blåmärken vid den minsta klämningen av huden,
3. Trauma på överkroppen
4. Vaskulära sjukdomar med skador på artärerna och venerna i de övre extremiteterna vid exacerbation,
5. Patient psykiska sjukdomar i samband med oförmåga att självomsorg, aggression och andra symtom.

Förberedelser för förfarandet

Daglig tryckövervakning kräver ingen speciell förberedelse. Patienten är inte bara tillåten, utan även nödvändig för att leva i en välbekant rytm, utan att begränsa den fysiska eller psyko-emotionella stressen på dagen för studien. Självklart borde du inte gå till gymmet eller dricka mycket alkohol - det är bättre att eliminera det helt och hållet. Även före testdagarna ska patientens medicinering avbrytas, men detta bör endast ske i samråd med läkaren som beställde övervakningen. Men vid undersökning, för att kontrollera behandlingen bör droger tas tvärtom, men tiden för att ta vissa droger bör registreras i en särskild dagbok så att läkaren kan se hur de påverkar blodtrycksnivåerna under dagen. Återigen måste du samordna pillret med din läkare.

På dagen för studien är mat och vätskor tillåtna, eftersom det inte finns något behov av att "hänga upp" bildskärmen på en tom mage. Från kläder bör man föredra en tunn långärmad T-shirt - av hygieniska skäl, eftersom manchetten vanligtvis är återanvändbar för alla patienter.

Hur är proceduren?

På morgonen, vid den bestämda tiden, ska patienten anlända till avdelningen för funktionell diagnostik. Undersökningen kan utföras både på kliniken och på sjukhuset. Efter en preliminär mätning av trycket enligt Korotkov-metoden med en standard blodtrycksmätare sätts patienten på en axel (vanligtvis lämnad för högerhänta och vice versa) en manschett ansluten till en apparat som tvingar luft genom tunna rör och innehåller också en anordning för lagring av den mottagna informationen. Denna enhet är fastsatt på bältet i patientens kläder eller passar in i en speciell handväska som patienten bär över axeln. I vissa fall läggs elektroder som registrerar ett kardiogram över på patientens bröstkorg, vid parallell EKG-övervakning enligt Holter.

Skärmen är redan konfigurerad så att enheten efter en viss tid tvingar luften in i manschetten. Som regel är det en gång var 20-30 minuter under dagtid och en gång i timmen på natten. Vid dessa tillfällen ska patienten pausa, fria sänka handen och vänta tills mätningen är klar. Dessutom finns en knapp på monitorn, som kan tryckas när obehagliga symptom uppträder, och en obestämd mätning av blodtryck kommer att inträffa.

På dagtid ska patienten i dagboken registrera tidpunkten för att ta drogerna, tidpunkten för att äta, fysisk aktivitetstid och naturen till de minsta detaljerna - till exempel gick han till köket, gick upp till tredje våningen etc. Det är speciellt viktigt att notera typen av aktivitet under tryckmätning. Du bör också notera obehagliga symtom - smärta i hjärtat, huvudvärk, andfåddhet etc.

En dag senare besökte patienten igen det funktionella diagnostikrummet för att ta bort bildskärmen, överföra informationen till datorn och avsluta studieprotokollet.

Smad i barndomen

Hos barn äldre än sju år används daglig blodtrycksövervakning, men som regel tillsammans med EKG-övervakning. Indikationer är inte bara högt blodtryck, men också hypotension (lågt tryck), rytmförstöring, såväl som syncopala tillstånd (medvetslöshet).

Genomförandet av studien skiljer sig inte mycket från undersökningen av vuxna, med den enda skillnaden som barnet behöver förklaras mer detaljerat, och ännu bättre, för att visa hur bildskärmen fungerar och vad den är för.

Avkodningsresultat

Nivån på blodtrycket, liksom några andra indikatorer (kroppstemperatur, puls, andningshastighet) är ett värde som är föremål för dagliga rytmer. Den högsta nivån av blodtryck observeras på morgonen och eftermiddagen, och på natten finns det lågt blodtryck.

Idealt sett varierar blodtryckssiffrorna från 110/70 till 140/90 mm Hg. Hos barn kan trycket vara något under de angivna siffrorna. Vid övervakning anges förutom det genomsnittliga antalet blodtryck (systoliskt blodtryck - SBP och diastoliskt blodtryck - DBP) variabiliteten för den dagliga rytmen, det vill säga fluktuationerna för CAD och DBP upp och ner från den genomsnittliga dagliga kurvan, såväl som det dagliga indexet. HELL i procent. I normalt dagligt index (SI) är 10-25%. Detta innebär att det genomsnittliga "natt" antalet blodtryck borde vara mindre än det "dagliga" minst 10%. Rytmevariabilitet anses avvika från normen, om minst en av mätningarna ger siffror högre eller lägre än normala blodtryckssvärden.

Smad Resultat Exempel

Beroende på de uppgifter som erhållits som resultat av mätningar utfärdar läkaren en rapport där de ovan beskrivna indikatorerna anges.

Teknikens tillförlitlighet

Återigen är det inte svårt att uppnå en förhöjd nivå av blodtryck i Smad, men det är nästan omöjligt att lura läkaren som utförde eller mottog resultaten. För det första beror det på det faktum att många rekryter försöker öka trycket på natten, och som regel hos unga, även vid högt blodtryck, normaliseras trycket på natten. För det andra, när belastningen står i proportion till trycket ökar hjärtfrekvensen, vilket i de flesta fall är fast vid EKG-övervakningen. Därför kommer doktorn att se sinus takykardi, tillsammans med en ökning av blodtrycket, troligen att tänka på teknikens tillförlitlighet och förskriva andra metoder för forskning, kanske till och med på sjukhuset.

Vissa människor i militär ålder använder nikotin och koffeininnehållande drycker i stora mängder, och ibland även alkohol på dagen för studien. Sådana cocktails från koffein och kontinuerliga belastningar under dagen kommer säkert att påverka unga människors hjärta och kärl och kan leda till kardiovaskulär patologi i framtiden. Därför är det bättre att inte ta risker och genomföra denna undersökning som vanligt. I slutändan är militärtjänsten inte så skadlig som möjligt komplikationer som är förknippade med en ökning av trycket som påverkas av koffein, alkohol och överdriven fysisk ansträngning, till vilket unga människor tycks dra sig tillbaka från armén.

Det finns fall där patienten tvärtom vill "lura" Smad för att dölja högt blodtryck och fortsätta att utföra ansvarsfullt arbete, som har testats för fitness. I det här fallet är det värt att rekommendera ämnet åtminstone i allmänna termer att ompröva deras livsstil och eliminera skadliga vanor, såsom undernäring och alltför stort saltintag, enkla kolhydrater, animaliska fetter och överdriven kalorier (förutom alkohol, koffein och nikotin). Men samtidigt att normalisera nivån på fysisk aktivitet, bli av med stress, brist på sömn och ojämn belastning. För ett bra resultat är det dessutom värt att påbörja "omstrukturering" i förväg, åtminstone flera månader före undersökningen. Och efter det "fixar" en ny livsstil och förbättrar din egen hälsa, samtidigt som du bromsar progressionen av högt blodtryck.

Varför och hur utförs Smad ordentligt?

Blodtrycket är en viktig indikator på människors hälsa. Det påverkar välbefinnandet och livskvaliteten. Ofta är en enda mätning av tryck och dess resultat inte tillräckligt för läkare. I det här fallet är daglig övervakning tilldelad (ABPM). Denna instrumentstudie, under vilken mätningen av blodtrycket i kärlen under dagen.

Vad betyder Smad?

Daglig blodtrycksövervakning utförs enligt följande: en läkare eller sjuksköterska förser en inspelare med storleken på en spelare på patientens bälte, en manschett läggs på armen. Den är fastsatt i axelns mittdel på hjärtnivå, för att återspegla de mest exakta blodtryckssiffrorna. Manschetten med hjälp av ett rör ansluts till registratorn. Luft pumpas in i det, vilket sedan ventileras. Registraren registrerar blodtrycksindikatorer.

Allt händer med jämna mellanrum. Under dagen görs sådan registrering varje 15 minuter, på natten ökar klyftan till en halvtimme. En känslig sensor bestämmer när pulsvågor uppträder och när de bleknade. Alla resultat lagras i instrumentminnet.

En dag senare tas den bort och ges för avkodning. Hon utförs av en läkare som har genomgått särskild träning, som med hjälp av ett datorprogram analyserar resultaten och utfärdar en slutsats och behandlingsrekommendationer. Vid avkodning av värden jämför läkaren läsningarna av enheten och händelserna i dagboken. Detta bestämmer orsakerna till tryckfluktuationer. Följaktligen är det mycket lättare att ordinera behandling.

Nuans av förfarandet

För att få informativa resultat och minska felnivån är patientens korrekta beteende under övervakning viktigt. Läkaren kommer att instruera patienten på reglerna.

• Innan daglig övervakning avbryter läkaren ibland vissa läkemedel för högt blodtryck. Om det inte fanns någon indikation, tas alla läkemedel som vanliga.
• Fysiska belastningar är uteslutna.
• Du kan inte ta vattenbehandlingar.
• På natten måste patienten sova, annars blir indikatorerna snedvridna.
• Det är bättre att bära lätta kläder, eftersom det kommer en manschett på armen och en inspelare är fastsatt på bältet.
• Du behöver inte ändra dina vanor före övervakning.
• Under forskningen är det nödvändigt att hålla en dagbok som utfärdas av en sjuksköterska. Det bör notera alla dess åtgärder och hälsotillstånd vid mätning av tryck (med undantag för sömntid), medicinering och sömn.
• Före varje mätning måste en person sluta, sänka sin hand längs kroppen och slappna av den. Efter mätningen är det nödvändigt att göra inmatningar i dagboken och fortsätta den avbrutna lektionen.
• Kontrollera att manschetten är på plats, pumpröret är inte böjd.

Fördelar med smad

Den vanliga mätningen av blodtryck av en läkare är en gång i naturen och speglar inte en persons tillstånd under förhållanden som förändras under dagen, vilket ibland påverkar trycket betydligt. Dessutom, om en person vaknar på natten för att mäta tryck, kommer det att stiga och snedvrida alla resultat. Oberoende inflation av luft kommer att leda till en kortvarig ökning av hjärttrycket, och enheter som bärs på armbandet visar mindre noggranna resultat. Natt BP faller i allmänhet ut ur läkarens syn.

Jämfört med samtidig övervakning av blodtrycket har automatisk daglig övervakning ett antal fördelar:

1. Många mätningar hela dagen.
2. Analys av blodtryck utförs under patientens aktiva och passiva tillstånd.
3. Diagnos av hypertoni "vitrock" och "arbetsdag". Smad utesluter kontakt med medicinsk personal, vilket förhindrar syndromet "white coat".
4. Registrering av blodtryck under dagtid och under sömnen, under vanliga förhållanden för en person.
5. Det möjliggör individuellt val av dosering av läkemedel för ökat hjärttryck, frekvensen av deras intag.
6. Smad tillåter läkare att klargöra formen av högt blodtryck: mild, primär, måttlig, svår - för att identifiera övergående hypertensiva och hypotensiva episoder.
7. För cerebrala vaskulära lesioner, hjärtsvikt, hypertoni och kranskärlssjukdom har daglig övervakning prognostisk betydelse.
8. ABPM, när det är nödvändigt att kontrollera effekten av antihypertensiva läkemedel, ger information om tiden för toppen av blodtrycket, dess storlek, stabilitet och möjliggör en snabb justering av läkemedelsbehandling för att förhindra episoder av högt blodtryck och hypotension, särskilt på natten.
9. Det dagliga nedgångsindexet låter dig förstå graden av blodtrycksminskning på natten. Om det inte finns en otillräcklig minskning på natten, hotas personen med utvecklingen av stroke, IHD och risken för plötslig död.

Indikationer för övervakning

Daglig övervakning av blodtryck utförs med två mål: diagnostik, som är nödvändigt för att bestämma episoder av högt blodtryck och kontroll, som tjänar som en bedömning av korrektheten hos den valda terapin.

Smad krävs i följande fall:

• Misstanke om "högt blodtryck", där högt blodtryck endast observeras vid mätning av medicinsk personal. Om diagnosen inte är specificerad och personen är så nervös vid synen av läkare att hans blodtryck stiger, kan läkaren bestämma att det är hjärthypertension, föreskriva mediciner som leder till hypotoni. "White coat hypertension" blev känd så tidigt som 40-talet av förra seklet. Ångest medan du väntar på läkaren leder till en ökning av trycket inte bara hos patienter med högt blodtryck, men även hos dem som har blodtryck i hemmet är det normalt.
• Misstänkt tryck ökar endast på arbetsplatsen (sk hypertoni på arbetsplatsen). Här ska du inte använda droger för högt blodtryck och anti-stress läkemedel.
• Hypertoni resistent mot antihypertensiv behandling.
• Om det finns episodisk hypertoni eller hypotension.
• Stora fluktuationer i hjärtatrycket under flera besök till läkaren.
• För dem med ny diagnostiserad mild hypertoni, bekräftelse på behovet av medicinering.
• För att identifiera individer som riskerar på grund av högt blodtryck väljer de antihypertensiva läkemedel.
• Väntar på nattlig hypotension eller högt blodtryck, upptäckt av högt blodtryck hos gravida kvinnor, resistent hypertoni, upptäckt av en ökning av hjärttrycket hos personer med diabetes.

Applicera inte Smad under sådana omständigheter:

1. Blodproppstörning
2. Skador på händerna som manchetten inte kan appliceras på.
3. När hjärtrytmstörningar.

Daglig övervakning av blodtryck används för att få en bild av förändringar i indikationer på både högt och lågt tryck. Det låter dig ta läsningar i en dröm, medan du vilar i en välbekant miljö för en person, där han inte påverkas av stressiga faktorer. ABPM är en metod för att mäta och registrera blodtryck i 24 timmar automatiskt och rekommenderas av WHO som en standard för att identifiera personer med högt blodtryck och hjärtsjukdom.