Diagnos och behandling av pulmonell stenos

Lungstensos är en sjukdom som anses vara en av de typer av medfödd hjärtsjukdom (CHD) och kännetecknas av nedsatt blodflöde från hjärtatets högra hjärtkärl i lungartären, där det finns en betydande minskning. Det finns flera typer av stenos:

• ventil;
• subvalvulär;
• över ventilen;
• kombineras.

90% av alla patienter diagnostiseras med ventilstenos vid öppningen i lungartären. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen finns det flera steg:

För praktiska ändamål använder läkare en klassificering utifrån bestämningen av systoliskt blodtryck i hjärtats högra hjärtkammare och tryckgradienten mellan höger kammare och lungartären:

1. ² måttlig grad - systoliskt blodtryck 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
2. 2. måttlig grad - systoliskt blodtryck 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
3. Utvecklat grad - systoliskt tryck är mer än 100 mm Hg, och gradienten överstiger 80 mm Hg.
4. IV-dekompensationsstadiet - insufficiens av kontraktilfunktionen hos hjärtkärlens hjärta utvecklas, myokarddystrofi sätter in, trycket i ventrikeln faller under normala.

Orsaker och egenskaper hos hemodynamik

För att ordinera adekvat behandling av stenos är det nödvändigt att känna till orsaken och mekanismen hos sjukdomen. Enligt utvecklingsmekanismen finns det två typer av stenos:

Stenos av munen hos lungartären kan förvärvas. Orsaken till detta patologiska tillstånd är smittsamma (syfilitiska, reumatiska) lesioner, cancer tumörer, förstorade lymfkörtlar, aorta aneurysm.

Denna sjukdom kännetecknas av nedsatt hemodynamik, som är förknippad med förekomsten av obstruktioner i blodflödesbanan från höger kammare till lungstammen. Hjärtans funktion med en konstant belastning leder till myokardiell hypertrofi. Ju mindre området av ventrikulärt utlopp desto högre är det systoliska blodtrycket i det.

Symptom på sjukdomen

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på svårighetsgraden och typen av stenos. Om systoliskt blodtryck i kammaren inte överskrider 75 mm Hg kan symtomen på sjukdomen vara praktiskt taget frånvarande. När trycket ökar kan de första symtomen på sjukdomen uppstå i form av yrsel, trötthet, hjärtklappning, sömnighet och andfåddhet.

Med medfödd stenos hos barn kan det finnas en viss fördröjning i fysisk och mental utveckling, en tendens till förkylning, besvär. Med IV-dekompenserad grad är frekvent svimning och angina attacker möjliga.

Om de patologiska processerna ökar och det inte finns någon behandling, kan ett öppet fönster öppnas, genom vilket venöst arteriellt blod avges.

Under undersökningen av en patient med lungstammens stenos är det objektivt möjligt att upptäcka: cyanos i extremiteterna eller hela kroppen, blek hud, vener i nackområdet sväller och pulserar.

I bröstet kan du märka närvaro av systolisk tremor, utseendet på hjärthuman, cyanos i benen eller hela kroppen.

Oftast kan patienten, i avsaknad av adekvat behandling, utveckla hjärtsvikt eller septisk endokardit, som kan vara dödlig.

diagnostik

Behandlingstiden och diagnosen beror på patientens livslängd. För att klargöra diagnosen kommer läkaren att föreskriva sådana ytterligare forskningsmetoder:

• allmän och biokemisk analys av blod och urin;
• Hjärtets ultraljud;
• EKG;
• röntgenundersökning
• Phonocardiography;
• ekokardiografi;
• avkänning.

Isolerad lungstenos bör differentieras med sjukdomar som Fallot's tetrad, öppen arteriell kanal, atriell septaldefekt.

Behandlingsmetoder

Isolerad lungartärstensos behandlas endast med kirurgi. Vid det första skedet av sjukdomen är det inte nödvändigt att använda dyra läkemedel och operationer när det inte finns några uppenbara tecken. Men när svårighetsgraden av sjukdomen hindrar patienten från att leda en normal aktiv livsstil, ger den snabba behandlingen av lungstenosen en chans att förlänga och bevara patientens livskvalitet. Detta gäller särskilt för barn som lider av medfödd hjärtsjukdom (CHD).

Beroende på svårighetsgrad och typ av sjukdomen utförs valvuloplasti på flera sätt:

Öppen valvuloplasti - bukoperation, som utförs under generell anestesi med hjälp av en kardiopulmonell bypass. Denna typ av kirurgisk behandling återställer perfekt hemodynamik, men är farlig på grund av utvecklingen av en komplikation i form av ventilinsufficiens i lungartären.

Stängt valvuloplasti är ett kirurgiskt ingrepp som använder en valvulot, vilket utesluter överskott av vävnad som förhindrar normalt blodflöde.

Ballongvalvuloplasti anses vara den säkraste metoden för kirurgisk behandling.

Ballongvalvuloplasti är den minst traumatiska behandlingsmetoden, där det inte finns något behov av att göra bukhalvor, utan snarare några små punktering i lårområdet.

Prognos och förebyggande

Stenos i munen hos lungartären är en allvarlig sjukdom som, om den inte behandlas, kan vara dödlig. För vuxna patienter påverkar inte mindre hemodynamiska störningar det allmänna hälsotillståndet. Stenos av lungstammen hos barn kräver konstant övervakning och upprepade kirurgiska ingrepp.

Om du identifierar en sådan diagnos som stenos i lungstammen, var inte panik. Idag står inte läkemedlet stilla, och med korrekt vård och behandling kan patienterna leda ganska aktiv livsstil. Som praktiken visar, efter kirurgisk behandling, procenten av femårsöverlevnad är 91%, vilket är en bra indikator.

Förebyggande av pulmonell stenos är:

1. Underhålla en hälsosam och aktiv livsstil.
2. Skapa idealbetingelser under graviditeten.
3. Tidig diagnos och behandling av sjukdomar.
4. När de första tecknen på sjukdomen uppträder bör du inte självmedicinera, men det är bättre att omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp.
5. Efter behandlingen ska patienterna vara under överinseende av en kardiolog, strikt följa alla rekommendationer.

Kom ihåg! Hälsa är det största värdet, som naturligtvis ges till oss, vilket måste bevaras!

Lungstenos: symptom och behandling

Lungstenos - huvudsymptomen:

• svaghet
• yrsel
• Andnöd
• svimning
• trötthet
• Bröstsmärta
• Cyanos av huden

En stenos som uppträder i lungartären hänför sig till en minskning av utrymmet mellan lungartärerna och hjärtkammaren till höger, vilket orsakar avbrott i transporten av blod till lungorna. Sjukdomen kan observeras på olika ställen i artären.

Typer av sjukdom

Det finns följande typer av denna defekt:

• ventil. Som ett resultat uppträder lungartärstensos. Det härrör från problem med ventilens ursprungliga struktur. Beroende på antalet lesioner av ventilerna finns det enbladiga, tvåfaldiga och trebladiga sjukdomar;
• över ventilen. Som ett resultat är det en minskning av utrymmet mellan lungartärskammaren och utrymmet under ventilen;
• subvalvulär. Det verkar som en följd av överdriven förträngning av musklerna i höger hjärtkammare, vilket skapar en barriär mot blodets frisättning i artären;
• perifer. Den presenteras av stenoser av olika lokaliseringar.

Det är värt att notera att subvalvulär såväl som ventilstenos i lungartären ofta manifesterar sig samtidigt med andra typer av hjärtfel. Dessa inkluderar följande defekter: Fallot's tetrad, vaskulär transposition och andra.

symtomatologi

Graden av symtom beror på hur begränsad artären är. Ofta manifesterar sig sjukdomen hos nyfödda eller hos små barn, mycket mindre ofta hos ungdomar och vuxna.

Hjärtsjukdom kan döljas, visar inga symptom i livet, eller har mindre manifestationer som patienten kan vara förvirrad med symptom på andra sjukdomar. Fel kan upptäckas av misstag på ultraljudet i hjärtat. De viktigaste och mest karakteristiska symptomen är:

• trötthet;
• generell svaghet
• smärta i bröstbenet;
• snabb uppkomst av dyspné under fysisk aktivitet
• blåaktig hudton;
• periodisk svimning, liksom yrsel.

Orsaker till sjukdomen

De viktigaste faktorerna som leder till hjärtsjukdomsutveckling hos barn och nyfödda är:

• påverkan av genetik. Om föräldrarna har en hjärtfel kan den vara ärft av sina barn.
• miljöpåverkan. Stenos i munen hos lungartären kan utvecklas om barnets mor levde på ett dysfunktionellt ställe under graviditeten. Till exempel nära plantorna.

Miljöfaktorer är i sin tur uppdelade i:

• fysiska. Mutagener orsakar skada på DNA-molekylen, som bär all information om en person. Detta inkluderar strålning;
• kemikalie. Dessa inkluderar olika farliga kemikalier, såsom benspyren, fenol, alkoholhaltiga drycker och vissa antibiotika;
• biologisk. Denna grupp innehåller virus och olika sjukdomar, såsom rubella, fenylketonuri eller diabetes. Om sjukdomen gör ont om moderen under graviditeten, så kommer hennes barn att få medfödda patologier.

Medfödd stenos i munen hos lungartären kan hittas ganska ofta - frekvensen av uppkomsten är upp till en tiondel av alla hjärtpatologier.

komplikationer

Denna allvarliga sjukdom kan ha följande hälsoeffekter:

• hjärtsvikt
• bakteriell endokardit
• lunginflammation;
• stroke (blodcirkulation i hjärnan, följt av dödsfallet hos dess delar).

diagnostik

Stenos i munen hos lungartären kan identifieras vid undersökning av patienten. Barn som lider av denna sjukdom har ett "hjärthump". Dessutom kan läkaren avslöja överdriven svullnad i venerna i nacken. Under en detaljerad undersökning detekteras en isolerad lungstenos på grund av systolisk tremor. Patienter som lider av avancerad sjukdom kan ha ett stort hjärta. För att bestämma huruvida patienten har en isolerad stenos i lungartären med hjälp av dessa metoder:

• auskultation. Det avslöjar ett märkbart systoliskt murmur under hjärtats arbete. De flesta patienter har en förstärkt 1 ton. 2 ton medan det är omöjligt att lyssna, för det är för svagt. Buller kan hittas vid platsen för vänster nyckelbenet eller i området mellan axelbladet;
• phonocardiogram. Här kan du märka det systoliska bruset. Hans bugged i vänster sida av bröstbenet. Den börjar efter 1 ton och 2 ton är delad. Bäst av allt hörs ljud i andra delen av systolen. Ett annat tecken på patologi är exilbruset, som manifesteras i systole;
• elektrisk kardiografi. Denna metod hjälper till att bedöma hur mycket högra ventrikeln är överbelastad. Graden av trängsel ökar beroende på hur trycket ökar i högerkammarens område. I det här fallet har elaxeln en avvikelse åt höger.

Sjukbehandling

Isolerad pulmonell stenos hos vuxna och barn behandlas på följande sätt:

• konservativa. De används för mindre patologier som inte kan orsaka allvarliga störningar i det kardiovaskulära systemet. Används också när patientens föräldrar vägrar behandling med hjälp av operation. De hjälper till att lindra komplikationerna av ischemi i myokardiet (en liten mängd syre som levereras till hjärtmuskeln), såväl som hjärtsvikt (ofullständig uppfyllelse av hjärtat av sina uppgifter avseende transport och pumpning av blod). Även denna metod används för att förbereda kirurgisk ingrepp;
• drift. Inkluderar operation. Stenos av munen hos lungartären elimineras genom expansion av en smal del i kärlet (en effektiv behandlingsmetod). Perioden i vilken du behöver utföra operationen ställs in för varje patient separat. Operationen kan utföras när barnet är i livmodern. I detta fall skärs livmoderväggarna, och fostret drivs. Ju tidigare behandlingen sker, desto bättre är barnets hälsa.

förebyggande

Särskilda förebyggande åtgärder finns inte. För att förhindra utvecklingen av sjukdomen rekommenderas gravida kvinnor:

• Bli registrerad i samråd för kvinnor.
• från tid till annan för att se en obstetrikare-gynekolog
• ha ett rubella vaccin 6 månader före önskad graviditet
• ta mediciner under medicinsk övervakning
• göra ett schema av bra näring och dagliga behandlingar;
• sluta dåliga vanor (röka, dricka alkohol);
• Om kvinnan, såväl som nästa släkting, har hjärtafvikelser, bör noggrann övervakning av fostret utföras för att upptäcka sjukdomen i tid och tidigt behandling.
• Att inte utsättas för kemiska föreningar, strålning och andra ohälsosamma ämnen.
• att behandla sjukdomar före starten av den önskade graviditeten. Detta gäller framtida mammor som har autoimmuna sjukdomar (sjukdomar där en persons immunitet förstör vävnaderna i sin egen kropp) och andra allvarliga patologier (till exempel diabetes mellitus).

Om du tror att du har stenos i lungartären och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: kardiolog, barnläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Lunghypertension är inte en självständig sjukdom, men ett specifikt syndrom av vissa patologier som är kopplade till en särskiljande egenskap - blodtrycket i lungartären stiger. Också under utvecklingen av denna patologiska process observeras en ökning av belastningen på höger kammare, som senare leder till hypertrofi.

Hjärtfel är anomalier och deformationer av enskilda funktionella delar av hjärtat: ventiler, skiljeväggar, öppningar mellan kärl och kamrar. På grund av deras felaktiga funktion störs blodcirkulationen, och hjärtat upphör att fullgöra sin huvudsakliga funktion - syreförsörjningen till alla organ och vävnader.

Arrhythmi hos barn är en annan etiologi av hjärtrytmstörningar, som kännetecknas av en förändring i frekvensen, regelbundenheten och sekvensen av hjärtkollisioner. Externt manifesteras arytmi hos barn i form av en icke-specifik klinisk bild, vilket faktiskt leder till en fördröjd diagnos.

Metemoglobinemi är en sjukdom i vilken en ökning av nivån av metemoglobin eller oxiderat hemoglobin i den huvudsakliga biologiska vätskan hos en person observeras. I sådana fall ökar graden av koncentration över norm - 1%. Patologi är medfödd och förvärvad.

Extrasystole är en av de vanligaste typerna av arytmier (dvs störningar i hjärtrytmen), kännetecknad av utseendet på en extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln eller av flera extraordinära sammandragningar. Extrasystoler, vars symtom uppträder inte bara hos patienter utan även hos friska människor kan utlösas av överarbete, psykologisk stress och några andra yttre stimuli.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Pulmonell stenos hos barn och vuxna: orsaker, symtom, kirurgi

Lungartär (PA) - är en av de största fartyget i kroppen, blodutflödet från hjärtat in i lungvävnads fartyg där blodet är berikad med syre, och därmed slutfört bildandet av lungkretsloppet. På annat sätt kallas detta kärl lungstammen.

Om kärlets lumen blir mindre talar man om stenos eller patologisk förträngning av lungartären.

ritning: ventilform av stenos av lungartären

Stenos uppstår på grund av medfödda eller förvärvade orsaker och kännetecknas av följande hemodynamiska processer i hjärtat:

• Den högra kammaren är under tryck när man trycker blod genom lindret av lungartären.
• Lasten på ventrikeln kan vara olika beroende på intensiteten hos stenos.
• Mindre blod kommer in i lungorna än normalt, vilket medför att mindre blod är mättat med syre och kroppen får mindre syre i allmänhet vilket leder till utveckling av hypoxi (syrehushåll) hos inre organ.
• Konstant belastning på den högra kammaren leder till en gradvis slitage på hjärtmuskeln, som i början kompenseras genom ökning av hjärtmassa (höger kammare hypertrofi) och ytterligare leder till utveckling av svår hjärtsvikt, höger hjärta.
• Grund av den ständiga ökningen av den slutliga volymen av blod som inte helt kan kastas in i artären, tricuspid uppstötningar utvecklar, är den som bildas av en omvänd stråle av blod in i höger förmak, vilket leder till stagnation av venöst blod och störning av mikrocirkulationen i kärlen i de inre organen - förvärras av hypoxi.
• Allvarlig stenos leder till utveckling av svår hjärtsvikt, vilket kan orsaka död i frånvaro av behandling.

Beroende på läsplatsen finns en supravalvulär, subvalvulär och valvulär stenos, det vill säga att förträngningen ligger ovan, under eller på ventilnivå. Valvulär stenos i lungartären uppträder oftare än andra former.

former av pulmonell stenos efter plats

Orsaker till sjukdom

Isolerad förvärvad stenos av lungstammen är sällsynt. Stenosen hos lungstammen av medfödd natur är mycket vanligare och rankar andra i frekvens bland alla medfödda hjärtfel.

Medfödd lungartärstensos (CHD)

Bland orsakerna till medfödd stenos av lungartären är följande faktorer som kan förväntas under graviditeten har en inverkan på bildandet av det kardiovaskulära systemet hos fostret och förekomsten av medfödd hjärtsjukdom (CHD)

ventil för medfödd stenos

Genetisk mottaglighet för missbildningar av hjärtat och stora kärl, särskilt från moderen,

Förvärvad stenos

Bland de orsaker som oftast orsakar utvecklingen av förvärvad stenos av lungartären kan identifieras:

exempel på förvärvad stenos på grund av reumatism

• Ateroskleros av stora kärl
• Kalkning av aorta- och lungartärventilerna,
• Reumatiska lesioner av hjärtklaffarna, inklusive lungventilen,
• Specifik inflammation i lungartärens inre vägg - syfilis, tuberkulos (sällsynt),
• Hypertrofisk kardiomyopati med en ökning i massan av hjärtkärlens mittokardi, vilket resulterar i obstruktion (obstruktion) i blodflödesbanan från ventrikeln till lungartären,
• Kompression av lungstammen från utsidan - mediastinala tumörer, förstorade lymfkörtlar, aorta-aneurysm etc.

Symptom på lungstenos hos barn

De kliniska manifestationerna av pulmonell stenos hos barn beror på graden av smalning av lumen. Sålunda kan mild och måttlig stenos inte uppstå kliniskt under många år.

Allvarlig stenos manifesterar sig nästan omedelbart efter barnets födelse och innehåller sådana symptom som:

1. Allvarlig akrocyanos eller diffus cyanos - blåaktig färgning av hudområden (nasolabial triangel, fingertoppar, handflator, fötter) eller hud i hela kroppen,
2. Dyspné i vila och när matar barnet,
3. Den slöhet eller uttryckte ångest hos barnet,
4. Dålig viktökning i de första månaderna av ett barns liv,
5. Dyspné på ansträngning som barnets motoriska färdigheter utvecklas.

Symptom på lung stenos hos vuxna

Hos vuxna följer symtomen på stenos ett annat scenario. Sjukdomen vid måttlig stenos kan inte heller manifestera sig i många år, och ibland hela livet.

Om lungventilens stenos är av allvarlig grad utvecklas höger ventrikelfel, vilket uppenbaras av gradvis ökande symtom:

• Yrsel, trötthet och generell svaghet under fysisk ansträngning, först med signifikant, då med minimal, och sedan i vila,
• Dyspné vid ansträngning eller vila, förvärras i benägen position,
• Nedre extremiteten ödem i de tidiga stadierna av hjärtsvikt, inre svullnad i de senare stadierna - vätskeansamling i bröst- och bukhålan (hydrotorax och ascites, respektive), hela kroppen ödem (anasarka) i slutstadiet av kronisk hjärtsvikt.

Vilken läkare ska kontakta?

Alla nyfödda barn i modersjukhus undersöks av en neonatolog som, om en medfödd hjärtsjukdom misstänks, kommer att utarbeta den nödvändiga granskningsplanen.

Om dessa symptom uppträder hos ett barn eller ett äldre barn, ska du omedelbart kontakta en barnläkare.

En vuxen befolkning bör söka hjälp av en läkare eller kardiolog.

Undersökningsplanen är i vilket fall som helst och innehåller följande diagnostiska metoder:

1. Ekokardiografi, eller ultraljud av hjärtat - för att visuellt bedöma strukturen hos ventilringen, och också för att mäta tryck i höger kammare och gradienten (skillnaden) mellan tryck hålrummen i den högra ventrikeln och lungartären. Ju högre trycket i höger kammare och ju större tryckskillnaden mellan ventrikel och artär, desto mer uttalad minskning av kärlens lumen. Enligt dessa uppgifter är graden av stenos uppdelad i:
   • måttlig (P w - mindre än 60 mm Hg, hagel P - 20-30 mm Hg),
   • uttryckt (P gul - 60-100 mm Hg, hagel P - 30-80 mm Hg),
   • uttalad (Pg - mer än 100 mmHg, hagel P - mer än 80 mmHg) och dekompenserad (allvarliga överträdelser av intrakardiell hemodynamik, myokardiell kontraktilfunktion minskas kraftigt).
2. EKG, om nödvändigt - EKG efter mätad träning (gå på löpband, cykel ergometri).
3. Bröstets radiografi - bestäms av graden av utvidgning av hjärtat på grund av myokardiell hypertrofi.
4. Rätt hjärtkateterisering - gör det möjligt att noggrant mäta trycket i höger kammare och lungartären.
5. Ventrikulografi är introduktionen i kärlen av en radiopaque substans som går in i den högra halvan av hjärtat och visar de anatomiska nyanserna av stenos med hjälp av röntgenbilder.

Behandling av pulmonell stenos

Behandling av mild och måttlig stenos är i regel inte nödvändig i avsaknad av hjärtsvikt och motsvarande kliniska manifestationer.

Den enda effektiva behandlingen för uttalad pulmonell stenos är endast kirurgisk. Operationsmetoden varierar beroende på defektens anatomiska lokalisering:

• Vid supravalvulär stenos skäras den drabbade delen av kärlväggen med hjälp av en plåster från sitt eget perikardium (hjärnans bindvävskedja är utsidan eller perikardialpåsen),
• I valvulär stenos används ballongvalvuloplasti eller kommissurotomi - separering av svetsade ventilblad med hjälp av en ballong insatt genom kärl eller med skalpell under en öppen hjärtoperation,
• Vid subvalvulär stenos appliceras tekniken för excision av hypertrofierade myokardiska sektioner vid utgången från höger kammare.

endovaskulär ballongvalvuloplasti - lågkollisionskirurgi för korrigering av ventrikulär stenos i lungartären

Vid hjärtsvikt används läkemedelsdroger också - diuretikum, hjärtglykosider, beta-blockerare, kalciumkanalantagonister etc. Behandlingsregimen bestäms endast av en läkare och är strikt individuellt i varje enskilt fall.

Livsstil för ett barn med lungstenos

På grund av det faktum att denna hjärtsjukdom är vanligare i obetydlig och måttligt svår grad hos nyfödda än hos gravida, tenderar sådana barn att utvecklas enligt ålder. Det vill säga ett barn med stenos som inte kräver kirurgisk behandling växer och utvecklar motoriska färdigheter som ett vanligt barn. Endast sådana barn lite oftare än sina kamrater lider av förkylning, kräver noggrann observation av läkare och bör inte delta i yrkesutövning i äldre åldrar.

Om ett barn föds med en uttalad stenos, kommer han att behöva operation, och i vilken tidsram, beslutar en neonatologist på sjukhuset, barnhjärtkirurg och en barnläkare, titta på barnet efter utskrivningen. I detta fall måste barnet vara under ännu närmare granskning kardiologi och hjärtkirurgi och för tillväxt och utveckling inte utsätts för betydande fysisk stress, åtminstone under de första åren efter operationen.

komplikationer

En komplikation av stenos, eller dess naturliga kurs i frånvaro av behandling, är utvecklingen av kronisk höger ventrikelfel, vilket kan vara dödligt.

utsikterna

Prognosen för mindre och måttlig stenos är gynnsam även utan kirurgisk behandling. Den genomsnittliga livslängden i detta fall skiljer sig lite från det antal år den genomsnittliga personen har levt.

Prognos uttalade stenos i lung stammen i frånvaro av kirurgisk behandling av negativa och efter operation betydligt bättre - mer än 91% av personer som drivs de första fem åren av levande på ett säkert och mer.

Frågan om hur farlig denna sjukdom kan besvaras är att om stenosen uttalas, bör en operation utföras så snart som möjligt vilket kommer att förlänga patientens liv och förbättra dess kvalitet.

Lungstensos hos barn

✓ Artikel verifierad av läkare

Lungstenos är ganska vanlig bland andra hjärtfel. Det kan jämföras med prevalens med interventrikulära, interatriella septalfel. Enligt statistiken i det totala antalet alla möjliga missbildningar av hjärtmuskeln tar stenos cirka elva procent. Det är mycket viktigt att känna tecken på stenos, diagnostisera sjukdomen i tid och omedelbart börja behandlingen.

Ett karakteristiskt kännetecken hos sjukdomen är närvaron av ett hinder som saktar ner det totala blodflödet i lungkammarens ventilområde. Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen - fusion av ventilblad. I de flesta fall bildar de ett kontinuerligt membran, där ett hål förblir i mitten. Nästan alltid är stenos ventil. Detta är en medfödd missbildning av hjärtmuskeln som diagnostiseras hos nyfödda barn. I vissa fall visas dock stenos i kombination med andra hjärtsjukdomar.

Lungstensos hos barn

Funktioner av sjukdomen

När en lungartärstensos observeras kan hålets storlek vara av olika storlekar. Det är han som på många sätt påverkar ett sjukt barns välbefinnande. Om storleken är normal, ger det blodutflöde, en sådan sjukdom kan inte detekteras omedelbart. Ibland avslöjar diagnosen sjukdomen efter några år av livet, under slumpmässiga omständigheter, till exempel under en rutinbesiktning. Det är värt att notera att de karakteristiska tecknen inte ger en tydlig klinisk bild: en specialist kan bestämma att trycket i den vänstra sektionen är högre jämfört med det högra facket. Samtidigt är det omöjligt att betrakta som ett uppenbart symptom även den karakteristiska tremor som uppträder ovanför hjärtat.

När öppningen har en minsta diameter på mindre än en millimeter visas en nödoperation nödvändigtvis för spädbarnet. Utflödet av blod i detta fall är så allvarligt störd att endast kirurgiskt ingripande sparar barnet från döden.

Komplikationer i utvecklingen av lungartärens stenos är förknippade med en signifikant belastning som utövas på hjärtkärlens högra hjärtkärl. Till sist expanderar den inre kaviteten i ventrikeln, och väggen är märkbart förtjockad. Om barnet redan har misstanke om utvecklingen av denna hjärtfel, måste den ständigt övervakas och regelbundna undersökningar genomförs. En karakteristisk bild av sjukdomsutvecklingen ger tryck, vilket mäts direkt på hjärtklaffen. De kritiska uppgifterna för undersökningarna är följande: femtio millimeter är skillnaden i undersökningen mellan lungartären och högerkammaren. I detta fall finns ett behov av akut kirurgisk ingrepp. I enlighet med statistiska data från medicinsk praktik görs vanligtvis aktiviteter med etablerad kärlstensos hos barn under 9 år.

Isolerad lungstenos

Hos vuxna observeras denna defekt oftast inte, eftersom den används av spädbarn eller i barndomen. Om emellertid felet elimineras på grund av ventilens standarddissektion, återställs inte den korrekta geometriska strukturen. I framtiden kan patienten börja lida på grund av kränkningar av hjärtklaffarna. Det vill säga blodet passerar normalt, och ventilerna kommer inte att kunna stänga helt. I detta avseende kan vuxna som haft stenos i barndomen behöva en speciell hjärtprotes istället för en ventil. Denna komplikation blir en vanlig följd av denna sjukdom.

Detta är viktigt. Nu är proteser installerade på många sjukhus. Verksamheten är framgångsrik, det finns inget hot mot livet.

Stage av utveckling av sjukdomen

Det är tillåtet att allokera endast fyra steg, där progressionen av lungartärens stenos.

Isolerad lungstenos

. eller: Isolerad lungstenos

Symtom på isolerad lungstenos

Symptom beror på graden av förminskning av lumen i lungartären.

Ibland uppträder de omedelbart efter födseln eller i början av barndomen, oftare i tonåren.

I vissa fall kan en liten defekt inte kännas under hela livet eller endast något, med ospecifik (karakteristiska för många sjukdomar eller tillstånd) klagomål och upptas av misstag genom ultraljud (ultraljud) i hjärtat.

Följande symptom är karakteristiska:

• svaghet, trötthet
• bröstsmärta och andfåddhet vid ansträngning
• blueness av huden;
• yrsel och svimning.

form

skäl

Det finns 2 grupper av faktorer som kan orsaka förekomsten av isolerad stenos i lungartären.

• Genetiska faktorer. Medfödda (intrauterin) hjärtfel är ärftliga - som regel har patientens nära släktingar denna sjukdom. Vanligtvis är medfödda hjärtefekter orsakade av punktförändringar i genen eller förändringar i kromosomerna som bär den genetiska informationen (kromosomala mutationer).
• Ekologiska faktorer. Förutom genetiska faktorer som bidrar till överföringen av en isolerad stenos av lungartären genom arv, är genmutationer möjliga under inverkan av negativa miljöfaktorer under graviditeten, såsom:
  • fysiska mutagener (faktorer som orsakar mutation) - huvudsakligen joniserande strålning (skadar DNA-molekylen - bäraren av ärftlig information);
  • kemiska mutagener - fenoler, nitrater, benspyren (utsläppt vid rökningstobak), alkohol, vissa läkemedel (antibiotika, cancer mot cancer);
  • biologiska mutagener - rubellavirus (infektionssjukdom), diabetes mellitus (glukos (blodsocker) metabolism), fenylketonuri (medfödd aminosyrametabolism - en produkt av proteinuppdelning), systemisk lupus erythematosus (en sjukdom där immunsystemet skadar vävnaderna i sin egen kropp).

Kardiologen hjälper till vid behandling av sjukdomar

diagnostik

Diagnosen av isolerad lungstenos kan göras på grundval av:

• Analys av patientens klagomål (för smärta i hjärtat, andfåddhet, hudcyanos, svaghet, trötthet, kraftigt nedsatt prestanda, oförmåga att träna) och sjukdomshistoria (utseendet av symtom från de första dagarna i livet, i barndomen eller ungdomar eller med stark fysisk eller psykologisk belastning);
• analys av livets historia (sjukdom och operation, tillstånd vid födseln) och ärftlighet (närvaron av medfödda (uppstår i utero) hjärtfel i nära släktingar);
• Resultat av röntgen i bröstet - du kan identifiera en förändring i hjärtans form, som är karakteristisk för medfödda missbildningar.
• Resultat av angiografi och ventrikulografi - Radiografiska metoder för att undersöka hjärtat med hjälp av kontrast (ett särskilt flytande ämne som injiceras intravenöst eller använder en speciell kateter i hjärtkaviteten, vilket gör att röntgenundersökningen visar hjärtets form och rörelseriktningen för blodet som innehåller kontrast).
• Resultat av ekokardiografi (ekkokardiografi) - ultraljud i hjärtat. Den ledande diagnostiska metoden som låter dig se hjärnans struktur, lokalisering och felets form och i Doppler (tvådimensionell) studie - blodflödesriktningen i hjärtat och stora kärl;
• Resultat av hjärtkateterisering - Introduktion till hjärtat och huvudkärlens kavitet genom en stor ven av en tunn lång kateter, som används för att bestämma trycket i hjärtan och kärlens kaviteter (främst lungartären). Från resultaten av denna studie beror vanligtvis på patientens ytterligare taktik (operativt eller konservativt).

Behandling av isolerad lungstenos

• Konservativ (icke-kirurgisk) behandling - brukar användas för små defekter som inte orsakar grova kränkningar eller om en operation inte utförs i tid (till exempel om föräldrarna vägrar operationen) för att lindra komplikationer:
  • myokardiell ischemi - otillräcklig syreförsörjning till myokardiet (hjärtmuskeln);
  • hjärtsvikt - otillräcklig uppfyllelse av hjärtat av dess funktion att pumpa blod. Konservativ behandling kan också utföras som förberedelse för operationen.

• Kirurgisk behandling - är den huvudsakliga metoden för behandling av medfödd stenos i lungartären.
  • Kirurgi för akut indikationer - utförs om operationen inte fungerar, leder till patientens död.
  • Planerad drift - utförs efter lämplig förberedelse. Datum bestäms för varje enskild patient och kan variera från intrauterin korrigering av defekten (utförd när barnet fortfarande är i livmodern - livmoderväggen skärs och läkaren driver fostret) till operation i ungdomar, men det är önskvärt att genomföra operationen så snart som möjligt. Kirurgisk ingrepp är en plast (expansion) av den avsmalnade delen av kärlet.

Komplikationer och konsekvenser

• Hjärtsvikt (oförmåga hos hjärtat att fullt ut utföra sin funktion att pumpa blod).
• Bakteriell endokardit (inflammation i hjärtans inre foder).
• Lunginflammation (lunginflammation).
• Strokes (cerebrovaskulär olycka med utvecklingen av hjärnans död).

Förebyggande av isolerad lungstenos

Särskilda förebyggande metoder existerar inte. För att förhindra utveckling av isolerad lungstenos hos ett barn rekommenderas en gravid kvinna:

• Att registrera i tid i förlossningskliniken (upp till 12 veckor av graviditeten).
• gå regelbundet till en obstetriksk-gynekolog (1 gång per månad i 1 trimester, 1 gång 2-3 veckor i 2 trimester och 1 gång i 7-10 dagar i 3 trimester);
• ta droger under strikt medicinsk övervakning
• vaccineras mot rubella (en infektionssjukdom) minst sex månader före den avsedda graviditeten
• observera dagens regim, äta fullständigt;
• eliminera effekterna av skadliga faktorer (radioaktiv strålning, kontakt med giftiga ämnen);
• utesluta rökning (inklusive passiv) och alkoholintag;
• i närvaro av allvarliga sjukdomar (diabetes (metaboliskt glukos), metaboliska störningar, autoimmuna sjukdomar (sjukdomar där immunsystemet börjar förstöra kroppens vävnader)), bör du korrigera ditt tillstånd före graviditeten;
• Om det finns en hjärtsjukdom hos en kvinna eller nära släktingar, följ noggrant fostret för att upptäcka hjärtatsjukdom i tid och, om det uppstår, läka genast.

• källor

• Cardiology. Nationellt ledarskap. - Belenkov Yu.N., Oganov R.G. - M: GEOTAR-MEDIA, 2007 - 1255 sid.
• Interna sjukdomar. Textbok: I 2 t. / Ed. AI Martynova, N.A. Mukhina, A.S. Galyavicha. - M: GEOTAR-MEDIA, 2004. - Vol. 2. - 648 s.

Vad ska man göra med isolerad lungstenos?

• Välj en lämplig kardiolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer

Lungstenos: behandling, förebyggande, diagnos

Sjukdomen är en specifik sjukdom som åtföljs av en minskning i utflödesvägarna i högra ventrikeln från ventilen i lungartären. En sådan förändring utgör ett betydande hinder, och det är genom honom att ventrikeln måste pumpa blod med stor ansträngning, vilket i sin tur kan påverka människans livskvalitet.

Typer av sjukdom

Bland alla kända medfödda hjärtefekter är isolerad stenos mycket vanlig, vilket är cirka 12%. Valvulär stenos är den vanligaste, men ibland kan det också förekomma kombinerad stenos, som uppträder tillsammans med supravalvulär eller subvalvulär, liksom med andra kända medfödda hjärtsjukdomar.

I nästan 90% av fallen av denna sjukdom diagnostiseras stenos som en ventil. De återstående 10% är subvalvulära och supravalvulära.

Ventilstenos kännetecknas av avsaknaden av en uppdelning av ventilen själv i vissa ventiler och dess förvärv av formen av ett membran i form av en kupol med en öppning på upp till 10 mm. Subvalvulär stenos åtföljs av onormal tillväxt av både fibrös vävnad och muskler med en trattform, vilken smalnar när det gäller den utgående delen i den högra kammaren. Den supravalvulära stenosen kännetecknas av lokal inskränkning, närvaron av flera perifera stenoser etc.

Sjukdomen klassificeras enligt nivån på indikatorer för blodtryck och gradienten (skillnaden) av trycket som uppträder i ventrikeln och lungartären:

• Steg 1 - I det första steget bestäms stenosen i öppningen av lungartären i måttlig form, artärtrycket är en indikator upp till gränsen på 60 mmHg. med gradientindikatorer med en extrem punkt på upp till 30 mm Hg;
• Steg 2 - I det andra steget är diagnosen stenos av öppningen i lungartären av uttalad form med en tryckgräns på upp till 100 mm Hg. och med en gradient - upp till 80 mm Hg. v.;
• Steg 3 - I detta skede definieras sjukdomen som stenos av lungartärorns mun med svår svårighetsgrad, tryckindikatorn är mer än 100 mm Hg. Art. med en gradient över 80 mmHg;
• Steg 4 är den allvarligaste delen av sjukdomen, vid vilken utvecklingen av myokarddystrofi ofta börjar och en kränkning av den allmänna blodcirkulationen inträffar, men det ökade trycket i den ventrikulära regionen minskar på grund av att kontraktionsunderskottet uppträder.

Symptom på sjukdomen

Lungstensos manifesterar sig på olika sätt beroende på sjukdomsutvecklingsnivån. Det påverkas av sådana faktorer som tryck i högra kammaren och gradienten som anges ovan. Med låga och outtryckta indikatorer som nämns ovan kan symtom eller klagomål vara helt frånvarande.

I det allvarliga skedet av sjukdomen kan följande manifestationer uppstå:

• trötthet, som framträder mycket snart, även med mindre belastningar;
• generell svaghet
• sömnighet och yrsel
• dyspné och hjärtklappningar;
• fall av svimning
• attacker och manifestationer av angina i en mer allvarlig form av sjukdomen.

När man tittar i det här fallet uppmärksammas patienten av doktorn genom pulsering och urladdning av livmoderhalsarna, huden i en blek färg, det darrande bröstets systoliska karaktär, närvaron av den så kallade hjärtpumpen.

En minskning av hjärtproduktionen leder till cyanos av läpparna, falangerna och kinderna.

Lungventil stenos är en sjukdom som kan uppstå hos barn. Ofta blir dess manifestation fördröjt av den fysiska utvecklingen, vilket framgår av minskad kroppsvikt och låg tillväxt.

För barn som lider av denna sjukdom, kännetecknas av frekventa förkylningar, liksom utvecklingen av lunginflammation. Sjukdomen förekommer i vissa fall hos nyfödda, orsaken till vilken kan vara förekomsten av denna sjukdom i sin mor.

Du kan märka dess närvaro redan under graviditet på grund av buller eller som en följd av röntgenstrålar, vilket indikerar en ökning i hjärtat från höger kammare. Vid nyfödda kan sjukdomen inte förvärva komplicerade former, så att de fullständigt kan inte påverka den vanliga livsformen negativt.

Om sjukdomsformen är måttlig eller svår manifesteras cyanos från de allra första dagarna, det vill säga färgen är blå i nasolabialområdet, på naglarna och läpparna. Tyvärr, om du inte tillämpar behandling, kan dessa barn dö i sitt första år av livet.

Diagnos av sjukdomen

För att bestämma lungartärstensos är det nödvändigt att genomföra en serie undersökningar som innefattar analys och jämförelse av de erhållna data. Inte det sista i diagnosbeslutet är resultatet av den så kallade instrumentaldiagnosen.

I denna sjukdom finns ett skift i hjärtans gränser till höger, och under palpation är systolisk pulsation märkbar i den högra kammaren. Enligt de data som erhållits efter auskultation och fonokardiografi hörs ett grovt och högt ljud, en andra ton försvagas i lungartären och sedan dess fullständiga uppdelning.

Radiografi indikerar en stenos av lungartärens mun, om det finns en expansion av hjärtgränserna i bakgrunden av uttömningen av lungbilden.

Att utföra ett EKG kan hjälpa till att bestämma belastningen på ventrikeln. Användning av ekokardiografi i närvaro av sjukdomen visar ofta dilatation av ventrikeln tillsammans med en expansion av lungartären.

Dopplerografi används för att bestämma skillnaden i indexen för tryck i ventrikeln och lungstammen.

Det är lätt att kontrollera en tryckindikator som hörs i de högra avdelningarna i hjärtat. Denna metod används också för att bestämma gradienten. I närvaro av bröstsmärta hos patienter över 40 år anges selektiv koronarangiografi.

I närvaro av sjukdomssymptom hos barn för att noggrant diagnostisera appliceras:

• röntgen som visar förändringar i lungorna;
• EKG - för att bestämma överbelastningen i rätt hjärta;
• ekkokardiogram - för slutgiltig slutsats som indikerar sjukdomens omfattning.

Det viktigaste i att diagnostisera en sjukdom är att skilja det bland sådana sjukdomar som defekter i hjärtat av hjärtkammarens väggar, Fallo triad, Eisenmenger-komplexet etc.

behandling

Den vanligaste och mest effektiva metoden för behandling av denna sjukdom är fortfarande kirurgisk ingrepp, vilket innebär att stenos elimineras. Man bör komma ihåg att denna operation visas endast om lungartärstenosen har nått steg 2 eller 3.

Vid valvulär stenos används behandling med öppen valvuloplasti, under vilken kommissorna smälter mellan varandra. Även mycket använd ballongvalvuloplasti (endovaskulär). Detta är en metod för intravaskulär eliminering av stenos, som utförs med användning av en uppblåsbar ballong och en kateter.

Vid supravalvulär stenos är återuppbyggnad av smalningsområdet med användning av protes (xenopericardial) eller plåster nödvändig. Subvalvulär stenos kräver infundibelektomi. Denna process är avlägsnandet av hypertrophied vävnad (muskel) som har uppstått i området av den utgående delen av den högra kammaren.

Någon form av stenos är ganska kapabel att orsaka allvarliga komplikationer som påverkar livslängden. Därför bör diagnos och behandling vara aktuell. Trots detta kan även kirurgi vara farligt, med konsekvenser som utveckling av ventilinsufficiens i lungartären.

Behandling för barn och grunden för hans val baserar sig på nivån av lindring av lungartären. Kirurgisk ingrepp får inte ordineras endast med en mindre svårighetsgrad av sjukdomen eller i avsaknad av några klagomål. Om de är, bör behandlingen tillämpas snarast. Vanligtvis utförs operationen i åldern 5-10 år.

Med en allvarlig form av sjukdomen kan kirurgi genomföras omedelbart. För barn används ett förfarande som ballongvalvuloplasti eller kirurgisk rekonstruktion. I allmänhet ger denna behandling bra resultat och låg dödlighet. I liten utsträckning visas det på ett barns normala liv, som efter tre månader kan komma tillbaka till skolan.

Varje fysisk aktivitet är begränsad till en period på upp till två år.

Förebyggande förebyggande av sjukdomar och prognoser

Stenos i lungartären, oavsett om den härrör från vuxna eller barn, med obetydlig form, har praktiskt taget ingen effekt på kvalitet eller livslängd. Om vi ​​talar om en signifikant form av sjukdomen ur hemodynamisk synvinkel leder det till tidig utveckling av insufficiens från den högra kammaren. Detta kan i sin tur vara resultatet av plötslig död.

Statistiken visar att den genomsnittliga livslängden är minst 5 år till följd av operationen för 91% av patienterna. I avsaknad av uttalade symtom hos vuxna patienter kan operationen skjutas upp under en viss period.

Som förebyggande åtgärd för uppkomsten av denna sjukdom, särskilt hos barn, blir det nödvändigt att säkerställa alla nödvändiga förutsättningar för den förväntas moderns normala graviditet. Dessutom måste alla åtgärder vidtas för att erkänna sjukdomen i rätt tid, varigenom lämplig behandling kan ordineras.

Det kan också vara avsett att eliminera de sjukdomar som orsakade de förändringar som barnet fått. Varje patient måste observeras av specialister som kardiolog och hjärtkirurg, samt vidta alla åtgärder för att förhindra utveckling av infektiv endokardit.

Stenos av munen hos lungartären

Stenos av lungartärens mun - en minskning av excretionskanalen i högra hjärtkammaren, vilket förhindrar normalt blodflöde till lungstammen. Stenos i lungsartärens mun åtföljs av svår svaghet, trötthet, yrsel, tendens att svimma, andfåddhet, hjärtklappning, cyanos. Diagnos av stenos av munen hos lungartären innefattar elektrokardiografisk röntgen-, ekkokardiografisk undersökning, hjärtkateterisering. Behandling av stenos i munen hos lungartären är att genomföra en öppen valvulotomi eller endovaskulär ballongvalvuloplasti.

Stenos av munen hos lungartären

Stenos av lungsartärens mun (lungstensos) är en medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom, kännetecknad av förekomsten av hinder i utflödet av blod från höger kammare till lungstammen. I en isolerad form diagnostiseras stenos av munstycket av lungartären i 2-9% av alla medfödda hjärtfel. Vidare kan stenos i lungartärens mun ingå i strukturen av komplexa hjärtefekter (triad och Fallot's tetrad) eller kombinerat med införlivandet av de stora kärlen, en interventrikulär septaldefekt, öppen atrioventrikulär kanal, tricuspid atresia etc. I kardiologi hänvisar isolerad stenos av lungartären till bleknar av blektypen. Förekomsten av vice hos män är 2 gånger högre än bland kvinnor.

Orsaker till stenos i munens lungartär

Etiologin av stenos av öppningen i lungartären kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Orsaker till medfödda förändringar - vanliga med andra hjärtefekter (fetal rubella syndrom, droger och kemisk berusning, ärftlighet, etc.). Oftast med medfödd stenos i lungsartärens mun uppträder medfödd ventildeformitet.

Bildandet av en förvärvad förminskning av lungartärens mun kan bero på ventilväxter vid infektiv endokardit, hypertrofisk kardiomyopati, syfilitisk eller reumatisk skada, hjärt myxom, karcinoida tumörer. I vissa fall orsakas supravalvulär stenos genom kompression av öppningen av lungartären genom förstorade lymfkörtlar eller aorta-aneurysm. Utvecklingen av munens relativa stenos bidrar till en signifikant expansion av lungartären och dess skleros.

Klassificering av stenos i munens lungartär

Enligt nivån av obstruktion av blodflöde, ventil (80%) isoleras subvalvulär (infundibulär) och supravalvulär stenos av öppningen i lungartären. Extremt sällsynt kombinationsstenos (ventil i kombination med supra- eller subvalvulär). I valvulär stenos är inte ventilen ofta uppdelad i broschyrer; Ventilen i lungartären själv har formen av ett kuperat membran med en 2-10 mm bred öppning; commissures smoothed; posten stenotisk expansion av lungstammen bildas. Vid infundibulär (subvalvulär) stenos finns det en trattformad förminskning av den utgående delen av högerkammaren på grund av onormal tillväxt av muskel och fibervävnad. Den supravalvulära stenosen kan representeras av lokaliserad förminskning, ofullständigt eller fullständigt membran, diffus hypoplasi, multipel perifer lungstenos.

För praktiska ändamål används en klassificering utifrån bestämning av systoliskt blodtryck i höger kammare och tryckgradienten mellan höger kammare och lungartären:

• Steg I (måttlig stenos av lungartärens mun) - systoliskt tryck i höger kammare mindre än 60 mm Hg. v.; tryckgradient 20-30 mm Hg. Art.
• Steg II (uttalad stenos av munen hos lungartären) - systoliskt tryck i höger kammare från 60 till 100 mm Hg. v.; tryckgradient 30-80 mm Hg. Art.
• Steg III (uttalad stenos av lungartärens mun) - systoliskt tryck i högra ventrikeln mer än 100 mm Hg. v.; tryckgradient över 80 mm Hg. Art.
• Steg IV (dekompensation) - myokardisk dystrofi, svåra cirkulationssjukdomar utvecklas. Systoliskt blodtryck i högerkammaren reduceras på grund av utvecklingen av kontraktil misslyckande.

Funktioner av hemodynamik vid stenos i munen hos lungartären

Hemodynamiska störningar i stenos av öppningen i lungartären är förknippade med ett hinder i blodutstötningsvägen från höger kammare till lungstammen. Den ökade belastningen av motstånd på den högra kammaren åtföljs av en ökning i sitt arbete och bildandet av koncentrisk myokardhypertrofi. Samtidigt överstiger det systoliska trycket som utvecklas av högra ventrikeln signifikant i lungartären: graden av systolisk tryckgradient på ventilen kan användas för att bedöma graden av stenos i lungartärens mun. Ökningen av trycket i höger kammare uppträder när dess öppningsområde minskar med 40-70% av det normala.

Över tiden, som tillväxten av dystrofa processer i myokardiet utvecklas dilatation av högra ventrikeln, tricuspid regurgitation och senare hypertrofi och dilatation av det högra atriumet. Som ett resultat kan öppningen av ett ovalt fönster inträffa, genom vilket venoartär blodutsläpp bildas och cyanos utvecklas.

Symptom på stenos i munen av lungartären

Kliniken för stenos i munen av lungartären beror på svårighetsgraden av förnimmelsen och kompensationsnivån. Med systoliskt tryck i hålrummet i höger kammare

De mest karakteristiska manifestationerna av stenos i lungsartärens mun är snabb trötthet under träning, svaghet, sömnighet, yrsel, andfåddhet, hjärtklappning. Hos barn kan det finnas en lagring i fysisk utveckling (i kroppsmassa och höjd), exponering för frekvent förkylning och lunginflammation. Patienter med stenos i munen av lungartären är benägna att frekvent svimning. I allvarliga fall kan angina uppträda på grund av brist på koronarcirkulationen i en kraftigt hypertrofierad ventrikel.

Vid undersökning uppmärksammar svullnad och pulsering av nerverna i nacken (med utveckling av tricuspidinsufficiens), systolisk darrning i bröstväggen, hudens blekhet, hjärtpulver. Utseendet av cyanos vid stenos i munen av lungartären kan bero på minskad hjärtproduktion (perifer cyanos av läpparna, kinderna, fingrarna i fingrarna) eller urladdning av blod genom ett öppet ovalt fönster (allmän cyanos). Död hos patienter kan förekomma från hjärtsvikt i hjärtsvikt, lungemboli, förlängd septisk endokardit.

Diagnos av stenos av munen hos lungartären

Undersökning av lungsartärens mun under stenos innefattar analys och jämförelse av fysiska data och resultaten av instrumental diagnostik. Perkutorno-gränserna i hjärtat förskjuts till höger, med palpation bestämd systolisk pulsering av höger kammare. Dessa auskultationer och fonokardiografi kännetecknas av närvaron av grovt systoliskt brus, försvagning av II-tonen över lungartären och splittringen. Radiografi tillåter dig att se utvidgningen av hjärtets gränser, poststenotisk expansion av lungartären, förödelsen av lungmönstret.

EKG med stenos i lungsartärens mun avslöjar tecken på överbelastning av högra ventrikeln, avvikelse från EOS till höger. Ekkokardiografi avslöjar dilatation av den högra ventrikeln, poststenotisk expansion av lungartären; Doppler sonografi gör det möjligt att identifiera och bestämma tryckskillnaden mellan höger kammare och lungstammen.

Genom att avkänna rätt hjärta etableras trycket i höger kammare och tryckgradienten mellan den och lungartären. Dessa ventrikulografier kännetecknas av en ökning i hålrummet i den högra hjärtkammaren, en egenskap som saktar i försvinnandet av kontrast från höger kammare. Patienter som är äldre än 40 år och personer som klagar över bröstsmärta visas selektiv koronarangiografi.

Differentiell diagnos av stenos i lungartären utförs med Ventrikelseptumdefekt, atrial septal defekt, öppetstående ductus arteriosus, Eisenmengers komplex Fallots tetrad et al.

Behandling av stenos i munen hos lungartären

Den enda effektiva behandlingen för fläck är kirurgisk avlägsnande av stenos av öppningen i lungartären. Operationen är indicerad för steg II och III stenos. Vid valvulär stenos utförs öppen valvuloplasti (dissektion av kardiovaskulära kommissioner) eller endovaskulär ballongvalvuloplasti.

Plastreparation av supravalvulär stenos i lungartären innefattar återuppbyggnad av en förminskningszon med hjälp av en xenopericardial protes eller lapp. Vid subvalvulär stenos utförs infundibulektomi - excision av hypertrofisk muskelvävnad i området för utgångsvägen i den högra kammaren. Komplikationer av kirurgisk behandling av stenos kan vara ett fel i ventilen i lungartären i varierande grad.

Prognos och förebyggande av stenos i munens lungartär

Mindre pulmonell stenos påverkar inte livskvaliteten. Med en hemodynamiskt signifikant stenos utvecklas fel i den högra kammaren tidigt, vilket leder till plötslig död. Postoperativa resultat av kirurgisk korrigering av defekten är bra: 5 års överlevnad är 91%.

Förebyggande av stenos i lungsartärens mun kräver att gynnsamma villkor för normal graviditet, tidigt erkännande och behandling av sjukdomar som orsakar förvärvade förändringar ges. Alla patienter med stenos i lungsartärens mun måste övervakas av en kardiolog och en hjärtkirurg, och förebyggande av infektiv endokardit.