AH-klassificering

Högst noggrannt kan graden av högt blodtryck endast bestämmas hos patienter med ny diagnostiserad hypertoni och hos patienter som inte tar antihypertensiva läkemedel. Resultaten av daglig kontroll av blodtryck (ABPM) och självmätning av blodtryck hos patienter i hemmet kan hjälpa till vid diagnos av högt blodtryck, men ersätter inte upprepade mätningar av blodtryck på ett sjukhus. Kriterierna för diagnos av hypertoni enligt resultaten av ABPM, blodtrycksmätningar som gjorts av läkaren och patienten själv hemma är olika. Förekomsten av hypertoni vid utvärderingen av resultaten av Smad indikeras av det genomsnittliga dagliga blodtrycket på 130/80 mm Hg, med självmätning av blodtryck av patienten hemma, 135/85 mm Hg. och mätt av en hälsovårdsperson? 140/90 mm Hg. (tabell 2).

Man bör komma ihåg att kriterierna för högt blodtryck är i stor utsträckning villkorat, eftersom det finns ett direkt samband mellan blodtrycksnivån och risken för CVD, som börjar med 115/75 mm Hg. Användningen av klassificeringen av blodtrycksnivåer förenklar dock diagnosen och behandlingen av högt blodtryck i vardagen.

Tabell 1. Klassificering av blodtrycksnivåer (mm Hg)

Isolerad systolisk hypertoni *

? 140 och 12 m / s, och ankel / brachialindex minskar 30%. Vid bedömning av riskens omfattning med SCORE-modellen beaktas kön, ålder, rökning, blodtryck och total kolesterol. För Ryska federationen, enligt SCORE-systemet, är risken för dödsfall över de kommande 10 åren 160 mm Hg. låg DBP (0,9 mm eller aterosklerotisk plack)

- Ökad artärväggstyvhet

- Måttlig ökning av serumkreatinin

- Minskat GFR eller kreatininclearance

- Mikroalbuminuri eller proteinuri

• Associerade kliniska tillstånd

Formulering av diagnosen. Vid diagnosformulering bör förekomsten av DF, POM, AKC, kardiovaskulär risk reflekteras så fullständigt som möjligt. Graden av ökning av blodtrycket måste anges hos patienter med ny diagnostiserad hypertoni, i de återstående patienterna uppnås den uppnådda graden av högt blodtryck. Om patienten var på sjukhuset, visar diagnosen graden av högt blodtryck vid inträdestillfället. Du måste också ange scenen av sjukdomen, som i Ryssland fortfarande är knuten till stor vikt. Enligt 3-stegs klassificering av GB, innebär GB-scenen frånvaron av POM, GB II-scenen - närvaron av förändringar från ett eller flera målorgan. Diagnosen av GB III-scenen är etablerad i närvaro av ACU.

I frånvaro av ACS uppfattar termen "högt blodtryck" på grund av sin höga prognostiska betydelse naturligt den första positionen i diagnosens struktur. I närvaro av ACS, i kombination med en hög grad av dysfunktion eller som förekommer i akut form, kan exempelvis akut koronarsyndrom, "högt blodtryck" i strukturen av diagnosen kardiovaskulär sjukdom inte ta den första positionen. I sekundära former av högt blodtryck, upptar inte "arteriell hypertoni" i första hand den första platsen i diagnosens struktur.

Exempel på diagnostiska fynd:

du GB jag scenen. Graden av högt blodtryck 2. Dyslipidemi. Risk 2 (medium).

u GB II-scenen. Graden av högt blodtryck 3. Dyslipidemi. LVH. Risk 4 (väldigt hög).

u GB III-scenen. Graden av högt blodtryck 2. CHD. Angina spänning II FC. Risk 4

u GB II-scenen. Graden av högt blodtryck 2. Ateroskleros av aorta, halshinnor. Risk 3 (hög).

u GB III-scenen. Den uppnådda graden av högt blodtryck 1. Obliterating ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna. Intermittent claudication. Risk 4 (väldigt hög).

du GB jag scenen. Graden av högt blodtryck 1. DM typ 2. Risk 3 (hög).

du CHD. Angina pectoris III FC. Postinfarkt (storfokal) och aterosklerotisk kardioskleros. GB III-scenen. Nivå av AH uppnådd 1. Risk 4 (väldigt hög).

u GB II-scenen. Graden av högt blodtryck 3. Dyslipidemi. LVH. Fetma II Art. Försämrad glukostolerans. Risk 4 (väldigt hög).

du fenokromocytom i rätt binjur. AG 3 grader. LVH. Risk 4 (väldigt hög).

Grad ökar helvetet

Klassificering av högt blodtryck i grader och steg

• Klassificering av hypertoni
• Modern klassificering
• Några typer av högt blodtryck

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

Hypertoni är en av de vanligaste patologierna i hjärt-kärlsystemet och är utbredd i hela världen, särskilt i civiliserade länder. Hon är mest mottaglig för aktiva människor vars liv är mättade med handlingar och känslor. Enligt klassificeringen skiljer sig olika former, grader och stadium av högt blodtryck.

Enligt statistiken är i världen från 10 till 20% av de vuxna sjuka. Man tror att hälften inte vet om sin sjukdom: högt blodtryck kan förekomma utan några symtom. Halvparten av patienterna som fått en sådan diagnos behandlas inte, och hos de som behandlas gör det bara 50% på rätt sätt. Sjukdomen utvecklas lika ofta hos män och kvinnor, även hos ungdomar. De flesta blir sjuka efter 40 år. Hälften av alla äldre har diagnostiserats. Hypertensiv sjukdom leder ofta till stroke och hjärtinfarkt och är en vanlig dödsorsak, inklusive personer i arbetsåldern.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Sjukdomen manifesterar sig som högt blodtryck, vilket vetenskapligt kallas arteriell hypertension. Den sista termen avser någon ökning av blodtrycket, oavsett orsakerna. Vad gäller högt blodtryck, som också kallas primär eller essentiell hypertoni, är det en självständig sjukdom med okänd etiologi. Det ska särskiljas från sekundär eller symptomatisk arteriell hypertoni, som utvecklas som ett tecken på olika sjukdomar: hjärta, njure, endokrina och andra.

Hypertensiv sjukdom kännetecknas av en kronisk kurs, ihållande och långvarig ökning av trycket, som inte är associerat med patologier i några organ eller system. Detta är ett brott mot hjärtat och reglering av vaskulär ton.

Klassificering av hypertoni

För hela tiden för att studera sjukdomen utvecklades inte en klassificering av hypertoni: enligt patientens utseende orsaker av ökat tryck, etiologi, trycknivå och stabilitet, organskador och karaktärens natur. Några av dem har förlorat sin relevans, andra läkare fortsätter att använda idag, oftast är det en klassificering av grad och för steg.

Under de senaste åren har de övre gränserna för trycknormen förändrats. Om mer nyligen värdet 160/90 mm Hg. Pelaren betraktades som normal för en äldre person, men idag har denna siffra förändrats. Enligt WHO, för alla åldrar, anses värdet 139/89 mmHg vara den övre gränsen för normal kolonn. BP, lika med 140/90 mm Hg. pelaren är den första etappen av hypertoni.

Det är av praktisk betydelse att klassificera tryck per nivå:

1. Det optimala är 120/80 mm Hg. kolonn.
2. Normal är inom 120 / 80-129 / 84.
3. Border - 130 / 85-139 / 89.
4. Hypertensionsklass 1 - 140 / 90-159 / 99.
5. AG av 2 grader - 160 / 100-179 / 109.
6. AG 3 grader - från 180/110 och över.

Klassificering av hypertoni är mycket viktig för korrekt diagnos och val av behandling, beroende på form och stadium.

Enligt den allra första klassificeringen, som antogs i början av 20-talet, var hypertoni uppdelad i blek och röd. Patologins form bestämdes av patientens sinne. Med en blek variant hade patienten en lämplig hudfärg och kalla extremiteter på grund av spasmer av små kärl. Röd hypertoni kännetecknades av utvidgning av blodkärl vid tidpunkten för högt blodtryck, vilket resulterade i att patientens ansikte rodnade, han blev täckt med fläckar.

Under 30-talet skilde sig två typer av sjukdomen som skiljer sig åt i kursens natur:

1. Den godartade formen är en långsamt progressiv sjukdom, i vilken tre steg utmärktes i enlighet med graden av stabilitet i tryckförändringen och svårighetsgraden av patologiska processer i organen.
2. Malign hypertoni utvecklas snabbt och börjar ofta utvecklas i ung ålder. Som regel är det sekundärt och har ett endokrina ursprung. Det går oftast hårt: trycket hålls ständigt på höga nivåer, det finns symptom på encefalopati.

Mycket viktig klassificering enligt ursprung. Det är nödvändigt att särskilja primär (idiopatisk) hypertoni, som kallas högt blodtryck, från den sekundära (symptomatiska) formen. Om det första inträffar utan någon uppenbar anledning, är den andra ett symptom på andra sjukdomar och står för cirka 10% av alla högt blodtryck. Oftast finns det en ökning av blodtrycket i njur-, hjärt-, endokrina, neurologiska patologier, samt som ett resultat av kontinuerlig användning av ett antal droger.

Modern klassificering av hypertoni

Det finns ingen enda systematisering, men oftast använder läkare den klassificering som rekommenderas av WHO och International Society for Hypertension (ISH) 1999. Enligt WHO klassificeras hypertoni i första hand beroende på graden av ökning av blodtrycket, vilket är indelat i tre:

1. Den första graden - mild (gränshypertension) - kännetecknas av tryck från 140/90 till 159/99 mm Hg. kolonn.
2. I den andra graden av högt blodtryck - måttlig - är AH i intervallet från 160/100 till 179/109 mm Hg. kolonn.
3. Vid tredje graden - allvarlig - trycket är 180/110 mm Hg. post och över.

Du kan hitta klassificerare där det finns 4 grader av hypertensiv sjukdom. I detta fall kännetecknas den tredje formen av tryck från 180/110 till 209/119 mm Hg. pelare och den fjärde - mycket tung - från 210/110 mm Hg. post och över. Graden (mild, måttlig, svår) indikerar enbart trycket, men inte graden av kursen och patientens tillstånd.

Dessutom skiljer läkare tre steg av högt blodtryck, vilket karakteriserar graden av organs skada. Steg klassificering:

1. Jag scenen Tryckökningen är obetydlig och instabil, kardiovaskulärsystemet fungerar inte stört. Klagomål hos patienter är i regel frånvarande.
2. Steg II Blodtrycket ökade. En ökning i vänster ventrikel observeras. Vanligtvis finns det inga andra förändringar, men det kan finnas lokal eller generaliserad retinal vasokonstriktion.
3. Steg III. Tecken på organskador är närvarande:
   • hjärtsvikt, hjärtinfarkt, angina;
   • kroniskt njursvikt;
   • stroke, hypertensiv encefalopati, övergående blodcirkulationstest i hjärnan;
   • från ögat fundus: blödningar, exsudater, svullnad i optisk nerv;
   • perifer arteriella lesioner, aorta aneurysm.

Vid klassificering av hypertoni beaktas alternativ för ökat tryck. Följande former skiljer sig åt:

• systolisk - endast övre trycket ökar, desto lägre - mindre än 90 mm Hg. kolonn;
• diastolisk - det lägre trycket ökar, det övre - från 140 mm Hg. post och under;
• systoliskt;
• labil - trycket stiger för en kort tid och normaliserar sig, utan droger.

Några typer av högt blodtryck

Några typer och stadier av sjukdomen återspeglas inte i klassificeringen och står ifrån varandra.

Hypertensiva kriser

Detta är den mest allvarliga manifestationen av arteriell hypertoni, där trycket stiger till kritiska värden. Som ett resultat störs hjärncirkulationen, intrakraniellt tryck ökar, sker hjärn hyperemi. Patienten upplever allvarliga huvudvärk och yrsel, tillsammans med illamående eller kräkningar.
Hypertensiva kriser i sin tur delas av mekanismen för tryckökning. Med en hyperkinetisk form stiger systoliskt tryck, med hypokinetisk form - en diastolisk, med en ökad kris, både övre och nedre växer.

Eldfast hypertension

I det här fallet talar vi om högt blodtryck, vilket inte är mottagligt för medicinering, det vill säga trycket minskar inte ens med användning av tre eller flera droger. Denna typ av hypertoni är lätt förvirrad med de fallen då behandlingen är ineffektiv på grund av felaktig diagnos och fel val av läkemedel, liksom på grund av att patienten inte överensstämmer med läkens recept.

White coat hypertension

Denna term i medicin betyder ett tillstånd där en ökning av trycket endast inträffar i en medicinsk institution under tryckmätning. Lämna inte detta, vid första anblicken, ofarligt fenomen utan uppmärksamhet. Enligt läkarna kan ett farligare stadium av sjukdomen förekomma.

Hypertoni 1 grad

Funktioner av högt blodtryck av 2 grader

• Gemensam behandling
• viktminskning
• Åderbråck
• Nagelsvamp
• Anti rynkor
• Högt blodtryck (hypertoni)

Grader av hypertoni: Skillnader i symtom och behandling

För att underlätta diagnosen använder utövare begreppet "graden av högt blodtryck". Var och en av dem motsvarar ett visst stadium av sjukdomen och bestämmer egenskaperna hos den kliniska bilden.

Huvudkriteriet som beaktas vid bestämning av graden av högt blodtryck är blodtrycksnivån. Dessutom beaktas de så kallade "försvårande faktorerna", vars antal och svårighetsgrad har en direkt inverkan på konsekvenserna av högt tryck.

Första graden högt blodtryck

Förloppet av högt blodtryck 1 grad godartade, dåliga symptom. Blodtrycket stiger något: systolisk - upp till 160 mm Hg, diastolisk - upp till 100 mm Hg. Om patienten i ett sådant tillstånd får vila, återgår blodtrycksindikatorerna till normal. Efter en tid stiger trycket igen till de angivna gränserna.

Hos vissa patienter orsakar sådana små hopp inte försämring av det allmänna tillståndet. Andra klagar på huvudvärk, yrsel, trötthet och minskad prestanda, buller i huvudet, återkommande blödning från näsan.

Vid ytterligare undersökning finns det inga specifika förändringar av hjärtat och blodkärlen:

• EKG visar inga tecken på vänster ventrikulär hypertrofi;
• allvarliga avvikelser från normen när man undersöker fundus observeras inte
• njurarna fungerar normalt.

Det är på grund av avsaknaden av några specifika tecken på att den första graden av högt blodtryck diagnostiseras sällan.

behandling

En liten ökning av blodtrycket indikerar att brott mot den organiska och funktionella naturen fortfarande kan elimineras. Behandlingen av högt blodtryck av 1 grad utförs genom icke-läkemedelsmetoder och består i korrigering av dagregimen, fysisk ansträngning, näring. Från mat är det bättre att föredra dietkött, mejeriprodukter, grönsaker och gröna. Om möjligt bör effekten på riskfaktorerna elimineras: stress, nikotin, alkohol, övervikt.

Avancerad högt blodtryck

Indikatorer för blodtryck vid högt blodtryck av 2 grader är följande: systoliskt tryck ökar inom 160-179 mm Hg, diastoliskt - 100-109 mm Hg. En sådan ökning av blodtrycket är beständigt, och normala indikatorer registreras endast ibland.

Symtom på 1 grad av högt blodtryck sammanfogas av mer allvarliga manifestationer av sjukdomen: flimrande framför ögonen på "flugor", dålig sömn, domningar av tårens och händerna. I detta skede krävs läkemedelsbehandling. Om obehandlad, kommer grad 2 hypertoni att gå vidare till nästa steg.

Med en diagnos av arteriell hypertension 2 grader risk 2 är sannolikheten för komplikationer från målorganen (hjärta, hjärna, njurar, blodkärl, ögon) 15-20%. Samtidigt finns det inte mer än 2 riskfaktorer.

behandling

Med en sådan allvarlig diagnos är det nödvändigt att veta hur man behandlar högt blodtryck av 2 grader. I detta fall måste läkaren ordinera ett diuretikum och minst två läkemedel från följande lista (den första måste snabbt och effektivt minska blodtrycket, den andra uppgiften är att kontrollera blodtrycket):

• ARB-hämmare;
• kalciumkanalblockerare;
• reninhämmare
• ACE-hämmare (påverkar blodkärlen, sänker tonen);
• beta-blockerare - minska antalet sammandragningar i hjärtmuskeln.

Det bör också följa en diet med högt blodtryck 2 grader. Bordsalt rekommenderas att använda högst 5 gram per dag. Drick inte mycket, för överflödig vätska - det här är en extra belastning på kardiovaskulärsystemet. Koffeininnehållande drycker, animaliska fetter, snabbabsorberande kolhydrater, socker och alkohol i kosten bör hållas till ett minimum.

För att "lossa" hjärtat och normalisera fartygets arbete samt förhindra ateroskleros är det viktigt att mat för högt blodtryck i grad 2 innehåller den nödvändiga mängden magnesium, kalium och jod.

På invaliditet vid högt blodtryck 2 grader (grupp III) överförs patienten om patologin är svår. Samtidigt tillåter vanliga kriser inte en person att arbeta fullt ut. I det fall då behandlingen och patientens överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren inte leder till en förbättring av hypertoni överförs patienten från grupp III till II. Om patologin inte fortskrider, och tillståndet förblir stabilt under lång tid, avlägsnas funktionshinder eller patienten överförs från grupp II till grupp III. Beslutet om tilldelning av en handikappgrupp görs av WTEC efter att patienten ger resultaten av en fullständig undersökning.

Tredje graders hypertoni

Diagnosen "högt blodtryck av 3 grader" är gjord i fallet med vidhängande förhöjt blodtryck (systoliskt mer än 200, diastoliskt mer än 110-115 mm Hg.) Symptom som indikerar patologiska processer i de inre organen går med i de klassiska tecknen på arteriell hypertension. Målorganen påverkas främst av njurar, hjärnor, blodkärl, näthinnan, hjärtat. De viktigaste manifestationerna av sjukdomen är: synskador och minne, koordination, nedsatt intelligens, pares av händer och fötter, ansiktshyperemi, pulserande smärta i den tidiga och occipitala regionen, ökad svettning.

behandling

Vid detta stadium av sjukdomen måste patienten dagligen övervaka blodtrycket.

Graviditetsbehandling med högt blodtryck består av flera huvudblock:

1. Maximal eliminering av inverkan på riskfaktorerna (justering av daglig behandling, viktminskning, avvisning av dåliga vanor).
2. Fysisk aktivitet (belastningen ökar successivt beroende på patientens tillstånd);
3. Diet i högt blodtryck grad 3 (huvud: saltbegränsning).
4. Acceptans av droger (samma läkemedel används som högt blodtryck i 2: a graden).

Hypertoni är en sjukdom som är lättare att behandla i början. Därför vid de första symptomen är det nödvändigt att konsultera en specialist som kommer att hjälpa till att bestämma orsaken till sjukdomen och förskriva adekvat behandling.

Vad är skillnaden i mätinstrument för blodtryck

Blodtrycket är en av de viktigaste biologiska indikatorerna för kroppens vitala aktivitet. Fluktuationer i blodtryck i en eller annan riktning kan förekomma i någon av oss beroende på villkoren för vistelse, tid på dagen, humör, äta etc. Det är viktigt att i tid identifiera utvecklingen av en patologisk situation när det behövs medicinsk hjälp, för att varje person borde veta hur man mäter blodtrycket för sig själv eller för en annan, samt att övervaka korrektheten hos den redan valda terapin. När allt kommer omkring kan den "tysta mördaren" (hypertoni) smyga sig på obemärkt.

Vad är sätten att mäta blodtrycket

1. Invasiv - idag används det sällan på öppna kärl under kirurgiska ingrepp.
2. Icke-invasiv:

• auskultationsmetod N.S. Korotkova, som utvecklades för 110 år sedan och förser användningen av en enkel apparat (tryckmätare, manschett, päron, stetoskop). Betydelsen är den absoluta upphörandet av blodflödet genom att klämma axelns artär. Vidare, med en långsam minskning av manschetttrycket, lyssnar de först på de systoliska trycktonerna, vilket är märkt med början av pulsationen, och pulsens slut markerar det diastoliska trycket.
• oscillometry - involverar användning av elektroniska enheter som registrerar pulsationer i en luftfylld manschett när man övervinner en pressad blodkärl.

Beroende på mätmetoden produceras tonometrar, som kan köpas på apotek och hushållsapparater för medicinsk utrustning. För att kontrollera trycket i den välbekanta miljön anses det vara mer korrekt med avseende på resultatens tillförlitlighet. Det finns många orsaker till en ökning av blodtrycket vid läkarens möte som påverkar mätens noggrannhet (trötthet, patientrost och miljö).

Vad är enheterna för övervakning av blodtrycket

Mekanisk typ (aneroid) - baserat på Korotkov-metoden.

Fördelarna är - hög noggrannhet, beror inte på rörelserna i patientens hand, speciellt vid användning av kvicksilveranordningar (under det senaste århundradet). Nu använder medicinsk arbetare en manometer med en pil. Oumbärlig hos personer med svåra arytmier, med pacemaker, när elektroniska enheter inte kan användas, liksom hos unga barn (förutsatt att manschetten är ordentligt dimensionerad).

Nackdelar - den här enheten för att mäta blodtrycket kräver speciell kunskap och färdigheter, det kan inte användas för självkontroll, ett utländskt hjälp av en utbildad person behövs.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Noggrannheten i mätningen med en tonometer av mekanisk typ beror på hörselns skarphet, koordinering av rörelser hos den person som utför förfarandet. Från höga ljud i rummet kräver stetoskopets rätt position på artären. Dessa enheter är avsedda att användas i medicinska institutioner.

Elektronisk - halvautomatisk och automatisk typ för mätning av tryck på axeln eller handleden.

Fördelar: ingen extra utbildning krävs, det viktigaste är att strikt följa de enkla rekommendationerna för användning. Mätningen beror inte på personens syn och hörsel (det finns instrument för blinda med talutgång) och om omgivande ljud. Resultatet är även med svaga toner. Du kan bära en manschett på ett litet lager av kläder, kräver inte deltagande av obehöriga personer.

Nackdelar - medan mätning pågår, kan du inte flytta, prata, hosta; kan inte användas hos personer med pacemakare, med svåra arytmier på grund av bevisfel.

Elektroniska enheter är oumbärliga för självövervakning av blodtryck och puls. Moderna tonometrar gör det möjligt att mäta personer med olika axelomkretsar (manchetter av olika storlek), barn i skolåldern och personer med milda former av hjärtarytmier. Semiautomatiska maskiner har en manschett, en tryckmätare och en fläkt för uppblåsning av luften utan att lyssna på tonerna. I automatiska enheter utförs mätning genom att helt enkelt trycka en knapp på instrumentpanelen.

Tillverkare av medicinsk elektronik (Main AND och Omron, Japan) producerar både hushålls- och professionella anordningar, särskilt på sjukhus, enheten använder dagligen blodtrycksmätning, det registrerar ett ganska stort antal blodtryck och pulsmätningar efter datum och tid. Efter avslutad arbetscykel överförs all data till en dator för behandling och utfärdande av resultat för en specifik patient.

En tonometer är en prisvärd, nödvändig enhet som borde vara i varje familj.

Grad ökar helvetet

Mycket hög risk

Obs: risken för kardiovaskulära komplikationer är "låg" - mindre än 15% under de kommande 10 åren, "medium" - 15-20%, "hög" - 20-30%, "mycket hög" - mer än 30% under de kommande 10 åren.

Den totala 10-åriga risken för komplikationer av hypertoni (kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, stroke, plötslig hjärtdöd, dissekering av aorta-aneurysm etc.) bedöms enligt följande:

"Låg" risk - mindre än 15% under de kommande tio åren.

"Medium" risk - 15-20%;

"Hög" risk - 20-30%;

"Mycket hög" risk - mer än 30% under de kommande tio åren.

Stratifiering av risken för GB gör det möjligt för doktorn att göra en mer objektiv (om än förenklad) uppfattning om den långsiktiga prognosen för sjukdomen hos varje enskild patient för att välja den optimala taktiken för individuell behandling. Mer detaljerat diskuteras användningen av stratifieringsmetoden för risken för högt blodtryck och bestämning av patienternas tillhörighet till en eller annan riskgrupp i avsnittet "Behandling".

7,4. Klinisk bild

De initiala stadierna av högt blodtryck i en betydande del av patienterna får inte åtföljas av subjektiva symptom som är förknippade med en ökning av blodtrycket. I dessa fall kan diagnosen GB endast göras på grundval av fysiska och instrumentella granskningsdata.

Huvudvärk är ofta den första och med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen - ett av de viktigaste subjektiva tecknen på GB. Man bör komma ihåg att arten av huvudvärk hos olika patienter och i olika stadier av sjukdomen, liksom mekanismerna för deras förekomst är olika.

"Typisk" huvudvärk. För de flesta patienter med GB är det huvudvärk, som ofta uppstår på natten eller tidigt på morgonen efter att vakna (patienten vaknar med huvudvärk). Smärtan är vanligtvis inte särskilt intensiv och känns av patienterna som en tyngd eller distans på baksidan av huvudet, i pannan eller över hela huvudet ("tråkig" huvudvärk). Ibland är huvudvärk något värre med kraftig hosta, huvudböjning, ansträngning och patientens horisontella läge. Smärtan kan åtföljas av en litet pasty ögonlock, ansikte. Under dagen försvinner smärtan vanligtvis på egen hand. I vissa fall (men inte alltid!), Är en huvudvärk av denna typ associerad med ökat blodtryck.

Den beskrivna naturen hos den så kallade typiska huvudvärk beror främst på en minskning av tonen i de intrakraniella venerna och försämrad utflöde av blod från kranialhålan. Som ett resultat utvecklas venerna och överflödar med blod, utvecklas funktionell venös intrakraniell hypertoni (figur 7.8). Den direkta orsaken till smärta i dessa fall är irritation av de känsliga receptorerna (nociceptorer) av de utsträckta intrakraniella venerna. Förbättring av det venösa utflödet (vertikal position hos patienten, muskulär aktivitet, massage etc.) åtföljs vanligtvis av en minskning eller försvinnande av huvudvärk.

Fig. 7,8. Mekanismen för en typisk huvudvärk. Förklaring i texten.

a - flödet och utflödet av blod är normalt; b - brott mot utflödet av blod från kranialhålan och förekomsten av venös intrakraniell hypertoni hos en patient med högt blodtryck

"Alkoholhaltig" huvudvärk. En annan typ av huvudvärk observeras som regel i de senare stadierna av högt blodtryck, inklusive hos individer med malign hypertoni eller under en hypertonisk kris och är förknippad med en ökning av intrakranialt tryck. I dessa fall klagar patienterna på en diffus, svängande huvudvärk ("som om huvudet hälldes med bly"). Den minsta spänningen (spänning, hosta, förändring av huvud och kropps position) ökar smärtan. Ibland blir smärtor pulserande.

En sådan huvudvärk uppträder vanligtvis med en snabb och signifikant ökning av blodtrycket, vilket åtföljs av en djup cirkulering av den lokala (cerebrala) cirkulationen. Förutom att minska tonen i de intrakraniella venerna i dessa fall är det i regel inte tillräckligt med kompromisserande spasmuscerala artärer. Minns att vid normal transient stigning i blodtryck, skyddar en sådan spasm i hjärnartärerna vanligtvis den cerebrala kapillärbädden mot alltför stort blodflöde (Beilis-fenomenet) (fig 7.9, a, b). Hos patienter med högt blodtryck under en snabb och signifikant ökning av blodtrycket fungerar den beskrivna kompensationsmekanismen inte fullt ut, och artärerna befinner sig i ett tillstånd av relativ hypotension (figur 7.9, c). Som ett resultat överflödar kapillärbädden i cerebral cirkulationen med blod, och detta överflöde är ofta pulserande. Eftersom det samtidigt uppstår en signifikant kränkning av det venösa utflödet, ökar intrakraniellt tryck och de sensoriska ändningarna i hjärnmembranen, kärlen och nerverna i skalle sprids, vilket är den direkta orsaken till pulserande huvudvärk.

Fig. 7,9. Mekanismen för "sprit" huvudvärk. Förklaring i texten.

a - normalt blodflöde med blodtryck - 120/70 mm Hg. Art. hos en frisk person b - komplikatorisk kramp av arterioler med ökad blodtryck hos en frisk person; c - otillräcklig kompromisserande spasmer av arterioler med ökad blodtryck hos en patient med högt blodtryck

I svåra fall uppstår svullnad i hjärnan, utöver intensiv huvudvärk uppträder cerebrala neurologiska symptom (letargi, illamående, kräkningar, ögonbollens nystagm-liknande rörelser etc.).

"Ischemisk" huvudvärk. Den tredje typen av huvudvärk förekommer hos vissa patienter med snabb och kraftig ökning av blodtrycket (till exempel en hypertensiv kris) som ett resultat av en alltför uttalad lokal spasma i hjärnartärerna som uppträder som en reaktion på en signifikant ökning av blodtrycket (figur 7.10). I dessa fall åtföljs huvudvärk av cerebrala och fokala neurologiska symptom som orsakas av en minskning av intracerebralt blodflöde och cerebral ischemi. Det är en känsla av förträngning, bristande eller tråkig huvudvärk, åtföljd av illamående, icke-systematisk yrsel, flimrande "flyga" före ögonen.

Fig. 7,10. Mekanismen för "ischemisk" huvudvärk. Förklaring i texten

"Muskulös" huvudvärk. Man bör komma ihåg möjligheten till en annan typ av huvudvärk hos patienter med högt blodtryck som inte har vaskulär ursprung. Muskulös huvudvärk orsakas av spänningen i musklerna i huvudets mjuka integritet. Smärtan uppstår som regel mot bakgrund av uttryckt psykomotionell eller fysisk stress och sänker sig efter vila och lösa konfliktsituationer. Smärta av muskulärt ursprung kännetecknas av långsam start och långsam regression. Karaktäristiskt är känslan av att klämma eller strama huvudet med ett bandage eller en ram.

En huvudvärk av muskulärt ursprung kan åtföljas av illamående, icke-systemisk vertigo. I detta fall är det obehagligt för patienter att kamma håret och ha på huvudbonad. Långvariga muskelhuvud leder till irritabilitet, irasibility, ökad känslighet mot yttre stimuli. Patienter, t ex tolererar ofta hög musik, brus.

Huvudvärk hos patienter med högt blodtryck kan ha annorlunda ursprung. 1. "Typiska" huvudvärk beror på nedsatt venös utflöde och venös intracerebral hypertoni. De uppträder på morgonen i form av lågintensiv tyngdkraft, distans i huvudet, förvärras av hosta, ansträngning och försvinner efter några timmar på egen hand. En vanlig huvudvärk är inte alltid förknippad med en ökning av blodtrycket. 2. "Spritdroppar" är förknippade med en ökning av intrakraniellt tryck och beror på en kombination av venös utflödesstörning och otillräcklig kompensationsresistens hos cerebrala arterierna mot blodflödet med en ökning av blodtrycket (relativ hypotension hos hjärnartärerna). En intensiv bankande huvudvärk, åtföljd av cerebrala symtom (illamående, kräkningar, synstörningar) är karakteristisk. 3. "Ischemisk" smärta är en följd av en överdriven ökning av hjärnartärernas ton som svar på en ökning av blodtrycket, otillräcklig blodtillförsel till hjärnan, cerebral ischemi och perivaskulärt ödem. Kombinationen av tråkig bristande smärta, cerebrala och fokala neurologiska symptom är karakteristisk. 4. "Muskulär" smärta på grund av spänningen i musklerna i huvudets mjuka integritet. Det förekommer med psyko-emotionell eller fysisk stress och kännetecknas av en känsla av huvudets kompression ("bandage", "hoop"). Kan åtföljas av illamående, kräkningar och icke-systemisk vertigo.

Dyscirculatory encephalopathy i form av cerebrala och fokala neurologiska symptom är ett mycket karakteristiskt tecken på väsentlig hypertension. Det utvecklar inte bara under långvarig progressiva sjukdomsförloppet, men också i singel, men en betydande ökning av blodtrycket (komplicerade hypertoni kriser), vilket indikerar en betydande akut eller kronisk försämring av cerebral cirkulation, ischemi, ödem och hjärn svullnad och minska dess funktion.

De initiala cerebrala manifestationerna av dyscirculatory encephalopathy (stadium I) inkluderar: yrsel; huvudvärk; buller i huvudet; minnesförlust, trötthet, irritabilitet, förvirring, tårförmåga, depression, nedsatt prestanda, etc.

Steg II-cirkulatorisk encefalopati karakteriseras av ökad försämring av minne och prestanda, viskositet av tankar, sömnighet under dagen och sömnlöshet på natten, de första tecknen på en minskning av intelligens. Visa tremor, patologiska reflexer. Apati, deprimerad stämning växer.

I fas III av cirkulatorisk encefalopati förvärras psykiska störningar, ett uttalat hypokondriatsyndrom uppträder, fortsätter en minskning av intellektet fram till utvecklingen av demens. Det finns tydliga fokala neurologiska symtom: svimrande, instabilitet när man går, gagging vid sväljning, dysartri, ökad muskelton, skakningar i huvudet, fingrar, långsamma rörelser.

Smärta i hjärtat

Smärta i hjärtat hos hypertensiva patienter ofta är funktionella (cardialgia) och är troligen relaterade med en minskning i tröskeln för afferenta impulser ursprung i CNS hos interoceptors belägna i hjärtmuskeln, aortaväggen, etc. Den vanligaste smärtan skiljer sig från typiska angina angina:

lokaliserad i hjärtans topp eller till vänster om båren;

uppstår i vila, med känslomässig stress eller ökat blodtryck

brukar inte provoceras av träning

i vissa fall varar tillräckligt länge (minuter, timmar);

inte inhiberad av nitroglycerin.

Men i många hypertensiva patienter vid något skede av sjukdomen kan ske typisk angina relaterad till den åtföljande närvaron av koronar ateroskleros, liksom vyrazhennoygipertrofii miokardaLZh som ger upphov till relativ hjärtinsufficiens.

Dyspné som uppträder hos patienter med högt blodtryck, först med fysisk ansträngning och sedan i vila, indikerar som regel väsentlig skada på hjärtmuskeln och utvecklingen av vänster ventrikelfel. Emellertid bör man komma ihåg att en ökning av CCR, vänstra ventrikulära fyllnadstryck och måttlig överbelastning i lungorna, vilket förklarar uppkomsten av dyspné, kan anslutas inte bara med nedsatt hjärtkontraktilitet, men också på närvaron vyrazhennoydiastolicheskoy dysfunktion hypertrophied miokardaLZh (se kap. 2).

Svullnad i benen kan indikera förekomst av biventrikulärt hjärtsvikt och blodstagnation i blodets ådror. Det är dock viktigt att komma ihåg att måttligt uttryckt perifert ödem hos hypertonipatienter ofta kan associeras med fördröjning av Na + och vatten på grund av brott mot njurutsöndringsfunktionen hyper RAAS eller ta av vissa läkemedel (se. Nedan).

Synskador är också mycket karakteristiska för patienter med högt blodtryck. Ofta, med en ökning av blodtrycket hos patienter med dimma, slöja eller flimmer "flyger" före ögonen. Dessa klagomål är huvudsakligen relaterade till funktionsnedsättning av blodcirkulationen i näthinnan. Grova organiska retinala förändringar (vaskulär trombos, blödning, degenerativa förändringar eller näthinneavlossning) åtföljs av en betydande minskning i syn, dubbelseende och till och med fullständig förlust av syn (t.ex. central retinal artärtrombos).

Njurklappar

Denna grupp av klagomål uppträder vanligtvis i de sena stadierna av sjukdomen, under bildandet av en primär rynkad njure och utvecklingen av kronisk njursvikt (CRF), vars kliniska bild beskrivs i detalj i följande kapitel.

De mest karakteristiska klagomålen hos patienter med högt blodtryck är:

huvudvärk av olika natur och ursprung

yrsel, minnesförlust, buller i huvudet, irritabilitet, trötthet, depression

flimmer av "flugor" före ögonen och andra tecken på synstörning

smärta i hjärtat, en liten, pastig subkutan vävnad.

2-graders andra etappen hypertoni

Från artikeln kommer du att lära dig om högt blodtryck av 2 grader: symtomen och behandlingen av sjukdomen, varför det uppstår, varför det rör sig från första graden till andra. Vad är farlig patologi, som diagnostiserats.

Hypertensiv hjärtsjukdom (förknippad med GB) är en sjukdom med kronisk kurs som uppträder som arteriell hypertoni (förkortad AH) som inte är associerad med andra patologier.

Beroende på nivået av ökning av blodtrycket finns det flera grader av högt blodtryck, om de systoliska och diastoliska tryckvärdena har olika intervaller, tilldelas graden högst.

Stage beror på graden av patologiska förändringar i de organ som är mest drabbade av ökande blodtryck (myokard, centrala nervsystemet, njurglomeruli, fundus):

Enligt denna separering kan det i sjukdoms andra skede förekomma någon grad av tryckökning, allt beror på riskfaktorerna och den enskilda sjukdomsförloppet hos patienten.

I fall av patologi som påverkas av riskfaktorer (beskrivs nedan) inträffar ett brott i systemet med vasokonstriktion-dilatation, vilket leder till förekomsten av förträngningen och som ett resultat av en ökning av trycket.

Höga blodtryckstal utlöser en kaskad av kemiska förändringar, det ökar produktionen av ett speciellt enzym angiotensin, som genomgår en övergång till aktiv form, orsakar vasokonstriktion och upprätthåller en hög trycknivå.

Mot bakgrund av vasokonstriktion och högt blodtryck i hypertensionsteget 2 uppstår patologiska förändringar i de organ som är mest känsliga för brist på syre och näringsämnen:

• hjärtmuskel;
• hjärnstrukturer;
• retina;
• njurarna;
• stora och små arteriella kärl.

Målorgan för hypertoni

Processerna av förändring i blodflödet i dessa organ när de fortskrider leder till funktionshinder och gör att patienten dör för tidigt.

Det finns ingen fullständig återhämtning från sjukdomen, men eliminering av kontrollerade riskfaktorer och konstant läkemedelsterapi stabiliserar blodtrycket, vilket förhindrar utvecklingen av patologiska förändringar i organen.

Terapeuter och kardiologer är involverade i behandlingen av sjukdomen. Med utvecklingen av komplikationer från andra organ behöver hjälp av en neurolog, oculist, nefrolog, endokrinolog och kärlkirurg.

Orsaker till utveckling

Hypertoni 2 grader, eller steg 2 - detta är nästa fas efter det första. Anledningen till övergången är:

• brist på behandling
• fortsättning av riskfaktorer.

För att lära sig hur man behandlar sjukdomen, skrivs i den aktuella delen av artikeln. Denna del behandlar de faktorer som orsakar sjukdomen och dess progression över tiden.

Abdominal fetma: midjestorlek hos män> 102 cm och hos kvinnor> 88 cm

Öka kolesterolhalten mer än 5 mmol / l, lågdensitetslipider - mer än 3 mmol / l

Överskott av triglycerider som överstiger 1,7 mmol / l: varje enhet över normen åtföljs av en riskökning på 32% för män och 76% för kvinnor

Blodglukos på morgonen, i tom mage - upp till 6,9 mmol / l efter ett stressprov - upp till 11 mmol / l

Metaboliskt syndrom (viktökning med en efterföljande kränkning av absorptionen av socker och alla typer av näringsämnesomsättning i kroppen)

Genetik: Förekomsten av sjukdomar i hjärtat och blodkärl i släktingar till första linjen under 55 år

Ytterligare faktorer för högt blodtryck, som inte ingår i listan ovan, har en mindre uttalad effekt:

1. Någon form av takyarytmi - en ökning av antalet hjärtslag i vila mer än 85 per minut.
2. Psykoterapeutiska och sociala påfrestningar - leder till en ökning av konsumtionen av mat och cigaretter som röks dagligen, vilket leder till frisättning av hormoner med en effekt som ökar blodtrycket etc.
3. Som ett fullständigt avslag på alkohol, och får mer än 168 g ren etanol per vecka.
4. Brist på tillräcklig fysisk aktivitet: Sitter i mer än 5 timmar utan paus och mindre än 10 timmars aktiv vila under veckan.

För utvecklingen av sjukdomen krävs påverkan av flera faktorer samtidigt, medan för progression av hypertensionstrinnet är en eller två tillräckligt.

Manifestationer av sjukdomen

Det huvudsakliga kliniska symptomet i steg 2 GB är en ökning av trycket. Ofta markerar hypertension 2 eller 3 grader, mycket mindre ofta - den första.

I den andra fasen av sjukdomen finns ingen asymptomatisk kurs, det finns alltid tecken på patologiska störningar i organen. Beroende på vilken av dem som påverkas kan patienterna känna sig relativt tillfredsställande eller uppleva svårigheter hemma och på jobbet.

Symtom som hör samman med förändringar i hjärtat

• Ökad trötthet.
• Obehag och (eller) vag smärta i bröstet.
• Andningsfel vid träning.
• Hjärtklappning.
• Känsla av ojämnt hjärtmuskulärarbete.

Symtom förknippade med förändringar i hjärnan

• Huvudvärk av olika lokalisering och intensitet.
• Dåsighet.
• Yrsel.
• Minskad förmåga att memorera information och lära sig nya färdigheter.
• Känsla av ljud i huvudet.
• Glömska.
• Minskad prestanda.
• Instabiliteten hos den emotionella bakgrunden.
• Sömnändringar
• Illamående.
• Kräkningar är sällsynta.

Symtom associerade med näthinnan

1. Den gradvisa minskningen av synpunkten.
2. Episoder av svullnad i ögonen.
3. "Shroud" framför ögonen.

Symtom förknippade med njurskador

• Förekomsten eller ökningen i fall av nattlig urinering.
• Grumlig urin.
• Liten rosa urin kan uppstå.
• Svullnad av fötterna efter en sömn.

Symtom förknippade med nederlag av små och stora kärl

• Chilliness.
• Sinnesmärkning av benen.
• Förändringar i huden på händer, fötter (torr, skört).

diagnostik

De viktigaste frågorna med diagnostisk sökning efter högt blodtryck i andra etappen:

• identifiera graden av tryckökning
• bestämma dess stabilitet under dagen;
• eliminera möjligheten till en sekundär ökning av blodtrycket i jämförelse med andra sjukdomar;
• identifiera faktorer som bidrar till högt blodtryck eller orsakar det
• diagnostisera patologiska förändringar i organen;
• bedöma risken för att utveckla komplikationer av sjukdomen

Funktioner av blodtrycksmätning

1. Mätning utförs hemma och i receptionen för att eliminera rädslan för en medicinsk institution.
2. Var noga med att bestämma på båda händerna och om möjligt - på benen.
3. Mätfrekvensen - från 2 gånger per dag i 1 vecka (håller en "tryckdagbok" hemma).
4. Utför hårdvara daglig övervakning av blodtryck (ABPM) för att exakt bestämma graden och typen av hypertoni.

Andra diagnostiska förfaranden

Expandera området och stärka den apikala impulsen

Patologisk 3 och 4 ton när du lyssnar på hjärtat

Systoliskt buller med relativ dysfunktion i mitralventilen

Förändringar i puls (frekvens, styrka, symmetri vid en punkt på olika extremiteter)

Svullnad på fötter och ben

Förändringar i vävnader och hud (torr, traumatisk)

Låg temperatur på armar och ben,

Systolisk murmur när man lyssnar på halspulsåderna

Instabilitet i studien av neurologisk status

Minskade tendonreflexaktivitet

Ögonbågens rörliga rörelse med prov (nystagmus)

Minskar högdensitetslipider

Hög sockerhalt på tom mage eller efter glukosbelastning

Förändring av kalium i vilken riktning som helst

Ökad urinsyra och kreatinin

Minskad filtreringshastighet i njurarna

Hög kreatininclearance

Förekomsten av protein och blod i urinsedimentet

Takyarytmier av vilken typ som helst

De första manifestationerna av utvidgningen av det vänstra atriumets hålrum

Ofullständig nedläggning av mitralventilcusps

Förtjockning av hjärtkärlens väggar och aorta

Minskad elasticitet (rörlighet under hjärtslag) på sin vägg

Arterier och arterioler kronor, väggar förtjockade

Det finns områden av kompression av venerna vid venerna genom artärer

Mindre blödningar på näthinnan

Eller för att utesluta GB komplikationer i närvaro av kliniska manifestationer (blodflödesstörning i hjärtan, hjärnan, etc.)

Utan eliminering av riskfaktorer med en måttlig ökning av blodtrycket och plus konstant drogkorrigering med hög kompensation av trycknivån är det omöjligt att uppnå. Normalisering och minskning av möjligheten till komplikationer av sjukdomen sker endast med konstant iakttagande av dessa tillstånd, eftersom GB är en kronisk process.

Behandlingen väljs så att den når en målnivå på ≤ 130/80 mmHg. Art.

I den andra etappen innehåller GB-regimen mer än ett läkemedel, det är lämpligt att använda kombinerade läkemedel med förlängd frisättning för att öka patientens komfort.

Valet av det optimala läkemedlet eller deras kombination utförs empiriskt: åtgärden av vissa medel individuellt.

Traditionellt använde fem huvudgrupper av droger och deras kombinerade former. I den nya sjätte gruppen har endast ett läkemedel hittills utvecklats.

Grad 2 hypertoni är måttlig hypertoni. Övre artärtrycket (systoliskt) är 160-179 mm Hg och lägre arterietryck (diastoliskt) är 100-109 mm Hg. Vid detta stadium av sjukdomen är perioder med ökat tryck längre än vid högt blodtryck av 1 grad. Arteriell hypertoni av 2 grader återgår sällan till normal.

Beroende på graden av förändring i graden av högt blodtryck kan vi prata om normal och malign arteriell hypertension. I det andra fallet fortskrider sjukdomen så snabbt att det ofta är dödligt. Hypertoni är farlig eftersom en ökning av blodets hastighet genom kärlen leder till en förtjockning av sina väggar och en ännu större förträngning av artärerna.

Riskerna med att utveckla högt blodtryck

Risken för att utveckla högt blodtryck eller högt blodtryck - högt blodtryck - består av ett antal faktorer. Följaktligen ju fler av dem desto större är sannolikheten för att en person blir hypertensiv.

Riskfaktorer för högt blodtryck:

• stress (hypertoni) och mental stress. Heartbeat ökar stresshormonet - adrenalin. Han smalar omedelbart blodkärl;
• ta vissa mediciner, såsom orala preventivmedel och olika kosttillskott - kosttillskott (iatrogen hypertension);
• manligt kön;
• ålder över 35 år
• graviditet;
• diabetes;
• endokrinopati hos binjurarna, sköldkörteln eller hypofysen;
• hypotalamiska sjukdomar;
• pyelonefrit;
• njursvikt (nefrogen hypertension);
• inaktivitet. Hypodynamia åtföljs av en långsam metabolism - metabolism - och försvagar gradvis kroppen som en helhet;
• överskott av salt i maten. Salt provocerar en spasm av artärer och behåller vätska i kroppen;
• övervikt. Varje extra kilogram ökar blodtrycket med 2 millimeter kvicksilver - mm Hg;
• plötslig väderförändring;
• genetisk predisposition. Risken att bli sjuk är högre för de som har högt blodtryck bland första graders släktingar: far, mor, farmor, farfar, syskon. Ju mer nära släktingar som lider av högt blodtryck, desto större är risken.
• dåliga vanor: rökning eller alkoholmissbruk. Tobakskomponenterna orsakar spasmer av blodkärl - ofrivilliga sammandragningar av deras väggar. Detta begränsar blodflödet i blodet.
• ateroskleros - blockering av blodkärl med plack. Total kolesterol bör inte överstiga 6,5 ​​mmol / 1 blod;
• kronisk sömnberövning och andra "provocateurs".

Beroende på kombinationen och graden av manifestation av ovanstående faktorer, liksom sannolikheten för kardiovaskulära komplikationer under det närmaste decenniet, finns det fyra typer av risker för att utveckla hypertoni:

• låg (risk mindre än 15%);
• medium (från 15 till 20%);
• hög (mer än 20%);
• mycket högt (över 30%).

Riskfaktorer för arteriell hypertoni är också indelade i 2 typer där det är möjligt att eliminera dem: korrigerbara (justerbara) och inte. Till exempel kan en person sluta röka, men han kan inte ändra sin stamtavla. Riskens omfattning sammanfattas från ett antal indikatorer. En patient med högt blodtryck av 1 grad som börjar missbruka alkohol ökar signifikant chanserna för komplikationer.

Högtrycksrisk

Den största risken för högt blodtryck ligger i dess komplikationer som leder till funktionshinder och död.

De allvarligaste komplikationerna:

• från hjärtans sida - hjärtattack, utveckling av arytmi, hjärtsvikt;
• i hjärnan - stroke, minnesförlust och intellektuella förmågor (demens);
• på ögonens sida - svåra kärlsjukdomar i näthinnan;
• njure - förekomst av misslyckande
• kärl - aneurysm (påseliknande expansion) av aortan, gapet som leder till nästan omedelbar död.

Vad är högt blodtryck av 2 grader

Grad 2 hypertoni är ett tillstånd som kännetecknas av en bestående ökning av blodtrycket till 160/100 eller högre. Samtidigt återgår blodtrycket sällan till normen på egen hand, och medicinsk behandling krävs för att korrigera patientens tillstånd.

Grad 2 hypertoni är vanligare hos patienter över 50 år och det är förståeligt. Med ålder finns det förändringar i samband med deponering av kolesterolplakor och minskning av blodkärlens lumen, ökar belastningen på hjärtat, vilket måste göra mer ansträngning för att pumpa blod och förhållanden uppstår för att öka blodtrycket.

Symtom på högt blodtryck grad 2

Symtom och behandling av högt blodtryck 2 är tvetydig. Ökat tryck kan åtföljas av följande symtom:

1. Dunkande smärta i den tidiga regionen;
2. Svullnad i ansiktet, särskilt ögonlocken;
3. Ansiktets hud är hyperemisk, med tiden framträder vaskulär retikulum;
4. Händer svullnad;
5. Det blir mörkt i ögonen, flyger med jämna mellanrum
6. Samtidigt är det ont i nacken;
7. Efter uppvaknandet finns ingen munterhet, trötthet och apati fortsätter under hela dagen.
8. Periodiskt buller i huvudet;
9. Emotionell labilitet - ett lågt tröskelvärde för excitabilitet
10. Förstorrade kärl i ögonen (sclera);
11. Komprimering av ventrikulärväggen (blodflödesmotståndet kompenseras);
12. Otillräcklig urinering vid njursvikt;
13. Hjärtfrekvensen ökar med minsta ansträngning;
14. Det finns problem med memorering.

Hypertoni av 2 grader av symtom kan förändras beroende på dess egenskaper: den primära oberoende formen eller sekundära, som en komplikation av en annan sjukdom.

Risk 2 för högt blodtryck grad 2

Vid bestämning av risken för karaktäristiskt lidande tar läkare hänsyn till ålder, kön, förekomsten av kroniska sjukdomar i en klinisk patients kropp. Denna information hjälper till att förutsäga det kliniska resultatet, minska sannolikheten för allvarliga hälsokomplikationer, funktionshinder. Risk 2 vid artär hypertension 2 grader innebär att irreversibla processer i de inre organen som påverkas av blodtryckstryck endast observeras efter 10 år är sannolikheten för stroke och hjärtinfarkt 20%.

Risk nr 3 i grad 2 hypertoni

När läkare utvärderar risken för förekomst av hjärtregressiva faktorer med 20-30%, är diagnosen "högt blodtryck, grad 3". Diabetes och ateroskleros, som skadar blodkärlen, finns redan i listan över patientens samtidiga sjukdomar. Parallellt fortskrider njurens patologi. Den försämrade koronarblodcirkulationen, som framkallar ischemi, vid 30 års ålder gör det möjligt att diagnostisera högt blodtryck i grad 2, risk nr 3 med funktionshinder på lång sikt.

Arteriell hypertoni grad 2 risk 4

Risker för arteriell hypertension 2 grader Förekomsten av en "grupp" av sjukdomar (ateroskleros, diabetes, ischemi) föreslår att patienten har förvärvat diagnosen "högt blodtryck 2 grader, 4 risk". Hypertoni vid detta stadium komplicerar bara situationen. En sådan diagnos erhålls av patienter som har upplevt 1-2 hjärtattacker, oavsett det drabbade området.

Det bör klargöras att ett hundra risker är ett förutsägbart begrepp, inte en absolut. Han pekar bara på sannolikheten för komplikationer. Om patienten förstår all risk för sin ställning och vidtar lämpliga åtgärder, kan diagnosen korrigeras. Hypertensiva patienter som följer en hälsosam livsstil och ständigt övervakar deras tillstånd kan leva ett långt och fullt liv.

Medan en belastad historia och hög risk är livslängden betydligt kortare. Tidig diagnos och adekvat behandling som syftar till att minska blodtrycksindikatorerna, låter dig förlänga din ålder och förbättra livskvaliteten.

Behandling av högt blodtryck 2 grader

Hur man behandlar högt blodtryck grad 2? Ordningen är en distriktsterapeut. Om det behövs, kontakta en kardiolog och en neurolog. Den traditionella metoden för behandling av högt blodtryck grad 2 innefattar:

1. För att eliminera blodets densitet (späd blodbanan) är det nödvändigt att ta Aspirin, Cardiomagnyl, Heparin, Aspikard.
2. För att normalisera trycket ordineras diuretika (diuretika), såsom Diuver, Furosemidem, Piretanid, Torasemid, Veroshpiron, Ravel.
3. Med den angivna diagnosen rekommenderas sådana tiazider (tiazidpreparat) som Arifon, Chlorthalidon, Indapamide.
4. För att minska kolesterol i blodet är det nödvändigt att ta sådana lipidsänkande läkemedel som Atorvastatin, Atoris, Liprimar, Zovastikor.
5. För att expandera kärlen, föreskrivs sådana antihypertensiva läkemedel av olika grupper, såsom Physiotens, Artil, Bisoprolol, Lisinopril.

Det är viktigt att överväga att kvaliteten på behandlingen beror till stor del på att bruksanvisningen följs. Hypertoni är farlig för självmedicinering. Sådana experiment kan leda till funktionshinder. Terapeuten väljer behandlingsschemat individuellt, med hänsyn till ålder, skönhet och andra hälsoegenskaper hos en viss patient.

Kost för hypertoni

För att njurekärlen ska fungera normalt måste hypertensiva patienter med vilket stadium som helst av sjukdomen följa vissa regler om näring. Det är till exempel viktigt att kontrollera kroppens vatten- och saltbalans, för att förhindra bildandet av stagnation och följaktligen hypertensiv kris av 2 grader. Fett, stekt, sött och rökt rätter är förbjudna.

Sju livsmedel som sänker blodtrycket:

1. Blåbär - Blåbär bär är rika på naturliga ämnen som kallas flavonoider.
2. Färska gröna blad som fenugreekblad, kål, mintblad, patchouli, dillbladgrön, senapsblad, karryblad, betorgröna, schweizisk chard, arugula, broccoli, selleri och spenat med högt kaliuminnehåll
3. Potatis - innehåller mycket kalium och magnesium
4. Rötter - nitrater i sockerbetor är kända för att sänka blodtrycket.
5. Skummjölk är en utmärkt källa till kalcium plus en låg fetthalt.
6. Havregryn - Livsmedel med hög fetthalt, låg fetthalt och lågt natriuminnehåll
7. Bananer - lägger kalium till din kost.

Medicinsk näring för högt blodtryck på 2 grader tillåter i menyn kokt kött av fettsorter, spannmål, grönsaker och frukt. Användbara egenskaper har grönt te, diuretisk te från örter.

Folkmekanismer

Vid behandling av sjukdomen hemma föredrar många att använda folkmedicinska lösningar. Sådan behandling innefattar användning av medicinska växter som har en positiv effekt på kardiovaskulärsystemet.

Du kan behandla sjukdomen med dessa recept:

1. Behandlingen kan utföras och pepparmynta, cinquefoil gås, kamomill, yarrow. Dessa örter är väl kombinerade.
2. Förbered en avkok av morwort, horsetail, marsh krypande, valerian rot. Alla växter behöver ta samma mängd. Ett sådant verktyg har diuretiska effekter och kan klara av enstaka hopp i blodtrycket.
3. Biodlingsprodukter och citrusfrukter används aktivt vid behandling av högt blodtryck.
4. Du kan behandla saft av viburnum. För att sänka blodtrycket är det nödvändigt att använda det tre gånger om dagen för en kvart kopp.

Folkmekanismer hjälper till att klara de obehagliga symtomen på sjukdomen och påskynda effektiviteten hos traditionell terapi. Sådana recept har visat sitt värde under århundradena. Människor som har en dålig tolerans för droger vänder sig till denna behandling. Men det är viktigt att komma ihåg att behandlingen av sjukdomen med nationella recept kan utföras först efter att ha råd med en läkare.

förebyggande

Din vårdgivare kan också föreslå olika livsstilsförändringar, inklusive:

1. Behåll en hälsosam vikt;
2. En diet rik på frukt, grönsaker och mager mejeriprodukter;
3. Rökavbrott
4. Begränsa saltintag i kosten;
5. Begränsa alkoholintag. För de flesta vuxna betyder det att det är normalt att konsumera upp till en drink per dag för kvinnor i alla åldrar och män över 65 år och upp till två drycker per dag för män 65 år eller yngre.
6. Träna minst 30 minuter om dagen. De inkluderar promenader, joggning, viktträning, yoga, kardio träning, som cykling.

För din del behöver du metodisk anslutning till medicinska rekommendationer och organisationen av rätt läge. Det är en hälsosam livsstil - vägen till återhämtning. Kom ihåg detta.

Hypertoni eller arteriell hypertoni (AH) är ett av de vanligaste problemen i mänskligheten. Faren för denna sjukdom bör inte underskattas - sjukdom leder ofta till hjärtattacker och stroke. Det är viktigt att känna till orsakerna och tecknen på hypertoni, för att upptäcka sjukdomen i tid och för att förhindra död.

Patologi har 3 utvecklingsstadier, var och en skiljer sig åt i symtom och nivå av artärtryck (BP).

Tabell: Risken för arteriell hypertension

Orsaker till utveckling

Övervikt - huvudkällan för högt tryck

Hypertoni är en sjukdom som inte uppstår i sig. För hans utseende behöver skäl, de vanligaste är:

1. övervikt, fetma
2. störning av sköldkörteln;
3. njursjukdom;
4. magnesiumbrist i kroppen;
5. ärftlighet;
6. nervös spänning
7. långvarig användning av p-piller;
8. dålig ekologi;
9. missbruk av dåliga vanor
10. ohälsosam diet;
11. medfödda hjärtfel etc.

Första graden högt blodtryck (mild)

Den initiala graden av högt blodtryck bestäms av en jämn, obetydlig ökning av blodtrycket och dess gradvisa minskning. Blodtrycksindikatorerna är 140-160 mm Hg. (systoliskt tryck) och 90-99 mm Hg. (Diastoliskt).

Graden av ökning av blodtrycket

Symptom på sjukdomen i steg 1 framgår inte tydligt. Många människor vet inte att de har högt blodtryck och lever ett normalt liv utan uttalade symtom. Under tiden utvecklas sjukdomen ytterligare.

Den ursprungliga formen av sjukdomen kännetecknas av symptom i formen:

• återkommande huvudvärk;
• mörkare ögon;
• tinnitus;
• ökad trötthet.

Behandling av sjukdomen vid inledningsskedet kräver ingen medicinering. I detta skede behandlas sjukdomen genom att följa en rad åtgärder:

1. diet - mat ska vara hälsosam, hälsosam. Var noga med att äta spannmål, mejeriprodukter, färska grönsaker, frukt;
2. Menyn är mindre salt - högst 5 gram per dag;
3. vägran av alkohol, rökning
4. upprätthållande av arbete och vila
5. viktminskning kontroll
6. stabilisering av psyko-emotionellt tillstånd.

Avancerad högt blodtryck (måttlig form)

Det kännetecknas av en konstant ökning av blodtrycket på 30-40 mm Hg. Trycket i detta fall kan vara 160-179 mm Hg. och 100-109 mm Hg. (respektive övre och nedre gräns).

VIKTIGT! Ofta, patienter vars patologi har utvecklats gradvis, vänjer sig till en regelbunden ökning av blodtrycket och slutar känna obehag även i andra etappen av sjukdomen.

För den andra etappen av hypertoni karakteriseras:

• huvudvärk;
• yrsel;
• smärta i hjärtat
• minskad synskärpa;
• njurproblem
• svullnad;
• domningar i benen;
• förmåga reduktion;
• sömnlöshet;
• det finns risk för stroke.

I den andra graden av högt blodtryck skadas ett eller flera organ. Om det i det första steget kan normaliseras med hjälp av dieting och andra åtgärder, så är det inte i andra etappen tillräckligt. En person behöver regelbundet intag av läkemedel som föreskrivs av en kardiolog.

Grad 2-terapi bör vara permanent. Obligatoriska metoder för normalisering av blodtryck i 2 steg:

1. tar blodtryckssänkande läkemedel som minskar trycket
2. bantning;
3. kontroll över mängden vätskekonsumtion (högst en halv liter vatten);
4. tar diuretika
5. tar antioxidanter, vitaminer och antiarytmiska läkemedel;
6. tabu om användning av alkoholhaltiga drycker, cigaretter;
7. fysisk ansträngning (måttligt).

Tredje graders högt blodtryck (svårt)

Det kännetecknas av skarpa och frekventa förändringar i blodtrycket under dagen. Tryckvärden varierar från 180 mm Hg. (för den övre gränsen) och över 110 mm Hg. (för nedre gränsen).

Denna grad av kronisk sjukdom är farlig, och komplikationer leder ofta till döden.

De vanligaste symptomen i tre steg är:

1. svettning;
2. outhärdlig smärta i huvudet;
3. problem med att komma ihåg;
4. svullnad av händer och fötter;
5. frossa;
6. problem med samordning av rörelser.

I hypertensionstadiet 3 kan många organ påverkas, till exempel: hjärta, hjärna, njurar.

Behandling av högt blodtryck i detta skede bör utföras endast inom sjukhusets väggar. Läkaren ska övervaka behandlingsprocessen, övervaka patientens tillstånd. På detta stadium av sjukdomen ordineras långtidsverkande läkemedel. De kommer att behöva ta resten av sitt liv. De kan styra trycket. Eftersom andra organ och vävnader i tredje fasen påverkas, föreskriver läkare en komplex terapi: tar kalciumkanalblockerare, diuretika, beta-blockerare, magnesia etc.

Tips! Vissa experter rekommenderar att man kombinerar drogterapi med traditionella behandlingsmetoder. Medicinsk örter, örtte med mint, melissa, valerian lugna lugnt, lindra hjärtklappning.

Personer med stadium 3-hypertoni är ofta tilldelade en handikappgrupp. Behandling av sjukdomen i detta skede bör vara individuell, permanent. Han kan inte kasta eller förändra sig själv.

Förebyggande av sjukdomar

Det är nödvändigt för alla människor, för idag är dödsfallet från kardiovaskulära sjukdomar 55% av den totala dödligheten. Men människor som har en ärftlig predisposition till förhöjt blodtryck har större risk. människor över 40; män missbrukar dåliga vanor de som leder en otillräcklig aktiv livsstil.

Förebyggande av arteriell hypertoni innefattar nödvändigtvis:

1. Begränsningar i användningen av salt, kryddig mat.
2. Viktminskning (om nödvändigt).
3. Behålla en aktiv livsstil.
4. Undvik stress.
5. Uteslutning från livet av dåliga vanor.
6. Hälsosam sömn. Överensstämmelse med dagens läge.
7. Obligatorisk fullständig läkarundersökning två gånger om året.

Hypertoni är ett problem som är lättare att förebygga än att bekämpa det. Och ju tidigare du identifierar denna sjukdom, desto lättare blir det att bli av med det.