Öppna ovalt fönster i hjärtat

Numera hör många föräldrar ofta från läkaren att deras barn har ett öppet ovalt fönster i hjärtat. I den här artikeln kommer vi att försöka ta reda på vad det är - en allvarlig diagnos eller ett medfödd inslag i hjärtets struktur.

Hjärtat hos ett nyfött barn skiljer sig mycket från hjärtat av en vuxen. Hjärtat består av fyra kammare (förmak och kammare), och hos vuxna mellan förmaken är en partition som inte tillåter blandade arteriell och venös blod i de vänstra och högra halvorna av hjärtat, respektive. Vid nyfödda representerar den interatriella septum inte alltid en helhetlig utbildning på grund av följande funktioner i fostrets cirkulation: när barnet fortfarande utvecklas i livmodern, tar lungorna inte del i spontan andning, så mindre blod flyter till dem (endast 12% av det totala blodflödet från foster ). Det är nödvändigt att mer blod som berikats med syre erhålls av fostrets aktiva organ - hjärnan, leveren etc. För kärlkommunikation (meddelanden) i hjärt-kärlsystemet för korrekt fördelning av blodvolymer i en babys kropp. En av dessa strukturer tillsammans med arteriella och venösa kanaler, är det ovala fönstret - ett hål mellan förmaken, att urladda av blod från det högra förmaket till vänster för att minska blodflödet till lungorna.

Från sidan av vänster ventrikel är fönstret täckt med en liten ventil som fyller sig helt i födseln. Vid tidpunkten för ett nyföddes första gråt, när hans lungor öppnar, ökar blodflödet till dem, trycket i vänstra atriumet ökar och ventilen stänger fönstret och sätter därefter säkert fast i den interatriella septumväggen (i de flesta fall under barnets första år, mindre ofta fem år gammal). Ibland är denna ventil för liten för att stänga öppningen, och sedan sägs att nyfödden har ett öppet ovalt fönster i hjärtat.

Ett öppet ovalt fönster är ett hål mellan atrierna i det mänskliga hjärtat, genom vilket blod kan strömma från ett atrium till ett annat (vanligtvis från vänster till höger, eftersom fysiologiskt trycket i hålrummet i vänstra atriumet är högre). Förvirra inte ett öppet ovalt fönster med en atriell septalfel eftersom en defekt är en allvarligare diagnos med medfödda hjärtefekter medan ett öppet ovalt fönster klassificeras som en av de mindre avvikelserna i hjärtat och är ganska en enskild egenskap hos strukturen ett barns hjärta.

Öppna ovalt fönster

Skäl för att inte öppna ett ovalt fönster i hjärtat

Först i strukturen av orsakerna till morbiditet är genetisk predisposition, speciellt på moderlinjen. Också orsakerna kan noteras som faktorer som påverkar fostret negativt under dräktighet - ogynnsamma miljöförhållanden, dålig näring hos den gravida kvinnan, stress, användning av giftiga ämnen (alkohol, droger, nikotin, droger som är förbjudna för gravida kvinnor).

Symptom på ett öppet ovalt fönster

Typiskt är de kliniska manifestationerna av ett isolerat ovalt fönster hos barn (utan förekomst av medfödda hjärtefekter) ganska knappa. Man kan misstänka denna anomali i strukturen hos ett nyfött barn på grundval av följande klagomål: Snabb hjärtslag, andfåddhet och cyanos (grå eller blå färgning) i nasolabial triangeln vid gråtande och matning. Ett barn kan ha en dålig aptit och gå ner i vikt. Äldre barn kan uppleva minskad tolerans (tolerans) för fysisk aktivitet.

Under perioden med intensiv tillväxt, liksom hormonell justering av kroppen (ungdomar, graviditet) ökar belastningen på det kardiovaskulära systemet som helhet, vilket kan orsaka trötthet, svaghet, känslor av hjärtstörning, särskilt under träning eller sport.

I situationer där det ovala fönstret inte är övervuxet och efter fem års ålder är det troligt att det kommer att följa med personen under hela livet, vilket emellertid inte påverkar sin inhemska och arbetsverksamhet. Men vid en senare ålder (efter fyrtio - femtio år), när en person kan utveckla sjukdomar såsom högt blodtryck och kranskärlssjukdom, är det ovala fönstret kapabel att komplicera under återhämtningsperioden efter hjärtinfarkt och naturligtvis av kronisk hjärtsvikt.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen är baserad på auskultation (lyssning) på bröstet vid undersökning av ett barn (systoliska ljud hörs), såväl som på grundval av instrumentella metoder för undersökning.

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka ett ovalt fönster är avbildning med hjälp av ekokardiografi (ultraljud i hjärtat). Ultraljud av hjärtat ska utföras för alla barn i 1 månad enligt de nya medicinska och diagnostiska normerna inom barn.

Om det ovala fönstret åtföljs av medfödda hjärtefekter, föreskriver läkaren om det behövs transesofageal ekkokardiografi, en angiografisk undersökning (injektion av en radiopaque substans i hjärtkaviteten genom kärlen), utförd på ett hjärtkirurgiskt sjukhus.

Öppna oval fönsterbehandling

I avsaknad av kliniska symtom och hemodynamiska störningar (markerade förändringar i hjärtat), som oftast finns i barnläkarens praktik, visas ingen läkemedelsbehandling eller sjukhusvistelse på sjukhuset. Förstärkande förfaranden föreskrivs - härdning, promenader i frisk luft, vidhäftning till en balanserad arbetssätt och vila, rätt näring, terapeutisk träning.

Om det finns mindre klagomål från kardiovaskulärsystemet kan det vara motiverat att förskriva vitaminer och läkemedel som ger extra kraft till hjärtmuskeln - Magne B6, Panangin, analoger av L-karnitin (Elcar), Coenzyme Q (ubiquinon).

I kombination med hjärtfel bestäms taktiken för observation och behandling av kardiolog och hjärtkirurg med valet av den optimala metoden för snabb korrigering av defekter. Under de senaste åren har forskare utvecklat London operation där hålrummet i höger förmak via lårvenen sätts sond med lim, som överlagras på fönstret, och inom 30 - dagar löser. Denna patch skapar en slags "patch" och stimulerar dessutom bildandet av sin egen bindväv i det interatriala septumet, vilket leder till en överväxt av det ovala fönstret. Kirurgisk behandling i okomplicerade fall är inte tillämplig.

Komplikationer av icke-öppnande av ett ovalt fönster i hjärtat

Bland de extremt sällsynta, nästan isolerade fallen av komplikationer är den "paradoxala" embolin - ett farligt, livshotande tillstånd. Emboli är små partiklar som bär gasbubblor, blodproppar eller bitar av fettvävnad. Dessa substanser är normala i blodet inte ska vara, de kommer också in i blodbanan i olika patologiska förhållanden, så gasbubblor i en luftembolus, ibland medföljande komplexa skador på bröstet med skada på lungvävnaden; trombi - med tromboflebit (hjärtsjukdomar med bildandet av parietal trombus); fettvävnad - med öppna benfrakturer. Risken för dessa embolier är att när det ovala fönstret är öppet, kan de komma från höger till vänsteratrium, sedan till vänster ventrikel, nå till hjärnan genom kärlen, där en blockering av kärlens lumen kommer att orsaka hjärnans hjärtslag eller hjärtattack. En sådan komplikation kan vara dödlig. Det verkar plötsligt utvecklade cerebrala symptom vid tidpunkten för eller omedelbart efter skadan, eller under långvarig immobilisering, när en patient efter en större operation, skada, allvarliga sjukdomar tvingade långvarig sängläge. Förebyggande av utvecklingen av tromboemboliska komplikationer i allmänhet är adekvat terapi som syftar till att förhindra ökad blodkoagulering vid akuta sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, i skador, under kirurgiska ingrepp etc.

Som redan nämnts är denna komplikation ganska sällsynt, men ändå bör en patient med ett öppet ovalt fönster alltid varna sin läkare om förekomst av denna speciella struktur av hjärtat.

Prognos med ett öppet ovalt fönster

Prognosen för liv, social och arbetsverksamhet är i allmänhet gynnsam, men för patienter med öppet ovalt fönster är extrema sporter kontraindicerade, liksom yrken i samband med ökad stress på cirkulationssystemet och andningspiloter, astronauter, dykare.

Summera alla ovanstående skrivet bör det noteras att i moderna medicin läkare brukar kallas patent foramen ovale är mer egenheter av strukturen av hjärtat, snarare än en allvarlig missbildning, som i de flesta fall den funktionella belastningen på hjärtat är fortfarande inom det normala. Men på grund av lokaliseringen av denna patologi i hjärtat som ett viktigt organ är det inte värt att spela upp dess betydelse. Patientens taktik bestäms i alla fall av kardiologen individuellt under undersökningen på plats.

Öppna ovala fönstret i hjärtat: orsaker, symptom, behandling och prognoser

Nyheten om ett öppet ovalt fönster i hjärtat är alarmerande och oroande för många föräldrar till barn i olika åldrar. De lär sig som regel regelbundet om denna diagnos: under en rutinundersökning eller ett EKG. I vissa fall uppenbarar sig denna hjärtafvikelse inte alls, och människor lever i många år utan att uppleva några besvär fram till utseendet av allvarliga kardiovaskulära patologier.

Under de senaste åren började en sådan egenskap i hjärtets struktur framkomma mycket oftare, och i vår artikel kommer vi att berätta om det öppna ovala fönstret i hjärtat och de faror som denna diagnos kan bära i framtiden.

Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat?

Det ovala fönstret är ett öppet gap i väggen mellan höger och vänster atrium, som normalt fungerar under embryonperioden och helt övervuxen efter 12 månader av livet. På sidan av vänstra atriumet är öppningen täckt med en liten ventil som fullständigt mognar vid födelsetiden.

Under det första gråta av en nyfödd och ögonblicket av lungöppningen finns en signifikant ökning av trycket i vänstra atriumet och under dess påverkan stänger ventilen helt det ovala fönstret. Därefter klibbar ventilen tätt mot den inre delen av det interatriella septumet och gapet mellan höger och vänster atrium stängs.

I de flesta fall sker 40-50% av barnen av en sådan "accretion" av ventilen under det första levnadsåret, mindre ofta med fem år. Med en otillräcklig ventilstorlek kan slitsen inte stängas helt och höger och vänster atria är inte isolerade från varandra. I sådana fall kan barnet diagnostiseras - ett öppet ovalt fönster i hjärtat (eller MARS syndrom). Detta tillstånd klassificeras av kardiologer som en liten abnormitet i hjärtutvecklingen, och i avsaknad av svåra symptom som påverkar livskvaliteten kan uppfattas som ett individuellt inslag i hjärtets struktur.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat är ett genomgående hål mellan atrierna, genom vilka blod kan kastas från ett atrium under sammandragning av hjärtmuskeln till en annan.

Hos vuxna patienter detekteras denna anomali i cirka 30% av fallen. Det är en kanal, eller shunt mellan atriärerna, och kan orsaka fel i kardiovaskulärsystemet eller lungorna på grund av blodtrycksfluktuationer.

skäl

Den vanligaste orsaken till klyftan mellan klyftan mellan atrierna är en genetisk predisposition. I de flesta fall förråras denna anomali på moderlinjen, men den kan orsakas av ett antal andra orsaker:

• barnets prematuritet
• bindvävsdysplasi;
• medfödda hjärtfel
• moderns drog eller alkoholberoende;
• rökning under graviditeten
• giftig förgiftning med vissa mediciner under graviditeten
• påkänning;
• otillräcklig näring hos den gravida kvinnan;
• ogynnsam ekologi.

Ett öppet ovalt fönster upptäcks ofta med andra missbildningar av hjärtat: med en öppen aortakanal och medfödda missbildningar av tricuspid och mitralventiler.

Olika riskfaktorer kan bidra till öppningen av det ovala fönstret:

• överdriven motion (tyngdlyftning och gymnastik, styrka sport, dykning);
• pulmonella tromboembolismepisoder hos patienter med tromboflebit i bäcken eller benen.

symptom

Ofta manifesterar ett öppet ovalt fönster i hjärtat inte på något sätt, eller det får sig att känna sig bara genom skarpa och ospecifika symtom.

Hos unga barn med denna anomali kan observeras:

• Blå eller skarp blek av den periubiska regionen eller nasolabiala triangeln under ansträngning, gråta, gråta, hosta eller bada
• tendens till katarrala och bronkopulmonala sjukdomar;
• långsam viktökning.

Äldre barn kan uppleva dålig träningstolerans, vilket uppträder genom ökad hjärtfrekvens och andfåddhet.

Under puberteten eller under graviditeten kan ett öppet ovalt fönster manifestera sig som frekventa episoder av yrsel och huvudvärk, trötthet och känslor av hjärtstörningar när en total hormonell förändring uppträder i kroppen och orsakar en ökning av belastningen på kardiovaskulärsystemet. Dessa manifestationer är särskilt uttalade efter intensiv träning. I vissa fall kan denna onormala hjärtutveckling leda till plötslig och omotiverad svimning.

Non-dilation av ett ovalt fönster till fem års ålder indikerar att denna anomali sannolikt kommer att följa med en person under hela sitt liv. I ung ålder och i avsaknad av kardiovaskulära lesioner har det nästan ingen effekt på hälsa och arbete, men efter 40-50 år och utveckling av hjärtsjukdomar eller kärlsjukdomar kan det ovala fönstret förvärra dessa sjukdomar och komplicera behandlingen.

diagnostik

Under auscultation av hjärtatoner kan läkaren misstänka att det ovala fönstret inte är ocklusion, eftersom denna anomali åtföljs av systoliska ljud av varierande intensitet. För att bekräfta denna diagnos rekommenderas patienten mer exakta instrumentanalystekniker:

• EKG;
• Echo-KG (vanligt och doppler, transesofageal, kontrast);
• radiografi.

Invasiv och mer aggressiv diagnos av ett öppet ovalt fönster används vid behov för kirurgi. I sådana fall är patienter tilldelade att hål i hjärthålen.

behandling

Mängden behandling bestäms av svårighetsgraden av symptom på ett öppet ovalt fönster. I avsaknad av uttalade oegentligheter i hjärtets arbete, ges patienten rekommendationer för en korrekt organisation av det dagliga systemet, begränsar fysisk ansträngning och följer reglerna för rationell och balanserad näring. Mottagning av droger med asymptomatisk kurs av en sådan abnormitet i hjärtstrukturen är inte föreskriven, och patienten rekommenderas allmänna förstärkningsprocedurer (motionsterapi, härdning och sanatorium-utvägsbehandling).

Om en patient har mindre klagomål om det kardiovaskulära systemet, kan det rekommenderas att ta vitaminpreparat och läkemedel som ger en extra tonisk effekt på hjärtmuskeln (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon etc.). I sådana fall måste patienten följa stora restriktioner i fysisk aktivitet och vara uppmärksam på återställande förfaranden.

Med en mer uttalad manifestation av symtom rekommenderas en hög risk för trombos och en signifikant urladdning av blod från en av atrierna till en annan, observation av en kardiolog och en hjärtkirurg, och följande åtgärder kan ordineras:

• tar antiplatelet och antikoagulantia (för att utesluta blodproppar)
• endovaskulär behandling (genom en kateter som sätts in i lårbensartären och går fram till höger atrium, appliceras en plåster på det ovala fönstret, det stimulerar tilltäppningen av öppningen med bindväv och efter en månad löser det sig).

I den postoperativa perioden för förebyggande av infektiv endokardit föreskrivs patienten antibiotika. Endovaskulär behandling av en sådan onormal utveckling av hjärtväggen gör det möjligt för patienter att återvända till ett helt uppfyllande liv utan några begränsningar.

Eventuella komplikationer

Komplikationer av icke-öppning av ett ovalt fönster utvecklas sällan. En sådan onormal struktur av hjärtväggen leder till sådana sjukdomar:

Orsaken till deras utveckling är paradoxal emboli. Trots det faktum att denna komplikation är ganska sällsynt, ska patienten alltid informera sin behandlande läkare om förekomsten av ett öppet ovalt fönster.

prognoser

I det överväldigande flertalet fall är utsprång för patienter med ett öppet ovalt fönster gynnsamma och leder sällan till komplikationer.

Personer med öppet ovalt fönster rekommenderas:

• konstant övervakning av en kardiolog och Echo-KG kontroll
• avslag på extrem och åtföljd av betydande fysisk aktivitet sport;
• Begränsningar av valet av yrken som är förknippade med betydande andnings- och hjärtbelastningar (dykare, brandmän, astronauter, piloter etc.).

Kirurgisk behandling för en sådan onormal utveckling av hjärtat är endast föreskriven för markerade störningar vid kardiovaskulärsystemet och lungorna.

Vilken läkare att kontakta

Misstanke om ett öppet ovalt fönster förekommer vanligen i en barnläkare med auskultation av barnets hjärta. I detta fall hänvisas den lilla patienten till en kardiolog. En obligatorisk diagnostisk metod är ekkokardiografi, och här är kvalifikationen hos en funktionell eller radiologisk undersökande läkare mycket viktig. Om det öppna ovala fönstret upprätthålls för livet, råds en sådan patient av en hjärtkirurg. Under graviditeten borde en kvinna med sådan onormal hjärtutveckling regelbundet besöka en obstetrikare-gynekolog och en kardiolog.

Allt om det öppna ovala fönstret och interatrial septaldefekten

Öppet ovalt fönster och atrial septaldefekt: orsaker till utseende, huvudsymptom och tecken, moderna metoder för diagnos och behandling

Det öppna ovala fönstret och atriella septaldefekten är hjärtfel, där det finns en öppning i det interatriala septumet som tillåter blod att passera från vänstra atriumet till höger. Förekomsten av detta hål leder till störningar i hjärtat och lungorna.

Skälen till utvecklingen av ett öppet ovalt fönster är okända, medan atriell septalfel är en följd av nedsatt hjärtutveckling under prenatalperioden. Detta är en medfödd hjärtsjukdom, som kan åtföljas av andra utvecklingsavvikelser, såsom ventrikulär septalfel, avvikelser från sammanflödet hos stora vener i hjärtat, etc.

Ett öppet ovalt fönster leder som regel inte allvarliga störningar i hjärtats arbete och är därför ofta asymptomatisk. Med atriell septalfel, observeras en allvarligare sjukdom i hjärt- och lungfunktionen, vilket uppenbaras vid andningssvårigheter, andfåddhet, anfall, snabb hjärtslag, svimning osv. Ju större öppningen i det interatriella septumet, ju tidigare symptomen uppstår, och ju svårare sjukdomen fortskrider.

Ett öppet ovalt fönster kan orsaka komplikationer i samband med blodproppar i hjärtat: transienta störningar av hjärncirkulationen, stroke, hjärtinfarkt, njursinfarkt, etc. Vid atriell septalfel kan hjärtrytmstörningar och allvarligt hjärtsvikt utvecklas.

För att diagnostisera ett öppet ovalt fönster och atriell septaldefekt används en ultraljud av hjärtat (ekkokardiografi), en röntgen på bröstet, ett EKG, etc.

Behandling av ett öppet ovalt fönster är i regel inte nödvändigt. I vissa fall och med utveckling av komplikationer kan läkemedelsbehandling eller operation förskrivas för att eliminera öppningen mellan atrierna. Vid behandling av atriell septaldefekt används hjärtkateterisering eller kirurgi för att återställa integriteten hos den interatriella septumen.

Vad är ett öppet ovalt fönster och atrial septal defekt?

Ett öppet ovalt fönster (LLC) och atriell septalfel (ASD) är hjärtefekter där det finns en anslutning mellan höger och vänster atrium, vilket inte ska vara normalt. Hålet i den interatriella septum är en shunt eller en kanal för urladdning av blod från ett atrium till ett annat. På grund av det olika blodtrycket i atriären är det ett brott mot blodcirkulationen i kärlen och ett brott mot hjärtat och lungorna.

Det ovala fönstret är en ventilformad öppning belägen i det interatriala septumet. Den är tillgänglig för alla barn före födseln, men det första året av barnets liv blir det övervuxet. Om ett barn som är äldre än ett år eller en vuxen inte har ett ovalt fönster övervuxet och blod cirkulerar genom hålet, säger de hjärtsjukdom, kallad "öppet ovalt fönster" (LLC).

Atrial septal defekt (ASD) är en medfödd anomali i hjärtat, där det finns ett hål (shunt) i den interatriala septum som tillåter att det högra och vänstra atriumet kommunicerar.

Varför visas ett öppet ovalt fönster och atriell septaldefekt?

Skälen till utvecklingen av ett öppet ovalt fönster är inte kända, och faktorer som ökar sannolikheten för denna sjukdom har inte hittats.

Atrial septal defekt är en medfödd hjärtefel som utvecklas som en följd av ett brott mot hjärtbildning i prenatalperioden, så det kombineras ofta med andra hjärtfel (mitralventilinsufficiens, onormal sammanflöde av överlägsen vena cava i vänster atrium, ventrikulär septaldefekt, etc.)

Ärftliga faktorer kan bidra till utvecklingen av atriell septaldefekt. Det finns flera genetiska syndrom och mutationer som orsakar atriellt septaldefekt i kombination med andra utvecklingsavvikelser hos ett barn.

Symtom och tecken på ett öppet ovalt fönster (LLC) hos barn och vuxna

Vanligtvis är det öppna ovala fönstret liten och orsakar därför inga symptom. Barn upplever som regel inte något obehag i samband med denna sjukdom. Ofta finns ett öppet ovalt fönster i barn av en slump, under prov av annan anledning.

Vuxna med ett öppet ovalt fönster kan uppleva huvudvärk (migrän). Men huvudvärk är nästan det enda symptomet på denna sjukdom och förekommer inte i varje person. Det är inte ovanligt att en sjukdom upptäcks av en slump eller först efter komplikationer.

Vad är farligt öppet ovalt fönster?

Ett öppet ovalt fönster ökar sannolikheten för blodproppar i hjärtat, så en person med denna sjukdom har ökad risk för följande komplikationer:

1. Övergående sjukdomar i hjärncirkulationen (TNMK) är en tillfällig störning av hjärnan i samband med en blodförsörjningsstörning hos sina avdelningar. Huvudsymptomen på TNMK är: tillfälliga störningar av tal, minne, domningar i armarna, benen eller andra kroppsdelar, nedsatt rörlighet för vissa delar av kroppen etc. Symtomen på en TNMK varar inte längre än 24 timmar och passerar utan spår.
2. En stroke är en allvarligare och farlig störning i hjärnan som orsakas av en störning i blodtillförseln. Under en stroke dör delar av hjärnan, så symptomen på övergående cerebrala blodtillförselstörningar som beskrivs ovan visade sig inte ensam och fortsätter för mer än en dag.
3. Myokardinfarkt är en hjärtsjukdom som orsakas av en del av muskelvävnadens död. De viktigaste symtomen på hjärtinfarkt är: allvarlig smärta i hjärtat, rädsla för död, andfåddhet (andningslöshet), snabb hjärtslag, etc. Se. Symptom på hjärtinfarkt.
4. Njurinfarkt är död hos en del av njuran som orsakas av en kränkning av blodtillförseln. De viktigaste symptomen på njursinfarkt är: smärta i ländryggen, utseendet av blod i urinen, en minskning av mängden urin, en ökning av kroppstemperaturen etc.

Dessutom ger ett öppet ovalt fönster en ökad fara för dykare. Några studier har visat att ett öppet ovalt fönster ökar risken för dekompressionssjukdom. I detta avseende rekommenderas dykare som dyker till ett djup av 10 meter eller mer att stänga det öppna ovala fönstret för att undvika komplikationer (se nedan. Behandling av ett öppet ovalt fönster)

Symtom och tecken på atriell septalfel

Symtom på atriell septaldefekt beror på dess storlek, närvaron av samtidiga hjärtfel och personens ålder.

Symptom hos barn

I barndomen kan även måttligt stora atriella septalfel vara asymptomatisk, så denna sjukdom upptäcks ofta i ungdomar eller efter 20-30 år. Följande symtom indikerar dock en defekt i den interatriella septum hos ett barn:

1. Svaghet, trötthet, avslag på aktiva spel
2. Frekventa förvärringar av luftvägsinfektioner (bronkit, lunginflammation, långvarig hosta)
3. Utseendet av andfåddhet (andningssvårigheter, andfåddhet) efter aktiva spel, springande

Dessa faktorer tyder inte på förekomst av hjärtsjukdom, men om ditt barn har minst en av dem, kontakta din barnläkare eller kardiolog.

Symptom hos vuxna

Om den atriella septaldefekten inte identifierades och eliminerades i barndomen börjar sjukdomssymptomen att förvärras på grund av ökande belastning på lungorna och på hjärtat. Kontakta din läkare så snart som möjligt om du har följande symtom:

1. Svaghet, trötthet
2. Frekventa luftvägsinfektioner (bronkit, lunginflammation, långvarig hosta)
3. Andnöd (känna sig andfådd) efter måttlig fysisk ansträngning eller i vila
4. Hjärtklappningar, oregelbunden hjärtslag
5. Yrsel, svimning

Vad är farlig atrial septal defekt?

Med atrial septal defekt störs hjärtat och lungans arbete, därför blir sjukdomens symtom mer uttalad med åldern. Om du inte behandlar denna hjärtsjukdom utvecklar en person förr eller senare ett hjärtsvikt, vilket ofta kompliceras av hjärtrytmstörning (arytmi). Med måttliga och stora atriska septalfel utan behandling lever endast hälften av patienterna till 40-50 år.

Diagnos av ett öppet ovalt fönster och atriell septaldefekt

Möjligheter att upptäcka ett öppet ovalt fönster och atriell septaldefekt under en standardundersökning med en läkare är begränsade.

Ett öppet ovalt fönster kan inte detekteras när man lyssnar på hjärtat (auskultation), eftersom denna hjärtsjukdom inte orsakar hjärtmumbran. Att avslöja ett öppet ovalt fönster är endast möjligt med hjälp av ultraljud i hjärtat (ekkokardiografi).

Vid atrial septal defekt uppträder också patologiska (abnormala) hjärteljud, men under auskultation kan läkaren märka indirekta tecken på hjärtsjukdom, vilket är orsaken till en grundlig instrumentundersökning.

Vid diagnos av ett öppet ovalt fönster och atriell septalfel används följande metoder:

1. Hjärtets ultraljud (echokardiografi) i kombination med doppler sonografi gör att du kan bestämma i vilken riktning blodet rör sig genom hjärtat, för att veta hur mycket blod som passerar genom shunten mellan vänster och höger atrium och för att identifiera andra möjliga abnormiteter. Dessa är väldigt viktiga indikatorer som bestämmer svårighetsgraden av sjukdomen och ytterligare behandlingstaktik.
2. Kontrastekokardiografi kan upptäcka ett öppet ovalt fönster eller atriell septaldefekt av liten storlek. För detta test ges patienten en intravenös injektion med en förskakad saltlösning. Om en person har ett hål i det interatriella septumet, tränger de minsta luftbubblorna genast genom det från höger atrium till vänster.
3. I mer sällsynta fall kan ultraljud i hjärtat användas genom matstrupen (transesofageal ekkokardiografi). Med den här metoden kan du bestämma hålets exakta storlek och plats i det interatriella septumet, samt identifiera eventuella komplikationer (endokardit - inflammation i hjärtklaffarna, förekomst av blodproppar, aneurysmer - hjärttillägg etc.)
4. En röntgenstråle kan du bestämma hjärtans storlek, tjockleken på hjärtens stora kärl och närvaron eller frånvaron av blodstagnation i lungorna. Vid svår atriell septalfel förstärks hjärntypen vanligen, lungartären är bred och det finns trängsel i lungorna.
5. Elektrokardiografi (EKG) kan inte detektera ett öppet ovalt fönster eller atrial septaldefekt, men i vissa fall hjälper det att identifiera tecken på abnormiteter i hjärtat som är förknippade med dessa defekter. Till exempel kan ett EKG bestämma förtjockningen av den högra kammaren, eller rytmförstöring (arytmi) på grund av hjärtsjukdom.
6. Med utvecklingen av sjukdoms komplikationer kan andra diagnostiska metoder användas: magnetisk resonansbildning (MR), ultraljud av njurarna, hjärtkateterisering etc.

Behandling av ett öppet ovalt fönster och interatrial septaldefekt

Behandling av ett öppet ovalt fönster och atriell septaldefekt beror på storleken på öppningen mellan atrierna, förekomsten av komplikationer, andra avvikelser i hjärtat samt personens ålder.

Det är omöjligt att uppnå fullständig nedläggning av det ovala fönstret eller defekten i det interatriella septumet med medicinering. För detta utförs hjärtkateterisering eller kirurgi.

Öppna oval fönsterbehandling

I de flesta fall behöver inte ett öppet ovalt fönster behandlas. Det uppskattas att cirka 10-15% av människor över hela världen har ett öppet ovalt fönster och inte upplever några svårigheter. Vissa experter anser inte ett öppet ovalt fönster hos barn eller hos vuxna som en sjukdom och föreslår att det övervägs som en variant av normen.

Om det öppna ovala fönstret inte orsakar några symtom och upptäckts av en slump, behöver ingen behandling i detta fall. Studier har visat att någon behandling (medicinsk eller kirurgisk) inte minskar risken för komplikationer och kan vara farligare för en person än det öppna ovala fönstret i sig.

Behandlingen av ett öppet ovalt fönster kan ordineras om komplikationer av sjukdomen uppträder: övergående hjärncirkulationstörning, stroke eller hjärtinfarkt. De läkemedel som föreskrivs i dessa fall tappar blodet och förhindrar bildandet av nya blodproppar i hjärtat eller i blodkärlen. Det kan vara Aspirin eller Warfarin (eller båda drogerna samtidigt). Dessa läkemedel har olika effekter, men båda är effektiva för att förhindra bildandet av blodproppar. Vid behandling med warfarin måste du regelbundet ta ett blodprov för koagulering.

Att stänga öppningen i den interatriella septum rekommenderas i följande situationer:

1. Vid utveckling av komplikationer (övergående cerebrovaskulär olycka, stroke eller hjärtinfarkt)
2. Om det finns kontraindikationer för läkemedelsbehandling
3. Med utvecklingen av upprepade komplikationer, trots medicinsk behandling
4. Vid dykning

Det finns två sätt att eliminera ett öppet ovalt fönster: med hjälp av perkutan stängning och under operation. Perkutan tillslutning utförs under hjärtkateterisering. Denna procedur kräver inte stora snitt och alla manipuleringar utförs på avstånd, genom en kateter insatt i hjärtat genom ett blodkärl.

Kirurgi kan rekommenderas om det öppna ovala fönstret har en stor storlek (25 mm eller mer), en ovanlig form och om den perkutana förslutningen inte har någon effekt. Med operationen kan du tillförlitligt stänga det ovala fönstret, eliminerar behovet av att ta mediciner för livet, men det bär vissa risker, eftersom det utförs på ett öppet hjärta och under generell anestesi.

Förutsägelse för hälsa och för livet med ett öppet ovalt fönster

Som regel är ett öppet ovalt fönster asymptomatiskt, orsakar inte svårigheter eller några restriktioner i vardagen och påverkar inte dess varaktighet.

Om undersökningar visar att du inte behöver behandling, kan du leda din vanliga livsstil och till och med spela sport. Försiktighet bör endast vidtas för dykning, eftersom det öppna ovala fönstret något ökar risken för dekompressionssjukdom.

Barn med ett öppet ovalt fönster kräver inte speciella restriktioner utan individuella rekommendationer från läkaren.

Om du eller ditt barn behövde behandling (medicinskt eller kirurgiskt), var noga med att fråga din kardiolog om det finns några begränsningar för att utöva aktiv sport.

Behandling av atriell septaldefekt

Behandling av atriell septaldefekt är endast möjlig kirurgisk. Det finns inga droger som eliminerar sådana defekter eller minskar risken för komplikationer av sjukdomen.

För närvarande finns det flera sätt att stänga atriell septalfel:

1. Perkutan nedläggning av atriell septaldefekt är en effektiv och säker behandlingsmetod. Denna procedur kräver inte stora snitt i huden, och alla manipuleringar utförs med hjälp av en kateter insatt i lårbenen. Effektiviteten av denna metod är cirka 96%.
2. Kirurgi för att stänga atrial septaldefekten kan vara nödvändig om denna hjärtsjukdom kombineras med andra anomalier (ventrikulär septalfel, mitralventilinsufficiens, onormal stor ven i hjärtat, etc.). Operationen utförs på öppet hjärta, det vill säga under operation öppna bröstet.

Efter operationen

För att förhindra bildandet av blodproppar i ytterligare 6 månader efter att defekten avslutats är det nödvändigt att ta mediciner (Aspirin, Clopidogrel).

För att utvärdera effektiviteten av operationen måste du genomgå minst en mer ultraljud av hjärtat (ekkokardiografi).

På grund av den ökade risken för arytmier (förmaksflimmer), måste du besöka en kardiolog minst en gång per år.

Prognos för hälsa och för livet med atrial septal defekt

Ju tidigare en atriell septalfel upptäcktes och en operation för att stänga den utfördes, desto bättre kommer prognosen för hälsa och liv att vara.

Om defekten stängdes före 25 års ålder är risken för komplikationer i framtiden minimal. Ju senare är hjärtsjukan detekterad och ju svårare hjärtat och lungorna är, desto större risk för komplikationer, även efter operationen.

Den huvudsakliga komplikationen som uppstått efter nedläggningen av atrial septaldefekten är hjärtarytmi (förmaksflimmer). Till exempel, i hälften av de personer som har genomgått en operation för att stänga en defekt efter 40 år, utvecklas arytmi snart.

Om funktionen vid operationen var nedsatt (den högra kammaren var förtjockad, det fanns tecken på hjärtsvikt), efter operationen blir hjärtan inte bättre, men det finns ingen försämring heller.

Öppna ovalt fönster

Det öppna ovala fönstret är en ofullständig nedläggning av den ovala öppningen i det interatriella septumet, som normalt fungerar under embryonperioden och övervuxen under det första året av ett barns liv. Ett öppet ovalt fönster kan manifesteras av cyanos av den nasolabiala triangeln, fysisk retardation, andfåddhet och takykardi, plötslig svimning, huvudvärk, frekventa ARVI och bronkopulmonala sjukdomar. Diagnostik för ett öppet ovalt fönster innehåller ett EKG (i vila och efter fysisk ansträngning), normal och Doppler echoCG, röntgenstråle, ljudning av hjärtkaviteterna. När det ovala fönstret är öppet kan antikoagulant terapi användas, vid behov kirurgisk behandling (endovaskulär ocklusion av defekten).

Öppna ovalt fönster

Det öppna ovala fönstret är ett medfödd meddelande mellan höger och vänster atria, vilket är det resterande elementet i den ovala öppningen av fostrets hjärta. En förmaksöppning med en ventil läggs intrauterin och är ett nödvändigt villkor för kardiovaskulärsystemets funktion under denna utvecklingsperiod. På grund av det öppna ovala fönstret flyter en del av det placentala oxygenerade blodet från det högra atriumet till vänster, kringgår de ovecklade, icke fungerande lungorna och ger normal blodtillförsel till nacken och huvudet av fostret, utvecklingen av hjärnan och ryggmärgen.

Hos friska barn med full längd, under normala utvecklingsförhållanden, stängs ett öppet ovalt fönster normalt och upphör att verka under de första 12 månaderna efter födseln. Men stängningen sker individuellt: i genomsnitt är det ett ovalt fönster som är öppet i 40-50% av barnen, senast 1 år gammal. Förekomsten av ett öppet ovalt fönster efter 1-2 år av ett barns liv beror på små anomalier av hjärtutveckling (MARS syndrom). Hos patienter med mogen ålder detekteras ett öppet ovalt fönster i cirka 25-30% av fallen. Den ganska höga förekomsten av ett öppet ovalt fönster bestämmer relevansen av detta problem i modern kardiologi.

Orsaker till ett öppet ovalt fönster

Alla barn är födda med ett öppet ovalt fönster i hjärtat. Efter den första oberoende inhalationen av nyfödden aktiveras blodcirkulationens lungcirkel och börjar fungera fullt och behovet av ett öppet ovalt fönster försvinner. Ökat blodtryck i vänster atrium jämfört med höger leder till att täcka ventilen i det ovala fönstret. I de flesta fall stänger ventilen tätt och fullständigt överväxt med bindväv - det öppna ovala fönstret försvinner. Ibland är öppningen delvis sluten eller inte överväxt, och under vissa förhållanden (när hostan hostar, gråter, skriker, spänner den främre bukväggen), släpps blod från den högra atriella kammaren till vänster (fungerande ovalt fönster).

Anledningarna till att det ovala fönstret är ofullständigt stängt är inte alltid klart. Det anses att ärftlig predisposition, barnets prematuritet, medfödda hjärtefekter, bindvävsdysplasi, exponering för negativa miljöfaktorer, rökning och alkoholkonsumtion av en kvinna under graviditeten kan leda till ett öppet ovalt fönster. På grund av genetiska egenskaper kan ventildiametern vara mindre än diameteren på det ovala hålet, vilket förhindrar att den är fullständig tillsluten.

Ett öppet ovalt fönster kan åtföljas av medfödda missbildningar av mitral- eller tricuspidventilerna, öppen arteriell kanal.

Riskfaktorer för att öppna en oval fönsterventil kan vara betydande fysisk ansträngning av idrottare som är involverade i tyngdlyftning, brottning och idrottsgrenar. Särskilt relevant är problemet med ett öppet ovalt fönster för dykare och dykare, dungar till ett avsevärt djup och har en 5-faldig högre risk för att utveckla kål sjukdom. Hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna eller ett litet bäcken med en historia av lungemboli eller lungemboli, kan en minskning i lungvaskulan orsaka en ökning av trycket i rätt hjärta och utseendet på ett fungerande öppet ovalt fönster.

Egenskaper av hemodynamik med ett öppet ovalt fönster

Det öppna ovala fönstret ligger längst ner på den ovala fossen på den inre vänstra väggen i det högra atriumet, har ofta en liten storlek (med en spets) och en slitsliknande form. Storleken på ett öppet ovalt fönster är i genomsnitt 4,5 mm, men kan nå 19 mm. Det öppna ovala fönstret, i motsats till den atriella septaldefekten, har en ventilstruktur som säkerställer att det interatriella budskapet är oupphörligt, möjligheten att släppa blod i en enda riktning (från blodcirkulationen till den stora cirkeln).

Den kliniska betydelsen av ett öppet ovalt fönster är tvetydigt. Ett öppet ovalt fönster kan inte orsaka hemodynamiska störningar och inte påverka patientens hälsa negativt på grund av den lilla storleken och närvaron av en ventil som hindrar blodskakning från vänster till höger. De flesta med ett öppet ovalt fönster är omedvetna om denna anomali och leder ett normalt liv.

Förekomsten av ett öppet ovalt fönster hos patienter med primär lunghypertension anses vara prognostiskt gynnsam vad gäller livslängd. Överskottstrycket i det högra atriumet jämfört med vänster med ett öppet ovalt fönster leder emellertid till det periodiska utseendet på en höger vänster shunt som tillåter en viss mängd blod att passera och leder till hypoxemi, transienta cerebrala cirkulationssjukdomar (TIA), utveckling av livshotande komplikationer: paradoxal emboli, ischemisk stroke, hjärtinfarkt, njureinfarkt.

Symptom på ett öppet ovalt fönster

Det öppna ovala fönstret har inga specifika yttre manifestationer, i de flesta fall är det latent, ibland kan det åtföljas av dåliga symtom. Indirekta tecken på ett öppet ovalt fönster kan vara: svår blek eller cyanos i huden i läpp- och nasolabiala triangeln under fysisk ansträngning (gråt, skrik, hosta, spänna, bada ett barn); tendens till frekvent förkylning och inflammatoriska bronkopulmonala sjukdomar; bromsar barnets fysiska utveckling (dålig aptit, otillräcklig viktökning), låg uthållighet under fysisk ansträngning, kombinerat med symptom på andningssvikt (andfåddhet och takykardi); plötslig svimning och symtom på cerebral cirkulation (speciellt hos unga patienter, med åderbråck, tromboflebit i nedre extremiteterna och småbäcken).

Patienter med ett öppet ovalt fönster kan uppleva frekvent huvudvärk, migrän, posturalt hypoxisyndrom - utveckling av andfåddhet och minskning av blodsockermätning i arteriell blod i stående position med förbättrad tillstånd när man går i vågrätt läge. Komplikationer av ett öppet ovalt fönster är sällsynta. Paradoxisk cerebral emboli, som förvärrar denna anomali, kännetecknas av en plötslig utveckling av neurologiska symptom och en ganska ung ålder hos patienten.

Diagnostik för det öppna ovala fönstret

Undersökning av patientens historia och fysiska undersökning av patienten tillåter inte att omedelbart bestämma närvaron av ett öppet ovalt fönster och kan endast tillåta att denna atriella septumanomali (hudcyanos, svimning, frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, barnets förlustutveckling). Auscultation hjälper till att upptäcka närvaron av hjärtmumbror som ett resultat av en patologisk blodkammare från en kammare med högre tryck till en kammare med lågt tryck.

För att fastställa en noggrann diagnos av ett öppet ovalt fönster används instrumentala undersökningar och avbildningsmetoder: EKG (i vila och efter träning), normal och Doppler echoCG, bröströntgen och hjärtkavitetsljud.

När det ovala fönstret är öppet visas förändringar på elektrokardiogrammet, vilket indikerar en ökning av belastningen på högra hjärtat, speciellt på höger atrium. Hos äldre individer med ett öppet ovalt fönster kan radiografiska tecken på en ökning i de högra hjärtkamrarna och en ökning av blodvolymen i lungens kärlbädd detekteras.

Vid nyfödda och hos små barn används transthoracisk tvådimensionell ekokardiografi för att visuellt bestämma närvaron av ett öppet ovalt fönster och dess diameter för att få en grafisk bild av ventilbladets rörelser över tiden för att eliminera atriell septaldefekten. Doppler EchoCG i grafik och färgläge hjälper till att klargöra närvaron och storleken på ett öppet ovalt fönster för att identifiera det turbulenta blodflödet i området med det ovala hålet, dess hastighet och den ungefärliga volymen av shunten.

Vid äldre barn, ungdomar och vuxna, för diagnos av ett öppet ovalt fönster, används en mer informativ transesofageal echoCG, kompletterad med en bubbla med kontrastförbättring och ett töjningstest (Valsalva-nedbrytning). Bubbelkontrast förbättrar visualisering av det öppna ovala fönstret, låter dig bestämma sin exakta storlek för att bedöma blodets patologiska shunt.

Den mest informativa, men mer aggressiva metoden för att diagnostisera ett öppet ovalt fönster är hjärtljud, vilket utförs omedelbart före kirurgisk behandling på ett specialiserat hjärtkirurgiskt sjukhus.

Undersökning av förekomsten av ett öppet ovalt fönster är nödvändigt för patienter med åderbråckssjukdom, tromboflebit, cerebral cirkulationsstörning, kroniska lungsjukdomar som riskerar att utveckla en paradoxal emboli.

Öppna oval fönsterbehandling

Med asymptomatiskt flöde kan ett öppet ovalt fönster betraktas som en variant av normen. Patienter med ett öppet ovalt fönster i närvaro av en episod av övergående ischemisk attack eller stroke i historien för att förebygga tromboemboliska komplikationer är ordinerad systemisk behandling med antikoagulantia och antiplateletmedel (warfarin, acetylsalicyl-to-one). Metoden för att kontrollera antikoagulantbehandling är det internationella normaliserade förhållandet (INR), vilket bör ligga i intervallet 2-3 med ett öppet ovalt fönster.

Behovet av att eliminera det öppna ovala fönstret bestäms av volymen shuntblod och dess effekt på det kardiovaskulära systemet. Med en liten urladdning av blod, är frånvaron av comorbiditet och komplikationer, kirurgi inte krävs.

Vid allvarlig patologisk urladdning av blod från det högra atriumet till vänster utförs en lågstark röntgenendovaskulär ocklusion av ett öppet ovalt fönster. Operationen utförs under röntgen- och ekkokardioskopisk kontroll med hjälp av ett speciellt occluder, vilket öppnar, fullständigt tränger i hålet.

Öppna ovala fönsterprognos

Patienter med öppet ovalt fönster rekommenderas regelbunden övervakning av kardiolog och ekkokardiografi. Den utförda endovaskulära ockluderingen av det öppna ovala fönstret gör det möjligt för patienter att återvända till normala rytmen i livet utan begränsningar. Under de första 6 månaderna efter kirurgisk behandling av ett öppet ovalt fönster rekommenderas antibiotika för att förhindra utveckling av bakteriell endokardit. Den största effekten från endovaskulär tillslutning av ett öppet ovalt fönster noteras hos patienter med platypné som hade en uttalad blodutmatning från höger till vänster.

Medfödd hjärtsjukdom öppet ovalt fönster

Öppna ovala fönstret (hålet) i hjärtat: orsaker, stängning, prognos

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Enligt statistiken skiljer sig prevalensen av ett öppet ovalt fönster (LLC) i hjärtat i olika åldersgrupper. Till exempel, för barn under ett år anses detta vara en variant av normen, eftersom en ultraljudsökning visar ett ovalt hål hos 40% av barnen. Hos vuxna finns denna anomali hos 3,65% av befolkningen. Men hos personer med flera hjärtefekter registreras ett gapande ovalt fönster i 8,9% av fallen.

Vad är ett ovalt fönster i hjärtat?

Det ovala fönstret är ett hål med ventilventil, som ligger i septum mellan höger och vänster atria. Den viktigaste skillnaden mellan denna anomali och defekten i den interatriella septum (DMPP) är att det ovala fönstret är utrustat med en ventil och ligger direkt i hjärtat av ovala fossa, medan en del av septum är frånvarande i DMPP.

Fosterblodcirkulationen och rollen av ett ovalt fönster

Blodcirkulationen hos ett foster uppträder annorlunda än hos en vuxen. Under prenatalperioden hos barnet kallas de så kallade "foster" -strukturerna i hjärt-kärlsystemet. Dessa inkluderar det ovala fönstret, aorta och venösa kanaler. Alla dessa strukturer är nödvändiga av en enkel anledning: fostret under graviditeten andas inte luft, vilket innebär att dess lungor inte deltar i processen med syrgasering av blod.

Men första saker först:

• Så blodet som berikats med syre går in i fostret genom navelsträngarna, varav den ena flyter in i levern och den andra in i den sämre vena cava genom den så kallade venösa kanalen. Enkelt sagt, rent arteriellt blod når bara fostrets lever, eftersom den i prenatalperioden utför en viktig hematopoetisk funktion (därför upptar levern det mesta av bukhålan hos en bebis).
• Sedan strömmar två strömmar av blandat blod från kroppens övre och nedre del till det högra atriumet, där, tack vare ett fungerande ovalt fönster, går huvuddelen av blodet in i vänstra atriumet.

Det återstående blodet går in i lungartären. Men frågan uppstår: varför? När allt kommer omkring vet vi redan att den lilla cirkulationen av blodcirkulationen i fostret inte utför funktionen av syrebildning (oxygenering) av blodet. Det är av den anledningen att det finns en tredje fosterkommunikation mellan lungstammen och aortabågen, aortakanalen. Genom det går utloppet av det återstående blodet från en liten cirkel till en stor en plats.

Omedelbart efter födseln, när den nyfödda tar det första andetaget ökar trycket i lungkärlen. Som ett resultat är huvudrollen hos det ovala fönstret att dumpa blod i vänstra hälften av hjärtat jämn.

Under det första året av livet slås ventilen som helhet samman med hålets väggar. Detta betyder emellertid inte att ett öppet ovalt hål efter ett barns liv anses vara patologi. Det är uppenbart att meddelandet mellan atriären kan stängas senare. Ofta finns det fall där processen bara är klar för det 5-åriga barnet.

Video: Anatomi av ett ovalt fönster i hjärtat av fostret och nyfödda

Ovalt fönster stänger inte av sig själv, vilka är anledningarna?

Den främsta orsaken till denna patologi är en genetisk faktor. Det visade sig att klyftan av ventilklaffen är kvar i personer med anlag för bindväv dysplasi som ärvs. Det är av denna anledning att i denna patientkategori det är möjligt att upptäcka andra tecken på minskad styrka och bildandet av kollagen i bindväven (onormal rörlighet i lederna, minskad hudelasticitet, prolaps ("sagging") av hjärtklaffarna).

Andra faktorer påverkar dock icke-invasionen av det ovala fönstret:

1. Ogynnsam ekologi;
2. Acceptans under graviditet av vissa mediciner. Oftast är denna patologi orsakad av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det är bevisat att dessa läkemedel orsakar en minskning av prostaglandins nivåer i blodet, vilka är ansvariga för att stänga det ovala fönstret. Samtidigt är det inte farligt att ta NSAID i de senare stadierna av graviditeten, vilket är orsaken till att det ovala fönstret inte stängde.
3. Alkoholintag och rökning under graviditeten
4. Pretermfödsel (denna patologi diagnostiseras oftare i för tidiga barn).

Typer av ovalt fönster i enlighet med graden av icke-överbryggande

• Om hålen inte överstiger dimensionerna 5-7 mm, är det oftast i denna situation är att upptäcka den ovala fönstret fynd i ekokardiografi. Traditionellt antas det att ventilfliken skyddar mot det motsatta flödet av blod. Det är därför detta alternativ är hemodynamiskt obetydligt och manifesterar sig endast med hög fysisk ansträngning.
• Ibland finns det fall då det ovala fönstret är så stort (mer än 7-10 mm) att ventilens storlek inte räcker för att täcka detta hål. I sådana situationer är det vanligt att tala om ett "gapande" ovalt fönster, vilket enligt kliniska tecken knappast skiljer sig från DMPP. Därför är gränsen i dessa situationer väldigt villkorlig. Men om vi betraktar det ur anatomiets synvinkel finns det ingen ventilflik i DMPP.

Hur manifesterar sjukdomen?

Med en liten storlek på det ovala fönstret kan symtom vara frånvarande. Därför kan den behandlande läkaren bedöma allvaret av icke-kommunikation.

För spädbarn med öppet ovalt fönster är det typiskt:

Blå läppar, nosspets, fingrar när man gråter, spänner, hostar (cyanos);

Hos vuxna med patologi kan blöjen hos läpparna också uppstå när:

1. Fysisk aktivitet, som har en ökad tryck i lungkärlen (långvarig andning, simning, dykning);
2. Tungt fysiskt arbete (tyngdlyftning, akrobatisk gymnastik);
3. Vid lungsjukdomar (bronkialastma, cystisk fibros, lungemfysem, lungatelaktas, lunginflammation, med hackande hosta);
4. I närvaro av andra hjärtfel.

Med en uttalad oval öppning (mer än 7-10 mm) är manifestationerna av sjukdomen som följer:

• Hyppig svimning
• Utseendet av cyanos av huden, även med måttlig fysisk ansträngning;
• svaghet;
• yrsel;
• Barnets lag i fysisk utveckling.

Diagnostiska metoder

Ekkokardiografi är "guld" -standarden och den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Följande symtom är vanligtvis identifierade:

1. I motsats till DMPP, med ett öppet ovalt fönster, är det inte frånvaron av en del av septum som uppenbaras, utan endast dess kilformade utspädning.
2. På grund av färgdoppeln kan du se "turbulens" av blodflödet i området med det ovala fönstret, liksom en liten blodutmatning från höger atrium till vänster.
3. Med en liten storlek på den ovala öppningen finns inga tecken på en ökning av förmaksväggen, vilket är typiskt för DMPP.

Den mest informativa är en ultraljud av hjärtat, inte genom bröstet, utan den så kallade transesofageala ekkokardiografin. I denna studie sätts en ultraljudssonde in i matstrupen, vilket innebär att alla hjärtkonstruktioner är mycket bättre synliga. Detta beror på den matematiska närheten av matstrupen och hjärtmuskeln. Särskilt viktigt är användningen av denna metod i fetma patienter när visualisering av anatomiska strukturer är svår.

Förutom ultraljud i hjärtat kan andra diagnostiska metoder användas:

• På elektrokardiogrammet kan det finnas tecken på blockad av bunten i His-bunten, liksom ledningsstörningar i atrierna.
• Med en stor oval öppning är förändringar i bröstorgans röntgenbild möjliga (en liten ökning av atrierna).

Vad är farlig patologi?

1. Personer i riskzonen bör undvika stor fysisk ansträngning, liksom valet av yrken som dykare, dykare, dykare. Det är bevisat att sannolikheten för att utveckla en dekompressionssjuk i närvaro av denna patologi är 5 gånger högre än hos en hälsosam befolkning.
2. Dessutom kan denna kategori av personer utveckla ett fenomen som paradoxal emboli. Detta fenomen är möjligt hos personer med tendens till trombos i de nedre extremiteternas kärl. En blodpropp som har brutits bort från kärlväggen kan komma in i systemcirkulationen genom det ovala hålet. Som ett resultat är blockering av hjärnans, hjärtan, njurarna och andra organens kärl möjligt. Om storleken på en blodpropp är stor kan det leda till döden.
3. Det är viktigt att komma ihåg att personer med ett öppet ovalt fönster är mer benägna att utveckla en sjukdom som septisk endokardit. Detta beror på det faktum att mikrotrombi kan bildas på ventilklaffens väggar.

Metoder för behandling och förebyggande av komplikationer

Med en fördelaktig patologikurs och med en liten storlek av ett ovalt fönster, enligt en ultraljud i hjärtat, krävs ingen särskild behandling. Men denna kategori av människor måste registreras hos en kardiolog och genomgå en hjärtundersökning en gång per år.

• Med tanke på sannolikheten för tromboembolism måste patienter i riskzonen också undersöka venerna i nedre extremiteterna (med en bedömning av venernas patency, närvaron eller frånvaron av blodproppar i kärlens lumen).
• Vid utförandet av alla kirurgiska ingrepp hos patienter med patent foramen ovale är nödvändigt att utföra förebyggande av tromboemboli, nämligen: elastisk bandage i de nedre extremiteterna (bär kompressions strumpor) och antikoagulation för några timmar före operationen. (Du måste veta och varna den behandlande läkaren om förekomst av en defekt).
• Det är viktigt att följa regimen för arbete och vila, samt att utöva träning.
• Spa behandling (positiv effekt av elektrofores med magnesiumsulfat).

I närvaro av blodproppar i de nedre extremiteterna, dessa patienter kräver konstant övervakning av blodkoagulering (särskilt viktiga indikatorer såsom internationell normaliserad kvot, aktiverad partiell trombintid, protrombin index). Också i en sådan situation måste en hematolog och phlebologist observeras.

Ibland visar patienter med ett öppet ovalt fönster tecken på nedsatt hjärtledning enligt EKG, liksom instabilt blodtryck. I sådana situationer kan du ta droger som förbättrar de metaboliska processerna i vävnaden i hjärtmusklerna:

1. Läkemedel innehållande magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Droger som förbättrar ledningsförmågan hos nervimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Läkemedel som aktiverar bioenergeta processer i hjärtat ("koenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp kan krävas när ett ovalt fönster med stor diameter med blodflöde i vänstra atriumet.

För närvarande utbredd endovaskulär kirurgi.

Kärnan i ingreppet är att en tunn kateter sätts in genom lårbenen, som genomförs via det vaskulära nätverket till höger atrium. Kontroll av kateterets rörelse utförs med hjälp av en röntgenanordning, liksom en ultraljudssensor installerad genom matstrupen. Vid uppnående av det område av ovala fönstret utförs genom en kateter så kallade slutningarna (eller transplantat) som representerar en "patch" som täcker gapande hål. Den enda nackdelen med metoden är att ockluderingar kan orsaka en lokal inflammatorisk reaktion i hjärtvävnaden.

I detta avseende, nyligen använd BioStar absorberbar lapp. Det genomförs genom katetern och öppnas som ett "paraply" i förmakshålan. En speciell egenskap hos plåstret är förmågan att orsaka vävnadsregenerering. Efter fastsättning av plåstret på området för hålet i septum, löser det inom 30 dagar, och det ovala fönstret ersättas med kroppens egna vävnader. Denna teknik är mycket effektiv och har redan fått bred distribution.

Prognos av sjukdomen

Med ett ovalt fönster på mindre än 5 mm är prognosen vanligtvis fördelaktig. Emellertid, som nämnts ovan är den ovala hålens stora diameter underkastad kirurgisk korrigering.

Graviditet och förlossning hos kvinnor med vice

Under graviditeten ökar belastningen på hjärtat signifikant. Detta händer av flera anledningar:

• Volymen cirkulerande blod ökar, vid slutet av graviditeten överskrider den initialnivå med 40%;
• Den växande livmodern börjar ockupera det mesta av bukhålan och närmare födelsen pressar kraftigt på membranet. Som ett resultat har kvinnan andfåddhet.
• Under förlossningen framträder den så kallade "tredje cirkeln av blodcirkulation" - placental uterine.

Alla dessa faktorer bidrar till att hjärtat börjar slå snabbare och ökar också trycket i lungartären. I detta avseende är ogynnsamma komplikationer möjliga hos kvinnor med denna anomali i hjärtat. Därför är gravida kvinnor med denna patologi föremål för observation av en kardiolog.

Tar unga människor med ett öppet ovalt fönster i armén?

Trots det faktum att denna hjärtafvikelse i de flesta fall fortskrider utan några kliniska symtom, faller unga människor med ett öppet ovalt fönster i kategori B med begränsad hållbarhetstid för militärtjänst. Detta beror främst på det faktum att sannolikheten för komplikationer med hög fysisk ansträngning är hög.

rön

I samband med utvecklingen av ytterligare forskningsmetoder har identifieringen av en sådan anomali som ett öppet ovalt fönster ökat avsevärt.

I de flesta fall finns denna patologi som en oavsiktlig upptäckt i studien. Patienterna måste dock informeras om förekomsten av ett öppet ovalt fönster, de måste också vara medvetna om vissa begränsningar i fysiskt arbete såväl som i yrkesval.

Förekomsten av ett stort ovalt hål, som i själva verket är en analog av atrialseptalfelet, förtjänar särskild uppmärksamhet. I denna situation rekommenderas patienter kirurgisk korrigering.

Egenskaper och symptom på ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn

Sjukdomen med det vackra namnet "öppet ovalt fönster" hos nyfödda och barn under 5 år har nyligen blivit vanligt. Detta "fönster" - en oval öppning med en diameter på upp till 3 mm, är belägen i medianzonen i septalutrymmet mellan de två atrierna. Partitionen delar de två atrierna i hälften, vilket representerar ett naturligt försvar, i dess centrum - en liten depression i form av en oval fossa. Ett sådant "fönster" är på botten av urtaget, kompletterat med en ventil och kan normalt stängas efter en viss period. Men det här är inte alltid så, så vi kommer att titta närmare på det öppna ovala fönstret och metoden för dess behandling.

I vilka fall är normen

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är ett normalt fysiologiskt symptom vid självfördröjning i 2-5 år. Det här fönstret är nödvändigt för fostret, för genom attriärerna kan atria arbeta och förbinda sig med varandra. Med hjälp av fördjupningen passerar blodet från de ihåliga venerna direkt in i cirkulationscirkeln, eftersom fostrets lungor ännu inte är fullt fungerande under graviditeten. Med denna patologi är alla barn födda, och det är alltid närvarande hos spädbarn.

Ibland stängs en mörk i ett barn som ännu inte har haft tid att födas, vilket orsakar ett fel i den högra kammaren och plötslig död hos fostret i livmodern eller efter födseln. Efter födseln, andas barnet fullständigt, börjar arbeta cirkeln av blodcirkulationen i lungorna. Eftersom syre kommer in i lungorna från atrierna behöver de inte längre anslutas genom öppningen, och fönstret stängs efter en viss tid.

Det är viktigt! Eftersom barnen upplever tunga belastningar och med hänsyn till sin oförberedda kropp, fungerar det ovala spåret fortfarande: under matning, om barnet gråter eller skriker, blir trycket i den högra hjärtzonen högre.

När venöst blod utsöndras genom en depression hos ett spädbarn, blir det triangulära området under näsan blå, detta symptom garanterar ett fungerande ovalt fönster. Den bör stängas helt med fem år, processens varaktighet beror på organismens egenskaper och manifesteras annorlunda i varje barn. Vanligtvis stängs inte den ovala omedelbart, idealt växer ventilen gradvis till kanterna av urtaget. I vissa fall stängs det efter kort tid, för andra kan processen ta flera år.

Symptom på patologi

Ett ovalt fönster i en nyfödd anses vara normalt och blir oftast inte oroande. Men ungefär 20-30% av folket växer ett sådant hål i atriens zon inte fullt ut tillsammans och kan förbli halvt öppet under hela livet. I sällsynta fall är den öppen: avvikelsen erkänns av ultraljud av hjärtat och är en defekt i septum mellan atriaen (DMPP). Vad är farlig defekt, kommer barnet att få ytterligare hälsoproblem?

Det är viktigt! En person med oöppnat ovalt fönster bör oftare hänvisas till en kardiolog, han kommer snabbt att kunna identifiera alla abnormiteter och förskriva behandling som förhindrar att komplikationer uppstår.

Vid problem med en septum är arbetsventilen, typisk för ett öppet ovalt fönster, helt frånvarande. Men hålets närvaro betraktas inte som en farlig avvikelse, det kallas för liten typ av anomalier (MARS). Om det inte är stängt hos ett barn under tre år, rankas det som den andra gruppen av hälsa. Ungdomar i militär ålder med denna defekt är lämpliga för militärtjänst, men med ytterligare restriktioner. En sådan fördjupning orsakar inte problem i livet, eftersom det kan fungera vid hosta eller under fysisk ansträngning. Svårigheter uppstår:

• när blodet passerar genom atrierna, om det ovala fönstret i hjärtat hos vuxna inte är heltäckt;
• i närvaro av sjukdomar i lungorna eller venerna i benen;
• vid blandad hjärtsjukdom
• under förlossning och förlossning.

Huvudfaktorer

Anledningarna till att ett öppet ovalt fönster på 2 mm eller större är närvarande i hjärtat är olika, de påverkas av de fysiologiska egenskaperna hos varje enskild persons organism. För närvarande finns inga beprövade vetenskapsteorier eller antaganden som helt och hållet kan underbygga och bekräfta de specifika orsakerna till patologi. När ventilen inte växer ihop med kanterna i det ovala fönstret blir olika faktorer orsaken. Inspelad ekkokardiografi eller ultraljud i hjärtat kan upptäcka närvaron av LLC.

Ibland kan ventilen inte stänga spåret helt på grund av för små dimensioner, vilket provar att det ovala fönstret inte stängs av. Underutveckling av ventilen framkallar dålig ekologi och stressiga tillstånd, rökning eller dricka alkohol av moderen under graviditeten eller konstant kontakt med giftiga komponenter. Ett öppet ovalt fönster i hjärtat hos en vuxenblod om utveckling, långsam tillväxt eller prematuritet finns i barndomen.

Det är viktigt! I närvaro av tromboflebit i benen eller bäckenzonen upplever vissa människor tryck i området i rätt hjärta, vilket ytterligare blir orsaken till utseendet på ett öppet litet ovalt fönster hos vuxna.

Ärftliga orsaker, bindvävens dysplasi, hjärtfel eller ventiler av medfödd natur kan leda till att fönster i äldre barn öppnas i utvecklingsprocessen. Om ett barn går in för sport, riskerar han att ha en sådan defekt, eftersom sportspel allvarligt påverkar hälsan. Som fysisk belastning i gymnastik, idrottsgrenar eller andra sportaktiviteter är allvarliga, detta väcker utseende på ett fönster.

Tecken beroende på ålder

Standardskyltar hos nyfödda eller ungdomar är inte korrigerade när ett öppet ovalt fönster visas i den interatriella septumen, och ofta upptäcks en fels närvaro, till exempel: under ekkokardiografi och andra diagnostiska förfaranden. Patologi hotar inte allvarliga komplikationer, förutom andra komplexa sjukdomar som kan påverka det. Till exempel: Om din baby eller vuxen har problem med hemodynamik vid detektering av hjärtfel, inklusive en mitral- eller tricuspidventil eller en artärkanal.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Symtom på en sådan defekt, som ett öppet ovalt fönster, manifesterar sig både hos spädbarn och ungdomar, i vissa fall varierar med ålder. När det gäller ett barn på 4-7 år är diagnosen i de flesta fall gjorda under en vanlig undersökning av barnläkare eller pediatrisk kardiolog. Endast ultraljud eller ekkokardiografi kan bekräfta närvaron av ett fönster. Det är möjligt att lära sig om förekomst av en defekt hos barn i spädbarn av huvudfunktionen - blå nasolabial triangulärt område och läppområde under belastningar. Återstående avvikelser inkluderar:

• frekventa sjukdomar i lungorna och bronkierna;
• märkbar fördröjning i tillväxt och utveckling;
• andfåddhet och överdriven trötthet under träning;
• långvarig och orsakssam svimning och yrsel
• hjärtmumbran när man lyssnar på ett möte med en kardiolog.

I vissa vuxna åtföljs patologer av karakteristiska symptom och är tillfälliga och permanenta. Ibland öppnar funktionsfönstret efter överväxt i närvaro av specifika patologier, om trycket i det högra atriumets område gradvis ökar. Ett öppet ovalt fönster visas i en gravid kvinna med lunginsufficiens i komplex form eller när en lungartär är blockerad. Trots den nästan fullständiga frånvaron av svårigheter kan avvikelsen vara ett problem och provocera:

• hypertoni i lungorna och trängsel i den högra hjärtat regionen;
• svårigheter med ledningsförmåga i området av hans högra bunt;
• migrän;
• gradvis utveckling av infarkt eller stroke;
• andfåddhet.

Diagnostiska metoder

Innan du tilldelar en komplex terapi och bekräftar patologin ordinerar en specialist vanligtvis en diagnos, vilket gör att du säkert kan veta om ett ovalt hål finns. Standardmetoden är metoden för att lyssna, eller auscultation, av bröstbenet under undersökningen av barnet: vid patologi registrerar doktorn systoliska ljud. Det finns mer tillförlitliga metoder, inklusive EKG och ultraljud.

Om delar av kanalen inte helt täcker hålets kanter rekommenderas att du kontaktar en specialist så snart som möjligt och genomgår en fullständig undersökning. Visualisering genom ekkokardiografi utgör den huvudsakliga metoden, den ordineras till varje barn som har uppnått en månad, vilket framgår av de nya standarderna inom pediatri. Om en patient har hjärtfel, rekommenderas han ibland att ha en ekokardiografi genom matstrupen och genomgå en angiografisk typkontroll i ett specialiserat sjukhus.

Terapeutiska åtgärder

Metoden för behandling av ett barn eller en vuxen beror på åldern, närvaron av ytterligare patologier och huruvida patienten har tecken på en patologi eller ej. Om det inte finns några symptom, och felet inte åtföljer ytterligare problem, försämras patientens tillstånd inte, du behöver bara undersökas av barnläkare, allmänläkare och kardiolog. Läkare kommer att kunna bedöma ovalspårets tillstånd och vidta lämpliga åtgärder i tid för att ordinera behandling. Om fönstret inte stänger på ett naturligt sätt upp till fem år, föreskrivs korrigerande läkemedel.

Det är viktigt! När det gäller ett ovalt typfönster, vars dimensioner inte överstiger 5 mm i norm, är kirurgisk korrigering inte nödvändig. Om det finns en stor dimple kan specialister ordinera operationen i samband med korrigerande terapi.

Riskgruppen består av patienter som inte har uttalade tecken, men ischemi, hjärtinfarkt, stroke, benår eller andra sjukdomar kommer sannolikt att uppstå. I vissa fall kan kirurgi krävas när det ovala fönstret är för stort i diameter, och blod går in i det vänstra atriumets område. Bland teknikerna är endovaskulär typkirurgi särskilt anmärkningsvärt: under operationen införs en kateter i lårens venå, som sedan utförs till området i det högra atriumet.

Kateterbanan övervakas med hjälp av en röntgenmaskin och en ultraljudssonde som läggs genom matstrupen. Därefter placeras ocklikrar genom sådana katetrar som täcker hålet väl. Denna teknik har också nackdelar, eftersom ockslar kan provocera inflammatoriska processer i hjärtvävnaderna. Det finns ytterligare ett sätt att lösa problemet, vilket är en särskild lapp som sätts in genom katetern, som sedan öppnas i atriumet. Det regenererar vävnaderna väl och absorberar sig själv i trettio dagar.

Förebyggande av komplikationer

Förekomsten av komplikationer kan orsaka farliga tillstånd, inklusive risken för tromboembolism, sådana patienter behöver oftare studera ådernas tillstånd i nedre extremiteterna. Vuxna med ett öppet ovalt spår gör vanligtvis profylax för tromboembolism om kirurgi är nödvändigt. Sådana åtgärder innefattar användning av antikoagulantia eller bandage benen, ett antal ytterligare metoder. Ofta med detta problem kan symtom på hjärtproduktionsproblem och blodtrycksstörningar observeras.

Speciella preparat för att förbättra metaboliska processer stärker kroppens vävnader och muskler under behandlingen. Listan över droger innehåller droger med tillsats av magnesium, läkemedel som kan förbättra konduktiviteten hos hjärtans impuls, vilket kan aktivera bioenergetiska processer. Allmänna riktlinjer för patienter med öppna ovala fönster inkluderar minskad fysisk aktivitet, efterlevnad av daglig rutin och behandling i sanatorier.

Nyfödda ovala fönster: vad är det?

Det ovala fönstret i hjärtat är en intrauterin utvecklande öppning, täckt med en speciell vikventil, som ligger på partitionen mellan atrierna. Detta fönster kommunicerar mellan fostrets högra och vänstra atria under embryonperioden. Tack vare honom kan en del av det syrerika placentalblodet passera från höger atrium till vänster och kringgå de framtida icke-fungerande lungorna hos barnet. Således sker normal blodtillförsel till huvud, nacke, hjärna och ryggmärg.

Under den första inandningen börjar lungorna och lungcirkulationen fungera i barnet, och behovet av att kommunicera höger och vänster atria förlorar sin relevans. Vid inandning och barnets första skrik blir trycket som skapas i vänstra atriumet högre än i höger och i de flesta fall stänger och stänger ventilslammen det ovala fönstret. Därefter blir den överväxt med muskler och bindväv och försvinner helt. Men det händer att det ovala fönstret förblir öppet. Vad hotar ett sådant tillstånd, hur man åtgärdar det hos en nyfödd och om den behöver göras - den här artikeln handlar om.

Ett ovalt fönster i 40-50% av fullfödda friska nyfödda är anatomiskt stängd av en ventil under de första 2-12 månaderna av livet och dess funktionella stängning sker vid 2-5 timmar av livet. Ibland är det delvis öppet eller under vissa förhållanden (ventildefekt, stark gråt, skrikning, spänning i den främre bukväggen etc.) stänger inte. Förekomsten av ett öppet ovalt fönster efter 1-2 år anses vara en liten anomali av hjärtutveckling (MARS-syndrom). I vissa fall kan det ovala fönstret stängas vid någon annan tid och helt spontant. Bland vuxna observeras det i 15-20% av fallen. En sådan förekomst av denna anomali har blivit ett brådskande problem för kardiologi och kräver övervakning.

skäl

De exakta orsakerna till att det ovala fönstret inte stänger i tid är okänt för modern medicin, men enligt vissa studier kan förekomsten av denna anomali utlösas av ett antal predisponeringsfaktorer:

• ärftlighet;
• medfödda hjärtfel
• infektionssjukdomar hos modern under graviditeten
• Rökning och alkoholmissbruk av mamma eller pappa;
• föräldrarnas missbruk
• fenylketonuri eller moderns diabetes mellitus;
• tar vissa läkemedel under graviditeten (vissa antibiotika, litium, fenobarbital, insulin etc.);
• barnets prematuritet
• bindväv dysplasi, etc.

symptom

Ett barn med ett öppet ovalt fönster är rastlös och blir svagare.

Normalt överstiger storleken på ett ovalt fönster i ett nyfött inte storleken på ett huvud och är säkert täckt av en ventil som hindrar blod från att släppas ut från lungcirkulationen till den stora cirkulationen. Med ett öppet ovalt fönster av storlek 4,5-19 mm eller en ofullständig ventilförslutning kan ett barn uppleva övergående störningar av hjärncirkulationen, tecken på hypoxemi och utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer som ischemisk stroke, njursinfarkt, paradoxisk emboli och hjärtinfarkt.

Oftast är ett öppet ovalt fönster i nyfödda asymptomatiska eller åtföljs av milda symptom. De indirekta tecknen på denna abnormitet i hjärtstrukturen, enligt vilken föräldrar kan misstänka sin närvaro, kan vara:

• utseendet av svår pallor eller cyanos under stark gråt, gråt, stränna eller bada ett barn;
• rastlöshet eller slöhet vid matning
• dålig viktökning och dålig aptit
• trötthet med tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, ökad hjärtfrekvens);
• Barnets predisposition till frekventa inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonala systemet.
• svimning (i svåra fall).

När du tittar på när du lyssnar på hjärtljud kan läkaren registrera närvaron av "buller".

Eventuella komplikationer

I extremt sällsynta fall kan ett öppet ovalt fönster bli komplicerat av utvecklingen av en paradoxal embolus. Små gasbubblor, blodproppar eller små fragment av fettvävnad kan bli emboli. Med ett öppet ovalt fönster kan de falla in i vänstra atriumet, sedan in i vänster ventrikel. Med en blodflöde kan embolus komma in i blodkärlen i hjärnan och orsaka utvecklingen av hjärtattack eller hjärnans hjärt: tillstånd som kan vara dödliga. Denna komplikation uppträder plötsligt och kan provoceras av trauma eller långvarig sängstöd under en period av allvarlig sjukdom.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen bör barnets öppna ovala fönster undersökas av en kardiolog, som kommer att kunna utvärdera resultaten av ett ultraljud i hjärtat och ett EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG utförs hos nyfödda och småbarn, vilket möjliggör en tvådimensionell bild av den interatriella väggen och ventilrörelsen över tid, för att uppskatta storleken på det ovala fönstret eller för att utesluta förekomst av en defekt i septumet.

Efter att ha bekräftat en sådan diagnos och vid uteslutande av andra patologier i hjärtat rekommenderas en uppföljningsklinik med en obligatorisk re-ultraljud av hjärtat en gång om året för att bedöma dynamiken i en hjärtafvikelse.

behandling

I avsaknad av uttalad hemodynamisk störning och symtom kan ett öppet ovalt fönster i en nyfödd anses vara en variant av normen och kräver endast konstant övervakning av en kardiolog. Föräldrar rekommenderas att gå oftare med barnet i frisk luft, utföra övningsterapi och härdningsprocedurer, följa reglerna för en balanserad kost och daglig rutin.

Drogterapi kan endast indikeras för barn med tecken på hjärtsvikt, övergående ischemisk attack (nervositet, asymmetri av mimiska muskler, tremor, kramper, synkope) och om nödvändigt förebyggande av paradoxal emboli. De kan ordineras vitamin-mineral komplex, tillägg för myokardtillskott (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) och disaggregeringsmedel (Warfarin).

Behovet av att eliminera det öppna fönstret hos nyfödda bestäms av blodvolymen utladdad i vänstra atriumet och dess effekt på hemodynamik. Med mindre cirkulationsstörningar och frånvaron av samtidig medfödda hjärtefekter krävs kirurgisk behandling inte.

Vid en uttalad hemodynamisk störning kan en lågkroppsbehandlad endovaskulär transkateterförslutningskirurgi rekommenderas med hjälp av ett speciellt occluder. Detta kirurgiska ingrepp utförs under kontroll av radiografisk och endoskopisk utrustning. En speciell sond med en "patch" -plaster sätts in i det högra atriumet genom lårbensartären. En sådan "lapp" blockerar gapet mellan höger och vänster atrium och stimulerar sin fusion med sin egen bindväv. Efter en sådan operation rekommenderas patienten att ta antibiotika i sex månader för att förhindra förekomsten av endokardit. Därefter kan patienten återgå till normalt liv utan några begränsningar.

prognoser

I de flesta fall orsakar ett öppet ovalt fönster i nyfödda och barn under två år inte allvarliga komplikationer och stör inte barnet. För de flesta barn är det helt övervuxet med fem år och påverkar inte ytterligare fysiska och sociala aktiviteter. Patienter med öppet ovalt fönster utan allvarliga hemodynamiska störningar kardiologer rekommenderar att exklusiva sporter och yrkesval som är förknippade med överdriven stress i luftvägarna och kardiovaskulära system (dykare, piloter, astronauter) är undantagna.