Klassificering av kroniskt hjärtsvikt - tecken, grader och funktionella klasser

Klassificeringen av kliniska former och variationer i kroniskt hjärtsvikt är nödvändigt för att skilja mellan orsakerna, svårighetsgraden av patientens tillstånd och patologins egenskaper.

En sådan distinktion bör förenkla diagnosförfarandet och valet av behandlingstaktik.

I inhemsk klinisk praxis tillämpas CHF-klassificeringen enligt Vasilenko-Strazhesko och den funktionella klassificeringen av New York Heart Association.

CHF av Vasilenko-Strazhesko (1, 2, 3 etapper)

Klassificeringen antogs 1935 och tillämpas till denna dag med några förtydliganden och tillägg. Baserat på de kliniska manifestationerna av sjukdomen under CHF utmärks tre steg:

I. Dold cirkulationssvikt utan samtidig hemodynamisk störning. Symtom på hypoxi uppstår vid ovanlig eller långvarig fysisk ansträngning. Dyspné, svår utmattning, takykardi är möjliga. Det finns två perioder A och B.

Steg Ia är en preklinisk variant av kursen där hjärtsvikt nästan inte påverkar patientens välbefinnande. När instrumentanalys avslöjade en ökning av utstötningsfraktionen under träning. Vid stadium 1b (latent CHF) uppträder cirkulationssvikt under fysisk ansträngning och passerar i vila. II. I en eller båda cirklarna av blodcirkulationen uttryckte stagnation, som inte gick i vila. Period A (stadium 2a, kliniskt svår CHF) kännetecknas av symtom på blodstagnation i en av cirkulationerna.

Steg 3a är mottagligt för behandling, med adekvat komplex behandling av CHF är det möjligt att delvis återställa de berörda organens funktioner, stabilisera blodcirkulationen och delvis eliminera trängsel. För stadium IIIb är irreversibla förändringar i metabolism i de drabbade vävnaderna, åtföljda av strukturella och funktionsnedsättningar, karakteristiska.

Användningen av moderna läkemedel och aggressiva behandlingsmetoder eliminerar ganska ofta symptomen på CHF, vilket motsvarar stadium 2b före preklinisk tillstånd.

New York (1, 2, 3, 4 FC)

Den funktionella klassificeringen är baserad på övningstolerans som en indikator på svårighetsgraden av blodcirkulationsinsufficiens. Bestämning av patientens fysiska förmåga är möjlig på grundval av en grundlig historia och extremt enkla test. På grundval av detta finns fyra funktionsklasser:

• I FC. Daglig fysisk aktivitet orsakar inte uppenbarelser av yrsel, andfåddhet och andra tecken på nedsatt myokardfunktion. Manifestationer av hjärtsvikt uppstår på grund av ovanlig eller långvarig fysisk ansträngning.
• II FC. Fysisk aktivitet är delvis begränsad. Daglig stress orsakar obehag i hjärtat eller anginsmärta, takykardi, svaghet, andfåddhet. I viloläge normaliseras tillståndet, patienten känner sig bekväm.
• III FC. Betydande begränsning av fysisk aktivitet. Patienten känner inte obehag i vila, men daglig träning blir outhärdlig. Svaghet, smärta i hjärtat, andfåddhet, attacker av takykardi orsakas av stress mindre än normalt.
• IV FC. Obehag uppstår med minimal fysisk ansträngning. Angina attacker eller andra symtom på hjärtsvikt kan också uppstå i vila utan synliga förutsättningar.

Se tabellen över överensstämmelser av klassificeringar av CHF av NIHA (NYHA) och N. D. Strazhesko:

Funktionell klassificering är lämplig för att utvärdera dynamiken hos patientens tillstånd under behandlingen. Eftersom graden av svårighetsgrad av kroniskt hjärtsvikt enligt funktionella egenskaper och Vasilenko-Strazhesko är baserade på olika kriterier och inte exakt korrelerar med varandra, indikeras scenen och klassen i båda systemen vid diagnosering.

Uppmärksam på en video om klassificering av kroniskt hjärtsvikt:

Funktionella klasser och klassificering av CHF

Kroniskt hjärtsvikt är ett patologiskt tillstånd som signifikant försämrar patientens livskvalitet på grund av nedsatt blodtillförsel till organen.

Förekomsten av sjukdomen är 150-500 fall per 100 tusen personer per år.

Om vi ​​jämför fördelningen med kön i samma åldersgrupper, så är siffran högre bland kvinnor än män.

Följande diskussion fokuserar på funktionella klasser och graden av CHF.

klassificering

För att förstå hur man bestämmer svårighetsgraden av patientens tillstånd är det nödvändigt att förstå de viktigaste klassificeringskriterierna och symtomen på sjukdomen. Beroende på nivån på skador utmärks följande typer:

1. Vänster ventrikel (blodstasis i blodcirkulationens lilla cirkel).
2. Höger ventrikel (stagnation i blodcirkulationens stora cirkel).
3. Biventrikulära (hemodynamiska störningar i båda sektionerna).

Av naturen av dysfunktionen i vänster ventrikel:

Från graden av utstötningsfraktion:

1. Med hög hjärtutgång.
2. Med en låg hjärtutgång.

symptom

Den kliniska bilden av kroniskt hjärtsvikt bestäms av lokalisering av hjärtskador.

När patologi är förknippad med stagnation i en liten cirkel av blodcirkulation, klagar folk som lider av denna sjukdom om andfåddhet, ortopedi, torrhosta, nattlig paroxysmal andfåddhet.

Vid sjukdomsuppkomsten är patienterna bara oroade över känslan av brist på luft under träning. Som progressionen och ökningen av stagnationen försämras hälsotillståndet i ett lugnt tillstånd, sömnen störs, så du måste sova på flera kuddar, en torr hackande hosta uppträder.

Dysfunktion i rätt hjärta leder till utseende av perifer ödem, dysursyra och dyspeptiska symtom. Hjärtödem är symmetrisk, lokaliserad på underbenen, värre på kvällen.

Till följd av stagnation i storcirkeln lider njurcirkulationen, vilket leder till ökad urinering på natten eller en signifikant minskning av diuresen. Dyspeptiska symptom - buksmärta, illamående, tyngd i epigastrium, nedsatt avföring.

De orsakas av en ökning av levern, svullnad i tarmslimhinnan.

På grund av kronisk cirkulationssvikt lider hjärnan, vilket resulterar i minskat minne, huvudvärk, buller i huvudet, yrsel.

Bestämning av svårighetsgrad

Det finns olika klassificeringar som låter dig bedöma svårighetsgraden av sjukdomen.

1. Enligt Vasilenko - Strazhesko.
2. New York Heart Association.
3. Bedömningsskalan för det kliniska tillståndet (SHOC).
4. Samhälle för studien av hjärtsvikt.

Po Vasilenko - Strazhesko

Utvecklad 1935 och namngav efter ryska läkare som introducerade den. Enligt denna klassificering är kroniskt hjärtsvikt uppdelat i 3 grader, och den andra innehåller perioder. Således ser den karaktäristiska patologin av Vasilenko - Strazhesko ut så här:

1. Steg 1.
2. Steg 2 med perioder 2a och 2b.
3. Steg 3.

I det första skedet upplever patienterna en försämring av välbefinnandet endast under fysisk aktivitet. I vila, sådana klagomål som en ökning av andning och hjärtfrekvens, försvinner trötthet. Ursprungliga hemodynamiska störningar är frånvarande. Detta stadium kallas också dolt, initialt. För att misstänka debut av hjärtsvikt kan du använda 5-10 kramar. Hos friska individer normaliseras respirationshastigheten och sammandragningarna i hjärtat inom 5 minuter.

Period 2a kännetecknas av en minskning av träningstolerans. Tecken på cirkulationsstörningar i vila börjar verka i en liten utsträckning. Lidande höger eller vänster hjärta Period 2b representerar en mer allvarlig överträdelse. Patientens hälsotillstånd lider avsevärt i ett lugnt tillstånd på grund av involvering av båda cirklarna av blodcirkulationen i den patologiska processen.

Den tredje etappen är sjukdomsens slut. Ursprungliga hemodynamiska störningar leder till irreversibla dystrofiska förändringar i kroppssystemen.

Muharlyamov steg 3 är uppdelad i 3a och 3b. Kategori 3a präglas av framgångsrika möjligheter till intensiv terapi, och 3b genom att verksamheten misslyckats.

Klassificering av New-Yor Heart Association (NYHA)

Antaget 1964 och baseras på uppdelning av hjärtsvikt i fyra funktionella klasser (FC) efter sex minuter av testet.

Klass 1 kännetecknas av det faktum att vanlig fysisk aktivitet inte leder till svaghet, ökning av hjärtfrekvens, andfåddhet och tolereras av såväl patienter som friska. Patienterna kan täcka ett avstånd på 426-550 meter. Träning i en mer intensiv takt leder till måttlig andfådd och långsammare återhämtning av välbefinnande. I annat fall kallas detta stadium asymptomatisk dysfunktion i vänster ventrikel.

Klass 2 kännetecknas av en liten begränsning av fysisk aktivitet. Regelbunden motion kan orsaka andfåddhet, bröstsmärta, hjärtklappning och en accelererad hjärtfrekvens.

Viloläge åtföljs inte av hälsoskydd. Patienten kan gå ett avstånd på 301-425 meter. Detta är en mild grad av hjärtsvikt. Klass 3 innebär en signifikant försämring av välbefinnandet, även vid lågintensiv träning.

Vila vilar inte, och patienten kan gå 151-300 meter. Detta är den genomsnittliga graden av cirkulationsstörningar.

Klass 4 är en allvarlig hemodynamisk störning, vilket leder till en betydande begränsning av fysisk aktivitet. Hjärtsymptom uppträder i vila, vilket dramatiskt försämrar patientens livskvalitet. Patienten kan gå upp till 150 meter. Grad 4 anses vara svårt cirkulationsfel.

Kvalitetsbedömningsskala

Komplement till NYHA-klassificeringen och förbättrad av Mareev 2000. Enligt denna modifikation är patienten försedd med ett frågeformulär. Sammanfattningen av poängen för svaren är CHF-funktionsklasserna. Blanketten ser så här ut:

1. Förekomst av dyspné: 0 - frånvarande, 1 - under fysisk aktivitet, 2 - i lugn tillstånd.
2. Förändringen i kroppsvikt under den senaste veckan: 0 - nej, 1 - ja.
3. Hjärtavbrott: 0 - nej, 1 - ja.
4. Att ligga i sängen: 0 - Ligga ner, 1 - på 2 kuddar, 2 - en kudde och patienten har nattsköljning, 3-sittande läge.
5. Svullnad av halsbenen: 0 - nej, 1 - i ett horisontellt läge, 2 - vertikalt.
6. Förekomsten av auskultatorisk wheezing i lungorna: 0 - nej 1 - i nedre sektionerna 2 - till axelbladets nivå, 3 - diffus.
7. Galloprytm: 0 - nej, 1 - är närvarande.
8. Levertillstånd: 0 - Ej palpabel, 1 - Ökad till 5 centimeter, 2 - Mer än 5 centimeter.
9. Förekomsten av ödem: 0 - nej, 1 - pastoznost, 2 - lokaliserad på fötterna, benen, 3 - sträcker sig till den främre bukväggen.
10. Nivån på systoliskt blodtryck: 0 - över 120, 1 - i intervallet 100-120, 2 - mindre än 100.

Följande antal poäng motsvarar NYHA klassificering:

1. 0 - inget kroniskt hjärtsvikt.
2. Upp till 3,5 - klass 1.
3. 3,5-5,5 - klass 2.
4. 5,5-8,5 - klass 3.
5. Över 8,5 - grad 4.

Klassificering av specialisternas samhälle vid studien av hjärtsvikt

Utvecklat 2002 på ett möte i presidiet för det all-ryska vetenskapliga samhället för kardiologi. Motsvarar klassificeringen Vasilenko - Strazhesko på stadiernas kliniska egenskaper. Det tar emellertid hänsyn till förändringar som utvärderas av ultraljud i hjärtat.

Indikatorer såsom utstötningsfraktionen, tjockleken på vänster ventrikel, sfäricitetsindexet, typ av spektrum för transmitral Dopplerflödet, naturligtvis - beaktas den diastoliska storleken hos vänster ventrikel. Tack vare dessa kriterier är det möjligt att bedöma tillståndet för hjärt-kärlsystemet.

diagnostik

Detektering av CHF och upprättandet av dess FK är inte svårt. För detta ändamål är det nödvändigt att noggrant samla patientens klagomål och anamnese och genomföra en grundlig undersökning. Bekräftar diagnos av laboratorie- och instrumentundersökning.

Klagomålspatienter uppvisar alltid typiska för andfåddhet, nedsatt urinering, torrhosta, närvaro av ödem och många andra, vilket gör det möjligt att klargöra diagnosen kliniskt. Ur anamnesen visar det sig att det finns nära släktingar med koronarpatologi, hur sjukdomen började, information om de befintliga kroniska processerna och de droger som tagits.

Under undersökningen uppmärksammas en ökning av andningsfrekvensen, en förändring i hudfärgen, en ökning av blodtrycket, förekomsten av hjärtmuskler, ödem i extremiteterna, en förstorad lever, övervikt och ett antal andra tecken på hjärtpatologi.

Instrumentundersökning innefattar utnämning av elektrokardiografiska, ultraljudsdiagnostiska metoder som avslöjar strukturella, funktionella abnormiteter i kroppen. En biokemisk studie avslöjar förhöjda kolesterol- och atherogena lipoproteiner, leverenzym och dysproteinemi. I allmänhet kan ett blodprov avslöja en minskning av hemoglobin. Med njurskada noteras proteinuri i urinanalys.

Klassificering HSN funktionsklasser

Funktionella klasser CH (I-IV) NYHA.

Klassificering av kroniskt hjärtsvikt (xsn)

Klassificering av CHF föreslogs 1935 av N. D. Strazhesko och V. Kh. Vasilenko. Enligt denna klassificering finns tre stadier av CHF:

Steg I - Inledande, latent cirkulationsfel, som endast uppträder under träning (andfåddhet, hjärtklappning, överdriven trötthet). I vila försvinna dessa fenomen. Hemodynamiken är inte trasig.

Stage P - svårt långvarigt cirkulationsfel. Nedsatt hemodynamik (stagnation i de små och stora cirklarna av blodcirkulationen), nedsatt funktion av organ och ämnesomsättning uttrycks i vila, förmågan att arbeta är starkt begränsad.

Stage PA - tecken på cirkulationsfel är måttliga. Hemodynamiska störningar endast i en av de delar av kardiovaskulärsystemet (i liten eller stor cirkulation).

Steg PB - slutet av ett långt skede. Djupa hemodynamiska störningar, där hela hjärt-kärlsystemet är involverat (hemodynamiska störningar i både de stora och små cirkulatoriska kretsarna).

Steg III - det slutliga, dystrofiska scenen med allvarliga hemodynamiska störningar. Persistenta metaboliska förändringar, irreversibla förändringar i organens och vävnadens struktur, fullständig funktionshinder.

Första etappen detekteras av en mängd olika övningar med fysisk aktivitet - med cykel ergometri. Mästersprover, på löpbandet etc. Det bestäms av minskningen i MOS, som också upptäcks av reolipokardiografii, ekkokardiografi.

Andra etappen Symtom på HF blir uppenbart, finns i vila. Handikapp reduceras kraftigt eller patienter blir funktionshindrade. Steg 2 är uppdelad i två perioder: 2a och 2b.

Steg 2A kan gå till 1B-scenen, eller till och med fullständig hemodynamisk kompensation kan inträffa. Graden av reversibilitet i steg 2B är mindre. Under behandlingen sker antingen en minskning av symptomen på HF eller en tillfällig övergång av 2B-scenen i 2A och endast mycket sällan i 1B-scenen.

Tredje etappen dystrophic, cirrhotic, cachectic, irreversible, terminal.

Klassificering av hjärtsvikt som föreslås av New York Heart Association och rekommenderas av WHO (nuha, 1964)

Enligt denna klassificering utmärks fyra klasser av CH:

Patienter med hjärtsjukdom som inte leder till begränsning av fysisk aktivitet. Normal fysisk aktivitet orsakar inte trötthet, inget hjärtslag, ingen andfåddhet.

Patienter med hjärtsjukdom, vilket orsakar en liten begränsning av fysisk aktivitet. Patienterna känner sig bra. Rutinutövning orsakar överdriven trötthet, hjärtklappning, andfåddhet eller angina.

Patienter med hjärtsjukdom, vilket medför en signifikant begränsning av fysisk aktivitet. Patienterna känner sig bra. Lätt övning orsakar trötthet, hjärtklappning, andfåddhet eller angina.

Patienter med hjärtsjukdom, på grund av vilka de inte kan utföra ens minsta fysiska aktivitet. Trötthet, hjärtklappning, andfåddhet och angina pectorisattacker observeras i vila, med någon belastning är dessa symtom värre

Under behandlingens gång bevaras scenen av HF, och FC förändras, vilket visar effekten av behandlingen.

Det bestämdes när man formulerade en diagnos för att kombinera definitionen av ett stadium och en funktionell klass av kroniskt hjärtsvikt - till exempel: IHD, kroniskt hjärtsvikt IIB-stadium, II FC; Hypertrofisk kardiomyopati, kroniskt hjärtsviktsteg IIA, IV FC.

Patienter klagar över generell svaghet, nedsättning eller funktionshinder, andfåddhet, hjärtklappning, minskning av den dagliga mängden urin, ödem.

Andnöd är förknippad med stagnation av blod i lungcirkulationen, vilket förhindrar att tillräckligt med syre kommer in i blodet. Dessutom blir lungorna styva, vilket leder till en minskning av andningsutflykten. Den resulterande hypoxemi leder till otillräcklig syreförsörjning till organ och vävnader, ökad ackumulering av koldioxid i blodet och andra metaboliska produkter som irriterar andningscentret. Detta resulterar i dyspné och tachypnoe.

Först uppträder andfådd under fysisk ansträngning, då i vila. Det är lättare för patienten att andas i upprätt läge, i sängen föredrar han en position med huvudet hållet högt och i svår andnöd tar han sittande ställning med benen nedåt (ortopneposition).

När trängsel uppstår i lungorna uppstår värmen torr eller med frigöring av slemhinnan, ibland med blod. Stagnation i bronkierna kan vara komplicerad genom tillsats av infektion och utveckling av kongestiv bronkit med frisättning av mukopurulent sputum. Perkutorno ovanför lungorna är bestämd boxad ljudton. Svettningen av transudatet, som på grund av gravitationen sjunker till de nedre delarna av lungorna, kommer att orsaka ett tråkigt slagljud. Auskultation: Hård andning hörs över lungorna och försvagades i vattnet i de nedre delarna. I samma avdelningar kan du höra fina och medelbubbliga döda fuktiga raler. Långsam trängsel i nedre lungen leder till utveckling av bindväv. Med en sådan pneumoskleros blir wheezing ihållande, mycket grov (knäckande). På grund av hypoventilering och stagnation av blod i lungens nedre delar, medan kroppens försvar reduceras, smälter smittan lätt ihop - sjukdomen är komplicerad av hypostatisk lunginflammation.

Förändringar i hjärtat: ökat, gränserna förskjuts åt höger eller vänster beroende på fel i vänster eller höger ventrikel. Med långvarig total HF kan det finnas en signifikant ökning av hjärtans storlek med en förskjutning av gränserna i alla riktningar, fram till utvecklingen av kardiomegali (cor bovinum). På auskultation, dövtoner, galopprytm, systolisk murmur över hjärtans topp eller i xiphoidprocessen, vilket orsakas av den relativa insufficiensen av atrioventrikulära ventiler.

Ett vanligt symptom på HF är takykardi. Det tjänar som en manifestation av kompensationsmekanismen, vilket ger en ökning av blodets IOC. Takykardi kan inträffa under träning, fortsätter efter att den har upphört. Senare blir det permanent. Blodtrycket minskar, diastolisk förblir normalt. Pulstrycket minskar.

Hjärtfel kännetecknas av perifer cyanos - cyanos av läpparna, öronlocket, hakan, fingertopparna. Det är förknippat med otillräcklig syremättnad av blodet, vilket absorberas intensivt av vävnaderna vid långsam rörelse av blodet i periferin. Perifer cyanos "kall" - lemmar, utskjutande delar av ansiktet är kalla.

Ett typiskt och tidigt symptom på trängsel i systemcirkulationen är leverns utvidgning då hjärtfrekvensen ökar. Först är levern svullen, smärtsam, kanten är rundad. Med långvarig stagnation växer bindväv i levern (leverfibros utvecklas). Det blir tätt, smärtfritt, dess storlek minskar efter att ha tagit diuretika.

Med stagnation i blodcirkulationens stora cirkel finns överflöd av ytliga vener. Mest sett är svullnad i nackvenerna. Ofta synliga svullna ådror på händerna. Åren sväller också i friska människor med armarna ner, men när de lyfter armarna faller de ner. När HF-vener inte faller ner även när de höjs över den horisontella nivån. Detta föreslår en ökning av venetrycket. Cervical vener kan pulsera, ibland finns det en positiv venös puls, synkron med ventrikulär systole, vilket indikerar den relativa insufficiensen av tricuspidventilen.

Som en följd av att blodflödet sänks i njurarna minskar deras vattenutskiljningsfunktion. Oliguri uppträder, som kan vara av olika storlekar, men när sjukdomen fortskrider, minskar dagliga diurierna till 400-500 ml per dag. Nocturia observeras - fördelen med nattdysur över dagen, vilket är förknippat med hjärtförbättringen på natten. Den relativa densiteten av urin ökar, kongestiv proteinuria och mikrohematuri finns.

Ett av de vanligaste symtomen på blodstagnation i systemcirkulationen är ödem, vilket är lokaliserat i de nedre delarna, från början av nedre extremiteterna. Stanna i anklarna i de första stegen. När CH utvecklas, sprider ödem till benen, låren. Sedan dyker de upp i den subkutanvävnad hos könsorganen, buken, tillbaka. Om patienten låg länge i sängen är lokalisering av ödem linserna, sakrummet. Med stort ödem sprider de sig till hela kroppens subkutanvävnad - anasarca uppstår. Huvud, nacke och övre delen av kroppen förbli fritt från ödem. I början av hjärtsvikt uppträder ödem i slutet av dagen, försvinner på morgonen. Dold ödem kan bedömas av viktökning, minskning av daglig diuress, nocturi. Hjärtödem är inte särskilt mobil. De ändrar sin lokalisering lite när patientens position ändras. Långvarig svullnad. De blir speciellt täta på benen när de utvecklar bindväv i ställen för ödem. Till följd av trofiska störningar, främst i underbenen, blir huden tunn, torr och pigmenterad. Sprickor bildar sig i det, och trophic sår kan uppstå.

Hydrothorax (blödning i pleurhålan). Eftersom pleuralkärlen tillhör den stora (parietal pleura) och de små cirkulationscirkulationerna i blodet, kan hydroxix inträffa med blodstasis i både den ena och den andra cirkulationscirkulationen. och ibland genom att förskjuta mediastinumens organ under tryck försvårar patientens tillstånd, ökar andfåddhet. Vätskan som tas av pleurala punktering ger karakteristiska transudativa egenskaper - relativ densitet mindre än 1015, protein - mindre än 30 g / l, negativt test av Rivalt.

Transudat kan ackumuleras i perikardhålan, som begränsar hjärtat och gör det svårt att arbeta (hydropericardium).

När blodet stagnerar i mage och tarm kan kongestiv gastrit och duodenit utvecklas. Patienter känner obehag, kraft i magen, illamående och ibland kräkningar, bukdistension, aptitlöshet och förstoppning.

Asciter resulterar från frisättning av transudat från mag-tarmkanalen i bukhålan med en ökning av trycket i portvägarna och venerna i portalsystemet. Patienten känner tyngd i buken, det är svårt för honom att flytta med en stor ansamling av vätska i magen, vilket drar patientens kropp framåt. Abdominalt tryck stiger kraftigt, med det resultat att membranet stiger, begränsar lungorna, ändrar hjärtats position.

I samband med hypoxi hos huvudhjärnan upplever patienterna snabb trötthet, huvudvärk, yrsel, sömnstörningar (sömnlöshet på natten, sömnighet i dag), ökad irritabilitet, apati, depressiv tillstånd och ibland spänning som når psykos.

Med långvarig nuvarande HF utvecklas en överträdelse av alla typer av ämnesomsättning, och som ett resultat utvecklas viktminskning och blir till kakeksi, den så kallade hjärtkakeksen. Samtidigt kan ödem minska eller försvinna. Det finns en minskning av mager kroppsmassa. Med uttalad stagnation sänks ESR.

Objektiva kliniska tecken på CHF

• bilateralt perifert ödem

• svullnad och pulserande av livmoderhalsen, hepato-jugular reflux;

• ascites, hydrothorax (bilaterala eller höger);

• lyssnar på bilaterala fuktiga raler i lungorna;

• utvidgning av hjärtslagets gränser

• III (protodiastolisk) ton;

• IV (presystolisk) ton;

• accent II-ton över LA;

• minskning av patientens näringsstatus under en allmän undersökning.

Symtom mest karakteristiska för:

Vänster ventrikel CH Högerkammare CH

ortopedi (sitter med benen), leverförstoring

crepitus - perifer ödem

bubblande andning - hydrothorax, ascites

laboratorium: nivå av natriuretisk peptid

instrumental radiografi och ekkokardiografi.

Vid överbelastning i lungorna detekteras en ökning av lungens rötter, en ökning av lungmönstret och ett suddigt mönster på grund av ödem hos den perivaskulära vävnaden radiologiskt.

En mycket värdefull metod vid tidig diagnos av hjärtsvikt är ekkokardiografi och ekkokardiografi. Med hjälp av denna metod kan du bestämma rummets volym, tjockleken på hjärtans väggar, beräkna blodets MO, utstötningsfraktionen, minskningsgraden av cirkulära myokardfibrer.

Differentiell diagnos är nödvändig när vätska ackumuleras i pleuralhålan för att lösa problemet, det är hydrothorax eller pleurisy. I sådana fall bör uppmärksamhet ägnas åt lokalisering av effusion (enkel eller dubbelsidig lokalisering), övre vätskenivån (horisontellt - med hydrothorax, Damozo-linjen - med pleurisy), resultat av en punktlig studie etc. Förekomsten av fuktig liten och medelstört pipande väsen i lungorna i vissa fall kräver en differentiell diagnos mellan trängsel i lungorna och anslutning av hypostatisk lunginflammation.

En stor lever kan kräva en differentiell diagnos med hepatit, levercirros.

Edematöst syndrom kräver ofta en differentialdiagnos med åderbråck, tromboflebit, lymhostasis, med godartat hydrostatiskt ödem i fötter och ben hos äldre personer som inte åtföljs av en förstorad lever.

Njurödem skiljer sig från hjärtlokalisering (hjärtödem är aldrig lokaliserat i kroppens övre del och i ansiktet - den karakteristiska lokaliseringen av njursödem). Njurödemet är mjukt, mobilt, lätt förskjutet, huden över dem är blek, över hjärtatema - blåaktig.

Kur för kroniskt hjärtsvikt

Kronisk HF fortskrider, från ett steg till ett annat, och detta utförs vid olika hastigheter. Med regelbunden och korrekt behandling av den underliggande sjukdomen och HF själv kan den sluta vid steg 1 eller 2A.

Under HF kan det finnas exacerbationer. De orsakas av olika faktorer - överdriven fysisk eller psyko-emotionell överbelastning, förekomsten av arytmier, i synnerhet frekventa, grupp, polymorfa extrasystoliska arytmier, förmaksfibrillering; överfört SARS, influensa, lunginflammation; graviditet, vilket skapar en ökad belastning på hjärtat användningen av en betydande mängd alkoholhaltiga drycker, stora volymer vätska, tas oralt eller injiceras intravenöst; ta medicinerande läkemedel (läkemedel med negativ) inotropisk verkan - beta-blockerare, kalciumantagonister i verapamilgruppen, några antiarytmiska läkemedel - etatsizin, prokainamid, disopyramid, etc., antidepressiva medel och neuroleptika (aminazin, amitriptylin); droger som fördröjer natrium och vatten - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såväl som hormonella läkemedel (kortikosteroider, östrogener etc.).

Kommer att bidra till att fastställa den tillgängliga aktivitetsgraden av hjärtsvikt

Uppdelningen av cirkulationssvikt i klasser speglar hur denna komplikation av hjärtsjukdom är. Det används för att formulera diagnosen och bestämma behandlingens taktik. Funktionsklassen (FC) under behandlingen kan variera, vilket är den största skillnaden från hjärtfel.

Läs i den här artikeln.

Klassificering av hjärtsvikt genom funktionella klasser

För att bestämma svårighetsgraden av hjärtsvikt, 1964, föreslogs att fördela 4 funktionsklasser. Det här alternativet vägrades så framgångsrikt och lätt att använda som det har överlevt till idag.

Första FC

Regelbunden motion leder inte till generell svaghet, snabb hjärtslag och andningssvårigheter. Det innebär att de överförs på samma sätt som friska människor. På sex minuter kan patienten gå i genomsnitt från 426 m till 550 m. Vid belastning med stor intensitet uppträder andfådd i måttlig form, är patientens återhämtningsprocess längre än normalt. Denna period kallas oligosymptomatisk dysfunktion i vänster ventrikel.

Och här handlar det mer om dold hjärtsvikt.

Andra FC

Fysisk aktivitet är marginellt begränsad. Med en standardbelastning har patienten en känsla av ett starkt och frekvent hjärtslag, smärta i hjärtat av hjärtat. Efter vila förbättras tillståndet, det finns inga tecken på hjärtsvikt i vila. Testet på sex minuter visar ett avstånd från 300 till 425 meter. Svårighetsgraden av hjärtpatologins gång motsvarar en mild grad.

Tredje FC

Bra skick hos patienter är endast i avsaknad av stress. Men aktiviteten av någon intensitet åtföljs av trötthet, andfåddhet, snabb puls, smärta i hjärtat, som angina kan uppstå.

Inom 6 minuter övervinner patienten upp till 300 m (men mer än 150). Han kan behålla sig, utföra arbete som inte kräver överspänning (till exempel att laga mat, för att tvätta fönstret), promenader är möjliga endast i en långsam takt.

Den fjärde funktionella klassen CH

Vilken aktivitet som helst och till och med ett viloläge prova utseendet på:

Prestanda minskat dramatiskt. På 6 minuter kan patienten inte gå mer än 150 meter. Oftast spenderar sådana patienter mest av sin tid i sängen med en hög upphöjd huvud ände, enkla hushållsaktiviteter och personlig hygien är svåra.

Titta på videon om hjärtsvikt och dess klassificering:

Vad är skillnaden mellan stadier och funktionella klasser av CH

Steget i cirkulationsfel reflekterar en minskning av hjärtets kontraktilitet. För att etablera FC, fokuserar de främst på belastningens tolerans, bedömningen av patientens klagomål och beskrivningen av symptomen på HF hos honom är mer subjektiva. För korrekt bestämning av hjärtmuskillens tillstånd, använd följande indikatorer:

• utstötningsfraktion;
• väggtjocklek på vänster ventrikel och septum;
• förhållandet mellan den korta och den längsgående axeln i kaviteten hos ventrikeln.

Värdena för dessa parametrar bestäms av hjärtans ultraljud. Kliniska manifestationer har följande gradation:

Den iscensatta klassificeringen speglar en konsekvent progression av cirkulationssvikt, dessa förändringar är stabila, medan patienten under påverkan av mediciner kan byta till en lägre PK.

Hur är akut och kronisk HF klassificerad

Funktionella klasser och etapper är endast tillämpliga på den kroniska processen. Vid akut cirkulationssvikt finns sex kliniska tillstånd, men de kan inte fördelas beroende på graden av ökad symtom, eftersom olika mekanismer är involverade i deras utveckling. En patient kan ha:

• akut dekompensation - förekommer för första gången eller mot bakgrund av kronisk insufficiens, inga tecken på lungödem, chock, kraftig ökning eller fall i tryck;
• hypertensiv CH-kritisk ökning av blodtrycket samtidigt som funktionen i vänster ventrikel upprätthålls, är ödem i lungvävnaden inte;
• lungödem (på röntgenbild) - kvävningsattack, svår andningsfel, minskad syrehalt i blodet;
• kardiogen chock - en kraftig nedgång i tryck, låg volym eller upphörande av urin, signifikant minskad hjärtutmatning
• akut misslyckande med högt blodflöde - det händer med arytmier, anemi, hypertyreoidism. Trycket är lågt, pulsen är frekvent, minutvolymen av blod ökar. Lämnen är varma, det finns tecken på blodstagnation i lungvävnaden;
• höger ventrikelfel - högt venöst och lågt blodtryck, en förstorad och smärtsam lever. Det förekommer i sjukdomar i lungorna, pulmonell tromboembolism.

Indelningen av hjärtsvikt i funktionella klasser motsvarar patientens förmåga att utstå fysisk ansträngning. Denna klassificering används för kronisk patologi. Under påverkan av terapi kan patienten förbättra tillståndet och minska PK.

Och här mer om förebyggande av hjärtsvikt.

Steg i cirkulationsfel reflekterar en minskning av hjärtklemmens kontraktile förmåga. De kan förbli oförändrade eller öka eftersom myokardens adaptiva kapacitet är uttömd. För den akuta formen av HF utmärks sex kliniska tillstånd beroende på typen av hemodynamiska störningar.

Varje patologi, som fortskrider i flera steg, är uppdelad av läkare enligt symptomen för bekvämligheten av examen. Till exempel appliceras en klass av stress på angina. Klassificeringen av stabil angina av stress med funktionella klasser låter dig välja behandling och göra en prognos

Kroniskt hjärtsvikt, symtom och behandling, liksom förebyggande metoder som det är önskvärt för alla att känna, påverkar det allt fler jämnare ungdomar.

Välj diuretika vid hjärtfel bör vara försiktig. I vissa fall är växtbaserade läkemedel idealiska. I andra kommer bara moderna droger att hjälpa. Endast en läkare ska välja en pilleregim.

Prescribe droger för hjärtsvikt för att lindra tillståndet, förhindra progression. Mottagning är nödvändig både i akut och kronisk form. Det är nödvändigt att ta mediciner för att stödja hjärtat, från andfåddhet, inklusive diuretikum, särskilt för äldre.

Barns medfödda hjärtefekter, vars klassificering innefattar uppdelningen i blå, vit och andra, är inte så sällsynt. Skälen är olika, tecknen ska vara kända för alla framtida och nuvarande föräldrar. Vad är diagnosen valvulära och hjärtfel?

Förebyggande av hjärtsvikt är nödvändigt både i akuta, kroniska, sekundära former och före deras utveckling hos kvinnor och män. Först måste du bota hjärt-och kärlsjukdomar, och sedan förändra livsstilen.

Dold hjärtsvikt är det första steget till allvarliga hjärtproblem. Det är viktigt att identifiera det i tid och vidta åtgärder.

Om hjärtsvikt upptäcks kommer komplikationer utan behandling att bli en naturlig fortsättning av patologin. De är särskilt farliga i kronisk form, eftersom det med akut finns en större chans att återställa normal hjärtaktivitet.

Det finns olika anledningar för vilket akut hjärtsvikt kan utvecklas. Skäl också och formulär, inklusive pulmonal. Symtom beror på den ursprungliga sjukdomen. Diagnos av hjärtat är omfattande, behandlingen måste börja omedelbart. Endast intensiv terapi hjälper till att undvika död.

Kroniskt hjärtsvikt (CHF): klassificering, symptom och behandling

Kroniskt hjärtsvikt (CHF) kännetecknas av en otillbörlig matchning mellan hjärtans förmåga och kroppens behov av syre. Inledningsvis manifesteras otillräcklig hjärtfunktion endast med motion och sedan i vila. Kroniskt hjärtsvikt kännetecknas av ett komplex av karakteristiska symptom (andfåddhet, nedsatt fysisk aktivitet, ödem), ofta åtföljd av vätskeretention i kroppen.
Orsaken till hjärtsvikt är en försämring av hjärtets förmåga att fylla eller tömma. Det orsakas av hjärtskador och en obalans i regelverk. I denna artikel beskriver vi symtomen, behandling av kroniskt hjärtsvikt och talar också om klassificeringen av CHF.

klassificering

I vårt land antogs klassificeringen av CHF enligt ND. Strazhesko och V.H. Vasilenko. Den förutsätter sin villkorliga uppdelning i tre steg.
Steg I - den ursprungliga (latent, dold). Minderligheten av hjärtets arbete manifesteras endast under belastning.
Steg II - Ett brott mot hemodynamiken manifesteras i fred. På stadium II A är hemodynamiken försämrad måttligt, den lider huvudsakligen eller höger eller vänster hjärta. Vid stadium II B är blodcirkulationen i båda cirklarna försämrad, markerade patologiska förändringar i hjärtets arbete noteras.
Steg III - terminal (slutlig). Svår cirkulationsfel åtföljs av en uttalad förändring i ämnesomsättningen, skador på inre organens struktur och kränkningen av deras funktioner.
För närvarande klassificeringen av CHF-svårighetsgrad i enlighet med toleransen för belastningar. Det finns 4 funktionella klasser (FC) CHF. När jag FC-patienten tolererade väl normal fysisk aktivitet. Överdriven fysisk ansträngning kan åtföljas av andfåddhet eller trötthet. I CHF II FC är normal fysisk aktivitet begränsad, i FC III finns en signifikant begränsning av den vanliga aktiviteten på grund av andfåddhet och andra symtom. IV FC åtföljs av oförmåga att utföra fysisk aktivitet utan klagomål, symptomen visas i vila.
Funktionella klasser av CHF kan variera beroende på behandlingen. Det finns ingen fullständig korrelation mellan funktionsklasserna och Strazhesko-Vasilenko-stadierna.
Dessutom isoleras systolisk och diastolisk CHF (primär kränkning av kontraktilitet eller avslappning av myokardiet). Ibland särskiljas höger och vänster ventrikelinsufficiens beroende på den mest drabbade delen av hjärtat.

symptom

Steg I

Patienten klagar över trötthet, andfåddhet, snabb hjärtslag när man utför fysisk aktivitet (klättra trappor, snabb promenad).
Vid undersökning kan du se akrocyanos (cyanos av händer, fötter). Ofta finns det en svag svullnad (pastoznost) av anklarna, nedre benen på kvällen.
Under belastning noteras en snabb ökning av hjärtfrekvensen. Det kan noteras en måttlig expansion av hjärtans gränser, dämpade toner, svagt systoliskt murmur vid toppunktet. Bilden vid undersökning av en patient bestäms av den underliggande sjukdomen (högt blodtryck, hjärtsjukdom osv.).

II-scenen

Symtom i vila uttrycks något, förvärras endast med belastningen. Vid patologi i vänstra delar av hjärtat utvecklas vänster ventrikelfel, vilket uppenbaras av nedsatt hemodynamik i lungcirkulationen. Hon åtföljs av klagomål om andfåddhet när han går, klättra trappor. Det kan finnas astma på natten (hjärtastma), torr hosta, ibland hemoptys. Patienten blir snabbt trött med normal träning.
Vid undersökning kan du se pallor, akrocyanos. Det finns inget ödem. Det finns ett förskjutning av hjärtans vänstra kant, ofta en hjärtrytmstörning, dövtoner. Leveren är inte förstorad. I lungorna hörs torra raler, med uttalad stagnation - fina bubblande raler.
Med det högra hjärtats patologi finns det tecken på stagnation i stor cirkulation. Patienten klagar över tyngd och smärta i rätt hypokondrium. Det är törst, svullnad, diuresis minskar. Det finns en känsla av abdominal distans, andfåddhet under normal fysisk aktivitet.
Vid undersökning är akrocyanos, svullnad i nackvenerna, benödem och ibland ascites synliga. Karaktäriserad av takykardi, ofta hjärtrytmstörningar. Hjärtans gränser förlängdes i alla riktningar. Leveren är förstorad, ytan är jämn, kanten är rundad, smärtsam på palpation. Behandling förbättrar signifikant patientens tillstånd.

Steg II

Tecken på cirkulationsfel i den stora och små cirkeln är karakteristiska. Det finns klagomål om andfåddhet med liten belastning och vila. Hjärtklappningar, avbrott i hjärtets arbete, ödem, smärta i rätt hypokondrium är karakteristiska. Förvirrad av stark svaghet, störd sömn.
Vid undersökning bestäms ödem, akrocyanos och i många fall ascites. En tvingad position hos patienten, ortopedi, uppträder, där patienten inte kan ligga på ryggen.
Hjärtans gränser sträcker sig i alla riktningar, det finns takykardi, extrasystol, rytm i rytmen. I lungorna bestäms av hård andning, torra och våta rävar, i svåra fall ackumuleras vätska i pleurhålan. Leveren är förstorad, tät, med en slät yta, en spetsig kant.

Steg III

Det dystrofiska scenen manifesteras av allvarliga hemodynamiska störningar, metaboliska störningar. Kroppsorganens struktur och funktioner bryts irreversibelt.
Patienternas tillstånd är svårt. Uttryckt andfåddhet, svullnad, ascites. Hydrothorax uppstår - ackumulering av vätska i pleurhålan. Konstruktion i lungorna utvecklas.

behandling

Behandling av CHF har sådana mål som att förebygga utvecklingen av symtom (för det asymptomatiska skedet) eller eliminera dem; förbättra livskvaliteten; minska antalet sjukhusvistelser; prognostiserad förbättring.
Huvudanvisningarna för behandling av CHF:

• diet;
• rationell fysisk aktivitet
• psykologisk rehabilitering, patientutbildning
• drogterapi;
• elektrofysiologiska metoder;
• kirurgiska och mekaniska metoder.

diet

Rekommenderad begränsning av salt. Ju mer uttalade symtomen, ju mer du behöver för att begränsa saltet, fram till avvisandet av det.
Vätska rekommenderas att begränsa endast vid uttalad ödem. Det rekommenderas vanligtvis att dricka från 1,5 till 2 liter vätska per dag.
Mat bör vara högkalori, med tillräckligt med protein och vitaminer.
Det är nödvändigt att övervaka dagligen. Ökningen i kroppsvikt över 2 kg i tre dagar indikerar en vätskeretention i kroppen och hotet mot dekompenserad CHF.
Vikt bör också övervakas för att förhindra utvecklingen av kakexi.
Begränsning av alkoholintag är i form av allmänna rekommendationer, förutom för patienter med alkoholisk kardiomyopati. Det är nödvändigt att begränsa användningen av en stor volym vätska, särskilt öl.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet rekommenderas för patienter i alla skeden i ett stabilt tillstånd. Det är kontraindicerat endast med aktiv myokardit, ventrikulär stenos, svåra rytmförändringar, frekventa attacker av angina pectoris.
Innan du bestämmer nivån på belastningen är det nödvändigt att göra ett test med en 6-minuters promenad. Om en patient passerar mindre än 150 meter på 6 minuter, är det nödvändigt att börja övningar med andning. Du kan blåsa upp en ballong, simma cirkel flera gånger om dagen. Efter att ha förbättrat staten går övningar i sittande ställning med.
Om patienten kan gå från 150 till 300 meter på 6 minuter visas fysisk aktivitet i form av normal gång med gradvis förlängning av avståndet till 20 km per vecka.
Om en patient kan gå mer än 300 meter på 6 minuter, tilldelas han laster i form av rask promenad upp till 40 minuter per dag.
Fysisk aktivitet ökar signifikant övningstoleransen, förbättrar effektiviteten i behandlingen och prognosen. Effekten av sådan utbildning fortsätter i 3 veckor efter uppsägningen. Därför bör rationell belastning vara en del av patientens liv med CHF.

Patientutbildning

En patient med CHF ska kunna få all information han behöver om sin sjukdom, livsstil och behandling. Han borde ha självkontrollen över hans skick. Därför är det nödvändigt att organisera "skolor" för sådana patienter och deras släktingar.
En viktig roll för att förbättra livskvaliteten för en sådan patient har medicinskt och socialt arbete som syftar till att skapa en hälsosam livsstil, valet av fysisk aktivitet, sysselsättning, anpassning av patienten i samhället.

Drogterapi

Prescribing medications för CHF bygger på principerna för bevisbaserad medicin.
Anläggningstillgångar, vars effekt inte är i tvivel:

Ytterligare medel, vars effektivitet och säkerhet kräver ytterligare studier:

Hjälpmedel kan ordineras utifrån den kliniska situationen:

• perifera vasodilatatorer (med samtidig angina);
• blockerare av långsamma kalciumkanaler (med persistent angina och vidhäftande arteriell hypertoni);
• antiarytmiska läkemedel (med svåra ventrikulära arytmier);
• aspirin (efter hjärtinfarkt);
• icke-glykosidinotropa stimulanser (med låg hjärtutgång och hypotension).

Elektrofysiologiska och kirurgiska metoder

Användningen av elektrofysiologiska metoder är indicerad hos patienter med den mest aktiva, men inte tillräckligt effektiva läkemedelsbehandlingen, som kan upprätthålla en hög livskvalitet. Grundläggande metoder:

• implantering av en pacemaker
• hjärt-resynkroniseringsbehandling (en form av hjärtstimulering);
• Produktion av en cardioverter-defibrillator för svåra ventrikulära arytmier.

I allvarliga fall av CHF kan frågan om hjärttransplantation, användning av hjälpcirkulationsapparaten (hjärtens artificiella hjärtkärl), omsluta hjärtat med en speciell maskburk för att förhindra ombyggnad och progression av hjärtsvikt beaktas. Effektiviteten av dessa metoder är för närvarande under studie.

Medico-social kompetens

Logga in med uID

Katalog över artiklar

I vårt land används två kliniska klassificeringar av kronisk HF, som väsentligt kompletterar varandra. En av dem, skapad av N.D. Strazhesko och V.H. Vasilenko med deltagande av G.F. Lang och godkänd vid XII All-Union Congress of Therapists (1935) baseras på de funktionella och morfologiska principerna för att bedöma dynamiken i de kliniska manifestationerna av hjärtkompensation (tabell 1). Klassificeringen ges med moderna tillägg rekommenderade av N.М. Muharlyamov, L.I. Olbinskaya och andra.

Klassificering av kroniskt hjärtsvikt, antaget vid XII All-Union Congress of Therapists 1935 (med moderna tillägg)

I vila är hemodynamiska förändringar frånvarande och detekteras endast under träning.

Period A
(steg Ia)

Preklinisk kronisk HF. Patienter gör praktiskt taget inga klagomål. Under träning finns en liten asymptomatisk minskning i EF och en ökning av LV KDH.

Period B
(steg Ib)

Dold kronisk HF. Det manifesterar sig endast med fysisk ansträngning - andfåddhet, takykardi, trötthet. I vila försvinna dessa kliniska tecken och hemodynamiken återgår till normal.

Hemodynamiska störningar i form av blodstasis i de små och / eller stora cirklarna av blodcirkulationen hålls vila

Period A
(steg IIa)

Tecken på kroniskt hjärtsvikt ensam är måttliga. Hemodynamik störs endast i en av de delar av kardiovaskulärsystemet (i den lilla eller stora cirkulationen)

Period B
(steg IIb)

Slutet på den långa progressionen av kronisk HF. Ursprungliga hemodynamiska störningar, där hela hjärt-kärlsystemet är involverat (både liten och stor cirkulation)

Ursprungliga hemodynamiska störningar och tecken på venös stasis i båda cirklarna av blodcirkulationen samt signifikanta kränkningar av perfusion och metabolism av organ och vävnader

Period A
(steg IIIa)

Svåra tecken på allvarlig biventrikulär CH med stagnation i båda cirklarna av blodcirkulationen (med perifer ödem, upp till anasarca, hydrothorax, ascites, etc.). Med aktiv komplex behandling av HF är det möjligt att eliminera allvarligheten av stagnation, stabilisera hemodynamik och delvis återställa funktionerna hos vitala organ.

Period B
(steg IIIb)

Avsluta dystrofiska scenen med allvarliga utbredda hemodynamiska störningar, vedhållande metaboliska förändringar och irreversibla förändringar i organens och vävnadens struktur och funktion

Även om klassificeringen av N.D. Strazhesko och V.H. Vasilenko är lämpligt för att karakterisera biventrikulär (total) kronisk HF, det kan inte användas för att bedöma svårighetsgraden av isolerat retrikulärt fel, till exempel dekompenserat lunghjärtat.

Den funktionella klassificeringen av kronisk hjärtsvikt i New York Heart Association (NYHA, 1964) baseras på en rent funktionell princip för att bedöma svårighetsgraden av tillståndet hos patienter med kroniskt hjärtsvikt utan att karaktärisera morfologiska förändringar och hemodynamiska störningar i stor eller liten cirkulation. Det är enkelt och bekvämt för användning i klinisk praxis och rekommenderas för användning av internationella och europeiska kardiologiska föreningar.

Enligt denna klassificering finns det 4 funktionsklasser (FC), beroende på patientens tolerans att träna (tabell 2).

Tabell 2

New York klassificering av funktionell tillstånd av patienter med kronisk hjärtsvikt (som modifierad), NYHA, 1964.

Funktionell klass (FC)

Begränsning av fysisk aktivitet och kliniska manifestationer

Det finns inga restriktioner för fysisk aktivitet. Normal fysisk aktivitet orsakar inte utmattad trötthet, svaghet, andfåddhet eller hjärtklappning.

Måttlig begränsning av fysisk aktivitet. I vila finns inga patologiska symptom. Normal övning orsakar svaghet, trötthet, hjärtklappning, andfåddhet och andra symtom

Allvarlig begränsning av fysisk aktivitet. Patienten känner sig bekväm i vila, men den minsta träningen leder till svaghet, hjärtklappning, andfåddhet, etc.

Oförmågan att utföra någon belastning utan obehag. Symtom på hjärtsvikt ligger i vila och förvärras av någon fysisk ansträngning.

Stages av kronisk HF enligt klassificeringen av N.D. Strazhesko och V.H. Vasilenko i viss utsträckning (men inte helt) motsvarar fyra funktionsklasser enligt NYHA-klassificeringen:

X CH IA-scenen - I FC på NYHA;
X CH Ib stadium - II FC enligt NYHA;
X CH IIa steg - III FC av NYHA;
X CH IIb - III stadium - IV FC av NYHA.

Formulering av diagnosen kronisk HF, det är lämpligt att använda båda klassificeringarna, som väsentligt kompletterar varandra. Samtidigt bör scenen för kronisk HF enligt ND anges. Strazhesko och V.H. Vasilenko, och inom parentes - funktionell klass av CH på NYHA, vilket avspeglar patientens funktionalitet. Båda klassificeringarna är ganska enkla i sitt arbete, eftersom de bygger på en bedömning av de kliniska tecknen på HF.