Egenskaper för tarmblödning: orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är intestinal blödning. Orsaker och behandling.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Intestinal blödning är utsläpp av blod i lumen i lilla eller tjocktarmen. Blod frigörs från den skadade tarmväggen och förr eller senare lämnar kroppen naturligt genom tarmrörelser. Dessutom kommer blodets natur i avföringen att vara väldigt annorlunda beroende på antingen platsen eller "höjden" av slemhinneskadorna. Ju högre blodflödet i mag-tarmkanalen desto mer förändrat blir blodet i avföringen. Det är för det ovanliga utseendet och färgen på avföring att patienten kan misstänka att något var fel i tarmarna.

Intestinal blödning är bara ett symptom eller en manifestation av en sjukdom, av vilka vissa är dödliga. Det är anledningen till att den minsta misstanken om att blod från tarmen ska utlösas bör vara anledningen till att söka läkarvård. Den primära länken i diagnosen blir oftast en allmänläkare som, vid behov, hänvisar patienten till en kirurg, prokolog, gastroenterolog eller onkolog.

Sjukdomens prognos beror helt på blödningens massivitet, liksom den omedelbara orsaken till detta tillstånd. I vissa fall kan sjukdomen gå utan spår, och ibland hotar det patientens liv. I cirka 60-70% av fallen orsakar magsår och duodenalsår gastrointestinalt blödning - utan omedelbar hjälp kan dessa förhållanden ta en patients liv på några timmar.

Orsaker till intestinal blödning

De främsta orsakerna till blodflödet från tarmarna:

1. Peptisk sår och duodenalsår är den vanligaste orsaken till utseende av förändrat blod i avföringen.
2. Rektala sjukdomar: analfissur, hemorrojder.
3. Skador på tarmarna: Endotmen kan vara skadad när den faller eller med hjälp av ett främmande föremål. Resten av mag-tarmkanalen kan skadas av främmande föremål, oavsiktligt eller särskilt svalnat av patienten: nålar, stift, knivar och så vidare.
4. En speciell grupp av inflammatoriska tarmsjukdomar: Crohns sjukdom, ulcerös kolit, celiaki och andra.
5. Smittsamma sjukdomar i tarmarna orsakad av en speciell grupp av tarmmikroppar: dysenteri, shigellos, tyfusfeber.
6. Onkologiska sjukdomar i tarmarna: Tarmcancer i olika lokaliseringar.

Symtom på intestinal blödning

Med massiv blödning är bilden av sjukdomen så ljus att diagnosen av ett sådant tillstånd inte är svårt. Situationen är sämre med diagnosen sällsynta och mindre blödningar.

Vi listar vad som är symptomen på tarmblödning.

Direkt detektering av blod i avföringen

Läkare kallar det här blodet friskt, eftersom dess utseende inte ändras. Färskt blod täcker vanligtvis avytningsytan eller utsöndras samtidigt med avföringen. Detta symptom är karaktäristiskt för sjukdomar i de nedre delarna av tjocktarmen i ändtarmen. Hemorrojder, anusskador, rektalcancer och inflammation i ändtarmen - proktit - följs ofta av utseendet av färskt blod i avföringen.

Blodsträckor i avföring

Blod bibehåller sitt utseende, men det är redan blandat med avföring eller har utseende av vener. Detta symptom är också karakteristiskt för tarmsjukdomar, men detta påverkar de "högre" delarna av tjocktarmen: cecum och sigmoid-kolon.

Orsaken kan vara koloncancer och en speciell grupp av inflammatoriska sjukdomar i kolonskoliten, inklusive Crohns sjukdom eller ulcerös kolit (UC). Även blod i avföringen kan ske mot bakgrund av vissa infektionssjukdomar - dysenteri och shigellos.

Förändringar i färg, lukt och konsistens av avföring

Fecesna förvärvar en flytande eller grumlig konsistens, svart färg, en "lackerad" yta och en mycket karakteristisk fetaktig lukt. Läkare kallar detta stolt avföring eller melena. En sådan stol uppkommer av det faktum att enzymsystemen i mage och tarmar "smälter" blodet och extraherar järn från det, vilket definierar det mycket svarta som tjärfärg. Detta är ett av de mest karakteristiska symtomen på mag- eller tarmblödning, medföljande magsår och duodenalsår, samt maligna neoplasmer i dessa gastrointestinala sektioner.

Det finns en liten nyans - melena kan åtfölja inte bara gastrointestinal blödning utan också utflödet av blod från munhålan, matstrupen, nasofarynx och övre luftvägarna. I detta fall sväljer patienten helt enkelt blod som passerar alla samma enzymreaktioner i magen och tarmarna.

Den andra nyansen är att fekala massor kan få en mörk nyans när man tar vissa livsmedel och droger: rå kött, aktivt kol, vismut och järnberedningar. Den här funktionen beskrivs i avsnittet "Biverkningar" för varje läkemedel, men det skrämmer fortfarande patienterna. Faktum är att sådana fekala massor i grunden skiljer sig från den sanna melenyen i första hand genom avsaknad av lukt och lackerad glans.

Buksmärtor

Magsmerter följer ofta den första perioden av tillståndet. Smärtsyndrom har sina egna egenskaper beroende på grundorsaken och lokalisering av blödning:

• med blödande duodenalsår är smärtan mycket stark och skarp;
• i fall av onkologiska tarmsjukdomar - tråkig och ojämn;
• med icke-specifik ulcerös kolit - migrering, kramper;
• i dysenteri - den medföljande uppmaningen att defekera.

Viktminskning

Viktminskning är också ett mycket karakteristiskt symptom som åtföljer intestinal blödning. Detta beror på den konstanta förlusten av järn och näringsämnen från blodet samt avbrott i de skadade tarmarna. Förstöring av tarmslimhinnan avbryter absorptionen av näringsämnen från mat.

Anemiska tillstånd

Anemi eller anemi - en minskning av röda blodkroppar och hemoglobins nivå av röda blodkroppar. På grund av blodförlust har kroppen inte tid att återställa järnbutiker och syntetisera nya hemoglobin och röda blodkroppar. Med ett massivt blodutflöde uppträder anemi akut och leder till störningar i alla organ och vävnader. Med tillfällig förlust av små mängder blod utvecklas anemi långsamt. Sådana latenta anemier skadar också människors hälsa, minskar dess effektivitet och motståndskraft mot andra sjukdomar.

Anemi kan diagnostiseras genom ett allmänt blodprov, och föreslagits av indirekta tecken: hudens och slemhinnans hud, svaghet, sömnighet, yrsel, torr hud och hår, sköra naglar, andfåddhet och hjärtklappning - takykardi.

Matsmältningsstörning

Matsmältningsstörningar är inte direkta tecken på intestinal blödning, men följer ofta med dem. Det kan vara diarré, förstoppning, uppblåsthet, ökad flatulens, illamående och kräkningar.

feber

En ökning av temperaturen är karakteristisk för vissa sjukdomar som åtföljer intestinal blödning: dysenteri, shigellos, NUC, Crohns sjukdom och andra inflammatoriska tarmsjukdomar.

Paraneoplastiskt syndrom

I fall av tarmcancer kan ett speciellt symptomkomplex utvecklas - paraneoplastiskt syndrom, det vill säga en lista över symptom som åtföljer någon illamående process: svaghet, yrsel, frånvaro eller förvrängning av aptit, sömn- och minnesbesvär, hudklapp och vaga utbrott, specifika förändringar i blodprovsbilden.

Diagnostiska åtgärder för tarmblödning

Det är mycket viktigt att känna igen detta tillstånd i tid, eftersom även liten blodförlust väsentligt försämrar patientens arbetsförmåga och livskvalitet. Vi listar den obligatoriska minsta forskningen vid intestinal blödning.

Endoskopisk diagnos

Koloskopi - isolerad eller i kombination med fibrogastroskopi - är en undersökning av den inre ytan av mag-tarmkanalen med ett endoskop. Ett endoskop är ett långt, tunt och flexibelt rör utrustat med ett fiberoptiksystem och anslutet till en bildskärm. Röret kan sättas in genom munnen eller genom patientens anus. Under endoskopi kan du inte bara identifiera blödningskällan, men också "bränna ner" den här platsen eller placera metallfästen på den med speciella munstycken, samt ta ett misstänkt blödningsområde i slemhinnan för biopsi och efterföljande undersökning under ett mikroskop.

Röntgenmetoder

Röntgenundersökning av tarmarna utförs med en bariumpassage. Denna ganska gamla forskningsmetod ersätts delvis av endoskopi. Röntgenstrålarna förblir emellertid informativa, särskilt i fall där endoskopi är omöjligt av tekniska och fysiologiska skäl.

Metoden är att patienten får en lösning av bariumsalt i form av en drink eller enema. Barium-lösningen är tydligt synlig på röntgenstrålen. Det fyller tarmluckan tätt och upprepar sin inre lättnad. Således kan du se de karakteristiska förändringarna i matsmältningsorganets slemhinnor och föreslå orsaken till blödning.

Mikroskopisk undersökning

Histologisk eller mikroskopisk undersökning av de erhållna fragmenten av slemhinnan. Med hjälp av en biopsi är det möjligt att bekräfta eller förneka maligna tumörer, liksom olika inflammatoriska tarmsjukdomar. Histologi är guldstandard för diagnos av Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

rektoskopi

Detta är en undersökning av endotarmen med hjälp av fingermetoden eller en speciell rektalspekulum. Detta är ett snabbt och enkelt sätt att upptäcka onormala hemorrhoida åder, sprickor och rektala tumörer.

Rektoskop - ett verktyg som läkaren utför undersökning av endotarmen

Laboratoriediagnos

• Blodetest för att kontrollera hemoglobin, röda blodkroppar och blodplättar. De två första indikatorerna ger information om blodförlustens natur och massivitet, och blodplättarnas nivå kommer att indikera patientens individuella problem med blodpropp.
• Analys av avföring för olika indikatorer: mikrobiell komposition i tarminfektioner, rester av osmält fibrer, samt analys av avföring för ockult blod. Den senare analysen är oerhört viktig för diagnosen sällsynta och mindre blödningar, när de små blodmängderna förlorat inte förändrar utseendet hos avföring. Denna analys utförs för kliniska symtom på tarmblödning och för någon otydlig anemi.
• Speciella blodprov för antikroppar mot olika infektiösa och icke-specifika tarmsjukdomar.

Behandling av tarmblödning

Behandlingens hastighet, varaktighet och aggressivitet beror direkt på blödningens massivitet, liksom på grund av dess orsak.

1. Massivt utflöde av blod från alla delar av tarmen som hotar patientens liv är föremål för omedelbar kirurgisk behandling. Först och främst försöker de stoppa blodet med endoskopiska metoder: genom att cauterizing eller genom att applicera klammer eller klämmor på blödningsbehållaren. Om en sådan sparsam behandling är omöjlig eller ineffektiv, går läkare för en öppen operation. Denna kirurgiska behandling är akut.
2. Återställande av blodvolymen genom transfusion av komponenter i donatorblod eller blodsubstitutlösningar. Sådana åtgärder är absolut nödvändiga för att stabilisera patientens tillstånd efter massiv blödning.
3. Schemalagd operation involverar en viss mängd kirurgiskt ingrepp vid patientens framställning. Sådana planerade operationer innefattar kirurgisk behandling av hemorrojder, avlägsnande av tarmpolyper eller tumörer, plastikkirurgi av sår i magen eller tolvfingertarmen.
4. Läkemedelsblödning av hemostatiska eller hemostatiska läkemedel: tranexam, etamzilat, aminokapronsyra, kalciumglukonat och andra. Denna behandling används endast med mindre blödning.
5. Behandling av den omedelbara orsaken till blödning: detta inkluderar en strikt diet- och anti-ulcerapi, specifik behandling av ulcerös kolit, antibakteriell behandling av tarminfektioner. I dessa fall minskar läkning eller åtminstone stabilisering av orsaken till blödning helt blodförlust.
6. Att ta järntillskott för att återställa hemoglobinnivåer och behandla anemi är indicerat för alla patienter efter intestinal blödning.

Sjukdomsprognos

Prognosen för korrekt och snabb behandling av tarmblödning är säker.

De högsta dödligheten och allvarliga hälsoeffekterna är intestinal blödning från magsår och duodenalsår.

Också extremt ogynnsam är prognosen för patientens liv med blödning från en sönderfallande tarmcancer. Denna cancer är ofta försummad och kan inte botas radikalt.

Gastrointestinal blödning. Orsaker, symtom och tecken (kräkningar, avföring med blod), diagnos, första hjälpen för blödning.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Gastrointestinal blödning är en komplikation av olika sjukdomar, en vanlig egenskap som blöder in i matsmältningsorganets hålighet med efterföljande brist på cirkulerande blodvolym. Blödning från mag-tarmkanalen (GIT) är ett formidabelt symptom som kräver brådskande diagnos och terapeutiska åtgärder.

• Män i åldern 45-60 år lider oftast av denna typ av blödning.
• 9% av patienterna som är inblandade i akuta situationer i kirurgiska avdelningen är patienter med gastrointestinal blödning.
• I USA kommer mer än 300 tusen patienter med liknande blödningar årligen till medicinska institutioner.
• I Europa vänder sig i genomsnitt 100 personer per 100 000 av befolkningen till en läkare för gastrointestinal blödning.
• Det finns cirka 200 möjliga orsaker till gastrointestinal blödning. Men mer än hälften av all blödning orsakad av magsår.

Blödningskällor:

• Mage mer än 50% av all blödning från mag-tarmkanalen
• Duodenum upp till 30% blödning
• Kolon och rektum ca 10%
• Esofagus upp till 5%
• Tunntarmen upp till 1%

De viktigaste mekanismerna för blödning

• Brott mot kärlets integritet i matsmältningskanalen.
• Blodpenetration genom kärlväggen med en ökning av deras permeabilitet;
• Brott mot blodkoagulering.

Typer av gastrointestinal blödning

1. Akut och kronisk

• Akut blödning kan vara riklig (volym) och liten. Akuta rikliga förekommer snabbt som ett karakteristiskt mönster av symtom och orsakar ett allvarligt tillstånd i flera timmar eller tiotals minuter. Små blödningar, gradvis uppenbarade symtom på att öka järnbristanemi.
• Kronisk blödning är mer sannolikt att manifestera symtom på anemi, som är återkommande och långvarig under en lång tid.

1. Blödning från övre delen av mag-tarmkanalen och blödning från underdelen

• Blödning från övre delen (matstrupe, mage, tolvfingertarmen)
• Blödning från underdelen (liten, stor, rektum).

Gränsen mellan de övre och nedre sektionerna är Treitz-ligamentet (ligamentet som stöder duodenum).

Orsaker till blödning (vanligast)

I. Digestive sjukdomar:

A. Ulcerativa lesioner i matsmältningskanalen (55-87%)
1. Ögon sjukdomar:

• Kronisk esofagit

• Gastroesofageal refluxsjukdom

2. Magsår i mag och / eller duodenum
3. Akuta sår i matsmältningsorganet:

• Medicinering (efter lång medication: glukokortikoidhormoner, salicylater, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, reserpin etc.)
• Stressfull (orsakad av olika allvarliga skador som: mekaniskt trauma, brännskock, hjärtinfarkt, sepsis, etc. eller emotionell överbelastning, efter traumatisk hjärnskada, neurokirurgi, etc.).
• Endokrina (Zollinger-Ellison syndrom, minskad parathyroidfunktion)
• På bakgrund av sjukdomar i inre organ (lever, bukspottkörtel)

4. Sår av gastrointestinala föreningar efter tidigare operationer
5. Erosiv hemoragisk gastrit
6. Kolonskador:

• Ulcerös kolit
• Crohns sjukdom

B. Icke-ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (15-44%):
1. Spridmåden i matstrupen och magen (vanligtvis mot bakgrund av levercirros och ökat tryck i portalsystemet).
2. Tumörer i matsmältningsorganet:

• Godartad (lipom, polyppar, leiomyom, neurom, etc.);
• Malign (cancer, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Divertikula i mag-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. Hemorrojder

II. Sjukdomar i olika organ och system

1. Blodproblem
   • hemofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sjukdom etc.
2. Vaskulära sjukdomar:

• Rondeu-Osler-sjukdomen
• Schönlein-Henoch sjukdom
• Nodulär periaritit

1. Kardiovaskulära sjukdomar:

• Hjärtsjukdom med utveckling av hjärtsvikt
• hypertonisk sjukdom
• Allmän ateroskleros

1. Gallsten sjukdom, trauma, lever tumörer, gallblåsan.

Symtom och diagnos av blödning

Vanliga symptom:

• Orimlig svaghet, sjukdom
• yrsel
• Svimning är möjlig
• Förändringar i medvetandet (förvirring, slöhet, agitation, etc.)
• Kallsvett
• Orimlig törst
• Pallor av hud och slemhinnor
• Blå läppar, fingertoppar
• Snabb, svag puls
• Lägre blodtryck

Alla ovanstående symptom beror på hastigheten och volymen av blodförlust. Med långsam, icke-intensiv blodförlust under dagen, kan symtomen vara mycket knappa - liten pallor. En liten ökning av hjärtfrekvensen i samband med normalt blodtryck. Detta fenomen förklaras av det faktum att kroppen har tid att kompensera för förlust av blod på grund av aktivering av specifika mekanismer.

Dessutom utesluter frånvaron av vanliga symtom på blodförlust inte möjligheten till gastrointestinal blödning.

Externa manifestationer av gastrointestinal blödning, de viktigaste symptomen:

1. Emetiska massor med en blandning av förändrat eller oförändrat blod, "kaffegrund". Färgen på kaffegrunderna är resultatet av en blodreaktion med magsaft. Kräkningar "kaffegrund" indikerar blödningens genomsnittliga intensitet, men samtidigt i magen ackumulerade minst 150 ml blod. Om kräkningen innehåller oförändrat blod kan det tyda på stor blödning i magen eller blödning från matstrupen. Om kräkningar med blod upprepas efter 1-2 timmar antas det att blödningen fortfarande är pågående. Och om det upprepas efter 4-5 timmar eller mer talar det mer om blödning.

1. Avfärgningen av avföring, från en brun tät konsistens till en svart, tjärvätskliknande, så kallad melena. Om emellertid under dagen upp till 100 ml blod går in i mag-tarmkanalen finns det inga synliga fekala förändringar i ögat. För att göra detta, använd en specifik laboratoriediagnostik (test Gregderssen för ockult blod). Det är positivt om blodförlusten överstiger 15 ml / dag.

Funktioner av blödande symtom beroende på sjukdomen:

1. Magsår och 12 duodenalsår är den vanligaste orsaken till gastrointestinal blödning. Detta beror främst på att dessa sjukdomar är vanligast bland befolkningen (upp till 5% bland vuxna).
Symptom på sjukdomen, se magsår, duodenalsår.

Blödningsegenskaper:

• Blödning kännetecknas huvudsakligen av förekomst av "kaffegrund" kräkningar (mer typiskt för tolkningar i tolvfingret 12) eller kräkningar i kombination med oförändrat blod (mer specifikt för magebesvär).
• Vid blödningstidpunkten kännetecknas en minskning av intensiteten eller försvinnandet av ulcerös smärta (Bergman-symptom).
• Vid icke-intensiv blödning är mörka eller svarta avföring (melena) karakteristiska. Med intensiv blödning ökar tarmens motoraktivitet blir avföringen flytande tjockfärgad.

Liknande manifestationer av blödning förekommer hos andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (erosiv hemoragisk gastrit, Zollinger-Ellison syndrom: en tumör från bukspottkörtelens celler, som i överflöd ger ett specifikt hormon (gastrin) som ökar magsyra och leder till bildandet av svåra helande sår).

2. En vanlig orsak till blödning är magcancer (10-15%). Ofta blir blödning det första tecknet på sjukdomen. Eftersom gastrisk cancer uppträder ganska sällsynt (orsakslös svaghet, aptitförändring, trötthet, förändring i smakpreferenser, orsakslös emaciation, långvarig tråkig smärta i magen, illamående, etc.).
Blödningsegenskaper:

• Blödning ofta icke-intensiv, mindre, långvarig, återkommande;
• Uppkastning med en blandning av "kaffegrund" kan uppenbaras;
• Blodet uppträder oftast av en förändring i avföringens färg (färg mörk till tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - rupturer i mage och slemhinnor i magen. Longitudinal tårar ligger i övre delen av magen (hjärt) och i den nedre delen av matstrupen. Oftast förekommer detta syndrom hos individer som missbrukar alkohol efter övermålning, efter att ha lyftt vikter, liksom med en stark hosta eller hicka.

Blödningsegenskaper:

• Riklig kräkningar med en blandning av skarvlöst oförändrat blod.

4. Blödning från esofagusens dilaterade ådror
(5-7% av patienterna). Oftast sker detta mot bakgrund av levercirros, vilket åtföljs av så kallad portalhypertension. Det vill säga en ökning av trycket i portalens ådror (portåre, leverår, vänstra magsår, mjältår, etc.). Alla dessa kärl är på ett eller annat sätt kopplade till blodflödet i levern och om det finns en obstruktion eller stagnation, återspeglas detta omedelbart av en ökning av trycket i dessa kärl. Ökat tryck i kärlen överförs till esofagans vener, från vilket blödning förekommer. Huvud tecknen på ökat tryck i portalsystemet är: dilaterade vener i matstrupen, en förstorad mjälte, ackumulering av vätska i bukhålan (ascites).

Blödningsegenskaper:

• Blödning utvecklas akut, vanligtvis efter ett överbelastning, kränkningar av livsmedelsregimen etc.;
• Allmänt hälsotillstånd (illamående, svaghet, yrsel, etc.) störs under en kort tid;
• Mot bakgrund av dålig hälsa uppstår kräkningar med lite förändrat mörkt blod, och tjärliknande avföring (melena) uppträder.
• Blödning är vanligtvis intensiv och åtföljs av allmänna manifestationer av blodförlust (svår svaghet, hudfärg, svag snabb puls, minskad blodtryck och medvetsförlust möjlig).

5. Hemorrojder och rektalfissur. För det första är blödningsfrekvensen från det nedre GI sjukdomar som hemorrojder och rektala fissurer.
Blödningsegenskaper med hemorrojder:

• Isolering av skarlet blod (dropp eller streamer) vid tidpunkten för avföring eller omedelbart efter det, sker ibland efter fysisk överbelastning.
• Blodet blandas inte med avföring. Blod täcker avföring.
• Samma blödning åtföljs av anal klåda, brännande känsla, smärta om inflammation har gått ihop.
• Med åderbråck i ändtarmen mot bakgrunden av ökat tryck i portalsystemet kännetecknas av riklig utsöndring av mörkt blod.

Funktioner av blödning med analfissur:

• Blödning är inte skonsam, som liknar hemorrojida karaktär (ej blandad med avföring, "ligger på ytan");
• Blödning åtföljs av allvarlig smärta i anuset under en avföring och efter det samt en spasm i anala-sphincten.

6. Kräftan i rektum och tjocktarmen är den näst vanligaste orsaken till blödning från det nedre GI-systemet.
Blödningsegenskaper:

• Blödning är vanligtvis inte intensiv, långvarig, vilket leder till utveckling av kronisk anemi.
• Ofta med cancer i vänster kolon verkar slem och mörkt blod blandas med avföring.
• Ofta blir kronisk blödning de första tecknen på tjocktarmscancer.

7. Ulcerös kolit.
Blödningsegenskaper:

• Symptomen på sjukdomen är vattna avföring blandade med blod, slem och pus i kombination med falska uppmaningar att defekera.
• Blödningar är inte intensiva, har en lång upprepad kurs. Orsak kronisk anemi.

8. Crohns sjukdom
Blödningsegenskaper:

• För tjocktarmen är karaktäriserad av närvaron av föroreningar av blod och fitta slem i avföringen.
• Blödning är sällan intensiv, ofta leder endast till kronisk anemi.
• Risken för stor blödning förblir emellertid mycket hög.

I blödningsdiagnosen överväga även följande fakta:

• Ofta är de yttre tecknen på blödning väldigt demonstrant och indikerar direkt blödningens närvaro. Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att vid utlösning av blödningar kan externa tecken vara frånvarande.
• Man bör komma ihåg om möjligheten att färga fekala massor med läkemedel (järnberedningar: sorbifer, ferumlek etc., vismutberedningar: de-nol etc., aktivt kol) och vissa livsmedelsprodukter (blodkorv, svartbär, prunes, blåbär, granatäpple, svart ashberry).
• Närvaron av blod i mag-tarmkanalen kan vara associerat med blodintag i lungblödning, hjärtinfarkt, blödning från näsan, munen. Men blod kan kräkas och komma in i luftvägarna, vilket senare framträder hemoptys.

Skillnader från hemoptys från hematemesis

Intestinal blödning

Intestinal blödning - utflödet av blod från nedre matsmältningskanalen. Manifestande symtom på den underliggande sjukdomen, liksom närvaron av färskt blod under avföring (blandat med avföring eller lokaliserad i form av koaguler på fekala massor). För diagnos, rektal digital undersökning, endoskopi av lilla och tjocktarmen, angiografi av mesenteriska kärl, scintigrafi med märkta erytrocyter, kliniska och biokemiska blodprov används. Behandling är vanligtvis konservativ, inklusive behandling av den underliggande sjukdomen och ersättning av blodförlust. Kirurgisk behandling krävs för svår tarmsjukdom (trombos, vaskulär ischemi, nekros).

Intestinal blödning

Intestinal blödning är blödning som uppstår i lumen i lilla eller tjocktarmen. Intestinal blödning utgör cirka 10-15% av alla blödningar från mag-tarmkanalen. Vanligtvis har inga uppenbara kliniska symptom, leder inte till hemorragisk chock. Ofta upptäckes faktumet av tarmblödning av en slump vid undersökning av andra sjukdomar. Blödningsnivån kan bestämmas av avföringarnas färg och konsistens: Tarmblödning från tunntarmen manifesteras av en flytande, svart, fetidstol. blod från de övre delarna av tjocktarmen är mörkt, jämnt blandat med avföring. I närvaro av tarmblödning från de nedre delarna av tjocktarmen röda blodet fekala massor från ovan. Mindre blödningar kan inte uppträda kliniskt, de kan endast detekteras vid analys av fekalt ockult blod.

Orsaker till intestinal blödning

Orsaken till blödning kan vara en mängd sjukdomar i tarm- och mesenteriska kärl. Angiodysplasi hos de små och stora tarmkärlen kan manifesteras endast genom blödning och har inga andra kliniska tecken. Tarmdivertikulos är den vanligaste orsaken till blödning. Tarmblödning åtföljs ofta av kronisk (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) och akut inflammatorisk tarmsjukdom (pseudomembranös kolit); specifik patologi hos den lilla eller tjocktarmen (tuberkulös kolit).

Dessutom kan lesioner av de mesenteriska kärla orsaka intestinal blödning - intestinal ischemi på grund av spasma eller trombos av de mesentera artärerna. Massiv blödning slutar tumörpatologi (cancer, tarmpolyper). En källa till intestinal blödning kan vara hemorrojder, analfissurer. Hos barn är främmande organ i matsmältningssystemet en vanlig orsak till tarmblödning.

De sällsynta faktorer som framkallar intestinal blödning innefattar strålkolit efter strålbehandling, aorto-intestinalt fistel, ankylostomidos, tarmsililis, amyloidos och långsiktiga maratonraces bland idrottare. I mindre än 10% av fallen är det inte möjligt att identifiera orsaken till tarmblödning.

Symtom på intestinal blödning

Intestinal blödning är sällan massiv, vilket ger en tydlig klinik av hypovolemi, hemorragisk chock. Oftast nämner patienter det periodiska utseendet av blod i avföringen först efter en noggrann historia. Det vanligaste klagomålet med intestinal blödning är utsläpp av blod i avföringen. Vid blödning från tunntarmen är blodet i kontakt med matsmältningsenzymer under lång tid vilket leder till oxidation av hemoglobin och ger blodet en svart färg. Om det finns mycket blod, irriterar det tarmväggarna och leder till en ökning av innehållets passage genom matsmältningsslangen. Detta framgår av närvaron av flytande, svarta, offensiva avföring - melena.

Om blödningskällan befinner sig i övre delarna av tjocktarmen, tar blodet en aktiv del i processen att bilda avföring, tiden att oxidera. I sådana situationer detekteras en blandning av mörkt blod, jämnt blandat med avföring. I närvaro av intestinal blödning från sigmoid, rektum, har blodet inte tid att blanda med avföring, därför placeras den ovanpå den uppenbarligen oförändrade fekala massan i form av droppar eller blodproppar. Blodfärgen i detta fall är skarlagen.

Om blödningskällan är kolondivertikulär eller angiodysplasi kan blödning ske mot bakgrund av fullständig hälsa, inte åtföljd av smärta. Om intestinal blödning har utvecklats mot bakgrund av en inflammatorisk infektiös patologi i tarmarna, kan buksmärta föregå utseendet av blod i avföringen. Smärta i perineum under avföring eller omedelbart efter det, i kombination med utseendet av rött blod i avföring eller toalettpapper, kännetecknas av hemorrojder och analfissurer.

Infektiös patologi i tjocktarmen, som leder till utveckling av tarmblödning, kan åtföljas av feber, diarré, ständig uppmaning att defekera (tenesmus). Om intestinal blödning har inträffat mot bakgrund av ett långtgående subfebrilt tillstånd, bör betydande viktminskning, kronisk diarré och berusning, tarm tuberkulos beaktas. Tarmblödning, kombinerat med tecken på systemiska skador på huden, lederna, ögonen och andra organ, är vanligtvis ett symptom på en icke-specifik inflammatorisk tarmsjukdom. I närvaro av färgade avföring och den fullständiga frånvaron av blödningsklinik, bör du ta reda på om patienten inte äter rätter med matfärger som kan leda till förändring av avföringens färg.

Diagnos av tarmblödning

För att exakt fastställa det faktum att intestinal blödning inte bara är samråd med en gastroenterolog, utan också en endoskopist krävs. För att fastställa svårighetsgrad och risk för negativt resultat vid intestinal blödning utförs ett nödblodtest (nivån av hemoglobin, röda blodkroppar, normocyter, hematokrit bestäms), fekal ockult blodanalys, koagulogram. Under undersökningen uppmärksammar gastroenterologen pulsfrekvensen, blodtrycksnivån. Det är absolut nödvändigt att ta reda på om patienten har en historia av episoder av medvetslöshet.

Om det finns skarlet blod i avföringen, utförs en digital rektalundersökning för att kontrollera förekomsten av hemorrojder och polyper. Man bör emellertid komma ihåg att bekräftelsen av diagnosen hemorrhoid expansion av ådrarna i endotarmen inte utesluter intestinal blödning från andra delar av matsmältningsslangen.

Den enklaste och mest prisvärda metoden för att identifiera källa till intestinal blödning är endoskopisk. För att fastställa diagnosen kan utföras koloskopi (undersökning av övre kolon), sigmoidoskopi (visualisering av sigmoid och rektum). Endoskopisk undersökning gör det möjligt att identifiera orsaken till tarmblödning i 90% av fallen, för att utföra samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering av ett blödande kärl). Noggrann uppmärksamhet ägnas åt beskrivningen av blödning (stoppad eller fortsättning, förekomst av blodpropp och dess egenskaper).

Om blödningen fortsätter, men det inte var möjligt att identifiera dess källa, mesentericografi, utförs mesenterisk vaskulär scintigrafi med användning av märkta röda blodkroppar. Mesenterikografi avslöjar en källa till intestinal blödning i 85% av fallen, men endast när dess intensitet är mer än 0,5 ml / min. Kontrast som införs i de mesenteriska kärlen kommer ut med en blodflöde i tarmlumen, som ses på en röntgenstråle. I detta fall kan katetern, som är belägen i de mesenteriska kärlen, användas för deras härdning eller för införande av vasopressin (det kommer att leda till att kärlen sänker och stoppar blödningen). Denna metod är mest relevant för att identifiera intestinal blödning på bakgrund av tarmdivertikulos, angiodysplasier.

Om intensiteten i tarmblödningen är låg (0,1 ml / min.) Kan Scintigraphy med märkta röda blodkroppar hjälpa till att identifiera dess källa. Denna teknik kräver viss tid och förberedelse, men med hög noggrannhet kan du göra en diagnos av blödning i tunntarmen. I motsats till mesentericography avslöjar scintigrafi källan till blödningen, men inte orsaken.

Röntgenstudier av tarmarna med introduktion av bariumsuspension rekommenderas att utföras senast, eftersom de är minst informativa och kan snedvrida resultaten från andra tekniker (endoskopiska och angiografiska studier). Vanligtvis görs en bedömning av innehållsförloppet genom tarmen inte tidigare än 48 timmar efter att ha stoppat intestinal blödning.

Behandling av tarmblödning

Intensiv blödning med låg intensitet kräver vanligtvis inte sjukhusvistelse hos patienten i gastroenterologiska avdelningen, men om det finns tecken på hemorragisk chock behöver patienten akut inlägg i intensivvården. Dessa tecken inkluderar: hudens hud, kalla extremiteter, takykardi, lågt blodtryck, ingen urinering. I intensivvården ges en stabil venös tillgång, infusion av blodsubstitut, blodprodukter (erytrocytmassa, frusen plasma, kryoprecipitat) påbörjas. Hemodynamiska parametrar övervakas kontinuerligt, och hemoglobin, röda blodkroppar och hematokritnivåer övervakas en gång per timme. Nödendoskopi utförs för att bestämma kölden för blödningen och dess endoskopiska grip. Som ett resultat av denna taktik stoppar intestinal blödning i 80% av fallen.

Om blödningen är måttlig börjar behandlingen med eliminering av dess orsak, det vill säga behandlingen av den underliggande sjukdomen. Intestinal blödning mot bakgrund av tarmdivertikulos stoppas mest effektivt genom infusion av vasopressin genom kateter efter angiografi. Sådana blödningar tenderar att återkomma inom de närmaste två dagarna, så kateteret avlägsnas från mesenterkärlet inte tidigare än 48 timmar. Dessutom kan en kateter installerad under angiografi användas för att embolisera ett blödande kärl. Om intestinal blödning den komplicerade tarmdivertikulosen inte kan stoppas eller återkommer efter konservativ hemostasi, kan kirurgi krävas - hemikolektomi, subtotal colectomy.

Intestinal blödning på grund av akut ischemi i tarmen kräver en annan taktik - i de inledande stadierna hjälper återställandet av blodflödet under vasodilation att stoppa blödningen. Om intestinalt infarkt har utvecklats utförs peritonit - resektion av den drabbade delen av tarmen. I händelse av att intestinal blödning orsakas av angiodysplasi, genomförs elektro- eller laserkoagulation av de drabbade kärlen under endoskopisk undersökning. När hemorrojida blödning är deras härdning eller ligering.

Prognos och förebyggande av tarmblödning

Det är mycket svårt att förutse resultatet av intestinal blödning, eftersom det beror på många faktorer. Dödlighet i intestinal blödning varierar i olika länder, men är fortfarande ganska hög. I USA i 8 år, sedan 2000, intestinal blödning som dödsorsak registrerades i nästan 70 000 fall. Förebyggande av tarmblodning innefattar tidig upptäckt och behandling av sjukdomar som kan leda till förekomst av denna komplikation.

Vilka är de symptom som kan bestämma den inre blödningen i tarmen?

Varje tionde patient i den kirurgiska avdelningen får diagnosen intestinal blödning. I de flesta fall levereras patienter i ett tillstånd nära hemorragisk chock. Trots medicinutvecklingen minskar antalet dödsfall inte. Faren för sådan intern blödning i tarmarna, symtomen och principerna för behandling kommer att diskuteras i denna artikel.

Allmän information

Tarmblödning eller blödning kallas blödning i det nedre matsmältningssystemet. Risken är barn och människor med näringsfel och ledande inaktiva livsstilar. Blödning kan utlösas av gastrointestinala patologier, vaskulära störningar, tarminfektioner och mekanisk skada.
Tarmarna har en längd på ca 12 meter, blödning kan förekomma i någon avdelning:

● 70% av fallen uppstår i tjocktarmen
● 20% av effusioner förekommer i ileum;
● 10% av tarmblödningen förekommer i tunntarmen och i tolvfingertarmen.

Det finns 2 typer av blödningar i tarmarna:
● akut - plötslig intensiv blodförlust orsakar en kraftig försämring
● Kronisk tarmskada är liten, men leder gradvis till utvecklingen av anemi.

Inre tarmblödning är inte en självständig patologi, utan en manifestation av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen och kärlsystemet.

Orsaker till blödning

Blödningar förekommer i strid med integriteten hos slemhinnan och blodkärlen. Dess skada kan uppstå när ett främmande föremål kommer in i matsmältningssystemet och under långvarig förstoppning. I sällsynta fall börjar utstötningen efter operation eller instrumental undersökning av tarmarna.
Ofta är blödning en av manifestationerna av andra sjukdomar:

• hemorrojder;
• kolit;
• intestinal ischemi;
• tarmfickor;
• polyper;
• Crohns sjukdom;
• anal fissur;
• maligna tumörer.

I 10 fall av 100 är det inte möjligt att bestämma orsaken till sådan blödning.

Klinisk bild

Differentierande tarmblödning är problematisk på grund av anatomiska och fysiologiska egenskaper. Blodet blandas med sekretionerna, så störningen går obemärkt under en lång tid.
Tecken på tarmblödning beror på skadans läge och utstrålningens intensitet.

Vanliga symptom

Om slemhinnan är skadad observeras symtom som är karakteristiska för all inre blödning:

• trötthet;
• svaghet;
• blod av blod;
• torr mun
• sänka blodtrycket;
• utveckling av takykardi
• konstant törst.

Särskilda funktioner

Om integriteten i matsmältningsorganen störs är ett specifikt symptom utseendet av blod i avföringen och en förändring i deras färg. Det kan vara på pallarna, eller blandas med dem. Färgen beror på platsen för mikrotrauma:

• med skador på de övre sektionerna blir det nästan svart.
• med förändringar i tjocktarmen och rektum, märker en person blod i form av droppar på toalettpapper eller röda streck i sekret.

Förändringar i avföring är förknippade med hemoglobinoxidation. De kan orsakas av matvanor och vissa mediciner.
Blödning med patologiska förändringar i matsmältningsorganet kompletteras av andra obehagliga symptom:
1. När inflammation i slemhinnan (kolit, Crohns sjukdom) finns det ont i buken, förlängd diarré med slem och pus.
2. Under intestinala infektioner läggs feber och muskelsmärta till huvudsymptomen.
3. Med tarmt tuberkulos observeras förutom periodiska blödningar, snabb viktminskning, svår svaghet och frekvent diarré.
4. Ondartade neoplasmer manifesteras av svår smärta, aptitlöshet, gradvis utveckling av anemi.

Blödningens intensitet påverkar tiden symtomen utvecklas. För mindre skador kan det ta flera veckor eller månader innan en person ser en förändring i sitt tillstånd.
Allvarlig skada orsakar snabba förändringar i staten: offret blir blekt, förlorar medvetandet, hjärtritmen saktar ner.

diagnostik

Det är inte lätt att fastställa blodet bara genom yttre tecken. Gastroenterologer och proktologer använder flera metoder:

• slutföra blodräkning
• undersökning av avföring för förekomst av dold blod
• koloskopi;
• gastroskopi;
• röntgenundersökning med kontrastmedel;
• vävnadsbiopsi.

Laboratoriemetoder bestämmer blödningsfaktorn: antalet erytrocyter i blodet minskar, och i avföring hittar spår av blod.
Instrument och strålningsdiagnos används för att bestämma skadans läge och dess grad. Med hjälp av ett gastroskop studeras duodenum och mage, en koloskopi tillåter att studera ytan av tjocktarmen.

Röntgenundersökning är föreskriven när det finns kontraindikationer för instrumentella metoder, till exempel under förvärring av hemorrojder. Tissu punktering (biopsi) utförs om maligna förändringar misstänks.

Hjälp med intestinal blödning

Hur man behandlar tarmblodning beror på dess form. Starka inre effusioner kräver omedelbar åtgärd och brådskande transport till kirurgiska avdelningen. Förseningen kan vara dödlig.
Den främsta uppgiften är att sluta blöda. Hemma behöver detta flera steg:

• att lägga offret
• sätt is eller värmepanna med kallt vatten på magen;
• Undvik stimulering av peristaltik (ge inte att dricka).

På sjukhuset administreras droger till offret för att öka blodpropp och kompensera för förlusten. Först därefter fortsätter bestämningen av skadans plats och dess eliminering.
Småblödningar försvinner efter att orsaken har blivit stoppad.
I 75% av fallen kan orsaken till blödning elimineras minimalt invasivt vid endoskopisk undersökning.

Om intern blödning har uppstått i tarmarna, utförs behandlingen efter en läkares övervakning efter en grundlig undersökning. För att förhindra utveckling av komplikationer efter att orsaken har tagits bort måste du följa läkarens rekommendationer och genomgå förebyggande undersökningar.

Blödning i tarmarna: orsaker, symtom och behandling

Intestinal blödning är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av riklig blodförlust på grund av sjukdomar i mag-tarmkanalen, traumatiska slemhinneskador, hemorrojder, endokrina patologier, infektioner av olika etiologier, syfilis och till och med tuberkulos.

Orsaker till blödning i tarmarna

Det finns flera faktorer som kan orsaka blödning, de är:

Specifika orsaker till förekomsten inkluderar:

• sjukdomar i matsmältningssystemet med utseende av sår och inflammation;
• polyper, tumörer och maligna tumörer;
• traumatisk skada på slemhinnan;
• hemorrojder, förutsatt att det är internt.

Orsakerna till intestinal blödning av icke-specifik karaktär innefattar:

• Olika störningar i det endokrina systemet.
• Näs- eller lungblödning med biologisk vätskeinsprutning i matstrupen.
• Måltid, som innehåller färgämnen som kan ändra stolens färg.

Dessa orsaker leder oftast till blodets utseende från matsmältningsorganen, men ett liknande fenomen observeras också vid syfilis eller tuberkulos.

Sjukdomar i matsmältningskanalen - den viktigaste faktorn vid förekomsten av inre blödning. Sår och skador som uppträder på tarmytan, när de passerar genom avföring börjar blöda kraftigt, vilket leder till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd.

Blödning leder till ospecificerade symptom, om det inte är rikligt och fortsätter i latent form.

Exempel innefattar ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Under dessa sjukdomar uppträder flera eller isolerade faser av erosion på tarmytan.

Polyps och tumörer, liksom malignitetens bildning - är tillväxt av bindväv, körtel eller annan vävnad. Som ett resultat av de naturliga processerna av matsmältning, utbildning, tumörer eller polyper är skadade, följaktligen blodet i avföring.

Skador på slemhinnorna bör betraktas som skador på matsmältningsorganen, de kan uppstå när en främmande kropp tränger in i magen och tarmarna. Hemorrojder - en rektumssjukdom, som uppkommer på grund av åderbråck.

Under den patologiska processens gång bildar venösa noder av olika storlekar på utsidan av anus eller inuti ändtarmen. De kan skadas av avföring och blöder mycket.

Varianter av sjukdomen

Blödning, som ett villkor har en viss klassificering, händer det:

• akut eller riklig
• måttlig;
• obetydlig.

Riklig eller akut kännetecknas av signifikant blodförlust, är aktiv och kräver akut inhalation av patienten.

Mild blodförlust under en kort tidsperiod kan gå obemärkt. Men så snart det finns förändringar i en persons tillstånd, kommer sjukhusvistelse att krävas.

Mindre blodförlust anses vara farlig eftersom det kan gå obemärkt under en lång tid. Under denna period, på bakgrunden av staten, sker vissa förändringar i människokroppen.

Vid kraftig blödning sätts patienten omedelbart på sjukhus och med en mindre behandling utförs på poliklinisk basis.

Tecken, symptom och första hjälpen för tarmblödning

Sjukdomen har ett antal karakteristiska tecken, de beror på typ av tillstånd och på sjukdomen som ledde till förlusten av biologisk vätska.

Vad är symtomen på inre blödning i tarmarna:

• Buksmärtor
• Allmän svaghet.
• Pallor i huden.
• Smaken av järn i munnen.
• Färgbyte fekala massor.
• Kräkningar eller diarré med blod.

Mot bakgrund av en infektionssjukdom, förutom blod i avföringen, stiger en person i temperaturen, det finns tecken på förgiftning av kroppen.

Svaghet, hudfärg, lägre blodtryck är tecken på järnbristanemi, som utvecklas med måttlig och mindre blödning.

Men om förlusten av biologisk vätska är akut, är det en skarp smärta i magen, förlust av medvetande, frekvent uppmaning att defekera med frisättning av blodproppar och slem.

Symtom på blödning i tarmarna kan öka, vara dold, förekomma periodiskt. När patienten samlar anamnesis, återkallar patienten 2-3 fall när han märkte utseendet av röda nyanser i avföring, en förändring i sin färg.

Vad kommer att berätta skugga

Om blödningens karaktär kan berätta färgen på avföring:

• Om avföringen har förändrats, har blivit mörk, flytande och personen klagar över att man ofta uppmanar, då är blodförlusten riklig.
• Om det finns blodproppar och slem i avföringen, har avføringen en ljusröd eller skarlagen nyans, då blödningen är antingen måttlig eller riklig;
• om feces inte ändrar färg och endast ibland blåses som blodliknande streck på ytan, är förlusten av biologisk vätska obetydlig.

Enligt avskärningens skugga kan läkaren bestämma i vilken del av tarmen blödningsstället är beläget:

• Om avföringen är mörk, undersök sedan tjocktarmen.
• Om de fecala massorna har en ljusare nyans, tunntarmen.
• Om blodet uppträder efter tömning och liknar en skarlet ström på ytan anses orsaken till detta fenomen vara hemorrojder.

Som ett tecken på sjukdomen:

• intestinal tuberkulos: förlängd diarré blandad med blod, signifikant viktminskning, allmänt förgiftning av kroppen;
• icke-specifik inflammatorisk sjukdom: ögonskada, hudavfall och leder
• infektioner: feber, förlängd diarré med slem och blod;
• hemorrojder och analfissur: smärta i perineum, svåra tarmrörelser, blod på toalettpapper;
• onkologiska tumörer: smärta i buken, kraftig kräkningar av blod, aptitlöshet, försämring av allmänhetens välbefinnande.

Om avföring har förändrats färg, och avföringens skull inte orsakar obehag för personen, det finns ingen smärta och hälsotillståndet är normalt, då kan orsaken till detta vara konsumerad föda dagen innan. För att färga avföring kan frukter, bär och grönsaker (blåbär, granatäpplen, betor etc.).

Hur stoppar intestinal blödning

Om blodförlusten är rik, bör första hjälpen ges till en person hemma:

1. Lägg den på en plan yta.
2. Sätt is eller en flaska kallt vatten på buken.
3. Ring en ambulans.

Vad rekommenderas inte:

• dricka varma drycker;
• ta mat
• bada i badtunnan.

Det är förbjudet att utföra fysiska aktiviteter som kan orsaka en ökning av blodtrycket och en ökning av blödningsintensiteten.

När medicinskruppen anländer kommer det att ge patienten följande hjälp:

• mäta nivå av blodtryck
• intravenöst injicerade läkemedel, hemostatisk verkan.

Att fastställa orsaken till det patologiska tillståndet utan speciell utrustning från läkare är omöjligt. Av denna anledning kommer en person att ges en injektion av ett läkemedel som kommer att bidra till att minska intensiteten av blodförlust. Efter injektionen läggs patienten på en båge och tas till sjukhuset.

diagnostik

Vid utseende av patologiska tecken bör kontakta:

• till gastroenterologen;
• till endokrinologen.

Samråd med en gastroenterolog kommer att bidra till att fastställa sjukdoms exakta fakta, men förutom denna specialist måste du också kontakta en endokrinolog. Det kommer att bidra till att avgöra om det patologiska tillståndet är förknippat med nedsatta metaboliska processer i kroppen.

Första diagnostiska procedurer:

• Det kommer att bli nödvändigt att donera blod för klinisk analys för att bestämma koncentrationen av röda blodkroppar, nefrocyter, hemoglobin och hematokrit.
• Förutom avföring för förekomsten av dold blod (koagulogram) är studien relevant i olika grenar av medicin, som används i kardiologi för diagnos. Det ordineras för hjärtinfarkt, olika blödningsblod.

Under inspektionen uppmärksammar gastroenterologen följande:

• på färgen på patientens hud;
• på pulsfrekvensen.

Läkaren ska mäta blodtrycksnivån och ta reda på om en persons medvetsförlust inträffade tidigare.

Manuell eller palpatorisk undersökning av ändtarmen utförs för att detektera förekomsten av hemorrojder i detta område, vilket kan orsaka betydande skador som ett resultat av vilket blod uppträdde.

Hemorrojder behandlas av en prokolog, inte en gastroenterolog, så läkaren kan hänvisa patienten till en annan specialist om rektala varianter orsakar blödningen.

Vilka studier hjälper till att diagnostisera:

• Endoskopi.
• Sigmoidoskopi.
• Koloskopi.

Endoskopisk undersökning utförs genom att införa speciella enheter-endoskop genom naturliga vägar, med hjälp av vilka läkare kan undersöka organs slimhinna under flera förstoringar, identifiera området som har genomgått patologiska förändringar och diagnostisera patienten.

Rektoromanoskopi är en undersökning utförd med ett speciellt endoskop som hjälper till att upptäcka förekomst av inflammation i tjocktarmen och ändtarmen. Endoskopet sätts in genom anusen, utan användning av anestesi.

Den erhållna informationen är tillräcklig för att bestämma lokaliseringen av den patologiska processen för att identifiera förändringar i slemhinnan. Rektoromanoskopi kräver förberedande förberedelse.

Koloskopi är en modern diagnostisk metod som använder ett endoskop i form av ett tunnt rör med en mikrokamera i slutet. Röret sätts in i patienten i anuset, medan det finns lufttillförsel.

Detta mjukar i tarmvecken. Fibrokolonoskopet hjälper till att bestämma organets slemhinnor, för att avlägsna den aktuella blödningen. När en tumör eller en polyp finns, samla material för en biopsi.

Den endoskopiska karaktären av undersökningen, med sonden införd, hjälper inte bara till att diagnostisera patienten utan även att utföra procedurer för lokalisering av blödningsstället. Använd elektroder, cauterize kärlet eller genomföra polypektomi. Upptäck blodpropp i orghålan och bestämma dess egenskaper.

Om det inte var möjligt att fastställa orsaken till blodförlusten utser de:

• Mesentericography - innebär införande av märkta röda blodkroppar i mesenterisk artär. Därefter gör patienten en röntgen. Bilden visar rörelsen hos specialmålade kroppar. Förfarandet möjliggör identifiering av de karakteristiska arkitektoniska vaskulära egenskaperna, med användning av kontrast.
• Scintigrafi är en radioisotop diagnostisk metod. Förfarandet är väldigt specifikt, involverar införandet i kroppen av ett radioaktivt läkemedel och spårning och inspelning av den producerade strålningen. Isotoper kan hittas i organ och vävnader, vilket hjälper till att identifiera patologiska foci av inflammation och blödning. Förfarandet hjälper till att utvärdera kroppens arbete och identifiera avvikelser.

Mesenterikografi är endast effektiv om blodförlusten är 0,5 ml per minut eller är mer intensiv. Om det var möjligt att lokalisera skadorna, kan kateteret infört tidigare användas av läkare för skleroterapi.

Om blödningens intensitet är lägre, inte mer än 0,1 ml per minut, föreskrivs scintigrafi - införandet av isotopmarkerade erytrocyter i människokroppen.

Varför behöver du det:

Intravenös injektion av blodceller hjälper till att upptäcka blödningskällan, men undersökningen kommer inte att kunna ge tydlig information om lokaliseringen. Som en del av diagnosen övervakas processen med röd blodcellsrörelse, och detta görs med hjälp av en speciell kamera.

Slutligen utförs radiografiska undersökningar av tarmkanalen. För att undersökningen ska äga rum tar patienten en bariumsuspension.

Detta är ett kontrastmedel, vars framsteg kommer att övervakas med hjälp av radiografiska bilder. Kontrast kommer att passera genom tjocktarmen och tunntarmen. Och när passagen går in i cecum anses studien vara certifierad.

Tarmradiografi kan snedvrida resultaten från andra undersökningar som utförts med hjälp av ett endoskop. Av denna anledning utförs studien sist och resultaten utvärderas efter blödningen har slutat, inte tidigare än efter 48 timmar.

Behandling av tarmblödning

När patienten transporteras till sjukhuset börjar procedurerna. Om förlusten av biologisk vätska är signifikant, föreskrivs en droppe av plasma eller blod.

Volymer av transfusioner:

• Plasma: 50-10 ml, mindre ofta 400 ml.
• Blod: 90-150 ml.
• Om blödningen är riklig: 300-1000 ml.

Förutom dropptransfusion används intramuskulär administrering av blodproteinet, indikationen för sådana förfaranden är arteriell hypertension. Med hög blodtryck är blodtransfusion opraktisk.

Allmänna rekommendationer:

• patienten behöver fullständig vila
• iakttagande av sängstöd.

Patienten ska ligga i sängen, inte uppleva någon känslomässig eller fysisk stress som kan förvärra hans tillstånd.

Practiced och införandet av homeostatiska droger som kan stoppa eller sakta ner förlusten av biologisk vätska:

• Atropinsulfat.
• Bensogeksoniya-lösning.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya lösning administreras endast om blodtrycksnivån inte minskas, det hjälper till att minska intestinal motilitet, minska kärlsignalen, stoppa blodförlusten.

Tillsammans med läkemedel får en person svälja en hemostatisk svamp, krossad i bitar.

Om blodtrycket har minskat dramatiskt, använd läkemedel för att öka sin nivå: Koffein, Cordiamin. Om trycket är under 50 mm, suspenderas blodtransfusioner tills trycket är stabiliserat.

Operativ ingripande

Indikationer för akut kirurgi:

• Såret. Förutsatt att det inte är möjligt att sluta tarmblödning eller ett återfall har inträffat efter stopp. De förfaranden som utförts under de första två dagarna från det att kontakt med läkemedelsinstitutet är mest effektiva.
• Levercirros. Under förutsättning att sjukdomen försummas, och dess behandling med hjälp av konservativ medicin inte ledde till de önskade resultaten.
• Trombos. I samband med syndromet av akut mage.
• Tumörer av onkologisk och annan natur. Under förutsättning att du inte kan stoppa blödningen.

Om det inte var möjligt att fastställa orsaken till blödningen, utförs operationen i brådskande ordning. När den utförs, öppnar kirurgen bukhålan och försöker självständigt bestämma orsaken till blodförlust. Om lesionen inte kan hittas, genomförs resektion - avlägsnande av en del av tarmen.

Det finns andra mindre traumatiska metoder för kirurgisk behandling:

• Sclerotisering är införandet av en speciell substans i ett blödande, sprängande eller skadat kärl, vilket "sticker" det tillsammans och därmed stoppar förlusten av biologisk vätska.
• En artrosemboli - bandagerar den med speciellt kollagen eller andra ringar, varigenom blödningen slutar, eftersom blodflödet till organet är begränsat vid en viss plats.
• Elektrokoagulering - kauterisering av ett bristande eller skadat kärl med en het elektrod.

Men om det i processen att öppna bukhålan, fann kirurgen en tumör eller en polyp, han skär formationen och skickar det resulterande materialet för histologisk undersökning. Ytterligare behandling av patienten beror på histologins resultat.

Återhämtning efter blödning

Alla förfaranden reduceras till begränsningen av fysisk aktivitet och överensstämmelse med särskilda regler för näring. Den första dagen som en person är ordinerad fastande, du kan dricka kallt vatten, oralt i form av droppare eller intramuskulära injektioner, injicerad glukoslösning 5%.

Fasta kan förlängas i ytterligare 1-2 dagar. Avslag på mat ersätts av kostupptagningen: mjölk, råägg, fruktjuicer och gelé. Produkter används uteslutande i kyla, för att inte provocera statens återfall.

Vid slutet av veckan placeras ägg i bastning, revet porridge, blötläggda kakor, köttmjölkpotatis. Parallellt med kosten utförs medicinsk terapi, som syftar till att stoppa grundorsaken till det patologiska tillståndet.

Tarmblödning anses farlig, förlust av biologisk vätska, även i små mängder, påverkar människors hälsa. Om tiden inte går till handling kan systematisk blodförlust vara dödlig.

Intestinal svarade för endast 10% av den totala blödningen, med vilken patienter levereras till sjukhuset. Men varje år dör mer än 70 tusen människor från intestinal blödning.